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Publisher: SciELO   (Total: 718 journals)

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ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.207, CiteScore: 1)
ACIMED     Open Access   (Followers: 1)
Acta Agronómica     Open Access  
Acta Amazonica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.36, CiteScore: 1)
Acta Bioethica     Open Access   (SJR: 0.196, CiteScore: 0)
Acta Botanica Brasilica     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.325, CiteScore: 1)
Acta botánica mexicana     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.212, CiteScore: 0)
Acta Cirurgica Brasileira     Open Access   (SJR: 0.395, CiteScore: 1)
Acta Limnologica Brasiliensia     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.28, CiteScore: 1)
Acta Literaria     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.1, CiteScore: 0)
Acta Medica Colombiana     Open Access   (Followers: 1)
Acta Médica Costarricense     Open Access   (Followers: 2)
Acta Neurológica Colombiana     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ortopédica Brasileira     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.343, CiteScore: 1)
Acta Paulista de Enfermagem     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.275, CiteScore: 1)
Acta Pediátrica Costarricense     Open Access   (Followers: 1)
Acta Scientiarum. Agronomy     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.431, CiteScore: 1)
Acta zoológica mexicana     Open Access  
Actualidades Biológicas     Open Access   (Followers: 1)
African Human Rights Law J.     Open Access   (Followers: 18)
African Natural History     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.198, CiteScore: 1)
Afro-Asia     Open Access  
Ágora - studies in psychoanalytic theory     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.132, CiteScore: 0)
Agricultura Tecnica     Open Access   (Followers: 5)
Agrociencia     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.2, CiteScore: 0)
Agrociencia Uruguay     Open Access  
Agronomía Mesoamericana     Open Access  
Aisthesis     Open Access   (Followers: 7, SJR: 0.106, CiteScore: 0)
Alea : Estudos Neolatinos     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.1, CiteScore: 0)
Alfa : Revista de Linguística     Open Access  
Alpha (Osorno)     Open Access   (SJR: 0.138, CiteScore: 0)
Ambiente & sociedade     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.235, CiteScore: 0)
Ambiente & Agua : An Interdisciplinary J. of Applied Science     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.263, CiteScore: 1)
Ambiente Construído     Open Access   (Followers: 1)
América Latina en la historia económica     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.134, CiteScore: 0)
Anais Brasileiros de Dermatologia     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.52, CiteScore: 1)
Anais da Academia Brasileira de Ciências     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.418, CiteScore: 1)
Anais do Museu Paulista : História e Cultura Material     Open Access  
Anales de Medicina Interna     Open Access   (Followers: 1)
Anales del Instituto de la Patagonia     Open Access  
Anales del Sistema Sanitario de Navarra     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.157, CiteScore: 0)
Análise Psicológica     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.16, CiteScore: 0)
Análise Social     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.16, CiteScore: 0)
Andean geology     Open Access   (Followers: 9, SJR: 0.674, CiteScore: 1)
Antipoda. Revista de Antropología y Arqueología     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.135, CiteScore: 0)
Anuario Colombiano de Historia Social y de la Cultura     Open Access   (SJR: 0.1, CiteScore: 0)
Anuario de Historia Regional y de las Fronteras     Open Access  
Apuntes : Revista de Estudios sobre Patrimonio Cultural - J. of Cultural Heritage Studies     Open Access   (Followers: 6)
Archivos de Medicina Veterinaria     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.194, CiteScore: 0)
Archivos de Neurociencias     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.111, CiteScore: 0)
Archivos de Pediatria del Uruguay     Open Access   (Followers: 3)
Archivos de Zootecnia     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.202, CiteScore: 0)
Archivos Españoles de Urología     Open Access   (SJR: 0.178, CiteScore: 0)
Argos     Open Access   (Followers: 1)
ARQ     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.113, CiteScore: 0)
Arquitectura y Urbanismo     Open Access   (Followers: 3)
Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia     Open Access   (SJR: 0.248, CiteScore: 0)
Arquivos Brasileiros de Cardiologia     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.381, CiteScore: 1)
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia     Open Access  
Arquivos Brasileiros de Oftalmologia     Open Access   (SJR: 0.518, CiteScore: 1)
Arquivos de Gastroenterologia     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.396, CiteScore: 1)
Arquivos de Medicina     Open Access  
Arquivos de Neuro-Psiquiatria     Open Access   (SJR: 0.448, CiteScore: 1)
Arquivos do Instituto Biológico     Open Access   (Followers: 1)
Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia     Open Access  
ARS     Open Access   (Followers: 3)
Atenea (Concepción)     Open Access   (SJR: 0.112, CiteScore: 0)
Atmósfera     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.449, CiteScore: 1)
Audiology - Communication Research     Open Access   (Followers: 10)
Avaliação : Revista da Avaliação da Educação Superior (Campinas)     Open Access  
Avances en Odontoestomatologia     Open Access   (SJR: 0.105, CiteScore: 0)
Avances en Periodoncia e Implantología Oral     Open Access   (Followers: 1)
Bakhtiniana : Revista de Estudos do Discurso     Open Access   (SJR: 0.103, CiteScore: 0)
BAR. Brazilian Administration Review     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.137, CiteScore: 0)
Biota Neotropica     Open Access   (SJR: 0.381, CiteScore: 1)
Biotecnología Aplicada     Open Access   (SJR: 0.146, CiteScore: 0)
Biotecnología en el Sector Agropecuario y Agroindustrial     Open Access  
Boletim de Ciências Geodésicas     Open Access   (SJR: 0.188, CiteScore: 0)
Boletim do Museu Paraense Emílio Goeldi. Ciências Humanas     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.238, CiteScore: 0)
Boletin Chileno de Parasitologia     Open Access  
Boletín de Filología     Open Access  
Boletín de la Sociedad Botánica de México     Open Access  
Boletin de la Sociedad Chilena de Quimica     Open Access  
Boletín de la Sociedad Geológica Mexicana     Open Access   (SJR: 0.291, CiteScore: 1)
Boletín del Museo Chileno de Arte Precolombino     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.233, CiteScore: 0)
Bosque     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.29, CiteScore: 1)
Bragantia     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.555, CiteScore: 1)
Brazilian Archives of Biology and Technology     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.281, CiteScore: 1)
Brazilian Dental J.     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.476, CiteScore: 1)
Brazilian J. of Biology     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.523, CiteScore: 1)
Brazilian J. of Chemical Engineering     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.395, CiteScore: 1)
Brazilian J. of Food Technology     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.206, CiteScore: 0)
Brazilian J. of Medical and Biological Research     Open Access   (SJR: 0.611, CiteScore: 2)
Brazilian J. of Microbiology     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.63, CiteScore: 2)
Brazilian J. of Oceanography     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.425, CiteScore: 1)
Brazilian J. of Oral Sciences     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.131, CiteScore: 0)
Brazilian J. of Physical Therapy     Open Access   (SJR: 0.802, CiteScore: 2)
Brazilian J. of Plant Physiology     Open Access   (Followers: 3, SJR: 1.178, CiteScore: 3)
Brazilian J. of Veterinary Research and Animal Science     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.225, CiteScore: 0)
Brazilian Oral Research     Open Access  
Brazilian Political Science Review     Open Access   (Followers: 2)
Caderno CRH     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.233, CiteScore: 0)
Caderno de Estudos     Open Access  
Cadernos CEDES     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.119, CiteScore: 0)
Cadernos de Pesquisa     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.183, CiteScore: 0)
Cadernos de Saúde Pública     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.568, CiteScore: 1)
Cadernos de Tradução     Open Access  
Cadernos Metrópole     Open Access   (Followers: 1)
Cadernos Nietzsche     Open Access  
Cadernos Pagu     Open Access   (SJR: 0.356, CiteScore: 0)
Cadernos Saúde Coletiva     Open Access   (Followers: 1)
Caldasia     Open Access   (SJR: 0.195, CiteScore: 0)
Calidad en la educación     Open Access   (Followers: 1)
Cerâmica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.186, CiteScore: 0)
CES Medicina     Open Access  
Chilean J. of Agricultural Research     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.377, CiteScore: 1)
Chungara (Arica) - Revista de Antropologia Chilena     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.565, CiteScore: 1)
Ciência & Educação (Bauru)     Open Access  
Ciência & Saúde Coletiva     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.566, CiteScore: 1)
Ciência Animal Brasileira     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.216, CiteScore: 0)
Ciência da Informação     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.121, CiteScore: 0)
Ciencia del suelo     Open Access   (Followers: 2)
Ciência e Agrotecnologia     Open Access   (SJR: 0.383, CiteScore: 1)
Ciencia e Cultura     Open Access   (Followers: 1)
Ciencia e investigación agraria     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.211, CiteScore: 0)
Ciencia forestal en México     Open Access  
Ciência Rural     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.337, CiteScore: 1)
Ciencia y Enfermeria - Revista Iberoamericana de Investigacion     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.158, CiteScore: 0)
Ciencias Marinas     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.414, CiteScore: 1)
Ciencias Psicológicas     Open Access  
Cirugia Plastica Ibero-Latinoamericana     Open Access   (SJR: 0.166, CiteScore: 0)
CLEI Electronic J.     Open Access  
Clínica y Salud     Open Access   (SJR: 0.173, CiteScore: 0)
Clinics     Open Access   (SJR: 0.536, CiteScore: 1)
CoDAS     Open Access   (SJR: 0.267, CiteScore: 0)
Computación y Sistemas     Open Access   (SJR: 0.226, CiteScore: 1)
Comuni@cción     Open Access  
Comunicación y sociedad     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.327, CiteScore: 0)
Contaduría y Administración     Open Access   (SJR: 0.219, CiteScore: 0)
Contexto Internacional     Open Access  
Convergencia     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.196, CiteScore: 0)
Correo Científico Médico     Open Access  
Corrosão e Protecção de Materiais     Open Access  
Crop Breeding and Applied Biotechnology     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.609, CiteScore: 1)
Cuadernos de Economía     Open Access   (Followers: 2)
Cuadernos de Economia - Latin American J. of Economics     Open Access   (Followers: 3)
Cuadernos de Historia     Open Access   (Followers: 1)
Cuadernos de Historia de la Salud Publica     Open Access  
Cuadernos de Medicina Forense     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.1, CiteScore: 0)
Cuadernos.info     Open Access   (SJR: 0.38, CiteScore: 0)
Cubo. A Mathematical J.     Open Access  
Cuicuilco     Open Access   (Followers: 1)
Cultivos Tropicales     Open Access   (Followers: 1)
Culturales     Open Access   (Followers: 3)
Dados - Revista de Ciências Sociais     Open Access   (SJR: 0.37, CiteScore: 0)
De Jure     Open Access   (Followers: 1)
DELTA : Documentação de Estudos em Lingüística Teórica e Aplicada     Open Access   (SJR: 0.133, CiteScore: 0)
Dementia & Neuropsychologia     Open Access   (Followers: 9, SJR: 0.205, CiteScore: 0)
Dental Press J. of Orthodontics     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.489, CiteScore: 1)
Desacatos     Open Access   (Followers: 1)
Desarrollo y Sociedad     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.109, CiteScore: 0)
Diálogo Andino - Revista de Historia, Geografía y Cultura Andina     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.116, CiteScore: 0)
Diánoia     Open Access   (Followers: 1)
Dimensión Empresarial     Open Access  
Dynamis : Acta Hispanica ad Medicinae Scientiarumque Historiam Illustrandam     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.131, CiteScore: 0)
e-J. of Portuguese History     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Eclética Química     Open Access   (Followers: 1)
Ecología en Bolivia     Open Access  
Economia Aplicada     Open Access   (SJR: 0.208, CiteScore: 0)
Economia e Sociedade     Open Access  
EconoQuantum     Open Access  
Educação & Sociedade     Open Access   (Followers: 3)
Educação e Pesquisa     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.163, CiteScore: 0)
Educação em Revista     Open Access  
Educación Matemática     Open Access  
Educación Médica     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.236, CiteScore: 0)
Educación Médica Superior     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.237, CiteScore: 0)
Educación y Educadores     Open Access  
Educar em Revista     Open Access  
EDUMECENTRO     Open Access  
En-Claves del pensamiento     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.194, CiteScore: 0)
Encuentros     Open Access  
Ene : Revista de Enfermería     Open Access  
Enfermería Global     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.165, CiteScore: 0)
Enfermería Nefrológica     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.198, CiteScore: 0)
Enfoques     Open Access  
Engenharia Agrícola     Open Access   (SJR: 0.305, CiteScore: 1)
Engenharia Sanitaria e Ambiental     Open Access   (SJR: 0.218, CiteScore: 0)
Ensaio Avaliação e Políticas Públicas em Educação     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.254, CiteScore: 0)
Entomologia y Vectores     Open Access   (Followers: 2)
Escritos de Psicología : Psychological Writings     Open Access   (Followers: 2)
Estudios Atacameños     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.446, CiteScore: 1)
Estudios Constitucionales     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.319, CiteScore: 0)
Estudios de Cultura Maya     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.272, CiteScore: 0)
Estudios de Economía     Open Access   (SJR: 0.121, CiteScore: 0)
Estudios de historia moderna y contemporánea de México     Open Access   (SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Estudios Filologicos     Open Access   (SJR: 0.107, CiteScore: 0)
Estudios Fronterizos     Open Access   (Followers: 1)
Estudios internacionales     Open Access   (Followers: 5)
Estudios Pedagogicos (Valdivia)     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.338, CiteScore: 0)

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Texto & Contexto - Enfermagem
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
ISSN (Print) 0104-0707 - ISSN (Online) 1980-265X
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  • IBEROAMERICAN COLLABORATION IN QUALITATIVE RESEARCH IN HEALTH:
           COLLABORATION OR ISOLATION'

    •  
  • PREVALENCE AND FACTORS ASSOCIATED WITH DOMESTIC VIOLENCE: STUDY IN A
           HIGH-RISK MATERNITY HOSPITAL

    • Abstract: RESUMO Objetivo: descrever as prevalências dos tipos de violência doméstica entre puérperas atendidas em uma maternidade de alto risco e examinar a associação desses agravos com variáveis demográficas, socioeconômicas e reprodutivas. Método: estudo transversal, realizado com 302 puérperas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas a partir de roteiro estruturado com questões acerca da caracterização das participantes e instrumento para identificação de violência Abuse Assessment Screen. Resultados: entre as entrevistadas, 43% relataram ter vivenciado situações de maus-tratos ao longo da vida, 7,6% foram vítimas de violência física no último ano e 4,6% estiveram em situação de violência física durante a gestação. Mulheres com idade entre 31-43 anos (RP: 1,5; 1,1-2,1), com três ou mais gestações (RP: 1,8; IC95%: 1,2-2,7) e evangélicas (RP: 1,6 IC95%: 1,1-2,3) vivenciaram mais frequentemente maus-tratos na vida. A ausência de companheiro esteve associada à história de violência física no último ano e na gestação (p< 0,05). Conclusão: este estudo reafirma que a violência constitui um fenômeno presente na vida da mulher, inclusive no período gestacional, e se mostrou associado à condição demográfica e obstétrica da mulher.RESUMEN Objetivo: describir las prevalencias de los tipos de violencia doméstica entre puérperas atendidas en una maternidad de alto riesgo y examinar la asociación de esos agravios con variables demográficas, socioeconómicas y reproductivas. Método: estudio transversal, realizado con 302 puérperas. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas a partir de un itinerario estructurado con preguntas acerca de la caracterización de las participantes e instrumento para identificación de violencia Abuse Assessment Screen. Resultados: entre las entrevistadas, el 43% relató haber experimentado situaciones de maltrato a lo largo de la vida, el 7,6% fueron víctimas de violencia física en el último año y el 4,6% estuvieron en situación de violencia física durante la gestación. Las mujeres con edad entre 31-43 años (RP: 1,5, 1,1-2,1), con tres o más gestaciones (RP: 1,8, IC95%: 1,2-2,7) y evangélicas RP: 1,6 IC95%: 1,1-2,3) experimentaron más a menudo maltrato en la vida. La ausencia de compañero estuvo asociada a la historia de violencia física en el último año y en la gestación (p <0,05). Conclusión: este estudio reafirma que la violencia constituye un fenómeno presente en la vida de la mujer, incluso en el período gestacional, y se mostró asociado a la condición demográfica y obstétrica de la mujer.ABSTRACT Objective: to describe the prevalence of domestic violence among postpartum women treated at a high-risk maternity hospital, and to examine the association of these conditions with the demographic, socioeconomic and reproductive variables. Method: cross-sectional study, carried out with 302 postpartum women. The data were collected through interviews from a structured script with questions about the characterization of the participants and an instrument to identify violence, the Abuse Assessment Screen. Results: among the interviewees, 43% reported experiencing mistreatment throughout their lives, 7.6% were victims of physical violence in the last year, and 4.6% were in a situation of physical violence during their pregnancy. Women aged between 31-43 years old (PR: 1.5; 1.1-2.1), having three or more gestations (PR: 1.8; 95% IC: 1.2-2.7) and evangelical women (PR: 1.6 95% CI: 1.1-2.3) more often experienced mistreatment in life. The absence of a partner was associated with a history of physical violence in the last year and during gestation (p<0.05). Conclusion: this study reaffirms that violence is a phenomenon that is present in women’s lives, including during the gestational period, and it has been associated with the demographic and obstetric condition of the woman.
       
  • SCHOOL ADOLESCENTS: ASSOCIATION BETWEEN THE BULLYING EXPERIENCE AND THE
           ALCOHOL/DRUG CONSUMPTION

    • Abstract: RESUMO Objetivo: estimar a prevalência de alto risco para a vivência de bullying por adolescentes escolares e sua associação com o uso de álcool/drogas. Método: estudo transversal realizado em uma escola pública de Salvador, Bahia, Brasil. A coleta dos dados ocorreu por meio de um formulário padronizado, com 239 adolescentes, entre outubro/2014 e janeiro/2015. Os dados foram processados no Programa Stata versão12. Resultados: o estudo revelou elevada prevalência de alto risco para agressão direta (45,61%), relacional (43,5%) e vitimização (55,23%). Foi identificada associação estatisticamente significante entre o alto risco para agressão direta e o consumo de bebidas alcoólicas, bem como entre o bullying relacional e o consumo de maconha. Conclusão: destaca-se a inter-relação entre a violência escolar e o consumo de álcool e outras drogas, o que demanda o desenvolvimento de ações educativas, no âmbito escolar, para prevenção e enfretamento desses agravos.RESUMEN Objetivo: estimar la prevalencia de alto riesgo para la vivencia de bullying de los adolescentes escolares y su asociación con el uso de alcohol / drogas. Método: estudio transversal realizado en una escuela pública de Salvador, Bahia, Brasil. La recopilación de los datos ocurrió por medio de un formulario estandarizado, con 239 adolescentes, entre octubre/2014 y enero/2015. Los datos se procesaron en el programa Stata versión12. Resultados: el estudio mostró una alta elevada prevalencia de alto riesgo para agresión directa (45,61%), relacional (43,5%) y victimización (55,23%). Se identificó una asociación estadísticamente significativa entre el alto riesgo para agresión directa y el consumo de bebidas alcohólicas, así como entre el bullying relacional y el consumo de marihuana. Conclusión: se destaca la interrelación entre la violencia escolar y el consumo de alcohol y otras drogas, lo que demanda el desarrollo de acciones educativas, en el contexto escolar, para prevención y tratar estos temas.ABSTRACT Objective: to estimate the prevalence of high risk for the adolescents’ experience of bullying and their association with alcohol/drug use. Method: cross-sectional study carried out at a public school in Salvador, Bahia, Brazil. The data collection was carried out through a standardized form with 239 adolescents between October/2014 and January/2015. The data were processed in the Stata Program version 12. Results: the study showed a high prevalence of high risk for direct aggression (45.61%), relational (43.5%) and victimization (55.23%). A statistically significant association was identified between the high risk for direct aggression and the consumption of alcoholic beverages, as well as between the relational bullying and marijuana consumption. Conclusion: the interrelation between school violence and the consumption of alcohol and other drugs stands out, which demands the development of educational actions, in the school context, to prevent and deal with these issues.
       
  • PREVALENCE AND FACTORS ASSOCIATED WITH THE OCCURRENCE OF ADVERSE EVENTS IN
           THE HEMODIALYSIS SERVICE

    • Abstract: RESUMO Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados para a ocorrência de eventos adversos no serviço de hemodiálise. Método: estudo descritivo longitudinal com abordagem quantitativa, cuja amostra foi composta de 51 pacientes atendidos na unidade de hemodiálise entre maio e julho de 2016. Os dados foram obtidos por meio do registro diário de eventos adversos em um checklist e submetidos análise e, para as variáveis categóricas, foi realizada a análise bivariada, por meio do teste Qui-Quadrado de independência de Pearson. Resultados: foram registrados 1110 eventos adversos com prevalência em 98,03% dos pacientes, sendo os mais frequentes: erro de medicação (45,2%) e fluxo sanguíneo inadequado (42,9%). Quanto ao grau de dano, a maioria dos eventos foi de grau leve (93,8%), seguido do moderado (5,9%). A ocorrência do evento adverso esteve associada ao sexo feminino, idade menor que 40 anos, ausência de comorbidades, tempo de tratamento menor que um ano e uso de cateter venoso central de longa permanência. Conclusão: a prevalência de eventos adversos foi considerada alta, com predominância do grau leve. O estudo reforça a necessidade de estratégias de gestão e assistência para implantação de medidas de controle da ocorrência dos eventos adversos em hemodiálise, resultando em benefícios econômicos e sociais para a instituição e sua clientela.RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia y los factores asociados a la ocurrencia de eventos adversos en el servicio de hemodiálisis. Método: Estudio descriptivo longitudinal con abordaje cuantitativo, cuya muestra fue compuesta de 51 pacientes atendidos en la unidad de hemodiálisis entre mayo y julio de 2016. Los datos fueron obtenidos por medio del registro diario de eventos adversos en un checklist y sometidos análisis y, para las las variables categóricas, se realizó el análisis bivariado, por medio del test Qui-cuadrado de independencia de Pearson. Resultados: se registraron 1110 eventos adversos con prevalencia en 98,03% de los pacientes, siendo los más frecuentes: error de medicación (45,2%) y flujo sanguíneo inadecuado (42,9%). En cuanto al grado de daño, la mayoría de los eventos fueron de grado leve (93,8%), seguido del moderado (5,9%). La ocurrencia del evento adverso estuvo asociada al sexo femenino, edad menor que 40 años, ausencia de comorbilidades, tiempo de tratamiento menor que un año y uso de catéter venoso central largo plazo. Conclusión: la prevalencia de eventos adversos se consideró alta, con predominancia de eventos leve. El estudio refuerza la necesidad de estrategias de gestión y asistencia para implantación de medidas de control de la ocurrencia de los eventos adversos en hemodiálisis, lo que resulta en beneficios económicos y sociales para la institución y su clientela.ABSTRACT Objective: to analyze the prevalence and factors associated with the occurrence of adverse events in the hemodialysis service. Method: a longitudinal descriptive study with a quantitative approach, whose sample consisted of 51 patients, the data were obtained through the daily recording of adverse events on a checklist between May and July 2016 the data were submitted to descriptive analysis and, for the categorical variables, the bivariate analysis was performed through the Pearson’s Chi-Square Test of Independence in order to investigate the association of the occurrence of AE and demographic and clinical variables. Results: 1110 adverse events with a prevalence in 98.03% of the patients were recorded, with the most frequent being medication error (45.2%) and inadequate blood flow (42.9%). Regarding the level of harm, most of the adverse events were mild (93.8%), followed by moderate (5.9%). The occurrence of the adverse event was associated with the female sex, younger than 40 years of age, absence of comorbidities, treatment time less than one year and use of long-term central venous catheter. Conclusion: the prevalence of adverse events was considered high, with a predominance of mild adverse events. The study reinforces the need for management and assistance strategies in order to implement control measures regarding the occurrence of adverse events in hemodialysis, resulting in economic and social benefits for the institution and its clientele.
       
  • SOCIAL REPRESENTATIONS OF WOMEN WHO LIVE WITH THE HUMAN IMMUNODEFICIENCY
           VIRUS AND WANT TO CONCEIVE

    • Abstract: RESUMO Objetivo: conhecer as representações sociais que envolvem o desejo de engravidar de mulheres que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana. Métodos: estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, realizada com 21 mulheres que se encontravam no Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (Alagoas/Brasil) e no Posto de Atendimento Médico Salgadinho, centros de referência para pessoas que vivem com Vírus da Imunodeficiência Humana/aids, no período de maio a junho/2016. Informações coletadas mediante técnica de entrevista semiestruturada e áudio-gravada, submetidas à análise de conteúdo na perspectiva de Bardin. Utilizou-se como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais. Resultados: foi evidenciado no estudo que as representações sociais das mulheres que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana e desejam engravidar, ainda é vivenciado de forma dramática pelas mulheres, acarretando o surgimento de vários sentimentos que causam um conflito interno nas mesmas. Os sentimentos decorrentes das representações evidenciados no estudo foram: medo, frustração, impotência, culpa, tristeza, incerteza, apreensão, angústia, depressão e rejeição. Conclusão: as representações criadas ao longo da história de vida interferem nas decisões reprodutivas. Para as mulheres que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana a decisão de engravidar, ou não, é influenciada pelo possível risco da transmissão vertical, a impossibilidade de amamentar, o tratamento, além dos aspectos sociais e morais que afetariam elas e seus filhos.ABSTRACT Objective: to know the social representations that involve the desire to conceive of women living with the Human Immunodeficiency Virus. Methods: exploratory-descriptive study with qualitative approach, carried out with 21 women who were at the Professor Alberto Antunes University Hospital (Alagoas/Brasil) and at the Salgadinho Medical Care Unit, reference centers for people living with the Human Immunodeficiency Virus/AIDS, in the period from May to June/2016.The data was collected through a semi-structured and audio-recorded interview technique, submitted to content analysis from Bardin’s perspective. The Theory of Social Representations was used as theoretical reference. Results: it was evidenced in the study that the social representations of women living with the Human Immunodeficiency Virus that have the desire to conceive is still experienced in a dramatic way by women, causing the appearance of several feelings that cause an internal conflict in them. The feelings arising from the representations evidenced in the studies were: fear, frustration, impotence, guilt, sadness, uncertainty, apprehension, anguish, depression and rejection. Conclusion: the representations created throughout life history interfere with reproductive decisions. For women living with the Human Immunodeficiency Virus, the decision to conceive, or not, is influenced by the possible risk of vertical transmission, the inability to breastfeed, the treatment, and the social and moral aspects that would affect them and their children.
       
  • INSTRUMENTS RELATED TO DRUG USE IN ADOLESCENTS: AN INTEGRATED REVIEW

    • Abstract: RESUMO Objetivo: identificar os instrumentos validados e relacionados ao o consumo de drogas em adolescentes. Método: revisão integrativa que incluiu estudos sobre a elaboração e validação ou avaliação das propriedades psicométricas de instrumentos para a análise do consumo de drogas por adolescentes nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. Busca realizada nas bases de dados: MEDLINE, LILACS, SCOPUS, CINAHL, COCHRANE e Web of Science. Para tal, cruzaram-se os descritores “Estudos de Validação”, “Estudos de validação como assunto”, “adolescente” e “transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas”. Foram resgatados 743 artigos e após o processo de seleção e análise do rigor metodológico, um total de 11 compuseram esta revisão. A coleta de dados foi realizada com auxílio de instrumento validado e os resultados foram categorizados com base nos objetivos dos testes. Resultados: identificaram-se dez instrumentos: cinco questionários, um inventário e quatro escalas. Os instrumentos abordaram o risco, uso/abuso de substâncias psicoativas e questões relativas ao tratamento. Dois apresentaram maior confiabilidade: ASTEQ-COUNSELOR e o DCI-A-SF. Conclusão: foram sumarizadas informações sobre dez instrumentos validados e voltados para o consumo de drogas em adolescentes. Estes permitem a mensuração e a identificação do consumo de drogas e de aspectos relacionados ao tratamento para problemas decorrentes do uso dessas substâncias. Duas ferramentas foram tidas como as mais confiáveis por apresentaram melhores valores de alfa para os itens individualmente e em conjunto, ASTEQ-COUNSELOR e o DCI-A-SF. Dispor de instrumentos de mensuração confiáveis auxilia a pesquisa e a práxis do enfermeiro.RESUMEN Objetivo: identificar los instrumentos validados y relacionados con el consumo de drogas en los adolescentes. Método: revisión integrativa que incluyó estudios sobre la elaboración y validación o evaluación de las propiedades psicométricas de instrumentos para el análisis del consumo de drogas por adolescentes, en las lenguas portuguesa, inglesa y española. Búsqueda realizada en las bases de datos MEDLINE, LILACS, SCOPUS, CINAHL, COCHRANE y Web of Science. Para eso, se cruzaron los descriptores “Estudios de Validación”, “Estudios de validación como asunto”, “adolescente” y “trastornos relacionados con el uso de sustancias psicoactivas”. Se rescataron 743 artículos y después del proceso de selección y análisis del rigor metodológico se llegó a un total de 11 artículos para esta revisión. La obtención de datos fue realizada con la ayuda del instrumento validado y los resultados fueron categorizados en base a los objetivos de los testes. Resultados: se identificaron diez instrumentos: cinco cuestionarios, un inventario y cuatro escalas. Los instrumentos abordaron el riesgo, uso/abuso de sustancias psicoactivas y asuntos relativos al tratamiento. Dos de ellos presentaron una mayor confiabilidad: ASTEQ-COUNSELOR y el DCI-A-SF. Conclusión: se resumieron informaciones sobre diez instrumentos validados y dirigidos para el consumo de drogas en adolescentes. Éstos permiten la mensuración e identificación del consumo de drogas y de aspectos relacionados con el tratamiento para los problemas decurrentes del uso de tales sustancias. Dos herramientas fueron consideradas como las más confiables por presentar los mejores valores de alfa para los ítems, individualmente y en conjunto, ASTEQ-COUNSELOR y el DCI-A-SF. Disponer de instrumentos de mensuración confiables ayuda en la investigación y praxis del enfermero.ABSTRACT Objective: to identify validated instruments and related to drug use among adolescents. Method: an integrative review that included studies on elaborating and validating or evaluating the psychometric properties of instruments for analysing drug use by adolescents in Portuguese, English and Spanish. The search was performed in the following databases: MEDLINE, LILACS, SCOPUS, CINAHL, COCHRANE and Web of Science. For this, the descriptors “Validation Studies”, “Validation studies as subject”, “adolescent” and “disorders related to the use of psychoactive substances” were crossed, resulting in 743 articles retrieved, with a total of 11 composing this review after the selection process and analysis of methodological rigor were performed. The data collection was performed using a validated instrument and the results were categorized based on the objectives of the tests. Results: ten instruments were identified: five questionnaires, one inventory and four scales. The instruments addressed the risk, use/abuse of psychoactive substances and treatment issues. Two showed greater reliability: ASTEQ-COUNSELOR and the DCI-A-SF. Conclusion: information on ten validated instruments was summarized focused on adolescent drug use. These instruments enable measuring and identifying drug use and treatment-related aspects for problems arising from using these substances. Two instruments were considered to be the most reliable because they presented better alpha values for the items individually and together; the ASTEQ-COUNSELOR and the DCI-A-SF. The availability of reliable measurement instruments assists nursing research and praxis.
       
  • PEDAGOGICAL REASONING AND ACTION OF PROFESSORS OF NURSING: EXPRESSIONS IN
           DIFFERENT EDUCATIONAL CONTEXTS

    • Abstract: RESUMO Objetivo: relacionar fontes de conhecimento base para o ensino, categorias de conhecimento base para o ensino e fases da ação e raciocínio pedagógico de professoras de ensino superior em enfermagem em universidades pública e privada da região Sul do Brasil. Método: estudo coletivo de casos instrumentais com abordagem qualitativa. São casos a ação e raciocínio pedagógico de duas professoras de enfermagem. A coleta de dados incorporou documentos, entrevistas e observação analisados pelo método das comparações constantes. A análise originou duas metacategorias, denominadas caso pública e caso privada, e seus eixos transversais: relações entre fontes e conhecimento base para o ensino, relações entre categorias de conhecimento base para o ensino, e relações entre conhecimento-base e Modelo de Ação e Raciocínio Pedagógico. Resultados: há relações distintas entre fontes, conhecimento-base e fases do Modelo na ação e raciocínio pedagógico dos casos. Conclusão: destacam-se a hierarquização e encadeamento nas relações entre os construtos de Shulman e sugere-se o estímulo à reflexão e a ampliação das fontes de conhecimento-base como meio de formação docente.RESUMEN Objetivo relacionar fuentes de conocimiento básico para la enseñanza, categorías de conocimiento básico para la enseñanza y fases de la Acción y Razonamiento Pedagógico de profesoras de enseñanza superior en enfermería en universidades públicas y privadas de la región Sur de Brasil. Método estudio colectivo de casos instrumentales con abordaje cualitativo. Son casos la acción y raciocinio pedagógico de dos profesoras de enfermería. La recolección de datos incorporó documentos, entrevistas y observación analizados por el método de las comparaciones constantes. El análisis originó dos metacategorías, denominadas caso público y privado, y sus ejes transversales: relaciones entre fuentes y conocimiento básico para la enseñanza, relaciones entre categorías de conocimiento básico para la enseñanza, y relaciones entre conocimiento base y Modelo de Acción y Razonamiento Pedagógico. Resultados existen relaciones distintas entre fuentes, conocimiento base y fases del Modelo en la acción y raciocinio pedagógico de los casos. Conclusión se destacan la jerarquización y encadenamiento en las relaciones entre los constructos de Shulman y se sugiere el estímulo a la reflexión y la ampliación de las fuentes de conocimiento básico como medio de formación docente.ABSTRACT Objective: to report sources of knowledge base for teaching, categories of knowledge base for teaching and phases of pedagogical reasoning and action of professors of higher education in Nursing in public and private universities in the South region of Brazil. Method: a collective study of instrumental cases with a qualitative approach. The cases involve the pedagogical reasoning and action of two professors of Nursing. Data collection incorporated documents, interviews and observation analyzed using the constant comparative method. The analysis gave rise to two metacategories, termed public case and private case, and their transversal axes: relationships between sources and knowledge base for teaching, relationships between categories of knowledge base for teaching, and relationships between knowledge base for teaching and the Model of Pedagogical Reasoning and Action. Results: there are distinct relationships between sources, knowledge base for teaching and phases of the Model in the cases’ pedagogical reasoning and action. Conclusion: emphasis is placed on hierarchization and linking in the relationships between Shulman’s constructs and encouragement to reflection, and broadening of the sources of knowledge base for teaching as a source of lecturer training is suggested.
       
  • ADAPTATION AND VALIDATION OF A SURGICAL SAFETY CHECKLIST IN THE CESAREAN
           DELIVERY

    • Abstract: RESUMO Objetivo: adaptar e validar um instrumento de segurança cirúrgica na cesárea, com base em revisão integrativa da literatura, e no protocolo e checklist de segurança cirúrgica da Organização Mundial da Saúde. Método: estudo metodológico, com triangulação de dados, envolvendo um total de 43 participantes, sendo oito juízes para a validação de conteúdo e aparente do instrumento, utilizando-se a técnica Delphi, e para a validação semântica outros 35 profissionais da equipe cirúrgica de um hospital público do Distrito Federal, Brasil. Foi aplicado o coeficiente de confiabilidade ao instrumento. Resultados: o instrumento alcançou índice de validade de conteúdo geral de 0,9 e concordância interavaliadores de 1. O coeficiente total do alfa de Cronbach foi de 0,86, e a média dos escores das dimensões obteve notas elevadas. Conclusão: o instrumento apresentou validade nos três critérios estudados e confiabilidade para ser aplicado em futuros estudos que avaliem a segurança cirúrgica na cesárea.RESUMEN Objetivo: adaptar y validar un instrumento de seguridad quirúrgica en la cesárea, con base en la revisión integrativa de la literatura y en el protocolo y checklist de seguridad quirúrgica de la Organización Mundial de la Salud. Método: estudio metodológico con triangulación de datos envolviendo un total de 43 participantes, siendo ocho jueces para la validación del contenido aparente del instrumento. Se utilizó la técnica Delphi y para la validación semántica se usaron otros 35 profesionales del equipo quirúrgico de un hospital público del Distrito Federal, Brasil. Se aplicó el coeficiente de confiabilidad en el instrumento. Resultados: el instrumento alcanzó el índice de validad del contenido general de 0,9 y la concordancia de los interevaluadores fue de 1. El coeficiente total del alfa de Cronbach fue de 0,86 y el promedio de los resultados de las dimensiones obtuvo notas elevadas. Conclusión: el instrumento presentó validad en los tres criterios estudiados y confiabilidad para ser aplicado en futuros estudios que evalúen la seguridad quirúrgica en la cesárea.ABSTRACT Objective: adapt and validate a surgical safety instrument in the cesarean delivery, based on an integrative review of the literature, and on the World Health Organization protocol and surgical safety checklist. Method: methodological study, with triangulation of data, involving a total of 43 participants, being eight judges for the validation of content and apparent of the instrument, using the Delphi technique, and for the semantic validation, another 35 professionals from the surgical team of a public hospital in the Federal District, Brazil. The reliability coefficient was applied to the instrument. Results: the instrument achieved general content validity index of 0.9 and inter-rater agreement of 1. The total coefficient of Cronbach’s alpha was 0.86, and the mean score of the dimensions obtained high scores. Conclusion: the instrument presented validity in the three criteria studied and reliability to be applied in future studies evaluating the surgical safety in cesarean deliveries.
       
  • MEDICAL AND NURSING TEAM SELF-REPORTED KNOWLEDGE ON BLOODSTREAM INFECTION
           PREVENTION MEASURES

    • Abstract: RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento autorreferido das equipes médica e de enfermagem quanto às medidas de prevenção de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central. Métodos: estudo transversal realizado na unidade de terapia intensiva de um hospital público de urgência e emergência de Belo Horizonte, Minas Gerais. A população foi composta por médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem responsáveis pela inserção e manutenção dos cateteres venosos centrais. Conduziu-se entrevista face a face, sendo utilizado como instrumento um questionário estruturado. A fim de se conhecer a distribuição dos dados utilizou-se estatística descritiva e para análise dos fatores associados ao conhecimento a regressão de Poisson com variância robusta. O nível de significância considerado foi de 5% (p<0,05) e o intervalo de confiança de 95%. O teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para verificar a normalidade dos dados. Resultados: a mediana do conhecimento autorreferido nas diferentes questões pesquisadas foi de 42,8%. Na avaliação do conhecimento sobre a inserção do cateter o percentual autorreferido pelos médicos foi de 100%. Em contrapartida, as medidas de manutenção referidas pela equipe de enfermagem foram inferiores a 50%, destacando-se a desinfecção do hub (35%) e tempo de duração para essa desinfecção (7,2%). Conclusão: na análise global das questões elegíveis para avaliação do conhecimento das equipes, constatou-se um conhecimento limitado às medidas consideradas padrão ouro na prevenção de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central, reforçando a importância de mais investimentos na discussão da prevenção dessa infecção, bem como na educação permanente.RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento autorreferido de los equipos médicos y de la enfermería en relación a las medidas de prevención de infección de la corriente sanguínea relacionada al catéter venoso central. Métodos: estudio transversal realizado en la unidad de terapia intensiva de un hospital público de urgencia y la emergencia de gran porte de Belo Horizonte, Minas Gerais. La población fue compuesta por médicos, enfermeros y técnicos de enfermería responsables por la inserción y mantenimiento de los catéteres venosos centrales. Se realizó una entrevista cara a cara utilizando como instrumento un cuestionario estructurado. Con el objetivo de saber la distribución de los datos se usó la estadística descriptiva y para el análisis de los factores asociados al conocimiento se utilizó la regresión de Poisson con variancia robusta. El nivel de significancia considerado fue de 5% (p<0,05) y el intervalo de confianza de 95%. El test de Shapiro-Wilk fue utilizado para verificar la normalidad de los datos. Resultados: la mediana del conocimiento autorreferido en las diferentes preguntas investigadas fue de 42,8%. En la evaluación del conocimiento sobre la inserción del catéter, el porcentaje autorreferido por los médicos fue del 100%. En contrapartida, las medidas de mantenimiento referidas por el equipo de enfermería fueron inferiores a 50%, destacándose la desinfección del hub (35%) y el tiempo de duración para esa desinfección (7,2%). Conclusión: en el análisis global de las preguntas elegibles para la evaluación del conocimiento de los equipos se constató un conocimiento limitado para las medidas consideradas como estándar oro en la prevención de una infección de la corriente sanguínea relacionada al catéter venoso central, reforzando la importancia de mayores esfuerzos en la discusión de la prevención de esa infección así como en la educación permanente.ABSTRACT Objective: to evaluate the self-reported knowledge of the medical and nursing teams regarding bloodstream infection prevention measures related to the central venous catheter. Methods: a cross-sectional study carried out at the intensive care unit of a large State run emergency hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais (Brazil). The population was composed of doctors, nurses and nurse technicians responsible for the insertion and maintenance of central venous catheters. A face-to-face interview was conducted, and a structured questionnaire was used as the research instrument. In order to know the distribution of the data, descriptive statistics was used and for the analysis of the factors associated with knowledge the Poisson regression with robust variance was implemented. The considered significance level was 5% (p <0.05) and the confidence interval was 95%. The Shapiro-Wilk test was used to verify the normality of the data. Results: the self-reported knowledge median in the different researched questions was 42.8%. In the evaluation of knowledge regarding the catheter insertion, the percentage of self-reported knowledge of the doctors was 100%. On the contrary, the maintenance measures reported by the nursing team were lower than 50%, highlighting hub disinfection (35%) and duration of disinfection (7.2%). Conclusion: in a general overview of the eligible questions for the evaluation of team knowledge, a limited knowledge of the measures, considered gold standard in the prevention of central venous catheter-related bloodstream infection, was verified, reinforcing the importance of continuous education and further discussion regarding the prevention of this infection.
       
  • NEUROPSYCHIATRIC SYMPTOMS OF ELDERLY INDIVIDUALS WITH DEMENTIA:
           REPERCUSSIONS FOR FAMILY CAREGIVERS

    • Abstract: RESUMO Objetivo: identificar a presença, frequência e gravidade dos sintomas neuropsiquiátricos em idosos com demência, identificar o desgaste do cuidador familiar e analisar os fatores relacionados ao desgaste do cuidador. Método: estudo transversal, descritivo, exploratório e correlacional, realizado com 54 cuidadores familiares de idosos com demência, atendidos em um ambulatório de geriatria de alta dependência de um Hospital Geral Terciário. Utilizaram-se questionário de caracterização dos cuidadores, o Inventário Neuropsiquiátrico e o Inventário Neuropsiquiátrico Desgaste. Resultados: a maioria (85,2%) dos cuidadores familiares era de mulheres, média de idade de 51,2 anos e residia com o idoso (74,1%). A média de sintomas neuropsiquiátricos foi 4,5; o mais presente foi apatia/indiferença (74,1%), seguido de disforia/depressão (46,3%); o mais frequente foi o comportamento motor aberrante (75,1%), seguido de agitação/agressividade (52,9%). Quanto à gravidade dos sintomas, a moderada foi a mais prevalente. Observou-se correlação forte positiva entre o escore total dos questionários aplicados (r=0,82, p=<0,001) e entre o escore total do Inventário Neuropsiquiátrico-Desgaste e o número de sintomas neuropsiquiátricos, apresentados pelos idosos com demência (r=0,83, p=<0,001); correlação fraca positiva entre o escore total do Inventário Neuropsiquiátrico-Desgaste e o número de dias na semana dedicado ao cuidado (r=0,28, p=0,042) e entre problemas de saúde do cuidador e o escore total do Inventário neuropsiquiátrico Desgaste (r=0,29, p=0,034), com significância estatística. Conclusão: os resultados encontrados mostram a necessidade de investimentos na assistência ao binômio idoso/cuidador com vistas ao melhor manejo dos sintomas neuropsiquiátricos e à redução do desgaste do cuidador.RESUMEN Objetivo identificar la presencia, frecuencia y gravedad de los síntomas neuropsiquiátricos en ancianos con demencia, identificar el desgaste del cuidador familiar y analizar los factores relacionados con el desgaste del cuidador. Método estudio transversal, descriptivo, exploratorio y correlacional realizado con 54 cuidadores familiares de ancianos con demencia atendidos en un ambulatorio de geriatría de alta dependencia de un Hospital General Terciario. Se utilizó el cuestionario de caracterización de los cuidadores, el Inventario Neuropsiquiátrico y el Inventario Neuropsiquiátrico de Desgaste. Resultados la mayoría (85,2%) de los cuidadores familiares eran mujeres de media edad, 51,2 años, y residía con el anciano (74,1%). La media de síntomas neuropsiquiátricos fue de 4,5. El más presente fue apatía/indiferencia (74,1%), seguido de disforia/depresión (46,3%) y el más frecuente fue el comportamiento motor aberrante (75,1%), seguido de agitación/agresividad (52,9%). En relación a la gravedad de los síntomas, el que más prevaleció fue el moderado. Se observó una correlación fuerte y positiva entre el resultado total de los cuestionarios aplicados (r=0,82, p=<0,001), el resultado total del Inventario Neuropsiquiátrico de Desgaste y el número de síntomas neuropsiquiátricos presentados por los ancianos con demencia (r=0,83, p=<0,001). Hubo una correlación débil y positiva entre el resultado total del Inventario Neuropsiquiátrico de Desgaste y el número de días de la semana dedicados al cuidado (r=0,28, p=0,042), y entre problemas de salud del cuidador y el resultado total del Inventario Neuropsiquiátrico de Desgaste (r=0,29, p=0,034) con la significancia estadística. Conclusión los resultados encontrados señalan la necesidad de mayores inversiones en la asistencia para el binomio anciano/cuidador con vistas a un mejor manejo de los síntomas neuropsiquiátricos y para la reducción del desgaste del cuidador.ABSTRACT Objective: to identify the presence, frequency and severity of neuropsychiatric symptoms among elderly individuals with dementia, identify family caregiver distress, and analyze factors related to caregiver distress. Method: cross-sectional, descriptive, exploratory and correlational study conducted with 54 family caregivers of elderly individuals with dementia, receiving care in a geriatric outpatient clinic for highly dependent individuals in a tertiary general hospital. The instruments used included a questionnaire to characterize the caregivers, the Neuropsychiatric Inventory and Neuropsychiatric Inventory Caregiver Distress Scale. Results: most (85.2%) family caregivers were women aged 51.2 years old, on average, who lived with the elderly individuals (74.1%). There was an average of 4.5 neuropsychiatric symptoms; the most prevalent was apathy/indifference (74.1%), followed by disphoria/depression (46.3%). The most frequent was aberrant motor activity (75.1%), followed by agitation/agression (52.9%). Severity of symptoms was most frequently moderate. A strong positive correlation was found between the questionnaires’ total scores (r=0.82, p=<0.001) and the total score of the Neuropsychiatric Inventory Caregiver Distress Scale and the number of neuropsychiatric symptoms presented by the elderly individuals with dementia (r=0.83, p=<0.001); weak correlation between the total score of the Inventory Caregiver Distress Scale and number of days dedicated to providing care in a week (r=0.28, p=0.042) and between the caregivers’ health problems and the Inventory Caregiver Distress Scale total score (r=0.29, p=0.034); all of these have statistical significance. Conclusion: the results show a need to invest in...
       
  • FRAILTY, DEPRESSIVE SYMPTOMS AND OVERLOAD OF ELDERLY CAREGIVERS IN A
           CONTEXT OF HIGH SOCIAL VULNERABILITY

    • Abstract: RESUMO Objetivo: analisar a relação entre fragilidade, sintomas depressivos e sobrecarga de idosos cuidadores em contexto de alta vulnerabilidade social. Método: estudo correlacional, de corte transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 73 idosos cuidadores primários de outros idosos cadastrados em Unidades de Saúde da Família inseridas em contextos de alta vulnerabilidade social de um município do interior paulista (Brasil). Os dados foram coletados por meio de entrevista individual, utilizando-se um questionário para caracterização sociodemográfica, o Inventário de Sobrecarga de Zarit, a Escala de Depressão Geriátrica e avaliação da Fragilidade, segundo o Fenótipo de Fried. Resultados: a maioria dos cuidadores idosos estava inserida na faixa etária de 60 a 69 anos, era do sexo feminino e apresentava de um a quatro anos de escolaridade. Em relação à fragilidade, 37% eram frágeis, 54,8% pré-frágeis e 8,2% não frágeis. Os cuidadores idosos apresentaram, em sua maioria, pequena sobrecarga (68,5%) e ausência de indícios de sintomas depressivos (67,1%). Houve correlação positiva e de moderada magnitude (r=0,460, p=0,000) entre fragilidade e sintomas depressivos, ou seja, à medida que os níveis de fragilidade aumentam, os sintomas depressivos se tornam mais prevalentes. Conclusão: houve correlação entre fragilidade e sintomas depressivos. Diante disso, faz-se necessária a abordagem dos profissionais de saúde no sentido de identificar precocemente a fragilidade e os sintomas depressivos de cuidadores idosos a fim de evitar intervenções tardias. Atenção especial deve ser dada aos cuidadores inseridos em contextos de alta vulnerabilidade social.RESUMEN Objetivo: analizar la relación entre fragilidad, síntomas depresivos y sobrecarga de ancianos cuidadores en un contexto de alta vulnerabilidad social. Método estudio correlacional, de corte transversal y con abordaje cuantitativo realizado con 73 ancianos cuidadores primarios de otros ancianos registrados en Unidades de Salud de la Familia e insertados en contextos de alta vulnerabilidad social de un municipio del interior paulista (Brasil). Los datos fueron obtenidos por medio de entrevista individual, utilizándose un cuestionario para la caracterización sociodemográfica, el Inventario de Sobrecarga de Zarit, la Escala de Depresión Geriátrica y la evaluación de la Fragilidad según el Fenotipo de Fried. Resultados: la mayoría de los cuidadores ancianos estaba incluida en el grupo de edad de 60 a 69 años, pertenecía al sexo femenino y presentaba de uno a cuatro años de escolaridad. En relación a la fragilidad, 37% eran frágiles, 54,8% prefrágiles y 8,2% no frágiles. Los cuidadores ancianos presentaron, en su mayoría, una pequeña sobrecarga (68,5%) y ausencia de indicios de síntomas depresivos (67,1%). Hubo una correlación positiva y de magnitud moderada (r=0,460, p=0,000) entre fragilidad y síntomas depresivos, o sea, a medida que los niveles de fragilidad aumentan, los síntomas depresivos se vuelven más prevalentes. Conclusión: hubo una correlación entre fragilidad y síntomas depresivos. Así, es necesario el abordaje de los profesionales de la salud en el sentido de identificar precozmente la fragilidad y los síntomas depresivos de cuidadores ancianos a fin de evitar las intervenciones tardías. Una atención especial debe ser dada a los cuidadores insertados en contextos de alta vulnerabilidad social.ABSTRACT Objective: to analyze the relationship between frailty, depressive symptoms and overload of elderly caregivers in a context of high social vulnerability. Method: correlational, cross-sectional study, with quantitative approach, carried out with 73 elderly primary caregivers of other elderly people enrolled in Family Health Units inserted in contexts of high social vulnerability of a city in the interior of São Paulo (Brazil). The data were collected through an individual interview, using a questionnaire for sociodemographic characterization, the Zarit Overload Inventory, Geriatric Depression Scale and Frailty Assessment, according to the Fried Phenotype. Results: the majority of the elderly caregivers were between 60 and 69 years old; they were female and had one to four years of schooling. Regarding the frailty, 37% were frail, 54.8% pre-frail and 8.2% non-frail. The elderly caregivers presented, in the majority, small overload (68.5%) and absence of indications of depressive symptoms (67.1%). There was a positive correlation and moderate magnitude (r=0.460, p=0.000) between frailty and depressive symptoms, that is, as the levels of frailty increase, the depressive symptoms become more prevalent. Conclusion: there was a correlation between frailty and depressive symptoms. Therefore, it is necessary to approach the health professionals in order to identify early the frailty and depressive symptoms of elderly caregivers in order to avoid late interventions. Special attention should be given to caregivers inserted in contexts of high social vulnerability.
       
  • ISOLATED ROBIN SEQUENCE: NURSING DIAGNOSES

    • Abstract: RESUMO Objetivo: identificar os diagnósticos de enfermagem em lactentes com Sequência de Robin isolada. Método: estudo descritivo desenvolvido em um hospital especializado em anomalias craniofaciais e síndromes relacionadas, no período de novembro de 2015 a março de 2016. Participaram 20 lactentes com Sequência de Robin isolada. Para a coleta de dados utilizou-se o histórico de enfermagem. Os diagnósticos de enfermagem foram elencados segundo a Nanda-Internacional. Para confecção dos resultados utilizou-se a análise estatística descritiva. Resultados: foram identificados oito diagnósticos, sendo cinco com foco no problema e três de risco, incluindo: risco de aspiração (n=20, 100%); risco de infecção (n=20, 100%); amamentação ineficaz (n=19, 95%); nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais (n=19, 95%); padrão ineficaz de alimentação do lactente (n=19, 95%); risco de integridade da pele prejudicada (n=18, 90%); desobstrução ineficaz das vias aéreas (n=11, 55%) e ventilação espontânea prejudicada (n=11, 55%). Conclusão: lactentes com Sequência de Robin isolada apresentaram diagnósticos de enfermagem que se relacionaram a problemas respiratórios, alimentares, de segurança e conforto e favoreceram o planejamento e implementação dos cuidados de enfermagem ao traçarem um perfil assistencial.RESUMEN Objetivo identificar los diagnósticos de enfermería en lactantes con Secuencia de Robin aislada. Método estudio descriptivo desarrollado en un hospital especializado en anomalías craneofaciales y síndromes relacionados, en el período de noviembre de 2015 a marzo de 2016. Participaron 20 lactantes con Secuencia de Robin aislada. Para la recolección de datos se utilizó el histórico de enfermería. Los diagnósticos de enfermería fueron enumerados según la Nanda-Internacional. Para la confección de los resultados se utilizó el análisis estadístico descriptivo. Resultados fueron identificados ocho diagnósticos, siendo cinco con foco en el problema y tres de riesgo, incluyendo: riesgo de aspiración (n=20, 100%); riesgo de infección (n=20, 100%); lactancia ineficaz (n=19, 95%); nutrición desequilibrada menor que las necesidades corporales (n=19, 95%); el patrón ineficaz de alimentación del lactante (n=19, 95%); riesgo de perjuicio a la integridad de la piel (n=18, 90%); desobstrucción ineficaz de las vías aéreas (n= 1, 55%) y ventilación espontánea perjudicada (n=11, 55%). Conclusión lactantes con Secuencia de Robin aislada presentaron diagnósticos de enfermería que se relacionaron con problemas respiratorios, alimentarios, de seguridad y confort y favorecieron la planificación e implementación de los cuidados de enfermería al trazar un perfil asistencial.ABSTRACT Objective: to identify nursing diagnoses in infants with isolated Robin Sequence. Method: a descriptive study developed in a hospital specialized in craniofacial anomalies and related syndromes, from November 2015 to March 2016. Twenty infants with isolated Robin Sequence participated in the study. For the data collection, the nursing history was used. The nursing diagnoses were listed according to Nanda-International. To compose the results, a descriptive statistical analysis was used. Results: eight diagnoses were identified, five of which focused on the problem and three on risk factors, including: risk of aspiration (n=20, 100%); risk of infection (n=20, 100%); ineffective breastfeeding (n=19, 95%); unbalanced nutrition lower than body needs (n=19, 95%); ineffective infant feeding pattern (n=19, 95%); risk of damage to skin integrity (n=18, 90%); ineffective airway clearance (n=11, 55%) and impaired spontaneous ventilation (n=11, 55%). Conclusion: infants with isolated Robin Sequence presented nursing diagnoses that were related to respiratory, feeding, safety and comfort problems and favored the planning and implementation of nursing care when tracing a care profile.
       
  • PRESSURE INJURY RISK PREDICTION IN CRITICAL CARE PATIENTS: AN INTEGRATIVE
           REVIEW

    • Abstract: RESUMO Objetivo: identificar os instrumentos que são utilizados para avaliar o risco de lesão por pressão em pacientes críticos adultos de unidade de terapia intensiva e analisar a capacidade preditiva dos mesmos. Método: revisão integrativa observando-se os critérios para seleção dos estudos: avaliação do risco de lesão por pressão em pacientes internados em unidade de terapia intensiva de adultos por meio de escala ou índice; mensuração da capacidade preditiva do instrumento aplicado; idiomas inglês, português ou espanhol; período entre 1962 e 2016. Os descritores utilizados foram: pressure ulcer ou pressure sores e risk assessment. As variáveis de interesse foram: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e área sob a curva receiver operator characteristic. Resultados: : foram identificadas 1032 publicações e deste total foram selecionados 13 estudos para análise. A predição do risco para lesão por pressão foi mensurada unicamente com escalas genéricas em sete dos 13 estudos. Nos estudos comparativos de escalas específicas de unidade de terapia intensiva com escalas genéricas, o valor preditivo negativo foi elevado e todos com área da curva receiver operator characteristic com valores acima de 0,700. Entre as escalas genéricas predominou a escala de Braden. Foram identificadas seis escalas que apresentaram boa capacidade preditiva para avaliar risco de lesão por pressão em pacientes de unidade de terapia intensiva. Conclusão: : esta revisão revelou uma variedade de escalas preditivas, genéricas e específicas, que são utilizadas para avaliação de risco de lesão por pressão no paciente de unidade de terapia intensiva.RESUMEN Objetivo identificar los instrumentos que se utilizan para evaluar el riesgo de lesión por presión en pacientes críticos adultos de unidad de terapia intensiva y analizar la capacidad predictiva de los mismos. Método revisión integrativa observándose los criterios para la selección de los estudios: evaluación del riesgo de lesión por presión en pacientes internados en unidad de terapia intensiva de adultos por medio de escala o índice; medición de la capacidad predictiva del instrumento aplicado; idiomas Inglés, portugués o español; período entre 1962 y 2016. Los descriptores utilizados fueron: pressure ulcer o pressure sores y risk assessment. Las variables de interés fueron: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y área bajo la curva receptor operador. Resultados se identificaron 1032 publicaciones y de este total se seleccionaron 13 estudios para análisis. La predicción del riesgo para la lesión por presión se midió únicamente con escalas genéricas en siete de los 13 estudios. En los estudios comparativos de escalas específicas de unidad de terapia intensiva con escalas genéricas, el valor predictivo negativo fue elevado y todos con área de la curva receptor operator con valores por encima de 0,700. Entre las escalas genéricas predominó la escala de Braden. Se identificaron seis escalas que presentaron buena capacidad predictiva para evaluar riesgo de lesión por presión en pacientes de unidad de terapia intensiva. Conclusión esta revisión reveló una variedad de escalas predictivas, genéricas y específicas, que se utilizan para evaluar el riesgo de lesión por presión en el paciente de unidad de terapia intensiva.ABSTRACT Objective: to identify instruments used to assess pressure injury risk in adult critically ill patients in an intensive care unit and analyze their predictive capacity. Method: an integrative review was carried out, observing the following criteria for study selection: pressure injury risk assessment in patients hospitalized in adult intensive care units by means of a scale or index; predictive capacity measurement of the instrument used; English, Portuguese, or Spanish languages; period between 1962 and 2016. The descriptors used were: pressure ulcer or pressure sores and risk assessment. The variables of interest were: sensitivity; specificity; positive predictive value; negative predictive value; and area under the receiver operating characteristic curve. Results: a total of 1,032 publications were identified, of which 13 studies were selected for analysis. Pressure injury risk prediction was only measured with generic scales in seven of the 13 studies. In the comparative studies of intensive care unit specific scales with generic scales, the negative predictive value was high and they all presented an area of receiver operating characteristic curve with values higher than 0.700. There was a prevalence of the Braden scale among generic scales. Six scales that presented good predictive capacity to assess pressure injury risk in intensive care patients were identified. Conclusion: the present review showed a range of predictive, generic, and specific scales used for pressure injury risk assessment in intensive care unit patients.
       
  • COMPREHENSIVENESS IN THE CARE NETWORK REGARDING THE CARE OF THE DISABLED
           PERSON

    • Abstract: RESUMO: Objetivo: analisar as implicações da Rede de Cuidados da Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde. Método: trata-se de um estudo de reflexão pautado nas políticas e literatura recente relacionada ao tema. Resultados: as mudanças estruturais alteram o fluxo de atendimentos, bem como apontam competências para os profissionais que atuam nos pontos de atenção. Considera-se a articulação desses pontos de atenção como princípio para que o sistema funcione integrado, de forma a assegurar a integralidade do cuidado às pessoas com deficiência. Em contrapartida, nos campos de prática, ainda se observa a persistente desarticulação desses componentes por se limitarem a prestar cuidados às pessoas com deficiência isoladamente em seus espaços de atuação. Pautou-se na Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência, norteadora das ações de reabilitação institucional e domiciliar, que assegura a essas pessoas acesso a cuidados e assistência integral, interdisciplinar e intersetorial, essenciais ao processo de reabilitação e inclusão social. Conclusão: conclui-se que essa reflexão representa uma contribuição para que os profissionais que atuam na área sejam melhor orientados sobre suas competências, responsabilidades e ações fundamentais junto aos usuários da rede.RESUMEN Objetivo analizar las implicaciones de la Red de Cuidados de la Persona con discapacidad en el ámbito del Sistema Único de Salud. Método se trata de un estudio de reflexión pautado en las políticas y literatura reciente relacionada al tema. Resultados los cambios estructurales alteran el flujo de atención, así como apuntan competencias para los profesionales que actúan en los puntos de atención. Se considera la articulación de esos puntos de atención como principio para que el sistema funcione integrado, a fin de asegurar la integralidad del cuidado a las personas con discapacidad. En cambio, en los campos de práctica, aún se observa la persistente desarticulación de esos componentes por limitarse a prestar cuidados a las personas con discapacidad aisladamente en sus espacios de actuación. Se basó en la Política Nacional de Salud de la persona con discapacidad, orientadora de las acciones de rehabilitación institucional y domiciliar, que asegura a esas personas acceso a cuidados y asistencia integral, interdisciplinaria e intersectorial, esenciales al proceso de rehabilitación e inclusión social. Conclusión se concluye que esa reflexión representa una contribución para que los profesionales que actúan en el área sean mejor orientados sobre sus competencias, responsabilidades y acciones fundamentales junto a los usuarios de la red.ABSTRACT Objective: to analyze the implications of the Care Network for the Disabled Person with Disabilities within the Unified Health System. Method: it is a reflection study based on recent policies and literature related to the theme. Results: the structural changes change the care flow, as well as point out abilities for the professionals who work in the care points. The articulation of these care points is considered the principle for the system to function in an integrated way, in order to ensure the comprehensiveness of the care provided for people with disabilities. On the other hand, in the fields of practice, the persistent disarticulation of these components is still observed because they are limited to caring for people with disabilities in their own areas of activity. It was based on the National Policy on the Health of People with Disabilities, guiding the institutional and home rehabilitation actions, which assures these people access to comprehensive, interdisciplinary and intersectoral care and assistance, essential to the process of rehabilitation and social inclusion. Conclusion: it is concluded that this reflection represents a contribution so that the professionals who work in the area are better guided regarding their competencies, responsibilities and fundamental actions with the users of the network.
       
  • ADVANCE DIRECTIVES: A DOCUMENTARY ANALYSIS IN THE GLOBAL CONTEXT

    • Abstract: RESUMO Objetivo: conhecer as legislações referentes ao testamento vital em diferentes países, estabelecendo um paralelo com a instituída no Brasil. Método: realizou-se análise documental de legislações governamentais nacionais e estrangeiras, adotando a análise de conteúdo de Bardin nos materiais localizados até 2013. Resultados: aproximadamente quinze países possuem legislações regulamentadoras do testamento vital, enquanto que, no Brasil, há apenas uma resolução do Conselho Federal de Medicina. As diretivas antecipadas da vontade ou o testamento vital, nomenclatura adotada no Brasil, atua na preservação da autonomia do paciente. Conclusão: conhecer as legislações em diferentes países contribui no sentido de subsidiar discussões e avanços legais, no Brasil, para que os profissionais da saúde, que atuam com pacientes, possam considerar os desejos dos assistidos.RESUMEN Objetivo: conocer las leyes relativas a los testamentos vitales en diferentes países, estableciendo un paralelismo con lo establecido en Brasil. Metodo: se realizá análisis documental de las leyes gubernamentales nacionales y extranjeras, adoptando el análisis de contenido de Bardin en los materiales localizados até 2013. Resultados: aproximadamente quince países tienen leyes reguladoras del testamento en vida, mientras que en Brasil sólo hay una resolución del Consejo Federal de Medicina. Las directivas anticipadas serán o testamento vital, nomenclatura adoptada en Brasil, opera en la preservación de la autonomía del paciente. Conclusión: conozca las leyes de los distintos países contribuye, para apoyar los debates y desarrollos legales en Brasil, por lo que los profesionales de la salud que trabajan con los pacientes, pueden considerar los deseos de los beneficiarios.ABSTRACT Objective: to know the laws regarding living wills in different countries, establishing a parallel with established in Brazil. Method: there was documentary analysis of domestic and foreign governmental laws, adopting the content analysis of Bardin in the material identified until 2013. Results: approximately fifteen countries have regulatory laws of the living will, whereas in Brazil there is only one resolution of the Federal Council of Medicine. Advance directives will or living will, nomenclature adopted in Brazil, operates in the preservation of patient autonomy. Conclusion: know the laws in different countries contributes, to support discussions and legal developments in Brazil, so that health professionals who work with patients, may consider the wishes of the beneficiaries.
       
  • HEALTHCARE-RELATED INFECTIONS AND FACTORS ASSOCIATED TO THE POSTOPERATIVE
           PERIOD OF LIVER TRANSPLANTATION

    • Abstract: RESUMO Objetivo: identificar a incidência das infecções relacionadas à assistência à saúde e seus fatores associados, durante o primeiro mês do pós-operatório de pacientes adultos submetidos ao transplante hepático em um hospital público de Fortaleza. Método: estudo retrospectivo, descritivo com abordagem quantitativa, realizado com 53 receptores de fígado no primeiro semestre do ano de 2015. Os dados foram coletados através dos prontuários, fichas ambulatoriais e de notificação de infecções. Resultados: dos pacientes avaliados, 15 (28,3%) apresentaram infecção durante o primeiro mês, em que o mais prevalente foi a sepse clínica (n=6; 37,4%), seguida de infecção do trato respiratório (n=3; 18,8%), trato urinário (n=3;18,8%), sítio cirúrgico (n=3; 18,8%) e por último, infecção de corrente sanguínea (n=1; 6,2%). Os que apresentaram associação estatística em relação a não ocorrência de infecções foram o grupo dos pacientes casados e a indicação de cirrose por hepatite C. A média dos dias de internação no pós-operatório, o uso do imunossupressor micofenolato de mofetil e a média do uso de alguns dispositivos invasivos, foram identificados como os fatores associados à ocorrência de infecções, sendo estatisticamente significativos para p=<0,05. Conclusão: a identificação da incidência das infecções relacionadas à assistência à saúde e seus fatores associados em pacientes submetidos ao transplante hepático, poderá subsidiar o direcionamento das ações de saúde, com a finalidade de diminuir a morbimortalidade associada às infecções e otimizando a recuperação desses pacientes.RESUMEN Objetivo: identificar la incidencia de las infecciones relacionadas con la asistencia para la salud y sus factores asociados, durante el primer mes del posoperatorio, de pacientes adultos sometidos a un trasplante hepático, en un hospital público de Fortaleza. Método: estudio retrospectivo, descriptivo y con abordaje cuantitativa realizado con 53 receptores de hígado, en el primer semestre del año 2015. Los datos fueron recolectados a través de los prontuarios, fichas ambulatorias y notificación de infecciones. Resultados: de los pacientes evaluados, 15 (28,3%) presentaron infección durante el primer mes en que lo que más prevaleció fue la septicemia clínica (n=6; 37,4%), seguida por infección del tracto respiratorio (n=3; 18,8%), tracto urinario (n=3; 18,8%), sitio quirúrgico (n=3; 18,8%), y por último, infección de la corriente sanguínea (n=1; 6,2%). Los que presentaron asociación estadística en relación a la falta de ocurrencia de infecciones fue el grupo de los pacientes casados y la indicación de cirrosis por hepatitis C. El promedio de días de internación en el postoperatorio, el uso del inmunosupresor micofenolato de mofetil y el promedio del uso de algunos dispositivos invasivos fueron identificados como los factores asociados con la ocurrencia de infecciones, siendo, estadísticamente, significativos para p=<0,05. Conclusión: la identificación de la incidencia de las infecciones relacionadas con la asistencia para la salud y sus factores asociados en pacientes sometidos al trasplante hepático podrá subsidiar el direccionamiento de las acciones de salud, con la finalidad de disminuir la morbimortalidad asociada con las infecciones y optimizando la recuperación de esos pacientes.ABSTRACT Objective: to identify the incidence of healthcare-related infections and their associated factors, during the first postoperative month of adult patients subjected to a liver transplant in a public hospital of Fortaleza. Method: retrospective, descriptive study with a quantitative approach, performed with 53 liver receptors in the first semester of 2015. The data were collected through medical records, outpatient records and notification of infections. Results: of the patients assessed, 15 (28.3%) presented infection during the first month, with the most prevalent being clinical sepsis (n=6; 37.4%), followed by respiratory tract infection (n=3; 18.8%), urinary tract (n=3, 18.8%), surgical site (n=3, 18.8%), and bloodstream infection (n=1, 6.2%). Those who presented statistical association in relation to the non-occurrence of infections were the group of married patients and the indication of cirrhosis due to hepatitis C. The average number of days of postoperative hospitalization, the use of mycophenolate mofetil immunosuppressant and the average use of some invasive devices were identified as the factors associated with the occurrence of infections, being statistically significant for p=<0.05. Conclusion: the identification of the incidence of healthcare-related infections and their associated factors in patients undergoing a liver transplant may support health actions in order to reduce the morbidity and mortality associated with infections and optimize the recovery of these patients.
       
  • MANAGER’S CONDUCT RELATED TO THE BREASTFEEDING SUPPORT AT THE
           WORKPLACE

    • Abstract: RESUMO Objetivo: identificar as condutas de gestores relacionadas ao apoio ao aleitamento materno realizadas em empresas públicas e privadas da região da Grande Florianópolis, Santa Catarina. Método: pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva. A coleta de dados ocorreu em agosto de 2015, sendo utilizadas a entrevista semiestruturada e projetiva, em que participaram 20 gestores. A organização dos dados foi realizada através do software Atlas.ti e a análise, através da Análise de Conteúdo. Resultados: o estudo evidenciou duas categorias. Na primeira categoria foram descritas as condutas positivas: importância da amamentação, disponibilização de informações, acompanhamento e realização de atividades durante o processo de maternidade, flexibilidade de função, horário e espaço para viabilizarem a amamentação, apoio à família, comunicação aberta, creche e bom tratamento à trabalhadora. A segunda categoria apresenta as condutas prejudiciais, na qual se constataram a indisponibilidade de informações especializadas e flexibilidade, visão negativa em relação à implantação das salas de apoio à amamentação, desconhecimento das legislações e da situação da trabalhadora, isenção da responsabilidade, indisponibilidade de creche, não ampliação da licença-maternidade, não adesão ao Programa Empresa Cidadã e não existência de política de apoio à amamentação. Conclusão: lacunas substanciais no apoio à amamentação dos locais de trabalho foram identificadas através das condutas evidenciadas pelos gestores. Para que uma cultura pró-amamentação possa ser implantada, faz-se necessário que se construa uma rede de apoio nos locais de trabalho. Considera-se importante a reflexão sobre quais condutas devem ser incentivadas e quais devem ser modificadas ou ampliadas, para que haja um aperfeiçoamento do suporte à amamentação nos locais de trabalho.RESUMEN Objetivo: identificar las conductas de los gestores relacionadas con el apoyo para el amamantamiento materno realizadas en las empresas públicas y privadas de la región de la Gran Florianópolis, Santa Catarina. Método: investigación cualitativa y exploratoria-descriptiva. La recolección de datos se realizó en Agosto del 2015 y se utilizó la entrevista semiestructurada y proyectiva, en la que participaron 20 gestores. La organización de los datos fue realizada a través del software Atlas.ti y el análisis a través del Análisis del Contenido. Resultados: el estudio mostró dos categorías. En la primera categoría se describieron las conductas positivas: importancia del amamantamiento, disponibilidad de informaciones, acompañamiento y realización de actividades durante el proceso de maternidad, flexibilidad de la función, horario y espacio para viabilizar el amamantamiento, apoyo a la familia, comunicación abierta, guardería y el buen tratamiento de la trabajadora. La segunda categoría presenta las conductas perjudiciales y en la que se constataron la indisponibilidad de informaciones especializadas y flexibilidad, visión negativa en relación a la implementación de las salas de apoyo para el amamantamiento, desconocimiento de las legislaciones y de la situación de la trabajadora, exención de la responsabilidad, indisponibilidad de guardería, la no ampliación de la licencia por maternidad, la falta de adhesión al Programa Empresa Ciudadana y la inexistencia de una política de apoyo para el amamantamiento. Conclusión: se identificaron fallas sustanciales en el apoyo al amamantamiento de los locales de trabajo a través de las conductas evidenciadas por los gestores. Para que una cultura pro-amamantamiento pueda ser implementada es necesario que se construya una red de apoyo en los lugares de trabajo. Se considera importante la reflexión sobre qué conductas deben ser incentivadas y cuáles de ellas deben ser modificadas o ampliadas para que haya un perfeccionamiento del soporte al amamantamiento en los lugares de trabajo.ABSTRACT Objective: to identify the behaviors of managers related to breastfeeding support in public and private companies in the region of Greater Florianópolis, Santa Catarina. Method: qualitative, exploratory-descriptive research. The data collection was carried out in August 2015, using a semi-structured and projective interview, in which 20 managers participated. The data organization was carried out through the Atlas.ti software and the analysis through the Content Analysis. Results: the study evidenced two categories. In the first category, positive behaviors were described: the importance of breastfeeding, providing information, monitoring and performing activities during the maternity process, flexibility of function, time and space to enable breastfeeding, family support, open communication, day care and good treatment to the worker. The second Category presents the harmful behaviors, which revealed the unavailability of specialized information and flexibility, a negative view regarding the implementation of breastfeeding support rooms, lack of knowledge of the legislation and the situation of the worker, exemption from liability, unavailability of day care, no extension of maternity leave, no adherence to the Citizen Company Program and no existence of a policy to support breastfeeding. Conclusion: substantial gaps in the breastfeeding support at the workplaces were identified through the behaviors shown by managers. In order for a pro-breastfeeding culture to be impleme...
       
  • PATIENT SAFETY CULTURE: EVALUATION BY NURSING PROFESSIONALS

    • Abstract: RESUMO Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente das equipes de enfermagem no contexto hospitalar. Método: sob o ponto de vista da enfermagem foi realizado um estudo quantitativo, tipo survey, transversal. A coleta de dados ocorreu entre junho e julho de 2013. Foi utilizado o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, respondido por 437 profissionais da equipe de enfermagem, com taxa de resposta de 100%. Resultados: entre as doze dimensões avaliadas, apenas seis apresentaram taxas de respostas positivas maiores que 50%, sendo frequência de relato de eventos (61,4%), aprendizado organizacional - melhoria contínua (60,5%), respostas não punitivas aos erros (58%), trabalho em equipe dentro da unidade (57,1%), passagem de plantão/turnos e transferências (53,1%) e retorno da informação e comunicação sobre erro (51,8%). Conclusão: para o alcance de cultura de segurança positiva são necessárias ações de melhoria que envolvam a gestão e as chefias no que se refere: percepção geral da segurança; expectativas sobre o supervisor/chefe e ações promotoras da segurança; abertura da comunicação; apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente e trabalho em equipe entre as unidades.RESUMEN Objetivo: evaluar la cultura de seguridad del paciente de los equipos de enfermería en el contexto hospitalario. Método: bajo el punto de vista de la enfermería fue realizado un estudio cuantitativo, tipo survey y transversal. La obtención de datos se realizó entre Junio y Julio del 2013. Se usó el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture que respondido por 437 profesionales del equipo de enfermería y con una taza de respuesta del 100%. Resultados: entre las doce dimensiones evaluadas apenas seis presentaron tazas de respuestas positivas mayores al 50%, siendo ellas la frecuencia del relato de eventos (61,4%), aprendizaje organizacional - mejora continua (60,5%), respuestas no punitivas a los errores (58%), trabajo en equipo dentro de la unidad (57,1%), pasaje de guardia/turnos y transferencias (53,1%) y proporcionar la información y comunicación sobre el error (51,8%). Conclusión: para llegar a la cultura de seguridad positiva son necesarias acciones de mejoramiento que incluyan la gestión y las jefaturas en lo que se refiere a la percepción general de la seguridad, expectativas sobre el supervisor/jefe y las acciones promotoras de la seguridad, abertura de la comunicación, apoyo de la gestión hospitalaria para la seguridad del paciente y el trabajo en equipo entre las unidades.ABSTRACT Objective: to evaluate the patient safety culture of nursing teams in the hospital context. Method: from a nursing point of view, a cross-sectional quantitative study, of the survey type, was performed. The data collection occurred between June and July 2013. The questionnaire Hospital Survey on Patient Safety Culture was used, answered by 437 professionals of the nursing team, with a response rate of 100%. Results: among the twelve dimensions evaluated, only six had positive response rates greater than 50%, being the frequency of event reporting (61.4%), organizational learning - continuous improvement (60.5%), non-punitive responses to errors (58%), teamwork within the unit (57.1%), shift/orderly and transfers (53.1%), and feedback of information and communication about error (51.8%). Conclusion: in order to reach a positive safety culture, improvement actions involving management and leadership are required: general perception of safety; expectations about the supervisor/boss and actions that promote safety; the opening of communication; support of hospital management for patient safety and teamwork between units.
       
  • RISK FACTORS FOR SURGICAL SITE INFECTIONS IN POTENTIALLY CONTAMINATED
           SURGERIES

    • Abstract: RESUMO Objetivo: associar os fatores de risco do período pós-operatório de cirurgias potencialmente contaminadas, com a ocorrência da infecção do sítio cirúrgico no período pós-operatório hospitalar e domiciliar. Método: período de coleta de dados foi de fevereiro a junho de 2015, com 84 pacientes acompanhados nos três primeiros dias de pós-operatório e sete dias após a alta hospitalar, através de questionários elaborados para avaliação do sítio cirúrgico, das condições clínicas do paciente e da análise de prontuário. Para verificação dos fatores de risco influenciáveis e classificação das infecções do sítio cirúrgico, utilizou-se um questionário com variáveis que foram analisadas de forma descritiva através da frequência simples, porcentagem e medidas de posição e dispersão. Para a associação e nível de significância dos fatores de risco foram realizados testes estatísticos. Resultados: nenhum dos pacientes entrevistados desenvolveu infecção profunda do sítio cirúrgico ou de órgão/espaço, sendo que sete desenvolveram infecção do sítio cirúrgico superficial no pós-operatório hospitalar e 41 em domicílio. Os fatores de risco analisados não foram significativos para o desenvolvimento das infecções. Conclusões: recomenda-se que as instituições implantem um serviço de vigilância e acompanhamento pós-alta, a fim de que se melhore a confiabilidade das taxas de incidência das infecções do sítio cirúrgico; melhorar a qualidade dos cuidados com os pacientes; compreensão epidemiológica e identificação dos fatores de risco. Além disso, propõe-se facilitar o processo de referência e contra referência através de capacitações da Estratégia de Saúde da Família para identificação destes fatores de risco, atuando em rede.RESUMEN Objetivo: asociar los factores de riesgo del período postoperatorio de cirugías potencialmente contaminadas, con la ocurrencia de la infección del sitio quirúrgico en el período postoperatorio hospitalario y domiciliar. Método: período de recolección de datos fue de febrero a junio de 2015, con 84 pacientes acompañados en los tres primeros días de postoperatorio y siete días después del alta hospitalaria, a través de cuestionarios elaborados para evaluación del sitio quirúrgico, de las condiciones clínicas del paciente y del análisis de prontuario. Para la verificación de los factores de riesgo influenciables y clasificación de las infecciones del sitio quirúrgico, se utilizó un cuestionario con variables que fueron analizadas de forma descriptiva a través de la frecuencia simple, porcentaje y medidas de posición y dispersión. Para la asociación y el nivel de significancia de los factores de riesgo se realizaron pruebas estadísticas. Resultados: ninguno de los pacientes entrevistados desarrolló una infección profunda del sitio quirúrgico o de órgano/espacio, siendo que siete desarrollaron infección del sitio quirúrgico superficial en el postoperatorio hospitalario y 41 en domicilio. Los factores de riesgo analizados no fueron significativos para el desarrollo de las infecciones. Conclusiones: se recomienda que las instituciones implantes un servicio de vigilancia y seguimiento post-alta, a fin de que se mejore la confiabilidad de las tasas de incidencia de las infecciones del sitio quirúrgico; mejorar la calidad del cuidado de los pacientes; la comprensión epidemiológica y la identificación de los factores de riesgo. Además, se propone facilitar el proceso de referencia y contra referencia a través de capacitaciones de la Estrategia de Salud de la Familia para identificar estos factores de riesgo, actuando en red.ABSTRACT Objective: to associate the risk factors of the postoperative period of potentially contaminated surgeries, with the occurrence of surgical site infections in the postoperative period in the hospital and home setting. Method: the data collection period was from February to June 2015, 84 patients were followed up on the first three post-operative days and seven days after hospital discharge, the collection was performed through questionnaires designed to evaluate the surgical site, the clinical conditions of the patient and chart analysis. In order to verify the influencing risk factors and classifications of surgical site infections, a questionnaire was used with variables that were analyzed in a descriptive manner through simple frequency, percentage, and position and dispersion measurements. Statistical tests were performed for the association and significance level of the risk factors. Results: none of the patients interviewed developed a deep infection of the surgical or organ / space site, seven developed superficial surgical site infections in the post-operative period in hospital and 41 developed a surgical site infection at home. The analyzed risk factors were not significant for the development of infections. Conclusions: it is recommended that institutions implement a post discharge monitoring and follow-up service in order to improve the reliability of the incidence rates of surgical site infections; improving the quality of patient care; epidemiological understanding and identification of risk factors. In addition, it proposes to facilitate the referral and counter referral process through training in the Family Health Strategy in order to identify these risk factors, and by acting in a...
       
  • QUALITY OF LIFE OF THE MAIN CARETAKERS OF POST-HEMATOPOIETIC STEM-CELL
           TRANSPLANT PATIENTS

    • Abstract: RESUMO Objetivo: avaliar e identificar os domínios afetados na qualidade de vida, correlacionar com a sobrecarga de cuidado e o desconforto emocional dos cuidadores principais de pacientes adultos com câncer hematológico submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Método: estudo transversal e retrospectivo realizado com 59 cuidadores principais de pacientes submetidos a esta modalidade de tratamento. Foi caracterizado o perfil sociodemográfico e aplicado o questionário de avaliação de qualidade de vida (Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey), avaliação do desconforto emocional (Self Reporting Questionnaire) e de sobrecarga de cuidado (Zarit Burden Interview). Resultados: os participantes foram predominantes cuidadores principais do sexo feminino, cônjuges e com nível médio de escolaridade. Na avaliação da qualidade de vida foi observada correlação entre a Capacidade Funcional e Dor e entre Aspectos Emocionais e Saúde Mental. O maior escore apresentado pelo desconforto emocional não foi significativo. Em relação à sobrecarga de cuidado a maior frequência se deu entre sobrecarga moderada e moderada a grave. Conclusão: a qualidade de vida de cuidadores principais destes pacientes é prejudicada em diferentes domínios e a sobrecarga de cuidado é significativa; sugere-se que os cuidadores principais do paciente que realiza o transplante de células-tronco hematopoéticas sejam foco também da equipe multiprofissional que assiste o transplantado visando a promover a melhoria da qualidade de vida de ambos.RESUMEN Objetivo: evaluar e identificar los dominios afectados en la cualidad de vida, correlacionarla con la sobrecarga del cuidado y el desánimo emocional de los cuidadores principales de pacientes adultos con cáncer hematológico sometidos a un trasplante de células-tronco hematopoyéticas. Método: estudio transversal y retrospectivo realizado con 59 cuidadores principales de pacientes sometidos a esta modalidad de tratamiento. Se caracterizó el perfil sociodemográfico y se aplicó el cuestionario de evaluación de cualidad de vida (Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey), evaluación del desánimo emocional (Self Reporting Questionnaire) y de la sobrecarga del cuidado (Zarit Burden Interview). Resultados: los participantes fueron, predominantemente, cuidadores principales del sexo femenino, cónyuges y con nivel secundario de escolaridad. En la evaluación de la cualidad de vida se observó la correlación entre la Capacidad Funcional y el Dolor, entre Aspectos Emocionales y de Salud Mental. El mayor resultado presentado por el desánimo emocional no fue significativo. En relación a la sobrecarga del cuidado, la mayor frecuencia se dio entre la sobrecarga moderada y de moderada a grave. Conclusión: la cualidad de vida de los cuidadores principales de estos pacientes es perjudicada en diferentes dominios y la sobrecarga del cuidado es significativa. Se sugiere que los cuidadores principales del paciente que realiza el trasplante de células-tronco hematopoyéticas sean considerados también por el equipo multiprofesional que atiende al trasplantado con el objetivo de promover la mejoría de la cualidad de vida de ambos.ABSTRACT Objective: to evaluate and to identify the areas affected in the quality of life, to correlate with the care overload and the emotional discomfort of adult patients with hematologic cancer submitted to the hematopoietic stem-cell transplant. Method: cross-sectional and retrospective study carried out with 59 main caretakers of patients submitted to this treatment modality. The sociodemographic profile was characterized and the life quality assessment (Medical Outcomes 36 Study - Item Shorts Form Health Survey), emotional discomfort assessment (Self Reporting Questionnaire) and the care overload (Zarit Burden Interview) questionnaires were applied. Results: the participants were predominantly female, married and with high school education level. In the life quality assessment, the correlation between the Functional Capacity and Pain, and between the Emotional Aspects and Mental Health was observed. The highest score presented by the emotional discomfort was not significant. In relation to the care overload, the greatest frequency was between moderate and moderate to serious overload. Conclusion: the life quality of these patients’ main caretakers is harmed in different areas and the care overload is significant; it is suggested that the main caretakers of the patient who undergoes a hematopoietic stem-cell transplant is also the focus of the multiprofessional team that assists the transplanted patient aiming at promoting the quality improvement in both lives.
       
  • IMPACT PERCEPTION AT WORK FROM AN ONLINE TRAINING ON THE PREVENTION OF
           PRESSURE INJURY

    • Abstract: RESUMO Objetivo: avaliar a percepção do impacto em amplitude e o suporte à transferência do treinamento on-line sobre prevenção de lesão por pressão. Método: estudo exploratório-descritivo, desenvolvido no município de São Paulo, no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A população da pesquisa abrangeu 97 enfermeiros que atuavam em unidades com pacientes de maior risco de desenvolvimento de lesão por pressão. Além disso, foram aplicados dois instrumentos para avaliação de suporte à transferência e de percepção do impacto. Os dados foram submetidos às análises estatísticas descritivas e coeficientes de correlação de Pearson, com auxílio do software R® 3.2.2. O coeficiente Alpha de Cronbach foi utilizado para verificar a consistência interna das escalas. Resultados: a percepção de impacto do treinamento no trabalho apresentada teve um valor médio de 7,05±1,60. Na avaliação do Suporte à Transferência, a média foi de 5,82±1,45. A análise de impacto no trabalho evidenciou valores significativos, indicando que houve transferência e construção de conhecimentos, bem como habilidades desenvolvidas pelos enfermeiros no treinamento on-line para a prática assistencial na prevenção de lesão por pressão. A avaliação do suporte à transferência permitiu examinar o tipo de ambiente encontrado pelo enfermeiro para fazer com que os conteúdos assimilados fossem transferidos para sua prática profissional. Conclusão: os resultados das avaliações evidenciam que o treinamento on-line agrega conhecimento aos enfermeiros e contribuem para a implementação de novas tecnologias educacionais nas ações permanentes de treinamento e desenvolvimento dos profissionais da enfermagem.RESUMEN Objetivo: evaluar la percepción del impacto en amplitud y el soporte a la transferencia del entrenamiento en línea sobre prevención de lesión por presión. Método: estudio exploratorio-descriptivo, desarrollado en el municipio de São Paulo, en el Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo. La población de la encuesta abarcó a 97 enfermeros que actuaban en unidades con pacientes de mayor riesgo de desarrollo de lesión por presión. Además, se aplicaron dos instrumentos para evaluar el apoyo a la transferencia y la percepción del impacto. Los datos fueron sometidos a los análisis estadísticos descriptivos y coeficientes de correlación de Pearson, con ayuda del software R® 3.2.2. El coeficiente Alpha de Cronbach fue utilizado para verificar la consistencia interna de las escalas. Resultados: la percepción de impacto del entrenamiento en el trabajo presentada tuvo un valor promedio de 7,05±1,60. En la evaluación del soporte a la transferencia, la media fue de 5,82 ± 1,45. El análisis de impacto en el trabajo evidenció valores significativos, indicando que hubo transferencia y construcción de conocimientos, así como habilidades desarrolladas por los enfermeros en el entrenamiento on-line para la práctica asistencial en la prevención de lesión por presión. La evaluación del soporte a la transferencia permitió examinar el tipo de ambiente encontrado por el enfermero para hacer que los contenidos asimilados fueran transferidos a su práctica profesional. Conclusión: los resultados de las evaluaciones evidencian que el entrenamiento on-line agrega conocimiento a los enfermeros y contribuyen a la implementación de nuevas tecnologías educativas en las acciones permanentes de entrenamiento y desarrollo de los profesionales de la enfermería.ABSTRACT Objective: to assess the impact perception in amplitude, and the support for the transferring of the online training on pressure injury prevention. Method: this is an exploratory-descriptive study, developed in the city of São Paulo, in the University Hospital of the University of São Paulo. The research population was composed of 97 nurses who worked in units with patients at higher risk of developing pressure injury. In addition, two instruments were applied for assessing the support on the transfer and the impact perception. The data were submitted to descriptive statistical analyzes and Pearson’s correlation coefficients, with the aid of the software R® 3.2.2. Cronbach’s Alpha coefficient was used to verify the internal consistency of the scales. Results: the impact perception of the training in the current study had an average value of 7.05±1.60. In the assessment of the Transfer Support, the average was 5.82±1.45. The impact analysis on the study showed significant values, indicating that there was transference and construction of knowledge, as well as skills developed by nurses in the online training for the care practice in the prevention of pressure injury. The assessment of the transfer support allowed us to examine the type of environment found by nurses to make the assimilated contents transfer to their professional practice. Conclusion: the results of the assessments show that the online training provides knowledge to the nurses and contribute to the implementation of new educational technologies in the permanent actions of training and development of the nursing professionals.
       
  • RISK FACTORS ASSOCIATED WITH HYPOGLYCEMIA AND ANALYSIS OF ADVERSE EVENTS
           IN INTENSIVE THERAPY

    • Abstract: RESUMO Objetivos: avaliar os fatores preditivos associados à ocorrência de hipoglicemia grave e analisar os eventos adversos relacionados ao uso de insulina e hipoglicemiantes orais em pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva. Método: trata-se de um estudo de coorte desenvolvido em um hospital de grande porte no município do Rio de Janeiro. O processo de identificação de hipoglicemia ocorreu por meio da revisão diária e prospectiva de prontuários baseada no critério de rastreamento “glicose 50 ≤ mg/dL”. Resultados: foram avaliados 355 pacientes, seguidos durante toda a internação na unidade de terapia intensiva e 16 eventos de hipoglicemia relacionados ao uso de insulina foram confirmados, ocorridos em 10 pacientes, o que correspondeu a uma incidência de 2,8% e uma taxa de incidência de 0,6 eventos de hipoglicemia por 100 pacientes-dia. Os fatores de risco associados à hipoglicemia encontrados no estudo foram: presença de doença hepática (OR=3,06; IC 95%=1,22-7,66), sepse (OR=3,53; IC 95%=1,53-8,18) e ocorrência de evento adverso (OR=3,89; IC 95%=2,05-7,41). O aumento em um ponto no escore de gravidade APACHE (OR=1,15; IC 95%=1,09-1,20) e a ocorrência de hipoglicemia (OR=7,46; IC 95%=3,88-14,33) implicaram em aumento da chance de óbito na UTI. Conclusão: este estudo enfatiza o impacto da hipoglicemia na mortalidade em terapia intensiva e os fatores preditivos para sua ocorrência, bem como analisa os eventos adversos relacionados à insulina.RESUMEN Objetivos: evaluar los factores predictivos asociados con la ocurrencia de hipoglicemia grave y analizar los eventos adversos relacionados con el uso de insulina e hipoglucemiantes orales en pacientes internados en una unidad de terapia intensiva. Método: se trata de un estudio de cohorte desarrollado en un hospital de gran porte en el municipio de Rio de Janeiro. El proceso de identificación de hipoglicemia ocurrió por medio de la revisión diaria y prospectiva de prontuarios y basado en el criterio de rastreo “glucosa 50 ≤ mg/dL”. Resultados: se evaluaron 355 pacientes que fueron seguidos durante toda la internación en la unidad de terapia intensiva y en 16 eventos de hipoglicemia relacionados con el uso de insulina fueron confirmados. Esto ocurrió con 10 pacientes y correspondió a una incidencia del 2,8% y una tasa de incidencia de 0,6 eventos de hipoglicemia por cada 100 pacientes por día. Los factores de riesgo asociados a la hipoglicemia encontrados en el estudio fueron la presencia de una enfermedad hepática (OR=3,06; IC 95%=1,22-7,66), sepsia (OR=3,53; IC 95%=1,53-8,18) y la ocurrencia de un evento adverso (OR=3,89; IC 95%=2,05-7,41). El aumento en un punto en el resultado de gravedad APACHE (OR=1,15; IC 95%=1,09-1,20) y la ocurrencia de hipoglicemia (OR=7,46; IC 95%=3,88-14,33) implicaron en el aumento de la posibilidad de óbito en la UTI. Conclusión: este estudio enfatiza el impacto de la hipoglicemia en la mortalidad en terapia intensiva y los factores predictivos para su ocurrencia, y también, analiza los eventos adversos relacionados con la insulina.ABSTRACT Objectives: to assess the predictive factors associated with the occurrence of severe hypoglycemia, and to analyze the adverse events related to the use of insulin and oral hypoglycemic agents in patients admitted to an intensive care unit (ICU). Method: it is a cohort study developed in a large hospital in the city of Rio de Janeiro. The process of identification of hypoglycemia occurred through the daily and prospective review of the medical records based on the trigger tool “glucose 50 ≤ mg/dL”. Results: 355 patients were assessed and monitored throughout the intensive care unit hospitalization, and 16 insulin-related hypoglycemia events were confirmed in 10 patients, which corresponded to an incidence of 2.8% and an incidence rate of 0.6 hypoglycemia events per 100 patients-day.The risk factors associated to hypoglycemia in the studywere: liver disease (OR=3.06, CI 95%=1.22-7.66), sepsis (OR=3.53, CI 95%=1.53-8.18) and occurrence of adverse event (OR=3.89, CI 95%=2.05-7.41). The one point increase in the APACHE severity score (OR=1.15; CI 95%=1.09-1.20) and the occurrence of hypoglycemia (OR=7.46; CI 95%=3.88-14.33) increased the chance of death in the ICU. Conclusion: this study emphasizes the impact of hypoglycemia on mortality in intensive care and the predictive factors for its occurrence, as well as examines the insulin-related adverse events.
       
  • BILLING OF LEVEL II WOUND TREATMENT AND RECORDS: NURSING CONTRIBUTIONS

    • Abstract: RESUMO Objetivo: este estudo verificou se uma ação educativa desenvolvida com enfermeiros contribuiu para o registro de curativos e consequentemente para o aumento do faturamento do procedimento curativo grau II. Método: estudo exploratório, descritivo quantitativo. Os dados foram coletados das folhas de prescrição e evolução do prontuário e no Centro de Processamento de dados do hospital, antes e após ação educativa, cujo enfoque foi a importância dos registros de enfermagem. Obteve-se 532 ocorrências, sendo 266 antes e 266 após a intervenção. As variáveis foram analisadas segundo suas frequências e porcentagens, a saber: prescrição, evolução, aprazamento, checagem do curativo, categoria profissional do prescritor e do executor do procedimento. Para análise de associações entre variáveis, utilizou-se os testes Qui-quadrado ou Teste de Diferença de Proporção. Resultados: após a ação educativa, verificou-se o aumento no número dos registros de prescrições, aprazamentos e checagens, fato que interfere diretamente no faturamento deste procedimento, cujo demonstrativo apresentado pela unidade correspondeu a R$ 9.201,60 antes e R$ 25.142,40 após a ação. Não houve alteração significativa no registro da evolução do procedimento. Conclusão: desta forma, evidenciou-se o aumento das prescrições após a ação educativa, o que por sua vez, resultou em aumento no faturamento. Assim, recomenda-se a proposição de estudos referentes ao faturamento, relacionado aos registros das ações efetuadas pela enfermagem, assim como o investimento dos gestores em ações educativas.RESUMEN Objetivo: este estudio verificó si una acción educativa desarrollada con enfermeros contribuyó para el registro de curativos y, consecuentemente, para el aumento de la facturación del procedimiento curativo del grado II. Método: estudio exploratorio y descriptivo-cuantitativo. Los datos fueron obtenidos de las hojas de prescripción y evolución del prontuario y en el Centro de Procesamiento de datos del hospital, antes y después de una acción educativa, cuyo enfoque fue la importancia de los registros de enfermería. Se obtuvieron 532 ocurrencias, siendo 266 antes y 266 después de la intervención. Las variables fueron analizadas según sus frecuencias y porcentajes, a saber: prescripción, evolución, aplazamiento, chequeo del curativo, categoría profesional del prescriptor y del ejecutor del procedimiento. Para el análisis de asociaciones entre variables se utilizaron los testes Chi-cuadrado o el Test de Diferencia de Proporción. Resultados: después de la acción educativa, se verificó el aumento en el número de los registros de prescripciones, aplazamientos y chequeos, hecho que interfiere directamente en la facturación de este procedimiento y cuyo demostrativo presentado por la unidad correspondió a R$ 9.201,60 antes y R$ 25.142,40 después de la acción. No hubo alteración significativa en el registro de la evolución del procedimiento. Conclusión: de esta forma, se evidenció el aumento de las prescripciones después de la acción educativa, y así, resultó en el aumento de la facturación. Por lo tanto, se recomienda la proposición de estudios referentes a la facturación, relacionados con los registros de las acciones efectuadas por la enfermería, así como la inversión de los gestores en acciones educativas.ABSTRACT Objective: to verify whether an educational action developed with nurses contributed to improved documentation on wound treatment, thereby enabling more accurate billing related to level II wound treatment Methods: exploratory, descriptive and quantitative study. Data were collected from the prescription and evaluation sheets of the clinical record, and from the hospital data processing center, before and after the educational action focusing on the importance of nursing records. Among 532 events reviewed, 266 were before and 266 after the intervention. The variables were analyzed according to frequencies and percentages, namely: prescription, evaluation, schedule time, documentation, professional category of the prescriber and the person performing the procedure. The associations between variables were analyzed using the Chi-square or the test for the difference in proportions. Results: the amount of prescriptions, schedule time, and documentation increased after the educational action, which directly influences billing for the procedure; costs were R$ 9,201.60 before and R$ 25,142.40 after the action. No significant change was identified in the nursing evaluation related to the procedure. Conclusion: an increase in prescriptions after the educational action was verified, which, in turn, resulted in an increase in billable services. Further studies involving billing as a result of nursing records of interventions are necessary, as well as the investment of the managers in educational actions.
       
  • PROPOSAL FOR STEPS TOWARDS PATIENT SAFETY IN MOBILE EMERGENCY CARE

    • Abstract: RESUMO Objetivo: propor passos para a segurança do paciente a partir da análise dos riscos no atendimento pré-hospitalar móvel sob a ótica dos enfermeiros. Método: estudo quantitativo, e descritivo. Amostra intencional, composta por 23 enfermeiros. Utilizou-se o método de pesquisa fotográfica para identificar os riscos à segurança do paciente em um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de uma cidade do Rio Grande do Norte. A coleta foi realizada de março a junho de 2012 e organizada em cinco etapas: obtenção das fotos de situações de segurança e não segurança; seleção de fotos pela qualidade de imagem; seleção de fotos pelos experts da temática; seleção de dez imagens de modo aleatório; e aplicação do instrumento de análise das fotos pelos profissionais. Foi utilizada a análise de conteúdo e análise descritiva. Resultados: os riscos apontados no estudo foram: dificuldades no acondicionamento de equipamentos e materiais; especificidades do trabalho no atendimento pré-hospitalar móvel; risco de infecção; risco de traumas; e dificuldades na administração de medicamentos. A partir dessas informações e confrontos com a literatura, foram sugeridos dez passos para a segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar, voltados às necessidades de redução dos riscos apresentados. Conclusão: a análise de riscos e proposta de intervenções para a segurança do paciente favorecem a qualidade do atendimento em saúde, com benefícios na esfera: paciente, equipe, profissional e ambiente. Sugere-se que sejam desenvolvidas de acordo com as necessidades de cada serviço.RESUMEN Objetivo: proponer los pasos a seguir para la seguridad del paciente a partir del análisis de los riesgos en la atención pre-hospitalaria móvil y bajo la óptica de los enfermeros. Método: estudio cuantitativo, y descriptivo. Muestra intencional compuesta por 23 enfermeros. Se utilizó el método de investigación fotográfica para identificar los riesgos para la seguridad del paciente en un Servicio de Atención Móvil de Urgencia de una ciudad del estado de Rio Grande do Norte. La recolección se realizó de Marzo a Junio del 2012 y se organizó en cinco etapas: obtención de las fotos de situaciones de seguridad y sin seguridad, selección de fotos por la cualidad de imagen, selección de fotos por los peritos en la temática, selección de diez imágenes de forma aleatoria y aplicación del instrumento de análisis de las fotos por los profesionales. Se usó el análisis del contenido y el análisis descriptivo. Resultados: los riesgos mencionados en el estudio fueron las dificultades en el acondicionamiento de equipamientos y materiales, especificidades del trabajo en la atención pre-hospitalaria móvil, riesgo de infección, riesgo de traumas y dificultades en la administración de medicamentos. A partir de estas informaciones y cotejos con la literatura fueron sugeridos diez pasos a seguir para la seguridad del paciente en la atención pre-hospitalaria relacionados con las necesidades de reducción de los riesgos presentados. Conclusión: el análisis de riesgos y propuesta de intervenciones para la seguridad del paciente favorece la cualidad de la atención en la salud y con beneficios en las áreas paciente, equipo, profesional y ambiente. Se sugiere que sean desarrolladas de acuerdo con las necesidades de cada servicio.ABSTRACT Objective: propose steps for patient safety based on the analysis of risks in mobile emergency care from nurses’ perspective. Method: quantitative and descriptive study. Intentional sample consisting of 23 nurses. The photographic research method was used to identify the risks for patient safety in a Mobile Emergency Care Service in a city in Rio Grande do Norte (Brazil). The data were collected between March and June 2012 and organized in five phases: collection of pictures from safe and non-safe situations; selection of pictures based on the image quality; selection of pictures by experts on the theme; random selection of ten images; and application of picture analysis tool by the professionals. Content analysis and descriptive analysis were used. Results: the risks appointed in the study were: difficulties to store equipment and material; particularities of work in mobile emergency care; risk of infection; risk of traumas; and medication administration difficulties. Based on this information and confrontations with the literature, ten steps were suggested towards patient safety in emergency care, focused on the needs to reduce the risks presented. Conclusion: the risk analysis and the intervention proposal towards patient safety favor the quality of health care, with benefits in the following spheres: patient, team, equipment, professional and environment. These should be developed in accordance with the needs of each service.
       
  • PREVALENCE OF THE METABOLIC SYNDROME AND ITS COMPONENTS IN PEOPLE WITH
           TYPE 2 DIABETES MELLITUS

    • Abstract: RESUMO Objetivo: identificar a prevalência da Síndrome Metabólica e seus componentes em pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Método: estudo transversal com 201 pessoas cadastradas e acompanhadas em Unidades de Saúde. Foram investigadas variáveis sociodemográficas, antropométricas, clínicas e às relacionadas à Síndrome Metabólica. A coleta de dados foi realizada nas Unidades Básicas de Saúde, durante a consulta de enfermagem. Resultados: a prevalência da Síndrome Metabólica de 46,3%, significativamente associada ao sexo feminino (p=0,001) e às pessoas com excesso de peso (p=0,001). Quando os componentes da síndrome foram analisados de forma isolada, as taxas de circunferência da cintura, glicemia de jejum, triglicerídeos e pressão arterial, se mostraram elevados em 62,0%, 58,5%, 55,8% e 49,8%, respectivamente. Já a taxa de HDL se mostrou baixa em 47,3%. Conclusão: com 46,3% dos investigados apresentando Síndrome Metabólica, atenção especial deve ser dada às mulheres e pessoas com excesso de peso, pois além de apresentarem percentuais significativamente maiores de Síndrome Metabólica, também apresentaram alterações nos principais componentes.RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia del Síndrome Metabólico y sus componentes en personas con Diabetes Mellitus tipo 2. Método: estudio transversal con 201 personas registradas y acompañadas en Unidades de Salud. Fueron investigadas las variables socio-demográficas, antropométricas, clínicas y las relacionadas con el Síndrome Metabólico. La recolección de datos fue realizada en las Unidades Básicas de Salud durante la consulta de enfermería. Resultados: la prevalencia del Síndrome Metabólico de 46,3% es significativamente asociado con el sexo femenino (p=0,001) y las personas con exceso de peso (p=0,001). Cuando los componentes del síndrome fueron analizados de forma aislada, las tasas de circunferencia de la cintura, glicemia de ayuno, triglicéridos y presión arterial se mostraron elevadas en 62,0%, 58,5%, 55,8% y 49,8%, respectivamente. Sin embargo, la tasa de HDL se mostró baja, con un 47,3%. Conclusión: con el 46,3% de los investigados presentando el Síndrome Metabólico, debe darse una atención especial para las mujeres y personas con exceso de peso porque además de presentar porcentajes significativamente mayores del Síndrome Metabólico, también presentaron alteraciones en los principales componentes.ABSTRACT Objective: to identify the prevalence of the Metabolic Syndrome and its components in people with Type 2 Diabetes Mellitus. Method: cross-sectional study with 201 people enrolled and monitored in Health Units. Sociodemographic, anthropometric, clinical variables and those related to the Metabolic Syndrome were investigated. The data collection was carried out at the Basic Health Units, during the nursing consultation. Results: the prevalence of the Metabolic Syndrome was 46.3%, significantly associated with the female gender (p=0.001) and overweight people (p=0.001). When the components of the syndrome were analyzed in isolation, the waist circumference, fasting glycemia, triglycerides and blood pressure were 62.0%, 58.5%, 55.8% and 49.8% , respectively. And the HDL rate was low, in 47.3%. Conclusion: having 46.3% of those investigated with the Metabolic Syndrome, special attention should be paid to women and overweight individuals, since in addition to presenting significantly higher percentages of Metabolic Syndrome, they have also presented changes in the main components.
       
  • BREASTFEEDING ASSISTIVE TECHNOLOGY FOR PEOPLE WITH VISUAL DEFICIENCIES:
           COMPARISON BETWEEN BRAZIL AND PORTUGAL

    • Abstract: RESUMO Objetivo: descrever o resultado da validação aparente e de conteúdo da tecnologia assistiva “Amamentação em ação”, junto a pessoas com deficiência visual de duas realidades, de Portugal e Brasil. Método: estudo de validação aparente fundamentado no modelo da psicometria composto dos polos teórico, empírico e analítico. Participaram, no Brasil, 19 pessoas com deficiência visual e em Portugal 21. O construto é a Tecnologia Assistiva em formato cordel, “Amamentação em Ação”, elaborada no Brasil e adaptada para aplicação também em Portugal. Para coleta, foi utilizado computador com sintetizador de voz e sistema de leitura de tela do computador para cegos. Para os itens de avaliação utilizou-se escala tipo Likert. Resultados: entre os participantes da América do Sul prevaleceram adultos jovens com escolaridade correspondente ao ensino fundamental e entre os europeus, idosos com ensino fundamental. Concernente à tecnologia propriamente dita, em todos os tópicos e itens houve excelentes avaliações com alguns tópicos analisados diferentemente nos dois países. Os participantes gostaram da Tecnologia Assistiva, mas para validar utilizando o sintetizador, precisou-se de tempo, e mesmo assim, muitas vezes, foi complexo. Alguns se recusaram a responder isto pode estar relacionado ainda à ausência da inclusão digital. Conclusão: concluiu-se que a tecnologia foi avaliada. A mesma foi bem-aceita e conclui-se que para pessoas com deficiência visual ainda são necessárias novas estratégias de inclusão, tanto na saúde como em outras áreas.RESUMEN Objetivo: describir el resultado de la validación aparente y del contenido de la tecnología de asistencia “Amamantamiento en acción”, junto a personas con deficiencia visual de las realidades en Portugal y Brasil. Método: estudio de validación aparente fundamentado en el modelo de la sicometría y compuesto de polos teóricos, empíricos y analíticos. En Brasil, participaron 19 personas con deficiencia visual y en Portugal 21 personas. El constructo es la Tecnología de Asistencia en el formato cordel, “Amamantamiento en Acción”, elaborada en Brasil y también adaptada para su aplicación en Portugal. Para la obtención de datos se usó un computador con sintetizador de voz y sistema de lectura de pantalla del computador para ciegos. Para los ítems de evaluación se utilizó la escala de tipo Likert. Resultados: entre los participantes de América del Sur prevalecieron los adultos jóvenes con escolaridad correspondiente a la enseñanza primaria y entre los europeos, los ancianos con enseñanza primaria. En relación a la tecnología propiamente dicha, en todos los tópicos e ítems hubo excelentes evaluaciones con algunos tópicos analizados de forma diferente en ambos países. Los participantes gustaron de la Tecnología de Asistencia, pero para validar utilizando el sintetizador se precisó de tiempo, y aun así, muchas veces resultó ser complejo. Algunos se negaron a responder por estar relacionado con la ausencia de la inclusión digital. Conclusión: se concluyó que la tecnología fue evaluada. La misma fue bien aceptada y se concluye que para las personas con deficiencia visual todavía son necesarias nuevas estrategias de inclusión tanto en la salud como en otras áreas.ABSTRACT Objective: to describe the result of the apparent validation and content of the assistive technology “Breastfeeding in action”, with visually impaired people from two realities, Portugal and Brazil. Method: an apparent validation study based on the psychometric model composed of the theoretical, empirical and analytical poles. Participants were 19 people In Brazil and 21 people in Portugal with visual impairments. The construct is the Assistive Technology in a cordel format, “Breastfeeding in Action”, developed in Brazil and adapted for application in Portugal. For data collection, a computer with a voice synthesizer and computer screen reading system for the blind was used. For the evaluation items a Likert-type scale was used. Results: among the participants of South America, young adults with elementary education and among the Europeans, older adults with elementary education prevailed. Regarding the technology itself, in all topics and items there were excellent evaluations with some topics analyzed differently in the two countries. The participants liked the Assistive Technology, however, it took time for the validation using the synthesizer and, even then, it was often complex. The refusals to participate may have been related to the absence of digital inclusion. Conclusion: it was concluded that the technology was evaluated. It was well accepted and it was found that, for people with visual impairment, new inclusion strategies are still necessary, both in health and in other areas.
       
  • MEDICATION SAFETY IN NEONATOLOGY: NURSING IN THE PERSPECTIVE OF THE
           ECOLOGICAL RESTORATIVE APPROACH

    • Abstract: RESUMO Objetivo: analisar os fatores que interferem na segurança no processo de medicação em uma unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal. Método: estudo exploratório com abordagem qualitativa. A coleta ocorreu no período de dezembro de 2014 a março de 2015, através de grupos focais e caminhada fotográfica, na perspectiva do pensamento ecológico restaurativo, com 12 profissionais de enfermagem da UTI neonatal de um hospital público da Região Sul do Brasil. As informações foram organizadas através do software Nvivo 10 e submetidas à análise de conteúdo temática. Resultados: a partir da análise, emergiram as seguintes categorias temáticas: Abordagem individualizada e cultura de punição dos erros de medicação; Fatores de (in)segurança relacionados à estrutura física dos medicamentos na UTI neonatal; Fatores de (in)segurança relacionados a rotinas e protocolos; e A enfermagem como barreira para a ocorrência de falhas de prescrição médica. Conclusão: o estudo demonstra a complexidade do processo de medicação em neonatologia e destaca pontos críticos no mesmo que podem ocasionar falhas e eventos adversos, assim como propostas de melhoria para prevenir os erros. Destaca-se o papel da equipe de enfermagem na detecção de erros da prescrição medicamentosa, funcionando como última barreira para prevenção e redução de erros associados à medicação.RESUMEN Objetivo: analizar los factores que interfieren en la seguridad en el proceso de medicación, en una unidad de terapia intensiva (UTI) neonatal. Método: estudio exploratorio y con un abordaje cualitativo. La obtención de datos se dio entre Diciembre del 2014 y Marzo del 2015 a través de grupos de enfoque y caminada fotográfica, en la perspectiva del pensamiento ecológico restaurativo, con 12 profesionales de enfermería de la UTI neonatal de un hospital público de la Región Sur del Brasil. Las informaciones fueron organizadas a través del software Nvivo 10 y sometidas al análisis del contenido temático. Resultados: a partir del análisis emergieron las siguientes categorías temáticas: Abordaje individualizado y cultura de punición de los errores de medicación, Factores de (in)seguridad relacionados con la estructura física de los medicamentos en la UTI neonatal, Factores de (in)seguridad relacionados con las rutinas y protocolos y La enfermería como barrera para la ocurrencia de fallas de prescripción médica. Conclusión: el estudio demuestra la complejidad del proceso de medicación en la neonatología y destaca puntos críticos, en el mismo, que pueden ocasionar fallas y eventos adversos, así como propuestas de mejoras para prevenir los errores. Se destaca el papel del equipo de enfermería en la detección de errores de la prescripción medica, funcionando como la última barrera para la prevención y reducción de los errores asociados con la medicación.ABSTRACT Objective: to analyze the factors that interfere in the medication safety process in a neonatal intensive care unit (NICU). Method: An exploratory study with a qualitative approach. The collection took place from December 2014 to March 2015, using focus groups and photography walkabouts, in the perspective of the ecological restorative approach, with 12 nursing professionals from the neonatal ICU of a public hospital in the Southern Region of Brazil. The information was organized using the NVivo 10 software and was submitted to thematic content analysis. Results: the following thematic categories emerged from the analysis : Individualized approach and medication error punishment culture ; Safety factors related to the physical structure of the medications in the neonatal ICU; Safety factors related to routines and protocols; and Nursing as a barrier to the occurrence of medical prescription errors. Conclusion: the study demonstrates the complexity of the medication process in neonatology and highlights critical points that can cause errors and adverse events, as well as proposals to prevent errors. The role of the nursing team in the detection of medication prescription errors is highlighted, functioning as the last barrier to the prevention and reduction of errors associated with medication.
       
  • QUALITY NURSING EDUCATION: A COMPLEX AND MULTIDIMENSIONAL PHENOMENON

    • Abstract: RESUMO Objetivo: refletir sobre a educação de qualidade na Enfermagem como fenômeno complexo e multidimensional. Método: trata-se de um estudo teórico-reflexivo desenvolvido e sistematizado em cinco unidades de reflexão: ambientes de aprendizagem significativa; metodologias ativas; convivência em realidades distintas; Redes colaborativas; e, Abordagens complexas de intervenção. Resultados: a análise das unidades de reflexão, à luz do pensamento complexo, demonstraram que a aprendizagem, na contemporaneidade, não pode mais ser concebida como processo pontual e linear. A educação de qualidade está relacionada à ampliação das interações e associações sistêmicas e à capacidade de fortalecer a interlocução com a realidade complexa e em constante mudança. Conclusão: necessita-se transcender o paradigma da simplificação e considerar a complexidade intrínseca que se encontra no cerne da ciência.RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre la educación de calidad en la Enfermería como fenómeno complejo y multidimensional. Método: se trata de un estudio teórico-reflexivo desarrollado y sistematizado en cinco unidades de reflexión: ambientes de aprendizaje significativo, metodologías activas, convivencia en realidades distintas, redes colaborativas y abordajes complejos de intervención. Resultados: el análisis de las unidades de reflexión a la luz del pensamiento complejo demostró que el aprendizaje, en la contemporaneidad, no puede ser concebido como un proceso puntual y lineal. La educación de calidad está relacionada con la ampliación de las interacciones, las asociaciones sistémicas y con la capacidad de fortalecer la interlocución con la realidad compleja y en constante cambio. Conclusión: se necesita transcender el paradigma de la simplificación y considerar a la complejidad intrínseca que se encuentra en el cerne de la ciencia.ABSTRACT Objective: to reflect on quality Nursing education as a complex and multidimensional phenomenon. Method: this is a theoretical-reflexive study developed and systematized into five units of reflection: significant learning environments; active methodologies; Interactions in different realities; collaborative networks; and complex intervention approaches. Results: based on complex thinking, an analysis of the units of reflection has shown that learning in the contemporaneity can no longer be conceived as a specific and linear process. Quality education is related to expanding systemic interactions and associations, and to the ability to strengthen its relation with a constantly changing complex reality. Conclusion: it is necessary to transcend the simplification paradigm, taking into account the intrinsic complexity that lies at the heart of science.
       
  • THE NURSING PROCESS IN AN OBSTETRIC CENTER: PERSPECTIVE OF NURSES

    • Abstract: RESUMO Objetivo: apreender a percepção de enfermeiros sobre o Processo de Enfermagem e o modelo de histórico de enfermagem realizado com a gestante/parturiente no centro obstétrico de um hospital do sul do Brasil. Método: estudo exploratório, descritivo com abordagem qualitativa, do qual participaram treze enfermeiros que atuam em Emergência Obstétrica ou Centro Obstétrico. Os dados foram coletados no período de dezembro de 2014 a março de 2015, através de uma oficina, de entrevista individual semiestruturada e do preenchimento de um instrumento com sugestões para a elaboração de um novo modelo de histórico de enfermagem. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: surgiram as seguintes categorias: importância e necessidade do Processo de Enfermagem; fragmentação, descontinuidade, incompletude e mecanização do Processo de Enfermagem - prejuízos à humanização; e limitações e insuficiências na abordagem e na estrutura do histórico de enfermagem - indicativos para sua reestruturação. Conclusão: os enfermeiros do estudo compreendem que a qualidade do Processo de Enfermagem alcançará melhorias a partir de uma nova proposta de histórico, e que os diagnósticos de enfermagem, instrumentalizam e orientam o processo de cuidar.RESUMEN Objetivo: aprehender la percepción de los enfermeros sobre el Proceso de Enfermería y el modelo histórico de la enfermería realizados con la gestante/parturienta en el centro obstétrico de un hospital do sur del Brasil. Método: estudio exploratorio, descriptivo y con abordaje cualitativo en el que participaron trece enfermeros que actúan en la Emergencia Obstétrica o Centro Obstétrico. Los datos fueron obtenidos entre Diciembre del 2014 y Marzo del 2015 a través de un taller de entrevista individual semiestructurada y del relleno de un instrumento con sugestiones para la elaboración de un nuevo modelo del histórico en enfermería. Los datos fueron analizados a través del análisis del contenido de Bardin. Resultados: surgieron las siguientes categorías: importancia y necesidad del Proceso de Enfermería, fragmentación, discontinuidad, incompletitud y mecanización del Proceso de Enfermería, perjuicios para la humanización, limitaciones e insuficiencias en el abordaje y estructura del histórico de enfermería e indicativos para su reestructuración. Conclusión: los enfermeros del estudio comprenden que la cualidad del Proceso de Enfermería alcanzará mejorías a partir de una nueva propuesta del histórico, y también, los diagnósticos de enfermería instrumentalizan y orientan el proceso de cuidar.ABSTRACT Objective: to apprehend the nurses’ perception about the Nursing Process and the nursing history model performed with the pregnant woman/parturient in the obstetric center of a hospital in southern Brazil. Method: an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, with the participation of thirteen nurses who work in the Obstetric Emergency or Obstetric Center. The data was collected from December 2014 to March 2015, through a workshop, a semi-structured individual interview and the completion of an instrument with suggestions for the elaboration of a new nursing history model. The data was analyzed through the Bardin’s content analysis. Results: the following categories emerged: importance and necessity of the Nursing Process; fragmentation, discontinuity, incompleteness and mechanization of the Nursing Process - damages to humanization; and limitations and shortcomings in the approach and structure of the nursing-indicative history for its restructuring. Conclusion: the nurses of the study understand that the quality of the Nursing Process will achieve improvements based on a new historical proposal, and that the nursing diagnoses, instrumentalize and guide the care process.
       
  • MORAL CONSTRUCTION OF UNDERGRADUATE NURSING STUDENTS TO PROMOTE CARE
           HUMANIZATION

    • Abstract: RESUMO Objetivo: refletir sobre como a construção moral do estudante de graduação em enfermagem pode fomentar a humanização do cuidado. Método: trata-se de uma reflexão teórica pautada em duas diferentes correntes: piagetina e a kohebergina. Resultados: mencionam-se como possíveis encaminhamentos desta reflexão: o reconhecimento da dimensão moral do cuidado; a necessidade de considerar a cultura dos sujeitos envolvidos no cuidado; a superação do tecnicismo na enfermagem, contemplando-se também a dimensão ética do cuidado e, finalmente, a instrumentalização de docentes para que sejam habilitados a trabalhar a moralidade humana como um exercício de cidadania em todos os momentos acadêmicos. Conclusão: acredita-se que a formação acadêmica em enfermagem dedicada à construção moral pode auxiliar na constituição de um enfermeiro capaz de cuidar de maneira humanizada.RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre cómo la construcción moral del estudiante de enfermería, de grado, puede promover la humanización de la atención. Método: se trata de un estudio reflexivo que Resultados: se mencionan como posibles referencias de esta reflexión: el reconocimiento de la dimensión moral de la atención; la necesidad de considerar la cultura de los sujetos involucrados en el proceso; la superación de tecnicismo en la enfermería, también es contemplada la dimensión ética de la atención y, por fín, la instrumentalización a los profesores para que sean capaces de trabajar, a lo largo del momento académico, la moralidad humana como un ejercicio de la ciudadanía. Conclusión: se cree que la educación de enfermería académica dedicada a la construcción moral puede ayudar en la creación de un enfermero capaz de cuidar de manera humana.ABSTRACT Objective: to reflect on how the moral construction of the undergraduate nursing student can promote the humanization of care. Method: this is a theoretical reflection based on two different frameworks: Piaget and Kohlberg. Results: the following are mentioned as possible consequences of this reflection: the recognition of the moral dimension of care; the need to consider the culture of the subjects involved in care; overcoming technicality in nursing, also considering the ethical dimension of care and, finally, the provision of instruments to teachers in order to enable them to address human morality as an exercise of citizenship at all academic times. Conclusion: we believe that academic nursing education dedicated to the moral construction can help to prepare nurses who are capable of humanized care.
       
  • EDUCATIONAL ENCOUNTER OF NURSING AND THE RELATIVES OF CHILDREN WITH
           SPECIAL HEALTH CARE NEEDS

    • Abstract: RESUMO Objetivo: conhecer as dúvidas dos familiares de crianças com necessidades especiais de saúde quanto aos cuidados domiciliares relacionados aos dispositivos tecnológicos; e analisar o uso da roda de conversa como estratégia de educação em saúde no preparo de alta hospitalar dos familiares de crianças com dispositivos tecnológicos. Método: pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa, realizada no setor de internação pediátrica de um hospital federal no Rio de Janeiro entre maio e junho de 2014. Seis familiares participaram de entrevistas semiestruturadas e rodas de conversa. Os dados foram submetidos à análise temática. Resultados: os familiares destacaram dúvidas no aprendizado e na adaptação à tecnologia durante a transição do hospital para o domicílio e em possíveis situações de emergência após a alta hospitalar. Essas dúvidas versaram, principalmente, sobre os cuidados procedimentais com a traqueostomia e a gastrostomia. Entretanto, a estratégia da roda de conversa com uso de um boneco com dispositivos tecnológicos acoplados foi bem aceita pelos familiares, pois favoreceu o diálogo e a troca de conhecimentos e experiências entre os participantes, além da promoção da segurança no cuidado. Conclusão: a roda de conversa é uma estratégia de educação em saúde, que pode ser utilizada pela Enfermagem no preparo de alta hospitalar de crianças com necessidades especiais de saúde, dependentes de tecnologia. Todavia, esse preparo deve acontecer de forma processual durante a hospitalização.RESUMEN Objetivo: conocer las dudas de los familiares de niños con necesidades especiales de salud sobre los cuidados domiciliarios relacionados con los dispositivos tecnológicos y analizar el uso de la rueda de conversación como estrategia de educación en salud en la preparación para el alta hospitalario de los familiares de niños con dispositivos tecnológicos. Método: investigación descriptiva-exploratoria y con un abordaje cualitativo realizada en el sector de internación pediátrica de un hospital federal de Rio de Janeiro, entre Mayo y Junio del 2014. Seis familiares participaron de las entrevistas semiestructuradas y ruedas de conversación. Los datos fueron sometidos al análisis temático. Resultados: los familiares mencionaron sus dudas en el aprendizaje y adaptación a la tecnología durante la transición entre el hospital y el domicilio, y también, en posibles situaciones de emergencia después del alta hospitalaria. Esas dudas eran, principalmente, sobre los cuidados en los procedimientos con la traqueotomía y gastrostomía. Así, la estrategia de la rueda de conversación con el uso de un muñeco con dispositivos tecnológicos acoplados fue bien aceptada por los familiares porque favoreció el diálogo e intercambio de conocimientos y experiencias entre los participantes, además de la promoción de la seguridad en el cuidado. Conclusión: la rueda de conversación es una estrategia de educación en salud que puede ser utilizada por la Enfermería en la preparación del alta hospitalaria de niños con necesidades especiales de salud y dependientes de la tecnología. Además, esa preparación debe darse como un proceso durante la hospitalización.ABSTRACT Objective: to know the doubts of the relatives of children with special health care needs regarding home care related to technological devices; and to analyze the use of the conversation circle as a strategy of health education in the preparation for the hospital discharge of the relatives of children with technological devices. Method: descriptive and exploratory research, with a qualitative approach, performed in the pediatric hospitalization sector of a federal hospital in Rio de Janeiro between May and June 2014. Six family members participated in semi-structured interviews and conversation circles. The data were submitted to thematic analysis. Results: the relatives highlighted doubts in the learning and adaptation to the technology during the transition from the hospital to the home environment, and in possible emergency situations after the hospital discharge. These doubts were mainly about procedural care with tracheostomy and gastrostomy. However, the strategy of the conversation circle with the use of a doll with technological devices coupled was well-accepted by the relatives, as it favored the dialogue and the exchange of knowledge and experiences among the participants, as well as promoting safety in care. Conclusion: the conversation circle is a strategy of health education that can be used by Nursing in the preparation of the hospital discharge of children with special health care needs, who are dependent on technology. However, this preparation must happen procedurally during the hospitalization.
       
  • BULLYING VICTIMIZATION AMONG BRAZILIAN STUDENTS: RESULTS OF THE NATIONAL
           SURVEY OF SCHOOL HEALTH (PENSE)

    • Abstract: RESUMO Objetivo: identificar a prevalência de vitimização por bullying em estudantes brasileiros e analisar sua associação com variáveis individuais e de contexto. Método: estudo transversal, de base populacional, com dados provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar. Participaram 109.104 estudantes do 9º ano do Ensino Fundamental de escolas públicas e privadas. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário autoaplicável. Foi testado o modelo de associação entre o bullying e variáveis sociodemográficas (idade, raça/cor da pele autodeclarada e escolaridade da mãe), de saúde mental (sentimento de solidão, insônia e falta de amigos), de contexto familiar (apanhar em casa), absenteísmo escolar (falta às aulas) e comportamento de risco para a saúde (experimentação de drogas). Foram realizadas análises uni e multivariadas. Resultados: a prevalência de vitimização foi de 7,2%. Os meninos e as meninas de 14 e 15 anos sofreram menos bullying, e as meninas menores de 13 anos sofreram mais (OR: 1,48, IC95%: 1,02-2,15). Foram mais vítimas meninos indígenas (OR: 1,37, IC95%: 1,15-1,65), meninas pretas (OR: 1,24, IC95%: 1,09-1,40) e meninas amarelas (OR: 1,43, IC95%: 1,21-1,70). Sentir-se solitário, não ter amigos, ter insônia, faltar às aulas, sofrer violência física na família e possuir mãe com baixa escolaridade foram variáveis associadas à vitimização para meninos e meninas e usar drogas, somente para as meninas (OR: 1,19, IC95%: 1,03-1,37). Conclusão: os resultados indicam que a vitimização por bullying interfere na escolaridade e na saúde dos estudantes. Dados que podem subsidiar iniciativas de enfrentamento do bullying e de promoção de saúde nas escolas.RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia de victimización por bullying en los estudiantes brasileños y analizar su asociación con variables individuales y de contexto. Método: estudio transversal de base poblacional y con datos provenientes de la investigación Nacional de la Salud del Escolar. Participaron 109.104 estudiantes del 9º año de la Enseñanza Primaria de escuelas públicas y privadas. La obtención de datos se realizó por medio de un cuestionario autoaplicable. Se verifico el modelo de asociación entre el bullying y las variables sociodemográficas (edad, raza/color de la piel autodeclarada y escolaridad de la madre); la salud mental (sentimiento de soledad, insomnio y falta de amigos); el contexto familiar (malos tratos en casa), absentismo escolar (faltar a las clases) y el comportamiento de riesgo para la salud (uso de drogas). Se realizaron análisis univariados y multivariados. Resultados: la prevalencia de la victimización fue del 7,2%. Los niños y las niñas de 14 y 15 años sufrieron menos bullying, y las niñas menores de 13 años sufrieron más bullying (OR: 1,48, IC95%: 1,02-2,15). Las mayores víctimas fueron los niños indígenas (OR: 1,37, IC95%: 1,15-1,65), las niñas negras (OR: 1,24, IC95%: 1,09-1,40) y las niñas asiáticas (OR: 1,43, IC95%: 1,21-1,70). Sentirse solitario, no tener amigos, sufrir de insomnio, faltar a las clases, sufrir violencia física en la familia y tener una madre con baja escolaridad fueron las variables asociadas con la victimización para niños y niñas; y el uso de drogas se relacionó solamente con las niñas (OR: 1,19, IC95%: 1,03-1,37). Conclusión: los resultados indican que la victimización por bullying interfiere en la escolaridad y en la salud de los estudiantes. Tales datos pueden subsidiar las iniciativas para enfrentar el bullying y promocionar la salud en las escuelas.ABSTRACT Objective: to identify bullying victimization among Brazilian students and analyze its association with individual and contextual variables. Method: cross-sectional, population-based study with data collected by the National Survey of School Health. A total of 109,104 9th grade students from public and private schools participated. Data were collected using a self-report questionnaire. We tested a model of association between bullying and sociodemographic variables (age, self-reported race, and mothers’ education), mental health (loneliness, insomnia, and lack of friends), family context (being spanked at home), school absenteeism (missing classes), and risk behavior (drug experimentation). Univariate and multivariate analyses were conducted. Results: the prevalence of victimization was 7.2%. Boys and girls aged 14 and 15 years old less frequently experienced bullying, while girls younger than 13 years old more frequently experienced bullying (OR: 1.48, CI95%: 1.02-2.15). Indigenous boys (OR: 1.37, CI95%: 1.15-1.65), Afro-descendant girls (OR: 1.24, CI95%: 1.09-1.40) Asian-descendant girls (OR: 1.43, CI95%: 1.21-1.70) were more frequently victims. Loneliness, lack of friends, insomnia, missing classes, domestic violence, and low level of mother’s education were associated with victimization among both boys and girls while drug use was associated only with girls (OR: 1.19, CI95%: 1.03-1.37). Conclusion: the results indicate that bullying victimization interferes in the education and health of students. These findings can support interventions intended to facilitate coping and promote health in schools.
       
  • PROCESS OF SEARCHING FAMILIES FOR DATA COLLECTION IN QUALITATIVE RESEARCH

    • Abstract: RESUMO Objetivo: refletir o processo de busca de famílias para pesquisa na área rural. Método: reflexão sobre o processo de busca realizado em duas pesquisas (A e B) a partir de quatro fatores: o tema, os critérios de seleção, o papel do mediador e a posição do pesquisador em relação ao gênero, idade, profissão e filiação. Resultados: a análise destes quatro fatores no processo de busca dos participantes mostra que o auxilio dos mediadores foi fundamental para selecionar e acessar as famílias em seus domicílios. Houve dificuldade em ouvir diferentes membros das famílias. Na pesquisa A, houve maior participação dos homens adultos, e na pesquisa B, das mulheres adultas, o que coincidiu com o gênero dos entrevistadores e mediadores de cada pesquisa. Reflete-se que há necessidade da reflexividade dos pesquisadores sobre suas posições, escolha do tema, critérios de seleção dos participantes, papel do mediador para avaliar as razões das dificuldades no recrutamento dos participantes e impactos nos resultados das pesquisas em área rural. Conclusão: o processo de recrutamento dos participantes deve ser melhor considerado pelos pesquisadores para a maior qualidade das pesquisas qualitativas.RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el proceso de búsqueda de familias para la investigación en el área rural. Método: reflexión sobre el proceso de búsqueda realizado en dos investigaciones (A y B) a partir de cuatro factores: el tema, los criterios de selección, el papel del mediador y la posición del investigador en relación al género, edad, profesión y filiación. Resultados: el análisis de estos cuatro factores en el proceso de búsqueda de los participantes muestra que el auxilio de los mediadores fue fundamental para seleccionar y tener acceso a las familias en sus domicilios. Hubo dificultad para oír a los diferentes miembros de las mismas. En la investigación A hubo una mayor participación de los hombres adultos, y en la investigación B de las mujeres adultas, lo que coincidió con el género de los entrevistadores y mediadores de cada investigación. Existe la necesidad de reflexivilidad de los investigadores sobre sus posiciones, la elección del tema, los criterios de selección de los participantes, la función del mediador para evaluar las razones de las dificultades en el reclutamiento de los participantes y los impactos en los resultados de las investigaciones en el área rural. Conclusión: el proceso de reclutamiento de los participantes debe ser mejor considerado por los investigadores para una mejor cualidad de las investigaciones cualitativas.ABSTRACT Objective: to reflect on the process of searching families in the rural area to participate in research. Method: reflection on the search process undertaken in two studies (A and B) based on four factors: theme, selection criteria, role of the mediator and researcher’s position concerning gender, age, profession and affiliation. Results: the analysis of these four factors in the search process for the participants shows that the mediators’ help was fundamental to select and get access to the families at their homes. Difficulty was observed to hear different family members. In study A, adult men were the main participants and, in study B, adult women, in accordance with the interviewers and mediators’ gender in each research. The researchers need to reflect on their positions, choice of the theme, participant selection criteria, role of the mediator to assess the difficulties in recruiting the participants and impacts in the results of research in the rural area. Conclusion: the researchers should better consider the recruitment process of the participants in order to enhance the quality of qualitative research.
       
  • POLICY TRANSFER: PERSPECTIVE OF THE DIRECTLY OBSERVED TREATMENT OF
           TUBERCULOSIS

    • Abstract: RESUMO Objetivo: investigar como se desenvolveu a transferência da política do Tratamento Diretamente Observado da Tuberculose na ótica/para dos/os profissionais de saúde comunitária do Grupo Hospitalar Conceição. Método: trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa do tipo inquérito epidemiológico, que se baseou na aplicação de um instrumento validado e autodirigido para os profissionais de saúde pertencentes às 12 Unidades de Atenção Primária à Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição. Para a análise,foram utilizados a beta regressão, a descrição das frequências das variáveis, a distribuição da média, mediana e o desvio-padrão. Além disso, foram criados a média padronizada e os escores padronizados. Resultados: participaram do estudo 109 profissionais de saúde, a maioria do sexo feminino (77,06%), com idade entre 30 e 59 anos (87,16%) e pertencentes à categoria médica (37,61%). Em relação às três dimensões analisadas do processo de transferência da política, observou-se que a dimensão Conhecimento foi a que obteve maior escore (77,8%), sendo seguida pelas dimensões Informação (72,7%) e Inovação (67,7%). A necessidade de envolvimento e participação da população nas discussões do Tratamento Diretamente Observado, de melhoria da infraestrutura dos serviços de saúde e a complexificação do processo de realização dessa prática foram alguns, dentre outros, aspectos importantes apontados. Conclusão: urgem medidas de reformulações e melhorias nas ações vinculadas à operacionalização e transferência do Tratamento Diretamente Observadoda Tuberculose.RESUMEN Objetivo: investigar cómo se desarrolló la transferencia de la política del Tratamiento Directamente Observado de la Tuberculosis desde la óptica de los profesionales de la salud comunitaria del Grupo Hospitalario Conceição. Método: se trata de una investigación de abordaje cuantitativa del tipo averiguación epidemiológica basada en la aplicación de un instrumento validado y autodirigido para los profesionales de la salud pertenecientes a las doce (12) Unidades de Atención Primaria para la Salud del Servicio de Salud Comunitario del Grupo Hospitalario Conceição. Para el análisis se utilizaron la regresión lineal, la descripción de las frecuencias de las variables, la distribución de la media, mediana y el desvío-estándar. Además, se crearon la media estandarizada y los resultados estandarizados. Resultados: participaron del estudio 109 profesionales de la salud, la mayoría del sexo femenino (77,06%), con edades entre 30 y 59 años (87,16%) y pertenecientes a la categoría médica (37,61%). En relación a las tres dimensiones analizadas del proceso de transferencia de la política, se observó que la dimensión Conocimiento fue la que obtuvo el mayor resultado (77,8%), seguida por las dimensiones Información (72,7%) e Innovación (67,7%). La necesidad de envolvimiento y participación de la población en las discusiones del Tratamiento Directamente Observado, de la mejoría de la infraestructura de los servicios de salud y la complejidad del proceso de realización de esa práctica fueron algunos de los aspectos importantes señalados, entre otros. Conclusión: son urgentes las medidas de reformulaciones y mejorías en las acciones vinculadas con la operacionalización y transferencia del Tratamiento Directamente Observado de la Tuberculosis.ABSTRACT Objective: to investigate how the policy transfer of the Directly Observed Treatment of Tuberculosis was developed from the perspective of the community health professionals of the Conceição Hospital Group. Method: it is a quantitative research of the epidemiological inquiry type, which was based on the application of a validated and self-directed instrument to the health professionals belonging to the 12 Primary Health Care Units to the Community Health Service of the Conceição Hospital Group. For the analysis, the beta regression, the description of the frequencies of the variables, the distribution of the mean, median and the standard deviation were used. In addition, the standardized mean and standardized scores were created. Results: 109 health professionals participated in the study, most of them female (77.06%), aged between 30 and 59 years old (87.16%) and belonging to the medical category (37.61%). Regarding the three analyzed dimensions of the policy transfer process, it was observed that the Knowledge dimension was the one that had the highest score (77.8%), followed by the dimensions Information (72.7%) and Innovation (67.7%). The need for involvement and participation of the population in the discussions of Directly Observed Treatment, improvement of the infrastructure of the health services and the complexity of the process of accomplishment of this practice were some, among others, important aspects pointed out. Conclusion: it is necessary to reformulate and improve the actions related to the operationalization and transfer of the Directly Observed Treatment of Tuberculosis.
       
  • APPLICABILITY ASSESSMENT OF THE PORTUGUESE VERSION OF A COMPETENCY
           QUESTIONNAIRE FOR HOSPITAL NURSES

    • Abstract: RESUMO Objetivo: realizar avaliações psicométricas da versão adaptada do Competence Evaluation Questionnaire para enfermeiros brasileiros no contexto hospitalar, avaliando a confiabilidade da estrutura interna desta versão. Método: trata-se de um estudo metodológico, no qual a amostra constituiu-se de 273 enfermeiros pertencentes a duas instituições hospitalares públicas. O instrumento é composto por 27 itens distribuídos em cinco domínios de competências. Para validade de constructo da versão adaptada do instrumento, verificou-se Alpha de Cronbach, Análise Fatorial Confirmatória e Exploratória e calculado novamente o Alpha de Cronbach dos domínios do instrumento, a fim de validar seu novo arranjo estrutural. Resultados: foi verificado Alpha de Cronbach total de 0,923 e por domínios variando de 0,397 (Gerenciamento) a 0,833 (Processo de enfermagem). Na análise fatorial foram encontrados valores de Índice de Ajuste Comparativo e Índice de Tucker-Lewis, respectivamente, 0,808 e 0,783, demonstrando valores aceitáveis e próximos do ideal. Na análise fatorial exploratória, o índice de Kaiser-Meyer-Okin foi de 0,918 e o teste de esfericidade de Bartlett teve valor p<0,00, ocorrendo uma nova disposição estrutural do instrumento que posteriormente se pode confirmar a consistência interna dos novos domínios variando de 0,732 a 0,845 e, portanto, todos os valores consistentes. Conclusão: a versão para o português brasileiro do Questionário de Avaliação de Competências ficou composta por 27 itens agrupados aos domínios a que pertencem obedecendo aos critérios da Análise Fatorial exploratória realizada, revelando-se instrumento adequado, válido e confiável.RESUMEN Objetivo: realizar evaluaciones psicométricas de la versión adaptada del Competence Evaluation Questionnaire para los enfermeros brasileños en el contexto hospitalario y evaluando la confiabilidad de la estructura interna de esta versión. Método: se trata de un estudio metodológico y constituido por una muestra de 273 enfermeros pertenecientes a dos (2) instituciones hospitalarias públicas. El instrumento está compuesto por 27 ítems distribuidos en cinco dominios de competencias. Para la validez del constructo de la versión adaptada del instrumento se verificó el Alpha de Cronbach, el Análisis Factorial Confirmatorio y Exploratorio y se calculó nuevamente el Alpha de Cronbach de los dominios del instrumento, a fin de validar su nuevo orden estructural. Resultados: se verificó el Alpha de Cronbach total de 0,923 y por dominios variando de 0,397 (Gerenciamiento) a 0,833 (Proceso de enfermería). En el análisis factorial se encontraron los valores del Índice de Ajuste Comparativo e Índice de Tucker-Lewis, respectivamente, de 0,808 y 0,783, demostrando valores aceptables y próximos de lo ideal. En el análisis factorial exploratorio, el índice de Kaiser-Meyer-Okin fue de 0,918 y el test de esfericidad de Bartlett tuvo un valor de p<0,00, ocurriendo una nueva disposición estructural del instrumento que posteriormente se pudo confirmar con la consistencia interna de los nuevos dominios variando de 0,732 a 0,845 y, por lo tanto, todos los valores consistentes. Conclusión: la versión para el portugués brasileño del Cuestionario de Evaluación de Competencias quedó compuesta por 27 ítems agrupados con los dominios al que pertenecen y obedeciendo a los criterios del Análisis Factorial exploratorio realizado, rebelándose como un instrumento adecuado, válido y confiable.ABSTRACT Objective: to develop psychometric assessments of the adapted version of the Competency Evaluation Questionnaire for Brazilian nurses in the hospital context, assessing the reliability of the internal structure of this version. Method: a methodological study was undertaken, in which the sample consisted of 273 nurses from two public hospitals. The scale consists of 27 items, distributed in five competence domains. For the construct validity of the adapted version of the instrument, Cronbach’s Alpha was verified, Confirmatory and Exploratory Factor Analysis was applied and Cronbach’s Alpha was again calculated for the questionnaire domains, aiming to validate its new structural arrangement. Results: the total Cronbach’s Alpha coefficient was 0.923, while the coefficients per domain ranged from 0.397 (Management) to 0.833 (Nursing process. In the factor analysis, a Comparative Fit Index and Tucker-Lewis Index of 0.808 and 0.783 were found, respectively, demonstrating acceptable and near-ideal values. In the exploratory factor analysis, the Kaiser-Meyer-Olkin index was 0.918 and the result of Bartlett’s sphericity test was p<0.00. After developing a new structural arrangement of the scale, the internal consistency of the new domains was confirmed and ranged from 0.732 to 0.845, that is, all indices were consistent. Conclusion: the Brazilian Portuguese version of the Competence Evaluation Questionnaire consisted of 27 items, grouped in the domains they belong to. The criteria of the exploratory factor analysis applied were met, showing an appropriate, valid and reliability instrument.
       
  • THE ORAL HISTORY AS A METHOD FOR UNDERSTANDING THE BRAZILIAN SEMI-ARID
           MIDWIVES’ JOB

    • Abstract: RESUMO Objetivo: compreender o processo histórico do ofício das parteiras do semiárido nordestino brasileiro por meio da história oral. Método: estudo qualitativo realizado em nove municípios do Cariri cearense com 16 parteiras, por meio do método da história oral. Foi utilizada, como instrumento de coleta de dados, a entrevista semiestruturada, com gravação das entrevistas em vídeo. Os relatos foram transcritos, textualizados e transcriados, sendo analisados segundo o método da história oral de vida. Resultados: a inserção de mulheres no ofício de parteiras ocorreu de forma transcendental ou essencial. Foi considerado um dom autônomo, divino ou aprendido pelo convívio com outras parteiras mais experientes. Seus conhecimentos variaram entre os saberes empírico e científico, tendo sido modificados ao longo do tempo, por conta do crescimento da medicalização, instigando a reflexão diante da atuação profissional voltada à saúde da mulher. Isto valorizou o parto, tornado um momento único, respeitando todos seus significados e devolvendo à mulher seu direito de ser mãe com humanidade e segurança. Conclusão: ficou evidente a forma natural e transcendental com que as parteiras foram inseridas neste ofício, motivadas pelo sentimento de altruísmo em um contexto histórico e social de ausência de acesso universal à saúde, de localização geográfica rural e de pouca disponibilidade de recursos humanos na saúde. Ficaram evidentes, deste modo, seus valores e sua importância no cenário da saúde obstétrica brasileira.RESUMEN Objetivo: comprender el proceso histórico del oficio de las parteras del semiárido nordestino brasileño por medio de la historia oral. Método: estudio cualitativo realizado en nueve municipios del Cariri cearense con 16 parteras, por medio del método de la historia oral. Se utilizó, como instrumento de recolección de datos, la entrevista semiestructurada, con grabación de las entrevistas en video. Los relatos fueron transcritos, textualizados y transcribados, siendo analizados según el método de la historia oral de vida. Resultados: la inserción de mujeres en el oficio de parteras ocurrió de forma trascendental o esencial. Fue considerado un don autónomo, divino o aprendido por la convivencia con otras parteras más experimentadas. Sus conocimientos variaron entre los saberes empírico y científico, habiendo sido modificados a lo largo del tiempo, por el crecimiento de la medicalización, instigando la reflexión ante la actuación profesional orientada a la salud de la mujer. Esto valoró el parto, convertido en un momento único, respetando todos sus significados y devolviendo a la mujer su derecho de ser madre con humanidad y seguridad. Conclusión: quedó evidente la forma natural y trascendental con que las parteras fueron insertadas en este oficio, motivadas por el sentimiento de altruismo en un contexto histórico y social de ausencia de acceso universal a la salud, de localización geográfica rural y de poca disponibilidad de recursos humanos en la salud . Se quedaron evidentes, de este modo, sus valores y su importancia en el escenario de la salud obstétrica brasileña.ABSTRACT Objective: to understand the historical process of the midwives’ job in the Brazilian Northeastern semi-arid region through the oral history. Method: qualitative study carried out in nine municipalities of Cariri, in Ceará, with 16 midwives, using the oral history method. The semi-structured interview was used as a data collection instrument, with video interviews recorded. The reports were transcribed, textualized and transcreated, being analyzed according to the oral life history method. Results: the insertion of women working as midwives took place in a transcendental or essential way. It was considered an autonomous gift, divine or learned by living with other more experienced midwives. Their knowledge varied between the empirical and scientific knowledge, having been modified over time, due to the growth of the medicalization, instigating the reflection due to the professional action focused on women’s health. This valued the childbirth, making it a unique moment, respecting all its meanings and giving back to the woman her right to be a mother with humanity and security. Conclusion: it was evident the natural and transcendental way in which the midwives were inserted in this role, motivated by the feeling of altruism in a historical and social context of absence to universal access to health, rural geographic location and little availability of human resources in health. Thus, their values and their importance in the Brazilian obstetric health scenario were evident.
       
  • CONTEXTUAL ASPECTS RELATED TO NURSING CARE MANAGEMENT OF THE CHILD WITH
           CHRONIC CANCER PAIN

    • Abstract: RESUMO Objetivo: discutir os aspectos contextuais relacionados ao gerenciamento do cuidado de enfermagem à criança hospitalizada com dor oncológica crônica. Método: pesquisa de abordagem qualitativa, desenvolvida com base no referencial metodológico da Teoria Fundamentada em Dados e no referencial teórico do Pensamento Complexo, a partir de Edgar Morin. A coleta de dados ocorreu por meio da entrevista semiestruturada e da observação não participante. Os 21 participantes da pesquisa foram organizados em três grupos amostrais: o primeiro foi composto por sete enfermeiros; o segundo foi constituído por sete técnicos de enfermagem e o terceiro foi formado por sete profissionais da equipe multiprofissional de saúde. Os resultados da pesquisa foram validados por cinco examinadores, dos quais três apresentavam expertise no método de pesquisa. Resultados: a categoria intitulada “Desvelando aspectos contextuais sobre o gerenciamento do cuidado de enfermagem à criança com dor oncológica crônica” revelou por meio de suas subcategorias que a hospitalização dessa criança é longa, marcada por mudanças na dinâmica familiar, perdas e limitações impostas pela doença e/ou tratamento. O gerenciamento do cuidado de enfermagem é complexo, realizado por meio do trabalho em equipe e da demanda um planejamento que valorize as múltiplas necessidades da criança e do familiar. Conclusão: os resultados apontam para a necessidade do profissional de enfermagem contextualizar suas relações de cuidado, a partir da valorização de aspectos que transcendem a dimensão biológica da criança hospitalizada com dor oncológica crônica.RESUMEN Objetivo: discutir los aspectos contextuales relacionados al gerenciamiento del cuidado de enfermería para el niño hospitalizado con dolor oncológico crónico. Método: investigación de abordaje cualitativo y desarrollado con base en el referencial metodológico de la Teoría Fundamentada en Datos y en el referente teórico del Pensamiento Complejo a partir de Edgar Morin. La recolección de datos ocurrió por medio de la entrevista semiestructurada y de la observación no participante. Los 21 participantes de la investigación fueron organizados en tres grupos de muestras: el primero fue compuesto por siete enfermeros; el segundo fue constituido por siete técnicos de enfermería y el tercero fue formado por siete profesionales del equipo multiprofesional de salud. Los resultados de la investigación fueron validados por cinco examinadores y tres de ellos mostraron experiencia en el método de investigación. Resultados: la categoría titulada “Esclareciendo los aspectos contextuales sobre el gerenciamiento del cuidado de la enfermería para el niño con dolor oncológico crónico” rebeló, por medio de sus subcategorías, que la hospitalización de ese niño es larga, marcada por cambios en la dinámica familiar, pérdidas y limitaciones impuestas por la enfermedad y/o tratamiento. El gerenciamiento del cuidado de la enfermería es complejo y realizado por medio del trabajo en equipo y de la demanda de un planeamiento que valorice las múltiples necesidades del niño y del familiar. Conclusión: los resultados señalan la necesidad del profesional de enfermería de contextualizar sus relaciones de cuidado a partir de la valorización de aspectos que transcienden la dimensión biológica del niño hospitalizado y con dolor oncológico crónico.ABSTRACT Objective: to discuss the contextual aspects related to nursing care management of hospitalized children with chronic cancer pain. Method: a qualitative research developed and based on the methodological framework of the Grounded Theory and the Complex Thought theoretical framework of Edgar Morin. Data were collected through a semi-structured interview and non-participant observation. The 21 participants of the research were organized into three sample groups: the first was composed of seven nurses; the second was made up of seven nurse technicians and the third was formed by seven professionals from the multiprofessional health team. The results of the research were validated by five examiners, three of whom were experts in the research method. Results: the “Unveiling contextual aspects of nursing care management of children with chronic cancer pain” category and subcategories revealed that hospitalization of these children is long and is marked by changes in family dynamics, losses and limitations imposed by the disease and/or treatment. Nursing care management is complex, performed through teamwork and requires planning that values the various needs of the child and the family. Conclusion: the results show that nursing professionals must contextualize their care relationships, by putting value on the aspects that transcend the biological dimension of hospitalized children with chronic cancer pain.
       
  • EXPERIENCES OF VIOLENCE IN THE NURSING TRAINING PROCESS: REPERUCUSSIONS OF
           CORPOREITY IN YOUTHS

    • Abstract: RESUMO Objetivo: conhecer as vivências de violência entre os jovens estudantes de enfermagem no decorrer da sua formação profissional e as repercussões desse fenômeno em sua corporeidade. Método: pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualitativa, realizada entre junho e agosto de 2013 com 21 jovens estudantes de enfermagem em uma universidade pública de Santa Catarina. A produção das informações ocorreu com base no Método Criativo e Sensível, mediado pelas Dinâmicas de Criatividade e Sensibilidade. Para a análise das informações, foi utilizada a Hermenêutica com suporte do referencial teórico-filosófico de Maurice Merleau-Ponty. Resultados: emergiram dois temas: situações de violência vivenciadas pelos jovens no processo de formação em enfermagem e repercussões da violência na corporeidade do jovem. Os resultados revelam a violência simbólica presente nas relações de autoridade entre docentes e discentes e nos conflitos entre profissionais dos serviços de saúde e acadêmicos. Os jovens entendem que a violência está naturalizada no seu viver e interfere em sua corporeidade perturbando o existir, provocando sentimentos de ausência, distanciamento e indiferença, os quais repercutem em sua saúde e nas suas práticas de cuidado. Conclusão: a violência presente no processo de formação em enfermagem interfere na corporeidade, no modo de ser e na construção do jovem como um ser de cuidado. A pesquisa revelou elementos importantes para refletir acerca da violência presente no contexto da formação em enfermagem e subsidiar ações dos docentes e profissionais de saúde e enfermagem que atuam nos cenários de práticas.RESUMEN Objetivo: conocer las vivencias de violencia entre los jóvenes estudiantes de enfermería en el curso de su formación profesional y las repercusiones de ese fenómeno en su corporeidad. Método: investigación exploratoria, descriptiva, con abordaje cualitativo, realizada entre junio y agosto de 2013 con 21 jóvenes estudiantes de enfermería en una universidad pública de Santa Catarina. La producción de las informaciones ocurrió con base en el Método Creativo y Sensible, mediado por las Dinámicas de Creatividad y Sensibilidad. Para el análisis de las informaciones, fue utilizada la Hermenéutica con soporte del referencial teórico-filosófico de Maurice Merleau-Ponty. Resultados: surgieron dos temas: situaciones de violencia vivenciadas por los jóvenes en el proceso de formación en enfermería y repercusiones de la violencia en la corporeidad del joven. Los resultados revelan la violencia simbólica presente en las relaciones de autoridad entre docentes y discentes y en los conflictos entre profesionales de los servicios de salud y académicos. Los jóvenes entienden que la violencia está naturalizada en su vida e interfiere en su corporeidad perturbando el existir, provocando sentimientos de ausencia, distanciamiento e indiferencia, los cuales repercuten en su salud y en sus prácticas de cuidado. Conclusión: la violencia presente en el proceso de formación en enfermería interfiere en la corporeidad, en el modo de ser y en la construcción del joven como un ser de cuidado. La investigación reveló elementos importantes para reflexionar acerca de la violencia presente en el contexto de la formación en enfermería y subsidiar acciones de los docentes y profesionales de salud y enfermería que actúan en los escenarios de prácticas.ABSTRACT Objective: to understand the experiences of violence among young nursing students in the their professional training course and the repercussions of this phenomenon on their corporeity. Method: an exploratory, descriptive, qualitative study conducted between June and August 2013 with 21 young nursing students at a public university in Santa Catarina. The production of the information occurred based on the Creative and Sensitive Method, mediated by Creativity and Sensitivity Dynamics. Hermeneutics was used with the support of the theoretical-philosophical reference of Maurice Merleau-Ponty. Results: two themes emerged: situations of violence experienced by young students in the nursing training process and repercussions of violence on the student’s corporeity. The results reveal the symbolic violence present in the relationships of authority between teachers and students and in the conflicts between health professionals and academics. The young people understand that violence is a natural occurrence in their lives and that it interferes with their corporeity by disturbing their existence, provoking feelings of absence, distancing and indifference, which have repercussions on their health and their care practices. Conclusion: the violence present in the nursing training process interferes with the corporeity by the way of being and the construction of the young person as a being who provides care. The research revealed important elements to reflect on regarding the violence present in the context of nursing education as well as the need to support the actions of the teachers, health and nursing professionals who work in the clinical scenarios.
       
  • RELATION BETWEEN STRESSORS AND HEMODYNAMIC INSTABILITY IN THE
           POSTOPERATIVE PERIOD AFTER CARDIAC SURGERY

    • Abstract: RESUMO Objetivo: avaliar a relação entre os estressores percebidos na Unidade de Terapia Intensiva e a instabilidade hemodinâmica no pós-operatório de pacientes submetidos à primeira cirurgia cardíaca. Método: estudo observacional analítico, de coorte prospectiva, desenvolvido em hospital universitário do interior paulista. Uma amostra consecutiva e não probabilística foi constituída por pacientes submetidos à primeira cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio ou correção de valvopatias. A Escala de Avaliação de Estressores em Unidade de Terapia Intensiva (com valores de 0-200; o maior valor indica maior estresse) e os marcadores de perfusão tecidual foram utilizados na avaliação das variáveis de interesse. Resultados: participaram do estudo 150 pacientes. Os pacientes com instabilidade hemodinâmica (n=91) apresentaram média de 75,6 pontos na avaliação dos estressores e aqueles sem instabilidade hemodinâmica (n=59) apresentaram média de 72,8 pontos, não havendo diferença estatisticamente significante entre eles (p=0,398; teste t de Student). Conclusão: na amostra estudada não foi constata relação entre estressores percebidos na Unidade de Terapia Intensiva e a instabilidade hemodinâmica no pós-operatório de cirurgias cardíacas.RESUMEN Objetivo: evaluar la relación entre los estresores percibidos en la Unidad de Terapia Intensiva y la inestabilidad hemodinámica en el post-operatorio de pacientes sometidos a la primera cirugía cardíaca. Método: estudio observacional analítico de cohorte prospectivo y desarrollado en un hospital universitario del interior paulista. Una muestra consecutiva y no probabilística fue constituida por pacientes sometidos a la primera cirugía cardíaca de revascularización del miocardio o corrección de valvulopatías. La Escala de Evaluación de los Estresores en la Unidad de Terapia Intensiva (con valores de 0-200; el mayor valor indica un mayor estrés) y los marcadores de perfusión tisular fueron utilizados en la evaluación de las variables de interés. Resultados: participaron del estudio 150 pacientes. Los pacientes con inestabilidad hemodinámica (n=91) presentaron una media de 75,6 puntos en la evaluación de los estresores y aquellos pacientes sin inestabilidad hemodinámica (n=59) presentaron una media de 72,8 puntos, no habiendo ninguna diferencia estadísticamente significativa entre ellos (p=0,398; test t de Student). Conclusión: en la muestra estudiada no fue constatada ninguna relación entre los estresores percibidos en la Unidad de Terapia Intensiva y la inestabilidad hemodinámica en el post-operatorio de las cirugías cardíacas.ABSTRACT Objective: assess the relation between the perceived stressors at the Intensive Care Unit and hemodynamic instability in the postoperative period of patients submitted to the first cardiac surgery. Method: observational analytic prospective cohort study, developed at a university hospital in the interior of São Paulo State. A consecutive and non-probabilistic sample was constituted, consisting of patients submitted to the first coronary artery bypass graft or heart valve disease correction. The Environmental Stressor Questionnaire (range 0-200, with higher scores indicating greater stress) and tissue perfusion markers were used to assess the research variables. Results: 150 patients participated in the study. The average score for the assessment of stressors was 75.6 for patients with hemodynamic instability (n=91) and 72.8 for patients without hemodynamic instability, without a statistically significant difference (p=0.398; Student’s t-test). Conclusion: in the study sample, we found no relation between perceived stressors at the Intensive Care Unit and hemodynamic instability in the postoperative period of cardiac surgery.
       
 
 
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