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Publisher: Thieme Publishing Group   (Total: 157 journals)

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Journal Cover Aktuelle Rheumatologie
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   Hybrid Journal Hybrid journal (It can contain Open Access articles)
     ISSN (Print) 0341-051X - ISSN (Online) 1438-9940
     Published by Thieme Publishing Group Homepage  [157 journals]   [SJR: 0.108]   [H-I: 9]
  • Liebe Leserin, lieber Leser,
    • Akt Rheumatol 2014; 39: e5-e5
      DOI: 10.1055/s-0034-1395221



      Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

      Artikel in Thieme eJournals:
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      Akt Rheumatol 2014; 39: e5-e52014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Rheumatoide Arthritis – Methotrexat kann Embryopathien hervorrufen
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 271-271
      DOI: 10.1055/s-0034-1395222



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 271-2712014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Rheumatoide Arthritis – Tocilizumab: Add-on- und Switch-Strategie
           erfolgreich
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 272-272
      DOI: 10.1055/s-0034-1395223



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 272-2722014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Rheumatoide Arthritis – Identifikation
           neuer citrullinspezifischer Antikörper
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 273-273
      DOI: 10.1055/s-0034-1395224



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 273-2732014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Rheumatoide Arthritis – Langzeitwirksamkeit und
           -verträglichkeit von Adalimumab
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 274-274
      DOI: 10.1055/s-0034-1395225



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 274-2742014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Rheumatoide Arthritis – Therapien ähnlich effektiv
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 276-276
      DOI: 10.1055/s-0034-1395226



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 276-2762014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Gonarthrose – Spritzen gegen Knieschmerzen oft wirkungslos
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 277-277
      DOI: 10.1055/s-0034-1395227



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 277-2772014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Gonarthrose – Bisphosphonate reduzieren den Schmerz
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 278-278
      DOI: 10.1055/s-0034-1395228



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 278-2782014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Gonarthrose – Krepitation erstes klinisches Zeichen?
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 280-280
      DOI: 10.1055/s-0034-1395229



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 280-2802014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Gonarthrose – Übergewicht erhöht Risiko für
           späteren Kniegelenkersatz
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 281-281
      DOI: 10.1055/s-0034-1395230



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 281-2812014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Coxarthrose – Fixationstechnik und Revisions-Hüftendoprothetik
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 282-282
      DOI: 10.1055/s-0034-1395231



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 282-2822014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Arthrose – Helfen postoperative neuromuskuläre
           Übungen?
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 284-284
      DOI: 10.1055/s-0034-1395232



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 284-2842014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Endoprothetik – Tendenzen der Häufigkeit von Gelenkplastiken
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 285-285
      DOI: 10.1055/s-0034-1395233



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 285-2852014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Endoprothetik – Sport mit Endoprothese
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 286-286
      DOI: 10.1055/s-0034-1395234



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 286-2862014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Psoriasis-Arthritis – Unterscheidung von Psoriasis und Ekzem
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 286-286
      DOI: 10.1055/s-0034-1395235



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 286-2862014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Psoriasis-Arthritis – Neuer Fragebogen zur Beurteilung
           der Lebensqualität
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 287-287
      DOI: 10.1055/s-0034-1395236



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 287-2872014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Systemischer Lupus erythematodes – Belimumab
           erhöht gesundheitsbezogene Lebensqualität
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 288-288
      DOI: 10.1055/s-0034-1395237



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 288-2882014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Angiitis – Primäre Angiitis des Zentralnervensystems
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 289-289
      DOI: 10.1055/s-0034-1395238



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 289-2892014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Antiphospholipid-Syndrom – Fluvastatin reduziert proinflammatorische
           und prothrombotische Biomarker
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 290-290
      DOI: 10.1055/s-0034-1395239



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 290-2902014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Systemische Sklerose – Früher Einsatz von Prostanoiden
           verbessert Überleben
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 291-291
      DOI: 10.1055/s-0034-1395240



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 291-2912014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Recht – „Ohne Berufshaftplicht steht schnell die Existenz auf
           dem Spiel“
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 292-293
      DOI: 10.1055/s-0034-1395241



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 292-2932014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Physikalische Medizin: molekulare Aspekte und neue Testverfahren
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 297-297
      DOI: 10.1055/s-0034-1384608



      © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

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      Akt Rheumatol 2014; 39: 297-2972014-10-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Molekulare physikalische Medizin in der Rheumatologie: Fake oder
           Realität
    • Authors: Tarner; I. H., Lange, U.
      Pages: 298 - 303
      Abstract: Physikalische Therapiemaßnahmen sind ein fester und unverzichtbarer Bestandteil der multimodalen Therapie entzündlich-rheumatischer Erkrankungen. In den letzten Jahren hat sich die physikalische Medizin von einer empirischen zu einer evidenzbasierten Disziplin gewandelt. Mehrere aktuelle Studien zeigen, dass mechanische und thermische Therapiemodalitäten die Serumspiegel zentraler Zytokine des autoimmunen Entzündungsprozesses modulieren und auch den Knochenstoffwechsel und das neuroendokrine System auf molekularer Ebene beeinflussen. Die Ergebnisse dieser Studien bilden die Grundlage für ein faszinierendes neues Forschungsfeld, das die physikalische Medizin auf Augenhöhe mit der modernen pharmakologischen Therapie stellen wird.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 298-303
      PubDate: 2014-10-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1382038
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Erfassung körperlicher Aktivität mittels ­Akzelerometrie
           – Möglichkeiten und Grenzen aus technischer Sicht
    • Authors: Hey; S., Anastasopoulou, P., von Haaren, B.
      Pages: 317 - 321
      Abstract: In den vergangenen Jahren ist die Notwendigkeit, körperliche Aktivität objektiv zu erfassen, deutlich geworden, da diese bei einer Reihe der bedeutendsten Volkskrankheiten eine entscheidende Rolle für die Entstehung sowie bei der Therapie spielt. Aktivitätsmonitore, die auf Beschleunigungssensoren basieren und verschiedene Parameter erfassen können, haben sich in den letzten Jahren zum Standardinstrument bei der objektiven Messung der körperlichen Aktivität entwickelt. Der grundlegende Parameter zur Beurteilung der körperlichen Aktivität ist dabei der Energieumsatz. Die derzeit gebräuchlichen Methoden weisen aber eine Reihe von Begrenzungen auf, die zu erheblichen Fehlern führen können. Eine Verbesserung kann erreicht werden, wenn die aktuelle Bewegungsart erkannt und ein spezifisches Modell für die Berechnung des Energieverbrauchs verwendet wird. Zudem können weitere Informationen anderer ­Sensoren die Genauigkeit weiter erhöhen. Dieser Artikel fasst die aktuelle Forschung auf dem Gebiet der Akzelerometrie zusammen und schlägt zukünftige Forschungs­arbeiten und Entwicklungen vor.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 317-321
      PubDate: 2014-10-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1387721
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Messgenauigkeit eines akzelerometerbasierten Multisensorgeräts zur
           Energieumsatz­bestimmung bei normal-, übergewichtigen und
           adipösen Personen
    • Authors: Lange; M., Eckert, K.
      Pages: 322 - 328
      Abstract: Die Untersuchung überprüft die Genauigkeit der Energieumsatzermittlung des SenseWear Pro 3 Armbands (SW3) bei normalgewichtigen, übergewichtigen und adipösen Personen höheren Alters mittels Spirometrie. Insgesamt absolvierten 50 Personen im Alter von 60–82 Jahren 5 standardisierte Aktivitäten (Sitzen, Gehen, Staubsaugen, Radfahren, Treppensteigen), die mithilfe der Spirometrie Metamax 3b (MM3b) und SW3 erfasst wurden. Es zeigte sich, dass die Werte des SW3 bei allen Aktivitäten signifikant unterhalb denen des MM3b lagen. Die Unterschiede wurden mit zunehmender Intensität und steigendem BMI größer. Der Intraklassen-Korrelations­koeffizient (ICC) bestätigte die schwache Übereinstimmung bei 3 der 5 Aktivitäten (Sitzen, Radfahren und Treppensteigen). Bei der zukünftigen Verwendung des SW3 sollte berücksichtigt werden, dass sowohl der BMI als auch die Kontexterkennung von niedrig intensiven Alltagsaktivitäten einen Einfluss auf die Messpräzision zu haben scheinen.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 322-328
      PubDate: 2014-10-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1387722
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Qualität grundlegender Bewegungsmuster bei Patienten mit chronischen
           lumbalen Rückenschmerzen
    • Authors: Wilke; J., Buhmann, H. W.
      Pages: 329 - 335
      Abstract: Hintergrund: Chronische Rückenschmerzen können mit Änderungen der motorischen Kontrolle und einem modifizierten Bewegungsverhalten einhergehen. Zur systematisierten Überprüfung alltagsrelevanter Bewegungen bei Rückenpatienten existieren jedoch kaum Testverfahren. Die vorliegende Studie untersucht mittels einer neuen funktionellen Bewegungsanalyse, ob sich die grundlegenden Bewegungsmuster von Personen mit chronisch unspezifischen Rückenschmerzen und Gesunden unterscheiden sowie ob Schmerzpatienten häufiger asymmetrisch ausgeprägte Muster aufweisen. Probanden/Methoden: 20 Personen mit chronisch unspezifischen Rückenschmerzen im LWS-Bereich (♀=8, ♂=12; 49,4±11,3 J.) und 20 beschwerdefreie Probanden (♀=12, ♂=8; 47,7±10,7 J.) absolvierten die Bewegungsanalyse. Diese besteht aus 11 standardisierten motorischen Aufgaben, die alltagsrelevante Bewegungen testen und jeweils anhand einer 6-stufigen Skala bewertet werden. 8 der 11 Items sind beidseitig durchzuführen. Als Outcomes fungierten der Gesamtscore sowie die Anzahl der Asymmetrien (unterschiedliches Ergebnis bei den 8 beidseitig durchzuführenden Items). Eine pilotartige Reliabilitätsanalyse (4 Probanden und 4 Rater) erfolgte per Intraklassen-Korrelation (ICC). Die Mittelwerte beider Gruppen wurden mithilfe des t-Tests für unabhängige Stichproben (α=0,05) verglichen. Im Falle signifikanter Unterschiede schloss sich die Berechnung der Effektstärke (Cohen’s d) an. Ergebnisse: Bei der Reliabilitätsanalyse ergab sich ein ICC (2,1) von 0,82 (95% KI: 0,72−0,90). Die Probanden mit Rückenschmerzen (31,95±5,82 Punkte) erreichten einen deutlich niedrigeren Gesamtscore als die Gesunden (44,01±5,27; p
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 329-335
      PubDate: 2014-10-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1385852
      Issue No: Vol. 39, No. 05 (2014)
       
  • Neuer Meningokokken-B-Impfstoff kann Lücke beim Impfschutz
           schließen
    • Authors: Vergin; Sandra
      Abstract: Meningokokken-Erkrankungen können schwerwiegende Folgen bis hin zum Tod haben. In Deutschland sowie auch in vielen anderen Ländern der Welt sind Meningokokken der Serogruppe B für den überwiegenden Anteil der Erkrankungen verantwortlich. Seit Dezember 2013 ist in Deutschland der Vier-Komponenten-Impfstoff Bexsero® gegen Meningokokken B verfügbar.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39:
      PubDate: 2014-10-15T11:32:23+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1395420
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Liebe Leserin, lieber Leser,
    • Akt Rheumatol 2014; 39: e4-e4
      DOI: 10.1055/s-0034-1389183



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      Akt Rheumatol 2014; 39: e4-e42014-08-20T10:51:13+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Rheumatoide Arthritis – Niedriger Testosteronspiegel erhöht
           Risiko einer RA bei Männern
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 193-193
      DOI: 10.1055/s-0034-1389184



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 193-1932014-08-20T10:51:08+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Rheumatoide Arthritis – Rheumafaktor verstärkt ACPA-vermittelte
           Entzündung
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 194-194
      DOI: 10.1055/s-0034-1389185



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 194-1942014-08-20T10:51:10+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Rheumatoide Arthritis – Erfahrung des Chirurgen senkt
           Komplikationsrisiko nach Totalendoprothetik
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 195-195
      DOI: 10.1055/s-0034-1389186



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 195-1952014-08-20T10:51:09+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Rheumatoide Arthritis – Anämie und Gelenkzerstörung bei RA
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 196-196
      DOI: 10.1055/s-0034-1389187



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 196-1962014-08-20T10:51:07+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Rheumatoide Arthritis – Zusatz von Adalimumab bei
           Treat-to-Target-Konzept
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 198-198
      DOI: 10.1055/s-0034-1389188



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 198-1982014-08-20T10:51:07+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Arthrose – Vitamin-D-Mangel bei Knie- und Hüftgelenkschmerzen
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 200-200
      DOI: 10.1055/s-0034-1389189



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 200-2002014-08-20T10:51:12+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Gonarthrose – Hyaluronsäure oder Methylprednisolon bei
           Kniegelenkarthrose
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 202-202
      DOI: 10.1055/s-0034-1389190



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 202-2022014-08-20T10:51:03+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Gonarthrose – Zusammenhang zwischen subchondraler Sklerose und
           Knorpelzerstörung
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 204-204
      DOI: 10.1055/s-0034-1389191



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 204-2042014-08-20T10:51:09+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Gonarthrose – Diagnostik mit MRT oder Standard-Röntgen?
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 206-206
      DOI: 10.1055/s-0034-1389192



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 206-2062014-08-20T10:51:09+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Gonarthrose – Einknicken und instabile Knie beeinflussen das
           Balancegefühl
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 207-207
      DOI: 10.1055/s-0034-1389193



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 207-2072014-08-20T10:51:14+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Gicht – Adipositaschirurgie reduziert
           Serum-Harnsäure-Konzentration
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 208-208
      DOI: 10.1055/s-0034-1389194



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 208-2082014-08-20T10:51:08+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Psoriasis-Arthritis – Lymphom-Risiko nicht erhöht
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 210-210
      DOI: 10.1055/s-0034-1389195



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 210-2102014-08-20T10:51:11+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Patientenbetreuung – Ärztin oder Arzt – Unterschied
           für Schmerzpatient?
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 211-211
      DOI: 10.1055/s-0034-1389196



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 211-2112014-08-20T10:51:11+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Schmerztheapie – Wirksamkeit belegt
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 211-211
      DOI: 10.1055/s-0034-1389197



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 211-2112014-08-20T10:51:07+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Rheumatoide Arthrits – Doppelwirkung entdeckt
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 212-212
      DOI: 10.1055/s-0034-1389198



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 212-2122014-08-20T10:51:11+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Arthrose – Mobilität im Alter
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 212-212
      DOI: 10.1055/s-0034-1389199



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 212-2122014-08-20T10:51:10+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Polymyalgia rheumatica, Arteriitis temporalis, Riesenzell-Arteriitis:
           Aktuelles zur Krankheitsentstehung, Diagnostik und Behandlung
    • Akt Rheumatol 2014; 39: 219-219
      DOI: 10.1055/s-0034-1377014



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      Akt Rheumatol 2014; 39: 219-2192014-08-15T00:00:00+01:00
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Polymyalgia rheumatica, Arteriitis temporalis, Riesenzell-Arteriitis:
           Begriffsbestimmung und Epidemiologie
    • Authors: Keyßer; G.
      Pages: 220 - 222
      Abstract: Die Polymyalgia rheumatica (PMR) und die Arteriitis temporalis (AT) als Sonderform der Riesenzellarteriitiden (RZA) sind miteinander verwandte Krankheitsbilder. Als typische Erkrankungen des höheren Lebensalters wird ihre Bedeutung in einer alternden Gesellschaft künftig eher zunehmen. Die PMR ist unter den über 50-Jährigen mit einer jährlichen Inzidenz von fast 60 Fällen auf 100 000 häufiger als die AT. Beiden Erkrankungen ist – sowohl in den USA als auch in Europa – ein Nord-Süd-Gefälle eigen mit höheren Prävalenzraten in den nördlichen Regionen.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 220-222
      PubDate: 2014-08-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1374606
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Klinische Charakteristika und Laborbefunde von Polymyalgia rheumatica
           (PMR) und Riesenzellarteriitis (RZA)
    • Authors: Keyßer; G.
      Pages: 223 - 226
      Abstract: Die PMR ist überwiegend eine klinische Diagnose: Stammnahe Muskelschmerzen bei älteren Patienten, die häufig rasch progredient einsetzen, eine ausgeprägte Morgensteifigkeit, sowie das überzeugende Ansprechen auf eine Steroidtherapie lassen oft wenig Zweifel an der Diagnose.Die Manifestationen der RZA können variabler sein und werden vom betroffenen Gefäßgebiet beeinflusst. Die AT geht in mehr als zwei Dritteln der Fälle mit Kopfschmerzen einher, diagnostisch richtungsweisend können Schmerzen beim Kauen sein, die sog. Kiefer-Claudicatio. Die schmerzhaft verdickte Schläfenarterie ist ein klassisches Merkmal des Krankheitsbildes. Für PMR und AT gibt es keine richtungsweisenden Laborbefunde. Erhöhte Entzündungswerte sind bei beiden Entitäten die Regel, zu der es nur wenige Ausnahmen gibt.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 223-226
      PubDate: 2014-08-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1374626
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Differenzialdiagnose der Polymyalgia rheumatica (PMR) und der
           Riesenzell-Arteriitis (RZA)
    • Authors: Keyßer; G.
      Pages: 227 - 231
      Abstract: Die Differenzialdiagnose der Polymyalgia rheumatica (PMR) und der Riesenzellarteriitis (RZA) ist vielfältig. Da beide Entitäten das höhere Lebensalter betreffen, sind verschleißbedingte Symptome des Schultergürtels, aber auch projizierte Schmerzen bei chronisch-ischämischer Herzkrankheit sowie Tumorerkrankungen in die differenzialdiagnostischen Überlegungen einzubeziehen. Auch die Inzidenz neurologisch-psychiatrischer Krankheiten wie der M. Parkinson oder Depressionen – beide sind als Ursachen chronischer Schmerzen bekannt – steigt altersbedingt an. Medikamenten-Nebenwirkungen können ebenso Auslöser von Myalgien sein wie (v. a. virale) Infektionen. Bei letzteren steigen zusätzlich die Akut-Phase-Parameter an, sodass Virusinfekte zu PMR-ähnlichen Konstellationen führen können.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 227-231
      PubDate: 2014-08-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1374607
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Bildgebung bei Polymyalgia rheumatica
    • Authors: Schmidt; W. A.
      Pages: 232 - 237
      Abstract: Bei der Polymyalgia rheumatica lassen sich bildgebend typische entzündliche Befunde in der Schulter- und Hüftregion sowie paravertebral nachweisen. Positronenemissionstomografie und Magnetresonanztomografie geben eine gute Übersicht, sind aber aus Kostengründen der Sonografie der Schulter- und Hüftregionen unterlegen. Neue Klassifikationskriterien weisen unter Einschluss der Sonografie eine deutlich höhere Spezifität auf. Bildgebend sollte in der Regel mittels Sonografie der Temporal- und Axillararterien, ggf. auch durch andere bildgebende Verfahren, eine begleitende Riesenzellarteriitis ausgeschlossen oder nachgewiesen werden.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 232-237
      PubDate: 2014-08-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1372603
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Häufigkeit, Diagnose und Therapie von Rezidiven bei der Polymyalgia
           rheumatica
    • Authors: Dejaco; C., Duftner, C., Schirmer, M.
      Pages: 238 - 240
      Abstract: Allgemein akzeptierte Kriterien zur Feststellung eines Rezidivs der Polymyalgia rheumatica (PMR) sind bisher nicht verfügbar. In klinischen Studien wurde meist ein „Aufflammen PMR typischer Symptome“ mit oder ohne Anstieg der Akut-Phase Parameter als Rezidiv definiert. Circa 50% der PMR Patienten erleiden im Verlauf der Erkrankung mindestens ein Rezidiv. Ein hohes Alter zum Zeitpunkt der Diagnose, weibliches Geschlecht, eine hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) zu Erkrankungsbeginn, gesteigerte Plasmaviskosität, erhöhte Serumwerte an solublem Interleukin (IL)-6 Rezeptor und anhaltend erhöhtes C-reaktives Protein wurden in Studien mit einem erhöhten Rezidivrisiko assoziiert. Die eingesetzte Glukokortikoid-Anfangsdosis und das nachfolgende Abstufungsprotokoll scheinen ebenso relevant zu sein. Generell wird bei einem PMR Rezidiv die Kortikosteroiddosis auf die zuletzt wirksame Dosis erhöht. Bei häufigen Schüben trotz langsamer Therapiereduktion kann den Empfehlungen der British Society of Rheumatology zufolge die zusätzliche Gabe von Methotrexat in Betracht gezogen werden.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 238-240
      PubDate: 2014-08-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1382037
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Klassifikationskriterien und Methoden zur Erfassung der
           Krankheitsaktivität bei der Polymyalgia rheumatica
    • Authors: Dejaco; C., Schirmer, M., Duftner, C.
      Pages: 241 - 244
      Abstract: Die korrekte Diagnose der Polymyalgia rheumatica (PMR) gehört zu den schwierigsten Aufgaben des Rheumatologen in der klinischen Praxis. Einerseits können andere Erkrankungen eine PMR imitieren, andererseits sind bisher keine spezifischen Marker zur Diagnose der Erkrankung verfügbar. Neben den empirisch entwickelten Klassifikations- und Diagnosekriterien nach Hunder, Healey und Bird sind seit 2012 neue ACR/EULAR Klassifikationskriterien für die PMR verfügbar. Deren wesentlichste Neuerung ist die Berücksichtigung des Rheumafaktors und der anti-cyclisch citrullinierten Peptid (CCP) Antikörper sowie des Ergebnisses der Ultraschalluntersuchung der Schultern und Hüften. Zur Messung der Krankheitsaktivität wurde der PMR Activity Score (PMR-AS) vorgeschlagen, der das C-reaktive Protein, die Schmerzbeurteilung durch den Patienten, die Krankheitsaktivitätseinschätzung durch den Arzt, die Morgensteifigkeit und die Fähigkeit der Elevation der Arme in einen Score kombiniert. Patienten-orientierte Outcome Parameter wurden für die PMR bisher nicht entwickelt. Die Wertigkeit von bildgebenden Verfahren (z. B. Ultraschall, Magnetresonanztomografie oder 18F-FDG-PET) zum Monitoring von PMR Patienten ist bislang nicht geklärt.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 241-244
      PubDate: 2014-08-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1383586
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Polymyalgia rheumatica und Riesenzellarteriitis: Steroidsparende Therapie
           mit Immunsuppressiva und Biologika
    • Authors: Fiehn; C.
      Pages: 245 - 251
      Abstract: Glukokortikoide (GC) sind hochwirksame Medikamente zur Behandlung der Polymyalgia rheumatica (PMR) und der Riesenzellarteriitis (RZA), haben aber auch eine hohe Rate an unerwünschten Wirkungen. Gleichzeitig kommt es im Behandlungsverlauf häufig zu Rezidiven der Erkrankung. Der Einsatz von immunsuppressiven Substanzen zur GC-Einsparung und besserer Kontrolle der Entzündung ist deswegen häufig notwendig. Die beste Evidenz gibt es für Methotrexat (MTX), welches in mehreren kontrollierten Studien bei PMR einen guten GC-sparenden Effekt gezeigt hat. MTX wird auch für die RZA eingesetzt, bei dieser Erkrankung sind die Daten jedoch uneinheitlich. Als Reservemedikament mit der Evidenz aus einer sehr kleinen kontrollierten Studie bei PMR und RZA gilt Azathioprin, während Leflunomid und verschiedene andere Immunsuppressiva nur in Einzelfallberichten als wirksam beschrieben wurden. Neu ist der Einsatz von Biologika in dieser Indikation. Fallsammlungen berichten von einer guten Wirkung von TNF-Inhibitoren und dem IL-6-Rezeptor-Hemmstoff Tocilizumab bei therapierefraktären Fällen der RZA. Für Tocilizumab läuft derzeit eine prospektive, randomisierte Studie bei RZA. Der Einsatz von TNF-Inhibitoren primär zur ­GC-Einsparung bei RZA hat sich dagegen in prospektiven randomisierten Studien nicht bewährt.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 245-251
      PubDate: 2014-08-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1383659
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Therapie mit Glukokortikoiden bei Polymyalgia rheumatica und
           Riesenzellarteriitis
    • Authors: Fiehn; C.
      Pages: 252 - 255
      Abstract: Glukokortikoide (GC) sind die unabdingbare Basis der Therapie der Polymyalgia rheuma­tica (PMR) und Riesenzellarteriitis (RZA). Durch ihren schnellen Wirkeintritt und die effektive Unterdrückung der Entzündung sind sie in der Therapie dieser beiden Erkrankungen unverzichtbar. Verschiedene Untersuchungen haben gezeigt, dass initiale Dosen von 15–25 mg Prednisonäquivalent/d bei der überwiegenden Zahl der Patienten mit PMR ausreicht um die Erkrankung zu kontrollieren. Bei der RZA wird dagegen eine initiale Dosis von 1 mg/kg Körpergewicht Prednisonäquivalent empfohlen. Weniger Evidenz gibt es dagegen für die richtige Form der Dosisreduktion der GC-Therapie. Dabei muss ein Dosierungsschema gewählt werden, welches eine andauernde ausreichende Kontrolle der Entzündung gewährleistet, gleichzeitig aber auch Nebenwirkungen vermeidet. Diese treten bei ca. 80% der Patienten mit RZA und 65% der Patienten mit PMR auf und die häufigsten davon sind Katarakt, osteoporotische Frakturen und arterielle Hypertension. Die Gesamtdauer der GC-Therapie muss bei der PMR 1–1,5 Jahre und bei der RZA noch länger, manchmal auch lebenslang sein.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 252-255
      PubDate: 2014-08-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1383660
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Ätiologie und Pathogenese der Polymyalgia rheumatica und
           Riesenzellarteritis
    • Authors: Dejaco; C., Wagner, A. D.
      Pages: 256 - 260
      Abstract: Der Polymyalgia rheumatica (PMR) und die Riesenzellarteritis (RZA) sind eng assoziierte Krankheitsbilder unklarer Ätiologie. Neben genetischen Faktoren wie weibliches Geschlecht, Polymorphismen im HLA Klasse II Gen sowie Varianten in Genen für Adhäsionsmoleküle und Chemokine spielen vermutlich auch Infektionen eine zentrale Rolle. Serologische Untersuchungen und Gewebeanalysen auf diverse virale und bakterielle Erreger (insbesondere Parvovirus B19 und Chlamydia pneumoniae) lieferten bisher aber widersprüchliche Ergebnisse. Alterungsprozesse des Immun- und Gefäßsystems wie die Ansammlung pro-inflammatorischer Zytokine und die Häufung oxidativer Endprodukte, sowie Störungen der endokrinen Achsen (z. B. inadäquat niedrige endogene Kortisolproduktion, Verlust von Androgenen) könnten zusätzlich zur Entstehung der PMR und RZA beitragen. Entscheidend für die Entzündungsreaktion ist die abnorme Reifung dendritischer Zellen in der Gefäßwand. Aktivierte dendritische Zellen rekrutieren bei der RZA (nicht aber bei der PMR) IFN-γ produzierenden CD4+ T-Zellen und Makrophagen in die Gefäßwand, welche durch Produktion von Matrix Metalloproetinasen eine Zerstörung der glatten Muskelzellen und eine Fragmentierung der Membrana elastica interna hervorrufen. Wachstumsfaktoren wie Platelet-derived growth factor (PDGF) und Vascular endothelial growth factor (VEGF) welche im nachfolgenden Reparationsprozess sezerniert werden, rufen einen Intimahyperplasie hervor, die schlussendlich zum Verschluss des betroffenen Gefäßes führt.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 256-260
      PubDate: 2014-08-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1383661
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Histologische Sicherung der Arteriitis temporalis (AT) mittels Biopsie:
           Indikation, Durchführung, Interpretation
    • Authors: Keyßer; G., Lupatsch, F.
      Pages: 267 - 269
      Abstract: Die histologische Untersuchung der Arteria temporalis hat durch den Fortschritt bei den bildgebenden Verfahren etwas an Bedeutung verloren, gehört jedoch nach wie vor zum diagnostischen Repertoire bei Arteriitis temporalis (AT). Die typischen histologischen Veränderungen bei AT bestehen in einer granulomatösen Entzündung aller Wandschichten, in der sich mehrkernige Riesenzellen finden. Das Gefäßlumen kann durch Intimaproliferation und subintimale fibromuskuläre Hyperplasie eingeengt oder ganz verschlossen sein. Außerdem lässt sich im klassischen Fall eine Fragmentierung der Lamina elastica interna nachweisen. Neuere Arbeiten demonstrieren eine Vaskulitis der vasa vasorum, oder eine Vaskulitis kleiner Gefäße der Adventitia als histologische Untergruppen der AT.
      Citation: Akt Rheumatol 2014; 39: 267-269
      PubDate: 2014-08-15T00:00:00+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1374627
      Issue No: Vol. 39, No. 04 (2014)
       
  • Nationale und multinationale evidenzbasierte Empfehlungen für die
           medikamentöse Schmerztherapie der entzündlichen
           Gelenkerkrankungen: systematische Literaturrecherche und Expertenmeinung
           in der 3e Initiative
    • Authors: Albrecht; K., Englbrecht, M., Baerwald, C., Feist, E., Fleck, M., Gromnica-Ihle, E., Köhler, L., Kötter, I., Kneitz, C., Krüger, K., Kuipers, J., Nüßlein, H., Rubbert-Roth, A., Wollenhaupt, J., Schneider, M., Manger, B., Müller-Ladner, U., Tarner, I. H.
      Abstract: Hintergrund: Die Behandlung von Schmerzen im Rahmen einer entzündlichen Gelenkerkrankung (EGE) ist für die Aufrechterhaltung der Gelenkfunktion und für die Lebensqualität der betroffenen Patienten von großer Bedeutung. Die Schmerztherapie ist neben einer immunmodulierenden Basistherapie und dem Einsatz von Glukokortikoiden für die Unterdrückung der Entzündungsaktivität ein wesentlicher Baustein in der Behandlung der EGE. Ziel dieser 3e (evidence, expertise, exchange) Initiative war die Entwicklung evidenzbasierter Empfehlungen für die medikamentöse Schmerztherapie der EGE. Material und Methoden: An der internationalen 3e Initiative nahmen 453 Rheumatologen aus 17 Ländern teil. Die deutsche Expertenrunde ­bestand aus 66 Teilnehmern. In 3 Diskussionsrunden mit Delphi-Abstimmungen wurden 10 internationale und 2 nationale klinische Fragestellungen hinsichtlich der medikamentösen Schmerztherapie bei EGE ausgewählt. Anhand einer im Mai 2010 durchgeführten systematischen Literaturrecherche (SLR) in Medline, EMBASE, Cochrane Library und den ACR/EULAR Abstracts von 2008/2009 wurden nationale Empfehlungen zusammengestellt und der Zustimmungsgrad der Teilnehmer sowie der Einfluss der Empfehlungen auf ihren klinischen Alltag erfasst. Abschließend wurden im Plenum aller nationalen Experten die Empfehlungen formuliert. Ergebnisse: Die SLR ergab 49 242 Publika­tionen, von denen 167 für eine systematische Auswertung geeignet waren. Hieraus wurden 12 Empfehlungen und ein Algorithmus zu den internationalen Fragestellungen für die medikamentöse Schmerztherapie entwickelt. Die Empfehlungen betreffen Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Analgetika, ihren Einsatz bei verschiedenen Begleiterkrankungen sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit, die Auswahl von Messinstrumenten für die Erfassung der Schmerzintensität und das Schmerzmanagement. Für die zusätzlichen nationalen Fragestellungen wurden unter 7 334 Arbeiten 34 Publikationen identifiziert, die als Grundlage für Empfehlungen zur Überwachung unter Analgetika-Therapie und zum Einsatz pflanzlicher Präparate dienten. Schlussfolgerung: Es wurden insgesamt 14 evidenzbasierte Empfehlungen und ein Algorithmus zur medikamentösen Schmerztherapie der entzündlichen Gelenkerkrankungen entwickelt.
      Citation: Akt Rheumatol ; : -
      PubDate: 2014-11-10T09:51:02+0100
      DOI: 10.1055/s-0034-1387730
       
  • Einfluss einer 2-jährigen TNF-α-Blockadetherapie auf den
           Knochen- und Knorpelmetabolismus bei rheumatoider Arthritis und
           ankylosierender Spondylitis
    • Authors: Stracke; H., Dischereit, G., Müller-Ladner, U., Lange, U.
      Abstract: Hintergrund: Das Verständnis der Pathogenese der rheumatoiden Arthritis (RA) und der ankylosierenden Spondylitis (AS) hat sich im Rahmen intensiver Forschung zwar deutlich verbessert, eine kausale Therapie gibt es derzeit jedoch nicht. Neuere Therapiestrategien zielen auf die zytokinabhängigen, pathogenetischen Mechanismen beider Erkrankungen ab, mit dem Ziel, eine Krankheitsremission zu erreichen. Gegenstand dieser Studie war die Untersuchung einer anti-TNF-α-Therapie mit Infliximab auf den Knochen- und Knorpelstoffwechsel bei Patienten mit RA und AS über einen Zeitraum von 2 Jahren. Patienten und Methoden: Es wurden 18 RA-Pa­tienten (Durchschnittsalter 62 Jahre) und 16 ­AS-Patienten (Durchschnittsalter 48 Jahre) eingeschlossen. Aufgrund eines therapierefraktären Krankheitsverlaufes bekamen alle Patienten über einen Zeitraum von 2 Jahren eine Infusionstherapie mit Infliximab in einer Dosierung von 3–5 mg/kg Körpergewicht. Zu Beginn und nach 24 Monaten wurden folgende Outcomeparameter analysiert: knochenspezifische alkalische Phosphatase (BAP), Tartrat-resistente saure Phosphatase (TRAP5b), C-terminales Prokollagen Typ II-Propeptid (CP-II), Kollagen Typ II Neoepitop (C2C), Knochendichte (bone mineral density – BMD) mittels Dual-Photonen-Absorptiometrie (DXA, axial und re. Schenkelhals gesamt), Aktivitäts- und Funktionsparameter (Disease Activity Score 28 – DAS28, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index – BASDAI, Health Assessment Questionnaire – HAQ) und subjektives Schmerzempfinden mittels visueller Analogskala (VAS). Darüber hinaus erfolgten nativ-radiologische Aufnahmen der Hände und Füße (RA-Patienten) und der Wirbelsäule (HWS, BWS, LWS) in 2 Ebenen (AS-Patienten). Ergebnisse: Bei den RA- und AS-Patienten zeigte sich ein signifikanter Abfall der BAP (p
      Citation: Akt Rheumatol ; : -
      PubDate: 2014-10-15T11:23:36+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1384555
       
  • Schmerzverarbeitung bei Fibromyalgiesyndrom-Patienten im Vergleich zu
           Gesunden
    • Authors: Lange; M., Krohn-Grimberghe, B., Dahlhaus, C., Petermann, F.
      Abstract: Bislang liegt nur wenig Information darüber vor, ob und in welchem Ausmaß sich die Schmerzverarbeitung bei Fibromyalgiesyndrom-Patienten von der Gesunder unterscheidet. Eine genauere Prüfung dieses Aspektes könnte dazu beitragen, spezifische Schmerzverarbeitungsstrategien für Patienten mit Fibromyalgie-Syndrom zu entwickeln. Fibromyalgiesyndrom-Patienten (n=438) und Gesunde (n=312) wurden miteinander verglichen. Die Datengrundlage waren der Deutsche Schmerzfragebogen (DSF), die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D), die deutsche Version der Arthritis Self-Efficacy Scale (ASES-D) und der Fragebogen zur Erfassung von Schmerzverarbeitung (FESV). Fibromyalgiesyndrom-Patienten waren in den schmerzbezogenen Kennwerten und der psychischen Beeinträchtigung deutlich stärker belastet. Zudem zeigen sie eine geringere Selbstwirksamkeit als Gesunde. Bei den Schmerzverarbeitungsstrategien zeigten Gesunde eine vermehrte Anwendung von „Handlungsplanungskompetenz“ und „Kompetenzerleben“. Im Bereich „Mentaler Ablenkung“ und „Kognitiver Umstrukturierung“ gaben Fibromyalgiesyndrom-Patienten eine höhere Ausprägung an. Die Stärkung des Kompetenzerlebens im Umgang mit den Schmerzen scheint sich positiv auf die Krankheitsbewältigung auszuwirken.
      Citation: Akt Rheumatol ; : -
      PubDate: 2014-07-30T11:45:07+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1383658
       
  • Multi-organ Involvement in Refractory IgG4-related Disease
    • Authors: Schäfer; V. S., Agaimy, A., Wachter, D., Wacker, J., Anders, K., Schett, G., Manger, B.
      Abstract: IgG4-related disease (IRD) is a type of lymphoplasmacytic disease with multi-organ involvement. It is characterized by elevation of serum IgG4 levels and tissue infiltration of IgG4-positive plasma cells. Autoimmune pancreatitis, sclerosing cholangitis, sclerosing sialadenitis, retroperitoneal fibrosis and lymphadenopathy make up its main clinical manifestations, but almost any organ can be involved. The present difficult case was encountered in our hospital. The gentleman involved was middle-aged male of Indian heritage. He presented with a constellation of interstitial pneumonitis, periaortitis, pansinusitis, nephritis, prostatitis, dacryoadenitis and otitis media. Unexpectedly, multiple auto-antibody serologies measured at different intervals including serum IgG4 were all negative. This complex presentation was eventually diagnosed as IRD, namely through the histopathological findings demonstrating evidence of IgG4+ cells on immunohistochemical staining. The patient was non-responsive to high-dose steroid therapy and failed to improve on cyclophosphamide treatment also. Eventually, better disease control was achieved with the monoclonal anti-CD20 antibody rituximab. To the best of our knowledge, this is the first case report of a patient presenting with 7 different organ manifestations in a biopsy-confirmed IRD. Serial CT and PET/CT scans were used throughout this case to monitor the degree of organ involvement, disease remission and response to treatment.
      Citation: Akt Rheumatol ; : -
      PubDate: 2014-07-07T11:39:45+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1383585
       
  • Mean Platelet Volume and Neutrophil Lymphocyte Ratio as Related to
           Inflammation Markers and Anti-CCP in Rheumatoid Arthritis
    • Authors: Gökmen; F., Akbal, A., Reşorlu, H., Binnetoğlu, E., Cevizci, S., Gökmen, E., Köse, M. M., Türkyılmaz, A. K., Akbal, E.
      Abstract: Background: Various thrombocyte markers and white blood cell levels and their subtypes have recently been investigated in association with inflammation. The purpose of this study was to determine the correlation of mean platelet volume (MPV) and neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) with disease activation and clinical para­meters in rheumatoid arthritis (RA) patients. Methods: 84 RA patients and 60 healthy controls were included. Platelet, MPV, white cell, neutrophil and lymphocyte levels in full blood counts were investigated, and NLR was calculated. Erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), rheumatoid factor (RF), anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP), disease activation score (DAS 28) and a health assessment questionnaire (HAQ) were used in the evaluation of RA. Results: In the present study a total of 144 patients was enrolled, 84 with RA and 60 healthy individuals. 75.2% (n=108) were women and 24.8% (n=36) were men. The patients with RA had lower MPV than control individuals (MPV; 8.52±1.15 fL and 8.92±0.87 fL, respectively) and CRP (r:−0.234, p=0.005). RA patients’ mean NLR was significantly higher than that of the control group (2.74±1.74 and 1.80±0.78, respectively; p
      Citation: Akt Rheumatol ; : -
      PubDate: 2014-07-07T10:42:57+01:00
      DOI: 10.1055/s-0034-1374605
       
 
 
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