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Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Journal Prestige (SJR): 0.1
Number of Followers: 3  
 
  Full-text available via subscription Subscription journal
ISSN (Online) 1879-7261
Published by Elsevier Homepage  [3159 journals]
  • Anosmie et obstruction nasale
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): J.J. Braun, S. Riehm
       
  • Schwannome du sinus frontal
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): J. Petersen, L. Gilain, A. Coutu, N. SaroulRésuméIntroductionLes schwannomes nasosinusiens sont rares, et particulièrement au niveau du sinus frontal.Cas cliniqueNous rapportons le cas d’une patiente atteinte d’un schwannome du sinus frontal gauche découvert lors d’une complication à type de sinusite frontale avec complications orbitaire et oculaire. Le geste a consisté en une exérèse tumorale par voie endonasale et un drainage par voie externe.DiscussionL’origine des schwannomes du sinus frontal sont multiples avec des expressions clinico-radiologiques variées, rendant leur diagnostic difficile leur exérèse étant par ailleurs complexe.
       
  • Syndrome de Forestier et apnée obstructive du sommeil :
           traitement chirurgical
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): D.K. Ribeiro, J.A. Pinto, G.S. FreitasRésuméIntroductionNous rapportons un cas d’apnée obstructive du sommeil causé par la maladie de Forestier et décrivons le traitement chirurgical réalisé.RésuméUn patient de 56 ans présentait une dysphagie aux solides et liquides, ainsi qu’un ronflement (score coté à 10) et une somnolence diurne excessive depuis cinq ans. Lors de l’examen nasofibroscopique, il y avait un œdème de la région inter-aryténoïdienne et une protrusion de la paroi postérieure du larynx. La radiographie cervicale a montré une protrusion des disques intervertébraux entre C3-C5 (hyperostose squelettique) et la polysomnographie a révélé un index d’apnée-hypopnée (IAH) de 56 événements/h. La chirurgie a été réalisée par les équipes d’otorhinolaryngologie et d’orthopédie. Le patient a évolué vers une résolution complète des symptômes et un IAH de 3,9 événements/h à la polysomnographie de contrôle.DiscussionIl s’agit du premier cas de syndrome de Forestier (SF) associé à l’apnée obstructive du sommeil (AOS) traitée par chirurgie avec amélioration complète des symptômes.
       
  • L’injection de toxine botulinique par voie endoscopique en ambulatoire
           dans les mouvements anormaux du larynx
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): A. Kaderbay, C.A. Righini, P.F. Castellanos, I. AtallahRésuméIntroductionL’injection de toxine botulinique est largement utilisée dans le traitement des mouvements anormaux du larynx. L’injection transcutanée sous contrôle électromyographique est la technique la plus commune pour réaliser l’injection intra-laryngée de toxine botulinique.ObjectifNous décrivons une approche endoscopique pour l’injection intra-laryngée de toxine botulinique sous anesthésie locale sans avoir recours à l’électromyographie.TechniqueUn vidéo-endoscope flexible avec un canal opérateur est utilisé. Après une anesthésie locale du larynx par instillation de lidocaïne, une aiguille flexible est insérée dans le canal opérateur afin d’injecter la dose désirée de toxine botulinique dans les plis vocaux et/ou vestibulaires.ConclusionL’injection de toxine botulinique par voie endoscopique sous anesthésie locale dans les mouvements anormaux du larynx est une technique fiable. Elle peut être réalisée par tout laryngologiste sans avoir recours à l’électromyographie. Elle est pratique pour l’opérateur et confortable pour le patient.
       
  • Reconstruction hypopharyngée à l’aide d’une pince
           à agrafage circulaire
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): P. Schultz, A. Dupret-Bories, S. Ciftci, L. FathRésuméL’anastomose distale par lambeau tubulisé est une des principales difficultés dans la reconstruction de l’hypopharynx. Si la probabilité de survie du lambeau est élevée grâce à l’expérience des équipes chirurgicales, deux complications restent courantes, la fistule et la sténose de la jonction lambeau- œsophage. L’usage d’une pince à agrafage circulaire permet de diminuer la fréquence de ces complications en réalisant une suture parfaitement circulaire et solide. La mise en place d’un stent salivaire n’est pas utile et l’alimentation peut-être reprise plus précocement. Son utilisation est simple moyennant quelques impératifs techniques, puisque les pinces disponibles n’ont pas été conçues dans cette indication. Nous décrivons ici, les indications, la procédure chirurgicale et les résultats globaux des cas réalisés. Le lambeau antébrachial est pour nous le lambeau idéal pour cette reconstruction, mais la technique autorise des lambeaux plus épais jusqu’au lambeau de grand pectoral avec cependant des résultats moins satisfaisants en terme de cicatrisation et de déglutition.
       
  • Technique de l’épiglottoplastie dans la chirurgie partielle du larynx
           par voie endoscopique
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): M. Moulin, C.A. Righini, P.F. Castellanos, I. AtallahRésuméL’intérêt de la chirurgie partielle du larynx par voie endoscopique est de réaliser une exérèse tumorale de qualité tout en limitant les séquelles fonctionnelles permettant ainsi l’amélioration des suites postopératoires. Dans ce type de chirurgie, l’épiglotte est souvent partiellement sectionnée avec une zone d’exérèse laissée en cicatrisation dirigée, sans temps de reconstruction. La technique chirurgicale présentée s’intéresse au temps de reconstruction endoscopique en cas de section partielle de l’épiglotte. La suture du bord sectionné de l’épiglotte à la base de langue permet de recréer une néo-épiglotte avec un plan valléculaire, se rapprochant ainsi de l’anatomie préopératoire afin d’améliorer les capacités de déglutition dans les suites opératoires.
       
  • La polypose nasale (ou rhinite olfactive chronique)
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): R. Jankowski, C. Rumeau, P. Gallet, D.T. NguyenRésuméLe concept de rhinosinusite chronique avec ou sans polype repose sur l’unicité structurale et fonctionnelle de la muqueuse pituitaire et sa réponse univoque aux agressions de l’environnement (allergènes, virus, bactéries, pollution…). Il est confronté dans la présente mise au point à la théorie évo-dévo des trois nez qui, au contraire, individualise la polypose nasale comme une maladie intrinsèque du nez olfactif et en particulier de la muqueuse non olfactive de l’ethmoïde (qui dans la théorie évo-dévo n’est pas un sinus mais l’os de la base du crâne abritant la muqueuse olfactive). L’approche évo-dévo permet un diagnostic positif simple et précis de la polypose nasale et de ses différentes formes cliniques, améliore le diagnostic différentiel en précisant les maladies chroniques du nez respiratoire et celles des sinus paranasaux, soulève l’hypothèse d’une origine auto-immune dirigée spécifiquement contre des auto-antigènes du système olfactif, et corrobore le concept chirurgical de nasalisation aux détriments de celui de chirurgie fonctionnelle des sinus et du complexe ostio-méatal. La ventilation sinusienne semble en effet mineure par rapport à sa fonction de production, stockage et libération active de monoxyde d’azote (NO) utile à l’oxygénation du sang artériel au niveau des alvéoles pulmonaires. Cette fonction respiratoire des sinus paranasaux est peut-être la plus importante de celles qui leur ont été attribuées. Le piégeage du NO dans les espaces ethmoïdaux permet en outre de comprendre certains aspects radiologiques associés à la polypose nasale.
       
  • Caractéristiques épidémiologiques des cancers de la cavité buccale, de
           l’oropharynx, de l’hypopharynx, et du larynx sur l’île de la
           Réunion
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): A. Delagranda, G. Leterme, E. Chirpaz, C. Ferdynus, C. Fernandez, F. RubinRésuméButsCette étude a deux objectifs : premièrement préciser et comparer les caractéristiques épidémiologiques des cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx sur l’île de la Réunion, un territoire d’outre-mer Français. Deuxièmement, discuter le mode de présentation des incidences standardisées dans la littérature de ces types de cancers.Matériel et méthodeÉtude rétrospective d’une cohorte de 599 patients avec un cancer de la cavité buccale, de l’oropharynx de l’hypopharynx ou du larynx, diagnostiqués sur l’île de la Réunion entre 2009 et 2013. Analyse des caractéristiques démographiques, des intoxications tabagique et énolique, de la prévalence de l’infestation HPV. Calcul des incidences standardisées sur la population mondiale globale pour les deux sexes.RésultatsLe sex-ratio était de 7,77 et l’âge moyen de 60 ans. Le cancer était un carcinome épidermoïde dans 99,1 % des cas. On a relevé une intoxication énolique dans 81,25 % des cas (340/375), une intoxication tabagique dans 86,1 % des cas (309/359), une infestation HPV dans 16 % des cas (31/184). Selon les regroupements anatomiques proposés par l’International Agency for Research on Cancer, l’incidence des cancers du groupe « autre pharynx » était chez les hommes de 9,3/100 000, et les femmes 0,7. L’incidence des cancers du larynx était de 6,4 pour les hommes et 0,4 pour les femmes.ConclusionLa Réunion présente des particularités en termes d’incidences : les femmes sont au minimum deux fois moins atteintes qu’en métropole par tous ces cancers, alors que les incidences masculines sont parmi les plus hautes de France. La présentation des résultats par les registres des cancers pourrait être améliorée, en accord avec la pratique quotidienne des ORL.
       
  • Paralysie laryngée unilatérale idiopathique de l’adulte
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): F. Rubin, A. Villeneuve, L. Alciato, L. Slaïm, P. Bonfils, O. LaccourreyeRésuméButAnalyse des caractéristiques de la paralysie laryngée unilatérale idiopathique de l’adulte.Matériel et méthodesÉtude rétrospective (difficultés diagnostiques, données cliniques, récupération) d’une cohorte de 100 patients avec une paralysie laryngée unilatérale idiopathique (groupe A) et comparaison avec une cohorte de 211 patients avec une paralysie laryngée unilatérale isolée non idiopathique et non traumatique (groupe B).RésultatsUne difficulté diagnostique était notée dans 24 % des cas, au sein du groupe A : huit patients avec une affection virale ORL commune concomitante à l’apparition de la paralysie, cinq patients avec une affection concomitante pouvant entrainer une immunodépression et 11 patients chez qui la surveillance notait l’apparition d’une affection tumorale maligne sur le trajet des nerfs pneumogastrique et laryngé ipsilatéraux ou au sein du larynx paralysé. En analyse actuarielle, aucune récupération de la mobilité laryngée ne survenait après le 51e mois suivant le début de la paralysie pour un taux actuariel de récupération à cinq ans de 53,2 % dans le groupe A et de 17,9 % dans le groupe B (p 
       
  • Laryngectomie totale et pharyngolaryngectomie totale pour carcinome
           épidermoïde du larynx et de l’hypopharynx : fréquence, distribution
           et facteurs de risque de survenue de métastases ganglionnaires
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): D. Riviere, J. Mancini, L. Santini, A. Giovanni, P. Dessi, N. FakhryRésuméObjectifsÉvaluer la fréquence et la distribution des métastases ganglionnaires chez des patients opérés de laryngectomie totale ou de pharyngolaryngectomie totale.Matériel et méthodesÉtude rétrospective monocentrique réalisée à partir de 136 patients ayant bénéficié d’une laryngectomie totale ou d’une pharyngolaryngectomie totale pour carcinome épidermoïde pharyngolaryngé associée à un traitement chirurgical des aires ganglionnaires.RésultatsAu total, 110 patients présentaient une tumeur du larynx et 26 patients une tumeur de l’hypopharynx. Soixante-trois patients étaient opérés en première intention et 73 patients étaient opérés en situation de récidive. Le taux de métastases ganglionnaires confirmées histologiquement était de 44,8 %, quelle que soit la localisation de la tumeur primitive. La localisation tumorale hypopharyngée était un facteur de risque de métastases ganglionnaires (73,1 %, p = 0,002) tout comme la sous-localisation tumorale sus-glottique (64,3 %, p = 0,039). Les groupes IIa et III étaient envahis dans 28,7 % et 25,7 % des cas respectivement. Parmi les patients ayant bénéficié d’un évidement des groupes VIb, le taux d’envahissement ganglionnaire dans ces territoires était de 23,8 %. Le taux de récidive ganglionnaire était de 10,3 % dans les groupes II à IV et de 13,2 % dans les groupes VIb.ConclusionsQuelle que soit la localisation tumorale, les groupes IIa et III sont les plus fréquemment envahis. L’importance du taux d’envahissement histologique dans les groupes VIb évidés, mais également de récidive, doit faire discuter un évidement ganglionnaire prophylactique bilatéral systématique de ces territoires dans certaines localisations tumorales.
       
  • Place de l’allergie dans la caractérisation phénotypique et
           endotypique de la polypose nasosinusienne
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): G. Mortuaire, I. Gengler, M. Balden, M. Capron, G. LefèvreRésuméObjectifsÉvaluer la place de l’allergie en tant que facteur influençant la présentation clinique (phénotype) et le profil inflammatoire (endotype) de la polypose nasosinusienne (PNS).Matériel et méthodesUne étude prospective monocentrique était menée sur 18 mois incluant 57 patients suivis pour PNS en situation d’échec du traitement médical. L’allergie était diagnostiquée sur la concordance des tests cutanés allergéniques et des manifestations cliniques. L’analyse du profil phénotypique s’appuyait sur le score de sévérité clinique, la taille des polypes et le score tomodensitométrique de Lund-Mackay. Le profil endotypique était établi par la mesure des concentrations dans le sang et les sécrétions nasales en IgE totales, IgA, interleukine-5, interleukine-9, ECP et EDN. Les taux de polynucléaires éosinophiles dans le sang, les sécrétions nasales et le polype étaient aussi comparés.RésultatsLes profils phénotypiques et endotypiques des patients allergiques (n = 15) et non allergiques (n = 42) étaient comparables. Seuls l’asthme et les IgE totales sanguines étaient associés à la présence d’une allergie.ConclusionCe travail suggère que l’allergie n’est pas directement impliquée dans l’expression clinique et les processus inflammatoires de la PNS. À l’heure de nouvelles approches thérapeutiques ciblant les voies de signalisation inflammatoire, l’identification de marqueurs sanguins et tissulaires pertinents constitue l’axe de recherche la plus susceptible de modifier la prise en charge de la PNS.
       
  • Un dernier Qui suis-je !
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): O. Laccourreye, A. Werner, I. McGill
       
  • La charte éthique et déontologique des facultés de médecine et
           d’odontologie françaises
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3Author(s): O. Laccourreye, H. Maisonneuve
       
  • Physiologie de l’ostium des sinus paranasaux : observations
           endoscopiques
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 2Author(s): R. Jankowski, C. Rumeau
       
  • Une tumeur cervicale inusitée
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 2Author(s): A. Gaudreau, A. Belisle, T. Ayad
       
  • L’organe oublié
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 2Author(s): L.-M. Roussel, C. Escalard, M. Hitier
       
  • La chirurgie endoscopique de la fente olfactive
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 2Author(s): R. Jankowski, C. Rumeau, P. Gallet, D.T. Nguyen, A. Russel, B. ToussaintRésuméLa fente olfactive est le siège électif de tumeurs spécifiques (hamartome épithélial respiratoire adénomatoïde, adénocarcinome intestinal, neuroblastome olfactif, papillome inversé, glomangiopéricytome, …). Elle est aussi le site de rhinoliquorrhées particulières appelées cribri-liquorrhées. En conséquence la chirurgie de la fente olfactive se doit d’être pensée en tant que chirurgie spécifique, complémentaire de la chirurgie des masses latérales de l’ethmoïde et de celle de la fosse cérébrale antérieure. Les tumeurs développées à partir de la fente olfactive peuvent être réséquées selon cinq procédés chirurgicaux différents : mucosectomie de fente olfactive, résection partielle de fente olfactive, résection totale de fente olfactive, résection cranio-ethmoïdale endoscopique unilatérale, et résection cranio-ethmoïdale endoscopique bilatérale. Le diagnostic et la fermeture des cribri-liquorrhées (rhinoliquorrhée prouvée dont l’origine au niveau de la lame criblée est affirmée au cours d’une endoscopie des fentes olfactives sous anesthésie générale chez un patient dont l’imagerie n’a pas permis de localiser le site de la brèche) complète ce nouvel arsenal chirurgical.
       
  • Comment utiliser à moindre coût l’impression 3D comme aide à la
           reconstruction mandibulaire '
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 2Author(s): A. Dupret-Bories, S. Vergez, T. Meresse, F. Brouillet, G. BertrandRésuméL’impression en 3 dimensions est en plein essor dans le domaine médical. Cette technologie accroît les possibilités de traitement personnalisé pour les patients tout en abaissant les coûts de fabrication. Dans le cadre des reconstructions de mandibule par lambeau libre de fibula, des sociétés proposent, à l’heure actuelle, des guides de coupe obtenus par moulage à partir de scanner. Outre les délais de réalisation importants i.e. minimum 21 jours, ces guides sont vendus à des coûts prohibitifs (2000 à 6000 euros). Conjointement avec le CNRS, des étudiants ingénieurs, une société biomédicale, les auteurs ont mis au point des guides de coupe et des fantômes de mandibule imprimés en 3 dimensions, livrables en 7 jours et à moindre coût. La nouveauté de ce projet réside dans la rapidité d’élaboration des produits et la réduction importante de leur prix. Les auteurs proposent de décrire dans cette note technique la chaîne logistique de réalisation des fantômes et des guides de coupe ainsi que les résultats apportés. L’objectif est de permettre dans un avenir proche l’accès à cette technologie pour tous les patients.
       
  • Lymphome de la zone marginale de localisation méningée : le piège du
           méningiome
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 2Author(s): A. Villeneuve, F. Rubin, P. BonfilsRésuméObjectifPrésenter un cas de lymphome de la zone marginale de type MALT de la méninge temporale dans lequel un diagnostic initial de méningiome temporal avait été initialement porté.ObservationPatiente de 60 ans immunocompétente suivie depuis plus de 10 ans pour un méningiome en plaque temporal (ou ostéoméningiome) responsable de vertiges et d’hypoacousie mixte. L’apparition d’une adénopathie cervicale a conduit à mettre en évidence une progression importante de la lésion intracrânienne et à poser le diagnostic de lymphome de la zone marginale grâce à l’examen histologique de l’adénopathie cervicale. Le traitement par 6 cures de Rituximab et Bendamustine a permis une rémission complète de l’atteinte cervicale et de l’atteinte intracrânienne, confirmant qu’il s’agissait d’un lymphome dural temporal.ConclusionLe lymphome dural primitif doit faire partie du diagnostic différentiel du méningiome, la surveillance au long terme permettant de redresser le diagnostic.
       
  • La pharyngo-laryngoplastie par voie endoscopique : à propos
           d’un cas
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 2Author(s): A. Baguan, C.A. Righini, P.F. Castellanos, I. AtallahRésuméIntroductionToute thérapeutique permettant la décanulation des malades trachéotomisés et dépendants de leur canule leur apporte un confort et permet pour ceux-ci et permet en outre de réduire les coûts de santé publique.Résumé du cas cliniqueNous exposons le cas d’un patient de 70 ans trachéotomisé dans les suites d’une radiothérapie pour un cancer du larynx en rémission depuis 13 ans avec des échecs de décanulation. Il présentait une sténose pharyngolaryngée. Une pharyngo-laryngoplastie par voie endoscopique a été réalisée en adoptant les techniques reconnues de la microchirurgie reconstructrice au laser par voie transorale. Des sutures par voie endoscopique ont été réalisées et sécurisées par des clips afin de remodeler le pharyngo-larynx et d’éviter la récidive des synéchies. La chirurgie a permis la décanulation définitive de ce patient.DiscussionLa chirurgie endoscopique pharyngo-laryngée a été initialement développée pour la résection des tumeurs à des stades localisés. Plus récemment, la microchirurgie reconstructrice au laser par voie transorale a été développée. Elle présente un intérêt fonctionnel permettant une reconstruction pharyngolaryngée destinée à traiter les séquelles de la chirurgie ou/et de la radiothérapie des cancers des voies aérodigestives supérieures. Elle permet de reconstruire les voies aériennes supérieures restaurant une respiration buccale chez les patients trachéotomisés favorisant leur décanulation.
       
  • Localisation intra-labyrinthique d’une tumeur sporadique du sac
           endolymphatique
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 2Author(s): C. Lucas, J.-C. Leclère, E. Mornet, R. MarianowskiRésuméIntroductionLes tumeurs du sac endolymphatique sont des tumeurs bénignes, invasives d’évolution lente, envahissant l’os temporal, se manifestant par une surdité unilatérale. Elles peuvent être sporadiques ou s’intégrer dans un syndrome de von Hippel-Lindau (VHL).Résumé du casNous rapportons le cas d’une tumeur développée dans l’utricule dont l’aspect histologique et immunohistochimique correspond à une tumeur du sac endolymphatique, chez un patient indemne de VHL.DiscussionLes tumeurs du sac endolymphatique sont des lésions lysant l’os temporal, situées dans la partie postérieure de l’os pétreux. D’après deux études concernant des patients atteints de von Hippel-Lindau, les tumeurs du sac endolymphatique seraient développées aux dépens du canal endolymphatique. Notre observation d’un développement intra-labyrinthique d’une tumeur du sac endolymphatique sporadique est en faveur de cette hypothèse pour les formes sporadiques et plaide pour une labyrinthectomie associée au geste d’exérèse tumorale afin d’éviter les récidives.
       
  • Facteurs de risque cardiovasculaire et facteurs de gravité chez les
           patients hospitalisés pour épistaxis spontanée
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 2Author(s): N. André, N. Klopp-Dutote, A. Biet-Hornstein, V. Strunski, C. PageRésuméObjectifsÉvaluer le rôle des facteurs de risque « cardiovasculaire », de la prise de médicaments altérant la crase sanguine et les signes de gravité chez des patients hospitalisés pour épistaxis spontanée.Matériel et méthodesIl s’agissait d’une étude monocentrique, rétrospective, réalisée sur 7 ans dans un centre hospitalier universitaire, ayant inclus 205 patients hospitalisés pour épistaxis spontanée. Ont été notés par patient : les facteurs de « risque cardiovasculaire » (maladie ou antécédent « cardiovasculaire » à risque hémorragique ou thromboembolique, hypertension artérielle, diabète sucré, dyslipidémie), la prise de médicaments modifiant la crase sanguine ; les mesure de la pression artérielle et le taux minimal d’hémoglobinémie au cours de l’hospitalisation. Les patients ont été séparés en deux groupes : épistaxis « graves » et « non graves ».RésultatsIl n’existait pas de différence significative entre les groupes de patients concernant l’âge moyen, le sex-ratio, la présence d’un antécédent d’hypertension artérielle et le nombre de facteurs de « risque cardiovasculaire ». Les patients avec une épistaxis grave avaient des mesures de pression artérielle significativement plus basse que dans le groupe non grave. L’hémoglobinémie était significativement inférieure dans le groupe des épistaxis graves. Il existait un lien entre le nombre de facteurs de risque « cardiovasculaire » par patient et la probabilité d’une transfusion sanguine.ConclusionsLes rôles réels de ces différents facteurs présumés dans la survenue d’une épistaxis spontanée restent encore à élucider, de même que les facteurs de gravité.
       
  • La chirurgie de rattrapage dans les récidives de carcinomes
           épidermoïdes du larynx et de l’hypopharynx : étude rétrospective de
           2005 à 2013
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 2Author(s): K. Pujo, P. Philouze, A. Scalabre, P. Céruse, M. Poupart, G. BuiretRésuméObjectifLa chirurgie en terrain irradié, dite de rattrapage, est l’option thérapeutique de référence en cas de récidive locorégionale des cancers du larynx et de l’hypopharynx. Néanmoins ses résultats carcinologiques et fonctionnels modérés nécessitent de pouvoir sélectionner les patients candidats à cette chirurgie. L’objectif principal de ce travail était de déterminer les facteurs pronostiques préopératoires associés à la survie. Les objectifs secondaires étaient l’étude de la survie globale et sans récidive à 5 ans, du taux de complications locorégionales et générales et des résultats fonctionnels en termes d’alimentation et de sevrage de trachéotomie.Patients et méthodeIl s’agit d’une étude rétrospective multicentrique sur 52 patients ayant présenté une récidive de carcinome épidermoïde laryngé ou hypopharyngé en terrain irradié et ayant eu une chirurgie de rattrapage entre 2005 et 2013.RésultatsLes facteurs associés à une meilleure survie globale à 3 ans en analyse univariée étaient la localisation laryngée de la tumeur initiale (p = 0,001), la localisation laryngée de la récidive (p = 0,026), les tumeurs classées rT1, rT2, rT3 par rapport aux tumeurs rT4 (p = 0,007), un antécédent de chimiothérapie (p = 0,036) et la réalisation d’un curage cervical au cours de la chirurgie de rattrapage (p = 0,005). Ce dernier est confirmé à l’analyse multivariée. La survie globale à 5 ans était de 36,0 % [27,6 %–44,4 %]. La durée médiane de survie globale estimée était de 23,04 mois (IC 95 % [19,44–26,64]). La survie sans récidive à 5 ans était de 23,5 % [16,0 %–31,0 %]. La durée médiane de survie sans récidive estimée était de 8,04 mois (IC 95 % [2,04–14,04]).ConclusionLa chirurgie de rattrapage des cancers du larynx et de l’hypopharynx est difficile avec des survies modestes. La localisation laryngée de la tumeur initiale et de la récidive, son volume et son extension modérés (inférieure à T4), un traitement préalable par chimiothérapie, ainsi que la possibilité de réaliser un curage lors de la chirurgie de rattrapage sont corrélés à une meilleure survie globale et sans récidive, permettant une meilleure sélection des patients pouvant en bénéficier.
       
  • Ces « spins » qui twistent les articles
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 2Author(s): O. Laccourreye, H. Maisonneuve
       
 
 
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