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Publisher: Elsevier   (Total: 3175 journals)

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Showing 1 - 200 of 3175 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 14)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 90, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 33, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 5)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 376, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 3)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (Followers: 1, SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 235, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription  
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 1)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 7)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advanced Cement Based Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 128, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 8)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 42, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 42, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 54, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 36, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 59)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 375, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 333, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 429, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 2)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 56, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 9)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 9, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 6)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 189, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 62, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 6)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 6)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 61, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 165, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 10, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access   (Followers: 1)

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Journal Cover Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
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   ISSN (Print) 0003-3928
   Published by Elsevier Homepage  [3175 journals]
  • Hypercholestérolémie familiale : un risque cardiovasculaire largement
    • Authors: J. Ferrières; É. Bruckert; S. Béliard; J.-P. Rabès; M. Farnier; M. Krempf; B. Cariou; N. Danchin
      Pages: 1 - 8
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 67, Issue 1
      Author(s): J. Ferrières, É. Bruckert, S. Béliard, J.-P. Rabès, M. Farnier, M. Krempf, B. Cariou, N. Danchin
      Contexte L’hypercholestérolémie familiale est une dyslipidémie héréditaire monogénique (autosomique dominante) caractérisée par une augmentation permanente et isolée du cholestérol transporté par les lipoprotéines de basse densité. La prévalence de sa forme hétérozygote est estimée entre 1/500 et 1/250, et en l’absence de traitement spécifique, l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote est responsable d’une augmentation d’un facteur 13 du risque de coronaropathie précoce par rapport aux patients non atteints par la maladie. Objectifs Faire un état des lieux de la connaissance de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote en France auprès des médecins impliqués dans la prise en charge de la pathologie. Méthodes Au travers de questionnaires soumis par téléphone et par Internet, une enquête a été menée auprès d’un échantillon représentatif de 495 médecins (cardiologues, endocrinologues/diabétologues, gynécologues, médecins généralistes) qui, en parallèle, ont complété 579 fiches patient. Résultats Trente-deux pour cent (IC 95 % [27,8 ; 36,2]) des médecins déclaraient faire la différence entre hypercholestérolémie polygénique et hypercholestérolémie familiale. La présence de xanthomes tendineux, un élément clé du diagnostic, était spontanément citée par 44 % (IC 95 % [34 ; 54,2]) des cardiologues. Six pour cent (IC 95 % [2,2 ; 12,6]) d’entre eux donnaient une estimation correcte de la prévalence de l’hypercholestérolémie familiale. La probabilité de transmission de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote, quand un des parents est atteint, était connue pour 59 % (IC 95 % [48,7 ; 68,7]) des cardiologues interrogés. Un dépistage en cascade était effectué de façon systématique par 4 % (IC 95 % [1,1 ; 9,9]) d’entre eux. Dix-huit pour cent (IC 95 % [11 ; 26,9]) des cardiologues estimaient le risque cardiovasculaire supplémentaire de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote supérieur à 10. Cinquante-sept pour cent (IC 95 % [46,7 ; 66,8]) des cardiologues admettaient être mal informés sur l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote et 83 % (IC 95 % [74,1 ; 89,7]) exprimaient un besoin d’informations sur cette pathologie. Conclusion Le manque de connaissance de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote et de son risque cardiovasculaire associé est probablement à l’origine d’un défaut de diagnostic conduisant à une prise en charge inadaptée de cette maladie. Background Familial hypercholesterolemia is a monogenic autosomal dominant dyslipidemia characterized by a permanent and isolated increase of cholesterol carried by low-density lipoproteins. The prevalence of its heterozygous form is estimated between 1/500 and 1/250, and in the absence of specific treatment, this form is responsible for an increase by a factor of 13 of the risk of premature coronary artery disease compared to patients non-affected by the disease. Objectives To perform an inventory of the...
      PubDate: 2018-02-05T07:53:35Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.015
  • Intérêt de l’éducation thérapeutique dans l’observance du
           traitement antihypertenseur chez le noir Africain
    • Authors: J. Koffi; C. Konin; A. Gnaba; Y. NGoran; N. Mottoh; M.K. Guikahue
      Pages: 9 - 13
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 67, Issue 1
      Author(s): J. Koffi, C. Konin, A. Gnaba, Y. NGoran, N. Mottoh, M.K. Guikahue
      But de l’étude Évaluer l’observance thérapeutique de l’HTA et introduire l’éducation thérapeutique comme moyen d’amélioration de la mauvaise observance chez les hypertendus du service de cardiologie de l’Hôpital de la Police Nationale de Côte d’Ivoire. Méthode Nous avons effectué une étude prospective sur deux ans chez tous les patients hypertendus suivis en consultation externe. L’évaluation de l’observance a été effectuée avec le test d’évaluation de Girerd. Après l’évaluation tous les patients ont bénéficié d’un programme d’éducation thérapeutique. Les patients ont été revus et réévalués à 1 an. Résultats Nous avons inclus 1000 patients hypertendus d’âge moyen de 40±20 ans, 80 % de sexe masculin. Parmi ces patients, 50 % des patients avaient une monothérapie, 30 % avaient une bithérapie fixe et 20 % une trithérapie fixe, en une seule prise. Une mauvaise observance a été retrouvée chez 60 % des patients, 25 % avaient de minimes problèmes d’observance, 15 % étaient de bon observants. Les croyances erronées représentent 70 % de la mauvaise observance. Chez les mauvais observants, on notait une persistance d’une pression artérielle supérieure à 140/90mmHg. Un an après le programme d’éducation thérapeutique, l’observance thérapeutique a été améliorée : 85 % étaient de bons observants, 10 % avaient des problèmes minimes d’observance, 5 % restaient des mauvais observants. Conclusion L’observance thérapeutique est mauvaise dans l’hypertension artérielle, les facteurs de mauvaise observance sont multiples et variés. L’éducation thérapeutique améliore l’observance ; elle devrait être proposée systématiquement dans la prise en charge antihypertensive en Afrique. Aim of the study To evaluate the compliance for antihypertensive treatment and to assess the effects of patient education as tool to improve the compliance in hypertensive patients. Methods We include prospectively all hypertensive patients followed in consultation in the cardiology department of the national police hospital in Ivory Coast. Compliance evaluation was made with the Girerd scale. After evaluation, all the patients benefit from an individual and/or collective education sessions. All the patients were followed and reevaluated after 1 year. Results We included consecutive 1000 hypertensive patients (mean age 40±20 years, 80 % male). Among these, 50 % have been treated by a single therapy, 30 % by a fixed double therapy and 25 % by a fixed triple combined therapy. At the start of the study, a low compliance is observed in 60 % of patients, 25 % have minimal problems of observance and 15 % are compliant. In 70 %, the low compliance may be explained by misconceptions and is associated with a persistent hypertension. One year after the education program, the compliance is improved: non-compliant patients represent 5 % of the population, 10 % having slight problems on compliance and 85 % have a good compliance.
      PubDate: 2018-02-05T07:53:35Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.012
  • Résultats de la dilatation mitrale percutanée chez la femme enceinte à
           propos de 12 cas
    • Authors: I. Zairi; K. Mzoughi; F. Mroua; F. Ben Moussa; I. Amri; S. Kammoun; S. Fennira; S. Kraiem
      Pages: 18 - 24
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 67, Issue 1
      Author(s): I. Zairi, K. Mzoughi, F. Mroua, F. Ben Moussa, I. Amri, S. Kammoun, S. Fennira, S. Kraiem
      Introduction Le rétrécissement mitral (RM) est la cardiopathie valvulaire la plus fréquemment révélée ou aggravée par la gestation. La commissurotomie mitrale percutanée (CMP) est actuellement le traitement de choix. But de l’étude Le but de l’étude était d’évaluer les résultats à court, moyen et long terme de la commissurotomie mitrale percutanée chez des femmes enceintes présentant un rétrécissement mitral serré symptomatique. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 12 patientes enceintes porteuses de rétrécissement mitral serré, hospitalisées dans le service de cardiologie de l’hôpital Habib Thameur entre 1994 et 2014 et ayant bénéficié d’une commissurotomie mitrale percutanée par ballon d’Inoué avec un suivi de plus de 15 ans. Résultats L’âge moyen des patientes était de 31,5±4,4 ans. Toutes nos patientes étaient symptomatiques et une insuffisance mitrale modérée était notée dans quatre cas. Immédiatement après la procédure, une amélioration fonctionnelle était constatée dans tous les cas et la surface mitrale est passée de 1,02±0,5cm2 à 2±0,35cm2. L’insuffisance mitrale était aggravée dans trois cas et nouvellement créée dans deux cas. Toutes les patientes ont accouché à terme. Les nouveau-nés étaient tous en bonne santé apparente et seulement deux d’entre eux étaient hypotrophes. Avec un recul moyen de 95,58±64,1 mois, cinq patientes ont présenté une resténose mitrale dont deux ont eu un remplacement valvulaire et trois ont bénéficié de redilatation percutanée. Conclusion L’efficacité de la commissurotomie mitrale percutanée est clairement documentée par l’évaluation clinique et échocardiographique. Dans le cas particulier de la grossesse, le but n’est pas tant d’obtenir un résultat optimal que d’entraîner une amélioration hémodynamique autorisant la poursuite de la grossesse et l’accouchement. Introduction Mitral stenosis (MS) is the most common valvular heart disease revealed or exacerbated by pregnancy. Percutaneous mitral balloon commissurotomy (PMC) is currently the treatment of choice when mitral valve morphology is favorable. Aim of the study The purpose of this study is to evaluate the immediate, medium and long term results of percutaneous mitral balloon commissurotomy in pregnant women with a severe symptomatic mitral stenosis despite medical treatment. Patients and methods It is a retrospective study including 12 pregnant patients diagnosed with severe mitral stenosis and hospitalized in the cardiology department of Habib Thameur hospital between 1994 and 2014. A clinical and ultrasonographic monitoring was performed for over 15 years.
      PubDate: 2018-03-08T10:23:28Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.010
  • Impact de l’annuloplastie mitrale combinée à la revascularisation
           chirurgicale dans l’insuffisance mitrale ischémique
    • Authors: M. Tribak; M. Konaté; B. Ould hbib; P. Konan; L. Mahfoudi; A. El hassani; A. Daouda; F. Lachhab; N. Bendagha; A. Soufiani; J. Fila; S. Maghraoui; A. Bensouda; L. Marmade; S. Moughil
      Pages: 25 - 31
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 67, Issue 1
      Author(s): M. Tribak, M. Konaté, B. Ould hbib, P. Konan, L. Mahfoudi, A. El hassani, A. Daouda, F. Lachhab, N. Bendagha, A. Soufiani, J. Fila, S. Maghraoui, A. Bensouda, L. Marmade, S. Moughil
      Introduction L’insuffisance mitrale ischémique (IMI) est une complication grave de la maladie coronaire et est associée à un mauvais pronostic. Le traitement chirurgical optimal de cette IMI comporte des controverses dans ses indications comme dans ses modalités. But Déterminer si une annuloplastie mitrale associée à une revascularisation chirurgicale en comparaison avec une revascularisation seule améliorait les résultats cliniques à court et à moyen termes chez les patients avec IMI. Méthodes Entre janvier 2007 et janvier 2011, 81 patients opérés au service de CCV « B » ont été inclus dans cette étude divisée en 3 groupes. Groupe 1 : 28 patients avec IMI ont bénéficié d’une chirurgie de la valve mitrale associée à une revascularisation chirurgicale. Groupe 2 : 26 patients avec IMI ont bénéficié d’une revascularisation chirurgicale sans geste mitral associé. Groupe 3 : 27 patients sans IMI ont bénéficié d’une revascularisation isolée. Les critères de jugement étaient la mortalité opératoire, la mortalité tardive, le statut fonctionnel (NYHA) postopératoire et la surface de l’orifice régurgitant (SOR) lors du dernier contrôle. Le suivi moyen était de 5 ans pour les groupes 1 et 2, et de 4 ans pour le groupe 3. Résultats Il n’y avait pas de différence entre les 3 groupes en ce qui concerne l’âge, le sexe, les facteurs de risque cardiovasculaire et l’extension de la maladie coronaire. Les diamètres télédiastoliques du ventricule gauche (DTD VG) et la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) étaient légèrement différentes. La mortalité opératoire et tardive était plus élevée dans le groupe 2 par rapport aux groupes 1 et 3. Le statut fonctionnel (NYHA) postopératoire s’est amélioré dans les groupes 1 et 2. Dans le groupe 1, on notait une diminution de la SOR. Conclusion L’association d’une annuloplastie mitrale au geste de revascularisation apporte un bénéfice par rapport à la revascularisation seule en termes d’amélioration des symptômes, du SOR et de la survie à court et à moyen termes. Introduction Ischemic Mitral Regurgitation (IMR) is a serious complication of coronary artery disease and is associated with a poor prognosis. The optimal surgical treatment of IMR involves controversies in its indications and modalities. Objectives To determine whether mitral annuloplasty associated with surgical revascularization improved short and mid terms outcomes compared with revascularization alone in patients with IMR. Methods Between January 2007 and January 2011, 81 patients operated on Department of Cardiovascular Surgery “B” were included in this study divided into 3 groups. Group 1: 28 patients with IMR had mitral valve surgery associated with surgical revascularization. Group 2: 26 patients with IMR had surgical revascularization without mit...
      PubDate: 2018-02-05T07:53:35Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.013
  • Prise en charge de la maladie polyvalvulaire
    • Authors: Z. Raissuni; A. Abourazzak; L. Hara; J. Zarzur; M. Cherti
      Pages: 32 - 40
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 67, Issue 1
      Author(s): Z. Raissuni, A. Abourazzak, L. Hara, J. Zarzur, M. Cherti
      La maladie polyvalvulaire n’est pas une situation rare. Le manque de données spécifiques pour chaque association ne permet pas la proposition d’une prise en charge standardisée. Cet article vise à passer en revue les données disponibles sur la gestion de la maladie polyvalvulaire, en tenant compte des interactions entre les différentes lésions valvulaires, des pièges diagnostiques et des stratégies qui devraient être considérées en présence d’une valvulopathie multiple. Polyvalvular disease is not a rare condition, the lack of specific data for each situation does not allow perfoming standardized management and guidelines. We want to present by this review available data on the management of polyvalvular disease, taking into account different possible associations between the valve lesions.

      PubDate: 2018-02-05T07:53:35Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.016
  • La maladie veineuse thromboembolique : quels autres facteurs de risque
           dans une population nord-africaine ' Une étude de 276 cas
    • Authors: I. Boukhris; M. Abdallah; K. Bouslema; S. Hamzaoui; T. Larbi; A. Harmel; N. Khalfallah; S. Mrad
      Pages: 41 - 47
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 67, Issue 1
      Author(s): I. Boukhris, M. Abdallah, K. Bouslema, S. Hamzaoui, T. Larbi, A. Harmel, N. Khalfallah, S. Mrad
      But de l’étude La maladie veineuse thromboembolique est une maladie multifactorielle, favorisée par de nombreux facteurs de risque (FDR) démontrés, suspectés ou ponctuellement rapportés. Leur responsabilité dans la thrombogenèse est diversement appréciée. L’association de plusieurs FDR chez un même individu n’est pas rare. L’objectif de notre travail est de relever les FDR de thrombose et d’analyser l’impact de l’association de ces FDR. Patients et méthodes Notre étude est rétrospective, descriptive, monocentrique portant sur les dossiers de patients hospitalisés dans un service de médecine interne pour une thrombose veineuse, sur une période de 12 ans. Résultats Nous avons retenu 276 cas. L’âge moyen était de 51 ans. Au moins un FDR démontré était retrouvé dans 87 % des cas, 34 patients n’avaient aucun FDR démontré. Un FDR suspecté était retrouvé dans 81 % des cas et il y avait au moins un FDR ponctuellement rapporté dans 34 % des cas. Il y avait plus d’un FDR chez plus de 50 % des patients. La combinaison de FDR la plus retrouvée était une association de FDR démontrés à des FDR suspectés. La présence de FDR démontrés seuls n’était pas significativement différente par rapport à la présence de FDR suspectés seuls (p =0,37). Parmi les 18 patients n’ayant que des FDR suspectés, 14 avaient une association d’au moins 3 FDR. Conclusion Le rôle des FDR suspectés dans la survenue de thrombose n’était pas négligeable dans ce travail, c’est par leurs associations, que les FDR suspectés voient leur risque devenir comparable à celui des facteurs de risque démontrés. Introduction Venous thromboembolism is a multicausal disease. Understanding interactions between risk factors is the key to advance knowledge about the etiology of venous thrombosis. These interactions are still unclear. In addition to traditional risk factors, there is data about many other risk factors, recorded with few populations based prospective epidemiologic studies or punctually reported. Interactions between these risk factors remain unclear. The aim of our work is to identify and analyze combinations of risk factors. Methods This is a retrospective, single-center study, which investigates the etiology of venous thromboembolism, on the records of patients hospitalized in internal medicine for venous thrombosis, over a period of 12 years. Results We selected 276 cases. The average age was 51 years. At least, we found one traditional risk factors in 87 % of cases, 34 patients had no traditional risk factors. Suspected risk factors were found in 81 % of cases and there was at least one punctually reported factor in 34 % of cases. The combination of risk factors mostly found was association of traditional and suspected risk factors. In more than 50 % of patients, we noted at least, more than one traditional or one suspected risk factors. Among 18 patients presenting only suspected risk factors, there was at least combination of 3 risk factors per patient.
      PubDate: 2018-02-05T07:53:35Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.001
  • Effet d’un effort intermittent d’intensité variable sur la variation
           du QT et du risque de mort subite chez des élèves camerounais
    • Authors: E.C. Bika Lele; M.N. Pepouomi; A. Temfemo; J. Mekoulou; P. Assomo Ndemba; S.H. Mandengue
      Pages: 48 - 53
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 67, Issue 1
      Author(s): E.C. Bika Lele, M.N. Pepouomi, A. Temfemo, J. Mekoulou, P. Assomo Ndemba, S.H. Mandengue
      Introduction Plusieurs cas de morts subites sont observés chez des élèves lors de l’activité physique et sportive (EPS). Peu d’études ont été réalisées sur la variation du QT et du risque de mort subite au cours des exercices physiques. But Déterminer l’effet d’un effort intermittent d’intensité variable sur la variation du QT et du risque de mort subite cardiaque. Patients et méthode Les élèves ont été recrutés dans les classes de troisième, première et terminale d’un lycée de Douala (Cameroun). Chaque sujet a subi un test commençant par une marche de 2km suivi soit d’une course de vitesse et ensuite d’une course d’endurance (protocole P1), soit l’inverse (protocole P2). Deux électrocardiogrammes ont été enregistrés : avant le début de l’EPS et 5minutes après la dernière course. Le QT a été corrigé à l’aide de quatre formules. Résultats Nous avons recruté 41 sujets (21 femmes et 20 hommes) d’âge moyen 18±2 ans. À la fin de l’effort, le QT corrigé augmente pour la formule de Bazzet et diminue pour la formule de Frahmingam. Avec les formules de Fridericia et Hodges, la différence était non significative. La fréquence du QT long était plus élevée à la fin de l’effort avec la formule de Bazzet (12,2 % vs 24,4 %, p =0,009) alors que la différence était non significative pour les autres formules. Conclusion Le risque de mort subite cardiaque augmente significativement après l’EPS. Des études supplémentaires sur de plus grands échantillons sont nécessaires. Introduction Several cases of sudden deaths are observed among students practicing sport and physical activity (SPA). Just few studies have been carried out on the variation of the QT (interval) and risk of sudden death during sporting exercises. Aim To determine the effect of variable intermittent stress intensity on the variation of QT and the risk of sudden cardiac death. Patients and methods Form 4, lower sixth and upper sixth students were recruited from a high school in Douala (Cameroon). Each subject was tested; starting with a 2-km walk followed by a sprint race or an endurance race, protocol I (P1) or the reverse; protocol II (P2). Two electrocardiograms were recorded; prior to the beginning of the SPA and 5minutes after the last race. QT was corrected using four formulas. Results Forty-one subjects (21 women and 20 men), mean age 18±2 years were recruited. At the end of the exercise, corrected QT increased with Bazzet's formula and decreased with Frahmingam's formula. The difference was not significant with Fridericia and Hodges fo...
      PubDate: 2018-02-05T07:53:35Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.03.003
  • Quand le patient appelle le Samu car son pacemaker fait « tic-tac ».
           Enquête sur la connaissance de l’existence d’une alarme sonore dans
           les pacemakers
    • Authors: F. Lapostolle; N. Laghmari; P.-G. Reuter; H. Akodad; F. Adnet
      Pages: 58 - 60
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 67, Issue 1
      Author(s): F. Lapostolle, N. Laghmari, P.-G. Reuter, H. Akodad, F. Adnet
      Introduction Plus de 60 000 pacemakers sont implantés chaque année en France. Ce nombre est en augmentation régulière depuis une décennie. Divers incidents peuvent conduire les patients porteurs de pacemaker ou leurs proches à contacter les services d’urgence. À la suite de l’appel au Samu-Centre 15 d’une patiente de 90 ans, asymptomatique, mais dont le pacemaker faisait « tic-tac », nous avons évalué la connaissance des médecins participant à la permanence de soins Samu-Centre 15 sur l’existence d’alarmes sonores de pacemakers. Méthodes Quarante-deux médecins, urgentistes et généralistes, participant régulièrement à la régulation médicale et à la permanence de soins du Samu-Centre 15 de Seine-Seine-Denis ont été interrogés. Nous leur avons demandé comment un patient porteur d’un pacemaker pouvait être informé d’un dysfonctionnement de celui-ci sans être symptomatique. Résultats Aucun médecin interrogé n’a évoqué une alarme sonore. Tous ont confirmé en ignorer l’existence. Un médecin avait déjà été sollicité pour un motif analogue et avait orienté le patient vers le service des urgences sans savoir qu’il s’agissait d’une alarme. Conclusion Patients et médecins semblent insuffisamment informés de l’existence d’une alarme sonore dans les pacemakers. Un effort doit être fait pour que l’existence d’une telle alarme et la conduite à tenir lors de son déclenchement soit connues des patients et des médecins amenés à les prendre en charge. Introduction More than 60,000 pacemakers are inserted every year in France. This number has been steadily increasing for a decade. Miscellaneous incidents can lead patients with pacemakers or their relatives to contact emergency services. Following the call to the SAMU-Center 15 of a asymptomatic 90-year-old woman reported that her pacemaker was making “beep-beep”, we assessed the knowledge of physicians of the SAMU-Center 15 (call center) dispatching center on the existence of pacemaker sound alarms. Methods Forty-two physicians, emergency physicians and general practitioners, regularly participating in the medical dispatching of the SAMU-Center 15 in Seine-Seine-Denis were interviewed. We asked them how a patient with a pacemaker could be informed of a malfunction of it without being symptomatic. Results No physician interviewed mentioned an audible alarm. All of them confirmed their ignorance of its existence. One physician had already been asked for a similar reason and had referred the patient to the emergency department without knowing it was an alarm. Conclusion Patients and physicians seem insufficiently aware of the existence of the existence of pacemakers’ sound alarm. An effort must be made regarding the information on the existence of such an alarm and the way to managed it.

      PubDate: 2018-02-05T07:53:35Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.06.003
  • Bilan de cinq ans de stimulation cardiaque dans deux structures
           hospitalières publiques du Burkina Faso : expérience d’une
           collaboration avec deux centres hospitaliers d’Auvergne
    • Authors: G.R.C. Millogo; A. Seghda; M. Ilboudo; L. Konaté; B. Bassolet; J.K. Kologo; M.F. Toé; T. Boro; N.V. Yaméogo; M. Loya; H. Adoko; L. Kagambéga; A. Tall; X. Marcaggi; M. Font; A.K. Samadoulougou; P. Zabsonré
      Pages: 255 - 259
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): G.R.C. Millogo, A. Seghda, M. Ilboudo, L. Konaté, B. Bassolet, J.K. Kologo, M.F. Toé, T. Boro, N.V. Yaméogo, M. Loya, H. Adoko, L. Kagambéga, A. Tall, X. Marcaggi, M. Font, A.K. Samadoulougou, P. Zabsonré
      Objectifs La stimulation cardiaque au Burkina Faso devient une réalité. Le but de notre étude était d’évaluer cette activité sur cinq ans et apprécier l’impact de la collaboration avec des hôpitaux de la région d’Auvergne dans son développement. Matériel et méthodes Étude prospective dans laquelle les patients appareillés et suivis depuis juin 2011 ont été inclus consécutivement. Les données collectées portaient sur les indications, le délai de prise en charge, le type de stimulation, les complications, le coût du traitement, l’éducation et la qualité de vie du patient opéré. Résultats Soixante-neuf patients ont été appareillés de juin 2011 à juin 2016 dont 45,5 % de femmes. L’âge moyen était de 69 ans avec des extrêmes de 35 et de 89 ans. La quasi-totalité des patients (94 %) était symptomatique (54 % de syncopes et 30 % de vertiges et lipothymies). L’indication principale de la stimulation cardiaque définitive était le bloc auriculo-ventriculaire complet d’origine dégénérative (83 %). Le délai moyen entre l’indication et l’appareillage était de 8,2jours et seulement 4 % des patients ont bénéficié d’une stimulation temporaire. L’absence de prise en charge financière constituait le principal motif du retard à la prise en charge. Durant la période de l’étude, les deux structures de santé ont bénéficié d’un appui en matériel de stimulation, d’un plateau technique, et de formations et stages pratiques réguliers. Cette collaboration a permis de pallier l’insuffisance en ressources matérielles, humaines et financières. Nous avons enregistré comme complications, un cas d’extériorisation de boîtier, deux cas d’hématome d’évolution bénigne et deux cas de déplacement de sonde. La qualité de vie des patients s’est nettement améliorée, tous les patients opérés n’étaient plus symptomatiques. Conclusion L’organisation de la stimulation cardiaque au Burkina Faso est une réalité. Des efforts doivent toujours être faits pour pérenniser l’activité et renforcer la collaboration avec des hôpitaux du Nord. Objectives Cardiac stimulation becomes a reality in Burkina Faso. The aim of our study was to evaluate this activity over five years and to appreciate the impact of collaboration with French hospitals of Auvergne area in its development. Materials and methods Prospective study including consecutively patients who underwent pacemaker implantation since June 2011. Data collected included indications, time to care, type of stimulation, complications, cost of treatment, and education and quality of life of the patient. Results Sixty-nine patients received definitive pacemaker from June 2011 to June 2016, of whom 45.5% were women. The mean age was 69 years (extremes 35 to 89s). Almost all patients (94%) were symptomatic (54% syncope and 30% dizziness and lipothymias). The main indication for definitive cardiac pacing was complete atrioventricular block of degenerative origin (83%). The mean time between indication a...
      PubDate: 2018-03-08T10:23:28Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.018
  • Immediate coronary angiography in survivors of out-of-hospital cardiac
           arrest without obvious extracardiac cause: Who benefits'
    • Authors: Z. Moutacalli; J.-L. Georges; B. Ajlani; G. Cherif; E. El Beainy; G. Gibault-Genty; E. Blicq; C. Charbonnel; R. Convers-Domart; F. Boutot; J.-M. Caussanel; B. Lemaire; S. Legriel; B. Livarek
      Pages: 260 - 268
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): Z. Moutacalli, J.-L. Georges, B. Ajlani, G. Cherif, E. El Beainy, G. Gibault-Genty, E. Blicq, C. Charbonnel, R. Convers-Domart, F. Boutot, J.-M. Caussanel, B. Lemaire, S. Legriel, B. Livarek
      Background Immediate coronary angiography (iCA) and primary percutaneous coronary angioplasty (pPCI) in patients successfully resuscitated after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) of suspected cardiac cause is controversial. Our aims were to assess the results of iCA, the prognostic impact of pPCI after OHCA, and to identify subgroups most likely to benefit from this strategy. Methods In this single-centre retrospective study, patients aged ≥18 years with sustained return of spontaneous circulation after OHCA and no evidence of a non-cardiac cause underwent routine iCA at admission, with pPCI if indicated. Results of iCA, and factors associated with in-hospital survival were analysed. Results Between 2006 and 2013, 160 survivors from OHCA presumed of cardiac origin were included (median age, 60 years; 85% males). iCA showed significant coronary-artery lesions in 75% of patients, and acute occlusion or unstable lesion in only 41%. pPCI was performed in 34% of patients and was not associated with survival by univariate or multivariate analysis (P =0.67). ST-segment elevation predicted acute coronary occlusion in 40%. An initial shockable rhythm was associated with higher in-hospital survival (52% vs. 19%; P <0.001). After initial defibrillation, the first rhythm recorded by 12-lead electrocardiography was highly associated with prognosis: secondary asystole had a very low survival rate (5%, 1/21) despite PCI in 43% of patients, compared to sustained ventricular tachycardia/fibrillation (42%, 15/36) and supraventricular rhythm (71%, 50/70) (P <0.001). Conclusions In our experience, the prevalence of acute coronary occlusion or unstable lesion immediately after OHCA of likely cardiac cause is only 41%. Immediate CA in OHCA survivors, with pPCI if indicated, should be restricted to highly selected patients.

      PubDate: 2018-03-08T10:23:28Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.008
  • Évaluation de la connaissance des patients de leur traitement par
           anticoagulant oral direct (AOD)
    • Authors: V. Pouyet; P. Abassade; R. Cador
      Pages: 269 - 274
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 5
      Author(s): V. Pouyet, P. Abassade, R. Cador
      But de l’etude La connaissance des patients sur leur traitement est en règle générale faible. Les nouveaux anticoagulants oraux apportent une simplification thérapeutique par rapport aux antivitamine-K, et leur utilisation augmente. Cette simplification peut sous-estimer leur risque potentiel. Nous avons évalué la connaissance des patients de leur traitement par anticoagulant oral direct. Matériel et méthode Notre étude était quantitative, observationnelle, multicentrique, prospective et portait sur cinquante patients sous anticoagulant oral direct. Les patients sous anticoagulant oral direct inclus de novembre 2015 à février 2017 en Île-de-France, devaient être âgés de plus de 18 ans, quelle que soit : l’indication, la date d’introduction, la molécule, l’existence antérieure ou non d’un traitement par AVK. La connaissance était évaluée à l’aide d’un questionnaire à choix fermés, réalisé par un investigateur unique. Le critère de jugement principal était l’obtention d’un taux de bonne réponse supérieur ou égal à 80 %. Les objectifs secondaires étaient de rechercher les facteurs de différence entre « bons connaisseurs » et « mauvais connaisseurs ». Résultats Sur les cinquante patients inclus entre 2015 et 2017, neufs (18 %) obtenaient un score supérieur ou égal à 80. Ils savaient citer le nom du médicament dans 58 % des cas et l’indication dans 72 % des cas. Ils identifiaient les signes hémorragiques dans plus de 70 % des cas. En cas de signe hémorragique, 94 % d’entre eux avaient recours à un médecin. Les signes de thrombose étaient moins bien connus. Aucun facteur, en dehors de la profession, n’était différent entre les deux populations (p =0,01). Conclusion Cette étude, a montré le faible taux de patients connaissant parfaitement leur traitement par anticoagulant oral direct et le besoin exprimé par les patients d’améliorer leur connaissance sur leur traitement par anticoagulant oral direct. Elle permet de sensibiliser les professionnels de santé à cette problématique. Aim of the study Patient's knowledge about their treatment is poor, generally speaking. New oral anticoagulants are easier to use compared to antivitamin K, and they are going to increase. This simplification can underestimate their high potential risk. We have assessed patient's knowledge about their direct oral anticoagulants. Methods It was a quantitative, observational, multicentric, prospective study, on 50 patients on Direct Oral Anticoagulants. They have been included from November 2015 to February 2017, in Île-de-France. They were needed to be aged more than 18years old, whatever was: the reason of this treatment, the beginning of it, the molecule, the existence or not of antivitamin K before. Their knowledge was assessed by a survey, realised by a unique investigator. The primary outcome was to reach more than 80% good answers to the survey. Secondary outcomes were to identify factors than can influence knowledge. Results Among fifty patients, nine (18%) reached a goal over or equal to 80%. They knew the name of their medicament in 58% of cases, and the indication in 72% of cases. They could identify hemorragic signs in more than 70% of cases. In case of hemorragic sign, 94% of them were going to see a doctor. Thrombosis signs were less knew. None of the fa...
      PubDate: 2018-03-08T10:23:28Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.004
  • Facteurs de risque pharmacocinétiques de surdosage en bêta-bloquants
           chez les patients âgés : cas clinique et rationnel pharmacologique
    • Authors: L. Lafarge; L. Bourguignon; N. Bernard; T. Vial; M.-J. Dehan-Moya; B. De La Gastine; S. Goutelle
      Abstract: Publication date: Available online 12 March 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): L. Lafarge, L. Bourguignon, N. Bernard, T. Vial, M.-J. Dehan-Moya, B. De La Gastine, S. Goutelle
      La gériatrie est particulièrement concernée par la prescription des bêta-bloquants et exposée à leurs effets indésirables. Nous rapportons un cas clinique de surdosage en bisoprolol chez une personne âgée, lié à un blocage des voies d’élimination de la substance : insuffisance rénale et inhibition des cytochromes impliqués. Une revue de la littérature a été effectuée sur l’ensemble des bêta-bloquants à usage systémique afin d’appréhender les facteurs de risque de surdosage en gériatrie. Certains patients, en particuliers les patients âgés, peuvent cumuler plusieurs facteurs de risque pharmacocinétique d’accumulation des bêta-bloquants. Ceci peut conduire à des surdosages inattendus. La prévention des surdosages accidentels et des effets indésirables des bêta-bloquants doit tenir compte des connaissances sur les interactions médicamenteuses et l’élimination des bêta-bloquants. Beta-blockers are widely prescribed in elderly patients and may induce severe adverse drug reactions. We report a case of bisoprolol-induced bradycardia in an elderly patient with impaired renal function and use of cytochrome P450 inhibitors. A literature review has been performed in order to analyze pharmacokinetic risk factors of beta-blockers overdosing in geriatrics. Various mechanisms can result in decreased elimination of beta-blockers. These mechanisms vary according to the beta-blocker agent and may be combined in some individuals, especially elderly patients. This can lead to unexpected overexposure. Knowledge about drug interactions and pharmacokinetic elimination pathways is important for preventing overexposure and adverse drug reactions when using beta-blockers.

      PubDate: 2018-03-19T12:55:21Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2018.02.001
  • Albumine sérique et maladies cardiovasculaires : une revue approfondie
           de la littérature
    • Authors: Arques
      Abstract: Publication date: Available online 12 March 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): S. Arques
      Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde. Conceptuellement, le dysfonctionnement endothélial, l’état inflammatoire et le stress oxydatif sont au premier plan dans l’apparition et le développement de la plupart des maladies cardiovasculaires, en particulier les coronaropathies et l’insuffisance cardiaque. L’albumine sérique possède de nombreuses propriétés physiologiques, notamment une activité anti-inflammatoire, antioxydante et antiagrégante plaquettaire. Il joue également un rôle essentiel dans l’échange de fluides à travers la membrane capillaire. L’hypo-albuminémie est un puissant marqueur pronostique dans la population générale ainsi que dans de nombreux contextes pathologiques. Dans le contexte plus spécifique des maladies cardiovasculaires, l’albumine sérique est indépendamment associée à l’apparition de diverses affections délétères telles que la maladie coronaire, l’insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire et l’accident vasculaire cérébral. L’albumine sérique a également émergé comme un puissant paramètre pronostique chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, quels que soient les marqueurs pronostiques habituels. Cette valeur pronostique se réfère probablement principalement au syndrome de malnutrition-inflammation et à la gravité des comorbidités. Néanmoins, l’hypo-albuminémie peut agir comme un facteur de risque méconnu et modifiable qui contribue à l’émergence et à l’évolution péjorative des maladies cardiovasculaires, principalement par exacerbation de l’inflammation, du stress oxydatif et de l’agrégation plaquettaire, et par œdème pulmonaire et myocardique. Cet article offre une revue des propriétés physiologiques de l’albumine sérique, de la prévalence, des causes, de la valeur pronostique et de la contribution potentielle à l’émergence et à l’aggravation des maladies cardiovasculaires de l’hypo-albuminémie, ainsi que de ses implications cliniques. Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide. Conceptually, endothelial dysfunction, inflammatory status and oxidative stress are at the forefront in the onset and development of most cardiovascular diseases, particularly coronary artery disease and heart failure. Serum albumin, the most abundant plasma protein, has many physiological properties, including anti-inflammatory, antioxidant and antiplatelet aggregation activity. It also plays an essential role in the fluid exchange across the capillary membrane. Definite evidence is that hypo-albuminemia is a powerful prognostic marker in the general population as well as in many pathological settings. In the more specific context of cardiovascular diseases, serum albumin is independently associated with the development of a variety of deleterious conditions such as coronary artery disease, heart failure, atrial fibrillation and stroke. Serum albumin has also emerged as a powerful prognostic parameter in patients with coronary artery disease, heart failure, congenital heart disease, infective endocarditis, cardiovascular surgery and stroke, regardless of usual prognostic markers. This prognostic value probably refers mainly to the malnutrition-inflammation syndrome and the severity of comorbidities. Nevertheless, hypo-albuminemia may act as an unknown and modifiable risk factor that contributes to the emergence and the pejorative evolution of cardiovascular diseases, mainly by exacerbation of inflammation, oxidative stress and platelet aggregation, and by pulmonary and myocardial edema. This article provides an overview of the physiological properties of serum albumin, the prevalence, causes, prognostic value and potential contribution to the emergence and aggravation of cardiovascular disease of hypoalbuminemia, as well as its clinical implications.

      PubDate: 2018-03-19T12:55:21Z
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires en Algérie. Une analyse du
           sous-groupe de l’étude « Africa/Middle East Cardiovascular
           Epidemiological »
    • Authors: M. Brouri; N. Ouadahi; D. Nibouche; Y. Benabbas; M. El hassar; S. Bouraoui; N. Abad; P.C. Abreu; L. Ikardouchene
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Brouri, N. Ouadahi, D. Nibouche, Y. Benabbas, M. El hassar, S. Bouraoui, N. Abad, P.C. Abreu, L. Ikardouchene
      But de l’étude L’objectif de cette étude épidémiologique transversale était d’estimer la prévalence des principaux facteurs de risque cardio-vasculaire (FRCV ; incluant obésité, dyslipidémie, hypertension artérielle, diabète et tabagisme) parmi les patients de médecins généralistes de structures de soins primaires, dans la sous-population algérienne de l’étude « Africa/Middle East Cardiovascular Epidemiological », et groupés selon leur lieu de résidence (rural/urbain), sexe et âge. Patients et méthodes Des sites investigateurs, implantés dans 10 wilayas, étaient situés en milieu urbain et rural (populations rurales distantes de plus de 50km des centres urbains ou manquant d’accès aux transports de banlieue). Résultats Quatre cent dix sujets (262 femmes, 148 hommes) ont été enrôlés, 287 en milieu urbain et 123 en milieu rural. L’âge moyen était de 50,4 ans. Quatre-vingt-onze virgule huit pour cent des patients avaient 1 FRCV ou plus ; 48,2 % avaient 3 FRCV ou plus. La prévalence des différents FRCV était de : 61,7 % pour la dyslipidémie ; 39,5 % pour l’hypertension artérielle ; 25,0 % pour le diabète ; 10,0 % pour le tabagisme ; 70,0 % pour l’obésité abdominale et 32,0 % pour un indice de masse corporelle ≥30kg/m2. Conclusion La forte prévalence de l’ensemble des FRCV dans le sous-groupe Algérie, notamment au sein de la population rurale, doit nous inciter à développer une stratégie de prévention élaborée, de dépistage opportuniste et de prise en charge précoce, aussi bien en milieu urbain que rural, et avec une attention particulière pour les jeunes adultes. Toutes ces actions doivent impliquer et associer tous les organismes étatiques et les acteurs de la société afin d’assurer une réussite totale des objectifs assignés. L’essai ACE est enregistré sous NCT01243138. Objectives This cross-sectional epidemiological study aimed at determining the prevalence of cardiovascular risk factors (CVRF; including obesity, dyslipidaemia, hypertension, diabetes and smoking), among patients from the Algerian sub-population of the “Africa/Middle East Cardiovascular Epidemiological” study attending general practitioners at primary healthcare facilities, and stratified according to their environment (rural/urban), sex and age. Patients and methods The study sites, located in 10 wilayas (administrative regions), were situated in urban and rural areas (rural populations defined as living at least 50km away from urban centres, or lacking access to suburban transport). Results Four hundred and ten subjects (262 female, 148 male) were enrolled; 287 subjects were from an urban environment and 123 from a rural environment. Mean age was 50.4 years. Ninety one point eight percent of patients had ≥1 CVRF; 48.2% had ≥3 CVRF. Prevalence for the different CVRF was: 61.7% for dyslipidaemia; 39.5% for hypertension; 25.0% for diabetes; 10.0% for smoking, 70.0% for abdominal obesity and 32.0% for a body mas...
      PubDate: 2018-03-19T12:55:21Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2018.01.003
  • Artériosclérose diffuse inexpliquée chez une jeune patiente
           de 26 ans
    • Authors: J. Anoun; F. Ben Fredj Ismail; A. Mzabi; S. Dadaa; I. Ben Hassine; M. Karmani; B. Mrad; H. Mhiri; A. Rezgui; C. Laouani Kechrid
      Abstract: Publication date: Available online 3 March 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): J. Anoun, F. Ben Fredj Ismail, A. Mzabi, S. Dadaa, I. Ben Hassine, M. Karmani, B. Mrad, H. Mhiri, A. Rezgui, C. Laouani Kechrid
      L’artériosclérose est une altération des vaisseaux sanguins dont les parois se calcifient, perdent leur élasticité et s’épaississent. Il en résulte une diminution du flux sanguin circulant et des manifestations ischémiques. La calcification des artères est un phénomène physiologique chez les personnes âgées mais les sujets jeunes peuvent aussi en être atteints. En effet, certains facteurs de risque peuvent favoriser la formation de plaques au niveau des vaisseaux. Il s’agit des facteurs classiques de risque cardiovasculaire, mais aussi de maladies inflammatoires systémiques, de maladies du tissu conjonctif, des hypercalcémies chroniques… Nous rapportons le cas d’une jeune patiente âgée de 26 ans, chez qui une artériosclérose diffuse a été découverte fortuitement, et dont l’enquête étiologique exhaustive est restée négative. Arteriosclerosis is an alteration of the blood vessels whose walls calcify, lose their elasticity and thicken. The result is a decrease in circulating blood flow and ischemic manifestations. Calcification of the arteries is a physiological phenomenon in the elderly but young subjects may also be affected. Indeed, certain risk factors can favor the formation of plaques at the level of the vessels. These include classic cardiovascular risk factors, as well as systemic inflammatory diseases, connective tissue diseases, chronic hypercalcemia… We report the case of a 26-year-old female patient with diffuse arteriosclerosis discovered accidentally, and whose exhaustive etiological investigation remained negative.

      PubDate: 2018-03-08T10:23:28Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2018.01.004
  • Évolution dramatique d’un anévrisme bilatéral de l’artère
           fémorale chez une fille de 16 ans
    • Authors: F. Raherinantenaina; M.C.G. Andrianandraina; M.O.J. Harioly; M.Y. Andriambariarijaona; D.S. Ralandison; H.N. Rakoto Ratsimba; T.M.A. Rajaonanahary
      Abstract: Publication date: Available online 26 February 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Raherinantenaina, M.C.G. Andrianandraina, M.O.J. Harioly, M.Y. Andriambariarijaona, D.S. Ralandison, H.N. Rakoto Ratsimba, T.M.A. Rajaonanahary
      L’anévrisme de l’artère fémorale constitue une entité rare parmi les complications vasculaires de la maladie de Takayasu. Il est caractérisé par le risque de complications locales hémorragiques ou ischémiques parfois graves, ainsi que par une grave difficulté de prise en charge thérapeutique. Nous rapportons un cas d’anévrisme bilatéral de l’artère fémorale chez une fille de 16 ans, ayant connu un tournant évolutif dramatique après traitement chirurgical et ischémie dépassée du membre. Femoral artery aneurysm is a rare entity among the vascular complications of Takayasu's disease. It is sometimes characterized by the risk of serious local complications with hemorrhagic or ischemic event, as well as by a big therapeutic handling difficulty. We report a case of bilateral femoral artery aneurysm in a 16-year-old girl having a dramatic evolution turn after surgical treatment and irreversible limb ischemia.

      PubDate: 2018-03-08T10:23:28Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2018.01.005
  • Éducation thérapeutique en prévention primaire cardiovasculaire :
           intérêt prolongé à 4 ans
    • Authors: Baudet Daugareil
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 67, Issue 1
      Author(s): M. Baudet, C. Daugareil
      But de l’étude Notre programme d’éducation thérapeutique du patient améliore l’hygiène de vie appréciée un an plus tard. Mais qu’en est-il au bout de 4 ans, les résultats ne dépendant plus que de la seule autonomisation des patients ' Patients et méthodes Dans la première partie de notre travail, 291 patients avaient été inclus et suivis à un an. Les 200 premiers ont été revus à 4 ans et l’étude se poursuit. Nous avons comparé les scores de facteurs de risque, d’habitudes alimentaires, tels qu’ils ont été publiés antérieurement, entre la prise en charge éducative (T0), un (T1) et 4 ans plus tard (T4). Résultats Le score des facteurs de risque passe de 9,5±7,8 à T0, à 7±7,5 à T1 et à 6,8±7,8 à T4 (p <0,001 entre T0 et T1 et entre T0 et T4). La meilleure amélioration est pour la pratique de l’activité physique d’endurance : 0,79±5 à T0, −1,07±4,5 à T1 et −1,61±4,5 à T4 (p <0,001 entre T0 et T1 et entre T0 et T4). Le score des habitudes alimentaires passe de −18,2±7,3 à −22,2±6,4 puis −23,5±6,4 (p <0,001 entre T0 et T1 et entre T0 et T4). Les meilleures améliorations sont pour les consommations renforcées de céréales complètes, de légumes verts et de poissons. Conclusion Les bons résultats concernant l’évolution des facteurs de risque et des habitudes alimentaires un an après le début de l’éducation thérapeutique du patient s’amplifient quatre ans après. Background Our patient therapeutic education program yields improvements in health after one year. But what can we see after 4 years, when the patient alone is responsible for following the program' Patients and methods Two hundred and ninety-one patients participated in the first part of our study and were followed during one year. Four years into the ongoing study, we reviewed the progress of the first 200 patients. We compared the already published Risk Factors and Eating Habits scores between the beginning of the study (T0), one year later (T1) and after 4 years (T4). Results The Risk Factor score at T0 is 9.5±7.8, moving to 7±7.5 at T1, and then to 6.8±7.8 at T4 (P <0.001 between T0 and T1 and T0 and T4). Endurance physical activities saw the greatest improvement: 0.79±5 at T0, −1.07±4.5 at T1 and −1.61±4.5 at T4 (P <0.001 between T0 and T1 and T0 and T4). The Eating Habits score went from −18.2±7.3 to −22.2±6.4 and then to −23.5±
      PubDate: 2018-02-05T07:53:35Z
  • Les morts subites à Versailles : une relecture du traité de
           Dionis (1710)
    • Authors: Charlier
      Abstract: Publication date: February 2018
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 67, Issue 1
      Author(s): P. Charlier
      En 1710, le chirurgien Pierre Dionis publie une Dissertation de la mort subite. Reprenant et développant les travaux de son homologue romain Jean Marie Lancisi, il y décrit et analyse plusieurs dizaines de cas de morts subites observées par ses soins. Un grand nombre de cas a été suivi d’autopsies permettant une confrontation anatomoclinique. Sont proposées des causes de décès (embolie pulmonaire, infarctus myocardique, accident vasculaire cérébral hémorragique, rupture artérielle, etc.), des mécanismes physiopathologiques fondés sur la théorie antique des humeurs, et des actions préventives à mener pour éviter ces décès inopinés. Dans le présent article, on opposera ces éléments anciens aux données actuelles de la littérature. In 1710, the surgeon Pierre Dionis publishes a Dissertation on sudden death. Echoing and expanding the work of his Roman colleague Jean Marie Lancisi, he describes and analyzes dozens of cases of sudden death observed by him. A large number of cases was followed by autopsies allowing clinicopathological confrontation. Are proposed causes of death (pulmonary embolism, myocardial infarction, hemorrhagic stroke, arterial rupture, etc.), pathophysiological mechanisms based on the ancient theory of humors, and preventive actions to avoid these unexpected deaths. In this article, we oppose these old data to those of current literature.

      PubDate: 2018-02-05T07:53:35Z
  • Thrombose de valve post-TAVI
    • Authors: D. Leguay; S. Duval; M. Leroux; A. Monnier; Y. Davienne; C. Brasselet
      Pages: 447 - 452
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 6
      Author(s): D. Leguay, S. Duval, M. Leroux, A. Monnier, Y. Davienne, C. Brasselet
      Objectifs La survenue d’une thrombose de la valve ou des cusps après TAVI est mal connue, alors qu’elle impacte négativement la durabilité de la prothèse et que son incidence est plus fréquente qu’initialement supposé. Épidémiologie L’incidence de thromboses infracliniques survenant entre le premier et le troisième mois après implantation de TAVI est comprise entre 10 et 15 %. Toutes les valves implantées sont concernées. Diagnostic La reprise de symptômes ou une augmentation des gradients transvalvulaires sont les deux modes d’expressions classiques de thrombose. Les facteurs favorisants sont nombreux : l’âge avancé des patients, l’armature métallique des prothèses, l’expansion parfois incomplète de la prothèse, son apposition incomplète, la création de zones de stagnation de sang. Certains facteurs de risques sont rapportés : les valves larges, l’altération de la FEVG, les valve in valve, le sexe masculin, les sinus de grand diamètre, l’absence de traitement anticoagulant. Traitement Le traitement post-TAVI reste empirique et retient 1 à 6 mois de monothérapie ou de bithérapie anti-agrégante, prolongé d’un traitement par aspirine à vie. En cas de thrombose avérée, une anticoagulation orale par AVKs ou par anticoagulants oraux directs permet à 3 mois une restauration du jeu valvulaire normal, avec un délai moyen de réduction du gradient transvalvulaire de 14jours. Goals Transcatheter aortic valve or leaflets thrombosis are mainly misapprehended. It negatively impacts the long-term efficiency of such prosthesis. Moreover, its incidence is presumably higher than previously described. Epidemiology Recently reported subclinical leaflet thrombosis, occurring between first to third months after implantation, is about 10to 15%. All prosthesis are concerned by potential thrombosis. Diagnosis Transcatheter aortic valve thrombosis is usually detected on the basis of increased transvalvular pressure gradients or symptoms at routine follow-up. Main causes of post-TAVI thrombosis are: elderly patients, incomplete TAVI expansion, incomplete TAVI apposition to the aortic wall, areas of diminished blood flow and stagnation around the prosthesis. Main risk-factors of thrombosis are: large valves, patients with ejection fraction lower than 35%, valve-in-valve implantation, males, patients with large sinus of Valsalva, patients without anticoagulants. Treatment Post-TAVI anti thrombotic regimen remains empirical. It is based on aspirin alone or dual antiplatelet therapy for 1–6months, followed by aspirin for life. Symptomatic patients with thrombus-based valve dysfunction are to be treated by oral anticoagulation (i.e., VKA or new oral anticoagulants NOAC). This treatment allows the restoration of normal leaflet motion in patients with a median time of 14 days.

      PubDate: 2017-12-26T18:52:52Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.009
  • Embolie pulmonaire massive. Quand le traitement médical ne suffit pas
    • Authors: B. Gerardin; M. Glorion; A. Rodriguez; C. Garcia; F. Stephan; D. Fabre; O. Mercier; P. Brenot; E. Fadel
      Abstract: Publication date: Available online 7 November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): B. Gerardin, M. Glorion, A. Rodriguez, C. Garcia, F. Stephan, D. Fabre, O. Mercier, P. Brenot, E. Fadel
      L’implantation en urgence d’une ECMO veino-artérielle au lit du patient sous anesthésie locale peut être le seul geste salvateur devant une défaillance hémodynamique aiguë faisant suspecter le diagnostic d’embolie pulmonaire massive avant même de pouvoir pratiquer l’angioscanner diagnostique. L’embolie pulmonaire massive confirmée, il est possible d’entreprendre la thrombectomie percutanée ou chirurgicale en cas de contre-indication à la fibrinolyse. Emergency bedside veno-arterious ECMO implantation can be the only saving gesture in the suspicion of acute massive pulmonary embolism leading to haemodynamic failure, even before CT-scan imaging. Once the massive pulmonary embolism is confirmed it is possible to undergo surgical or percutaneous pulmonary thrombectomy, when thrombolytic therapy is contraindicated.

      PubDate: 2017-11-11T13:29:53Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.014
  • Difficulté diagnostic d’un choc cardiogénique sur une sub-occlusion
           thrombotique de l’IVA. Un train peut en cacher un autre !
    • Authors: R. Cheaito; A. Tritar; H. Benamer; M. Saighi Bouaouina; A. Masri; M.A. Bouzid; M. Younes; H. Mansour; P. Jessen
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): R. Cheaito, A. Tritar, H. Benamer, M. Saighi Bouaouina, A. Masri, M.A. Bouzid, M. Younes, H. Mansour, P. Jessen
      Le phéochromocytome est une tumeur localisée au niveau de la médullosurrénale dans 85 % des cas. La présentation clinique peut être très variable. La survenue d’une défaillance cardiaque aiguë réfractaire peut être le mode de révélation dans 2 % des cas. Nous rapportons le cas d’un patient admis pour choc cardiogénique réfractaire lié à un phéochromocytome. La difficulté de cette présentation clinique rare était d’en faire le diagnostic en urgence d’autant plus que le patient a eu une coronarographie retrouvant une sub-occlusion de l’IVA moyenne et que le choc cardiogénique a persisté malgré la thrombectomie et revascularisation coronaire. Le traitement chirurgical s’avère être un traitement rapidement salvateur. Elle permet une récupération rapide de la fonction cardiaque. The pheochromocytome is a localized tumor at the level of the medullosurrenale in 85% of the cases. The clinical presentation is very variable. Severe Heart failure presentation can be the mode of revelation in 2% of the cases. We present the case of a patient admitted for refractory cardiogenic shock correlated to pheochromocytome tumor. The difficulty of this rare clinical presentation was to confirm rapidly and in emergency this diagnosis in the same time when the patient presents a persistante and severe cardiogenic chock after finding a sub-occluded and thrombotic LAD coronary artery and which was treated by thrombectomy and coronary revascularization. The surgical treatment of this tumor is considered to be a quickly saving treatment. It allows a fast recovery of the cardiac function.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.013
  • Thrombose de stent : quoi de neuf en 2017 '
    • Authors: R. Kallel; R. Hakim; G. Rangé
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): R. Kallel, R. Hakim, G. Rangé
      La thrombose intra-stent (TIS) reste une complication redoutée et redoutable de l’angioplastie coronaire avec une morbi-mortalité toujours élevée. Elle est néanmoins devenue exceptionnelle (0,6 % à 1 an puis 0,15 %/an) grâce notamment à l’amélioration des endoprothèses actives et l’utilisation plus large des nouveaux inhibiteurs du P2Y12. L’imagerie endocoronaire, et particulièrement l’OCT, a révolutionné sa compréhension en révélant des causes morphologiques endoluminales quasi systématiquement présentes (97 % des cas). Elle est devenue un outil indispensable en pratique (recommandation classe IIa/ESC) et permet d’adapter au mieux la stratégie thérapeutique. Sa prévention repose tant sur la correction des causes mécaniques que sur une adaptation personnalisée du traitement antiplaquettaire. Stent thrombosis (ST) is still a dreadful and threatening complication of percutaneous coronary intervention (PCI) with a high risk of morbi-mortality. Nevertheless, it becomes exceptional (0.6% at 1 year and 0.15%/year later) thanks to improvement of stents and use of new P2Y12 inhibitors. Endo-coronary imaging and especially Optical Coherence Tomography (OCT) change radically its understanding with revealing quiet systematic morphologic endoluminal abnormalities (97% of the cases). OCT becomes an essential tool in practice (ESC recommendation class IIa) and allows a therapeutic strategy optimization. Its prevention is based on mechanical causes correction and a personalized adaptation of anti-platelet treatment.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.007
  • Embolie paradoxale : mythe ou réalité '
    • Authors: P. Aubry; H. Demian; E. Brochet; J.-M. Juliard
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P. Aubry, H. Demian, E. Brochet, J.-M. Juliard
      L’embolie paradoxale doit être suspectée devant une pathologie thromboembolique associée à un shunt anatomique droit–gauche. Les autres étiologies cardioemboliques doivent être éliminées surtout pour la pathologie concernée la plus fréquente qui est l’accident vasculaire cérébral. La communication interauriculaire, le foramen ovale perméable et les malformations artérioveineuses pulmonaires peuvent être responsables d’un shunt droit–gauche. La responsabilité d’un foramen ovale perméable lors de la survenue d’un accident vasculaire cérébral peut être évaluée par un score. La prévention secondaire neurologique de l’embolie paradoxale repose sur des traitements antithrombotiques et/ou interventionnels. Leur place respective commence à être mieux définie grâce à des études randomisées récentes. Paradoxical embolism should be suspected in front of a clinical phenomenon of thromboembolism associated with an anatomical right-to-left shunt. Others potential cardiac sources of thromboembolism must be ruled out. Strokes constitute the most frequent clinical manifestations of paradoxical embolism. Right-to-left left shunts are in connection with intracardiac defects (atrial septal defect and patent foramen ovale) or pulmonary arteriovenous malformations. The probability that a discovered PFO is stroke-related can be evaluated by a score. Therapeutic approaches for secondary prevention of recurrent stroke include antithrombotic and/or percutaneous treatments. The choice strategy begins to be clearer with the recent results of randomized controlled studies.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.010
  • Thrombose coronaire à l’effort
    • Authors: A. Sghaier; S. Milouchi; L. Ghannem; L. Ghannem; M. Ghannem
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Sghaier, S. Milouchi, L. Ghannem, L. Ghannem, M. Ghannem
      La responsabilité de l’effort dans la survenue des accidents cardiaques est connue depuis l’antiquité, on en parlait déjà au Marathon d’Athènes en 492 avant JC. L’infarctus du myocarde à l’effort représente environ 4 % des infarctus du myocarde. Il est plus fréquent chez l’homme et les jeunes patients. Il survient généralement lors des efforts intenses et surtout chez les patients non entraînés porteurs de multiples facteurs de risque. Il serait plus grave avec plus fréquemment d’onde Q de nécrose sur les électrocardiogrammes des victimes, une élévation plus importante de la troponine et un score GRACE plus avancé. La rupture de la plaque d’athérome en est la cause essentielle, elle est à l’origine de la formation du thrombus qui occlut l’artère coronaire responsable de l’infarctus du myocarde. Les contraintes hémodynamiques à l’effort imposées aux artères coronaires souvent athéromateuses favorisent la rupture et la survenue d’infarctus du myocarde lors des efforts intenses. À ces contraintes hémodynamiques lors de l’effort s’ajoutent des modifications biochimiques et rhéologiques qui favorisent la formation du thrombus intracoronaire. La survenue d’accidents coronariens aigus lors de l’effort intense, chez des patients souvent non entraînés ne doit pas nous faire oublier l’effet bénéfique de l’exercice physique sur la qualité de vie et sur la baisse de la morbi-mortalité. Heavy exertion as a trigger of cardiac events has been known since antiquity as it was already described in 492 BC in the famous Athens Marathon. Myocardial infarction occurring after physical exertion accounts for about 4% of myocardial infarctions. It is more common in men and younger patients. It usually occurs during intense efforts and especially in inactive people with multiple risk factors. It would be more severe with more frequent Q waves of necrosis on the victims’ electrocardiograms, with greater troponin release and a more raised GRACE score. Atherosclerotic plaque rupture is at the center of its pathophysiology, this event is responsible of a thrombus formation occluding the coronary artery. The hemodynamic stress imposed on the often-atheromatous coronary arteries during exercise, favor the plaque rupture and the occurrence of myocardial infarctions. To these hemodynamic constraints, are added biochemical and rheological modifications, which favor the formation of an intra-coronary thrombus. The occurrence of acute coronary events during heavy exertion in patients who are often untrained must not make us forget about the benefit of regular exercise on both the life quality and morbimortality levels.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.006
  • Thrombose coronaire : physiopathologie et traitement à l’ère de la
           médecine personnalisée
    • Authors: M. Zeitouni; J. Silvain; M. Kerneis; P. Guedeney; P. Overtchouk; O. Barthelemy; M. Hauguel-Moreau; G. Montalescot; J.-P. Collet
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Zeitouni, J. Silvain, M. Kerneis, P. Guedeney, P. Overtchouk, O. Barthelemy, M. Hauguel-Moreau, G. Montalescot, J.-P. Collet
      La thrombose coronaire est responsable de plus de 100 000 infarctus du myocarde en France chaque année. Ces 20 dernières années sont marquées par des progrès spectaculaires sur la connaissance de la thrombose coronaire et des traitements antithrombotiques. Cela a permis un recul impressionnant de la mortalité liée à l’infarctus du myocarde et le développement de stratégies thérapeutiques personnalisées, notamment chez les patients fragiles. Une nouvelle ère s’ouvre avec la démonstration de l’intérêt des anticoagulants oraux directs dans cette indication. Coronary thrombosis remains the leading cause for cardiovascular death in France. Great advances have been made in the knowledge of the basic mechanism involved in coronary thrombogenesis and in antithrombotic treatments. They have led to substantial survival benefit after myocardial infarction and enabled development of tailored therapeutic strategies, especially for high-risk patients. Direct oral anticoagulants have now entered the game for secondary prevention after coronary thrombosis.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.012
  • Accident vasculaire cérébral ischémique en rapport avec hématome
           coronaire spontané
    • Authors: H. Benamer; M.A. Bouzid; A. Dufay; M. Akodad; S. Russel; X. Halna du Fretay; F. Haziza
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): H. Benamer, M.A. Bouzid, A. Dufay, M. Akodad, S. Russel, X. Halna du Fretay, F. Haziza
      La pathologie cardiovasculaire de la femme est complexe, surtout dans la population la plus jeune. Les syndromes coronariens aigus ont une présentation clinique parfois trompeuse dans un contexte peu évocateur de pathologie cardiaque, car peu de facteurs de risques cardiovasculaires. Cette complexité entraîne un retard au diagnostic, qui assombrit le pronostic des infarctus du myocarde, et expose ces patientes à des complications liées à l’absence de reperfusion coronaire. Nous rapportons le cas d’une patiente qui a présenté un infarctus apical passé inaperçu, compliqué d’un volumineux thrombus intraventriculaire avec migration d’un embole dans la circulation cérébrale, responsable d’un accident ischémique. L’association des deux pathologies compliquant la prise en charge thérapeutique. Comme cela est déjà largement publié, le pronostic de l’infarctus du myocarde chez la femme est moins bon que chez l’homme, pour diverses raisons. Il est probable que dans la population la plus jeune, un autre mécanisme physiopathologique soit souvent en cause : l’hématome et la dissection coronaire spontanée. Le diagnostic est souvent complexe, y compris à l’angiographie coronaire. Comme nous le rapportons dans cette observation, une analyse trop rapide conclut fréquemment à un examen normal. Il est aussi fort probable que la physiopathologie différente, ne faisant pas intervenir la rupture de plaque mais un hématome ou dissection de paroi coronaire, influence défavorablement de pronostic du fait d’une mauvaise adaptation des traitements. En conclusion, en cas d’accident ischémique cérébral, un bilan cardiologique précis doit être réalisé, y compris chez les femmes jeunes sans facteur de risque cardiovasculaire car des pathologies comme l’hématome ou dissection coronaire peuvent survenir et par le biais de l’infarctus du myocarde contribuer la formation de thrombus muraux. L’IRM cardiaque semble être un élément de choix dans le diagnostic d’infarctus compliqué de thrombus intracavitaire. Cardiovascular disease in women is a particularly complex pathology especially in the youngest population. The clinical presentation of acute coronary syndromes is sometimes misleading and does not necessarily point to the potential presence of cardiac disease given the frequent absence of cardiovascular risks. Such complexity results in delayed diagnosis, which worsens the outcome of myocardial infarction and generates complications related to the absence of coronary revascularization. We report the case of a patient who suffered an (undiagnosed) apical myocardial infarction that went undetected and was complicated by a voluminous intraventricular thrombus with embolus migration in the cerebral circulation resulting in an ischemic accident. The combination of these two pathologies make their therapeutic management particularly difficult. As widely reported in the literature, the outcome of myocardial infarction in women is poorer than in their male counterparts for a number of reasons. We can assume that in the youngest patients, another physiopathological mechanism is often involved, namely, the occurrence of hematoma and spontaneous coronary dissection. Diagnosis is often difficult even with coronary angiography diagnosis. As shown in the case reported here, initial examination results, if not thoroughly analyzed, may be erroneously interpreted as normal. It is also likely that the presence of hematoma or coronary wall dissection without any plaque rupture may negatively influence the outcome owing to the implementation of inappropriate treatments. In conclusion, in patients presenting with an ischemic cerebral accident, meticulous cardiac examination must be performed even in young women with no cardiovascular risk factors given that the occurrence of hematoma or coronary dissection may contribute to the formation of mural thrombi in the setting of myocardial infarction. Cardiac MRI seems to be particularly effective in the diagnosis of myocardial infarction complicated by the presence of intracavitary thrombi.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.002
  • Implication des thrombophilies dans les thrombus coronaires
    • Authors: C. Bal dit Sollier; L. Drouet
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): C. Bal dit Sollier, L. Drouet
      Cette revue sur les thrombophilies et les thromboses coronaires prend en compte les thrombophilies « classiques » que l’on a l’habitude de rechercher en pathologie veineuse et dont on évalue les conditions dans lesquelles leur recherche pourrait être utile dans certaines formes de thromboses artérielles en particulier coronaires. En plus des thrombophilies classiques, on évoque les thrombophilies exceptionnelles qui souvent sont à la fois facteurs des thromboses veineuses mais aussi artérielles. S’y rajoutent des thrombophilies qui sont plus spécifiques au système artériel comme l’homocystéine potentiellement à la fois facteur de thrombose mais aussi de lésion pariétale artérielle ou la sérotonine facteur de spasme artériel et en particulier coronaire. Enfin sous ce terme de thrombophilie, on peut rajouter les états thrombophilies en particulier les cancers et les états inflammatoires. This review of thrombophilia and coronary thrombosis takes into account the “classical” thrombophilia commonly found in venous pathology and the conditions under which their research may be useful in certain forms of arterial thrombosis especially coronary thrombosis. In addition to the classical thrombophilia, exceptional thrombophilia are evoked, which are both factors of venous thrombosis but also arterial thrombosis. There are also thrombophilia that are more specific to the arterial system such as – homocystein which is potentially both a thrombosis factor but also an agent of arterial parietal lesion or – serotonin which is a factor of arterial spasm and especially coronary spasm. Finally, under the term thrombophilia, it is possible to include thrombophilic conditions, in particular cancers and inflammatory conditions.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.015
  • Gestion des charges thrombotiques importantes en angioplastie primaire
    • Authors: L. Mangin; M. Lotfi; P. Puie; K. Yayehd; A. Ispas; L. Belle
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): L. Mangin, M. Lotfi, P. Puie, K. Yayehd, A. Ispas, L. Belle
      Les charges thrombotiques importantes en angioplastie primaire ne sont pas rares et sont associés à des complications plus fréquentes. La thrombolyse intracoronaire et les anti-GP IIb/IIIa sont discutés. La thromboaspiration doit répondre à une logique particulière et une manipulation rigoureuse. Les capacités des filtres de protection sont vite dépassées. Des stents dédiés à la gestion du thrombus peuvent être utilisés. Leurs intérêts, leurs limites et leurs techniques d’implantation sont développés. Le stenting direct doit être encouragé et le stenting différé garde probablement sa place pour les charges thrombotiques les plus importantes, malgré les études « négatives ». A large thrombus burden is not uncommon in primary percutaneous coronary intervention, and is associated with more frequent complications. The role of intracoronary thrombolysis and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in the management of a large thrombus burden is discussed. The use of thromboaspiration must follow a particular logic and used with rigorous manipulations; the capacities of the protective filters are often exceeded. Stents dedicated to thrombus management can be used. Interest and limits of these stents are developed. Direct stenting should be encouraged, and delayed stenting probably considered for the most important thrombotic burden despite “negative” results in studies.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.016
  • Lettre au thrombus
    • Authors: H. Benamer; J. Monségu; P. Aubry
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): H. Benamer, J. Monségu, P. Aubry

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.008
  • Apport de l’imagerie endocoronaire dans le syndrome coronarien aigu
    • Authors: A. Rougé; J. Wintzer-Wehekind; S. Milouchi; M. Abdellaoui; B. Faurie; J. Monségu
      Abstract: Publication date: Available online 31 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Rougé, J. Wintzer-Wehekind, S. Milouchi, M. Abdellaoui, B. Faurie, J. Monségu
      Le syndrome coronarien aigu (SCA) reste une cause majeure de mortalité et morbidité dans le monde dont la mortalité a considérablement diminué grâce aux avancées techniques et pharmacologiques. L’approche physiopathologique du SCA a énormément progressé ces dernières années grâce aux travaux anatomopathologiques et au données de l’imagerie endocoronaire, notamment de l’échographie endovasculaire (intravascular ultrasound [IVUS]). La rupture de plaque est la cause la plus fréquente de SCA, cependant les études OCT (optical coherence tomography) ont démontré que l’érosion superficielle de plaque était plus fréquente que pensée. Le recours à l’OCT dans le SCA peut se révéler d’une aide précieuse tant sur le plan diagnostique : étude de la lésion coupable, dissection coronaire spontanée ou hématome intramural spontané, thrombose de stent ; que sur le plan thérapeutique : diminution du risque de malapposition du stent, geste additionnel, stenting différé, implantation de stent biorésorbable, voir traitement médical du SCA sans stenting. L’imagerie endocoronaire, en particulier l’OCT ne sera bien sur jamais systématique dans la prise en charge du SCA ; mais elle apporte une excellente valeur ajoutée pour le diagnostic et la prise en charge thérapeutique, celle-ci doit faire partie intégrante de « l’arsenal » disponible en cathlab. Acute coronary syndrome (ACS) remains a major cause of mortality and morbidity in the world, although it has considerably decreased through technical and pharmacological advances. The physiopathological approach of the ACS has progressed considerably in recent years thanks to the anatomopathological work and the data of the endocoronary imaging, in particular of the endovascular ultrasound (IVUS). Plaque rupture is the most common cause of ACS, however OCT (optical coherence tomography) studies have shown that surface plaque erosion was more common than thought. The use of OCT in the ACS may prove to be a valuable diagnostic aid: study of the culpable lesion, spontaneous coronary dissection or intramural spontaneous hematoma, stent thrombosis; from a therapeutic point of view: reduction of the risk of stent malapposition, additional technique, delayed stenting, implantation of a bioresorbable stent, medical treatment of ACS without stenting. Endocoronary imaging, especially OCT, will of course never be systematic as treatment of ACS, but providing excellent value for both diagnosis and treatment, it must be an integral part of the therapeutic arsenal available in cathlab.

      PubDate: 2017-11-05T13:02:58Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.005
  • Le diabète, une pathologie prothrombotique
    • Authors: F. Picard; J. Adjedj; O. Varenne
      Abstract: Publication date: Available online 27 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Picard, J. Adjedj, O. Varenne
      Chez les patients présentant une pathologie athérothrombotique aiguë, un diabète ou une intolérance au glucose est fréquemment retrouvée. En effet, le nombre d’individus atteints de diabète dans le monde continue d’augmenter et devrait toucher plus de 500 millions de personnes d’ici 2035. Le diabète est une pathologie communément associée à des complications à la fois microvasculaires et macrovasculaires. Bien que la mortalité de la maladie coronaire ait diminué de manière importante ces vingt dernières années, la mortalité des patients présentant un diabète de type 2 a peu évoluée. En effet, les évènements athérothrombotiques restent la première cause de décès chez les patients diabétiques. Bien que notre compréhension de la pathologie vasculaire ait grandement évoluée ces dernières années, les mécanismes cellulaires et moléculaires reliant thrombogénicité et diabète restent incomplètement compris. Le diabète de type 1 comme le diabète de type 2 sont des pathologies prothrombotiques. Cet état prothrombotique est dû à la fois à l’hyperglycémie et à l’hyperinsulinisme chronique. Parmi les différents agonistes impliqués dans la thrombogénicité augmentée des patients diabétiques, on retrouve des anomalies dans toutes les phases de la coagulation. Augmentation des facteurs procoagulants et du facteur tissulaire associés à une altération de la fibrinolyse, hyperréactivité plaquettaire, dysfonction endothéliale, activation leucocytaire, inflammation de bas grade et implication des microparticules, tous participent de manière plus ou moins importante à l’instauration de cet état prothrombotique. Cette revue fait le point sur le caractère prothrombotique du diabète et de ses conséquences en thérapeutique clinique. In patients with acute atherothrombotic disease, diabetes or glucose intolerance is frequently found. Indeed, the number of people with diabetes in the world continues to increase and is expected to reach more than 500 million people by 2035. Diabetes is a pathology commonly associated with both microvascular and macrovascular complications. Although the mortality of coronary artery disease has decreased significantly over the past 20 years, mortality in patients with type 2 diabetes has changed little and atherothrombotic events remain the leading cause of death in diabetic patients. Although our understanding of vascular pathology has greatly evolved in recent years, the cellular and molecular mechanisms linking thrombogenicity and diabetes remain incompletely understood. Type 1 and type 2 diabetes are prothrombotic pathologies. This prothrombotic state is due to both hyperglycemia and chronic hyperinsulinism. Among the different agonists involved in the increased thrombogenicity of diabetic patients, abnormalities can be found in all phases of coagulation. Increased procoagulant factors and tissue factor associated with impaired fibrinolysis, platelet hyperreactivity, endothelial dysfunction, leukocyte activation, low-grade inflammation, and microparticle involvement, they all play a role in the establishment of this prothrombotic condition. This review sought to provide an update on the prothrombotic nature of diabetes and its consequences in therapeutics.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.011
  • Ectasies coronaires et thrombus
    • Authors: M.A. Bouzid; H. Benamer; X. Halna du Fretay
      Abstract: Publication date: Available online 27 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M.A. Bouzid, H. Benamer, X. Halna du Fretay
      Les ectasies et anévrysmes coronaires sont des pathologies relativement rares, parfois intriquées et mal connues. Leur étiologie chez l’adulte en Europe est le plus souvent athéromateuse. Réputées de mauvais pronostic, ces anomalies exposeraient au risque de thrombose intracoronaire pas stase sanguine, mais le plus souvent est retrouvée une association à des lésions sténosantes semblant être le facteur pronostique prépondérant. Nous rapportons une série de 47 cas avec évaluation des caractéristiques cliniques comme angiographiques ainsi que des choix thérapeutiques effectués et faisons une revue de la littérature concernant ce type de lésions. La thrombose intrinsèque ne semble pas le mécanisme physiopathologique principalement mis en cause et nous retenons qu’il s’agit, dans la population étudiée, d’une forme particulière d’athérome coronarien posant probablement des problèmes techniques en termes de revascularisation avec une indication de traitement médical seul majoritairement retenue (57,4 % des cas), mais rarement l’introduction d’un anticoagulant au long cours (4,25 % des cas), sauf en cas de syndrome coronarien aigu où une revascularisation est effectuée le plus souvent (70,6 % des cas) comme attendu habituellement dans la population générale. La présentation angiographique complexe de ces lésions est probablement une explication au faible nombre de revascularisations effectuées. Ectasias and coronary aneurysms are uncommon coronary artery diseases, can coexist and are poorly known. Their principal etiology in adults is coronary atherosclerosis. It has been suggested that these abnormalities would have poor prognosis and that slow flow could lead to in situ thrombosis and distal embolisation. However, ectasias and aneurysms are most often associated with coronary stenosis. We report a series of 47 cases of ectasias and coronary aneurysms with evaluation of the clinical and angiographic characteristics, the therapeutic choices and we review the literature concerning these lesions. In situ thrombosis does not seem to be the usual pathophysiological mechanism. We retain that this is a particular form of coronary atherosclerosis in this population and present technical problems in case of revascularization with an predominant indication of medical treatment (57.4 % of the cases), but rarely the introduction of anticoagulants (4.25 % of the cases), except in acute coronary syndromes where revascularization is most common (70.6 % of cases) as is usually expected in the general population. The complex angiographic presentation of these lesions is probably an explanation for the low numbers of revascularizations performed.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.004
  • Arrêt cardiaque et thrombose coronaire
    • Authors: C. Spaulding; N. Karam
      Abstract: Publication date: Available online 26 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): C. Spaulding, N. Karam
      La première cause d’arrêt cardiaque extrahospitalier est l’occlusion coronaire aiguë. Le mécanisme de cette thrombose brutale est discuté ; l’érosion de plaque pourrait être une cause prédominante, conduisant à la formation brutale d’un thrombus et une fibrillation ou tachycardie ventriculaire rapide. Le spasme coronaire est une cause fréquente d’arrêt cardiaque extrahospitalier et doit être recherché systématiquement. Des toxiques, tels que la cocaïne, peuvent être responsables de mort subite et doivent être également recherchés systématiquement par un dosage de toxiques dès l’arrivée du patient. Le pronostic de l’arrêt cardiaque reste dominé par une prise en charge préhospitalière immédiate et efficace. Out-of-hospital cardiac arrest is most often due to an acute coronary artery occlusion. The cause of coronary thrombosis in cardiac arrest is debated. Plaque erosion could be a trigger leading to immediate thrombus formation followed by ventricular fibrillation or rapid ventricular tachycardia. Coronary artery spasm is frequent: spasm provocation tests should be performed in survivors with normal coronary arteries. Use of drugs such as cocaine can lead to sudden death and blood sampling at arrival is recommended in survivors of out-of-hospital cardiac arrest. Delivery of immediate and effective basic life support remains the most important predictive factor for survival in out-of-hospital cardiac arrest.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.001
  • Fermeture d’auricule et pathologie embolique
    • Authors: M. Akodad; P. Garot
      Abstract: Publication date: Available online 26 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Akodad, P. Garot
      La fibrillation atriale (FA) est une pathologie fréquente potentiellement responsable d’accidents emboliques. Le traitement préventif de référence est l’anticoagulation efficace par antivitamine K ou anticoagulants oraux directs en ce qui concerne la FA non valvulaire. Récemment, la technique de fermeture percutanée de l’auricule gauche a été proposée en alternative au traitement anticoagulant chez les patients à risque embolique élevé et présentant une contre-indication au traitement anticoagulant. Les résultats de cette technique sont prometteurs avec une non-infériorité par rapport aux antivitamine K dans les essais randomisés en termes de survenue d’accidents vasculaires cérébraux et de mortalité cardiovasculaire. Cependant, malgré l’amélioration considérable de la technique et la réduction des complications procédurales, cette procédure invasive doit être réalisée dans des conditions de sécurité optimales puisqu’il s’agit d’une stratégie préventive chez des patients aux lourdes comorbidités. Cette amélioration en termes de résultats sera également la clé de l’extension des indications de le fermeture percutané d’auricule gauche en alternative au traitement anticoagulant. En effet, l’anticoagulation n’est pas dénuée de risques et pose le problème réel de l’observance thérapeutique dans une population le plus souvent asymptomatique. Enfin, des données de la littérature sont attendues en ce qui concerne l’intérêt de la fermeture d’auricule en comparaison aux anticoagulants oraux directs, largement prescrits depuis quelques années ainsi que la comparaison en termes de coût entre ces deux approches. Atrial fibrillation (AF) is frequent and responsible for embolic events. Currently, the gold standard to prevent such embolic events is anticoagulant therapy with vitamin K antagonist (VKA) or direct oral anticoagulant in nonvalvular AF. Recently, left atrial appendage closure was proposed as an alternative to anticoagulant inpatient with high embolic risk and contraindication to anticoagulant therapy. Data from randomized trials were consistent with a non-inferiority of left atrial appendage closure in comparison to VKA in terms of stroke and cardiovascular death. However, despite improvements in procedure results and complications reduction, this invasive strategy has to be performed with optimal security as this strategy is a preventive treatment in high-risk patients. These improvements may allow an extension of indications of left atrial appendage closure to lower profile risk patients as an alternative to anticoagulant. Indeed, anticoagulant is a risky therapy with hemorrhagic events and observance is a real issue in an asymptomatic population. Finally, there is a lack of data in recent literature comparing left atrial appendage closure to direct oral anticoagulant, widely used in daily practice, as well as cost-effectiveness of this procedure in comparison to anticoagulant.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.10.003
  • TIMMA : échelle échographique de la surcharge athéromateuse en
           carotide pratiquée par des neurologues vasculaires
    • Authors: K. Yayehd; N. Morel; W. Vadot; G. Rodier; C. Maugras; J. Jund; L. Belle; T. Berremili
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): K. Yayehd, N. Morel, W. Vadot, G. Rodier, C. Maugras, J. Jund, L. Belle, T. Berremili
      Introduction La présence de plaque carotidienne est un facteur prédictif du risque vasculaire individuel. L’échographie est une technique de référence mais son application en pratique courante reste difficile du fait de l’absence de standardisation et de la variabilité inter-opérateur. Nous présentons l’échelle TIMMA, une technique de mesure de l’athérome carotidien. Notre objectif était d’évaluer la capacité pour des médecins neurovasculaires d’être concordant avec l’évaluation d’un expert en échographie vasculaire. Matériel et méthodes L’échelle TIMMA est l’acronyme des cinq classes de surcharge athéromateuse : très importante, importante, modérée, minime et absente. Le regroupement des deux premières classes définit le groupe « athérome significatif ». L’échelle a été évaluée chez 38 patients (76 carotides) souffrant d’accident vasculaire ischémique ou d’accident ischémique transitoire, par cinq opérateurs compétents en écho-Doppler des carotides : un neurologue vasculaire (NV) formé à TIMMA (40 heures de formation), trois NV informés du mode de mesure (1 heure d’information) et un médecin vasculaire spécialisé (MVa), examinateur de référence. Nous avons évalué la concordance entre les NV et le MVa, à classer les patients dans le groupe athérome significatif ou non puis dans les 5 classes TIMMA. Résultats L’évaluation de l’échelle avec regroupement en deux groupes montrait une concordance du NV informé avec le MVa sur 76 carotides de 86 % (kappa à 0,7) et du NV formé avec le MVa sur 58 carotides de 90 % (kappa à 0,8) ; les valeurs prédictives positive et négative de faire le diagnostic d’un athérome significatif étaient respectivement de 100 % et 81 % pour le NV informé, et de 100 % et 80 % pour le NV formé. L’évaluation de l’échelle sur cinq classes montrait une comparabilité du NV informé avec le MVa de 46 % (kappa à 0,3) et avec le NV formé de 75 % (kappa à 0,7). Conclusion TIMMA permet au neurovasculaire compétent en écho-Doppler carotidien de reconnaître, de façon reproductible, les sujets avec un athérome carotidien significatif. L’intérêt de cette échelle à déterminer le risque cardiovasculaire des patients devra être évalué sur une large cohorte. Background Carotid atherosclerosis is a powerful predictive factor of vascular risk at the individual patient level. Ultrasonography is a reference technique for the evaluation of this condition. However, its use in common practice remains difficult due to a lack of standardization and inter-operator variability. We present a new and simple technique for the assessment of carotid atherosclerosis; and evaluate the ability of vascular neurologists to obtain results consistent with those of an expert in vascular ultrasound. Material and methods The TIMMA scale is an acronym for the five classes of carotid atherosclerosis in French, VIMMA in English: very important, important, moderate, minimal and absent. Combined, the first two classes make up the group “significant atheroma” and the last three classes make up the group “no significant atheroma”. This scale was evaluated in 38 patients (76 carotid arteries) suffering from ischemic stroke or transient ischemic attack by five operators who are competent in carotid echocardiography: one TIMMA-trained (40 hours of training) vascular neurologist phy...
      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.003
  • Infarctus du myocarde inférieur compliqué de bloc auriculo-ventriculaire
           complet et d’arrêt cardiocirculatoire dans les suites d’une injection
           de gadolinium : à propos d’une observation de syndrome de Kounis
    • Authors: R. Demoulin; R. Poyet; E. Capilla; M. Cardinale; A.V. Tortat; F. Pons; F.-X. Brocq; C. Jego; G. Foucault; G.-R. Cellarier
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): R. Demoulin, R. Poyet, E. Capilla, M. Cardinale, A.V. Tortat, F. Pons, F.-X. Brocq, C. Jego, G. Foucault, G.-R. Cellarier
      Le syndrome de Kounis est un syndrome coronarien aigu d’origine allergique. Il survient sur artères saines ou pathologiques. Ses complications, bien que souvent bénignes, peuvent amener à un arrêt cardiocirculatoire et au décès. Ses facteurs déclenchants sont multiples et incluent des produits de contraste utilisés en imagerie diagnostique. Nous rapportons l’observation d’un patient de 81 ans en cours de bilan d’un carcinome hépatocellulaire, présentant un syndrome de Kounis de type 2 avec infarctus du myocarde inférieur, compliqué d’arrêt cardiocirculatoire par bloc auriculo-ventriculaire complet suite à une injection d’acide gadotérique. Kounis syndrome is an allergic acute coronary syndrome. It occurs on healthy or pathological arteries. Its complications, although often benign, can lead to cardiac arrest and death. Its triggering factors are multiple and include contrast products used in diagnostic imaging. We report the case of an 81 years old patient affected by hepatocellular carcinoma, who presented a type 2 Kounis syndrome with inferior myocardial infarction, complicated by cardiac arrest related to complete heart block following a gadoteric acid injection.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.015
  • Mort subite cardiaque et anomalies de connexion des artères coronaires :
           connaissances et questions
    • Authors: P. Aubry; X. Halna du Fretay; P. Degrell; V. Waldmann; N. Karam; E. Marijon
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P. Aubry, X. Halna du Fretay, P. Degrell, V. Waldmann, N. Karam, E. Marijon
      Certaines connections coronaires anormales peuvent être responsables d’une mort subite. Contrairement à d’autres cardiopathies congénitales à risque de mort subite, les relations entre les connections coronaires anormales et la mort subite sont mal connues. Une correction de l’anomalie est généralement proposée après un arrêt cardiaque récupéré. Après la découverte d’une anomalie à risque, la stratégie reste débattue en prévention primaire. Même si le risque absolu de mort subite est très faible, la question du dépistage se pose chez les jeunes sportifs en raison de la prévalence de ces anomalies. Some anomalous connections of the coronary arteries may be associated with a risk of sudden cardiac death. In opposite with others cardiac diseases at risk of sudden cardiac death, the relationship between these congenital abnormalities and the risk of sudden cardiac death are not well understood. A correction of the anomaly is generally indicated after an aborted sudden cardiac death. Primary prevention strategy after the discovery of an anomaly at risk is debated. Even if the absolute risk of sudden death is very low, a pre-participation screening in young athletes may be discussed due to a non-rare incidence.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.019
  • Sténose tricuspide fonctionnelle sévère occasionnée par une importante
           végétation suite à une endocardite sur sonde de pacemaker
    • Authors: F. Aboukhoudir; V. Boulet; S. Rekik; M. Pansieri
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Aboukhoudir, V. Boulet, S. Rekik, M. Pansieri
      Les endocardites à hémoculture négatives sur sondes intracardiaques constituent une entité pathologique de diagnostic souvent délicat et sont associées à un pronostic potentiellement sévère. Elles peuvent rarement occasionner une sténose tricuspidienne fonctionnelle via une végétation massive et obstructive. Nous rapportons le cas d’une patiente de 82 ans chez qui l’endocardite sur sonde avec hémoculture négative a entraîné par le biais d’une importante végétation une sténose fonctionnelle la valve tricuspide. Nous décrivons l’histoire clinique, les moyens d’exploration ainsi que la thérapeutique déployée. Lead-related infective endocarditis with negative hemocultures constitutes a severe condition potentially associated with a pejorative prognosis. It may induce a functional tricuspid stenosis caused by an important obstructive vegetation. We report the case of an 82 year-old woman in whom the lead-related endocarditis produced massive vegetation causing a severe functional tricuspid stenosis. We describe the medical history, diagnosis and treatment.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.012
  • Épidémiologie de la repolarisation précoce chez le jeune
    • Authors: W. Amara; S.A. Bouallouche; A. Rezoug; A. El Hraiech; A. Iusuf; N. Hammoudi
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): W. Amara, S.A. Bouallouche, A. Rezoug, A. El Hraiech, A. Iusuf, N. Hammoudi
      Un aspect de repolarisation précoce en inférolatéral à l’ECG a été associé à un risque accru de FV idiopathiques. Ces études ont été pour l’essentiel réalisées dans des populations occidentales. La prévalence et les caractéristiques de la repolarisation précoce dans la population maghrébine reste en revanche méconnue. Le but de notre étude a été de déterminer la prévalence et les facteurs de risque de repolarisation précoce au sein de cette population. Méthodes Les ECG de 441 patients originaires d’Algérie ont été analysés par trois cardiologues indépendants. Un aspect de repolarisation précoce était défini par une élévation du point J de 0,1mV dans au moins 2 dérivations en apicolatéral, inférieur ou les deux. Résultats Un aspect de repolarisation précoce (RP) en inférolatéral était retrouvé chez 55 patients (12,4 %). Cinq sujets (9 % des RP) avaient une repolarisation précoce maligne, 40 % des RP étaient en inférieur et latéral. Un aspect de repolarisation précoce était plus souvent associé au sexe masculin, au jeune âge, à la bradycardie et à plus d’ondes T positives en V1. Conclusion Un aspect de repolarisation précoce à l’ECG est une anomalie fréquente chez le jeune maghrébin. Il est probable que ces chiffres élevés soient plus en rapport avec l’âge jeune de la population que leur origine raciale. Les critères de gravité de RP semblent plus fréquents que dans les autres études. On retrouve par ailleurs une tendance à plus d’ondes T positives en V1, pouvant soit être une particularité ethnique chez l’africain, soit rentrer dans le cadre d’une origine phénotypique commune avec le syndrome de Brugada. An early repolarization variant (ERV) in inferolateral leads has recently been associated with vulnerability to ventricular fibrillation. These studies have been conducted in the occidental countries. The prevalence of ERV in the population of the Maghreb is unknown. The aim of this study was to evaluate the prevalence and risk factors of ERV in a young population from Algeria. Methods We assessed the prevalence of ERV within a population of 441 healthy subjects (mean age 25 years) using 12-lead electrocardiography. ERV was stratified by three independent cardiologists according to the J-point elevation (≥0.1mV) in the inferior, apicolateral or both leads with QRS slurring or notching. Results The inferolateral ERV pattern was present in 55 subjects (12.4%). A malign ERV (>2mm) was present in 5 subjects (9% of ER) and ER in inferior and lateral leads in 40% of ER. An ERV pattern was more frequently associated with young age, male, bradycardia and T wave in V1 lead. Conclusion An ERV is a common finding in a healthy Algerian young population. This prevalence seems to be more important than other studies due to young age and not to a racial difference. Our population were more at risk that other studies, and we found more T waves in V1 lead in this people, due to an ethnic particularities or a phenotypic association with the Brugada syndrome.
      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.005
  • La rythmologie en CH : une dynamique inexorable
    • Authors: W. Amara; J. Taieb
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): W. Amara, J. Taieb

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.017
  • Que faire devant des arythmies aux mémoires holter des stimulateurs et
           défibrillateurs cardiaques '
    • Authors: Amara
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): W. Amara
      Les stimulateurs et défibrillateurs cardiaques ont des capacités holter permettant d’enregistrer la survenue d’épisodes d’arythmie. La question lorsqu’un épisode d’arythmie est enregistré par le stimulateur cardiaque est de savoir à partir de quelle durée ou de charge en arythmie que le risque d’AVC est augmenté et donc de l’indication de traitement anticoagulant. Cet article traite de l’attitude à avoir en cas de détection d’épisode rythmique rapide aux mémoires holter des prothèses implantables. Pacemakers and defibrillators have holter capabilities that can record episodes of arrhythmias. Different studies evaluated the effect on the risk of strokes of different durations of arrhythmias. The question of the management of patients depending on the duration of the arrhythmia episode is addressed in this article depending on the duration of the episode and the arrhythmia burden.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
  • Syndrome de Brugada asymptomatique : diagnostic, pronostic, nouvelles
           stratégies thérapeutiques
    • Authors: W. Amara; A. Feki; F. Monsel
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): W. Amara, A. Feki, F. Monsel
      La question de la prise en charge du syndrome de Brugada asymptomatique reste une question de pratique courante. Diagnostic, facteurs d’évaluation pronostique, traitements actuels en cours de développement. Cet article de synthèse passe en revue les points clés à retenir pour la pratique, de même que les nouvelles pistes thérapeutiques et de recherche. Brugada syndrome management may be a difficult question. This article reviews diagnosis, prognosis evaluation, current and investigated treatments.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.021
  • Échocardiographie à la dobutamine ou étude de la déformation
           longitudinale au repos pour démasquer une cardiomyopathie diabétique
           débutante symptomatique '
    • Authors: F. Aboukhoudir; I. Aboukhoudir; S. Rekik
      Abstract: Publication date: Available online 16 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Aboukhoudir, I. Aboukhoudir, S. Rekik
      Le diabète est associé à des changements dans la structure et la fonction du myocarde se manifestant durant les stades précoces de la pathologie par une discrète dysfonction systo-diastolique. L’étude de la déformation longitudinale est considérée comme supérieure à l’échocardiographie de stress à la dobutamine pour la détection précoce de la cardiomyopathie diabétique. Nous rapportons le cas d’une patiente diabétique âgée se présentant pour un œdème aigu du poumon chez qui l’ensemble des paramètres échocardiographiques de repos incluant le strain étaient normaux, mais l’écho à la dobutamine a induit une profonde altération systolique (avec coronaires normales) démasquant une cardiomyopathie diabétique débutante. Diabetes mellitus has been associated with changes in the structure and function of the myocardium manifesting in the early stages of the disease as subtle systolic and diastolic dysfunction; myocardial strain imaging has recently been favored over dobutamine stress echocardiography for early detection of diabetic cardiomyopathy. We report a case of an elderly diabetic patient presenting with pulmonary edema in whom at rest echocardiographic parameters including strain rate were all within normal range, while dobutamine stress echocardiography induced a deep systolic deterioration unmasking an early-stage diabetic cardiomyopathy.

      PubDate: 2017-10-29T12:33:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.010
  • Accelerated idioventricular rhythm requiring catheter ablation in a child:
           The dark side of a benign arrhythmia
    • Authors: A. Errahmouni; S.-S. Bun; D.G. Latcu; A. Tazi-Mezalek; N. Saoudi
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Errahmouni, S.-S. Bun, D.G. Latcu, A. Tazi-Mezalek, N. Saoudi
      A 12 year-old boy, with no history of cardiac disease, was referred to our department for evaluation of an incessant accelerated idioventricular rhythm (AIVR) complicated with severe left ventricular (LV) dysfunction and cardiogenic shock. Extensive diagnostic work-up failed to reveal any structural heart disease. During electrophysiological study, AIVR originated from the right ventricular endocardial anterior wall and was successfully ablated using remote magnetic navigation. LV function showed complete recovery four weeks after the procedure. This case highlights a life-threatening evolution of an arrhythmia generally presented as a benign entity in children.

      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.002
  • Prise en charge des syndromes coronaires aigus sans sus décalage du ST
           dans un hôpital sans cardiologie interventionnelle : l’appréciation
           du clinicien rejoint-elle le score de GRACE dans le délai de réalisation
           de la coronarographie '
    • Authors: F. Bouriche; S. Yvorra; A. Hassan; F. Paganelli; L. Bonello; S. Luigi; F. Attia
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Bouriche, S. Yvorra, A. Hassan, F. Paganelli, L. Bonello, S. Luigi, F. Attia
      But de l’étude La prise en charge des syndromes coronaires aigus sans élévation du segment ST (SCA ST-) constitue un enjeu de morbi-mortalité et économique. L’objectif primaire était d’évaluer la conformité du délai de la coronarographie (sans score de GRACE dans notre centre hospitalier sans cardiologie interventionnelle) et de la comparer rétrospectivement en y incluant le calcul du score de GRACE. Les objectifs secondaires étaient de déterminer la mortalité intra hospitalière et à 6 mois ainsi que mettre en évidence des facteurs prédictifs de conformité pour le délai de réalisation de la coronarographie. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, transversale, portant sur tout patient avec une douleur thoracique faisant évoquer un diagnostic de SCA ST- au Centre hospitalier de Martigues sur une durée de 1 an avec recueil du délai de coronarographie a posteriori. Résultats Le délai de réalisation de la coronarographie était non conforme dans 49 % des cas (27 patients sur 55). Le calcul du score de GRACE aurait permis de redresser le délai pour deux patients de notre cohorte. Ainsi, l’appréciation du clinicien, la positivité de la troponine, les modifications ECG sont des critères forts aboutissant au respect du délai. Un âge inférieur à 75 ans prédisposait à une coronarographie dans les délais théoriques ; une insuffisance rénale ou l’existence d’une coronaropathie ancienne étaient significativement associées à des délais non conformes. Une non-conformité était significativement associée à une surmortalité. Conclusion L’utilisation du score de GRACE n’a que peu d’impact sur le délai de réalisation de la coronarographie. Toutefois, un score de GRACE élevé constituant un facteur prédictif de mortalité à moyen et long terme, celui-ci pourrait être utilisé en pratique pour intensifier la surveillance des patients à haut risque. Purpose The management of non-ST segment elevation acute coronary syndromes (NSTEACS) remains an issue for mobidity, mortality, and an economic stake. The first aim of the study was to evaluate the additional value of the GRACE score for the compliance with the recommended times to coronary angiography in an hospital without interventional cardiology. We also analysed the in-hospital and 6-month mortality and the predictive factors of compliance for the coronarography delays. Methods Retrospective monocenter cross-sectional study including consecutive patients with chest pain suggestive of a NSTEACS during 1 year. Data of the delay to coronarography were collected and GRACE score was calculated a posteriori. Results The time to perform coronary angiography was non-compliant in 49% of cases (27 patients out of 55). The calculation of the GRACE score would have allowed correcting the delay for two patients of our cohort. Clinical appreciation, troponin elevation, ECG modifications were associated with the delay compliance. Age <75 years predisposed to recommended delays. Renal failure and history of coronaropathy were significantly associated with non compliant delays. A non-compliant delay was significantly associated with higher mortality.
      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.014
  • Apport du Doppler tissulaire spectral (rapport E/e’) dans la prise en
           charge des patients en fibrillation auriculaire
    • Authors: S. Arques; E. Roux
      Abstract: Publication date: Available online 9 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): S. Arques, E. Roux
      La fibrillation auriculaire est l’arythmie cardiaque la plus fréquemment observée en pratique quotidienne. Elle est grevée d’une morbi-mortalité importante, en particulier de mort subite, d’insuffisance cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. La validation de marqueurs non invasifs dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée et dans la stratification du risque apparaît intéressante dans ce contexte. L’indice E/e’ en Doppler tissulaire spectral a été validé dans l’estimation des pressions de remplissage du ventricule gauche indépendamment du rythme cardiaque. Une valeur de E/e’ septal >11 est rapportée comme prédictive d’une pression diastolique ventriculaire gauche >15mmHg chez les patients en fibrillation auriculaire. De plus, plusieurs études ont rapporté la pertinence clinique de sa mesure au repos comme à l’effort dans le diagnostic et le pronostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée chez les patients en arythmie. Cet indice offre parallèlement une information pronostique essentielle chez les patients en fibrillation auriculaire. Enfin, une valeur pathologique de E/e’ est prédictive de récidive de la fibrillation auriculaire après cardioversion ou procédure d’ablation. En conclusion, nous recommandons la mesure de E/e’ chez tous les patients en fibrillation auriculaire bénéficiant de la réalisation d’une échocardiographie Doppler transthoracique. Atrial fibrillation is the most common cardiac rhythm disorder encountered in daily clinical practice. It carries high morbidity and mortality rates, mainly related to sudden death, heart failure and stroke. Validation of noninvasive markers in the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction and risk stratification is therefore attractive in this clinical setting. The spectral tissue Doppler-derived E/e’ ratio is a simple and user-friendly index which has been validated in the assessment of left ventricular diastolic pressures, regardless of rhythm. A septal E/e’ >11 is associated with invasive left ventricular diastolic pressures >15mmHg in patients with atrial fibrillation. Several studies have reported the clinical relevance of abnormal values of E/e’ at rest and during exercise in the diagnosis and risk stratification of heart failure with preserved ejection fraction in patients with atrial fibrillation. There is now convincing evidence that increased E/e’ is associated with adverse outcome in patients with atrial fibrillation and predicts the recurrence of arrhythmia after cardioversion or catheter ablation. In conclusion, we recommend the measurement of E/e’ in each patient with atrial fibrillation referred for clinically indicated transthoracic Doppler echocardiography.

      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.011
  • Dissociation des réponses cardiorespiratoires et neuromusculaires à
           l’exercice à la suite de 4 semaines de réentraînement à l’effort
           chez des patients cardiaques
    • Authors: P.-M. Ghannem; Delanaud Jaunet Gaillard Porcher Weissland
      Abstract: Publication date: Available online 6 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P.-M. Leprêtre, M. Ghannem, S. Delanaud, N. Jaunet, L. Gaillard, A. Barnabé, T. Porcher, T. Weissland
      Un programme court de réentraînement à l’effort (RE) en réadaptation cardiovasculaire peut induire une dissociation des réponses du pic de consommation d’oxygène (VO2pic) et de puissance maximale tolérée (PMT) ; soit des adaptations cardiorespiratoires et neuromusculaires différentes à l’effort. Objectif de l’étude Examiner les effets d’un court RE sur des indices de réponses cardiorespiratoires (VO2pic) et musculaires (RMS de l’activité électromyographique de surface du vastus lateralis) chez le patient cardiaque. Patients et méthode Neuf sujets (64,0±3,1 ans, 172,9±4,8cm, 83,4±16,3kg, IMC : 27,83±4,5) ont réalisé un CPX sur ergocycle, avant et après quatre semaines de RE. SV1 correspondait à la cassure dans la relation dioxyde de carbone exhalé (CO2) – consommation d’oxygène ; SV2 à l’intensité pour laquelle l’équivalent respiratoire en CO2 augmentait. EMGs1 et EMGs2 étaient définis comme les premier et second points de rupture dans la relation RMS – intensité d’exercice. Résultats Le RE a induit des augmentations significatives de VO2pic (+3,5±2,9mLmin−1 kg−1), PMT, SV1 et SV2 (p < 0,05). Avant RE, SV1 et EMGs1 étaient atteints à des puissances mécaniques similaires (60,5±4,1 vs. 59,2±9,6 % de PMT), tout comme SV2 et EMGs2 (78,3±5,7 vs. 80,2±5,2 % de PMT) (p = NS). Après RE, EMGs1 était atteint à une intensité inférieure à celle de SV1 (60,5±6,2 vs. 64,8±4,8 % de PMT, p = 0,049). Conclusion Le réentraînement à l’effort peut induire des adaptations cardiorespiratoires et neuromusculaires différentes d’où l’importance d’appréhender, dès le début de prise en charge, les facteurs limitatifs de chaque patient cardiaque pour leur prescrire les activités physiques adaptées les mieux adaptées afin d’optimiser leur état de santé. Previous studies showed that changes in peak of oxygen uptake value (VO2peak) with training were poorly related to changes in Maximal Tolerated Power output (MTP) among patients with cardiovascular disease. This result could be due to a difference between cardiopulmonary adaptation to training and the skeletal muscle conditioning. Objective The aim of the study was to compare the responses to exercise training of electromyograp...
      PubDate: 2017-10-08T16:52:58Z
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762
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