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Annales de Pathologie
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ISSN (Print) 0242-6498
Published by Elsevier Homepage  [3163 journals]
  • In Memoriam : Liliane Boccon-Gibod, 1941–2017
    • Authors: Aurore L’Herminé-Coulomb; Frédérique Capron
      Pages: 70 - 72
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Annales de Pathologie, Volume 38, Issue 2
      Author(s): Aurore L’Herminé-Coulomb, Frédérique Capron

      PubDate: 2018-06-01T03:26:08Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.03.004
  • La tumeur de Sertoli-Leydig ovarienne : une tumeur qui peut être
    • Authors: Nicolas Brandone; Claude Borrione; Angélique Rome; André Maues de Paula
      Pages: 131 - 136
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Annales de Pathologie, Volume 38, Issue 2
      Author(s): Nicolas Brandone, Claude Borrione, Angélique Rome, André Maues de Paula
      Nous rapportons un cas chez une adolescente de 15 ans présentant une aménorrhée primaire et des signes d’hypervirilisation. Le bilan retrouvait une masse ovarienne hétérogène de 16cm de grand axe. La testostéronémie et l’alpha-fœto protéine étaient augmentées. Macroscopiquement la tumeur était solido-kystique, multiloculaire avec un contenu séreux et mucineux. En histologie, il existait une zone solide riche en cellules de Sertoli organisées en cordons et tubules entre lesquelles s’insinuaient des cellules de Leydig et une zone kystique contenant des formations glandulaires revétues d’un épithélium intestinal muco-sécrétant. En périphérie de cette zone on observait des cellules de Sertoli et le stroma était oedémateux. En immuno-histochimie, les cellules de Sertoli et de Leydig exprimaient, entre autre, l’inhibine et les structures glandulaires exprimaient les cytokératines 7 et 20. Le diagnostic de tumeur de Sertoli-Leydig de différentiation intermédiaire avec contingent hétérologue a été posé. Il s’agit d’une tumeur rare, représentant moins de 0,5 % de l’ensemble des tumeurs ovariennes. Les formes bien différenciées sont peu fréquentes. Dans un tiers des cas, elles s’expriment cliniquement par une hypervirilisation, l’imagerie servira à orienter le diagnostic et à faire surtout le bilan d’extension. Il existe plusieurs sous formes histologiques caractérisées par la présence de structures rétiformes ou de contingents hétérologues. Il n’existe pas d’immuno-histochimie spécifique, cette technique permettant d’orienter le diagnostic et d’éliminer des hypothèses. La prise en charge n’est pas codifiée, chaque centre ayant ses propres pratiques. Il s’agit d’une tumeur relativement de bon pronostic du fait du diagnostic précoce avec une lésion encore limitée à l’ovaire. We report the case of a 15 years old teenage girl presenting with a primary amenorrhea and hypervirilisation symptoms. The clinical assessement found a 16cm wide heterogenous ovarian mass testosteronemia and alpha-foeto protein levels were increased. On gross exam the tumor was solid and cystic, multilocular containing serous and mucinous liquids. Microscopically, there was a sertoli cells rich solid area in which the cells had a trabecular and nested organization with Leydig cells between them and there was also a cystic area made of glandular structures lined with an intestinal muco-secreting epithelium. Next to these area, there were Sertoli cells and an oedematous stroma. The immunostaining showed that the Sertoli cells expressed, among others, the inhibine and the glands expressed the cytokeratins 7 and 20. A Sertoli and Leydig cells tumor of intermediate differentiation with heterologous elements diagnostic was made. This is a rare tumor, representing less than 0.5% of ovary tumors. Well differentiated tumors are not frequent. In one third of the cases, there are hypervirilisation symptoms, the imaging exams will serve to narrow the diagnosis and to do a full work-up to establish an extension. There are several histologic sub types caracterised by the existence of retiforms structures or heterologous elements. There are no specific immunostainings, this will only help to narrow the diagnosis and rule out some hypothesis. There are no guidelines for the management of the patients, indeed each center has its own practices. Those tumors have quite a good prognosis thanks to their early diagnosis at a stade where they are still confined to the ovary.

      PubDate: 2018-06-01T03:26:08Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.01.002
  • Bienvenue au nouveau comité de rédaction !
    • Authors: Jean-Christophe Sabourin
      Pages: 2 - 3
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Annales de Pathologie, Volume 38, Issue 1
      Author(s): Jean-Christophe Sabourin

      PubDate: 2018-02-05T13:38:16Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.01.006
  • Pseudo-tumeur calcifiante du névraxe
    • Authors: Mathilde Duchesne; Quoc Dat Nguyen; Anne Guyot; Isabelle Pommepuy; François Caire; François Labrousse
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Mathilde Duchesne, Quoc Dat Nguyen, Anne Guyot, Isabelle Pommepuy, François Caire, François Labrousse
      Les pseudo-tumeurs calcifiantes du névraxe (PTCN) sont des lésions rares du système nerveux central qui se présentent comme des calcifications accompagnées ou non d’une réaction inflammatoire ou d’une métaplasie. Une soixantaine de cas ont été décrits. Nous rapportons une observation de PTCN qui a la particularité d’être survenue chez une femme enceinte. Une femme de 26 ans à 32 semaines d’aménorrhée a été hospitalisée pour bilan d’épigastralgies nocturnes. L’hospitalisation a été marquée par la survenue de deux crises comitiales généralisées. Une éclampsie étant suspectée, une césarienne a été réalisée. L’apparition de troubles mnésiques en postopératoire a fait pratiquer une imagerie cérébrale qui montrait une masse calcifiée intracérébrale frontale gauche, entourée d’un œdème. Une exérèse chirurgicale complète a pu être effectuée. L’examen histologique montrait des calcifications qui avaient l’aspect de stries linéaires. Elles étaient entourées d’un matériel amorphe et d’une substance éosinophile dense contenant quelques cellules fusiformes régulières. Il existait des foyers de métaplasie adipeuse et osseuse. L’EMA et STAT6 n’étaient pas exprimés. Il n’y avait pas de méningio-angiomatose ni de prolifération tumorale. Quarante-cinq mois après l’intervention, la malade ne présente pas de récidive et aucune crise comitiale n’est survenue. Les PTCN surviennent à tout âge. Leur répartition est ubiquitaire au niveau du système nerveux central et elles peuvent avoir une localisation intra ou extra-axiale. Leur traitement repose sur la chirurgie et leur pronostic est excellent. Elles doivent être reconnues et différenciées des autres lésions calcifiées tumorales ou non tumorales du névraxe, afin d’éviter un traitement inadapté et potentiellement nuisible. Calcifying pseudoneoplasms of the neuraxis (CAPNON) are rare lesions of the central nervous system. To date, about 60 cases have been reported in literature. We present a case that had the peculiarity to occur in a pregnant woman. At 32 weeks of gestation, a 26-year-old woman was hospitalized to explore nocturnal epigastralgia. During the hospitalisation, the patient presented generalised seizures. As an eclampsia had been suspected, a caesarean delivery was performed. Post-operatively, the patient harboured memory disorders and neuro-imaging explorations were done. They showed an intracerebral calcified mass located in the left frontal lobe and surrounded by an oedema. A complete surgical resection was performed. Histological examination of the surgical specimen showed a calcified tissue containing a fibrillary or granular material. A dense and hyalinised eosinophilic material focally surrounded the calcifications and contained regular fusiform cells of fibroblastic type. Foci of lipomatous and osseous metaplasia were present. Immunohistochemical staining for EMA and STAT6 was negative. There was no associated meningioangiomatosis nor tumour proliferation. Forty-five months after surgery, the patient did not present any seizures and had no sequelae. CAPNON are rare lesions occurring at any age. Their location in the central nervous system is ubiquitous and they can be intra or extra axial. The treatment is surgical and the prognosis excellent. CAPNON must be recognized and distinguished from the other calcified lesions, tumoural or non-tumoural, to avoid an inadequate and potentially harmful treatment.

      PubDate: 2018-06-01T03:26:08Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.04.006
  • Apprentissage de l’anatomo-cyto-pathologie par les étudiants en
           médecine : comprendre le rôle de la motivation
    • Authors: Claire Toquet; Adeline Normand; Gilles Guihard
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Claire Toquet, Adeline Normand, Gilles Guihard
      Introduction Les motivations des étudiants en médecine pour l’anatomo-cyto-pathologie sont peu connues bien qu’elles puissent fortement influencer leur performance académique. Notre travail a porté sur l’analyse des relations entre performance et motivation pour l’anatomo-cyto-pathologie. Matériels et méthodes les étudiants de seconde année (n =268) de l’université de Nantes ont été contactés pour remplir un questionnaire de motivation et pour fournir des indicateurs de performance et d’assiduité. Les réponses ont été analysées afin d’établir la fiabilité psychométrique et la structure factorielle du questionnaire. La relation entre motivation et performance a été explorée par étude de corrélation et par régression linéaire. Une analyse de classe a été réalisée afin de préciser la répartition des deux variables dans notre échantillon. Résultats L’échantillon correspondait à 168 répondants avec un ratio F/H similaire à celui de notre population. Nos données démontrent la fiabilité du questionnaire et une structure à 5 facteurs de motivation (auto-détermination, auto-efficacité, carrière, diplôme et intrinsèque). La performance académique n’est pas significativement corrélée à la motivation globale ou à l’assiduité, mais elle est prédite par l’auto-détermination et l’auto-efficacité. Notre travail révèle des différences liées au genre ainsi que l’existence de deux classes distinctes d’étudiants définis par leur motivation et leur performance. Discussion/Conclusion Ce travail constitue la première étude en France des motivations d’étudiants en Médecine pour l’anatomo-cyto-pathologie. Il valide un outil quantitatif d’évaluation de la motivation. Il explore enfin l’hétérogénéité de distribution de la motivation et de la performance académique au sein d’une population d’apprenants. Introduction The motivations of medical students for Pathologic Anatomy are little known although they can strongly influence their academic performance. Our work focused on the analysis of the relationship between performance and motivation for Pathologic Anatomy. Materials and methods Second-year students (n =268) from the University of Nantes were contacted to complete a motivation questionnaire and to provide indicators of performance and attendance. The responses were analyzed in order to establish the psychometric reliability and the factorial structure of the questionnaire. The relationship between motivation and performance was explored by correlation and by linear regression studies. A cluster analysis was performed to specify the distribution of the two variables in our sample. Results The sample corresponded to 168 respondents with a F/M ratio similar to that of our population. Our data demonstrated the reliability of the questionnaire and a structure described by 5 motivation factors (self-determination, self-efficacy, career, grade and intrinsic motivation). The academic performance was not significantly correlated with the overall motivation or with student attendance. However, it was predicted by self-determination and self-efficacy. Our work revealed gender differences as well as the existence of ...
      PubDate: 2018-06-01T03:26:08Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.02.004
  • IV dans l’adénocarcinome colique : intérêt d’une coloration des
           fibres élastiques
    • Authors: Christophe Attencourt; Charles Sabbagh; Jonathan Meynier; Lucien Grados; Jean-Marc Regimbeau; Denis Chatelain
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Christophe Attencourt, Charles Sabbagh, Jonathan Meynier, Lucien Grados, Jean-Marc Regimbeau, Denis Chatelain
      L’objectif était d’évaluer l’intérêt d’une coloration des fibres élastiques pour le diagnostic d’invasions veineuses (IV) dans l’adénocarcinome colique. Matériel et méthode Tous les patients opérés au CHU Amiens, entre 2004 et 2007, ont été inclus. Les lames colorées en hématéine-phloxine-safran (HPS) des pièces de colectomie ont été relues par 2 pathologistes. Les coupes tissulaires tumorales ont été colorés à l’Elastic Stain (Roche – Ventana®). La présence ou l’absence d’IV, leur nombre et leur siège ont été corrélés à la survie globale. Résultats Deux cent trente-et-un cas ont été étudiés et 3274 lames ont été lues. La coloration des fibres élastiques a permis de diagnostiquer plus d’IV qu’en coloration HPS (66 % vs. 40 %). Quatre-vingt dix pour cent des IV étaient révélées dès les six premières lames en HPS, et dès les cinq premières en Elastic Stain. La présence d’IV révélées par la coloration par l’Elastic Stain et/ou l’HPS était significativement associée à une diminution de la survie globale en analyse multivariée (p =0,029), notamment pour les tumeurs de stade IIA (p =0,016). Le stade pTNM (p =0,001), et la différenciation tumorale (p =0,006) étaient également des facteurs pronostiques indépendants. Le siège et le nombre des IV n’étaient pas des facteurs pronostiques. Conclusion Notre étude confirme la valeur pronostique des IV, révélées par la coloration des fibres élastiques dans l’adénocarcinome colique. Une coloration systématique des fibres élastiques de toutes les coupes tissulaires tumorales (au minimum au nombre de 5), pourrait être envisagée à l’avenir lors de l’analyse anatomo-pathologique des pièces de colectomie. The aim of our study was to assess the value of Elastic stain in the diagnosis of venous invasion (VI) in colonic adenocarcinoma. Material and methods All patients who undergone surgery for colonic adenocarcinoma at the University Hospital of Amiens, between 2004 and 2007, were included. Hematein-phloxin-saffron (HPS) stained slides of colectomy specimens were reviewed by two pathologists. Tumor blocks were stained with Elastic Stain (Roche – Ventana®). The presence or absence of VI, their number and localization were correlated with overall survival. Results Two hundred and thirty-one cases were investigated and 3274 slides were examined. VI were more often diagnosed by Elastic Stain than HPS stain (66% vs. 40%). Ninety percent of VI were revealed within the first 6 HPS slides, and from the first 5 in Elastic Stain. The presence of VI revealed by Elastic Stain and/or HPS was significantly associated with decreased overall survival in multivariate analysis (P =0.029), especially for stage IIA tumors (P =0.016). Tumor differentiation (P =0.006) and pTNM stage (P =0.001) were also independent prognostic factors. The localization and the number of VI were not prognos...
      PubDate: 2018-06-01T03:26:08Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.02.003
  • Fibrothécome testiculaire : à propos d’un cas chez un
    • Authors: Caroline Saal; Roland Jeandel; Samir Boukamel; Matthieu Yver
      Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Caroline Saal, Roland Jeandel, Samir Boukamel, Matthieu Yver
      Les tumeurs du groupe fibro-thécal font partie des tumeurs du stroma gonadique et des cordons sexuels (TSGCS). Elles représentent de 1 à 4,7 % des tumeurs organiques de l’ovaire (Chechia et al., 2008), mais sont extrêmement rares au niveau du testicule, avec seulement quelques cas décrits dans la littérature. Nous rapportons un nouveau cas de fibrothécome testiculaire chez un adulte. Le diagnostic a été envisagé extemporanément en cours d’intervention ce qui a permis d’éviter la castration. Fibrothecal tumors belong to sex cord/stromal tumors (SCSTS). They represent 1 to 4.7 % of the organics tumors of ovary (Chechia et al., 2008) but are extremely rare in the testis, with only a few cases described in the literature. We report a new case of a fibrothecoma in the testis in an adult. The extemporaneous diagnosis was made in the same time of the surgical intervention. The castration has been avoided.

      PubDate: 2018-06-01T03:26:08Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.04.001
  • Mise au point sur la prise en charge clinique et anatomo-pathologique des
           tumeurs mélanocytaires de la conjonctive
    • Authors: Sandra Lassalle; Jean-Pierre Caujolle; François Leger; Célia Maschi; Lauris Gastaud; Sacha Nahon-Esteve; Juliette Thariat; Stéphanie Baillif; Paul Hofman
      Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Sandra Lassalle, Jean-Pierre Caujolle, François Leger, Célia Maschi, Lauris Gastaud, Sacha Nahon-Esteve, Juliette Thariat, Stéphanie Baillif, Paul Hofman
      Les tumeurs pigmentées conjonctivales sont rares mais ce sont les tumeurs les plus fréquemment rencontrées pour un pathologiste travaillant avec un service d’ophtalmologie. Il existe des nævi et des mélanomes présentant des spécificités par rapport aux nævi et mélanomes cutanés. La mélanose primaire acquise (MPA) est plus particulièrement décrite dans la conjonctive. Ce terme clinique comprend un spectre de lésions allant de la bénignité à des lésions précurseur de mélanome. La prise en charge clinique lié au risque évolutif repose entièrement sur l’évaluation histopathologique. Nous présentons ici une synthèse histopathologique, clinique et thérapeutique des lésions pigmentées conjonctivales en insistant sur l’importance d’une bonne compréhension entre cliniciens et pathologistes. Conjunctival-pigmented tumors are rare, but they are one of the most commonly encountered by the pathologist working with the department of ophthalmology. Nevus and melanoma can be encountered and have some histological difference compared to their cutaneous counterpart. Primary acquired melanosis (PAM) is a conjunctival specific entity. This clinical term includes several histological lesions ranging from benignity to melanoma precursor lesion. Histologic examination determines the therapy and the risk of progression to melanoma. We present here a histopathological, clinical and therapeutic synthesis of conjunctival-pigmented lesions, emphasizing the importance of a good understanding between clinicians and pathologists.

      PubDate: 2018-06-01T03:26:08Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.03.006
  • Une colite déficitaire
    • Authors: Guilain Nelly; Grécourt Lewis; Smail Amar; Toubeau Guillaume; Chatelain Denis
      Abstract: Publication date: Available online 19 April 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Guilain Nelly, Grécourt Lewis, Smail Amar, Toubeau Guillaume, Chatelain Denis

      PubDate: 2018-06-01T03:26:08Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.03.005
  • Riches et tristes topiques
    • Authors: Badoual
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Annales de Pathologie, Volume 38, Issue 2
      Author(s): Cécile Badoual

      PubDate: 2018-06-01T03:26:08Z
  • Issam Abd Alsamad : témoignage
    • Authors: Capron
      Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Annales de Pathologie, Volume 38, Issue 2
      Author(s): Frédérique Capron

      PubDate: 2018-06-01T03:26:08Z
  • Issam Abd Alsamad : témoignage
    • Abstract: Publication date: April 2018
      Source:Annales de Pathologie, Volume 38, Issue 2
      Author(s): Françoise Galateau-Sallé

      PubDate: 2018-06-01T03:26:08Z
  • Carcinome annexiel microkystique : à propos d’une
    • Authors: Bastien Jean-Jacques; Jean-Jacques Michels; Alexis Veyssiere; Dima Haidar
      Abstract: Publication date: Available online 2 April 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Bastien Jean-Jacques, Jean-Jacques Michels, Alexis Veyssiere, Dima Haidar
      Nous rapportons un cas de carcinome annexiel microkystique chez une femme de 80 ans. Il s’agit d’une tumeur cutanée annexielle maligne rare, de différenciation glandulaire et folliculaire, souvent asymptomatique, de diagnostic tardif, de croissance lente, localement agressive et rarement métastatique. La distinction avec d’autres tumeurs cutanées bénignes ou malignes est difficile. We report a case of microcystic adnexal carcinoma in a 80-year-old woman. This is a rare malignant adnexal cutaneous tumor with glandular and follicular differentiation, rare, often asymptomatic, with late diagnosis and slow growth, locally aggressive and rarely metastatic. The distinction with other benign and malignant skin tumors is difficult.

      PubDate: 2018-04-15T13:46:39Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.03.001
  • Diagnostic des lésions osseuses riches en cellules géantes : démarche
           diagnostique et intérêt des nouvelles techniques complémentaires
           immuno-histochimiques et moléculaires
    • Authors: Nicolas Macagno; Kevin Caselles; Sébastien Aubert; Virginie Audard; Anne Gomez-Brouchet; Christine Galant; Jean-Marc Guinebretière; Marie Karanian; Frédérique Larousserie; Béatrice Marie; Gonzague de Pinieux; Corinne Bouvier
      Abstract: Publication date: Available online 23 March 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Nicolas Macagno, Kevin Caselles, Sébastien Aubert, Virginie Audard, Anne Gomez-Brouchet, Christine Galant, Jean-Marc Guinebretière, Marie Karanian, Frédérique Larousserie, Béatrice Marie, Gonzague de Pinieux, Corinne Bouvier
      De nombreuses lésions osseuses bénignes ou malignes peuvent présenter une infiltration par des cellules géantes multinucléées de type ostéoclastique : on parle de lésions osseuses riches en cellules géantes. Le diagnostic de telles lésions doit impérativement prendre en compte les données cliniques, comme l’âge et la localisation, ainsi que les données radiologiques : il s’agit d’un diagnostic dit intégré. Parmi les tumeurs bénignes, la tumeur à cellules géantes des os, le kyste anévrysmal, le chondroblastome, la tumeur brune (au cours de l’hyperparathyroïdie) et le fibrome ossifiant pourront être évoqués. Parmi les tumeurs malignes, il faudra plutôt évoquer certaines formes d’ostéosarcome, les sarcomes indifférenciés à cellules pléomorphes, le léiomyosarcome et les métastases osseuses. Dans la majorité des cas, le diagnostic morphologique et l’intégration aux données clinico-radiologiques permettent le diagnostic. De nouveaux marqueurs immuno-histochimiques et moléculaires ont été décrits récemment et sont une aide précieuse pour établir le diagnostic dans les cas difficiles. The infiltration by numerous osteoclastic giant cells is a frequent finding in bone tumors and pseudo-tumors. Pathologists must integrate clinical and radiological data to achieve a correct diagnosis in bone pathology. Benign giant-cell rich lesions of bone encompass giant cell tumor of bone, aneurysmal bone cyst, chondroblastoma, brown tumor and fibrous cortical defect/non-ossifying fibroma. Amongst malignant neoplasms, variants of conventional osteosarcoma, undifferentiated pleomorphic sarcoma, leiomyosarcoma and bone metastasis must be discussed. Recently, new diagnostic markers, antibodies for immuno-histochemistry and genetic markers, have been developed and are helpful to diagnose such lesions.

      PubDate: 2018-04-15T13:46:39Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.01.008
  • Tests immunohistochimiques PD-L1 dans les cancers du poumon non à
           petites cellules : recommandations par le groupe PATTERN de pathologistes
    • Authors: Sylvie Lantuejoul; Julien Adam; Nicolas Girard; Mickael Duruisseaux; Audrey Mansuet-Lupo; Aurélie Cazes; Isabelle Rouquette; Laure Gibault; Stéphane Garcia; Martine Antoine; Jean Michael Vignaud; Françoise Galateau-Sallé; Christine Sagan; Cécile Badoual; Frédérique Penault-Llorca; Diane Damotte
      Abstract: Publication date: Available online 21 March 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Sylvie Lantuejoul, Julien Adam, Nicolas Girard, Mickael Duruisseaux, Audrey Mansuet-Lupo, Aurélie Cazes, Isabelle Rouquette, Laure Gibault, Stéphane Garcia, Martine Antoine, Jean Michael Vignaud, Françoise Galateau-Sallé, Christine Sagan, Cécile Badoual, Frédérique Penault-Llorca, Diane Damotte
      Le cancer du poumon est la première cause de mortalité par cancer en France avec de faibles taux de réponse à la chimiothérapie conventionnelle. Néanmoins, de nouvelles thérapies ont émergé récemment, dont les inhibiteurs des points de contrôle de l’immunité dirigés contre PD1, comme le nivolumab (OPDIVO®, Bristol-Myers Squibb) et le pembrolizumab (KEYTRUDA®, Merck & Co) ou contre PD-L1, comme l’atezolizumab (TECENTRIQ®, Genentech), le durvalumab (IMFINZI®, Astra-Zeneca) et l’avelumab (BAVENCIO®, EMD Serono). La prescription du pembrolizumab repose sur l’expression de PD-L1 en immunohistochimie (IHC) par les cellules tumorales (minimum de 50 % de cellules tumorales positives requis pour la prescription en première ligne, et de 1 % pour la prescription en seconde ligne et au-delà) et le test IHC PD-L1 est un test compagnon pour la prescription du pembrolizumab. De nombreux tests immunohistochimiques validés au cours d’essais cliniques et utilisés sur automates dédiés sont proposés aux pathologistes, chaque test étant associé à une drogue spécifique. Cependant, les contraintes d’accessibilité aux deux types d’automates d’immunohistochimie dédiés et le coût élevé de ces tests ne permettent pas toujours d’utiliser le test associé à chaque traitement, et la petite taille des prélèvements, de multiplier les tests. L’utilisation de tests développés dans les laboratoires paraît possible mais leur validation doit garantir les mêmes sensibilités et spécificités que les tests standardisés. Dans ce contexte, le groupe de pathologistes PATTERN s’est associé à des oncologues thoraciques pour proposer des recommandations sur les indications, les étapes critiques techniques et l’interprétation du test immunohistochimique PD-L1 afin d’aider les pathologistes à implémenter rapidement et dans les meilleurs conditions ce nouveau test théranostique. Lung cancer is the leading cause of cancer death in France with low response rates to conventional chemotherapy. Nevertheless, new therapies have emerged recently, among which PD1 immune checkpoint inhibitors (ICI), such as nivolumab (OPDIVO®, Bristol-Myers Squibb) and pembrolizumab (KEYTRUDA®, Merck & Co), or PD-L1 ICI, such as atezolizumab (TECENTRIQ®, Genentech), durvalumab (IMFINZI®, Astra-Zeneca), and avelumab (BAVENCIO®, EMD Serono). The prescription of pembrolizumab for advanced stage non-small cell lung carcinoma (NSCLC) patients requires the demonstration of PD-L1 expression by tumor cells by immunohistochemistry (IHC) (minimum of 50% of positive tumor cells is required for first-line setting, and of 1% for second-line and beyond) and PD-L1 assay is now considered as a companion diagnostic tool for this drug. Numerous standardized PD-L1 assays performed on dedicated platforms have been validated in clinical trials, each antibody being associated to one specific PD1 or PD-L1 inhibitor. However, not all pathologists have access to the dedicated platforms and the high cost of these assays is still a limitation to their implementation; in addition, the small size of the NSCLC tumor samples does not allow to perform at the same time multiple assays for multiple drugs. The use of laboratory-developed tests seems feasible but their validation must guarantee the same sensitivities and specificities as standardized tests. In this context, the French group of thoracic pathologists PATTERN has teamed up with thoracic oncologists to provide recommendations on the indication, the critical technical steps and the interpretation of the PD-L1 IHC test to help pathologists to implement quickly and in the best conditions this new theranostic test.

      PubDate: 2018-04-15T13:46:39Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.01.007
  • Un « Massive Open Online Course » (MOOC) sur des travaux pratiques en
           histologie : un objectif, un outil, un public varié ! Retour sur une
           première expérience
    • Authors: Sylvie Multon; Laurence Pesesse; Alodie Weatherspoon; Sandra Florquin; Jean-François Van de Poel; Pierre Martin; Grégoire Vincke; Renaud Hoyoux; Raphael Marée; Dominique Verpoorten; Pierre Bonnet; Pascale Quatresooz; Valérie Defaweux
      Abstract: Publication date: Available online 21 March 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Sylvie Multon, Laurence Pesesse, Alodie Weatherspoon, Sandra Florquin, Jean-François Van de Poel, Pierre Martin, Grégoire Vincke, Renaud Hoyoux, Raphael Marée, Dominique Verpoorten, Pierre Bonnet, Pascale Quatresooz, Valérie Defaweux
      Un objectif ! Le MOOC intitulé « Introduction à l’histologie, exploration des tissus du corps humain » reflète notre vision de la pratique de l’Histologie générale qui repose sur la capacité à diagnostiquer les 5 familles de tissus biologiques. À terme, les participants doivent être capables de reconnaître les différents types cellulaires et tous les éléments qui les entourent afin de comprendre comment ils s’organisent entre eux pour former des tissus aux fonctions spécifiques. Un outil ! Ce savoir-faire s’appuie sur la construction d’un raisonnement à partir d’observations de structures microscopiques. Pour ce faire, les apprenants sont invités à manipuler un microscope virtuel pour explorer des prélèvements biologiques sur lames histologiques digitalisées. Des annotations, commentaires, dessins ou photos sont associés à des repères qui enrichissent l’étude de ces coupes histologiques. Un public cible ! Deux parcours pédagogiques permettent d’approfondir différemment la matière et de correspondre ainsi aux objectifs ou motivations de chacun. Après une première année d’expérience, les statistiques d’utilisation et des sondages réalisés auprès de nos apprenants montrent que le MOOC Histo a permis à chacun d’eux d’y trouver un intérêt et de fédérer une communauté d’apprenants motivés. A goal ! The MOOC entitled “Introduction to Histology, A Human Tissue Exploration” correspond to our vision of the practice of General Histology, which is based on the ability to diagnose 5 families of biological tissues. Ultimately, participants must be able to recognize the different types of cells and all the surrounding elements in order to understand how they organize themselves to form tissues with specific functions. A tool ! This know-how is based on reasoning from observations of microscopic structures. Learners are therefore invited to manipulate a virtual microscope to explore biological samples on histological slides digitized. Annotations, comments, drawings or photos are associated with landmarks that enrich the study of these histological sections. A target audience ! Two educational paths allow deepening the subject in a different way and thus matching the goals or motivations of each one. After a first year of experience, usage statistics and surveys of our learners show that the MOOC Histo has allowed each of them to find an interest and federate a community of motivated learners.

      PubDate: 2018-04-15T13:46:39Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.02.002
  • Les carcinomes de l’endomètre : étude anatomopathologique et
           histopronostique à propos de 62 cas dans un centre du Nord tunisien
    • Authors: Raoudha Doghri; Yosra Yahyaoui; Azza Gabsi; Maha Driss; Nadia Boujelbene; Lamia Charfi; Mezlini Amel; Karima Mrad
      Abstract: Publication date: Available online 15 February 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Raoudha Doghri, Yosra Yahyaoui, Azza Gabsi, Maha Driss, Nadia Boujelbene, Lamia Charfi, Mezlini Amel, Karima Mrad
      Le cancer de l’endomètre est le cancer du tractus génital le plus fréquent en occident et le troisième cancer chez la femme âgée de 45–74 ans en Tunisie. Il est dominé par les carcinomes. L’identification de facteurs pronostiques permet de mieux comprendre l’évolution de la pathologie et fournit des éléments d’aide à la décision thérapeutique. Nous proposons de décrire les particularités anatomocliniques des carcinomes endométriaux et de dégager les facteurs histo-pronostiques de ces cancers. Il s’agit d’une analyse rétrospective d’une série de 62 pièces d’hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale provenant de femmes atteintes d’un carcinome primitif de l’endomètre, colligés au Laboratoire d’Anatomie et de Pathologie de l’Institut Salah-Azaiez de Tunis sur une période de 5 ans, allant de janvier 2003 à décembre 2007. L’âge médian était de 60 ans. Au moment du diagnostic, 25 % des patientes étaient nullipares et 86 % ménopausées. L’adénocarcinome endométrioïde était le plus fréquent, soit 84 % des cas (dont 5 % de grade 3). Une invasion ≥50 % du myomètre était observée dans 40 % des cas. Un envahissement ganglionnaire a été noté chez 22 % des patientes. 42 % étaient classés en stade IA, 14 % en stade IB, 16 % en stade II, 18 % en stade III et 10 % en stade IV. La survie globale à 5 ans était de 81 %. En analyse multivariée, le stade IV, l’envahissement ganglionnaire et la curiethérapie ont influencé ce taux. La survie sans événement à 5 ans était de 71 %. Le stade et l’envahissement ganglionnaire étaient directement liés à ce taux. En conclusion, le stade, le type histologique, le grade histologique, l’invasion ≥50 % du myomètre et l’extension ganglionnaire, sont des facteurs de risque de mauvais pronostic, dictant une prise en charge adéquate de ces tumeurs. Endometrial cancer is the most prevalent genital tract cancer in occident and the third most common cancer among women in Tunisia. It is dominated by carcinoma. The identification of prognostic factors allows a better understanding of its outcome and guides its therapeutic approach. We propose to describe the clinicopathological features and identify the histoprognostic factors of this cancer. It is a retrospective analysis of a series of 62 total hysterectomy specimens with bilateral salpingo-oophorectomy from women with primary carcinoma of the endometrium, colligated in Anatomy Laboratory and Pathology Salah Azaiz Institute of Tunis over a period of 5 years, from January 2003 to December 2007. The median age was 60 years. At the time of diagnosis, 25% of patients were nulliparous and 86% were menopaused. The endometrioid adenocarcinoma was the most common, accounting for 84% of cases (5% of them were grade 3). A myometrial invasion superior or equal to 50% was observed in 40% of cases. 42% of cases were classified as stage IA, 14% in stage IB, 16% in stage II, 18% stage III and 10% in stage IV. 22% of patients had nodal involvement. Overall survival at 5 years was 81%. In multivariate analysis, stage IV, nodal involvement and brachytherapy have influenced this rate. Event-free survival at 5 years was 71%. It was directly related to stage and nodal involvement. Stage, histological type, tumor grade, invasion of more than half of the myometrium and lymph node involvement were the most important adverse prognostic factors, dictating an appropriate management of these tumors.

      PubDate: 2018-02-26T18:29:01Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2017.12.001
  • Chordoma cutis, un tableau clinique rare d’une tumeur
           inhabituelle : le chordome
    • Authors: Clémence Delteil; Nausicaa Malissen; Romain Appay; Quentin Magis; Sébastien Aubert; Corinne Bouvier; Marie-Aleth Richard; Nicolas Macagno
      Abstract: Publication date: Available online 12 February 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Clémence Delteil, Nausicaa Malissen, Romain Appay, Quentin Magis, Sébastien Aubert, Corinne Bouvier, Marie-Aleth Richard, Nicolas Macagno
      La localisation à la peau d’un chordome est inhabituelle et ce type de présentation clinique fait généralement suite un envahissement local du tégument voire à une métastase, ces dernières pouvant être tardives et poser un problème de diagnostic différentiel lorsque les antécédents du patient ne sont pas connus. La présentation clinique, la morphologie, le profil immuno-histochimique et les principaux diagnostics différentiels des chordomes au niveau de la peau et des tissus-mous sont ici présentés au travers d’un cas anatomoclinique. Chordoma cutis represents an unusual clinical presentation of a rare neoplasm. The involvement of skin or sub-cutaneous soft tissues can be the consequence of local infiltration or metastasis; the latter may occur several years following the initial diagnosis of chordoma and therefore, may pose a diagnosis challenge when the clinical history of the patient is unknown. The clinical forms, morphology, immuno-histochemical profile and the main differential diagnoses of chordoma cutis are presented here through an anatomoclinical case.

      PubDate: 2018-02-15T16:18:42Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.01.004
  • Neuropathologie du syndrome de la mort inattendue du nourrisson : revue
           de la littérature et proposition d’un protocole pour l’examen
    • Authors: Clémence Delteil; David Meyronet; Andre Maues de Paula; Anne Jouvet; Marie-Dominique Piercecchi-Marti
      Abstract: Publication date: Available online 9 February 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Clémence Delteil, David Meyronet, Andre Maues de Paula, Anne Jouvet, Marie-Dominique Piercecchi-Marti
      Le syndrome de la mort inattendue du nourrisson (MIN) est défini selon la Haute Autorité de santé (HAS) comme « une mort survenant brutalement chez un nourrisson alors que rien, dans ses antécédents connus, ne pouvait le laisser prévoir ». Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion. Il existe de grandes disparités interrégionales tant d’un point de vue épidémiologique que dans la prise en charge des MIN malgré les recommandations professionnelles établies par la HAS en février 2007. Pour l’examen de l’encéphale, les consignes de la HAS sont peu adaptées à la pratique courante et de recherche. Le rôle du pathologiste, comme tout intervenant dans le cadre des MIN, est d’éliminer un traumatisme en particulier en lien avec une maltraitance et de déterminer la cause du décès. Les lésions neuropathologiques majeures par définition n’existent pas. Les lésions d’hypoxie/ischémie sont les plus fréquentes et sont peu spécifiques. L’accessibilité de l’immunomarquage anti-APP a permis de souligner le rôle de l’anoxie dans l’apparition des lésions axonales diffuses. De nombreuses études recherchent un substratum neurologique de la MIN (neuropathologiques et/ou neurobiochimiques). Cet article a pour objectif de définir un protocole de prélèvement détaillé à partir de consensus étrangers et des données actuelles de la science afin d’aider les anatomopathologistes et de favoriser une banque de données homogènes en France. According to the French High Authority for Health, sudden unexpected death in infants (SUDI) is defined as “a sudden death that occurs in an infant, whereas nothing in its known history could have predicted it”. This is an exclusion diagnosis. There are great interregional disparities despite the professional recommendations established in February 2007. For the examination of the brain, instructions are not adapted to current and research practice. The role of the pathologist, like anyone involved in SUDI, is to eliminate an abuse head trauma and to determine the cause of death. Major neuropathological lesions by definition do not exist. Lesions of hypoxia/ischemia are the most frequent but not specific. The accessibility of anti-APP immunoblotting has highlighted the role of anoxia in the development of axonal diffuse damages. Many studies are looking for a neurological substratum of the SUDI (neuropathological and/or neurobiochinic). This article aims to define a detailed sampling protocol based on foreign consensus and current data of science in order to assist pathologists and to promote a homogeneous data bank in France.

      PubDate: 2018-02-15T16:18:42Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.01.001
  • Une lésion intra-utérine atypique : tumeur
           myofibroblastique inflammatoire (TMI)
    • Authors: Carole Kesrouani; Leila Zemoura; Marick Laé
      Abstract: Publication date: Available online 4 February 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Carole Kesrouani, Leila Zemoura, Marick Laé
      Cette observation concerne une femme de 25 ans sans antécédents qui consulte, en post-partum (accouchement sans complications), pour expulsion spontanée par voie vaginale d’un nodule bien limité de 4cm correspondant à une tumeur myofibroblastique inflammatoire. L’analyse morphologique et immunohistochimique couplée à une analyse par FISH a permis de poser le diagnostic. A 25-year-old woman presented with a spontaneous vaginal expulsion of a 4cm well-circumscribed nodule a few weeks after delivery. An inflammatory myofibroblastic tumor diagnosis was made by morphologic, immunohistochemistry and FISH analysis of the nodule.

      PubDate: 2018-02-05T13:38:16Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2017.12.003
  • Kyste mucineux simple du pancréas : description d’un cas et revue de
           la littérature
    • Authors: Maxime Hamon; Pierre Balladur; Jean-François Fléjou
      Abstract: Publication date: Available online 4 February 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Maxime Hamon, Pierre Balladur, Jean-François Fléjou
      Le kyste mucineux simple du pancréas est une forme rare de kyste pancréatique, décrite pour la première fois en 2002 par Kosmahl et al. à partir de l’analyse de 5 cas. Nous en rapportons un cas observé dans notre centre, suivi d’une revue de la littérature. Cette lésion, de physiopathologie mal connue, correspond à un kyste épithélial mucineux, et se présente généralement sous la forme d’un kyste uniloculaire du corps ou de la queue du pancréas à contenu clair, ne communiquant pas avec les canaux pancréatiques. Histologiquement, le kyste est revêtu par un épithélium mucosécrétant peu atypique surmontant une paroi fibreuse, sans stroma de type pseudo-ovarien. Cette entité est d’excellent pronostic, sans aucun cas de récidive ou de transformation maligne décrit. La nature non néoplasique de cette lésion, admise auparavant, a été récemment remise en question par la description, dans certains cas, de mutations de KRAS et de lésions de néoplasie intra-épithéliale. Cette lésion doit être distinguée des cystadénomes séreux macrokystiques, des tumeurs kystiques mucineuses et des tumeurs intra-canalaires papillaires et mucineuses, à partir d’un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques et pathologiques. En effet, le traitement de ces lésions kystiques pancréatiques va d’une simple surveillance à une exérèse chirurgicale, et dépend de leur nature histologique. Simple mucinous cyst of the pancreas is an unusual pancreatic cyst, first described by Kosmahl et al. in 2002 with 5 cases. We describe a case of simple mucinous cyst of the pancreas, followed by a literature review. The physiopathology of this cyst is still unclear. It is an epithelial cyst, presenting as unilocular cystic lesion of the pancreatic body or tail, with a clear content, and no communication with the pancreatic duct. Microscopically, the cyst is lined by mucin-producing cells with mild atypia, and contains a fibrous wall without ovarian-like stroma. The prognosis is excellent, as no recurrent disease and progression to malignancy have been described. The non neoplastic origin of this lesion is debated, as cases with KRAS mutation and intra-epithelial neoplastic lesions have been recently reported. It is important to distinguish this lesion from macrocystic serous cystadenoma, mucinous cystic neoplasms and intraductal papillary mucinous neoplasms, by clinical, radiological and pathological features, as the treatment varies from simple surveillance to surgical resection.

      PubDate: 2018-02-05T13:38:16Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2017.12.004
  • Un cas d’adénocarcinome colique « trèfle à quatre feuilles »
    • Authors: Arnault Tauziède-Espariat; Shan Rong Sun; Johnny Raffoul; Christine Monnin; Catherine Lassabe
      Abstract: Publication date: Available online 3 February 2018
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Arnault Tauziède-Espariat, Shan Rong Sun, Johnny Raffoul, Christine Monnin, Catherine Lassabe

      PubDate: 2018-02-05T13:38:16Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2018.01.003
  • Pour 2018 un nouveau comité de rédaction pour les Annales
           de Pathologie
    • Authors: Badoual
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Annales de Pathologie, Volume 38, Issue 1
      Author(s): Cécile Badoual

      PubDate: 2018-02-05T13:38:16Z
  • Auto-immunité à médiation cellulaire : lupus et
    • Authors: Raymond Karkouche
      Abstract: Publication date: Available online 28 December 2017
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Raymond Karkouche
      Le lupus est une maladie pouvant présenter une multitude de manifestations cliniques et biologiques. L’atteinte cutanée elle-même prend des formes variables à l’échelle du patient ou de l’analyse microscopique. Cette atteinte peut être spécifique du lupus qu’elle concerne l’étage dermo-épidermique, dermique ou hypodermique. À l’inverse, elle peut ne pas être spécifique, mais associée au lupus. Enfin, la question du diagnostic différentiel est parfois difficile à trancher et requiert souvent un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et histologiques. Lupus can present itself in a multitude of clinical and histopathological manifestations. Cutaneous lesions can be very variable either from the clinical point of view or at the microscopic scale. Signs can be specific, concerning the dermo-epidermal stage, the dermal stage or the hypodermal stage. Conversely, some manifestations can be not specific but associated to the lupus. Finally, the question of the differential diagnosis can be tricky and often requires a beam of clinical, biological and histopathological arguments.

      PubDate: 2018-01-05T02:55:14Z
  • Immunité à médiation humorale : vascularites cutanées et maladies
           bulleuses auto-immunes
    • Authors: Janine Wechsler
      Abstract: Publication date: Available online 27 December 2017
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Janine Wechsler
      L’immunité humorale est responsable de pathologies multiples secondaires à la production d’anticorps (IgA, IgG, IgM) par le patient. Deux groupes de maladies sont individualisés. Le premier groupe est représenté par les maladies à complexes anticorps–antigènes circulants. Les antigènes sont de nature variable. Ils sont souvent méconnus. Ces complexes immuns provoquent une inflammation de la paroi vasculaire due à la fixation du complément. Ce groupe est donc essentiellement représenté par les vascularites. Dans le second groupe, la pathologie est la conséquence de la in situ fixation d’anticorps dirigés contre un antigène-cible de la peau qui n’est plus reconnu par le patient. Ce groupe est représenté par les maladies bulleuses auto-immunes. Humoral immunity is the cause of multiple diseases related to antibodies (IgA, IgG, IgM) produced by the patient. Two groups of diseases are identified. The first group is related to circulating antigen-antibody complexes. The antigens are various. They are often unknown. These immune complexes cause a vascular inflammation due to the complement fixation. Consequently, this group is dominated by inflammatory vasculitis. In the second group, the pathology is due to the fixation in situ of antibodies to a target antigen of the skin that is no more recognized by the patient. This group is represented by the auto-immune bullous dermatoses.

      PubDate: 2018-01-05T02:55:14Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2017.11.003
  • Infections cutanées : place du pathologiste dans les situations
           inhabituelles ou atypiques
    • Authors: Léa Marciano-Fellous
      Abstract: Publication date: Available online 26 December 2017
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Léa Marciano-Fellous
      En pathologie infectieuse, le gold standard correspond à la mise en évidence de l’agent pathogène au sein du prélèvement. L’identification de celui-ci est souvent difficile malgré la présence d’outils disponibles peu nombreux et notamment l’étude par immunohistochimie, ou par hybridation in situ spécifique du pathogène, ou réputés peu rentables comme les colorations spéciales. Il existe en pathologie infectieuse des signes morphologiques, pouvant orienter vers une étiologie, à connaître. Nous présentons quelques exemples anatomocliniques illustrant des situations rares ou inhabituelles en pathologie infectieuse cutanée. In infectious pathology, the gold standard consists of the detection of the pathogen within the sample. Identification of the pathogen is often difficult despite the presence of few and inexpensive tools, such, as special stain, immunohistochemistry, or in situ hybridization specific of the pathogen. In infectious pathology, there are morphological signs, which can guide us towards an etiology. We present some clinicopathological examples illustrating rare or unusual situations in cutaneous infectious pathology.

      PubDate: 2018-01-05T02:55:14Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2017.10.016
  • Histopathologie des réactions cutanées médicamenteuses
    • Authors: Nicolas Ortonne
      Abstract: Publication date: Available online 24 December 2017
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Nicolas Ortonne
      Il existe un grand nombre de réactions cutanées indésirables aux médicaments. Les tableaux les plus classiques sont le fruit d’une réaction d’hypersensibilité retardée à médiation lymphocytaire, impliquant des lymphocytes T spécifiques du médicament, avec une susceptibilité individuelle dépendante de certains allèles du complexe majeur d’histocompatibilité de type I. Ces réactions se caractérisent par un grand polymorphisme dans leur présentation clinique et histologique et dans leur sévérité. La forme la plus fréquente est l’exanthème maculopapuleux et les plus sévères sont les syndromes de Lyell et Steven-Johnson, que l’on a tendance à regrouper sous l’appellation de « nécrolyses épidermiques toxiques » (NET). L’aspect histologique des différentes entités est de mieux en mieux décrit, allant de lésions non spécifiques, comme fréquemment dans l’exanthème maculopapuleux médicamenteux, à des altérations plus évocatrices de telle ou telle entité. Une image d’apoptose confluente avec décollement à la jonction dermoépidermique est en effet l’image typique que l’on voit dans les NET en phase d’état. Il existe néanmoins des pièges diagnostics puisque des aspects similaires à ceux décrits dans les différentes toxidermies peuvent se voir dans d’autres maladies. En particulier, la présence d’infiltrat lymphocytaire dense parfois très épidermotropes et parfois cytologiquement atypiques, font qu’il peut être très difficile de distinguer un syndrome DRESS d’un lymphome T cutané primitif ou secondaire. Le diagnostic reste toujours anatomoclinique et requière une évaluation précise de l’imputabilité médicamenteuse. There are many different types of cutaneous adverse reactions. The most classical reactions are driven by T lymphocytes that specifically react towards a drug, with an individual genetic susceptibility linked to certain type I major histocompatibility complex alleles. These reactions are characterized by a wide variety of clinical and histopathological presentations, and a wide range of severity. The most frequent entity is the maculopapular rash, while the most aggressive forms are the Steven-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis (SJS-TEN). The histopathological alterations associated to each of these syndromes have been better described in the literature during the past 10 years, encompassing non-specific lesions, as in most drug induced maculopapular rashes, to more specific inflammatory patterns. The finding of confluent apoptotic keratinocytes with epidermal detachment is the prototypical aspect of SJS-TEN. There are however numerous pitfalls, and a similar aspect to those observed in each cutaneous drug reactions entities can be found in other diseases. DRESS syndrome can indeed present with dense and epidermotropic T-cell infiltrate, sometimes with nuclear atypias, and thus can be difficult to distinguish from a primary or secondary cutaneous T-cell lymphoma. The diagnosis of cutaneous adverse reactions relies on a clinical–pathological confrontation and requires an accurate evaluation of drug imputability.

      PubDate: 2017-12-27T00:07:10Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2017.10.015
  • L’apport du pathologiste dans le diagnostic de syphilis :
           à propos d’un cas
    • Authors: Cécile Picard; Juliette Fontaine; Brigitte Chouvet; Brigitte Balme; Alexandra Traverse-Glehen
      Abstract: Publication date: Available online 23 December 2017
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Cécile Picard, Juliette Fontaine, Brigitte Chouvet, Brigitte Balme, Alexandra Traverse-Glehen
      La syphilis est une infection sexuellement transmissible en recrudescence, due à la bactérie spirochète Treponema Pallidum. La lymphadénite syphilitique peut s’observer aux 3 stades de la maladie. Son diagnostic histologique reste souvent un challenge pour le pathologiste car l’aspect peut être très trompeur et mimer des pathologies aussi bien réactionnelles que tumorales lymphomateuses. Nous rapportons le cas d’un homme jeune infecté par le VIH adressé pour une suspicion de lymphome agressif. L’analyse histologique et immunohistochimique de l’adénopathie cervicale a révélé une syphilis secondaire. Syphilis is a resurging sexually transmitted infection linked to Treponema Pallidum. Syphilitic lymphadenitis can be present during the 3 stages of the disease. Its histological diagnosis remains challenging for the pathologist given its possible misleading aspect and its ability to mimic as well as reactional as tumoral conditions. We report the case of an HIV-infected young patient referred for suspicion of an aggressive lymphoma. Histological and immunohistochemical analysis of cervical lymphadenopathy revealed secondary syphilis.

      PubDate: 2017-12-27T00:07:10Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2017.10.014
  • La peau, cible privilégiée des maladies auto-immunes,
           infectieuses et médicamenteuses
    • Authors: Nicolas Ortonne
      Abstract: Publication date: Available online 19 December 2017
      Source:Annales de Pathologie
      Author(s): Nicolas Ortonne

      PubDate: 2017-12-27T00:07:10Z
      DOI: 10.1016/j.annpat.2017.10.013
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