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Publisher: Elsevier   (Total: 3049 journals)

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Showing 1 - 200 of 3089 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 86, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 363, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 228, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 1)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 6)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advanced Cement Based Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 132, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 7)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 45, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 43, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 51, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 26)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 36, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 62)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 360, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 330, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 417, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 40, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 2)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 55, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 8)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 5)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 49, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 40, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 200, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 59, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 6)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 35, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 6)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 58, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 166, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  

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Journal Cover Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
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   ISSN (Print) 0003-3928
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  • Bilan de cinq ans de stimulation cardiaque dans deux structures
           hospitalières publiques du Burkina Faso : expérience d’une
           collaboration avec deux centres hospitaliers d’Auvergne
    • Authors: G.R.C. Millogo; A. Seghda; M. Ilboudo; L. Konaté; B. Bassolet; J.K. Kologo; M.F. Toé; T. Boro; N.V. Yaméogo; M. Loya; H. Adoko; L. Kagambéga; A. Tall; X. Marcaggi; M. Font; A.K. Samadoulougou; P. Zabsonré
      Pages: 255 - 259
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): G.R.C. Millogo, A. Seghda, M. Ilboudo, L. Konaté, B. Bassolet, J.K. Kologo, M.F. Toé, T. Boro, N.V. Yaméogo, M. Loya, H. Adoko, L. Kagambéga, A. Tall, X. Marcaggi, M. Font, A.K. Samadoulougou, P. Zabsonré
      Objectifs La stimulation cardiaque au Burkina Faso devient une réalité. Le but de notre étude était d’évaluer cette activité sur cinq ans et apprécier l’impact de la collaboration avec des hôpitaux de la région d’Auvergne dans son développement. Matériel et méthodes Étude prospective dans laquelle les patients appareillés et suivis depuis juin 2011 ont été inclus consécutivement. Les données collectées portaient sur les indications, le délai de prise en charge, le type de stimulation, les complications, le coût du traitement, l’éducation et la qualité de vie du patient opéré. Résultats Soixante-neuf patients ont été appareillés de juin 2011 à juin 2016 dont 45,5 % de femmes. L’âge moyen était de 69 ans avec des extrêmes de 35 et de 89 ans. La quasi-totalité des patients (94 %) était symptomatique (54 % de syncopes et 30 % de vertiges et lipothymies). L’indication principale de la stimulation cardiaque définitive était le bloc auriculo-ventriculaire complet d’origine dégénérative (83 %). Le délai moyen entre l’indication et l’appareillage était de 8,2jours et seulement 4 % des patients ont bénéficié d’une stimulation temporaire. L’absence de prise en charge financière constituait le principal motif du retard à la prise en charge. Durant la période de l’étude, les deux structures de santé ont bénéficié d’un appui en matériel de stimulation, d’un plateau technique, et de formations et stages pratiques réguliers. Cette collaboration a permis de pallier l’insuffisance en ressources matérielles, humaines et financières. Nous avons enregistré comme complications, un cas d’extériorisation de boîtier, deux cas d’hématome d’évolution bénigne et deux cas de déplacement de sonde. La qualité de vie des patients s’est nettement améliorée, tous les patients opérés n’étaient plus symptomatiques. Conclusion L’organisation de la stimulation cardiaque au Burkina Faso est une réalité. Des efforts doivent toujours être faits pour pérenniser l’activité et renforcer la collaboration avec des hôpitaux du Nord. Objectives Cardiac stimulation becomes a reality in Burkina Faso. The aim of our study was to evaluate this activity over five years and to appreciate the impact of collaboration with French hospitals of Auvergne area in its development. Materials and methods Prospective study including consecutively patients who underwent pacemaker implantation since June 2011. Data collected included indications, time to care, type of stimulation, complications, cost of treatment, and education and quality of life of the patient. Results Sixty-nine patients received definitive pacemaker from June 2011 to June 2016, of whom 45.5% were women. The mean age was 69 years (extremes 35 to 89s). Almost all patients (94%) were symptomatic (54% syncope and 30% dizziness and lipothymias). The main indication for definitive cardiac pacing was complete atrioventricular block of degenerative origin (83%). The mean time between indication a...
      PubDate: 2017-11-18T14:03:16Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.018
       
  • Bilan de cinq ans de stimulation cardiaque dans deux structures
           hospitalières publiques du Burkina Faso : expérience d’une
           collaboration entre médecins des hôpitaux de France et du Burkina Faso,
           avec l’appui de l’ONG humanitaire « Les Eaux Vives »
    • Authors: G.R.C. Millogo; A. Seghda; M. Ilboudo; L. Konaté; B. Bassolet; J.K. Kologo; M.F. Toé; T. Boro; N.V. Yaméogo; M. Loya; H. Adoko; L. Kagambéga; A. Tall; X. Marcaggi; M. Font; A.K. Samadoulougou; P. Zabsonré
      Pages: 255 - 259
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): G.R.C. Millogo, A. Seghda, M. Ilboudo, L. Konaté, B. Bassolet, J.K. Kologo, M.F. Toé, T. Boro, N.V. Yaméogo, M. Loya, H. Adoko, L. Kagambéga, A. Tall, X. Marcaggi, M. Font, A.K. Samadoulougou, P. Zabsonré
      Objectifs La stimulation cardiaque au Burkina Faso est de plus en plus une réalité. Le but de notre étude était d’évaluer cette activité sur cinq ans et apprécier l’impact de la collaboration avec des hôpitaux de la région d’auvergne dans le développement de cette pratique. Méthodes Il s’est agi d’une collecte prospective dans laquelle les patients appareillés et suivis depuis juin 2011 ont été inclus consécutivement. Les données collectées portaient sur les indications, le délai de prise en charge, le type de stimulation, les complications, le coût du traitement, l’éducation et la qualité de vie du patient opéré. Résultats Soixante-neuf patients ont été appareillés de juin 2011 à juin 2015, dont 45,5 % de femmes. L’âge moyen était de 69,2 ans avec des extrêmes de 35 et de 89 ans. Quatre et vingt quatorze pour cent (94 %) des patients étaient symptomatiques ; dont 54 % de syncopes et 30 % de vertiges et lipothymies. L’indication principale de la stimulation cardiaque définitive était le BAV complet d’origine dégénérative (83 %). Le délai moyen entre l’indication et l’appareillage était de 8,16jours et seulement 4 % des patients ont bénéficié d’une stimulation temporaire. La disponibilité financière constituait le principal motif du retard à la prise en charge. Durant la période de l’étude, les deux structures de santé ont bénéficié d’un appui en matériel de stimulation, d’un plateau technique ; des formations et stages pratiques ont régulièrement été réalisés. Cette collaboration a permis de pallier l’insuffisance en ressources matérielles, humaines et financière. Nous avons enregistré comme complications, un cas d’extériorisation de boitier de stimulateur, deux cas d’hématome d’évolution bénigne et deux cas de déplacement de sonde. La qualité de vie des patients était nettement améliorée, car tous les patients opérés n’étaient plus symptomatiques. Conclusion L’organisation de la stimulation cardiaque au Burkina Faso est une réalité. Des efforts doivent toujours être faits pour pérenniser l’activité et renforcer la collaboration avec des hôpitaux du Nord.

      PubDate: 2017-11-18T14:03:16Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.018
       
  • Immediate coronary angiography in survivors of out-of-hospital cardiac
           arrest without obvious extracardiac cause: Who benefits'
    • Authors: Z. Moutacalli; J.-L. Georges; B. Ajlani; G. Cherif; E. El Beainy; G. Gibault-Genty; E. Blicq; C. Charbonnel; R. Convers-Domart; F. Boutot; J.-M. Caussanel; B. Lemaire; S. Legriel; B. Livarek
      Pages: 260 - 268
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): Z. Moutacalli, J.-L. Georges, B. Ajlani, G. Cherif, E. El Beainy, G. Gibault-Genty, E. Blicq, C. Charbonnel, R. Convers-Domart, F. Boutot, J.-M. Caussanel, B. Lemaire, S. Legriel, B. Livarek
      Background Immediate coronary angiography (iCA) and primary percutaneous coronary angioplasty (pPCI) in patients successfully resuscitated after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) of suspected cardiac cause is controversial. Our aims were to assess the results of iCA, the prognostic impact of pPCI after OHCA, and to identify subgroups most likely to benefit from this strategy. Methods In this single-centre retrospective study, patients aged ≥18 years with sustained return of spontaneous circulation after OHCA and no evidence of a non-cardiac cause underwent routine iCA at admission, with pPCI if indicated. Results of iCA, and factors associated with in-hospital survival were analysed. Results Between 2006 and 2013, 160 survivors from OHCA presumed of cardiac origin were included (median age, 60 years; 85% males). iCA showed significant coronary-artery lesions in 75% of patients, and acute occlusion or unstable lesion in only 41%. pPCI was performed in 34% of patients and was not associated with survival by univariate or multivariate analysis (P =0.67). ST-segment elevation predicted acute coronary occlusion in 40%. An initial shockable rhythm was associated with higher in-hospital survival (52% vs. 19%; P <0.001). After initial defibrillation, the first rhythm recorded by 12-lead electrocardiography was highly associated with prognosis: secondary asystole had a very low survival rate (5%, 1/21) despite PCI in 43% of patients, compared to sustained ventricular tachycardia/fibrillation (42%, 15/36) and supraventricular rhythm (71%, 50/70) (P <0.001). Conclusions In our experience, the prevalence of acute coronary occlusion or unstable lesion immediately after OHCA of likely cardiac cause is only 41%. Immediate CA in OHCA survivors, with pPCI if indicated, should be restricted to highly selected patients.

      PubDate: 2017-11-18T14:03:16Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.008
       
  • Évaluation de la connaissance des patients de leur traitement par
           anticoagulant oral direct (AOD)
    • Authors: V. Pouyet; P. Abassade; R. Cador
      Pages: 269 - 274
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): V. Pouyet, P. Abassade, R. Cador
      But de l’etude La connaissance des patients sur leur traitement est en règle générale faible. Les nouveaux anticoagulants oraux apportent une simplification thérapeutique par rapport aux antivitamine-K, et leur utilisation augmente. Cette simplification peut sous-estimer leur risque potentiel. Nous avons évalué la connaissance des patients de leur traitement par anticoagulant oral direct. Matériel et méthode Notre étude était quantitative, observationnelle, multicentrique, prospective et portait sur cinquante patients sous anticoagulant oral direct. Les patients sous anticoagulant oral direct inclus de novembre 2015 à février 2017 en Île-de-France, devaient être âgés de plus de 18 ans, quelle que soit : l’indication, la date d’introduction, la molécule, l’existence antérieure ou non d’un traitement par AVK. La connaissance était évaluée à l’aide d’un questionnaire à choix fermés, réalisé par un investigateur unique. Le critère de jugement principal était l’obtention d’un taux de bonne réponse supérieur ou égal à 80 %. Les objectifs secondaires étaient de rechercher les facteurs de différence entre « bons connaisseurs » et « mauvais connaisseurs ». Résultats Sur les cinquante patients inclus entre 2015 et 2017, neufs (18 %) obtenaient un score supérieur ou égal à 80. Ils savaient citer le nom du médicament dans 58 % des cas et l’indication dans 72 % des cas. Ils identifiaient les signes hémorragiques dans plus de 70 % des cas. En cas de signe hémorragique, 94 % d’entre eux avaient recours à un médecin. Les signes de thrombose étaient moins bien connus. Aucun facteur, en dehors de la profession, n’était différent entre les deux populations (p =0,01). Conclusion Cette étude, a montré le faible taux de patients connaissant parfaitement leur traitement par anticoagulant oral direct et le besoin exprimé par les patients d’améliorer leur connaissance sur leur traitement par anticoagulant oral direct. Elle permet de sensibiliser les professionnels de santé à cette problématique. Aim of the study Patient's knowledge about their treatment is poor, generally speaking. New oral anticoagulants are easier to use compared to antivitamin K, and they are going to increase. This simplification can underestimate their high potential risk. We have assessed patient's knowledge about their direct oral anticoagulants. Methods It was a quantitative, observational, multicentric, prospective study, on 50 patients on Direct Oral Anticoagulants. They have been included from November 2015 to February 2017, in Île-de-France. They were needed to be aged more than 18years old, whatever was: the reason of this treatment, the beginning of it, the molecule, the existence or not of antivitamin K before. Their knowledge was assessed by a survey, realised by a unique investigator. The primary outcome was to reach more than 80% good answers to the survey. Secondary outcomes were to identify factors than can influence knowledge. Results Among fifty patients, nine (18%) reached a goal over or equal to 80%. They knew the name of their medicament in 58% of cases, and the indication in 72% of cases. They could identify hemorragic signs in more than 70% of cases. In case of hemorragic sign, 94% of them were going to see a doctor. Thrombosis signs were less knew. None of the fa...
      PubDate: 2017-11-18T14:03:16Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.004
       
  • Une fistule coronaro-pulmonaire de découverte tardive
    • Authors: N. d’Ostrevy; N. Ferrier; X. Marcaggi; N. Ketata; G. Ntima Mamona M’Buta; M. Melay; L. Camilleri
      Pages: 343 - 345
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): N. d’Ostrevy, N. Ferrier, X. Marcaggi, N. Ketata, G. Ntima Mamona M’Buta, M. Melay, L. Camilleri
      Les anomalies des artères coronaires concernent essentiellement une population pédiatrique, regroupant un très large éventail de malformations. Chez l’adulte, l’évolution est alors liée au retentissement hémodynamique de la fistule. Plusieurs possibilités thérapeutiques ont été proposées à ce titre, chirurgicales ou par embolisation. Nous rapportons le cas d’un patient de 55 ans adressé en raison d’une dyspnée secondaire à une maladie aortique. Le bilan préopératoire permettait de mettre en évidence la coexistence d’une anomalie anatomique coronaire correspondant à une fistule coronaro-pulmonaire. Ce type d’anomalie coronaire est peu décrite dans la population adulte, en raison de ses conséquences dès la fermeture du trou de Botal, aboutissant à une symptomatologie angineuse dès l’enfance. En l’absence de traitement, la mortalité de ce type de malformation est importante (90 %). Anomalies of the coronary arteries mainly concern a pediatric population, bringing together a wide range of defects. In adults, the evolution is linked to the hemodynamic consequences of fistula. Several therapeutic options have been proposed such as surgery or embolization. We report the case of a 55 years old patient addressed because of dyspnea secondary to aortic insufficiency. The preoperative assessment shown the coexistence of coronary abnormality corresponding to a coronaro-pulmonary fistula. This type of coronary anomaly is rarely described in the adult population, because of its consequences secondary to the closure of the foramen ovale, resulting in angina symptoms in childhood. Without treatment, mortality from this type of malformation is important (90%).

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.014
       
  • Enquête ELECTRA sur l’ablation de fibrillation atriale en
           France
    • Authors: Jerome Taieb; Sithi Buhn; Jean-Pierre Cebron; Frederic Fossati; Arnaud Lazarus; Jacques Mansourati; Maxime Guenoun
      First page: 356
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): Jerome Taieb, Sithi Buhn, Jean-Pierre Cebron, Frederic Fossati, Arnaud Lazarus, Jacques Mansourati, Maxime Guenoun
      Objectifs Analyser les habitudes d’ablation de fibrillation atriale (FA) en routine dans les centres français. Méthode Un questionnaire a été adressé par mail à 120 electrophysiologistes en novembre 2016. 95 médecins ont répondu (80 %). Résultats Soixante cinq pour cent exercent dans un centre public, 35 % dans un centre privé. 76 % pratiquent l’ablation depuis plus de 5 ans, 65 % exercent dans un centre qui pratique plus de 300 ablations par an. 66 % ablatent plus de 50 % de FA persistantes, 96 % réalisent systématiquement une consultation avant l’intervention. La ponction transeptale est réalisée avec une gaine fixe par 89 % et sous ETO par 50 % des médecins, 41 % utilisent une sonde thermique œsophagienne. La stratégie de première intention d’ablation de FA persistante est l’isolation des veines pulmonaires pour 74 %. 12 % ajoutent une défragmentation seule, 4 % ajoutent des lignes seules et 32 % ajoutent lignes et défragmentation. 10 % ne réalisent que de la défragmentation. Les autres médecins déclarent ne pas avoir d’attitude standardisée. Chez les patients sous AVK, 85 % réalisent l’ablation sans interruption. L’anesthésie générale est réalisée systématiquement par 57 % (96 % dans les structures privées). 29 % ne pratiquent jamais l’anesthésie générale. 58 % pratiquent en routine la cryoablation pour les ablations de FA. Conclusions L’ablation de FA par radiofréquence n’est pas standardisée, particulièrement pour les FA persistantes. La cryoablation de FA est utilisée largement pour l’ablation de FA paroxystiques. L’anesthésie générale est plus disponible dans les centres privés.

      PubDate: 2017-11-18T14:03:16Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.023
       
  • Amélioration de l’état émotionnel après réadaptation cardiaque.
           Évaluation par le POMS : Profile of Mood States
    • Authors: Sonia Corone; Natacha Dromard; Christine Lacor; Romain Carpentier; Philippe Sosner
      First page: 357
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): Sonia Corone, Natacha Dromard, Christine Lacor, Romain Carpentier, Philippe Sosner
      Objectifs En complément des paramètres chiffrés de condition physique que nous obtenons de façon systématique par l’évaluation à l’effort, nous avons mis en place une quantification de l’état émotionnel du patient par un questionnaire de qualité de vie. Les résultats ont été comparés entre le début et la fin du programme de réadaptation cardiaque pour chaque patient. Méthodes Le questionnaire est remis au patient en salle d’attente du test d’effort avec pour instruction « remplissez sans trop réfléchir… » Le patient évalue ses sentiments à l’aide d’une échelle de 0 à 4, sur laquelle 65 sentiments sont regroupés en 7 émotions présentées sous forme d’une courbe. Résultats Quatre cent questionnaires ont étés remplis, saisis et comparés. 164 hommes et 36 femmes, 59,7±11,9 ans, 106 coronariens et 94 non coronariens, 83 patients opérés et 117 non opérés. Durée de séjour 24,4±10,8jours Ont été diminuées et de façon significative : l’anxiété de 9,3±5,1 à 6,6±4,2 (p <0,05), la colère de 8,0±6,4 à 6,4±4,9 (p <0,001), la dépression de 6,5±7,7 à 3,8±6,3 (p <0,001), la fatigue de 6,3±5,3 à 4,2±4,3 (p <0,001) et la confusion de 5,9±3,3 à 5,2±2,9 (p <0,001). En parallèle, ont été augmentés : la vigueur de 16,5±6,1 à 19,7±5,2 (p <0,001) et le relationnel 19,2±4,9 à 21,0±4,3 (p <0,001). L’indice de forme globale qui est la combinaison de la vigueur et de la fatigue, augmente de façon significative en passant de 10,2±9,9 à 15,5±8,0 (p <0,001). En l’absence de groupe témoin, il n’est pas possible de conclure que c’est notre programme de réadaptation cardiaque qui est l’élément déterminant de l’amélioration des patients par rapport à un autre traitement ou par rapport aux 24jours de temps écoulé. Toutefois, après le séjour, on constate une amélioration significative des 7 « émotions » en comparant les questionnaires d’entrée et de sortie quel que soit l’âge du patient, la durée d’hospitalisation et le mode de séjour. Tous les types de population : homme/femme, opérés/non opérés, coronariens ou non, sont répondeurs. Conclusions Le POMS est un outil validé, simple d’utilisation, rapide et pratique. Il permet d’avoir des éléments chiffrés et de constater l’amélioration franche et significative des états émotionnels et de la qualité de vie des patients après le séjour en réadaptation cardiaque (Fig. 1).

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.025
       
  • Distensibilité, strain, ou volume de l’oreillette gauche dans
           l’évaluation du rétrécissement aortique '
    • Authors: Meimoun Patrick; Djebali Manel; Bidounga Honorine; Boulanger Jacques; Martis Sonia; Elmkies Frederic; Clerc Jérome
      First page: 358
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): Meimoun Patrick, Djebali Manel, Bidounga Honorine, Boulanger Jacques, Martis Sonia, Elmkies Frederic, Clerc Jérome
      Introduction Les paramètres fonctionnels de l’oreillette gauche sont de plus en plus utilisés pour évaluer les pathologies cardiovasculaires. Objectif Tester dans le rétrécissement aortique (RA), la relation entre la distensibilité (dOG), le strain (sOG) – par comparaison au volume de l’oreillette gauche indexé (vOG/m2) – et la fonction diastolique, systolique du ventricule gauche (VG), la sévérité du RA, et la survenue de complications. Méthodes Une échocardiographie-doppler transthoracique a été réalisée chez 98 patients consécutifs (63 RA sévères, 35 RA modérés, âge moyen 77±10 ans, 49 % de sexe féminin, surface valvulaire aortique moyenne 0,5±0,15cm2, FEVG moyenne 63±13 %). Le vOG a été calculé par la méthode surface–longueur en coupes apicales 4 et 2 cavités, à deux moments : immédiatement avant l’ouverture mitrale (Vol max) et à la fermeture mitrale (Vol min). La dOG a été définie comme suit : (Vol max−Vol min)×100 %/Vol min. Le sOG (moyenne du strain maximal à partir des incidences 4-2-3 cavités) a été obtenu à partir d’un logiciel dédié au strain, en utilisant le R-R comme point de départ. Résultats Les 3 paramètres étaient corrélés entre eux de façon significative (dOG-sOG, r =0,76, dOG-vOG max/m2, r=−0,5, sOG-vOG max/m2, r=−0,51, tous p <0,01), ainsi qu’à la fonction diastolique VG (E/A mitral, E/e, tous p <0,01), et à la pression pulmonaire systolique (tous, p <0,05), mais seuls le sOG et la dOG étaient corrélées significativement à la fonction systolique VG (FEVG, r =0,27, tous p <0,05 ; strain global longitudinal VG, r =−0,42 et r =−0,52, et diamètre télésystolique VG, tous p <0,01), à la sévérité du RA (gradient moyen, p <0,01), et aux index de comorbidités (Charlson, Euroscore, tous p <0,01) (vOG max/m2, tous, p =NS). Avec un suivi moyen de 25 mois, 35 patients ont eu une ACFA, 22 sont décédés, et 47 ont eu une insuffisance cardiaque. Les 3 paramètres étaient reliés aux évènements en analyse univariée (tous, p <0,05). En analyse multivariée, seul la dOG était reliée à la survenue d’ACFA (p <0,01), et le sOG à la survenue de décès ou insuffisance cardiaque (p <0,01). Conclusion Chez les patients avec RAC modéré à sévère, la dOG, le sOG, et le vOG max/m2 sont associés à la dysfonction diastolique VG, mais seuls le sOG et la dOG sont reliées à la dysfonction systolique VG globale et longitudinale, à la sévérité du RA, ainsi qu’aux complications de manière indépendante.
      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.027
       
  • Relation entre le strain de l’oreillette gauche, la dysfonction
           ventriculaire gauche et le pronostic dans le rétrécissement aortique
    • Authors: Meimoun Patrick; Djebali Manel; Bidounga Honorine; Boulanger Jacques; Martis Sonia; Elmkies Frederic; Clerc Jérome
      First page: 358
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): Meimoun Patrick, Djebali Manel, Bidounga Honorine, Boulanger Jacques, Martis Sonia, Elmkies Frederic, Clerc Jérome
      Background Left atrial (LA) function is increasingly used to predict cardiovascular events. Objective We tested the relationship between LA strain (Las) and left ventricular dysfunction and prognosis in aortic stenosis (AS). Methods Transthoracic Doppler echocardiography was performed prospectively in 98 consecutive patients with AS (63 with severe, 35 with moderate AS, mean age 77±10 years, 49% women, mean aortic valve area 0.5±0.15cm2, mean LVEF 63±13%). LA volume was calculated by the area-length method in apical four-and two-chamber views and indexed to body surface area. Las (mean of maximal strain from the 4-2-3 chamber views) was conducted using a dedicated software package, using R-R gating. The end-point was hospitalization for heart failure and death from any cause. Results Las, and LA volume/mLas were significantly correlated to E/A, E/e’, and pulmonary artery systolic pressure (all, P <0.05). However, Las but not LA volume/m2 was significantly correlated to comorbidities index (Charlson, Euroscore), LVEF, stroke volume/m2, as well as peak aortic jet velocity (all, P <0.05). At a median follow-up of 25 months, 48 patients had an event. Las, LA volume/m2, as well as Charlson index, diabetes, and DTI parameters were associated to events (all, P <0.05). In multivariate analysis, Las (P <0.01) and Charlson index (P <0.05) remained independently associated to events. Using a ROC curve analysis, a Las<17% (AUC=0.73±0.05) was the best cutoff to predict an event at follow-up. Conclusion In patients with moderate to severe AS, Las is associated with LV diastolic and systolic dysfunction, AS severity, and is independently linked to events.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.027
       
  • Quelle voie d’abord optimale pour la coronarographie de pontages '
           Illustré par le cas clinique : « double ulnaire pour double
           mammaire ! »
    • Authors: Alexandre Gautier; Elodie Blicq; Géraldine Gibault-Genty; Bernard Livarek; Jean-Louis Georges
      First page: 358
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): Alexandre Gautier, Elodie Blicq, Géraldine Gibault-Genty, Bernard Livarek, Jean-Louis Georges
      Introduction La revascularisation myocardique chirurgicale reste fréquente (20 000 pontage/an en France), l’espérance de vie des coronariens pontés augmente, ainsi que les indications de contrôle chez des patients pontés, souvent âgés ou polyvasculaires, multi-explorés. Le choix de la voie d’abord artérielle optimale pour le contrôle angiographique des PAC est déterminant, surtout si les deux artères mammaires internes ont été utilisées. Cas clinique Dans le cas présenté, une double voie ulnaire a été utilisée pour opacifier une double mammaire chez une femme n’ayant aucun autre abord artériel possible et chez qui le coroscanner n’a pas été contributif. Il nous permet de discuter les intérêts et limites des différentes voies d’abord, et les techniques qui permettent un examen complet des deux greffons mammaires et du réseau coronaire natif en limitant au maximum le nombre d’abords artériels, le risque hémorragique, le temps d’examen et d’exposition aux rayons X. L’opacification des deux pédicules mammaires internes peut se faire par voie fémorale, avec un risque hémorragique, par double abord radial, mais également un abord radial droit unique avec quelques astuces techniques (utilisation d’une sonde à forte courbure et d’un long guide d’échange). La voie ulnaire constitue une bonne alternative à la voie radiale. Conclusion La présence d’un pontage aorto-coronarien mammaire interne gauche, ou double mammaire pédiculé, ne doit pas faire exclure un abord radial droit. L’étude du pontage controlatéral est possible avec de l’expérience et quelques astuces techniques. La voie ulnaire est aussi fiable et sure que la voie radiale, y compris pour les procédures d’angioplastie complexe, mais nécessite une courbe d’apprentissage plus longue.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.028
       
  • Arrêt cardiaque sur spasme coronaire compliquant une maladie de
           Moyamoya : apport de l’imagerie multimodale
    • Authors: G. Cherif; B. Ajlani; R. Convers-Domart; E. Blicq; C. Charbonnel; N. Baron; G. Galuscan; G. Gibault-Genty; B. Livarek; J.L. Georges
      Pages: 358 - 359
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): G. Cherif, B. Ajlani, R. Convers-Domart, E. Blicq, C. Charbonnel, N. Baron, G. Galuscan, G. Gibault-Genty, B. Livarek, J.L. Georges
      Introduction La maladie de Moyamoya est une angiopathie rare, caractérisée par l’occlusion progressive de la terminaison des artères carotides internes et de l’origine de leurs branches terminales, avec développement de néovaisseaux fins et fragiles. L’atteinte extracérébrale coronaire, rare, peut exposer aux spasmes coronaires et à leurs complications. Cas clinique M. R., 46 ans, tabagique, suivi pour une maladie de Moyamoya avec antécédent d’AVC ischémique sans séquelle, est admis par SAMU pour un arrêt cardiaque extra-hospitalier (ACEH) par fibrillation ventriculaire réduite par défibrillateur semi-automatique (no-flow <5min, low-flow 10min). L’électrocardiogramme en rythme sinusal ne montrait pas de signes d’ischémie myocardique. Une coronarographie immédiate a montré des plaques non significatives de l’artère interventriculaire antérieure proximale et de la circonflexe proximale. L’échocardiographie a montré une hypokinésie inféro-latéro-basale avec FEVG à 50 %. L’évolution en réanimation a été favorable, l’extubation possible à j2. Une IRM cérébrale n’a pas montré d’hémorragie ni d’AVC ischémique récent. Une IRM cardiaque réalisée à j8 a confirmé le diagnostic d’infarctus sous-endocardique latéral (Fig. 1A). Une seconde coronarographie a été réalisée avec test au Méthergin® très positif à 3minutes (douleur, sus décalage et occlusion circonflexe TIMI1) (Fig. 1B et C). Après normalisation nitrée intracoronaires, une imagerie par tomographie par cohérence optique (OCT) (Fig. 1D) a confirmé la présence d’une plaque fibreuse, excentrée de la circonflexe proximale, avec réduction de calibre de 50 %. Après discussion collégiale, un traitement antispastique maximal a été débuté, avec contrôle de test au Méthergin à 1 mois, à nouveau très positif. L’implantation d’un stent circonflexe (« plaque seeling ») a été récusée, contre-indiquée par le risque hémorragique cérébral de la bi-antiagrégation plaquettaire sur les lésions de Moyamoya. Un défibrillateur automatique implantable a été implanté devant la persistance d’un spasme inductible malgré traitement antispastique optimal. Conclusion La maladie de Moyamoya est une pathologie rare. L’atteinte extracérébrale doit être systématiquement recherchée. Le pronostic dépend de l’étendue de l’atteinte cérébrale, mais l’atteinte coronaire peut également exposer à des accidents aigus fatals, dont l’ACEH peut être la première manifestation.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.029
       
  • Anémie chez les patients avec syndrome coronarien aigu au centre
           hospitalier de Vichy
    • Authors: Grace Ntima M; Ernest Sumaili N; Aliocha Nkodila; Benilde Bepouka I; Thomas Mouyen; Nelson Hanin; Claire Bachelier; Hicham Farhat; Vincent Tixier; Nadine Ferrier; Kamal Aswad; Xavier Marcaggi
      Pages: 359 - 360
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): Grace Ntima M, Ernest Sumaili N, Aliocha Nkodila, Benilde Bepouka I, Thomas Mouyen, Nelson Hanin, Claire Bachelier, Hicham Farhat, Vincent Tixier, Nadine Ferrier, Kamal Aswad, Xavier Marcaggi
      Introduction Les objectifs de cette étude étaient de déterminer le profil épidemio-clinique et biologique des patients, les déterminants de variation du taux d’hémoglobine (Hb), et d’évaluer l’impact de l’anémie sur le pronostic des patients souffrant de syndrome coronarien aigu (SCA). Méthodes Étude rétrospective et observationnelle menée dans le service de cardiologie du centre hospitalier de Vichy. Tous les SCA admis du 31/10/2015 au 30/04/2016 ont été inclus. Les patients ont été suivis 1 mois. L’anémie a été définie par une Hb<13g/dL chez l’homme et<12g/dL chez la femme (définition de l’OMS). Les marqueurs biologiques ont été prélevés à l’admission. Les facteurs associés au taux d’Hb ont été analysés par régression linéaire multivariée et ceux associés à la mortalité à 30jours ont été analysés par régression logistique. Résultats Parmi les 251 patients inclus, il y avait 180 hommes et 71 femmes, la moyenne d’âge était de 67 ans. Quatre-vingt-quatorze patients avaient un infarctus avec sus-décalage du segment ST, 116 un infarctus sans sus-décalage du segment ST et 41 un angor instable. L’Hb était connue chez 238 patients, parmi lesquels 44,1 % étaient anémiques (105/238). L’anémie était plus fréquente chez les femmes. Le tabac était moins fréquent, l’hypertension artérielle, l’insuffisance rénale, la malnutrition, l’athérosclérose subclinique, l’artérite des membres inférieurs et le syndrome inflammatoire étaient plus fréquents chez les patients anémiés. Ils ont présenté plus de complications. L’âge (p =0,003), la pression pulsée (p =0,007), la FEVG (p =0,005), l’albuminémie (p =0,010), le taux de CPK (p =0,048) et de C-réactive protéine (p =0,011), étaient des déterminants linéaires de variations du taux d’Hb (R2 =0,955). Dix patients sont décédés pendant le suivi. L’analyse multivariée fait apparaître l’anémie comme indépendamment associée à la mortalité à 30jours (odd ratio 3,69 ; p =0,02). Conclusion L’anémie est fréquente chez les patients avec un SCA et est associée à un profil clinique et biologique particulier. Les patients avec une anémie ont une mortalité à 30jours plus élevée que les patients sans anémie.

      PubDate: 2017-11-18T14:03:16Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.031
       
  • Une sténose coronaire indilatable
    • Authors: P. Barsoum Mikhaïl; F. Walylo; I. Reibel; R. Geha; J.L. Sablayrolles; M. Nejjari; F. Digne; J.P. Maroni
      First page: 359
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): P. Barsoum Mikhaïl, F. Walylo, I. Reibel, R. Geha, J.L. Sablayrolles, M. Nejjari, F. Digne, J.P. Maroni
      Introduction L’angioplastie coronaire est un challenge quotidien. Depuis son avènement dans les années 1980, bon nombre de progrès a été réalisé notamment grâce aux stents actifs, nous permettant d’étendre les indications d’angioplastie. Il demeure certaines limites, mais quel est le meilleur moment pour référer le patient au chirurgien ' Observation Une patiente de 62 ans, hypertendue, diabétique non insulino-requérante, tabagique active et obèse, est adressée au service pour coronarographie diagnostique devant une dyspnée d’effort stade 2 de la NYHA et une scintigraphie myocardique positive en apical. La coronarographie réalisée par voie radiale droite 6 French, retrouve un réseau de dominance droite, un athérome ectasiant et une lésion monotronculaire de l’IVA moyenne. Il s’agit d’une lésion très calcifiée de 10mm de long. Une première tentative d’angioplastie est débutée ad hoc. Nous décidons d’arrêter la procédure devant la persistance d’une empreinte lors de l’inflation d’un ballon non compliant de 3,5mm malgré l’utilisation préalable de fraises d’athérectomie rotative de Rotablator de 1,25 et 1,75mm. La patiente étant parfaitement stable nous programmons, 3 semaines plus tard, une nouvelle tentative d’angioplastie après avoir commandé le matériel adéquat. Nous sommes confrontés à un nouvel échec malgré l’utilisation d’un Rotablator de 2mm et de Cutting Ballons de 3,5 et 4mm. Nous décidons alors de tenter une troisième angioplastie après avoir commandé une fraise de Rotablator de 2,5mm. Nous réalisons au préalable un Coroscanner pour comprendre le mécanisme de cette lésion indilatable. Nous mettons alors en évidence un anneau calcaire de l’IVA moyenne dont la lumière fait 2mm. Cette procédure a lieu dans notre centre chirurgical référent. Cette fois nous faisons face à un échec de l’utilisation de la fraise de 2,5mm, qui ne passe pas dans les sondes de 8 French. La solution vient finalement de l’utilisation d’un Cutting ballon le plus court possible (6mm de long par 3,5mm de diamètre) mené à haute pression (22atm) lors d’une inflation prolongée (>1minute). Discussion L’utilisation de l’athérectomie rotative ne date pas d’hier puisqu’elle a été mise au point par D. Auth en 1987. La possibilité de mordançage de la plaque calcaire (épargnant le tissu sain) à l’aide d’une fraise en rotation à très haute vitesse (180 000tr/min), recouverte de microparticules de diamant, en fait une arme majeure dans l’abord des lésions résistantes. Néanmoins, il est exceptionnel d’utiliser des fraises de diamètre supérieur à 1,75mm, il en résulte un challenge technique supplémentaire. De nouveaux outils se développent dans ces indications, tels que les ballons à double paroi capables de supporter de très hautes pressions (plus de 30bars), venant étoffer notre arsenal d’angioplastie. Cependant, il ne faut pas oublier le risque lié à de telles procédures et l’angioplastie coronaire ne saurait remplacer la chirurgie de pontage coronaire. Conclusion Nous présentons un cas d’anneau calcaire sténosant de l’IVA moyenne particulièrement résistant. L’emploi de Rotablator de 2mm et de Cutting ballons courts, portés à hautes pressions, lors d’inflations prolongées nous a permis de proposer à cette patiente une alternative au mono-pontage de l’IVA.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.030
       
  • Étude dans la vraie vie du devenir des patients hospitalisés pour
           insuffisance cardiaque aiguë en Vendée : tiré de l’étude OVICA
    • Authors: Patrice Pernollet; Anne-Claire Gerard; Jerome Dimet; Laurent Orion; Emmanuel Boiffard
      First page: 360
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): Patrice Pernollet, Anne-Claire Gerard, Jerome Dimet, Laurent Orion, Emmanuel Boiffard
      Objectifs Étudier le devenir des patients un an après une hospitalisation pour insuffisance cardiaque aiguë dans la vraie vie à l’échelle départementale (Vendée). Méthode et résultats Étude monocentrique, observationnelle, prospective, menée sur une journée incluant exhaustivement tous les patients, présentant de l’insuffisance cardiaque aiguë sur les sites du centre hospitalier départemental de Vendée. Le devenir de tous les patients inclus est étudié un an après. Dans l’étude 53 patients sont inclus sur une journée (âge moyen 82 ans 56 % d’homme). Dans l’année qui suit : 17 patients (32 %) sont décédés dont 5 au décours de l’hospitalisation d’inclusion ; 31 (58 %) sont ré-hospitalisés ; et au total 39 (74 %) patients sont ré-hospitalisés ou décédés. 15/31 ré-hospitalisations sont pour de l’insuffisance cardiaque. Seulement 6 consultations ont été programmées dès la sortie d’hospitalisation. Trois patients sur 12 à fraction d’éjection <40 % sont décédés, alors que pour les fractions d’éjection (FE) ≥40 %, 14 patients sur 41 sont décédés. Le taux de ré-hospitalisation est très important chez les patients ayant une FE altérée 7/12, dont 2 hospitalisations pour insuffisance cardiaque. Chez les patients ayant une FE altérée et au moins des bêtabloquants et des IEC dans leur traitement tous (5) ont survécu, dont 3 avec une ré-hospitalisation. Dans notre étude, la population était sensiblement plus âgée et plus poly-pathologique que dans les autres études, avec une part importante d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée. Cela explique en partie le taux de décès important à un an, et confirme le mauvais pronostic de cette pathologie après une ré-hospitalisation, et ce quelle que soit la fraction d’éjection. Du fait du déficit médical dans le département le suivi n’était que rarement programmé et l’éducation thérapeutique faible, la mise en place d’un tel dispositif pourrait permettre d’éviter certaines ré-hospitalisations et d’améliorer la qualité de vie de nos patients. La mise en place d’un tel dispositif pourrait être évaluée dans une nouvelle étude.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.032
       
  • « L’ECMO à la rescousse » : un cas
           d’assistance cardiaque
    • Authors: Ugo Vergeylen; Paul Guedeney; Walid Amara; Simon Cattan
      First page: 360
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): Ugo Vergeylen, Paul Guedeney, Walid Amara, Simon Cattan
      Introduction En cas de défaillance cardiaque suraiguë, les assistances circulatoires permettent de stabiliser le malade avant la suite de sa prise en charge. Grâce aux unités mobiles d’assistance circulatoire (UMAC), les patients non transférables des centres de périphérie peuvent en bénéficier avant d’être transférés en réanimation pour la suite de la prise en charge. Cas clinique Nous rapportons le cas d’un patient présentant un choc cardiogénique réfractaire ayant bénéficié de l’implantation d’une assistance cardiaque circulatoire (ECMO) par l’unité mobile d’assistance circulatoire avant son transfert en centre de référence. Devant une absence de récupération, il bénéficia d’une greffe cardiaque en super urgence. Conclusion Après avoir décrit les caractéristiques de l’ECMO, ce cas nous permettra d’aborder le concept d’UMAC et les particularités de l’assistance cardiaque circulatoire en centre hospitalier dépourvu de chirurgie cardiaque.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.033
       
  • Étude monocentrique sur la prévention de la maladie thromboembolique
           veineuse chez les patients hospitalisés en service de médecine : états
           des lieux et perspective
    • Authors: V. Dobremez; H. Guiga; J. Jund; T. Berremili; E. Pineau-Blondel; F. Guérin; L. Belle; S. Collet
      Pages: 360 - 361
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): V. Dobremez, H. Guiga, J. Jund, T. Berremili, E. Pineau-Blondel, F. Guérin, L. Belle, S. Collet
      But de l’étude La survenue d’un épisode de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez les patients hospitalisés est fréquente. L’objectif de cette étude est d ́évaluer le taux de prescription d’une thromboprophylaxie de la MTEV en médecine chez les patients éligibles, puis de vérifier la conformité de la prescription et la pertinence de notre critère d’éligibilité. Patients et méthode Étude prospective, observationnelle, monocentrique, un jour donné, incluant les patients considérés comme éligibles à une thromboprophylaxie de la MTEV, soit hospitalisés depuis au moins 72h en médecine, ne déambulant pas et ne bénéficiant pas d’une anticoagulation curative. Un binôme angiologue/pharmacien a analysé le taux de prescription d’une thromboprophylaxie, le taux de conformité du traitement prescrit et calculé le score PADUA. Résultats Cent patients ont été inclus dans 17 unités, dont 54,6 % (n =53/97) bénéficiaient d’une thromboprophylaxie (3 patients contre-indiqués). La conformité de la prescription était de 85,2 % (n =46). Les principaux facteurs de risque associés à l’absence de déambulation étaient l’âge supérieur à 70 ans (n =83) et les pathologies inflammatoires et/ou infectieuses (n =46). Le score PADUA était supérieur ou égal à 4 pour 98 % des patients (n =98). Conclusion Le taux de prescription d’anticoagulation préventive en médecine est perfectible, même s’il reste proche de la moyenne nationale (53,5 % en France). Le score PADUA supérieur ou égal à 4 pour 98 % des patients peut indiquer une bonne spécificité du critère choisi d’éligibilité à un traitement. Des actions d’amélioration pourront être proposées comme une alerte informatique et la sensibilisation des équipes médicales et paramédicales.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.034
       
  • Embolie pulmonaire massive. Quand le traitement médical ne suffit pas
    • Authors: B. Gerardin; M. Glorion; A. Rodriguez; C. Garcia; F. Stephan; D. Fabre; O. Mercier; P. Brenot; E. Fadel
      Abstract: Publication date: Available online 7 November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): B. Gerardin, M. Glorion, A. Rodriguez, C. Garcia, F. Stephan, D. Fabre, O. Mercier, P. Brenot, E. Fadel
      L’implantation en urgence d’une ECMO veino-artérielle au lit du patient sous anesthésie locale peut être le seul geste salvateur devant une défaillance hémodynamique aiguë faisant suspecter le diagnostic d’embolie pulmonaire massive avant même de pouvoir pratiquer l’angioscanner diagnostique. L’embolie pulmonaire massive confirmée, il est possible d’entreprendre la thrombectomie percutanée ou chirurgicale en cas de contre-indication à la fibrinolyse. Emergency bedside veno-arterious ECMO implantation can be the only saving gesture in the suspicion of acute massive pulmonary embolism leading to haemodynamic failure, even before CT-scan imaging. Once the massive pulmonary embolism is confirmed it is possible to undergo surgical or percutaneous pulmonary thrombectomy, when thrombolytic therapy is contraindicated.

      PubDate: 2017-11-11T13:29:53Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.014
       
  • Difficulté diagnostic d’un choc cardiogénique sur une sub-occlusion
           thrombotique de l’IVA. Un train peut en cacher un autre !
    • Authors: R. Cheaito; A. Tritar; H. Benamer; M. Saighi Bouaouina; A. Masri; M.A. Bouzid; M. Younes; H. Mansour; P. Jessen
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): R. Cheaito, A. Tritar, H. Benamer, M. Saighi Bouaouina, A. Masri, M.A. Bouzid, M. Younes, H. Mansour, P. Jessen
      Le phéochromocytome est une tumeur localisée au niveau de la médullosurrénale dans 85 % des cas. La présentation clinique peut être très variable. La survenue d’une défaillance cardiaque aiguë réfractaire peut être le mode de révélation dans 2 % des cas. Nous rapportons le cas d’un patient admis pour choc cardiogénique réfractaire lié à un phéochromocytome. La difficulté de cette présentation clinique rare était d’en faire le diagnostic en urgence d’autant plus que le patient a eu une coronarographie retrouvant une sub-occlusion de l’IVA moyenne et que le choc cardiogénique a persisté malgré la thrombectomie et revascularisation coronaire. Le traitement chirurgical s’avère être un traitement rapidement salvateur. Elle permet une récupération rapide de la fonction cardiaque. The pheochromocytome is a localized tumor at the level of the medullosurrenale in 85% of the cases. The clinical presentation is very variable. Severe Heart failure presentation can be the mode of revelation in 2% of the cases. We present the case of a patient admitted for refractory cardiogenic shock correlated to pheochromocytome tumor. The difficulty of this rare clinical presentation was to confirm rapidly and in emergency this diagnosis in the same time when the patient presents a persistante and severe cardiogenic chock after finding a sub-occluded and thrombotic LAD coronary artery and which was treated by thrombectomy and coronary revascularization. The surgical treatment of this tumor is considered to be a quickly saving treatment. It allows a fast recovery of the cardiac function.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.013
       
  • Thrombose de stent : quoi de neuf en 2017 '
    • Authors: R. Kallel; R. Hakim; G. Rangé
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): R. Kallel, R. Hakim, G. Rangé
      La thrombose intra-stent (TIS) reste une complication redoutée et redoutable de l’angioplastie coronaire avec une morbi-mortalité toujours élevée. Elle est néanmoins devenue exceptionnelle (0,6 % à 1 an puis 0,15 %/an) grâce notamment à l’amélioration des endoprothèses actives et l’utilisation plus large des nouveaux inhibiteurs du P2Y12. L’imagerie endocoronaire, et particulièrement l’OCT, a révolutionné sa compréhension en révélant des causes morphologiques endoluminales quasi systématiquement présentes (97 % des cas). Elle est devenue un outil indispensable en pratique (recommandation classe IIa/ESC) et permet d’adapter au mieux la stratégie thérapeutique. Sa prévention repose tant sur la correction des causes mécaniques que sur une adaptation personnalisée du traitement antiplaquettaire. Stent thrombosis (ST) is still a dreadful and threatening complication of percutaneous coronary intervention (PCI) with a high risk of morbi-mortality. Nevertheless, it becomes exceptional (0.6% at 1 year and 0.15%/year later) thanks to improvement of stents and use of new P2Y12 inhibitors. Endo-coronary imaging and especially Optical Coherence Tomography (OCT) change radically its understanding with revealing quiet systematic morphologic endoluminal abnormalities (97% of the cases). OCT becomes an essential tool in practice (ESC recommendation class IIa) and allows a therapeutic strategy optimization. Its prevention is based on mechanical causes correction and a personalized adaptation of anti-platelet treatment.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.007
       
  • Embolie paradoxale : mythe ou réalité '
    • Authors: P. Aubry; H. Demian; E. Brochet; J.-M. Juliard
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P. Aubry, H. Demian, E. Brochet, J.-M. Juliard
      L’embolie paradoxale doit être suspectée devant une pathologie thromboembolique associée à un shunt anatomique droit–gauche. Les autres étiologies cardioemboliques doivent être éliminées surtout pour la pathologie concernée la plus fréquente qui est l’accident vasculaire cérébral. La communication interauriculaire, le foramen ovale perméable et les malformations artérioveineuses pulmonaires peuvent être responsables d’un shunt droit–gauche. La responsabilité d’un foramen ovale perméable lors de la survenue d’un accident vasculaire cérébral peut être évaluée par un score. La prévention secondaire neurologique de l’embolie paradoxale repose sur des traitements antithrombotiques et/ou interventionnels. Leur place respective commence à être mieux définie grâce à des études randomisées récentes. Paradoxical embolism should be suspected in front of a clinical phenomenon of thromboembolism associated with an anatomical right-to-left shunt. Others potential cardiac sources of thromboembolism must be ruled out. Strokes constitute the most frequent clinical manifestations of paradoxical embolism. Right-to-left left shunts are in connection with intracardiac defects (atrial septal defect and patent foramen ovale) or pulmonary arteriovenous malformations. The probability that a discovered PFO is stroke-related can be evaluated by a score. Therapeutic approaches for secondary prevention of recurrent stroke include antithrombotic and/or percutaneous treatments. The choice strategy begins to be clearer with the recent results of randomized controlled studies.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.010
       
  • Thrombose coronaire à l’effort
    • Authors: A. Sghaier; S. Milouchi; L. Ghannem; L. Ghannem; M. Ghannem
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Sghaier, S. Milouchi, L. Ghannem, L. Ghannem, M. Ghannem
      La responsabilité de l’effort dans la survenue des accidents cardiaques est connue depuis l’antiquité, on en parlait déjà au Marathon d’Athènes en 492 avant JC. L’infarctus du myocarde à l’effort représente environ 4 % des infarctus du myocarde. Il est plus fréquent chez l’homme et les jeunes patients. Il survient généralement lors des efforts intenses et surtout chez les patients non entraînés porteurs de multiples facteurs de risque. Il serait plus grave avec plus fréquemment d’onde Q de nécrose sur les électrocardiogrammes des victimes, une élévation plus importante de la troponine et un score GRACE plus avancé. La rupture de la plaque d’athérome en est la cause essentielle, elle est à l’origine de la formation du thrombus qui occlut l’artère coronaire responsable de l’infarctus du myocarde. Les contraintes hémodynamiques à l’effort imposées aux artères coronaires souvent athéromateuses favorisent la rupture et la survenue d’infarctus du myocarde lors des efforts intenses. À ces contraintes hémodynamiques lors de l’effort s’ajoutent des modifications biochimiques et rhéologiques qui favorisent la formation du thrombus intracoronaire. La survenue d’accidents coronariens aigus lors de l’effort intense, chez des patients souvent non entraînés ne doit pas nous faire oublier l’effet bénéfique de l’exercice physique sur la qualité de vie et sur la baisse de la morbi-mortalité. Heavy exertion as a trigger of cardiac events has been known since antiquity as it was already described in 492 BC in the famous Athens Marathon. Myocardial infarction occurring after physical exertion accounts for about 4% of myocardial infarctions. It is more common in men and younger patients. It usually occurs during intense efforts and especially in inactive people with multiple risk factors. It would be more severe with more frequent Q waves of necrosis on the victims’ electrocardiograms, with greater troponin release and a more raised GRACE score. Atherosclerotic plaque rupture is at the center of its pathophysiology, this event is responsible of a thrombus formation occluding the coronary artery. The hemodynamic stress imposed on the often-atheromatous coronary arteries during exercise, favor the plaque rupture and the occurrence of myocardial infarctions. To these hemodynamic constraints, are added biochemical and rheological modifications, which favor the formation of an intra-coronary thrombus. The occurrence of acute coronary events during heavy exertion in patients who are often untrained must not make us forget about the benefit of regular exercise on both the life quality and morbimortality levels.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.006
       
  • Thrombose coronaire : physiopathologie et traitement à l’ère de la
           médecine personnalisée
    • Authors: M. Zeitouni; J. Silvain; M. Kerneis; P. Guedeney; P. Overtchouk; O. Barthelemy; M. Hauguel-Moreau; G. Montalescot; J.-P. Collet
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Zeitouni, J. Silvain, M. Kerneis, P. Guedeney, P. Overtchouk, O. Barthelemy, M. Hauguel-Moreau, G. Montalescot, J.-P. Collet
      La thrombose coronaire est responsable de plus de 100 000 infarctus du myocarde en France chaque année. Ces 20 dernières années sont marquées par des progrès spectaculaires sur la connaissance de la thrombose coronaire et des traitements antithrombotiques. Cela a permis un recul impressionnant de la mortalité liée à l’infarctus du myocarde et le développement de stratégies thérapeutiques personnalisées, notamment chez les patients fragiles. Une nouvelle ère s’ouvre avec la démonstration de l’intérêt des anticoagulants oraux directs dans cette indication. Coronary thrombosis remains the leading cause for cardiovascular death in France. Great advances have been made in the knowledge of the basic mechanism involved in coronary thrombogenesis and in antithrombotic treatments. They have led to substantial survival benefit after myocardial infarction and enabled development of tailored therapeutic strategies, especially for high-risk patients. Direct oral anticoagulants have now entered the game for secondary prevention after coronary thrombosis.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.012
       
  • Accident vasculaire cérébral ischémique en rapport avec hématome
           coronaire spontané
    • Authors: H. Benamer; M.A. Bouzid; A. Dufay; M. Akodad; S. Russel; X. Halna du Fretay; F. Haziza
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): H. Benamer, M.A. Bouzid, A. Dufay, M. Akodad, S. Russel, X. Halna du Fretay, F. Haziza
      La pathologie cardiovasculaire de la femme est complexe, surtout dans la population la plus jeune. Les syndromes coronariens aigus ont une présentation clinique parfois trompeuse dans un contexte peu évocateur de pathologie cardiaque, car peu de facteurs de risques cardiovasculaires. Cette complexité entraîne un retard au diagnostic, qui assombrit le pronostic des infarctus du myocarde, et expose ces patientes à des complications liées à l’absence de reperfusion coronaire. Nous rapportons le cas d’une patiente qui a présenté un infarctus apical passé inaperçu, compliqué d’un volumineux thrombus intraventriculaire avec migration d’un embole dans la circulation cérébrale, responsable d’un accident ischémique. L’association des deux pathologies compliquant la prise en charge thérapeutique. Comme cela est déjà largement publié, le pronostic de l’infarctus du myocarde chez la femme est moins bon que chez l’homme, pour diverses raisons. Il est probable que dans la population la plus jeune, un autre mécanisme physiopathologique soit souvent en cause : l’hématome et la dissection coronaire spontanée. Le diagnostic est souvent complexe, y compris à l’angiographie coronaire. Comme nous le rapportons dans cette observation, une analyse trop rapide conclut fréquemment à un examen normal. Il est aussi fort probable que la physiopathologie différente, ne faisant pas intervenir la rupture de plaque mais un hématome ou dissection de paroi coronaire, influence défavorablement de pronostic du fait d’une mauvaise adaptation des traitements. En conclusion, en cas d’accident ischémique cérébral, un bilan cardiologique précis doit être réalisé, y compris chez les femmes jeunes sans facteur de risque cardiovasculaire car des pathologies comme l’hématome ou dissection coronaire peuvent survenir et par le biais de l’infarctus du myocarde contribuer la formation de thrombus muraux. L’IRM cardiaque semble être un élément de choix dans le diagnostic d’infarctus compliqué de thrombus intracavitaire. Cardiovascular disease in women is a particularly complex pathology especially in the youngest population. The clinical presentation of acute coronary syndromes is sometimes misleading and does not necessarily point to the potential presence of cardiac disease given the frequent absence of cardiovascular risks. Such complexity results in delayed diagnosis, which worsens the outcome of myocardial infarction and generates complications related to the absence of coronary revascularization. We report the case of a patient who suffered an (undiagnosed) apical myocardial infarction that went undetected and was complicated by a voluminous intraventricular thrombus with embolus migration in the cerebral circulation resulting in an ischemic accident. The combination of these two pathologies make their therapeutic management particularly difficult. As widely reported in the literature, the outcome of myocardial infarction in women is poorer than in their male counterparts for a number of reasons. We can assume that in the youngest patients, another physiopathological mechanism is often involved, namely, the occurrence of hematoma and spontaneous coronary dissection. Diagnosis is often difficult even with coronary angiography diagnosis. As shown in the case reported here, initial examination results, if not thoroughly analyzed, may be erroneously interpreted as normal. It is also likely that the presence of hematoma or coronary wall dissection without any plaque rupture may negatively influence the outcome owing to the implementation of inappropriate treatments. In conclusion, in patients presenting with an ischemic cerebral accident, meticulous cardiac examination must be performed even in young women with no cardiovascular risk factors given that the occurrence of hematoma or coronary dissection may contribute to the formation of mural thrombi in the setting of myocardial infarction. Cardiac MRI seems to be particularly effective in the diagnosis of myocardial infarction complicated by the presence of intracavitary thrombi.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.002
       
  • Implication des thrombophilies dans les thrombus coronaires
    • Authors: C. Bal dit Sollier; L. Drouet
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): C. Bal dit Sollier, L. Drouet
      Cette revue sur les thrombophilies et les thromboses coronaires prend en compte les thrombophilies « classiques » que l’on a l’habitude de rechercher en pathologie veineuse et dont on évalue les conditions dans lesquelles leur recherche pourrait être utile dans certaines formes de thromboses artérielles en particulier coronaires. En plus des thrombophilies classiques, on évoque les thrombophilies exceptionnelles qui souvent sont à la fois facteurs des thromboses veineuses mais aussi artérielles. S’y rajoutent des thrombophilies qui sont plus spécifiques au système artériel comme l’homocystéine potentiellement à la fois facteur de thrombose mais aussi de lésion pariétale artérielle ou la sérotonine facteur de spasme artériel et en particulier coronaire. Enfin sous ce terme de thrombophilie, on peut rajouter les états thrombophilies en particulier les cancers et les états inflammatoires. This review of thrombophilia and coronary thrombosis takes into account the “classical” thrombophilia commonly found in venous pathology and the conditions under which their research may be useful in certain forms of arterial thrombosis especially coronary thrombosis. In addition to the classical thrombophilia, exceptional thrombophilia are evoked, which are both factors of venous thrombosis but also arterial thrombosis. There are also thrombophilia that are more specific to the arterial system such as – homocystein which is potentially both a thrombosis factor but also an agent of arterial parietal lesion or – serotonin which is a factor of arterial spasm and especially coronary spasm. Finally, under the term thrombophilia, it is possible to include thrombophilic conditions, in particular cancers and inflammatory conditions.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.015
       
  • Gestion des charges thrombotiques importantes en angioplastie primaire
    • Authors: L. Mangin; M. Lotfi; P. Puie; K. Yayehd; A. Ispas; L. Belle
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): L. Mangin, M. Lotfi, P. Puie, K. Yayehd, A. Ispas, L. Belle
      Les charges thrombotiques importantes en angioplastie primaire ne sont pas rares et sont associés à des complications plus fréquentes. La thrombolyse intracoronaire et les anti-GP IIb/IIIa sont discutés. La thromboaspiration doit répondre à une logique particulière et une manipulation rigoureuse. Les capacités des filtres de protection sont vite dépassées. Des stents dédiés à la gestion du thrombus peuvent être utilisés. Leurs intérêts, leurs limites et leurs techniques d’implantation sont développés. Le stenting direct doit être encouragé et le stenting différé garde probablement sa place pour les charges thrombotiques les plus importantes, malgré les études « négatives ». A large thrombus burden is not uncommon in primary percutaneous coronary intervention, and is associated with more frequent complications. The role of intracoronary thrombolysis and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in the management of a large thrombus burden is discussed. The use of thromboaspiration must follow a particular logic and used with rigorous manipulations; the capacities of the protective filters are often exceeded. Stents dedicated to thrombus management can be used. Interest and limits of these stents are developed. Direct stenting should be encouraged, and delayed stenting probably considered for the most important thrombotic burden despite “negative” results in studies.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.016
       
  • Lettre au thrombus
    • Authors: H. Benamer; J. Monségu; P. Aubry
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): H. Benamer, J. Monségu, P. Aubry


      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.008
       
  • Apport de l’imagerie endocoronaire dans le syndrome coronarien aigu
    • Authors: A. Rougé; J. Wintzer-Wehekind; S. Milouchi; M. Abdellaoui; B. Faurie; J. Monségu
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Rougé, J. Wintzer-Wehekind, S. Milouchi, M. Abdellaoui, B. Faurie, J. Monségu
      Le syndrome coronarien aigu (SCA) reste une cause majeure de mortalité et morbidité dans le monde dont la mortalité a considérablement diminué grâce aux avancées techniques et pharmacologiques. L’approche physiopathologique du SCA a énormément progressé ces dernières années grâce aux travaux anatomopathologiques et au données de l’imagerie endocoronaire, notamment de l’échographie endovasculaire (intravascular ultrasound [IVUS]). La rupture de plaque est la cause la plus fréquente de SCA, cependant les études OCT (optical coherence tomography) ont démontré que l’érosion superficielle de plaque était plus fréquente que pensée. Le recours à l’OCT dans le SCA peut se révéler d’une aide précieuse tant sur le plan diagnostique : étude de la lésion coupable, dissection coronaire spontanée ou hématome intramural spontané, thrombose de stent ; que sur le plan thérapeutique : diminution du risque de malapposition du stent, geste additionnel, stenting différé, implantation de stent biorésorbable, voir traitement médical du SCA sans stenting. L’imagerie endocoronaire, en particulier l’OCT ne sera bien sur jamais systématique dans la prise en charge du SCA ; mais elle apporte une excellente valeur ajoutée pour le diagnostic et la prise en charge thérapeutique, celle-ci doit faire partie intégrante de « l’arsenal » disponible en cathlab. Acute coronary syndrome (ACS) remains a major cause of mortality and morbidity in the world, although it has considerably decreased through technical and pharmacological advances. The physiopathological approach of the ACS has progressed considerably in recent years thanks to the anatomopathological work and the data of the endocoronary imaging, in particular of the endovascular ultrasound (IVUS). Plaque rupture is the most common cause of ACS, however OCT (optical coherence tomography) studies have shown that surface plaque erosion was more common than thought. The use of OCT in the ACS may prove to be a valuable diagnostic aid: study of the culpable lesion, spontaneous coronary dissection or intramural spontaneous hematoma, stent thrombosis; from a therapeutic point of view: reduction of the risk of stent malapposition, additional technique, delayed stenting, implantation of a bioresorbable stent, medical treatment of ACS without stenting. Endocoronary imaging, especially OCT, will of course never be systematic as treatment of ACS, but providing excellent value for both diagnosis and treatment, it must be an integral part of the therapeutic arsenal available in cathlab.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.005
       
  • Le diabète, une pathologie prothrombotique
    • Authors: F. Picard; J. Adjedj; O. Varenne
      Abstract: Publication date: Available online 27 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Picard, J. Adjedj, O. Varenne
      Chez les patients présentant une pathologie athérothrombotique aiguë, un diabète ou une intolérance au glucose est fréquemment retrouvée. En effet, le nombre d’individus atteints de diabète dans le monde continue d’augmenter et devrait toucher plus de 500 millions de personnes d’ici 2035. Le diabète est une pathologie communément associée à des complications à la fois microvasculaires et macrovasculaires. Bien que la mortalité de la maladie coronaire ait diminué de manière importante ces vingt dernières années, la mortalité des patients présentant un diabète de type 2 a peu évoluée. En effet, les évènements athérothrombotiques restent la première cause de décès chez les patients diabétiques. Bien que notre compréhension de la pathologie vasculaire ait grandement évoluée ces dernières années, les mécanismes cellulaires et moléculaires reliant thrombogénicité et diabète restent incomplètement compris. Le diabète de type 1 comme le diabète de type 2 sont des pathologies prothrombotiques. Cet état prothrombotique est dû à la fois à l’hyperglycémie et à l’hyperinsulinisme chronique. Parmi les différents agonistes impliqués dans la thrombogénicité augmentée des patients diabétiques, on retrouve des anomalies dans toutes les phases de la coagulation. Augmentation des facteurs procoagulants et du facteur tissulaire associés à une altération de la fibrinolyse, hyperréactivité plaquettaire, dysfonction endothéliale, activation leucocytaire, inflammation de bas grade et implication des microparticules, tous participent de manière plus ou moins importante à l’instauration de cet état prothrombotique. Cette revue fait le point sur le caractère prothrombotique du diabète et de ses conséquences en thérapeutique clinique. In patients with acute atherothrombotic disease, diabetes or glucose intolerance is frequently found. Indeed, the number of people with diabetes in the world continues to increase and is expected to reach more than 500 million people by 2035. Diabetes is a pathology commonly associated with both microvascular and macrovascular complications. Although the mortality of coronary artery disease has decreased significantly over the past 20 years, mortality in patients with type 2 diabetes has changed little and atherothrombotic events remain the leading cause of death in diabetic patients. Although our understanding of vascular pathology has greatly evolved in recent years, the cellular and molecular mechanisms linking thrombogenicity and diabetes remain incompletely understood. Type 1 and type 2 diabetes are prothrombotic pathologies. This prothrombotic state is due to both hyperglycemia and chronic hyperinsulinism. Among the different agonists involved in the increased thrombogenicity of diabetic patients, abnormalities can be found in all phases of coagulation. Increased procoagulant factors and tissue factor associated with impaired fibrinolysis, platelet hyperreactivity, endothelial dysfunction, leukocyte activation, low-grade inflammation, and microparticle involvement, they all play a role in the establishment of this prothrombotic condition. This review sought to provide an update on the prothrombotic nature of diabetes and its consequences in therapeutics.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.011
       
  • Ectasies coronaires et thrombus
    • Authors: M.A. Bouzid; H. Benamer; X. Halna du Fretay
      Abstract: Publication date: Available online 27 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M.A. Bouzid, H. Benamer, X. Halna du Fretay
      Les ectasies et anévrysmes coronaires sont des pathologies relativement rares, parfois intriquées et mal connues. Leur étiologie chez l’adulte en Europe est le plus souvent athéromateuse. Réputées de mauvais pronostic, ces anomalies exposeraient au risque de thrombose intracoronaire pas stase sanguine, mais le plus souvent est retrouvée une association à des lésions sténosantes semblant être le facteur pronostique prépondérant. Nous rapportons une série de 47 cas avec évaluation des caractéristiques cliniques comme angiographiques ainsi que des choix thérapeutiques effectués et faisons une revue de la littérature concernant ce type de lésions. La thrombose intrinsèque ne semble pas le mécanisme physiopathologique principalement mis en cause et nous retenons qu’il s’agit, dans la population étudiée, d’une forme particulière d’athérome coronarien posant probablement des problèmes techniques en termes de revascularisation avec une indication de traitement médical seul majoritairement retenue (57,4 % des cas), mais rarement l’introduction d’un anticoagulant au long cours (4,25 % des cas), sauf en cas de syndrome coronarien aigu où une revascularisation est effectuée le plus souvent (70,6 % des cas) comme attendu habituellement dans la population générale. La présentation angiographique complexe de ces lésions est probablement une explication au faible nombre de revascularisations effectuées. Ectasias and coronary aneurysms are uncommon coronary artery diseases, can coexist and are poorly known. Their principal etiology in adults is coronary atherosclerosis. It has been suggested that these abnormalities would have poor prognosis and that slow flow could lead to in situ thrombosis and distal embolisation. However, ectasias and aneurysms are most often associated with coronary stenosis. We report a series of 47 cases of ectasias and coronary aneurysms with evaluation of the clinical and angiographic characteristics, the therapeutic choices and we review the literature concerning these lesions. In situ thrombosis does not seem to be the usual pathophysiological mechanism. We retain that this is a particular form of coronary atherosclerosis in this population and present technical problems in case of revascularization with an predominant indication of medical treatment (57.4 % of the cases), but rarely the introduction of anticoagulants (4.25 % of the cases), except in acute coronary syndromes where revascularization is most common (70.6 % of cases) as is usually expected in the general population. The complex angiographic presentation of these lesions is probably an explanation for the low numbers of revascularizations performed.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.004
       
  • Arrêt cardiaque et thrombose coronaire
    • Authors: C. Spaulding; N. Karam
      Abstract: Publication date: Available online 26 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): C. Spaulding, N. Karam
      La première cause d’arrêt cardiaque extrahospitalier est l’occlusion coronaire aiguë. Le mécanisme de cette thrombose brutale est discuté ; l’érosion de plaque pourrait être une cause prédominante, conduisant à la formation brutale d’un thrombus et une fibrillation ou tachycardie ventriculaire rapide. Le spasme coronaire est une cause fréquente d’arrêt cardiaque extrahospitalier et doit être recherché systématiquement. Des toxiques, tels que la cocaïne, peuvent être responsables de mort subite et doivent être également recherchés systématiquement par un dosage de toxiques dès l’arrivée du patient. Le pronostic de l’arrêt cardiaque reste dominé par une prise en charge préhospitalière immédiate et efficace. Out-of-hospital cardiac arrest is most often due to an acute coronary artery occlusion. The cause of coronary thrombosis in cardiac arrest is debated. Plaque erosion could be a trigger leading to immediate thrombus formation followed by ventricular fibrillation or rapid ventricular tachycardia. Coronary artery spasm is frequent: spasm provocation tests should be performed in survivors with normal coronary arteries. Use of drugs such as cocaine can lead to sudden death and blood sampling at arrival is recommended in survivors of out-of-hospital cardiac arrest. Delivery of immediate and effective basic life support remains the most important predictive factor for survival in out-of-hospital cardiac arrest.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.001
       
  • Fermeture d’auricule et pathologie embolique
    • Authors: M. Akodad; P. Garot
      Abstract: Publication date: Available online 26 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Akodad, P. Garot
      La fibrillation atriale (FA) est une pathologie fréquente potentiellement responsable d’accidents emboliques. Le traitement préventif de référence est l’anticoagulation efficace par antivitamine K ou anticoagulants oraux directs en ce qui concerne la FA non valvulaire. Récemment, la technique de fermeture percutanée de l’auricule gauche a été proposée en alternative au traitement anticoagulant chez les patients à risque embolique élevé et présentant une contre-indication au traitement anticoagulant. Les résultats de cette technique sont prometteurs avec une non-infériorité par rapport aux antivitamine K dans les essais randomisés en termes de survenue d’accidents vasculaires cérébraux et de mortalité cardiovasculaire. Cependant, malgré l’amélioration considérable de la technique et la réduction des complications procédurales, cette procédure invasive doit être réalisée dans des conditions de sécurité optimales puisqu’il s’agit d’une stratégie préventive chez des patients aux lourdes comorbidités. Cette amélioration en termes de résultats sera également la clé de l’extension des indications de le fermeture percutané d’auricule gauche en alternative au traitement anticoagulant. En effet, l’anticoagulation n’est pas dénuée de risques et pose le problème réel de l’observance thérapeutique dans une population le plus souvent asymptomatique. Enfin, des données de la littérature sont attendues en ce qui concerne l’intérêt de la fermeture d’auricule en comparaison aux anticoagulants oraux directs, largement prescrits depuis quelques années ainsi que la comparaison en termes de coût entre ces deux approches. Atrial fibrillation (AF) is frequent and responsible for embolic events. Currently, the gold standard to prevent such embolic events is anticoagulant therapy with vitamin K antagonist (VKA) or direct oral anticoagulant in nonvalvular AF. Recently, left atrial appendage closure was proposed as an alternative to anticoagulant inpatient with high embolic risk and contraindication to anticoagulant therapy. Data from randomized trials were consistent with a non-inferiority of left atrial appendage closure in comparison to VKA in terms of stroke and cardiovascular death. However, despite improvements in procedure results and complications reduction, this invasive strategy has to be performed with optimal security as this strategy is a preventive treatment in high-risk patients. These improvements may allow an extension of indications of left atrial appendage closure to lower profile risk patients as an alternative to anticoagulant. Indeed, anticoagulant is a risky therapy with hemorrhagic events and observance is a real issue in an asymptomatic population. Finally, there is a lack of data in recent literature comparing left atrial appendage closure to direct oral anticoagulant, widely used in daily practice, as well as cost-effectiveness of this procedure in comparison to anticoagulant.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.003
       
  • Envahissement tumoral extensif des cavités droites et de la veine cave
           inférieure par un cancer rénal
    • Authors: F. Aboukhoudir; E. Tcheng; O. Rica; S. Rekik
      Abstract: Publication date: Available online 18 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Aboukhoudir, E. Tcheng, O. Rica, S. Rekik
      Le carcinome rénal est une tumeur maligne agressive avec un potentiel métastatique important. Il peut notamment envahir la veine rénale, la veine cave inférieure et peut alors s’étendre par voie endoluminale jusqu’au cœur droit. Nous rapportons le cas d’un patient de 71 ans chez qui on découvre fortuitement une impressionnante masse polylobée des cavités droites et de la veine cave inférieure révélatrice d’une néoplasie surréno-rénale extensive. Renal carcinoma is an aggressive cancer with a high metastatic tendency. It may invade the renal vein, inferior vena cava and potentially extend in some cases to the right heart cavities. We report a case of a 71-year-old male presenting with an impressive polylobular tissular mass inside the right atrium and the right ventricle revealing an aggressive renal carcinoma extending through the inferior vena cava.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.013
       
  • TIMMA : échelle échographique de la surcharge athéromateuse en
           carotide pratiquée par des neurologues vasculaires
    • Authors: K. Yayehd; N. Morel; W. Vadot; G. Rodier; C. Maugras; J. Jund; L. Belle; T. Berremili
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): K. Yayehd, N. Morel, W. Vadot, G. Rodier, C. Maugras, J. Jund, L. Belle, T. Berremili
      Introduction La présence de plaque carotidienne est un facteur prédictif du risque vasculaire individuel. L’échographie est une technique de référence mais son application en pratique courante reste difficile du fait de l’absence de standardisation et de la variabilité inter-opérateur. Nous présentons l’échelle TIMMA, une technique de mesure de l’athérome carotidien. Notre objectif était d’évaluer la capacité pour des médecins neurovasculaires d’être concordant avec l’évaluation d’un expert en échographie vasculaire. Matériel et méthodes L’échelle TIMMA est l’acronyme des cinq classes de surcharge athéromateuse : très importante, importante, modérée, minime et absente. Le regroupement des deux premières classes définit le groupe « athérome significatif ». L’échelle a été évaluée chez 38 patients (76 carotides) souffrant d’accident vasculaire ischémique ou d’accident ischémique transitoire, par cinq opérateurs compétents en écho-Doppler des carotides : un neurologue vasculaire (NV) formé à TIMMA (40 heures de formation), trois NV informés du mode de mesure (1 heure d’information) et un médecin vasculaire spécialisé (MVa), examinateur de référence. Nous avons évalué la concordance entre les NV et le MVa, à classer les patients dans le groupe athérome significatif ou non puis dans les 5 classes TIMMA. Résultats L’évaluation de l’échelle avec regroupement en deux groupes montrait une concordance du NV informé avec le MVa sur 76 carotides de 86 % (kappa à 0,7) et du NV formé avec le MVa sur 58 carotides de 90 % (kappa à 0,8) ; les valeurs prédictives positive et négative de faire le diagnostic d’un athérome significatif étaient respectivement de 100 % et 81 % pour le NV informé, et de 100 % et 80 % pour le NV formé. L’évaluation de l’échelle sur cinq classes montrait une comparabilité du NV informé avec le MVa de 46 % (kappa à 0,3) et avec le NV formé de 75 % (kappa à 0,7). Conclusion TIMMA permet au neurovasculaire compétent en écho-Doppler carotidien de reconnaître, de façon reproductible, les sujets avec un athérome carotidien significatif. L’intérêt de cette échelle à déterminer le risque cardiovasculaire des patients devra être évalué sur une large cohorte. Background Carotid atherosclerosis is a powerful predictive factor of vascular risk at the individual patient level. Ultrasonography is a reference technique for the evaluation of this condition. However, its use in common practice remains difficult due to a lack of standardization and inter-operator variability. We present a new and simple technique for the assessment of carotid atherosclerosis; and evaluate the ability of vascular neurologists to obtain results consistent with those of an expert in vascular ultrasound. Material and methods The TIMMA scale is an acronym for the five classes of carotid atherosclerosis in French, VIMMA in English: very important, important, moderate, minimal and absent. Combined, the first two classes make up the group “significant atheroma” and the last three classes make up the group “no significant atheroma”. This scale was evaluated in 38 patients (76 carotid arteries) suffering from ischemic stroke or transient ischemic attack by five operators who are competent in carotid echocardiography: one TIMMA-trained (40 hours of training) vascular neurologist phy...
      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.003
       
  • Infarctus du myocarde inférieur compliqué de bloc auriculo-ventriculaire
           complet et d’arrêt cardiocirculatoire dans les suites d’une injection
           de gadolinium : à propos d’une observation de syndrome de Kounis
    • Authors: R. Demoulin; R. Poyet; E. Capilla; M. Cardinale; A.V. Tortat; F. Pons; F.-X. Brocq; C. Jego; G. Foucault; G.-R. Cellarier
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): R. Demoulin, R. Poyet, E. Capilla, M. Cardinale, A.V. Tortat, F. Pons, F.-X. Brocq, C. Jego, G. Foucault, G.-R. Cellarier
      Le syndrome de Kounis est un syndrome coronarien aigu d’origine allergique. Il survient sur artères saines ou pathologiques. Ses complications, bien que souvent bénignes, peuvent amener à un arrêt cardiocirculatoire et au décès. Ses facteurs déclenchants sont multiples et incluent des produits de contraste utilisés en imagerie diagnostique. Nous rapportons l’observation d’un patient de 81 ans en cours de bilan d’un carcinome hépatocellulaire, présentant un syndrome de Kounis de type 2 avec infarctus du myocarde inférieur, compliqué d’arrêt cardiocirculatoire par bloc auriculo-ventriculaire complet suite à une injection d’acide gadotérique. Kounis syndrome is an allergic acute coronary syndrome. It occurs on healthy or pathological arteries. Its complications, although often benign, can lead to cardiac arrest and death. Its triggering factors are multiple and include contrast products used in diagnostic imaging. We report the case of an 81 years old patient affected by hepatocellular carcinoma, who presented a type 2 Kounis syndrome with inferior myocardial infarction, complicated by cardiac arrest related to complete heart block following a gadoteric acid injection.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.015
       
  • Endocardite infectieuse sur TAVI compliqué d’abcès et
           pseudo-anévrysme : apport du scanner cardiaque synchronisé à l’ECG
    • Authors: S. Pichard; G. Gibault-Genty; A. Vienet-Legue; N. Baron; R. Convers-Domart; J.L. Georges; B. Livarek
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): S. Pichard, G. Gibault-Genty, A. Vienet-Legue, N. Baron, R. Convers-Domart, J.L. Georges, B. Livarek
      Nous rapportons le cas d’un homme de 80 ans admis en salle de coronarographie en urgence pour un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST dans le territoire inféro-latéral en rapport avec une occlusion thrombotique de la seconde marginale, les autres artères coronaires étant normales. Le mécanisme thromboembolique de cet infarctus et la présence d’un syndrome infectieux clinique et biologique chez ce patient ayant bénéficié deux mois avant de l’implantation d’une bioprothèse aortique par voie endovasculaire (TAVI), ont orienté la recherche active d’une endocardite infectieuse sur la bioprothèse. L’endocardite a été confirmée par la visualisation d’un abcès du trigone aorto-mitral et de végétations en échocardiographie transthoracique et trans-œsophagienne, associés à une bactériémie à Entérococcus faecalis. Le bilan a été complété par un scanner cardiaque synchronisé à l’ECG, qui a confirmé les images échographiques, et a permis de plus le diagnostic d’un volumineux pseudo-anévrysme fusant de la chambre de chasse du ventricule gauche vers la partie antéro-latérale de l’aorte. Le patient a été pris en charge en urgence pour une chirurgie de sauvetage de remplacement valvulaire aortique. Ce cas clinique montre l’importance diagnostique et pronostique du scanner cardiaque synchronisé à l’ECG dans le bilan des endocardites sur prothèse par sa complémentarité par rapport à l’analyse échographique souvent incomplète en raison d’artéfacts liés à la fois à la prothèse et également au type de population concernée. A 80-year-old man was admitted to catheterization room for an acute infero-lateral ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Coronary angiography showed a thrombotic occlusion of the second left marginal branch, and normal other coronary arteries. The thrombo-embolic mechanism of the STEMI, and the infectious context in this patient who had had a transcatheter aortic valve implantation (TAVI) two months earlier, led us to suspect a bioprosthesis endocarditis. It was confirmed by transthoracic and transoesophageal echocardiography, which showed an aortic-mitral curtain abscess and aortic bioprosthesis vegetations, associated to Enterococcus faecalis bacteriemia. In order to specify the diagnosis, an ECG-gated multidetector CT angiography (MDCTA) had been performed. Additionally to echocardiographic findings, MDCTA showed a pseudo-aneurysm, sized 20 to 22mm, beginning from the outflow tract of the left ventricle to end on the antero-lateral face of the aorta. The patient was referred for emergency aortic bioprosthesis removal and replacement. Through this case, MDCTA showed its importance for the diagnosis and the prognostic evaluation of cardiac prosthesis endocarditis. MDCTA provided additional informations that echocardiography could not detect, because of artifacts caused by the prosthetic material and calcifications, frequent in elderly patients with comorbidities.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.007
       
  • Mort subite cardiaque et anomalies de connexion des artères coronaires :
           connaissances et questions
    • Authors: P. Aubry; X. Halna du Fretay; P. Degrell; V. Waldmann; N. Karam; E. Marijon
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P. Aubry, X. Halna du Fretay, P. Degrell, V. Waldmann, N. Karam, E. Marijon
      Certaines connections coronaires anormales peuvent être responsables d’une mort subite. Contrairement à d’autres cardiopathies congénitales à risque de mort subite, les relations entre les connections coronaires anormales et la mort subite sont mal connues. Une correction de l’anomalie est généralement proposée après un arrêt cardiaque récupéré. Après la découverte d’une anomalie à risque, la stratégie reste débattue en prévention primaire. Même si le risque absolu de mort subite est très faible, la question du dépistage se pose chez les jeunes sportifs en raison de la prévalence de ces anomalies. Some anomalous connections of the coronary arteries may be associated with a risk of sudden cardiac death. In opposite with others cardiac diseases at risk of sudden cardiac death, the relationship between these congenital abnormalities and the risk of sudden cardiac death are not well understood. A correction of the anomaly is generally indicated after an aborted sudden cardiac death. Primary prevention strategy after the discovery of an anomaly at risk is debated. Even if the absolute risk of sudden death is very low, a pre-participation screening in young athletes may be discussed due to a non-rare incidence.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.019
       
  • Sténose tricuspide fonctionnelle sévère occasionnée par une importante
           végétation suite à une endocardite sur sonde de pacemaker
    • Authors: F. Aboukhoudir; V. Boulet; S. Rekik; M. Pansieri
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Aboukhoudir, V. Boulet, S. Rekik, M. Pansieri
      Les endocardites à hémoculture négatives sur sondes intracardiaques constituent une entité pathologique de diagnostic souvent délicat et sont associées à un pronostic potentiellement sévère. Elles peuvent rarement occasionner une sténose tricuspidienne fonctionnelle via une végétation massive et obstructive. Nous rapportons le cas d’une patiente de 82 ans chez qui l’endocardite sur sonde avec hémoculture négative a entraîné par le biais d’une importante végétation une sténose fonctionnelle la valve tricuspide. Nous décrivons l’histoire clinique, les moyens d’exploration ainsi que la thérapeutique déployée. Lead-related infective endocarditis with negative hemocultures constitutes a severe condition potentially associated with a pejorative prognosis. It may induce a functional tricuspid stenosis caused by an important obstructive vegetation. We report the case of an 82 year-old woman in whom the lead-related endocarditis produced massive vegetation causing a severe functional tricuspid stenosis. We describe the medical history, diagnosis and treatment.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.012
       
  • Épidémiologie de la repolarisation précoce chez le jeune
           maghrébin
    • Authors: W. Amara; S.A. Bouallouche; A. Rezoug; A. El Hraiech; A. Iusuf; N. Hammoudi
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): W. Amara, S.A. Bouallouche, A. Rezoug, A. El Hraiech, A. Iusuf, N. Hammoudi
      Un aspect de repolarisation précoce en inférolatéral à l’ECG a été associé à un risque accru de FV idiopathiques. Ces études ont été pour l’essentiel réalisées dans des populations occidentales. La prévalence et les caractéristiques de la repolarisation précoce dans la population maghrébine reste en revanche méconnue. Le but de notre étude a été de déterminer la prévalence et les facteurs de risque de repolarisation précoce au sein de cette population. Méthodes Les ECG de 441 patients originaires d’Algérie ont été analysés par trois cardiologues indépendants. Un aspect de repolarisation précoce était défini par une élévation du point J de 0,1mV dans au moins 2 dérivations en apicolatéral, inférieur ou les deux. Résultats Un aspect de repolarisation précoce (RP) en inférolatéral était retrouvé chez 55 patients (12,4 %). Cinq sujets (9 % des RP) avaient une repolarisation précoce maligne, 40 % des RP étaient en inférieur et latéral. Un aspect de repolarisation précoce était plus souvent associé au sexe masculin, au jeune âge, à la bradycardie et à plus d’ondes T positives en V1. Conclusion Un aspect de repolarisation précoce à l’ECG est une anomalie fréquente chez le jeune maghrébin. Il est probable que ces chiffres élevés soient plus en rapport avec l’âge jeune de la population que leur origine raciale. Les critères de gravité de RP semblent plus fréquents que dans les autres études. On retrouve par ailleurs une tendance à plus d’ondes T positives en V1, pouvant soit être une particularité ethnique chez l’africain, soit rentrer dans le cadre d’une origine phénotypique commune avec le syndrome de Brugada. An early repolarization variant (ERV) in inferolateral leads has recently been associated with vulnerability to ventricular fibrillation. These studies have been conducted in the occidental countries. The prevalence of ERV in the population of the Maghreb is unknown. The aim of this study was to evaluate the prevalence and risk factors of ERV in a young population from Algeria. Methods We assessed the prevalence of ERV within a population of 441 healthy subjects (mean age 25 years) using 12-lead electrocardiography. ERV was stratified by three independent cardiologists according to the J-point elevation (≥0.1mV) in the inferior, apicolateral or both leads with QRS slurring or notching. Results The inferolateral ERV pattern was present in 55 subjects (12.4%). A malign ERV (>2mm) was present in 5 subjects (9% of ER) and ER in inferior and lateral leads in 40% of ER. An ERV pattern was more frequently associated with young age, male, bradycardia and T wave in V1 lead. Conclusion An ERV is a common finding in a healthy Algerian young population. This prevalence seems to be more important than other studies due to young age and not to a racial difference. Our population were more at risk that other studies, and we found more T waves in V1 lead in this people, due to an ethnic particularities or a phenotypic association with the Brugada syndrome.
      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.005
       
  • Anévrismes de l’aorte abdominale découverts en
           réadaption cardiaque
    • Authors: B. Pavy; E. Merle; J. Darchis; M. Caillon
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): B. Pavy, E. Merle, J. Darchis, M. Caillon
      Nous rapportons deux observations de la découverte inhabituelle d’un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) chirurgical asymptomatique dans la période post-opératoire d’une chirurgie de pontages coronarien et d’une chirurgie valvulaire. Adressés en réadaptation cardiaque, Les patients ont dû être opérés rapidement. Ceci souligne l’intérêt et l’importance du dépistage des AAA en particulier lors d’une échocardiographie trans-thoracique. We reported two cases of unusual discovery of asymptomatic surgical abdominal aortic aneurysm (AAA) after a coronary artery bypass graft and a valve surgery. Attending cardiac rehabilitation, the patients were transferred for prompt surgery. Beyond these observations, it is of great importance that screening of AAA could be done during echocardiography.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.009
       
  • La rythmologie en CH : une dynamique inexorable
    • Authors: W. Amara; J. Taieb
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): W. Amara, J. Taieb


      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.017
       
  • Que faire devant des arythmies aux mémoires holter des stimulateurs et
           défibrillateurs cardiaques '
    • Authors: Amara
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): W. Amara
      Les stimulateurs et défibrillateurs cardiaques ont des capacités holter permettant d’enregistrer la survenue d’épisodes d’arythmie. La question lorsqu’un épisode d’arythmie est enregistré par le stimulateur cardiaque est de savoir à partir de quelle durée ou de charge en arythmie que le risque d’AVC est augmenté et donc de l’indication de traitement anticoagulant. Cet article traite de l’attitude à avoir en cas de détection d’épisode rythmique rapide aux mémoires holter des prothèses implantables. Pacemakers and defibrillators have holter capabilities that can record episodes of arrhythmias. Different studies evaluated the effect on the risk of strokes of different durations of arrhythmias. The question of the management of patients depending on the duration of the arrhythmia episode is addressed in this article depending on the duration of the episode and the arrhythmia burden.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
       
  • Syndrome de Brugada asymptomatique : diagnostic, pronostic, nouvelles
           stratégies thérapeutiques
    • Authors: W. Amara; A. Feki; F. Monsel
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): W. Amara, A. Feki, F. Monsel
      La question de la prise en charge du syndrome de Brugada asymptomatique reste une question de pratique courante. Diagnostic, facteurs d’évaluation pronostique, traitements actuels en cours de développement. Cet article de synthèse passe en revue les points clés à retenir pour la pratique, de même que les nouvelles pistes thérapeutiques et de recherche. Brugada syndrome management may be a difficult question. This article reviews diagnosis, prognosis evaluation, current and investigated treatments.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.021
       
  • Échocardiographie à la dobutamine ou étude de la déformation
           longitudinale au repos pour démasquer une cardiomyopathie diabétique
           débutante symptomatique '
    • Authors: F. Aboukhoudir; I. Aboukhoudir; S. Rekik
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Aboukhoudir, I. Aboukhoudir, S. Rekik
      Le diabète est associé à des changements dans la structure et la fonction du myocarde se manifestant durant les stades précoces de la pathologie par une discrète dysfonction systo-diastolique. L’étude de la déformation longitudinale est considérée comme supérieure à l’échocardiographie de stress à la dobutamine pour la détection précoce de la cardiomyopathie diabétique. Nous rapportons le cas d’une patiente diabétique âgée se présentant pour un œdème aigu du poumon chez qui l’ensemble des paramètres échocardiographiques de repos incluant le strain étaient normaux, mais l’écho à la dobutamine a induit une profonde altération systolique (avec coronaires normales) démasquant une cardiomyopathie diabétique débutante. Diabetes mellitus has been associated with changes in the structure and function of the myocardium manifesting in the early stages of the disease as subtle systolic and diastolic dysfunction; myocardial strain imaging has recently been favored over dobutamine stress echocardiography for early detection of diabetic cardiomyopathy. We report a case of an elderly diabetic patient presenting with pulmonary edema in whom at rest echocardiographic parameters including strain rate were all within normal range, while dobutamine stress echocardiography induced a deep systolic deterioration unmasking an early-stage diabetic cardiomyopathy.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.010
       
  • Accelerated idioventricular rhythm requiring catheter ablation in a child:
           The dark side of a benign arrhythmia
    • Authors: A. Errahmouni; S.-S. Bun; D.G. Latcu; A. Tazi-Mezalek; N. Saoudi
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Errahmouni, S.-S. Bun, D.G. Latcu, A. Tazi-Mezalek, N. Saoudi
      A 12 year-old boy, with no history of cardiac disease, was referred to our department for evaluation of an incessant accelerated idioventricular rhythm (AIVR) complicated with severe left ventricular (LV) dysfunction and cardiogenic shock. Extensive diagnostic work-up failed to reveal any structural heart disease. During electrophysiological study, AIVR originated from the right ventricular endocardial anterior wall and was successfully ablated using remote magnetic navigation. LV function showed complete recovery four weeks after the procedure. This case highlights a life-threatening evolution of an arrhythmia generally presented as a benign entity in children.

      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.002
       
  • Post-resuscitation myocardial injury: MRI and MDCT patterns
    • Authors: D. Pesenti-Rossi; P. Allouch; G. Gibault-Genty; S. Augusto; J.-C. Dib; P. Squara
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): D. Pesenti-Rossi, P. Allouch, G. Gibault-Genty, S. Augusto, J.-C. Dib, P. Squara


      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.016
       
  • Prise en charge des syndromes coronaires aigus sans sus décalage du ST
           dans un hôpital sans cardiologie interventionnelle : l’appréciation
           du clinicien rejoint-elle le score de GRACE dans le délai de réalisation
           de la coronarographie '
    • Authors: F. Bouriche; S. Yvorra; A. Hassan; F. Paganelli; L. Bonello; S. Luigi; F. Attia
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Bouriche, S. Yvorra, A. Hassan, F. Paganelli, L. Bonello, S. Luigi, F. Attia
      But de l’étude La prise en charge des syndromes coronaires aigus sans élévation du segment ST (SCA ST-) constitue un enjeu de morbi-mortalité et économique. L’objectif primaire était d’évaluer la conformité du délai de la coronarographie (sans score de GRACE dans notre centre hospitalier sans cardiologie interventionnelle) et de la comparer rétrospectivement en y incluant le calcul du score de GRACE. Les objectifs secondaires étaient de déterminer la mortalité intra hospitalière et à 6 mois ainsi que mettre en évidence des facteurs prédictifs de conformité pour le délai de réalisation de la coronarographie. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, transversale, portant sur tout patient avec une douleur thoracique faisant évoquer un diagnostic de SCA ST- au Centre hospitalier de Martigues sur une durée de 1 an avec recueil du délai de coronarographie a posteriori. Résultats Le délai de réalisation de la coronarographie était non conforme dans 49 % des cas (27 patients sur 55). Le calcul du score de GRACE aurait permis de redresser le délai pour deux patients de notre cohorte. Ainsi, l’appréciation du clinicien, la positivité de la troponine, les modifications ECG sont des critères forts aboutissant au respect du délai. Un âge inférieur à 75 ans prédisposait à une coronarographie dans les délais théoriques ; une insuffisance rénale ou l’existence d’une coronaropathie ancienne étaient significativement associées à des délais non conformes. Une non-conformité était significativement associée à une surmortalité. Conclusion L’utilisation du score de GRACE n’a que peu d’impact sur le délai de réalisation de la coronarographie. Toutefois, un score de GRACE élevé constituant un facteur prédictif de mortalité à moyen et long terme, celui-ci pourrait être utilisé en pratique pour intensifier la surveillance des patients à haut risque. Purpose The management of non-ST segment elevation acute coronary syndromes (NSTEACS) remains an issue for mobidity, mortality, and an economic stake. The first aim of the study was to evaluate the additional value of the GRACE score for the compliance with the recommended times to coronary angiography in an hospital without interventional cardiology. We also analysed the in-hospital and 6-month mortality and the predictive factors of compliance for the coronarography delays. Methods Retrospective monocenter cross-sectional study including consecutive patients with chest pain suggestive of a NSTEACS during 1 year. Data of the delay to coronarography were collected and GRACE score was calculated a posteriori. Results The time to perform coronary angiography was non-compliant in 49% of cases (27 patients out of 55). The calculation of the GRACE score would have allowed correcting the delay for two patients of our cohort. Clinical appreciation, troponin elevation, ECG modifications were associated with the delay compliance. Age <75 years predisposed to recommended delays. Renal failure and history of coronaropathy were significantly associated with non compliant delays. A non-compliant delay was significantly associated with higher mortality.
      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.014
       
  • Gestion d’une embolie pulmonaire à haut risque avec thrombus mobile du
           tronc artériel pulmonaire
    • Authors: A. Rougé; L. Perriollat; M. Abdellaoui; B. Faurie; J. Monségu
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Rougé, L. Perriollat, M. Abdellaoui, B. Faurie, J. Monségu
      La présence d’un thrombus intracavitaire droit est un marqueur de gravité de l’embolie pulmonaire (EP), et est associée à une mortalité élevée. Nous rapportons le cas d’un jeune patient ayant présenté une EP à risque intermédiaire postopératoire d’une chirurgie de tendon rotulien. L’échographie cardiaque à son admission mettait en évidence un volumineux thrombus mobile de 1,7cm de diamètre localisé au tronc de l’artère pulmonaire. Une thrombolyse systémique était réalisée en raison d’une dégradation respiratoire permettant une disparition rapide du thrombus et une très bonne évolution secondaire. Notre cas rappelle l’intérêt d’une analyse échographique complète centrée sur le tronc pulmonaire en cas d’EP à risque intermédiaire. Aucune recommandation n’existe sur la prise en charge de ces thrombi intracavitaires droits, la thrombolyse semblant être le traitement de premier choix. The presence of a right intraventricular thrombus is a marker of severity of pulmonary embolism (PE), and is associated with high mortality. We report the case of a young patient with a PE postoperative of patellar tendon surgery. The cardiac echocardiography at its admission revealed a voluminous mobile thrombus of 1.7cm diameter located on the pulmonary trunk. Systemic thrombolysis was performed because of respiratory deterioration allowing a rapid disappearance of the thrombus and recovery. Our case emphasizes the value of a complete ultrasound analysis centered on the pulmonary trunk in the case of intermediate-risk PE. No recommendation exists on the management of these right ventricular thrombi, thrombolysis appearing to be the first-line treatment.

      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.001
       
  • Apport du Doppler tissulaire spectral (rapport E/e’) dans la prise en
           charge des patients en fibrillation auriculaire
    • Authors: S. Arques; E. Roux
      Abstract: Publication date: Available online 9 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): S. Arques, E. Roux
      La fibrillation auriculaire est l’arythmie cardiaque la plus fréquemment observée en pratique quotidienne. Elle est grevée d’une morbi-mortalité importante, en particulier de mort subite, d’insuffisance cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. La validation de marqueurs non invasifs dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée et dans la stratification du risque apparaît intéressante dans ce contexte. L’indice E/e’ en Doppler tissulaire spectral a été validé dans l’estimation des pressions de remplissage du ventricule gauche indépendamment du rythme cardiaque. Une valeur de E/e’ septal >11 est rapportée comme prédictive d’une pression diastolique ventriculaire gauche >15mmHg chez les patients en fibrillation auriculaire. De plus, plusieurs études ont rapporté la pertinence clinique de sa mesure au repos comme à l’effort dans le diagnostic et le pronostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée chez les patients en arythmie. Cet indice offre parallèlement une information pronostique essentielle chez les patients en fibrillation auriculaire. Enfin, une valeur pathologique de E/e’ est prédictive de récidive de la fibrillation auriculaire après cardioversion ou procédure d’ablation. En conclusion, nous recommandons la mesure de E/e’ chez tous les patients en fibrillation auriculaire bénéficiant de la réalisation d’une échocardiographie Doppler transthoracique. Atrial fibrillation is the most common cardiac rhythm disorder encountered in daily clinical practice. It carries high morbidity and mortality rates, mainly related to sudden death, heart failure and stroke. Validation of noninvasive markers in the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction and risk stratification is therefore attractive in this clinical setting. The spectral tissue Doppler-derived E/e’ ratio is a simple and user-friendly index which has been validated in the assessment of left ventricular diastolic pressures, regardless of rhythm. A septal E/e’ >11 is associated with invasive left ventricular diastolic pressures >15mmHg in patients with atrial fibrillation. Several studies have reported the clinical relevance of abnormal values of E/e’ at rest and during exercise in the diagnosis and risk stratification of heart failure with preserved ejection fraction in patients with atrial fibrillation. There is now convincing evidence that increased E/e’ is associated with adverse outcome in patients with atrial fibrillation and predicts the recurrence of arrhythmia after cardioversion or catheter ablation. In conclusion, we recommend the measurement of E/e’ in each patient with atrial fibrillation referred for clinically indicated transthoracic Doppler echocardiography.

      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.011
       
  • Dissociation des réponses cardiorespiratoires et neuromusculaires à
           l’exercice à la suite de 4 semaines de réentraînement à l’effort
           chez des patients cardiaques
    • Authors: P.-M. Ghannem; Delanaud Jaunet Gaillard Porcher Weissland
      Abstract: Publication date: Available online 6 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P.-M. Leprêtre, M. Ghannem, S. Delanaud, N. Jaunet, L. Gaillard, A. Barnabé, T. Porcher, T. Weissland
      Un programme court de réentraînement à l’effort (RE) en réadaptation cardiovasculaire peut induire une dissociation des réponses du pic de consommation d’oxygène (VO2pic) et de puissance maximale tolérée (PMT) ; soit des adaptations cardiorespiratoires et neuromusculaires différentes à l’effort. Objectif de l’étude Examiner les effets d’un court RE sur des indices de réponses cardiorespiratoires (VO2pic) et musculaires (RMS de l’activité électromyographique de surface du vastus lateralis) chez le patient cardiaque. Patients et méthode Neuf sujets (64,0±3,1 ans, 172,9±4,8cm, 83,4±16,3kg, IMC : 27,83±4,5) ont réalisé un CPX sur ergocycle, avant et après quatre semaines de RE. SV1 correspondait à la cassure dans la relation dioxyde de carbone exhalé (CO2) – consommation d’oxygène ; SV2 à l’intensité pour laquelle l’équivalent respiratoire en CO2 augmentait. EMGs1 et EMGs2 étaient définis comme les premier et second points de rupture dans la relation RMS – intensité d’exercice. Résultats Le RE a induit des augmentations significatives de VO2pic (+3,5±2,9mLmin−1 kg−1), PMT, SV1 et SV2 (p < 0,05). Avant RE, SV1 et EMGs1 étaient atteints à des puissances mécaniques similaires (60,5±4,1 vs. 59,2±9,6 % de PMT), tout comme SV2 et EMGs2 (78,3±5,7 vs. 80,2±5,2 % de PMT) (p = NS). Après RE, EMGs1 était atteint à une intensité inférieure à celle de SV1 (60,5±6,2 vs. 64,8±4,8 % de PMT, p = 0,049). Conclusion Le réentraînement à l’effort peut induire des adaptations cardiorespiratoires et neuromusculaires différentes d’où l’importance d’appréhender, dès le début de prise en charge, les facteurs limitatifs de chaque patient cardiaque pour leur prescrire les activités physiques adaptées les mieux adaptées afin d’optimiser leur état de santé. Previous studies showed that changes in peak of oxygen uptake value (VO2peak) with training were poorly related to changes in Maximal Tolerated Power output (MTP) among patients with cardiovascular disease. This result could be due to a difference between cardiopulmonary adaptation to training and the skeletal muscle conditioning. Objective The aim of the study was to compare the responses to exercise training of electromyograp...
      PubDate: 2017-10-08T16:52:58Z
       
 
 
JournalTOCs
School of Mathematical and Computer Sciences
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