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Publisher: Elsevier   (Total: 3030 journals)

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Showing 1 - 200 of 3030 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 79, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 303, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription  
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 196, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 20)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 120, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 4)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 39, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 38, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 41, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 33, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 13, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 56)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 332, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 304, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 390, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 5)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 7, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.776, h-index: 35)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 174, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 51, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 2)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 52, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 154, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 7, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription  
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 143, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
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   ISSN (Print) 0294-1260
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  • Leech therapy in flap salvage: Systematic review and practical
    • Authors: C. Herlin; N. Bertheuil; F. Bekara; F. Boissiere; R. Sinna; B. Chaput
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): C. Herlin, N. Bertheuil, F. Bekara, F. Boissiere, R. Sinna, B. Chaput
      Introduction Medicinal leeches have been part of the therapeutic armamenterium of plastic surgeons for more than 50 years. While their use in hand surgery is a matter of course, their use in salvage of flaps with venous congestion remains facultative depending on teams. Materials and methods We conducted a systematic review of leech therapy for flap salvage between 1960 and 2015, analyzing 121 articles and subsequently taking into consideration 41 studies. In parallel, we collected data from 43 patients for whom leach therapy had recently been applied in treatment of venous insufficiency in pedicled or free flaps after revision surgery had failed to improve flap vascularization, or in cases where flap revision was not appropriate. The data collected pertained to relevant indications, treatment procedure, efficacy, adjuvant therapies, side effects and complications. Results For this indication, the success rate of leech therapy ranged from 65 to 85% (83.7% in our series) according to the situations encountered. Optimal frequency of application ranged from 2 to 8hours, while average overall duration ranged from 4 to 10 days. The number of leeches to be applied can be determined depending on volume of the flap. In 50% of the cases reported in the literature, the patients required transfusion. Antibiotic prophylaxis against Aeromonas is highly advisable. A ciprofloxacin and trimethoprim-sulfametoxazole combination currently appears as the most relevant prophylactic antibiotherapy. Conclusion Hirudotherapy is a reliable treatment in cases of patent venous insufficiency of pedicled or free flaps (or when revision surgery is not recommended). Even though the relevant literature is highly heterogeneous, we have attempted to put forward a specific protocol bringing together dosage, delivery route, frequency of administration and appropriate prophylactic antibiotherapy. An algorithm for treatment and management of venous congestion and a practical information sheet have been placed at the disposal of plastic surgery teams.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.06.004
  • Dealing with tattoos in plastic surgery. Tattoo removal
    • Authors: N. Malca; L. Boulart; W. Noel; A. de Runz; M. Chaouat; M. Mimoun; D. Boccara
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): N. Malca, L. Boulart, W. Noel, A. de Runz, M. Chaouat, M. Mimoun, D. Boccara
      Not only has tattooing been socially performed for thousands of years, but it has also been part and parcel of medical practice since antiquity. In our day and age, plastic surgeons are ever more frequently compelled to deal with tattooing – and with tattoo removal procedures, as well. While the process itself may appear harmless, it is not without risk and necessitates use of suitable tools and management by expert hands.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.09.005
  • Dealing with tattoos in plastic surgery. Complications and medical use
    • Authors: L. Boulart; M. Mimoun; W. Noel; N. Malca; M. Chaouat; D. Boccara
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): L. Boulart, M. Mimoun, W. Noel, N. Malca, M. Chaouat, D. Boccara
      Not only has tattooing been socially performed for thousands of years, but it has also been part and parcel of medical practice since antiquity. In our day and age, plastic surgeons are ever more frequently compelled to deal with tattooing, whether in terms of its medical application or its complications. While the process itself may appear harmless, it is not without risk and necessitates use of suitable tools and management by expert hands.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.09.004
  • Abdominoplasty and simultaneous laparoscopic ventral hernia repair.
           Clinical study about 45 patients
    • Authors: H. Le Gall; N. Reibel; A. De Runz; J. Epstein; M. Brix
      Pages: 115 - 121
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): H. Le Gall, N. Reibel, A. De Runz, J. Epstein, M. Brix
      Introduction Abdominoplasty procedures sometimes reveal the presence of ventral hernias (umbilical or trocar-site hernias). Our objective is then to deal with the excess abdominal skin and fat tissue at the same time as the ventral hernia. This can be done with a single surgical procedure combining abdominoplasty with umbilical transposition and laparoscopic ventral hernia repair (LVHR) with mesh. The main objective of our study is to assess the outcome of the combined procedure of abdominoplasty and LVHR with mesh, compared to abdominoplasty alone. Materials and methods A retrospective single-centre cohort study was conducted, including patients operated on with the combined method (ABDO-LVHR group) and patients who underwent abdominoplasty alone (ABDO group). We noted major and minor complications, with infection issues as our main concern. Results We included 15 patients in the ABDO-LVHR group and 30 in the ABDO group. The results show no statistically significant difference for infectious complications in the ABDO-LVHR group compared to the ABDO group (20% vs 3.3%; P =0.100). There was no instance of complete umbilical necrosis. Other major and minor complications occurred at the rates typically described in the literature without difference between the two groups. Conclusion There was no significant difference between our two groups in terms of infectious complications. LVHR carried out at the same time as abdominoplasty with umbilical transposition is a positive combination of procedures. Further studies are necessary to confirm that the risk in terms of infectious complications is no higher than for abdominoplasty alone. Level of evidence III.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.06.005
  • A retrospective comparison study of the infra-mammary approach to the
           standard mastectomy scar in the 2nd stage of tissue expander to implant
           breast reconstruction
    • Authors: M. Karunanayake; E. Boghossian; A. Govshievich; C. Bernier; M.A. Danino
      Pages: 131 - 138
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): M. Karunanayake, E. Boghossian, A. Govshievich, C. Bernier, M.A. Danino
      Background Staged expander-to-implant breast reconstruction is plagued by a high prevalence of complications. We have employed an alternative approach of using the infra-mammary crease (IMF) for expander-to-implant exchange. The IMF approach was thought to utilize healthier tissues, which are believed to be less affected by the process of tissue expansion, and reside distant from the field of the radiotherapy boost. Methods A retrospective chart review was performed on all patients undergoing a staged implant-based breast reconstruction from 2009 to 2014. Patients were divided into those that received an IMF vs. a mastectomy scar (MS) approach in the second stage of expander-to-implant exchange. Patient characteristics and postoperative complications were extracted. Results A total of 75 patients undergoing 96-staged reconstructions were included (70 cases MS vs. 26 cases IMF). Patient demographics and implant characteristics were similar between groups. There were no significant differences in overall complications between the groups (11.4% MS vs. 7.7% IMF, P =0.72). All cases of implant exposure occurred in the MS group and had a history of radiation. However, there was no statistical difference in implant exposure between groups (4.3% MS vs. 0% IMF, P =0.56) or in the irradiated patients subgroup (20% MS vs. 0% IMF, P =0.25). Conclusions In conclusion, the IMF approach for the second stage of expander-to-implant exchange is an alternative technique with a similar prevalence of complications as the traditional mastectomy scar approach. This technique may prove useful in reducing postoperative incisional dehiscence and implant exposure, especially in the context of radiotherapy.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.06.014
  • Place de l’expansion cutanée dans le traitement des séquelles
           pariétales des omphalocèles géantes
    • Authors: A. Binet; E. Supply; S. De Napoli Cocci; M. De Cornulier; H. Lardy; A. Le Touze
      Pages: 139 - 145
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): A. Binet, E. Supply, S. De Napoli Cocci, M. De Cornulier, H. Lardy, A. Le Touze
      But de l’étude/objectif Devant la difficulté majeure à prendre en charge les omphalocèles géantes dans la réintégration viscérale et la fermeture pariétale, beaucoup d’équipes se tournent actuellement vers les techniques de tannage. Ces dernières sont pourvoyeuses d’une éventration couverte et de séquelle cicatricielle nécessitant une prise en charge à distance. Nous rapportons la place de l’expansion cutanée comme complément de traitement. Patients et méthodes Deux patients nés avec une omphalocèle géante ont bénéficié d’un protocole d’expansion cutanée pour la correction de leur placard cicatriciel abdominal±de leur éventration résiduelle. Résultats Une fermeture de l’éventration a été possible grâce à ce protocole. L’expansion cutanée a permis l’exérèse complète du placard cicatriciel et la couverture du défect. Une greffe cutanée complémentaire a été nécessaire dans le premier cas. Conclusion L’expansion cutanée dans la prise en charge des séquelles pariétales des omphalocèles géantes paraît une alternative intéressante. Cette dernière doit se réaliser à distance et en dehors de tout contexte septique. Objective According to major difficulty for the giant omphalocele management in the visceral reintegration and the parietal closure, many teams use currently conservative treatment by topical application. These techniques are suppliers of a covered eventration and a scar sequela requiring a complementary treatment. We report the place of the tissue expansion as complementary treatment. Patients and methods Two patients with a giant omphalocele benefited from a protocol of cutaneous expansion for the correction of their abdominal scar±of their residual eventration. Results An eventration closure was possible thanks to this protocol. The skin expansion allowed the complete excision of the abdominal scar and the defect cover. An additional skin graft was necessary in the first case. Conclusion The cutaneous expansion in the parietal sequela management of the giant omphaloceles seems to be an interesting alternative. This technique should be realized remotely and except any septic context.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.07.020
  • L’expansion cutanée chez l’enfant : indications et gestion des
           complications. Notre expérience sur 10 ans
    • Authors: M. Duclert-Bompaire; A. Sallot; H. Lardy; A. Le Touze
      Pages: 146 - 155
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): M. Duclert-Bompaire, A. Sallot, H. Lardy, A. Le Touze
      Introduction L’expansion cutanée est une technique de chirurgie plastique qui permet de restituer au patient une qualité et une surface cutanées optimales en cas de perte de substance à couvrir. Malgré les bons résultats obtenus, tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique, cette technique reste pourvoyeuse de nombreuses complications dont la bonne gestion apparaît primordiale pour assurer des résultats satisfaisants. Patients et méthode De 2002 à 2012, 45 enfants ont été pris en charge dans notre service. Cinquante et un protocoles ont été réalisés avec 73 expandeurs implantés. Les données sont obtenues rétrospectivement grâce à l’étude des dossiers médicaux. Résultats Les protocoles ont été entrepris pour des indications variées tant dans les pathologies : brûlures (39 %), naevus congénitaux géants (NGC) (27 %), cicatrices (20 %), hamartomes (8 %), cutis aplasia (6 %), que dans les localisations : cuir chevelu (45 %), tronc (35 %), face et cou (8 %), membre inférieur (8 %), membre supérieur (4 %). Vingt-six pour cent de complications sont survenues dans 17 protocoles. Les NGC présentent significativement moins de complications par rapport aux autres pathologies (p =0,013). Le tronc est une zone où il est survenu plus de complications de façon significative (p =0,026). Au total, 84 % des protocoles ont eu un bon résultat. Ce taux est de 76 % parmi les protocoles compliqués. Conclusion L’expansion cutanée chez l’enfant reste une option thérapeutique efficace pour assurer une reconstruction satisfaisante. Malgré un taux de complications élevé, elle permet d’obtenir de bons résultats même en cas de complications si celles-ci sont bien gérées et anticipées. D’autre part, nous pensons que du matériel spécifiquement pédiatrique permettrait de diminuer la survenue de certaines complications. Introduction Tissue expansion is a plastic surgery technique which enables optimal quality and skin surface reconstruction in case of soft tissue defect. Despite the good results obtained, both from a functional and aesthetic point of view, there is a high rate of complications whose management seems to be essential to ensure satisfactory results. Patients and methods We retrospectively reviewed the medical files of 45 children treated in our department between 2002 and 2012: 73 expanders were placed during 51 protocols. Results The studied protocols gathered a large variety of situations. Varied pathologies were treated: burn sequelae (39 %), giant congenital naevus (GCN) (27 %), scars (20 %), hamartoms (8 %), cutis aplasia (6 %), as well as diverse sites: scalp (45 %), trunk (35 %), head and neck (8 %), lower extremity (8 %), upper extremity (4 %). Complications occurred in 17 protocols representing 26 % of total expanders. GCN is a pathology with a significantly lower complication rate (P =0.013) whereas trunk is an anatomical location with a significantly higher complication rate (P =0.026). Overall, 84 % of reconstructions were evaluated as having a good result. This rate reached 76 % for complicated protocols....
      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.02.003
  • Étude électromyographique du muscle temporalis avant une myoplastie
           d’allongement dans le syndrome de Moebius
    • Authors: F. Renault; B. Sergent; V. Charpillet; C. Gitiaux; M.-P. Vazquez
      Pages: 156 - 162
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): F. Renault, B. Sergent, V. Charpillet, C. Gitiaux, M.-P. Vazquez
      Introduction Le traitement des paralysies faciales congénitales par myoplastie d’allongement du muscle temporalis améliore la tension des lèvres et réhabilite le sourire. Le syndrome de Moebius étant hétérogène, une évaluation prudente est nécessaire avant de pratiquer une myoplastie. Cette série montre l’apport de l’électromyogramme, qui explore les fonctions motrices du muscle temporalis et du nerf trijumeau. Méthode Cette étude rétrospective inclut 18 patients ayant un défaut d’élévation de la commissure labiale avec sourire absent ou disgracieux. Le temporalis a été enregistré de façon bilatérale. L’analyse a porté sur l’organisation du tracé de contraction volontaire et de repos. Les tracés ont été qualifiés de normal, neurogène, et de faible amplitude. Le résultat de la myoplastie a été évalué sur l’élévation de la commissure (mm) comme bon (≥10), moyen (>5), ou faible (≤5). Résultats L’intervention a été récusée pour 5 patients devant des tracés électromyographiques neurogènes (2) ou de faible amplitude (3). La myoplastie a été pratiquée chez 7 patients (âge : 8–17ans), unilatérale (3) ou bilatérale (4). L’électromyogramme préopératoire était normal (3) ou montrait des signes neurogènes modérés (2) ou un tracé d’amplitude insuffisante (2). Le recul postopératoire était de 2 à 12ans, avec des résultats bons (5), moyen (1) et faible (1). Conclusion L’électromyogramme du temporalis peut détecter un déficit moteur ou un trouble praxique et fournir une information utile à encourager ou récuser la myoplastie ou intensifier la rééducation et informer le patient d’un résultat possiblement modeste. Background/objectives Temporalis muscle lengthening myoplasty improves tightening of the lips and rehabilitates smile for patients with congenital facial palsies. Because Moebius syndrome is heterogeneous, a careful evaluation is mandatory before deciding to perform myoplasty. This series shows the role of electromyography for investigating temporalis muscle and trigeminal nerve motor functions. Methods We conducted a retrospective study of 18 patients with no upward movements of the labial commissure and absent or unsightly smile. Electromyography was used to study the temporalis muscle bilaterally. Analysis focused on the recruitment pattern of voluntary contraction and electrical silence or activity at rest. Traces were classified as normal, neurogenic, or low-amplitude. Functional outcomes of myoplasty were evaluated by measuring the upward movement of the commissure (mm), and qualified as high (≥10), medium (>5), or little (≤5). Results Surgery was cancelled for 5 patients with abnormal electromyographic signs, neurogenic (2) or low-amplitude (3). Myoplasty was performed in 7 patients (age: 8–17 years), unilaterally (3) or bilaterally (4). Preoperative electromyogram was normal (3), or showed moderate neurogenic (2) or low-amplitude (2) changes. Follow-up period after surgery was from 2 to 12 years; functional outcomes were high (5), medium (1), or little (1).
      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.04.007
  • Drépanocytose homozygote et nécessité d’une réparation par lambeau
           libre : comment assurer la réussite du projet thérapeutique
    • Authors: S. Deneuve; L. Maire; V. Bachelot; M.-A. Dammacco; P. Zrounba; E. Delay
      Pages: 171 - 175
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): S. Deneuve, L. Maire, V. Bachelot, M.-A. Dammacco, P. Zrounba, E. Delay
      La drépanocytose est une anémie chronique rare en France, mais fréquente en Afrique, responsable d’une rigidification des globules rouges en faucilles qui s’agglomèrent et obstruent la microcirculation. Elle est ainsi une contre-indication habituelle à la microchirurgie. Ses principales manifestations cliniques sont les crises vaso-occlusives, particulièrement fréquentes dans les formes homozygotes. Parfois, une reconstruction par lambeau libre est impérative en l’absence de solution alternative. Nous rapportons ici le cas d’un patient de 47ans, porteur d’une drépanocytose S/S pour lequel une reconstruction par lambeau antébrachial microanastomosé était nécessaire. Les suites opératoires ont été simples en dehors d’un retard à la cicatrisation, banal dans la localisation. L’étude de la littérature permet de colliger les précautions à prendre pour réaliser une intervention microchirurgicale sur ce terrain. Le bilan préopératoire doit évaluer les comorbidités fréquemment observées comme l’insuffisance rénale, l’insuffisance cardiaque ou l’hypertension artérielle pulmonaire. L’hémoglobine S cible doit être maintenue entre 30 et 40 % durant la période de cicatrisation par des exsanguino-transfusions itératives. Les phénomènes aboutissant à un bas débit, une hypoxie, une acidose, une hypothermie, un stress tel qu’observé en cas de douleur mal contrôlée doivent être évités en per- et en postopératoire. Grâce à une prise en charge optimale, il est possible d’obtenir un succès de la reconstruction par lambeau libre chez un patient drépanocytaire homozygote. Cette situation exceptionnelle en France sera amenée à devenir fréquente dans l’avenir en Afrique de l’ouest avec le développement des moyens médicaux sophistiqués autorisant d’offrir les meilleurs soins possibles à chaque patient. Sickle cell anaemia is rare in France but frequent in Africa, leading to rigid, sickle-like shape red blood cells which bind together blocking microcirculation under certain circumstances. The vaso-occlusive crisis is the most frequent clinical manifestation especially in case of homozygous disease. Sickle cells disease is therefore usually considerated as a contraindication to microsurgery, however sometimes, a free flap procedure is mandatory. We here report the case of a 47-year-old man suffering with homozygous sickle cell anaemia and needing an antebrachial free flap procedure for a tongue reconstruction. The postoperative course was unremarkable apart from a delayed healing which is common in this particular localization. A review of the litterature allows to list the precautions to be taken to ensure a microsurgical procedure with this medical background. The preoperative examination has to assess usual sickle cell disease comorbidities such as kidney failure, heart failure or pulmonary hypertension. All the events leading to either low output syndrome, hypoxia, hypothermia, or a stress caused by uncontrolled pain should be avoided per- and postoperatively. With an optimum medical care, microsurgery is possible even in patients suffering with sickle cells anaemia. This case is rare in France but will become frequent in Africa with the improvement of the healthcare system, allowing to give all patients the best medical care.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.09.002
  • Kératoacanthomes généralisés multiples de Grzybowski : suivi d’un
           cas clinique sur 11 ans
    • Authors: F. Parry; D. Saunière; D.L. Huertas Diaz; M. Dandurand
      Pages: 176 - 180
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 2
      Author(s): F. Parry, D. Saunière, D.L. Huertas Diaz, M. Dandurand
      Depuis 1950, date de l’année de description du syndrome de Grzybowski par Marian Grzybowski à Varsovie, 30 cas ont été décrits dans la littérature. Ce syndrome entre dans la famille des kératoacanthomes (KA) généralisés multiples. Il survient à l’âge adulte entre 50 et 70ans. Cliniquement, il se présente comme une éruption généralisée de centaines, voire de milliers, de petites papules de 1 à 2mm bien définies avec parfois un centre kératosique. L’apparition est soudaine, l’évolution est progressive et chronique. Il s’accompagne d’un prurit sévère et persistant. Il n’y a pas d’histoire familiale de KA et l’histologie est compatible avec celle d’un KA. D’autres critères peuvent être présents de façon variable : l’éruption faciale de type masque de Zorro, l’éruption muqueuse, l’ectropion, la présence de lésions cratériformes. Nous avons étudié le cas d’un patient de 58ans suivi dans le service de chirurgie plastique du CHU de Nîmes pour exérèses de tumeurs cutanées multiples dans le cadre d’un syndrome de Grzybowski évoluant depuis 2005. Sa prise en charge globale et multidisciplinaire associant traitements chirurgicaux précoces et traitements médicaux complexes représente un défi thérapeutique. Since 1950, the year of Grzybowski's syndrome description by Marian Grzybowski in Warsaw, 30 cases have been described in the literature. This syndrome belongs to the family of multiple generalized keratoacanthomas (KA). It occurs in adults between 50 and 70 years. Clinically, it presents as a rash of hundreds or thousands of small papules 1 to 2mm with well-defined, sometimes keratotic center. The onset is sudden, the evolution is progressive and chronic. It is accompanied by severe and persistent pruritus. There is no family history of KA and histology is compatible with that of KA. Other criteria may be present to varying degrees: the type of facial rash Mask of Zorro, mucosal rash, ectropion, the presence of crater-like lesions. We studied the case of a 58-year-old patient followed in the plastic surgery department of Nîmes’ hospital for excision of several skin tumors as part of a Grzybowski's syndrome evolving since 2005. Its handling global and multidisciplinary treatments combining early surgical and complex medical treatments represents a therapeutic challenge.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.06.006
  • Outcome of 122 delayed breast reconstruction following post-mastectomy
           radiotherapy: The scarless latissimus dorsi flap with tissue expansion
    • Authors: A. de Runz; D. Boccara; F. Bekara; M. Chaouat; M. Mimoun
      Pages: 23 - 30
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 1
      Author(s): A. de Runz, D. Boccara, F. Bekara, M. Chaouat, M. Mimoun
      Background Delayed breast reconstruction with tissue expansion may be risky after radiotherapy, due to the poor skin quality. To permit the use of the tissue expansion procedure, we propose a scarless latissimus dorsi flap to bring tissue trophicity, by a healthy vascularized muscular interface with no donor scar and no patch effect. The objective of this study is to assess the outcome of the tissue expansion technique with scarless latissimus dorsi flap after post-mastectomy radiotherapy. Methods All the patients who had benefited of a delayed breast reconstruction after radiotherapy using tissue expansion technique with scarless latissimus dorsi flap, between January 2000 and January 2013, were reviewed. The exclusion criteria were: prior breast reconstruction, or interruption of breast reconstruction procedure due to active metastatic disease requiring ongoing oncological treatment. The complications were identified: failures of reconstruction, implant exposure, wound dehiscence, capsular contracture, deflation of implant, hematoma, infection, and skin necrosis. Results One hundred and twenty-two breasts were reviewed. The average time between the flap and the expander intervention was: 194±114 SD (28–1051) days. The mean volume of inserted expander was 633±111 SD (350–1100) mL and the mean inflation volume was 578±190 SD (170–1160) mL. The average time between insertion of the expander and insertion of the permanent implant was 132±76 SD (49–683) days. The mean inflation of the implant volume was 368±105 SD (130–620) mL. Forty patients developed at least one complication. The most common complication was the appearance of a capsular contracture requiring a capsulectomy: 11 (9.2%) with permanent implants and 6 (4.9%) with expander. Deflation of implants occurred with six permanent implants and with one expander. There were 3 breast reconstructions failures (two infections and one exposure of implants). Conclusion This procedure offers the advantages that there is no unattractive scar, and that there are low rates of exposure or failed reconstruction.

      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.07.023
  • Qualité de vie des patients opérés d’une dermo-hypodermite ou
           fasciite nécrosante, une étude sur 10ans
    • Authors: T. Brengard-Bresler; A. De Runz; F. Bourhis; H. Mezzine; G. Khairallah; M. Younes; M. Brix; E. Simon
      Pages: 31 - 44
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 1
      Author(s): T. Brengard-Bresler, A. De Runz, F. Bourhis, H. Mezzine, G. Khairallah, M. Younes, M. Brix, E. Simon
      Introduction Les dermo-hypodermites bactériennes et fasciites nécrosantes (DHBN-FN) sont des infections graves des tissus mous mettant en jeu le pronostic vital. L’objectif est d’évaluer la qualité de vie des patients opérés d’une DBHN-FN. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective des cas de DHBN-FN traités au CHU de Nancy entre 2005 et 2014. Nous avons analysé les données périopératoires (démographiques, cliniques, bactériologiques), les données chirurgicales (excision, reconstruction) et le suivi (séquelles, mortalité). La qualité de vie (QDV) a été évaluée par le score SF-36, et la satisfaction des patients par une échelle à 4 niveaux. Résultats Nous avons analysé 23 patients, avec un âge moyen de 60ans (28–84ans). Les comorbidités principales étaient diabète (43 %) et obésité (39 %). Il y a eu en moyenne 1,9 excisions (1–5), et 5 % (1–16 %) de surface corporelle totale excisée par patient. La mortalité lors du premier séjour hospitalier était de 17 %. Une plus grande surface excisée était statistiquement associée à une moindre survie lors du premier séjour hospitalier (p =0,02) et à long terme (p =0,003). L’analyse statistique a montré des relations linéaires fortes négatives entre : le nombre d’excisions et le score physique de QDV (p <0,001), le nombre d’excisions et le score mental de QDV (p =0,032), et entre l’âge et le score physique de QDV (p =0,021). L’analyse statistique a également montré une relation linéaire forte négative entre la présence d’E. coli et le score physique de QDV (p =0,01). Les survivants étaient très satisfaits de leur prise en charge dans 86 % des cas. Conclusion Nous avons constaté que des excisions multiples, un âge avancé et la présence d’E. coli sont associés à une plus mauvaise qualité de vie. D’autre part, une surface excisée importante augmentait la mortalité. Malgré la gravité de cette infection, les patients ont été satisfaits de leur prise en charge. Introduction Bacterial necrotizing dermis-hypodermitis and necrotizing fasciitis (BNDH-NF) are serious life-threatening soft-tissue infections. The object is to evaluate the quality of life (QOL) of patients who have been operated in our plastic surgery departement. Patients and methods This is a retrospective study of cases who have been treated at Nancy University Hospital between 2005 and 2014. We analyzed the perioperative data (demographic, clinical, bacteriological), the surgical data (excision, reconstruction) and the follow up data (consequences, mortality). The quality of life was assessed by the Short-Form 36 score, and the patients’ satisfaction was assessed by a four-level scale. Results We analyzed 23 patients with an average age of 60 years (28–84 years). The main comorbidities were diabetes (43 ...
      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.02.001
  • Distal lower extremity coverage by distally based sural flaps: Methods to
           increase their vascular reliability
    • Authors: C. Herlin; R. Sinna; M. Hamoui; F. Canovas; G. Captier; B. Chaput
      Pages: 45 - 54
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 1
      Author(s): C. Herlin, R. Sinna, M. Hamoui, F. Canovas, G. Captier, B. Chaput
      Introduction Although using distally based sural flaps is old and common, the described harvesting methods vary and often depend on unclear vascular anatomical data. We wanted, through a review of the existing harvesting techniques and our clinical experience, to synthesize these aspects in order to provide an optimal, safe and customized use of distally based sural flaps. Patients and methods Fifty-eight sural flaps were performed in 53.4-year-old patients in average, presenting in 81% of the cases one or more vascular comorbidities. The mean cover surface was of 30cm2. The flaps were mainly fasciocutaneous. The tunneling of the pedicle was performed in 34.5% of the cases. A skin blade was preserved above the pedicle in 37.9% of flaps. The short saphenous vein was anastomosed in 27.6% of the cases at the recipient site and ligatured distally in 19% of the cases. The mean follow-up was 18.9months. Results In 31% of cases, the skin paddle presented an obvious venous congestion during flap inset successfully treated with an anastomosis or a distal ligature of the short saphenous vein. We noticed in six other flaps (10.3%) a postoperative venous congestion having led to a skin paddle partial necrosis, of which five (8.6%) were treated without compromising the quality of the reconstruction. One patient required a coverage using another flap. Conclusion When the microsurgery is not required or possible, the distally based sural flaps represent a safe level of the reconstructive armamentarium. Managing the pedicle's dissection and the venous drainage needs to be discussed case-by-case and adapted to peroperatory observations. The anastomosis or ligation of the small saphenous vein, as the existence of a thin skin blade under the skin paddle appear to increase vascular reliability of these flaps.

      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2015.11.002
  • Une malformation nasale congénitale non retrouvée dans la
           littérature : à propos de 5 cas
    • Authors: T.R. Colson; B. Bertrand; N. Degardin; J. Bardot; D. Casanova
      Pages: 55 - 61
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 1
      Author(s): T.R. Colson, B. Bertrand, N. Degardin, J. Bardot, D. Casanova
      But de l’étude Cinq cas d’une même malformation congénitale du nez sont présentés, dont il ne semble pas exister d’équivalent dans la littérature. Cette malformation touche l’arête nasale et le supra-tip. Nous souhaitions présenter cette pathologie. Patients et méthodes Cinq patients présentant une malformation nasale congénitale similaire non décrite dans la littérature ont été pris en charge entre 1994 et 2014. Ces patients ont été examinés afin de décrire finement la malformation. Des analyses génétiques et histologiques ont été réalisées. Leur prise en charge diagnostique et thérapeutique a été discutée. Résultats La malformation décrite présente 4 composantes : une masse de tissu mou située au niveau du tiers moyen de l’arrête nasale, les dômes des cartilages alaires qui sont refoulés et déformés vers le bas et en dehors par la masse, un défaut de soutien de la pointe et une atrophie cutanée médiane. Ils ne présentent pas d’autres anomalies de la ligne médiane. L’analyse histologique n’a pas apporté d’élément diagnostique, ni l’analyse caryotypique bien que deux patients soient frères. Trois patients ont été opérés dont un jusqu’à l’âge adulte avec un résultat satisfaisant. Conclusion Les recherches bibliographiques n’ont pas permis de poser un diagnostic précis sur cette malformation qui semble être non syndromique et à caractère familial. Notre attitude thérapeutique est en faveur d’une exérèse précoce de la masse adipeuse pour prévenir les déformations alaires, à associer avec un greffon cortico-spongieux, qui dans notre expérience croît avec l’âge, pour soutenir la pointe. Aim of study Five cases of the same congenital malformation of the nose, affecting the nasal dorsum and the supra-tip, were supported in our university plastic surgery center. This malformation has not been described in the literature known to the authors. The aim of this study is to analyze this nasal deformity. Patients and methods Five children presented this congenital deformity between 1994 and 2014. The patients were examined and the malformation precisely described. Genetic and histological examinations were carried on. The diagnosis and treatment of this pathology were discussed. Results This malformation associated 4 anomalies: hypertrophy of soft tissue of the dorsum located in the middle third of the nasal bridge, deformed alar cartilages turned back downward and outside, advanced support default and median skin brand similar to a scar. These patients showed no other abnormalities of the midline or respiratory disorders. No genetic disorder was found for these five patients, and no histological arguments were found. Three patients were operated, one until adulthood with a satisfying cosmetic result. Conclusion Bibliographic research has not allowed us to make an accurate diagnosis of this malformation that appears to be non-syndromic and to have a genetic origin. Our therapeutic approach became more clear and it now seems legitimate to propose early excision of...
      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.01.003
  • Les lambeaux cutanés minces dans la prise en charge des pertes de
           substance cutanée de la main et du membre supérieur
    • Authors: S. Dast; R. Vaucher; V. Rotari; N. Assaf; E. David; H. Christian; R. Sinna
      Pages: 69 - 78
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 1
      Author(s): S. Dast, R. Vaucher, V. Rotari, N. Assaf, E. David, H. Christian, R. Sinna
      Les pertes de substance de la main et du membre supérieur mettent facilement à nu les structures anatomiques sous-jacentes, leur reconstruction fait donc souvent appel aux lambeaux. Le lambeau idéal doit être fin et malléable permettant un resurfaçage de qualité et un résultat fonctionnel satisfaisant. L’objectif de cette revue est d’analyser les différents lambeaux cutanés amincis, de déceler leurs avantages et de souligner leurs limites. Nous avons effectué une revue de la littérature des différentes techniques de lambeaux minces publiées ces 20 dernières années. Dix-huit articles ont étés inclus (225 patients). Trois articles concernaient des lambeaux amincis par expansion préalable, 15 traitaient de lambeaux dégraissés lors du prélèvement. À la vue de la littérature, les lambeaux amincis semblent constituer une alternative chirurgicale intéressante dans la prise en charge des pertes de substance de la main et du membre supérieur, mais il serait intéressant de pouvoir comparer les résultats de ces lambeaux minces à ceux des lambeaux conventionnels. Cette analyse de la littérature nous a également conduits à proposer une classification des lambeaux minces en fonction de l’épaisseur de ceux-ci afin de clarifier la terminologie. Cutaneous defect of the hand and the upper limb expose the underlying anatomical structures. The reconstruction therefore often resorts to flaps. The ideal flap must be thin and flexible, allowing a good resurfacing and a satisfactory functional result. The objective of this study is to analyze the various thinned flaps, to reveal their advantages and to underline their limits. We presented a literature review on the various techniques of thin skin flaps developed over the last 20 years, bringing together 18 articles, and including 225 patients. For 3 articles, the skin flaps were thinned down by preliminary expansion and for the 15 others they were surgically thinned during the harvesting of the flap. Thinning the flap seems to be an interesting surgical alternative in the management of cutaneous defect of the hand and the upper limb, but it would be interesting to be able to compare the results of these thin flaps to those of the conventional ones. This study also led us to propose a classification of thin flaps according to their thickness in order to clarify the terminology.

      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.03.001
  • Traitement de l’ulcération neurotrophique après alcoolisation du
           ganglion de Gasser dans l’atteinte du nerf trijumeau : cas clinique et
           revue de la littérature
    • Authors: K. Hufschmidt; J. Fernandez; T. Balaguer; D. Fontaine; B. Chignon-Sicard
      Pages: 79 - 86
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 1
      Author(s): K. Hufschmidt, J. Fernandez, T. Balaguer, D. Fontaine, B. Chignon-Sicard
      Introduction L’ulcération neurotrophique (UNT) peut survenir après lésion du nerf trijumeau. Les étiologies sont dominées par les causes iatrogènes, notamment après ablation du ganglion de Gasser. Elle concerne plus fréquemment la population féminine d’âge moyen, et le diagnostic différentiel est difficile. Aucune thérapeutique n’est consensuelle. Nous décrivons un cas d’UNT consécutive à une alcoolisation pour névralgie faciale ainsi que les résultats d’une autogreffe de cellules graisseuses. Une revue de la littérature sur la prise en charge thérapeutique des UNT est également exposée. Présentation du cas Patiente de 88 ans présentant une UNT avec destruction totale de l’aile narinaire droite 25 ans après alcoolisation pour névralgie trigéminale essentielle. Devant les échecs itératifs des traitements médicamenteux, topiques et par neurostimulateur, nous avons effectué un lipofilling au niveau de cette lésion. Au troisième mois, nous avons constaté une diminution de 50 % de la taille lésionnelle ainsi qu’une disparition totale du prurit, permettant d’envisager une chirurgie reconstructive. Discussion Nous retrouvons dans la littérature 28 cas d’UNT après alcoolisation rétrogasserienne. L’âge de présentation varie de 49 à 88 ans, avec un délai moyen d’apparition de 2 semaines à 17 ans. Les récurrences sont fréquentes. La prise en charge des UNT varie énormément selon les auteurs (topiques, antibiotiques, lambeaux) cependant l’efficacité du lipofilling n’a pas encore été documentée. Conclusion La physiopathologie des UNT demeure incomprise cependant la prise en charge se doit d’être multidisciplinaire. Bien que non décrit jusqu’à présent, le lipofilling semble être un traitement intéressant des UNT post-alcoolisation rétrogasserienne. Introduction Trigeminal trophic syndrome (TTS) can occur after any injury on the fifth cranial nerve. The etiology is dominated by iatrogenic causes, especially after gasserian ganglion ablation. Middle-aged women are mostly involved and the differential diagnosis is vast. Presentation of case A 88-year old woman presented with TTS and destruction of the right nasal ala 25 years after retrogasserian alcohol injection for trigeminal neuralgia. Facing iterative failure of medical treatment, topics and neurostimulation, we performed lipofilling for the lesion. In the third month, we found a 50 % decrease in size of the lesion, as well as a complete disappearance of pruritus, thus allowing to consider reconstructive surgery. Discussion Our literature review reports 28 cases of TTS subsequent to alcohol injection of the gasserian ganglion. Age of presentation ranges from 49 to 88 years, with a time of onset between trigeminal injury and TTS ranging from 2 weeks to 17 years. Recurrences are frequent. The management varies a lot according to the authors (topics, antibiotics, flaps), however the efficiency of lipofilling has not been reported yet. Conclusion The pat...
      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.03.004
  • Les cicatrices chéloïdes (deuxième partie) : arsenal et stratégie
    • Authors: C. Jaloux; B. Bertrand; N. Degardin; D. Casanova; N. Kerfant; C. Philandrianos
      Pages: 87 - 96
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 1
      Author(s): C. Jaloux, B. Bertrand, N. Degardin, D. Casanova, N. Kerfant, C. Philandrianos
      La cicatrice chéloïde est une pathologie de la cicatrisation cutanée responsable d’une gêne fonctionnelle et esthétique importante. Sa particularité est de récidiver en cas d’exérèse chirurgicale. L’arsenal thérapeutique comprend de nombreux traitements médicaux et chirurgicaux dont certains sont toujours à l’étude, mais il n’y a toujours pas de traitement idéal. Ainsi, le traitement des cicatrices chéloïdes nécessite l’association de plusieurs mesures thérapeutiques et une surveillance à long terme afin de déceler une éventuelle récidive. La prise en charge dépend de la taille de la cicatrice, de sa localisation et de son caractère plutôt inflammatoire ou plutôt fibreux. Dans cette deuxième partie, nous énumérons les traitements les plus utilisés et proposons une stratégie de prise en charge. Keloids scars are a dysregulated response to cutaneous wound healing and can be associated with substantial physical and psychological distress. Unfortunately, they occur when surgical excision is performed. While the pathogenesis of keloids continues to be investigated, numerous treatment options exist. But there is still no ideal treatment. Their management needs association of treatment and long-term follow-up to observe and manage recurrence. In this second part, we propose a strategy for management of keloids scars.

      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.04.006
  • Le lambeau perforant de fascia lata en reconstruction mammaire : une
           option intéressante en cas de contre-indication au DIEP
    • Authors: M. Lefèvre; B. Sarfati; J.-F. Honart; H. Alkashnam; F. Rimareix; N. Leymarie; F. Kolb
      Pages: 97 - 103
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 1
      Author(s): M. Lefèvre, B. Sarfati, J.-F. Honart, H. Alkashnam, F. Rimareix, N. Leymarie, F. Kolb
      Le lambeau musculo-cutané de tenseur de fascia lata a été un des premiers lambeaux libres décrit. Il est possible de prélever un lambeau perforant à palette cutanée identique, vascularisé par une perforante septo-cutanée cheminant dans le septum du muscle tenseur de fascia lata et issue de la branche ascendante de l’artère circonflexe fémorale latérale. Le DIEP est actuellement notre référence en reconstruction autologue, mais il existe des contre-indications. Le lambeau perforant septo-cutané du muscle tenseur de fascia latae peut être une alternative pour les femmes présentant une lipodystrophie des régions trochantériennes. Entre 2010 et 2014, trois lambeaux ont été réalisés pour deux patientes dans le cadre de reconstructions mammaires différées (une reconstruction unilatérale, et une bilatérale). Les perforantes étaient repérées par un angioscanner préopératoire. L’intervention était réalisée en double équipe, en une position opératoire. Les perforantes étaient situées au niveau de l’axe horizontal du rebord supérieur du pubis. Une perforante étaient disséquée pour chacun des lambeaux. Le calibre moyen du pédicule était de 2,8mm, et sa longueur moyenne de 6,4cm. La durée opératoire était de 240minutes pour le lambeau unilatéral, 375minutes pour le lambeau bilatéral. Il n’y a pas eu de cas de nécrose totale ni partielle, ni de complications sur le site donneur. Les résultats esthétiques ont été considérés satisfaisants par les patientes et les chirurgiens au niveau des seins reconstruits, ainsi qu’au niveau du site donneur. Le lambeau perforant septo-cutané de tenseur de fascia lata est un lambeau intéressant en reconstruction mammaire pour les patientes présentant une contre-indication au DIEP et une lipodystrophie des régions trochantériennes. Il présente de nombreux avantages parmi lesquels la facilité du prélèvement, la longueur et le calibre du pédicule, la possibilité de réalisation du geste en double équipe et en une seule position opératoire, ainsi que la qualité de la reconstruction. Il est nécessaire de réaliser une plus grosse série de cas afin d’étudier le taux de complication sur le site donneur. The musculocutaneous tensor fascia latae flap was one of the first free flaps described. It is possible to harvest a flap with the same skin paddle, vascularized by a septo-cutaneous perforator running through the tensor fascia lata muscle septum and coming from the ascending branch of the lateral circumflex femoral artery. The DIEP is currently the workhorse of autologous breast reconstruction, but there are some contraindications. The septo-cutaneous tensor fascia latae perforator flap may be an alternative for women with lateral upper thigh lipodystrophy. Between 2010 and 2014, three flaps have been performed in two patients for delayed breast reconstruction (one case of unilateral reconstruction, and one bilateral). Perforators were identified by preoperative angiography. The intervention was performed in a two-team approach, in only one operative position. Perforators were located in the horizontal axis of the upper rim of the pubis bone. One perforator artery was dissected for each flap. The mean caliber of the pedicle was 2.8mm, and the mean length was 6.4cm. The operative time was 240minutes for unilateral flap, 375minutes for bilateral flap. There was no case of total or partial necrosis, or complications on the donor site. Cosmetic results were considered satisfying by patients and surgeons with the reconstructed breast as well as the donor site. Septo-cutaneous fascia lata perforator flap is an attractive flap for breast reconstruction in patients with DIEP contraindication and lateral upper thigh lipodystrophy. It has many advantages: easy to harvest, length and calibre of the pedicle, double team approach, only one operating position, quality of reconstruction. It is necessary to carry out a larger series of cases to study the complication rate in the donor site.

      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.05.011
  • Reconstruction d’un arrachement digital par lambeau-greffe de Colson
    • Authors: S. Dast; L. Dessena; N. Assaf; E. David; C. Herlin; R. Sinna
      Pages: 104 - 108
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 1
      Author(s): S. Dast, L. Dessena, N. Assaf, E. David, C. Herlin, R. Sinna
      Le traitement chirurgical des avulsions complètes du fourreau cutané digital par arrachement est un défi en chirurgie de la main. Lorsque la replantation du fragment avulsé n’est pas techniquement réalisable, le chirurgien doit envisager la reconstruction des tissus mous. De nombreuses techniques chirurgicales ont été décrites. Nous rapportons un cas d’avulsion complète du fourreau cutané et de l’appareil unguéal du quatrième doigt par bague avec conservation de la mobilité et des nerfs collatéraux. La couverture du doigt dénudé a été effectuée en urgence par un lambeau-greffe de Colson. Cette technique de reconstruction simple et fiable a permis l’obtention d’un doigt fonctionnel et sensible avec un résultat esthétique satisfaisant. Surgical treatment of complete cutaneous ring finger avulsion is a challenge in hand surgery. When replantation of the avulsed fragment is not technically feasible, the surgeon must consider reconstruction of soft tissue. Many surgical techniques have been described. We report a case of complete avulsion of the cutaneous sheath and nail of the fourth finger with preservation of mobility and collateral nerves. The reconstruction of soft tissue was performed by a Colson flap-graft. This simple and reliable technique of reconstruction allowed to obtain a functional and sensitive finger with a satisfactory cosmetic result.

      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.05.012
  • Quand l’amour devient éternel : l’intégration sous-cutanée de deux
           bagues, un cas clinique
    • Authors: A.S. Reguesse; J.D. Szwebel; T. Schmitt; P. Levan
      Pages: 109 - 112
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, Volume 62, Issue 1
      Author(s): A.S. Reguesse, J.D. Szwebel, T. Schmitt, P. Levan
      Marivaux a parlé des surprises de l’amour… parmi ces dernières, l’engainement partiel ou total d’une bague trop longtemps portée est heureusement une affection rare. Peu rencontrée en pratique clinique, elle concerne quasi exclusivement des patients présentant des troubles psychiatriques ou cognitifs. La présentation clinique est très variable allant du simple œdème aux lésions sensitivo-motrices. Nous rapportons ici le cas atypique d’une patiente de 69ans sans aucun antécédent psychiatrique ou neurologique, présentant deux bagues partiellement enchâssées sous la peau depuis plus de 20ans. Une approche non invasive a été décidée et la section des deux anneaux a permis une résolution simple de la situation. Embedded ring injury is a rare condition often associated with mental illness or cognitive disorders. Clinical presentation varies from simple oedema to serious neurovascular deficits. We report the unusual case of a 69-year-old woman presenting with two embedded ring injuries. The rings had been in place for over 20 years, however she had no past medical history of psychiatric or neurological disorder. A non-invasive approach was decided to treat the patient by simply cutting the rings allowing to resolve the situation without further morbidity.

      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.03.008
  • Hommage à Jean-Marie Servant
    • Authors: A. Danino; K. Bustamante; J.-P. Binder
      Abstract: Publication date: Available online 11 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Danino, K. Bustamante, J.-P. Binder

      PubDate: 2017-04-19T18:50:32Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.004
  • Jean-Marie Servant (1947–2016)
    • Authors: Revol
      Abstract: Publication date: Available online 7 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Revol

      PubDate: 2017-04-11T18:04:30Z
  • Reconstruction du lobe d’oreille en un temps par la méthode de
           Gavello : technique opératoire et à propos d’un cas clinique
    • Authors: M. Atlan; Q. Qassemyar; C. Lkah
      Abstract: Publication date: Available online 3 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Atlan, Q. Qassemyar, C. Lkah
      Le lobe de l’oreille par sa position anatomique est sujet à des pertes de substance d’étiologies multiples et variées. Même si son rôle fonctionnel apparaît négligeable, son importance esthétique et sociale fait de sa reconstruction un impératif chirurgical délicat car elle se doit d’être non seulement discrète mais aussi la plus simple possible. De nombreuses méthodes ont été décrites mais certaines requièrent plusieurs temps opératoires. L’objectif de cet article est de présenter une procédure simple avec un lambeau bilobé qui s’appuie sur une vascularisation fiable et qui ne nécessite qu’un seul temps opératoire. Nous décrivons la technique à travers un cas clinique et passons en revue la littérature pour discuter des autres méthodes décrites. The earlobe because of its anatomical position is subject of defects secondary to multiple and varied etiologies. Although its functional role appears negligible, its aesthetic and social importance makes its reconstruction a delicate surgery because it must be discreet but also the simplest possible. Many methods have been described but some require several operating times. The aim of this article is to present a simple procedure with a bilobed flap based on a reliable vascularization and which requires only one operative time. We describe the technique through a clinical case and review the literature to discuss the other methods described.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.006
  • De l’intérêt de différencier les carcinomes trichoblastiques (CT) des
           carcinomes basocellulaires (CBC). À propos de 21 cas
    • Authors: M. Thomas; C. Bruant-Rodier; F. Bodin; B. Cribier; M. Huther; C. Dissaux
      Abstract: Publication date: Available online 3 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Thomas, C. Bruant-Rodier, F. Bodin, B. Cribier, M. Huther, C. Dissaux
      Le carcinome trichoblastique est une tumeur épithéliale annexielle maligne rare, dont le diagnostic est difficile et la prise en charge thérapeutique non consensuelle. Cette étude rétrospective, réalisée entre 2009 et 2015, portait sur 21 cas et analysait les caractéristiques diagnostiques et thérapeutiques des carcinomes trichoblastiques. Plus fréquent chez l’homme (sexe ratio 2), le carcinome trichoblastique prédominait au niveau du visage (65 % des cas) notamment en périnasal (30 % des cas) et se présentait dans 95 % des cas comme un carcinome basocellulaire, qui était le premier diagnostic clinique évoqué. La taille moyenne des tumeurs était de 2,3cm de diamètre (de 0,7cm à 15cm). Le traitement de ces tumeurs est chirurgical : les marges retenues étaient en moyenne de 0,7cm (0,5cm à 1cm). Après une première exérèse très majoritairement réalisée sous anesthésie locale (AL), on retrouvait des berges saines dans moins de 40 % des cas, nécessitant une reprise sous anesthésie générale (AG) avec une reconstruction par lambeau ou greffe de peau dans près de 80 % des cas. Le taux de métastases ganglionnaires était de 5 %. Trois cas de récidives (17 %) étaient survenus entre 18 mois et 6 ans malgré une exérèse complète. Un cas avait récidivé à 3 reprises. Ces résultats soulignent la difficulté de diagnostic des carcinomes trichoblastiques, souvent confondus avec des carcinomes basocellulaires. Bien que plus grands, mal limités et infiltrants, les carcinomes trichoblastiques ne se distinguent réellement des carcinomes basocellulaires qu’à l’examen anatomopathologique de la pièce d’exérèse, la biopsie s’avérant le plus souvent insuffisante. Leur agressivité locale impose une marge d’exérèse plus grande. L’analyse micrographique de Mohs, pour les lésions périorificielles de la face, permettrait de réduire les marges, d’augmenter leur fiabilité et de limiter le nombre de reprises chirurgicales. Enfin la littérature rapporte un taux de métastases ganglionnaires et viscérales élevé (entre 9,5 et 11 %). La recherche initiale d’une atteinte ganglionnaire ou métastatique à distance est indispensable, ainsi qu’un suivi clinique régulier. Trichoblastic carcinoma is a rare epithelial malignant epithelial tumor, its diagnosis is difficult and the therapeutic management is non-consensual. This retrospective study, carried out between 2009 and 2015, covered 21 cases and analyzed the diagnostic and therapeutic characteristics of trichoblastic carcinomas. Sex ratio is 2. Trichoblastic carcinoma predominated in the face (65% of cases), particularly in perinasal (30% of cases). Its clinical presentation is in 95% of cases as basal cell carcinoma, which is the first clinical diagnosis evoked. The average size of the tumors was 2.3cm in diameter (from 0.7cm to 15cm). The treatment of these tumors is surgical: the margins retained were on average 0.7cm (0.5cm to 1cm). The first excision was mostly performed under local anesthesia, healthy borders were found in less than 40% of cases, requiring another intervention under general anesthesia with reconstruction by flap or skin graft in nearly 80% of cases. The lymph node metastasis rate was 5%. Three cases of recurrence (17%) occurred between 18 months and 6 years follow-up, despite complete resection. One case recurred three times. These results highlight the difficulty of diagnosing trichoblastic carcinomas, often confused with basal cell carcinomas. Though larger, poorly limited and infiltrating, trichoblastic carcinomas are not really distinguished from basal cell carcinomas. Only the anatomopathological examination of the excision piece make it possible to conclude, the biopsy being most often insufficient. Their local aggressiveness requires a greater margin of excision. The micrographic analysis of Mohs, for the periorificial lesions of the face, would reduce margins, increase their reliability and limit the number of surgical revisions. Finally, the literature reports a high rate of ganglion and visceral metastases (between 9.5 and 11%). Initial search for distal lymph node or metastatic involvement is essential, as well as regular clinical follow-up.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.001
  • Comparison between isotropic linear-elastic law and isotropic hyperelastic
           law in the finite element modeling of the brachial plexus
    • Authors: A. Perruisseau-Carrier; N. Bahlouli; G. Bierry; P. Vernet; S. Facca; P. Liverneaux
      Abstract: Publication date: Available online 3 April 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Perruisseau-Carrier, N. Bahlouli, G. Bierry, P. Vernet, S. Facca, P. Liverneaux
      Augmented reality could help the identification of nerve structures in brachial plexus surgery. The goal of this study was to determine which law of mechanical behavior was more adapted by comparing the results of Hooke's isotropic linear elastic law to those of Ogden's isotropic hyperelastic law, applied to a biomechanical model of the brachial plexus. A model of finite elements was created using the ABAQUS® from a 3D model of the brachial plexus acquired by segmentation and meshing of MRI images at 0°, 45° and 135° of shoulder abduction of a healthy subject. The offset between the reconstructed model and the deformed model was evaluated quantitatively by the Hausdorff distance and qualitatively by the identification of 3 anatomical landmarks. In every case the Hausdorff distance was shorter with Ogden's law compared to Hooke's law. On a qualitative aspect, the model deformed by Ogden's law followed the concavity of the reconstructed model whereas the model deformed by Hooke's law remained convex. In conclusion, the results of this study demonstrate that the behavior of Ogden's isotropic hyperelastic mechanical model was more adapted to the modeling of the deformations of the brachial plexus.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.03.002
  • De l’allongement du pédicule du lambeau perforant thoracodorsal :
           étude anatomique
    • Authors: M. Lenglet; S. Dast; L. Dessena; C. Herlin; B. Chaput; E. Havet; R. Sinna
      Abstract: Publication date: Available online 28 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Lenglet, S. Dast, L. Dessena, C. Herlin, B. Chaput, E. Havet, R. Sinna
      Introduction Ces dernières années, le lambeau de grand dorsal a vu ses indications se réduire au profit de sa version préservant le muscle : le lambeau perforant thoracodorsal (TDAP). La dissection intramusculaire de la perforante permet de diminuer les séquelles au niveau du site donneur mais permet également un allongement du pédicule par rapport au pédicule du lambeau musculocutané de grand dorsal. Le but de cette étude était de quantifier de manière objective l’allongement du pédicule thoracodorsal lorsque la perforante est disséquée au travers des fibres musculaires et au sein du tissus adipeux sous-cutané. Matériels et méthodes Seize TDAP ont été disséqués sur cadavre frais. Nous avons défini 4 portions de pédicule : (1) hypoderme ; (2) tissu adipeux sous-cutané ; (3) tissu intramusculaire ; (4) pédicule « classique ». La longueur de chaque portion et la longueur totale du pédicule ont été mesurées. Résultats La dissection intramusculaire de la perforante permet d’obtenir un allongement du pédicule théorique de 5,25cm, voire de 9,19cm si l’on poursuit la dissection dans le tissu sous-cutané. La longueur totale potentiellement exploitable est de 20,66cm. Conclusion La dissection de la perforante du lambeau thoracodorsal permet d’obtenir un allongement du pédicule d’environ 5cm, voire de 9cm si l’on pousse la dissection dans le tissu sous-cutané. Un long pédicule présente un intérêt en chirurgie reconstructrice des membres et en reconstruction faciale lorsque la microchirurgie n’est pas réalisable. Purpose In recent years, the indications of latissimus dorsi myocutaneous flap decreased in favor of its version preserving muscle: the thoracodorsal artery perforator flap (TDAP). The intramuscular dissection reduce donor site morbidity but also allows an extension of the pedicle compared to conventional latissimus dorsi flap pedicle. The purpose of this study was to quantify objectively elongation of the pedicle when the perforator is dissected through the muscle. Method Sixteen TDAP flap were dissected in 9 cadavers. The pedicle was divided into 4 distinct parts: (1) hypodermis, (2) subcutaneous fat, (3) intramuscular, (4) conventional pedicle. Results The length of the pedicle is significantly increased when the pedicle is dissected through the muscle. This extends the theoretical length from 5.25cm up to 9.19cm if the dissection is extended to the deep fat. Indeed, this results in a potentially exploitable TDAP pedicle length of 20.66cm. Conclusion The dissection of the perforator allows an extension of the pedicle of about 5 or 9cm if we continue the dissection in the subcutaneous fat. A long pedicle may be interesting in lower limb reconstructive surgery and facial reconstruction where microsurgery is not feasible.

      PubDate: 2017-04-04T17:32:45Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.01.001
  • Complications postopératoires des nymphoplasties de réduction. Étude
    • Authors: N. Ouar; D. Guillier; V. Moris; M. Revol; C. Francois; S. Cristofari
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): N. Ouar, D. Guillier, V. Moris, M. Revol, C. Francois, S. Cristofari
      Introduction La pratique de la réduction des petites lèvres augmente en Europe et aux États-Unis. Il existe de nombreuses techniques chirurgicales de nymphoplastie de réduction. L’objectif de cette étude était de comparer les complications postopératoires des deux techniques les plus fréquemment décrites : la résection cunéiforme et la résection longitudinale. Méthode Les nymphoplasties de réduction primaires réalisées dans notre centre entre octobre 2009 et juillet 2016 ont été rétrospectivement recensées. Deux techniques différentes ont été pratiquées par deux opérateurs : la technique de résection longitudinale marginale et la résection cunéiforme. Le critère de jugement principal était la survenue de désunion et sa quantité : supérieure à 50 % (subtotale ou totale) et inférieure à 50 % (partielle). Les patientes étaient systématiquement revues et examinées à 1 semaine, 1 mois et 6 mois postopératoires. L’analyse des données entre les deux groupes a été effectuée avec le test exact de Fisher. Résultat Le recul moyen était de 5,3 mois postopératoires. Soixante-quatre patientes ont été incluses, 42 résections cunéiformes (groupe C) et 22 résections longitudinales (groupe L). Le taux de complication global à 1 mois était de 13 % (n =8). Dans le groupe C, 14 % (n =6) des résections se compliquaient et 2 % (n =9) dans le groupe L. Sept reprises (8 %) avaient été nécessaires : 5 pour désunion (4 dans le groupe C et 1 dans le groupe L) et 2 pour hématome, une dans chaque groupe. Trois (5 %) désunions partielles (moins de 50 %) ont été relevées et ont été laissées en cicatrisation dirigée : 2 (19 %) dans le groupe C et 1 (27 %) dans le groupe L. Les taux de complication entre les 2 techniques n’étaient pas significativement différents. Conclusion La désunion cicatricielle postopératoire est la principale complication des nymphoplasties de réduction. Notre taux de complication globale de 13 % est en accord avec la littérature actuelle. La résection cunéiforme tend à se compliquer plus fréquemment que la résection longitudinale. Background Labia minora reduction interventions rise in Europe and in North America. Several techniques are described. The objective of this study was to compare postoperative complications of the two most practiced interventions: wedge resection and edge resection. Methods Primary labia minora reductions realized in our unit between October 2009 and July 2016 have been retrospectively identified. Two techniques were used by two surgeons: edge resection technique and wedge resection technique. The main evaluation criterion was the occurrence and the quantity of wound dehiscence: superior to 50% (total or subtotal) and inferior to 50% (partial). Patients were systematically examined at 1 week, 1 month and 6 months postoperatively. Data analysis between both groups was made with an exact Fisher test. Results Mean follow-up was 5.3 months after intervention. Sixty-four patients have been included, 42 wedge resections (group C) and 22 edge...
      PubDate: 2017-03-12T16:33:21Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.005
  • Abdominoplasties associées à la mise en place d’une plaque
           intrapéritonéale par cœlioscopie
    • Authors: V. Huguier; A. Julienne; C. Hurel; G. Danion; J.-P. Faure
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): V. Huguier, A. Julienne, C. Hurel, G. Danion, J.-P. Faure

      PubDate: 2017-03-12T16:33:21Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.004
  • Breast-implant texturing associated with delamination of capsular layers:
           A histological analysis of the double capsule phenomenon
    • Authors: J.I. Efanov; J.P. Giot; J. Fernandez; M.A. Danino
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J.I. Efanov, J.P. Giot, J. Fernandez, M.A. Danino
      Background Macro-texturing of breast implants was developed with the double goal of improving implant stabilization within the breast cavity and decreasing the rate of capsular contractures. However, recent evidence suggests that double capsular formation, a potentially worrisome phenomenon associated with late seromas and biofilms, occurs with preponderance in macro-textured implants. Our objective was to analyze histologically different regions of double capsules to determine if they are more prone to mechanical movements. Methods A prospective analysis including patients undergoing second-stage expander to definitive breast-implant reconstruction post-mastectomy was conducted after intraoperative identification of the double capsule phenomenon. Two samples were collected from each capsules around the implant, located centrally and laterally. The specimens were sent for histological analysis by the institution's pathologist. Results In total, 10 patients were identified intraoperatively with partial double capsule phenomenon. Among samples retrieved from the lateral aspect of the breast implant, all were associated with delamination and fractures in the collagen matrix of the double capsules. This phenomenon was not observed in any sample from the dome of the breast. Conclusions Breast-implant macro-texturing plays an important role on delamination of capsules on lateral portions of the breast, which may have an etiologic role in double capsule formation. Manufacturing implants with macro-texturing on one side and smooth surface on the other could diminish mechanical shear forces responsible for these findings.

      PubDate: 2017-03-09T16:30:38Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.001
  • Sources lumineuses utilisables par le chirurgien plasticien en l’absence
           de studio photographique
    • Authors: V. Huguier; E. Paulus; J. Fradet; P. Rousseau; N. Bertheuil
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): V. Huguier, E. Paulus, J. Fradet, P. Rousseau, N. Bertheuil
      La photographie médicale est un élément important du dossier et est très utilisée en communication médicale, surtout dans notre discipline. Sa pratique doit être la plus standardisée et reproductible possible, ce qui la distingue de la photographie artistique. La photographie permet de fixer les reflets lumineux d’un sujet, le chirurgien doit donc contrôler au mieux la lumineuse quel que soit l’environnement. En l’absence de studio dédié, l’utilisation de flashs externes cobra ou annulaires munis de diffuseurs spécifiques permettent au chirurgien de disposer de sources lumineuses adaptées aux différentes conditions rencontrées dans sa pratique quotidienne. Medical photography is an important part of the medical file and is widely used in medical communication, especially in our discipline. His practice has to be the most standardized and reproducible as possible, which distinguishes it from artistic photography. Photography fix the light reflecting from a subject, so surgeon have to control of the light source in any environment. In the absence of dedicated studio, using external cobra or ring flashes with special diffusers allow the surgeon to have light sources adapted to the different conditions encountered in daily practice.

      PubDate: 2017-03-09T16:30:38Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.003
  • Repérage des vaisseaux perforants par réalité augmentée : application
           au lambeau perforant d’artère épigastrique inférieure profonde
    • Authors: R. Bosc; A. Fitoussi; F. Pigneur; V. Tacher; B. Hersant; J.-P. Meningaud
      Abstract: Publication date: Available online 7 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): R. Bosc, A. Fitoussi, F. Pigneur, V. Tacher, B. Hersant, J.-P. Meningaud
      La réalité augmentée sur lunettes intelligentes permet au chirurgien de visualiser des objets virtuels en trois dimensions pendant l’intervention chirurgicale, superposés en temps réel à l’anatomie du patient. Ceci permet de conserver la vision du champ chirurgical et de disposer des informations planifiées de guidage opératoire sans qu’il soit nécessaire d’utiliser un guide chirurgical physique. Technique : les objets tridimensionnels que nous avons utilisé et visualisé en réalité augmentée provenaient des reconstructions en rendu volumique réalisées à partir des angioscanners des patients. Ces objets ont été transférés grâce à une application dédiée sur des lunettes intelligentes à écran stéréoscopique. Le positionnement et la stabilisation des images informatisées sur l’anatomie des patients ont été obtenues grâce au suivi, par les lunettes, d’un traceur fixé à la peau. Nous avons utilisé cette technologie en plus des méthodes de repérage habituelles pour la planification préopératoire et le choix des vaisseaux perforants pour 12 patientes opérées d’une reconstruction du sein par lambeau perforant d’artère épigastrique inférieure profonde. Les lunettes intelligentes « mains libres » avec deux écrans stéréoscopiques permettent de procurer au chirurgien une visualisation binoculaire, dans le champ opératoire des vaisseaux repérés à l’angioscanner. The augmented reality on smart glasses allows the surgeon to visualize three-dimensional virtual objects during surgery, superimposed in real time to the anatomy of the patient. This makes it possible to preserve the vision of the surgical field and to dispose of added computerized information without the need to use a physical surgical guide or a deported screen. Technique: The three-dimensional objects that we used and visualized in augmented reality came from the reconstructions made from the CT-scans of the patients. These objects have been transferred through a dedicated application on stereoscopic smart glasses. The positioning and the stabilization of the virtual layers on the anatomy of the patients were obtained thanks to the recognition, by the glasses, of a tracker placed on the skin. We used this technology, in addition to the usual locating methods for preoperative planning and the selection of perforating vessels for 12 patients operated on a breast reconstruction, by perforating flap of deep lower epigastric artery. The “hands-free” smart glasses with two stereoscopic screens make it possible to provide the reconstructive surgeon with binocular visualization in the operative field of the vessels identified with the CT-scan.

      PubDate: 2017-03-09T16:30:38Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.01.002
  • Nipple reconstruction using rib cartilage strut in microsurgical
           reconstructed breast
    • Authors: S. Guerid; F. Boucher; A. Mojallal
      Abstract: Publication date: Available online 3 March 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Guerid, F. Boucher, A. Mojallal
      Nipple areolar reconstruction is the very last step of breast reconstruction. It is of outmost importance because it gives final appearance of breast, which is then better integreated by the patient in her body image. A lot of techniques are described to recreate nipple projection, from trompe l’œil tattoo to local flap, nipple sharing or autologous tissue graft. Common drawback of these techniques is nipple flattening with time, due to tissue atrophy. We present here a technique to use rib cartilage graft as structural framework for nipple reconstruction. Rib cartilage is stored in a pocked created in the groin during first step of breast microsurgical reconstruction. During nipple-areolar reconstruction, graft is cut at appropriate size and used inside a C-V flap to enhance nipple projection. Results show excellent symmetry and projection and is stable over time. Patients are very satisfied and can better integrate their new breast.

      PubDate: 2017-03-04T16:27:08Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2017.02.002
  • Correction d’une amyotrophie de la face dorsale des mains d’origine
           neurologique par autogreffe de cellules adipocytaires : à propos d’un
           cas original
    • Authors: L. Ruffenach; S. Gouzou; P. Liverneaux; C. Bruant Rodier; F. Bodin
      Abstract: Publication date: Available online 9 February 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): L. Ruffenach, S. Gouzou, P. Liverneaux, C. Bruant Rodier, F. Bodin
      Introduction La greffe autologue de cellules graisseuses permet la correction de nombreux déficits de volume, qu’ils soient d’origine naturelle ou traumatique. En chirurgie de la main, l’indication la plus fréquente est le rajeunissement de la face dorsale des mains. Nous présentons dans cet article, un cas original de lipomodelage sur des mains amyotrophiques secondaires à une maladie de Charcot-Marie-Tooth. Patiente et méthodes La patiente présentait une amyotrophie bilatérale asymétrique des espaces intermétacarpiens responsable d’un handicap social. Une greffe autologue de cellules graisseuses, selon la procédure décrite par Coleman, était réalisée à la face dorsale de chaque main à 3 ans d’intervalle. Les cellules graisseuses étaient prélevées sur les faces médiales des cuisses et des genoux ainsi qu’au niveau de l’abdomen. Les résultats étaient évalués avec 5 ans et 8 ans de recul après l’intervention à partir d’un questionnaire de satisfaction soumis à la patiente et au chirurgien. Résultats La greffe autologue de cellules graisseuses permettait le comblement des espaces intermétacarpiens avec une stabilité dans le temps. Le taux de satisfaction était élevé chez la patiente et le chirurgien. Conclusion La greffe autologue de cellules graisseuses assure une correction esthétique efficace des amyotrophies de la main d’origine neurologique. Introduction Autologous fat grafting allows the correction of many volume defects whether natural or post-traumatic. In hand surgery, the most common indication is the rejuvenation of the dorsal aspect of the hands. We present, here, an original case of amyotrophic hands lipofilling due to Charcot-Marie-Tooth disease. Patient and methods The patient had a bilateral and asymmetric amyotrophy of the intermetacarpal spaces responsible of a social handicap. Autologous fat grafting, according to Coleman's procedure, was done at the dorsal aspect of the two hands, three years apart. The adipocyte cells were taken on the medial side of the thighs, knees and on the abdomen. Five and eight years after the procedure, the results were evaluated with satisfactory results for the patient and the surgeon. Results Autologous fat grafting allowed the filling of the intermetacarpal spaces which last over time. The satisfaction rate was high in the patient and the surgeon. Conclusion Autologous fat cells give an aesthetic correction of neurological amyotrophic hands.

      PubDate: 2017-02-12T16:10:29Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.005
  • Analysis of the modifications of MRI signal of the brachial plexus of
           rats: Comparative study before and after freezing/thawing
    • Authors: A. Perruisseau-Carrier; N. Bahlouli; C. Po; P. Vernet; S. Facca; P. Liverneaux
      Abstract: Publication date: Available online 24 January 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Perruisseau-Carrier, N. Bahlouli, C. Po, P. Vernet, S. Facca, P. Liverneaux
      The aim of this study was to compare the MRI signal of the brachial plexus and surrounding muscles before and after freezing/thawing on a murine model. A first MRI going through the brachial plexuses of 5 healthy Wistar rats was performed immediately post-mortem. A second MRI was performed after freezing at –30°C and then thawing at 20°C for 24hours. All MRI images were segmented to make nerve and muscular structures appear and calculate the average intensity of the MRI signal using the program ImageJ. The average nerve and muscular MRI signals were compared before and after freezing/thawing and rated in grayscale units between 0 and 255. The average intensity of the MRI signal of nerve structures was 40.315 grayscale units before freezing and 31.943 after freezing/thawing. The average intensity of the MRI signal of muscular structures was 25.44 grayscale units before freezing and 35.710 after freezing/thawing. Our results have shown that the intensity of the MRI signal of the brachial plexus was higher before freezing/thawing. The intensity of the MRI signal of muscles was lower than the intensity of the brachial plexus before freezing/thawing and higher after freezing/thawing in muscles than in brachial plexus. The MRI could be used in clinical practice to monitor the reinnervation after frozen nerve allografts.

      PubDate: 2017-01-29T15:59:01Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.006
  • A thoracic parasternal granular cell tumor in a child: About one case and
           review of the literature, discussion about treatment guidelines, is
           complete resection compulsory'
    • Authors: C. Jaloux; N. Degardin; M. Cegarra-Escolano; M.C. Habib; C. Philandrianos; D. Casanova
      Abstract: Publication date: Available online 16 January 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): C. Jaloux, N. Degardin, M. Cegarra-Escolano, M.C. Habib, C. Philandrianos, D. Casanova
      Granular cell tumor is a well known soft tissue tumor, very rare in children; we describe here the first case of GCT in this particular location in a child. The diagnostic is easily done with histopathology. The treatment is based on the complete resection, no other validated treatment exists. We reviewed the literature to find out if it would be safe to consider a simple follow-up after partial resection of the tumor.

      PubDate: 2017-01-22T15:53:50Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.004
  • Rhéologie des acides hyaluroniques : principes fondamentaux et
           applications cliniques en rajeunissement facial
    • Authors: R. Billon; B. Hersant; J.P. Meningaud
      Abstract: Publication date: Available online 6 January 2017
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): R. Billon, B. Hersant, J.P. Meningaud
      L’acide hyaluronique (AH) est le produit de comblement le plus utilisé pour traiter les pertes de volume facial et les rides en particulier pour le rajeunissement facial. Selon la région du visage dans laquelle il est implanté, il sera soumis à deux types de forces (cisaillement latéral et compression/étirement) résultant de contraintes mécaniques intrinsèques et extrinsèques. L’objectif de cette note technique était d’expliquer comment la rhéologie, qui est l’étude de la déformation et de l’écoulement de la matière sous contrainte, peut nous aider dans notre pratique clinique d’injections et de comblement. En effet, la compréhension des propriétés rhéologiques des AH est indispensable au choix du produit idéal à utiliser selon la zone anatomique à corriger. Viscosité, élasticité et cohésivité du gel sont les trois composantes d’intérêt à prendre en compte lors de ce choix. Les médecins et chirurgiens esthétiques doivent se familiariser avec ces notions fondamentales afin de pouvoir choisir eux-mêmes le produit qui leur assurera un résultat naturel et durable. Hyaluronic acid (HA) is the most widely used dermal filler to treat facial volume deficits and winkles specially for facial rejuvenation. Depending on various areas of the face, filler is exposed to two different forces (shear deformation and compression/stretching forces) resulting from intrinsec and external mechanical stress. The purpose of this technical note is to explain how rheology, which is the study of the flow and deformation of matter under strains, can be used in our clinical practice of facial volumization with fillers. Indeed, comprehension of the rheological properties of HA has become essential in selection of dermal filler targeted to the area of the face. Viscosity, elasticity and cohesivity are the main three properties to be taken into consideration in this selection. Aesthetic physicians and surgeons have to familiarize with those basics in order to select the HA with the right rheological properties to achieve a natural-looking and long-lasting outcome.

      PubDate: 2017-01-07T15:24:11Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.002
  • Chirurgie de féminisation du visage – tiers moyen et
    • Authors: F. Boucher; A. Gleizal; A. Mojallal; J.-T. Bachelet
      Abstract: Publication date: Available online 30 December 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Boucher, A. Gleizal, A. Mojallal, J.-T. Bachelet
      Les auteurs présentent les techniques chirurgicales de féminisation du tiers moyen et du tiers inférieur du visage dans le cadre de la chirurgie de réassignation sexuelle. Ces techniques adaptées aux patientes transsexuelles homme vers femme sont proposées devant des caractéristiques masculines fortes du visage des patientes et reposent pour le tiers moyen sur le remodelage de la région malaire par transfert de tissu adipeux, rhinoseptoplastie de réduction et/ou de déprojection, chirurgie de la lèvre supérieure. Concernant le tiers inférieur, elles reposent sur la résection angulaire de la mandibule, la génioplastie ainsi que la chondrolaryngoplastie. The authors present the surgical techniques of facial feminization of the middle third and the inferior third in the context of sexual reassignment surgery. These techniques adapted to patients ‘male to female’ are proposed to strong masculine facial features of patients and are based in the middle third of the remodeling of the malar region by fat grafting, reduction and/or deprojection techniques in rhinoseptoplasty and upper lip surgery. Concerning the inferior third, remodeling of the mandibular angles, genioplasty and chondrolaryngoplasty are adapted.

      PubDate: 2017-01-07T15:24:11Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.003
  • Pierre Mornard, (1883–1929), un plasticien méconnu
    • Authors: J. Glicenstein
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J. Glicenstein
      De nombreuses techniques de chirurgie esthétique ont été décrites entre 1920 et 1930. Plusieurs chirurgiens français, Suzanne Noël, Julien Bourguet, Maurice Virenque, Louis Dartigues, Raymond Passot sont reconnus comme des pionniers de la discipline. Pierre Mornard (1883–1929), publia entre 1925 et 1929, date de sa mort prématurée, de nombreux articles illustrés de schémas, traitant d’interventions de chirurgie réparatrice et esthétique qu’il a réellement pratiquées. C’est ainsi qu’il décrit en 1929, la première abdominoplastie avec transposition de l’ombilic. Ardent défenseur de la chirurgie plastique et esthétique, Pierre Mornard a sa place parmi les pionniers de la spécialité. Many operations of aesthetic surgery were described between 1920 and 1930. Several French surgeons are recognized as pioneers of the speciality. Pierre Mornard (1883–1929) published numerous articles of plastic and aesthetic surgery between 1925 and 1929 the date of his death. The articles were illustrated with drawings of surgery he had practiced. He described in 1929 the first abdominoplasty with umbilical transposition. Pierre Mornard can be considered a pioneer of aesthetic surgery.

      PubDate: 2017-01-07T15:24:11Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.12.001
  • Transfert nerveux entre les nerfs intercostaux et la composante motrice du
           nerf musculocutané. Étude anatomique de faisabilité
    • Authors: M. Fleury; D. Lepage; I. Pluvy; J. Pauchot
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Fleury, D. Lepage, I. Pluvy, J. Pauchot
      Introduction Le transfert des nerfs intercostaux (NIC) sur le nerf musculocutané (NMC) permet de restaurer la flexion du coude dans les paralysies complètes du plexus brachial. Lors des 3 derniers cas cliniques réalisés dans le service, l’intraneurodissection de la composante motrice du NMC jusqu’au creux axillaire n’a été possible que chez les 2 premiers patients. L’objectif de ce travail est de vérifier par une étude anatomique, la faisabilité d’un transfert nerveux de NIC sur la composante motrice du NMC. Matériel et méthodes Nous avons effectué 5 dissections sur cadavres humains. Le NMC et les NIC ont été disséqués. Une intraneurodissection pour dissocier les fibres motrices et sensitives du NMC a été réalisée sous loupes grossissantes. Le niveau maximal de cette intraneurodissection a été mesuré par rapport à l’origine du NMC sur le plexus brachial. Résultats Une intraneurodissection du NMC est possible et permet de dissocier les fibres motrices des sensitives relativement près de l’origine du NMC sur le plexus brachial. Une suture des NIC sur la composante motrice du nerf musculocutané est possible au prix d’une dissection minutieuse. Discussion L’intraneurodissection du NMC jusqu’au creux axillaire est possible car les échanges interfasciculaires à ce niveau sont rares. La possibilité d’un transfert nerveux entre les NIC et le contingent moteur du NMC a déjà été évoquée dans la littérature. Ce travail permet de l’envisager en routine. Ce transfert permettrait d’améliorer la récupération motrice en évitant l’erreur directionnelle sur les fascicules sensitifs et d’éviter ainsi des phénomènes de dysesthésies au niveau du thorax. Conclusion La neurotisation constitue une des dernières avancées en chirurgie du plexus brachial. Des travaux anatomiques laissent espérer des possibilités d’optimisation. Introduction The intercostal nerves (ICN) transfer to the musculocutaneous nerve (MCN) can restore elbow flexion in complete brachial plexus palsy. The last cases our service dealt with, allowed our staff to observe two different situations. In the 2 first patients, we were able to proceed with an intraneurodissection of the MCN motor component up to the axillary cavity level, while on the third case such dissection could not be performed as high. The aim of this work is to assess the feasibility of a transfer on the MCN's motor component. Material and methodology We conducted a series of 5 cadaver dissections of the MCN and ICN on the anatomy laboratory. Using magnifying loupes to perform an intraneurodissection, we were able to split the motor and sensory fibers as they stood out. It would help motor recuperation avoiding directional error on sensitive component. Results The ICN can be sutured on the motor component of the MCN, provided the dissection is very minutious. Discussion
      PubDate: 2017-01-07T15:24:11Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.11.004
  • Le lambeau libre perforant antérolatéral de cuisse fin dans les
           reconstructions oropharyngées robot-assistées
    • Authors: Q. Qassemyar; P. Aguilar; S. Temam; F. Kolb; P. Gorphe
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): Q. Qassemyar, P. Aguilar, S. Temam, F. Kolb, P. Gorphe
      Depuis quelques années, la chirurgie robotique en carcinologie cervico-faciale a permis de réduire la morbidité lors de l’exérèse des tumeurs oropharyngées grâce à la voie transorale robot-assistée. De larges tumeurs postérieures peuvent maintenant être retirées sans aucune cicatrice à la face. Dans ce contexte et pour répondre aux exigences de finesse des reconstructions au carrefour des voies aérodigestives supérieures, le lambeau antébrachial libre reste la solution de premier choix. Toutefois, si la chirurgie robotique transorale a permis de respecter l’anatomie et l’esthétique des patients au niveau de la zone visible et sociale qu’est la face, le lambeau antébrachial laisse des stigmates visibles sur l’autre région d’interaction sociale que représente le membre supérieur. Le but de notre travail était de montrer la faisabilité et les bénéfices apportés en termes de réduction des séquelles en optant pour le lambeau perforant antérolatéral de cuisse fin prélevé au-dessus du plan du fascia superficialis. Nous présentons cette nouvelle méthode originale en détail ainsi que les avantages qu’elle offre aux patients dans les suites opératoires. Since a few years, the transoral robotic surgery reduced the morbidity of oropharyngeal tumors excision. Large posterior tumors can now be removed without any scar visible on the face. In this context and to respect the thinness required for reconstructions at the junction of the upper aerodigestive tract, the free radial forearm flap still remains the solution of choice. However, if the transoral robotic surgery respects the anatomy and the aesthetics of patients at the visible and social area that represents the face, the forearm flap provides visible scars on the other region of social interaction that represents the upper limb. The aim of our work was to prove the feasibility and the benefits in terms of reducing sequelae when using a thin anterolateral perforator flap harvested above the plane of the superficial fascia. We present this new original method in detail and the advantages it offers to patients after surgery.

      PubDate: 2017-01-07T15:24:11Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.11.003
  • Perineal reconstruction: The use of a gracilis muscle flap for urethral
           fistula coverage, our point of view
    • Authors: N. Ouar; S. Mazouz-Dorval; M. Revol; T. Sorin
      Abstract: Publication date: Available online 14 December 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): N. Ouar, S. Mazouz-Dorval, M. Revol, T. Sorin

      PubDate: 2016-12-14T14:42:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.10.004
  • Simulateur de suture – chirurgie des fentes vélopalatines
    • Authors: F. Devinck; S. Riot; A. Qassemyar; A. Belkhou; A. Wolber; V. Martinot Duquennoy; P. Guerreschi
      Abstract: Publication date: Available online 14 December 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): F. Devinck, S. Riot, A. Qassemyar, A. Belkhou, A. Wolber, V. Martinot Duquennoy, P. Guerreschi
      Introduction Les fentes vélopalatines imposent une fermeture chirurgicale au cours des premières années de vie. La réparation du voile et du palais de manière anatomique est complexe sur le plan chirurgical, du fait de la finesse des tissus et de la configuration locale endobuccale. L’apprentissage par la répétition sur simulateur est utile avant de réaliser le geste au bloc opératoire. Or, il n’existe aucun matériel dédié à l’apprentissage des sutures endobuccales dans la chirurgie vélopalatine. Nous en avons donc confectionné un de manière artisanale afin de s’entraîner avant le geste chirurgical. Construction du simulateur Le simulateur a été construit à partir de données anatomiques précises. Un tuyau en acier, fixé sur un socle rigide, formait la cavité buccale. Une cuillère fendue retravaillée permettait de reproduire le palais. L’ensemble était amovible, ce qui permettait d’appliquer un pansement hydrocellulaire avant l’entraînement aux sutures. Utilisation du simulateur Notre simulateur a été testé par 3 chirurgiens seniors de notre service dans des conditions proches de la réalité afin d’évaluer sa fidélité. Conclusion Disposer d’un simulateur de suture de fentes vélopalatines au sein des centres prenant en charge cette pathologie est bénéfique pour l’apprentissage. Notre simulateur a un coût de revient faible, il est facile à réaliser de manière artisanale et fidèle à la réalité anatomique des patients. Introduction Cleft palate requires surgery in the first years of life, furthermore repairing anatomically the soft and hard palate is complex on a surgical level because of the fine tissues and the local intraoral configuration. It is valuable to train first on simulators before going to the operating room. However, there is no material dedicated to learning how to perform intraoral sutures in cleft palate surgery. We made one, in an artisanal manner, in order to practice before the real surgical gesture. Building the simulator The simulator was designed based on precise anatomical data. A steel pipe, fixed on a rigid base represented the oral cavity. An adapted split spoon represented the palate. All pieces could be removed in order to apply a hydrocellular dressing before training for sutures. Use of the simulator Our simulator was tested by 3 senior surgeons in our department in close to real-life conditions in order to evaluate its anatomical accuracy. Conclusion It is valuable to have a simulator to train on cleft palate sutures within teaching university hospitals that manage this pathology. Our simulator has a very low cost, it is easy to make and is anatomically accurate.

      PubDate: 2016-12-14T14:42:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.11.002
  • Commentaires de l’article : « Traitement chirurgical du lymphœdème
           des membres : algorithme de prise en charge »
    • Authors: Vignes
      Abstract: Publication date: Available online 28 November 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): S. Vignes

      PubDate: 2016-12-14T14:42:12Z
  • Reconstruction de la racine du nez après exérèse carcinologique
           profonde. Intérêt de combiner implants de titane et greffe de tissu
    • Authors: R. Aimard; C. Lalloué; C. Ho Quoc; D. Girodet; P. Zrounba; E. Delay
      Abstract: Publication date: Available online 25 November 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): R. Aimard, C. Lalloué, C. Ho Quoc, D. Girodet, P. Zrounba, E. Delay
      Introduction Le cylindrome muqueux ou carcinome adénoïde kystique représente la deuxième tumeur naso-sinusienne maligne non épithéliale par argument de fréquence. Du fait de l’atteinte de la muqueuse nasale et d’un diagnostic souvent tardif les reconstructions sont rendues complexes. Nous rapportons le cas d’une récidive de cylindrome muqueux du septum nasal nécessitant une exérèse large et profonde de la racine du nez avec rhinopoïèse. Cas clinique Une patiente âgée de 66 ans ayant pour antécédent une exérèse deux ans auparavant d’un carcinome adénoïde kystique muqueux de la face droite du septum nasal, présentait une récidive locale T2NOMO, imposant une exérèse nasale large avec amputation du septum, des os propres du nez, de la partie antérieure des cartilages triangulaires. La reconstruction a été réalisée en trois plans : un lambeau frontal musculo-cutané pour le plan muqueux, une plaque de titane pour le plan osseux, la peau native nasale pour le plan cutané. L’examen anatomopathologique a confirmé l’existence d’une récidive du cylindrome infiltrant le tissu osseux. Les marges d’exérèse étaient en zone saine. Une radiothérapie adjuvante à la dose de 60Gy a été indiquée en postopératoire. Les suites de la chirurgie et de la radiothérapie ont été simples. Cependant l’évolution locale a montré un affinement progressif de la peau nasale lié à l’irradiation conduisant à une minime exposition de plaque de titane. Une reprise chirurgicale avec couverture par un lambeau glabellaire associé à un temps de lipomodelage des zones non exposées ont amélioré la trophicité des tissus mous. Deux séances de lipomodelages complémentaires ont permis d’obtenir une couverture de très bonne qualité et stable. D’un point de vue oncologique, le résultat est bon et aucune récidive n’été mise en évidence avec un recul de 10 ans. Du point de vue esthétique et fonctionnel les résultats étaient jugés très satisfaisants. Discussion Les résections carcinologiques subtotales de la pyramide nasale restent complexes, nous discuterons les intérêts et les inconvénients des différentes techniques utilisées au cours des différentes étapes. Conclusion Ce cas clinique illustre les difficultés d‘une reconstruction après exérèse large de lésions muqueuses de la racine du nez emportant le plan muqueux et les os propres du nez. Il souligne l’intérêt de la reconstruction osseuse par plaque de titane et, élément novateur, l’efficacité des transferts graisseux pour restaurer la qualité et la trophicité des tissus mous. La combinaison de deux techniques élémentaires, actuellement bien connues et largement utilisées en chirurgie réparatrice faciale pourrait être de nature à modifier le regard des chirurgiens sur l’utilisation des plaques de titane en reconstruction faciale lorsque les parties molles sont fines ou à irradier ; et pourrait être de nature à modifier les indications chirurgicales. Ceci est d’autant plus vrai que la conception assistée par ordinateur permet aujourd’hui de restaurer précisément la morphologie du squelette cranio-facial. Introduction The mucosal cylindroma or adenoid cystic carcinoma is the second sinonasal non-epithelial malignant tumor frequency argument. Due to the achievement of the nasal mucosa and a late diagnosis reconstructions are often complex. We report the case of a mucous cylindroma recurrence of nasal septum requiring a wide and deep excision of the root of the nose with nasal reconstruction.
      PubDate: 2016-12-14T14:42:12Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.10.002
  • Minimally invasive repair of pectus excavatum in children: Results of a
           modified Nuss procedure
    • Authors: A. Durry; C. Gomes Ferreira; T. Tricard; P. Gicquel; F. Becmeur
      Abstract: Publication date: Available online 4 November 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): A. Durry, C. Gomes Ferreira, T. Tricard, P. Gicquel, F. Becmeur
      Introduction Pectus excavatum (PE) is the most common deformity of the anterior thoracic wall. The Nuss technique allows the thorax to be reshaped with the aid of a retrosternal metallic bar. The aim of this study is to evaluate and compare the complication rate between the original Nuss technique and a lightly modified approach. Material and method We performed a retrospective single-center observational study based on the medical files of patients operated for PE in the Pediatric Surgery Unit between July 2004 and July 2015. We divided two patient groups according to the operating technique employed: the Nuss group (NG) and the modified Nuss group (MNG) with supplementary subxiphoid incision and bilateral thoracoscopy. Results Twenty-seven patients were included: sixteen in the NG and eleven in the MNG. No significant differences were found between the two groups for all kinds of complications: total complication rate (50% for the NG versus 54% for the MNG, P >0.05), early (31% vs 46%, P >0.05), late (19% vs 9%, P >0.05), non-serious (37% vs 36%, P >0.05) or serious (13 vs 18%, P >0.05). There was no life threatening complication in the MNG, contrary to the NG. In the two groups, a significant difference was found (P =0.029) regarding the operating time: longer operating times (80±25min) were correlated with a higher complication rate. Conclusion The modified Nuss technique does not cause more complications than the original technique described by Nuss and it has the advantage to minimize the risk of heart damage.

      PubDate: 2016-11-09T13:32:09Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.10.001
  • Grandeur et décadence de l’anatomie
    • Authors: Revol
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): M. Revol

      PubDate: 2016-11-09T13:32:09Z
  • Évaluation de la prise en charge des sarcomes des tissus mous en
           Franche-Comté depuis l’instauration d’une réunion de concertation
           pluridisciplinaire au CHRU. À propos de 47 cas
    • Authors: J. Haddad; E. Kalbacher; M. Piccard; S. Aubry; L. Chaigneau; J. Pauchot
      Abstract: Publication date: Available online 22 October 2016
      Source:Annales de Chirurgie Plastique Esthétique
      Author(s): J. Haddad, E. Kalbacher, M. Piccard, S. Aubry, L. Chaigneau, J. Pauchot
      Buts de l’étude Une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) dédiée à la prise en charge des sarcomes a été instaurée en Franche-Comté en 2010. Les buts de l’étude sont : (a) évaluer la prise en charge des sarcomes par confrontation à la revue de la littérature ; (b) évaluer l’influence de la RCP sur la prise en charge des sarcomes par les hôpitaux au niveau régional. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude rétrospective unicentrique de 2010 à 2015 chez des patients présentant un sarcome des tissus mous périphériques et établie à partir d’une base de données NetSarc (Réseau national des sarcomes) et du dossier communicant de cancérologie. Une base de données CleanWeb® spécialement dédiée est créée. Résultats Quarante-sept patients sont inclus : dix sarcomes au niveau du membre supérieur, quarante-sept patients ont été inclus, 26 au niveau des membres inférieurs, 11 au niveau du tronc. Quarante patients ont été opérés : dix hors CHRU, 28 en CHRU et deux en centre coordinateur. Quatre-vingt-dix pour cent des patients pris en charge au CHRU étaient conformes aux recommandations. Aucun patient opéré en dehors du CHRU ne bénéficiait d’une prise en charge conforme aux recommandations. On constate une augmentation du nombre de dossiers adressés par les hôpitaux hors CHRU discuté en RCP avant tout traitement. Conclusion La création d’une RCP dédiée au sarcome améliore la prise en charge de ces tumeurs et diminue les prises en charge inadaptées en sensibilisant les médecins au niveau régional. Goals of study A multidisciplinary meeting (RCP) dedicated to the treatment of sarcoma was established in Franche-Comte in 2010. The goals of the study are: (a) To evaluate the treatment of sarcomas by confrontation with the existing literature; (b) To evaluate the influence of the multidisciplinary meeting on the management of sarcomas by hospitals at the regional level. Materials and Methods This is a retrospective single center study from 2010 to 2015 on patients with sarcoma and peripheral soft tissue drawn from a Netsarc database (National Network of sarcomas) and communicating cancer record. A database Cleanweb especially dedicated is created. Results Forty-seven patients were included: ten sarcomas at the upper member 26 to the lower limbs, 11 on the trunk. Forty patients were operated on: ten out of the university hospital, 28 at the university hospital and two in a coordinating center. Ninety percent of patients treated at the university hospital were in accordance with the recommandations. None of the patients operated out of the university hospital benefited from medical care in accordance to the recommendations. There is an increase in the number of files sent by the hospitals out of the university hospital discussed in multidisciplinary meeting, before treatment. Conclusion The creation of a dedicated multidisciplinary meeting sarcoma improves the medical management of these tumors and decreases inappropriate medical managements thanks to a better educati...
      PubDate: 2016-11-02T12:57:14Z
      DOI: 10.1016/j.anplas.2016.09.009
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762
Fax: +00 44 (0)131 4513327
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