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Publisher: Springer-Verlag (Total: 2352 journals)

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3D Printing in Medicine     Open Access   (Followers: 1)
3D Research     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 0.222, CiteScore: 1)
4OR: A Quarterly J. of Operations Research     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.825, CiteScore: 1)
AAPS J.     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 1.118, CiteScore: 4)
AAPS PharmSciTech     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.752, CiteScore: 3)
Abdominal Imaging     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.866, CiteScore: 2)
Abhandlungen aus dem Mathematischen Seminar der Universitat Hamburg     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.439, CiteScore: 0)
Academic Psychiatry     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.53, CiteScore: 1)
Academic Questions     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.106, CiteScore: 0)
Accreditation and Quality Assurance: J. for Quality, Comparability and Reliability in Chemical Measurement     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 0.316, CiteScore: 1)
Acoustical Physics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.359, CiteScore: 1)
Acoustics Australia     Hybrid Journal   (SJR: 0.232, CiteScore: 1)
Acta Analytica     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.367, CiteScore: 0)
Acta Applicandae Mathematicae     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.675, CiteScore: 1)
Acta Biotheoretica     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.284, CiteScore: 1)
Acta Diabetologica     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 1.587, CiteScore: 3)
Acta Endoscopica     Hybrid Journal   (Followers: 1)
acta ethologica     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.769, CiteScore: 1)
Acta Geochimica     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.24, CiteScore: 1)
Acta Geodaetica et Geophysica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.305, CiteScore: 1)
Acta Geophysica     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.312, CiteScore: 1)
Acta Geotechnica     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.588, CiteScore: 3)
Acta Informatica     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.517, CiteScore: 1)
Acta Mathematica     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 7.066, CiteScore: 3)
Acta Mathematica Hungarica     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.452, CiteScore: 1)
Acta Mathematica Sinica, English Series     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.379, CiteScore: 1)
Acta Mathematica Vietnamica     Hybrid Journal   (SJR: 0.27, CiteScore: 0)
Acta Mathematicae Applicatae Sinica, English Series     Hybrid Journal   (SJR: 0.208, CiteScore: 0)
Acta Mechanica     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.04, CiteScore: 2)
Acta Mechanica Sinica     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.607, CiteScore: 2)
Acta Metallurgica Sinica (English Letters)     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.576, CiteScore: 2)
Acta Meteorologica Sinica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.638, CiteScore: 1)
Acta Neurochirurgica     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.822, CiteScore: 2)
Acta Neurologica Belgica     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.376, CiteScore: 1)
Acta Neuropathologica     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 7.589, CiteScore: 12)
Acta Oceanologica Sinica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.334, CiteScore: 1)
Acta Physiologiae Plantarum     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.574, CiteScore: 2)
Acta Politica     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 0.605, CiteScore: 1)
Activitas Nervosa Superior     Hybrid Journal   (SJR: 0.147, CiteScore: 0)
adhäsion KLEBEN & DICHTEN     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.103, CiteScore: 0)
ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.72, CiteScore: 2)
Adhesion Adhesives & Sealants     Hybrid Journal   (Followers: 9)
Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research     Partially Free   (Followers: 17, SJR: 1.005, CiteScore: 2)
Adsorption     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.703, CiteScore: 2)
Advances in Applied Clifford Algebras     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.698, CiteScore: 1)
Advances in Atmospheric Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 0.956, CiteScore: 2)
Advances in Computational Mathematics     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 0.812, CiteScore: 1)
Advances in Contraception     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Advances in Data Analysis and Classification     Hybrid Journal   (Followers: 58, SJR: 1.09, CiteScore: 1)
Advances in Gerontology     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 0.144, CiteScore: 0)
Advances in Health Sciences Education     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.64, CiteScore: 2)
Advances in Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.475, CiteScore: 2)
Advances in Polymer Science     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 1.04, CiteScore: 3)
Advances in Therapy     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.075, CiteScore: 3)
Aegean Review of the Law of the Sea and Maritime Law     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Aequationes Mathematicae     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.517, CiteScore: 1)
Aerobiologia     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.673, CiteScore: 2)
Aesthetic Plastic Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.825, CiteScore: 1)
African Archaeological Review     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 0.862, CiteScore: 1)
Afrika Matematika     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.235, CiteScore: 0)
AGE     Hybrid Journal   (Followers: 7)
Ageing Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.39, CiteScore: 1)
Aggiornamenti CIO     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Aging Clinical and Experimental Research     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.67, CiteScore: 2)
Agricultural Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.276, CiteScore: 1)
Agriculture and Human Values     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.173, CiteScore: 3)
Agroforestry Systems     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 0.663, CiteScore: 1)
Agronomy for Sustainable Development     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.864, CiteScore: 6)
AI & Society     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.227, CiteScore: 1)
AIDS and Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.792, CiteScore: 3)
Air Quality, Atmosphere & Health     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.862, CiteScore: 3)
Akupunktur & Aurikulomedizin     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Algebra and Logic     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.531, CiteScore: 0)
Algebra Universalis     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.583, CiteScore: 1)
Algebras and Representation Theory     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 1.095, CiteScore: 1)
Algorithmica     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.56, CiteScore: 1)
Allergo J.     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.234, CiteScore: 0)
Allergo J. Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Alpine Botany     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.11, CiteScore: 3)
ALTEX : Alternatives to Animal Experimentation     Open Access   (Followers: 3)
AMBIO     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 1.569, CiteScore: 4)
American J. of Cardiovascular Drugs     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.951, CiteScore: 3)
American J. of Community Psychology     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 1.329, CiteScore: 2)
American J. of Criminal Justice     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.772, CiteScore: 1)
American J. of Cultural Sociology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.46, CiteScore: 1)
American J. of Dance Therapy     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.181, CiteScore: 0)
American J. of Potato Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.611, CiteScore: 1)
American J. of Psychoanalysis     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 0.314, CiteScore: 0)
American Sociologist     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 0.35, CiteScore: 0)
Amino Acids     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.135, CiteScore: 3)
AMS Review     Partially Free   (Followers: 4)
Analog Integrated Circuits and Signal Processing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.211, CiteScore: 1)
Analysis and Mathematical Physics     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.536, CiteScore: 1)
Analysis in Theory and Applications     Hybrid Journal   (Followers: 1)
Analysis of Verbal Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Analytical and Bioanalytical Chemistry     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 0.978, CiteScore: 3)
Anatomical Science Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.367, CiteScore: 1)
Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin     Hybrid Journal  
Angiogenesis     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 2.177, CiteScore: 5)
Animal Cognition     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 1.389, CiteScore: 3)
Annales françaises de médecine d'urgence     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.192, CiteScore: 0)
Annales Henri Poincaré     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 1.097, CiteScore: 2)
Annales mathématiques du Québec     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.438, CiteScore: 0)
Annali dell'Universita di Ferrara     Hybrid Journal   (SJR: 0.429, CiteScore: 0)
Annali di Matematica Pura ed Applicata     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 1.197, CiteScore: 1)
Annals of Biomedical Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 1.042, CiteScore: 3)
Annals of Combinatorics     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.932, CiteScore: 1)
Annals of Data Science     Hybrid Journal   (Followers: 12)
Annals of Dyslexia     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.85, CiteScore: 2)
Annals of Finance     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 0.579, CiteScore: 1)
Annals of Forest Science     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.986, CiteScore: 2)
Annals of Global Analysis and Geometry     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 1.228, CiteScore: 1)
Annals of Hematology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.043, CiteScore: 2)
Annals of Mathematics and Artificial Intelligence     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.413, CiteScore: 1)
Annals of Microbiology     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.479, CiteScore: 2)
Annals of Nuclear Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.687, CiteScore: 2)
Annals of Operations Research     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.943, CiteScore: 2)
Annals of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 12)
Annals of Regional Science     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.614, CiteScore: 1)
Annals of Software Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 13)
Annals of Solid and Structural Mechanics     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.239, CiteScore: 1)
Annals of Surgical Oncology     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.986, CiteScore: 4)
Annals of Telecommunications     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.223, CiteScore: 1)
Annals of the Institute of Statistical Mathematics     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 1.495, CiteScore: 1)
Antonie van Leeuwenhoek     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.834, CiteScore: 2)
Apidologie     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.22, CiteScore: 3)
APOPTOSIS     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.424, CiteScore: 4)
Applicable Algebra in Engineering, Communication and Computing     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.294, CiteScore: 1)
Applications of Mathematics     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.602, CiteScore: 1)
Applied Biochemistry and Biotechnology     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 0.571, CiteScore: 2)
Applied Biochemistry and Microbiology     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 0.21, CiteScore: 1)
Applied Categorical Structures     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.49, CiteScore: 0)
Applied Composite Materials     Hybrid Journal   (Followers: 49, SJR: 0.58, CiteScore: 2)
Applied Entomology and Zoology     Partially Free   (Followers: 5, SJR: 0.422, CiteScore: 1)
Applied Geomatics     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.733, CiteScore: 3)
Applied Geophysics     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.488, CiteScore: 1)
Applied Intelligence     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 0.6, CiteScore: 2)
Applied Magnetic Resonance     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.319, CiteScore: 1)
Applied Mathematics & Optimization     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.886, CiteScore: 1)
Applied Mathematics - A J. of Chinese Universities     Hybrid Journal   (SJR: 0.17, CiteScore: 0)
Applied Mathematics and Mechanics     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.461, CiteScore: 1)
Applied Microbiology and Biotechnology     Hybrid Journal   (Followers: 67, SJR: 1.182, CiteScore: 4)
Applied Physics A     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.481, CiteScore: 2)
Applied Physics B: Lasers and Optics     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 0.74, CiteScore: 2)
Applied Psychophysiology and Biofeedback     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.519, CiteScore: 2)
Applied Research in Quality of Life     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.316, CiteScore: 1)
Applied Solar Energy     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 0.225, CiteScore: 0)
Applied Spatial Analysis and Policy     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.542, CiteScore: 1)
Aquaculture Intl.     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 0.591, CiteScore: 2)
Aquarium Sciences and Conservation     Hybrid Journal   (Followers: 2)
Aquatic Ecology     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 0.656, CiteScore: 2)
Aquatic Geochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 0.591, CiteScore: 1)
Aquatic Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.109, CiteScore: 3)
Arabian J. for Science and Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.303, CiteScore: 1)
Arabian J. of Geosciences     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.319, CiteScore: 1)
Archaeological and Anthropological Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.052, CiteScore: 2)
Archaeologies     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.224, CiteScore: 0)
Archiv der Mathematik     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.725, CiteScore: 1)
Archival Science     Hybrid Journal   (Followers: 63, SJR: 0.745, CiteScore: 2)
Archive for History of Exact Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.186, CiteScore: 1)
Archive for Mathematical Logic     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.909, CiteScore: 1)
Archive for Rational Mechanics and Analysis     Hybrid Journal   (SJR: 3.93, CiteScore: 3)
Archive of Applied Mechanics     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.79, CiteScore: 2)
Archives and Museum Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 150, SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Archives of Computational Methods in Engineering     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.41, CiteScore: 5)
Archives of Dermatological Research     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.006, CiteScore: 2)
Archives of Environmental Contamination and Toxicology     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 0.773, CiteScore: 2)
Archives of Gynecology and Obstetrics     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.956, CiteScore: 2)
Archives of Microbiology     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.644, CiteScore: 2)
Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.146, CiteScore: 2)
Archives of Osteoporosis     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.71, CiteScore: 2)
Archives of Sexual Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 1.493, CiteScore: 3)
Archives of Toxicology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 1.541, CiteScore: 5)
Archives of Virology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, CiteScore: 2)
Archives of Women's Mental Health     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.274, CiteScore: 3)
Archivio di Ortopedia e Reumatologia     Hybrid Journal  
Archivum Immunologiae et Therapiae Experimentalis     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.946, CiteScore: 3)
ArgoSpine News & J.     Hybrid Journal  
Argumentation     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.349, CiteScore: 1)
Arid Ecosystems     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.2, CiteScore: 0)
Arkiv för Matematik     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.766, CiteScore: 1)
Arnold Mathematical J.     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.355, CiteScore: 0)
Arthropod-Plant Interactions     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.839, CiteScore: 2)
Arthroskopie     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.131, CiteScore: 0)
Artificial Intelligence and Law     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.937, CiteScore: 2)
Artificial Intelligence Review     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 0.833, CiteScore: 4)
Artificial Life and Robotics     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.226, CiteScore: 0)
Asia Europe J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Asia Pacific Education Review     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.479, CiteScore: 1)
Asia Pacific J. of Management     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.185, CiteScore: 2)
Asia-Pacific Education Researcher     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 0.353, CiteScore: 1)
Asia-Pacific Financial Markets     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.187, CiteScore: 0)
Asia-Pacific J. of Atmospheric Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 0.855, CiteScore: 1)
Asian Business & Management     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.378, CiteScore: 1)
Asian J. of Business Ethics     Hybrid Journal   (Followers: 9)
Asian J. of Criminology     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.543, CiteScore: 1)
AStA Advances in Statistical Analysis     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.548, CiteScore: 1)
AStA Wirtschafts- und Sozialstatistisches Archiv     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.183, CiteScore: 0)
ästhetische dermatologie & kosmetologie     Full-text available via subscription  
Astronomy and Astrophysics Review     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 3.385, CiteScore: 5)

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Journal Cover
Zeitschrift fur Rheumatologie
Journal Prestige (SJR): 0.252
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  Hybrid Journal Hybrid journal (It can contain Open Access articles)
ISSN (Print) 0340-1855 - ISSN (Online) 1435-1250
Published by Springer-Verlag Homepage  [2352 journals]
  • Differenzialdiagnose der Hypereosinophilie
    • Authors: J. C. Henes; S. Wirths; B. Hellmich
      Abstract: Zusammenfassung Als Eosinophilie bezeichnet man eine Erhöhung der absoluten Eosinophilenzahl und unterscheidet hierüber auch bezüglich der Schwere. Die häufigsten Ursachen sind allergische (auch Medikamentennebenwirkungen) und infektiöse Auslöser, aber auch maligne und autoimmune Erkrankungen können mit einer Eosinophilie einhergehen. Ausgeprägte Eosinophilien mit Eosinophilenzahlen >5000/µl finden sich meist bei myeloproliferativen Erkrankungen, der eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) und bei Gewebsmigration von Gewebeparasiten. Als hypereosinophiles Syndrom bezeichnet man eine über 6 Monate bestehende Eosinophilie mit >1500 Eosinophilen/µl bei Ausschluss einer Parasitose, Allergie oder anderer Ursache und Zeichen einer Gewebeeosinophilie mit Endorganschädigung. Zur Abklärung sollten bei persistierender Eosinophilie neben einer genauen Anamnese und körperlichen Untersuchung auch früh ein Organscreening, eine Wurmdiagnostik sowie eine hämatologische Labordiagnostik inklusive Knochenmarkuntersuchung erwogen werden.
      PubDate: 2019-01-11
      DOI: 10.1007/s00393-018-0587-2
       
  • Aktuelle Therapie der eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis
           (Churg-Strauss-Syndrom)
    • Authors: F. Moosig; J. Holle
      Abstract: Zusammenfassung Zur Behandlung der eosinophilen Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) steht eine sehr viel geringere Datenlage zur Verfügung als bei den anderen ANCA(antinukleäre zytoplasmatische Antikörper)-assoziierten Vaskulitiden. Zugleich unterscheidet sich die EGPA auch am stärksten von diesen. Zur Orientierung dienen die deutschen und internationalen Empfehlungen. In Abhängigkeit von Aktivitätsbestimmung, Krankheitsausbreitung und Prognoseabschätzung erfolgt eine angepasste remissionsinduzierende Therapie. Bei günstigen Prognosefaktoren kann eine alleinige Glukokortikoidtherapie, zur Steroideinsparung evtl. ergänzt um ein mittelpotentes Immunsuppressivum, erfolgen. Bei ungünstiger Prognose bzw. gravierender Organbeteiligung ist zusätzlich eine hochpotente Immunsuppression, zumeist mit Cyclophosphamid, erforderlich. Bei Remission sollte eine Erhaltungstherapie in Analogie zu den anderen ANCA-assoziierten Vaskulitiden (AAV) erfolgen. Seit Neuestem steht mit Mepolizumab, einem IL-5-Antikörper, auch ein Biologikum zur Verfügung, dessen Stellenwert aber noch bestimmt werden muss.
      PubDate: 2019-01-09
      DOI: 10.1007/s00393-018-0580-9
       
  • Eosinophile Granulozyten – Physiologie und Pathophysiologie
    • Authors: C. Sokollik; H.-U. Simon
      Abstract: Zusammenfassung Die eosinophilen Granulozyten sind als Untergruppe der Leukozyten ein Teil des angeborenen Immunzellpools. Zusätzlich nehmen sie homöostatische Aufgaben im Gewebe war. Klassischerweise werden Allergien und Parasiteninfektionen mit einer erhöhten Eosinophilenzahl assoziiert, doch findet man eine Eosinophilie auch bei Vaskulitiden und Tumorerkrankungen. Die wichtigsten Steuerungselemente der Eosinophilen sind das Zytokin Interleukin 5 und die Eotaxine. Selbst produzieren Eosinophile die unterschiedlichsten Kommunikationsfaktoren und toxischen Proteine, die in den zytoplasmatischen Granula gespeichert sind und bei Bedarf abhängig vom jeweiligen Stimulus gezielt und schnell ausgeschüttet werden können. Zur Pathogenbekämpfung können Eosinophile auch extrazelluläre mitochondriale DNA-Netze herauskatapultieren. In dieser Übersicht werden Grundaufbau, Steuerung und Funktion der Eosinophilen im Gesunden und bei Krankheiten besprochen.
      PubDate: 2019-01-09
      DOI: 10.1007/s00393-018-0574-7
       
  • Vaskulitis-Mimics
    • Authors: I. Kötter; E. Reinhold-Keller
      Abstract: Zusammenfassung Vaskulitis-Mimics sind von den primären und sekundären Vaskulitiden gemäß der Chapel-Hill-Nomenklatur abzugrenzen. Ihre Klinik ähnelt der einer Vaskulitis kleiner oder mittlerer, manchmal auch großer Gefäße und imitiert so die entsprechenden klassischen Krankheitsbilder. Ursache sind teilweise genetische Mutationen, Embolisationssyndrome, Infektionen oder auch Substanzabusus. Auch B‑Zell-Lymphome können eine Vaskulitis imitieren. In der vorliegenden Arbeit werden die entsprechenden Vaskulitis-Mimics zusammengefasst.
      PubDate: 2019-01-09
      DOI: 10.1007/s00393-018-0581-8
       
  • Wirkeffekte serieller Heiltorfbäder bei entzündlich-rheumatischen und
           degenerativen Erkrankungen
    • Authors: G. Dischereit; J.-E. Goronzy; U. Müller-Ladner; S. Fetaj; U. Lange
      Abstract: Zusammenfassung Hintergrund Seit Langem kommen Heiltorfbäder bei der Behandlung muskuloskeletaler Erkrankungen zum Einsatz. Neben einer Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung führen seriell angewandte Heiltorfbäder zu einer Abnahme der entzündlichen Prozesse, welche degenerativen und entzündlich- rheumatischen Erkrankungen häufig zugrunde liegen. Fragestellung Wirkeffekte serieller Heiltorfbäder auf Parameter der funktionalen und funktionellen Gesundheit, auf das Schmerzempfinden sowie auf molekularer Ebene bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen (rheumatoide Arthritis [RA], ankylosierende Spondylitis [AS]) und degenerativen (Gon- und/oder Koxarthrose) Veränderungen. Material und Methoden Es wurden 41 Patienten mit entzündlich-rheumatischer (33 RA, 8 AS) und 40 Patienten mit degenerativer Erkrankung durch computergestützte Randomisierung 2 Untergruppen zugeordnet, wobei jeweils eine Untergruppe 9 serielle Heiltorfbäder innerhalb von 21 Tagen zusätzlich zu einer multimodalen physikalisch-rehabilitativen Komplextherapie erhielt (Interventionsgruppen [IGs]), während bei den anderen Untergruppen lediglich die multimodale physikalisch-rehabilitative Therapie durchgeführt wurde, jedoch keine Heiltorfbäder zur Anwendung kamen (Kontrollgruppen [KGs]). Als Outcomeparameter dienten Assessments der Funktionskapazität und der Schmerzempfindung (Health Assessment Questionnaire [HAQ], Funktionsfragebogen Hannover [FFbH], visuelle Schmerzanalogskala [VAS], Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index [WOMAC]), der Krankheitsaktivität (Disease Activity Score 28 [DAS28], Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index [BASDAI]) sowie laborchemische Marker der Entzündungsaktivität (C‑reaktives Protein [CRP], Blutsenkung [BSG], Interleukin[IL]-1β, Interleukin[IL]-10) und das Patientenurteil. Ergebnisse In den IGs zeigten sich nach seriellen Heiltorfbädern eine signifikante Verbesserung der Funktionsparameter (HAQ, FFbH; p jeweils <0,01) sowie eine signifikante Abnahme der Schmerzstärke (VAS, p < 0,01), anhaltend für 3 Monate nach Behandlungsende. Eine signifikante Abnahme der jeweiligen Krankheitsaktivität (RA – DAS28, AS – BASDAI) konnte sowohl für die IG als auch für die KG gezeigt werden, wobei die Effektstärke in der IG deutlicher war. Bei Patienten mit Gon- und/oder Koxarthrose ergab sich nur in der IG eine signifikante Verbesserung der Funktionseinschränkung (WOMAC; p < 0,01). Nur in den IGs zeigte sich eine signifikante Abnahme des proinflammatorischen Zytokins IL-1β (p < 0,01) bei gleichzeitigem Anstieg des antiinflammatorischen Zytokins IL-10 (p < 0,01). CRP und BSG blieben auch nach der seriellen Heiltorftherapie im Normbereich ohne signifikante Veränderungen. Diskussion Die im Rahmen einer physikalisch-rehabilitativen Komplextherapie eingesetzten Heiltorfbäder bewirken eine Verbesserung von Parametern der funktionalen und funktionellen Gesundheit sowohl bei entzündlich-rheumatischen als auch bei degenerativen Erkrankungen, wobei Effekte auf molekularer Ebene induziert werden, die möglicherweise mit einer osteo- und chondroprotektiven Wirkung einhergehen.
      PubDate: 2019-01-09
      DOI: 10.1007/s00393-018-0582-7
       
  • SLE &amp; APS
    • Pages: 860 - 861
      PubDate: 2018-12-01
      DOI: 10.1007/s00393-018-0493-7
      Issue No: Vol. 77, No. 10 (2018)
       
  • Rheumaoperationen im Wandel
    • Authors: C. Baier; J. Grifka; G. Maderbacher
      Pages: 862 - 863
      PubDate: 2018-12-01
      DOI: 10.1007/s00393-018-0560-0
      Issue No: Vol. 77, No. 10 (2018)
       
  • Handchirurgie an der Rheumahand – Neues und Bewährtes
    • Authors: B. Krieg; Z. Mascharka; G. Maderbacher; C. Baier; J. Grifka; F. Greimel
      Pages: 864 - 873
      Abstract: Zusammenfassung Hintergrund Die Handchirurgie bei rheumatoider Arthritis hat sich nicht zuletzt aufgrund der Biologika und der Biosimilars erheblich verändert. Fragestellung Es wird der Stellenwert bewährter und innovativer operativer Verfahren in der modernen Therapie der Rheumahand herausgearbeitet. Außerdem erfolgt eine Einordnung lokaler Interventionsmöglichkeiten in diesen Kontext. Material und Methode Es erfolgen eine Auswertung, Bewertung und Diskussion von Literatur und Expertenempfehlungen. Ergebnisse Bei konsequentem Einsatz der modernen Rheumamedikamente laufen die Destruktion und Deformation des Handgelenks und der Hand langsamer und weniger schwer ab. Der Handchirurg kann deswegen gezielter, auf weniger Einzelpathologien fokussiert operieren. Bis heute haben dabei viele der von den Pionieren der modernen Handchirurgie beschriebenen Techniken weiterhin ihre Berechtigung. Ein großer Teil der Überlegungen zur Korrektur der gestörten Biomechanik und zur Wiederherstellung von Stabilität und Beweglichkeit hat unverändert Gültigkeit. Die Kombination von arthroskopischer Synovialektomie und Radiosynoviorthese am Handgelenk scheint vielversprechend zu sein. Schlussfolgerungen Die moderne Therapie der Rheumahand ist eine multidisziplinäre Herausforderung. Rheumatologe, Nuklearmediziner und Handchirurg können gemeinsam viel erreichen. Eine konsequente medikamentöse Therapie, im Bedarfsfall ein frühzeitiges operatives Eingreifen und eine systematische Einbindung des Nuklearmediziners in die Therapiekonzepte ermöglichen es, langfristig die Funktion der Hand als unser „Hauptwerkzeug“ im Alltag zu erhalten.
      PubDate: 2018-12-01
      DOI: 10.1007/s00393-018-0542-2
      Issue No: Vol. 77, No. 10 (2018)
       
  • Rheumaoperationen im Wandel – „Fuß“
    • Authors: C. Baier; T. Schwarz; J. Schaumburger; F. Leiß; J. Grifka; G. Maderbacher
      Pages: 874 - 881
      Abstract: Zusammenfassung Durch den Einsatz neuer Medikamente und die Entwicklung schonender Operationsmethoden hat sich die operative Versorgung des Rheumafußes deutlich gewandelt. Standen früher einige wenige gelenkresezierende Verfahren zur Disposition, sind heute die gelenkerhaltenden Methoden das Mittel der Wahl. Dennoch können übliche chirurgische Eingriffe, wie sie beim Nicht-Rheumatiker zum Einsatz kommen, nicht unreflektiert angewendet werden. Neben der verwendeten Basistherapie spielen Komorbiditäten, der Mobilitätsgrad der Patienten und die schuhtechnische und Hilfsmittelversorgung eine wesentliche Rolle. Durch den Rückgang der Inzidenz des klassischen Rheumafußes ist es für die behandelnden Ärzte bzw. Physio- und Ergotherapeuten umso wichtiger geworden, die Entwicklung eines solchen frühzeitig zu erkennen und die entsprechende Behandlung einzuleiten.
      PubDate: 2018-12-01
      DOI: 10.1007/s00393-018-0528-0
      Issue No: Vol. 77, No. 10 (2018)
       
  • Wandel in der rheumatischen Hüftchirurgie
    • Authors: J. Holinka
      Pages: 896 - 898
      Abstract: Zusammenfassung Der Trend zeigt bei Rheumapatienten tendenziell einen Rückgang an gelenkerhaltenden Operationen wie Synovektomie und Gelenkersatzoperationen mit Hüftprothesen. Dies ist v. a. auf die systemische Therapie mit den bDMARDS („biological disease-modifying antirheumatic drugs“) zurückzuführen. Die Ergebnisse der Operationen bei Rheumapatienten sind bis auf eine erhöhte Infektionsrate bei Prothesen durchaus mit Nicht-Rheumapatienten vergleichbar. Gerade in der Hüftchirurgie hat sich in den letzten Jahren einiges getan. Von der Hüftarthroskopie und „mini-open“ gelenkerhaltenden Hüftchirurgie bis zur minimalinvasiven Implantation von Hüftprothesen mit knochenerhaltenden oder Kurzschäften entwickelte sich ein neues breites Angebot an Operationsmethoden. Diese Methoden kommen bei entsprechender Pathologie durchaus auch den Rheumapatienten zugute, nicht zuletzt durch die Möglichkeit der schnelleren postoperativen Mobilisierung.
      PubDate: 2018-12-01
      DOI: 10.1007/s00393-018-0529-z
      Issue No: Vol. 77, No. 10 (2018)
       
  • Lücken im regulatorischen T‑Zell-Schutzschild erzeugen
           Immunpathologien
    • Authors: P. Bacher
      Pages: 923 - 927
      PubDate: 2018-12-01
      DOI: 10.1007/s00393-018-0554-y
      Issue No: Vol. 77, No. 10 (2018)
       
  • Metabolic syndrome in systemic lupus erythematosus patients
    • Authors: N. Hammam; S. M. Rashad; A. A. A. Mohamed
      Pages: 938 - 945
      Abstract: Objective The study aims to evaluate the presence of metabolic syndrome (MetS) among Egyptian systemic lupus erythematosus (SLE) patients. Additionally, we intended to determine the association of MetS with disease activity, clinical and laboratory features. Patients and methods This cross-sectional study included adult SLE patients diagnosed and followed in rheumatology outpatient clinics. The demographic data, clinical and laboratory parameters were assessed for all patients. Disease activity was measured using SLE Disease Activity Index (SLEDAI-2k). Patients were diagnosed to have MetS according to The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP). The characteristics of SLE patients and their disease status were compared between those with and without MetS. Results A total of 74 SLE patients were included; mean age was 32.1 ± 10.9 years and 87.8% were females. Twenty-five (33.8%) SLE patients had neuropsychiatric lupus (NPSLE), with headache the most common manifestation. MetS was diagnosed in 45.9% of the SLE group. Patients with MetS had significantly older age, delayed age of diagnosis and higher SLEDAI-2k scores (p = 0.015, p = 0.014 and p = 0.019, respectively) compared to those without MetS. NPSLE was significantly correlated with MetS (r = 0.32, p = 0.006) and in particular with higher central obesity (r = 0.43, p < 0.001). In the multivariate analysis, NPSLE remained independently associated with MetS (OR = 4.9, p = 0.004, 95% CI = 1.7–14.4). Conclusion Metabolic syndrome is present in a significant proportion of Egyptian patients with adult SLE. Delayed disease diagnosis and higher disease activity are SLE-related factors that may contribute to increase the risk of MetS. Data suggest that neuropsychiatric lupus may underlie some of the increased risk for MetS and central obesity.
      PubDate: 2018-12-01
      DOI: 10.1007/s00393-018-0447-0
      Issue No: Vol. 77, No. 10 (2018)
       
  • Overall and cause-specific mortality in giant cell arteritis
    • Authors: Y. H. Lee; G. G. Song
      Pages: 946 - 951
      Abstract: Objective This study aimed to assess the all-cause and cause-specific standardized mortality ratios (SMRs) in patients with giant cell arteritis (GCA). Methods We surveyed studies examining all-cause and/or cause-specific SMRs in patients with GCA compared to the general population, using MEDLINE, EMBASE, Cochrane databases, and manual searches. We then performed a meta-analysis of all-cause, sex-specific, region-specific, and cause-specific SMRs in patients with GCA. Results In total, 8 reports including 1972 patients with GCA (including 877 patients who died) met the inclusion criteria. Compared with the general population, all-cause SMR was not increased in patients with GCA (SMR 1.081, 95% confidence interval [CI] 0.963–1.214, p = 0.184). Stratification by region showed no significant increase in all-cause SMR in Europe and USA. Sex-specific meta-analysis revealed that the pooled SMR was 1.046 (95%CI 0.834–1.314, p = 0.696) for women and 1.051 (95%CI 0.974–1.133, p = 0.204) for men. There were no sex-specific significant differences in SMR. The risk of mortality due to cardiovascular disease (CVD) was significantly increased (SMR 1.312, 95%CI 1.136–1.516, p < 0.001). However, there was no significant increase in the SMR for mortality due to cancer (SMR 0.833, 95%CI 0.613–1.132, p = 0.243). Conclusions Patients with GCA do not show increased rates of death from all causes, regardless of sex, region, or malignancy. However, these patients are at an increased risk of death due to CVD.
      PubDate: 2018-12-01
      DOI: 10.1007/s00393-018-0440-7
      Issue No: Vol. 77, No. 10 (2018)
       
  • Mitteilungen der DRL
    • Pages: 970 - 970
      PubDate: 2018-12-01
      DOI: 10.1007/s00393-018-0570-y
      Issue No: Vol. 77, No. 10 (2018)
       
  • Facettenreichtum des Morbus Whipple
    • Authors: M. Sluszniak; I. H. Tarner; A. Thiele; T. Schmeiser
      Abstract: Zusammenfassung Der Morbus Whipple (MW) ist eine seltene chronische Multiorganerkrankung, welche durch Tropheryma whipplei (TW), ein ubiquitär vorkommendes Bakterium, ausgelöst werden kann. TW kann in den betroffenen Geweben durch einen histologischen Nachweis von PAS(„periodic acid-Schiff reaction“)-positiven Makrophagen und in der Polymerasekettenreaktion (PCR) nachgewiesen werden. Klinisch geprägt wird der MW häufig durch eine gastrointestinale Klinik (Diarrhöe, kolikartige Bauchschmerzen, Gewichtsverlust). Arthritiden werden häufig beobachtet, sodass eine initiale Fehldiagnose einer seronegativen rheumatoiden Arthritis mit konsekutiver immunsuppressiver Therapie nicht selten ist. Der MW kann sich unterschiedlich manifestieren und mit einer Beteiligung weiterer Organsysteme einhergehen (z. B. kardiale oder neurologische Beteiligung), was den klinischen Verdacht bzw. die Diagnosestellung erschwert. Die hier beschriebenen 3 Fälle mit unterschiedlicher führender Symptomatik (initiale Fehldiagnose einer seronegativen rheumatoiden Arthritis, Spondylarthritis und eines Morbus Still) illustrieren den Facettenreichtum des MW und sollen demonstrieren, dass die dem Bereich der Gastroenterologie zugeordnete und v. a. mit gastrointestinaler (GI) Symptomatik assoziierte Erkrankung auch ohne diese Beschwerden auftreten kann. Bei klinischem Verdacht sollte der Erregernachweis aus dem jeweils symptomatischen Organ angestrebt werden. Die 01/2015 publizierte Deutsche S2k-Leitlinie zu gastrointestinalen Infektionen und MW fasst den aktuellen Kenntnisstand zum MW zusammen. Als Primärtherapie kommen liquorgängige Antibiotika zum Einsatz, typischerweise Ceftriaxon, gefolgt von einer mehrmonatigen Cotrimoxazol-Therapie.
      PubDate: 2018-12-14
      DOI: 10.1007/s00393-018-0573-8
       
  • Nutzung von Medizin-Apps und Online-Plattformen unter deutschen
           Rheumatologen
    • Authors: J. Knitza; Arbeitskreis Junge Rheumatologen; D. Vossen; I. Geffken; M. Krusche; M. Meyer; P. Sewerin; A. Kleyer; A. J. Hueber
      Abstract: Zusammenfassung Hintergrund Apps und Online-Plattformen spielen auch im beruflichen Alltag von Ärzten eine immer größere Rolle. Ziel der Studie war es zu untersuchen, insbesondere welche medizinischen Apps, aber auch Online-Plattformen von deutschen Rheumatologen für bestimmte Zwecke genutzt werden und welche Nutzungstrends es gibt. Methodik Zur Datenerhebung wurden rheumatologische Fach- und Assistenzärzte von rheumadocs-Mitgliedern gebeten einen SurveyMonkey Fragebogen während der Kongresse der deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) 2016 und 2018 zu beantworten. Ergebnisse 2016 wurden 75, 2018 84 rheumatologische Assistenz- und Fachärzte befragt. 2016 nutzten 37 % der Befragten, 2018 bereits 49 % der Befragten medizinische Apps in der Routineversorgung. 2016 planten 47 %, 2018 bereits 68 % der Teilnehmer, Apps in die Routineversorgung zu integrieren. Der Anteil von rheumaspezifischen Apps war mit 2 von insgesamt 20 empfohlenen medizinischen Apps gering. Im Gegensatz zu insgesamt 52 App-Empfehlungen für Kollegen wurden nur 8 App-Empfehlungen für Patienten ausgesprochen. Die meisten Empfehlungen an Ärzte erhielt die App „Arznei aktuell“ (21 %). „Embryotox“ war die am häufigsten Patienten empfohlene App (38 %). Die Referenzdatenbank PubMed war 2016 am beliebtesten und war 97 % der Befragten bekannt. Andere Online-Informationsplattformen zeigten 2016 eine starke Altersdiskrepanz: Amboss (digitale Lernplattform) wurde von 31 % der 21- bis 30-Jährigen und gar nicht von den 51- bis 60-Jährigen genutzt). Diskussion Immer mehr Rheumatologen nutzen medizinische Apps und planen die zukünftige Integration in die Routineversorgung. Empfehlenswerte rheumatologische Apps für Rheumatologen und insbesondere für Patienten sind jedoch noch weitestgehend unbekannt unter Rheumatologen.
      PubDate: 2018-12-12
      DOI: 10.1007/s00393-018-0578-3
       
  • Real-life-Studie zu psoriasiformen Nebenwirkungen unter
           TNF-α-Antagonisten bei entzündlichen Darmerkrankungen
    • Authors: Hans-Hartmut Peter
      PubDate: 2018-12-04
      DOI: 10.1007/s00393-018-0572-9
       
  • Höhere Prävalenz von depressiven und ängstlichen Symptomen bei
           Früharthritispatienten im Vergleich zur Normalbevölkerung
    • Authors: D. Freier; M. Englbrecht; V. Höhne-Zimmer; J. Detert; G.-R. Burmester
      Abstract: Zusammenfassung Hintergrund Zahlreiche Studien und Registerdaten belegen, dass die Depression, häufig verbunden mit Angststörungen, bei Patienten mit einer rheumatoiden Arthritis (RA) sehr häufig zu finden ist. Inwiefern diese psychiatrischen Erkrankungen in einem sehr frühen Erkrankungsstadium bereits relevant sind, ist aktuell noch unzureichend untersucht. Methodik 176 Patienten mit frühen Gelenkssymptomen (<1 Jahr) beantworteten in einer Früharthritissprechstunde (FRA-Sprechstunde) die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) zur Ermittlung der Prävalenz depressiver und ängstlicher Symptome. Die Ergebnisse wurden mit Daten der deutschen Allgemeinbevölkerung sowie zwischen den Diagnosegruppen verglichen. Ergebnisse Mit 47,7 % war die Prävalenz des globalen Distress bei FRA-Patienten fast doppelt so hoch wie bei der entsprechenden Vergleichsgruppe aus der Allgemeinbevölkerung. Dies bestätigte sich auch für depressive und ängstliche Symptome. FRA-Patienten ohne endgültigen Nachweis einer muskuloskeletal entzündlich-rheumatischen-Erkrankung (RME) zeigten nahezu die gleiche Punktprävalenz wie Patienten mit gesicherter RME. In der multiplen logistischen Regression war der Health Assessment Questionnaire (HAQ) positiv mit dem globalen Distress assoziiert (OR 3,63), während die visuelle Analogskala für die globale Krankheitsaktivität (VAS) positiv mit Symptomen der Depression assoziiert war (OR 1,03). Weibliche FRA-Patienten (OR 5,45) scheinen eine höhere Wahrscheinlichkeit für entsprechende Symptome zu haben, während Patienten über 60 Jahre weniger ängstlich als jüngere Patienten zu sein scheinen (OR 0,11). Fazit Die hohe Prävalenz depressiver und ängstlicher Symptome im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung ist eine Herausforderung für Rheumatologen, Orthopäden und Allgemeinärzte, v. a. hinsichtlich der Differenzierung möglicher psychosomatischer Komponenten bei nichtentzündlichen Gelenkbeschwerden. Unsere Ergebnisse legen nahe, psychische Probleme bei Rheumapatienten so früh wie möglich zu evaluieren, da diese bereits von Beginn an großen Einfluss auf das Schmerzempfinden und die körperliche Funktionalität haben können.
      PubDate: 2018-12-03
      DOI: 10.1007/s00393-018-0571-x
       
  • Rheumatoide Arthritis der zervikalen Wirbelsäule
    • Authors: I. Janssen; E. Shiban; B. Meyer
      Abstract: Zusammenfassung Neben dem Befall der kleinen peripheren Gelenke gilt die Halswirbelsäule als die am zweithäufigsten betroffene Körperregion einer rheumatoiden Arthritis. Zurückzuführen auf eine Verbesserung der medikamentösen Therapien in den letzten Jahren, zeigen neuere Daten eine rückläufige Prävalenz der zervikalen Beteiligungen. Eine operative Therapie spielt jedoch je nach Ausprägung der Erkrankung weiterhin eine relevante Rolle. Die Folgen eines Befalls der Halswirbelsäule sind kraniozervikale Instabilitäten, die zu starken Schmerzen bis hin zu neuralen Defiziten und Tod führen können. Eine multimodale konservative Therapie kann zu einer Linderung der Schmerzen führen, bei Manifestation therapieresistenter Schmerzen oder neuralen Defiziten ist eine Verbesserung des Outcomes ausschließlich durch eine operative Therapie zu erlangen. Bei isolierter atlantoaxialer Instabilität (AAS) ist die atlantoaxiale Fusion mittels C1–2-Fixation nach Harms und Goel Mittel der Wahl. Eine Stabilisierung unter Einschluss von C0 sollte aufgrund der erheblichen Bewegungseinschränkung, wenn möglich, vermieden werden.
      PubDate: 2018-11-12
      DOI: 10.1007/s00393-018-0564-9
       
  • Ansprechen einer Dermatomyositis mit Lungenbeteiligung auf eine
           Januskinase-Inhibitor-Therapie
    • Authors: J. Hornig; T. Weinhage; L. H. Schmidt; B. Buerke; U. Schneider; H. Pavenstädt; H. Becker; G. Gabriëls
      Abstract: Zusammenfassung Wir berichten über einen 32-jährigen Patienten mit einer Anti-MDA-5- und Anti-Ro52-Antikörper-positiven hypomyopathischen Dermatomyositis (CADM) mit klinisch führender interstitieller Lungenbeteiligung. Unter verschiedenen immunsuppressiven Therapieregimen mit Einsatz von Hochdosissteroiden, Cyclophosphamid, Rituximab, Immunglobulinen, Plasmapheresen, Ciclosporin und Mycophenolat-Mofetil zeigte sich die Lungenbeteiligung refraktär bis progredient. Basierend auf dem Nachweis einer deutlichen Interferonsignatur mittels durchflusszytometrischer Bestimmung von SIGLEC-1 als Interferon-abhängigem Marker wurde eine Therapie mit dem Januskinase-Inhibitor Tofacitinib eingeleitet, die zu einem Therapieansprechen mit deutlicher Zunahme der körperlichen Leistungsfähigkeit, einem gebesserten Hautbefund und CT-morphologisch rückläufigen interstitiellen Lungengerüstveränderungen bei insgesamt guter Verträglichkeit führte.
      PubDate: 2018-11-12
      DOI: 10.1007/s00393-018-0565-8
       
 
 
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