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Publisher: Elsevier   (Total: 3043 journals)

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AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 83, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 333, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 225, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 20)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 134, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 4)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 42, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 40, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 47, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 26)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 35, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 5)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 60)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 345, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 310, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 408, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 53, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 6)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 33, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 187, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 54, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 3)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 55, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 164, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 158, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
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   ISSN (Print) 0294-1260
   Published by Elsevier Homepage  [3043 journals]
  • Analysis of the modifications of MRI signal of the brachial plexus of
           rats: Comparative study before and after freezing/thawing
    • Authors: A. Perruisseau-Carrier; N. Bahlouli; C. Po; P. Vernet; S. Facca; P. Liverneaux
      Pages: 322 - 326
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 4
      Author(s): A. Perruisseau-Carrier, N. Bahlouli, C. Po, P. Vernet, S. Facca, P. Liverneaux
      The aim of this study was to compare the MRI signal of the brachial plexus and surrounding muscles before and after freezing/thawing on a murine model. A first MRI going through the brachial plexuses of 5 healthy Wistar rats was performed immediately post-mortem. A second MRI was performed after freezing at –30°C and then thawing at 20°C for 24hours. All MRI images were segmented to make nerve and muscular structures appear and calculate the average intensity of the MRI signal using the program ImageJ. The average nerve and muscular MRI signals were compared before and after freezing/thawing and rated in grayscale units between 0 and 255. The average intensity of the MRI signal of nerve structures was 40.315 grayscale units before freezing and 31.943 after freezing/thawing. The average intensity of the MRI signal of muscular structures was 25.44 grayscale units before freezing and 35.710 after freezing/thawing. Our results have shown that the intensity of the MRI signal of the brachial plexus was higher before freezing/thawing. The intensity of the MRI signal of muscles was lower than the intensity of the brachial plexus before freezing/thawing and higher after freezing/thawing in muscles than in brachial plexus. The MRI could be used in clinical practice to monitor the reinnervation after frozen nerve allografts.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.006
       
  • Décaler la palette cutanée dans une contre-incision améliore le
           résultat : étude d’une série de 82 reconstructions mammaires par
           grand dorsal avec prothèses à 10 ans
    • Authors: S. Chiriac; C. Dissaux; C. Bruant-Rodier; Z. Djerada; F. Bodin; C. François
      Pages: 202 - 211
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): S. Chiriac, C. Dissaux, C. Bruant-Rodier, Z. Djerada, F. Bodin, C. François
      La position de la palette cutanée sur l’aire mammaire est un élément fondamental pour les reconstructions par grand dorsal avec prothèse. Faut-il comme Millard, recréer le défaut initial et l’inclure dans la cicatrice de mastectomie ou est-il préférable de contre-inciser à distance comme le présentent les autres auteurs. Cette étude compare les résultats morphologiques à long terme de ces deux attitudes, avec ou sans contre-incision. Patients et méthodes Quatre-vingt-deux reconstructions mammaires par grand dorsal avec prothèse sont revues à distance (recul moyen : 9,5 ans) et cotées de 1 à 5 par un panel expert et non-expert. Les patientes ont noté aussi leur propre reconstruction. Différents paramètres du sein reconstruit ont été ainsi évalués. On comparait les résultats, selon le positionnement de la palette cutanée : avec contre-incision (50 cas) ; sans contre-incision (32 cas). Les caractéristiques de la cicatrice de mastectomie sur l’aire mammaire, haute ou basse, horizontale ou oblique, définissaient 6 groupes où étaient comparés les résultats des deux options chirurgicales. Résultats Seules les reconstructions avec contre-incision obtiennent des résultats significativement supérieurs à ceux sans contre-incision (p <0,05). Ils concernent les deux panels, pour les cicatrices de mastectomies hautes. En revanche, pour les cicatrices basses horizontales ou obliques, la contre-incision ne s’impose pas. Conclusions Si la réalisation d’une incision supplémentaire peut être perçue comme inadaptée sur une région déjà « mutilée », nous plaidons pour cette solution dans des cas sélectionnés. Ceci apporte un bénéfice objectivé et stable dans le temps, en termes de résultat global, de forme et même de rendu cicatriciel. The position of the skin paddle on the breast area is a fundamental element for the breast reconstructions by latissimus dorsi flap and prosthesis implantation. Should, as Millard advocated, to recreate the initial defect and include it in the mastectomy scar or is it better in an additional incision as have others authors. This study compares the long-term morphological results of these two attitudes, with or without additional incision. Patients and methods Eighty-two breast reconstructions by latissimus dorsi flap and prosthesis implantation, with a mean follow-up of 9.5 years were scored from 1 to 5 by a panel of expert and non-expert. The patients scored also their own reconstruction. Various parameters of the reconstructed breast were thus evaluated. We compared the results, according to the positioning of the skin paddle: with additional incision (50 cases); without additional incision (32 cases). The characteristics of the mastectomy scar on the breast area, high or low, horizontal or oblique, defined 6 groups where the results of the 2 surgical options were compared. Results Only the reconstructions with additional incision get significantly higher results than those without additional incision (P <0.05). This involves the two panels, in the case of high mastectomy scars. In the others cases the additional incision is not essential. Conclusions
      PubDate: 2017-05-27T21:52:17Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.10.005
       
  • De l’intérêt de différencier les carcinomes trichoblastiques (CT) des
           carcinomes basocellulaires (CBC). À propos de 21 cas
    • Authors: M. Thomas; C. Bruant-Rodier; F. Bodin; B. Cribier; M. Huther; C. Dissaux
      Pages: 212 - 218
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): M. Thomas, C. Bruant-Rodier, F. Bodin, B. Cribier, M. Huther, C. Dissaux
      Le carcinome trichoblastique est une tumeur épithéliale annexielle maligne rare, dont le diagnostic est difficile et la prise en charge thérapeutique non consensuelle. Cette étude rétrospective, réalisée entre 2009 et 2015, portait sur 21 cas et analysait les caractéristiques diagnostiques et thérapeutiques des carcinomes trichoblastiques. Plus fréquent chez l’homme (sexe ratio 2), le carcinome trichoblastique prédominait au niveau du visage (65 % des cas) notamment en périnasal (30 % des cas) et se présentait dans 95 % des cas comme un carcinome basocellulaire, qui était le premier diagnostic clinique évoqué. La taille moyenne des tumeurs était de 2,3cm de diamètre (de 0,7cm à 15cm). Le traitement de ces tumeurs est chirurgical : les marges retenues étaient en moyenne de 0,7cm (0,5cm à 1cm). Après une première exérèse très majoritairement réalisée sous anesthésie locale (AL), on retrouvait des berges saines dans moins de 40 % des cas, nécessitant une reprise sous anesthésie générale (AG) avec une reconstruction par lambeau ou greffe de peau dans près de 80 % des cas. Le taux de métastases ganglionnaires était de 5 %. Trois cas de récidives (17 %) étaient survenus entre 18 mois et 6 ans malgré une exérèse complète. Un cas avait récidivé à 3 reprises. Ces résultats soulignent la difficulté de diagnostic des carcinomes trichoblastiques, souvent confondus avec des carcinomes basocellulaires. Bien que plus grands, mal limités et infiltrants, les carcinomes trichoblastiques ne se distinguent réellement des carcinomes basocellulaires qu’à l’examen anatomopathologique de la pièce d’exérèse, la biopsie s’avérant le plus souvent insuffisante. Leur agressivité locale impose une marge d’exérèse plus grande. L’analyse micrographique de Mohs, pour les lésions périorificielles de la face, permettrait de réduire les marges, d’augmenter leur fiabilité et de limiter le nombre de reprises chirurgicales. Enfin la littérature rapporte un taux de métastases ganglionnaires et viscérales élevé (entre 9,5 et 11 %). La recherche initiale d’une atteinte ganglionnaire ou métastatique à distance est indispensable, ainsi qu’un suivi clinique régulier. Trichoblastic carcinoma is a rare epithelial malignant epithelial tumor, its diagnosis is difficult and the therapeutic management is non-consensual. This retrospective study, carried out between 2009 and 2015, covered 21 cases and analyzed the diagnostic and therapeutic characteristics of trichoblastic carcinomas. Sex ratio is 2. Trichoblastic carcinoma predominated in the face (65% of cases), particularly in perinasal (30% of cases). Its clinical presentation is in 95% of cases as basal cell carcinoma, which is the first clinical diagnosis evoked. The average size of the tumors was 2.3cm in diameter (from 0.7cm to 15cm). The treatment of these tumors is surgical: the margins retained were on average 0.7cm (0.5cm to 1cm). The first excision was mostly performed under local anesthesia, healthy borders were found in less than 40% of cases, requiring another intervention under general anesthesia with reconstruction by flap or skin graft in nearly 80% of cases. The lymph node metastasis rate was 5%. Three cases of recurrence (17%) occurred between 18 months and 6 years follow-up, despite complete resection. One case recurred three times. These results highlight the difficulty of diagnosing trichoblastic carcinomas, often confused with basal cell carcinomas. Though larger, poorly limited and infiltrating, trichoblastic carcinomas are not really distinguished from basal cell carcinomas. Only the anatomopathological examination of the excision piece make it possible to conclude, the biopsy being most often insufficient. Their local aggressiveness requires a greater margin of excision. The micrographic analysis of Mohs, for the periorificial lesions of the face, would reduce margins, increase their reliability and limit the number of surgical revisions. Finally, the literature reports a high rate of ganglion and visceral metastases (between 9.5 and 11%). Initial search for distal lymph node or metastatic involvement is essential, as well as regular clinical follow-up.

      PubDate: 2017-07-01T23:40:31Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.001
       
  • Complications postopératoires des nymphoplasties de réduction. Étude
           
    • Authors: N. Ouar; D. Guillier; V. Moris; M. Revol; C. Francois; S. Cristofari
      Pages: 219 - 223
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): N. Ouar, D. Guillier, V. Moris, M. Revol, C. Francois, S. Cristofari
      Introduction La pratique de la réduction des petites lèvres augmente en Europe et aux États-Unis. Il existe de nombreuses techniques chirurgicales de nymphoplastie de réduction. L’objectif de cette étude était de comparer les complications postopératoires des deux techniques les plus fréquemment décrites : la résection cunéiforme et la résection longitudinale. Méthode Les nymphoplasties de réduction primaires réalisées dans notre centre entre octobre 2009 et juillet 2016 ont été rétrospectivement recensées. Deux techniques différentes ont été pratiquées par deux opérateurs : la technique de résection longitudinale marginale et la résection cunéiforme. Le critère de jugement principal était la survenue de désunion et sa quantité : supérieure à 50 % (subtotale ou totale) et inférieure à 50 % (partielle). Les patientes étaient systématiquement revues et examinées à 1 semaine, 1 mois et 6 mois postopératoires. L’analyse des données entre les deux groupes a été effectuée avec le test exact de Fisher. Résultat Le recul moyen était de 5,3 mois postopératoires. Soixante-quatre patientes ont été incluses, 42 résections cunéiformes (groupe C) et 22 résections longitudinales (groupe L). Le taux de complication global à 1 mois était de 13 % (n =8). Dans le groupe C, 14 % (n =6) des résections se compliquaient et 2 % (n =9) dans le groupe L. Sept reprises (8 %) avaient été nécessaires : 5 pour désunion (4 dans le groupe C et 1 dans le groupe L) et 2 pour hématome, une dans chaque groupe. Trois (5 %) désunions partielles (moins de 50 %) ont été relevées et ont été laissées en cicatrisation dirigée : 2 (19 %) dans le groupe C et 1 (27 %) dans le groupe L. Les taux de complication entre les 2 techniques n’étaient pas significativement différents. Conclusion La désunion cicatricielle postopératoire est la principale complication des nymphoplasties de réduction. Notre taux de complication globale de 13 % est en accord avec la littérature actuelle. La résection cunéiforme tend à se compliquer plus fréquemment que la résection longitudinale. Background Labia minora reduction interventions rise in Europe and in North America. Several techniques are described. The objective of this study was to compare postoperative complications of the two most practiced interventions: wedge resection and edge resection. Methods Primary labia minora reductions realized in our unit between October 2009 and July 2016 have been retrospectively identified. Two techniques were used by two surgeons: edge resection technique and wedge resection technique. The main evaluation criterion was the occurrence and the quantity of wound dehiscence: superior to 50% (total or subtotal) and inferior to 50% (partial). Patients were systematically examined at 1 week, 1 month and 6 months postoperatively. Data analysis between both groups was made with an exact Fisher test. Results Mean follow-up was 5.3 months after intervention. Sixty-four patients have been included, 42 wedge resections (group C) and 22 edge...
      PubDate: 2017-07-01T23:40:31Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.005
       
  • Place du lambeau libre antérolatéral de cuisse dans la reconstruction
           des pertes de substance distales des membres inférieurs
    • Authors: C. Irthum; S. Fossat; E. Bey; P. Duhamel; F. Braye; A. Mojallal
      Pages: 224 - 231
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): C. Irthum, S. Fossat, E. Bey, P. Duhamel, F. Braye, A. Mojallal
      But de l’étude Les pertes de substance distales des membres inférieurs sont encore un défi pour le chirurgien plasticien. Il faut apporter une couverture efficace et fonctionnelle avec un minimum de séquelle pour le site donneur. Le lambeau libre antérolatéral de cuisse présente dans ces domaines de nombreux avantages par rapport aux lambeaux locaux pédiculés et aux lambeaux musculaires libres classiquement utilisés. Nous essayons de définir sa place à travers notre expérience par une étude rétrospective bicentrique. Patients et méthodes Une analyse rétrospective exhaustive des cas de reconstruction des pertes de substance distales des membres inférieurs par lambeau libre antérolatéral de cuisse a été effectuée dans 2 centres de chirurgie réparatrice. Les caractéristiques des pertes de substance et des reconstructions ont été collectées. Le taux de succès et le taux de complications ont été rapportés, ainsi que les résultats esthétiques et fonctionnels à distance. Résultats Quarante et un patients ont été reconstruits entre 2008 et 2013 pour une prise en charge post-traumatique dans 58,5 % des cas. La taille moyenne des pertes de substance était de 191,4 cm2, leur localisation était principalement sur le pied et la cheville (61 %) et une exposition osseuse était le plus souvent retrouvée (82,9 %). Le taux de succès était de 92,8 %. Les résultats fonctionnels étaient jugés comme très bons et bons dans 75,5 % des cas et les résultats esthétiques comme très bons et bons pour 63,6 % des cas. Trois patients « perdus de vue » soit 7,3 % et 3 échecs soit 7,3 % n’ont pas pu être évalués sur le résultat final. Conclusion Montrant des résultats fonctionnels au moins similaires aux autres lambeaux, l’antérolatéral de cuisse fait la preuve de sa fiabilité et limite les séquelles au site donneur à une simple cicatrice ou greffe de peau mince. Sa polyvalence permet de s’adapter à la grande majorité des cas de reconstruction des pertes de substance des membres inférieurs. Context Soft tissue defects of lower leg are still a challenge for the plastic surgeon. It should provide an effective and functional coverage with a minimal morbidity on the donor site. Free anterolateral thigh flap present in these areas many advantages over the pedicled local flaps and free muscle flaps used conventionally. We try to define its place through our experience with a bicentric retrospective study. Materials and methods A retrospective analysis of all cases of reconstruction of the lower leg using the free ALT flap was performed in two centers of reconstructive surgery. The characteristics of the defect and reconstructions were collected. The rate of success and complication has been reported as well as long term aesthetic and functional outcomes. Results Forty-one patients were reconstructed between 2008 and 2013 for post-traumatic care in 58.5% of cases. The average size of the defect was 191.4cm2, their location was mainly on the foot and ankle (61%) and bone exposure was most frequently found (82.9%). Success rate was 92.8%. Functional results were judged as very good and good in 75.5% of cases and aesthetic results as very good and good for 63.6% of cases. Three &...
      PubDate: 2017-07-01T23:40:31Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.07.017
       
  • Papillary endothelial hyperplasia (Masson's tumor) in children
    • Authors: A. Liné; J. Sanchez; L. Jayyosi; P. Birembaut; X. Ohl; M.-L. Poli-Mérol; C. François
      Pages: 232 - 237
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): A. Liné, J. Sanchez, L. Jayyosi, P. Birembaut, X. Ohl, M.-L. Poli-Mérol, C. François
      The intravascular papillary endothelial hyperplasia (IPEH/Masson's tumor) is a rare benign tumor of the skin and subcutaneous vessels. We report, in four pediatric cases, clinical presentation, care (diagnostic and surgical) of Masson's tumor in children. Two boys (two years) and two girls (four and six years) showed a pain subcutaneous tumor (one to five centimeters). They were in the transverse abdominal muscle, between two metatarsals, at the front of thigh and in the axilla. Imaging performed (MRI, Doppler ultrasound) evoked either a hematoma, a lymphangioma or hemangioma. The indication for removal was selected from pain and/or parental concern. The diagnosis was histologically. A lesion persisted in residual form (incomplete initial resection), and is currently not scalable for eleven years. Discussion This tumor is characterized by excessive proliferation and papillary endothelial cells in the vessels, following a thrombotic event. It is found mainly in adults (no specific age), and preferentially localizes in the face and limbs. The clinical differential diagnosis of this tumor is angiosarcoma. The imagery has not allowed in our series to diagnose but still essential to eliminate differential diagnoses. Only surgical excision with histological examination can differentiate. Our study emphasizes the possibility of pediatric cases with two cases of unusual locations (abdominal and axilla). Clinical presentations we met, now lead us to direct our histologist looking for a Masson tumor in any child with a subcutaneous tumor and/or intramuscular pain, sudden onset, and vascular appearance (after excluding an arteriovenous malformation).

      PubDate: 2017-05-27T21:52:17Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.05.010
       
  • Is there any place for spontaneous healing in deep palmar burn of the
           child?
    • Authors: J. Chateau; M. Guillot; L. Zevounou; F. Braye; J.-L. Foyatier; J.-P. Comparin; D. Voulliaume
      Pages: 238 - 244
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): J. Chateau, M. Guillot, L. Zevounou, F. Braye, J.-L. Foyatier, J.-P. Comparin, D. Voulliaume
      Child palm burns arise by contact and are often deep. The singular difficulty of such a disease comes from the necessity of the child growth and from the potential occurrence of constricted scars. In order to avoid sequelae, the actual gold standard is to practice an early excision of the burn, followed by a skin graft. The aim of this study is to evaluate the results of spontaneous healing combined with rehabilitation versus early skin grafting and rehabilitation concerning the apparition of sequelae. We performed a retrospective study in two burn centers and one rehabilitation hospital between 1995 and 2010. Eighty-seven hands have been included in two groups: one group for spontaneous healing and the other group for excision and skin grafting. Every child benefited from a specific rehabilitation protocol. The two main evaluation criteria were the duration of permanent splint wearing and the number of reconstructive surgery for each child. The median follow-up duration is about four years. The two groups were comparable. For the early skin grafting group, the splint wearing duration was 1/3 longer than for the spontaneous healing group. Concerning the reconstructive surgery, half of the grafted hands needed at least one procedure versus 1/5 of spontaneous healing hands. Our results show the interest of spontaneous healing in palmar burn in child, this observation requires a specific and intense rehabilitation protocol.

      PubDate: 2017-05-27T21:52:17Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.09.007
       
  • A thoracic parasternal granular cell tumor in a child: About one case and
           review of the literature, discussion about treatment guidelines, is
           complete resection compulsory?
    • Authors: C. Jaloux; N. Degardin; M. Cegarra-Escolano; M.C. Habib; C. Philandrianos; D. Casanova
      Pages: 251 - 254
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): C. Jaloux, N. Degardin, M. Cegarra-Escolano, M.C. Habib, C. Philandrianos, D. Casanova
      Granular cell tumor is a well known soft tissue tumor, very rare in children; we describe here the first case of GCT in this particular location in a child. The diagnostic is easily done with histopathology. The treatment is based on the complete resection, no other validated treatment exists. We reviewed the literature to find out if it would be safe to consider a simple follow-up after partial resection of the tumor.

      PubDate: 2017-05-27T21:52:17Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.004
       
  • Transfert nerveux entre les nerfs intercostaux et la composante motrice du
           nerf musculocutané. Étude anatomique de faisabilité
    • Authors: M. Fleury; D. Lepage; I. Pluvy; J. Pauchot
      Pages: 255 - 260
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): M. Fleury, D. Lepage, I. Pluvy, J. Pauchot
      Introduction Le transfert des nerfs intercostaux (NIC) sur le nerf musculocutané (NMC) permet de restaurer la flexion du coude dans les paralysies complètes du plexus brachial. Lors des 3 derniers cas cliniques réalisés dans le service, l’intraneurodissection de la composante motrice du NMC jusqu’au creux axillaire n’a été possible que chez les 2 premiers patients. L’objectif de ce travail est de vérifier par une étude anatomique, la faisabilité d’un transfert nerveux de NIC sur la composante motrice du NMC. Matériel et méthodes Nous avons effectué 5 dissections sur cadavres humains. Le NMC et les NIC ont été disséqués. Une intraneurodissection pour dissocier les fibres motrices et sensitives du NMC a été réalisée sous loupes grossissantes. Le niveau maximal de cette intraneurodissection a été mesuré par rapport à l’origine du NMC sur le plexus brachial. Résultats Une intraneurodissection du NMC est possible et permet de dissocier les fibres motrices des sensitives relativement près de l’origine du NMC sur le plexus brachial. Une suture des NIC sur la composante motrice du nerf musculocutané est possible au prix d’une dissection minutieuse. Discussion L’intraneurodissection du NMC jusqu’au creux axillaire est possible car les échanges interfasciculaires à ce niveau sont rares. La possibilité d’un transfert nerveux entre les NIC et le contingent moteur du NMC a déjà été évoquée dans la littérature. Ce travail permet de l’envisager en routine. Ce transfert permettrait d’améliorer la récupération motrice en évitant l’erreur directionnelle sur les fascicules sensitifs et d’éviter ainsi des phénomènes de dysesthésies au niveau du thorax. Conclusion La neurotisation constitue une des dernières avancées en chirurgie du plexus brachial. Des travaux anatomiques laissent espérer des possibilités d’optimisation. Introduction The intercostal nerves (ICN) transfer to the musculocutaneous nerve (MCN) can restore elbow flexion in complete brachial plexus palsy. The last cases our service dealt with, allowed our staff to observe two different situations. In the 2 first patients, we were able to proceed with an intraneurodissection of the MCN motor component up to the axillary cavity level, while on the third case such dissection could not be performed as high. The aim of this work is to assess the feasibility of a transfer on the MCN's motor component. Material and methodology We conducted a series of 5 cadaver dissections of the MCN and ICN on the anatomy laboratory. Using magnifying loupes to perform an intraneurodissection, we were able to split the motor and sensory fibers as they stood out. It would help motor recuperation avoiding directional error on sensitive component. Results The ICN can be sutured on the motor component of the MCN, provided the dissection is very minutious. Discussion
      PubDate: 2017-05-27T21:52:17Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.11.004
       
  • Rhéologie des acides hyaluroniques : principes fondamentaux et
           applications cliniques en rajeunissement facial
    • Authors: R. Billon; B. Hersant; J.P. Meningaud
      Pages: 261 - 267
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): R. Billon, B. Hersant, J.P. Meningaud
      L’acide hyaluronique (AH) est le produit de comblement le plus utilisé pour traiter les pertes de volume facial et les rides en particulier pour le rajeunissement facial. Selon la région du visage dans laquelle il est implanté, il sera soumis à deux types de forces (cisaillement latéral et compression/étirement) résultant de contraintes mécaniques intrinsèques et extrinsèques. L’objectif de cette note technique était d’expliquer comment la rhéologie, qui est l’étude de la déformation et de l’écoulement de la matière sous contrainte, peut nous aider dans notre pratique clinique d’injections et de comblement. En effet, la compréhension des propriétés rhéologiques des AH est indispensable au choix du produit idéal à utiliser selon la zone anatomique à corriger. Viscosité, élasticité et cohésivité du gel sont les trois composantes d’intérêt à prendre en compte lors de ce choix. Les médecins et chirurgiens esthétiques doivent se familiariser avec ces notions fondamentales afin de pouvoir choisir eux-mêmes le produit qui leur assurera un résultat naturel et durable. Hyaluronic acid (HA) is the most widely used dermal filler to treat facial volume deficits and winkles specially for facial rejuvenation. Depending on various areas of the face, filler is exposed to two different forces (shear deformation and compression/stretching forces) resulting from intrinsec and external mechanical stress. The purpose of this technical note is to explain how rheology, which is the study of the flow and deformation of matter under strains, can be used in our clinical practice of facial volumization with fillers. Indeed, comprehension of the rheological properties of HA has become essential in selection of dermal filler targeted to the area of the face. Viscosity, elasticity and cohesivity are the main three properties to be taken into consideration in this selection. Aesthetic physicians and surgeons have to familiarize with those basics in order to select the HA with the right rheological properties to achieve a natural-looking and long-lasting outcome.

      PubDate: 2017-05-27T21:52:17Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.002
       
  • Reconstruction mammaire autologue par lambeau perforant lombaire
    • Authors: J.-F. Honart; N. Leymarie; B. Sarfati; H. Alknashnam; K. Rem; F. Rimareix; F. Kolb
      Abstract: Publication date: Available online 10 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J.-F. Honart, N. Leymarie, B. Sarfati, H. Alknashnam, K. Rem, F. Rimareix, F. Kolb
      À l’instar des classiques lambeaux de grand dorsal et lambeaux abdominaux (DIEP, SIEA) utilisés en reconstruction mammaire autologue, de nombreuses alternatives ont été décrites. L’objectif est de pouvoir choisir le site donneur le plus adapté au prélèvement du lambeau, selon la morphologie de la patiente, et d’en limiter les séquelles esthétiques et fonctionnelles. Le lambeau perforant lombaire (LAP) est une possibilité, mais reste encore peu répandu. Les auteurs présentent ici leur début d’expérience d’utilisation du lambeau LAP en reconstruction mammaire. Une analyse rétrospective des patientes ayant bénéficié d’une telle reconstruction a été réalisée. Trois patientes ont été opérées d’une reconstruction mammaire immédiate ou différée par LAP. Aucun pontage vasculaire n’a été nécessaire pour allonger la longueur du pédicule. Aucune nécrose partielle ou totale n’a été observée et aucune complication postopératoire répertoriée au niveau mammaire comme au niveau du site donneur. La durée opératoire moyenne était de 7heures. Le lambeau LAP peut donc être considéré comme un outil intéressant dans le champ de la reconstruction mammaire autologue, en particulier en cas d’impossibilité d’utiliser le lambeau de DIEP, classiquement utilisé. Even though DIEP–SIEA flaps or latissimus dorsi musculocutaneous flap are the most frequently used, a wide variety of flaps have been described for autologous breast reconstruction. Concerning the choice of donor-site, the aim is to prevent and to limit the morbidity. That is why the donor-site should be carefully chosen, according to the morphology of the patient. Lumbar artery perforator flap (LAP) is an option for breast reconstruction, but it is not well known and its use is limited. This study summarizes the authors’ early experience with free LAP flap for breast reconstruction. Three patients underwent immediate or delayed autologous breast reconstruction using a LAP flap. No vascular by pass was required to lengthen the pedicle. No partial or complete flap necrosis has been reported. There was no surgical donor-site complication. Mean operative time was 7hours. LAP flap can be considered as a good option for autologous breast reconstruction, especially in patients with unfavorable abdominal donor-site, and impossibility to use a DIEP flap.

      PubDate: 2017-08-19T00:46:13Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.011
       
  • Photographie 3D en chirurgie de la face : principes,
           intérêts et perspectives
    • Authors: N. Sigaux; L. Ganry; A. Mojallal; P. Breton; P. Bouletreau
      Abstract: Publication date: Available online 10 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): N. Sigaux, L. Ganry, A. Mojallal, P. Breton, P. Bouletreau
      L’analyse clinique de la face manque d’un outil objectif, fiable et sans contre-indication. La photographie 3D est une technique disponible pour un usage clinique depuis plus de 15 ans mais sa diffusion est pour l’instant limitée par un prix encore élevé. Nous proposons, à travers cette mise au point, de définir les principes de la photographie 3D, de décrire ses champs d’application en chirurgie de la face et enfin, les perspectives qu’offrira bientôt l’accès élargi à cette technique. The clinical examination of the face needs a reliable, objective and innocuous tool. Stereophotogrammetry for a medical use has been available for more than fifteen years but its popularity is still limited by a high cost. We hereby define the principles of stereophotogrammetry, its fields of application in facial surgery and the prospects, which might soon be offered by a wider access to this technique.

      PubDate: 2017-08-19T00:46:13Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.006
       
  • Prévention des insatisfactions postopératoires et des éventuelles
           complications médico-juridiques
    • Authors: G. Flageul; R. Pessis
      Abstract: Publication date: Available online 7 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): G. Flageul, R. Pessis
      L’objectif de ce travail est de mieux comprendre les motifs d’insatisfactions postopératoires et ce qui fait le lit des complications médico-juridiques. Au-delà de la compétence technique, il est essentiel d’observer une très grande rigueur dans l’écoute des réelles motivations afin de poser des indications opératoires les plus justes possibles et notamment de savoir dépister et ne jamais opérer certain(e)s patient(e)s qui, quoi qu’on fasse, seront toujours insatisfait(e)s. La qualité de l’information constitue un des éléments essentiel de la prévention : l’information fait partie du soin et il n’y a pas de réussite thérapeutique sans une réussite de la relation entre un soignant et un soigné. Avant l’intervention, il est indispensable de préconstituer une preuve écrite de la bonne délivrance de l’information par la signature d’un reçu et d’un document de consentement éclairé. Cependant, l’information ne s’arrête pas au moment du geste opératoire et il faut savoir délivrer, à propos d’éventuelles complications postopératoires, une information complète et sans retard. Par ailleurs, la médecine esthétique bien comprise et rigoureusement mise en œuvre, contribue à la prévention des complications chirurgicales et médico-juridiques, en diminuant la lourdeur de certains gestes chirurgicaux. La question de l’e-réputation ne doit, en aucune manière, être négligée. De ce point de vue, la prévention consiste à maîtriser le plus possible son environnement Internet. En effet, là où naguère, devant un(e) patient(e) insatisfait(e) ne nous attendait que la crainte d’un mauvais bouche-à-oreille ou du procès, s’ajoute désormais le risque d’atteinte à l’e-réputation dont les conséquences peuvent être fort dommageables. À l’heure où l’usage intensif d’Internet permet à n’importe qui de sortir de l’anonymat, il nous faut, de notre côté, également maîtriser ces outils au risque de voir sacrifier notre expertise au sacre des amateurs. The purpose of this work is to better understand the reasons for post-surgical instability and what makes up the bed of medico-legal complications. Beyond technical competence, it is essential to observe a very high degree of rigor in listening to the real motivations in order to give the most accurate possible surgical indications and in particular to know to detect and never to operate certain patients who, whatever we do, will always be dissatisfied. The quality of information is one of the essential elements of prevention: information is part of the care and there is no therapeutic success without a successful relationship between a caregiver and a carereceiver. Before the surgery, it is essential to pre-establish written proof of the proper delivery of the information by signing a receipt and an informed consent document. However, the information does not stop at the time of the operative gesture and it is necessary to be able to provide complete and timely information about any post-surgical complications. Furthermore, aesthetic medicine is well understood and rigorously implemented, contributes to the prevention of surgical and medico-legal complications, reducing the heaviness of certain surgical gestures. The question of e-reputation should in no way be neglected. From this point of view, prevention consists in controlling as much as possible the Internet environment. Indeed, where, in the past, in the presence of a dissatisfied patient awaited us, the fear of word-of-mouth or trial is added to the risk of harm E-reputation whose implications can be very damaging. At a time when the intensive use of the Internet allows anyone to get out of anonymity, we must also control these tools at the risk of sacrificing our expertise at the coronation of amateurs.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.003
       
  • Le lifting du visage sous anesthésie locale en ambulatoire
    • Authors: G. Vitale; S. Piereschi
      Abstract: Publication date: Available online 4 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): G. Vitale, S. Piereschi
      Le lifting cervicofacial sous anesthésie locale : l’auteur expose son expérience et sa méthodologie développée pour opérer les liftings cervicofaciaux sous anesthésie locale afin de diminuer la morbidité opératoire et pouvoir opérer des personnes ne désirant pas d’anesthésie générale. La technique repose sur la connaissance de l’anatomie sensitive de la face ainsi que la pratique de blocs de conduction sensitive au niveau de la face, permettant de diminuer les doses d’anesthésiques locaux. Facelift under local anesthesia: the author recounts his experience and methodology developed to operate facelift under local anesthesia in order to reduce operative morbidity and be able to operate persons who do not desire general anesthesia. The technique is based on the knowledge of the sensitive anatomy of the face as well as the practice of sensitive conduction blocks at the level of the face allowing to decrease the doses of local anesthetics.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.006
       
  • Rajeunissement jugal et traitement des bajoues
    • Authors: Fogli
      Abstract: Publication date: Available online 2 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Fogli
      Le but de cette étude est, d’une part, d’analyser les modifications anatomiques conduisant à l’aspect du vieillissement jugal avec l’apparition des bajoues. D’autre part, il est, après avoir évoqué les différentes techniques, de mettre en exergue celles qui sont le plus efficaces avec le souci permanent de l’obtention d’un résultat naturel avec un ovale bien défini et une répartition des volumes jugaux harmonieuse. Pour cela, les techniques de lifting avec remise en place des volumes déplacés et la lipostructure sont souvent associées avec le strict respect de vecteurs différents dans leur direction pour les tissus sous-jacents et pour le redrapage cutané. Plus ciblé, la dissection de l’espace pré-massétérin permet de répondre aux problèmes spécifiques posés par les bajoues et les sillons labio-mentonniers lourds. En répondant à la demande psychosociologique de notre époque, deux grands types d’indications se dégagent avec le lifting du sujet jeune qui permet d’obtenir un résultat pérenne et un retour à une vie sociale et professionnelle rapide, une chirurgie d’ indication plus tardive qui nécessite des techniques plus invasives entraînant des suites opératoires plus lourdes. The aim of this study is to analyze the anatomical changes leading to the appearance of jugal aging with the appearance of jowls. It is also to describe the different techniques and to highlight those that are most effective with the permanent concern of obtaining a natural result with a well-defined jawline and a harmonious distribution of jugal volumes. For this purpose, the techniques of lifting with relocation of the displaced volumes and lipostructure are often associated with the strict respect of different directional vectors for the underlying tissues and for the skin redraping. More precisely, the dissection of the pre-masseteric space makes it possible to address the specific problems posed by the jowls and the heavy labio-mental grooves. In responding to the psycho-sociological demand of our time, two major types of indications emerge with the facelift of the young patient, which makes it possible to obtain a long lasting result and a fast return to social and professional life and a later indication surgery, which requires more invasive techniques resulting in heavier surgical procedures and follow-up.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
       
  • Place de l’endoscopie dans le lifting cervico-facial
    • Authors: J.C. Dardour; R. Abbou
      Abstract: Publication date: Available online 2 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J.C. Dardour, R. Abbou
      Le lifting n’est plus depuis de nombreuses années la seule intervention de rajeunissement facial. Il est nécessaire aujourd’hui de préciser le type de lifting dont on parle, lifting cervico-facial, lifting frontal ou lifting centro-facial. Nous envisagerons dans cet article le lifting frontal et centro-facial et son exécution possible par voie d’endoscopie avec donc des cicatrices minimes, cachées dans le cuir chevelu. Nous envisagerons successivement sa technique, ses indications et ses résultats mettant en évidence une très longue tenue dans le temps. For many years, the face-lift has not been the only intervention for facial rejuvenation. It is necessary today to specify the type of face-lift, cervico-facial lifting, frontal lifting or facelift. We will consider in this article the frontal lift and centro-facial lift and its possible execution assisted by endoscopy with therefore minimal scars, hidden in the scalp. We will consider successively its technique, its indications and its results highlighting a very long hold over time.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.007
       
  • Rajeunissement temporal
    • Authors: Fogli
      Abstract: Publication date: Available online 1 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Fogli
      La région temporale, aux limites imprécises chez le sujet jeune s’individualise lors du vieillissement avec l’apparition d’un creusement de la fosse temporale, la visibilité des rebords osseux temporal, orbitaire et zygomatique qui la bordent, la chute de la partie latérale du sourcil et l’apparition des rides de la patte d’oie. Cette région encadre le regard et, à ce titre, doit être prise en considération lors de l’examen clinique au même titre que les étages facial et cervical. Les techniques visant à son rajeunissement sont nombreuses nuancées et graduelles. Tant que la ptose sourcilière n’est pas manifeste et la distance cils-sourcil non altérée, les techniques volumatrices et la toxine botulique peuvent répondre efficacement et harmonieusement à la demande des patients. Ensuite, les techniques chirurgicales de liftings temporal et sus-sourcilier doivent être envisagées et couplées aux techniques de lipostructure de plus en plus pratiquées. Il est à noter que dans un nombre croissant des cas, la demande de rajeunissement temporal précède celle du rajeunissement cervicofacial. Ceci souligne l’importance que revêt cette région tant dans le cadre de la prévention ou au moins du ralentissement du processus que dans la cure des stigmates du vieillissement. The temporal region has imprecise limits in the young patient. During the aging process, it becomes individualized with the appearance of a temporal fossa, the temporal, orbital and zygomatic bone margins, the ptosis of the lateral part of the brow and the appearance of the wrinkles of the crow's foot. As this area frame the look, it should be taken into consideration during the clinical examination as well as the facial and cervical stages. The rejuvenation techniques are numerous, nuanced and gradual. As long as the eyebrow ptosis is not evident and the distance of the eyebrows unaltered, the volumizing techniques and the botulinum toxin can respond effectively and harmoniously to the patients’ demand. Then the surgical techniques of temporal and brow liftings must be considered and coupled with the techniques of lipostructure that are more and more practiced. It should be noted that the demand for temporal rejuvenation is increasing and precedes the demand of cervicofacial rejuvenation. This underlines the importance of this region both in terms of preventing or at least slowing down the process than in terms of curing the stigma of aging.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
       
  • Dorsal median lipectomy (the arrow technique): A new approach for the
           treatment of the circumferential truncal skin and fatty tissue excess
    • Authors: H.S. Almousawi; N. Assaf; C. Herlin; M. Alharbi; G. Michel; R. Sinna; S. Dast
      Abstract: Publication date: Available online 1 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): H.S. Almousawi, N. Assaf, C. Herlin, M. Alharbi, G. Michel, R. Sinna, S. Dast
      The increase in the number of patients who undergo massive weight loss surgery has led to an increasing number of patients who complain of circumferential abdominal skin and soft tissue excess. Currently, the only surgical option to treat soft tissue excess is vertical median abdominal lipectomy (fleur-de-lys technique). However, many patients are reluctant to undergo this surgery because of the position of the scar. We presented a new surgical approach to manage circumferential excess – dorsal median lipectomy (arrow technique) – in which the dorsal scar is well-tolerated by patients.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.009
       
  • The impact of autologous breast reconstruction using DIEP flap on the
           oncologic efficacy of radiation therapy
    • Authors: C. Maalouf; J. Bou-Merhi; E. Karam; E. Patocskai; A.M. Danino
      Abstract: Publication date: Available online 29 July 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Maalouf, J. Bou-Merhi, E. Karam, E. Patocskai, A.M. Danino
      Introduction In the management of breast cancer radiation therapy plays a substantive role in decreasing local recurrence and increasing overall survival. Still, there exists controversy concerning compromised radiation delivery plans and suboptimal delivery after immediate autologous breast reconstruction. Our study aims to assess the oncologic safety of immediate breast reconstruction (IBR) with a Deep inferior epigastric perforator flap (DIEP), in the setting of adjuvant radiation therapy. Methods We conducted a retrospective analysis using a prospectively maintained database of all consecutive women undergoing breast reconstruction with a DIEP flap in the setting of radiation therapy. Independent variables included patient age, cancer stage, tumor grade type and subtype, adjuvant and neoadjuvant chemotherapy, hormonal therapy, diabetes mellitus, and tobacco use. Main outcome variables were: local recurrence, distant metastasis, patient demise and total flap failure. Results From July 2008 to January 2014, and out of 450 patients who underwent reconstruction with a DIEP flap, 62 were considered eligible. Thirty patients (48%) had IBR followed by radiation therapy and 32 (52%) had delayed reconstruction preceded by radiation therapy. The two groups were comparable with respect to the independent variables. Local recurrence occurred in 3.2% of patients; 3.3% in the immediate group and 3.1% in the delayed (P =0.963). Distant metastasis occurred in 6.4% of patients: 10% in the immediate group and 3.1% in the delayed (P =0.27). Breast cancer related mortality occurred in 4.8%: 6.7% in the immediate group and 3.1% in the delayed (P =0.52). Conclusion Immediate reconstruction with a DIEP flap in the setting of adjuvant radiation therapy is an acceptable approach and appears not to influence the oncologic efficacy of radiation treatment. Further prospective studies are advocated.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.001
       
  • Prise en charge et gestion des patients demandeurs d’un lifting
           cervico-facial
    • Authors: Delay
      Abstract: Publication date: Available online 26 July 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): E. Delay
      La prise en charge chirurgicale et la gestion des patients demandeurs d’un lifting cervico-facial sont très importantes. Le but de ce travail est de présenter les informations et recommandations nécessaires, pour aider le chirurgien plasticien à offrir une prise en charge de qualité au patient demandeur de lifting cervico-facial. La consultation initiale est l’étape la plus importante. Le questionnaire préopératoire aide à définir la demande et à évaluer les contre-indications opératoires. L’examen clinique et l’analyse précise de la demande du patient permettent de construire une proposition thérapeutique précise, qui est confrontée aux attentes et désirs du patient. Cette confrontation permet de recommander s’il est opportun ou non d’opérer. L’information précise sur l’intervention fait partie intégrante de cette consultation, à l’issue de laquelle seront remises les fiches d’information de la Société française de chirurgie plastique, reconstructrice, et esthétique (SOFCPRE) correspondant aux gestes particuliers envisagés chez le patient. La deuxième consultation permet de vérifier la pertinence de l’intervention, de redonner les consignes préopératoires importantes, de confirmer que l’information a bien été comprise, et permet enfin de recueillir le consentement écrit des patients. Dans ce consentement doit apparaître clairement que le patient a bien reçu le ou les fiches correspondantes de la SOFCPRE, qu’il a bien lues et comprises, et qu’il a ainsi été bien informé, lui permettant de choisir librement de réaliser l’intervention. Après l’intervention, le suivi postopératoire est tout aussi important pour bien accompagner les patients. Dans certains cas, des gestes de médecine esthétique peuvent être pratiqués dans les mois postopératoires, pour aider à obtenir le meilleur résultat possible, et la meilleure satisfaction possible. Le lifting cervico-facial est une « aventure » considérable pour les patients, et les difficultés postopératoires ne doivent pas être sous-estimées. Cependant, l’accompagnement bienveillant et professionnel du chirurgien plasticien, et l’accompagnement par une personne bienveillante de l’entourage du patient, permettront d’aider le patient a passé cette étape, et de bénéficier de l’apport majeur pour le patient, que représente habituellement cette intervention. Surgical and case management for patients demanding a face- and neck-lift are very important. The purpose of this paper is to help the plastic surgeons with information and recommendations useful for the best medical care of patients requiring a face- and neck-lift. The first consultation is the most important contact with the patient. The preoperative discussion helps to define patient demands and to evaluate eventual contraindications for surgery. The clinical exam and patient requirements are useful in the construction of the therapeutic proposition. This proposition is then confronted with patients’ expectations and demands. The confrontation between the surgical proposition and patients’ expectations allows to evaluate if it is appropriate, or not, to operate. At the end of the first consultation, the patient receives the information sheets of the French Plastic Surgery Society (SOFCPRE) according to the proposed surgical treatment. The second consultation makes it possible to verify the pertinence of the surgical act, to reiterate the preoperative recommendations, to confirm that the information given to the patient was well understood and to obtain the written consent from the patient. The written consent should include the fact that the patient received the information sheets of the SOFCPRE, that they were read and understood, and that the surgeon has transmitted the necessary information in order for the patient to take an informed and free decision to pursue with the surgery. The follow-up after surgery is as important as the surgery itself. In some cases, cosmetic gestures can be performed in the following months to obtain the best results possible and the highest satisfaction. The face- and neck-lift is an “adventure” for the patients and the postoperative difficulties should not be underestimated. However, the caring and professional support of the plastic surgeon and the support of someone of the patients’ entourage can help the patient overcome this stage, and obtain a maximum benefit after this operation.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
       
  • Marges d’exérèse des dermatofibrosarcomes cervico-faciaux par
           technique de Slow-Mohs : étude clinique rétrospective sur 20 cas
    • Authors: C. Verbruggen; A.S. Ricard; O. Cogrel; M. Bondaz; S. Carrier
      Abstract: Publication date: Available online 26 July 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Verbruggen, A.S. Ricard, O. Cogrel, M. Bondaz, S. Carrier
      Objectifs L’objectif principal de cette étude est de déterminer les marges de résection nécessaires pour réaliser une exérèse complète (R0) des dermatofibrosarcomes protuberans (DFSP) cervico-faciaux par technique de Slow-Mohs en 1re intention. L’objectif secondaire est d’étudier le taux de récidive de ces tumeurs. Matériel et méthodes La technique de Slow-Mohs en galette était utilisée sur les patients inclus de 2005 à 2015 du CHU de Bordeaux. L’âge, le sexe, la localisation tumorale, les marges initiales, les marges avant R0, la survenue d’une récidive locale, locorégionale, métastatique ou de décès, la durée de suivi ont été étudiés. L’exérèse était réalisée sous anesthésie locale. La reconstruction, par autogreffe de peau ou lambeau local, était réalisée lors un 2e temps chirurgical. Résultats Vingt patients ont été inclus. Les marges initiales étaient de 10mm (9 patients) et 15mm (11 patients). L’exérèse était complète dès le premier temps chirurgical pour quinze patients (75 %). Les marges d’exérèse moyennes permettant une résection R0 était de 15,25±5,7mm (10–25). Aucun cas de récidive n’a été constaté. La durée de suivi moyenne était de 38 mois. Conclusion La technique de Slow-Mohs permet de réaliser une exérèse R0 dans 75 % des cas pour le traitement des DFSP cervico-faciaux en 1re intention, avec des marges réduites de 12,75±2,55mm. Elle permet, au prix d’un délai d’analyse histologique supérieur, un meilleur contrôle au niveau local tout en réduisant les marges d’exérèse R0. Cette préservation des tissus mous est un atout esthétique et fonctionnel majeur dans la chirurgie cervico-faciale. Objectives The main objective of this study is to determine the necessary surgical margins to obtain a complete R0 resection for head and neck dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) using Slow-Mohs micrographic surgery. The secondary objective is to study the recurrence rate of these tumors. Patients and methods Slow-Mohs micrographic surgery was used for patients included between 2005 and 2015 at Bordeaux universitary hospital. For each patient the age, the sex and death occurrence, the initial surgical margins, the surgical margins for complete R0 resection, the occurrence of local or general recurrence during follow-up were reported. Surgery was realized under local anesthesia. The closure of the tumor site was realized secondarily using a skin graft or local flap. Results Twenty patients were included in the study. Initial surgical margins were 10mm (9 patients) or 15mm (11 patients). Complete resection was obtained from the first surgery for fifteen patients (75%). The average surgical margin for a complete R0 resection was 15,25±5,7mm (10–25). None of the patients presented recurrences during the entire follow-up (38 months)
      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.005
       
  • Kyste trichilemmal proliférant malin du scalp : une nouvelle
           observation
    • Authors: J. ElBenaye; Y. Elkhachine; A. Sakkah; M. Sinaa; M. Moumine; A. Jakar; M. Elhaouri
      Abstract: Publication date: Available online 26 July 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J. ElBenaye, Y. Elkhachine, A. Sakkah, M. Sinaa, M. Moumine, A. Jakar, M. Elhaouri
      Introduction Le kyste trichilemmal proliférant (KTP) est une tumeur annexielle rare, d’évolution généralement bénigne, se développant principalement au cuir chevelu des femmes âgées. Seulement une cinquantaine de cas malins sont rapportés dans la littérature. Nous décrivons une nouvelle observation illustrant toute l’agressivité de cette entité rendant sa prise en charge particulièrement complexe. Observation Une patiente de 70 ans, consultait pour une augmentation de la taille d’un kyste occipital évoluant depuis 6 ans. Un scanner céphalique et une excision chirurgicale large ont confirmé le diagnostic d’un KTP malin. Quatre mois plus tard, la patiente a présenté des métastases régionales et une invasion intracérébrale. Discussion À travers notre cas et en analysant la littérature, nous discutons le cadre nosologique du KTP ainsi que ses éléments clinico-histologiques et pronostiques distinctifs. Conclusion Des études larges sont nécessaires pour mieux cerner les particularités du KTP, notamment la forme maligne, mais cela reste difficile de par sa rareté. Background Proliferating trichilemmal cyst (PTC) is a rare adnexal tumor, generally benign, primarily sitting on the scalp of elderly women. About fifty cases are reported in the literature. Herein, we describe another one particularly aggressive. Observation A 70-year-old woman had been showing an increase in the size of an occipital cyst for 6years. A cephalic scan and wide surgical excision had confirmed the diagnosis of a malignant PTC. Four months later, the tumor recurred with regional metastases and intracerebral invasion. Discussion Through our case and based on the literature analyzing, we discuss the nosology of PTC and its clinical and histological distinctive elements. Conclusion Large studies are needed to better understand the specificities of PTC, specially malignant form, but it remains difficult because of its rarity.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.003
       
  • Introduction : le renouveau des liftings cervicofaciaux '
    • Authors: Delay
      Abstract: Publication date: Available online 25 July 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): E. Delay


      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
       
  • Profunda artery perforator flap : quelle place dans la reconstruction
           mammaire par lambeau autologue '
    • Authors: P. Fosseprez; A. Gerdom; M. Servaes; C. Deconinck; G. Pirson; A. Berners
      Abstract: Publication date: Available online 8 July 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): P. Fosseprez, A. Gerdom, M. Servaes, C. Deconinck, G. Pirson, A. Berners
      Contexte Au cours des dernières années, le DIEP flap est devenu le premier choix pour les reconstructions mammaires autologues. Cependant, lorsque le site donneur abdominal n’est pas disponible, les options secondaires sont diverses. Notre second choix s’est porté sur le PAP flap. Ce rapport documente notre expérience de l’utilisation du PAP flap dans la reconstruction mammaire. Méthode Étude rétrospective des patientes ayant bénéficié d’une reconstruction mammaire par PAP flap dans notre institution depuis 2014. Résultats Dix-sept reconstructions ont été réalisées auprès de 15 patientes. L’indication de PAP était l’absence de laxité abdominale chez 8 patientes, un antécédent d’abdominoplastie chez 6 patientes et un angioscanner défavorable en vue de la réalisation d’un DIEP flap. Nous déplorons deux cas de nécrose complète de lambeau. Les autres complications observées furent des déhiscences mineures du site donneur dans six cas (35,3 %), une déhiscence du lambeau dans un cas (5,8 %) et un hématome du site receveur (5,8 %). Discussion Les auteurs analysent leur série quant au taux important de complications et des résultats obtenus. Conclusion L’auteur est d’avis que le PAP-Flap est une option fiable en tant que second choix pour les reconstructions mammaires chez des patientes ne pouvant bénéficier d’un DIEP en raison de la constance de son pédicule vasculaire et de sa fiabilité. Les complications décrites portent essentiellement sur le site donneur et bien qu’étant fréquentes, elles sont de gestion aisée et aux conséquences minimes. Le volume du PAP étant limité, une autre alternative devra être envisagée pour reconstruire un volume mammaire important. Background In recent years, the DIEP-flap has become the standard for autologous breast reconstruction. However, when abdominal donor site is unavailable, secondary options are numerous. This report documents our experience with PAP-flap breast reconstruction. Method We carried out a retrospective study of patients who underwent reconstructive breast surgery by PAP-flaps in our institution since 2014. Results Seventeen PAP-flaps were carried out in 15 patients, two of which received consecutive reconstruction of each breast at distinct intervals. Indication was lack of abdominal excess in 8 patients and history of abdominoplasty in 6 patients. These six patients and one more had bad or absence of perforator for DIEP flap. There were 2 flap losses (11.8%). Other complications included minor dehiscences from seroma at donor site in 6 cases (35.3%), flap dehiscence in one case (5.8%), and receiver site hematoma in 1 patient (5.8%). Discussion The authors analyze their series when the high rate of complications and the results obtained compared to the second alternative choices of other teams.
      PubDate: 2017-07-10T23:46:51Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.05.002
       
  • Jean-Pierre Lalardrie (1931–2016)
    • Authors: Prevot
      Abstract: Publication date: Available online 8 July 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Prevot


      PubDate: 2017-07-10T23:46:51Z
       
  • Chirurgie mammaire de réassignation vers le sexe masculin : étude
           rétrospective de la satisfaction des patients transsexuels après
           mastectomie
    • Authors: B. Bertrand; A.-S. Perchenet; T.R. Colson; D. Drai; D. Casanova
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): B. Bertrand, A.-S. Perchenet, T.R. Colson, D. Drai, D. Casanova
      Introduction La mastectomie bilatérale de réassignation sexuelle vers l’homme est la première et souvent l’unique intervention chirurgicale permettant au patient transsexuel d’accéder physiquement au sexe masculin. C’est une chirurgie spécialisée nécessitant un accompagnement psychologique particulier. L’objectif de notre étude était d’évaluer la satisfaction des patients opérés de mastectomie bilatérale de réassignation vers le sexe masculin et l’impact sur leur vie sociale et personnelle. Matériel et méthode L’ensemble des 22 patients opérés entre janvier 2012 et mars 2013 pour mastectomie bilatérale de réassignation ont été contacté par courrier pour être inclus dans l’étude. La satisfaction après intervention était mesurée par auto-questionnaire adapté du questionnaire de reconstruction mammaire du Q-Breast modifié pour la chirurgie de réassignation sexuelle. Un score global supérieur à 320/378 était considéré comme « tout à fait satisfaisant ». Résultats Seize patients sur 22 (73 %) ont répondu au questionnaire. Le score moyen était de 332/378, correspondant à un résultat « tout à fait satisfaisant ». Le score d’évaluation du bien-être psychologique était de 54,5/60. Conclusion Notre étude a confirmé le bénéfice réel de la chirurgie de mastectomie bilatérale dans le processus de réassignation sexuelle vers l’homme, à la fois en termes de qualité de vie et de confiance en soi. Les patients ont rapporté une importante satisfaction quelle que soit la technique utilisée et une amélioration de l’intégration sociale après chirurgie. Cependant, cette chirurgie ne doit s’envisager que dans le cadre d’une prise en charge globale par une équipe multidisciplinaire expérimentée. Background Mammaplasty in gender reassignment surgery is often poorly understood, due to a lack of information about this condition and its therapy. The aim of this work was to evaluate patient satisfaction following bilateral mastectomy for female-to-male gender reassignment. Methods We contacted 22 patients who underwent mammaplasty for female-to-male gender reassignment between January 2012 and March 2013 in our university hospital. Patients were sent postal questionnaires. A modified Q-breast questionnaire adapted for gender reassignment surgery enabled us to objectively evaluate patient aesthetic and psychological satisfaction. An overall score superior to 320 was considered as very satisfied for the patient. Results A total of 73% of the patients answered the questionnaire. The mean score was 332/378. This score corresponded to “very satisfied” on our questionnaire. The psychological score was 54.5/60. Conclusion This study showed that a real benefit was obtained in terms of patient quality of life and self-confidence. The high level of patient satisfaction confirmed that gender reassignment mastectomy is a useful and valid procedure, which enables these patients to reclaim their place in society. It can only be conside...
      PubDate: 2017-07-01T23:40:31Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.05.005
       
  • Augmentation de la projection du mamelon dans les reconstructions
           mammaires par injection de derme artificiel
    • Authors: A. Serre; D. Guillier; V. Moris; K. Rem; M. Revol; C. François; S. Cristofari
      Abstract: Publication date: Available online 22 May 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Serre, D. Guillier, V. Moris, K. Rem, M. Revol, C. François, S. Cristofari
      Introduction La reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire (Pam) est la dernière étape et un point clé de la reconstruction mammaire. La technique doit être adaptée aux étapes précédentes de reconstruction pour éviter toutes complications et en particulier l’exposition d’un implant, surtout en terrain irradié. Le lambeau dermique pur peut être indiqué pour la reconstruction du mamelon après reconstruction mammaire par implant après radiothérapie. Sa limite est l’hypoprojection du mamelon. Nous proposons d’évaluer l’augmentation de projection du mamelon, reconstruit par lambeau dermique pur, par injection d’Integra® Flowable Wound Matrice (Integra LifeSciences®, Plainsboro, New Jersey). Patients et méthode La projection des mamelons reconstruits par lambeau dermique pur a été mesurée avant, après et à 6mois de l’injection d’Integra Flowable Wound Matrice sur des patientes inclues de février à mars 2016. La satisfaction des patientes et les complications ont été évaluées rétrospectivement. Résultats Dixpatientes âgées de 55ans en moyenne ont été incluses, avec un délai moyen de 19mois (7mois à 33mois) entre la reconstruction du mamelon par lambeau dermique pur et l’injection. Un volume de 1 à 1,6cc était injecté. Une augmentation de projection significative, en moyenne de 2mm à 6mois a été mesurée (1,5mm à 2,5mm, p <0,01), sans complication, avec un taux de satisfaction de 4,5/5. Conclusion L’injection de derme artificiel type Integra® Flowable Wound Matrice paraît efficace pour augmenter la projection des mamelons reconstruits par lambeau dermique pur après reconstruction mammaire et ce sans complication. Introduction The reconstruction of the Nipple-Areola Complex (NAC) is the last step and a key part in breast reconstruction. The technique to be used should be chosen as to avoid any complications on previous reconstruction steps. The use of local flaps for NAC reconstruction could be associated with implant exposure especially in the presence of a history of radiation therapy. The pure dermal flap could be indicated for the nipple reconstruction after breast reconstruction by implant after radiotherapy. The limit stay in the nipple hypoprojection. We suggest to assess the increase of the nipple projection, reconstructed by pure dermal flap, by injection of Integra® Flowable Wound Matrix (Integra LifeSciences®, Plainsboro, New jersey). Patients and method Nipple projection has been measured among patients enclosed from february to March 2016 reconstructed by pure dermal flap: before, after and also at a 6months term from the injection of Integra® Flowable Wound Matrix. Patient satisfaction and complications have been measured retrospectively. Results Ten patients with an average of 55years have been enclosed, with an average limit of time of 19months (7 to 33months) between the breast nipple reconstruction by dermal flap and the injection. A volume of 1 to 1.6
      PubDate: 2017-07-01T23:40:31Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.007
       
  • Non-surgical treatments for hidradenitis suppurativa: A systematic review
    • Authors: E. Robert; F. Bodin; C. Paul; M.-P. Konstantinou; Y. Gall; J.-L. Grolleau; J. Laloze; B. Chaput
      Abstract: Publication date: Available online 28 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): E. Robert, F. Bodin, C. Paul, M.-P. Konstantinou, Y. Gall, J.-L. Grolleau, J. Laloze, B. Chaput
      Introduction The management of hidradenitis suppurativa is multidisciplinary, involving general measures, medical treatment and surgery. Non-surgical treatments, often first-line procedures, mainly concern forms of low-to-moderate severity or, conversely, very severe forms in non-operable patients or those refusing surgery. While many treatments have been attempted, few randomized controlled trials have been conducted, so the choice of treatments is most often based on the personal experience of the clinicians. The objective of this systematic review is to propose a synthetic analysis of the currently available non-surgical procedures. Methods This systematic review of the literature was conducted in accordance with the PRISMA criteria. We searched for articles in the Medline®, PubMed Central, Embase and Cochrane databases published between January 2005 and September 2015. Results Sixty-four articles were included. They generally had a low level of evidence; indeed, the majority of them were retrospective observational studies. They involved biotherapy (44%), dynamic phototherapy (16%), antibiotics (11%), Laser (8%), retinoids (6%) and immunosuppressive therapies, anti-inflammatory drugs, zinc, metformin, gammaglobulins and fumarates. Conclusions None of the non-surgical treatments can treat all stages of the disease and offer long-term remission. Antibiotics and biotherapy seem to have real effectiveness but their effect remains suspensive and the disease is almost certain to reappear once they are stopped. As regards antibiotics, no association has shown their superiority in a study with a high level of evidence. And while some biotherapies seem quite effective, due to their side effects they should be reserved for moderate-to-severe, resistant or inoperable forms of the disease. Randomized controlled studies are needed before valid conclusions can be drawn. In the resistant or disabling forms, it is consequently advisable to orientate to the greatest possible extent towards radical surgery, which is the only treatment allowing hope for cure.

      PubDate: 2017-07-01T23:40:31Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.012
       
  • Lambeau de SCIP : renouveau du site donneur inguinal '
    • Authors: N. Sidhoum; S. Dast; S. Perez; N. Assaf; C. Herlin; R. Sinna
      Abstract: Publication date: Available online 26 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): N. Sidhoum, S. Dast, S. Perez, N. Assaf, C. Herlin, R. Sinna
      Le superficial circonflex iliac artery perforator (SCIP) flap a été décrit pour la première fois par Koshima en 2004. Il a démontré qu’une seule perforante de la SCIA est suffisante pour vasculariser un lambeau cutané inguinal de grande taille. L’objectif de cet article est de démontrer les avantages du lambeau de SCIP pour la couverture des pertes de substance cutanées. Nous avons réalisé une étude rétrospective de janvier 2007 à août 2016 concernant les reconstructions par lambeau de SCIP dans le service de chirurgie plastique du CHU d’Amiens. Treize lambeaux ont été réalisés sur 12 patients. Le temps de cartographie doppler moyen était de 8minutes. La surface moyenne des lambeaux était de 62,5cm2 [21 ; 180cm2]. Le temps moyen du prélèvement du lambeau était de 61min [52 ; 82min]. Aucune complication du lambeau ou du site donneur n’a été rapportée. Le lambeau de SCIP présente une palette d’une grande finesse et les séquelles au niveau du site donneur sont minimes. La technique opératoire est sûre, accessible et voit sa précision augmentée par le repérage écho-doppler préopératoire. Les nombreux atouts du lambeau de SCIP en font un lambeau incontournable dans l’algorithme décisionnel du plasticien et viennent donner un nouveau souffle au site donneur inguinal. The SCIP flap based on a superficial circumflex iliac perforator artery (SCIA) was described for the first time by Koshima in 2004 as a large and thin groin flap, with a low morbidity. The purpose of this study is to demonstrate the benefits of SCIP flap to cover cutaneous defects. We present a retrospective study from January 2007 to August 2016. Twelve patients had a SCIP flap reconstruction in the plastic surgery department of Amiens hospital. Thirteen flaps were performed. The average preoperative doppler mapping time was 8minutes. The average size of flaps was 62.5cm2 [21; 180cm2]. The average time required for raising flaps was 61min [52; 82min]. It has not been observed any complication of the flap or donor site. The SCIP flap has a thin paddle and the donor site morbidity is minimal. The surgical technique is safe, accessible and precision is increased by preoperative color doppler mapping. The many strengths of the SCIP flap make it a must in the algorithm for defects management and come to revitalize the inguinal donor site.

      PubDate: 2017-07-01T23:40:31Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.006
       
  • Le lifting ou bodylifting trochantéro sous-fessier (TSF) une technique
           adaptée aux gros excès trochantériens : à propos de 11 cas
    • Authors: L. Ruffenach; C. Bruant-Rodier; E. Robert; F. Bodin; C. Dissaux
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): L. Ruffenach, C. Bruant-Rodier, E. Robert, F. Bodin, C. Dissaux
      Introduction Les séquelles d’amaigrissement font l’objet d’une demande croissante. Au-delà de l’abdominoplastie, le bodylifting ajoute au traitement antérieur une remise en tension cutanée postérieure dont le gain morphologique porte essentiellement sur la partie supérieure de la ceinture pelvienne, siège de la cicatrice. Certaines femmes ont une morphologie particulière avec un excès trochantérien majeur qui justifie d’un traitement spécifique. Matériel et méthodes Sur la base de la technique publiée en 1964 par Pitanguy, les auteurs proposent un lifting de la face externe de la cuisse dont la cicatrice redessine la partie inférieure de la fesse, du sillon sous-fessier vers la région inguinale, en croisant la région trochantérienne. Onze cas d’excès trochantériens majeurs après amaigrissement sont présentés. Dans 4 cas, l’excès trochantérien est traité par lifting trochantéro sous-fessier (TSF) seul. Dans 7 cas, il est associé à une abdominoplastie pour réaliser un bodylifting TSF. Résultats Les complications et les résultats sont présentés. L’excès trochantérien est réduit, la fesse harmonieuse et les patientes satisfaites. Discussion Les modifications sont apportées à la technique tant décriée de Pitanguy ; la liposuccion dédermisation remplace la résection monobloc, la cicatrice se verticalise sur le trochanter pour rejoindre la cicatrice de l’abdominoplastie. Cette technique est une alternative à la résection verticale face externe des cuisses associée au bodylifting classique. Conclusion Le lifting TSF est une solution élégante pour traiter les gros excès trochantériens. Il est adaptable. Il peut devenir un bodylifting TSF dans les cas de grands amaigrissements. Introduction There is a growing demand for weight loss sequelae. Some women have a particular morphology with a major trochanteric excess that warrants specific treatment. Materials and methods On the basis of the technique published in 1964 by Pitanguy, the authors suggest a lift of the external face of the thigh with the scar redrawing the lower part of the buttock, from the gluteal fold to the inguinal region by crossing the trochanteric region. Eleven cases of major trochanteric excess after slimming are presented. In 4 cases, the trochanteric excess is solely treated by trochanteric under gluteus lift. In 7 cases, it is associated with abdominoplasty to perform a trochanteric under gluteus bodylifting. Results Complications and results are presented. The trochanterian excess is reduced, the buttock is harmonious and the patients satisfied. Discussion Modifications are made to the much criticized technique of Pitanguy. The lipectomy replaces the monobloc resection, the scar is verticalized on the trochanter to join the abdominoplasty scar. This technique is...
      PubDate: 2017-06-16T23:28:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.05.006
       
  • La reconstruction de lèvre inférieure selon Camille Bernard : mise au
           point sur une confusion éponymique
    • Authors: K.W. Marck; D. Martin
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): K.W. Marck, D. Martin
      L’utilisation d’éponymes honore ceux qui ont contribué au développement de la médecine et facilite la communication entre collègues. Elle impose une bonne connaissance historique pour savoir qui est vraiment le premier à avoir proposé une technique donnée. Au 19e siècle, deux différentes opérations portant sur la lèvre inférieure ont reçu l’« appellation » Camille Bernard. En nous plongeant dans la littérature médicale des années 1853 à 1855, nous avons tenté d’élucider les rôles respectifs de quatre chirurgiens impliqués dans ces techniques : Bernard, Saemann, Desgranges et Burow. Il ressort de cette étude que Bernard, Burow et Desgranges méritent tous trois une appellation éponyme comme nous l’avons démontré. The use of eponyms honours those who have contributed to the development of medicine and facilitates communication between colleagues. Eponyms are based on historical knowledge to know who was the first to use a given technique. In the previous century, two different operative procedures have been attached to the ‘so called’ Bernard lower lip reconstruction. This historical literature on lip reconstruction with a focus on the years 1853–1855 elucidates the roles of Bernard, Saeman, Desgranges and Burow, and gives suggestions for eponyms that do justice to the innovating surgeons Bernard, Burow and Desgranges.

      PubDate: 2017-06-16T23:28:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.05.001
       
  • Endoscopic robot-assisted C7 nerve root retrophalangeal transfer from the
           contralateral healthy side: A cadaver feasibility study
    • Authors: C. Bijon; L. Chih-Sheng; D. Chevallier; N. Tran; F. Xavier; P. Liverneaux
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Bijon, L. Chih-Sheng, D. Chevallier, N. Tran, F. Xavier, P. Liverneaux
      Controlateral C7 nerve root transfer in brachial plexus palsy requires a nerve graft and large incisions. This study investigated the feasibility of transferring the right C7 to the left C7 nerve root, without a graft, via a minimally invasive retropharyngeal approach. After installation of 6 trocars of 1cm diameter in the supraclavicular space, a Da Vinci SI® robot was placed. After locating the right brachial plexus, the C7 root was sectioned flush with the clavicle, transferred behind the pharynx and sutured to the left C7 root severed at the foramen level. The duration of the procedure was 2h40min. No technical difficulties were encountered. The hypothesis of this work was verified since it was possible to carry out a transfer of the right C7 root on the left C7 root by direct retropharyngeal suture without graft and by a minimally invasive technique.

      PubDate: 2017-06-16T23:28:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.05.004
       
  • Tabac et interventions de chirurgie plastique : vers une
           contre-indication formelle ?
    • Authors: C. Matusiak; A. De Runz; H. Maschino; M. Brix; E. Simon; F. Claudot
      Abstract: Publication date: Available online 19 May 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Matusiak, A. De Runz, H. Maschino, M. Brix, E. Simon, F. Claudot
      Introduction La consommation de tabac augmente les risques périopératoires notamment de cicatrisation pathologique, d’infection, d’échec des gestes microchirurgicaux. Il n’existe pas de consensus actuel sur les indications chirurgicales chez le patient tabagique en chirurgie plastique. L’objectif de cette étude est de recueillir les pratiques des chirurgiens plasticiens français vis-à-vis des patients tabagiques. Matériel et méthodes Un questionnaire a été envoyé par courriel aux chirurgiens plasticiens français afin d’évaluer leurs indications opératoires chez le patient fumeur : information du patient sur les risques du tabac, délais de sevrage pré- et postopératoire, type d’interventions pratiquées, aide au sevrage, test de dépistage, consommation seuil faisant récuser le patient ont été étudiés. Des comparaisons à l’aide de tests statistiques, en fonction du mode d’exercice du chirurgien (privé ou public), de sa consommation tabagique personnelle et du nombre d’années d’installation ont été effectuées. Résultats Sur 148 questionnaires, un seul chirurgien n’expliquait pas au patient les risques du tabac. Parmi les chirurgiens, 49,3 % proposaient une aide au sevrage, plus fréquemment dans le secteur public (p =0,019). Au total, 85,4 % des chirurgiens n’effectuaient pas de test de dépistage. L’ancienneté d’installation influençait l’indication opératoire chez le patient tabagique (p =0,02). Les délais de sevrage pré- et postopératoires étaient en moyenne respectivement de 4 et 3 semaines, conformément à ce qui est retrouvé dans la littérature. Conclusion Des améliorations sont à apporter concernant la prise en charge du patient tabagique : aide au sevrage, test de dépistage, contre-indication formelle pour certaines interventions ou seuil de consommation à déterminer. Introduction Smoking increases perioperative risk regarding wound healing, infection rate and failure of microsurgical procedures. There is no present consensus about plastic and aesthetic surgical indications concerning smoking patients. The aim of our study is to analyze French plastic surgeons practices concerning smokers. Method A questionnaire was send by e-mail to French plastic surgeons in order to evaluate their own operative indications: patient information about smoking dangers, pre- and postoperative delay of smoking cessation, type of intervention carried out, smoking cessation supports, use of screening test and smoking limit associated to surgery refusing were studied. Statistical tests were used to compare results according to practitioner activity (liberal or public), own smoking habits and time of installation. Results In 148 questionnaires, only one surgeon did not explain smoking risk. Of the surgeons, 49.3% proposed smoking-cessation supports, more frequently with public practice (P =0.019). In total, 85.4% of surgeons did not use screening tests. Years of installation affected operative indication with smoking patients (P =0.02). Pre- and postoperative smoking cessation delay were on average respectively 4 and 3 weeks in accordance with literature.
      PubDate: 2017-05-22T21:22:40Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.009
       
  • Cell-assisted lipotransfer: Current concepts
    • Authors: J. Laloze; A. Varin; N. Bertheuil; J.L. Grolleau; C. Vaysse; B. Chaput
      Abstract: Publication date: Available online 28 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J. Laloze, A. Varin, N. Bertheuil, J.L. Grolleau, C. Vaysse, B. Chaput
      Autologous fat transfer, or lipofilling, is a common technique used for soft tissue reconstruction. It has been used for many years, but the technique is associated with a significant graft resorption rate (20% to 80%). To improve the fat graft survival rate, several methods have been tested, and one has appeared more promising: cell-assisted lipotransfer (CAL). In the CAL method, fat is enriched with adipose-derived stromal cells (ASC), contained in the stromal vascular fraction (SVF) obtained after enzymatic digestion of fat or after cell culture to improve the fat survival rate. In this concise review, we present the clinical indications, and the technical principles of CAL, as well as a presentation of ASC. To conclude, we present the main results (efficacy, complications and safety) obtained from different studies of this technique.

      PubDate: 2017-05-02T19:52:18Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.011
       
  • Reconstruction orbito-frontale osseuse sur mesure par guides de coupes
    • Authors: M. Atanasiu; A. Paré; A. Joly; D. Goga; B. Laure
      Abstract: Publication date: Available online 28 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Atanasiu, A. Paré, A. Joly, D. Goga, B. Laure
      Introduction La prise en charge des séquelles des traumatismes orbito-frontaux est difficile compte tenu du retentissement fonctionnel, de l’impact esthétique mais aussi de la complexité géométrique du squelette craniofaciale. L’utilisation de guides de coupes et de repositionnement permet une nouvelle approche de reconstruction craniofaciale grâce à des greffes osseuses sur mesure. Nous présentons pour illustrer cette technique le cas d’un patient. Observation Un patient de 50 ans présentait des séquelles de traumatisme craniofaciale avec une déformation frontale gauche, une orbite gauche élargie avec une énophtalmie et une valgisation du zygoma gauche. Le patient souffrait d’une diplopie permanente, d’un gène esthétique et sociale importante entravant sa vie quotidienne. Une planification chirurgicale a été réalisée pour une prise en charge optimale. Nous avons réalisé une cranioplastie fronto-temporale par dédoublement pariétal, une ostéotomie de zygoma et greffe osseuse intra-orbitaire sur mesure à l’aide de guides de coupe. Les pièces osseuses ont été repositionnées grâce aux guides de repositionnement. Discussion Cette présentation illustre une nouvelle application des guides de coupe. Cette technique a pour avantage l’utilisation d’os autologue sur mesure. S’il s’agit du gold standard celle-ci nécessite une certaine expérience chirurgicale. Introduction Reconstruction of craniofacial defects due to traumatic injuries is a challenge for a reconstructive surgeon, given the functional impact, the aesthetic impact and the geometric complexity of the craniofacial skeleton. The use of cutting and repositioning guides enables a new approach from the craniofacial reconstruction with bone grafts on measure. We are presented to illustrate this technique the case of a patient. Observation The patient was 50 years old, he presented a traumatic facial sequelar: a left frontal craniofacial deformation, an enlarged left orbit with enophthalmos and valgus left zygoma. The patient had a permanent diplopia, an important aesthetic and social gene impeding daily life. Surgical planning was performed for optimal care. We performed a cranioplasty frontotemporal by bone parietal duplication, osteotomy of zygoma and intra-orbital bone graft customized using cutting guides. The bone pieces were positioned with the repositioning books. Discussion This presentation illustrates a novel application of cutting guides. This technique has the advantage of using customized autologous bone. This is the gold standard, it requires surgical experience.

      PubDate: 2017-05-02T19:52:18Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.010
       
  • Ostéotomies fibulaires et mandibulaires en marche d’escalier. Comment
           réaliser ses propres guides de coupe pour les reconstructions
           maxillofaciales ?
    • Authors: K. Rem; R. Bosc; H. De Kermadec; B. Hersant; J.-P. Meningaud
      Abstract: Publication date: Available online 26 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): K. Rem, R. Bosc, H. De Kermadec, B. Hersant, J.-P. Meningaud
      Introduction L’utilisation du lambeau fibulaire ostéocutané avec des guides de coupe sur mesure permet d’améliorer et de fiabiliser les reconstructions maxillomandibulaires complexes après chirurgie pour cancer. La réalisation autonome des guides de coupe par conception assistée par ordinateur et prototypage rapide permet de concevoir des ostéotomies plus complexes en tenon-mortaise ou en marche d’escalier pour améliorer la congruence des segments osseux entre eux. Matériels et méthodes Depuis trois ans, nous réalisons nous-mêmes en utilisant la conception assistée par ordinateur (CAO) et l’impression tridimensionnelle (3D) nos propres guides de coupe. Les ostéotomies sont prévues informatiquement en complexifiant les lignes de coupe de manière à optimiser la congruence greffon-mandibule. Les plaques de reconstruction sont également conformées sur mesure à l’aide de modèles de reconstruction imprimés en 3D. Nous avons enregistré les données, les paramètres de fabrication, ainsi que les résultats chirurgicaux. Résultats Onze patients consécutifs ont été opérés d’un cancer de la cavité buccale en bénéficiant d’une planification et des guides de coupes sur mesure avec des ostéotomies complémentaires. Tous les patients présentaient des ostéosynthèses stables en peropératoire et une consolidation complète pour 10 patients à 6 mois. Conclusion Les ostéosynthèses du greffon mandibulaire en « marche d’escalier » ou en tenon-mortaise permettent d’augmenter la surface de contact et la congruence des segments osseux ce qui peut permettre d’améliorer la stabilité immédiate et à distance des reconstructions mandibulaires. Introduction Using tailored cutting guides for osteocutaneous free fibula flap in complex mandibular reconstruction after cancer resection surgery constitutes a substantial improvement. Autonomously conceiving and manufacturing the cutting guides within a plastic surgery department with computer-aided design (CAD) and three-dimensional (3D) printing allows planning more complex osteotomies, such as stair-step osteotomies, in order to achieve more stable internal fixations. Methods For the past three years, we have been producing by ourselves patient-tailored cutting guides using CAD and 3D printing. Osteotomies were virtually planned, making the cutting lines more complex in order to optimize the internal fixation stability. We also printed reconstructed mandible templates and shaped the reconstruction plates on them. We recorded data including manufacturing techniques and surgical outcomes. Results Eleven consecutive patients were operated on for an oral cavity cancer. For each patient, we planned the fibular and mandibular stair-step osteotomies and we produced tailored cutting guides. In all patients, we achieved to get immediately stable internal fixations and in 10 patients, a complete bone consolidation after 6 months. Conclusion Autonomously manufacturing surgical cutting guides for mandibular reconstruction by free fibula flap is a significant improvement, regarding ergonomics and precision. Planning stair-step os...
      PubDate: 2017-05-02T19:52:18Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.005
       
  • Phalloplastie : options microchirurgicales et algorithme
           décisionnel
    • Authors: F. Boucher; S. Brosset; A.A. Mojallal; F. Braye; J. Chateau; N. Morel Journel
      Abstract: Publication date: Available online 26 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Boucher, S. Brosset, A.A. Mojallal, F. Braye, J. Chateau, N. Morel Journel
      Le lambeau libre antébrachial radial est considéré comme la technique de choix en reconstruction pénienne tant pour ses bons résultats fonctionnels que cosmétiques. L’importante rançon cicatricielle induite peut être considérée comme pathognomonique de leur situation par les patients transgenres. Le développement des lambeaux microchirurgicaux apporte des nouvelles options thérapeutiques. La place de ces options dans l’arsenal thérapeutique est discutée et un algorithme thérapeutique proposé. Les principales techniques retenues sont le lambeau perforant antérolatéral de cuisse pédiculé et le lambeau de latissimus dorsi à prélèvement partiel (MSLD). Les critères décisionnels majeurs sont répertoriés. Ils concernent principalement le choix du patient et les conditions anatomiques locales. La technique de première intention reste le lambeau antébrachial libre. En cas de non-faisabilité de ce lambeau, une phalloplastie par lambeau antérolatéral de cuisse pédiculé ou par lambeau libre de MSLD sera proposé. La reconstruction urétrale sera alors réalisée soit par un lambeau antébrachial étroit associé, soit de manière différée par greffe de peau mince ou greffe de muqueuse buccale. Les options microchirurgicales en phalloplastie ne se limitent pas au lambeau antébrachial. Des résultats satisfaisants peuvent être obtenus avec les alternatives thérapeutiques que sont le lambeau antérolatéral de cuisse et MSLD. L’utilisation d’un algorithme thérapeutique comportant ces différentes options permet d’aboutir à la solution la plus optimale pour chaque patient. The free radial forearm flap is considered as the gold standard in penile reconstruction for good functional and aesthetic results. The scar on donor site could be considered as pathognomonic of their situation by transsexual patients. The development of microsurgical flaps provides new therapeutic options. This options are discussed and a therapeutic algorithm is presented. The main techniques used are the pedicled anterolateral thigh perforator flap and free muscle sparing latissimus dorsi flap. Principal criteria are listed, the choice of patient and the local anatomical conditions are the most important. Antebrachial flap stay the first choice. In case of non-feasibility of this flap, phalloplasty with pedicle ALT flap or free MSLD flap will be proposed. Urethral reconstruction will be done by a narrow free forearm flap or by a delayed thin skin graft or buccal mucosa graft. Microsurgical phalloplasty options are not limited to the forearm flap. Satisfactory results can be obtained using alternative procedure. The use of a therapeutic algorithm allows to choose the most optimal solution for each patient.

      PubDate: 2017-05-02T19:52:18Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.008
       
  • Hommage à Jean-Marie Servant
    • Authors: A. Danino; K. Bustamante; J.-P. Binder
      Abstract: Publication date: Available online 11 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Danino, K. Bustamante, J.-P. Binder


      PubDate: 2017-04-19T18:50:32Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.004
       
  • Jean-Marie Servant (1947–2016)
    • Authors: Revol
      Abstract: Publication date: Available online 7 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Revol


      PubDate: 2017-04-11T18:04:30Z
       
  • Reconstruction du lobe d’oreille en un temps par la méthode de
           Gavello : technique opératoire et à propos d’un cas clinique
    • Authors: M. Atlan; Q. Qassemyar; C. Lkah
      Abstract: Publication date: Available online 3 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Atlan, Q. Qassemyar, C. Lkah
      Le lobe de l’oreille par sa position anatomique est sujet à des pertes de substance d’étiologies multiples et variées. Même si son rôle fonctionnel apparaît négligeable, son importance esthétique et sociale fait de sa reconstruction un impératif chirurgical délicat car elle se doit d’être non seulement discrète mais aussi la plus simple possible. De nombreuses méthodes ont été décrites mais certaines requièrent plusieurs temps opératoires. L’objectif de cet article est de présenter une procédure simple avec un lambeau bilobé qui s’appuie sur une vascularisation fiable et qui ne nécessite qu’un seul temps opératoire. Nous décrivons la technique à travers un cas clinique et passons en revue la littérature pour discuter des autres méthodes décrites. The earlobe because of its anatomical position is subject of defects secondary to multiple and varied etiologies. Although its functional role appears negligible, its aesthetic and social importance makes its reconstruction a delicate surgery because it must be discreet but also the simplest possible. Many methods have been described but some require several operating times. The aim of this article is to present a simple procedure with a bilobed flap based on a reliable vascularization and which requires only one operative time. We describe the technique through a clinical case and review the literature to discuss the other methods described.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.006
       
  • Comparison between isotropic linear-elastic law and isotropic hyperelastic
           law in the finite element modeling of the brachial plexus
    • Authors: A. Perruisseau-Carrier; N. Bahlouli; G. Bierry; P. Vernet; S. Facca; P. Liverneaux
      Abstract: Publication date: Available online 3 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Perruisseau-Carrier, N. Bahlouli, G. Bierry, P. Vernet, S. Facca, P. Liverneaux
      Augmented reality could help the identification of nerve structures in brachial plexus surgery. The goal of this study was to determine which law of mechanical behavior was more adapted by comparing the results of Hooke's isotropic linear elastic law to those of Ogden's isotropic hyperelastic law, applied to a biomechanical model of the brachial plexus. A model of finite elements was created using the ABAQUS® from a 3D model of the brachial plexus acquired by segmentation and meshing of MRI images at 0°, 45° and 135° of shoulder abduction of a healthy subject. The offset between the reconstructed model and the deformed model was evaluated quantitatively by the Hausdorff distance and qualitatively by the identification of 3 anatomical landmarks. In every case the Hausdorff distance was shorter with Ogden's law compared to Hooke's law. On a qualitative aspect, the model deformed by Ogden's law followed the concavity of the reconstructed model whereas the model deformed by Hooke's law remained convex. In conclusion, the results of this study demonstrate that the behavior of Ogden's isotropic hyperelastic mechanical model was more adapted to the modeling of the deformations of the brachial plexus.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.002
       
  • De l’allongement du pédicule du lambeau perforant thoracodorsal :
           étude anatomique
    • Authors: M. Lenglet; S. Dast; L. Dessena; C. Herlin; B. Chaput; E. Havet; R. Sinna
      Abstract: Publication date: Available online 28 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Lenglet, S. Dast, L. Dessena, C. Herlin, B. Chaput, E. Havet, R. Sinna
      Introduction Ces dernières années, le lambeau de grand dorsal a vu ses indications se réduire au profit de sa version préservant le muscle : le lambeau perforant thoracodorsal (TDAP). La dissection intramusculaire de la perforante permet de diminuer les séquelles au niveau du site donneur mais permet également un allongement du pédicule par rapport au pédicule du lambeau musculocutané de grand dorsal. Le but de cette étude était de quantifier de manière objective l’allongement du pédicule thoracodorsal lorsque la perforante est disséquée au travers des fibres musculaires et au sein du tissus adipeux sous-cutané. Matériels et méthodes Seize TDAP ont été disséqués sur cadavre frais. Nous avons défini 4 portions de pédicule : (1) hypoderme ; (2) tissu adipeux sous-cutané ; (3) tissu intramusculaire ; (4) pédicule « classique ». La longueur de chaque portion et la longueur totale du pédicule ont été mesurées. Résultats La dissection intramusculaire de la perforante permet d’obtenir un allongement du pédicule théorique de 5,25cm, voire de 9,19cm si l’on poursuit la dissection dans le tissu sous-cutané. La longueur totale potentiellement exploitable est de 20,66cm. Conclusion La dissection de la perforante du lambeau thoracodorsal permet d’obtenir un allongement du pédicule d’environ 5cm, voire de 9cm si l’on pousse la dissection dans le tissu sous-cutané. Un long pédicule présente un intérêt en chirurgie reconstructrice des membres et en reconstruction faciale lorsque la microchirurgie n’est pas réalisable. Purpose In recent years, the indications of latissimus dorsi myocutaneous flap decreased in favor of its version preserving muscle: the thoracodorsal artery perforator flap (TDAP). The intramuscular dissection reduce donor site morbidity but also allows an extension of the pedicle compared to conventional latissimus dorsi flap pedicle. The purpose of this study was to quantify objectively elongation of the pedicle when the perforator is dissected through the muscle. Method Sixteen TDAP flap were dissected in 9 cadavers. The pedicle was divided into 4 distinct parts: (1) hypodermis, (2) subcutaneous fat, (3) intramuscular, (4) conventional pedicle. Results The length of the pedicle is significantly increased when the pedicle is dissected through the muscle. This extends the theoretical length from 5.25cm up to 9.19cm if the dissection is extended to the deep fat. Indeed, this results in a potentially exploitable TDAP pedicle length of 20.66cm. Conclusion The dissection of the perforator allows an extension of the pedicle of about 5 or 9cm if we continue the dissection in the subcutaneous fat. A long pedicle may be interesting in lower limb reconstructive surgery and facial reconstruction where microsurgery is not feasible.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.01.001
       
  • Breast-implant texturing associated with delamination of capsular layers:
           A histological analysis of the double capsule phenomenon
    • Authors: J.I. Efanov; J.P. Giot; J. Fernandez; M.A. Danino
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J.I. Efanov, J.P. Giot, J. Fernandez, M.A. Danino
      Background Macro-texturing of breast implants was developed with the double goal of improving implant stabilization within the breast cavity and decreasing the rate of capsular contractures. However, recent evidence suggests that double capsular formation, a potentially worrisome phenomenon associated with late seromas and biofilms, occurs with preponderance in macro-textured implants. Our objective was to analyze histologically different regions of double capsules to determine if they are more prone to mechanical movements. Methods A prospective analysis including patients undergoing second-stage expander to definitive breast-implant reconstruction post-mastectomy was conducted after intraoperative identification of the double capsule phenomenon. Two samples were collected from each capsules around the implant, located centrally and laterally. The specimens were sent for histological analysis by the institution's pathologist. Results In total, 10 patients were identified intraoperatively with partial double capsule phenomenon. Among samples retrieved from the lateral aspect of the breast implant, all were associated with delamination and fractures in the collagen matrix of the double capsules. This phenomenon was not observed in any sample from the dome of the breast. Conclusions Breast-implant macro-texturing plays an important role on delamination of capsules on lateral portions of the breast, which may have an etiologic role in double capsule formation. Manufacturing implants with macro-texturing on one side and smooth surface on the other could diminish mechanical shear forces responsible for these findings.

      PubDate: 2017-03-09T16:30:38Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.001
       
  • Sources lumineuses utilisables par le chirurgien plasticien en l’absence
           de studio photographique
    • Authors: V. Huguier; E. Paulus; J. Fradet; P. Rousseau; N. Bertheuil
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): V. Huguier, E. Paulus, J. Fradet, P. Rousseau, N. Bertheuil
      La photographie médicale est un élément important du dossier et est très utilisée en communication médicale, surtout dans notre discipline. Sa pratique doit être la plus standardisée et reproductible possible, ce qui la distingue de la photographie artistique. La photographie permet de fixer les reflets lumineux d’un sujet, le chirurgien doit donc contrôler au mieux la lumineuse quel que soit l’environnement. En l’absence de studio dédié, l’utilisation de flashs externes cobra ou annulaires munis de diffuseurs spécifiques permettent au chirurgien de disposer de sources lumineuses adaptées aux différentes conditions rencontrées dans sa pratique quotidienne. Medical photography is an important part of the medical file and is widely used in medical communication, especially in our discipline. His practice has to be the most standardized and reproducible as possible, which distinguishes it from artistic photography. Photography fix the light reflecting from a subject, so surgeon have to control of the light source in any environment. In the absence of dedicated studio, using external cobra or ring flashes with special diffusers allow the surgeon to have light sources adapted to the different conditions encountered in daily practice.

      PubDate: 2017-03-09T16:30:38Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.003
       
  • Repérage des vaisseaux perforants par réalité augmentée : application
           au lambeau perforant d’artère épigastrique inférieure profonde
    • Authors: R. Bosc; A. Fitoussi; F. Pigneur; V. Tacher; B. Hersant; J.-P. Meningaud
      Abstract: Publication date: Available online 7 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): R. Bosc, A. Fitoussi, F. Pigneur, V. Tacher, B. Hersant, J.-P. Meningaud
      La réalité augmentée sur lunettes intelligentes permet au chirurgien de visualiser des objets virtuels en trois dimensions pendant l’intervention chirurgicale, superposés en temps réel à l’anatomie du patient. Ceci permet de conserver la vision du champ chirurgical et de disposer des informations planifiées de guidage opératoire sans qu’il soit nécessaire d’utiliser un guide chirurgical physique. Technique : les objets tridimensionnels que nous avons utilisé et visualisé en réalité augmentée provenaient des reconstructions en rendu volumique réalisées à partir des angioscanners des patients. Ces objets ont été transférés grâce à une application dédiée sur des lunettes intelligentes à écran stéréoscopique. Le positionnement et la stabilisation des images informatisées sur l’anatomie des patients ont été obtenues grâce au suivi, par les lunettes, d’un traceur fixé à la peau. Nous avons utilisé cette technologie en plus des méthodes de repérage habituelles pour la planification préopératoire et le choix des vaisseaux perforants pour 12 patientes opérées d’une reconstruction du sein par lambeau perforant d’artère épigastrique inférieure profonde. Les lunettes intelligentes « mains libres » avec deux écrans stéréoscopiques permettent de procurer au chirurgien une visualisation binoculaire, dans le champ opératoire des vaisseaux repérés à l’angioscanner. The augmented reality on smart glasses allows the surgeon to visualize three-dimensional virtual objects during surgery, superimposed in real time to the anatomy of the patient. This makes it possible to preserve the vision of the surgical field and to dispose of added computerized information without the need to use a physical surgical guide or a deported screen. Technique: The three-dimensional objects that we used and visualized in augmented reality came from the reconstructions made from the CT-scans of the patients. These objects have been transferred through a dedicated application on stereoscopic smart glasses. The positioning and the stabilization of the virtual layers on the anatomy of the patients were obtained thanks to the recognition, by the glasses, of a tracker placed on the skin. We used this technology, in addition to the usual locating methods for preoperative planning and the selection of perforating vessels for 12 patients operated on a breast reconstruction, by perforating flap of deep lower epigastric artery. The “hands-free” smart glasses with two stereoscopic screens make it possible to provide the reconstructive surgeon with binocular visualization in the operative field of the vessels identified with the CT-scan.

      PubDate: 2017-03-09T16:30:38Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.01.002
       
  • Nipple reconstruction using rib cartilage strut in microsurgical
           reconstructed breast
    • Authors: S. Guerid; F. Boucher; A. Mojallal
      Abstract: Publication date: Available online 3 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Guerid, F. Boucher, A. Mojallal
      Nipple areolar reconstruction is the very last step of breast reconstruction. It is of outmost importance because it gives final appearance of breast, which is then better integreated by the patient in her body image. A lot of techniques are described to recreate nipple projection, from trompe l’œil tattoo to local flap, nipple sharing or autologous tissue graft. Common drawback of these techniques is nipple flattening with time, due to tissue atrophy. We present here a technique to use rib cartilage graft as structural framework for nipple reconstruction. Rib cartilage is stored in a pocked created in the groin during first step of breast microsurgical reconstruction. During nipple-areolar reconstruction, graft is cut at appropriate size and used inside a C-V flap to enhance nipple projection. Results show excellent symmetry and projection and is stable over time. Patients are very satisfied and can better integrate their new breast.

      PubDate: 2017-03-04T16:27:08Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.002
       
  • Correction d’une amyotrophie de la face dorsale des mains d’origine
           neurologique par autogreffe de cellules adipocytaires : à propos d’un
           cas original
    • Authors: L. Ruffenach; S. Gouzou; P. Liverneaux; C. Bruant Rodier; F. Bodin
      Abstract: Publication date: Available online 9 February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): L. Ruffenach, S. Gouzou, P. Liverneaux, C. Bruant Rodier, F. Bodin
      Introduction La greffe autologue de cellules graisseuses permet la correction de nombreux déficits de volume, qu’ils soient d’origine naturelle ou traumatique. En chirurgie de la main, l’indication la plus fréquente est le rajeunissement de la face dorsale des mains. Nous présentons dans cet article, un cas original de lipomodelage sur des mains amyotrophiques secondaires à une maladie de Charcot-Marie-Tooth. Patiente et méthodes La patiente présentait une amyotrophie bilatérale asymétrique des espaces intermétacarpiens responsable d’un handicap social. Une greffe autologue de cellules graisseuses, selon la procédure décrite par Coleman, était réalisée à la face dorsale de chaque main à 3 ans d’intervalle. Les cellules graisseuses étaient prélevées sur les faces médiales des cuisses et des genoux ainsi qu’au niveau de l’abdomen. Les résultats étaient évalués avec 5 ans et 8 ans de recul après l’intervention à partir d’un questionnaire de satisfaction soumis à la patiente et au chirurgien. Résultats La greffe autologue de cellules graisseuses permettait le comblement des espaces intermétacarpiens avec une stabilité dans le temps. Le taux de satisfaction était élevé chez la patiente et le chirurgien. Conclusion La greffe autologue de cellules graisseuses assure une correction esthétique efficace des amyotrophies de la main d’origine neurologique. Introduction Autologous fat grafting allows the correction of many volume defects whether natural or post-traumatic. In hand surgery, the most common indication is the rejuvenation of the dorsal aspect of the hands. We present, here, an original case of amyotrophic hands lipofilling due to Charcot-Marie-Tooth disease. Patient and methods The patient had a bilateral and asymmetric amyotrophy of the intermetacarpal spaces responsible of a social handicap. Autologous fat grafting, according to Coleman's procedure, was done at the dorsal aspect of the two hands, three years apart. The adipocyte cells were taken on the medial side of the thighs, knees and on the abdomen. Five and eight years after the procedure, the results were evaluated with satisfactory results for the patient and the surgeon. Results Autologous fat grafting allowed the filling of the intermetacarpal spaces which last over time. The satisfaction rate was high in the patient and the surgeon. Conclusion Autologous fat cells give an aesthetic correction of neurological amyotrophic hands.

      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.005
       
 
 
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