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Publisher: Elsevier   (Total: 3176 journals)

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Showing 1 - 200 of 3176 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 14)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 90, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 33, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 377, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 3)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (Followers: 1, SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 236, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription  
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 1)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 7)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advanced Cement Based Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 129, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 8)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 42, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 42, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 54, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 36, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 59)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 377, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 334, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 429, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 2)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 56, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 9)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 9, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 6)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 189, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 62, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 6)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 6)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 61, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 166, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 10, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access   (Followers: 1)

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Journal Cover Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
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   ISSN (Print) 0294-1260
   Published by Elsevier Homepage  [3176 journals]
  • Augmentation de la projection du mamelon dans les reconstructions
           mammaires par injection de derme artificiel
    • Authors: A. Serre; D. Guillier; V. Moris; K. Rem; M. Revol; C. François; S. Cristofari
      Pages: 625 - 629
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 6
      Author(s): A. Serre, D. Guillier, V. Moris, K. Rem, M. Revol, C. François, S. Cristofari
      Introduction La reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire (Pam) est la dernière étape et un point clé de la reconstruction mammaire. La technique doit être adaptée aux étapes précédentes de reconstruction pour éviter toutes complications et en particulier l’exposition d’un implant, surtout en terrain irradié. Le lambeau dermique pur peut être indiqué pour la reconstruction du mamelon après reconstruction mammaire par implant après radiothérapie. Sa limite est l’hypoprojection du mamelon. Nous proposons d’évaluer l’augmentation de projection du mamelon, reconstruit par lambeau dermique pur, par injection d’Integra® Flowable Wound Matrice (Integra LifeSciences®, Plainsboro, New Jersey). Patients et méthode La projection des mamelons reconstruits par lambeau dermique pur a été mesurée avant, après et à 6mois de l’injection d’Integra Flowable Wound Matrice sur des patientes inclues de février à mars 2016. La satisfaction des patientes et les complications ont été évaluées rétrospectivement. Résultats Dixpatientes âgées de 55ans en moyenne ont été incluses, avec un délai moyen de 19mois (7mois à 33mois) entre la reconstruction du mamelon par lambeau dermique pur et l’injection. Un volume de 1 à 1,6cc était injecté. Une augmentation de projection significative, en moyenne de 2mm à 6mois a été mesurée (1,5mm à 2,5mm, p <0,01), sans complication, avec un taux de satisfaction de 4,5/5. Conclusion L’injection de derme artificiel type Integra® Flowable Wound Matrice paraît efficace pour augmenter la projection des mamelons reconstruits par lambeau dermique pur après reconstruction mammaire et ce sans complication. Introduction The reconstruction of the Nipple-Areola Complex (NAC) is the last step and a key part in breast reconstruction. The technique to be used should be chosen as to avoid any complications on previous reconstruction steps. The use of local flaps for NAC reconstruction could be associated with implant exposure especially in the presence of a history of radiation therapy. The pure dermal flap could be indicated for the nipple reconstruction after breast reconstruction by implant after radiotherapy. The limit stay in the nipple hypoprojection. We suggest to assess the increase of the nipple projection, reconstructed by pure dermal flap, by injection of Integra® Flowable Wound Matrix (Integra LifeSciences®, Plainsboro, New jersey). Patients and method Nipple projection has been measured among patients enclosed from february to March 2016 reconstructed by pure dermal flap: before, after and also at a 6months term from the injection of Integra® Flowable Wound Matrix. Patient satisfaction and complications have been measured retrospectively. Results Ten patients with an average of 55years have been enclosed, with an average limit of time of 19months (7 to 33months) between the breast nipple reconstruction by dermal flap and the injection. A volume of 1 to 1.6
      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.007
  • The impact of autologous breast reconstruction using DIEP flap on the
           oncologic efficacy of radiation therapy
    • Authors: C. Maalouf; J. Bou-Merhi; E. Karam; E. Patocskai; A.M. Danino
      Pages: 630 - 636
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 6
      Author(s): C. Maalouf, J. Bou-Merhi, E. Karam, E. Patocskai, A.M. Danino
      Introduction In the management of breast cancer radiation therapy plays a substantive role in decreasing local recurrence and increasing overall survival. Still, there exists controversy concerning compromised radiation delivery plans and suboptimal delivery after immediate autologous breast reconstruction. Our study aims to assess the oncologic safety of immediate breast reconstruction (IBR) with a Deep inferior epigastric perforator flap (DIEP), in the setting of adjuvant radiation therapy. Methods We conducted a retrospective analysis using a prospectively maintained database of all consecutive women undergoing breast reconstruction with a DIEP flap in the setting of radiation therapy. Independent variables included patient age, cancer stage, tumor grade type and subtype, adjuvant and neoadjuvant chemotherapy, hormonal therapy, diabetes mellitus, and tobacco use. Main outcome variables were: local recurrence, distant metastasis, patient demise and total flap failure. Results From July 2008 to January 2014, and out of 450 patients who underwent reconstruction with a DIEP flap, 62 were considered eligible. Thirty patients (48%) had IBR followed by radiation therapy and 32 (52%) had delayed reconstruction preceded by radiation therapy. The two groups were comparable with respect to the independent variables. Local recurrence occurred in 3.2% of patients; 3.3% in the immediate group and 3.1% in the delayed (P =0.963). Distant metastasis occurred in 6.4% of patients: 10% in the immediate group and 3.1% in the delayed (P =0.27). Breast cancer related mortality occurred in 4.8%: 6.7% in the immediate group and 3.1% in the delayed (P =0.52). Conclusion Immediate reconstruction with a DIEP flap in the setting of adjuvant radiation therapy is an acceptable approach and appears not to influence the oncologic efficacy of radiation treatment. Further prospective studies are advocated.

      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.001
  • Profunda artery perforator flap : quelle place dans la reconstruction
           mammaire par lambeau autologue '
    • Authors: P. Fosseprez; A. Gerdom; M. Servaes; C. Deconinck; G. Pirson; A. Berners
      Pages: 637 - 645
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 6
      Author(s): P. Fosseprez, A. Gerdom, M. Servaes, C. Deconinck, G. Pirson, A. Berners
      Contexte Au cours des dernières années, le DIEP flap est devenu le premier choix pour les reconstructions mammaires autologues. Cependant, lorsque le site donneur abdominal n’est pas disponible, les options secondaires sont diverses. Notre second choix s’est porté sur le PAP flap. Ce rapport documente notre expérience de l’utilisation du PAP flap dans la reconstruction mammaire. Méthode Étude rétrospective des patientes ayant bénéficié d’une reconstruction mammaire par PAP flap dans notre institution depuis 2014. Résultats Dix-sept reconstructions ont été réalisées auprès de 15 patientes. L’indication de PAP était l’absence de laxité abdominale chez 8 patientes, un antécédent d’abdominoplastie chez 6 patientes et un angioscanner défavorable en vue de la réalisation d’un DIEP flap. Nous déplorons deux cas de nécrose complète de lambeau. Les autres complications observées furent des déhiscences mineures du site donneur dans six cas (35,3 %), une déhiscence du lambeau dans un cas (5,8 %) et un hématome du site receveur (5,8 %). Discussion Les auteurs analysent leur série quant au taux important de complications et des résultats obtenus. Conclusion L’auteur est d’avis que le PAP-Flap est une option fiable en tant que second choix pour les reconstructions mammaires chez des patientes ne pouvant bénéficier d’un DIEP en raison de la constance de son pédicule vasculaire et de sa fiabilité. Les complications décrites portent essentiellement sur le site donneur et bien qu’étant fréquentes, elles sont de gestion aisée et aux conséquences minimes. Le volume du PAP étant limité, une autre alternative devra être envisagée pour reconstruire un volume mammaire important. Background In recent years, the DIEP-flap has become the standard for autologous breast reconstruction. However, when abdominal donor site is unavailable, secondary options are numerous. This report documents our experience with PAP-flap breast reconstruction. Method We carried out a retrospective study of patients who underwent reconstructive breast surgery by PAP-flaps in our institution since 2014. Results Seventeen PAP-flaps were carried out in 15 patients, two of which received consecutive reconstruction of each breast at distinct intervals. Indication was lack of abdominal excess in 8 patients and history of abdominoplasty in 6 patients. These six patients and one more had bad or absence of perforator for DIEP flap. There were 2 flap losses (11.8%). Other complications included minor dehiscences from seroma at donor site in 6 cases (35.3%), flap dehiscence in one case (5.8%), and receiver site hematoma in 1 patient (5.8%). Discussion The authors analyze their series when the high rate of complications and the results obtained compared to the second alternative choices of other teams.
      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.05.002
  • Lambeau de SCIP : renouveau du site donneur inguinal '
    • Authors: N. Sidhoum; S. Dast; S. Perez; N. Assaf; C. Herlin; R. Sinna
      Pages: 646 - 651
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 6
      Author(s): N. Sidhoum, S. Dast, S. Perez, N. Assaf, C. Herlin, R. Sinna
      Le superficial circonflex iliac artery perforator (SCIP) flap a été décrit pour la première fois par Koshima en 2004. Il a démontré qu’une seule perforante de la SCIA est suffisante pour vasculariser un lambeau cutané inguinal de grande taille. L’objectif de cet article est de démontrer les avantages du lambeau de SCIP pour la couverture des pertes de substance cutanées. Nous avons réalisé une étude rétrospective de janvier 2007 à août 2016 concernant les reconstructions par lambeau de SCIP dans le service de chirurgie plastique du CHU d’Amiens. Treize lambeaux ont été réalisés sur 12 patients. Le temps de cartographie doppler moyen était de 8minutes. La surface moyenne des lambeaux était de 62,5cm2 [21 ; 180cm2]. Le temps moyen du prélèvement du lambeau était de 61min [52 ; 82min]. Aucune complication du lambeau ou du site donneur n’a été rapportée. Le lambeau de SCIP présente une palette d’une grande finesse et les séquelles au niveau du site donneur sont minimes. La technique opératoire est sûre, accessible et voit sa précision augmentée par le repérage écho-doppler préopératoire. Les nombreux atouts du lambeau de SCIP en font un lambeau incontournable dans l’algorithme décisionnel du plasticien et viennent donner un nouveau souffle au site donneur inguinal. The SCIP flap based on a superficial circumflex iliac perforator artery (SCIA) was described for the first time by Koshima in 2004 as a large and thin groin flap, with a low morbidity. The purpose of this study is to demonstrate the benefits of SCIP flap to cover cutaneous defects. We present a retrospective study from January 2007 to August 2016. Twelve patients had a SCIP flap reconstruction in the plastic surgery department of Amiens hospital. Thirteen flaps were performed. The average preoperative doppler mapping time was 8minutes. The average size of flaps was 62.5cm2 [21; 180cm2]. The average time required for raising flaps was 61min [52; 82min]. It has not been observed any complication of the flap or donor site. The SCIP flap has a thin paddle and the donor site morbidity is minimal. The surgical technique is safe, accessible and precision is increased by preoperative color doppler mapping. The many strengths of the SCIP flap make it a must in the algorithm for defects management and come to revitalize the inguinal donor site.

      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.006
  • Erratum à « Le lifting cervical : évolutions récentes » [Annales
           de chirurgie plastique esthétique 2017;62:461–73. DOI:
    • Authors: D. Labbé; P. Guerreschi
      Abstract: Publication date: Available online 9 January 2018
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): D. Labbé, P. Guerreschi

      PubDate: 2018-01-10T08:54:54Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.12.001
  • Hyo-neck lift evolution: Neck lift with fixation of the platysma to the
           deep cervical fascia
    • Authors: Louarn
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Le Louarn
      The aim of any neck lift obviously includes the restoration of an acute cervicomandibular angle. The hyo neck lift, first published in April 2016, did proposed a new technique of neck lift with a sub-cutaneous neck dissection and suture of the platysma to the hyoid through this sub-cutaneous approach. To enhance results and efficiency, a major change of the hyo neck lift technique is herein proposed with a vertical anterior sub-platysmal and sub-platysmal fat opening and dissection. This anterior dissection ensures a precise and efficient fixation of the platysma to the deep cervical fascia on direct visual control. This permits to create an horizontal and posterior vector of tension on both platysma and skin, which induces flattening of the submental area and consequently creates or recreates an acute cervicomandibular angle. The sub-cutaneous dissection is no more necessary at the hyoid level. In addition, the posterior border of the anterior platysmal flap is suspended to the mastoid fascia. If necessary, the submandibular gland, through this lateral approach, can be partially excised inside it's capsule, after strong bipolar coagulation. A botulinum toxin injection, realized in early post-op, will definitively stabilize the platysma to deep cervical fascia fixation. Fifteen patients underwent the new technique of neck lift with fixation of the platysma to the deep cervical fascia and suspension of the lateral platysma (Platysma Fixation Platysma Suspension: PF PS) and were evaluated at one year post-op and compared to the results obtained with the first preliminary prospective study “hyo neck lift technique” published in April 2016. As now subcutaneous dissection is limited, recovery is faster. No transient nerve damage happened because dissection planes are designed to be far from nerve branches. Conclusions The simplest way to obtain an acute cervicomandibular angle is to reattach the platysma to the deep cervical fascia along the platysma cords. The new neck lift with fixation of the anterior platysma to the deep cervical fascia and suspension of the lateral platysma, is faster to perform, induces a faster recovery and is safer and more efficient than the subcutaneous hyo neck lift and other described types of anterior platysma plasties.

      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
  • Complex upper arm reconstruction using an antero-lateral thigh free flap
           after an extravasation of Yttrium-90-ibritumomab Tiuxetan: A case report
           and literature review
    • Authors: A. Baus; C. Keilani; C.-S. Bich; F. Entine; M. Brachet; P. Duhamel; J.-C. Amabile; J.V. Malfuson; E. Bey
      Abstract: Publication date: Available online 28 December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Baus, C. Keilani, C.-S. Bich, F. Entine, M. Brachet, P. Duhamel, J.-C. Amabile, J.V. Malfuson, E. Bey
      Yttrium-90-Ibritumomab Tiuxetan (Zevalin®) is used in the treatment of non- Hodgkin's lymphoma. Extravasation is an iatrogenic complication that is fortunately rare. However, the treatment of this complication is often complex due to the risk of extensive skin necrosis and unpredictable evolution of localized irradiation. This vesicant drug requires emergency management when extravasation occured. Radiations burns have specificities. Therefore, wound coverage involves specific plastic surgical techniques. Here, we report the case of a man presenting a chronic and extensive skin necrosis of upper arm treated with an antero-lateral thigh free flap. Moreover, we compare our experience of Zevalin® extravasation management to other past publications and propose recommendations to prevent this unacceptable complication.

      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.11.007
  • Immolation dans notre centre de traitement des brûlés de
           2011 à 2016
    • Authors: S. Chatelain; K. Serror; M. Chaouat; M. Mimoun; D. Boccara
      Abstract: Publication date: Available online 18 December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Chatelain, K. Serror, M. Chaouat, M. Mimoun, D. Boccara
      L’immolation par le feu est dans certains pays tels que l’Iran ou la Tunisie une pratique couramment employée afin de mettre fin à ses jours. Des études ont été réalisées sur ce sujet dans de nombreux pays développés et en voie de développement, permettant de faire ressortir des sujets à risque selon les pays. Cependant nous n’avons pas à ce jour de données récentes sur la population d’immolés par le feu en France. Nous avons réalisé une étude épidémiologique rétrospective sur les immolations entre 2011 et 2016 au centre de traitement des brûlés de l’hôpital Saint-Louis à Paris, en nous appuyant sur les facteurs favorisants retrouvés dans la littérature. Nous avons étudié la prévalence, et les caractéristiques des patients entrant en hospitalisation pour ce motif. Entre 2011 et 2016, 1098 patients ont été hospitalisés dans notre service. Cinquante patients ont été admis pour cause d’immolation, soit 5 % de la population hospitalisée. L’âge moyen à l’entrée était de quarante-six ans, majoritairement des hommes (62 %). La surface cutanée totale brûlée moyenne était de 34,5 %, et la durée moyenne de séjour de cinquante-trois jours. Neuf décès sont survenus dans cette population (18 %), chez des patients des deux sexes, brûlés à 62,5 % en moyenne et d’un âge similaire à celui de notre cohorte. Il s’agissait d’un passage à l’acte suicidaire pour quarante-neuf patients, avec seulement un cas d’immolation criminelle. Des antécédents psychiatriques ont été retrouvés chez trente-cinq patients (70 %). Vingt et un d’entre eux avaient déjà tenté de se suicider précédemment (42 %). Neuf patients étaient alcooliques chroniques et quatre toxicomanes. Les motifs fréquents de passage à l’acte étaient une rupture sentimentale, un décès ou des problèmes financiers. Les produits utilisés étaient le white spirit, l’alcool à brûler et l’essence. La prévalence des immolations dans notre étude est très faible par rapport à celle retrouvée dans les pays en voie de développement. La majorité de notre cohorte est composée de patients ayant des antécédents de troubles de l’humeur. Les antécédents de tentative de suicide sont également un facteur de risque majeur de passage à l’acte suicidaire par immolation. Des mesures de prévention devraient être mises en place pour prévenir ce risque. The prevalence of immolation by fire in France is uncertain. We carried out a retrospective epidemiological study on immolations between 2011 and 2016 at the burn treatment centre at the hôpital Saint-Louis in Paris. We studied the prevalence and characteristics of patients entering hospital for this reason. Between 2011 and 2016, a total of 1098 patients were hospitalized in the centre, of which 50 were admitted for immolation, i.e. five percent of the hospitalized population. The average age at entry was 46 years, and they were mostly men (62%). All but one was a suicide attempt. The average total burn area was 34.5%, and the average length of stay in the centre was 53 days. The products used for the immolation were mostly white spirit, alcohol or gasoline. Nine (18%) out of the 50 patients died, burned at 62.5% on average. A psychiatric history was reported in 35 patients and 21 had previously attempted suicide; nine patients were chronic alcoholics and four were drug addicts. The most frequently reported reasons for the suicide attempt were sentimental breakdown, death of a relative or financial problem. The prevalence of immolation in our study is very low compared to that found in developing countries. The majority of our cohort is composed of patients with a history of psychiatric disorders. The history of attempted suicide is also a major risk factor for committing suicidal acts by immolation. Prevention measures should be implemented to reduce this risk.

      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.11.008
  • Apport de la conception assistée par ordinateur (CAO) à la réalisation
           des implants thoraciques sur mesure pour correction des pectus excavatum.
           Expérience du CHU de Nantes
    • Authors: H. Tilliet Le Dentu; U. Lancien; O. Sellal; F. Duteille; P. Perrot
      Abstract: Publication date: Available online 12 December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): H. Tilliet Le Dentu, U. Lancien, O. Sellal, F. Duteille, P. Perrot
      Introduction Le pectus excavatum est la malformation congénitale thoracique la plus fréquente et constitue un motif de consultation courant en chirurgie plastique. Notre attitude consiste le plus souvent en un comblement de la dépression par une prothèse sur mesure en silicone. L’objectif de ce travail était d’évaluer les gains apportés par la conception assistée par ordinateur (CAO) dans la fabrication des implants en comparaison de la méthode classique de moulage plâtré. Patients et méthode Nous avons colligé l’ensemble des cas ayant bénéficié de la mise en place d’implants sur mesure en silicone au sein du service de chirurgie plastique du CHU de Nantes. Les critères de jugement étaient la qualité des résultats évaluée par le patient, et par l’équipe chirurgicale en aveugle sur photographies et par questionnaires standardisés. Les délais pré-opératoires, les durées d’interventions et d’hospitalisation, le nombre de reprises chirurgicales à visée cosmétique, les suites et complications postopératoires, étaient relevés. Résultats Entre 1990 et 2016, 29 implants thoraciques en silicone ont été posés dans notre service. Avant 2012, les implants étaient conçus par moulage plâtré (n =13). Après cette date, les implants étaient conçus par CAO (n =16). Les patients jugeaient leurs résultats « bons » ou « excellents » dans 77 % et 86 % des cas respectivement dans les groupes Plâtre et CAO. Les notes attribuées par l’équipe chirurgicale aux reconstructions par implants CAO étaient meilleures que dans le groupe Plâtre : 8,17 versus 6,96 (p =0,001). Les implants CAO étaient significativement moins perceptibles que les implants du groupe Plâtre. La durée opératoire était réduite dans le groupe CAO : 60,2 versus 74,7minutes dans le groupe Plâtre (p =0,04), de même que la durée d’hospitalisation : 3,5 versus 5,3jours (p =0,01). Il n’y avait pas de différences significatives entre les deux groupes en termes de complications postopératoires. Conclusion La prise en charge des pectus excavatum par pose d’un implant en silicone sur mesure constitue une méthode peu invasive et pourvoyeuse de bons résultats cosmétiques. La conception de ces implants est facilitée et améliorée qualitativement par la CAO. Introduction Pectus excavatum is the most common congenital chest malformation and is a common reason for consultation in plastic surgery. Our attitude is most often a filling of the depression with a custom-made silicone prosthesis. The objective of this work was to evaluate the interest of computer-aided design (CAD) of implants compared to the conventional plaster molds method. Patients and methods We have collected all the cases of custom-made silicone implants to treat funnel chests in our plastic surgery department. The quality of the results was evaluated by the patient, and in a blind manner by the surgical team using photographs and standardized surveys. The pre-operative delays, the operating time and length of hospital stays, the number of surgical recoveries, and the post-operative surgical outcomes were recorded.
      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.11.006
  • Venous thromboembolism events after breast reconstructions with DIEP free
           flaps in 192 consecutive case
    • Authors: A. Modarressi; A.-V. Schettini; E.M. Rüegg; B. Pittet-Cuénod
      Abstract: Publication date: Available online 6 December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Modarressi, A.-V. Schettini, E.M. Rüegg, B. Pittet-Cuénod
      Background Patient candidates for breast reconstruction with free deep inferior epigastric perforator flap (DIEP) may present several risk factors for venous thromboembolism (VTE). Risk identification is essential for appropriate VTE prophylaxis measures to be put in place. This study aims to investigate VTE incidence after DIEP flap breast reconstruction and to assess the accuracy of the Caprini Risk Assessment Model (RAM), which is the unique score validated to assess the VTE risk for plastic surgery procedures and identify patients at high VTE risk. Methods A chart review was conducted of 192 consecutive patients who underwent breast reconstruction with a DIEP flap from 1999 to 2016. VTE rate was assessed and the Caprini score was calculated for each patient and correlated with the VTE incidence. Results During the 90 post-operative days, four patients presented a pulmonary embolism (2.1%) and two patients (1%) had deep venous thrombosis (overall VTE incidence of 3.1%). Most patients (92.2%) were assessed as high-risk (Caprini score >5) and all VTE occurred among this group. Apart from the Caprini score, no specific single risk factor could be identified for VTE. Conclusions Our data confirm that the Caprini RAM is a valuable assessment tool for VTE risk measurement among all patients undergoing autologous breast reconstruction. As most candidates for DIEP flap belong to the high-risk group, combined anticoagulation prophylaxis methods are required for most cases, particularly chemoprophylaxis up to four weeks postoperatively.

      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.11.001
  • Fixation des greffes de peau mince dans les brûlures de l’enfant :
           étude des avantages de la colle de cyanoacrylate versus agrafes
    • Authors: P. Curings; P.-L. Vincent; R. Viard; P. Gir; J.-P. Comparin; D. Voulliaume
      Abstract: Publication date: Available online 27 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): P. Curings, P.-L. Vincent, R. Viard, P. Gir, J.-P. Comparin, D. Voulliaume
      Introduction Les brûlures de l’enfant posent des problèmes spécifiques en ce qui concerne les soins locaux et les suites postopératoires. Contrairement à l’adulte qui peut bénéficier d’anesthésies locorégionales, le geste chirurgical nécessite systématiquement une anesthésie générale. Pour diminuer la durée opératoire, on utilise des agrafes cutanées plutôt que des fils de suture ; cependant, leur ablation lors du pansement de vérification de greffe nécessite une analgésie importante voire une deuxième anesthésie générale. Nous étudions l’intérêt de la colle cutanée type cyanoacrylate pour la fixation des greffes. Matériel et méthodes Une étude comparative est réalisée de 2012 à 2016. Cent dix-huit enfants ont été inclus, présentant une brûlure concernant moins de 5 % de la surface corporelle totale. Soixante-douze enfants ont bénéficié d’une fixation par agrafage cutané, 46 par colle cutanée. Nous avons évalué la qualité de prise de la greffe, la sédation nécessaire au premier pansement, la durée d’hospitalisation après la greffe, la quantité de colle utilisée et les complications éventuelles. Résultats Il existe des différences entre les deux groupes sur l’âge et la surface corporelle brûlée (le groupe agrafe présente des patients plus âgés et d’une surface brûlée plus étendue). Le taux de prise était de 100 % dans les deux groupes. Le pansement de vérification de greffe a pu être réalisé sans analgésie ou sous analgésie légère chez tous les enfants du groupe colle cutanée, alors qu’il a nécessité une anesthésie générale chez 64 % des patients du groupe agrafes. La durée moyenne d’hospitalisation après la greffe était de 4,9jours dans le groupe colle cutanée contre 6,5jours dans le groupe agrafes. Aucune complication n’a été observée. Conclusion L’utilisation de colle cutanée permet de positionner les greffes rapidement et ne nécessite pas de deuxième temps d’anesthésie. Elle réduit donc la durée de séjour jusqu’à 25 %. Le gain médico-économique est majeur par rapport à l’utilisation d’agrafes cutanées, pour un résultat final équivalent et sans inconvénient rencontré. Introduction Local postoperative care and burn wound management can present with a certain degree of difficulty in the pediatric population. While the use of skin staples as a method of skin graft fixation is a well-known, rapid and simple method, their removal can be painful and may necessitate some sedation or even general anesthesia. We studied in this article the advantages and economic value of using the cyanoacrylate glue as a fixation method for skin grafts. Materials and methods A comparative study was carried out from 2012 to 2016. Hundred and eighteen infants with burns up to 5% of total body surface area were included in the study. Seventy-two infants had split thickness skin grafts fixed with skin staples. Forty-six infants had split thickness skin grafts fixed with cyanoacrylate glue. We compared the quality of graft, the sedation used during the first postoperative dressing, the length of hospital stay, the amount of glue used and the presence of complications.
      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.11.003
  • Les tumeurs bénignes des parties molles de la main, étude clinique à
           propos de 70 cas
    • Authors: M. Khezami; H. Bellaaj; A. Abdennadher; K. Amri; M. Hamdi; L. Nouisri
      Abstract: Publication date: Available online 16 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Khezami, H. Bellaaj, A. Abdennadher, K. Amri, M. Hamdi, L. Nouisri
      À travers une étude rétrospective portant sur 70 cas de tumeurs bénignes des parties molles de la main pris en charge au service d’orthopédie traumatologie de l’hôpital militaire de Tunis sur une période de 12 ans allant de janvier 2005 à décembre 2016, nous avons comparé nos résultats à ceux de la littérature pour essayer de dégager des notions épidémiologiques pertinentes pour la pratique médicale quotidienne vu que les données épidémiologiques concernant les tumeurs bénignes des parties molles de la main restent peu nombreuses et parfois discordantes. Les auteurs rapportent une série de 70 militaires actifs, jeune adultes, en majorité féminine, avec une tuméfaction au niveau de la main comme motif de consultation le plus courant. Le médius et l’index sont les doigts les plus touchés à fréquences égales. L’examen complémentaire clé est l’échographie des parties molles. Tous les patients ont été traités par une biopsie exérèse chirurgicale complète de leur tumeur suivie d’une étude histologique de la pièce opératoire. Trois cas de récidive ont été notés. À travers cette étude, on attire l’attention sur la fréquence importante des tumeurs des parties molles de la main dans une population particulière (agents militaires tunisiens). Par ailleurs, cette étude nous a permis de confirmer les données de la littérature concernant la dominance de la localisation digitale. En contre-partie, cette étude rapporte que la tumeur à cellules géantes est le type histologique le plus fréquent dans la population étudiée. Through a retrospective study of 70 cases of benign soft tissue tumors in the orthopedic traumatology department of the military hospital of Tunis over a 12-year period from January 2005 to December 2016, we have compared our findings to those of the literature in an attempt to identify epidemiological notions relevant to daily medical practice as epidemiological data on benign tumors of the soft parts of the hand remain few and sometimes discordant. The authors report a series of 70 active, young adults, mostly female, with a swelling at the level of the hand as the most common reason for consultation. The middle finger and index finger were the most affected fingers at equal frequencies. The key supplementary examination was the ultrasound of the soft parts. All patients were treated with a complete surgical biopsy of their tumor followed by a histological study of the surgical specimen. Three cases of recidivism were noted. Through this study, the frequency of tumors of the soft parts of the hand in a particular population (Tunisian military agents) is emphasized. Moreover, this study allowed us to confirm the data of the literature concerning the dominance of the digital localization. On the other hand, this study reports that the giant cell tumor is the most common histological type in the study population.

      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.003
  • Prise en charge des cicatrices hypopigmentées post-brûlure
    • Authors: M. Schmidt; K. Serror; M. Chaouat; M. Mimoun; D. Boccara
      Abstract: Publication date: Available online 16 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Schmidt, K. Serror, M. Chaouat, M. Mimoun, D. Boccara
      Objectif L’hypopigmentation définitive des cicatrices est une complication fréquente après les brûlures profondes traitées par cicatrisation dirigée, et peut entraîner des séquelles esthétiques importantes. Le traitement chirurgical a pour but d’enlever les tissus cicatriciels puis d’apporter des mélanocytes sains, en limitant la surface des zones donneuses. Cette revue détaille les différents traitements proposés pour prendre en charge les cicatrices hypopigmentées post-brûlures, et en précise les indications. Méthodes Les articles publiés entre 1985 et 2016 ont été recherchés sur Pubmed. Les études sur le traitement des cicatrices hypopigmentées étaient incluses uniquement si elles étaient secondaires à des brûlures. Les traitements ont été évalués en fonction de la région et la surface de la cicatrice, la couleur de la peau et l’efficacité de la repigmentation. Résultats Seize études ont été incluses. Les traitements non chirurgicaux comme le maquillage et le tatouage, et les traitements chirurgicaux comme la greffe de peau mince pleine, les microgreffes, les greffes enfouies, la suspension cellulaire de mélanocytes et kératinocytes autologues, et la culture de cellules épithéliales, ont été comparés. Conclusion La greffe de peau mince pleine est un traitement fiable, particulièrement pour les petites lésions hypopigmentées car cette méthode nécessite une zone donneuse de la même taille que la zone traitée. La suspension cellulaire peut être une alternative pour les lésions plus étendues. De plus une démarcation entre la greffe et la peau normale peut exister, et quand une couleur précise est attendue en particulier sur la face, le tatouage et la microgreffe sont efficaces. Objective Permanent hypopigmentation of burn scars is a common consequence after partial and full thickness burns that heal by secondary intent, and they can cause severe aesthetic issues. The surgical goals for effective treatment of postburn hypopigmentation are to remove scar tissues, and to produce healthy melanocytes, with minimal donor site morbidity. This article reviews the current literature about the different ways to treat hypopigmentation following burn injuries and discusses the indications. Methods The PubMed database was searched for articles published from 1985 and up to 2016. Papers with regards to the management of hypopigmented lesions were included only if scars were following burn injuries. The treatments were assessed according to body region treated, surface involved, skin color, effectiveness on restoring skin pigmentation. Results Sixteen studies were included in this review. Non-surgical treatments like makeup and tattooing, and surgical treatments including thin skin grafting, chip skin grafting, punch grafting, non-cultured keratinocyte-melanocyte cell suspension, and cultured epidermal cells were all compared. Conclusion Thin skin grafting is a reliable treatment especially for patient who suffer from small hypopigmented lesions as this method requires a donor skin of the same size. The cell suspension procedure may be beneficial for larger scars. Moreover demarcation between skin graft and norma...
      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.006
  • Reconstruction par lambeau de Taylor après amputation
           abdomino-périnéale : à propos de 68 cas
    • Authors: D. Boccara; K. SerroR; J. Lefevre; M. Mimoun; M. Chaouat
      Abstract: Publication date: Available online 26 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): D. Boccara, K. SerroR, J. Lefevre, M. Mimoun, M. Chaouat
      Introduction La cicatrisation après amputation abdomino-périnéale est souvent difficile notamment chez les patients ayant bénéficié d’une radiothérapie. La reconstruction vaginale est également un enjeu important pour les femmes ayant bénéficié de cette chirurgie. Nous décrivons et analysons ici notre série de reconstructions périnéales par lambeau de Taylor modifié. Matériel et méthode Entre 2010 et 2016, 68 (52 femmes, 16 hommes) patients ont bénéficié d’une reconstruction par lambeau musculocutané de grand droit de l’abdomen à pédicule inférieur et à palette oblique dans les suites d’un cancer du canal anal (53), d’adénocarcinome du bas rectum (9) ou d’autres tumeurs malignes du périnée. Résultats À distance de l’intervention, tous les patients ont cicatrisé avec une médiane à 30jours. Le taux de reprises chirurgicales était de 11,7 % dont 1 pour éventration. Les principales causes de retard de cicatrisation étaient les désunions cicatricielles, les abcès et les nécroses partielles. Aucun lambeau n’a ainsi été déposé. La durée moyenne d’hospitalisation était de 23,7jours. Conclusion La reconstruction des pertes de substance périnéales post-amputation abdomino-périnéale a été grandement améliorée et fiabilisé par la réalisation de lambeaux de Taylor modifiés. Elle permet une cicatrisation complète et rapide avec un faible comorbidité. Purposes Healing after abdomino-perineal resection is often difficult, especially in patients who have undergone radiation therapy. Vaginal reconstruction is also an important issue for the women who undergo this surgery. We describe and analyze here our series of perineal reconstructions with modified Taylor flaps. Between 2010 and 2016, 68 patients (52 women, 16 men) with cancer of the anal canal (53), adenocarcinoma of the lower rectum (9), or other malignant neoplasms of the perineum underwent reconstruction with a rectus abdominis myocutaneous (RAM) flap with an inferior pedicle and an oblique skin paddle. Results This review of records showed that all patients healed, with a median of 30 days. The reoperation rate was 11.7% including 1 for eventration. The principal causes for delayed healing were scar dehiscence, abscess, and partial necrosis. No flap required removal, however. The mean duration of hospitalization was 23.7 days. Conclusion Modified Taylor flaps substantially improved the reconstruction of defects resulting from abdomino-perineal resection. They enabled complete and rapid healing with low comorbidity.

      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.009
  • Oncological safety of nipple-sparing prophylactic mastectomy: A review of
           the literature on 3716 cases
    • Authors: T. Muller; A. Baratte; C. Bruant-Rodier; F. Bodin; C. Mathelin
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): T. Muller, A. Baratte, C. Bruant-Rodier, F. Bodin, C. Mathelin
      Introduction The objective of our study was to evaluate the risk of cancer after prophylactic nipple-sparing mastectomy (PNSM). Material and methods The PubMed database was consulted using the following key-words: “nipple-sparing mastectomy”, “prophylactic”, “locoregional recurrence”, “oncological risk”. Articles published between January 1995 and December 2016 were searched. Results Out of the 270 articles found, 19 were included. Overall, 15 studies were retrospective, 2 prospective, 2 prospective and retrospective and 3 were multicentric. All told, they involved 3890 patients corresponding to 6786 mastectomies, among which the total number of prophylactic nipple-sparing mastectomies was 3716. Average age of the patients was 44.4years and average follow-up was 38.4months (8–168months); 29.4% of them had a BRCA 1 or 2 mutation; 85 and 15% underwent prosthetic and autologous reconstructions, respectively. Average cancer rates exterior to and within the nipple areolar complex (NAC) were 0.2 and 0.004%, respectively. The overall average rate of histological pre-malignant lesions in the nipple areolar complex was 1.5%. The overall complication rate was 20.5%, and necrosis rates of the nipple areolar complex and the skin were 8.1 and 7.1%, respectively. Conclusion In prophylactic breast surgery, conservation of the nipple areolar complex does not seem to increase the risk of cancer development. However, short follow-up time and the different methodologies applied in the different studies presently preclude generalization of the technique.

      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.005
  • Full-thickness skin grafts for lower leg defects coverage: Interest of
           postoperative immobilization
    • Authors: S. Struk; N. Correia; Y. Guenane; M. Revol; S. Cristofari
      Abstract: Publication date: Available online 3 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Struk, N. Correia, Y. Guenane, M. Revol, S. Cristofari
      Introduction Full-thickness skin graft is an effective reconstruction method after excision of skin lesions on the lower limb that are not amenable to primary closure. The randomness of graft take is the major drawback of this procedure. Objective The objective of the study was to evaluate the outcome of full-thickness skin grafts (FTSG), used to repair lower leg defects after excision of skin lesions, after a 5-day immobilization period. Material and methods All consecutive patients who underwent FTSG to cover defects below the knee between November 2011 and January 2016 were retrospective reviewed. Graft take was assessed and defined as good (>90% graft take), moderate (between 50% and 90% graft take), or poor (<50% graft take). Results Seventy patients were included. Median age was 70 years (range, 18–92 years). The median area of the defect was 12cm2. Graft take was good in 64 patients (91.4%), moderate in 3 patients (4.3%), and poor in 3 patients (4.3%) at Day 5. Complications included hematoma (11%), infection (14%) and venous thrombosis (3%). Conclusion Full-thickness skin graft is a reliable method to repair defects on the lower leg after removal of skin lesions. A 5-day immobilization period can improve the graft take. The authors have indicated no significant interest with commercial supporters.

      PubDate: 2018-01-05T07:28:04Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.08.003
  • Cell-assisted lipotransfer: Current concepts
    • Authors: J. Laloze; A. Varin; N. Bertheuil; J.L. Grolleau; C. Vaysse; B. Chaput
      Pages: 609 - 616
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 6
      Author(s): J. Laloze, A. Varin, N. Bertheuil, J.L. Grolleau, C. Vaysse, B. Chaput
      Autologous fat transfer, or lipofilling, is a common technique used for soft tissue reconstruction. It has been used for many years, but the technique is associated with a significant graft resorption rate (20% to 80%). To improve the fat graft survival rate, several methods have been tested, and one has appeared more promising: cell-assisted lipotransfer (CAL). In the CAL method, fat is enriched with adipose-derived stromal cells (ASC), contained in the stromal vascular fraction (SVF) obtained after enzymatic digestion of fat or after cell culture to improve the fat survival rate. In this concise review, we present the clinical indications, and the technical principles of CAL, as well as a presentation of ASC. To conclude, we present the main results (efficacy, complications and safety) obtained from different studies of this technique.

      PubDate: 2017-12-13T06:14:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.011
  • Phalloplastie : options microchirurgicales et algorithme
    • Authors: F. Boucher; S. Brosset; A.A. Mojallal; F. Braye; J. Chateau; N. Morel Journel
      Pages: 617 - 624
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 6
      Author(s): F. Boucher, S. Brosset, A.A. Mojallal, F. Braye, J. Chateau, N. Morel Journel
      Le lambeau libre antébrachial radial est considéré comme la technique de choix en reconstruction pénienne tant pour ses bons résultats fonctionnels que cosmétiques. L’importante rançon cicatricielle induite peut être considérée comme pathognomonique de leur situation par les patients transgenres. Le développement des lambeaux microchirurgicaux apporte des nouvelles options thérapeutiques. La place de ces options dans l’arsenal thérapeutique est discutée et un algorithme thérapeutique proposé. Les principales techniques retenues sont le lambeau perforant antérolatéral de cuisse pédiculé et le lambeau de latissimus dorsi à prélèvement partiel (MSLD). Les critères décisionnels majeurs sont répertoriés. Ils concernent principalement le choix du patient et les conditions anatomiques locales. La technique de première intention reste le lambeau antébrachial libre. En cas de non-faisabilité de ce lambeau, une phalloplastie par lambeau antérolatéral de cuisse pédiculé ou par lambeau libre de MSLD sera proposé. La reconstruction urétrale sera alors réalisée soit par un lambeau antébrachial étroit associé, soit de manière différée par greffe de peau mince ou greffe de muqueuse buccale. Les options microchirurgicales en phalloplastie ne se limitent pas au lambeau antébrachial. Des résultats satisfaisants peuvent être obtenus avec les alternatives thérapeutiques que sont le lambeau antérolatéral de cuisse et MSLD. L’utilisation d’un algorithme thérapeutique comportant ces différentes options permet d’aboutir à la solution la plus optimale pour chaque patient. The free radial forearm flap is considered as the gold standard in penile reconstruction for good functional and aesthetic results. The scar on donor site could be considered as pathognomonic of their situation by transsexual patients. The development of microsurgical flaps provides new therapeutic options. This options are discussed and a therapeutic algorithm is presented. The main techniques used are the pedicled anterolateral thigh perforator flap and free muscle sparing latissimus dorsi flap. Principal criteria are listed, the choice of patient and the local anatomical conditions are the most important. Antebrachial flap stay the first choice. In case of non-feasibility of this flap, phalloplasty with pedicle ALT flap or free MSLD flap will be proposed. Urethral reconstruction will be done by a narrow free forearm flap or by a delayed thin skin graft or buccal mucosa graft. Microsurgical phalloplasty options are not limited to the forearm flap. Satisfactory results can be obtained using alternative procedure. The use of a therapeutic algorithm allows to choose the most optimal solution for each patient.

      PubDate: 2017-12-13T06:14:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.008
  • Ostéotomies fibulaires et mandibulaires en marche d’escalier. Comment
           réaliser ses propres guides de coupe pour les reconstructions
           maxillofaciales '
    • Authors: K. Rem; R. Bosc; H. De Kermadec; B. Hersant; J.-P. Meningaud
      Pages: 652 - 658
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 6
      Author(s): K. Rem, R. Bosc, H. De Kermadec, B. Hersant, J.-P. Meningaud
      Introduction L’utilisation du lambeau fibulaire ostéocutané avec des guides de coupe sur mesure permet d’améliorer et de fiabiliser les reconstructions maxillomandibulaires complexes après chirurgie pour cancer. La réalisation autonome des guides de coupe par conception assistée par ordinateur et prototypage rapide permet de concevoir des ostéotomies plus complexes en tenon-mortaise ou en marche d’escalier pour améliorer la congruence des segments osseux entre eux. Matériels et méthodes Depuis trois ans, nous réalisons nous-mêmes en utilisant la conception assistée par ordinateur (CAO) et l’impression tridimensionnelle (3D) nos propres guides de coupe. Les ostéotomies sont prévues informatiquement en complexifiant les lignes de coupe de manière à optimiser la congruence greffon-mandibule. Les plaques de reconstruction sont également conformées sur mesure à l’aide de modèles de reconstruction imprimés en 3D. Nous avons enregistré les données, les paramètres de fabrication, ainsi que les résultats chirurgicaux. Résultats Onze patients consécutifs ont été opérés d’un cancer de la cavité buccale en bénéficiant d’une planification et des guides de coupes sur mesure avec des ostéotomies complémentaires. Tous les patients présentaient des ostéosynthèses stables en peropératoire et une consolidation complète pour 10 patients à 6 mois. Conclusion Les ostéosynthèses du greffon mandibulaire en « marche d’escalier » ou en tenon-mortaise permettent d’augmenter la surface de contact et la congruence des segments osseux ce qui peut permettre d’améliorer la stabilité immédiate et à distance des reconstructions mandibulaires. Introduction Using tailored cutting guides for osteocutaneous free fibula flap in complex mandibular reconstruction after cancer resection surgery constitutes a substantial improvement. Autonomously conceiving and manufacturing the cutting guides within a plastic surgery department with computer-aided design (CAD) and three-dimensional (3D) printing allows planning more complex osteotomies, such as stair-step osteotomies, in order to achieve more stable internal fixations. Methods For the past three years, we have been producing by ourselves patient-tailored cutting guides using CAD and 3D printing. Osteotomies were virtually planned, making the cutting lines more complex in order to optimize the internal fixation stability. We also printed reconstructed mandible templates and shaped the reconstruction plates on them. We recorded data including manufacturing techniques and surgical outcomes. Results Eleven consecutive patients were operated on for an oral cavity cancer. For each patient, we planned the fibular and mandibular stair-step osteotomies and we produced tailored cutting guides. In all patients, we achieved to get immediately stable internal fixations and in 10 patients, a complete bone consolidation after 6 months. Conclusion Autonomously manufacturing surgical cutting guides for mandibular reconstruction by free fibula flap is a significant improvement, regarding ergonomics and precision. Planning stair-step...
      PubDate: 2017-12-13T06:14:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.005
  • Dorsal median lipectomy (the arrow technique): A new approach for the
           treatment of the circumferential truncal skin and fatty tissue excess
    • Authors: H.S. Almousawi; N. Assaf; C. Herlin; M. Alharbi; G. Michel; R. Sinna; S. Dast
      Pages: 659 - 663
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 6
      Author(s): H.S. Almousawi, N. Assaf, C. Herlin, M. Alharbi, G. Michel, R. Sinna, S. Dast
      The increase in the number of patients who undergo massive weight loss surgery has led to an increasing number of patients who complain of circumferential abdominal skin and soft tissue excess. Currently, the only surgical option to treat soft tissue excess is vertical median abdominal lipectomy (fleur-de-lys technique). However, many patients are reluctant to undergo this surgery because of the position of the scar. We presented a new surgical approach to manage circumferential excess – dorsal median lipectomy (arrow technique) – in which the dorsal scar is well-tolerated by patients.

      PubDate: 2017-12-13T06:14:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.009
  • Comparison between isotropic linear-elastic law and isotropic hyperelastic
           law in the finite element modeling of the brachial plexus
    • Authors: A. Perruisseau-Carrier; N. Bahlouli; G. Bierry; P. Vernet; S. Facca; P. Liverneaux
      Pages: 664 - 668
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 6
      Author(s): A. Perruisseau-Carrier, N. Bahlouli, G. Bierry, P. Vernet, S. Facca, P. Liverneaux
      Augmented reality could help the identification of nerve structures in brachial plexus surgery. The goal of this study was to determine which law of mechanical behavior was more adapted by comparing the results of Hooke's isotropic linear elastic law to those of Ogden's isotropic hyperelastic law, applied to a biomechanical model of the brachial plexus. A model of finite elements was created using the ABAQUS® from a 3D model of the brachial plexus acquired by segmentation and meshing of MRI images at 0°, 45° and 135° of shoulder abduction of a healthy subject. The offset between the reconstructed model and the deformed model was evaluated quantitatively by the Hausdorff distance and qualitatively by the identification of 3 anatomical landmarks. In every case the Hausdorff distance was shorter with Ogden's law compared to Hooke's law. On a qualitative aspect, the model deformed by Ogden's law followed the concavity of the reconstructed model whereas the model deformed by Hooke's law remained convex. In conclusion, the results of this study demonstrate that the behavior of Ogden's isotropic hyperelastic mechanical model was more adapted to the modeling of the deformations of the brachial plexus.

      PubDate: 2017-12-13T06:14:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.002
  • La reconstruction de lèvre inférieure selon Camille Bernard : mise au
           point sur une confusion éponymique
    • Authors: K.W. Marck; D. Martin
      Pages: 669 - 674
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 6
      Author(s): K.W. Marck, D. Martin
      L’utilisation d’éponymes honore ceux qui ont contribué au développement de la médecine et facilite la communication entre collègues. Elle impose une bonne connaissance historique pour savoir qui est vraiment le premier à avoir proposé une technique donnée. Au 19e siècle, deux différentes opérations portant sur la lèvre inférieure ont reçu l’« appellation » Camille Bernard. En nous plongeant dans la littérature médicale des années 1853 à 1855, nous avons tenté d’élucider les rôles respectifs de quatre chirurgiens impliqués dans ces techniques : Bernard, Saemann, Desgranges et Burow. Il ressort de cette étude que Bernard, Burow et Desgranges méritent tous trois une appellation éponyme comme nous l’avons démontré. The use of eponyms honours those who have contributed to the development of medicine and facilitates communication between colleagues. Eponyms are based on historical knowledge to know who was the first to use a given technique. In the previous century, two different operative procedures have been attached to the ‘so called’ Bernard lower lip reconstruction. This historical literature on lip reconstruction with a focus on the years 1853–1855 elucidates the roles of Bernard, Saeman, Desgranges and Burow, and gives suggestions for eponyms that do justice to the innovating surgeons Bernard, Burow and Desgranges.

      PubDate: 2017-12-13T06:14:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.05.001
  • A porcine model for robotic training harvest of the rectus abdominis
    • Authors: V. Louis; L. Chih-Sheng; D. Chevallier; J.C. Selber; F. Xavier; P.A. Liverneaux
      Abstract: Publication date: Available online 26 December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): V. Louis, L. Chih-Sheng, D. Chevallier, J.C. Selber, F. Xavier, P.A. Liverneaux
      Conventional open surgical approaches for the harvesting of the rectus abdominis muscle carry a high risk of morbidity. It is possible to reduce these risks by using laparoscopy or robot-assisted techniques. This work hypothesizes that a porcine model could be used for learning the robot-assisted collection of the rectus abdominis. The rectus abdominis was taken in 3 stages in 3 pigs: installation of the robot, surgical approaches with 4 trocars, dissection and collection of the muscle. The average operating time was 1h20min and the average muscular length was 16cm. Our results showed a learning curve for the robot-assisted harvesting of the rectus abdominis on a porcine model.

      PubDate: 2017-12-27T06:24:25Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.11.010
  • Le lambeau médial sural perforant : bases anatomiques, technique
           chirurgicale et indications en reconstruction cervicofaciale
    • Authors: S. Struk; J.-B. Schaff; Q. Qassemyar
      Abstract: Publication date: Available online 6 December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Struk, J.-B. Schaff, Q. Qassemyar
      Introduction Le lambeau médial sural perforant (medial sural artery perforator [MSAP] flap) est un lambeau cutanéo-graisseux, fin et malléable, prélevé aux dépens de la face médiale de la jambe. Ce lambeau est encore peu utilisé en France. L’objectif de ce travail, effectué à partir de dissections sur sujets anatomiques, est de rappeler les bases anatomiques et la technique chirurgicale de ce lambeau, et de proposer des indications en reconstruction cervicofaciale. Matériel et méthodes Nous avons disséqué 10 lambeaux MSAP sur 5 sujets anatomiques différents. Dans chaque cas, le nombre et la localisation des perforantes issues de l’artère surale médiale étaient enregistrés. Pour chaque lambeau, nous avons rapporté la longueur du pédicule, le calibre des vaisseaux à l’origine du pédicule ainsi que l’épaisseur du lambeau. Enfin, nous avons réalisé un cas clinique pour un trismus post-thérapeutique. Résultats Un total de 23 perforantes de calibre supérieur à 1mm a été identifié sur les 10 jambes disséquées. L’artère surale médiale donnait 1 à 4 perforantes musculocutanées. Les perforantes étaient localisées en moyenne à 10,3cm±2cm du creux poplité et à 3,6cm±1cm de la ligne médiane du mollet. La longueur moyenne du pédicule était de 12,1cm±2,5cm. À l’origine du pédicule, l’artère mesurait en moyenne 1,8mm±0,25mm et les veines mesuraient en moyenne 2,45mm±0,9mm. Le cas clinique s’est déroulé sans complication avec le prélèvement d’un lambeau perforant sural médial droit. Discussion Cette étude confirme la constance de l’anatomie du lambeau médial sural perforant. Le lambeau MSAP est fin, malléable et particulièrement adaptée à la reconstruction des pertes de substance muqueuses de la cavité orale ou pour le « resurfaçage » de la face ou des extrémités. Les séquelles au niveau du site donneur sont moindres qu’avec le lambeau antébrachial radial pour des résultats fonctionnels équivalents en reconstruction cervicofaciale. Introduction The medial sural artery perforator (MSAP) flap is defined as a thin cutaneo-adipose perforator flap harvested on the medial aspect of the leg. The aims of this study were to describe the anatomical basis as well as the surgical technique and discuss the indications in head and neck reconstructive surgery. Material and methods We harvested 10 MSAP flap on 5 fresh cadavers. For each case, the number and the location of the perforators were recorded. For each flap, the length of pedicle, the diameter of source vessels and the thickness of the flap were studied. Finally, we performed a clinical application of a MSAP flap. Results A total of 23 perforators with a diameter superior than 1mm were dissected on 10 legs. The medial sural artery provided between 1 and 4 musculocutaneous perforators. Perforators were located in average at 10.3cm±2cm from the po...
      PubDate: 2017-12-13T06:14:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.11.002
  • Génioplasties d’augmentation prothétiques et osseuses, à visée
           esthétique : revue de littérature et actualisation des connaissances
    • Authors: A. Baus; K. Rem; M. Revol; S. Cristofari
      Abstract: Publication date: Available online 6 December 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Baus, K. Rem, M. Revol, S. Cristofari
      La génioplastie d’augmentation est un geste chirurgical couramment pratiqué, que ce soit dans le traitement des microgénies, dans le cadre d’une chirurgie orthognatique ou à visée esthétique. Le choix de la technique diffère selon les spécialités chirurgicales qui la pratiquent. Il existe un grand nombre de publications sur le sujet, permettant de comparer les différentes méthodes chirurgicales, leurs indications et leurs complications. Le but de cette étude était de réaliser une revue de littérature avec actualisation des connaissances, ainsi qu’une synthèse des indications préférentielles de génioplasties osseuses et prothétiques à visée esthétique. Conclusion Malgré la généralisation des implants « modernes » en France, la génioplastie prothétique reste plus fréquemment pourvoyeuse de complications graves (infections, extrusions, érosions osseuses). De même, cette technique possède des indications bien plus limitées que la génioplastie osseuse, qui a l’avantage d’une meilleure longévité. Dans une logique d’augmentation mentonnière à visée esthétique, la génioplastie osseuse devrait donc être réalisée plus facilement et plus fréquemment par les chirurgiens, toutes spécialités confondues. Chin augmentation is commonly practiced, whether in microgenia treatment, in cases of orthognathic or cosmetic surgery. Located at the crossroads of many specialties, the technique choice still differs according to the surgeon specialiy. A large number of publications on the subject are available. A comparaison between different surgical methods is therefore possible concerning their indications and their complication. The purpose of this study was to carry out a literature review, with updating knowledge, as well as a synthesis indication regarding aesthetic osseous and alloplastic genioplasty. Despite the generalization of “modern” implants in France, prosthetic genioplasty remains more frequently the source of serious complications (infections, extrusions, bone erosions). Similarly, this technique has much more limited indications than osseous genioplasty, which has the advantage of a better longevity. In order to increase the aesthetic appearance of the chin, osseous genioplasty should be performed more easily and more frequently by surgeons on all sides.

      PubDate: 2017-12-13T06:14:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.11.004
  • Attelle nasale externe sur-mesure après rhinoplastie, introduction au
           concept de « tissu-modelage »
    • Authors: E. Auclair; W. Noel
      Abstract: Publication date: Available online 27 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): E. Auclair, W. Noel
      Les auteurs rapportent leur expérience de 2 ans (43 patients) d’utilisation d’une attelle « sur-mesure » constituée de thermoplastique qui est moulée sur le nouveau nez au terme de la rhinoplastie, selon un procès comparable à celui utilisé par les dentistes pour fabriquer les gouttières. Cette attelle sera portée plusieurs semaines afin de guider la cicatrisation dans une direction désirée. Le moulage du nez peut-être re-sculpté pour guider la cicatrisation vers un meilleur résultat. Légère, lavable, discrète, notre attelle a l’avantage de pouvoir être portée plusieurs semaines sans inconfort dans le but d’améliorer l’efficacité de la contention. The authors report their experience of 2 years (43 patients) using a customized splint consists of thermoplastic which is molded on the new nose after rhinoplasty, according to a process comparable to that used by dentists to make the gutters. This splint will be applied several weeks to guide healing in a desired direction. The molding of the nose can be re-sculpted to guide the scarring to a better result. Lightweight, washable, discreet, our splint works to the advantage to be worn without discomfort for several weeks in order to improve the efficiency of contention.

      PubDate: 2017-12-02T04:59:02Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.002
  • Wound healing of cutaneous substance losses based on infectious,
           inflammatory and traumatic skin disorders: The experience of a center
    • Authors: K. Khoshim; B. Hersant; C. Hotz; M. SidAhmed-Mezi; J.P. Meningaud
      Abstract: Publication date: Available online 24 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): K. Khoshim, B. Hersant, C. Hotz, M. SidAhmed-Mezi, J.P. Meningaud
      Introduction There is no reference available concerning the standard healing time based on dermatological diseases responsible for cutaneous substance losses. The aim of our study was to assess the healing time after surgical debridement of necrotizing fasciitis (NF), hidradenitis suppurativa (HS) and skin necrosis due to trauma (SNT) based on multiples existing co-morbidities among these patients to provide surgeons with accurate scientific data in order to inform and educate patients and nurses who are practicing care under the supervision of the surgeon. Materials and methods This was a retrospective study. The primary endpoint was the time for complete wound healing, which was calculated from the time of the last surgical procedure to the complete wound healing corresponding to the time of complete reepithelialization, when daily dressings were no longer needed. Result A total of 107 patients were included. The mean time for complete wound healing was 64.94±31.55 days in patients with NF, 45.70±21.40 days in patients with SNT and 75.02±26.41 days in patients with HS (SNT versus NF, P =0.004** and SNT versus HS, P <0.0001**). Conclusion The mean time for complete wound healing was 64.94 days in patients with NF, 45.70 days in patients with SNT, 75.02 days in patients with HS. This study can be considered as a referential based on the experience of a reference centre for these 3 pathologies (NF, HS, and SNT) whose aim is to inform plastic surgeons in order to anticipate the management or educate the patient.

      PubDate: 2017-12-02T04:59:02Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.009
  • Couverture des pertes de substance du rachis en chirurgie orthopédique
           par des lambeaux perforants lombaires en hélice : à propos de 6 cas
    • Authors: L. Ruffenach; E. Robert; C. Dissaux; C. Bruant-Rodier; F. Bodin
      Abstract: Publication date: Available online 23 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): L. Ruffenach, E. Robert, C. Dissaux, C. Bruant-Rodier, F. Bodin
      Introduction Au niveau des lombes, la présence de volumineuses perforantes paravertébrales modifie les stratégies de couverture chirurgicale dans la région lombaire. Matériels et méthodes Les auteurs présentent une série de pertes de substance lombaire suite à une chirurgie du rachis, de 2012 à 2017. La couverture a été assurée par des lambeaux fascio-cutanés en hélice perforants provenant des artères lombaires. Résultats Six patients ont été opérés d’âge moyen de 62,3 ans (de 52 à 78 ans), avec un suivi moyen de 16 mois (de 6 à 41 mois). Les pertes de substances ont été secondaires à une exérèse carcinologique, à une exérèse de lésion de radiodermite et à quatre débridements sur infection du site opératoire. Dans cinq cas, la reconstruction a été assurée par un lambeau perforant lombaire, et dans un cas par deux lambeaux perforants lombaires. La taille moyenne des pertes de substances a été de 171,9cm2 (de 78 à 250cm2). La taille moyenne des lambeaux prélevés a mesuré 161cm2 (de 50 à 250cm2). Le site donneur a été autofermant sans séquelles. Les suites postopératoires ont été simples et marquées par une unique nécrose partielle d’un lambeau, d’évolution favorable après cicatrisation dirigée. La couverture a été de bonne qualité avec une excellente trophicité. Conclusion Les lambeaux fascio-cutanés en hélice perforants d’origine lombaire s’avèrent un moyen de couverture fiable des pertes de substances en région lombaire. L’utilisation de ces lambeaux permet d’éviter le prélèvement de lambeaux musculocutanés complexes, occasionnant des séquelles du site donneur dans une localisation difficile à couvrir. Introduction The existence of voluminous paralumbar perforators allows a simplification of the coverage of the lumbar region. Materials and methods The authors present a series about lumbar loss substance following orthopedic surgery, from 2012 to 2017. Coverage was provided by a fascio-cutaneous lumbar perforator flap. Results Six patients were operated with mean age of 62.3 years, with an average follow-up of 16 months (up 6 to 41 months). Substance losses were secondary to a carcinologic excision, to a radiodermitis excision and to four debridements after infection of the operative site. In five cases, the reconstruction was performed by one lumbar perforator flap, and in one case by two lumbar perforator flaps. The average size of the substance losses was 171.91 cm2 (up 78 to 250 cm2). The average size of the flaps taken was 161 cm2 (up 50 to 250 cm2). The donor site was self-closing without sequelae. The postoperative sequences were simple and marked by a single partial necrosis of a flap, with a favorable evolution after directed healing. The quality of the cover was good with excellent trophicity. Conclusion
      PubDate: 2017-12-02T04:59:02Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.005
  • 6e congrès de l’Association française des chirurgiens de la face.
           Honfleur du 22 au 24 juin 2017
    • Authors: B. Devauchelle
      Abstract: Publication date: Available online 23 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): B. Devauchelle

      PubDate: 2017-12-02T04:59:02Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.001
  • La septoplastie lors de la chéilorhinoplastie primaire dans les fentes
           labio-palatines unilatérales
    • Authors: Saboye
      Abstract: Publication date: Available online 20 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J. Saboye
      Lors de la réparation primaire des fentes labio-palatines la chéilorhinoplastie est devenue le « gold standard ». Pour améliorer les résultats sur la symétrie nasale nous proposons une septoplastie extensive qui repositionne le nez sur un axe médian et facilitera le deuxième temps de fermeture palatine. Cette septoplastie extensive de reposition septale, sans résection de cartilage, n’entraîne pas de troubles de croissance du nez et elle favorise la croissance du maxillaire en améliorant tôt la ventilation nasale. Elle peut éviter une rhinoplastie secondaire, source de nouvelles cicatrices. Cependant la rhinoplastie peut être à l’origine de cicatrices rétractiles, un conformateur narinaire est donc indispensable. Primary repair of cleft lip and palate has become a nasal and lip repair. In the aim to improve our nasal results on symmetry we perform an extensive septoplasty to put the nose in a good shape and a median axis. This septoplasty without resection of cartilage does not cause growth disorders to the nose and it promotes maxillary growth by improving early nasal breathing. It can prevent secondary rhinoplasty, source of new scars (externally, fork). But rhinoplasty will increase the incidence of scar contraction, thus shaping with a nasal conformer is essential.

      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
  • Traitement des ridules de la lèvre supérieure par graisse émulsifiée
           ou « Nanofat » : étude biologique et clinique à propos de 4 cas
    • Authors: F. Mesguich Batel; B. Bertrand; J. Magalon; P. François; M. Velier; J. Veran; S. Mallet; E. Jouve; F. Sabatier; D. Casanova
      Abstract: Publication date: Available online 20 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Mesguich Batel, B. Bertrand, J. Magalon, P. François, M. Velier, J. Veran, S. Mallet, E. Jouve, F. Sabatier, D. Casanova
      Objectif Plusieurs travaux sur l’injection de graisse émulsifiée ont montré leurs intérêts en chirurgie esthétique de la face. Le prélèvement de tissu adipeux est émulsionné mécaniquement puis filtré. La suspension obtenue est injectée dans le derme au travers d’aiguilles de 27 à 30 gauges. L’objectif de notre étude est d’évaluer la composition biologique de la graisse émulsifiée, son efficacité et sa tolérance clinique dans le traitement des ridules périorales chez 4 patientes de 50 à 59 ans. Matériel et méthode Chaque patiente a bénéficié sous anesthésie locale d’une injection intradermique de graisse émulsifiée au niveau des ridules péribuccales, préparée à partir d’un lipo aspirat abdominal. La viabilité cellulaire, la composition de la fraction vasculaire stromale (FVS) de la graisse émulsifiée et la capacité de différenciation adipocytaire des cellules souches mésenchymateuses (CSM) de cette émulsion ont été étudiées. Les résultats cliniques ont été évalués sur une durée de 4 mois par photographies standardisées, microphotographies 3D, microscopie confocale, et auto-évaluation de la satisfaction. Résultats L’étude biologique de la graisse émulsifiée a retrouvé une lyse de l’ensemble des adipocytes. Le nombre moyen de cellules de la FVS était de 126 330±2758 cellules par cm3 de graisse émulsifiée avec une viabilité cellulaire de 85,1±6,84 % et une proportion de CSM de 18,77±6,2 %. L’étude photographique standardisée et micro 3D a retrouvé une tendance à la diminution du volume des ridules non significative. Les patientes étaient satisfaites du traitement avec un score moyen de 7±1,15/10 à 4 mois. Conclusion L’injection intradermique de graisse émulsifiée apparaît comme un traitement intéressant des ridules du visage. Notre étude a montré son innocuité, mais des études supplémentaires semblent nécessaires pour confirmer son efficacité clinique. Objective Emulsified fat injection showed its interest in aesthetic facial surgery. The adipose tissue harvested is mechanically emulsified and filtered. The suspension obtained is injected into the dermis through small diameter needles (27 to 30 gauges). The objective of our study was to evaluate the biological composition of emulsified fat and its clinical effectiveness in the treatment of peri-oral wrinkles in 4 patients aged 50 to 59 years. Material and method Each patient received an intradermal injection of emulsified fat in the peri-oral wrinkles prepared from abdominal fat under local anesthesia. The cell viability, stromal vascular fraction (FVS) composition in emulsified fat and the adipocyte differentiation capacity of mesenchymal stem cells (MSC) were studied. The clinical results were evaluated by standardized photographs, 3D microphotography, confocal microscopy, and self-evaluation of patient satisfaction over a period of 4 months. Results The biological study of the emulsified fat found a lysis of all the adipocytes. The mean number of FVS cells was 126,3...
      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.004
  • Déroutage de la veine céphalique dans la reconstruction mammaire par
           lambeaux libres : note technique
    • Authors: T. Silhol; T. Suffee; M. Hivelin; L. Lantieri
      Abstract: Publication date: Available online 16 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): T. Silhol, T. Suffee, M. Hivelin, L. Lantieri
      L’utilisation des lambeaux libres est devenue une pratique fiable dans la reconstruction mammaire. Cependant, la congestion veineuse reste la cause la plus fréquente d’échec. Elle est due à des veines mammaires internes de mauvaise qualité, à un drainage veineux superficiel préférentiel ou à une thrombose veineuse. La veine céphalique peut être une alternative de branchement dans certaines situations. Nous décrivons la technique chirurgicale et proposons un algorithme décisionnel en peropératoire. Sur les 17 patientes incluses (15 DIEP et 2 PAP), 29,4 % avaient une veine mammaire interne inutilisable d’emblée, 23,5 % un drainage veineux superficiel préférentiel et 47,1 % une thrombose veineuse. La veine céphalique était disséquée sur une longueur de 15 à 25cm. La durée moyenne de dissection était de 39min. Il n’y a eu aucun échec de reconstruction après déroutage. Les séquelles du site donneur se limitaient à une ou deux incisions de 2–3cm, sans aucune conséquence fonctionnelle. Le déroutage de la veine céphalique est une alternative fiable et peu morbide en cas de veine mammaire interne de mauvaise qualité avec une artère mammaire de bon calibre, en cas de nécessité d’un drainage superficiel supplémentaire ou en cas de thrombose veineuse. Free flaps have become a reliable practice for breast reconstruction. However, the venous congestion is still the most frequent reason of flap failure. It is due to bad quality of the internal mammary veins, a preferential superficial venous outflow of the flap or due to venous thrombosis. The transposition of the cephalic vein could useful in some cases. We describe the surgical technique and suggest an intraoperative algorithm. Seventeen patients (15 DIEP and 2 PAP) were included. Twenty nine point four percent had an unusable internal mammary vein, 23.5% a preferential superficial venous outflow and 47.1% a venous thrombosis. The length of the cephalic vein dissected varied from 15 to 25cm. The mean time of dissection was 39min. There was no flap failure after cephalic vein transposition. The sequelae were one or two scars on the arm without any functional morbidity. The transposition of the cephalic vein is a reliable, less morbid alternative in case of bad quality internal mammary vein with a good quality internal mammary artery, in case of an additional venous outflow necessity or in case of venous thrombosis.

      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.007
  • Facial reanimation surgery in Möbius syndrome: Experience from 76 cases
           from a tertiary referral hospital in Latin America
    • Authors: A. Cardenas-Mejia; D. Palafox
      Abstract: Publication date: Available online 15 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Cardenas-Mejia, D. Palafox
      Introduction Möbius syndrome is defined as a combined congenital bilateral facial and abducens nerve palsies. The main goal of treatment is to provide facial reanimation by means of a dynamic surgical procedure. The microneurovascular transfer of a free muscle transplant is the procedure of choice for facial animation in a child with facial paralysis. Observation Between January 2008 and January 2017, 124 patients with the syndrome have been approached at our institution. Distribution according to Möbius Syndrome classification presents as follows: Complete Möbius syndrome (n =88), Incomplete Möbius syndrome (n =28), Möbius-Like syndrome (n =8). Seventy-nine female and 45 male patients. Sixty-one percent have undergone a microsurgical procedure (n =76), in all of them, a free gracilis flap transfer was performed. Discussion Our proposed treatment protocol for complete Möbius syndrome is determined by the available donor nerves. We prefer to use the masseteric nerve as first choice, however, if this nerve is not available, then our second choice is the spinal accesory nerve. For this purpose, all patients have an electromyography performed preoperatively. Overall, dynamic facial reanimation obtained through the microvascular transfer of the gracilis muscle have proved to improve notoriously oral comissure excursion and speech intelligibility. Conclusion The free gracilis flap transfer is a reproducible procedure for patients with Möbius syndrome. It is of utmost importance to select the best motor nerve possible, based on an individualized preoperative clinical and electromyographic evaluation. To our best knowledge, this is the largest series of patients with Möbius syndrome globally, treated at a single-institution.

      PubDate: 2017-11-21T03:18:39Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.10.008
  • Ombilicoplastie en aile de mouette : technique et satisfaction ; à
           propos de 96 cas
    • Authors: R. Merle; K. Serror; O. Marco; M. Chaouat; S. Teissier; M. Mimoun; D. Boccara
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): R. Merle, K. Serror, O. Marco, M. Chaouat, S. Teissier, M. Mimoun, D. Boccara
      But de l’étude L’ombilic a un rôle majeur dans l’esthétique de la paroi abdominale antérieure. De nombreuses publications portent sur les dermolipectomies abdominales, mais peu se focalisent sur les ombilicoplasties. Celles-ci sont pourtant essentielles dans l’appréciation du résultat esthétique. L’ombilicoplastie en aile de mouette utilisée dans notre service est fiable et facilement reproductible. Dans cet article, nous évaluons la satisfaction des patientes ayant eu une dermolipectomie abdominale avec cette technique de transposition. Matériel et méthode Une étude rétrospective a été réalisée dans le service de chirurgie plastique de l’hôpital Saint-Louis à Paris, elle concernait les patientes opérées d’une dermolipectomie abdominale avec transposition de l’ombilic, entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2012. Toutes les patientes ont été opérées selon notre technique d’ombilicoplastie : désinsertion de l’ombilic en V, réinsertion de l’ombilic en « aile de mouette », un dégraissage périombilical associé à une plicature de la tige ombilicale. Les complications recensées dans les dossiers médicaux des patients et la satisfaction ont été évaluées par un questionnaire téléphonique. Résultats Quatre-vingt-seize patientes ont été incluses. Aucune patiente n’a présenté de souffrance ou de nécrose ombilicale. Le résultat global de la transposition ombilicale était jugé de bon à excellent pour 92,7 % des patientes. Conclusion L’ombilicoplastie en aile de mouette présente de nombreux avantages : c’est une technique simple, facilement reproductible, fiable, dont les patientes sont pour la plupart très satisfaites. Goal of the study The umbilicus has a major role in the aesthetics of the anterior abdominal wall. Many publications deal with abdominal dermolipectomies but few focus on umbilicoplasty. However, these are essential in assessing the aesthetic result. Umbilicoplasty in “aile de mouette” used in our service is reliable and easily reproducible. In this article, we evaluate the satisfaction of patients with abdominal dermolipectomy with this technique of transposition. Materials and method In the plastic surgery department of the Saint-Louis Hospital in Paris, we carried out a retrospective study of patients undergoing abdominal dermolipectomy with transposition of the umbilicus, between 1 January 2012 and 31 December 2012. All patients were operated according to our technique of umbilicoplasty: disinsertion of the umbilicus in V, reinsertion of the umbilic in “aile de mouette”, a degreasing periumbilical associated with a plication of the umbilical stem. The complications identified in patients medical records and satisfaction were assessed by a telephone questionnaire. Results Ninety-six patients were included. No patient presented umbilical necrosis. The overall result of umbilical transposition was considered good to excellent for 92.7% of patients. Conclusion Umbilicoplasty in gull wing ha...
      PubDate: 2017-11-05T13:46:24Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.010
  • Utilisation du vert d’indocyanine en chirurgie sénologique et
           reconstruction mammaire
    • Authors: S. Struk; J.-F. Honart; Q. Qassemyar; N. Leymarie; B. Sarfati; H. Alkhashnam; C. Mazouni; F. Rimareix; F. Kolb
      Abstract: Publication date: Available online 26 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Struk, J.-F. Honart, Q. Qassemyar, N. Leymarie, B. Sarfati, H. Alkhashnam, C. Mazouni, F. Rimareix, F. Kolb
      Le vert d’indocyanine est un colorant soluble dans l’eau, à élimination hépatique et excrétion biliaire. Illuminé par une source laser infrarouge, le vert d’indocyanine émet une lumière fluorescente dans le spectre du proche-infrarouge qui est invisible à l’œil nu mais qui peut être visualisée à l’aide d’une caméra proche-infrarouge. Lorsqu’il est injecté en intraveineux, il peut être utilisé comme marqueur de la perfusion cutanée. Injecté en sous-cutané, il permet de cartographier le réseau lymphatique. En chirurgie sénologique et en reconstruction mammaire, il est utilisé pour repérer le ganglion sentinelle chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, pour évaluer la perfusion des lambeaux cutanés de mastectomie, pour évaluer la perfusion des lambeaux libres utilisés en reconstruction mammaire autologue et dans la prise en charge du lymphœdème secondaires des membres. Le vert d’indocyanine pourrait être enfin utilisé pour guider l’excision des tumeurs non palpables du sein. The Indocyanine green (ICG) is a soluble dye that is eliminated by the liver and excreted in bile. When illuminated by an near-infrared light, the ICG emits fluorescence in the near-infrared spectrum, which can be captured by a near-infrared camera-handled device. In case of intravenous injection, ICG may be used as a marker of skin perfusion. In case of interstitial injection, it may be useful for lymphatic network mapping. In oncological and reconstructive breast surgery, ICG is used for sentinel lymph node identification, to predict mastectomy skin flap necrosis, to assess the perfusion of free flaps in autologous reconstruction and for diagnosis and treatment of upper limb secondary lymphedema. Intraoperative indocyanine green fluorescence might also be used to guide the excision of nonpalpable breast cancer.

      PubDate: 2017-10-28T13:17:20Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.008
  • The inframammary skin-sparing mastectomy technique
    • Authors: G.-T. Lam; J.-G. Feron; P. Mallon; A. Roulot; B. Couturaud
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): G.-T. Lam, J.-G. Feron, P. Mallon, A. Roulot, B. Couturaud
      Skin-sparing mastectomy and immediate implant-based breast reconstruction is technically a challenging procedures for women with large, ptotic breasts. This is usually performed using the Wise pattern incision resulting in an inverted T scar, which is associated with postoperative complications. The other challenge is obtaining adequate coverage of the prosthesis. We describe a technique that avoids the inverted T scar and provides a single horizontal scar with a double dermo-muscular layer coverage of the prosthesis.

      PubDate: 2017-10-28T13:17:20Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.006
  • Introduction : le renouveau des liftings cervicofaciaux '
    • Authors: Delay
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 5
      Author(s): E. Delay

      PubDate: 2017-10-28T13:17:20Z
  • Prise en charge et gestion des patients demandeurs d’un lifting
    • Authors: Delay
      Abstract: Publication date: October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 5
      Author(s): E. Delay
      La prise en charge chirurgicale et la gestion des patients demandeurs d’un lifting cervico-facial sont très importantes. Le but de ce travail est de présenter les informations et recommandations nécessaires, pour aider le chirurgien plasticien à offrir une prise en charge de qualité au patient demandeur de lifting cervico-facial. La consultation initiale est l’étape la plus importante. Le questionnaire préopératoire aide à définir la demande et à évaluer les contre-indications opératoires. L’examen clinique et l’analyse précise de la demande du patient permettent de construire une proposition thérapeutique précise, qui est confrontée aux attentes et désirs du patient. Cette confrontation permet de recommander s’il est opportun ou non d’opérer. L’information précise sur l’intervention fait partie intégrante de cette consultation, à l’issue de laquelle seront remises les fiches d’information de la Société française de chirurgie plastique, reconstructrice, et esthétique (SOFCPRE) correspondant aux gestes particuliers envisagés chez le patient. La deuxième consultation permet de vérifier la pertinence de l’intervention, de redonner les consignes préopératoires importantes, de confirmer que l’information a bien été comprise, et permet enfin de recueillir le consentement écrit des patients. Dans ce consentement doit apparaître clairement que le patient a bien reçu le ou les fiches correspondantes de la SOFCPRE, qu’il a bien lues et comprises, et qu’il a ainsi été bien informé, lui permettant de choisir librement de réaliser l’intervention. Après l’intervention, le suivi postopératoire est tout aussi important pour bien accompagner les patients. Dans certains cas, des gestes de médecine esthétique peuvent être pratiqués dans les mois postopératoires, pour aider à obtenir le meilleur résultat possible, et la meilleure satisfaction possible. Le lifting cervico-facial est une « aventure » considérable pour les patients, et les difficultés postopératoires ne doivent pas être sous-estimées. Cependant, l’accompagnement bienveillant et professionnel du chirurgien plasticien, et l’accompagnement par une personne bienveillante de l’entourage du patient, permettront d’aider le patient a passé cette étape, et de bénéficier de l’apport majeur pour le patient, que représente habituellement cette intervention. Surgical and case management for patients demanding a face- and neck-lift are very important. The purpose of this paper is to help the plastic surgeons with information and recommendations useful for the best medical care of patients requiring a face- and neck-lift. The first consultation is the most important contact with the patient. The preoperative discussion helps to define patient demands and to evaluate eventual contraindications for surgery. The clinical exam and patient requirements are useful in the construction of the therapeutic proposition. This proposition is then confronted with patients’ expectations and demands. The confrontation between the surgical proposition and patients’ expectations allows to evaluate if it is appropriate, or not, to operate. At the end of the first consultation, the patient receives the information sheets of the French Plastic Surgery Society (SOFCPRE) according to the proposed surgical treatment. The second consultation makes it possible to verify the pertinence of the surgical act, to reiterate the preoperative recommendations, to confirm that the information given to the patient was well understood and to obtain the written consent from the patient. The written consent should include the fact that the patient received the information sheets of the SOFCPRE, that they were read and understood, and that the surgeon has transmitted the necessary information in order for the patient to take an informed and free decision to pursue with the surgery. The follow-up after surgery is as important as the surgery itself. In some cases, cosmetic gestures can be performed in the following months to obtain the best results possible and the highest satisfaction. The face- and neck-lift is an “adventure” for the patients and the postoperative difficulties should not be underestimated. However, the caring and professional support of the plastic surgeon and the support of someone of the patients’ entourage can help the patient overcome this stage, and obtain a maximum benefit after this operation.

      PubDate: 2017-10-28T13:17:20Z
  • Anatomy of lower eyelid and eyelid–cheek junction
    • Authors: A. Mojallal; S. Cotofana
      Abstract: Publication date: Available online 14 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Mojallal, S. Cotofana
      Background Understanding the anatomy of the lower eyelid and the lid–cheek junction is important for surgical and non-surgical approaches. It is important to understand the correlation between the clinical presentation and the individual anatomy to direct an adequate treatment. Methods A review of the literature based on the authors experience combined with anatomical dissections was conducted to reveal the current concepts of the surgical and non-surgical anatomy. The various anatomical structures important for the understanding of the symptoms and the proposed treatment are described in this article. Results The anatomy of the lower eyelid and the lid–cheek junction has to be understood as a unit. Structures are continuous from the eyelid to the cheek influencing each other during aging. The concept of superficial, i.e. superficial to the orbicularis oculi muscle and deep facial fat compartments, i.e. deep to the orbicularis oculi muscle has to be applied in order to understand the relevant anatomy regarding the ligaments, fat compartments, muscular and tarsal structures and the vascularization. Conclusion The understanding of the layered arrangement of the lower eyelid and eyelid-cheek junction anatomy enables practitioners to perform safe and effective surgical and non-surgical procedures.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.007
  • Incisions et technique opératoire de base du lifting cervicofacial
    • Authors: F. Boucher; S. Guerid; E. Delay
      Abstract: Publication date: Available online 12 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Boucher, S. Guerid, E. Delay
      Le lifting cervicofacial est l’une des interventions les plus emblématiques de la chirurgie esthétique et cette intervention a un peu plus de 100 ans. Dans les chapitres qui vont venir au cours de ce rapport, de nombreux points techniques seront précisés. Une technique de base reproductible, fiable et s’adressant aux plus grands nombres est présentée afin de débuter cette chirurgie dans des conditions optimales. La gestion préopératoire et postopératoire est également exposée. Le but de ce chapitre est de préciser les incisions et la technique opératoire de base du lifting cervicofacial, avec la description des suspensions du SMAS et du platysma, ainsi que celle des procédés complémentaires que sont la lipoaspiration et la lipostructure. Ce chapitre permettra de comprendre les éléments plus complexes qui viendront se greffer au cours des différents chapitres suivants. Cervicofacial lifting is one of the most iconic procedure of plastic surgery and is about hundred years old. In the following chapters of this report, numerous technical points will be specify. A baseline reliable and reproducible technique, appealing to the largest possible audience is presented in order to begin this surgery in optimum conditions. Pre- and postoperative management is also exposed. The aim of this chapter is to precise incisions and baseline operative technique of cervicofacial lifting, with description of SMAS and platysma suspensions as well as complementary procedures like liposuccion and lipofilling. This chapter will lay the foundation of more complex elements that will be described in the various following chapters.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.018
  • Albéric Pont, la grande guerre et les gueules cassées
    • Authors: N. Sigaux; M. Amiel; S. Piotrovitch d’Orlik; P. Breton
      Abstract: Publication date: Available online 11 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): N. Sigaux, M. Amiel, S. Piotrovitch d’Orlik, P. Breton
      La première guerre mondiale et ses nombreux blessés de la face ont rendu indispensable la création de centres spécialisés. Albéric Pont, du fait de sa double formation de médecin et de dentiste, fut à l’origine de celui de Lyon qui accueillit au total plus de 7000 blessés. Par son charisme, sa compétence, sa créativité et sa générosité, il fait figure de symbole parmi les pionniers d’une discipline alors naissante : la chirurgie maxillo-faciale. À l’occasion du centenaire du conflit, nous vous proposons de revenir sur ce personnage qui se consacra à ceux qu’on rebaptisa les « gueules cassées ». The First World War and the number of facial injuries made specialized trauma centers necessary. Alberic Pont was trained both in medicine and dentistry. He founded in Lyon one of the first French specialized wards, which received more than 7000 soldiers overall. Through his charisma, his skills, his creativity and his generosity, he must be considered as a symbol among the pioneers of maxillo-facial surgery, which was then at its early stage. The centenary of World War I is the occasion to shed light on this man who dedicated his career to those who were renamed “broken faces”.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.009
  • Improving free-flap survival using intra-operative heparin: Ritualistic
           practice or evidence-base medicine' A systematic review
    • Authors: C. Couteau; K. Rem; D. Guillier; V. Moris; M. Revol; S. Cristofari
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Couteau, K. Rem, D. Guillier, V. Moris, M. Revol, S. Cristofari
      Introduction The failure rate of free flaps is approximately 5%, mostly due to thrombosis of microvascular anastomosis. A number of pharmacological agents have been tested in order to enhance the patency of microvascular anastomosis and so to as extend the survival of free flaps. One of them is heparin, a very commonly used anticoagulant. However, there exists no consensus on its use in microsurgery as concerns time of introduction (pre-, intra- or post-operative), recommended dosage, or duration of utilization. The aim of this study was to determine whether or not the use of intra-operative heparin, in its systemic or topical forms, can bring about improved survival of free flaps, and if and when it should be recommended in microsurgery. Material and methods A systematic review on the PUBMED database enabled us to identify articles evaluating the benefits of intra-operative heparin with regard to free-flap survival. All in all, fifteen articles in animal and human research were selected. Results As far as animal research is concerned, 9 studies out of 11 showed the superiority of topical intra-operative heparin compared to saline in improving free-flap survival rates through improved patency of the anastomosis. As regards systemic intra-operative heparin, on the other hand, only two trials out of four yielded favorable results. In clinical research in humans, there has been no prospective randomized trial studying the action of topical intra-operative heparin in vessel irrigation of ex-vivo free flaps before vascular repermeabilisation. However, the preliminary results of four trials seem to provide positive arguments for this practice. Conclusion The use of systemic per-operative heparin (intravenous injection) does not improve the survival of free flaps in either animal models or humans. In animal models, however, the use of topical intra-operative heparin (vessel irrigation) has been shown to improve the free-flap survival rate by avoiding thrombosis of microvascular anastomosis. Finally, in clinical studies concerning humans, as of now no prospective randomized trial has proven that use of topical intra-operative heparin to ensure vessel irrigation in ex-vivo flaps is likely to increase free-flap survival. Studies should be conducted to decide whether or not to validate a rather ritualistic practice that consists in irrigating the relevant vessels before anastomosis; does it or does it not improve the patency rate'

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.06.010
  • Intraoperative instillation of ropivacaine during the placement of
           sub-muscular cosmetic breast implants: Is there a clinical benefit'
    • Authors: F. Picard; J. Niddam; A. De Runz; M. Chaouat; M. Mimoun; D. Boccara
      Abstract: Publication date: Available online 9 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Picard, J. Niddam, A. De Runz, M. Chaouat, M. Mimoun, D. Boccara
      Introduction The sub-muscular placement of cosmetic breast implants leads to substantial pain due to the muscular distention. The aim of this study was to assess the efficiency of intraoperative ropivacaine instillation to reduce postoperative pain the day after surgery. Material and methods We conducted a prospective, controlled, single-blinded study comparing the intraoperative instillation of 7.5mg of ropivacaine through Redon drains with the standard procedure in 72 patients undergoing sub-muscular cosmetic breast augmentation for the first time. Results Pain at the awakening on postoperative day 1 was 4.8 on a simple numeric pain scale in the treatment group and 5.1 in the control group (P >0.05). On postoperative day 3, pain at awakening was 3.7 in both groups (P >0.05), and on postoperative day 5, pain was 2.8 in the treatment group and 2.7 in the control group (P >0.05). Conclusion Local instillation of ropivacaine in the implant pocket during surgery did not decrease postoperative pain on day 1, day 3 and day 5. From now on, we are able to tell to patients that the postoperative pain after sub-muscular cosmetic breast implants surgery is about 5/10 on postoperative day 1, 4/10 at day 3 and 3/10 at day 5. Level of evidence Level II.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.07.012
  • The anterolateral thigh perforator flap in pharyngo-esophageal
    • Authors: M.K. De Frémicourt; S. Temam; F. Janot; F. Kolb; Q. Qassemyar
      Abstract: Publication date: Available online 9 October 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M.K. De Frémicourt, S. Temam, F. Janot, F. Kolb, Q. Qassemyar
      Today's customary techniques for pharyngo-esophageal reconstruction are jejunum and radial forearm free flaps. In this type of reconstruction, the jejunum flap is considered as the reference, but when its harvesting is not possible, the radial forearm flap is used. Since perforator flaps have begun to be developed, the anterolateral thigh flap (ATF) has become increasingly prominent in pharyngo-esophageal reconstruction. The aim of our study was to describe the use of the anterolateral perforator flap in pharyngo-esophageal reconstruction (indications, harvesting method, flap design) and to discuss its advantages and drawbacks as regards oral feeding and esophageal speech.

      PubDate: 2017-10-14T06:57:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.004
  • Analyse clinique avant chirurgie de rajeunissement cervico-facial
    • Authors: M. Rouif; P. Bogaert
      Abstract: Publication date: Available online 27 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Rouif, P. Bogaert
      L’examen clinique est la première étape de toute démarche thérapeutique médicale ou chirurgicale. Sa qualité est essentielle afin d’adapter le traitement à la demande du patient. Dans le cadre du rajeunissement facial, l’interrogatoire et la compréhension des motivations, photos anciennes à l’appui, participent à l’évaluation. La connaissance de l’anatomie et du processus de vieillissement facial facilite l’analyse. Il s’agit non seulement de déterminer le degré de ptôse tissulaire, mais aussi d’évaluer les variations volumétriques. Enfin, les tensions musculaires et la qualité cutanée participent à la genèse de rides distinctes. Ces modifications complexes aboutissent à un aspect fatigué ou triste, voire âgé. Les demandes des patients, souvent limitées à une seule région, ne doivent pas dispenser d’une analyse globale. Le rôle du praticien est aussi de faire prendre conscience au patient, avec tact, de l’incidence des autres régions sur l’impression générale. L’objectif sera d’obtenir un résultat harmonieux, naturel qui signe l’excellence du savoir-faire médicochirurgical. L’examen clinique doit, en outre, permettre de repérer les difficultés techniques. Enfin, un bilan photographique, voire vidéo, fixe l’analyse et permet de disposer d’éléments objectifs pour affiner le traitement, aider à sa compréhension et évaluer le résultat. Le temps passé à examiner et expliquer permet de statuer avec le patient sur les choix thérapeutiques et d’en préciser leurs limites. Il permettra ainsi d’accroître la satisfaction du patient qui doit s’approprier le résultat. Cet effort d’analyse est dès lors un acte opératoire, tout aussi important que la technique elle-même. Apporter un résultat « sur mesure », indispensable lorsqu’il s’agit de l’image de la personne, constitue enfin la garantie du plaisir à toujours vouloir améliorer notre pratique. The first step to determine a medical or surgical intervention is the clinical exam. The clinical exam is the paramount step to provide a treatment plan that can be modified and individualized accounting the patient preferences. During the consultation for facial rejuvenation, attention should be paid to understand the patient's motivation and expectations. A thorough understanding of the anatomy and the natural history of ageing will facilitate the analysis of the face. Not only the degree of ptosis but also the degree of volume loss will need to be assessed, as well as the influence of the facial muscles, the skin quality, and the different causes of rythids. The comprehensive age-related anatomical changes are often perceived and described as tiredness or sadness. Patients very commonly only point out a single anatomical region. During the consultation, the surgeon should provide the patient with the information of the comprehensive interplay of the different anatomical regions and their individual ageing process. Obtaining a harmonious, natural appearing outcome is the result of excellent surgical skills and applied knowledge. The clinical exam should also find out traps and technical difficulties. Although standardized photographs allow a static evaluation of one's result, video may deliver additional information about the postoperative result, and may contribute to the understanding of the technique used. Spending the additional time by performing a thorough facial analysis and preoperative planning is well-invested time. Having a good understanding of the possible surgical improvements and limitations will be beneficial for both, the patient and the surgeon. Managing the expectations of the patient and careful preoperative planning will increase patient's satisfaction. At the same time, the surgeon will able to critically assess his/her own result and taking pleasure improving their own technique.

      PubDate: 2017-09-30T01:49:16Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.002
  • La troisième dimension du vieillissement facial, une avancée dans la
           compréhension de la sénescence du visage
    • Authors: S. Garson; E. Delay; R. Sinna; B. Cornette de Saint Cyr; F. Taha
      Abstract: Publication date: Available online 22 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Garson, E. Delay, R. Sinna, B. Cornette de Saint Cyr, F. Taha
      Objectifs Ces trente dernières années les techniques d’imagerie surfacique ont fait des progrès fulgurants. La prise en charge chirurgicale a également fait l’objet de nombreuses évolutions techniques et stratégiques. Afin de mieux cerner les stratégies curatives du vieillissement, les auteurs ont mis en perspectives les données tridimensionnelles acquises à ce jour. Méthode Une revue de la littérature centrée sur l’étude tridimensionnelle du vieillissement du visage a été réalisée. Résultats Grâce à la précision apportée par les nouveaux systèmes d’acquisition surfacique et des cohortes de patient plus conséquentes, notre compréhension des surfaces et des volumes est désormais bien plus précise. La 3D met en lumière tout particulièrement l’impact majeur du vieillissement sur la zone péribuccale qui jusqu’à présent était négligé par rapport aux autres zones faciales. Conclusion Une réflexion technique s’avère nécessaire pour cibler au mieux les techniques qui permettront de corriger les défauts et apporter un résultat naturel pour ces zones anatomiques qui sont fortement impactées par le vieillissement mais peu corrigé en définitive. Objectives Over the past 30 years, surface imaging has made tremendous progress. Surgical management has also been subject of numerous technical and strategic developments. For a better understanding of the curative strategies of face aging, the authors have put into perspective the three-dimensional data acquired up to date. Method A review of the literature focused on the three-dimensional study of facial aging was carried out. Results Thanks to the precision of new surface acquisition systems and larger patient cohorts, our understanding of surfaces and volumes is now much more accurate. 3D, particularly highlights the major impact of aging on the perioral area, which was up to now neglected compared to other facial areas. Conclusion A technical discussion is needed to identify the best techniques to correct the defects and provide a natural result for those anatomical areas that are heavily impacted by aging but not corrected in the final.

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.09.001
  • Bases anatomiques du tégument facial appliquées à la chirurgie du
           rajeunissement facial
    • Authors: R. Sinna; C. Herlin; S. Garson; S. Dast; E. Delay
      Abstract: Publication date: Available online 21 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): R. Sinna, C. Herlin, S. Garson, S. Dast, E. Delay
      La compréhension de l’anatomie du visage reste un prérequis avant de passer à l’étude des différentes techniques de rajeunissement. Certes, il existe encore de nombreuses controverses et de variations anatomiques. Cependant, certains travaux récents nous ont permis de comprendre que la structure des tissus mous de la face n’était pas uniquement une succession de couches superposées, mais une structure tridimensionnelle avec une architecture lamellaire interconnectée par un système fibreux perpendiculaire à ces couches. Ainsi, il existe une alternance d’espace, de graisse et de « retaining ligaments » que l’on peut relativement bien systématiser. Cette systématisation peut aider le chirurgien dans son geste chirurgical afin de reconnaître les zones sans danger et d’avoir des repères anatomiques des zones à risque, en particulier les zones de transition des branches du nerf facial, qui sont le plus souvent proches des « retaining ligaments ». Cet article tente de résumer ces bases anatomiques. The understanding of the face anatomy is mandatory before to be able to appreciate the different surgical techniques of face lifting. Despite numerous controversies and anatomical variations, we can find in the literature several keystone works that allows us to understand that the soft tissues of the face are not only a superposition of layers but also a tridimensionnal structure with a fibrous system that links the different layers. This structures creates a mix loose spaces, fat and retaining ligament that can be describe in a quite systematic manner. This systematisation can help the surgeon during the surgical procedure to search and find the area where there is no danger and alert him around the retaining for example, which is where we can often find a vessel or a branch of the facial nerve that we want to avoid. This article summarizes these anatomical knowledge.

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.08.005
  • Le lifting du visage sous anesthésie locale en ambulatoire : une
           autre approche
    • Authors: D. Boccara; K. Serror
      Abstract: Publication date: Available online 19 September 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): D. Boccara, K. Serror

      PubDate: 2017-09-24T01:11:19Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.08.004
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762
Fax: +00 44 (0)131 4513327
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