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Publisher: Elsevier   (Total: 3049 journals)

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Showing 1 - 200 of 3089 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 86, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 363, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 229, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 1)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 6)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advanced Cement Based Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 132, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 7)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 45, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 43, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 51, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 26)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 36, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 62)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 360, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 331, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 417, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 40, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 2)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 55, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 8)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 5)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 49, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 40, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 199, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 59, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 6)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 35, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 6)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 58, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 167, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  

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Journal Cover Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
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   ISSN (Print) 0294-1260
   Published by Elsevier Homepage  [3049 journals]
  • Lifting cervicofacial en ambulatoire
    • Authors: F. Soulhiard
      Pages: 575 - 578
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 5
      Author(s): F. Soulhiard
      But de l’étude Démontrer que la chirurgie du lifting cervicofacial est particulièrement adaptée à l’hospitalisation ambulatoire. Patients et méthodes De 2010 à 2016 inclus : 246 patients ont été opérés d’un lifting cervicofacial en ambulatoire. Résultats Aucune complication majeure n’est survenue dans cette série. Parmi les patients, 98 % ont exprimé leur satisfaction et accepteraient à nouveau cette intervention en ambulatoire. Conclusion Les lifting cervicofaciaux peuvent être réalisés en ambulatoire en toute sécurité. Le taux de satisfaction mesuré montre une très forte adhésion des patientes à la prise en charge ambulatoire. Objective The proposal is to demonstrate that facelift surgery is particularly suitable for the care in ambulatory. Methods Between 2010 and 2016, 246 patients were operated for a facelift in ambulatory. Results No major complication arose in this series (241). Among the patients, 98% expressed their satisfaction and would accept again this intervention in ambulatory. Conclusion The facelift can be realized in ambulatory with complete safety. The rate of satisfaction shows a very strong support of the patients for the ambulatory care.

      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.020
       
  • Attelle nasale externe sur-mesure après rhinoplastie, introduction au
           concept de « tissu-modelage »
    • Authors: E. Auclair; W. Noel
      Abstract: Publication date: Available online 27 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): E. Auclair, W. Noel
      Les auteurs rapportent leur expérience de 2 ans (43 patients) d’utilisation d’une attelle « sur-mesure » constituée de thermoplastique qui est moulée sur le nouveau nez au terme de la rhinoplastie, selon un procès comparable à celui utilisé par les dentistes pour fabriquer les gouttières. Cette attelle sera portée plusieurs semaines afin de guider la cicatrisation dans une direction désirée. Le moulage du nez peut-être re-sculpté pour guider la cicatrisation vers un meilleur résultat. Légère, lavable, discrète, notre attelle a l’avantage de pouvoir être portée plusieurs semaines sans inconfort dans le but d’améliorer l’efficacité de la contention. The authors report their experience of 2 years (43 patients) using a customized splint consists of thermoplastic which is molded on the new nose after rhinoplasty, according to a process comparable to that used by dentists to make the gutters. This splint will be applied several weeks to guide healing in a desired direction. The molding of the nose can be re-sculpted to guide the scarring to a better result. Lightweight, washable, discreet, our splint works to the advantage to be worn without discomfort for several weeks in order to improve the efficiency of contention.

      PubDate: 2017-12-02T04:59:02Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.002
       
  • Fixation des greffes de peau mince dans les brûlures de l’enfant :
           étude des avantages de la colle de cyanoacrylate versus agrafes
    • Authors: P. Curings; P.-L. Vincent; R. Viard; P. Gir; J.-P. Comparin; D. Voulliaume
      Abstract: Publication date: Available online 27 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): P. Curings, P.-L. Vincent, R. Viard, P. Gir, J.-P. Comparin, D. Voulliaume
      Introduction Les brûlures de l’enfant posent des problèmes spécifiques en ce qui concerne les soins locaux et les suites postopératoires. Contrairement à l’adulte qui peut bénéficier d’anesthésies locorégionales, le geste chirurgical nécessite systématiquement une anesthésie générale. Pour diminuer la durée opératoire, on utilise des agrafes cutanées plutôt que des fils de suture ; cependant, leur ablation lors du pansement de vérification de greffe nécessite une analgésie importante voire une deuxième anesthésie générale. Nous étudions l’intérêt de la colle cutanée type cyanoacrylate pour la fixation des greffes. Matériel et méthodes Une étude comparative est réalisée de 2012 à 2016. Cent dix-huit enfants ont été inclus, présentant une brûlure concernant moins de 5 % de la surface corporelle totale. Soixante-douze enfants ont bénéficié d’une fixation par agrafage cutané, 46 par colle cutanée. Nous avons évalué la qualité de prise de la greffe, la sédation nécessaire au premier pansement, la durée d’hospitalisation après la greffe, la quantité de colle utilisée et les complications éventuelles. Résultats Il existe des différences entre les deux groupes sur l’âge et la surface corporelle brûlée (le groupe agrafe présente des patients plus âgés et d’une surface brûlée plus étendue). Le taux de prise était de 100 % dans les deux groupes. Le pansement de vérification de greffe a pu être réalisé sans analgésie ou sous analgésie légère chez tous les enfants du groupe colle cutanée, alors qu’il a nécessité une anesthésie générale chez 64 % des patients du groupe agrafes. La durée moyenne d’hospitalisation après la greffe était de 4,9jours dans le groupe colle cutanée contre 6,5jours dans le groupe agrafes. Aucune complication n’a été observée. Conclusion L’utilisation de colle cutanée permet de positionner les greffes rapidement et ne nécessite pas de deuxième temps d’anesthésie. Elle réduit donc la durée de séjour jusqu’à 25 %. Le gain médico-économique est majeur par rapport à l’utilisation d’agrafes cutanées, pour un résultat final équivalent et sans inconvénient rencontré. Introduction Local postoperative care and burn wound management can present with a certain degree of difficulty in the pediatric population. While the use of skin staples as a method of skin graft fixation is a well-known, rapid and simple method, their removal can be painful and may necessitate some sedation or even general anesthesia. We studied in this article the advantages and economic value of using the cyanoacrylate glue as a fixation method for skin grafts. Materials and methods A comparative study was carried out from 2012 to 2016. Hundred and eighteen infants with burns up to 5% of total body surface area were included in the study. Seventy-two infants had split thickness skin grafts fixed with skin staples. Forty-six infants had split thickness skin grafts fixed with cyanoacrylate glue. We compared the quality of graft, the sedation used during the first postoperative dressing, the length of hospital stay, the amount of glue used and the presence of complications.
      PubDate: 2017-12-02T04:59:02Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.11.003
       
  • Wound healing of cutaneous substance losses based on infectious,
           inflammatory and traumatic skin disorders: The experience of a center
    • Authors: K. Khoshim; B. Hersant; C. Hotz; M. SidAhmed-Mezi; J.P. Meningaud
      Abstract: Publication date: Available online 24 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): K. Khoshim, B. Hersant, C. Hotz, M. SidAhmed-Mezi, J.P. Meningaud
      Introduction There is no reference available concerning the standard healing time based on dermatological diseases responsible for cutaneous substance losses. The aim of our study was to assess the healing time after surgical debridement of necrotizing fasciitis (NF), hidradenitis suppurativa (HS) and skin necrosis due to trauma (SNT) based on multiples existing co-morbidities among these patients to provide surgeons with accurate scientific data in order to inform and educate patients and nurses who are practicing care under the supervision of the surgeon. Materials and methods This was a retrospective study. The primary endpoint was the time for complete wound healing, which was calculated from the time of the last surgical procedure to the complete wound healing corresponding to the time of complete reepithelialization, when daily dressings were no longer needed. Result A total of 107 patients were included. The mean time for complete wound healing was 64.94±31.55 days in patients with NF, 45.70±21.40 days in patients with SNT and 75.02±26.41 days in patients with HS (SNT versus NF, P =0.004** and SNT versus HS, P <0.0001**). Conclusion The mean time for complete wound healing was 64.94 days in patients with NF, 45.70 days in patients with SNT, 75.02 days in patients with HS. This study can be considered as a referential based on the experience of a reference centre for these 3 pathologies (NF, HS, and SNT) whose aim is to inform plastic surgeons in order to anticipate the management or educate the patient.

      PubDate: 2017-12-02T04:59:02Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.009
       
  • Couverture des pertes de substance du rachis en chirurgie orthopédique
           par des lambeaux perforants lombaires en hélice : à propos de 6 cas
    • Authors: L. Ruffenach; E. Robert; C. Dissaux; C. Bruant-Rodier; F. Bodin
      Abstract: Publication date: Available online 23 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): L. Ruffenach, E. Robert, C. Dissaux, C. Bruant-Rodier, F. Bodin
      Introduction Au niveau des lombes, la présence de volumineuses perforantes paravertébrales modifie les stratégies de couverture chirurgicale dans la région lombaire. Matériels et méthodes Les auteurs présentent une série de pertes de substance lombaire suite à une chirurgie du rachis, de 2012 à 2017. La couverture a été assurée par des lambeaux fascio-cutanés en hélice perforants provenant des artères lombaires. Résultats Six patients ont été opérés d’âge moyen de 62,3 ans (de 52 à 78 ans), avec un suivi moyen de 16 mois (de 6 à 41 mois). Les pertes de substances ont été secondaires à une exérèse carcinologique, à une exérèse de lésion de radiodermite et à quatre débridements sur infection du site opératoire. Dans cinq cas, la reconstruction a été assurée par un lambeau perforant lombaire, et dans un cas par deux lambeaux perforants lombaires. La taille moyenne des pertes de substances a été de 171,9cm2 (de 78 à 250cm2). La taille moyenne des lambeaux prélevés a mesuré 161cm2 (de 50 à 250cm2). Le site donneur a été autofermant sans séquelles. Les suites postopératoires ont été simples et marquées par une unique nécrose partielle d’un lambeau, d’évolution favorable après cicatrisation dirigée. La couverture a été de bonne qualité avec une excellente trophicité. Conclusion Les lambeaux fascio-cutanés en hélice perforants d’origine lombaire s’avèrent un moyen de couverture fiable des pertes de substances en région lombaire. L’utilisation de ces lambeaux permet d’éviter le prélèvement de lambeaux musculocutanés complexes, occasionnant des séquelles du site donneur dans une localisation difficile à couvrir. Introduction The existence of voluminous paralumbar perforators allows a simplification of the coverage of the lumbar region. Materials and methods The authors present a series about lumbar loss substance following orthopedic surgery, from 2012 to 2017. Coverage was provided by a fascio-cutaneous lumbar perforator flap. Results Six patients were operated with mean age of 62.3 years, with an average follow-up of 16 months (up 6 to 41 months). Substance losses were secondary to a carcinologic excision, to a radiodermitis excision and to four debridements after infection of the operative site. In five cases, the reconstruction was performed by one lumbar perforator flap, and in one case by two lumbar perforator flaps. The average size of the substance losses was 171.91 cm2 (up 78 to 250 cm2). The average size of the flaps taken was 161 cm2 (up 50 to 250 cm2). The donor site was self-closing without sequelae. The postoperative sequences were simple and marked by a single partial necrosis of a flap, with a favorable evolution after directed healing. The quality of the cover was good with excellent trophicity. Conclusion
      PubDate: 2017-12-02T04:59:02Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.005
       
  • 6e congrès de l’Association française des chirurgiens de la face.
           Honfleur du 22 au 24 juin 2017
    • Authors: B. Devauchelle
      Abstract: Publication date: Available online 23 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): B. Devauchelle


      PubDate: 2017-12-02T04:59:02Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.001
       
  • La septoplastie lors de la chéilorhinoplastie primaire dans les fentes
           labio-palatines unilatérales
    • Authors: Saboye
      Abstract: Publication date: Available online 20 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J. Saboye
      Lors de la réparation primaire des fentes labio-palatines la chéilorhinoplastie est devenue le « gold standard ». Pour améliorer les résultats sur la symétrie nasale nous proposons une septoplastie extensive qui repositionne le nez sur un axe médian et facilitera le deuxième temps de fermeture palatine. Cette septoplastie extensive de reposition septale, sans résection de cartilage, n’entraîne pas de troubles de croissance du nez et elle favorise la croissance du maxillaire en améliorant tôt la ventilation nasale. Elle peut éviter une rhinoplastie secondaire, source de nouvelles cicatrices. Cependant la rhinoplastie peut être à l’origine de cicatrices rétractiles, un conformateur narinaire est donc indispensable. Primary repair of cleft lip and palate has become a nasal and lip repair. In the aim to improve our nasal results on symmetry we perform an extensive septoplasty to put the nose in a good shape and a median axis. This septoplasty without resection of cartilage does not cause growth disorders to the nose and it promotes maxillary growth by improving early nasal breathing. It can prevent secondary rhinoplasty, source of new scars (externally, fork). But rhinoplasty will increase the incidence of scar contraction, thus shaping with a nasal conformer is essential.

      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
       
  • Traitement des ridules de la lèvre supérieure par graisse émulsifiée
           ou « Nanofat » : étude biologique et clinique à propos de 4 cas
    • Authors: F. Mesguich Batel; B. Bertrand; J. Magalon; P. François; M. Velier; J. Veran; S. Mallet; E. Jouve; F. Sabatier; D. Casanova
      Abstract: Publication date: Available online 20 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Mesguich Batel, B. Bertrand, J. Magalon, P. François, M. Velier, J. Veran, S. Mallet, E. Jouve, F. Sabatier, D. Casanova
      Objectif Plusieurs travaux sur l’injection de graisse émulsifiée ont montré leurs intérêts en chirurgie esthétique de la face. Le prélèvement de tissu adipeux est émulsionné mécaniquement puis filtré. La suspension obtenue est injectée dans le derme au travers d’aiguilles de 27 à 30 gauges. L’objectif de notre étude est d’évaluer la composition biologique de la graisse émulsifiée, son efficacité et sa tolérance clinique dans le traitement des ridules périorales chez 4 patientes de 50 à 59 ans. Matériel et méthode Chaque patiente a bénéficié sous anesthésie locale d’une injection intradermique de graisse émulsifiée au niveau des ridules péribuccales, préparée à partir d’un lipo aspirat abdominal. La viabilité cellulaire, la composition de la fraction vasculaire stromale (FVS) de la graisse émulsifiée et la capacité de différenciation adipocytaire des cellules souches mésenchymateuses (CSM) de cette émulsion ont été étudiées. Les résultats cliniques ont été évalués sur une durée de 4 mois par photographies standardisées, microphotographies 3D, microscopie confocale, et auto-évaluation de la satisfaction. Résultats L’étude biologique de la graisse émulsifiée a retrouvé une lyse de l’ensemble des adipocytes. Le nombre moyen de cellules de la FVS était de 126 330±2758 cellules par cm3 de graisse émulsifiée avec une viabilité cellulaire de 85,1±6,84 % et une proportion de CSM de 18,77±6,2 %. L’étude photographique standardisée et micro 3D a retrouvé une tendance à la diminution du volume des ridules non significative. Les patientes étaient satisfaites du traitement avec un score moyen de 7±1,15/10 à 4 mois. Conclusion L’injection intradermique de graisse émulsifiée apparaît comme un traitement intéressant des ridules du visage. Notre étude a montré son innocuité, mais des études supplémentaires semblent nécessaires pour confirmer son efficacité clinique. Objective Emulsified fat injection showed its interest in aesthetic facial surgery. The adipose tissue harvested is mechanically emulsified and filtered. The suspension obtained is injected into the dermis through small diameter needles (27 to 30 gauges). The objective of our study was to evaluate the biological composition of emulsified fat and its clinical effectiveness in the treatment of peri-oral wrinkles in 4 patients aged 50 to 59 years. Material and method Each patient received an intradermal injection of emulsified fat in the peri-oral wrinkles prepared from abdominal fat under local anesthesia. The cell viability, stromal vascular fraction (FVS) composition in emulsified fat and the adipocyte differentiation capacity of mesenchymal stem cells (MSC) were studied. The clinical results were evaluated by standardized photographs, 3D microphotography, confocal microscopy, and self-evaluation of patient satisfaction over a period of 4 months. Results The biological study of the emulsified fat found a lysis of all the adipocytes. The mean number of FVS cells was 126,3...
      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.004
       
  • Les tumeurs bénignes des parties molles de la main, étude clinique à
           propos de 70 cas
    • Authors: M. Khezami; H. Bellaaj; A. Abdennadher; K. Amri; M. Hamdi; L. Nouisri
      Abstract: Publication date: Available online 16 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Khezami, H. Bellaaj, A. Abdennadher, K. Amri, M. Hamdi, L. Nouisri
      À travers une étude rétrospective portant sur 70 cas de tumeurs bénignes des parties molles de la main pris en charge au service d’orthopédie traumatologie de l’hôpital militaire de Tunis sur une période de 12 ans allant de janvier 2005 à décembre 2016, nous avons comparé nos résultats à ceux de la littérature pour essayer de dégager des notions épidémiologiques pertinentes pour la pratique médicale quotidienne vu que les données épidémiologiques concernant les tumeurs bénignes des parties molles de la main restent peu nombreuses et parfois discordantes. Les auteurs rapportent une série de 70 militaires actifs, jeune adultes, en majorité féminine, avec une tuméfaction au niveau de la main comme motif de consultation le plus courant. Le médius et l’index sont les doigts les plus touchés à fréquences égales. L’examen complémentaire clé est l’échographie des parties molles. Tous les patients ont été traités par une biopsie exérèse chirurgicale complète de leur tumeur suivie d’une étude histologique de la pièce opératoire. Trois cas de récidive ont été notés. À travers cette étude, on attire l’attention sur la fréquence importante des tumeurs des parties molles de la main dans une population particulière (agents militaires tunisiens). Par ailleurs, cette étude nous a permis de confirmer les données de la littérature concernant la dominance de la localisation digitale. En contre-partie, cette étude rapporte que la tumeur à cellules géantes est le type histologique le plus fréquent dans la population étudiée. Through a retrospective study of 70 cases of benign soft tissue tumors in the orthopedic traumatology department of the military hospital of Tunis over a 12-year period from January 2005 to December 2016, we have compared our findings to those of the literature in an attempt to identify epidemiological notions relevant to daily medical practice as epidemiological data on benign tumors of the soft parts of the hand remain few and sometimes discordant. The authors report a series of 70 active, young adults, mostly female, with a swelling at the level of the hand as the most common reason for consultation. The middle finger and index finger were the most affected fingers at equal frequencies. The key supplementary examination was the ultrasound of the soft parts. All patients were treated with a complete surgical biopsy of their tumor followed by a histological study of the surgical specimen. Three cases of recidivism were noted. Through this study, the frequency of tumors of the soft parts of the hand in a particular population (Tunisian military agents) is emphasized. Moreover, this study allowed us to confirm the data of the literature concerning the dominance of the digital localization. On the other hand, this study reports that the giant cell tumor is the most common histological type in the study population.

      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.003
       
  • Déroutage de la veine céphalique dans la reconstruction mammaire par
           lambeaux libres : note technique
    • Authors: T. Silhol; T. Suffee; M. Hivelin; L. Lantieri
      Abstract: Publication date: Available online 16 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): T. Silhol, T. Suffee, M. Hivelin, L. Lantieri
      L’utilisation des lambeaux libres est devenue une pratique fiable dans la reconstruction mammaire. Cependant, la congestion veineuse reste la cause la plus fréquente d’échec. Elle est due à des veines mammaires internes de mauvaise qualité, à un drainage veineux superficiel préférentiel ou à une thrombose veineuse. La veine céphalique peut être une alternative de branchement dans certaines situations. Nous décrivons la technique chirurgicale et proposons un algorithme décisionnel en peropératoire. Sur les 17 patientes incluses (15 DIEP et 2 PAP), 29,4 % avaient une veine mammaire interne inutilisable d’emblée, 23,5 % un drainage veineux superficiel préférentiel et 47,1 % une thrombose veineuse. La veine céphalique était disséquée sur une longueur de 15 à 25cm. La durée moyenne de dissection était de 39min. Il n’y a eu aucun échec de reconstruction après déroutage. Les séquelles du site donneur se limitaient à une ou deux incisions de 2–3cm, sans aucune conséquence fonctionnelle. Le déroutage de la veine céphalique est une alternative fiable et peu morbide en cas de veine mammaire interne de mauvaise qualité avec une artère mammaire de bon calibre, en cas de nécessité d’un drainage superficiel supplémentaire ou en cas de thrombose veineuse. Free flaps have become a reliable practice for breast reconstruction. However, the venous congestion is still the most frequent reason of flap failure. It is due to bad quality of the internal mammary veins, a preferential superficial venous outflow of the flap or due to venous thrombosis. The transposition of the cephalic vein could useful in some cases. We describe the surgical technique and suggest an intraoperative algorithm. Seventeen patients (15 DIEP and 2 PAP) were included. Twenty nine point four percent had an unusable internal mammary vein, 23.5% a preferential superficial venous outflow and 47.1% a venous thrombosis. The length of the cephalic vein dissected varied from 15 to 25cm. The mean time of dissection was 39min. There was no flap failure after cephalic vein transposition. The sequelae were one or two scars on the arm without any functional morbidity. The transposition of the cephalic vein is a reliable, less morbid alternative in case of bad quality internal mammary vein with a good quality internal mammary artery, in case of an additional venous outflow necessity or in case of venous thrombosis.

      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.007
       
  • Prise en charge des cicatrices hypopigmentées post-brûlure
    • Authors: M. Schmidt; K. Serror; M. Chaouat; M. Mimoun; D. Boccara
      Abstract: Publication date: Available online 16 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Schmidt, K. Serror, M. Chaouat, M. Mimoun, D. Boccara
      Objectif L’hypopigmentation définitive des cicatrices est une complication fréquente après les brûlures profondes traitées par cicatrisation dirigée, et peut entraîner des séquelles esthétiques importantes. Le traitement chirurgical a pour but d’enlever les tissus cicatriciels puis d’apporter des mélanocytes sains, en limitant la surface des zones donneuses. Cette revue détaille les différents traitements proposés pour prendre en charge les cicatrices hypopigmentées post-brûlures, et en précise les indications. Méthodes Les articles publiés entre 1985 et 2016 ont été recherchés sur Pubmed. Les études sur le traitement des cicatrices hypopigmentées étaient incluses uniquement si elles étaient secondaires à des brûlures. Les traitements ont été évalués en fonction de la région et la surface de la cicatrice, la couleur de la peau et l’efficacité de la repigmentation. Résultats Seize études ont été incluses. Les traitements non chirurgicaux comme le maquillage et le tatouage, et les traitements chirurgicaux comme la greffe de peau mince pleine, les microgreffes, les greffes enfouies, la suspension cellulaire de mélanocytes et kératinocytes autologues, et la culture de cellules épithéliales, ont été comparés. Conclusion La greffe de peau mince pleine est un traitement fiable, particulièrement pour les petites lésions hypopigmentées car cette méthode nécessite une zone donneuse de la même taille que la zone traitée. La suspension cellulaire peut être une alternative pour les lésions plus étendues. De plus une démarcation entre la greffe et la peau normale peut exister, et quand une couleur précise est attendue en particulier sur la face, le tatouage et la microgreffe sont efficaces. Objective Permanent hypopigmentation of burn scars is a common consequence after partial and full thickness burns that heal by secondary intent, and they can cause severe aesthetic issues. The surgical goals for effective treatment of postburn hypopigmentation are to remove scar tissues, and to produce healthy melanocytes, with minimal donor site morbidity. This article reviews the current literature about the different ways to treat hypopigmentation following burn injuries and discusses the indications. Methods The PubMed database was searched for articles published from 1985 and up to 2016. Papers with regards to the management of hypopigmented lesions were included only if scars were following burn injuries. The treatments were assessed according to body region treated, surface involved, skin color, effectiveness on restoring skin pigmentation. Results Sixteen studies were included in this review. Non-surgical treatments like makeup and tattooing, and surgical treatments including thin skin grafting, chip skin grafting, punch grafting, non-cultured keratinocyte-melanocyte cell suspension, and cultured epidermal cells were all compared. Conclusion Thin skin grafting is a reliable treatment especially for patient who suffer from small hypopigmented lesions as this method requires a donor skin of the same size. The cell suspension procedure may be beneficial for larger scars. Moreover demarcation between skin graft and norma...
      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.006
       
  • Facial reanimation surgery in Möbius syndrome: Experience from 76 cases
           from a tertiary referral hospital in Latin America
    • Authors: A. Cardenas-Mejia; D. Palafox
      Abstract: Publication date: Available online 15 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Cardenas-Mejia, D. Palafox
      Introduction Möbius syndrome is defined as a combined congenital bilateral facial and abducens nerve palsies. The main goal of treatment is to provide facial reanimation by means of a dynamic surgical procedure. The microneurovascular transfer of a free muscle transplant is the procedure of choice for facial animation in a child with facial paralysis. Observation Between January 2008 and January 2017, 124 patients with the syndrome have been approached at our institution. Distribution according to Möbius Syndrome classification presents as follows: Complete Möbius syndrome (n =88), Incomplete Möbius syndrome (n =28), Möbius-Like syndrome (n =8). Seventy-nine female and 45 male patients. Sixty-one percent have undergone a microsurgical procedure (n =76), in all of them, a free gracilis flap transfer was performed. Discussion Our proposed treatment protocol for complete Möbius syndrome is determined by the available donor nerves. We prefer to use the masseteric nerve as first choice, however, if this nerve is not available, then our second choice is the spinal accesory nerve. For this purpose, all patients have an electromyography performed preoperatively. Overall, dynamic facial reanimation obtained through the microvascular transfer of the gracilis muscle have proved to improve notoriously oral comissure excursion and speech intelligibility. Conclusion The free gracilis flap transfer is a reproducible procedure for patients with Möbius syndrome. It is of utmost importance to select the best motor nerve possible, based on an individualized preoperative clinical and electromyographic evaluation. To our best knowledge, this is the largest series of patients with Möbius syndrome globally, treated at a single-institution.

      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.008
       
  • Reconstruction par lambeau de Taylor après amputation
           abdomino-périnéale : à propos de 68 cas
    • Authors: D. Boccara; K. SerroR; J. Lefevre; M. Mimoun; M. Chaouat
      Abstract: Publication date: Available online 26 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): D. Boccara, K. SerroR, J. Lefevre, M. Mimoun, M. Chaouat
      Introduction La cicatrisation après amputation abdomino-périnéale est souvent difficile notamment chez les patients ayant bénéficié d’une radiothérapie. La reconstruction vaginale est également un enjeu important pour les femmes ayant bénéficié de cette chirurgie. Nous décrivons et analysons ici notre série de reconstructions périnéales par lambeau de Taylor modifié. Matériel et méthode Entre 2010 et 2016, 68 (52 femmes, 16 hommes) patients ont bénéficié d’une reconstruction par lambeau musculocutané de grand droit de l’abdomen à pédicule inférieur et à palette oblique dans les suites d’un cancer du canal anal (53), d’adénocarcinome du bas rectum (9) ou d’autres tumeurs malignes du périnée. Résultats À distance de l’intervention, tous les patients ont cicatrisé avec une médiane à 30jours. Le taux de reprises chirurgicales était de 11,7 % dont 1 pour éventration. Les principales causes de retard de cicatrisation étaient les désunions cicatricielles, les abcès et les nécroses partielles. Aucun lambeau n’a ainsi été déposé. La durée moyenne d’hospitalisation était de 23,7jours. Conclusion La reconstruction des pertes de substance périnéales post-amputation abdomino-périnéale a été grandement améliorée et fiabilisé par la réalisation de lambeaux de Taylor modifiés. Elle permet une cicatrisation complète et rapide avec un faible comorbidité. Purposes Healing after abdomino-perineal resection is often difficult, especially in patients who have undergone radiation therapy. Vaginal reconstruction is also an important issue for the women who undergo this surgery. We describe and analyze here our series of perineal reconstructions with modified Taylor flaps. Between 2010 and 2016, 68 patients (52 women, 16 men) with cancer of the anal canal (53), adenocarcinoma of the lower rectum (9), or other malignant neoplasms of the perineum underwent reconstruction with a rectus abdominis myocutaneous (RAM) flap with an inferior pedicle and an oblique skin paddle. Results This review of records showed that all patients healed, with a median of 30 days. The reoperation rate was 11.7% including 1 for eventration. The principal causes for delayed healing were scar dehiscence, abscess, and partial necrosis. No flap required removal, however. The mean duration of hospitalization was 23.7 days. Conclusion Modified Taylor flaps substantially improved the reconstruction of defects resulting from abdomino-perineal resection. They enabled complete and rapid healing with low comorbidity.

      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.009
       
  • Oncological safety of nipple-sparing prophylactic mastectomy: A review of
           the literature on 3716 cases
    • Authors: T. Muller; A. Baratte; C. Bruant-Rodier; F. Bodin; C. Mathelin
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): T. Muller, A. Baratte, C. Bruant-Rodier, F. Bodin, C. Mathelin
      Introduction The objective of our study was to evaluate the risk of cancer after prophylactic nipple-sparing mastectomy (PNSM). Material and methods The PubMed database was consulted using the following key-words: “nipple-sparing mastectomy”, “prophylactic”, “locoregional recurrence”, “oncological risk”. Articles published between January 1995 and December 2016 were searched. Results Out of the 270 articles found, 19 were included. Overall, 15 studies were retrospective, 2 prospective, 2 prospective and retrospective and 3 were multicentric. All told, they involved 3890 patients corresponding to 6786 mastectomies, among which the total number of prophylactic nipple-sparing mastectomies was 3716. Average age of the patients was 44.4years and average follow-up was 38.4months (8–168months); 29.4% of them had a BRCA 1 or 2 mutation; 85 and 15% underwent prosthetic and autologous reconstructions, respectively. Average cancer rates exterior to and within the nipple areolar complex (NAC) were 0.2 and 0.004%, respectively. The overall average rate of histological pre-malignant lesions in the nipple areolar complex was 1.5%. The overall complication rate was 20.5%, and necrosis rates of the nipple areolar complex and the skin were 8.1 and 7.1%, respectively. Conclusion In prophylactic breast surgery, conservation of the nipple areolar complex does not seem to increase the risk of cancer development. However, short follow-up time and the different methodologies applied in the different studies presently preclude generalization of the technique.

      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.005
       
  • Full-thickness skin grafts for lower leg defects coverage: Interest of
           postoperative immobilization
    • Authors: S. Struk; N. Correia; Y. Guenane; M. Revol; S. Cristofari
      Abstract: Publication date: Available online 3 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Struk, N. Correia, Y. Guenane, M. Revol, S. Cristofari
      Introduction Full-thickness skin graft is an effective reconstruction method after excision of skin lesions on the lower limb that are not amenable to primary closure. The randomness of graft take is the major drawback of this procedure. Objective The objective of the study was to evaluate the outcome of full-thickness skin grafts (FTSG), used to repair lower leg defects after excision of skin lesions, after a 5-day immobilization period. Material and methods All consecutive patients who underwent FTSG to cover defects below the knee between November 2011 and January 2016 were retrospective reviewed. Graft take was assessed and defined as good (>90% graft take), moderate (between 50% and 90% graft take), or poor (<50% graft take). Results Seventy patients were included. Median age was 70 years (range, 18–92 years). The median area of the defect was 12cm2. Graft take was good in 64 patients (91.4%), moderate in 3 patients (4.3%), and poor in 3 patients (4.3%) at Day 5. Complications included hematoma (11%), infection (14%) and venous thrombosis (3%). Conclusion Full-thickness skin graft is a reliable method to repair defects on the lower leg after removal of skin lesions. A 5-day immobilization period can improve the graft take. The authors have indicated no significant interest with commercial supporters.

      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.08.003
       
  • Lambeau fasciocutané sous fessier fiabilisé par une perforante de
           l’artère fémorale profonde en reconstruction d’escarre ischiatique
    • Authors: L. Gebert; F. Boucher; A. Lari; F. Braye; A. Mojallal; M. Ismaïl
      Abstract: Publication date: Available online 28 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): L. Gebert, F. Boucher, A. Lari, F. Braye, A. Mojallal, M. Ismaïl
      Introduction La chirurgie des escarres chez les patients paraplégiques ou tétraplégiques est marquée par le risque de récidive à long terme. À l’ère des lambeaux perforants, de nouvelles solutions thérapeutiques dans la prise en charge des escarres s’ouvrent sans compromettre l’utilisation ultérieure de lambeaux locorégionaux musculaires ou musculocutanés. La couverture d’escarres ischiatiques par lambeau fasciocutané fiabilisé par une perforante de l’artère fémorale profonde apparaît être une solution intéressante en première intention dans l’indication des escarres limitées. Patients et méthode Il s’agissait d’une série de quinze patients paraplégiques ou tétraplégiques présentant au moins une escarre ischiatique avec ostéite. La perforante de l’artère fémorale profonde était repérée en utilisant « L’Atlas des artères perforantes de la peau du tronc et des membres » couplé à un doppler acoustique bidirectionnel. Un lambeau fasciocutané de transposition était levé, ayant pour point pivot le pont cutané centré sur la perforante, puis mise en place au niveau de la perte de substance. Le site donneur était autofermant. Résultats Quinze patients ont été opérés, de novembre 2015 à novembre 2016. Il s’agissait de 16 premiers épisodes d’escarres ischiatiques de stade 4 avec ostéite reconstruit par ce lambeau perforant de l’artère fémorale profonde. Le résultat cicatriciel et fonctionnel était satisfaisant. Conclusion Lambeau fasciocutané sous fessier fiabilisé par une perforante de l’artère fémorale profonde apparaît avoir une place de choix dans l’arsenal thérapeutique dans l’indication de couverture d’escarre ischiatique. Les options de lambeaux musculocutanés d’ischiojambiers, de gluteus maximus ne sont pas compromises. Ce lambeau pourrait être l’indication de première intention pour couvrir les escarres ischiatiques limitées. Introduction The surgical management of pressure ulcers in the paraplegic or quadriplegic population is marked by the high risk of recurrence in the long-term. In the current era of perforator flaps, newer reconstructive options are available for the management of pressure ulcers, decreasing the need to use the classically described muscular or musculocutaneous locoregional flaps. The coverage of ischial sores described in this article by a pedicled flap based on a deep femoral artery perforator, appears to be an effective first-line reconstructive option for the management of limited size pressure ulcers. Patients and method A number of fifteen paraplegic or quadriplegic patients having at least one ischial bed sore with underlying osteomyelitis were included in this series. The approximate location of the deep femoral artery perforator was initially identified using the “The Atlas of the perforator arteries of the skin, the trunk and limbs”, which was confirmed, with the use of a Doppler device. A fasciocutaneous transposition flap was elevated, with the pivot point based on the cutaneous bridge centered on the perforator, and then transposed to cover the area of tissue loss. The donor site was closed primarily. Results A total of fifteen patients were operated from November 2015 to November 2016. The series comprised of 16 first presentations of a stag...
      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.002
       
  • Ombilicoplastie en aile de mouette : technique et satisfaction ; à
           propos de 96 cas
    • Authors: R. Merle; K. Serror; O. Marco; M. Chaouat; S. Teissier; M. Mimoun; D. Boccara
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): R. Merle, K. Serror, O. Marco, M. Chaouat, S. Teissier, M. Mimoun, D. Boccara
      But de l’étude L’ombilic a un rôle majeur dans l’esthétique de la paroi abdominale antérieure. De nombreuses publications portent sur les dermolipectomies abdominales, mais peu se focalisent sur les ombilicoplasties. Celles-ci sont pourtant essentielles dans l’appréciation du résultat esthétique. L’ombilicoplastie en aile de mouette utilisée dans notre service est fiable et facilement reproductible. Dans cet article, nous évaluons la satisfaction des patientes ayant eu une dermolipectomie abdominale avec cette technique de transposition. Matériel et méthode Une étude rétrospective a été réalisée dans le service de chirurgie plastique de l’hôpital Saint-Louis à Paris, elle concernait les patientes opérées d’une dermolipectomie abdominale avec transposition de l’ombilic, entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2012. Toutes les patientes ont été opérées selon notre technique d’ombilicoplastie : désinsertion de l’ombilic en V, réinsertion de l’ombilic en « aile de mouette », un dégraissage périombilical associé à une plicature de la tige ombilicale. Les complications recensées dans les dossiers médicaux des patients et la satisfaction ont été évaluées par un questionnaire téléphonique. Résultats Quatre-vingt-seize patientes ont été incluses. Aucune patiente n’a présenté de souffrance ou de nécrose ombilicale. Le résultat global de la transposition ombilicale était jugé de bon à excellent pour 92,7 % des patientes. Conclusion L’ombilicoplastie en aile de mouette présente de nombreux avantages : c’est une technique simple, facilement reproductible, fiable, dont les patientes sont pour la plupart très satisfaites. Goal of the study The umbilicus has a major role in the aesthetics of the anterior abdominal wall. Many publications deal with abdominal dermolipectomies but few focus on umbilicoplasty. However, these are essential in assessing the aesthetic result. Umbilicoplasty in “aile de mouette” used in our service is reliable and easily reproducible. In this article, we evaluate the satisfaction of patients with abdominal dermolipectomy with this technique of transposition. Materials and method In the plastic surgery department of the Saint-Louis Hospital in Paris, we carried out a retrospective study of patients undergoing abdominal dermolipectomy with transposition of the umbilicus, between 1 January 2012 and 31 December 2012. All patients were operated according to our technique of umbilicoplasty: disinsertion of the umbilicus in V, reinsertion of the umbilic in “aile de mouette”, a degreasing periumbilical associated with a plication of the umbilical stem. The complications identified in patients medical records and satisfaction were assessed by a telephone questionnaire. Results Ninety-six patients were included. No patient presented umbilical necrosis. The overall result of umbilical transposition was considered good to excellent for 92.7% of patients. Conclusion Umbilicoplasty in gull wing ha...
      PubDate: 2017-11-05T13:46:24Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.010
       
  • Utilisation du vert d’indocyanine en chirurgie sénologique et
           reconstruction mammaire
    • Authors: S. Struk; J.-F. Honart; Q. Qassemyar; N. Leymarie; B. Sarfati; H. Alkhashnam; C. Mazouni; F. Rimareix; F. Kolb
      Abstract: Publication date: Available online 26 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Struk, J.-F. Honart, Q. Qassemyar, N. Leymarie, B. Sarfati, H. Alkhashnam, C. Mazouni, F. Rimareix, F. Kolb
      Le vert d’indocyanine est un colorant soluble dans l’eau, à élimination hépatique et excrétion biliaire. Illuminé par une source laser infrarouge, le vert d’indocyanine émet une lumière fluorescente dans le spectre du proche-infrarouge qui est invisible à l’œil nu mais qui peut être visualisée à l’aide d’une caméra proche-infrarouge. Lorsqu’il est injecté en intraveineux, il peut être utilisé comme marqueur de la perfusion cutanée. Injecté en sous-cutané, il permet de cartographier le réseau lymphatique. En chirurgie sénologique et en reconstruction mammaire, il est utilisé pour repérer le ganglion sentinelle chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, pour évaluer la perfusion des lambeaux cutanés de mastectomie, pour évaluer la perfusion des lambeaux libres utilisés en reconstruction mammaire autologue et dans la prise en charge du lymphœdème secondaires des membres. Le vert d’indocyanine pourrait être enfin utilisé pour guider l’excision des tumeurs non palpables du sein. The Indocyanine green (ICG) is a soluble dye that is eliminated by the liver and excreted in bile. When illuminated by an near-infrared light, the ICG emits fluorescence in the near-infrared spectrum, which can be captured by a near-infrared camera-handled device. In case of intravenous injection, ICG may be used as a marker of skin perfusion. In case of interstitial injection, it may be useful for lymphatic network mapping. In oncological and reconstructive breast surgery, ICG is used for sentinel lymph node identification, to predict mastectomy skin flap necrosis, to assess the perfusion of free flaps in autologous reconstruction and for diagnosis and treatment of upper limb secondary lymphedema. Intraoperative indocyanine green fluorescence might also be used to guide the excision of nonpalpable breast cancer.

      PubDate: 2017-10-28T13:17:20Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.008
       
  • The inframammary skin-sparing mastectomy technique
    • Authors: G.-T. Lam; J.-G. Feron; P. Mallon; A. Roulot; B. Couturaud
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): G.-T. Lam, J.-G. Feron, P. Mallon, A. Roulot, B. Couturaud
      Skin-sparing mastectomy and immediate implant-based breast reconstruction is technically a challenging procedures for women with large, ptotic breasts. This is usually performed using the Wise pattern incision resulting in an inverted T scar, which is associated with postoperative complications. The other challenge is obtaining adequate coverage of the prosthesis. We describe a technique that avoids the inverted T scar and provides a single horizontal scar with a double dermo-muscular layer coverage of the prosthesis.

      PubDate: 2017-10-28T13:17:20Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.006
       
  • Introduction : le renouveau des liftings cervicofaciaux '
    • Authors: Delay
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 5
      Author(s): E. Delay


      PubDate: 2017-10-28T13:17:20Z
       
  • Prise en charge et gestion des patients demandeurs d’un lifting
           cervico-facial
    • Authors: Delay
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 5
      Author(s): E. Delay
      La prise en charge chirurgicale et la gestion des patients demandeurs d’un lifting cervico-facial sont très importantes. Le but de ce travail est de présenter les informations et recommandations nécessaires, pour aider le chirurgien plasticien à offrir une prise en charge de qualité au patient demandeur de lifting cervico-facial. La consultation initiale est l’étape la plus importante. Le questionnaire préopératoire aide à définir la demande et à évaluer les contre-indications opératoires. L’examen clinique et l’analyse précise de la demande du patient permettent de construire une proposition thérapeutique précise, qui est confrontée aux attentes et désirs du patient. Cette confrontation permet de recommander s’il est opportun ou non d’opérer. L’information précise sur l’intervention fait partie intégrante de cette consultation, à l’issue de laquelle seront remises les fiches d’information de la Société française de chirurgie plastique, reconstructrice, et esthétique (SOFCPRE) correspondant aux gestes particuliers envisagés chez le patient. La deuxième consultation permet de vérifier la pertinence de l’intervention, de redonner les consignes préopératoires importantes, de confirmer que l’information a bien été comprise, et permet enfin de recueillir le consentement écrit des patients. Dans ce consentement doit apparaître clairement que le patient a bien reçu le ou les fiches correspondantes de la SOFCPRE, qu’il a bien lues et comprises, et qu’il a ainsi été bien informé, lui permettant de choisir librement de réaliser l’intervention. Après l’intervention, le suivi postopératoire est tout aussi important pour bien accompagner les patients. Dans certains cas, des gestes de médecine esthétique peuvent être pratiqués dans les mois postopératoires, pour aider à obtenir le meilleur résultat possible, et la meilleure satisfaction possible. Le lifting cervico-facial est une « aventure » considérable pour les patients, et les difficultés postopératoires ne doivent pas être sous-estimées. Cependant, l’accompagnement bienveillant et professionnel du chirurgien plasticien, et l’accompagnement par une personne bienveillante de l’entourage du patient, permettront d’aider le patient a passé cette étape, et de bénéficier de l’apport majeur pour le patient, que représente habituellement cette intervention. Surgical and case management for patients demanding a face- and neck-lift are very important. The purpose of this paper is to help the plastic surgeons with information and recommendations useful for the best medical care of patients requiring a face- and neck-lift. The first consultation is the most important contact with the patient. The preoperative discussion helps to define patient demands and to evaluate eventual contraindications for surgery. The clinical exam and patient requirements are useful in the construction of the therapeutic proposition. This proposition is then confronted with patients’ expectations and demands. The confrontation between the surgical proposition and patients’ expectations allows to evaluate if it is appropriate, or not, to operate. At the end of the first consultation, the patient receives the information sheets of the French Plastic Surgery Society (SOFCPRE) according to the proposed surgical treatment. The second consultation makes it possible to verify the pertinence of the surgical act, to reiterate the preoperative recommendations, to confirm that the information given to the patient was well understood and to obtain the written consent from the patient. The written consent should include the fact that the patient received the information sheets of the SOFCPRE, that they were read and understood, and that the surgeon has transmitted the necessary information in order for the patient to take an informed and free decision to pursue with the surgery. The follow-up after surgery is as important as the surgery itself. In some cases, cosmetic gestures can be performed in the following months to obtain the best results possible and the highest satisfaction. The face- and neck-lift is an “adventure” for the patients and the postoperative difficulties should not be underestimated. However, the caring and professional support of the plastic surgeon and the support of someone of the patients’ entourage can help the patient overcome this stage, and obtain a maximum benefit after this operation.

      PubDate: 2017-10-28T13:17:20Z
       
  • Anatomy of lower eyelid and eyelid–cheek junction
    • Authors: A. Mojallal; S. Cotofana
      Abstract: Publication date: Available online 14 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Mojallal, S. Cotofana
      Background Understanding the anatomy of the lower eyelid and the lid–cheek junction is important for surgical and non-surgical approaches. It is important to understand the correlation between the clinical presentation and the individual anatomy to direct an adequate treatment. Methods A review of the literature based on the authors experience combined with anatomical dissections was conducted to reveal the current concepts of the surgical and non-surgical anatomy. The various anatomical structures important for the understanding of the symptoms and the proposed treatment are described in this article. Results The anatomy of the lower eyelid and the lid–cheek junction has to be understood as a unit. Structures are continuous from the eyelid to the cheek influencing each other during aging. The concept of superficial, i.e. superficial to the orbicularis oculi muscle and deep facial fat compartments, i.e. deep to the orbicularis oculi muscle has to be applied in order to understand the relevant anatomy regarding the ligaments, fat compartments, muscular and tarsal structures and the vascularization. Conclusion The understanding of the layered arrangement of the lower eyelid and eyelid-cheek junction anatomy enables practitioners to perform safe and effective surgical and non-surgical procedures.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.007
       
  • Incisions et technique opératoire de base du lifting cervicofacial
    • Authors: F. Boucher; S. Guerid; E. Delay
      Abstract: Publication date: Available online 12 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Boucher, S. Guerid, E. Delay
      Le lifting cervicofacial est l’une des interventions les plus emblématiques de la chirurgie esthétique et cette intervention a un peu plus de 100 ans. Dans les chapitres qui vont venir au cours de ce rapport, de nombreux points techniques seront précisés. Une technique de base reproductible, fiable et s’adressant aux plus grands nombres est présentée afin de débuter cette chirurgie dans des conditions optimales. La gestion préopératoire et postopératoire est également exposée. Le but de ce chapitre est de préciser les incisions et la technique opératoire de base du lifting cervicofacial, avec la description des suspensions du SMAS et du platysma, ainsi que celle des procédés complémentaires que sont la lipoaspiration et la lipostructure. Ce chapitre permettra de comprendre les éléments plus complexes qui viendront se greffer au cours des différents chapitres suivants. Cervicofacial lifting is one of the most iconic procedure of plastic surgery and is about hundred years old. In the following chapters of this report, numerous technical points will be specify. A baseline reliable and reproducible technique, appealing to the largest possible audience is presented in order to begin this surgery in optimum conditions. Pre- and postoperative management is also exposed. The aim of this chapter is to precise incisions and baseline operative technique of cervicofacial lifting, with description of SMAS and platysma suspensions as well as complementary procedures like liposuccion and lipofilling. This chapter will lay the foundation of more complex elements that will be described in the various following chapters.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.018
       
  • Albéric Pont, la grande guerre et les gueules cassées
    • Authors: N. Sigaux; M. Amiel; S. Piotrovitch d’Orlik; P. Breton
      Abstract: Publication date: Available online 11 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): N. Sigaux, M. Amiel, S. Piotrovitch d’Orlik, P. Breton
      La première guerre mondiale et ses nombreux blessés de la face ont rendu indispensable la création de centres spécialisés. Albéric Pont, du fait de sa double formation de médecin et de dentiste, fut à l’origine de celui de Lyon qui accueillit au total plus de 7000 blessés. Par son charisme, sa compétence, sa créativité et sa générosité, il fait figure de symbole parmi les pionniers d’une discipline alors naissante : la chirurgie maxillo-faciale. À l’occasion du centenaire du conflit, nous vous proposons de revenir sur ce personnage qui se consacra à ceux qu’on rebaptisa les « gueules cassées ». The First World War and the number of facial injuries made specialized trauma centers necessary. Alberic Pont was trained both in medicine and dentistry. He founded in Lyon one of the first French specialized wards, which received more than 7000 soldiers overall. Through his charisma, his skills, his creativity and his generosity, he must be considered as a symbol among the pioneers of maxillo-facial surgery, which was then at its early stage. The centenary of World War I is the occasion to shed light on this man who dedicated his career to those who were renamed “broken faces”.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.009
       
  • Improving free-flap survival using intra-operative heparin: Ritualistic
           practice or evidence-base medicine' A systematic review
    • Authors: C. Couteau; K. Rem; D. Guillier; V. Moris; M. Revol; S. Cristofari
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Couteau, K. Rem, D. Guillier, V. Moris, M. Revol, S. Cristofari
      Introduction The failure rate of free flaps is approximately 5%, mostly due to thrombosis of microvascular anastomosis. A number of pharmacological agents have been tested in order to enhance the patency of microvascular anastomosis and so to as extend the survival of free flaps. One of them is heparin, a very commonly used anticoagulant. However, there exists no consensus on its use in microsurgery as concerns time of introduction (pre-, intra- or post-operative), recommended dosage, or duration of utilization. The aim of this study was to determine whether or not the use of intra-operative heparin, in its systemic or topical forms, can bring about improved survival of free flaps, and if and when it should be recommended in microsurgery. Material and methods A systematic review on the PUBMED database enabled us to identify articles evaluating the benefits of intra-operative heparin with regard to free-flap survival. All in all, fifteen articles in animal and human research were selected. Results As far as animal research is concerned, 9 studies out of 11 showed the superiority of topical intra-operative heparin compared to saline in improving free-flap survival rates through improved patency of the anastomosis. As regards systemic intra-operative heparin, on the other hand, only two trials out of four yielded favorable results. In clinical research in humans, there has been no prospective randomized trial studying the action of topical intra-operative heparin in vessel irrigation of ex-vivo free flaps before vascular repermeabilisation. However, the preliminary results of four trials seem to provide positive arguments for this practice. Conclusion The use of systemic per-operative heparin (intravenous injection) does not improve the survival of free flaps in either animal models or humans. In animal models, however, the use of topical intra-operative heparin (vessel irrigation) has been shown to improve the free-flap survival rate by avoiding thrombosis of microvascular anastomosis. Finally, in clinical studies concerning humans, as of now no prospective randomized trial has proven that use of topical intra-operative heparin to ensure vessel irrigation in ex-vivo flaps is likely to increase free-flap survival. Studies should be conducted to decide whether or not to validate a rather ritualistic practice that consists in irrigating the relevant vessels before anastomosis; does it or does it not improve the patency rate'

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.010
       
  • Intraoperative instillation of ropivacaine during the placement of
           sub-muscular cosmetic breast implants: Is there a clinical benefit'
    • Authors: F. Picard; J. Niddam; A. De Runz; M. Chaouat; M. Mimoun; D. Boccara
      Abstract: Publication date: Available online 9 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Picard, J. Niddam, A. De Runz, M. Chaouat, M. Mimoun, D. Boccara
      Introduction The sub-muscular placement of cosmetic breast implants leads to substantial pain due to the muscular distention. The aim of this study was to assess the efficiency of intraoperative ropivacaine instillation to reduce postoperative pain the day after surgery. Material and methods We conducted a prospective, controlled, single-blinded study comparing the intraoperative instillation of 7.5mg of ropivacaine through Redon drains with the standard procedure in 72 patients undergoing sub-muscular cosmetic breast augmentation for the first time. Results Pain at the awakening on postoperative day 1 was 4.8 on a simple numeric pain scale in the treatment group and 5.1 in the control group (P >0.05). On postoperative day 3, pain at awakening was 3.7 in both groups (P >0.05), and on postoperative day 5, pain was 2.8 in the treatment group and 2.7 in the control group (P >0.05). Conclusion Local instillation of ropivacaine in the implant pocket during surgery did not decrease postoperative pain on day 1, day 3 and day 5. From now on, we are able to tell to patients that the postoperative pain after sub-muscular cosmetic breast implants surgery is about 5/10 on postoperative day 1, 4/10 at day 3 and 3/10 at day 5. Level of evidence Level II.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.012
       
  • The anterolateral thigh perforator flap in pharyngo-esophageal
           reconstruction
    • Authors: M.K. De Frémicourt; S. Temam; F. Janot; F. Kolb; Q. Qassemyar
      Abstract: Publication date: Available online 9 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M.K. De Frémicourt, S. Temam, F. Janot, F. Kolb, Q. Qassemyar
      Today's customary techniques for pharyngo-esophageal reconstruction are jejunum and radial forearm free flaps. In this type of reconstruction, the jejunum flap is considered as the reference, but when its harvesting is not possible, the radial forearm flap is used. Since perforator flaps have begun to be developed, the anterolateral thigh flap (ATF) has become increasingly prominent in pharyngo-esophageal reconstruction. The aim of our study was to describe the use of the anterolateral perforator flap in pharyngo-esophageal reconstruction (indications, harvesting method, flap design) and to discuss its advantages and drawbacks as regards oral feeding and esophageal speech.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.004
       
  • Analyse clinique avant chirurgie de rajeunissement cervico-facial
    • Authors: M. Rouif; P. Bogaert
      Abstract: Publication date: Available online 27 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Rouif, P. Bogaert
      L’examen clinique est la première étape de toute démarche thérapeutique médicale ou chirurgicale. Sa qualité est essentielle afin d’adapter le traitement à la demande du patient. Dans le cadre du rajeunissement facial, l’interrogatoire et la compréhension des motivations, photos anciennes à l’appui, participent à l’évaluation. La connaissance de l’anatomie et du processus de vieillissement facial facilite l’analyse. Il s’agit non seulement de déterminer le degré de ptôse tissulaire, mais aussi d’évaluer les variations volumétriques. Enfin, les tensions musculaires et la qualité cutanée participent à la genèse de rides distinctes. Ces modifications complexes aboutissent à un aspect fatigué ou triste, voire âgé. Les demandes des patients, souvent limitées à une seule région, ne doivent pas dispenser d’une analyse globale. Le rôle du praticien est aussi de faire prendre conscience au patient, avec tact, de l’incidence des autres régions sur l’impression générale. L’objectif sera d’obtenir un résultat harmonieux, naturel qui signe l’excellence du savoir-faire médicochirurgical. L’examen clinique doit, en outre, permettre de repérer les difficultés techniques. Enfin, un bilan photographique, voire vidéo, fixe l’analyse et permet de disposer d’éléments objectifs pour affiner le traitement, aider à sa compréhension et évaluer le résultat. Le temps passé à examiner et expliquer permet de statuer avec le patient sur les choix thérapeutiques et d’en préciser leurs limites. Il permettra ainsi d’accroître la satisfaction du patient qui doit s’approprier le résultat. Cet effort d’analyse est dès lors un acte opératoire, tout aussi important que la technique elle-même. Apporter un résultat « sur mesure », indispensable lorsqu’il s’agit de l’image de la personne, constitue enfin la garantie du plaisir à toujours vouloir améliorer notre pratique. The first step to determine a medical or surgical intervention is the clinical exam. The clinical exam is the paramount step to provide a treatment plan that can be modified and individualized accounting the patient preferences. During the consultation for facial rejuvenation, attention should be paid to understand the patient's motivation and expectations. A thorough understanding of the anatomy and the natural history of ageing will facilitate the analysis of the face. Not only the degree of ptosis but also the degree of volume loss will need to be assessed, as well as the influence of the facial muscles, the skin quality, and the different causes of rythids. The comprehensive age-related anatomical changes are often perceived and described as tiredness or sadness. Patients very commonly only point out a single anatomical region. During the consultation, the surgeon should provide the patient with the information of the comprehensive interplay of the different anatomical regions and their individual ageing process. Obtaining a harmonious, natural appearing outcome is the result of excellent surgical skills and applied knowledge. The clinical exam should also find out traps and technical difficulties. Although standardized photographs allow a static evaluation of one's result, video may deliver additional information about the postoperative result, and may contribute to the understanding of the technique used. Spending the additional time by performing a thorough facial analysis and preoperative planning is well-invested time. Having a good understanding of the possible surgical improvements and limitations will be beneficial for both, the patient and the surgeon. Managing the expectations of the patient and careful preoperative planning will increase patient's satisfaction. At the same time, the surgeon will able to critically assess his/her own result and taking pleasure improving their own technique.

      PubDate: 2017-09-30T01:49:16Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.002
       
  • Le rajeunissement du front
    • Authors: M. Prevot; C. Thomet; B. Cornette de Saint-Cyr; A. Marchac; E. Delay
      Abstract: Publication date: Available online 22 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Prevot, C. Thomet, B. Cornette de Saint-Cyr, A. Marchac, E. Delay
      Le but de cet article est de présenter les différentes techniques de rajeunissement du front ainsi que leurs indications. Le lissage cutané, les injections de fillers ou de toxine botulique, le lifting frontal par voie endoscopique, par voie transpalpébrale ou le lifting classique par incision bicoronale doivent être parfaitement connus des chirurgiens plasticiens dans le cadre du traitement global du vieillissement du visage. Seule la chirurgie permet d’obtenir des résultats pérennes et nous devons la proposer dès que les stigmates du vieillissement sont installés. The goal of this article is to provide a systemic approach to forehead rejuvenation. Fillers, botulinic toxin injections, transpalpebral, endoscopic or bicoronal brow lift must be usual techniques for every plastic surgeon in overall facial rejuvenation. Achieving a long lasting and aesthetically pleasing forehead is possible only with surgical techniques when aging is obvious.

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.016
       
  • La troisième dimension du vieillissement facial, une avancée dans la
           compréhension de la sénescence du visage
    • Authors: S. Garson; E. Delay; R. Sinna; B. Cornette de Saint Cyr; F. Taha
      Abstract: Publication date: Available online 22 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Garson, E. Delay, R. Sinna, B. Cornette de Saint Cyr, F. Taha
      Objectifs Ces trente dernières années les techniques d’imagerie surfacique ont fait des progrès fulgurants. La prise en charge chirurgicale a également fait l’objet de nombreuses évolutions techniques et stratégiques. Afin de mieux cerner les stratégies curatives du vieillissement, les auteurs ont mis en perspectives les données tridimensionnelles acquises à ce jour. Méthode Une revue de la littérature centrée sur l’étude tridimensionnelle du vieillissement du visage a été réalisée. Résultats Grâce à la précision apportée par les nouveaux systèmes d’acquisition surfacique et des cohortes de patient plus conséquentes, notre compréhension des surfaces et des volumes est désormais bien plus précise. La 3D met en lumière tout particulièrement l’impact majeur du vieillissement sur la zone péribuccale qui jusqu’à présent était négligé par rapport aux autres zones faciales. Conclusion Une réflexion technique s’avère nécessaire pour cibler au mieux les techniques qui permettront de corriger les défauts et apporter un résultat naturel pour ces zones anatomiques qui sont fortement impactées par le vieillissement mais peu corrigé en définitive. Objectives Over the past 30 years, surface imaging has made tremendous progress. Surgical management has also been subject of numerous technical and strategic developments. For a better understanding of the curative strategies of face aging, the authors have put into perspective the three-dimensional data acquired up to date. Method A review of the literature focused on the three-dimensional study of facial aging was carried out. Results Thanks to the precision of new surface acquisition systems and larger patient cohorts, our understanding of surfaces and volumes is now much more accurate. 3D, particularly highlights the major impact of aging on the perioral area, which was up to now neglected compared to other facial areas. Conclusion A technical discussion is needed to identify the best techniques to correct the defects and provide a natural result for those anatomical areas that are heavily impacted by aging but not corrected in the final.

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.001
       
  • Bases anatomiques du tégument facial appliquées à la chirurgie du
           rajeunissement facial
    • Authors: R. Sinna; C. Herlin; S. Garson; S. Dast; E. Delay
      Abstract: Publication date: Available online 21 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): R. Sinna, C. Herlin, S. Garson, S. Dast, E. Delay
      La compréhension de l’anatomie du visage reste un prérequis avant de passer à l’étude des différentes techniques de rajeunissement. Certes, il existe encore de nombreuses controverses et de variations anatomiques. Cependant, certains travaux récents nous ont permis de comprendre que la structure des tissus mous de la face n’était pas uniquement une succession de couches superposées, mais une structure tridimensionnelle avec une architecture lamellaire interconnectée par un système fibreux perpendiculaire à ces couches. Ainsi, il existe une alternance d’espace, de graisse et de « retaining ligaments » que l’on peut relativement bien systématiser. Cette systématisation peut aider le chirurgien dans son geste chirurgical afin de reconnaître les zones sans danger et d’avoir des repères anatomiques des zones à risque, en particulier les zones de transition des branches du nerf facial, qui sont le plus souvent proches des « retaining ligaments ». Cet article tente de résumer ces bases anatomiques. The understanding of the face anatomy is mandatory before to be able to appreciate the different surgical techniques of face lifting. Despite numerous controversies and anatomical variations, we can find in the literature several keystone works that allows us to understand that the soft tissues of the face are not only a superposition of layers but also a tridimensionnal structure with a fibrous system that links the different layers. This structures creates a mix loose spaces, fat and retaining ligament that can be describe in a quite systematic manner. This systematisation can help the surgeon during the surgical procedure to search and find the area where there is no danger and alert him around the retaining for example, which is where we can often find a vessel or a branch of the facial nerve that we want to avoid. This article summarizes these anatomical knowledge.

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.08.005
       
  • Toxine botulique : un complément important à la chirurgie
           du rajeunissement facial
    • Authors: Louarn
      Abstract: Publication date: Available online 19 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Le Louarn
      L’amélioration de la compréhension de l’anatomie fonctionnelle et de l’action de la toxine botulique nous a permis de proposer une nouvelle procédure d’injection qui décroît nettement le risque de descente du sourcil ou de la paupière et qui en augmente les possibilités et l’efficacité. Ainsi avec moins d’unités plus précisément utilisées il est possible d’agir sur plus de muscles. Les concentrations variables permettent de s’adapter à chaque muscle. Grâce à cette procédure, les résultats peuvent être proches de la chirurgie endoscopique pour le haut du visage. Des résultats intéressants sont obtenus pour rajeunir le canthus externe par injection du tarse supérieur externe, pour remonter la pointe du nez par injection du pied des ailes et pour rajeunir l’ovale et le cou. Enfin, un effet de lissage est obtenu sur la peau (méso botox) par l’action anticholinergique sur les récepteurs cutanés. The improved understanding of the functional anatomy of the face and of the action of the botulinum toxin A leads us to determine a new injection procedure which consequently decreases the risk of eyebrow and eyelid ptosis and increases the toxin's injection possibilities and efficiencies. With less units of toxin, the technique herein described proposes to be more efficient on more muscles: variable toxin injections concentration adapted to each injected muscle are used. Thanks to a new procedure in the upper face, toxin A injection can be quite close to an endoscopic surgical action. In addition, interesting results are achievable to rejuvenate the lateral canthus with injection on the upper lateral tarsus, to rejuvenate the nose with injection at the alar base, the jawline and the neck region. Lastly, a smoothing effect on the skin (meso botox) is obtained by the anticholinergic action of the toxin A on the dermal receptors.

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
       
  • Le lifting du visage sous anesthésie locale en ambulatoire : une
           autre approche
    • Authors: D. Boccara; K. Serror
      Abstract: Publication date: Available online 19 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): D. Boccara, K. Serror


      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.08.004
       
  • Extradigital glomic tumor of the forearm. About a case and review of
           literature
    • Authors: U. Lancien; F. Duteille; P. Perrot
      Abstract: Publication date: Available online 18 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): U. Lancien, F. Duteille, P. Perrot
      We report the clinical case of a 72-year-old man followed for 10years by a specialized pain center, for neuropathic pain poorly systematized, triggered by the contact of the anteromedial face of the right forearm. After surgical excision, histological analysis indicated a well-circumscribed nodule in the subcutaneous region, confirming that the mass was a glomus tumor. In this clinical case, surgical excision allowed an immediate disappearance of the pains without recurrence to this day.

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.08.001
       
  • La jonction palpébro-jugale
    • Authors: Volpei Fernandez; Chignon-Sicard
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Volpei, J. Fernandez, B. Chignon-Sicard
      La région palpébro-jugale est une région clé qui inspire tous les commentaires : de l’air fatigué à la bonne mine, en passant par l’aspect reposé, sans oublier bien-sûr le charme, la beauté, la jeunesse. Malgré une palette de techniques médicales et chirurgicales intéressante, le traitement de cette région est parfois difficile et les résultats ne sont pas toujours à la hauteur de nos espérances. La blépharoplastie standardisée de soustraction utilisée de façon abusive pour des indications souvent bien différentes a montré ses limites. La lipostructure a révolutionné la blépharoplastie et est devenue avec ses derniers raffinements une technique de référence. Les liftings centro-faciaux sous-périostés apportent des résultats incomparables au prix d’une agressivité technique certaine. La médecine esthétique propose des solutions alternatives ou complémentaires dignes d’intérêt. Nous avons passé en revue les différentes procédures à notre disposition avec leurs atouts et leurs limites et nous avons tenté de codifier les indications thérapeutiques. Le positionnement du sillon palpébro-jugal clinique par rapport au rebord orbitaire inférieur influence notre stratégie quant au choix des techniques retenues. The eyelid-cheek junction is a key area which generates many comments: from looking tired to looking good or rested, without forgetting charm, beauty, and a youthful appearance. In spite of many interesting medical and surgical procedures, treating this area is sometimes difficult and results are not always up to our expectations. Standardized blepharoplasty, which has often been improperly used, has shown its limits. Since the latest refinements, lipostructure has revolutionised blepharoplasty and serving as a reference, it has become an established technique. Subperiostal mediofacial lift allows outstanding results at the cost of a certain technical aggressiveness. Aesthetic medicine proposes worthy alternative and/or appropriate complementary solutions. Different procedures we dispose of have been reviewed together with their assets and their limits. A codification of therapeutic indications is proposed. The positioning of the eyelid-cheek clinical junction in relation with the low orbital bone rim influences our strategy in choosing the appropriate technique.

      PubDate: 2017-09-18T01:06:47Z
       
  • Prévention du vieillissement, techniques chirurgicales récentes et voies
           d’avenir de la chirurgie du rajeunissement facial
    • Authors: Louarn
      Abstract: Publication date: Available online 15 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Le Louarn
      La prévention du vieillissement est avant tout liée à une bonne hygiène de vie, qui reste indépendante des causes génétiques d’accentuation du vieillissement. Les causes du vieillissement structurel du visage varient de la gravité à la perte de volume, à la contraction des muscles de la mimique, additionné du vieillissement biologique naturel des tissus concernés. Parmi les techniques chirurgicales récentes, on peut s’intéresser : pour la région frontale au lifting endoscopique et au lifting du front non endoscopique. Le lifting des sourcils par excision cutanée au-dessus du sourcil peut simplifier certaines situations ; pour la région centro-faciale, le risque reste la malposition palpébrale secondaire. Pour l’éviter on peut réaliser un Smas jugal sus-zygomatique associé à une réinjection de graisse ou faire un lifting temporo-malaire, plus efficaces en latéral qu’en médio-palpébral. Pour une action plus médiane avec une élévation verticale, soit existent des lifting centro-faciaux avec ouverture complète de l’orbiculaire palpébral, soit très limitée en externe comme dans le lifting malaire concentrique, pour minimiser cette malposition palpébrale. Une proposition de traitement du délicat chemosis par injection corticoïde malaire inféro-externe préperiostée est envisagée. Sur l’ovale, la section du depressor anguli oris et de la suspension de l’espace pré masséterin restent intéressantes. Enfin, sur le cou, en plus des actions sur le bord postérieur du platysma ou sur les digastriques, un lambeau de platysma latéral suspendu à la mastoïde est intéressant. Une dernière technique de lift du cou, avec fixation du platysma au fascia cervical profond et associée au lambeau platysmal latéral est proposée pour essayer de stabiliser le mieux possible cette région en limitant les risques. Prevention of aging is mainly obtained through appropriate health practices, modulated by the genetic causes of aging. Causes of facial structural aging include gravity, volume loss, contraction of the mimic muscles and obviously biological aging of tissues. Among the very numerous new surgical technique of facial rejuvenation, we could point out: for the frontal region, obviously we are focus on the endoscopic and non-endoscopic frontal lifts. But also, we should note the transcutaneous Brow Shaping which with a well defined, step by step technique is indeed a simple way to improve a possible difficult situation; concerning the mid-face lift, as the main risk is the secondary eyelid malposition, a high Smas or a temporo-malar lift can be performed. It ensures a good temporal effect but there is nearly no improvement at the mid-pupilla level. A mid-face lift is nevertheless mandatory to achieve an efficient skin removal on the mid-pupilla line. This is performed most of the time with a complete orbicularis oculi muscle opening, and only with a small lateral opening in case of the concentric malar lift, which minimize the risk of eyelid malposition. Based on a new description of the lymphatic draining of the lower lid, a new treatment of the chemosis is proposed with a corticoid injection at infero-lateral part of the malar area, in the preperiosteal plane. For the oval, the DAO section and the suspension of the middle premasseter space beyond the anterior border of the masseter where the Smas overlies the buccal fat pad, stay efficients. Regarding the neck, the suspension of the posterior border of the platysma to the Loré’s fascia, the digastric corset with or without a platysma corset are advanced and valuable techniques. Lately, a new option was described using a lateral skin-platysma flap to minimize platysma bands and even more recently a neck lift with fixation of the anterior platysma to the deep cervical fascia and suspension of the lateral platysma flap.

      PubDate: 2017-09-18T01:06:47Z
       
  • Le lifting cervical : évolutions récentes
    • Authors: Guerreschi
      Abstract: Publication date: Available online 14 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): D. Labbé, P. Guerreschi
      Le cou est une unité esthétique pour laquelle une demande de rajeunissement est parfois très ciblée ou plus souvent englobée dans un projet chirurgical global de lifting du visage. Le chirurgien doit toujours en faire une analyse à part entière, détaillée et complète pour choisir dans l’arsenal thérapeutique l’indication qui permettra une amélioration pérenne de cette région anatomique spécifique. L’examen clinique est primordial, tous les points sont précisés. Les possibilités chirurgicales nombreuses sont décrites, illustrées, et parfois revisitées à la lumière d’études anatomiques ciblées. Nous proposons une attitude graduée pour exposer de manière didactique les évolutions récentes des techniques du lifting cervical. Les complications et insuffisances de résultats doivent être identifiées et expliquées. Enfin, nous illustrons cette mise au point par des cas cliniques. L’amélioration chirurgicale de la région cervicale est, pour nous, centrée sur la reconstruction d’une structure anatomique cervicale : le ligament suspenseur de l’angle cervico-mentonnier ou CMAS ligament. Cet élément permet de comprendre et d’intégrer le grand nombre de propositions techniques de lifting cervical. The neck is an aesthetic unit for which a rejuvenation request is sometimes very targeted or ore often encompassed in a global surgical project of face-lift. To obtain a long lasting outcome, the plastic surgeon has to make a full, detailed, and exhaustive analysis of the neck in order to choose the best indication within the multiple surgical tools. A full clinical examination is the key point, every aspects are outlined. The numerous surgical choices are described, illustrated, and sometimes revisited in the light of targeted anatomical studies. A didactic and graduated way is used to explain the recent evolutions of the surgical tools of the cervical lifting. Complications and insufficiencies in outcomes must be identified and explained. Finally, we illustrate this development by clinical cases. The surgical improvement of the cervical region is, for us, centered on the reconstruction of a cervical retaining structure: the Cervico-Mandibular Angle Suspensor (CMAS) ligament. This element makes it possible to understand and integrate the large number of technical proposals for cervical lifting.

      PubDate: 2017-09-18T01:06:47Z
       
  • Apport de la volumétrie au rajeunissement facial. Partie 2 :
           produits de comblement
    • Authors: P. Bui; A. Pons Guiraud; C. Lepage
      Abstract: Publication date: Available online 12 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): P. Bui, A. Pons Guiraud, C. Lepage
      Les produits injectables dits produits de comblement ou fillers sont utilisés pour gommer l’atrophie et la ptôse liées à l’âge et pour leurs effets tenseurs dits « pseudo-liftants ». Ils ne remplacent pas le lifting cervicofacial mais le retardent ou, lorsqu’ils sont injectés après l’acte chirurgical, en pérennisent le résultat. Parmi les produits de comblement utilisés, l’acide hyaluronique occupe une place prépondérante et incontestée, dépassant largement celle de l’acide L-polylactique ou de l’hydroxylapatite de calcium. Les voies d’abord et les méthodes d’injections sont communes à tous les produits de comblement et calquées sur celles de la graisse autologue, volumateur de référence, avec cependant quelques particularités. Le produit utilisé, le niveau de réticulation de l’acide hyaluronique, et la profondeur d’injection dépendent du site d’injection et de l’effet escompté. Cet effet s’étend du comblement des rides superficielles au remodelage de certaines parties du visage. Les complications liées à l’utilisation de ces produits de comblement sont bien connues, en particulier pour l’acide hyaluronique pour lequel la surcorrection est la plus fréquente des complications. Pour limiter les risques de complications mais aussi pour proposer à chaque patient les corrections qui lui sont le mieux adaptées, le chirurgien plasticien doit, avant toute intervention, interroger le patient et pratiquer un examen médical précis. Injectable substances known as fillers are used to palliate age-related atrophy and ptosis, and for their so-called “pseudo-lifting” action. They do not replace face and neck lift, but allow it to be postponed or, when injected after surgical lifting, make the result durable. Hyaluronic acid has a predominant and unchallenged place among fillers, well ahead of poly-L-lactic acid or calcium hydroxyapatite. Approaches and injection methods are the same for all fillers, corresponding to those for autologous fat injection, the reference substance, with a few particularities. The substance used, the level of hyaluronic acid reticulation, and the depth of the injection depend on the injection site and intended effect. Effects range from smoothing superficial wrinkles to remodeling whole parts of the face. Complications related to such fillers are well known, especially in the case of hyaluronic acid, where overcorrection is the most frequent. To limit the risk of complications and also to offer each patient the most individually adapted corrections, before any procedure, the plastic surgeon needs to question the patient and perform precise medical examination.

      PubDate: 2017-09-18T01:06:47Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.005
       
  • Apport de la volumétrie au rajeunissement facial. Partie 1 :
           greffe adipocytaire
    • Authors: P. Bui; C. Lepage
      Abstract: Publication date: Available online 5 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): P. Bui, C. Lepage
      Depuis quelques années, une approche volumétrique par injections de graisse autologue vient compléter le lifting cervicofacial afin d’en améliorer le résultat esthétique et de pérenniser le rajeunissement facial. Si l’utilisation de graisse autologue comme tissu de comblement en chirurgie plastique date de la fin du 19e siècle, son association avec le lifting cervicofacial ne s’est répandue que récemment. L’intérêt d’associer ces deux méthodes repose d’une part sur les caractéristiques physiopathologiques du vieillissement facial qui associe relâchement cutané et perte de volume, et d’autre part sur les propriétés d’induction tissulaire du greffon graisseux, source de « rajeunissement » des zones injectées. La méthodologie stricte qui consiste à prélever, traiter, puis injecter un greffon de graisse autologue porte le nom de LipoStructure® ou lipofilling. Cette méthode est décrite dans sa globalité, puis région par région. Si cette méthode, aujourd’hui bien connue, semble simple, efficace, et reproductible, elle n’en demeure pas moins délicate. Elle exige de restituer à chaque patient un visage harmonieux aux volumes bien distribués. En associant la volumétrie au lifting, le chirurgien esthétique change de rôle, de tailleur, retirant l’excès de peau, il devient sculpteur, remodelant les visages avec pour objectif de restaurer l’harmonie propre aux visages jeunes. For a number of years, a volumetric approach using autologous fat injection has been implemented to improve cosmetic outcome in face-lift procedures and to achieve lasting rejuvenation. Autologous fat as filling tissue has been used in plastic surgery since the late 19th century, but has only recently been associated to face lift procedures. The interest of the association lies on the one hand in the pathophysiology of facial aging, involving skin sag and loss of volume, and on the other hand in the tissue induction properties of grafted fat, “rejuvenating” the injected area. The strict methodology consisting in harvesting, treating then injecting an autologous fat graft is known as LipoStructure® or lipofilling. We here describe the technique overall, then region by region. It is now well known and seems simple, effective and reproducible, but is nevertheless delicate. For each individual, it is necessary to restore a harmonious face with well-distributed volumes. By associating volumetric to the face lift procedure, the plastic surgeon plays a new role: instead of being a tailor, cutting away excess skin, he or she becomes a sculptor, remodeling the face to restore the harmony of youth.

      PubDate: 2017-09-06T00:58:49Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.004
       
  • Lifting de la lèvre supérieure
    • Authors: Cornette Saint; Cyr Prevot
      Abstract: Publication date: Available online 4 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): B. Cornette de Saint Cyr, H. Prevot
      L’auteur revisite une technique ancienne de raccourcissement de la lèvre supérieure. Il montre l’intérêt d’analyser systématiquement la longueur de la lèvre supérieure dans toute consultation de visage et surtout de rajeunissement. Il développe les indications basées sur la visibilité des incisives supérieures au repos bouche entrouverte. Il détaille la technique et montre des résultats. The author revisits an old technique of shortening of the upper lip. He shows the interest of systematically analyzing the length of the upper lip in any consultation of face and especially of rejuvenation. He develops indications based on the visibility of the upper incisors at the half-open mouth rest. He details the technique and shows results.

      PubDate: 2017-09-06T00:58:49Z
       
  • Apport de l’ultracision dans les liftings cervico-faciaux
    • Authors: F. Firmin; P.-L. Vincent
      Abstract: Publication date: Available online 4 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Firmin, P.-L. Vincent
      Introduction Le retour le plus rapide possible à une vie normale sur le plan social et professionnel est le souhait de toute patiente qui envisage un lifting facial. L’utilisation du bistouri Harmonic (ultracision) pour cette indication a transformé dans notre pratique les suites opératoires après liftings cervico-faciaux. Patients et méthodes Depuis 2001, nous avons réalisé 920 liftings cervico-faciaux en utilisant de façon exclusive le bistouri Harmonic. Résultats La durée moyenne de l’intervention était de 110minutes pour les liftings cervico-faciaux avec SMAS et de 180minutes pour les liftings cervico-faciaux avec SMAS+abord sous-mental et plastie du platysma. Le retour à la vie sociale était possible dans la majorité des cas au huitième jour. Conclusions L’utilisation du bistouri Harmonic, une fois intégré son mode d’utilisation, réduit de façon évidente l’importance des ecchymoses, de l’œdème postopératoire et un retour beaucoup plus prompt à une vie sociale normale. Introduction Rapid recovery and return to social activities are what every patient wishes when considering to undergo a face lifting procedure. In our practice, the use of the Harmonic scalpel in order to achieve this goal has greatly improved the postoperative period. Patients and methods We have performed 920 face lifting procedures exclusively using the Harmonic scalpel from 2001 to May 2017. Results A retrospective chart review was performed. Mean operative time was 110minutes for facelift involving SMAS plication only, and 180minutes for facelift involving SMAS plication with the addition of submental approach for anterior platysma plasty. Return to normal social life was achieved on the 8th postoperative day for the majority of cases. Conclusion The use of the Harmonic scalpel, once properly integrated in the face lifting procedure, significantly reduces postoperative ecchymosis and oedema and allows a prompt return to normal social life.

      PubDate: 2017-09-06T00:58:49Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.008
       
  • Peelings chimiques et prise en charge du vieillissement cutané
    • Authors: M.-L. Pelletier-Louis
      Abstract: Publication date: Available online 30 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M.-L. Pelletier-Louis
      Le peeling chimique est un traitement alternatif voire complémentaire à la prise en charge chirurgicale de la sénescence cutanée. Le but de cet article est de préciser les techniques opératoires et les indications des trois principaux types de peelings chimiques : alpha-hydroxyacides, acide trichloracétique, phénol+huile de croton. L’examen clinique déterminera la profondeur des lésions à traiter et tiendra compte des contre-indications et limites propres à chaque patient. Le peeling est un acte en quatre temps : préparation cutanée, peeling proprement dit, phase de cicatrisation et phase de maintien. La préparation est une phase très importante qui nécessite une connaissance approfondie de la cosmétologie. Son utilisation peut s’étendre à toute prise en charge médicale et chirurgicale du vieillissement cutané. Les différentes techniques de peeling : superficiel, moyen, profond, peelings combinés et peeling mosaïque seront détaillées en fonction des produits utilisés. Ces procédures requièrent un apprentissage rigoureux et spécifique. La prise en charge post-peeling sera précisée ainsi que la gestion des éventuelles complications. Chemical peels are an alternative and/or a complementary treatment to the surgical procedures for skin aging. The purpose of this article is to specify the procedures and the indications of the three principal types of chemical peels: alpha-hydroxy acids, trichloracetic acid, phenol-croton oil peel. The clinical examination will determine the depth of the lesions to treat and will take into consideration counter-indications and specific limits to each patient. Chemical peel is a four step procedure: pre-peel preparation, peeling itself, recovery phase and maintenance phase. The preparation is a very important phase which requires a thorough knowledge of cosmetics. This preparation can extend to any medical or surgical treatment for aging skin. Various techniques of peelings: superficial, medium, deep, combined and mosaïc peel will be detailed. These procedures require a rigorous training and a distinct learning curve. The follow up will be specified as well as the management of the possible complications.

      PubDate: 2017-09-06T00:58:49Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.001
       
  • Quelle est la place des fils tenseurs pour rajeunir le visage
    • Authors: B. Cornette de Saint Cyr; L. Benouaiche
      Abstract: Publication date: Available online 25 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): B. Cornette de Saint Cyr, L. Benouaiche
      Le traitement de la ptose ou du relâchement cutané au niveau du visage évolue progressivement depuis une solution purement chirurgicale vers des traitements médicaux moins invasifs, mésothérapie, lasers ou fils tenseurs. Ce choix varie à la fois selon l’indication posée par le praticien, mais aussi selon la demande des patients qui s’oriente aujourd’hui de plus en plus vers des solutions thérapeutiques sans cicatrice, sans éviction sociale. Nous proposons de présenter les fils disponibles, leur technique de pose, et les résultats obtenus après avoir rappelé l’historique et la technologie de ces fils. Nous discuterons les critères d’évaluation des bonnes et mauvaises indications pour ce traitement, la méthode choisie ainsi que le type et le nombre de fil choisis selon ces critères. Nous proposerons une stratégie de traitement par les fils tenseurs intégrant les autres solutions thérapeutiques synergiques proposées en médecine esthétique. The last decades has seen new priorities in treatment of a flabby, ageing face towards minimally invasive aesthetic surgery, to be accompanied and followed by the requirements to perform such interventions with the maximally reduced health hazards, with inconsiderable injury, without cuts and, respectively, to be followed by no resulting scars, as well as a short postoperative period. We propose a new reviewing presentation of the tensor threads. After having explained the technology of the threads, we will discuss the good patient indication, the criteria which determine the choice of the threads and methods for each type of patient. There are many techniques, which we will present. Then, we will discuss the results, unsatisfactory outcomes obtained and complications encountered, as well as how to improve the cosmetic outcomes to be obtained. To conclude, we will propose a strategy for the long-term treatment of the neck and the face, preventing surgical management of the aging process.

      PubDate: 2017-08-30T00:53:42Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.013
       
  • Conclusions : le lifting cervico-facial
           “up-to-date” '
    • Authors: Delay
      Abstract: Publication date: Available online 21 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): E. Delay


      PubDate: 2017-08-30T00:53:42Z
       
  • Prévention des insatisfactions postopératoires et des éventuelles
           complications médico-juridiques
    • Authors: G. Flageul; R. Pessis
      Abstract: Publication date: Available online 7 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): G. Flageul, R. Pessis
      L’objectif de ce travail est de mieux comprendre les motifs d’insatisfactions postopératoires et ce qui fait le lit des complications médico-juridiques. Au-delà de la compétence technique, il est essentiel d’observer une très grande rigueur dans l’écoute des réelles motivations afin de poser des indications opératoires les plus justes possibles et notamment de savoir dépister et ne jamais opérer certain(e)s patient(e)s qui, quoi qu’on fasse, seront toujours insatisfait(e)s. La qualité de l’information constitue un des éléments essentiel de la prévention : l’information fait partie du soin et il n’y a pas de réussite thérapeutique sans une réussite de la relation entre un soignant et un soigné. Avant l’intervention, il est indispensable de préconstituer une preuve écrite de la bonne délivrance de l’information par la signature d’un reçu et d’un document de consentement éclairé. Cependant, l’information ne s’arrête pas au moment du geste opératoire et il faut savoir délivrer, à propos d’éventuelles complications postopératoires, une information complète et sans retard. Par ailleurs, la médecine esthétique bien comprise et rigoureusement mise en œuvre, contribue à la prévention des complications chirurgicales et médico-juridiques, en diminuant la lourdeur de certains gestes chirurgicaux. La question de l’e-réputation ne doit, en aucune manière, être négligée. De ce point de vue, la prévention consiste à maîtriser le plus possible son environnement Internet. En effet, là où naguère, devant un(e) patient(e) insatisfait(e) ne nous attendait que la crainte d’un mauvais bouche-à-oreille ou du procès, s’ajoute désormais le risque d’atteinte à l’e-réputation dont les conséquences peuvent être fort dommageables. À l’heure où l’usage intensif d’Internet permet à n’importe qui de sortir de l’anonymat, il nous faut, de notre côté, également maîtriser ces outils au risque de voir sacrifier notre expertise au sacre des amateurs. The purpose of this work is to better understand the reasons for post-surgical instability and what makes up the bed of medico-legal complications. Beyond technical competence, it is essential to observe a very high degree of rigor in listening to the real motivations in order to give the most accurate possible surgical indications and in particular to know to detect and never to operate certain patients who, whatever we do, will always be dissatisfied. The quality of information is one of the essential elements of prevention: information is part of the care and there is no therapeutic success without a successful relationship between a caregiver and a carereceiver. Before the surgery, it is essential to pre-establish written proof of the proper delivery of the information by signing a receipt and an informed consent document. However, the information does not stop at the time of the operative gesture and it is necessary to be able to provide complete and timely information about any post-surgical complications. Furthermore, aesthetic medicine is well understood and rigorously implemented, contributes to the prevention of surgical and medico-legal complications, reducing the heaviness of certain surgical gestures. The question of e-reputation should in no way be neglected. From this point of view, prevention consists in controlling as much as possible the Internet environment. Indeed, where, in the past, in the presence of a dissatisfied patient awaited us, the fear of word-of-mouth or trial is added to the risk of harm E-reputation whose implications can be very damaging. At a time when the intensive use of the Internet allows anyone to get out of anonymity, we must also control these tools at the risk of sacrificing our expertise at the coronation of amateurs.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.003
       
  • Le lifting du visage sous anesthésie locale en ambulatoire
    • Authors: G. Vitale; S. Piereschi
      Abstract: Publication date: Available online 4 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): G. Vitale, S. Piereschi
      Le lifting cervicofacial sous anesthésie locale : l’auteur expose son expérience et sa méthodologie développée pour opérer les liftings cervicofaciaux sous anesthésie locale afin de diminuer la morbidité opératoire et pouvoir opérer des personnes ne désirant pas d’anesthésie générale. La technique repose sur la connaissance de l’anatomie sensitive de la face ainsi que la pratique de blocs de conduction sensitive au niveau de la face, permettant de diminuer les doses d’anesthésiques locaux. Facelift under local anesthesia: the author recounts his experience and methodology developed to operate facelift under local anesthesia in order to reduce operative morbidity and be able to operate persons who do not desire general anesthesia. The technique is based on the knowledge of the sensitive anatomy of the face as well as the practice of sensitive conduction blocks at the level of the face allowing to decrease the doses of local anesthetics.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.006
       
  • Rajeunissement jugal et traitement des bajoues
    • Authors: Fogli
      Abstract: Publication date: Available online 2 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Fogli
      Le but de cette étude est, d’une part, d’analyser les modifications anatomiques conduisant à l’aspect du vieillissement jugal avec l’apparition des bajoues. D’autre part, il est, après avoir évoqué les différentes techniques, de mettre en exergue celles qui sont le plus efficaces avec le souci permanent de l’obtention d’un résultat naturel avec un ovale bien défini et une répartition des volumes jugaux harmonieuse. Pour cela, les techniques de lifting avec remise en place des volumes déplacés et la lipostructure sont souvent associées avec le strict respect de vecteurs différents dans leur direction pour les tissus sous-jacents et pour le redrapage cutané. Plus ciblé, la dissection de l’espace pré-massétérin permet de répondre aux problèmes spécifiques posés par les bajoues et les sillons labio-mentonniers lourds. En répondant à la demande psychosociologique de notre époque, deux grands types d’indications se dégagent avec le lifting du sujet jeune qui permet d’obtenir un résultat pérenne et un retour à une vie sociale et professionnelle rapide, une chirurgie d’ indication plus tardive qui nécessite des techniques plus invasives entraînant des suites opératoires plus lourdes. The aim of this study is to analyze the anatomical changes leading to the appearance of jugal aging with the appearance of jowls. It is also to describe the different techniques and to highlight those that are most effective with the permanent concern of obtaining a natural result with a well-defined jawline and a harmonious distribution of jugal volumes. For this purpose, the techniques of lifting with relocation of the displaced volumes and lipostructure are often associated with the strict respect of different directional vectors for the underlying tissues and for the skin redraping. More precisely, the dissection of the pre-masseteric space makes it possible to address the specific problems posed by the jowls and the heavy labio-mental grooves. In responding to the psycho-sociological demand of our time, two major types of indications emerge with the facelift of the young patient, which makes it possible to obtain a long lasting result and a fast return to social and professional life and a later indication surgery, which requires more invasive techniques resulting in heavier surgical procedures and follow-up.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
       
  • Place de l’endoscopie dans le lifting cervico-facial
    • Authors: J.C. Dardour; R. Abbou
      Abstract: Publication date: Available online 2 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J.C. Dardour, R. Abbou
      Le lifting n’est plus depuis de nombreuses années la seule intervention de rajeunissement facial. Il est nécessaire aujourd’hui de préciser le type de lifting dont on parle, lifting cervico-facial, lifting frontal ou lifting centro-facial. Nous envisagerons dans cet article le lifting frontal et centro-facial et son exécution possible par voie d’endoscopie avec donc des cicatrices minimes, cachées dans le cuir chevelu. Nous envisagerons successivement sa technique, ses indications et ses résultats mettant en évidence une très longue tenue dans le temps. For many years, the face-lift has not been the only intervention for facial rejuvenation. It is necessary today to specify the type of face-lift, cervico-facial lifting, frontal lifting or facelift. We will consider in this article the frontal lift and centro-facial lift and its possible execution assisted by endoscopy with therefore minimal scars, hidden in the scalp. We will consider successively its technique, its indications and its results highlighting a very long hold over time.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.007
       
  • Rajeunissement temporal
    • Authors: Fogli
      Abstract: Publication date: Available online 1 August 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Fogli
      La région temporale, aux limites imprécises chez le sujet jeune s’individualise lors du vieillissement avec l’apparition d’un creusement de la fosse temporale, la visibilité des rebords osseux temporal, orbitaire et zygomatique qui la bordent, la chute de la partie latérale du sourcil et l’apparition des rides de la patte d’oie. Cette région encadre le regard et, à ce titre, doit être prise en considération lors de l’examen clinique au même titre que les étages facial et cervical. Les techniques visant à son rajeunissement sont nombreuses nuancées et graduelles. Tant que la ptose sourcilière n’est pas manifeste et la distance cils-sourcil non altérée, les techniques volumatrices et la toxine botulique peuvent répondre efficacement et harmonieusement à la demande des patients. Ensuite, les techniques chirurgicales de liftings temporal et sus-sourcilier doivent être envisagées et couplées aux techniques de lipostructure de plus en plus pratiquées. Il est à noter que dans un nombre croissant des cas, la demande de rajeunissement temporal précède celle du rajeunissement cervicofacial. Ceci souligne l’importance que revêt cette région tant dans le cadre de la prévention ou au moins du ralentissement du processus que dans la cure des stigmates du vieillissement. The temporal region has imprecise limits in the young patient. During the aging process, it becomes individualized with the appearance of a temporal fossa, the temporal, orbital and zygomatic bone margins, the ptosis of the lateral part of the brow and the appearance of the wrinkles of the crow's foot. As this area frame the look, it should be taken into consideration during the clinical examination as well as the facial and cervical stages. The rejuvenation techniques are numerous, nuanced and gradual. As long as the eyebrow ptosis is not evident and the distance of the eyebrows unaltered, the volumizing techniques and the botulinum toxin can respond effectively and harmoniously to the patients’ demand. Then the surgical techniques of temporal and brow liftings must be considered and coupled with the techniques of lipostructure that are more and more practiced. It should be noted that the demand for temporal rejuvenation is increasing and precedes the demand of cervicofacial rejuvenation. This underlines the importance of this region both in terms of preventing or at least slowing down the process than in terms of curing the stigma of aging.

      PubDate: 2017-08-08T00:38:50Z
       
 
 
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