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Publisher: SciELO   (Total: 711 journals)

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ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.277, h-index: 5)
ACIMED     Open Access   (Followers: 1)
Acta Agronómica     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.11, h-index: 2)
Acta Amazonica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.32, h-index: 18)
Acta Bioethica     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.131, h-index: 4)
Acta Botanica Brasilica     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.364, h-index: 23)
Acta botánica mexicana     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.251, h-index: 6)
Acta Cirurgica Brasileira     Open Access   (SJR: 0.319, h-index: 19)
Acta Limnologica Brasiliensia     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.29, h-index: 6)
Acta Literaria     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.1, h-index: 2)
Acta Medica Colombiana     Open Access   (Followers: 1)
Acta Médica Costarricense     Open Access   (Followers: 2)
Acta Neurológica Colombiana     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ortopédica Brasileira     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.288, h-index: 10)
Acta Paulista de Enfermagem     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.242, h-index: 15)
Acta Pediátrica Costarricense     Open Access   (Followers: 1)
Acta Scientiarum. Agronomy     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.961, h-index: 15)
Acta zoológica mexicana     Open Access  
Actualidades Biológicas     Open Access   (Followers: 1)
African Human Rights Law J.     Open Access   (Followers: 20)
African Natural History     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.106, h-index: 4)
Afro-Asia     Open Access  
Ágora - studies in psychoanalytic theory     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.101, h-index: 2)
Agricultura Tecnica     Open Access   (Followers: 5)
Agrociencia     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.213, h-index: 15)
Agrociencia Uruguay     Open Access  
Agronomía Mesoamericana     Open Access  
Aisthesis     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.1, h-index: 1)
Alea : Estudos Neolatinos     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 3)
Alfa : Revista de Linguística     Open Access  
Alpha (Osorno)     Open Access   (SJR: 0.114, h-index: 3)
Ambiente & sociedade     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.142, h-index: 8)
Ambiente & Agua : An Interdisciplinary J. of Applied Science     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.221, h-index: 4)
Ambiente Construído     Open Access   (Followers: 1)
América Latina en la historia económica     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.148, h-index: 1)
Anais Brasileiros de Dermatologia     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.498, h-index: 23)
Anais da Academia Brasileira de Ciências     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.322, h-index: 42)
Anais do Museu Paulista : História e Cultura Material     Open Access   (Followers: 1)
Anales de Medicina Interna     Open Access   (Followers: 1)
Anales del Instituto de la Patagonia     Open Access   (Followers: 1)
Anales del Sistema Sanitario de Navarra     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.196, h-index: 18)
Análise Psicológica     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.129, h-index: 3)
Análise Social     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.109, h-index: 8)
Andean geology     Open Access   (Followers: 13, SJR: 0.997, h-index: 25)
Antipoda. Revista de Antropología y Arqueología     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.1, h-index: 0)
Anuario Colombiano de Historia Social y de la Cultura     Open Access   (SJR: 0.101, h-index: 1)
Anuario de Historia Regional y de las Fronteras     Open Access  
Apuntes : Revista de Estudios sobre Patrimonio Cultural - J. of Cultural Heritage Studies     Open Access   (Followers: 4)
Archivos de Medicina Veterinaria     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.199, h-index: 16)
Archivos de Neurociencias     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.1, h-index: 4)
Archivos de Pediatria del Uruguay     Open Access   (Followers: 3)
Archivos de Zootecnia     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.248, h-index: 9)
Archivos Españoles de Urología     Open Access   (SJR: 0.188, h-index: 19)
ARQ     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.1, h-index: 2)
Arquitectura y Urbanismo     Open Access   (Followers: 2)
Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia     Open Access   (SJR: 0.307, h-index: 22)
Arquivos Brasileiros de Cardiologia     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.334, h-index: 32)
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia     Open Access  
Arquivos Brasileiros de Oftalmologia     Open Access   (SJR: 0.308, h-index: 19)
Arquivos de Gastroenterologia     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.424, h-index: 22)
Arquivos de Medicina     Open Access   (SJR: 0.1, h-index: 5)
Arquivos de Neuro-Psiquiatria     Open Access   (SJR: 0.374, h-index: 38)
Arquivos do Instituto Biológico     Open Access   (Followers: 1)
Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia     Open Access  
ARS     Open Access   (Followers: 3)
Atenea (Concepción)     Open Access   (SJR: 0.111, h-index: 3)
Atmósfera     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.377, h-index: 18)
Audiology - Communication Research     Open Access   (Followers: 8)
Avaliação : Revista da Avaliação da Educação Superior (Campinas)     Open Access  
Avances en Odontoestomatologia     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.109, h-index: 4)
Avances en Periodoncia e Implantología Oral     Open Access   (Followers: 1)
Bakhtiniana : Revista de Estudos do Discurso     Open Access  
BAR. Brazilian Administration Review     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.188, h-index: 6)
Biota Neotropica     Open Access   (SJR: 0.373, h-index: 18)
Biotecnología Aplicada     Open Access   (SJR: 0.122, h-index: 10)
Biotecnología en el Sector Agropecuario y Agroindustrial     Open Access  
Boletim de Ciências Geodésicas     Open Access   (SJR: 0.227, h-index: 5)
Boletim do Museu Paraense Emílio Goeldi. Ciências Humanas     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.139, h-index: 4)
Boletin Chileno de Parasitologia     Open Access  
Boletín de Filología     Open Access  
Boletín de la Sociedad Botánica de México     Open Access  
Boletin de la Sociedad Chilena de Quimica     Open Access  
Boletín de la Sociedad Geológica Mexicana     Open Access   (SJR: 0.231, h-index: 8)
Boletín del Museo Chileno de Arte Precolombino     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.149, h-index: 1)
Bosque     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.256, h-index: 10)
Bragantia     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.522, h-index: 20)
Brazilian Archives of Biology and Technology     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.242, h-index: 31)
Brazilian Dental J.     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.47, h-index: 34)
Brazilian J. of Biology     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.358, h-index: 35)
Brazilian J. of Chemical Engineering     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.424, h-index: 32)
Brazilian J. of Food Technology     Open Access   (Followers: 3)
Brazilian J. of Medical and Biological Research     Open Access   (SJR: 0.541, h-index: 70)
Brazilian J. of Microbiology     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.39, h-index: 38)
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Brazilian J. of Oral Sciences     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.145, h-index: 6)
Brazilian J. of Physical Therapy     Open Access   (SJR: 0.466, h-index: 16)
Brazilian J. of Plant Physiology     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.452, h-index: 32)
Brazilian J. of Veterinary Research and Animal Science     Open Access   (Followers: 7, SJR: 0.184, h-index: 10)
Brazilian Oral Research     Open Access  
Brazilian Political Science Review     Open Access  
Bulletin of the World Health Organization     Open Access   (Followers: 17, SJR: 2.819, h-index: 123)
Caderno CRH     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.102, h-index: 4)
Caderno de Estudos     Open Access  
Cadernos CEDES     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.111, h-index: 5)
Cadernos de Pesquisa     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.26, h-index: 8)
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Cadernos Metrópole     Open Access   (Followers: 1)
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Calidad en la educación     Open Access   (Followers: 1)
Cerâmica     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.19, h-index: 11)
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Chungara (Arica) - Revista de Antropologia Chilena     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.49, h-index: 13)
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Ciência & Saúde Coletiva     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.588, h-index: 30)
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Journal Cover Acta Ortopédica Brasileira
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   ISSN (Print) 1413-7852 - ISSN (Online) 1809-4406
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  • PROGNOSTIC FACTORS IN PATIENTS WITH PRESSURE SORES IN A UNIVERSITY
           HOSPITAL IN SOUTHERN BRAZIL

    • Abstract: ABSTRACT Objective: Despite advances in medical care, patients who are hospitalized or have spinal cord injuries often develop pressure sores. The objective of this study was to describe the epidemiological characteristics of pressure sores and evaluate factors associated with recurrence and cure. Methods: In this historical cohort study, clinical and laboratory data were collected from medical records between 1997 and 2016. Results: Sixty individuals with pressure ulcers were included; mean patient age was 38.1±16.5 (37.0) years, 83.3% were men, and 86.8% identified as white. Most patients (85.1%) had paraplegia, amputation, or trauma of the lower limbs with motor sequelae; the remainder (14.9%) were quadriplegic. Most (78.3%) underwent surgery, and the mean follow-up time was 1.8±2.5 years. The lesions were cured in 25 patients; they recurred in 25% of the patients, and recurrence was seen to be associated with the location of the lesions. Patients with recurrent lesions had more medical consultations and a longer treatment time. Individuals whose ulcers had healed had fewer lesions, higher body mass index (BMI), and a higher proportion of these patients underwent surgery. Conclusions: BMI and location and number of lesions are prognostic factors. Level of Evidence IV, Case Series.RESUMO Objetivo: Apesar do progresso dos cuidados médicos, os pacientes hospitalizados ou com lesões medulares frequentemente desenvolvem úlceras de pressão. O objetivo deste estudo foi descrever as características epidemiológicas das úlceras de pressão e avaliar os fatores associados à recorrência e à cura. Métodos: Neste estudo de coorte histórico, foram coletados dados clínicos e laboratoriais de prontuários médicos de 1997 a 2016. Resultados: Sessenta indivíduos com úlceras de pressão foram incluídos. A média de idade dos pacientes foi 38,1 ± 16,5 (37,0) anos, 83,3% eram homens e 86,8% foram identificados como brancos. A maioria dos pacientes (85,1%) tinha paraplegia, amputação ou trauma nos membros inferiores com sequelas motoras; os restantes (14,9%) eram tetraplégicos. A maioria dos pacientes (78,3%) foi submetida à cirurgia e o tempo médio de acompanhamento foi 1,8±2,5 anos. A cicatrização das lesões foi observada em 25 pacientes; houve recorrência em 25% dos pacientes e verificou-se que estavam associadas à localização das lesões. Os pacientes com lesões recorrentes tinham maior número de consultas médicas e maior tempo de tratamento. Os indivíduos cujas úlceras cicatrizaram tinham menos lesões, maior índice de massa corporal (IMC) e maior proporção deles foi submetida à cirurgia. Conclusões: O IMC, a localização e o número de lesões são fatores prognósticos. Nível de Evidência IV, Série de Casos.
       
  • EVALUATION OF FUNCTIONAL CHARACTERISTICS IN PATIENTS WITH KNEE
           OSTEOARTHRITIS

    • Abstract: ABSTRACT Objective: This study evaluated the physical and functional characteristics of Turkish patients with knee osteoarthritis and how this disease affects their physical and functional status. Methods: This study included 320 patients, who were evaluated to assess body mass index (BMI) and Hospital for Special Surgery (HSS) score in terms of age, sex and functional characteristics. Results: Mean patient age was 66.92±8.89 years and mean BMI was 31.02±5.20 kg/m2. Mean patient HSS score was 58.70±11.08. According to their sit-to-stand test results, 33% of the patients (n=104) were found to be independent. There was a significant relationship between BMI and functional activity score (p<0.05). Conclusions: The majority of the patients in our study were female and obese, and had low functionality levels. Function in patients with OA is restricted as a result of excess weight, so preventive measures can help Turkish patients with OA maintain their ideal weight. Furthermore, patient education can be help this population acquire the habit of regular exercise in order to reduce pain and improve their physical activity and quality of life. Level of Evidence IV, Case Series.RESUMO Objetivo: Este estudo avaliou as características físicas e funcionais dos pacientes turcos com osteoartrite e como essa doença afeta seu estado físico e funcional. Métodos: O estudo incluiu 320 pacientes que foram avaliados quanto ao índice de massa corporal (IMC) e quanto ao escore Hospital for Special Surgery (HSS), em termos de idade, sexo e características funcionais. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 66,92 ± 8,89 anos e a média do IMC foi 31,02 ± 5,20 kg/m2. A média do escore HSS dos pacientes foi 58,70 ± 11,08. De acordo com os resultados do teste sentar/levantar, observou-se que 33% dos pacientes (n = 104) eram independentes. Houve relação significativa entre IMC e escore de atividade funcional (p < 0,05). Conclusões: A maioria dos pacientes em nosso estudo era do sexo feminino e obesos e tinham níveis baixos de funcionalidade. A função dos pacientes com OA foi restrita em decorrência do excesso de peso, de modo que as medidas preventivas podem auxiliar os pacientes turcos a manter o peso ideal. Além disso, a educação dos pacientes pode ajudar essa população a adquirir o hábito de exercícios regulares para reduzir a dor e melhorar a atividade física e a qualidade de vida. Nível de Evidência IV, Série de Casos.
       
  • LATE EVALUATION OF PATIENTS UNDERGOING MANIPULATION OF THE KNEE AFTER
           TOTAL ARTHROPLASTY

    • Abstract: ABSTRACT Objective: We compared gains in range of motion in patients who underwent manipulation within 12 weeks of total knee arthroplasty (TKA) and after this period. We also evaluated maintenance of the arc obtained from knee manipulation in late follow-up, along with factors associated with poorer outcomes. Method: The study was divided into two groups according to the time after TKA; the surgeries took place between January 2008 and December 2014. Results: When comparing the range of motion between early and late manipulations, the group that underwent manipulation within 12 weeks of the TKA exhibited better outcomes, but these were not statistically significant. We observed that 14.3% of cases retained the same range attained at the time of manipulation. In late evaluation after manipulation, 47.7% of the sample had a range of less than 90 degrees. The significant risk factors for recurrence of knee stiffness in the long term are poor range of motion before TKA and before manipulation, female sex, and secondary arthritis. Conclusion: Women previously diagnosed with secondary osteoarthritis and poor range of motion before TKA or manipulation are at higher risk for late stiffness. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study.RESUMO Objetivo: Comparar o ganho de arco de movimento entre os pacientes submetidos à manipulação antes de 12 semanas pós-artroplastia total do joelho (ATJ), e depois desse período. Além disso, avaliar tardiamente a manutenção do arco obtido com a manipulação do joelho e fatores relacionados com os piores resultados. Método: O estudo foi dividido em dois grupos, de acordo com o tempo pós-ATJ. Os procedimentos ocorreram entre janeiro de 2008 e dezembro de 2014. Resultados: Quando comparamos os arcos de movimento entre as manipulações precoces e tardias, o grupo submetido à manipulação em 12 semanas da ATJ apresentou melhores resultados, porém, sem significância estatística. Foi observado que 14,3% dos casos mantiveram a mesma amplitude alcançada no momento da manipulação. Na avaliação tardia, 47,7% da amostra obtiveram amplitude menor que 90 graus. Os fatores de risco significantes para recidiva tardia de rigidez são arco de movimento ruim antes da ATJ e antes da manipulação, sexo feminino e artrites secundárias. Conclusão: Mulheres com diagnóstico prévio de osteoartrite secundária e com arco ruim antes da ATJ ou da manipulação têm maior risco de rigidez tardia. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.
       
  • MAXILLOFACIAL TRAUMA, ETIOLOGY AND PROFILE OF PATIENTS: AN EXPLORATORY
           STUDY

    • Abstract: ABSTRACT Objective: To describe the profile of patients with facial trauma admitted in a hospital located in a metropolitan area of Northeast Brazil. Methods: A cross-sectional and exploratory study was performed. A total of 244 cases were in agreement with the eligibility criteria. The variables include the sociodemographic characteristics of patients, etiology, type of trauma, treatment modalities, length of stay in a hospital and quarter of care. Descriptive statistics and Cluster Analysis were performed. Results: The average age of patients was 31.16 years (SD = 15.17 years) and average hospitalization was 6.32 days (SD = 7.75 days). It was verified the automatic formation of four clusters with different profiles of patients. The variables which most contributed to the external differentiation between clusters were: length of stay in a hospital (p <0.001), etiology (p <0.001), type of facial trauma (p <0.001), presence of associated trauma (p <0.001), treatment modalities (p <0.001) and quarter of care (p <0.001). Conclusion: The most of patients were men, victims of traffic accidents, which suffered fracture of zygomatic complex and underwent surgery. Level of Evidence III, Retrospective Study.RESUMO Objetivo: Traçar o perfil dos pacientes internados com trauma de face em um hospital localizado em região metropolitana do Nordeste do Brasil. Métodos: Tratou-se de estudo transversal e exploratório. Um total de 244 casos atendeu aos critérios de elegibilidade, sendo incluídos na amostra. As variáveis estudadas incluíram características sociodemográficas das vítimas, etiologia, tipos de traumas, modalidades de tratamento, tempo de internação e trimestre de atendimento. Foi feita estatística descritiva e análise de cluster. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 31,16 anos (DP = 15,17 anos) e o tempo médio de internação foi de 6,32 dias (DP = 7,75 dias). Verificou-se a formação automática de quatro clusters com perfis distintos de pacientes. As variáveis que mais contribuíram para a diferenciação externa entre os clusters foram: tempo de internação (p < 0,001), etiologia (p < 0,001), tipo do trauma facial (p < 0,001), presença de trauma associado (p < 0,001), tipo de tratamento (p < 0,001) e trimestre de atendimento (p < 0,001). Conclusão: A maioria dos pacientes eram homens, vítimas de acidentes de trânsito, que apresentaram fratura do complexo zigomático, submetidos a tratamento cirúrgico. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo.
       
  • PREVALENCE OF OSTEOPOROSIS AND HYPOVITAMINOSIS D AT SIRIRAJ METABOLIC BONE
           DISEASE CLINIC

    • Abstract: ABSTRACT Objective: To identify the prevalence of osteoporosis and hypovitaminosis D among patients at the Siriraj Metabolic Bone Disease (MBD) Clinic, and to compare initial vitamin D levels in patients with and without a history of fragility fractures. Methods: Medical records of patients who attended our MBD clinic between 2012 and 2015 were retrospectively reviewed. Patient baseline demographic, clinical, bone mineral density (BMD), and laboratory data were collected and analyzed. Osteoporosis was diagnosed when patients had a BMD T-score <-2.5 or presented with fragility fractures. Results: There were 761 patients included in this study. Of these, 627 patients (82.4%) were diagnosed with osteoporosis and 508 patients (66.8%) had fragility fractures. Baseline serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) levels were available in 685 patients. Of these, 391 patients (57.1%) were diagnosed with hypovitaminosis D. When evaluated only in patients with fragility fractures, the average initial 25(OH)D level was 28.2±11.6 ng/mL, and the prevalence of hypovitaminosis D was 57.6%. Conclusion: A high prevalence of osteoporosis and hypovitaminosis D was found among patients at our clinic; two-thirds of patients had a history of fragility fractures, and no difference in initial 25(OH)D levels was seen between patients with and without fragility fractures. Level of Evidence III, Retrospective Study .RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência de osteoporose e hipovitaminose D entre os pacientes na Siriraj Metabolic Bone Disease (MBD) Clinic e comparar o nível inicial de vitamina D em pacientes com e sem história de fratura por fragilidade óssea. Métodos: Os prontuários de pacientes atendidos em nossa clínica MBD durante o período de 2012 a 2015 foram analisados retrospectivamente. Os dados demográficos, clínicos, densidade mineral óssea (DMO) e os dados laboratoriais basais foram coletados e analisados. A osteoporose foi diagnosticada quando os pacientes tinham DMO com escore T≤ -2,5 ou fraturas por fragilidade óssea. Resultados: Foram incluídos 761 pacientes dos quais, 627 pacientes (82,4%) foram diagnosticados com osteoporose e 508 (66,8%) tinham fraturas por fragilidade. O nível sérico basal de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) estava disponível para 685 pacientes. Desses, 391 pacientes (57,1%) foram diagnosticados com hipovitaminose D. Quando avaliado apenas em pacientes com fratura por fragilidade óssea, o nível inicial médio de 25(OH)D foi de 28,2 ± 11,6 ng/ml e a prevalência de hipovitaminose D foi de 57,6%. Conclusão: Encontrou-se alta prevalência de osteoporose e hipovitaminose D entre os pacientes de nossa clínica, sendo que dois terços deles tinham história de fratura por fragilidade óssea e nenhuma diferença no nível basal de 25(OH)D entre pacientes com e sem fratura por fragilidade. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo
       
  • EVALUATION OF SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH SHOULDER INSTABILITY

    • Abstract: ABSTRACT Objective: To evaluate the results of arthroscopic surgery in patients with traumatic anterior shoulder dislocation. Methods: This retrospective study analyzed 76 patients with a mean age of 28 and mean postoperative follow-up period of 62 months. Evaluation consisted of physical examination, and X-rays; results were classified according to the UCLA and Rowe scales. Results: Patients showed decrease of range of motion in all planes, except elevation and lateral rotation with 90º abduction. According to the Rowe score, significant postoperative improvement was found compared with preoperative evaluations, with 89.4% of satisfactory results. According to the UCLA score, good or excellent results were observed in 97.4% of the cases. We found a 6.5% rate of recurrence. Conclusion: Arthroscopic treatment for traumatic anterior shoulder dislocation is effective, as long as indications are used. Level of Evidence IV, Case Series.RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados da cirurgia artroscópica em pacientes com instabilidade traumática anterior do ombro. Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo de 76 pacientes, com média etária de 28 anos e tempo médio de seguimento pós-operatório de 62 meses. A avaliação foi feita por meio de exame físico, radiográfico e classificação de resultados segundo as escalas funcionais da UCLA e Rowe. Resultados: Os pacientes apresentaram perda de amplitude de movimento em todos os planos, exceto elevação e rotação lateral em abdução de 90º. Na avaliação da escala de Rowe, observamos, em média, melhora estatisticamente significante dos resultados pós-operatórios comparadas às avaliações pré-operatórias, com 89,4% de resultados satisfatórios. Pela escala UCLA, observamos resultados satisfatórios em 97,4% dos casos. Encontramos um índice de recidiva de 6,5%. Conclusão: A cirurgia artroscópica para o tratamento da instabilidade traumática anterior do ombro é um método eficaz, desde que se respeitem as indicações. Nível de Evidência IV, Série de Casos.
       
  • MID-LONG TERM RESULTS OF MANIPULATION AND ARTHROSCOPIC RELEASE IN FROZEN
           SHOULDER

    • Abstract: ABSTRACT Objective: Surgical treatment options should be discussed in cases of frozen shoulder, which is usually treated in a conservative manner. In this study, we evaluated the efficacy of manipulation and arthroscopic release in cases of frozen shoulder which resisted conservative treatment. Methods: A total of 32 patients who underwent manipulation and arthroscopic capsular release in 34 shoulders were included in the study. The average follow-up period was 49.5 months (range: 24-90 months). No reason for onset could be found in 8 (25%) patients, who were classified as primary frozen shoulder; twenty-four (75%) patients were classified as secondary frozen shoulder due to underlying pathologies. The average pre-operative complaint period was 11 months (range: 3-24 months). After arthroscopic examination, manipulation was performed first, followed by arthroscopic capsular release. The range of motion in both shoulders was compared before the procedure and in the last follow-up visit. Constant and Oxford classifications were used to assess functional results, and the results were assessed statistically. Results: Patient values for passive elevation, abduction, adduction-external rotation, abduction-external rotation, and abduction-internal rotation increased in a statistically significant manner between the preoperative assessment and follow-up evaluation (p<0.01). The average change of 47.97±21.03 units observed in the patients’ values obtained in the control measurements against the pre-op Constant scores was determined to be statistically significant (p<0.01). According to the Oxford classification, 29 shoulders were sufficient. Conclusion: Successful results can be obtained with arthroscopic release performed after manipulation in patients with frozen shoulder resistant to conservative treatment. Level of Evidence IV, Case Series.RESUMO Objetivo: As opções de tratamento cirúrgico devem ser discutidas nos casos de ombro congelado que, em geral, são tratadas de modo conservador. Neste estudo, avaliamos a eficácia da manipulação e da liberação artroscópica nos casos de ombro congelado refratário ao tratamento conservador. Métodos: Um total de 32 pacientes submetidos a manipulação e liberação capsular artroscópica em 34 ombros foram incluídos no estudo. O período médio de acompanhamento foi de 49,5 meses (faixa: 24 a 90 meses). Não foi possível determinar o motivo do início da afecção em 8 (25%) pacientes, que foram classificados como ombro congelado primário; 24 (75%) pacientes foram classificados como ombro congelado secundário, devido a patologias subjacentes. O período médio de queixa pré-operatória foi de 11 meses (faixa: 3 a 24 meses). Depois do exame artroscópico, realizou-se manipulação, seguida por liberação capsular artroscópica. A amplitude de movimento em ambos os ombros foi comparada antes do procedimento e na última visita de acompanhamento. As classificações de Constant e Oxford foram usadas para avaliar os resultados funcionais, e os resultados foram avaliados estatisticamente. Resultados: Os valores dos pacientes para elevação, abdução, adução-rotação externa, abdução-rotação externa e abdução-rotação interna aumentaram de modo estatisticamente significante entre a avaliação pré-operatória e a do acompanhamento (p < 0,01). A mudança média de 47,97 ± 21,03 unidades observada nos valores dos pacientes, obtidos nas medidas de controle com relação aos escores de Constant no pré-operatório foi determinada como estatisticamente significante (p < 0,01). De acordo com a classificação de Oxford, 29 ombros foram suficientes. Conclusão: Os resultados bem-sucedidos podem ser atingidos com liberação artroscópica realizada depois da manipulação dos pacientes com ombro congelado, resistentes ao tratamento conservador. Nível de Evidência IV, Série de Casos.
       
  • QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH ROTATOR CUFF ARTHROPATHY

    • Abstract: ABSTRACT Objective: To compare quality of life (according to the SF-12) in patients with rotator cuff arthropathy with controls paired by sex and age. Secondary objectives are to compare the groups according to the ASES and VAS scales. Methods: This cross-sectional study with controls paired by sex and age compared patients with rotator cuff arthropathy with surgical indication for reverse shoulder arthroplasty. The groups were compared according to the SF-12, ASES, and VAS scales. Results: The groups consisted of 38 individuals, 28 women. The SF-12 demonstrated a significant difference in the physical component, with the cases scoring 31.61 ± 6.15 and the controls 49.39 ± 6.37 (p<0.001). For the mental component, the difference was not significant, with the cases scoring 44.82 ± 13.18 and the controls 48.96 ± 8.65 (p=0.109). The cases scored 7.34 ± 2.11 on the VAS and 31.26 ± 15.12 on the ASES, while the controls scored 0.55 ± 1.31 and 97.53 ± 6.22, respectively (p<0.001). Conclusion: Patients with rotator cuff arthropathy had poorer results for the physical component of the SF-12 than the controls. They also had poorer functional results according to the ASES scale, and more pain according to the VAS. Level of Evidence III, Case Control Study.RESUMO Objetivo: Comparar a qualidade de vida, de acordo com o SF-12, entre pacientes com artropatia do manguito rotador e controles pareados por sexo e idade. É objetivo secundário a comparação dos grupos de acordo com as escalas ASES e EVA. Métodos: Estudo transversal com controles pareados por sexo e idade, que comparou pacientes com artropatia do manguito rotador e indicação de artroplastia reversa do ombro com indivíduos sadios. Os grupos foram comparados quanto às escalas SF-12, ASES e EVA. Resultados: Os grupos foram formados por 38 indivíduos, sendo 28 do sexo feminino. O SF-12 apresentou diferença significativa no componente físico, tendo os casos registrado 31,61 ± 6,15 e os controles 49,39 ± 6,37 (p < 0,001). Para o componente mental, a diferença não foi significativa, tendo os casos apresentado 44,82 ± 13,18 e os controles 48,96 ± 8,65 (p=0.109). Os casos apresentaram EVA de 7,34 ± 2,11 e ASES de 31,26 ± 15,12, enquanto os controles apresentaram 0,55 ± 1,31 e 97,53 ± 6,22, respectivamente (p < 0,001). Conclusão: Os pacientes com artropatia do manguito rotador apresentam piores resultados no componente físico do SF-12 quando comparados aos controles. Têm, ainda, piores resultados funcionais pela escala da ASES e mais dor pela EVA. Nível de Evidência III, Estudo de Caso-Controle.
       
  • STUDY OF SECONDARY OSSIFICATION CENTERS OF THE ELBOW IN THE BRAZILIAN
           POPULATION

    • Abstract: ABSTRACT Objective: To evaluate the age in which the secondary ossification centers of the elbow appear and fuse in the Brazilian population. Methods: Nearly thirty radiographs were randomly selected for each age group from 0 to 18 years, with a total of 544 radiographs from 439 patients, between 2010 and 2015, without abnormalities secondary to trauma, metabolic or bone tumor diseases. Radiographs were retrospectively evaluated by two blind and independent observers, according to the presence or not of the ossification centers, and the fusion between them. Results: The age interval of appearance and fusion were, respectively: capitulum (0 to 1 year; 10 to 15 years), radius head (2 to 6 year; 12 to 16 years), medial epicondyle (2 to 8 years; 13 to 17 years), trochlea (5 to 11 years; 10 to 18 years), olecranon (6 to 11 years; 13 to 16 years), e lateral epicondyle (8 to 13 years; 12 to 16 years). Appearance and fusion were earlier in girls compared to boys (exception to capitulum and radius head). Conclusion: The chronological order was similar to the literature. For girls, the radius head and medial epicondyle appeared simultaneously. There was a tendency of the olecranon center to appear before the trochlea for both sexes. Level of Evidence III, Diagnostic Study.RESUMO Objetivo: Avaliar a idade de surgimento e a união dos centros secundários de ossificação do cotovelo na população brasileira. Métodos: Foram selecionadas aleatoriamente aproximadamente 30 radiografias simples do cotovelo na faixa etária de 0 a 18 anos, no total de 544 radiografias de 439 pacientes, entre 2010 e 2015, sem alterações secundárias a trauma, doença osteometabólica ou tumor. Foram avaliadas retrospectivamente de forma cega e independente por dois observadores, quanto à presença dos centros de ossificação secundária e a união entre eles. Resultados: O intervalo de idade de aparecimento e de união dos centros foram, respectivamente: capítulo do úmero (0 a 1 ano; 10 a 15 anos), cabeça do rádio (2 a 6 anos; 12 a 16 anos), epicôndilo medial (2 a 8 anos; 13 a 17 anos), tróclea (5 a 11 anos; 10 a 18 anos), olécrano (6 a 11 anos; 13 a 16 anos), e epicôndilo lateral (8 a 13 anos; 12 a 16 anos). No sexo feminino, o aparecimento e união são mais precoces do que no masculino (exceto capítulo do úmero e cabeça do rádio). Conclusão: A ordem cronológica foi semelhante à da literatura. No sexo feminino, o centro da cabeça do rádio e do epicôndilo medial surgiram simultaneamente. Houve tendência não significativa de o olécrano surgir antes da tróclea em ambos os sexos. Nível de Evidência III, Estudo Diagnóstico.
       
  • TERRIBLE TRIAD OF THE ELBOW: FUNCTIONAL RESULTS OF SURGICAL TREATMENT

    • Abstract: ABSTRACT Objective: To evaluate the functional and radiographic results of patients who underwent surgical treatment for terrible triad-type elbow injuries (TTE). Methods: We retrospectively evaluated 20 patients, including one case with bilateral injuries (total of 21 elbows) that were surgically treated from January 2004 to July 2014. We evaluated the functional results of treatment by measuring the restored range of motion (ROM) of the elbow, using the DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) and MEPS (Mayo Elbow Performance Score) scores. Complications and the development of osteoarthritis and heterotopic ossification (HO) were also evaluated. Results: Eight elbows (38%) required additional surgical treatment; HO was observed in eight elbows (38%) and severe osteoarthritis (Broberg-Morrey type IV) was seen in only one case (4%). Nevertheless, we obtained good functional results, 14.27 on the DASH and 84 on the MEPS. The average ROM for flexion-extension was 101° (20-140°) and for pronation-supination was 112.85° (0-180°). Conclusion: When TTE injuries are treated systematically, even despite variations in these injuries, functional ROM and scores ranging from good to excellent can be obtained. Level of Evidence IV, Case Series.RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados funcionais e radiográficos dos pacientes que sofreram lesões do tipo tríade terrível do cotovelo (TTC) e foram tratados cirurgicamente. Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 20 pacientes, um caso com lesão bilateral (21 cotovelos), que foram tratados cirurgicamente no período de janeiro de 2004 a julho de 2014. Os resultados funcionais do tratamento foram avaliados pela medida da restauração do arco de movimento (ADM) do cotovelo, de acordo com os escores DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) e MEPS (Mayo Elbow Performance Score). Além da presença de complicações, avaliou-se osteoartrose e ossificação heterotópica (OH). Resultados: Oito cotovelos (38%) foram submetidos a novo procedimento cirúrgico; observou-se OH em oito cotovelos (38%) e apenas um caso (4%) de artrose grave (tipo IV de Broberg-Morrey). Apesar disso, foram obtidos bons resultados funcionais, DASH de 14,27 e MEPS de 84. E o ADM médio de flexão-extensão foi de 101o (20o e 140o) e de pronação-supinação, 112,85o (0o até 180o). Conclusão: Quando se realiza tratamento sistematizado nas lesões do tipo TTC, mesmo com suas variações, pode-se obter um ADM funcional e escore funcional entre bom e excelente. Nível de Evidência IV, Série de Casos.
       
  • INCIDENCE OF ACUTE TRAUMA ON HAND AND WRIST: A RETROSPECTIVE STUDY

    • Abstract: ABSTRACT Objectives: A retrospective statistical data gathering of wrist and hand complaints assisted over two years in the orthopedic emergency department of a regional referral hospital, seeking to know the profile of these patients. Methods: Information obtained by analysis of 31.356 orthopedic visits from May 2013 to April 2015, of which 6.754 related to hand complaints and/or wrist, at the Hospital Estadual Doutor Jayme dos Santos Neves (HDJSN) and analyzed by IBM SPSS Statistics software version 21. Results: The data revealed that the average age was 37,5 ± 15,7 years and the male gender was predominant (60,72%). Bruises (52,58%) and fractures (30,49%) were the most common diagnoses. Conclusion: The complaints of wrist and hand accounted for 21,44% of all orthopedic emergency room visits. Detailed data description and correct definition of the International Classification of Diseases (ICD-10) are needed to better define the epidemiological profile of patients seeking orthopedic emergency. Level of Evidence III, Retrospective Study.RESUMO Objetivos: Fazer um levantamento de dados estatísticos retrospectivos dos atendimentos de lesões de punho e mão, ao longo de dois anos no pronto-socorro ortopédico de um hospital de referência regional, visando conhecer o perfil desses pacientes. Métodos: Informações obtidas por análise de 31.356 atendimentos ortopédicos no Hospital Estadual Doutor Jayme dos Santos Neves (HDJSN) entre maio de 2013 e abril de 2015, dos quais 6.754 apresentaram lesões na mão e/ou punho. Os dados foram analisados pelo programa IBM SPSS Statistics versão 21. Resultados: Os dados revelaram que a média de idade foi de 37,5 ± 15,7 anos, com predominância do sexo masculino (60,72%). Contusões (52,58%) e fraturas (30,49%) foram os diagnósticos mais frequentes. Conclusão: As lesões do punho e da mão corresponderam a 21,44% do total de atendimentos ortopédicos de emergência. A descrição detalhada dos dados e a definição exata na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID-10) são necessárias para determinar melhor o perfil epidemiológico do paciente que procura a emergência ortopédica. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo.
       
  • WRIST ARTHROSCOPY: BASIC TIPS FOR DRY ARTHROSCOPIC EXPLORATION

    • Abstract: ABSTRACT Objective: This article provides details and tips on the dry arthroscopic technique, based on our experience and its clinical applications. Method: The technique was applied to 65 patients (33 men and 32 women) aged between 20 and 62 years (average of 35.4 years) for treating: synovial cyst resection, scapholunate ligament injury repair, ulnocarpal impact correction, triangular fibrocartilage injury repair, and assisted reduction of distal radius fractures. Results: A minimally invasive intra-articular evaluation has been observed as a benefit, with low infection rate, small scars, and high rates of early recovery, without affecting intra-articular fluid use, reducing the risk of compartment syndrome and infiltrated soft tissues, in the case of need for associated open surgery. As for the difficulties, we report the surgeon’s view, which is commonly prevented by optical blurring or debris that hit the lens, and the need for radiofrequency care, since the heat generated is dissipated with greater difficulty than in the classical technique. Conclusion: Dry arthroscopy emerges as an effective choice to treat wrist pathologies, however, deep knowledge and ease with the classical technique, as well as a learning curve, are key to obtain a good outcome. Level of Evidence V, Expert Opinion.RESUMO Objetivo: Este artigo apresenta detalhes e dicas sobre a técnica de artroscopia seca, baseada em nossa experiência e em suas aplicações clínicas. Método: A técnica foi aplicada em 65 pacientes (33 homens e 32 mulheres) com idades entre 20 e 62 anos (média de 35,4 anos) para o tratamento de ressecção de cisto sinovial, reparo de lesão do ligamento escafo-semilunar, correção do impacto ulnocarpal, reparo de lesão da fibrocartilagem triangular e assistência na redução de fraturas da parte distal do rádio. Resultados: A avaliação intra-articular minimamente invasiva foi observada como benefício, com baixo índice de infecção, cicatrizes pequenas e altas taxas de recuperação precoce, sem prejuízo do uso intra-articular de líquido, reduzindo o risco de síndrome compartimental e tecidos moles infiltrados, no caso de necessidade de cirurgia aberta associada. Quanto às dificuldades, relatamos a visibilidade para o cirurgião, comumente impedida pelo turvação da óptica ou detritos salpicados na lente e a necessidade de cautela com a radiofrequência, pois o calor gerado é dissipado com maior dificuldade do que na técnica clássica. Conclusão: A artroscopia seca surge como opção efetiva no tratamento das patologias de punho, entretanto, o conhecimento profundo e as facilidades com a técnica clássica, bem como a curva de aprendizado, são fundamentais para obter um bom resultado. Nível de Evidência V, Opinião do Especialista.
       
  • ERRATUM

    • Abstract: ABSTRACT Objective: This article provides details and tips on the dry arthroscopic technique, based on our experience and its clinical applications. Method: The technique was applied to 65 patients (33 men and 32 women) aged between 20 and 62 years (average of 35.4 years) for treating: synovial cyst resection, scapholunate ligament injury repair, ulnocarpal impact correction, triangular fibrocartilage injury repair, and assisted reduction of distal radius fractures. Results: A minimally invasive intra-articular evaluation has been observed as a benefit, with low infection rate, small scars, and high rates of early recovery, without affecting intra-articular fluid use, reducing the risk of compartment syndrome and infiltrated soft tissues, in the case of need for associated open surgery. As for the difficulties, we report the surgeon’s view, which is commonly prevented by optical blurring or debris that hit the lens, and the need for radiofrequency care, since the heat generated is dissipated with greater difficulty than in the classical technique. Conclusion: Dry arthroscopy emerges as an effective choice to treat wrist pathologies, however, deep knowledge and ease with the classical technique, as well as a learning curve, are key to obtain a good outcome. Level of Evidence V, Expert Opinion.RESUMO Objetivo: Este artigo apresenta detalhes e dicas sobre a técnica de artroscopia seca, baseada em nossa experiência e em suas aplicações clínicas. Método: A técnica foi aplicada em 65 pacientes (33 homens e 32 mulheres) com idades entre 20 e 62 anos (média de 35,4 anos) para o tratamento de ressecção de cisto sinovial, reparo de lesão do ligamento escafo-semilunar, correção do impacto ulnocarpal, reparo de lesão da fibrocartilagem triangular e assistência na redução de fraturas da parte distal do rádio. Resultados: A avaliação intra-articular minimamente invasiva foi observada como benefício, com baixo índice de infecção, cicatrizes pequenas e altas taxas de recuperação precoce, sem prejuízo do uso intra-articular de líquido, reduzindo o risco de síndrome compartimental e tecidos moles infiltrados, no caso de necessidade de cirurgia aberta associada. Quanto às dificuldades, relatamos a visibilidade para o cirurgião, comumente impedida pelo turvação da óptica ou detritos salpicados na lente e a necessidade de cautela com a radiofrequência, pois o calor gerado é dissipado com maior dificuldade do que na técnica clássica. Conclusão: A artroscopia seca surge como opção efetiva no tratamento das patologias de punho, entretanto, o conhecimento profundo e as facilidades com a técnica clássica, bem como a curva de aprendizado, são fundamentais para obter um bom resultado. Nível de Evidência V, Opinião do Especialista.
       
 
 
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