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Journal Cover Anales de la Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay
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   ISSN (Print) 2393-6231 - ISSN (Online) 2301-1254
   Published by Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. Homepage  [3 journals]
  • Caracterización estructural y funcional arterial mediante métodos no
           invasivos en niños y adolescentes con y sin antecedentes familiares de
           factores de riesgo cardiovascular

    • Authors: María Eugenia Fernández, Agustina Fernández, Guillermo Fontes, Valentina González, Tatiana Urrutia, Maite Arana, Ana Casuriaga
      Abstract: El objetivo de este estudio fue describir alteraciones estructurales y funcionales arteriales mediante métodos no invasivos en niños y adolescentes con y sin antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular.Se realizó entrevista clínica para evaluar la presencia de factores de riesgo cardiovascular, medidas antropométricas y se obtuvo parámetros de estructura y función arterial (Espesor Intima-Media Carotídeo, Velocidad de Onda de Pulso Carótido-Femoral, Presión Aórtica Central) mediante ultrasonografía en modo B y tonometría de aplanamiento. Se realizó una caracterización de la población y se comparó las medias de los parámetros arteriales entre los grupos con y sin antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular.Participaron en el estudio un total de 31 individuos (femenino=13, masculino=18), con una edad promedio de 9.84 ± 2.73 años (6-16 años). En relación a los antecedentes personales de factores de riesgo cardiovascular se destaca un alto porcentaje de niños sedentarios (93.55%) y obesos (80.65%). La presencia de dislipemia e hipertensión arterial como factor de riesgo personal se vío en un 16.13% y un 48.39% de los sujetos, respectivamente. Dentro de los que presentan antecedente familiar de hipertensión arterial el 75% es hipertenso. De los participantes el 61.29% presentó antecedentes familiares de primer grado de sobrepeso u obesidad, el 19.35% tuvo el antecedentes de dislipemia, y el 38.71% antecedente de hipertensión arterial. Al realizar las comparaciones entre los parámetros arteriales de los individuos con y sin antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular no se obtuvo resultados estadísticamente significativos para ninguna variable.
      PubDate: 2017-10-04
      Issue No: Vol. 4, No. 1 (2017)
       
  • Editorial

    • Authors: Omar Macadar
      Pages: 7 - 8
      Abstract: El Comité Editorial de Anales de la Facultad de Medicina, tiene la satisfacción de presentar el N° 1 del Volumen 4 de nuestra revista.
      PubDate: 2017-06-10
      Issue No: Vol. 4, No. 1 (2017)
       
  • Cáncer: magnitud del problema en el mundo y en Uruguay, aspectos
           epidemiológicos

    • Authors: Enrique Barrios, Mariela Garau
      Pages: 9 - 46
      Abstract: El problema del cáncer es uno de los desafíos más relevantes de nuestra época. Como consecuencia de la transición demográfico-epidemiológica, el cáncer es actualmente una de las principales causas de muerte en el mundo y en Uruguay. Debido a que esta transición está aún en curso y con diferentes dinámicas alrededor del mundo, el problema del cáncer está cambiando en su escala y perfil.  Se estima que el número de casos nuevos anuales pasará de alrededor de 14 millones en 2012 a más de 20 millones en 2030, y que casi dos tercios de esos casos ocurrirán en los países menos desarrollados. En tanto que estos últimos no cuentan con recursos similares a aquellos de los países desarrollados para enfrentar la enfermedad, esta situación plantea un desafío dramático para gobiernos y autoridades sanitarias. En Uruguay se diagnostican unos 13000 casos nuevos de cáncer (exceptuando al cáncer de piel distinto al melanoma), y más de 8000 pacientes mueren por esta enfermedad anualmente. Se examina, en particular, la situación epidemiológica de los cuatro tipos de cáncer más importantes: el cáncer de mama femenino, y los de próstata, pulmón y colo-recto, éstos dan cuenta de la mitad del total. Se analizan, además: el cáncer cervico-uterino y el cáncer de esófago. Las tasas estandarizadas por edad de mortalidad por cáncer (todos los sitios reunidos) muestran un descenso sostenido en las últimas décadas. No obstante, Uruguay exhibe en general tasas de incidencia comparables al conjunto de los países desarrollados, pero tasas de mortalidad más elevadas.
      PubDate: 2017-06-08
      Issue No: Vol. 4, No. 1 (2017)
       
  • Servicio cirugía pediátrica descentralizado, UdelaR-ASSE
           2003-2015

    • Authors: Ruver Berazategui, Ariel Fraga, Berch Hagobian, Adriana Méndez Pizzo
      Pages: 47 - 54
      Abstract: En salud, contribuye a la mejora en la calidad de vida de las personas un sistema de salud eficiente, eficaz y equitativo. En los niños con patología quirúrgica de alta prevalencia el acceso a un servicio cercano a la zona en que residen contribuye a estos objetivos. En un contexto de crisis la Clínica Quirúrgica Pediátrica (CQP) ve una oportunidad para descentralizar. El objetivo es describir el Servicio de Cirugía Pediátrica Descentralizado dependiente de la CQP, entre 2003-2015. Se realizó un análisis documental y la caracterización del servicio. El análisis muestra: 10 unidades de cirugía pediátrica programada, correspondientes a los Hospitales de: las Piedras, Durazno, Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), Rocha, Minas, San Carlos, Rivera, Salto, Bella Unión y Florida. Se realizó de 2003 al 2015 un total de 1369 policlínicas, 11265 consultas, 345 fechas quirúrgicas y 1994 niños operados. Se integraron 2 Unidades Docentes Asistenciales, y 113 estudiantes: 33 pregrados, 46 practicantes internos y 34 residentes y posgrados. Se realizaron 7 jornadas: “semana de cirugía pediátrica del interior”, en el Hospital de Rivera. Se elaboró un manual de procedimientos con funcionarios y autoridades. Se incorporó a los familiares acompañando a los niños en sala de recuperación post- anestésica. El proceso de descentralización se encuentra consolidado, con una experiencia de trabajo interinstitucional entre la academia y el subsector público de salud. El mismo ha cumplido con los objetivos de brindar una asistencia equitativa, cubriendo una demanda insatisfecha y resolviendo la patología de alta prevalencia en forma oportuna.
      PubDate: 2017-06-08
      Issue No: Vol. 4, No. 1 (2017)
       
  • El problema del sobrepeso y la obesidad en la niñez y adolescencia. Una
           mirada desde la Bioética

    • Authors: Omar França Tarragó, Francisco Crestanello, Augusto Müller, Asdrúbal Silveri, José Enrique Pons
      Pages: 55 - 95
      Abstract: La prevención, el diagnóstico y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad, tienen componentes bioéticos que, a juicio de los autores, no han merecido suficiente análisis.En la niñez y adolescencia este encare tiene características diferentes que en la edad adulta, que hacen necesario un análisis específico.Este trabajo se propone identificar los componentes bioéticos más importantes del encare de este problema sanitario en estas edades, introducirlos en la consideración pública, y hacer algunos aportes de carácter inicial a su análisis, que no pretenden agotar el tema.Para ubicarse en la importancia del mismo, repasa los índices que definen el sobrepeso y la obesidad en la niñez y adolescencia, suprevalencia en América Latina, Uruguay y el Mundo, y los requerimientos en alimentación y en actividad física para ellas.Luego analiza las responsabilidades que en estas dos materias la ética marca a los diversos actores sociales (padres, educadores, profesionales de la salud, productores y comercializadores de alimentos y Estado), enumera las acciones éticamente deseables que derivan de esas responsabilidades, señala la existencia de factores que las circunscriben a los ámbitos de lo posible y lo realizable, y las contrasta con algunos ejemplos de acciones éticamente reprobables que se observan en la práctica.El trabajo finaliza con un inventario de lo que en Uruguay se ha hecho en esta materia y con el análisis de en qué medida se ajusta a lo que marca la ética.
      PubDate: 2017-06-08
      Issue No: Vol. 4, No. 1 (2017)
       
  • Tratamiento paliativo endoscópico con stents en pacientes con una
           oclusión neoplásica de colon izquierdo estadio IV

    • Authors: Álvaro Piazze Pagés, Sebastián Fraga Ghiggia, Gabriela Rodríguez Calvete
      Pages: 96 - 102
      Abstract: Buscamos analizar los resultados obtenidos con el uso de stents en el tratamiento de la oclusión neoplásica de colon izquierdo en pacientes estadio IV.  23 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. De los 19 pacientes donde se logró la colocación del stent (82,6%), 2 pacientes (10,5%) sufrieron una complicación que requirió cirugía y confección de una colostomía. No se registraron otras complicaciones. Los restantes 17 pacientes (89,5%) pudieron culminar su evolución libres de oclusión y sin haber sido necesario confeccionarles una colostomía, con una media de stent funcionante de 82 días. No se registró mortalidad vinculada al procedimiento.  Evidenciamos un éxito técnico del 82,6% (colocación exitosa del stent) y un éxito clínico del 89,5% (pacientes que resolvieron la oclusión luego de la colocación del stent). En estos pacientes no se registró mortalidad y se evidenció una morbilidad del 10,5%. Estos valores son similares a los publicados en series internacionales.
      PubDate: 2017-06-08
      Issue No: Vol. 4, No. 1 (2017)
       
  • Modelo in vitro para el estudio del papel de la unión mesopontina en la
           generación del sueño de movimientos oculares rápidos y la vigilia

    • Authors: Esteban Pino, Héctor Kunizawa, Jack Yamuy, Michel Borde
      Pages: 103 - 136
      Abstract: El estudio de las estrategias neurales para la organización del comportamiento en vertebrados constituye un desafío mayor para la Neurociencia. El avance del conocimiento en este campo depende de manera crítica de la utilización de modelos experimentales adecuados que admitan múltiples niveles de análisis (p;ej: comportamental, circuital, celular, sináptico, molecular) y abordajes multitécnicos. Nos propusimos analizar in vitro una red neural de la unión mesopontina del tronco encefálico críticamente implicada en el control del sueño de movimientos oculares rápidos (S-REM). Pese al cúmulo de evidencia que apoyan el papel desempeñado por esta red en relación al S-REM, los mecanismos celulares y sinápticos que subyacen a este control son poco conocidos y continúan siendo objeto de intensa investigación.Para avanzar en el conocimiento de estos mecanismos, se llevó a cabo la caracterización morfológica y funcional de una rodaja de tronco encefálico de la rata, en la que las estructuras críticas para el control del  S-REM,  i;e;: núcleos tegmentales laterodorsal y pedúnculopontino, y su proyección al núcleo reticular pontis oralis (PnO), están presentes y son operativas. La inclusión del núcleo motor del trigémino en la rodaja permitió detectar cambios de la excitabilidad de las motoneuronas ante manipulaciones farmacológicas del PnO, representativos de los cambios del tono muscular asociados a maniobras similares realizadas in vivo. La utilización de este modelo in vitro de S-REM, permitirá aportar a la dilucidación de las estrategias neurales que operan en niveles intermedios de organización del SN en mamíferos para la generación y regulación de un estado comportamental.
      PubDate: 2017-06-08
      Issue No: Vol. 4, No. 1 (2017)
       
  • Tratamiento quirúrgico de las dismetrías y deformidades angulares de
           miembros inferiores mediante epifisiodesis con tornillos transfisarios
           (técnica de Metaizeau)

    • Authors: Daniel De Arrascaeta, María Pérez
      Pages: 137 - 152
      Abstract: Evaluamos los niños con dismetrías y deformidades angulares operados mediante la Técnica de Metaizeau en el período 2010-2014, mediante un estudio retrospectivo de 11 pacientes, analizados en 2 Grupos. Grupo 1 (Dismetrías), formado por 5 pacientes, de los cuales 3 fueron operados solamente mediante esta técnica, mientras que 2 requirieron adicionalmente procedimientos de alargamiento femoral, valoramos dismetría inicial, dismetría por predicción para el último control y para el final de la madurez, y dismetría final. Grupo 2 (Deformidades Angulares), formado por 6 pacientes, de los cuales 1 presentaba genu varo, 4 genu valgo y 1 valgo de tobillo, valoramos el ángulo femorotibial anatómico, ángulo femoral distal lateral anatómico, ángulo tibial proximal medial, y ángulo tibioastragalino. En ambos Grupos se valoraron las complicaciones. El seguimiento promedio fue de 2 años y 5 meses. En el Grupo 1 obtuvimos dismetría promedio inicial 7,64 cm., dismetría promedio por predicción para el último control 8,54 cm., dismetría promedio final 7,62 cm., corrección promedio lograda 0,91 cm. En el Grupo 2 el promedio de corrección del ángulo femorotibial anatómico 16,85˚, promedio de corrección del ángulo femoral distal lateral anatómico 16,85˚, promedio de corrección del ángulo tibial proximal medial 7,62˚. No detectamos complicaciones en ningún paciente. En 8 (72,72%) pacientes la Técnica fue efectiva, mientras que en 3 (27,27%) los resultados fueron malos por errores técnicos o error en la predicción. La Técnica de Metaizeau, respetando los detalles quirúrgicos y realizando una adecuada predicción, es una buena opción para el tratamiento de dismetrías y deformidades angulares. 
      PubDate: 2017-06-08
      Issue No: Vol. 4, No. 1 (2017)
       
 
 
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