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Publisher: Elsevier   (Total: 3043 journals)

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Showing 1 - 200 of 3043 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 84, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 352, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 235, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 135, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 6)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 41, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 41, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 50, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 35, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 61)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 353, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 325, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 406, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 54, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 8)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 6)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 5)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 49, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 233, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 58, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 5)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 57, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 167, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 161, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
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   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Print) 0294-1260
   Published by Elsevier Homepage  [3043 journals]
  • Analysis of the modifications of MRI signal of the brachial plexus of
           rats: Comparative study before and after freezing/thawing
    • Authors: A. Perruisseau-Carrier; N. Bahlouli; C. Po; P. Vernet; S. Facca; P. Liverneaux
      Pages: 322 - 326
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 4
      Author(s): A. Perruisseau-Carrier, N. Bahlouli, C. Po, P. Vernet, S. Facca, P. Liverneaux
      The aim of this study was to compare the MRI signal of the brachial plexus and surrounding muscles before and after freezing/thawing on a murine model. A first MRI going through the brachial plexuses of 5 healthy Wistar rats was performed immediately post-mortem. A second MRI was performed after freezing at –30°C and then thawing at 20°C for 24hours. All MRI images were segmented to make nerve and muscular structures appear and calculate the average intensity of the MRI signal using the program ImageJ. The average nerve and muscular MRI signals were compared before and after freezing/thawing and rated in grayscale units between 0 and 255. The average intensity of the MRI signal of nerve structures was 40.315 grayscale units before freezing and 31.943 after freezing/thawing. The average intensity of the MRI signal of muscular structures was 25.44 grayscale units before freezing and 35.710 after freezing/thawing. Our results have shown that the intensity of the MRI signal of the brachial plexus was higher before freezing/thawing. The intensity of the MRI signal of muscles was lower than the intensity of the brachial plexus before freezing/thawing and higher after freezing/thawing in muscles than in brachial plexus. The MRI could be used in clinical practice to monitor the reinnervation after frozen nerve allografts.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.006
  • Anatomy of lower eyelid and eyelid–cheek junction
    • Authors: A. Mojallal; S. Cotofana
      Abstract: Publication date: Available online 14 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Mojallal, S. Cotofana
      Background Understanding the anatomy of the lower eyelid and the lid–cheek junction is important for surgical and non-surgical approaches. It is important to understand the correlation between the clinical presentation and the individual anatomy to direct an adequate treatment. Methods A review of the literature based on the authors experience combined with anatomical dissections was conducted to reveal the current concepts of the surgical and non-surgical anatomy. The various anatomical structures important for the understanding of the symptoms and the proposed treatment are described in this article. Results The anatomy of the lower eyelid and the lid–cheek junction has to be understood as a unit. Structures are continuous from the eyelid to the cheek influencing each other during aging. The concept of superficial, i.e. superficial to the orbicularis oculi muscle and deep facial fat compartments, i.e. deep to the orbicularis oculi muscle has to be applied in order to understand the relevant anatomy regarding the ligaments, fat compartments, muscular and tarsal structures and the vascularization. Conclusion The understanding of the layered arrangement of the lower eyelid and eyelid-cheek junction anatomy enables practitioners to perform safe and effective surgical and non-surgical procedures.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.007
  • Incisions et technique opératoire de base du lifting cervicofacial
    • Authors: F. Boucher; S. Guerid; E. Delay
      Abstract: Publication date: Available online 12 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Boucher, S. Guerid, E. Delay
      Le lifting cervicofacial est l’une des interventions les plus emblématiques de la chirurgie esthétique et cette intervention a un peu plus de 100 ans. Dans les chapitres qui vont venir au cours de ce rapport, de nombreux points techniques seront précisés. Une technique de base reproductible, fiable et s’adressant aux plus grands nombres est présentée afin de débuter cette chirurgie dans des conditions optimales. La gestion préopératoire et postopératoire est également exposée. Le but de ce chapitre est de préciser les incisions et la technique opératoire de base du lifting cervicofacial, avec la description des suspensions du SMAS et du platysma, ainsi que celle des procédés complémentaires que sont la lipoaspiration et la lipostructure. Ce chapitre permettra de comprendre les éléments plus complexes qui viendront se greffer au cours des différents chapitres suivants. Cervicofacial lifting is one of the most iconic procedure of plastic surgery and is about hundred years old. In the following chapters of this report, numerous technical points will be specify. A baseline reliable and reproducible technique, appealing to the largest possible audience is presented in order to begin this surgery in optimum conditions. Pre- and postoperative management is also exposed. The aim of this chapter is to precise incisions and baseline operative technique of cervicofacial lifting, with description of SMAS and platysma suspensions as well as complementary procedures like liposuccion and lipofilling. This chapter will lay the foundation of more complex elements that will be described in the various following chapters.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.018
  • Albéric Pont, la grande guerre et les gueules cassées
    • Authors: N. Sigaux; M. Amiel; S. Piotrovitch d’Orlik; P. Breton
      Abstract: Publication date: Available online 11 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): N. Sigaux, M. Amiel, S. Piotrovitch d’Orlik, P. Breton
      La première guerre mondiale et ses nombreux blessés de la face ont rendu indispensable la création de centres spécialisés. Albéric Pont, du fait de sa double formation de médecin et de dentiste, fut à l’origine de celui de Lyon qui accueillit au total plus de 7000 blessés. Par son charisme, sa compétence, sa créativité et sa générosité, il fait figure de symbole parmi les pionniers d’une discipline alors naissante : la chirurgie maxillo-faciale. À l’occasion du centenaire du conflit, nous vous proposons de revenir sur ce personnage qui se consacra à ceux qu’on rebaptisa les « gueules cassées ». The First World War and the number of facial injuries made specialized trauma centers necessary. Alberic Pont was trained both in medicine and dentistry. He founded in Lyon one of the first French specialized wards, which received more than 7000 soldiers overall. Through his charisma, his skills, his creativity and his generosity, he must be considered as a symbol among the pioneers of maxillo-facial surgery, which was then at its early stage. The centenary of World War I is the occasion to shed light on this man who dedicated his career to those who were renamed “broken faces”.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.009
  • Improving free-flap survival using intra-operative heparin: Ritualistic
           practice or evidence-base medicine' A systematic review
    • Authors: C. Couteau; K. Rem; D. Guillier; V. Moris; M. Revol; S. Cristofari
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Couteau, K. Rem, D. Guillier, V. Moris, M. Revol, S. Cristofari
      Introduction The failure rate of free flaps is approximately 5%, mostly due to thrombosis of microvascular anastomosis. A number of pharmacological agents have been tested in order to enhance the patency of microvascular anastomosis and so to as extend the survival of free flaps. One of them is heparin, a very commonly used anticoagulant. However, there exists no consensus on its use in microsurgery as concerns time of introduction (pre-, intra- or post-operative), recommended dosage, or duration of utilization. The aim of this study was to determine whether or not the use of intra-operative heparin, in its systemic or topical forms, can bring about improved survival of free flaps, and if and when it should be recommended in microsurgery. Material and methods A systematic review on the PUBMED database enabled us to identify articles evaluating the benefits of intra-operative heparin with regard to free-flap survival. All in all, fifteen articles in animal and human research were selected. Results As far as animal research is concerned, 9 studies out of 11 showed the superiority of topical intra-operative heparin compared to saline in improving free-flap survival rates through improved patency of the anastomosis. As regards systemic intra-operative heparin, on the other hand, only two trials out of four yielded favorable results. In clinical research in humans, there has been no prospective randomized trial studying the action of topical intra-operative heparin in vessel irrigation of ex-vivo free flaps before vascular repermeabilisation. However, the preliminary results of four trials seem to provide positive arguments for this practice. Conclusion The use of systemic per-operative heparin (intravenous injection) does not improve the survival of free flaps in either animal models or humans. In animal models, however, the use of topical intra-operative heparin (vessel irrigation) has been shown to improve the free-flap survival rate by avoiding thrombosis of microvascular anastomosis. Finally, in clinical studies concerning humans, as of now no prospective randomized trial has proven that use of topical intra-operative heparin to ensure vessel irrigation in ex-vivo flaps is likely to increase free-flap survival. Studies should be conducted to decide whether or not to validate a rather ritualistic practice that consists in irrigating the relevant vessels before anastomosis; does it or does it not improve the patency rate'

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.010
  • Intraoperative instillation of ropivacaine during the placement of
           sub-muscular cosmetic breast implants: Is there a clinical benefit'
    • Authors: F. Picard; J. Niddam; A. De Runz; M. Chaouat; M. Mimoun; D. Boccara
      Abstract: Publication date: Available online 9 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Picard, J. Niddam, A. De Runz, M. Chaouat, M. Mimoun, D. Boccara
      Introduction The sub-muscular placement of cosmetic breast implants leads to substantial pain due to the muscular distention. The aim of this study was to assess the efficiency of intraoperative ropivacaine instillation to reduce postoperative pain the day after surgery. Material and methods We conducted a prospective, controlled, single-blinded study comparing the intraoperative instillation of 7.5mg of ropivacaine through Redon drains with the standard procedure in 72 patients undergoing sub-muscular cosmetic breast augmentation for the first time. Results Pain at the awakening on postoperative day 1 was 4.8 on a simple numeric pain scale in the treatment group and 5.1 in the control group (P >0.05). On postoperative day 3, pain at awakening was 3.7 in both groups (P >0.05), and on postoperative day 5, pain was 2.8 in the treatment group and 2.7 in the control group (P >0.05). Conclusion Local instillation of ropivacaine in the implant pocket during surgery did not decrease postoperative pain on day 1, day 3 and day 5. From now on, we are able to tell to patients that the postoperative pain after sub-muscular cosmetic breast implants surgery is about 5/10 on postoperative day 1, 4/10 at day 3 and 3/10 at day 5. Level of evidence Level II.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.012
  • The anterolateral thigh perforator flap in pharyngo-esophageal
    • Authors: M.K. De Frémicourt; S. Temam; F. Janot; F. Kolb; Q. Qassemyar
      Abstract: Publication date: Available online 9 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M.K. De Frémicourt, S. Temam, F. Janot, F. Kolb, Q. Qassemyar
      Today's customary techniques for pharyngo-esophageal reconstruction are jejunum and radial forearm free flaps. In this type of reconstruction, the jejunum flap is considered as the reference, but when its harvesting is not possible, the radial forearm flap is used. Since perforator flaps have begun to be developed, the anterolateral thigh flap (ATF) has become increasingly prominent in pharyngo-esophageal reconstruction. The aim of our study was to describe the use of the anterolateral perforator flap in pharyngo-esophageal reconstruction (indications, harvesting method, flap design) and to discuss its advantages and drawbacks as regards oral feeding and esophageal speech.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.004
  • Analyse clinique avant chirurgie de rajeunissement cervico-facial
    • Authors: M. Rouif; P. Bogaert
      Abstract: Publication date: Available online 27 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Rouif, P. Bogaert
      L’examen clinique est la première étape de toute démarche thérapeutique médicale ou chirurgicale. Sa qualité est essentielle afin d’adapter le traitement à la demande du patient. Dans le cadre du rajeunissement facial, l’interrogatoire et la compréhension des motivations, photos anciennes à l’appui, participent à l’évaluation. La connaissance de l’anatomie et du processus de vieillissement facial facilite l’analyse. Il s’agit non seulement de déterminer le degré de ptôse tissulaire, mais aussi d’évaluer les variations volumétriques. Enfin, les tensions musculaires et la qualité cutanée participent à la genèse de rides distinctes. Ces modifications complexes aboutissent à un aspect fatigué ou triste, voire âgé. Les demandes des patients, souvent limitées à une seule région, ne doivent pas dispenser d’une analyse globale. Le rôle du praticien est aussi de faire prendre conscience au patient, avec tact, de l’incidence des autres régions sur l’impression générale. L’objectif sera d’obtenir un résultat harmonieux, naturel qui signe l’excellence du savoir-faire médicochirurgical. L’examen clinique doit, en outre, permettre de repérer les difficultés techniques. Enfin, un bilan photographique, voire vidéo, fixe l’analyse et permet de disposer d’éléments objectifs pour affiner le traitement, aider à sa compréhension et évaluer le résultat. Le temps passé à examiner et expliquer permet de statuer avec le patient sur les choix thérapeutiques et d’en préciser leurs limites. Il permettra ainsi d’accroître la satisfaction du patient qui doit s’approprier le résultat. Cet effort d’analyse est dès lors un acte opératoire, tout aussi important que la technique elle-même. Apporter un résultat « sur mesure », indispensable lorsqu’il s’agit de l’image de la personne, constitue enfin la garantie du plaisir à toujours vouloir améliorer notre pratique. The first step to determine a medical or surgical intervention is the clinical exam. The clinical exam is the paramount step to provide a treatment plan that can be modified and individualized accounting the patient preferences. During the consultation for facial rejuvenation, attention should be paid to understand the patient's motivation and expectations. A thorough understanding of the anatomy and the natural history of ageing will facilitate the analysis of the face. Not only the degree of ptosis but also the degree of volume loss will need to be assessed, as well as the influence of the facial muscles, the skin quality, and the different causes of rythids. The comprehensive age-related anatomical changes are often perceived and described as tiredness or sadness. Patients very commonly only point out a single anatomical region. During the consultation, the surgeon should provide the patient with the information of the comprehensive interplay of the different anatomical regions and their individual ageing process. Obtaining a harmonious, natural appearing outcome is the result of excellent surgical skills and applied knowledge. The clinical exam should also find out traps and technical difficulties. Although standardized photographs allow a static evaluation of one's result, video may deliver additional information about the postoperative result, and may contribute to the understanding of the technique used. Spending the additional time by performing a thorough facial analysis and preoperative planning is well-invested time. Having a good understanding of the possible surgical improvements and limitations will be beneficial for both, the patient and the surgeon. Managing the expectations of the patient and careful preoperative planning will increase patient's satisfaction. At the same time, the surgeon will able to critically assess his/her own result and taking pleasure improving their own technique.

      PubDate: 2017-09-30T01:49:16Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.002
  • Le rajeunissement du front
    • Authors: M. Prevot; C. Thomet; B. Cornette de Saint-Cyr; A. Marchac; E. Delay
      Abstract: Publication date: Available online 22 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Prevot, C. Thomet, B. Cornette de Saint-Cyr, A. Marchac, E. Delay
      Le but de cet article est de présenter les différentes techniques de rajeunissement du front ainsi que leurs indications. Le lissage cutané, les injections de fillers ou de toxine botulique, le lifting frontal par voie endoscopique, par voie transpalpébrale ou le lifting classique par incision bicoronale doivent être parfaitement connus des chirurgiens plasticiens dans le cadre du traitement global du vieillissement du visage. Seule la chirurgie permet d’obtenir des résultats pérennes et nous devons la proposer dès que les stigmates du vieillissement sont installés. The goal of this article is to provide a systemic approach to forehead rejuvenation. Fillers, botulinic toxin injections, transpalpebral, endoscopic or bicoronal brow lift must be usual techniques for every plastic surgeon in overall facial rejuvenation. Achieving a long lasting and aesthetically pleasing forehead is possible only with surgical techniques when aging is obvious.

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.016
  • La troisième dimension du vieillissement facial, une avancée dans la
           compréhension de la sénescence du visage
    • Authors: S. Garson; E. Delay; R. Sinna; B. Cornette de Saint Cyr; F. Taha
      Abstract: Publication date: Available online 22 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Garson, E. Delay, R. Sinna, B. Cornette de Saint Cyr, F. Taha
      Objectifs Ces trente dernières années les techniques d’imagerie surfacique ont fait des progrès fulgurants. La prise en charge chirurgicale a également fait l’objet de nombreuses évolutions techniques et stratégiques. Afin de mieux cerner les stratégies curatives du vieillissement, les auteurs ont mis en perspectives les données tridimensionnelles acquises à ce jour. Méthode Une revue de la littérature centrée sur l’étude tridimensionnelle du vieillissement du visage a été réalisée. Résultats Grâce à la précision apportée par les nouveaux systèmes d’acquisition surfacique et des cohortes de patient plus conséquentes, notre compréhension des surfaces et des volumes est désormais bien plus précise. La 3D met en lumière tout particulièrement l’impact majeur du vieillissement sur la zone péribuccale qui jusqu’à présent était négligé par rapport aux autres zones faciales. Conclusion Une réflexion technique s’avère nécessaire pour cibler au mieux les techniques qui permettront de corriger les défauts et apporter un résultat naturel pour ces zones anatomiques qui sont fortement impactées par le vieillissement mais peu corrigé en définitive. Objectives Over the past 30 years, surface imaging has made tremendous progress. Surgical management has also been subject of numerous technical and strategic developments. For a better understanding of the curative strategies of face aging, the authors have put into perspective the three-dimensional data acquired up to date. Method A review of the literature focused on the three-dimensional study of facial aging was carried out. Results Thanks to the precision of new surface acquisition systems and larger patient cohorts, our understanding of surfaces and volumes is now much more accurate. 3D, particularly highlights the major impact of aging on the perioral area, which was up to now neglected compared to other facial areas. Conclusion A technical discussion is needed to identify the best techniques to correct the defects and provide a natural result for those anatomical areas that are heavily impacted by aging but not corrected in the final.

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.001
  • Bases anatomiques du tégument facial appliquées à la chirurgie du
           rajeunissement facial
    • Authors: R. Sinna; C. Herlin; S. Garson; S. Dast; E. Delay
      Abstract: Publication date: Available online 21 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): R. Sinna, C. Herlin, S. Garson, S. Dast, E. Delay
      La compréhension de l’anatomie du visage reste un prérequis avant de passer à l’étude des différentes techniques de rajeunissement. Certes, il existe encore de nombreuses controverses et de variations anatomiques. Cependant, certains travaux récents nous ont permis de comprendre que la structure des tissus mous de la face n’était pas uniquement une succession de couches superposées, mais une structure tridimensionnelle avec une architecture lamellaire interconnectée par un système fibreux perpendiculaire à ces couches. Ainsi, il existe une alternance d’espace, de graisse et de « retaining ligaments » que l’on peut relativement bien systématiser. Cette systématisation peut aider le chirurgien dans son geste chirurgical afin de reconnaître les zones sans danger et d’avoir des repères anatomiques des zones à risque, en particulier les zones de transition des branches du nerf facial, qui sont le plus souvent proches des « retaining ligaments ». Cet article tente de résumer ces bases anatomiques. The understanding of the face anatomy is mandatory before to be able to appreciate the different surgical techniques of face lifting. Despite numerous controversies and anatomical variations, we can find in the literature several keystone works that allows us to understand that the soft tissues of the face are not only a superposition of layers but also a tridimensionnal structure with a fibrous system that links the different layers. This structures creates a mix loose spaces, fat and retaining ligament that can be describe in a quite systematic manner. This systematisation can help the surgeon during the surgical procedure to search and find the area where there is no danger and alert him around the retaining for example, which is where we can often find a vessel or a branch of the facial nerve that we want to avoid. This article summarizes these anatomical knowledge.

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.08.005
  • Toxine botulique : un complément important à la chirurgie
           du rajeunissement facial
    • Authors: Louarn
      Abstract: Publication date: Available online 19 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Le Louarn
      L’amélioration de la compréhension de l’anatomie fonctionnelle et de l’action de la toxine botulique nous a permis de proposer une nouvelle procédure d’injection qui décroît nettement le risque de descente du sourcil ou de la paupière et qui en augmente les possibilités et l’efficacité. Ainsi avec moins d’unités plus précisément utilisées il est possible d’agir sur plus de muscles. Les concentrations variables permettent de s’adapter à chaque muscle. Grâce à cette procédure, les résultats peuvent être proches de la chirurgie endoscopique pour le haut du visage. Des résultats intéressants sont obtenus pour rajeunir le canthus externe par injection du tarse supérieur externe, pour remonter la pointe du nez par injection du pied des ailes et pour rajeunir l’ovale et le cou. Enfin, un effet de lissage est obtenu sur la peau (méso botox) par l’action anticholinergique sur les récepteurs cutanés. The improved understanding of the functional anatomy of the face and of the action of the botulinum toxin A leads us to determine a new injection procedure which consequently decreases the risk of eyebrow and eyelid ptosis and increases the toxin's injection possibilities and efficiencies. With less units of toxin, the technique herein described proposes to be more efficient on more muscles: variable toxin injections concentration adapted to each injected muscle are used. Thanks to a new procedure in the upper face, toxin A injection can be quite close to an endoscopic surgical action. In addition, interesting results are achievable to rejuvenate the lateral canthus with injection on the upper lateral tarsus, to rejuvenate the nose with injection at the alar base, the jawline and the neck region. Lastly, a smoothing effect on the skin (meso botox) is obtained by the anticholinergic action of the toxin A on the dermal receptors.

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
  • Le lifting du visage sous anesthésie locale en ambulatoire : une
           autre approche
    • Authors: D. Boccara; K. Serror
      Abstract: Publication date: Available online 19 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): D. Boccara, K. Serror

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.08.004
  • Extradigital glomic tumor of the forearm. About a case and review of
    • Authors: U. Lancien; F. Duteille; P. Perrot
      Abstract: Publication date: Available online 18 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): U. Lancien, F. Duteille, P. Perrot
      We report the clinical case of a 72-year-old man followed for 10years by a specialized pain center, for neuropathic pain poorly systematized, triggered by the contact of the anteromedial face of the right forearm. After surgical excision, histological analysis indicated a well-circumscribed nodule in the subcutaneous region, confirming that the mass was a glomus tumor. In this clinical case, surgical excision allowed an immediate disappearance of the pains without recurrence to this day.

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.08.001
  • La jonction palpébro-jugale
    • Authors: Volpei Fernandez; Chignon-Sicard
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Volpei, J. Fernandez, B. Chignon-Sicard
      La région palpébro-jugale est une région clé qui inspire tous les commentaires : de l’air fatigué à la bonne mine, en passant par l’aspect reposé, sans oublier bien-sûr le charme, la beauté, la jeunesse. Malgré une palette de techniques médicales et chirurgicales intéressante, le traitement de cette région est parfois difficile et les résultats ne sont pas toujours à la hauteur de nos espérances. La blépharoplastie standardisée de soustraction utilisée de façon abusive pour des indications souvent bien différentes a montré ses limites. La lipostructure a révolutionné la blépharoplastie et est devenue avec ses derniers raffinements une technique de référence. Les liftings centro-faciaux sous-périostés apportent des résultats incomparables au prix d’une agressivité technique certaine. La médecine esthétique propose des solutions alternatives ou complémentaires dignes d’intérêt. Nous avons passé en revue les différentes procédures à notre disposition avec leurs atouts et leurs limites et nous avons tenté de codifier les indications thérapeutiques. Le positionnement du sillon palpébro-jugal clinique par rapport au rebord orbitaire inférieur influence notre stratégie quant au choix des techniques retenues. The eyelid-cheek junction is a key area which generates many comments: from looking tired to looking good or rested, without forgetting charm, beauty, and a youthful appearance. In spite of many interesting medical and surgical procedures, treating this area is sometimes difficult and results are not always up to our expectations. Standardized blepharoplasty, which has often been improperly used, has shown its limits. Since the latest refinements, lipostructure has revolutionised blepharoplasty and serving as a reference, it has become an established technique. Subperiostal mediofacial lift allows outstanding results at the cost of a certain technical aggressiveness. Aesthetic medicine proposes worthy alternative and/or appropriate complementary solutions. Different procedures we dispose of have been reviewed together with their assets and their limits. A codification of therapeutic indications is proposed. The positioning of the eyelid-cheek clinical junction in relation with the low orbital bone rim influences our strategy in choosing the appropriate technique.

      PubDate: 2017-09-18T01:06:47Z
  • Prévention du vieillissement, techniques chirurgicales récentes et voies
           d’avenir de la chirurgie du rajeunissement facial
    • Authors: Louarn
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Le Louarn
      La prévention du vieillissement est avant tout liée à une bonne hygiène de vie, qui reste indépendante des causes génétiques d’accentuation du vieillissement. Les causes du vieillissement structurel du visage varient de la gravité à la perte de volume, à la contraction des muscles de la mimique, additionné du vieillissement biologique naturel des tissus concernés. Parmi les techniques chirurgicales récentes, on peut s’intéresser : pour la région frontale au lifting endoscopique et au lifting du front non endoscopique. Le lifting des sourcils par excision cutanée au-dessus du sourcil peut simplifier certaines situations ; pour la région centro-faciale, le risque reste la malposition palpébrale secondaire. Pour l’éviter on peut réaliser un Smas jugal sus-zygomatique associé à une réinjection de graisse ou faire un lifting temporo-malaire, plus efficaces en latéral qu’en médio-palpébral. Pour une action plus médiane avec une élévation verticale, soit existent des lifting centro-faciaux avec ouverture complète de l’orbiculaire palpébral, soit très limitée en externe comme dans le lifting malaire concentrique, pour minimiser cette malposition palpébrale. Une proposition de traitement du délicat chemosis par injection corticoïde malaire inféro-externe préperiostée est envisagée. Sur l’ovale, la section du depressor anguli oris et de la suspension de l’espace pré masséterin restent intéressantes. Enfin, sur le cou, en plus des actions sur le bord postérieur du platysma ou sur les digastriques, un lambeau de platysma latéral suspendu à la mastoïde est intéressant. Une dernière technique de lift du cou, avec fixation du platysma au fascia cervical profond et associée au lambeau platysmal latéral est proposée pour essayer de stabiliser le mieux possible cette région en limitant les risques. Prevention of aging is mainly obtained through appropriate health practices, modulated by the genetic causes of aging. Causes of facial structural aging include gravity, volume loss, contraction of the mimic muscles and obviously biological aging of tissues. Among the very numerous new surgical technique of facial rejuvenation, we could point out: for the frontal region, obviously we are focus on the endoscopic and non-endoscopic frontal lifts. But also, we should note the transcutaneous Brow Shaping which with a well defined, step by step technique is indeed a simple way to improve a possible difficult situation; concerning the mid-face lift, as the main risk is the secondary eyelid malposition, a high Smas or a temporo-malar lift can be performed. It ensures a good temporal effect but there is nearly no improvement at the mid-pupilla level. A mid-face lift is nevertheless mandatory to achieve an efficient skin removal on the mid-pupilla line. This is performed most of the time with a complete orbicularis oculi muscle opening, and only with a small lateral opening in case of the concentric malar lift, which minimize the risk of eyelid malposition. Based on a new description of the lymphatic draining of the lower lid, a new treatment of the chemosis is proposed with a corticoid injection at infero-lateral part of the malar area, in the preperiosteal plane. For the oval, the DAO section and the suspension of the middle premasseter space beyond the anterior border of the masseter where the Smas overlies the buccal fat pad, stay efficients. Regarding the neck, the suspension of the posterior border of the platysma to the Loré’s fascia, the digastric corset with or without a platysma corset are advanced and valuable techniques. Lately, a new option was described using a lateral skin-platysma flap to minimize platysma bands and even more recently a neck lift with fixation of the anterior platysma to the deep cervical fascia and suspension of the lateral platysma flap.

      PubDate: 2017-09-18T01:06:47Z
  • Le lifting cervical : évolutions récentes
    • Authors: Guerreschi
      Abstract: Publication date: Available online 14 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): D. Labbé, P. Guerreschi
      Le cou est une unité esthétique pour laquelle une demande de rajeunissement est parfois très ciblée ou plus souvent englobée dans un projet chirurgical global de lifting du visage. Le chirurgien doit toujours en faire une analyse à part entière, détaillée et complète pour choisir dans l’arsenal thérapeutique l’indication qui permettra une amélioration pérenne de cette région anatomique spécifique. L’examen clinique est primordial, tous les points sont précisés. Les possibilités chirurgicales nombreuses sont décrites, illustrées, et parfois revisitées à la lumière d’études anatomiques ciblées. Nous proposons une attitude graduée pour exposer de manière didactique les évolutions récentes des techniques du lifting cervical. Les complications et insuffisances de résultats doivent être identifiées et expliquées. Enfin, nous illustrons cette mise au point par des cas cliniques. L’amélioration chirurgicale de la région cervicale est, pour nous, centrée sur la reconstruction d’une structure anatomique cervicale : le ligament suspenseur de l’angle cervico-mentonnier ou CMAS ligament. Cet élément permet de comprendre et d’intégrer le grand nombre de propositions techniques de lifting cervical. The neck is an aesthetic unit for which a rejuvenation request is sometimes very targeted or ore often encompassed in a global surgical project of face-lift. To obtain a long lasting outcome, the plastic surgeon has to make a full, detailed, and exhaustive analysis of the neck in order to choose the best indication within the multiple surgical tools. A full clinical examination is the key point, every aspects are outlined. The numerous surgical choices are described, illustrated, and sometimes revisited in the light of targeted anatomical studies. A didactic and graduated way is used to explain the recent evolutions of the surgical tools of the cervical lifting. Complications and insufficiencies in outcomes must be identified and explained. Finally, we illustrate this development by clinical cases. The surgical improvement of the cervical region is, for us, centered on the reconstruction of a cervical retaining structure: the Cervico-Mandibular Angle Suspensor (CMAS) ligament. This element makes it possible to understand and integrate the large number of technical proposals for cervical lifting.

      PubDate: 2017-09-18T01:06:47Z
  • Three-dimensional imaging, an important factor of decision in breast
    • Authors: A. de Runz; D. Boccara; N. Bertheuil; F. Claudot; M. Brix; E. Simon
      Abstract: Publication date: Available online 12 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. de Runz, D. Boccara, N. Bertheuil, F. Claudot, M. Brix, E. Simon
      Introduction Since the beginning of the 21st century, three-dimensional imaging systems have been used more often in plastic surgery, especially during preoperative planning for breast surgery and to simulate the postoperative appearance of the implant in the patient's body. The main objective of this study is to assess the patients’ attitudes regarding 3D simulation for breast augmentation. Method A study was conducted, which included women who were operated on for primary breast augmentation. During the consultation, a three-dimensional simulation with Crisalix was done and different sized implants were fitted in the bra. Results Thirty-eight women were included. The median age was 29.4, and the median prosthesis volume was 310mL. The median rank given regarding the final result was 9 (IQR: 8–9). Ninety percent of patients agreed (66% absolutely agreed, and 24% partially agreed) that the final product after breast augmentations was similar to the Crisalix simulation. Ninety-three percent of the patients believed that the three-dimensional simulation helped them choose their prosthesis (61% a lot and 32% a little). After envisaging a breast enlargement, patients estimated that the Crisalix system was absolutely necessary (21%), very useful (32%), useful (45%), or unnecessary (3%). Regarding prosthesis choice, an equal number of women preferred the 3D simulation (19 patients) as preferred using different sizes of implants in the bra (19 patients). Conclusion The present study demonstrated that 3D simulation is actually useful for patients in order to envisage a breast augmentation. But it should be used as a complement to the classic method of trying different sized breast implants in the bra.

      PubDate: 2017-09-18T01:06:47Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.019
  • Apport de la volumétrie au rajeunissement facial. Partie 2 :
           produits de comblement
    • Authors: P. Bui; A. Pons Guiraud; C. Lepage
      Abstract: Publication date: Available online 12 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): P. Bui, A. Pons Guiraud, C. Lepage
      Les produits injectables dits produits de comblement ou fillers sont utilisés pour gommer l’atrophie et la ptôse liées à l’âge et pour leurs effets tenseurs dits « pseudo-liftants ». Ils ne remplacent pas le lifting cervicofacial mais le retardent ou, lorsqu’ils sont injectés après l’acte chirurgical, en pérennisent le résultat. Parmi les produits de comblement utilisés, l’acide hyaluronique occupe une place prépondérante et incontestée, dépassant largement celle de l’acide L-polylactique ou de l’hydroxylapatite de calcium. Les voies d’abord et les méthodes d’injections sont communes à tous les produits de comblement et calquées sur celles de la graisse autologue, volumateur de référence, avec cependant quelques particularités. Le produit utilisé, le niveau de réticulation de l’acide hyaluronique, et la profondeur d’injection dépendent du site d’injection et de l’effet escompté. Cet effet s’étend du comblement des rides superficielles au remodelage de certaines parties du visage. Les complications liées à l’utilisation de ces produits de comblement sont bien connues, en particulier pour l’acide hyaluronique pour lequel la surcorrection est la plus fréquente des complications. Pour limiter les risques de complications mais aussi pour proposer à chaque patient les corrections qui lui sont le mieux adaptées, le chirurgien plasticien doit, avant toute intervention, interroger le patient et pratiquer un examen médical précis. Injectable substances known as fillers are used to palliate age-related atrophy and ptosis, and for their so-called “pseudo-lifting” action. They do not replace face and neck lift, but allow it to be postponed or, when injected after surgical lifting, make the result durable. Hyaluronic acid has a predominant and unchallenged place among fillers, well ahead of poly-L-lactic acid or calcium hydroxyapatite. Approaches and injection methods are the same for all fillers, corresponding to those for autologous fat injection, the reference substance, with a few particularities. The substance used, the level of hyaluronic acid reticulation, and the depth of the injection depend on the injection site and intended effect. Effects range from smoothing superficial wrinkles to remodeling whole parts of the face. Complications related to such fillers are well known, especially in the case of hyaluronic acid, where overcorrection is the most frequent. To limit the risk of complications and also to offer each patient the most individually adapted corrections, before any procedure, the plastic surgeon needs to question the patient and perform precise medical examination.

      PubDate: 2017-09-18T01:06:47Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.005
  • Apport de la volumétrie au rajeunissement facial. Partie 1 :
           greffe adipocytaire
    • Authors: P. Bui; C. Lepage
      Abstract: Publication date: Available online 5 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): P. Bui, C. Lepage
      Depuis quelques années, une approche volumétrique par injections de graisse autologue vient compléter le lifting cervicofacial afin d’en améliorer le résultat esthétique et de pérenniser le rajeunissement facial. Si l’utilisation de graisse autologue comme tissu de comblement en chirurgie plastique date de la fin du 19e siècle, son association avec le lifting cervicofacial ne s’est répandue que récemment. L’intérêt d’associer ces deux méthodes repose d’une part sur les caractéristiques physiopathologiques du vieillissement facial qui associe relâchement cutané et perte de volume, et d’autre part sur les propriétés d’induction tissulaire du greffon graisseux, source de « rajeunissement » des zones injectées. La méthodologie stricte qui consiste à prélever, traiter, puis injecter un greffon de graisse autologue porte le nom de LipoStructure® ou lipofilling. Cette méthode est décrite dans sa globalité, puis région par région. Si cette méthode, aujourd’hui bien connue, semble simple, efficace, et reproductible, elle n’en demeure pas moins délicate. Elle exige de restituer à chaque patient un visage harmonieux aux volumes bien distribués. En associant la volumétrie au lifting, le chirurgien esthétique change de rôle, de tailleur, retirant l’excès de peau, il devient sculpteur, remodelant les visages avec pour objectif de restaurer l’harmonie propre aux visages jeunes. For a number of years, a volumetric approach using autologous fat injection has been implemented to improve cosmetic outcome in face-lift procedures and to achieve lasting rejuvenation. Autologous fat as filling tissue has been used in plastic surgery since the late 19th century, but has only recently been associated to face lift procedures. The interest of the association lies on the one hand in the pathophysiology of facial aging, involving skin sag and loss of volume, and on the other hand in the tissue induction properties of grafted fat, “rejuvenating” the injected area. The strict methodology consisting in harvesting, treating then injecting an autologous fat graft is known as LipoStructure® or lipofilling. We here describe the technique overall, then region by region. It is now well known and seems simple, effective and reproducible, but is nevertheless delicate. For each individual, it is necessary to restore a harmonious face with well-distributed volumes. By associating volumetric to the face lift procedure, the plastic surgeon plays a new role: instead of being a tailor, cutting away excess skin, he or she becomes a sculptor, remodeling the face to restore the harmony of youth.

      PubDate: 2017-09-06T00:58:49Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.004
  • Lifting de la lèvre supérieure
    • Authors: Cornette Saint; Cyr Prevot
      Abstract: Publication date: Available online 4 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): B. Cornette de Saint Cyr, H. Prevot
      L’auteur revisite une technique ancienne de raccourcissement de la lèvre supérieure. Il montre l’intérêt d’analyser systématiquement la longueur de la lèvre supérieure dans toute consultation de visage et surtout de rajeunissement. Il développe les indications basées sur la visibilité des incisives supérieures au repos bouche entrouverte. Il détaille la technique et montre des résultats. The author revisits an old technique of shortening of the upper lip. He shows the interest of systematically analyzing the length of the upper lip in any consultation of face and especially of rejuvenation. He develops indications based on the visibility of the upper incisors at the half-open mouth rest. He details the technique and shows results.

      PubDate: 2017-09-06T00:58:49Z
  • Apport de l’ultracision dans les liftings cervico-faciaux
    • Authors: F. Firmin; P.-L. Vincent
      Abstract: Publication date: Available online 4 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Firmin, P.-L. Vincent
      Introduction Le retour le plus rapide possible à une vie normale sur le plan social et professionnel est le souhait de toute patiente qui envisage un lifting facial. L’utilisation du bistouri Harmonic (ultracision) pour cette indication a transformé dans notre pratique les suites opératoires après liftings cervico-faciaux. Patients et méthodes Depuis 2001, nous avons réalisé 920 liftings cervico-faciaux en utilisant de façon exclusive le bistouri Harmonic. Résultats La durée moyenne de l’intervention était de 110minutes pour les liftings cervico-faciaux avec SMAS et de 180minutes pour les liftings cervico-faciaux avec SMAS+abord sous-mental et plastie du platysma. Le retour à la vie sociale était possible dans la majorité des cas au huitième jour. Conclusions L’utilisation du bistouri Harmonic, une fois intégré son mode d’utilisation, réduit de façon évidente l’importance des ecchymoses, de l’œdème postopératoire et un retour beaucoup plus prompt à une vie sociale normale. Introduction Rapid recovery and return to social activities are what every patient wishes when considering to undergo a face lifting procedure. In our practice, the use of the Harmonic scalpel in order to achieve this goal has greatly improved the postoperative period. Patients and methods We have performed 920 face lifting procedures exclusively using the Harmonic scalpel from 2001 to May 2017. Results A retrospective chart review was performed. Mean operative time was 110minutes for facelift involving SMAS plication only, and 180minutes for facelift involving SMAS plication with the addition of submental approach for anterior platysma plasty. Return to normal social life was achieved on the 8th postoperative day for the majority of cases. Conclusion The use of the Harmonic scalpel, once properly integrated in the face lifting procedure, significantly reduces postoperative ecchymosis and oedema and allows a prompt return to normal social life.

      PubDate: 2017-09-06T00:58:49Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.008
  • Peelings chimiques et prise en charge du vieillissement cutané
    • Authors: M.-L. Pelletier-Louis
      Abstract: Publication date: Available online 30 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M.-L. Pelletier-Louis
      Le peeling chimique est un traitement alternatif voire complémentaire à la prise en charge chirurgicale de la sénescence cutanée. Le but de cet article est de préciser les techniques opératoires et les indications des trois principaux types de peelings chimiques : alpha-hydroxyacides, acide trichloracétique, phénol+huile de croton. L’examen clinique déterminera la profondeur des lésions à traiter et tiendra compte des contre-indications et limites propres à chaque patient. Le peeling est un acte en quatre temps : préparation cutanée, peeling proprement dit, phase de cicatrisation et phase de maintien. La préparation est une phase très importante qui nécessite une connaissance approfondie de la cosmétologie. Son utilisation peut s’étendre à toute prise en charge médicale et chirurgicale du vieillissement cutané. Les différentes techniques de peeling : superficiel, moyen, profond, peelings combinés et peeling mosaïque seront détaillées en fonction des produits utilisés. Ces procédures requièrent un apprentissage rigoureux et spécifique. La prise en charge post-peeling sera précisée ainsi que la gestion des éventuelles complications. Chemical peels are an alternative and/or a complementary treatment to the surgical procedures for skin aging. The purpose of this article is to specify the procedures and the indications of the three principal types of chemical peels: alpha-hydroxy acids, trichloracetic acid, phenol-croton oil peel. The clinical examination will determine the depth of the lesions to treat and will take into consideration counter-indications and specific limits to each patient. Chemical peel is a four step procedure: pre-peel preparation, peeling itself, recovery phase and maintenance phase. The preparation is a very important phase which requires a thorough knowledge of cosmetics. This preparation can extend to any medical or surgical treatment for aging skin. Various techniques of peelings: superficial, medium, deep, combined and mosaïc peel will be detailed. These procedures require a rigorous training and a distinct learning curve. The follow up will be specified as well as the management of the possible complications.

      PubDate: 2017-09-06T00:58:49Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.001
  • Quelle est la place des fils tenseurs pour rajeunir le visage
    • Authors: B. Cornette de Saint Cyr; L. Benouaiche
      Abstract: Publication date: Available online 25 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): B. Cornette de Saint Cyr, L. Benouaiche
      Le traitement de la ptose ou du relâchement cutané au niveau du visage évolue progressivement depuis une solution purement chirurgicale vers des traitements médicaux moins invasifs, mésothérapie, lasers ou fils tenseurs. Ce choix varie à la fois selon l’indication posée par le praticien, mais aussi selon la demande des patients qui s’oriente aujourd’hui de plus en plus vers des solutions thérapeutiques sans cicatrice, sans éviction sociale. Nous proposons de présenter les fils disponibles, leur technique de pose, et les résultats obtenus après avoir rappelé l’historique et la technologie de ces fils. Nous discuterons les critères d’évaluation des bonnes et mauvaises indications pour ce traitement, la méthode choisie ainsi que le type et le nombre de fil choisis selon ces critères. Nous proposerons une stratégie de traitement par les fils tenseurs intégrant les autres solutions thérapeutiques synergiques proposées en médecine esthétique. The last decades has seen new priorities in treatment of a flabby, ageing face towards minimally invasive aesthetic surgery, to be accompanied and followed by the requirements to perform such interventions with the maximally reduced health hazards, with inconsiderable injury, without cuts and, respectively, to be followed by no resulting scars, as well as a short postoperative period. We propose a new reviewing presentation of the tensor threads. After having explained the technology of the threads, we will discuss the good patient indication, the criteria which determine the choice of the threads and methods for each type of patient. There are many techniques, which we will present. Then, we will discuss the results, unsatisfactory outcomes obtained and complications encountered, as well as how to improve the cosmetic outcomes to be obtained. To conclude, we will propose a strategy for the long-term treatment of the neck and the face, preventing surgical management of the aging process.

      PubDate: 2017-08-30T00:53:42Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.013
  • Conclusions : le lifting cervico-facial
           “up-to-date” '
    • Authors: Delay
      Abstract: Publication date: Available online 21 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): E. Delay

      PubDate: 2017-08-30T00:53:42Z
  • Reconstruction mammaire autologue par lambeau perforant lombaire
    • Authors: J.-F. Honart; N. Leymarie; B. Sarfati; H. Alknashnam; K. Rem; F. Rimareix; F. Kolb
      Abstract: Publication date: Available online 10 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J.-F. Honart, N. Leymarie, B. Sarfati, H. Alknashnam, K. Rem, F. Rimareix, F. Kolb
      À l’instar des classiques lambeaux de grand dorsal et lambeaux abdominaux (DIEP, SIEA) utilisés en reconstruction mammaire autologue, de nombreuses alternatives ont été décrites. L’objectif est de pouvoir choisir le site donneur le plus adapté au prélèvement du lambeau, selon la morphologie de la patiente, et d’en limiter les séquelles esthétiques et fonctionnelles. Le lambeau perforant lombaire (LAP) est une possibilité, mais reste encore peu répandu. Les auteurs présentent ici leur début d’expérience d’utilisation du lambeau LAP en reconstruction mammaire. Une analyse rétrospective des patientes ayant bénéficié d’une telle reconstruction a été réalisée. Trois patientes ont été opérées d’une reconstruction mammaire immédiate ou différée par LAP. Aucun pontage vasculaire n’a été nécessaire pour allonger la longueur du pédicule. Aucune nécrose partielle ou totale n’a été observée et aucune complication postopératoire répertoriée au niveau mammaire comme au niveau du site donneur. La durée opératoire moyenne était de 7heures. Le lambeau LAP peut donc être considéré comme un outil intéressant dans le champ de la reconstruction mammaire autologue, en particulier en cas d’impossibilité d’utiliser le lambeau de DIEP, classiquement utilisé. Even though DIEP–SIEA flaps or latissimus dorsi musculocutaneous flap are the most frequently used, a wide variety of flaps have been described for autologous breast reconstruction. Concerning the choice of donor-site, the aim is to prevent and to limit the morbidity. That is why the donor-site should be carefully chosen, according to the morphology of the patient. Lumbar artery perforator flap (LAP) is an option for breast reconstruction, but it is not well known and its use is limited. This study summarizes the authors’ early experience with free LAP flap for breast reconstruction. Three patients underwent immediate or delayed autologous breast reconstruction using a LAP flap. No vascular by pass was required to lengthen the pedicle. No partial or complete flap necrosis has been reported. There was no surgical donor-site complication. Mean operative time was 7hours. LAP flap can be considered as a good option for autologous breast reconstruction, especially in patients with unfavorable abdominal donor-site, and impossibility to use a DIEP flap.

      PubDate: 2017-08-19T00:46:13Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.011
  • Photographie 3D en chirurgie de la face : principes,
           intérêts et perspectives
    • Authors: N. Sigaux; L. Ganry; A. Mojallal; P. Breton; P. Bouletreau
      Abstract: Publication date: Available online 10 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): N. Sigaux, L. Ganry, A. Mojallal, P. Breton, P. Bouletreau
      L’analyse clinique de la face manque d’un outil objectif, fiable et sans contre-indication. La photographie 3D est une technique disponible pour un usage clinique depuis plus de 15 ans mais sa diffusion est pour l’instant limitée par un prix encore élevé. Nous proposons, à travers cette mise au point, de définir les principes de la photographie 3D, de décrire ses champs d’application en chirurgie de la face et enfin, les perspectives qu’offrira bientôt l’accès élargi à cette technique. The clinical examination of the face needs a reliable, objective and innocuous tool. Stereophotogrammetry for a medical use has been available for more than fifteen years but its popularity is still limited by a high cost. We hereby define the principles of stereophotogrammetry, its fields of application in facial surgery and the prospects, which might soon be offered by a wider access to this technique.

      PubDate: 2017-08-19T00:46:13Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.006
  • Prévention des insatisfactions postopératoires et des éventuelles
           complications médico-juridiques
    • Authors: G. Flageul; R. Pessis
      Abstract: Publication date: Available online 7 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): G. Flageul, R. Pessis
      L’objectif de ce travail est de mieux comprendre les motifs d’insatisfactions postopératoires et ce qui fait le lit des complications médico-juridiques. Au-delà de la compétence technique, il est essentiel d’observer une très grande rigueur dans l’écoute des réelles motivations afin de poser des indications opératoires les plus justes possibles et notamment de savoir dépister et ne jamais opérer certain(e)s patient(e)s qui, quoi qu’on fasse, seront toujours insatisfait(e)s. La qualité de l’information constitue un des éléments essentiel de la prévention : l’information fait partie du soin et il n’y a pas de réussite thérapeutique sans une réussite de la relation entre un soignant et un soigné. Avant l’intervention, il est indispensable de préconstituer une preuve écrite de la bonne délivrance de l’information par la signature d’un reçu et d’un document de consentement éclairé. Cependant, l’information ne s’arrête pas au moment du geste opératoire et il faut savoir délivrer, à propos d’éventuelles complications postopératoires, une information complète et sans retard. Par ailleurs, la médecine esthétique bien comprise et rigoureusement mise en œuvre, contribue à la prévention des complications chirurgicales et médico-juridiques, en diminuant la lourdeur de certains gestes chirurgicaux. La question de l’e-réputation ne doit, en aucune manière, être négligée. De ce point de vue, la prévention consiste à maîtriser le plus possible son environnement Internet. En effet, là où naguère, devant un(e) patient(e) insatisfait(e) ne nous attendait que la crainte d’un mauvais bouche-à-oreille ou du procès, s’ajoute désormais le risque d’atteinte à l’e-réputation dont les conséquences peuvent être fort dommageables. À l’heure où l’usage intensif d’Internet permet à n’importe qui de sortir de l’anonymat, il nous faut, de notre côté, également maîtriser ces outils au risque de voir sacrifier notre expertise au sacre des amateurs. The purpose of this work is to better understand the reasons for post-surgical instability and what makes up the bed of medico-legal complications. Beyond technical competence, it is essential to observe a very high degree of rigor in listening to the real motivations in order to give the most accurate possible surgical indications and in particular to know to detect and never to operate certain patients who, whatever we do, will always be dissatisfied. The quality of information is one of the essential elements of prevention: information is part of the care and there is no therapeutic success without a successful relationship between a caregiver and a carereceiver. Before the surgery, it is essential to pre-establish written proof of the proper delivery of the information by signing a receipt and an informed consent document. However, the information does not stop at the time of the operative gesture and it is necessary to be able to provide complete and timely information about any post-surgical complications. Furthermore, aesthetic medicine is well understood and rigorously implemented, contributes to the prevention of surgical and medico-legal complications, reducing the heaviness of certain surgical gestures. The question of e-reputation should in no way be neglected. From this point of view, prevention consists in controlling as much as possible the Internet environment. Indeed, where, in the past, in the presence of a dissatisfied patient awaited us, the fear of word-of-mouth or trial is added to the risk of harm E-reputation whose implications can be very damaging. At a time when the intensive use of the Internet allows anyone to get out of anonymity, we must also control these tools at the risk of sacrificing our expertise at the coronation of amateurs.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.003
  • Le lifting du visage sous anesthésie locale en ambulatoire
    • Authors: G. Vitale; S. Piereschi
      Abstract: Publication date: Available online 4 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): G. Vitale, S. Piereschi
      Le lifting cervicofacial sous anesthésie locale : l’auteur expose son expérience et sa méthodologie développée pour opérer les liftings cervicofaciaux sous anesthésie locale afin de diminuer la morbidité opératoire et pouvoir opérer des personnes ne désirant pas d’anesthésie générale. La technique repose sur la connaissance de l’anatomie sensitive de la face ainsi que la pratique de blocs de conduction sensitive au niveau de la face, permettant de diminuer les doses d’anesthésiques locaux. Facelift under local anesthesia: the author recounts his experience and methodology developed to operate facelift under local anesthesia in order to reduce operative morbidity and be able to operate persons who do not desire general anesthesia. The technique is based on the knowledge of the sensitive anatomy of the face as well as the practice of sensitive conduction blocks at the level of the face allowing to decrease the doses of local anesthetics.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.006
  • Rajeunissement jugal et traitement des bajoues
    • Authors: Fogli
      Abstract: Publication date: Available online 2 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Fogli
      Le but de cette étude est, d’une part, d’analyser les modifications anatomiques conduisant à l’aspect du vieillissement jugal avec l’apparition des bajoues. D’autre part, il est, après avoir évoqué les différentes techniques, de mettre en exergue celles qui sont le plus efficaces avec le souci permanent de l’obtention d’un résultat naturel avec un ovale bien défini et une répartition des volumes jugaux harmonieuse. Pour cela, les techniques de lifting avec remise en place des volumes déplacés et la lipostructure sont souvent associées avec le strict respect de vecteurs différents dans leur direction pour les tissus sous-jacents et pour le redrapage cutané. Plus ciblé, la dissection de l’espace pré-massétérin permet de répondre aux problèmes spécifiques posés par les bajoues et les sillons labio-mentonniers lourds. En répondant à la demande psychosociologique de notre époque, deux grands types d’indications se dégagent avec le lifting du sujet jeune qui permet d’obtenir un résultat pérenne et un retour à une vie sociale et professionnelle rapide, une chirurgie d’ indication plus tardive qui nécessite des techniques plus invasives entraînant des suites opératoires plus lourdes. The aim of this study is to analyze the anatomical changes leading to the appearance of jugal aging with the appearance of jowls. It is also to describe the different techniques and to highlight those that are most effective with the permanent concern of obtaining a natural result with a well-defined jawline and a harmonious distribution of jugal volumes. For this purpose, the techniques of lifting with relocation of the displaced volumes and lipostructure are often associated with the strict respect of different directional vectors for the underlying tissues and for the skin redraping. More precisely, the dissection of the pre-masseteric space makes it possible to address the specific problems posed by the jowls and the heavy labio-mental grooves. In responding to the psycho-sociological demand of our time, two major types of indications emerge with the facelift of the young patient, which makes it possible to obtain a long lasting result and a fast return to social and professional life and a later indication surgery, which requires more invasive techniques resulting in heavier surgical procedures and follow-up.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
  • Place de l’endoscopie dans le lifting cervico-facial
    • Authors: J.C. Dardour; R. Abbou
      Abstract: Publication date: Available online 2 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J.C. Dardour, R. Abbou
      Le lifting n’est plus depuis de nombreuses années la seule intervention de rajeunissement facial. Il est nécessaire aujourd’hui de préciser le type de lifting dont on parle, lifting cervico-facial, lifting frontal ou lifting centro-facial. Nous envisagerons dans cet article le lifting frontal et centro-facial et son exécution possible par voie d’endoscopie avec donc des cicatrices minimes, cachées dans le cuir chevelu. Nous envisagerons successivement sa technique, ses indications et ses résultats mettant en évidence une très longue tenue dans le temps. For many years, the face-lift has not been the only intervention for facial rejuvenation. It is necessary today to specify the type of face-lift, cervico-facial lifting, frontal lifting or facelift. We will consider in this article the frontal lift and centro-facial lift and its possible execution assisted by endoscopy with therefore minimal scars, hidden in the scalp. We will consider successively its technique, its indications and its results highlighting a very long hold over time.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.007
  • Rajeunissement temporal
    • Authors: Fogli
      Abstract: Publication date: Available online 1 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Fogli
      La région temporale, aux limites imprécises chez le sujet jeune s’individualise lors du vieillissement avec l’apparition d’un creusement de la fosse temporale, la visibilité des rebords osseux temporal, orbitaire et zygomatique qui la bordent, la chute de la partie latérale du sourcil et l’apparition des rides de la patte d’oie. Cette région encadre le regard et, à ce titre, doit être prise en considération lors de l’examen clinique au même titre que les étages facial et cervical. Les techniques visant à son rajeunissement sont nombreuses nuancées et graduelles. Tant que la ptose sourcilière n’est pas manifeste et la distance cils-sourcil non altérée, les techniques volumatrices et la toxine botulique peuvent répondre efficacement et harmonieusement à la demande des patients. Ensuite, les techniques chirurgicales de liftings temporal et sus-sourcilier doivent être envisagées et couplées aux techniques de lipostructure de plus en plus pratiquées. Il est à noter que dans un nombre croissant des cas, la demande de rajeunissement temporal précède celle du rajeunissement cervicofacial. Ceci souligne l’importance que revêt cette région tant dans le cadre de la prévention ou au moins du ralentissement du processus que dans la cure des stigmates du vieillissement. The temporal region has imprecise limits in the young patient. During the aging process, it becomes individualized with the appearance of a temporal fossa, the temporal, orbital and zygomatic bone margins, the ptosis of the lateral part of the brow and the appearance of the wrinkles of the crow's foot. As this area frame the look, it should be taken into consideration during the clinical examination as well as the facial and cervical stages. The rejuvenation techniques are numerous, nuanced and gradual. As long as the eyebrow ptosis is not evident and the distance of the eyebrows unaltered, the volumizing techniques and the botulinum toxin can respond effectively and harmoniously to the patients’ demand. Then the surgical techniques of temporal and brow liftings must be considered and coupled with the techniques of lipostructure that are more and more practiced. It should be noted that the demand for temporal rejuvenation is increasing and precedes the demand of cervicofacial rejuvenation. This underlines the importance of this region both in terms of preventing or at least slowing down the process than in terms of curing the stigma of aging.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
  • Dorsal median lipectomy (the arrow technique): A new approach for the
           treatment of the circumferential truncal skin and fatty tissue excess
    • Authors: H.S. Almousawi; N. Assaf; C. Herlin; M. Alharbi; G. Michel; R. Sinna; S. Dast
      Abstract: Publication date: Available online 1 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): H.S. Almousawi, N. Assaf, C. Herlin, M. Alharbi, G. Michel, R. Sinna, S. Dast
      The increase in the number of patients who undergo massive weight loss surgery has led to an increasing number of patients who complain of circumferential abdominal skin and soft tissue excess. Currently, the only surgical option to treat soft tissue excess is vertical median abdominal lipectomy (fleur-de-lys technique). However, many patients are reluctant to undergo this surgery because of the position of the scar. We presented a new surgical approach to manage circumferential excess – dorsal median lipectomy (arrow technique) – in which the dorsal scar is well-tolerated by patients.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.009
  • Jean-Pierre Lalardrie (1931–2016)
    • Authors: Prevot
      Abstract: Publication date: Available online 8 July 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Prevot

      PubDate: 2017-07-10T23:46:51Z
  • Le lifting ou bodylifting trochantéro sous-fessier (TSF) une technique
           adaptée aux gros excès trochantériens : à propos de 11 cas
    • Authors: L. Ruffenach; C. Bruant-Rodier; E. Robert; F. Bodin; C. Dissaux
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): L. Ruffenach, C. Bruant-Rodier, E. Robert, F. Bodin, C. Dissaux
      Introduction Les séquelles d’amaigrissement font l’objet d’une demande croissante. Au-delà de l’abdominoplastie, le bodylifting ajoute au traitement antérieur une remise en tension cutanée postérieure dont le gain morphologique porte essentiellement sur la partie supérieure de la ceinture pelvienne, siège de la cicatrice. Certaines femmes ont une morphologie particulière avec un excès trochantérien majeur qui justifie d’un traitement spécifique. Matériel et méthodes Sur la base de la technique publiée en 1964 par Pitanguy, les auteurs proposent un lifting de la face externe de la cuisse dont la cicatrice redessine la partie inférieure de la fesse, du sillon sous-fessier vers la région inguinale, en croisant la région trochantérienne. Onze cas d’excès trochantériens majeurs après amaigrissement sont présentés. Dans 4 cas, l’excès trochantérien est traité par lifting trochantéro sous-fessier (TSF) seul. Dans 7 cas, il est associé à une abdominoplastie pour réaliser un bodylifting TSF. Résultats Les complications et les résultats sont présentés. L’excès trochantérien est réduit, la fesse harmonieuse et les patientes satisfaites. Discussion Les modifications sont apportées à la technique tant décriée de Pitanguy ; la liposuccion dédermisation remplace la résection monobloc, la cicatrice se verticalise sur le trochanter pour rejoindre la cicatrice de l’abdominoplastie. Cette technique est une alternative à la résection verticale face externe des cuisses associée au bodylifting classique. Conclusion Le lifting TSF est une solution élégante pour traiter les gros excès trochantériens. Il est adaptable. Il peut devenir un bodylifting TSF dans les cas de grands amaigrissements. Introduction There is a growing demand for weight loss sequelae. Some women have a particular morphology with a major trochanteric excess that warrants specific treatment. Materials and methods On the basis of the technique published in 1964 by Pitanguy, the authors suggest a lift of the external face of the thigh with the scar redrawing the lower part of the buttock, from the gluteal fold to the inguinal region by crossing the trochanteric region. Eleven cases of major trochanteric excess after slimming are presented. In 4 cases, the trochanteric excess is solely treated by trochanteric under gluteus lift. In 7 cases, it is associated with abdominoplasty to perform a trochanteric under gluteus bodylifting. Results Complications and results are presented. The trochanterian excess is reduced, the buttock is harmonious and the patients satisfied. Discussion Modifications are made to the much criticized technique of Pitanguy. The lipectomy replaces the monobloc resection, the scar is verticalized on the trochanter to join the abdominoplasty scar. This technique is...
      PubDate: 2017-06-16T23:28:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.05.006
  • Tabac et interventions de chirurgie plastique : vers une
           contre-indication formelle ?
    • Authors: C. Matusiak; A. De Runz; H. Maschino; M. Brix; E. Simon; F. Claudot
      Abstract: Publication date: Available online 19 May 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Matusiak, A. De Runz, H. Maschino, M. Brix, E. Simon, F. Claudot
      Introduction La consommation de tabac augmente les risques périopératoires notamment de cicatrisation pathologique, d’infection, d’échec des gestes microchirurgicaux. Il n’existe pas de consensus actuel sur les indications chirurgicales chez le patient tabagique en chirurgie plastique. L’objectif de cette étude est de recueillir les pratiques des chirurgiens plasticiens français vis-à-vis des patients tabagiques. Matériel et méthodes Un questionnaire a été envoyé par courriel aux chirurgiens plasticiens français afin d’évaluer leurs indications opératoires chez le patient fumeur : information du patient sur les risques du tabac, délais de sevrage pré- et postopératoire, type d’interventions pratiquées, aide au sevrage, test de dépistage, consommation seuil faisant récuser le patient ont été étudiés. Des comparaisons à l’aide de tests statistiques, en fonction du mode d’exercice du chirurgien (privé ou public), de sa consommation tabagique personnelle et du nombre d’années d’installation ont été effectuées. Résultats Sur 148 questionnaires, un seul chirurgien n’expliquait pas au patient les risques du tabac. Parmi les chirurgiens, 49,3 % proposaient une aide au sevrage, plus fréquemment dans le secteur public (p =0,019). Au total, 85,4 % des chirurgiens n’effectuaient pas de test de dépistage. L’ancienneté d’installation influençait l’indication opératoire chez le patient tabagique (p =0,02). Les délais de sevrage pré- et postopératoires étaient en moyenne respectivement de 4 et 3 semaines, conformément à ce qui est retrouvé dans la littérature. Conclusion Des améliorations sont à apporter concernant la prise en charge du patient tabagique : aide au sevrage, test de dépistage, contre-indication formelle pour certaines interventions ou seuil de consommation à déterminer. Introduction Smoking increases perioperative risk regarding wound healing, infection rate and failure of microsurgical procedures. There is no present consensus about plastic and aesthetic surgical indications concerning smoking patients. The aim of our study is to analyze French plastic surgeons practices concerning smokers. Method A questionnaire was send by e-mail to French plastic surgeons in order to evaluate their own operative indications: patient information about smoking dangers, pre- and postoperative delay of smoking cessation, type of intervention carried out, smoking cessation supports, use of screening test and smoking limit associated to surgery refusing were studied. Statistical tests were used to compare results according to practitioner activity (liberal or public), own smoking habits and time of installation. Results In 148 questionnaires, only one surgeon did not explain smoking risk. Of the surgeons, 49.3% proposed smoking-cessation supports, more frequently with public practice (P =0.019). In total, 85.4% of surgeons did not use screening tests. Years of installation affected operative indication with smoking patients (P =0.02). Pre- and postoperative smoking cessation delay were on average respectively 4 and 3 weeks in accordance with literature.
      PubDate: 2017-05-22T21:22:40Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.009
  • Reconstruction du lobe d’oreille en un temps par la méthode de
           Gavello : technique opératoire et à propos d’un cas clinique
    • Authors: M. Atlan; Q. Qassemyar; C. Lkah
      Abstract: Publication date: Available online 3 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Atlan, Q. Qassemyar, C. Lkah
      Le lobe de l’oreille par sa position anatomique est sujet à des pertes de substance d’étiologies multiples et variées. Même si son rôle fonctionnel apparaît négligeable, son importance esthétique et sociale fait de sa reconstruction un impératif chirurgical délicat car elle se doit d’être non seulement discrète mais aussi la plus simple possible. De nombreuses méthodes ont été décrites mais certaines requièrent plusieurs temps opératoires. L’objectif de cet article est de présenter une procédure simple avec un lambeau bilobé qui s’appuie sur une vascularisation fiable et qui ne nécessite qu’un seul temps opératoire. Nous décrivons la technique à travers un cas clinique et passons en revue la littérature pour discuter des autres méthodes décrites. The earlobe because of its anatomical position is subject of defects secondary to multiple and varied etiologies. Although its functional role appears negligible, its aesthetic and social importance makes its reconstruction a delicate surgery because it must be discreet but also the simplest possible. Many methods have been described but some require several operating times. The aim of this article is to present a simple procedure with a bilobed flap based on a reliable vascularization and which requires only one operative time. We describe the technique through a clinical case and review the literature to discuss the other methods described.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.006
  • De l’allongement du pédicule du lambeau perforant thoracodorsal :
           étude anatomique
    • Authors: M. Lenglet; S. Dast; L. Dessena; C. Herlin; B. Chaput; E. Havet; R. Sinna
      Abstract: Publication date: Available online 28 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Lenglet, S. Dast, L. Dessena, C. Herlin, B. Chaput, E. Havet, R. Sinna
      Introduction Ces dernières années, le lambeau de grand dorsal a vu ses indications se réduire au profit de sa version préservant le muscle : le lambeau perforant thoracodorsal (TDAP). La dissection intramusculaire de la perforante permet de diminuer les séquelles au niveau du site donneur mais permet également un allongement du pédicule par rapport au pédicule du lambeau musculocutané de grand dorsal. Le but de cette étude était de quantifier de manière objective l’allongement du pédicule thoracodorsal lorsque la perforante est disséquée au travers des fibres musculaires et au sein du tissus adipeux sous-cutané. Matériels et méthodes Seize TDAP ont été disséqués sur cadavre frais. Nous avons défini 4 portions de pédicule : (1) hypoderme ; (2) tissu adipeux sous-cutané ; (3) tissu intramusculaire ; (4) pédicule « classique ». La longueur de chaque portion et la longueur totale du pédicule ont été mesurées. Résultats La dissection intramusculaire de la perforante permet d’obtenir un allongement du pédicule théorique de 5,25cm, voire de 9,19cm si l’on poursuit la dissection dans le tissu sous-cutané. La longueur totale potentiellement exploitable est de 20,66cm. Conclusion La dissection de la perforante du lambeau thoracodorsal permet d’obtenir un allongement du pédicule d’environ 5cm, voire de 9cm si l’on pousse la dissection dans le tissu sous-cutané. Un long pédicule présente un intérêt en chirurgie reconstructrice des membres et en reconstruction faciale lorsque la microchirurgie n’est pas réalisable. Purpose In recent years, the indications of latissimus dorsi myocutaneous flap decreased in favor of its version preserving muscle: the thoracodorsal artery perforator flap (TDAP). The intramuscular dissection reduce donor site morbidity but also allows an extension of the pedicle compared to conventional latissimus dorsi flap pedicle. The purpose of this study was to quantify objectively elongation of the pedicle when the perforator is dissected through the muscle. Method Sixteen TDAP flap were dissected in 9 cadavers. The pedicle was divided into 4 distinct parts: (1) hypodermis, (2) subcutaneous fat, (3) intramuscular, (4) conventional pedicle. Results The length of the pedicle is significantly increased when the pedicle is dissected through the muscle. This extends the theoretical length from 5.25cm up to 9.19cm if the dissection is extended to the deep fat. Indeed, this results in a potentially exploitable TDAP pedicle length of 20.66cm. Conclusion The dissection of the perforator allows an extension of the pedicle of about 5 or 9cm if we continue the dissection in the subcutaneous fat. A long pedicle may be interesting in lower limb reconstructive surgery and facial reconstruction where microsurgery is not feasible.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.01.001
  • Sources lumineuses utilisables par le chirurgien plasticien en l’absence
           de studio photographique
    • Authors: V. Huguier; E. Paulus; J. Fradet; P. Rousseau; N. Bertheuil
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): V. Huguier, E. Paulus, J. Fradet, P. Rousseau, N. Bertheuil
      La photographie médicale est un élément important du dossier et est très utilisée en communication médicale, surtout dans notre discipline. Sa pratique doit être la plus standardisée et reproductible possible, ce qui la distingue de la photographie artistique. La photographie permet de fixer les reflets lumineux d’un sujet, le chirurgien doit donc contrôler au mieux la lumineuse quel que soit l’environnement. En l’absence de studio dédié, l’utilisation de flashs externes cobra ou annulaires munis de diffuseurs spécifiques permettent au chirurgien de disposer de sources lumineuses adaptées aux différentes conditions rencontrées dans sa pratique quotidienne. Medical photography is an important part of the medical file and is widely used in medical communication, especially in our discipline. His practice has to be the most standardized and reproducible as possible, which distinguishes it from artistic photography. Photography fix the light reflecting from a subject, so surgeon have to control of the light source in any environment. In the absence of dedicated studio, using external cobra or ring flashes with special diffusers allow the surgeon to have light sources adapted to the different conditions encountered in daily practice.

      PubDate: 2017-03-09T16:30:38Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.003
  • Repérage des vaisseaux perforants par réalité augmentée : application
           au lambeau perforant d’artère épigastrique inférieure profonde
    • Authors: R. Bosc; A. Fitoussi; F. Pigneur; V. Tacher; B. Hersant; J.-P. Meningaud
      Abstract: Publication date: Available online 7 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): R. Bosc, A. Fitoussi, F. Pigneur, V. Tacher, B. Hersant, J.-P. Meningaud
      La réalité augmentée sur lunettes intelligentes permet au chirurgien de visualiser des objets virtuels en trois dimensions pendant l’intervention chirurgicale, superposés en temps réel à l’anatomie du patient. Ceci permet de conserver la vision du champ chirurgical et de disposer des informations planifiées de guidage opératoire sans qu’il soit nécessaire d’utiliser un guide chirurgical physique. Technique : les objets tridimensionnels que nous avons utilisé et visualisé en réalité augmentée provenaient des reconstructions en rendu volumique réalisées à partir des angioscanners des patients. Ces objets ont été transférés grâce à une application dédiée sur des lunettes intelligentes à écran stéréoscopique. Le positionnement et la stabilisation des images informatisées sur l’anatomie des patients ont été obtenues grâce au suivi, par les lunettes, d’un traceur fixé à la peau. Nous avons utilisé cette technologie en plus des méthodes de repérage habituelles pour la planification préopératoire et le choix des vaisseaux perforants pour 12 patientes opérées d’une reconstruction du sein par lambeau perforant d’artère épigastrique inférieure profonde. Les lunettes intelligentes « mains libres » avec deux écrans stéréoscopiques permettent de procurer au chirurgien une visualisation binoculaire, dans le champ opératoire des vaisseaux repérés à l’angioscanner. The augmented reality on smart glasses allows the surgeon to visualize three-dimensional virtual objects during surgery, superimposed in real time to the anatomy of the patient. This makes it possible to preserve the vision of the surgical field and to dispose of added computerized information without the need to use a physical surgical guide or a deported screen. Technique: The three-dimensional objects that we used and visualized in augmented reality came from the reconstructions made from the CT-scans of the patients. These objects have been transferred through a dedicated application on stereoscopic smart glasses. The positioning and the stabilization of the virtual layers on the anatomy of the patients were obtained thanks to the recognition, by the glasses, of a tracker placed on the skin. We used this technology, in addition to the usual locating methods for preoperative planning and the selection of perforating vessels for 12 patients operated on a breast reconstruction, by perforating flap of deep lower epigastric artery. The “hands-free” smart glasses with two stereoscopic screens make it possible to provide the reconstructive surgeon with binocular visualization in the operative field of the vessels identified with the CT-scan.

      PubDate: 2017-03-09T16:30:38Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.01.002
  • Nipple reconstruction using rib cartilage strut in microsurgical
           reconstructed breast
    • Authors: S. Guerid; F. Boucher; A. Mojallal
      Abstract: Publication date: Available online 3 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Guerid, F. Boucher, A. Mojallal
      Nipple areolar reconstruction is the very last step of breast reconstruction. It is of outmost importance because it gives final appearance of breast, which is then better integreated by the patient in her body image. A lot of techniques are described to recreate nipple projection, from trompe l’œil tattoo to local flap, nipple sharing or autologous tissue graft. Common drawback of these techniques is nipple flattening with time, due to tissue atrophy. We present here a technique to use rib cartilage graft as structural framework for nipple reconstruction. Rib cartilage is stored in a pocked created in the groin during first step of breast microsurgical reconstruction. During nipple-areolar reconstruction, graft is cut at appropriate size and used inside a C-V flap to enhance nipple projection. Results show excellent symmetry and projection and is stable over time. Patients are very satisfied and can better integrate their new breast.

      PubDate: 2017-03-04T16:27:08Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.002
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762
Fax: +00 44 (0)131 4513327
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