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Publisher: Elsevier   (Total: 3043 journals)

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Showing 1 - 200 of 3043 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 84, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 350, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 240, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 135, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 6)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 41, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 41, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 50, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 35, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 61)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 353, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 325, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 405, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 54, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 8)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 6)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 5)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 49, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 237, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 57, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 5)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 57, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 166, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 160, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
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   ISSN (Print) 0003-3928
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  • Révélations cardiaques atypiques rares du syndrome de Sheehan : à
           propos de trois cas
    • Authors: N. Bouznad; G. El Mghari; M. El Hattaoui; N. El Ansari
      Pages: 239 - 242
      Abstract: Publication date: September 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 4
      Author(s): N. Bouznad, G. El Mghari, M. El Hattaoui, N. El Ansari
      Le syndrome de Sheehan est une complication potentiellement grave du post-partum qui correspond à une nécrose ischémique de l’antéhypophyse en rapport avec une hémorragie de la délivrance. Nous rapportons trois observations originales montrant un mode de révélation rare de ce syndrome. La première observation est celle d’une patiente de 46 ans admise initialement à la réanimation pour un arrêt cardiorespiratoire récupéré, hypoglycémie sévère et une hyponatrémie profonde. La deuxième est celle d’une patiente de 45 ans, admise pour une tamponnade cardiaque récidivante après une ponction péricardique et pleurale et un drainage péricardique, l’enquête clinique a retrouvé des signes discrets de panhypopituitarisme. Le dernier cas est celle d’une patiente de 44 ans, admise pour un épanchement péricardique de moyenne abondance, révélé par une dyspnée et une polypnée avec une hypotension artérielle. L’interrogatoire, chez trois, a révélé la notion d’un syndrome hémorragique ancien, une absence de montée laiteuse et une aménorrhée secondaire. Le bilan biologique a montré, une insuffisance thyréotrope, une cortisolémie basse, un hypogonadisme hypogonadotrope. L’IRM hypothalamo-hypophysaire montrait une selle turcique vide chez les trois cas. Les patientes étaient mises sous opothérapie substitutive à base de L-thyroxine et hydrocortisone avec bonne évolution clinique, biologique et échocardiographique. Les trois cas illustrent une présentation cardiaque rare atypique du syndrome de Sheehan et soulignent l’intérêt du diagnostic précoce et du traitement substitutif adapté de ce syndrome pour éviter cette complication pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Sheehan syndrome is a potentially serious complication in the postpartum period corresponding to ischemic necrosis of the anterior pituitary related to postpartum haemorrhage. We report three original observations showing an unusual mode of revelation of this syndrome. The first observation is that of a 46-year-old patient admitted initially to resuscitation for a recovered cardiorespiratory arrest, severe hypoglycemia and profound hyponatremia. The second is that of a 45-year-old patient, admitted for recurrent cardiac tamponade after pericardial and pleural puncture and pericardial drainage; clinical survey found signs of slight panhypopituitarism. The latest case is that of a patient of 44 years, admitted to pericardial effusion average abundance revealed by dyspnea and tachypnea with hypotension. The interrogation of all patients revealed the concept of an old hemorrhagic syndrome, absence of lactation and secondary amenorrhea thereafter. Laboratory tests showed insufficient thyroid-stimulating, low cortisol, a hypogonadism hypogonadism. The pituitary magnetic resonance imaging showed an empty sella in the three cases. Patients were placed under replacement therapy with L-thyroxine and hydrocortisone with good clinical, biological and echocardiographic evolution. The three cases illustrate a rare heart atypical presentation for Sheehan's syndrome and underline the importance of early diagnosis and suitable replacement therapy of this syndrome to avoid this complication that can be life threatening.

      PubDate: 2017-09-23T15:40:33Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.007
       
  • Retour au travail après un accident coronarien aigu
    • Authors: F. Latil; M.C. Iliou; C. Boileau; J.X. Pietri; C. Lechien; P. Ha-Vinh; C. Guimond
      Pages: 81 - 86
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 2
      Author(s): F. Latil, M.C. Iliou, C. Boileau, J.X. Pietri, C. Lechien, P. Ha-Vinh, C. Guimond
      Buts de l’étude Rechercher les facteurs de variation de la reprise du travail après un syndrome coronarien aigu (SCA) avec un focus sur l’avis médical et l’information délivrée au patient. Notre étude compare les durées d’arrêt post-critique à un référentiel qui préconise la reprise à 90jours. Patients et méthodes Nous avons suivi en prospectif 216 patients hospitalisés pour la première fois pour un SCA en utilisant un questionnaire et un examen médical. Les facteurs pouvant influencer la reprise, les conditions de travail, les performances cardiaques, les complications, ont été recueillies, ainsi que l’origine des informations médicales délivrées aux patients. Résultats Sur les 216 patients, 93 n’avaient pas repris le travail à 90jours. Pour 30 d’entre eux (32 %) en dépit de bonnes performances et de l’absence de complications. La durée moyenne d’arrêt de travail était de 93,3jours±103,7. Il n’existait pas d’avis du cardiologue sur la possibilité de travail chez 44 % des patients. Les performances cardiaques d’effort étaient indépendantes de la durée d’arrêt de travail mais corrélées avec la probabilité de reprendre (p <0,001). Les patients avaient assimilé 70 % de l’information médicale les concernant mais seulement 53 % de l’information professionnelle. Cette assimilation était améliorée par un centre de réadaptation (p <0,05). Conclusion Les cardiologues devraient pouvoir se prononcer dans les deux mois après un SCA chez les patients en état de reprendre leur travail. La prise en charge du patient au-delà de la phase aiguë devrait comprendre systématiquement une éducation thérapeutique ou une réadaptation en centre. Background Return to work (RTW) after acute coronary syndrome (ACS) is an important issue for the patient's future. Aims The study aim was to determine whether RTW practice complies with guidelines or is delayed by failure in patient management. We analysed the factors influencing RTW beyond the 90-day period recommended by guidelines. Methods We conducted a survey of 216 self-employed workers admitted to the hospital for ACS using self-report questionnaires and medical examination. Factors influencing RTW, occupational and cardiac features, and recall and source of medical information were investigated. Results Ninety-three of 216 patients did not return to work by 90 days, despite good cardiac performance in 30 cases (32 %). The mean sick leave duration was 93.3±103.7 days. Advice concerning return to work was completely missing for 44 % of patients. Cardiac performance was independent of sick leave duration, but was correlated with the likelihood of RTW (P <0.001). Patients assimilated about 70 % of the medical information they were provided, but only 53 % ...
      PubDate: 2017-04-25T22:33:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.006
       
  • Insuffisance cardiaque par rétrécissement tricuspidien provoqué par une
           sonde d’électrostimulation. À propos d’un cas
    • Authors: E. Chaudesaygues; M. Ferrini; B. Ritz
      Pages: 109 - 111
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 2
      Author(s): E. Chaudesaygues, M. Ferrini, B. Ritz
      Un homme de 77 ans, porteur de pacemaker, présente un tableau d’insuffisance ventriculaire droite, répondant à un remaniement fibromusculaire obstructif responsable d’une gêne au remplissage ventriculaire droit et résultant du passage transfixiant de la sonde entre l’oreillette et le ventricule. Le diagnostic a reposé sur l’imagerie, en particulier l’angiographie sélective dans l’oreillette droite. Le traitement reste, pour l’instant, strictement médicamenteux. Il s’agit d’une complication inhabituelle de l’implantation d’un pacemaker ventriculaire. Les autres mécanismes décrits dans la littérature en appellent aux végétations, en cas d’endocardite, ou à la sonde du pacemaker elle-même, responsable de perforations, lacérations, ou d’adhérences avec les feuillets valvulaires. Les différents traitements possibles en cas d’échec du traitement médicamenteux sont un remplacement valvulaire chirurgical, une valvuloplastie chirurgicale ou percutanée. Tricuspid stenosis (TS) is an uncommon complication of ventricular pacemaker implantation. Mechanisms described by the literature are ventricular inflow obstruction by tricuspid vegetations (endocarditis) or multiple pacemaker leads and fibrosis secondary to mechanical trauma, accounting for perforation or laceration of the TV leaflets, or adherence between redundant loops and valve tissue. We present the case of iatrogenic tricuspid stenosis, observed in a 77-year-old man. Extrinsic tricuspid valve stenosis was detected by transthoracic echocardiography. Further investigations confirmed the intramyocardial lead position. Tricuspid valve stenosis due to transvenous leads are reported to be treated by surgical replacement, surgical valvuloplasty, or percutaneous balloon valvuloplasty.

      PubDate: 2017-04-25T22:33:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.037
       
  • Accelerated idioventricular rhythm requiring catheter ablation in a child:
           The dark side of a benign arrhythmia
    • Authors: A. Errahmouni; S.-S. Bun; D.G. Latcu; A. Tazi-Mezalek; N. Saoudi
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Errahmouni, S.-S. Bun, D.G. Latcu, A. Tazi-Mezalek, N. Saoudi
      A 12 year-old boy, with no history of cardiac disease, was referred to our department for evaluation of an incessant accelerated idioventricular rhythm (AIVR) complicated with severe left ventricular (LV) dysfunction and cardiogenic shock. Extensive diagnostic work-up failed to reveal any structural heart disease. During electrophysiological study, AIVR originated from the right ventricular endocardial anterior wall and was successfully ablated using remote magnetic navigation. LV function showed complete recovery four weeks after the procedure. This case highlights a life-threatening evolution of an arrhythmia generally presented as a benign entity in children.

      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.002
       
  • Post-resuscitation myocardial injury: MRI and MDCT patterns
    • Authors: D. Pesenti-Rossi; P. Allouch; G. Gibault-Genty; S. Augusto; J.-C. Dib; P. Squara
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): D. Pesenti-Rossi, P. Allouch, G. Gibault-Genty, S. Augusto, J.-C. Dib, P. Squara


      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.016
       
  • Prise en charge des syndromes coronaires aigus sans sus décalage du ST
           dans un hôpital sans cardiologie interventionnelle : l’appréciation
           du clinicien rejoint-elle le score de GRACE dans le délai de réalisation
           de la coronarographie '
    • Authors: F. Bouriche; S. Yvorra; A. Hassan; F. Paganelli; L. Bonello; S. Luigi; F. Attia
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Bouriche, S. Yvorra, A. Hassan, F. Paganelli, L. Bonello, S. Luigi, F. Attia
      But de l’étude La prise en charge des syndromes coronaires aigus sans élévation du segment ST (SCA ST-) constitue un enjeu de morbi-mortalité et économique. L’objectif primaire était d’évaluer la conformité du délai de la coronarographie (sans score de GRACE dans notre centre hospitalier sans cardiologie interventionnelle) et de la comparer rétrospectivement en y incluant le calcul du score de GRACE. Les objectifs secondaires étaient de déterminer la mortalité intra hospitalière et à 6 mois ainsi que mettre en évidence des facteurs prédictifs de conformité pour le délai de réalisation de la coronarographie. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, transversale, portant sur tout patient avec une douleur thoracique faisant évoquer un diagnostic de SCA ST- au Centre hospitalier de Martigues sur une durée de 1 an avec recueil du délai de coronarographie a posteriori. Résultats Le délai de réalisation de la coronarographie était non conforme dans 49 % des cas (27 patients sur 55). Le calcul du score de GRACE aurait permis de redresser le délai pour deux patients de notre cohorte. Ainsi, l’appréciation du clinicien, la positivité de la troponine, les modifications ECG sont des critères forts aboutissant au respect du délai. Un âge inférieur à 75 ans prédisposait à une coronarographie dans les délais théoriques ; une insuffisance rénale ou l’existence d’une coronaropathie ancienne étaient significativement associées à des délais non conformes. Une non-conformité était significativement associée à une surmortalité. Conclusion L’utilisation du score de GRACE n’a que peu d’impact sur le délai de réalisation de la coronarographie. Toutefois, un score de GRACE élevé constituant un facteur prédictif de mortalité à moyen et long terme, celui-ci pourrait être utilisé en pratique pour intensifier la surveillance des patients à haut risque. Purpose The management of non-ST segment elevation acute coronary syndromes (NSTEACS) remains an issue for mobidity, mortality, and an economic stake. The first aim of the study was to evaluate the additional value of the GRACE score for the compliance with the recommended times to coronary angiography in an hospital without interventional cardiology. We also analysed the in-hospital and 6-month mortality and the predictive factors of compliance for the coronarography delays. Methods Retrospective monocenter cross-sectional study including consecutive patients with chest pain suggestive of a NSTEACS during 1 year. Data of the delay to coronarography were collected and GRACE score was calculated a posteriori. Results The time to perform coronary angiography was non-compliant in 49% of cases (27 patients out of 55). The calculation of the GRACE score would have allowed correcting the delay for two patients of our cohort. Clinical appreciation, troponin elevation, ECG modifications were associated with the delay compliance. Age <75 years predisposed to recommended delays. Renal failure and history of coronaropathy were significantly associated with non compliant delays. A non-compliant delay was significantly associated with higher mortality.
      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.014
       
  • Gestion d’une embolie pulmonaire à haut risque avec thrombus mobile du
           tronc artériel pulmonaire
    • Authors: A. Rougé; L. Perriollat; M. Abdellaoui; B. Faurie; J. Monségu
      Abstract: Publication date: Available online 10 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Rougé, L. Perriollat, M. Abdellaoui, B. Faurie, J. Monségu
      La présence d’un thrombus intracavitaire droit est un marqueur de gravité de l’embolie pulmonaire (EP), et est associée à une mortalité élevée. Nous rapportons le cas d’un jeune patient ayant présenté une EP à risque intermédiaire postopératoire d’une chirurgie de tendon rotulien. L’échographie cardiaque à son admission mettait en évidence un volumineux thrombus mobile de 1,7cm de diamètre localisé au tronc de l’artère pulmonaire. Une thrombolyse systémique était réalisée en raison d’une dégradation respiratoire permettant une disparition rapide du thrombus et une très bonne évolution secondaire. Notre cas rappelle l’intérêt d’une analyse échographique complète centrée sur le tronc pulmonaire en cas d’EP à risque intermédiaire. Aucune recommandation n’existe sur la prise en charge de ces thrombi intracavitaires droits, la thrombolyse semblant être le traitement de premier choix. The presence of a right intraventricular thrombus is a marker of severity of pulmonary embolism (PE), and is associated with high mortality. We report the case of a young patient with a PE postoperative of patellar tendon surgery. The cardiac echocardiography at its admission revealed a voluminous mobile thrombus of 1.7cm diameter located on the pulmonary trunk. Systemic thrombolysis was performed because of respiratory deterioration allowing a rapid disappearance of the thrombus and recovery. Our case emphasizes the value of a complete ultrasound analysis centered on the pulmonary trunk in the case of intermediate-risk PE. No recommendation exists on the management of these right ventricular thrombi, thrombolysis appearing to be the first-line treatment.

      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.001
       
  • Apport du Doppler tissulaire spectral (rapport E/e’) dans la prise en
           charge des patients en fibrillation auriculaire
    • Authors: S. Arques; E. Roux
      Abstract: Publication date: Available online 9 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): S. Arques, E. Roux
      La fibrillation auriculaire est l’arythmie cardiaque la plus fréquemment observée en pratique quotidienne. Elle est grevée d’une morbi-mortalité importante, en particulier de mort subite, d’insuffisance cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. La validation de marqueurs non invasifs dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée et dans la stratification du risque apparaît intéressante dans ce contexte. L’indice E/e’ en Doppler tissulaire spectral a été validé dans l’estimation des pressions de remplissage du ventricule gauche indépendamment du rythme cardiaque. Une valeur de E/e’ septal >11 est rapportée comme prédictive d’une pression diastolique ventriculaire gauche >15mmHg chez les patients en fibrillation auriculaire. De plus, plusieurs études ont rapporté la pertinence clinique de sa mesure au repos comme à l’effort dans le diagnostic et le pronostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée chez les patients en arythmie. Cet indice offre parallèlement une information pronostique essentielle chez les patients en fibrillation auriculaire. Enfin, une valeur pathologique de E/e’ est prédictive de récidive de la fibrillation auriculaire après cardioversion ou procédure d’ablation. En conclusion, nous recommandons la mesure de E/e’ chez tous les patients en fibrillation auriculaire bénéficiant de la réalisation d’une échocardiographie Doppler transthoracique. Atrial fibrillation is the most common cardiac rhythm disorder encountered in daily clinical practice. It carries high morbidity and mortality rates, mainly related to sudden death, heart failure and stroke. Validation of noninvasive markers in the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction and risk stratification is therefore attractive in this clinical setting. The spectral tissue Doppler-derived E/e’ ratio is a simple and user-friendly index which has been validated in the assessment of left ventricular diastolic pressures, regardless of rhythm. A septal E/e’ >11 is associated with invasive left ventricular diastolic pressures >15mmHg in patients with atrial fibrillation. Several studies have reported the clinical relevance of abnormal values of E/e’ at rest and during exercise in the diagnosis and risk stratification of heart failure with preserved ejection fraction in patients with atrial fibrillation. There is now convincing evidence that increased E/e’ is associated with adverse outcome in patients with atrial fibrillation and predicts the recurrence of arrhythmia after cardioversion or catheter ablation. In conclusion, we recommend the measurement of E/e’ in each patient with atrial fibrillation referred for clinically indicated transthoracic Doppler echocardiography.

      PubDate: 2017-10-13T17:03:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.011
       
  • Dissociation des réponses cardiorespiratoires et neuromusculaires à
           l’exercice à la suite de 4 semaines de réentraînement à l’effort
           chez des patients cardiaques
    • Authors: P.-M. Ghannem; Delanaud Jaunet Gaillard Porcher Weissland
      Abstract: Publication date: Available online 6 October 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P.-M. Leprêtre, M. Ghannem, S. Delanaud, N. Jaunet, L. Gaillard, A. Barnabé, T. Porcher, T. Weissland
      Un programme court de réentraînement à l’effort (RE) en réadaptation cardiovasculaire peut induire une dissociation des réponses du pic de consommation d’oxygène (VO2pic) et de puissance maximale tolérée (PMT) ; soit des adaptations cardiorespiratoires et neuromusculaires différentes à l’effort. Objectif de l’étude Examiner les effets d’un court RE sur des indices de réponses cardiorespiratoires (VO2pic) et musculaires (RMS de l’activité électromyographique de surface du vastus lateralis) chez le patient cardiaque. Patients et méthode Neuf sujets (64,0±3,1 ans, 172,9±4,8cm, 83,4±16,3kg, IMC : 27,83±4,5) ont réalisé un CPX sur ergocycle, avant et après quatre semaines de RE. SV1 correspondait à la cassure dans la relation dioxyde de carbone exhalé (CO2) – consommation d’oxygène ; SV2 à l’intensité pour laquelle l’équivalent respiratoire en CO2 augmentait. EMGs1 et EMGs2 étaient définis comme les premier et second points de rupture dans la relation RMS – intensité d’exercice. Résultats Le RE a induit des augmentations significatives de VO2pic (+3,5±2,9mLmin−1 kg−1), PMT, SV1 et SV2 (p < 0,05). Avant RE, SV1 et EMGs1 étaient atteints à des puissances mécaniques similaires (60,5±4,1 vs. 59,2±9,6 % de PMT), tout comme SV2 et EMGs2 (78,3±5,7 vs. 80,2±5,2 % de PMT) (p = NS). Après RE, EMGs1 était atteint à une intensité inférieure à celle de SV1 (60,5±6,2 vs. 64,8±4,8 % de PMT, p = 0,049). Conclusion Le réentraînement à l’effort peut induire des adaptations cardiorespiratoires et neuromusculaires différentes d’où l’importance d’appréhender, dès le début de prise en charge, les facteurs limitatifs de chaque patient cardiaque pour leur prescrire les activités physiques adaptées les mieux adaptées afin d’optimiser leur état de santé. Previous studies showed that changes in peak of oxygen uptake value (VO2peak) with training were poorly related to changes in Maximal Tolerated Power output (MTP) among patients with cardiovascular disease. This result could be due to a difference between cardiopulmonary adaptation to training and the skeletal muscle conditioning. Objective The aim of the study was to compare the responses to exercise training of electromyograp...
      PubDate: 2017-10-08T16:52:58Z
       
  • Intérêt de l’éducation thérapeutique dans l’observance du
           traitement antihypertenseur chez le noir Africain
    • Authors: J. Koffi; C. Konin; A. Gnaba; Y. NGoran; N. Mottoh; M.K. Guikahue
      Abstract: Publication date: Available online 19 September 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): J. Koffi, C. Konin, A. Gnaba, Y. NGoran, N. Mottoh, M.K. Guikahue
      But de l’étude Évaluer l’observance thérapeutique de l’HTA et introduire l’éducation thérapeutique comme moyen d’amélioration de la mauvaise observance chez les hypertendus du service de cardiologie de l’Hôpital de la Police Nationale de Côte d’Ivoire. Méthode Nous avons effectué une étude prospective sur deux ans chez tous les patients hypertendus suivis en consultation externe. L’évaluation de l’observance a été effectuée avec le test d’évaluation de Girerd. Après l’évaluation tous les patients ont bénéficié d’un programme d’éducation thérapeutique. Les patients ont été revus et réévalués à 1 an. Résultats Nous avons inclus 1000 patients hypertendus d’âge moyen de 40±20 ans, 80 % de sexe masculin. Parmi ces patients, 50 % des patients avaient une monothérapie, 30 % avaient une bithérapie fixe et 20 % une trithérapie fixe, en une seule prise. Une mauvaise observance a été retrouvée chez 60 % des patients, 25 % avaient de minimes problèmes d’observance, 15 % étaient de bon observants. Les croyances erronées représentent 70 % de la mauvaise observance. Chez les mauvais observants, on notait une persistance d’une pression artérielle supérieure à 140/90mmHg. Un an après le programme d’éducation thérapeutique, l’observance thérapeutique a été améliorée : 85 % étaient de bons observants, 10 % avaient des problèmes minimes d’observance, 5 % restaient des mauvais observants. Conclusion L’observance thérapeutique est mauvaise dans l’hypertension artérielle, les facteurs de mauvaise observance sont multiples et variés. L’éducation thérapeutique améliore l’observance ; elle devrait être proposée systématiquement dans la prise en charge antihypertensive en Afrique. Aim of the study To evaluate the compliance for antihypertensive treatment and to assess the effects of patient education as tool to improve the compliance in hypertensive patients. Methods We include prospectively all hypertensive patients followed in consultation in the cardiology department of the national police hospital in Ivory Coast. Compliance evaluation was made with the Girerd scale. After evaluation, all the patients benefit from an individual and/or collective education sessions. All the patients were followed and reevaluated after 1 year. Results We included consecutive 1000 hypertensive patients (mean age 40±20 years, 80 % male). Among these, 50 % have been treated by a single therapy, 30 % by a fixed double therapy and 25 % by a fixed triple combined therapy. At the start of the study, a low compliance is observed in 60 % of patients, 25 % have minimal problems of observance and 15 % are compliant. In 70 %, the low compliance may be explained by misconceptions and is associated with a persistent hypertension. One year after the education program, the compliance is improved: non-compliant patients represent 5 % of the population, 10 % having slight problems on compliance and 85 % have a good compliance.
      PubDate: 2017-09-23T15:40:33Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.012
       
  • Impact de l’annuloplastie mitrale combinée à la revascularisation
           chirurgicale dans l’insuffisance mitrale ischémique
    • Authors: M. Tribak; M. Konaté; B. Ould hbib; P. Konan; L. Mahfoudi; A. El hassani; A. Daouda; F. Lachhab; N. Bendagha; A. Soufiani; J. Fila; S. Maghraoui; A. Bensouda; L. Marmade; S. Moughil
      Abstract: Publication date: Available online 8 August 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Tribak, M. Konaté, B. Ould hbib, P. Konan, L. Mahfoudi, A. El hassani, A. Daouda, F. Lachhab, N. Bendagha, A. Soufiani, J. Fila, S. Maghraoui, A. Bensouda, L. Marmade, S. Moughil
      Introduction L’insuffisance mitrale ischémique (IMI) est une complication grave de la maladie coronaire et est associée à un mauvais pronostic. Le traitement chirurgical optimal de cette IMI comporte des controverses dans ses indications comme dans ses modalités. But Déterminer si une annuloplastie mitrale associée à une revascularisation chirurgicale en comparaison avec une revascularisation seule améliorait les résultats cliniques à court et à moyen termes chez les patients avec IMI. Méthodes Entre janvier 2007 et janvier 2011, 81 patients opérés au service de CCV « B » ont été inclus dans cette étude divisée en 3 groupes. Groupe 1 : 28 patients avec IMI ont bénéficié d’une chirurgie de la valve mitrale associée à une revascularisation chirurgicale. Groupe 2 : 26 patients avec IMI ont bénéficié d’une revascularisation chirurgicale sans geste mitral associé. Groupe 3 : 27 patients sans IMI ont bénéficié d’une revascularisation isolée. Les critères de jugement étaient la mortalité opératoire, la mortalité tardive, le statut fonctionnel (NYHA) postopératoire et la surface de l’orifice régurgitant (SOR) lors du dernier contrôle. Le suivi moyen était de 5 ans pour les groupes 1 et 2, et de 4 ans pour le groupe 3. Résultats Il n’y avait pas de différence entre les 3 groupes en ce qui concerne l’âge, le sexe, les facteurs de risque cardiovasculaire et l’extension de la maladie coronaire. Les diamètres télédiastoliques du ventricule gauche (DTD VG) et la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) étaient légèrement différentes. La mortalité opératoire et tardive était plus élevée dans le groupe 2 par rapport aux groupes 1 et 3. Le statut fonctionnel (NYHA) postopératoire s’est amélioré dans les groupes 1 et 2. Dans le groupe 1, on notait une diminution de la SOR. Conclusion L’association d’une annuloplastie mitrale au geste de revascularisation apporte un bénéfice par rapport à la revascularisation seule en termes d’amélioration des symptômes, du SOR et de la survie à court et à moyen termes. Introduction Ischemic Mitral Regurgitation (IMR) is a serious complication of coronary artery disease and is associated with a poor prognosis. The optimal surgical treatment of IMR involves controversies in its indications and modalities. Objectives To determine whether mitral annuloplasty associated with surgical revascularization improved short and mid terms outcomes compared with revascularization alone in patients with IMR. Methods Between January 2007 and January 2011, 81 patients operated on Department of Cardiovascular Surgery “B” were included in this study divided into 3 groups. Group 1: 28 patients with IMR had mitral valve surgery associated with surgical revascularization. Group 2: 26 patients with IMR had surgical revascularization without mitral...
      PubDate: 2017-08-18T13:52:31Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.013
       
  • Hans Selye and the stress response: 80 years after his “letter” to
           the Editor of Nature
    • Authors: L. Rochette; C. Vergely
      Abstract: Publication date: Available online 29 July 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): L. Rochette, C. Vergely


      PubDate: 2017-08-07T14:23:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.017
       
  • Effet d’un effort intermittent d’intensité variable sur la variation
           du QT et du risque de mort subite chez des élèves camerounais
    • Authors: E.C. Bika Lele; M.N. Pepouomi; A. Temfemo; J. Mekoulou; P. Assomo Ndemba; S.H. Mandengue
      Abstract: Publication date: Available online 10 July 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): E.C. Bika Lele, M.N. Pepouomi, A. Temfemo, J. Mekoulou, P. Assomo Ndemba, S.H. Mandengue
      Introduction Plusieurs cas de morts subites sont observés chez des élèves lors de l’activité physique et sportive (EPS). Peu d’études ont été réalisées sur la variation du QT et du risque de mort subite au cours des exercices physiques. But Déterminer l’effet d’un effort intermittent d’intensité variable sur la variation du QT et du risque de mort subite cardiaque. Patients et méthode Les élèves ont été recrutés dans les classes de troisième, première et terminale d’un lycée de Douala (Cameroun). Chaque sujet a subi un test commençant par une marche de 2km suivi soit d’une course de vitesse et ensuite d’une course d’endurance (protocole P1), soit l’inverse (protocole P2). Deux électrocardiogrammes ont été enregistrés : avant le début de l’EPS et 5minutes après la dernière course. Le QT a été corrigé à l’aide de quatre formules. Résultats Nous avons recruté 41 sujets (21 femmes et 20 hommes) d’âge moyen 18±2 ans. À la fin de l’effort, le QT corrigé augmente pour la formule de Bazzet et diminue pour la formule de Frahmingam. Avec les formules de Fridericia et Hodges, la différence était non significative. La fréquence du QT long était plus élevée à la fin de l’effort avec la formule de Bazzet (12,2 % vs 24,4 %, p =0,009) alors que la différence était non significative pour les autres formules. Conclusion Le risque de mort subite cardiaque augmente significativement après l’EPS. Des études supplémentaires sur de plus grands échantillons sont nécessaires. Introduction Several cases of sudden deaths are observed among students practicing sport and physical activity (SPA). Just few studies have been carried out on the variation of the QT (interval) and risk of sudden death during sporting exercises. Aim To determine the effect of variable intermittent stress intensity on the variation of QT and the risk of sudden cardiac death. Patients and methods Form 4, lower sixth and upper sixth students were recruited from a high school in Douala (Cameroon). Each subject was tested; starting with a 2-km walk followed by a sprint race or an endurance race, protocol I (P1) or the reverse; protocol II (P2). Two electrocardiograms were recorded; prior to the beginning of the SPA and 5minutes after the last race. QT was corrected using four formulas. Results Forty-one subjects (21 women and 20 men), mean age 18±2 years were recruited. At the end of the exercise, corrected QT increased with Bazzet's formula and decreased with Frahmingam's formula. The difference was not significant with Fridericia and Hodges formul...
      PubDate: 2017-07-11T13:12:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.03.003
       
  • Mort subite de l’adulte : une meilleure compréhension pour une
           meilleure prévention
    • Authors: V. Waldmann; W. Bougouin; N. Karam; J. Albuisson; A. Cariou; X. Jouven; E. Marijon
      Abstract: Publication date: Available online 8 July 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): V. Waldmann, W. Bougouin, N. Karam, J. Albuisson, A. Cariou, X. Jouven, E. Marijon
      La mort subite est définie comme un décès naturel, brutal et inattendu chez un sujet apparemment sain. Elle constitue un problème majeur de santé publique, avec un décès cardiovasculaire sur deux qui survient subitement. À partir des données du registre francilien (centre d’expertise mort subite), cet article synthétise les principales anomalies associées à la survenue d’une mort subite, les différentes approches préventives et propose une stratégie diagnostique systématique. Sudden cardiac death is defined as a natural and unexpected death, in a previous apparently healthy individual. It represents a major public health issue, with up to 50% of the cardiovascular mortality. Using data from the Paris Sudden Death Expertise Centre registry, this article summarises the main cardiovascular abnormalities associated with sudden cardiac death, the different preventives approaches, and provides a systematic diagnostic approach.

      PubDate: 2017-07-11T13:12:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.06.002
       
  • Quand le patient appelle le Samu car son pacemaker fait « tic-tac ».
           Enquête sur la connaissance de l’existence d’une alarme sonore dans
           les pacemakers
    • Authors: F. Lapostolle; N. Laghmari; P.-G. Reuter; H. Akodad; F. Adnet
      Abstract: Publication date: Available online 3 July 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Lapostolle, N. Laghmari, P.-G. Reuter, H. Akodad, F. Adnet
      Introduction Plus de 60 000 pacemakers sont implantés chaque année en France. Ce nombre est en augmentation régulière depuis une décennie. Divers incidents peuvent conduire les patients porteurs de pacemaker ou leurs proches à contacter les services d’urgence. À la suite de l’appel au Samu-Centre 15 d’une patiente de 90 ans, asymptomatique, mais dont le pacemaker faisait « tic-tac », nous avons évalué la connaissance des médecins participant à la permanence de soins Samu-Centre 15 sur l’existence d’alarmes sonores de pacemakers. Méthodes Quarante-deux médecins, urgentistes et généralistes, participant régulièrement à la régulation médicale et à la permanence de soins du Samu-Centre 15 de Seine-Seine-Denis ont été interrogés. Nous leur avons demandé comment un patient porteur d’un pacemaker pouvait être informé d’un dysfonctionnement de celui-ci sans être symptomatique. Résultats Aucun médecin interrogé n’a évoqué une alarme sonore. Tous ont confirmé en ignorer l’existence. Un médecin avait déjà été sollicité pour un motif analogue et avait orienté le patient vers le service des urgences sans savoir qu’il s’agissait d’une alarme. Conclusion Patients et médecins semblent insuffisamment informés de l’existence d’une alarme sonore dans les pacemakers. Un effort doit être fait pour que l’existence d’une telle alarme et la conduite à tenir lors de son déclenchement soit connues des patients et des médecins amenés à les prendre en charge. Introduction More than 60,000 pacemakers are inserted every year in France. This number has been steadily increasing for a decade. Miscellaneous incidents can lead patients with pacemakers or their relatives to contact emergency services. Following the call to the SAMU-Center 15 of a asymptomatic 90-year-old woman reported that her pacemaker was making “beep-beep”, we assessed the knowledge of physicians of the SAMU-Center 15 (call center) dispatching center on the existence of pacemaker sound alarms. Methods Forty-two physicians, emergency physicians and general practitioners, regularly participating in the medical dispatching of the SAMU-Center 15 in Seine-Seine-Denis were interviewed. We asked them how a patient with a pacemaker could be informed of a malfunction of it without being symptomatic. Results No physician interviewed mentioned an audible alarm. All of them confirmed their ignorance of its existence. One physician had already been asked for a similar reason and had referred the patient to the emergency department without knowing it was an alarm. Conclusion Patients and physicians seem insufficiently aware of the existence of the existence of pacemakers’ sound alarm. An effort must be made regarding the information on the existence of such an alarm and the way to managed it.

      PubDate: 2017-07-11T13:12:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.06.003
       
  • Prevalence of obstructive sleep apnoea in acute coronary syndrome: Routine
           screening in intensive coronary care units
    • Authors: S. Morra; F. Bughin; K. Solecki; M. Aboubadra; B. Lattuca; F. Gouzi; J.-C. Macia; T.-T. Cung; S. Cade; F. Cransac; J.-M. Davy; Y. Dauvilliers; D. Corrado; F. Roubille
      Abstract: Publication date: Available online 21 June 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): S. Morra, F. Bughin, K. Solecki, M. Aboubadra, B. Lattuca, F. Gouzi, J.-C. Macia, T.-T. Cung, S. Cade, F. Cransac, J.-M. Davy, Y. Dauvilliers, D. Corrado, F. Roubille
      Introduction Increased evidence has shown that, despite the maximum care afforded to patients admitted with acute coronary syndromes (ACS), a residual risk of mortality remains, in which obstructive sleep apnoea (OSA) appears to be a largely undiagnosed factor, particularly in the intensive cardiac care unit (ICCU). The purpose of this study is to determine whether the systematic screening for sleep-disordered breathing (SDB) is feasible and may be recommended. The aims of our study are to determine: (1) The estimated prevalence of OSA in patients admitted to the ICCU for ACS determined by a validated, user-friendly portable screening device; (2) The feasibility of the screening in this context; (3) To assess any negative impact of OSA on the severity of ACS. Patients and methods This is an observational study of 101 patients admitted to the ICCU for ACS showing no clinical evidence of heart failure (HF). In the 24–72hours following admission, they underwent an overnight sleep study using a 3-channel portable screening device with automatic analysis. Results Sixty-two out of the 101 patients proved positive to the screening test, and its feasibility was acceptable. OSA patients tended to have greater peak levels of hs-cTnT (3685±3576ng/L versus 2830±3333ng/L, P =0.08) than the non-OSA group. Compared with the non-OSA group, OSA patients presented more severe ACS, with a greater average GRACE score at admission of 112.2±26.3 (versus 98.4±19.2, P <0.001). In the OSA group, we found a statistically significant inverse correlation between the apnoea-hypopnea index (AHI) and the left ventricular ejection fraction (LVEF) in the linear regression analysis (r =−0.26; P =0.037). Conclusions A systematic screening of patients in the ICCU is acceptable. OSA is frequently found in the acute phase of ischaemic heart disease and its presence is associated with more severe ACS and a poorer left ventricle systolic function.

      PubDate: 2017-07-02T12:49:00Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.018
       
  • Les entretiens pharmaceutiques dans l’hypertension artérielle
           à l’officine
    • Authors: D. Lupau; F. Brion; J.-M. Halimi; M. Lopez-Sublet; S. Masseron; E. Roger; J. Blacher
      Abstract: Publication date: Available online 21 June 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): D. Lupau, F. Brion, J.-M. Halimi, M. Lopez-Sublet, S. Masseron, E. Roger, J. Blacher


      PubDate: 2017-07-02T12:49:00Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.05.001
       
  • Prise en charge de la maladie polyvalvulaire
    • Authors: Z. Raissuni; A. Abourazzak; L. Hara; J. Zarzur; M. Cherti
      Abstract: Publication date: Available online 21 June 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): Z. Raissuni, A. Abourazzak, L. Hara, J. Zarzur, M. Cherti
      La maladie polyvalvulaire n’est pas une situation rare. Le manque de données spécifiques pour chaque association ne permet pas la proposition d’une prise en charge standardisée. Cet article vise à passer en revue les données disponibles sur la gestion de la maladie polyvalvulaire, en tenant compte des interactions entre les différentes lésions valvulaires, des pièges diagnostiques et des stratégies qui devraient être considérées en présence d’une valvulopathie multiple. Polyvalvular disease is not a rare condition, the lack of specific data for each situation does not allow perfoming standardized management and guidelines. We want to present by this review available data on the management of polyvalvular disease, taking into account different possible associations between the valve lesions.

      PubDate: 2017-07-02T12:49:00Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.016
       
  • Silhouettes aux différents âges de la vie : méthode d’appréciation
           rétrospective de la corpulence et de son impact sur la prévalence de
           l’hypertension à 60 ans
    • Authors: F. Thomas; J.P. Empana; M.A. Charles; P. Boutouyrie; X. Jouven; B. Pannier; N. Danchin
      Abstract: Publication date: Available online 21 June 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Thomas, J.P. Empana, M.A. Charles, P. Boutouyrie, X. Jouven, B. Pannier, N. Danchin
      But de l’étude Le poids et la taille tels qu’ils étaient à différents âges de la vie sont difficiles à obtenir. Afin d’améliorer la connaissance de l’historique du poids, Sörensen et al. en 1983, ont développé un outil à partir de silhouettes permettant d’évaluer la corpulence à différents âges de la vie. Les études de validité ont montré que le poids et la taille mesurés étaient corrélés à 80 % à la silhouette rapportée. D’autres études ont montré que l’évaluation des silhouettes est un bon moyen de retracer l’historique du poids d’un individu. Très peu d’études épidémiologiques ont utilisé cet outil. Une étude française a permis de mettre en évidence une diminution du risque de cancer du sein chez les fillettes qui étaient obèses entre l’âge de 8 ans et l’adolescence. Une autre étude a montré qu’un faible poids de naissance ou une silhouette mince avant l’âge adulte sont associées à une augmentation du risque de diabète. À partir de ces constatations, il nous a semblé intéressant d’évaluer la relation entre la silhouette à 20 ans et le risque d’hypertension à l’âge de 60 ans. Résultats On a observé que la prévalence de l’hypertension à l’âge de 60 était plus élevée chez les sujets obèses à 20 ans que chez les sujets minces (45,3 % vs 36,7 % ; p <0,05). Conclusion Cet outil permet une classification pertinente entre minceur et obésité. L’historique de la corpulence est un élément important à considérer dans les déterminants d’une pathologie, en particulier dans celle de l’hypertension artérielle. Purpose of the study In epidemiological studies, recall of weight and height are not readily available at different ages of life. In order to improve the knowledge of the weight history, Sörensen et al. in 1983, developed a tool from silhouettes allowing an individual to evaluate his corpulence at different ages of life. Validity studies showed that measured weight and size were correlated to 80% in the reported silhouette. Studies have also shown that silhouettes are a good way to trace the weight history in an individual's life. Very few epidemiological studies have used this tool. A French study revealed a decrease of the risk of breast cancer in obese girls between the age of 8 and adolescence. Another study showed that a low birth weight or a thin silhouette before adulthood was associated with an increased risk of diabetes. On the basis of these findings, it was interesting to evaluate the relationship between the silhouette at 20years and the risk of hypertension at the age of 60years. Results It was shown that the prevalence of hypertension at age 60 was higher among obese subjects at 20years than among thin subjects (45.3% vs 36.7% (P <0.05). Conclusion The classification between slimness and obesity is relevant using this tool. The history of corpulence is an important element to consider in the determinants of pathology, especially in hypertension.

      PubDate: 2017-07-02T12:49:00Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.002
       
  • Hypercholestérolémie familiale : un risque cardiovasculaire largement
           sous-estimé
    • Authors: J. Ferrières; É. Bruckert; S. Béliard; J.-P. Rabès; M. Farnier; M. Krempf; B. Cariou; N. Danchin
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): J. Ferrières, É. Bruckert, S. Béliard, J.-P. Rabès, M. Farnier, M. Krempf, B. Cariou, N. Danchin
      Contexte L’hypercholestérolémie familiale est une dyslipidémie héréditaire monogénique (autosomique dominante) caractérisée par une augmentation permanente et isolée du cholestérol transporté par les lipoprotéines de basse densité. La prévalence de sa forme hétérozygote est estimée entre 1/500 et 1/250, et en l’absence de traitement spécifique, l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote est responsable d’une augmentation d’un facteur 13 du risque de coronaropathie précoce par rapport aux patients non atteints par la maladie. Objectifs Faire un état des lieux de la connaissance de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote en France auprès des médecins impliqués dans la prise en charge de la pathologie. Méthodes Au travers de questionnaires soumis par téléphone et par Internet, une enquête a été menée auprès d’un échantillon représentatif de 495 médecins (cardiologues, endocrinologues/diabétologues, gynécologues, médecins généralistes) qui, en parallèle, ont complété 579 fiches patient. Résultats Trente-deux pour cent (IC 95 % [27,8 ; 36,2]) des médecins déclaraient faire la différence entre hypercholestérolémie polygénique et hypercholestérolémie familiale. La présence de xanthomes tendineux, un élément clé du diagnostic, était spontanément citée par 44 % (IC 95 % [34 ; 54,2]) des cardiologues. Six pour cent (IC 95 % [2,2 ; 12,6]) d’entre eux donnaient une estimation correcte de la prévalence de l’hypercholestérolémie familiale. La probabilité de transmission de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote, quand un des parents est atteint, était connue pour 59 % (IC 95 % [48,7 ; 68,7]) des cardiologues interrogés. Un dépistage en cascade était effectué de façon systématique par 4 % (IC 95 % [1,1 ; 9,9]) d’entre eux. Dix-huit pour cent (IC 95 % [11 ; 26,9]) des cardiologues estimaient le risque cardiovasculaire supplémentaire de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote supérieur à 10. Cinquante-sept pour cent (IC 95 % [46,7 ; 66,8]) des cardiologues admettaient être mal informés sur l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote et 83 % (IC 95 % [74,1 ; 89,7]) exprimaient un besoin d’informations sur cette pathologie. Conclusion Le manque de connaissance de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote et de son risque cardiovasculaire associé est probablement à l’origine d’un défaut de diagnostic conduisant à une prise en charge inadaptée de cette maladie. Background Familial hypercholesterolemia is a monogenic autosomal dominant dyslipidemia characterized by a permanent and isolated increase of cholesterol carried by low-density lipoproteins. The prevalence of its heterozygous form is estimated between 1/500 and 1/250, and in the absence of specific treatment, this form is responsible for an increase by a factor of 13 of the risk of premature coronary artery disease compared to patients non-affected by the disease. Objectives To perform an inventory of the know...
      PubDate: 2017-06-02T11:58:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.015
       
  • Preuves de l’effet antihypertenseur d’un hydrolysat de coproduit
           d’escargot terrestre (Helix aspersa) – Identification des peptides
           impliqués
    • Authors: Drevet
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P. Drevet
      Le potentiel antihypertenseur d’un hydrolysât de coproduit d’escargot, obtenu après transformation agroalimentaire de la matière première, a été étudié in vitro et in vivo. Tout d’abord, l’activité inhibitrice de l’ECA des hydrolysats obtenus avant et après une étape d’ultrafiltration, avec une coupure de membrane de 10kDa, a été dosée. L’IC50 obtenue était de 98,3μg·mL−1 et 23μg·mL−1, respectivement, montrant une augmentation de 4,2 fois la capacité inhibitrice de l’ECA, après l’étape d’ultrafiltration. Ensuite, la capacité inhibitrice de l’ECA a été suivie. Aucune modification significative du taux d’inhibition de l’ECA n’a été observée lors d’une digestion gastro-intestinale humaine simulée in vitro. En outre, l’hydrolysat était non seulement sûr pour les cellules intestinales humaines, mais il stimulait également leur activité métabolique. Aucune toxicité de l’hydrolysat n’a été observée in vivo chez des rats Wistar en ce qui concerne les résultats de l’étude de toxicité aiguë. La purification partielle de l’hydrolysat a conduit à l’obtention d’une fraction active caractérisée par une IC50 (50 % d’inhibition de l’activité de l’ECA) de 0,007μg·mL−1. Les séquences des 17 peptides les plus abondantes de la fraction ont été identifiées par analyse LC/MS/MS. Sept de ces peptides (YG, YA, VY, FG/GF, DF, SF et VW) sont des peptides inhibiteurs de l’ECA connus. Enfin, une étude in vivo sur des rats SHR a montré que l’hydrolysat a réduit la pression artérielle systolique de 20mmHg, après une administration orale unique aux deux doses de 400 et 800mg·kg−1. The antihypertensive potential of a land snail by-product hydrolysate, obtained after an agri-food processing of the raw material, was studied in vitro and in vivo. First, the ACE inhibitory activity of hydrolysates obtained before and after an ultrafiltration step with a 10kDa membrane cutoff was assayed. The IC50 obtained were of 98.3μg·mL−1 and 23μg·mL−1, respectively, showing a 4.2 fold increase in ACE inhibitory capacity after the ultrafiltration step. Then, ACE inhibitory capacity of the hydrolysate was followed. No significant modification of the ACE inhibition rate was observed during an in vitro simulated human gastro-intestinal digestion. Moreover, the hydrolysate was not only safe for human intestinal cells but besides that it stimulated their metabolic activity. No toxicity of the hydrolysate was observed in vivo in Wistar rats regarding to the results of the acute toxicity study. The partial purification of the hydrolysate led to the obtention of an active fraction characterized by an IC50 of 0.007μg·mL−1. The sequences of the 17 most abundant peptides of the fraction were identified by LC/MS/MS analysis. Seven of these peptides (YG, YA, VY, FG/GF, DF, SF and VW) are known ACE inhibitory peptides. Finally, in vivo study on SHR rats showed that the hydrolysate reduced systolic blood pressure by 20mmHg after a single oral administration at both doses of 400 and 800mg·kg−1.

      PubDate: 2017-06-02T11:58:50Z
       
  • Une fistule coronaro-pulmonaire de découverte tardive
    • Authors: N. d’Ostrevy; N. Ferrier; X. Marcaggi; N. Ketata; G. Ntima Mamona M’Buta; M. Melay; L. Camilleri
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): N. d’Ostrevy, N. Ferrier, X. Marcaggi, N. Ketata, G. Ntima Mamona M’Buta, M. Melay, L. Camilleri
      Les anomalies des artères coronaires concernent essentiellement une population pédiatrique, regroupant un très large éventail de malformations. Chez l’adulte, l’évolution est alors liée au retentissement hémodynamique de la fistule. Plusieurs possibilités thérapeutiques ont été proposées à ce titre, chirurgicales ou par embolisation. Nous rapportons le cas d’un patient de 55 ans adressé en raison d’une dyspnée secondaire à une maladie aortique. Le bilan préopératoire permettait de mettre en évidence la coexistence d’une anomalie anatomique coronaire correspondant à une fistule coronaro-pulmonaire. Ce type d’anomalie coronaire est peu décrite dans la population adulte, en raison de ses conséquences dès la fermeture du trou de Botal, aboutissant à une symptomatologie angineuse dès l’enfance. En l’absence de traitement, la mortalité de ce type de malformation est importante (90 %). Anomalies of the coronary arteries mainly concern a pediatric population, bringing together a wide range of defects. In adults, the evolution is linked to the hemodynamic consequences of fistula. Several therapeutic options have been proposed such as surgery or embolization. We report the case of a 55 years old patient addressed because of dyspnea secondary to aortic insufficiency. The preoperative assessment shown the coexistence of coronary abnormality corresponding to a coronaro-pulmonary fistula. This type of coronary anomaly is rarely described in the adult population, because of its consequences secondary to the closure of the foramen ovale, resulting in angina symptoms in childhood. Without treatment, mortality from this type of malformation is important (90%).

      PubDate: 2017-06-02T11:58:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.014
       
  • L’hypertrophie ventriculaire gauche chez le sujet noir Africain
           hypertendu : résultats d’une enquête transversale, réalisée en
           milieu semi-rural au Sénégal
    • Authors: Mbaye Dodo; A.A. N.F. Babaka J.S. Mingou Faye Niang S.A.
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Mbaye, B. Dodo, A.A. Ngaïde, N.F. Sy, K. Babaka, J.S. Mingou, M. Faye, K. Niang, S.A. Sarr, M. Dioum, M. Bodian, M.B. Ndiaye, A.D. Kane, M. Ndour-Mbaye, M. Diao, B. Diack, M. Kane, D. Diagne-sow, I. Thiaw, A. Kane
      Objectifs Évaluer la prévalence de l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) électrocardiographique et échographique ainsi que ses corollaires dans une population d’hypertendus vivant en milieu semi-rural au Sénégal. Patients et méthode Selon l’approche STEPS de l’organisation mondiale de la santé, nous avons mené, en novembre 2012, une enquête transversale et exhaustive chez les sujets âgés d’au moins 35 ans et vivant depuis au moins 6 mois, dans la zone semi-rurale de Guéoul. Les facteurs de risque cardiovasculaire ont été dépistés et l’hypertrophie ventriculaire gauche recherchée à l’électrocardiogramme et à l’échocardiographie chez les hypertendus. Les données étaient analysées grâce au logiciel SPSS 18.0 et le seuil de significativité fixé pour une valeur de p <0,05. Résultats Nous avons examiné 1411 sujets âgés en moyenne de 48,5±12,7 ans. Au total, 654 sujets étaient hypertendus et une hypertrophie ventriculaire gauche a été la recherche chez 515 sujets parmi eux. Selon l’indice de Sokolow-Lyon, 86 sujets (16,7 %) présentaient une HVG électrocardiographique, plus fréquemment chez les hommes (p =0,002). Selon l’indice de Cornell et le produit de Cornell, elle était retrouvée respectivement chez 66 (12,8 %) et 52 sujets (10,1 %), avec une prédominant féminine (p =0,0001 ; p =0,004). Elle était plus fréquente chez les hypertendus en grade 3 quel que soit l’indice. À l’échocardiographie, la prévalence de l’HVG selon la masse ventriculaire gauche était de 2,5 % (13 cas), de 9,3 % (48 cas) selon la masse ventriculaire gauche indexée à la surface corporelle et de 8,2 % (42 cas) selon la masse ventriculaire gauche indexée à la taille2,7. L’HVG selon la masse ventriculaire gauche indexée à la surface corporelle était significativement corrélée à l’HVG électrocardiographique selon l’indice de Sokolow-Lyon (p <0,0001) et à l’hypertension artérielle de grade 3 (p =0,003). Conclusion Bien que rare chez l’hypertendu sénégalais vivant en milieu semi-rural, l’hypertrophie ventriculaire gauche est corrélée à la sévérité de l’hypertension artérielle. Un dépistage par l’électrocardiogramme permettra un meilleur suivi de ces hypertendus. Objectives To assess the prevalence of left ventricular hypertrophy according to electrocardiographic and echocardiographic criteria among hypertensive patients living in semi-rural Senegalese area. Patients and methods According to the World Health Organization STEPSwise approach, we conducted, in November 2012, a cross-sectional and exhaustive study in the population aged at least 35 years old and living for at least six months in the semi-rural area of Guéoul. We researched electrocardiographic and echocardiographic left ventricular hypertrophy in hypertensive subjects. Data were analyzed with SPSS 18.0 software version. The significance level was agreed for a value of P <0.05.
      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • L’hypertension artérielle au cours de la maladie de Takayasu : à
           propos d’une série monocentrique de 279 patients
    • Authors: Mammeri Guermaz; Hatri Kessal Taharboucht Hamrour Ammi Zekri Brouri
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Mammeri, R. Guermaz, A. Hatri, F. Kessal, S. Taharboucht, F. Hamrour, M. Ammi, S. Zekri, M. Brouri
      Introduction La maladie de Takayasu (MT) est une vascularite inflammatoire caractérisée par deux phases successives : d’abord systémique d’expression non spécifique, puis occlusive dominée par des lésions artérielles sténosante ou anévrysmales, révélées dans la plupart des cas par une hypertension artérielle (HTA). Cette dernière relève de mécanismes multiples, dominés par la sténose des artères rénales. Objectifs Évaluer la prévalence de l’HTA au cours de la MT et décrire son profil clinique. Patients et méthodes Sur une série de 279 MT résultant d’une étude monocentrique rétrospective et prospective sur une durée de 35 ans, nous avons colligé 128 patients hypertendus. Tous ont bénéficié d’une exploration vasculaire. L’angiographie rénale a été pratiquée chez 85 patients. La classification de Lupi Herrera a permis de répartir nos patients selon la topographie de leurs lésions. L’analyse statistique est faite par le logiciel SPSS 10.0. Résultats La prévalence de l’HTA est de 45,8 % touchant essentiellement des femmes jeunes (87 %). Elle est révélatrice de l’artérite dans 24,7 % des cas. Son diagnostic est difficile et retardé quand existent des sténoses artérielles : anisotension (53,8 %), coarctation inverse (30,4 %) ou tension imprenable aux 4 membres (6,8 %). Dans 54 % des cas, l’HTA relève d’une sténose de l’artère rénale. Elle constitue un facteur de mauvais pronostic puisqu’elle est sévère chez 54 % des patients et est liée à 70 % des décès. Conclusion L’HTA est fréquente au cours de la MT. Elle reste un facteur de mauvais pronostic d’autant plus sérieux que la cause est rénovasculaire. Introduction Takayasu arteritis (TA) is an uncommon large vessel arteritis. Lesions produced by the inflammatory process can be stenotic, occlusive, or aneurysmal. Vascular changes lead to the main complications, including hypertension, most often due to renal artery stenosis or, more rarely, stenosis of the suprarenal aorta. Aim of study Our study will assess the prevalence of hypertension during TA and describe its clinical profile. Material and methods Among 279 patients with TA resulting from single center study over a period of 35 years, we collected 128 hypertensive patients. All have benefited from a vascular exploration. Renal angiography was performed in 85 patients. The classification of Lupi Herrera allowed us to distribute our patients according to the topography of their lesions. Patients are classified according to the degree of severity of their hypertension. Results are statistically analyzed with SPSS 10.0 database. Results The prevalence of hypertension is 45.8%, mainl...
      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • Prévalence d’une sténose carotidienne chez le nonagénaire :
           résultats d’une enquête hospitalière
    • Authors: Bohlender Nussberger; Bohlender
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): J. Bohlender, J. Nussberger, J. Ménard, B. Bohlender
      But de l’étude La sténose des artères carotides augmente avec l’âge et peut précipiter une ischémie cérébrale pendant une hypotension artérielle. Dans une étude pilote monocentrique, nous avons investigué sa prévalence à l’âge avancé et évalué son influence sur le but tensionnel et le traitement antihypertensif. Patients et méthodes Tous les patients âgés de ≥90 ans de l’unité médicale d’un hôpital de soins primaires ont été étudiés prospectivement pendant 15 mois à l’exception de cas avec choc circulatoire et les réadmissions. L’examen ultrasonographique des artères précérébrales a été offert à tous les patients âgés. Ont été analysées la fréquence des sténoses de l’artère carotide commune, interne et externe (ACC, ACI, ACE), la pression artérielle (PA) et les médicaments antihypertenseurs. Résultats Soixante-trois patients (92±3 ans, 78 % femmes) avec une hospitalisation médiane de 11jours ont été inclus. À l’admission, 76 % avaient des antihypertenseurs et 86 % à la sortie. La PA moyenne était à 149/77 (admission) comparé à 129/72mmHg (sortie) ; systolique<140mmHg 36 % et 64 % (p <0,05). L’épaisseur intima-média moyen (ACC) était 8,7/9,4mm (droite/gauche). Une plaque ou sténose<60 % était présente (ACC/ICA/ECA) chez 19,0/19,0/31,7 % (bifurcation 74,6 %) et une sténose≥60 % chez 0/7,9/19,0 % (ACI bilatérale 1,6 % ; occlusion unilatérale 3,1 %). La probabilité d’une PA systolique<120mmHg coïncidant avec une sténose significative de l’ACI était 1–2 %. Conclusion Concernant le risque d’ischémie cérébrale par une sténose carotidienne, un objectif tensionnel<140mmHg semble tolérable pour la plupart des nonagénaires. La recherche d’une sténose significative pourrait être utile si l’objectif tensionnel était plus bas. Aim Carotid artery stenosis increases with age and may cause brain ischemia if arterial hypotension occurs. We performed a monocentric pilot study to investigate its prevalence in the very elderly and to assess its potential influence on blood pressure (BP) goals during antihypertensive treatment. Methods All patients≥90 years of a primary care medical ward were prospectively included over 15 months. Ultrasound exams of the precerebral arteries were offered to all elderly patients for routine evaluation of their cardiovascular risk. Frequencies of stenosed common, internal and external carotid arteries (CCA, ICA, ECA) were analyzed together with clinical BP and antihypertensive therapy. Patients with circulatory shock and readmissions were excluded. Results Sixty-three patients aged 92±3 years (78% female) hospitalized for a median of 11 days were included. On admission, 76% were on antihypertensive drugs vs. 86% at discharge. Mean admission BP was 149/77 vs. 129/72mmH...
      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • Effects of carotid baroreceptor stimulation on retinal arteriole
           remodeling evaluated with adaptive optics camera in resistant hypertensive
           patients
    • Authors: Gallo Rosenbaum; Kanagasabapathy Girerd
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Gallo, D. Rosenbaum, C. Kanagasabapathy, X. Girerd
      Background and aim Baroreceptor activation therapy (BAT) leads to a decrease in blood pressure (BP) in patients affected by resistant hypertension (RH) by reducing sympathetic outflow. This study aimed at evaluating the effects of BAT on RH patients’ retinal arteriolar microvasculature, a territory devoid of adrenergic innervation. Patients and methods Five patients defined as affected by RH after excluding secondary causes of hypertension and based on number of antihypertensive treatments, underwent the implantation of Barostim™ neo™. Systolic Blood Pressure (SBP) and Diastolic Blood Pressure (DBP) were assessed by office and 24-hours ambulatory BP monitoring (ABPM). Adaptive Optics Camera RTX1® (ImagineEye, Orsay, France) was used to measure wall thickness (WT), internal diameter (ID), wall cross-sectional area (WCSA) and wall-to-lumen ratio (WLR). A cohort of 21 not-controlled hypertensive patients matched for age, gender and follow-up time, undergoing standard-antihypertensive therapy changes, was selected as a control group. SBP and DBP were assessed by office and home BP monitoring (HBPM). Evaluations were performed at baseline and after 6 months mean follow-up. Results Office SBP decreased by 9.7±12.3% and 29.7±12.4% in standard-therapy and BAT group respectively, while office DBP decreased by 7.6±17.4% and 14.8±15.7%. Concerning ABPM/HBPM, a mean reduction of both SBP and DBP of 7.9±11% was observed for the standard-therapy while a reduction of 15.8±10.5% and 15.8%±5.3% was observed for SBP and DBP respectively in BAT group. While in the standard-therapy group a significant reduction in WLR (–5.9%) due to both ID increase (+2.3%) and WT reduction (–5.7%) was observed, without changes in WCSA (–0.3%), RH patients had a significant reduction in WCSA (–12.1%), due to a trend in both WT and ID reduction (–6.5% and –1.7% respectively), without significant changes in WLR (–2%). Conclusion While a reverse eutrophic remodeling was observed in patients undergoing a standard-antihypertensive treatment, hypotrophic changes were found in RH patients undergoing BAT. Despite the lack of adrenergic receptors on retinal vessels, chronic baroreflex stimulation may exert an effect on retinal microvasculature in RH patients by more systemic than local mechanisms.

      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • Orthostatic hypertension in normotensive type 2 diabetics: What
           characteristics?
    • Authors: W.N. Nibouche-Hattab; Lanasri Zeraoulia Chibane Biad
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): W.N. Nibouche-Hattab, N. Lanasri, F. Zeraoulia, A. Chibane, A. Biad
      Aim of the study We aimed to determine the prevalence of orthostatic hypertension (OHT) in normotensive, newly diagnosed type 2 diabetics, to assess clinical, biological characteristics of those patients and evaluate the evolution of their blood pressure, after one year of follow-up. Materials and methods It is an observational, prospective, cohort study, on 108 normotensive, newly diagnosed diabetics, 40 men and 68 women aged from 40 to 70 ans. OHT was defined as an increase of systolic blood pressure (SBP) ≥20mmHg and/or diastolic blood pressure (DBP) ≥10mmHg, after 1 and 2min of standing from supine position. Arterial hypertension and metabolic syndrome were respectively defined according to WHO and AHA 2009 guidelines. Clinical and biological data were collected for all patients. They had a screening for diabetic complications and a follow-up during one year. Statistical analysis was performed with Epi-Info 6.04. Results We found OHT in 22 patients (20.4%). Patients with OHT had a higher SBP at lying position (P =0.029), a higher waist circumference (P =0.022) and LDL (P =0.041). They had more frequently obesity (P =0.036) left ventricular hypertrophy (P =0.024), metabolic syndrome (P =0.042) and cerebrovascular events (P =0.050) when compared with those with normal blood pressure response to orthostasis. One year after follow-up, the prevalence of permanent hypertension was significantly higher in the OHT group (P =0.0008). Conclusion Our study suggests that OHT is associated with insulin resistance syndrome and onset of sustained arterial hypertension in normotensive, newly diagnosed diabetics.

      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • Éducation thérapeutique en prévention primaire cardiovasculaire :
           intérêt prolongé à 4 ans
    • Authors: Baudet Daugareil
      Abstract: Publication date: Available online 12 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Baudet, C. Daugareil
      But de l’étude Notre programme d’éducation thérapeutique du patient améliore l’hygiène de vie appréciée un an plus tard. Mais qu’en est-il au bout de 4 ans, les résultats ne dépendant plus que de la seule autonomisation des patients ? Patients et méthodes Dans la première partie de notre travail, 291 patients avaient été inclus et suivis à un an. Les 200 premiers ont été revus à 4 ans et l’étude se poursuit. Nous avons comparé les scores de facteurs de risque, d’habitudes alimentaires, tels qu’ils ont été publiés antérieurement, entre la prise en charge éducative (T0), un (T1) et 4 ans plus tard (T4). Résultats Le score des facteurs de risque passe de 9,5±7,8 à T0, à 7±7,5 à T1 et à 6,8±7,8 à T4 (p <0,001 entre T0 et T1 et entre T0 et T4). La meilleure amélioration est pour la pratique de l’activité physique d’endurance : 0,79±5 à T0, −1,07±4,5 à T1 et −1,61±4,5 à T4 (p <0,001 entre T0 et T1 et entre T0 et T4). Le score des habitudes alimentaires passe de −18,2±7,3 à −22,2±6,4 puis −23,5±6,4 (p <0,001 entre T0 et T1 et entre T0 et T4). Les meilleures améliorations sont pour les consommations renforcées de céréales complètes, de légumes verts et de poissons. Conclusion Les bons résultats concernant l’évolution des facteurs de risque et des habitudes alimentaires un an après le début de l’éducation thérapeutique du patient s’amplifient quatre ans après. Background Our patient therapeutic education program yields improvements in health after one year. But what can we see after 4 years, when the patient alone is responsible for following the program? Patients and methods Two hundred and ninety-one patients participated in the first part of our study and were followed during one year. Four years into the ongoing study, we reviewed the progress of the first 200 patients. We compared the already published Risk Factors and Eating Habits scores between the beginning of the study (T0), one year later (T1) and after 4 years (T4). Results The Risk Factor score at T0 is 9.5±7.8, moving to 7±7.5 at T1, and then to 6.8±7.8 at T4 (P <0.001 between T0 and T1 and T0 and T4). Endurance physical activities saw the greatest improvement: 0.79±5 at T0, −1.07±4.5 at T1 and −1.61±4.5 at T4 (P <0.001 between T0 and T1 and T0 and T4). The Eating Habits score went from −18.2±7.3 to −22.2±6.4 and then to −23.5±6.4 ...
      PubDate: 2017-05-13T11:32:46Z
       
  • Syndrome hyponatrémie hypertension artérielle efficacement traité par
           angioplastie à propos d’un cas
    • Authors: G. Rigault; B. Franko; O. Chabre; M.-A. Quemerai; B. Nemoz; P. Zaoui
      Abstract: Publication date: Available online 12 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): G. Rigault, B. Franko, O. Chabre, M.-A. Quemerai, B. Nemoz, P. Zaoui
      Le syndrome hypertension-hyponatrémie (hyponatremic-hypertensive syndrome ou HHS) est un tableau rare, associant habituellement une HTA sévère et une hyponatrémie à natriurèse élevée. Nous rapportons ici le cas d’une femme de 73 ans présentant une hyponatrémie profonde compliquée d’une crise généralisée tonicoclonique. Sa particularité est l’absence initiale d’hypertension, masquée par un contexte d’hypovolémie. Le bilan étiologique a confirmé une sténose de l’artère rénale gauche avec une correction complète des désordres ioniques et de l’hypertension après angioplastie, sans récidive à 6 mois. Nous discutons également les différents mécanismes physiopathologiques des HHS. Introduction Hyponatremic-hypertensive syndrome (HHS) is characterized by hypertension and hyponatremia. Case presentation We report a case of HHS in a 73-year-old woman, revealed by a hyponatremia leading to status epilepticus, without initial hypertension due to hypovolemia. She was successfully treated by endovascular therapy without any long-term supplementation or anti-hypertensive medication. Conclusion Physiopathology hypothesis of HHS implicate pressure natriuresis, in this case, hypertension is not initially found and we discuss other hyponatremia mechanisms.

      PubDate: 2017-05-13T11:32:46Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.03.001
       
  • Les morts subites à Versailles : une relecture du traité de
           Dionis (1710)
    • Authors: Charlier
      Abstract: Publication date: Available online 12 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P. Charlier
      En 1710, le chirurgien Pierre Dionis publie une Dissertation de la mort subite. Reprenant et développant les travaux de son homologue romain Jean Marie Lancisi, il y décrit et analyse plusieurs dizaines de cas de morts subites observées par ses soins. Un grand nombre de cas a été suivi d’autopsies permettant une confrontation anatomoclinique. Sont proposées des causes de décès (embolie pulmonaire, infarctus myocardique, accident vasculaire cérébral hémorragique, rupture artérielle, etc.), des mécanismes physiopathologiques fondés sur la théorie antique des humeurs, et des actions préventives à mener pour éviter ces décès inopinés. Dans le présent article, on opposera ces éléments anciens aux données actuelles de la littérature. In 1710, the surgeon Pierre Dionis publishes a Dissertation on sudden death. Echoing and expanding the work of his Roman colleague Jean Marie Lancisi, he describes and analyzes dozens of cases of sudden death observed by him. A large number of cases was followed by autopsies allowing clinicopathological confrontation. Are proposed causes of death (pulmonary embolism, myocardial infarction, hemorrhagic stroke, arterial rupture, etc.), pathophysiological mechanisms based on the ancient theory of humors, and preventive actions to avoid these unexpected deaths. In this article, we oppose these old data to those of current literature.

      PubDate: 2017-05-13T11:32:46Z
       
  • Caractéristiques et suivi clinique d’une cohorte de patients atteints
           de myopéricardite confirmée en imagerie par résonance magnétique
    • Authors: Q. de Hemptinne; F. Picard; V. Spagnoli; M. Renard
      Abstract: Publication date: Available online 12 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): Q. de Hemptinne, F. Picard, V. Spagnoli, M. Renard
      Introduction Les péricardites aiguës sont souvent accompagnées d’une atteinte myocardique. Quand le tableau clinique à l’avant-plan est une péricardite avec une atteinte limitée du myocarde, on parle de myopéricardite. Cette affection n’est que peu décrite dans la littérature médicale et les critères diagnostiques utilisés dans les études ne sont pas standardisés. Nous avons dès lors souhaité évaluer les caractéristiques démographiques et cliniques, ainsi que le pronostic des patients atteints de cette affection. Patients et méthodes Revue rétrospective des dossiers de tous les patients admis pour myopéricardite entre janvier 2002 et juin 2011, dont le diagnostic a été confirmé en imagerie par résonance magnétique cardiaque. Résultats Vingt-sept patients remplissant les critères d’inclusion ont été inclus. Quatre-vingt-un pour cent étaient des hommes et l’âge médian était de 32 ans. Un tableau infectieux a précédé l’hospitalisation dans 55 % des cas. La fraction d’éjection moyenne du ventricule gauche à l’admission était de 55 %, avec une atteinte segmentaire majoritairement latérale et inférieure. Une coronarographie a été réalisée dans 37 % des cas afin d’exclure une origine coronarienne. Nous avons identifié 5 cas (19 %) de myopéricardite survenues au décours d’une infection à streptocoques du groupe A. Toutes les sérologies virales réalisées sont revenues négatives. Une tachycardie ventriculaire non soutenue a été objectivée chez 15 % des patients. La mortalité à deux ans était nulle et le taux de récidive à deux ans a été de 15 % dans notre cohorte. Conclusions La myopéricardite est une pathologie affectant principalement des hommes jeunes et dont l’évolution est généralement bénigne. Notre série a mis en évidence une proportion importante de cas précédés d’une infection par streptocoque du groupe A. Introduction Pericarditis are frequently associated with some degree of concomitant myocardial involvement. Predominant pericarditis with limited myocardial involvement are named myopericarditis. Data regarding myopericarditis are scarce. Patients and methods Retrospective chart review of all patients admitted between 2002 and 2011 with magnetic resonance imaging confirmed myopericarditis. Results Twenty-seven patients were included. Eighty-one percent were men, with median age of 32 years. Infectious disease preceded hospitalization in 55% of cases. Mean left ventricle ejection fraction at admission was 55% with focal myocardial impairment mainly localized in lateral and inferior walls. Coronary angiogram was performed in 37% of cases to rule out an ischaemic aetiology. We identified 5 cases (19%) of myopericarditis preceded by an episode of streptococcus group A throat infection. Non-sustained ventricular tachycardia was observed in 15% of cases. After a 2-year follow-up period, mortality rate was zero and recurrence rate was 15%. Conclusions In our series, myo...
      PubDate: 2017-05-13T11:32:46Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.03.002
       
  • Le kyste hydatique du cœur. Quelle modalité d’imagerie pour un
           diagnostic précis ?
    • Authors: A. Ben Khalfallah; H. Ben Slima
      Abstract: Publication date: Available online 23 March 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Ben Khalfallah, H. Ben Slima
      L’échinococcose cardiaque est rare. Son évolution spontanée est grave du fait du risque de rupture. Ses manifestations cliniques sont variables, souvent latentes et trompeuses. Le diagnostic est évoqué parfois par la radiographie thoracique. Il est beaucoup facilité grâce aux moyens d’imagerie non invasive en particulier l’échocardiographie transthoracique (ETT) et transœsophagienne (ETO), la tomodensitométrie thoracique et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette dernière par le biais d’une analyse morphologique et topographique précise le diagnostic du kyste hydatique, et ses rapports avec le muscle cardiaque et avec les tissus avoisinants. Grâce à l’analyse fonctionnelle en mode ciné des mouvements du kyste par rapport à la paroi cardiaque, elle confirme son caractère fixe ou libre dans les cavités cardiaques, détermine sa zone d’insertion, sa déformabilité, son risque de rupture et son retentissement sur la contraction myocardique. Notre observation permet d’illustrer l’apport respectif de ces différentes techniques d’imagerie et leurs contributions respectives pour l’identification du KH, de sa paroi, de son contenu, de ses rapports avec les différentes tuniques et cavités cardiaques et de ses rapports avec les poumons et le médiastin. Cardiac echinococcosis is rare. Its spontaneous course is serious because of the risk of rupture. Its clinical manifestations are variable, often latent and misleading. The diagnosis is sometimes referred to by chest radiography. It is much facilitated by non-invasive imaging techniques in particular transesophageal and transthoracic echocardiography, CT scan and magnetic resonance imaging. The latter through a morphological and topographical analysis accurate diagnosis of hydatid cyst and its relationship to cardiac muscle and surrounding tissue. Through functional analysis in cine cyst movements relative to the heart wall, it confirms its free or fixed character in the heart chambers, determines its insertion area, its deformability, the risk of rupture and its impact on myocardial contraction. Our case illustrates the relative contribution of these different imaging techniques and their respective contributions to the identification of hydatid cyst of its wall, its contents, its relationship with the various tunics and heart chambers and its relations with the lungs and mediastinum.

      PubDate: 2017-03-28T21:33:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.008
       
  • Coût des consommations de soins après un infarctus du myocarde en
           France : une estimation à partir de l’échantillon généraliste des
           bénéficiaires (EGB)
    • Authors: F. Philippe; P. Blin; S. Bouée; C. Laurendeau; E. Torreton; J. Gourmelin; M. Velkovski-Rouyer; L. Levy-Bachelot; G. Steg
      Abstract: Publication date: Available online 27 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Philippe, P. Blin, S. Bouée, C. Laurendeau, E. Torreton, J. Gourmelin, M. Velkovski-Rouyer, L. Levy-Bachelot, G. Steg
      But de l’étude Estimer les coûts médicaux de l’infarctus du myocarde (IdM) entre l’année précédant l’IdM et l’année suivant cet évènement. Patients et méthodes Une cohorte historique de patients ayant eu un IdM en France entre 2007 et 2011 a été extraite de l’échantillon généraliste des bénéficiaires (échantillon au 1/97e, représentatif des sujets couverts par l’Assurance maladie). Résultats Au total 1920 sujets ont été identifiés avec un IdM, 2 tiers étaient des hommes, l’âge moyen était de 67 ans, 20,6 % avaient un diabète, 37,6 % une hypercholestérolémie et 82,4 % une hypertension. Le coût annuel du point de vue sociétal était de 4548 € avant l’infarctus et de 12 679 € après. Le coût lié aux hospitalisations est passé de 1616 € avant l’IdM à € 6470 après. Le coût des soins de ville est passé de 2932 € avant l’IdM à 6208 € après. Cette augmentation a touché toutes les catégories de soins de ville : les coûts des transports ont été multipliés par 4, les coûts liés aux honoraires médicaux et aux tests de laboratoire ont triplé, le coût des médicaments a doublé et le coût des auxiliaires médicaux a augmenté, dans une moindre mesure. Le coût lié à l’hospitalisation pour l’IdM était de 5876 € et a été exclu des coûts précédents. Conclusion Le coût sociétal des consommations de soins a été multiplié par 3 sur l’année suivant un IdM, comparativement à l’année précédant cet évènement. Objective To estimate the costs of healthcare resource consumption in the year preceding and the year following a myocardial infarction (MI). Patients and methods A historical cohort of patients experiencing an MI in France between 2007 and 2011 was extracted from the échantillon généraliste de bénéficiaires, a 1/97th sample of all beneficiaries of public health insurance in France. Results A total of 1920 patients experiencing an MI were identified. Two-thirds were men and the mean age was 67 years; 20.6% had diabetes, 37.6% hypercholesterolaemia and 82.4% hypertension. From a societal perspective, the annual costs of medical consumption related to hospitalisations increased from € 4548 before the MI to € 6470 in the following year. Costs of community care rose from € 2932 to € 6208. This increase concerned all components of community healthcare: costs associated with medical transportation increased fourfold, those associated with consultations and laboratory tests tripled, medication costs doubled and costs of paramedical services also increased, but to a lesser extent. It should be noted that the cost of hospitalisation for the index MI (€ 5876) is not included in the above costs. Conclusion From a society perspective, the cost of healthcare resource consumption...
      PubDate: 2017-01-29T17:08:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.004
       
  • Facteurs prédictifs de long séjour en réanimation après chirurgie
           cardiaque programmée de l’adulte : étude rétrospective monocentrique
           sur 5 ans et demi
    • Authors: M. Meziane; A. Koundi; A. Meskine; M. Bensghir; A. Hatim; R. Ahtil; M. Ait Houssa; A. Boulahya; C. Haimeur; M. Drissi
      Abstract: Publication date: Available online 24 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Meziane, A. Koundi, A. Meskine, M. Bensghir, A. Hatim, R. Ahtil, M. Ait Houssa, A. Boulahya, C. Haimeur, M. Drissi
      Le but de l’étude Déterminer les facteurs prédictifs d’un long séjour en réanimation après chirurgie cardiaque programmée de l’adulte. Patients et méthodes Étude rétrospective s’étalant sur une période de cinq ans et demie. Ont été inclus, les patients âgés de plus de 18 ans, relevant d’une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extracorporelle. Les patients décédés au cours des premières 48heures ont été exclus. Le long séjour en réanimation était défini comme une durée totale de séjour≥48heures. Résultats Six cent dix patients ont été inclus. Cent soixante-quatre patients ont nécessité un long séjour en réanimation (26,9 %). En analyse multivariée, 5 facteurs prédictifs ont été identifiés : fraction d’ éjection<30 % (OR 19,991, IC 95 % [1,382–289,1], p =0,028), hypertension artérielle pulmonaire (OR 2,293, IC 95 % [1,058–4,973], p =0,036), ventilation prolongée (≥12heures) (OR 4,026, IC 95 % [2,407–6,733], p <0,001), nombre de culots globulaires transfusés (OR 1,568, IC 95 % [1,073–2,291], p =0,020) et la dysfonction rénale postopératoire (OR 2,620, IC 95 % [1,026–6,690], p =0,044). Un long séjour en réanimation était significativement associé à un prolongement du séjour hospitalier (17 jours vs 13 jours ; p <0,001) et à une surmortalité hospitalière (22 % vs 3 % ; p <0,001). Conclusion L’identification des patients à risque est primordiale à fin de planifier des mesures prophylactiques dans le but d’optimiser leur prise en charge. Aim The aim of our study was to identify predictors for prolonged ICU stay following elective adult cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. Patients and methods A retrospective study was conducted during 5 years and a half period. Were included, patients age≥18 years old, underwent elective cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. Patients who died within 48hours of surgery were excluded. Prolonged ICU stay was defined as stay in the ICU for 48hours or more. Results During the review period, 610 patients were included. One hundred and sixty-four patients have required a prolonged ICU stay (26.9 %). In multivariate analysis, 5 predictors were identified: ejection fraction<30 % (OR 19.991, IC 95 % [1.382–289.1], P =0.028], pulmonary hypertension (OR 2.293, IC 95 % [1.058–4.973], P =0.036), prolonged ventilation (≥12hours) (OR 4.026, IC 95 % [2.407–6.733], P <0.001). Number o...
      PubDate: 2017-01-29T17:08:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.002
       
  • Les complications thromboemboliques post-traumatique : incidence,
           facteurs de risques, physiopathologie et prévention
    • Authors: M. Bahloul; K. Regaieg; K. Chtara; O. Turki; N. Baccouch; A. Chaari; M. Bouaziz
      Abstract: Publication date: Available online 19 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Bahloul, K. Regaieg, K. Chtara, O. Turki, N. Baccouch, A. Chaari, M. Bouaziz
      Les accidents thromboemboliques sont fréquents chez les polytraumatisés. L’incidence de l’embolie pulmonaire post-traumatique varie entre 1 et 6 %. Certains facteurs sont reconnus comme étant particulièrement associés à un risque accru : l’âge>55 ans, le traumatisme sévère et la nature de la lésion traumatique initiale. En effet, les traumatismes crâniens compliqués d’une hémorragie méningée, les traumatismes du rachis, les traumatismes pelviens et le traumatisme des membres inférieurs sont particulièrement pourvoyeurs d’embolie pulmonaire. La survenue d’une complication thromboembolique est favorisée par l’association de trois facteurs : la stase veineuse, la lésion endothéliale et l’hypercoagulabilité (la triade de Virchow). D’autre part, la réaction inflammatoire intense associée au polytraumatisme potentialise l’effet de ces facteurs. La survenue d’une embolie pulmonaire est souvent secondaire à la migration d’un thrombus à partir d’une TVP. L’embolie pulmonaire post-traumatique peut survenir dans la phase initiale post-traumatique. En effet, 24 à 37 % des embolies pulmonaires surviennent dans les quatre premiers jours post-traumatiques. La prévention peut réduire l’incidence et la mortalité associée à l’embolie pulmonaire si elle est efficace. Aucun consensus n’est disponible concernant la prévention chez les polytraumatisés. Venous thromboembolism (VTE) remains a major challenge in critically ill patients. Subjects admitted in intensive care unit (ICU), in particular trauma patients, are at high-risk for both deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE). The rate of symptomatic PE in injured patients has been reported previously ranging from 1 to 6%. The high incidence of posttraumatic venous thromboembolic events is well known. In fact, major trauma is a hypercoagulable state. Several factors placing the individual patient at a higher risk for the development of DVT and PE have been suggested: high ISS score, meningeal hemorrhage and spinal cord injuries have frequently been reported as a significant risk factor for VTEs after trauma. Posttraumatic pulmonary embolism traditionally occurs after a period of at least 5 days from trauma. The prevention can reduce the incidence and mortality associated with the pulmonary embolism if it is effective. There is no consensus is now available about the prevention of venous thromboembolism in trauma patients.

      PubDate: 2017-01-22T16:50:23Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.003
       
 
 
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