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Publisher: Elsevier   (Total: 3042 journals)

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Showing 1 - 200 of 3042 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 81, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 328, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription  
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 205, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 20)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 124, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 4)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 39, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 40, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 45, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 24)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 34, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 58)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 339, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 308, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 422, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 6)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.776, h-index: 35)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 179, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 54, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 2)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 33, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 53, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 160, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription  
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 153, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
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   ISSN (Print) 0294-1260
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  • Décaler la palette cutanée dans une contre-incision améliore le
           résultat : étude d’une série de 82 reconstructions mammaires par
           grand dorsal avec prothèses à 10 ans
    • Authors: S. Chiriac; C. Dissaux; C. Bruant-Rodier; Z. Djerada; F. Bodin; C. François
      Pages: 202 - 211
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): S. Chiriac, C. Dissaux, C. Bruant-Rodier, Z. Djerada, F. Bodin, C. François
      La position de la palette cutanée sur l’aire mammaire est un élément fondamental pour les reconstructions par grand dorsal avec prothèse. Faut-il comme Millard, recréer le défaut initial et l’inclure dans la cicatrice de mastectomie ou est-il préférable de contre-inciser à distance comme le présentent les autres auteurs. Cette étude compare les résultats morphologiques à long terme de ces deux attitudes, avec ou sans contre-incision. Patients et méthodes Quatre-vingt-deux reconstructions mammaires par grand dorsal avec prothèse sont revues à distance (recul moyen : 9,5 ans) et cotées de 1 à 5 par un panel expert et non-expert. Les patientes ont noté aussi leur propre reconstruction. Différents paramètres du sein reconstruit ont été ainsi évalués. On comparait les résultats, selon le positionnement de la palette cutanée : avec contre-incision (50 cas) ; sans contre-incision (32 cas). Les caractéristiques de la cicatrice de mastectomie sur l’aire mammaire, haute ou basse, horizontale ou oblique, définissaient 6 groupes où étaient comparés les résultats des deux options chirurgicales. Résultats Seules les reconstructions avec contre-incision obtiennent des résultats significativement supérieurs à ceux sans contre-incision (p <0,05). Ils concernent les deux panels, pour les cicatrices de mastectomies hautes. En revanche, pour les cicatrices basses horizontales ou obliques, la contre-incision ne s’impose pas. Conclusions Si la réalisation d’une incision supplémentaire peut être perçue comme inadaptée sur une région déjà « mutilée », nous plaidons pour cette solution dans des cas sélectionnés. Ceci apporte un bénéfice objectivé et stable dans le temps, en termes de résultat global, de forme et même de rendu cicatriciel. The position of the skin paddle on the breast area is a fundamental element for the breast reconstructions by latissimus dorsi flap and prosthesis implantation. Should, as Millard advocated, to recreate the initial defect and include it in the mastectomy scar or is it better in an additional incision as have others authors. This study compares the long-term morphological results of these two attitudes, with or without additional incision. Patients and methods Eighty-two breast reconstructions by latissimus dorsi flap and prosthesis implantation, with a mean follow-up of 9.5 years were scored from 1 to 5 by a panel of expert and non-expert. The patients scored also their own reconstruction. Various parameters of the reconstructed breast were thus evaluated. We compared the results, according to the positioning of the skin paddle: with additional incision (50 cases); without additional incision (32 cases). The characteristics of the mastectomy scar on the breast area, high or low, horizontal or oblique, defined 6 groups where the results of the 2 surgical options were compared. Results Only the reconstructions with additional incision get significantly higher results than those without additional incision (P <0.05). This involves the two panels, in the case of high mastectomy scars. In the others cases the additional incision is not essential. Conclusions
      PubDate: 2017-05-27T21:52:17Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.10.005
       
  • Papillary endothelial hyperplasia (Masson's tumor) in children
    • Authors: A. Liné; J. Sanchez; L. Jayyosi; P. Birembaut; X. Ohl; M.-L. Poli-Mérol; C. François
      Pages: 232 - 237
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): A. Liné, J. Sanchez, L. Jayyosi, P. Birembaut, X. Ohl, M.-L. Poli-Mérol, C. François
      The intravascular papillary endothelial hyperplasia (IPEH/Masson's tumor) is a rare benign tumor of the skin and subcutaneous vessels. We report, in four pediatric cases, clinical presentation, care (diagnostic and surgical) of Masson's tumor in children. Two boys (two years) and two girls (four and six years) showed a pain subcutaneous tumor (one to five centimeters). They were in the transverse abdominal muscle, between two metatarsals, at the front of thigh and in the axilla. Imaging performed (MRI, Doppler ultrasound) evoked either a hematoma, a lymphangioma or hemangioma. The indication for removal was selected from pain and/or parental concern. The diagnosis was histologically. A lesion persisted in residual form (incomplete initial resection), and is currently not scalable for eleven years. Discussion This tumor is characterized by excessive proliferation and papillary endothelial cells in the vessels, following a thrombotic event. It is found mainly in adults (no specific age), and preferentially localizes in the face and limbs. The clinical differential diagnosis of this tumor is angiosarcoma. The imagery has not allowed in our series to diagnose but still essential to eliminate differential diagnoses. Only surgical excision with histological examination can differentiate. Our study emphasizes the possibility of pediatric cases with two cases of unusual locations (abdominal and axilla). Clinical presentations we met, now lead us to direct our histologist looking for a Masson tumor in any child with a subcutaneous tumor and/or intramuscular pain, sudden onset, and vascular appearance (after excluding an arteriovenous malformation).

      PubDate: 2017-05-27T21:52:17Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.05.010
       
  • Is there any place for spontaneous healing in deep palmar burn of the
           child?
    • Authors: J. Chateau; M. Guillot; L. Zevounou; F. Braye; J.-L. Foyatier; J.-P. Comparin; D. Voulliaume
      Pages: 238 - 244
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): J. Chateau, M. Guillot, L. Zevounou, F. Braye, J.-L. Foyatier, J.-P. Comparin, D. Voulliaume
      Child palm burns arise by contact and are often deep. The singular difficulty of such a disease comes from the necessity of the child growth and from the potential occurrence of constricted scars. In order to avoid sequelae, the actual gold standard is to practice an early excision of the burn, followed by a skin graft. The aim of this study is to evaluate the results of spontaneous healing combined with rehabilitation versus early skin grafting and rehabilitation concerning the apparition of sequelae. We performed a retrospective study in two burn centers and one rehabilitation hospital between 1995 and 2010. Eighty-seven hands have been included in two groups: one group for spontaneous healing and the other group for excision and skin grafting. Every child benefited from a specific rehabilitation protocol. The two main evaluation criteria were the duration of permanent splint wearing and the number of reconstructive surgery for each child. The median follow-up duration is about four years. The two groups were comparable. For the early skin grafting group, the splint wearing duration was 1/3 longer than for the spontaneous healing group. Concerning the reconstructive surgery, half of the grafted hands needed at least one procedure versus 1/5 of spontaneous healing hands. Our results show the interest of spontaneous healing in palmar burn in child, this observation requires a specific and intense rehabilitation protocol.

      PubDate: 2017-05-27T21:52:17Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.09.007
       
  • A thoracic parasternal granular cell tumor in a child: About one case and
           review of the literature, discussion about treatment guidelines, is
           complete resection compulsory?
    • Authors: C. Jaloux; N. Degardin; M. Cegarra-Escolano; M.C. Habib; C. Philandrianos; D. Casanova
      Pages: 251 - 254
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): C. Jaloux, N. Degardin, M. Cegarra-Escolano, M.C. Habib, C. Philandrianos, D. Casanova
      Granular cell tumor is a well known soft tissue tumor, very rare in children; we describe here the first case of GCT in this particular location in a child. The diagnostic is easily done with histopathology. The treatment is based on the complete resection, no other validated treatment exists. We reviewed the literature to find out if it would be safe to consider a simple follow-up after partial resection of the tumor.

      PubDate: 2017-05-27T21:52:17Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.004
       
  • Transfert nerveux entre les nerfs intercostaux et la composante motrice du
           nerf musculocutané. Étude anatomique de faisabilité
    • Authors: M. Fleury; D. Lepage; I. Pluvy; J. Pauchot
      Pages: 255 - 260
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): M. Fleury, D. Lepage, I. Pluvy, J. Pauchot
      Introduction Le transfert des nerfs intercostaux (NIC) sur le nerf musculocutané (NMC) permet de restaurer la flexion du coude dans les paralysies complètes du plexus brachial. Lors des 3 derniers cas cliniques réalisés dans le service, l’intraneurodissection de la composante motrice du NMC jusqu’au creux axillaire n’a été possible que chez les 2 premiers patients. L’objectif de ce travail est de vérifier par une étude anatomique, la faisabilité d’un transfert nerveux de NIC sur la composante motrice du NMC. Matériel et méthodes Nous avons effectué 5 dissections sur cadavres humains. Le NMC et les NIC ont été disséqués. Une intraneurodissection pour dissocier les fibres motrices et sensitives du NMC a été réalisée sous loupes grossissantes. Le niveau maximal de cette intraneurodissection a été mesuré par rapport à l’origine du NMC sur le plexus brachial. Résultats Une intraneurodissection du NMC est possible et permet de dissocier les fibres motrices des sensitives relativement près de l’origine du NMC sur le plexus brachial. Une suture des NIC sur la composante motrice du nerf musculocutané est possible au prix d’une dissection minutieuse. Discussion L’intraneurodissection du NMC jusqu’au creux axillaire est possible car les échanges interfasciculaires à ce niveau sont rares. La possibilité d’un transfert nerveux entre les NIC et le contingent moteur du NMC a déjà été évoquée dans la littérature. Ce travail permet de l’envisager en routine. Ce transfert permettrait d’améliorer la récupération motrice en évitant l’erreur directionnelle sur les fascicules sensitifs et d’éviter ainsi des phénomènes de dysesthésies au niveau du thorax. Conclusion La neurotisation constitue une des dernières avancées en chirurgie du plexus brachial. Des travaux anatomiques laissent espérer des possibilités d’optimisation. Introduction The intercostal nerves (ICN) transfer to the musculocutaneous nerve (MCN) can restore elbow flexion in complete brachial plexus palsy. The last cases our service dealt with, allowed our staff to observe two different situations. In the 2 first patients, we were able to proceed with an intraneurodissection of the MCN motor component up to the axillary cavity level, while on the third case such dissection could not be performed as high. The aim of this work is to assess the feasibility of a transfer on the MCN's motor component. Material and methodology We conducted a series of 5 cadaver dissections of the MCN and ICN on the anatomy laboratory. Using magnifying loupes to perform an intraneurodissection, we were able to split the motor and sensory fibers as they stood out. It would help motor recuperation avoiding directional error on sensitive component. Results The ICN can be sutured on the motor component of the MCN, provided the dissection is very minutious. Discussion
      PubDate: 2017-05-27T21:52:17Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.11.004
       
  • Rhéologie des acides hyaluroniques : principes fondamentaux et
           applications cliniques en rajeunissement facial
    • Authors: R. Billon; B. Hersant; J.P. Meningaud
      Pages: 261 - 267
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 3
      Author(s): R. Billon, B. Hersant, J.P. Meningaud
      L’acide hyaluronique (AH) est le produit de comblement le plus utilisé pour traiter les pertes de volume facial et les rides en particulier pour le rajeunissement facial. Selon la région du visage dans laquelle il est implanté, il sera soumis à deux types de forces (cisaillement latéral et compression/étirement) résultant de contraintes mécaniques intrinsèques et extrinsèques. L’objectif de cette note technique était d’expliquer comment la rhéologie, qui est l’étude de la déformation et de l’écoulement de la matière sous contrainte, peut nous aider dans notre pratique clinique d’injections et de comblement. En effet, la compréhension des propriétés rhéologiques des AH est indispensable au choix du produit idéal à utiliser selon la zone anatomique à corriger. Viscosité, élasticité et cohésivité du gel sont les trois composantes d’intérêt à prendre en compte lors de ce choix. Les médecins et chirurgiens esthétiques doivent se familiariser avec ces notions fondamentales afin de pouvoir choisir eux-mêmes le produit qui leur assurera un résultat naturel et durable. Hyaluronic acid (HA) is the most widely used dermal filler to treat facial volume deficits and winkles specially for facial rejuvenation. Depending on various areas of the face, filler is exposed to two different forces (shear deformation and compression/stretching forces) resulting from intrinsec and external mechanical stress. The purpose of this technical note is to explain how rheology, which is the study of the flow and deformation of matter under strains, can be used in our clinical practice of facial volumization with fillers. Indeed, comprehension of the rheological properties of HA has become essential in selection of dermal filler targeted to the area of the face. Viscosity, elasticity and cohesivity are the main three properties to be taken into consideration in this selection. Aesthetic physicians and surgeons have to familiarize with those basics in order to select the HA with the right rheological properties to achieve a natural-looking and long-lasting outcome.

      PubDate: 2017-05-27T21:52:17Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.002
       
  • Dealing with tattoos in plastic surgery. Tattoo removal
    • Authors: N. Malca; L. Boulart; W. Noel; A. de Runz; M. Chaouat; M. Mimoun; D. Boccara
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): N. Malca, L. Boulart, W. Noel, A. de Runz, M. Chaouat, M. Mimoun, D. Boccara
      Not only has tattooing been socially performed for thousands of years, but it has also been part and parcel of medical practice since antiquity. In our day and age, plastic surgeons are ever more frequently compelled to deal with tattooing – and with tattoo removal procedures, as well. While the process itself may appear harmless, it is not without risk and necessitates use of suitable tools and management by expert hands.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.09.005
       
  • Dealing with tattoos in plastic surgery. Complications and medical use
    • Authors: L. Boulart; M. Mimoun; W. Noel; N. Malca; M. Chaouat; D. Boccara
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): L. Boulart, M. Mimoun, W. Noel, N. Malca, M. Chaouat, D. Boccara
      Not only has tattooing been socially performed for thousands of years, but it has also been part and parcel of medical practice since antiquity. In our day and age, plastic surgeons are ever more frequently compelled to deal with tattooing, whether in terms of its medical application or its complications. While the process itself may appear harmless, it is not without risk and necessitates use of suitable tools and management by expert hands.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.09.004
       
  • Abdominoplasty and simultaneous laparoscopic ventral hernia repair.
           Clinical study about 45 patients
    • Authors: H. Le Gall; N. Reibel; A. De Runz; J. Epstein; M. Brix
      Pages: 115 - 121
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): H. Le Gall, N. Reibel, A. De Runz, J. Epstein, M. Brix
      Introduction Abdominoplasty procedures sometimes reveal the presence of ventral hernias (umbilical or trocar-site hernias). Our objective is then to deal with the excess abdominal skin and fat tissue at the same time as the ventral hernia. This can be done with a single surgical procedure combining abdominoplasty with umbilical transposition and laparoscopic ventral hernia repair (LVHR) with mesh. The main objective of our study is to assess the outcome of the combined procedure of abdominoplasty and LVHR with mesh, compared to abdominoplasty alone. Materials and methods A retrospective single-centre cohort study was conducted, including patients operated on with the combined method (ABDO-LVHR group) and patients who underwent abdominoplasty alone (ABDO group). We noted major and minor complications, with infection issues as our main concern. Results We included 15 patients in the ABDO-LVHR group and 30 in the ABDO group. The results show no statistically significant difference for infectious complications in the ABDO-LVHR group compared to the ABDO group (20% vs 3.3%; P =0.100). There was no instance of complete umbilical necrosis. Other major and minor complications occurred at the rates typically described in the literature without difference between the two groups. Conclusion There was no significant difference between our two groups in terms of infectious complications. LVHR carried out at the same time as abdominoplasty with umbilical transposition is a positive combination of procedures. Further studies are necessary to confirm that the risk in terms of infectious complications is no higher than for abdominoplasty alone. Level of evidence III.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.06.005
       
  • Place de l’expansion cutanée dans le traitement des séquelles
           pariétales des omphalocèles géantes
    • Authors: A. Binet; E. Supply; S. De Napoli Cocci; M. De Cornulier; H. Lardy; A. Le Touze
      Pages: 139 - 145
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): A. Binet, E. Supply, S. De Napoli Cocci, M. De Cornulier, H. Lardy, A. Le Touze
      But de l’étude/objectif Devant la difficulté majeure à prendre en charge les omphalocèles géantes dans la réintégration viscérale et la fermeture pariétale, beaucoup d’équipes se tournent actuellement vers les techniques de tannage. Ces dernières sont pourvoyeuses d’une éventration couverte et de séquelle cicatricielle nécessitant une prise en charge à distance. Nous rapportons la place de l’expansion cutanée comme complément de traitement. Patients et méthodes Deux patients nés avec une omphalocèle géante ont bénéficié d’un protocole d’expansion cutanée pour la correction de leur placard cicatriciel abdominal±de leur éventration résiduelle. Résultats Une fermeture de l’éventration a été possible grâce à ce protocole. L’expansion cutanée a permis l’exérèse complète du placard cicatriciel et la couverture du défect. Une greffe cutanée complémentaire a été nécessaire dans le premier cas. Conclusion L’expansion cutanée dans la prise en charge des séquelles pariétales des omphalocèles géantes paraît une alternative intéressante. Cette dernière doit se réaliser à distance et en dehors de tout contexte septique. Objective According to major difficulty for the giant omphalocele management in the visceral reintegration and the parietal closure, many teams use currently conservative treatment by topical application. These techniques are suppliers of a covered eventration and a scar sequela requiring a complementary treatment. We report the place of the tissue expansion as complementary treatment. Patients and methods Two patients with a giant omphalocele benefited from a protocol of cutaneous expansion for the correction of their abdominal scar±of their residual eventration. Results An eventration closure was possible thanks to this protocol. The skin expansion allowed the complete excision of the abdominal scar and the defect cover. An additional skin graft was necessary in the first case. Conclusion The cutaneous expansion in the parietal sequela management of the giant omphaloceles seems to be an interesting alternative. This technique should be realized remotely and except any septic context.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.07.020
       
  • L’expansion cutanée chez l’enfant : indications et gestion des
           complications. Notre expérience sur 10 ans
    • Authors: M. Duclert-Bompaire; A. Sallot; H. Lardy; A. Le Touze
      Pages: 146 - 155
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): M. Duclert-Bompaire, A. Sallot, H. Lardy, A. Le Touze
      Introduction L’expansion cutanée est une technique de chirurgie plastique qui permet de restituer au patient une qualité et une surface cutanées optimales en cas de perte de substance à couvrir. Malgré les bons résultats obtenus, tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique, cette technique reste pourvoyeuse de nombreuses complications dont la bonne gestion apparaît primordiale pour assurer des résultats satisfaisants. Patients et méthode De 2002 à 2012, 45 enfants ont été pris en charge dans notre service. Cinquante et un protocoles ont été réalisés avec 73 expandeurs implantés. Les données sont obtenues rétrospectivement grâce à l’étude des dossiers médicaux. Résultats Les protocoles ont été entrepris pour des indications variées tant dans les pathologies : brûlures (39 %), naevus congénitaux géants (NGC) (27 %), cicatrices (20 %), hamartomes (8 %), cutis aplasia (6 %), que dans les localisations : cuir chevelu (45 %), tronc (35 %), face et cou (8 %), membre inférieur (8 %), membre supérieur (4 %). Vingt-six pour cent de complications sont survenues dans 17 protocoles. Les NGC présentent significativement moins de complications par rapport aux autres pathologies (p =0,013). Le tronc est une zone où il est survenu plus de complications de façon significative (p =0,026). Au total, 84 % des protocoles ont eu un bon résultat. Ce taux est de 76 % parmi les protocoles compliqués. Conclusion L’expansion cutanée chez l’enfant reste une option thérapeutique efficace pour assurer une reconstruction satisfaisante. Malgré un taux de complications élevé, elle permet d’obtenir de bons résultats même en cas de complications si celles-ci sont bien gérées et anticipées. D’autre part, nous pensons que du matériel spécifiquement pédiatrique permettrait de diminuer la survenue de certaines complications. Introduction Tissue expansion is a plastic surgery technique which enables optimal quality and skin surface reconstruction in case of soft tissue defect. Despite the good results obtained, both from a functional and aesthetic point of view, there is a high rate of complications whose management seems to be essential to ensure satisfactory results. Patients and methods We retrospectively reviewed the medical files of 45 children treated in our department between 2002 and 2012: 73 expanders were placed during 51 protocols. Results The studied protocols gathered a large variety of situations. Varied pathologies were treated: burn sequelae (39 %), giant congenital naevus (GCN) (27 %), scars (20 %), hamartoms (8 %), cutis aplasia (6 %), as well as diverse sites: scalp (45 %), trunk (35 %), head and neck (8 %), lower extremity (8 %), upper extremity (4 %). Complications occurred in 17 protocols representing 26 % of total expanders. GCN is a pathology with a significantly lower complication rate (P =0.013) whereas trunk is an anatomical location with a significantly higher complication rate (P =0.026). Overall, 84 % of reconstructions were evaluated as having a good result. This rate reached 76 % for complicated protocols....
      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.02.003
       
  • Étude électromyographique du muscle temporalis avant une myoplastie
           d’allongement dans le syndrome de Moebius
    • Authors: F. Renault; B. Sergent; V. Charpillet; C. Gitiaux; M.-P. Vazquez
      Pages: 156 - 162
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): F. Renault, B. Sergent, V. Charpillet, C. Gitiaux, M.-P. Vazquez
      Introduction Le traitement des paralysies faciales congénitales par myoplastie d’allongement du muscle temporalis améliore la tension des lèvres et réhabilite le sourire. Le syndrome de Moebius étant hétérogène, une évaluation prudente est nécessaire avant de pratiquer une myoplastie. Cette série montre l’apport de l’électromyogramme, qui explore les fonctions motrices du muscle temporalis et du nerf trijumeau. Méthode Cette étude rétrospective inclut 18 patients ayant un défaut d’élévation de la commissure labiale avec sourire absent ou disgracieux. Le temporalis a été enregistré de façon bilatérale. L’analyse a porté sur l’organisation du tracé de contraction volontaire et de repos. Les tracés ont été qualifiés de normal, neurogène, et de faible amplitude. Le résultat de la myoplastie a été évalué sur l’élévation de la commissure (mm) comme bon (≥10), moyen (>5), ou faible (≤5). Résultats L’intervention a été récusée pour 5 patients devant des tracés électromyographiques neurogènes (2) ou de faible amplitude (3). La myoplastie a été pratiquée chez 7 patients (âge : 8–17ans), unilatérale (3) ou bilatérale (4). L’électromyogramme préopératoire était normal (3) ou montrait des signes neurogènes modérés (2) ou un tracé d’amplitude insuffisante (2). Le recul postopératoire était de 2 à 12ans, avec des résultats bons (5), moyen (1) et faible (1). Conclusion L’électromyogramme du temporalis peut détecter un déficit moteur ou un trouble praxique et fournir une information utile à encourager ou récuser la myoplastie ou intensifier la rééducation et informer le patient d’un résultat possiblement modeste. Background/objectives Temporalis muscle lengthening myoplasty improves tightening of the lips and rehabilitates smile for patients with congenital facial palsies. Because Moebius syndrome is heterogeneous, a careful evaluation is mandatory before deciding to perform myoplasty. This series shows the role of electromyography for investigating temporalis muscle and trigeminal nerve motor functions. Methods We conducted a retrospective study of 18 patients with no upward movements of the labial commissure and absent or unsightly smile. Electromyography was used to study the temporalis muscle bilaterally. Analysis focused on the recruitment pattern of voluntary contraction and electrical silence or activity at rest. Traces were classified as normal, neurogenic, or low-amplitude. Functional outcomes of myoplasty were evaluated by measuring the upward movement of the commissure (mm), and qualified as high (≥10), medium (>5), or little (≤5). Results Surgery was cancelled for 5 patients with abnormal electromyographic signs, neurogenic (2) or low-amplitude (3). Myoplasty was performed in 7 patients (age: 8–17 years), unilaterally (3) or bilaterally (4). Preoperative electromyogram was normal (3), or showed moderate neurogenic (2) or low-amplitude (2) changes. Follow-up period after surgery was from 2 to 12 years; functional outcomes were high (5), medium (1), or little (1).
      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.04.007
       
  • Drépanocytose homozygote et nécessité d’une réparation par lambeau
           libre : comment assurer la réussite du projet thérapeutique
    • Authors: S. Deneuve; L. Maire; V. Bachelot; M.-A. Dammacco; P. Zrounba; E. Delay
      Pages: 171 - 175
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): S. Deneuve, L. Maire, V. Bachelot, M.-A. Dammacco, P. Zrounba, E. Delay
      La drépanocytose est une anémie chronique rare en France, mais fréquente en Afrique, responsable d’une rigidification des globules rouges en faucilles qui s’agglomèrent et obstruent la microcirculation. Elle est ainsi une contre-indication habituelle à la microchirurgie. Ses principales manifestations cliniques sont les crises vaso-occlusives, particulièrement fréquentes dans les formes homozygotes. Parfois, une reconstruction par lambeau libre est impérative en l’absence de solution alternative. Nous rapportons ici le cas d’un patient de 47ans, porteur d’une drépanocytose S/S pour lequel une reconstruction par lambeau antébrachial microanastomosé était nécessaire. Les suites opératoires ont été simples en dehors d’un retard à la cicatrisation, banal dans la localisation. L’étude de la littérature permet de colliger les précautions à prendre pour réaliser une intervention microchirurgicale sur ce terrain. Le bilan préopératoire doit évaluer les comorbidités fréquemment observées comme l’insuffisance rénale, l’insuffisance cardiaque ou l’hypertension artérielle pulmonaire. L’hémoglobine S cible doit être maintenue entre 30 et 40 % durant la période de cicatrisation par des exsanguino-transfusions itératives. Les phénomènes aboutissant à un bas débit, une hypoxie, une acidose, une hypothermie, un stress tel qu’observé en cas de douleur mal contrôlée doivent être évités en per- et en postopératoire. Grâce à une prise en charge optimale, il est possible d’obtenir un succès de la reconstruction par lambeau libre chez un patient drépanocytaire homozygote. Cette situation exceptionnelle en France sera amenée à devenir fréquente dans l’avenir en Afrique de l’ouest avec le développement des moyens médicaux sophistiqués autorisant d’offrir les meilleurs soins possibles à chaque patient. Sickle cell anaemia is rare in France but frequent in Africa, leading to rigid, sickle-like shape red blood cells which bind together blocking microcirculation under certain circumstances. The vaso-occlusive crisis is the most frequent clinical manifestation especially in case of homozygous disease. Sickle cells disease is therefore usually considerated as a contraindication to microsurgery, however sometimes, a free flap procedure is mandatory. We here report the case of a 47-year-old man suffering with homozygous sickle cell anaemia and needing an antebrachial free flap procedure for a tongue reconstruction. The postoperative course was unremarkable apart from a delayed healing which is common in this particular localization. A review of the litterature allows to list the precautions to be taken to ensure a microsurgical procedure with this medical background. The preoperative examination has to assess usual sickle cell disease comorbidities such as kidney failure, heart failure or pulmonary hypertension. All the events leading to either low output syndrome, hypoxia, hypothermia, or a stress caused by uncontrolled pain should be avoided per- and postoperatively. With an optimum medical care, microsurgery is possible even in patients suffering with sickle cells anaemia. This case is rare in France but will become frequent in Africa with the improvement of the healthcare system, allowing to give all patients the best medical care.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.09.002
       
  • Kératoacanthomes généralisés multiples de Grzybowski : suivi d’un
           cas clinique sur 11 ans
    • Authors: F. Parry; D. Saunière; D.L. Huertas Diaz; M. Dandurand
      Pages: 176 - 180
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): F. Parry, D. Saunière, D.L. Huertas Diaz, M. Dandurand
      Depuis 1950, date de l’année de description du syndrome de Grzybowski par Marian Grzybowski à Varsovie, 30 cas ont été décrits dans la littérature. Ce syndrome entre dans la famille des kératoacanthomes (KA) généralisés multiples. Il survient à l’âge adulte entre 50 et 70ans. Cliniquement, il se présente comme une éruption généralisée de centaines, voire de milliers, de petites papules de 1 à 2mm bien définies avec parfois un centre kératosique. L’apparition est soudaine, l’évolution est progressive et chronique. Il s’accompagne d’un prurit sévère et persistant. Il n’y a pas d’histoire familiale de KA et l’histologie est compatible avec celle d’un KA. D’autres critères peuvent être présents de façon variable : l’éruption faciale de type masque de Zorro, l’éruption muqueuse, l’ectropion, la présence de lésions cratériformes. Nous avons étudié le cas d’un patient de 58ans suivi dans le service de chirurgie plastique du CHU de Nîmes pour exérèses de tumeurs cutanées multiples dans le cadre d’un syndrome de Grzybowski évoluant depuis 2005. Sa prise en charge globale et multidisciplinaire associant traitements chirurgicaux précoces et traitements médicaux complexes représente un défi thérapeutique. Since 1950, the year of Grzybowski's syndrome description by Marian Grzybowski in Warsaw, 30 cases have been described in the literature. This syndrome belongs to the family of multiple generalized keratoacanthomas (KA). It occurs in adults between 50 and 70 years. Clinically, it presents as a rash of hundreds or thousands of small papules 1 to 2mm with well-defined, sometimes keratotic center. The onset is sudden, the evolution is progressive and chronic. It is accompanied by severe and persistent pruritus. There is no family history of KA and histology is compatible with that of KA. Other criteria may be present to varying degrees: the type of facial rash Mask of Zorro, mucosal rash, ectropion, the presence of crater-like lesions. We studied the case of a 58-year-old patient followed in the plastic surgery department of Nîmes’ hospital for excision of several skin tumors as part of a Grzybowski's syndrome evolving since 2005. Its handling global and multidisciplinary treatments combining early surgical and complex medical treatments represents a therapeutic challenge.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.06.006
       
  • Le lifting ou bodylifting trochantéro sous-fessier (TSF) une technique
           adaptée aux gros excès trochantériens : à propos de 11 cas
    • Authors: L. Ruffenach; C. Bruant-Rodier; E. Robert; F. Bodin; C. Dissaux
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): L. Ruffenach, C. Bruant-Rodier, E. Robert, F. Bodin, C. Dissaux
      Introduction Les séquelles d’amaigrissement font l’objet d’une demande croissante. Au-delà de l’abdominoplastie, le bodylifting ajoute au traitement antérieur une remise en tension cutanée postérieure dont le gain morphologique porte essentiellement sur la partie supérieure de la ceinture pelvienne, siège de la cicatrice. Certaines femmes ont une morphologie particulière avec un excès trochantérien majeur qui justifie d’un traitement spécifique. Matériel et méthodes Sur la base de la technique publiée en 1964 par Pitanguy, les auteurs proposent un lifting de la face externe de la cuisse dont la cicatrice redessine la partie inférieure de la fesse, du sillon sous-fessier vers la région inguinale, en croisant la région trochantérienne. Onze cas d’excès trochantériens majeurs après amaigrissement sont présentés. Dans 4 cas, l’excès trochantérien est traité par lifting trochantéro sous-fessier (TSF) seul. Dans 7 cas, il est associé à une abdominoplastie pour réaliser un bodylifting TSF. Résultats Les complications et les résultats sont présentés. L’excès trochantérien est réduit, la fesse harmonieuse et les patientes satisfaites. Discussion Les modifications sont apportées à la technique tant décriée de Pitanguy ; la liposuccion dédermisation remplace la résection monobloc, la cicatrice se verticalise sur le trochanter pour rejoindre la cicatrice de l’abdominoplastie. Cette technique est une alternative à la résection verticale face externe des cuisses associée au bodylifting classique. Conclusion Le lifting TSF est une solution élégante pour traiter les gros excès trochantériens. Il est adaptable. Il peut devenir un bodylifting TSF dans les cas de grands amaigrissements. Introduction There is a growing demand for weight loss sequelae. Some women have a particular morphology with a major trochanteric excess that warrants specific treatment. Materials and methods On the basis of the technique published in 1964 by Pitanguy, the authors suggest a lift of the external face of the thigh with the scar redrawing the lower part of the buttock, from the gluteal fold to the inguinal region by crossing the trochanteric region. Eleven cases of major trochanteric excess after slimming are presented. In 4 cases, the trochanteric excess is solely treated by trochanteric under gluteus lift. In 7 cases, it is associated with abdominoplasty to perform a trochanteric under gluteus bodylifting. Results Complications and results are presented. The trochanterian excess is reduced, the buttock is harmonious and the patients satisfied. Discussion Modifications are made to the much criticized technique of Pitanguy. The lipectomy replaces the monobloc resection, the scar is verticalized on the trochanter to join the abdominoplasty scar. This technique is...
      PubDate: 2017-06-16T23:28:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.05.006
       
  • La reconstruction de lèvre inférieure selon Camille Bernard : mise au
           point sur une confusion éponymique
    • Authors: K.W. Marck; D. Martin
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): K.W. Marck, D. Martin
      L’utilisation d’éponymes honore ceux qui ont contribué au développement de la médecine et facilite la communication entre collègues. Elle impose une bonne connaissance historique pour savoir qui est vraiment le premier à avoir proposé une technique donnée. Au 19e siècle, deux différentes opérations portant sur la lèvre inférieure ont reçu l’« appellation » Camille Bernard. En nous plongeant dans la littérature médicale des années 1853 à 1855, nous avons tenté d’élucider les rôles respectifs de quatre chirurgiens impliqués dans ces techniques : Bernard, Saemann, Desgranges et Burow. Il ressort de cette étude que Bernard, Burow et Desgranges méritent tous trois une appellation éponyme comme nous l’avons démontré. The use of eponyms honours those who have contributed to the development of medicine and facilitates communication between colleagues. Eponyms are based on historical knowledge to know who was the first to use a given technique. In the previous century, two different operative procedures have been attached to the ‘so called’ Bernard lower lip reconstruction. This historical literature on lip reconstruction with a focus on the years 1853–1855 elucidates the roles of Bernard, Saeman, Desgranges and Burow, and gives suggestions for eponyms that do justice to the innovating surgeons Bernard, Burow and Desgranges.

      PubDate: 2017-06-16T23:28:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.05.001
       
  • Endoscopic robot-assisted C7 nerve root retrophalangeal transfer from the
           contralateral healthy side: A cadaver feasibility study
    • Authors: C. Bijon; L. Chih-Sheng; D. Chevallier; N. Tran; F. Xavier; P. Liverneaux
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Bijon, L. Chih-Sheng, D. Chevallier, N. Tran, F. Xavier, P. Liverneaux
      Controlateral C7 nerve root transfer in brachial plexus palsy requires a nerve graft and large incisions. This study investigated the feasibility of transferring the right C7 to the left C7 nerve root, without a graft, via a minimally invasive retropharyngeal approach. After installation of 6 trocars of 1cm diameter in the supraclavicular space, a Da Vinci SI® robot was placed. After locating the right brachial plexus, the C7 root was sectioned flush with the clavicle, transferred behind the pharynx and sutured to the left C7 root severed at the foramen level. The duration of the procedure was 2h40min. No technical difficulties were encountered. The hypothesis of this work was verified since it was possible to carry out a transfer of the right C7 root on the left C7 root by direct retropharyngeal suture without graft and by a minimally invasive technique.

      PubDate: 2017-06-16T23:28:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.05.004
       
  • Tabac et interventions de chirurgie plastique : vers une
           contre-indication formelle ?
    • Authors: C. Matusiak; A. De Runz; H. Maschino; M. Brix; E. Simon; F. Claudot
      Abstract: Publication date: Available online 19 May 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Matusiak, A. De Runz, H. Maschino, M. Brix, E. Simon, F. Claudot
      Introduction La consommation de tabac augmente les risques périopératoires notamment de cicatrisation pathologique, d’infection, d’échec des gestes microchirurgicaux. Il n’existe pas de consensus actuel sur les indications chirurgicales chez le patient tabagique en chirurgie plastique. L’objectif de cette étude est de recueillir les pratiques des chirurgiens plasticiens français vis-à-vis des patients tabagiques. Matériel et méthodes Un questionnaire a été envoyé par courriel aux chirurgiens plasticiens français afin d’évaluer leurs indications opératoires chez le patient fumeur : information du patient sur les risques du tabac, délais de sevrage pré- et postopératoire, type d’interventions pratiquées, aide au sevrage, test de dépistage, consommation seuil faisant récuser le patient ont été étudiés. Des comparaisons à l’aide de tests statistiques, en fonction du mode d’exercice du chirurgien (privé ou public), de sa consommation tabagique personnelle et du nombre d’années d’installation ont été effectuées. Résultats Sur 148 questionnaires, un seul chirurgien n’expliquait pas au patient les risques du tabac. Parmi les chirurgiens, 49,3 % proposaient une aide au sevrage, plus fréquemment dans le secteur public (p =0,019). Au total, 85,4 % des chirurgiens n’effectuaient pas de test de dépistage. L’ancienneté d’installation influençait l’indication opératoire chez le patient tabagique (p =0,02). Les délais de sevrage pré- et postopératoires étaient en moyenne respectivement de 4 et 3 semaines, conformément à ce qui est retrouvé dans la littérature. Conclusion Des améliorations sont à apporter concernant la prise en charge du patient tabagique : aide au sevrage, test de dépistage, contre-indication formelle pour certaines interventions ou seuil de consommation à déterminer. Introduction Smoking increases perioperative risk regarding wound healing, infection rate and failure of microsurgical procedures. There is no present consensus about plastic and aesthetic surgical indications concerning smoking patients. The aim of our study is to analyze French plastic surgeons practices concerning smokers. Method A questionnaire was send by e-mail to French plastic surgeons in order to evaluate their own operative indications: patient information about smoking dangers, pre- and postoperative delay of smoking cessation, type of intervention carried out, smoking cessation supports, use of screening test and smoking limit associated to surgery refusing were studied. Statistical tests were used to compare results according to practitioner activity (liberal or public), own smoking habits and time of installation. Results In 148 questionnaires, only one surgeon did not explain smoking risk. Of the surgeons, 49.3% proposed smoking-cessation supports, more frequently with public practice (P =0.019). In total, 85.4% of surgeons did not use screening tests. Years of installation affected operative indication with smoking patients (P =0.02). Pre- and postoperative smoking cessation delay were on average respectively 4 and 3 weeks in accordance with literature.
      PubDate: 2017-05-22T21:22:40Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.009
       
  • Cell-assisted lipotransfer: Current concepts
    • Authors: J. Laloze; A. Varin; N. Bertheuil; J.L. Grolleau; C. Vaysse; B. Chaput
      Abstract: Publication date: Available online 28 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J. Laloze, A. Varin, N. Bertheuil, J.L. Grolleau, C. Vaysse, B. Chaput
      Autologous fat transfer, or lipofilling, is a common technique used for soft tissue reconstruction. It has been used for many years, but the technique is associated with a significant graft resorption rate (20% to 80%). To improve the fat graft survival rate, several methods have been tested, and one has appeared more promising: cell-assisted lipotransfer (CAL). In the CAL method, fat is enriched with adipose-derived stromal cells (ASC), contained in the stromal vascular fraction (SVF) obtained after enzymatic digestion of fat or after cell culture to improve the fat survival rate. In this concise review, we present the clinical indications, and the technical principles of CAL, as well as a presentation of ASC. To conclude, we present the main results (efficacy, complications and safety) obtained from different studies of this technique.

      PubDate: 2017-05-02T19:52:18Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.011
       
  • Reconstruction orbito-frontale osseuse sur mesure par guides de coupes
    • Authors: M. Atanasiu; A. Paré; A. Joly; D. Goga; B. Laure
      Abstract: Publication date: Available online 28 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Atanasiu, A. Paré, A. Joly, D. Goga, B. Laure
      Introduction La prise en charge des séquelles des traumatismes orbito-frontaux est difficile compte tenu du retentissement fonctionnel, de l’impact esthétique mais aussi de la complexité géométrique du squelette craniofaciale. L’utilisation de guides de coupes et de repositionnement permet une nouvelle approche de reconstruction craniofaciale grâce à des greffes osseuses sur mesure. Nous présentons pour illustrer cette technique le cas d’un patient. Observation Un patient de 50 ans présentait des séquelles de traumatisme craniofaciale avec une déformation frontale gauche, une orbite gauche élargie avec une énophtalmie et une valgisation du zygoma gauche. Le patient souffrait d’une diplopie permanente, d’un gène esthétique et sociale importante entravant sa vie quotidienne. Une planification chirurgicale a été réalisée pour une prise en charge optimale. Nous avons réalisé une cranioplastie fronto-temporale par dédoublement pariétal, une ostéotomie de zygoma et greffe osseuse intra-orbitaire sur mesure à l’aide de guides de coupe. Les pièces osseuses ont été repositionnées grâce aux guides de repositionnement. Discussion Cette présentation illustre une nouvelle application des guides de coupe. Cette technique a pour avantage l’utilisation d’os autologue sur mesure. S’il s’agit du gold standard celle-ci nécessite une certaine expérience chirurgicale. Introduction Reconstruction of craniofacial defects due to traumatic injuries is a challenge for a reconstructive surgeon, given the functional impact, the aesthetic impact and the geometric complexity of the craniofacial skeleton. The use of cutting and repositioning guides enables a new approach from the craniofacial reconstruction with bone grafts on measure. We are presented to illustrate this technique the case of a patient. Observation The patient was 50 years old, he presented a traumatic facial sequelar: a left frontal craniofacial deformation, an enlarged left orbit with enophthalmos and valgus left zygoma. The patient had a permanent diplopia, an important aesthetic and social gene impeding daily life. Surgical planning was performed for optimal care. We performed a cranioplasty frontotemporal by bone parietal duplication, osteotomy of zygoma and intra-orbital bone graft customized using cutting guides. The bone pieces were positioned with the repositioning books. Discussion This presentation illustrates a novel application of cutting guides. This technique has the advantage of using customized autologous bone. This is the gold standard, it requires surgical experience.

      PubDate: 2017-05-02T19:52:18Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.010
       
  • Ostéotomies fibulaires et mandibulaires en marche d’escalier. Comment
           réaliser ses propres guides de coupe pour les reconstructions
           maxillofaciales ?
    • Authors: K. Rem; R. Bosc; H. De Kermadec; B. Hersant; J.-P. Meningaud
      Abstract: Publication date: Available online 26 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): K. Rem, R. Bosc, H. De Kermadec, B. Hersant, J.-P. Meningaud
      Introduction L’utilisation du lambeau fibulaire ostéocutané avec des guides de coupe sur mesure permet d’améliorer et de fiabiliser les reconstructions maxillomandibulaires complexes après chirurgie pour cancer. La réalisation autonome des guides de coupe par conception assistée par ordinateur et prototypage rapide permet de concevoir des ostéotomies plus complexes en tenon-mortaise ou en marche d’escalier pour améliorer la congruence des segments osseux entre eux. Matériels et méthodes Depuis trois ans, nous réalisons nous-mêmes en utilisant la conception assistée par ordinateur (CAO) et l’impression tridimensionnelle (3D) nos propres guides de coupe. Les ostéotomies sont prévues informatiquement en complexifiant les lignes de coupe de manière à optimiser la congruence greffon-mandibule. Les plaques de reconstruction sont également conformées sur mesure à l’aide de modèles de reconstruction imprimés en 3D. Nous avons enregistré les données, les paramètres de fabrication, ainsi que les résultats chirurgicaux. Résultats Onze patients consécutifs ont été opérés d’un cancer de la cavité buccale en bénéficiant d’une planification et des guides de coupes sur mesure avec des ostéotomies complémentaires. Tous les patients présentaient des ostéosynthèses stables en peropératoire et une consolidation complète pour 10 patients à 6 mois. Conclusion Les ostéosynthèses du greffon mandibulaire en « marche d’escalier » ou en tenon-mortaise permettent d’augmenter la surface de contact et la congruence des segments osseux ce qui peut permettre d’améliorer la stabilité immédiate et à distance des reconstructions mandibulaires. Introduction Using tailored cutting guides for osteocutaneous free fibula flap in complex mandibular reconstruction after cancer resection surgery constitutes a substantial improvement. Autonomously conceiving and manufacturing the cutting guides within a plastic surgery department with computer-aided design (CAD) and three-dimensional (3D) printing allows planning more complex osteotomies, such as stair-step osteotomies, in order to achieve more stable internal fixations. Methods For the past three years, we have been producing by ourselves patient-tailored cutting guides using CAD and 3D printing. Osteotomies were virtually planned, making the cutting lines more complex in order to optimize the internal fixation stability. We also printed reconstructed mandible templates and shaped the reconstruction plates on them. We recorded data including manufacturing techniques and surgical outcomes. Results Eleven consecutive patients were operated on for an oral cavity cancer. For each patient, we planned the fibular and mandibular stair-step osteotomies and we produced tailored cutting guides. In all patients, we achieved to get immediately stable internal fixations and in 10 patients, a complete bone consolidation after 6 months. Conclusion Autonomously manufacturing surgical cutting guides for mandibular reconstruction by free fibula flap is a significant improvement, regarding ergonomics and precision. Planning stair-step os...
      PubDate: 2017-05-02T19:52:18Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.005
       
  • Phalloplastie : options microchirurgicales et algorithme
           décisionnel
    • Authors: F. Boucher; S. Brosset; A.A. Mojallal; F. Braye; J. Chateau; N. Morel Journel
      Abstract: Publication date: Available online 26 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Boucher, S. Brosset, A.A. Mojallal, F. Braye, J. Chateau, N. Morel Journel
      Le lambeau libre antébrachial radial est considéré comme la technique de choix en reconstruction pénienne tant pour ses bons résultats fonctionnels que cosmétiques. L’importante rançon cicatricielle induite peut être considérée comme pathognomonique de leur situation par les patients transgenres. Le développement des lambeaux microchirurgicaux apporte des nouvelles options thérapeutiques. La place de ces options dans l’arsenal thérapeutique est discutée et un algorithme thérapeutique proposé. Les principales techniques retenues sont le lambeau perforant antérolatéral de cuisse pédiculé et le lambeau de latissimus dorsi à prélèvement partiel (MSLD). Les critères décisionnels majeurs sont répertoriés. Ils concernent principalement le choix du patient et les conditions anatomiques locales. La technique de première intention reste le lambeau antébrachial libre. En cas de non-faisabilité de ce lambeau, une phalloplastie par lambeau antérolatéral de cuisse pédiculé ou par lambeau libre de MSLD sera proposé. La reconstruction urétrale sera alors réalisée soit par un lambeau antébrachial étroit associé, soit de manière différée par greffe de peau mince ou greffe de muqueuse buccale. Les options microchirurgicales en phalloplastie ne se limitent pas au lambeau antébrachial. Des résultats satisfaisants peuvent être obtenus avec les alternatives thérapeutiques que sont le lambeau antérolatéral de cuisse et MSLD. L’utilisation d’un algorithme thérapeutique comportant ces différentes options permet d’aboutir à la solution la plus optimale pour chaque patient. The free radial forearm flap is considered as the gold standard in penile reconstruction for good functional and aesthetic results. The scar on donor site could be considered as pathognomonic of their situation by transsexual patients. The development of microsurgical flaps provides new therapeutic options. This options are discussed and a therapeutic algorithm is presented. The main techniques used are the pedicled anterolateral thigh perforator flap and free muscle sparing latissimus dorsi flap. Principal criteria are listed, the choice of patient and the local anatomical conditions are the most important. Antebrachial flap stay the first choice. In case of non-feasibility of this flap, phalloplasty with pedicle ALT flap or free MSLD flap will be proposed. Urethral reconstruction will be done by a narrow free forearm flap or by a delayed thin skin graft or buccal mucosa graft. Microsurgical phalloplasty options are not limited to the forearm flap. Satisfactory results can be obtained using alternative procedure. The use of a therapeutic algorithm allows to choose the most optimal solution for each patient.

      PubDate: 2017-05-02T19:52:18Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.008
       
  • Hommage à Jean-Marie Servant
    • Authors: A. Danino; K. Bustamante; J.-P. Binder
      Abstract: Publication date: Available online 11 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Danino, K. Bustamante, J.-P. Binder


      PubDate: 2017-04-19T18:50:32Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.004
       
  • Jean-Marie Servant (1947–2016)
    • Authors: Revol
      Abstract: Publication date: Available online 7 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Revol


      PubDate: 2017-04-11T18:04:30Z
       
  • Reconstruction du lobe d’oreille en un temps par la méthode de
           Gavello : technique opératoire et à propos d’un cas clinique
    • Authors: M. Atlan; Q. Qassemyar; C. Lkah
      Abstract: Publication date: Available online 3 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Atlan, Q. Qassemyar, C. Lkah
      Le lobe de l’oreille par sa position anatomique est sujet à des pertes de substance d’étiologies multiples et variées. Même si son rôle fonctionnel apparaît négligeable, son importance esthétique et sociale fait de sa reconstruction un impératif chirurgical délicat car elle se doit d’être non seulement discrète mais aussi la plus simple possible. De nombreuses méthodes ont été décrites mais certaines requièrent plusieurs temps opératoires. L’objectif de cet article est de présenter une procédure simple avec un lambeau bilobé qui s’appuie sur une vascularisation fiable et qui ne nécessite qu’un seul temps opératoire. Nous décrivons la technique à travers un cas clinique et passons en revue la littérature pour discuter des autres méthodes décrites. The earlobe because of its anatomical position is subject of defects secondary to multiple and varied etiologies. Although its functional role appears negligible, its aesthetic and social importance makes its reconstruction a delicate surgery because it must be discreet but also the simplest possible. Many methods have been described but some require several operating times. The aim of this article is to present a simple procedure with a bilobed flap based on a reliable vascularization and which requires only one operative time. We describe the technique through a clinical case and review the literature to discuss the other methods described.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.006
       
  • Comparison between isotropic linear-elastic law and isotropic hyperelastic
           law in the finite element modeling of the brachial plexus
    • Authors: A. Perruisseau-Carrier; N. Bahlouli; G. Bierry; P. Vernet; S. Facca; P. Liverneaux
      Abstract: Publication date: Available online 3 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Perruisseau-Carrier, N. Bahlouli, G. Bierry, P. Vernet, S. Facca, P. Liverneaux
      Augmented reality could help the identification of nerve structures in brachial plexus surgery. The goal of this study was to determine which law of mechanical behavior was more adapted by comparing the results of Hooke's isotropic linear elastic law to those of Ogden's isotropic hyperelastic law, applied to a biomechanical model of the brachial plexus. A model of finite elements was created using the ABAQUS® from a 3D model of the brachial plexus acquired by segmentation and meshing of MRI images at 0°, 45° and 135° of shoulder abduction of a healthy subject. The offset between the reconstructed model and the deformed model was evaluated quantitatively by the Hausdorff distance and qualitatively by the identification of 3 anatomical landmarks. In every case the Hausdorff distance was shorter with Ogden's law compared to Hooke's law. On a qualitative aspect, the model deformed by Ogden's law followed the concavity of the reconstructed model whereas the model deformed by Hooke's law remained convex. In conclusion, the results of this study demonstrate that the behavior of Ogden's isotropic hyperelastic mechanical model was more adapted to the modeling of the deformations of the brachial plexus.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.002
       
  • De l’allongement du pédicule du lambeau perforant thoracodorsal :
           étude anatomique
    • Authors: M. Lenglet; S. Dast; L. Dessena; C. Herlin; B. Chaput; E. Havet; R. Sinna
      Abstract: Publication date: Available online 28 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Lenglet, S. Dast, L. Dessena, C. Herlin, B. Chaput, E. Havet, R. Sinna
      Introduction Ces dernières années, le lambeau de grand dorsal a vu ses indications se réduire au profit de sa version préservant le muscle : le lambeau perforant thoracodorsal (TDAP). La dissection intramusculaire de la perforante permet de diminuer les séquelles au niveau du site donneur mais permet également un allongement du pédicule par rapport au pédicule du lambeau musculocutané de grand dorsal. Le but de cette étude était de quantifier de manière objective l’allongement du pédicule thoracodorsal lorsque la perforante est disséquée au travers des fibres musculaires et au sein du tissus adipeux sous-cutané. Matériels et méthodes Seize TDAP ont été disséqués sur cadavre frais. Nous avons défini 4 portions de pédicule : (1) hypoderme ; (2) tissu adipeux sous-cutané ; (3) tissu intramusculaire ; (4) pédicule « classique ». La longueur de chaque portion et la longueur totale du pédicule ont été mesurées. Résultats La dissection intramusculaire de la perforante permet d’obtenir un allongement du pédicule théorique de 5,25cm, voire de 9,19cm si l’on poursuit la dissection dans le tissu sous-cutané. La longueur totale potentiellement exploitable est de 20,66cm. Conclusion La dissection de la perforante du lambeau thoracodorsal permet d’obtenir un allongement du pédicule d’environ 5cm, voire de 9cm si l’on pousse la dissection dans le tissu sous-cutané. Un long pédicule présente un intérêt en chirurgie reconstructrice des membres et en reconstruction faciale lorsque la microchirurgie n’est pas réalisable. Purpose In recent years, the indications of latissimus dorsi myocutaneous flap decreased in favor of its version preserving muscle: the thoracodorsal artery perforator flap (TDAP). The intramuscular dissection reduce donor site morbidity but also allows an extension of the pedicle compared to conventional latissimus dorsi flap pedicle. The purpose of this study was to quantify objectively elongation of the pedicle when the perforator is dissected through the muscle. Method Sixteen TDAP flap were dissected in 9 cadavers. The pedicle was divided into 4 distinct parts: (1) hypodermis, (2) subcutaneous fat, (3) intramuscular, (4) conventional pedicle. Results The length of the pedicle is significantly increased when the pedicle is dissected through the muscle. This extends the theoretical length from 5.25cm up to 9.19cm if the dissection is extended to the deep fat. Indeed, this results in a potentially exploitable TDAP pedicle length of 20.66cm. Conclusion The dissection of the perforator allows an extension of the pedicle of about 5 or 9cm if we continue the dissection in the subcutaneous fat. A long pedicle may be interesting in lower limb reconstructive surgery and facial reconstruction where microsurgery is not feasible.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.01.001
       
  • Abdominoplasties associées à la mise en place d’une plaque
           intrapéritonéale par cœlioscopie
    • Authors: V. Huguier; A. Julienne; C. Hurel; G. Danion; J.-P. Faure
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): V. Huguier, A. Julienne, C. Hurel, G. Danion, J.-P. Faure


      PubDate: 2017-03-12T16:33:21Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.004
       
  • Breast-implant texturing associated with delamination of capsular layers:
           A histological analysis of the double capsule phenomenon
    • Authors: J.I. Efanov; J.P. Giot; J. Fernandez; M.A. Danino
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J.I. Efanov, J.P. Giot, J. Fernandez, M.A. Danino
      Background Macro-texturing of breast implants was developed with the double goal of improving implant stabilization within the breast cavity and decreasing the rate of capsular contractures. However, recent evidence suggests that double capsular formation, a potentially worrisome phenomenon associated with late seromas and biofilms, occurs with preponderance in macro-textured implants. Our objective was to analyze histologically different regions of double capsules to determine if they are more prone to mechanical movements. Methods A prospective analysis including patients undergoing second-stage expander to definitive breast-implant reconstruction post-mastectomy was conducted after intraoperative identification of the double capsule phenomenon. Two samples were collected from each capsules around the implant, located centrally and laterally. The specimens were sent for histological analysis by the institution's pathologist. Results In total, 10 patients were identified intraoperatively with partial double capsule phenomenon. Among samples retrieved from the lateral aspect of the breast implant, all were associated with delamination and fractures in the collagen matrix of the double capsules. This phenomenon was not observed in any sample from the dome of the breast. Conclusions Breast-implant macro-texturing plays an important role on delamination of capsules on lateral portions of the breast, which may have an etiologic role in double capsule formation. Manufacturing implants with macro-texturing on one side and smooth surface on the other could diminish mechanical shear forces responsible for these findings.

      PubDate: 2017-03-09T16:30:38Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.001
       
  • Sources lumineuses utilisables par le chirurgien plasticien en l’absence
           de studio photographique
    • Authors: V. Huguier; E. Paulus; J. Fradet; P. Rousseau; N. Bertheuil
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): V. Huguier, E. Paulus, J. Fradet, P. Rousseau, N. Bertheuil
      La photographie médicale est un élément important du dossier et est très utilisée en communication médicale, surtout dans notre discipline. Sa pratique doit être la plus standardisée et reproductible possible, ce qui la distingue de la photographie artistique. La photographie permet de fixer les reflets lumineux d’un sujet, le chirurgien doit donc contrôler au mieux la lumineuse quel que soit l’environnement. En l’absence de studio dédié, l’utilisation de flashs externes cobra ou annulaires munis de diffuseurs spécifiques permettent au chirurgien de disposer de sources lumineuses adaptées aux différentes conditions rencontrées dans sa pratique quotidienne. Medical photography is an important part of the medical file and is widely used in medical communication, especially in our discipline. His practice has to be the most standardized and reproducible as possible, which distinguishes it from artistic photography. Photography fix the light reflecting from a subject, so surgeon have to control of the light source in any environment. In the absence of dedicated studio, using external cobra or ring flashes with special diffusers allow the surgeon to have light sources adapted to the different conditions encountered in daily practice.

      PubDate: 2017-03-09T16:30:38Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.003
       
  • Repérage des vaisseaux perforants par réalité augmentée : application
           au lambeau perforant d’artère épigastrique inférieure profonde
    • Authors: R. Bosc; A. Fitoussi; F. Pigneur; V. Tacher; B. Hersant; J.-P. Meningaud
      Abstract: Publication date: Available online 7 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): R. Bosc, A. Fitoussi, F. Pigneur, V. Tacher, B. Hersant, J.-P. Meningaud
      La réalité augmentée sur lunettes intelligentes permet au chirurgien de visualiser des objets virtuels en trois dimensions pendant l’intervention chirurgicale, superposés en temps réel à l’anatomie du patient. Ceci permet de conserver la vision du champ chirurgical et de disposer des informations planifiées de guidage opératoire sans qu’il soit nécessaire d’utiliser un guide chirurgical physique. Technique : les objets tridimensionnels que nous avons utilisé et visualisé en réalité augmentée provenaient des reconstructions en rendu volumique réalisées à partir des angioscanners des patients. Ces objets ont été transférés grâce à une application dédiée sur des lunettes intelligentes à écran stéréoscopique. Le positionnement et la stabilisation des images informatisées sur l’anatomie des patients ont été obtenues grâce au suivi, par les lunettes, d’un traceur fixé à la peau. Nous avons utilisé cette technologie en plus des méthodes de repérage habituelles pour la planification préopératoire et le choix des vaisseaux perforants pour 12 patientes opérées d’une reconstruction du sein par lambeau perforant d’artère épigastrique inférieure profonde. Les lunettes intelligentes « mains libres » avec deux écrans stéréoscopiques permettent de procurer au chirurgien une visualisation binoculaire, dans le champ opératoire des vaisseaux repérés à l’angioscanner. The augmented reality on smart glasses allows the surgeon to visualize three-dimensional virtual objects during surgery, superimposed in real time to the anatomy of the patient. This makes it possible to preserve the vision of the surgical field and to dispose of added computerized information without the need to use a physical surgical guide or a deported screen. Technique: The three-dimensional objects that we used and visualized in augmented reality came from the reconstructions made from the CT-scans of the patients. These objects have been transferred through a dedicated application on stereoscopic smart glasses. The positioning and the stabilization of the virtual layers on the anatomy of the patients were obtained thanks to the recognition, by the glasses, of a tracker placed on the skin. We used this technology, in addition to the usual locating methods for preoperative planning and the selection of perforating vessels for 12 patients operated on a breast reconstruction, by perforating flap of deep lower epigastric artery. The “hands-free” smart glasses with two stereoscopic screens make it possible to provide the reconstructive surgeon with binocular visualization in the operative field of the vessels identified with the CT-scan.

      PubDate: 2017-03-09T16:30:38Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.01.002
       
  • Nipple reconstruction using rib cartilage strut in microsurgical
           reconstructed breast
    • Authors: S. Guerid; F. Boucher; A. Mojallal
      Abstract: Publication date: Available online 3 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Guerid, F. Boucher, A. Mojallal
      Nipple areolar reconstruction is the very last step of breast reconstruction. It is of outmost importance because it gives final appearance of breast, which is then better integreated by the patient in her body image. A lot of techniques are described to recreate nipple projection, from trompe l’œil tattoo to local flap, nipple sharing or autologous tissue graft. Common drawback of these techniques is nipple flattening with time, due to tissue atrophy. We present here a technique to use rib cartilage graft as structural framework for nipple reconstruction. Rib cartilage is stored in a pocked created in the groin during first step of breast microsurgical reconstruction. During nipple-areolar reconstruction, graft is cut at appropriate size and used inside a C-V flap to enhance nipple projection. Results show excellent symmetry and projection and is stable over time. Patients are very satisfied and can better integrate their new breast.

      PubDate: 2017-03-04T16:27:08Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.002
       
  • Correction d’une amyotrophie de la face dorsale des mains d’origine
           neurologique par autogreffe de cellules adipocytaires : à propos d’un
           cas original
    • Authors: L. Ruffenach; S. Gouzou; P. Liverneaux; C. Bruant Rodier; F. Bodin
      Abstract: Publication date: Available online 9 February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): L. Ruffenach, S. Gouzou, P. Liverneaux, C. Bruant Rodier, F. Bodin
      Introduction La greffe autologue de cellules graisseuses permet la correction de nombreux déficits de volume, qu’ils soient d’origine naturelle ou traumatique. En chirurgie de la main, l’indication la plus fréquente est le rajeunissement de la face dorsale des mains. Nous présentons dans cet article, un cas original de lipomodelage sur des mains amyotrophiques secondaires à une maladie de Charcot-Marie-Tooth. Patiente et méthodes La patiente présentait une amyotrophie bilatérale asymétrique des espaces intermétacarpiens responsable d’un handicap social. Une greffe autologue de cellules graisseuses, selon la procédure décrite par Coleman, était réalisée à la face dorsale de chaque main à 3 ans d’intervalle. Les cellules graisseuses étaient prélevées sur les faces médiales des cuisses et des genoux ainsi qu’au niveau de l’abdomen. Les résultats étaient évalués avec 5 ans et 8 ans de recul après l’intervention à partir d’un questionnaire de satisfaction soumis à la patiente et au chirurgien. Résultats La greffe autologue de cellules graisseuses permettait le comblement des espaces intermétacarpiens avec une stabilité dans le temps. Le taux de satisfaction était élevé chez la patiente et le chirurgien. Conclusion La greffe autologue de cellules graisseuses assure une correction esthétique efficace des amyotrophies de la main d’origine neurologique. Introduction Autologous fat grafting allows the correction of many volume defects whether natural or post-traumatic. In hand surgery, the most common indication is the rejuvenation of the dorsal aspect of the hands. We present, here, an original case of amyotrophic hands lipofilling due to Charcot-Marie-Tooth disease. Patient and methods The patient had a bilateral and asymmetric amyotrophy of the intermetacarpal spaces responsible of a social handicap. Autologous fat grafting, according to Coleman's procedure, was done at the dorsal aspect of the two hands, three years apart. The adipocyte cells were taken on the medial side of the thighs, knees and on the abdomen. Five and eight years after the procedure, the results were evaluated with satisfactory results for the patient and the surgeon. Results Autologous fat grafting allowed the filling of the intermetacarpal spaces which last over time. The satisfaction rate was high in the patient and the surgeon. Conclusion Autologous fat cells give an aesthetic correction of neurological amyotrophic hands.

      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.005
       
  • Chirurgie de féminisation du visage – tiers moyen et
           inférieur
    • Authors: F. Boucher; A. Gleizal; A. Mojallal; J.-T. Bachelet
      Abstract: Publication date: Available online 30 December 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Boucher, A. Gleizal, A. Mojallal, J.-T. Bachelet
      Les auteurs présentent les techniques chirurgicales de féminisation du tiers moyen et du tiers inférieur du visage dans le cadre de la chirurgie de réassignation sexuelle. Ces techniques adaptées aux patientes transsexuelles homme vers femme sont proposées devant des caractéristiques masculines fortes du visage des patientes et reposent pour le tiers moyen sur le remodelage de la région malaire par transfert de tissu adipeux, rhinoseptoplastie de réduction et/ou de déprojection, chirurgie de la lèvre supérieure. Concernant le tiers inférieur, elles reposent sur la résection angulaire de la mandibule, la génioplastie ainsi que la chondrolaryngoplastie. The authors present the surgical techniques of facial feminization of the middle third and the inferior third in the context of sexual reassignment surgery. These techniques adapted to patients ‘male to female’ are proposed to strong masculine facial features of patients and are based in the middle third of the remodeling of the malar region by fat grafting, reduction and/or deprojection techniques in rhinoseptoplasty and upper lip surgery. Concerning the inferior third, remodeling of the mandibular angles, genioplasty and chondrolaryngoplasty are adapted.

      PubDate: 2017-01-07T15:24:11Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.003
       
  • Le lambeau libre perforant antérolatéral de cuisse fin dans les
           reconstructions oropharyngées robot-assistées
    • Authors: Q. Qassemyar; P. Aguilar; S. Temam; F. Kolb; P. Gorphe
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): Q. Qassemyar, P. Aguilar, S. Temam, F. Kolb, P. Gorphe
      Depuis quelques années, la chirurgie robotique en carcinologie cervico-faciale a permis de réduire la morbidité lors de l’exérèse des tumeurs oropharyngées grâce à la voie transorale robot-assistée. De larges tumeurs postérieures peuvent maintenant être retirées sans aucune cicatrice à la face. Dans ce contexte et pour répondre aux exigences de finesse des reconstructions au carrefour des voies aérodigestives supérieures, le lambeau antébrachial libre reste la solution de premier choix. Toutefois, si la chirurgie robotique transorale a permis de respecter l’anatomie et l’esthétique des patients au niveau de la zone visible et sociale qu’est la face, le lambeau antébrachial laisse des stigmates visibles sur l’autre région d’interaction sociale que représente le membre supérieur. Le but de notre travail était de montrer la faisabilité et les bénéfices apportés en termes de réduction des séquelles en optant pour le lambeau perforant antérolatéral de cuisse fin prélevé au-dessus du plan du fascia superficialis. Nous présentons cette nouvelle méthode originale en détail ainsi que les avantages qu’elle offre aux patients dans les suites opératoires. Since a few years, the transoral robotic surgery reduced the morbidity of oropharyngeal tumors excision. Large posterior tumors can now be removed without any scar visible on the face. In this context and to respect the thinness required for reconstructions at the junction of the upper aerodigestive tract, the free radial forearm flap still remains the solution of choice. However, if the transoral robotic surgery respects the anatomy and the aesthetics of patients at the visible and social area that represents the face, the forearm flap provides visible scars on the other region of social interaction that represents the upper limb. The aim of our work was to prove the feasibility and the benefits in terms of reducing sequelae when using a thin anterolateral perforator flap harvested above the plane of the superficial fascia. We present this new original method in detail and the advantages it offers to patients after surgery.

      PubDate: 2017-01-07T15:24:11Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.11.003
       
  • Perineal reconstruction: The use of a gracilis muscle flap for urethral
           fistula coverage, our point of view
    • Authors: N. Ouar; S. Mazouz-Dorval; M. Revol; T. Sorin
      Abstract: Publication date: Available online 14 December 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): N. Ouar, S. Mazouz-Dorval, M. Revol, T. Sorin


      PubDate: 2016-12-14T14:42:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.10.004
       
  • Simulateur de suture – chirurgie des fentes vélopalatines
    • Authors: F. Devinck; S. Riot; A. Qassemyar; A. Belkhou; A. Wolber; V. Martinot Duquennoy; P. Guerreschi
      Abstract: Publication date: Available online 14 December 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Devinck, S. Riot, A. Qassemyar, A. Belkhou, A. Wolber, V. Martinot Duquennoy, P. Guerreschi
      Introduction Les fentes vélopalatines imposent une fermeture chirurgicale au cours des premières années de vie. La réparation du voile et du palais de manière anatomique est complexe sur le plan chirurgical, du fait de la finesse des tissus et de la configuration locale endobuccale. L’apprentissage par la répétition sur simulateur est utile avant de réaliser le geste au bloc opératoire. Or, il n’existe aucun matériel dédié à l’apprentissage des sutures endobuccales dans la chirurgie vélopalatine. Nous en avons donc confectionné un de manière artisanale afin de s’entraîner avant le geste chirurgical. Construction du simulateur Le simulateur a été construit à partir de données anatomiques précises. Un tuyau en acier, fixé sur un socle rigide, formait la cavité buccale. Une cuillère fendue retravaillée permettait de reproduire le palais. L’ensemble était amovible, ce qui permettait d’appliquer un pansement hydrocellulaire avant l’entraînement aux sutures. Utilisation du simulateur Notre simulateur a été testé par 3 chirurgiens seniors de notre service dans des conditions proches de la réalité afin d’évaluer sa fidélité. Conclusion Disposer d’un simulateur de suture de fentes vélopalatines au sein des centres prenant en charge cette pathologie est bénéfique pour l’apprentissage. Notre simulateur a un coût de revient faible, il est facile à réaliser de manière artisanale et fidèle à la réalité anatomique des patients. Introduction Cleft palate requires surgery in the first years of life, furthermore repairing anatomically the soft and hard palate is complex on a surgical level because of the fine tissues and the local intraoral configuration. It is valuable to train first on simulators before going to the operating room. However, there is no material dedicated to learning how to perform intraoral sutures in cleft palate surgery. We made one, in an artisanal manner, in order to practice before the real surgical gesture. Building the simulator The simulator was designed based on precise anatomical data. A steel pipe, fixed on a rigid base represented the oral cavity. An adapted split spoon represented the palate. All pieces could be removed in order to apply a hydrocellular dressing before training for sutures. Use of the simulator Our simulator was tested by 3 senior surgeons in our department in close to real-life conditions in order to evaluate its anatomical accuracy. Conclusion It is valuable to have a simulator to train on cleft palate sutures within teaching university hospitals that manage this pathology. Our simulator has a very low cost, it is easy to make and is anatomically accurate.

      PubDate: 2016-12-14T14:42:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.11.002
       
  • Reconstruction de la racine du nez après exérèse carcinologique
           profonde. Intérêt de combiner implants de titane et greffe de tissu
           graisseux
    • Authors: R. Aimard; C. Lalloué; C. Ho Quoc; D. Girodet; P. Zrounba; E. Delay
      Abstract: Publication date: Available online 25 November 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): R. Aimard, C. Lalloué, C. Ho Quoc, D. Girodet, P. Zrounba, E. Delay
      Introduction Le cylindrome muqueux ou carcinome adénoïde kystique représente la deuxième tumeur naso-sinusienne maligne non épithéliale par argument de fréquence. Du fait de l’atteinte de la muqueuse nasale et d’un diagnostic souvent tardif les reconstructions sont rendues complexes. Nous rapportons le cas d’une récidive de cylindrome muqueux du septum nasal nécessitant une exérèse large et profonde de la racine du nez avec rhinopoïèse. Cas clinique Une patiente âgée de 66 ans ayant pour antécédent une exérèse deux ans auparavant d’un carcinome adénoïde kystique muqueux de la face droite du septum nasal, présentait une récidive locale T2NOMO, imposant une exérèse nasale large avec amputation du septum, des os propres du nez, de la partie antérieure des cartilages triangulaires. La reconstruction a été réalisée en trois plans : un lambeau frontal musculo-cutané pour le plan muqueux, une plaque de titane pour le plan osseux, la peau native nasale pour le plan cutané. L’examen anatomopathologique a confirmé l’existence d’une récidive du cylindrome infiltrant le tissu osseux. Les marges d’exérèse étaient en zone saine. Une radiothérapie adjuvante à la dose de 60Gy a été indiquée en postopératoire. Les suites de la chirurgie et de la radiothérapie ont été simples. Cependant l’évolution locale a montré un affinement progressif de la peau nasale lié à l’irradiation conduisant à une minime exposition de plaque de titane. Une reprise chirurgicale avec couverture par un lambeau glabellaire associé à un temps de lipomodelage des zones non exposées ont amélioré la trophicité des tissus mous. Deux séances de lipomodelages complémentaires ont permis d’obtenir une couverture de très bonne qualité et stable. D’un point de vue oncologique, le résultat est bon et aucune récidive n’été mise en évidence avec un recul de 10 ans. Du point de vue esthétique et fonctionnel les résultats étaient jugés très satisfaisants. Discussion Les résections carcinologiques subtotales de la pyramide nasale restent complexes, nous discuterons les intérêts et les inconvénients des différentes techniques utilisées au cours des différentes étapes. Conclusion Ce cas clinique illustre les difficultés d‘une reconstruction après exérèse large de lésions muqueuses de la racine du nez emportant le plan muqueux et les os propres du nez. Il souligne l’intérêt de la reconstruction osseuse par plaque de titane et, élément novateur, l’efficacité des transferts graisseux pour restaurer la qualité et la trophicité des tissus mous. La combinaison de deux techniques élémentaires, actuellement bien connues et largement utilisées en chirurgie réparatrice faciale pourrait être de nature à modifier le regard des chirurgiens sur l’utilisation des plaques de titane en reconstruction faciale lorsque les parties molles sont fines ou à irradier ; et pourrait être de nature à modifier les indications chirurgicales. Ceci est d’autant plus vrai que la conception assistée par ordinateur permet aujourd’hui de restaurer précisément la morphologie du squelette cranio-facial. Introduction The mucosal cylindroma or adenoid cystic carcinoma is the second sinonasal non-epithelial malignant tumor frequency argument. Due to the achievement of the nasal mucosa and a late diagnosis reconstructions are often complex. We report the case of a mucous cylindroma recurrence of nasal septum requiring a wide and deep excision of the root of the nose with nasal reconstruction.
      PubDate: 2016-12-14T14:42:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.10.002
       
 
 
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