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Publisher: SciELO   (Total: 796 journals)

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Journal Cover Jornal Brasileiro de Psiquiatria
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  This is an Open Access Journal Open Access journal
   ISSN (Print) 0047-2085
   Published by SciELO Homepage  [796 journals]
  • Prevalence of restless legs syndrome in patients with dementia: an update

    • Abstract: RESUMO Objetivo Realizar uma revisão atualizada para avaliar a prevalência de síndrome das pernas inquietas e/ou movimentos periódicos dos membros em pacientes com demência, além de discutir dados sobre possíveis fatores de risco desses transtornos. Métodos A revisão foi realizada utilizando a base de dados do PubMed, com o seguinte cruzamento de descritores: (dementia, Alzheimer’s disease, dementia with Lewy’s body or frontotemporal dementia) e (restless legs syndrome or periodic leg movements). Resultados Foram selecionados sete artigos, os quais encontraram prevalência de síndrome das pernas inquietas, que variou de 4% a 24% em idosos com demência. Houve diferenças importantes entre os métodos utilizados para o diagnóstico, tamanho das amostras e causas de demência estudadas. Conclusão Mais estudos com o objetivo de refinar os critérios diagnósticos e definir fatores de risco, especialmente relacionadas a idosos com demência, são necessários. Além disso, deve-se ficar atento a essa comorbidade na prática clínica.ABSTRACT Objective To perform an updated review to assess the prevalence of restless legs syndrome and/or periodic limb movements in patients with dementia, besides the discussion about possible risk factors of these disorders. Methods A review was performed using the PubMed database, crossing the following descriptors: (dementia, Alzheimer’s disease, dementia with Lewy’s body or frontotemporal dementia) and (restless legs syndrome or periodic leg movements). Results We selected seven articles according to the inclusion and exclusion criteria. The prevalence of restless legs syndrome in elderly patients with dementia ranged from 4% to 24%. There were important differences in the method used to diagnose, sample size and causes of dementia. Conclusion More studies are necessary to refine the diagnostic criteria and to define risk factors, especially related to elderly patients with dementia. In addition, the health professionals need to pay attention to this comorbidity in clinical practice.
       
  • Women users of crack: systematic review of Brazilian literature

    • Abstract: ABSTRACT Objective To present Brazilian’s empirical studies that address this issue between the period of 2004 to 2014. Methods It is a Brazilian literature Systematic Review using the descriptors “crack cocaine” AND “women”, in the database Scopus, Lilacs, Medline and SciELO. Results From the 785 articles found, 16 articles contemplated the inclusion criteria. It was evidenced that the use of crack by women is related to physical and sexual violence, provoking HIV risks in consequence of prostitution, and social prejudice. Conclusion Given this reality, studies evaluating treatments in the Brazilian context are essential, according the specificities of women crack users.RESUMO Objetivo Apresentar os estudos empíricos brasileiros que abordem o uso de crack em mulheres, no período de 2004 a 2014. Métodos Trata-se de uma revisão sistemática da literatura nacional, utilizando os descritores “crack cocaine” AND “women”, nas bases de dados Scopus, Lilacs, Medline e SciELO. Resultados Dos 785 artigos encontrados, 16 artigos contemplaram os critérios de inclusão. Evidenciou-se que o uso de crack em mulheres está relacionado à violência física e sexual, além do HIV advindo da prostituição, bem como o preconceito social. Conclusão Diante dessa realidade, estudos que avaliem tratamentos no contexto brasileiro são imprescindíveis, de acordo com as especificidades das mulheres usuárias de crack.
       
  • Brazilian Loneless Scale: Item Response Analysis and definition of cutoff
           points

    • Abstract: RESUMO Objetivo Este estudo investigou as características dos itens da Escala Brasileira de Solidão UCLA (UCLA-BR) e buscou definir os pontos de corte do instrumento para o contexto brasileiro pela Teoria de Resposta ao Item. Métodos Utilizou-se o modelo de Resposta Gradual Politônica nos 20 itens da UCLA-BR, respondidos por 1.438 participantes de seis estados brasileiros. Estimou-se a capacidade de discriminação e dificuldade dos itens. Estimaram-se os pontos de corte para a escala. Resultados A UCLA-BR mostrou boa capacidade para fornecer informações sobre a solidão. Dezesseis itens mostraram capacidade de discriminação alta ou muito alta e quatro mostraram discriminação moderada. Os pontos de corte foram definidos. Conclusões A UCLA-BR mostrou bons índices psicométricos e a Teoria de Resposta ao Item possibilita avanços na análise das qualidades psicométricas de instrumentos.ABSTRACT Objective This study aimed to study the characteristics of the items of Brazilian Loneliness Scale UCLA (UCLA-BR) and define its the cutoff points to the Brazilian context by the Item Response Theory. Methods It was used the Politonic Graded Response model on the 20 items of UCLA-BR answered by 1,438 participants in six states in Brazil. The discrimination capacity and item difficulties were estimated as well as the scale cutoff points. Results UCLA-BR showed to have good capacity to provide information about loneliness. Sixteen items had high or very high discrimination capacity and four showed moderate discrimination. The cutoff points were defined. Conclusions UCLA-BR showed good psychometric indexes. The Item Response Theory made possible the analysis of psychometric qualities of instruments.
       
  • Assessing cardiorespiratory capacity in older adults with major depression
           and Alzheimer disease

    • Abstract: ABSTRACT Objective To assess cardiorespiratory capacity through subjective and objective tests in older adults diagnosed with major depression (MDD), Alzheimer disease (AD) and healthy older adults. Methods Fifty seven subjects (72 ± 7.9 years) were divided into three groups: MDD (n = 20), AD (n = 17) and Healthy (n = 20). The subjects answered Hamilton Scale (HAM-D), Mini-Mental State Examination (MMSE), Veterans Specific Activity Questionnaire (VSAQ) and 2-minute Step test. Results MDD and AD showed lower scores than healthy group for Nomogram VSAQ (p < 0.001) and 2-minute Step (p = 0.009; p = 0.008, respectively). Adjusted for age and educational level, no differences among groups were observed for Step (MDD, p = 0.097; AD, p = 0.102). AD group did not present differences to healthy group for Step, when adjusting for MMSE (p = 0.261). Conclusions Despite the lower cardiorespiratory fitness of elderly patients with DM and DA have been found in both evaluations, the results should be viewed with caution, since the tests showed low correlation and different risk classifications of functional loss. In addition, age, level educational and cognitive performance are variables that can influence the performance objective evaluation.RESUMO Objetivo Avaliar a capacidade cardiorrespiratória em idosos com depressão maior (DM), doença de Alzheimer (DA) e saudáveis, subjetiva (nomograma VSAQ) e objetivamente (2-minute STEP). Métodos Cinquenta e sete idosos (72 ± 7,9 anos) foram divididos em três grupos: DM (n = 20), DA (n = 17) e saudáveis (n = 20). Os sujeitos responderam a escala de Hamilton (HAM-D), Miniexame do Estado Mental (MEEM), VSAQ (Veterans Specific Activity Questionnaire) e o teste 2-minute Step. Resultados DM e DA apresentaram menores escores comparados aos saudáveis no nomograma VSAQ (p < 0,001) e no teste Step (p = 0,009 e p = 0,008). Controlado por idade e escolaridade, não houve diferenças entre os grupos no Step (DM, p = 0,097; DA, p = 0,102). DA também não mostrou diferenças no STEP em comparação aos saudáveis, quando controlado pelo MEEM (p = 0,261). Conclusões Apesar de a menor aptidão cardiorrespiratória de idosos com DM e DA ter sido encontrada nas duas avaliações, os resultados devem ser observados com cautela, uma vez que os testes apresentaram baixa correlação e classificações de risco de perda funcional divergentes. Além disso, a idade, o nível educacional e a capacidade cognitiva são variáveis que podem influenciar o desempenho na avaliação objetiva.
       
  • Evidence of validity of Brazilian UCLA Loneliness Scale

    • Abstract: RESUMO Objetivo Este trabalho investigou as evidências de validade da Escala de Solidão UCLA para aplicação na população brasileira. Métodos Foram seguidas as fases: (1) autorização do autor e do Comitê de Ética; (2) tradução e retrotradução; (3) adaptação semântica; (4) validação. Utilizou-se para análise dos dados análise descritiva, fatorial exploratória, alpha de Cronbach, Kappa, teste de esfericidade de Barlett, teste Kaiser-Meyer-Olkin e correlação de Pearson. Para a adaptação, a escala foi submetida a especialistas e a um grupo focal com 8 participantes para adaptação semântica e a um estudo piloto com 126 participantes para adaptação transcultural. Da validação, participaram 818 pessoas, entre 20 e 87 anos, que responderam a duas versões da UCLA, ao Questionário de Saúde do Paciente, à Escala de Percepção de Suporte Social e a um questionário elaborado pelos autores. Resultados A escala mostrou dois fatores, que explicaram 56% da variância e alpha de 0,94. Conclusões A Escala de Solidão UCLA-BR indicou evidências de validade de construto e discriminante, além de boa fidedignidade, podendo ser utilizada para avaliação da solidão na população brasileira.ABSTRACT Objective This study investigated the validity evidence of Loneliness Scale UCLA to be used in the Brazilian population. Methods It was followed the phases authorization of the author and the Ethics Committee, translation and back-translation, semantic adaptation and validation of the test. Data were analyzed by descriptive analysis, exploratory factor, alpha Chronbach, Kappa, sphericity test of Bartlett, Kaiser-Meyer-Olkin test and Pearson’s correlation. To semantic adaptation the scale was submitted to specialists and a focus group with 8 participants and to cross-cultural adaptation the scale was submitted to a pilot study with 126 participants. In the validation participated 818 people, between 20 and 87 years, who responded to two versions of UCLA, Patient Health Questionnaire, Social Support Scale and a questionnaire made by the authors. Results The scale showed two factors, which explained 56% of variance and alpha of 0.94. Conclusions Loneliness Scale UCLA-BR indicated evidence of discriminant and construct validity, as well as good reliability. It can be used for evaluation of loneliness in the Brazilian population.
       
  • Eating disorders treatment: factors associated with dropout

    • Abstract: RESUMO Objetivos Traçar o perfil do abandono do tratamento de pacientes com transtornos alimentares (TA) em um serviço especializado e investigar os fatores associados. Métodos Estudo transversal com delineamento quantitativo do tipo comparativo. Todos os prontuários de pacientes atendidos pelo serviço, entre 1982 e 2013, foram revisados para coletar dados sociodemográficos, clínicos e antropométricos (no primeiro e último atendimento), e resultado do tratamento. Os dados foram analisados pelo programa SPSS e R. Foram utilizados testes qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher, não paramétrico de Mann-Whitney e análise de regressão logística. Resultados Dos pacientes, 66,7% abandonaram o tratamento (Grupo Abandono – GA) e 33,3% tiveram outros resultados (Grupo Não Abandono – GNA). No GA, a maioria era do sexo feminino, de Ribeirão Preto e região, estudantes, solteiros, com escolaridade mínima do nível fundamental e com anorexia nervosa (AN). Houve associação significativa com o abandono nas variáveis Hipótese Diagnóstica (p = 0,049), Comorbidades Psiquiátricas (p = 0,001), Depressão (p = 0,048), Transtornos de Personalidade (p = 0,001), Comorbidades Clínicas (< 0,001) e Osteopenia (p = 0,007). No GA, eles tinham peso adequado e ausência de amenorreia, tanto no início quanto no final do seguimento. O estado nutricional adequado e a ausência de comorbidades clínicas se associaram com o abandono. Conclusões A taxa de abandono do serviço é alta e pacientes nessa condição eram adultos jovens, tinham diagnóstico de AN, longo tempo de sintomas antes do início do tratamento e estavam há menos de seis meses no seguimento. Estudos prospectivos poderão contribuir para pesquisas dirigidas ao abandono do seguimento desses pacientes, buscando melhor compreensão dessas doenças e seu tratamento.ABSTRACT Objectives To outline the profile of patients with eating disorders who drop out of a specialized service treatment and to investigate the associated factors. Methods Cross-cut study with a comparative quantitative outline. All patients’ medical records being treated by the service, between 1982 and 2013, have been reviewed in order to collect social and demographic data, as well as clinical and anthropometrical data (in the first and last medical visit) and data related to the outcome of the treatment. Data has been analyzed by SPSS and R program and the following tests have been used: Pearson’s chi-square, Fisher’s exact test, Mann-Whitney U test and logistic regression analysis. Results Sixty-six point seven percent of patients dropped out of treatment (Dropout Group-DG) and 33.3% had different outcomes (Persisters Group-PG) Among DG, most were female, from Ribeirão Preto and surroundings, student, single, at least with Junior and Elementary High School and a diagnosis of anorexia nervosa (AN). Dropout was materially associated with the following variables Diagnostic Hypothesis (p = 0.049), Psychiatric Comorbidities (p = 0.001), Depression (p = 0.048), Personality Disorder (p = 0.001), Clinical Comorbidities (< 0.001) and Osteopenia (p = 0.007). Among DG, subjects had appropriate weight and absence of amenorrhea both at the beginning and end of the treatment. Good nutritional status and absence of clinical comorbidities were associated with dropout. Conclusions The dropping out rate of the service is high. Patients were young adults diagnosed with AN who have long displayed symptoms before the beginning of the treatment and were less than six months under treatment. Prospective studies can contribute to researches driven to the dropout of treatment by these patients, researches which could seek and provide a better understanding of these disorders and how to treat them.
       
  • Physical restraint in a Brazilian psychiatric hospital: cross-sectional
           study of practice and risk factors

    • Abstract: RESUMO Objetivos Descrever a utilização da contenção física em um hospital psiquiátrico público e analisar os fatores de risco associados com seu uso, no contexto da implantação de um protocolo clínico. Métodos Em um hospital psiquiátrico público de Belo Horizonte-MG, os formulários de registro e monitoramento de contenção física (2011-2012) foram analisados e comparados com os registros das demais internações englobadas no mesmo período. Neste estudo transversal, além das análises descritivas das características clínicas e demográficas dos pacientes contidos, das técnicas utilizadas e das complicações reportadas, os fatores de risco associados com o uso da contenção foram analisados por meio de regressão logística múltipla. Resultados A contenção foi utilizada em 13,4% das internações, sendo mais comum em pacientes jovens, do sexo masculino, portadores de psicoses não orgânicas, apresentando agitação/agressividade. A técnica foi geralmente de quatro pontos, durando entre 61-240 minutos. Os únicos fatores de risco significativos para o uso da contenção incluíram a idade (OR = 0,98; p = 0,008) e o tempo de permanência (OR = 1,01; p < 0,001). Conclusões A contenção física foi utilizada usualmente na abordagem aguda do paciente agitado/agressivo inabordável verbalmente, no contexto de um transtorno psicótico. O registro dos dados vitais e dos efeitos adversos foram os itens menos aderentes aos protocolos vigentes.ABSTRACT Objectives To describe the use of physical restraint in a public psychiatric hospital and analyze the risk factors associated with its use in the context of the implementation of a clinical protocol. Methods In a public psychiatric hospital of Belo Horizonte-MG, registration forms for monitoring physical restraint (2011-2012) were analyzed and compared with the records of other admissions in the same period. In this cross-sectional study, the clinical and demographic characteristics of the restrained patients, the techniques used and the reported complications were described. Also, risk factors associated with the use of physical restraints were analyzed using multiple logistic regression. Results Physical restraint was used in 13.4% of admissions, was more common in young male patients, with a non-organic psychoses diagnosis, presenting agitation/aggressive behavior. Usually, a four-points restraint technique was performed, lasting between 61-240 minutes. The only significant risk factors for the use of restraints included age (OR = 0.98, p = 0.008) and length of stay (OR = 1.01, p < 0.001). Conclusions Physical restraint was used in the approach of the acutely agitated, aggressive, and non-responsive to verbal de-escalation patient, in the context of a psychotic disorder. The registration of vital signs and adverse effects were the items less frequently compliant to current protocols.
       
  • Personal and contextual variables associated with risk behaviors in
           adolescents

    • Abstract: RESUMO Objetivo Este estudo investigou o engajamento de adolescentes brasileiros em comportamentos de risco (uso de substâncias, comportamento sexual de risco, comportamento antissocial e comportamento suicida), buscando identificar os fatores de risco e proteção pessoais e contextuais mais associados com esses comportamentos. Métodos Participaram 1.332 adolescentes de 12 a 19 anos (M = 15,68; DP = 1,60), de ambos os sexos. Resultados O engajamento em comportamentos de risco variou em função da idade e do sexo, e o uso de substâncias foi o tipo de comportamento de risco mais prevalente entre os que foram investigados. Os fatores significativamente associados à adoção desses comportamentos foram violência intra- e extrafamiliar, ter amigos próximos ou familiares que usam drogas, eventos estressores e elevado nível de autoeficácia; enquanto os fatores que se mostraram protetores foram elevado nível de autoestima, expectativas positivas quanto ao futuro e percepção de positividade nas relações com família, escola, religião e comunidade. Conclusão O estudo permitiu identificar algumas características da manifestação de comportamentos de risco na adolescência, com destaque para a prevalência mais alta do uso de substâncias e a coocorrência de diferentes tipos de comportamentos de risco. Dentre os fatores de risco mais associados com o engajamento em comportamentos de risco, destacaram-se a presença de eventos estressores ao longo da vida e a proximidade com amigos que usam drogas. A partir disso, sugere-se investir na minimização de fatores de risco e na potencialização de fatores protetivos para a promoção do desenvolvimento saudável durante a adolescência.ABSTRACT Objective This study investigated the engagement of Brazilian adolescents in risk behaviors (substance use, risk sexual behavior, antisocial behavior and suicidal behavior), aiming to identify the personal and contextual risk and protective factors most associated with these behaviors. Methods Participants were 1,332 adolescents aged 12 to 19 years old (M = 15.68; SD = 1.60), of both sexes. Results The engagement in risk behavior varied according to age and sex and substance use was the most prevalent type of risk behavior among those investigated. Intra and extra familial violence, having close friends or family members who use drugs, stressful events and high self-efficacy were factors significantly associated with these behaviors; while the protective factors were high self-esteem, positive expectations about the future and positive perception about relationships with family, school, religion and community members. Conclusion Some characteristics of the display of risk behavior in adolescence were identified, highlighting the higher prevalence of substance use and co-occurrence of different types of risk behaviors. Among the risk factors most associated with engaging in risk behaviors, results evidence the presence of stressful events throughout life and the proximity to friends who use drugs. Based on the results, the study suggests focusing on minimizing risk factors and strengthening the protective factors, so as to promote healthy development during adolescence.
       
  • Validation of the Disordered Eating Attitude Scale for adolescents

    • Abstract: ABSTRACT Objective To perform the psychometric evaluation of the Disordered Eating Attitude Scale (DEAS) for adolescents. Methods Sample consisted of 1,119 Brazilian adolescents (12-18 years old; 59.6% female) studying at technical schools in São Paulo state-Brazil, who answered an online survey with the DEAS, the Eating Attitude Test (EAT-26), and the Restraint Scale (RS). The internal consistency of the DEAS was assessed using Cronbach’s alpha. The convergent validity of DEAS was evaluated by means of Pearson’s coefficient correlation with EAT-26 and RS. The test-retest reliability was evaluated using a sub-sample of 61 adolescents. Known-groups validity was determined by comparing female student mean scores with scores of 33 female adolescents with eating disorders. Results The reliability of the DEAS was 0.79. EAT-26 and RS scores were positively correlated with DEAS scores (EAT: 0.78 for females and 0.59 for males, p < 0.001; RS: 0.63 for females and 0.48 for males, p < 0.001). The DEAS total and subscale scores differentiated students and patients with eating disorders (p < 0.001). The intra-class correlation coefficient for test-retest reliability was 0.87. Conclusion Results indicate that the DEAS adolescent version showed good internal consistency, convergent validity, known-groups validity, and test-retest reliability, suggesting its potential in identifying disordered eating attitudes among adolescents. It could also be helpful in identifying adolescents at risk from eating disorders, assisting in prevention programs.RESUMO Objetivo Realizar a avaliação psicométrica da Escala de Atitudes Alimentares Transtornadas (EAAT) para adolescentes. Métodos A amostra foi composta por 1.119 adolescentes (12-18 anos; 59,6% do sexo feminino) estudantes de escolas técnicas do estado de São Paulo, que responderam online à EAAT, ao Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26) e à Escala de Restrição (RS). A consistência interna da EAAT foi avaliada usando o alpha de Cronbach e a validade convergente por meio do coeficiente de correlação de Pearson com o EAT-26 e a RS. A confiabilidade teste-reteste foi avaliada usando uma subamostra de 61 adolescentes. A validade known-groups foi determinada pela comparação dos escores médios de estudantes do sexo feminino com os escores de 33 adolescentes do sexo feminino com transtornos alimentares. Resultados A consistência interna foi de 0,79, e as pontuações no EAT-26 e na RS estiveram positivamente correlacionadas com a pontuação da EAAT (EAT: 0,78 para o sexo feminino e 0,59 para o masculino, p < 0,001; RS: 0,63 para o sexo feminino e 0,48 para o masculino, p < 0,001). O escore da EAAT diferenciou estudantes e pacientes com transtornos alimentares (p < 0,001). O coeficiente de correlação intraclasse na confiabilidade teste-reteste foi de 0,87. Conclusão A versão da EAAT para adolescentes mostrou boa consistência interna, validade convergente, known-groups e confiabilidade teste-reteste, sugerindo o seu potencial na identificação de atitudes alimentares transtornadas entre adolescentes. Ela pode, portanto, ser útil na identificação de adolescentes com risco de transtornos alimentares, auxiliando em programas de prevenção.
       
  • Prevalence of anxiety disorders and some comorbidities in elderly: a
           population-based study

    • Abstract: RESUMO Objetivo Avaliar a prevalência de transtornos ansiosos e fatores associados em uma amostra populacional de idosos do Sul de Santa Catarina. Métodos Estudo transversal com base em dados populacionais, que avaliou 1.021 indivíduos idosos entre 60 e 79 anos. Foram realizadas entrevistas domiciliares para aferição de variáveis sobre transtornos ansiosos, por meio do questionário MINI, dados sociodemográficos, hipertensão arterial sistêmica (HAS), infarto agudo do miocárdio (IAM) e dosagem de colesterol. Resultados As prevalências entre os transtornos ansiosos foram de 22,0% para o transtorno de ansiedade generalizada (TAG); 14,8% para fobia social (FS); 10,5% para transtorno do pânico (TP); e 8,5% para o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Além disso, 40,5% dos indivíduos apresentaram pelo menos um transtorno de ansiedade. A distribuição dos transtornos foi semelhante nos dois gêneros; TAG foi mais prevalente nos indivíduos de menor escolaridade; TOC foi mais presente em indivíduos casados ou em união estável. Em relação às variáveis clínicas, HAS foi associada à presença de TOC; FS foi associada com IAM; TOC e FS foram associados com HDL > 40 mg/dL. Conclusão Os dados demonstram que os quadros de ansiedade são muito frequentes em idosos da comunidade, se sobrepõem de forma significativa e estão associados a algumas variáveis clínicas cardiovasculares.ABSTRACT Objective This study evaluated the prevalence of anxiety disorders and associated factors in a population sample of elderly from South of Santa Catarina. Methods Cross-sectional study based on population data, which evaluated 1,021 elderly individuals, between 60 and 79 years. Home interviews were conducted to measure the variables of anxiety disorders, through of the MINI questionnaire, sociodemographic data, systemic arterial hypertension (SAH), acute myocardial infarction (AMI) and serum cholesterol measurements. Results The prevalence among anxiety disorders were 22.0% for generalized anxiety disorder (GAD), 14.8% for social phobia (FS); 10.5% for panic disorder (PD); 8.5% for obsessive-compulsive disorder (OCD), and with only, at least one disorder 40.5%. The distribution of the disorders were similar in both genders, GAD was more prevalent among those with lower education; OCD was more prevalent in individuals who were married or in union stable. In relation to clinical variables, SAH was associated with the presence of OCD; FS was associated with AMI; FS and OCD were associated with HDL > 40 mg/dL. Conclusion The data demonstrate that anxiety conditions are very common in older adults, significantly overlap and are associated with cardiovascular clinical variables.
       
  • Parents’ relationship and their alcohol consumption as reported by
           12 to 14 years old schoolchildren from southern Brazil

    • Abstract: RESUMO Objetivo Investigar a relação entre uma avaliação negativa do relacionamento entre pai e mãe e seu consumo de álcool segundo o relato de escolares de 12 a 14 anos do sul do Brasil. Métodos Estudo transversal de base escolar, no qual foram visitadas todas as escolas dos municípios de Lajeado e Sapiranga, no interior do Rio Grande do Sul, em 2012, com amostragem aleatória, estratificada por sexo, idade, município e rede de ensino (pública estadual, pública municipal ou privada). Os dados foram submetidos a análise descritiva e a regressão de Poisson, com controle de efeito de delineamento para a variável escola. Resultados A amostra foi composta por 2.189 escolares, sendo 1.351 (61,7%) da cidade de Lajeado e 838 (38,3%) de Sapiranga. Não se identificou associação estatisticamente significativa entre consumo de álcool da mãe e relacionamento entre pai e mãe percebido como negativo. Já o consumo de álcool do pai reduziu a probabilidade de a relação entre ele e a mãe do escolar ser referida de modo negativo, na análise bruta [RP = 0,857 (IC95%: 0,744-0,988)]. Essa associação também desaparece na análise ajustada para sexo, idade e escolaridade do principal responsável. Conclusão Do conjunto dos relatos dos escolares, não se mantém qualquer associação entre o consumo de álcool dos adultos e relacionamentos avaliados pelos jovens como negativos. Há risco de haver dissonância entre essas evidências e as que embasam discursos que indicam riscos decorrentes do consumo de álcool para as relações familiares. Aprofundar estudos como esse pode ser oportuno para qualificar políticas públicas na área.ABSTRACT Objective To examine the relationship between parents’ relationship and their alcohol consumption as reported by students from 12 to 14 years old. Methods A cross-sectional school-based study was performed, visiting all schools of two towns in the state of Rio Grande do Sul, southern Brazil (2012), involving a sample stratified by gender, age, municipality and type of school (public or private). Data were submitted to descriptive and Poisson regression analysis with design effect control for the variable school. Results The sample consisted of 2,189 students who were 1,351 (61.7%) from the city of Lajeado and 838 (38.3%) from Sapiranga. No statistically significant association between mother’s alcohol consumption and relationship between father and mother perceived as negative was found. Father’s alcohol consumption reduced the likelihood of the relationship between him and the mother being reported as negative in the crude analysis [PR = 0.857 (95%CI: 0.744-0.988)]. This association also disappears when the analysis was adjusted by sex, age and education level of the main responsible in the family house. Conclusion There is a risk of strong dissonance between the perception the students have about the influence of adults’ alcohol beverage on the relationships in their homes and speeches aiming to show to schoolchildren that alcohol consumption is harmful to loving relationships and care.
       
  • Faux Pas Test in schizophrenic patients

    • Abstract: ABSTRACT Objective The aim of this study is to validate the adult version of “Faux Pas Recognition Test” created by Stone and colleagues (1998) as a reliable instrument assess and discriminate social cognition among schizophrenia patients and healthy controls. Methods This is a cross-sectional study with a total of 196 participants (mean age = 26.45; CI (95%) [25.10; 27.83]) 51% male. From those, 44 (22.4%) patients with schizophrenia and 152 (77.6%) healthy controls. The participants answered a short version of the Faux Pas Recognition Test, composed by 10 stories. Results Significant differences were found between both groups regarding their scores on Faux Pas Recognition Test (p = 0.003). Patients with schizophrenia had lower score, compared to healthy controls. Story 14 was the best to distinguish both groups, and Story 16, the worst. Among the questions of Faux Pas stories, the one related to intuition presented the most significant difference between the groups (p = 0.001), followed by the one related to understanding (p = 0.003). Conclusion The Brazilian version of the Faux Pas Recognition Test is a valid test to assess social cognition in schizophrenia and can be an important instrument to be used on the clinical practice.RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo é validar a versão brasileira da versão adulta do Teste de Reconhecimento de Faux pas criado por Stone e colaboradores (1998) como um instrumento confiável para avaliar e discriminar a cognição social entre pessoas com esquizofrenia e controles saudáveis. Métodos Trata-se de um estudo transversal com um total de 196 participantes (idade média = 26,45; IC (95%) [25,10; 27,83]), sendo 51% homens; destes, 44 (22,4%) eram pessoas com esquizofrenia e 152 (77,6%), controles saudáveis. Os participantes responderam a uma versão reduzida do Teste de Reconhecimento de Faux Pas, contendo 10 histórias. Resultados Foram encontradas diferenças significativas entre grupos no Teste de Reconhecimento de Faux Pas (p = 0,003). Pessoas com esquizofrenia obtiveram menor pontuação comparadas com o grupo controle. A história 14 foi a mais eficiente para distinguir os grupos, ao passo que a história 16 foi a pior. Quanto às questões das histórias Faux Pas, aquela referente à intuição foi a que apresentou maior diferença entre grupos (p = 0,001) seguida por compreensão (p = 0,003). Conclusão A versão brasileira do Teste de Reconhecimento de Faux Pas é um instrumento válido para avaliar a cognição social em esquizofrenia e pode ser um instrumento importante a ser usado na prática clínica.
       
  • Assessing treatment response to prophylactic lithium use in patients with
           bipolar disorder

    • Abstract: ABSTRACT Objetive To identify potential clinical and epidemiological predictors of long-term response to lithium treatment. Methods A total of 40 adult outpatients followed in an university hospital, with confirmed diagnosis of bipolar disorder and with history of lithium use for at least a six months period, had their response to this medication assessed through the use of a standardized instrument. The ALDA scale is based on retrospective clinical data, in our study assessed through a thoroughly reviewed of the medical charts, and is used to evaluate the clinical improvement with the treatment (Criterion A), corrected by the acknowledgement of possible confounding factors, such as duration of the treatment, compliance and concomitant use of additional medications (Criterion B), in order to estimate the response that can be specifically attributable to lithium. Results Our study found an inverse relation between the number of mood episodes with psychotic symptoms and lithium treatment outcome. Conclusion The results reinforce the hypothesis that lithium seems to be less efficacious in patients with bipolar disorder who present psychotic symptoms.RESUMO Objetivo Identificar potenciais preditores clínicos e epidemiológicos de resposta terapêutica ao uso prolongado de lítio. Métodos Um total de 40 pacientes adultos em tratamento ambulatorial em um hospital universitário, com diagnóstico confirmado de transtorno afetivo bipolar e história de pelo menos seis meses de uso de lítio, teve sua resposta a essa medicação avaliada com a utilização de um instrumento padronizado. A escala ALDA leva em consideração informações clínicas obtidas de forma retrospectiva, em nosso estudo, por meio de minuciosa revisão dos prontuários médicos, para julgar a melhora clínica obtida com o tratamento (Critério A), corrigida pela identificação de possíveis fatores confundidores, tais como duração do tratamento, adesão e uso concomitante de outras drogas (Critério B), de forma a estimar a resposta que pode ser atribuída especificamente ao uso do lítio. Resultados Nosso estudo encontrou uma relação inversa entre o número de episódios de humor com a presença de sintomas psicóticos e o desfecho no tratamento com lítio. Conclusão Esses resultados reforçam a hipótese de que o lítio parece ser menos eficaz em pacientes com transtorno afetivo bipolar que manifestam sintomas psicóticos.
       
  • Delirium as risk factor for dementia in older adults: an update

    • Abstract: RESUMO Objetivo Realizar uma revisão atualizada dos estudos que avaliaram o delirium como fator de risco para o desenvolvimento de demência em idosos. Métodos A revisão foi realizada utilizando-se a base de dados do PubMed, com o seguinte cruzamento de descritores: risk factors and (delirium or acute confusional state) and dementia. Apenas estudos do tipo coorte publicados entre janeiro de 2000 a maio de 2015 foram considerados. Resultados Foram selecionados oito estudos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Todos os estudos apontaram para um aumento do risco de demência ou declínio cognitivo após a ocorrência de delirium, apesar das diferenças entre os estudos em relação à causa do delirium. Conclusões Os estudos atuais apontam para uma clara associação entre delirium e aumento do risco de demência. Dessa forma, psiquiatras e médicos generalistas precisam ficar atentos aos indícios de declínio cognitivo após a ocorrência do delirium em idosos.ABSTRACT Objective To perform an update review of the studies that evaluated delirium as a risk factor for developing dementia in older adults. Methods A review was performed using PubMed database, crossing the following descriptors: risk factors and (delirium or acute confusional state) and dementia. Only cohort studies published from January 2000 to May 2015 were considered. Results We selected eight studies according to the inclusion and exclusion criteria. All studies pointed to an increased risk of dementia or cognitive decline after the occurrence of delirium, despite the differences between the studies in relation to the cause of delirium. Conclusions Recent studies indicate a clear association between delirium and increased risk of dementia. Therefore, the psychiatrists and general practitioners need to pay attention to the evidence of cognitive decline after the occurrence of delirium in older adults.
       
  • Concepts and objects of awareness in Alzheimer’s disease: an updated
           systematic review

    • Abstract: ABSTRACT Objectives To compare and discuss the objects of awareness in Alzheimer’s disease (AD): awareness of cognitive deficits, of functional activities, of social-emotional functioning and behavioral impairment. Methods A search in the PsycINFo, Pilots, PubMed/Medline and ISI electronic databases according to Prisma methodology was performed. We included studies about awareness in people with AD published between 2010 and 2015, with the combination of keywords: “Alzheimer AND awareness of deficits”, “Alzheimer AND anosognosia”, “Alzheimer AND insight”, “dementia AND awareness of deficits”, “dementia AND anosognosia”, “dementia AND insight”. The articles were categorized according to the specific object of awareness. Results Seven hundred and ten records were identified and, after application of the exclusion criteria, 191 studies were retrieved for potential use. After excluding the duplicates, 46 studies were included. Most studies assessed the cognitive domain of awareness, followed by the functional, social-emotional, and behavioral impairment domains. Memory deficits were not sufficient to explain impaired awareness in AD. Longitudinal studies did not find discrepancies between patients and caregivers’ reports, indicating that awareness is not related to cognition. Conflicting findings were observed, including the relation between awareness, mood, severity of disease, and personal characteristics. Conclusions The studies show lack of conceptual consensus and significant methodological differences. The inclusion of samples without differentiation of dementia etiology is associated to symptomatic differences, which affect awareness domains. Awareness in AD is a complex and multidimensional construct. Different objects elicit different levels of awareness.RESUMO Objetivos Comparar e discutir os objetos de consciência na doença de Alzheimer (DA): consciência dos déficits cognitivos, das atividades funcionais, do funcionamento socioemocional e prejuízos comportamentais. Métodos Realizou-se uma busca nas bases de dados PsycINFo, Pilots, PubMed/Medline e ISI de acordo com a metodologia do Prisma. Os artigos incluídos, publicados entre 2010 e 2015, avaliavam a consciência na DA com as combinações de palavras-chave: “Alzheimer AND consciência do déficit”, “Alzheimer AND anosognosia”, “Alzheimer AND insight”, “demência AND consciência do déficit”, “demência AND anosognosia”, “demência AND insight”. Os artigos foram categorizados conforme os objetos específicos da consciência. Resultados Setecentos e dez estudos foram identificados e, após a aplicação dos critérios de exclusão, 191 foram selecionados. Após a exclusão dos duplicados, 46 estudos foram incluídos. A maioria dos estudos avaliou o domínio cognitivo da consciência, seguido do funcional, do funcionamento socioemocional e prejuízos comportamentais. Déficits na memória não se mostraram suficientes para explicar o prejuízo da consciência na DA. Os estudos longitudinais não encontraram discrepâncias entre os relatos de pacientes e cuidadores, indicando que a consciência não está relacionada à cognição. Observaram-se controvérsias nos resultados na relação entre consciência, humor, gravidade da doença e características pessoais. Conclusões Os estudos demonstraram falta de consenso conceitual e diferenças metodológicas significativas. A inclusão de amostras sem diferenciação da etiologia demencial está associada a diferenças sintomáticas que afetam os domínios da consciência. A consciência na DA é um constructo complexo e multidimensional. Diferentes objetos suscitam diferentes níveis de consciência.
       
  • Primary lung tumor simulating Alzheimer's disease: case report

    • Abstract: RESUMO Retratamos o relato de um homem de 61 anos que apresentava um glioblastoma multiforme em região do giro têmporo-occipital lateral esquerdo que rechaça cranialmente o hipocampo e o corno temporal do ventrículo lateral correspondente. Não havia sinais e sintomas neurológicos e o quadro clínico lembrava a demência de Alzheimer. Havia comprometimento de memória e alterações comportamentais com duração de três meses. Foram afastadas inicialmente outras causas de demência rapidamente progressivas e a ressonância magnética revelou a etiologia tumoral dos sintomas neuropsiquiátricos. Foi submetido à bateria de testes neuropsicométricos com pontuação compatível com doença de Alzheimer (DA). Em razão de extensa área de edema, foi introduzida dexametasona com reversão completa dos sintomas neuropsiquiátricos iniciais e a repetição da bateria neuropsicológica mostrou melhora acentuada em todos os testes. Optou-se por tratamento conservador, após biópsia por agulha, com evolução para óbito em cinco meses.ABSTRACT We report a 61-year-old man case who presented a multiform glioblastoma located at the left side of the temporal-occiptal gyrus that reached the hippocampus cranially and the temporal horn of the left lateral ventriculus. There were no neurological signs and symptoms and the clinical picture reminded the Alzheimer’s dementia. Memory impairment and behavioral alterations were observed during three months. Other causes of rapid progressive dementia were initially discarded and the magnetic resonance revealed a tumoral etiology for the neuropsychiatric symptoms. A battery of neuropsychometric tests were applied, with a score similar to AD. Due to the extensive edema’s area, dexamethasone was introduced with complete reversal of the neuropsychiatric initial symptoms and the repetition of the neuropsychological battery showed a noticeable improvement in all the tests. A conervative treatment was chosen, after needle biopsy, evolving to death in five months.
       
 
 
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