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Publisher: Elsevier   (Total: 3043 journals)

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Showing 1 - 200 of 3043 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 83, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 331, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 211, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 20)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 128, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 4)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 41, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 40, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 47, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 25)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 35, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 5)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 60)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 343, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 307, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 405, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 53, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 6)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 33, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 191, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 54, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 3)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 55, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 162, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 157, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
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   ISSN (Print) 0003-3928
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  • Hypertension artérielle au cours des crises dysautonomiques chez
           l’enfant en réanimation : circonstances étiologiques et modalité
           thérapeutique
    • Authors: D.D. Batouche; M. Benatta; R. Okbani; N.F. Benatta
      Pages: 176 - 180
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 3
      Author(s): D.D. Batouche, M. Benatta, R. Okbani, N.F. Benatta
      Introduction La crise dysautonomique (CD) ou neurovégétative reste une entité imparfaitement connue, elle associe d’une façon paroxystique une réaction d’hyperréactivité sympathique pouvant engager le pronostic vital. Notre objectif est de préciser les circonstances étiologiques (CD) et leur modalité de prise en charge en réanimation pédiatrique. Matériels-méthodes Étude descriptive sur dossiers d’enfants admis en réanimation de 2010–2015 ayant présenté une CD acquise au cours de leur hospitalisation. Résultats Au total, 41 patients inclus avec un âge moyen de 56,92 mois ont présenté une CD. Parmi les circonstances étiologiques le syndrome de Guillain-Barré et le traumatisme crânien sont notés. Les symptômes observés surviennent en moyenne à une semaine d’admission, ils sont liés aux conséquences de la CD. Les manifestations sont polymorphes : une HTA systolique est présente dans tous les cas avec une PAS moyenne de 141,24±13,48mmHg, une PAD moyenne de 86,80±11,01mmHg, un trouble vasomoteur, une hyperthermie ont été observés. Une sidération myocardique post arrêt cardiaque chez 4 patients a précédé l’apparition d’une CD. En dehors du traitement étiologique 39 patients étaient intubés mis sous ventilation mécanique, sédatés aux morphinomimétiques et aux benzodiazépines± liorésal (baclofène). Le traitement de l’HTA faisait appel à l’administration d’un antihypertenseur central. L’évolution était bonne en dehors de 5 décès liés aux désordres neurovégétatifs. Conclusion Les CD sont des situations peu connues en réanimation pédiatrique. Les circonstances de survenue sont variables. Le diagnostic doit être posé minutieusement car le pronostic vital peut être fatal. The dysautonomic (DC) or neurovegetative crisis remains an imperfectly known entity; it associates in a paroxysmal manner a reaction of sympathetic hyperreactivity that can lead to the prognosis. Our objective is to specify the etiological circumstances (DC) and their modality of treatment in pediatric intensive care unit. Materials-methods Descriptive study on files of children admitted in the intensive care unit of 2010–2015 who presented a DC acquired during their hospitalization. Results In total, 41 patients included with an average age of 56.92 months presented DC. Among the etiological circumstances Guillain-Barré syndrome and head trauma are noted. Observed symptoms occur on average at one week of admission; they are related to the consequences of DC. The manifestations are polymorphic: a systolic hypertension is present in all cases with an average PAS of 141.24±13.48mmHg, an average PAD of 86.80±11.01mmHg, a vasomotor disorder, a hyperthermia are noted. Cerebral anoxia post cardiac arrest in 4 patients preceded the onset of DC. Apart from the etiologic treatment, 39 patients were intubated with mechanical ventilation, sedated with morphinomimetic and benzodiazepine±lioresal (baclofen). Treatment of hypertension resulted in the administration of a central antihypertensive. Evolution is good in addition to 5 deaths related to neurovegetative disorders.
      PubDate: 2017-07-11T13:12:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.06.001
       
  • Retour au travail après un accident coronarien aigu
    • Authors: F. Latil; M.C. Iliou; C. Boileau; J.X. Pietri; C. Lechien; P. Ha-Vinh; C. Guimond
      Pages: 81 - 86
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 2
      Author(s): F. Latil, M.C. Iliou, C. Boileau, J.X. Pietri, C. Lechien, P. Ha-Vinh, C. Guimond
      Buts de l’étude Rechercher les facteurs de variation de la reprise du travail après un syndrome coronarien aigu (SCA) avec un focus sur l’avis médical et l’information délivrée au patient. Notre étude compare les durées d’arrêt post-critique à un référentiel qui préconise la reprise à 90jours. Patients et méthodes Nous avons suivi en prospectif 216 patients hospitalisés pour la première fois pour un SCA en utilisant un questionnaire et un examen médical. Les facteurs pouvant influencer la reprise, les conditions de travail, les performances cardiaques, les complications, ont été recueillies, ainsi que l’origine des informations médicales délivrées aux patients. Résultats Sur les 216 patients, 93 n’avaient pas repris le travail à 90jours. Pour 30 d’entre eux (32 %) en dépit de bonnes performances et de l’absence de complications. La durée moyenne d’arrêt de travail était de 93,3jours±103,7. Il n’existait pas d’avis du cardiologue sur la possibilité de travail chez 44 % des patients. Les performances cardiaques d’effort étaient indépendantes de la durée d’arrêt de travail mais corrélées avec la probabilité de reprendre (p <0,001). Les patients avaient assimilé 70 % de l’information médicale les concernant mais seulement 53 % de l’information professionnelle. Cette assimilation était améliorée par un centre de réadaptation (p <0,05). Conclusion Les cardiologues devraient pouvoir se prononcer dans les deux mois après un SCA chez les patients en état de reprendre leur travail. La prise en charge du patient au-delà de la phase aiguë devrait comprendre systématiquement une éducation thérapeutique ou une réadaptation en centre. Background Return to work (RTW) after acute coronary syndrome (ACS) is an important issue for the patient's future. Aims The study aim was to determine whether RTW practice complies with guidelines or is delayed by failure in patient management. We analysed the factors influencing RTW beyond the 90-day period recommended by guidelines. Methods We conducted a survey of 216 self-employed workers admitted to the hospital for ACS using self-report questionnaires and medical examination. Factors influencing RTW, occupational and cardiac features, and recall and source of medical information were investigated. Results Ninety-three of 216 patients did not return to work by 90 days, despite good cardiac performance in 30 cases (32 %). The mean sick leave duration was 93.3±103.7 days. Advice concerning return to work was completely missing for 44 % of patients. Cardiac performance was independent of sick leave duration, but was correlated with the likelihood of RTW (P <0.001). Patients assimilated about 70 % of the medical information they were provided, but only 53 % ...
      PubDate: 2017-04-25T22:33:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.006
       
  • Insuffisance cardiaque par rétrécissement tricuspidien provoqué par une
           sonde d’électrostimulation. À propos d’un cas
    • Authors: E. Chaudesaygues; M. Ferrini; B. Ritz
      Pages: 109 - 111
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 2
      Author(s): E. Chaudesaygues, M. Ferrini, B. Ritz
      Un homme de 77 ans, porteur de pacemaker, présente un tableau d’insuffisance ventriculaire droite, répondant à un remaniement fibromusculaire obstructif responsable d’une gêne au remplissage ventriculaire droit et résultant du passage transfixiant de la sonde entre l’oreillette et le ventricule. Le diagnostic a reposé sur l’imagerie, en particulier l’angiographie sélective dans l’oreillette droite. Le traitement reste, pour l’instant, strictement médicamenteux. Il s’agit d’une complication inhabituelle de l’implantation d’un pacemaker ventriculaire. Les autres mécanismes décrits dans la littérature en appellent aux végétations, en cas d’endocardite, ou à la sonde du pacemaker elle-même, responsable de perforations, lacérations, ou d’adhérences avec les feuillets valvulaires. Les différents traitements possibles en cas d’échec du traitement médicamenteux sont un remplacement valvulaire chirurgical, une valvuloplastie chirurgicale ou percutanée. Tricuspid stenosis (TS) is an uncommon complication of ventricular pacemaker implantation. Mechanisms described by the literature are ventricular inflow obstruction by tricuspid vegetations (endocarditis) or multiple pacemaker leads and fibrosis secondary to mechanical trauma, accounting for perforation or laceration of the TV leaflets, or adherence between redundant loops and valve tissue. We present the case of iatrogenic tricuspid stenosis, observed in a 77-year-old man. Extrinsic tricuspid valve stenosis was detected by transthoracic echocardiography. Further investigations confirmed the intramyocardial lead position. Tricuspid valve stenosis due to transvenous leads are reported to be treated by surgical replacement, surgical valvuloplasty, or percutaneous balloon valvuloplasty.

      PubDate: 2017-04-25T22:33:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.037
       
  • Réparation mitrale à l’aide du MitraClip après échec précoce
           d’une réparation chirurgicale
    • Authors: F. Picard; V.-X. Tadros; X. Millán; A.W. Asgar
      Pages: 112 - 115
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 2
      Author(s): F. Picard, V.-X. Tadros, X. Millán, A.W. Asgar
      La réparation mitrale par MitraClip est en plein essor et évaluée dans différents aspects de la pathologie mitrale. Néanmoins, l’approche chirurgicale reste la pratique standard dans la prise en charge de l’insuffisance mitrale, du moins en l’absence de contre-indication. Nous rapportons la première expérience canadienne de réparation mitrale par MitraClip après échec précoce de réparation mitrale chirurgicale avec annuloplastie. Les considérations thérapeutiques et les difficultés potentielles inhérentes à cette prise en charge sont discutées. Mitral repair using the MitraClip device is on ongoing expansion and has been evaluated in different patterns of mitral regurgitation. Nevertheless, surgical approaches to mitral regurgitation remain the standard of care, at least in absence of contraindication. We report the first Canadian experience of mitral valve repair with the MitraClip following surgical mitral annuloplasty failure. Therapeutic considerations and potential challenges are discussed.

      PubDate: 2017-04-25T22:33:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.040
       
  • Relations entre gain baroréflexe et autres marqueurs de risque chez le
           patient diabétique de type 2
    • Authors: J.-C. Philips; M. Marchand; A.J. Scheen
      Pages: 1 - 6
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 1
      Author(s): J.-C. Philips, M. Marchand, A.J. Scheen
      But de l’étude Ce travail étudie les relations entre le gain baroréflexe (GBR), la pression pulsée (PP) et le débit de filtration glomérulaire (DFG) chez le patient diabétique de type 2 (DT2). Patients et méthodes Un enregistrement continu (Finapres®) de la pression artérielle (PA) et de la fréquence cardiaque (FC) lors d’un test postural standardisé (« squatting » : debout-accroupi-debout) est réalisé chez 64 patients DT2 permettant, notamment, de calculer GBR durant la phase de redressement et l’augmentation de PP durant l’accroupissement. Le DFG est calculé par la formule MDRD avant et après un suivi moyen de 12±5 années. Résultats Par rapport aux patients avec un GBR élevé (n =30), les patients avec un GBR bas (n =34) sont légèrement plus âgés, mais ont un sex-ratio, une durée du DT2, un taux d’HbA1c et des valeurs de PA comparables. Ils ont une FC de base plus élevée, une élévation de PP plus grande en position accroupie, ainsi qu’une chute de PA plus importante, avec un retard à la récupération, et une tachycardie moindre lors du redressement. Si DFG est significativement plus bas au départ chez les patients avec GBR abaissé, la diminution durant le suivi de 12 ans est comparable dans les deux groupes. Conclusion Un GBR abaissé, marqueur de la neuropathie autonome cardiovasculaire, est associé à une PP élevée en position accroupie (marqueur indirect de rigidité artérielle) et une diminution du DFG (néphropathie), mais ne permet pas de prédire la dégradation ultérieure de la fonction rénale. Aim of the study The present work is studying the relationships between baroreflex gain (BRG), pulse pressure (PP) and estimated glomerular filtration rate (eGFR) in type 2 diabetic (T2D) patients. Patients and methods A continuous non-invasive monitoring (Finapres®) of blood pressure (BP) and heart rate (HR) during a standardized postural manoeuvre (squatting test) was performed in 64 T2D patients allowing the calculation of BRG during the squatting to standing transition and the increase in PP during the standing to squatting transition. eGFR was calculated using the MDRD formula and glycated haemoglobin (HbA1c) was measured at baseline and after a follow-up of 12±5 years. Results When compared to patients with a high BRG (n =30), patients with a low BRG (n =34) were slightly older, but had a similar sex ratio and comparable duration of diabetes, HbA1c level and BP values. They had a higher baseline HR, a greater elevation of PP during squatting and a more pronounced BP fall when standing up, with delayed BP recovery and a less marked tachycardia. While eGFR was significantly lower at baseline in patients with low BRG, the subsequent reduction in eGFR during the 12 years of follow-up was comparable between the two groups. Conclusion A low BRG, a marke...
      PubDate: 2017-03-12T19:32:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.038
       
  • La mort subite cardiovasculaire de l’adulte : étude
           autopsique de 361 cas
    • Authors: M.A. Mesrati; M. Belhadj; A. Aissaoui; N. HajSalem; D. Oualha; M. Boughattas; I. Messaoudi; F. Hammedi; A. Zakhama; A. Chadly
      Pages: 7 - 14
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 1
      Author(s): M.A. Mesrati, M. Belhadj, A. Aissaoui, N. HajSalem, D. Oualha, M. Boughattas, I. Messaoudi, F. Hammedi, A. Zakhama, A. Chadly
      But de l’étude Décrire les particularités épidémiologiques de la mort subite d’origine cardiovasculaire dans notre population d’étude et préciser ses caractéristiques étiopathogéniques. Patients et méthode Étude rétrospective de type descriptif, concernant 361 cas de morts subites cardiovasculaires de l’adulte. Les corps ont fait l’objet d’une autopsie médico-légale au service de médecine légale de l’hôpital universitaire Fattouma Bourguiba de Monastir (Tunisie) durant une période de huit ans allant du premier janvier 2004 jusqu’au 31 décembre 2011. Résultats L’incidence de la mort subite cardiovasculaire était de 9/100 000 personnes. Une prédominance masculine a été notée pour les différentes tranches d’âge. L’âge moyen de notre population d’étude était de 55,75ans. La mort subite coronaire occupait la première place de la mort subite (57,8 %). Les autres étiologies étaient respectivement la cardiomyopathie hypertrophique (4,7 %), l’insuffisance cardiaque (1,9 %), la dysplasie arythmogène du ventricule droit (2,8 %), les valvulopathies (2 %), la cardio-myo-péricardite (1,9 %), le kyste hydatique du cœur (0,8 %), la rupture d’anévrysme (2,5 %), l’embolie pulmonaire (1,9 %) et la dissection aortique (1,3 %). La mort subite cardiaque survenue sur les lieux du travail a intéressé 25 cas, posant un problème médico-légal d’imputabilité. Conclusion La mort subite cardiovasculaire constitue généralement l’évolution inéluctable d’une cardiopathie sous-jacente parfois méconnue. Plusieurs facteurs de risque interviennent. La mort subite cardiaque sur cœur sain ou la mort par arythmie est une entité importante qui sollicite l’intervention de plusieurs acteurs (médecin légiste, cardiologue, généticien, média…) en termes de prévention. Aims of the study To describe epidemiological aspects of sudden cardiovascular death and to specify the etiopathogenic characteristics. Patients and method Our study is retrospective and descriptive. It included 361 cases of sudden cardiovascular death, which underwent autopsy in forensic medicine department of Monastir during eight years, from 1st January 2004 to 31st December 2011. Results The incidence of sudden cardiovascular death was 9 per 100,000 person. A marked male predominance was noted. The mean age was 55.75 years. In our series, myocardial infarction represents the leading cause of sudden cardiovascular death, 57.8% of cases. Other etiologies were hypertrophic cardiomyopathy (4.7%), heart failure (1.9%), arrhythmogenic right ventricular dysplasia (2.8%), valvular disease (2%), cardio-myo-pericarditis (1.9%), hydatid cyst of the heart (0.8%), ruptured aneurysm (2.5%), pulmonary embolism (1.9%) and aortic dissection (1.3%). A sudden cardiovascular death at work was found in 25 cases. These cases pose essentially a problem of imputability. Conclusion Sudden cardiac death is usually the complication of underly...
      PubDate: 2017-03-12T19:32:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.03.003
       
  • Characteristics, mortality and prognostic factors of acute right
           ventricular myocardial infarction: A case-control study
    • Authors: N. Aissaoui; E. Sorbets; C. Sleiman; A. Chaib; M. El Aissaoui; K. Wahbi; S. Weber; C. Meune
      Pages: 15 - 20
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 1
      Author(s): N. Aissaoui, E. Sorbets, C. Sleiman, A. Chaib, M. El Aissaoui, K. Wahbi, S. Weber, C. Meune
      Background Right Ventricular (RV) involvement during inferior acute myocardial infarction (AMI) was known to be associated with poor outcome, but might have been mitigated by recent therapeutics. The aim of study was to determine the characteristics and outcomes of patients with RVAMI compared to isolated inferior AMI. Methods This is an observational study that enrolled consecutive patients with RVAMI; age-sex matched patients with isolated inferior AMI served as controls. Results A total of 51 patients with RVAMI were studied (male 39, age 63±16) and compared to 39 age-sex matched patients with isolated inferior AMI. Atherosclerosis risk factors, previous MI and treatment at presentation were similar in both groups. Primary coronary angioplasty was successful in>90% in both groups. When compared to patients with isolated inferior AMI, patients with RVAMI had more frequent cardiogenic shock at presentation (35% versus 0%, P <0.01), and in-hospital mortality (18% versus 0%, P <0.01). Associated factors with in-hospital mortality included age, sex, RV involvement, delay from onset to management, angioplasty, anti GPIIb-IIIa treatment, ejection fraction, creatinine level but not the severity at presentation (including the presence of cardiogenic shock). After discharge from hospital and during a mean 200 weeks follow-up period, mortality increased similarly in both groups. Conclusion RVAMI is still associated with high in-hospital mortality. The severity of initial presentation is not a prognostic factor. Mortality rates after discharge increased very slowly and similarly in both groups.

      PubDate: 2017-03-12T19:32:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.039
       
  • Endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance cardiaque
    • Authors: M. Hassine; D. Mlayeh; M. Ben Massoud; M. Mahjoub; M. Tahar; Z. Dridi; F. Betbout; H. Gamra
      Pages: 21 - 25
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 1
      Author(s): M. Hassine, D. Mlayeh, M. Ben Massoud, M. Mahjoub, M. Tahar, Z. Dridi, F. Betbout, H. Gamra
      Introduction Malgré les progrès réalisés dans le domaine de l’antibioprophylaxie, l’endocardite infectieuse reste une pathologie fréquente. L’insuffisance cardiaque en est sa principale complication. Objectif de l’étude Étudier les différentes caractéristiques des patients atteints d’endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance cardiaque et déterminer son impact sur la mortalité. Patients et méthodes À partir du registre des endocardites infectieuses incluant 241 patients répondant aux critères de la DUKE université modifiés, nous nous sommes intéressés aux patients ayant une insuffisance cardiaque à l’admission, à savoir une dyspnée supérieure ou égale à stade II de NYHA. Au total, 85 patients ont été inclus dans ce groupe insuffisance cardiaque (35,2 % du registre). Résultats L’endocardite infectieuse était présente dans 77,6 % des cas sur valve native. Sur le plan bactériologique, les hémocultures étaient positives dans seulement 43,5 % des cas. Parallèlement à l’antibiothérapie, 65,8 % des patients ont nécessité le recours à la chirurgie dont l’indication était essentiellement l’instabilité hémodynamique. La mortalité totale dans notre registre était de 19,5 %, beaucoup plus élevée dans le groupe atteint d’insuffisance cardiaque (28,2 % vs 14,7 % ; p =0,006). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de mortalité du groupe d’endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance cardiaque étaient la présence d’une anémie (OR=5,2 ; IC 95 % : [1,6–24] ; p =0,02), l’infection par le staphylocoque (OR=5,7 ; IC 95 % : [0,8–29,8] ; p =0,03) et l’absence de recours à une chirurgie précoce (OR=3,1 ; IC 95 % : [1,1–14,7] ; p =0,01). Conclusion L’insuffisance cardiaque est la complication la plus fréquente de l’endocardite infectieuse et sa première cause de décès. Background Although the progress of antibiotic prophylactic field, infective endocarditis remains a frequent pathology. Heart failure represents his main complication. Aim The aim of the study was to determine the various characteristics of patients suffering from heart failure complicated by infective endocarditis and to define its impact on the mortality. Patients and methods From the infective endocarditis register of our service comparing 241 patients and responding to criteria of DURAK DUKE University which collected retrospectively, we included patients with heart failure on admission, namely dyspnea greater or equal to NYHA stage II. A total of 85 patients were enrolled in the heart failure (35.2% of register).
      PubDate: 2017-03-12T19:32:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.041
       
  • Fractional flow reserve (FFR) et instantaneous wave-free ratio (iFR),
           l’évaluation physiologique d’une sténose coronarienne dans le
           laboratoire de catéthérisme cardiaque : mise au point et guide pratique
           
    • Authors: F. Picard; V.X. Tadros; M. Pighi; V. Spagnoli; Q. De Hemptinne; H.Q. Ly
      Pages: 32 - 41
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 1
      Author(s): F. Picard, V.X. Tadros, M. Pighi, V. Spagnoli, Q. De Hemptinne, H.Q. Ly
      Ces dernières années, un grand nombre de preuves ont révélé les limites de l’angiographie seule pour déterminer la signification physiologique des sténoses coronaires, et plus particulièrement lorsque celles-ci sont intermédiaires. L’angioplastie coronaire guidée par l’étude physiologique utilisant la fractional flow reserve (FFR) a prouvé son efficacité par la réduction des évènements cardiovasculaires par rapport à l’angioplastie guidée par angiographie seule. Récemment d’autres méthodes d’évaluation physiologiques comme l’instantaneous wave-free ratio (iFR) ont vu leur utilisation s’accroître dans les salles de cathétérisme cardiaque. Dans cette revue, nous ferons le point sur la FFR, sur l’iFR et sur leurs applications pratiques pour l’évaluation invasive fonctionnelle des sténoses coronaires. Cette revue couvre le point de vue théorique pour le cardiologue non interventionnel mais également le point de vue pratique, ainsi que les failles potentielles de ces méthodes pour le cardiologue interventionnel. In recent years, a large body of evidence has revealed the limitations of angiographic evaluation in determining the physiological significance of coronary stenosis, particularly when these are intermediate lesions. Percutaneous coronary interventions (PCI) guided by physiological assessment using fractional flow reserve (FFR) have been shown to reduce cardiovascular events when compared to angiography alone. Recently, another coronary physiologic parameter has been introduced: the “instantaneous wave-free ratio” (iFR). In this review, we will discuss the FFR, the iFR, and their use in the functional assessment of coronary stenosis in the cardiac catheterization laboratory. This review will cover theoretical aspects for non-interventional cardiologists, as well as practice points and common pitfalls related to coronary physiological assessment for interventional cardiologists.

      PubDate: 2017-03-12T19:32:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.03.002
       
  • Hans Selye and the stress response: 80 years after his “letter” to
           the Editor of Nature
    • Authors: L. Rochette; C. Vergely
      Abstract: Publication date: Available online 29 July 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): L. Rochette, C. Vergely


      PubDate: 2017-08-07T14:23:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.017
       
  • Effet d’un effort intermittent d’intensité variable sur la variation
           du QT et du risque de mort subite chez des élèves camerounais
    • Authors: E.C. Bika Lele; M.N. Pepouomi; A. Temfemo; J. Mekoulou; P. Assomo Ndemba; S.H. Mandengue
      Abstract: Publication date: Available online 10 July 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): E.C. Bika Lele, M.N. Pepouomi, A. Temfemo, J. Mekoulou, P. Assomo Ndemba, S.H. Mandengue
      Introduction Plusieurs cas de morts subites sont observés chez des élèves lors de l’activité physique et sportive (EPS). Peu d’études ont été réalisées sur la variation du QT et du risque de mort subite au cours des exercices physiques. But Déterminer l’effet d’un effort intermittent d’intensité variable sur la variation du QT et du risque de mort subite cardiaque. Patients et méthode Les élèves ont été recrutés dans les classes de troisième, première et terminale d’un lycée de Douala (Cameroun). Chaque sujet a subi un test commençant par une marche de 2km suivi soit d’une course de vitesse et ensuite d’une course d’endurance (protocole P1), soit l’inverse (protocole P2). Deux électrocardiogrammes ont été enregistrés : avant le début de l’EPS et 5minutes après la dernière course. Le QT a été corrigé à l’aide de quatre formules. Résultats Nous avons recruté 41 sujets (21 femmes et 20 hommes) d’âge moyen 18±2 ans. À la fin de l’effort, le QT corrigé augmente pour la formule de Bazzet et diminue pour la formule de Frahmingam. Avec les formules de Fridericia et Hodges, la différence était non significative. La fréquence du QT long était plus élevée à la fin de l’effort avec la formule de Bazzet (12,2 % vs 24,4 %, p =0,009) alors que la différence était non significative pour les autres formules. Conclusion Le risque de mort subite cardiaque augmente significativement après l’EPS. Des études supplémentaires sur de plus grands échantillons sont nécessaires. Introduction Several cases of sudden deaths are observed among students practicing sport and physical activity (SPA). Just few studies have been carried out on the variation of the QT (interval) and risk of sudden death during sporting exercises. Aim To determine the effect of variable intermittent stress intensity on the variation of QT and the risk of sudden cardiac death. Patients and methods Form 4, lower sixth and upper sixth students were recruited from a high school in Douala (Cameroon). Each subject was tested; starting with a 2-km walk followed by a sprint race or an endurance race, protocol I (P1) or the reverse; protocol II (P2). Two electrocardiograms were recorded; prior to the beginning of the SPA and 5minutes after the last race. QT was corrected using four formulas. Results Forty-one subjects (21 women and 20 men), mean age 18±2 years were recruited. At the end of the exercise, corrected QT increased with Bazzet's formula and decreased with Frahmingam's formula. The difference was not significant with Fridericia and Hodges formul...
      PubDate: 2017-07-11T13:12:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.03.003
       
  • Mort subite de l’adulte : une meilleure compréhension pour une
           meilleure prévention
    • Authors: V. Waldmann; W. Bougouin; N. Karam; J. Albuisson; A. Cariou; X. Jouven; E. Marijon
      Abstract: Publication date: Available online 8 July 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): V. Waldmann, W. Bougouin, N. Karam, J. Albuisson, A. Cariou, X. Jouven, E. Marijon
      La mort subite est définie comme un décès naturel, brutal et inattendu chez un sujet apparemment sain. Elle constitue un problème majeur de santé publique, avec un décès cardiovasculaire sur deux qui survient subitement. À partir des données du registre francilien (centre d’expertise mort subite), cet article synthétise les principales anomalies associées à la survenue d’une mort subite, les différentes approches préventives et propose une stratégie diagnostique systématique. Sudden cardiac death is defined as a natural and unexpected death, in a previous apparently healthy individual. It represents a major public health issue, with up to 50% of the cardiovascular mortality. Using data from the Paris Sudden Death Expertise Centre registry, this article summarises the main cardiovascular abnormalities associated with sudden cardiac death, the different preventives approaches, and provides a systematic diagnostic approach.

      PubDate: 2017-07-11T13:12:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.06.002
       
  • Quand le patient appelle le Samu car son pacemaker fait « tic-tac ».
           Enquête sur la connaissance de l’existence d’une alarme sonore dans
           les pacemakers
    • Authors: F. Lapostolle; N. Laghmari; P.-G. Reuter; H. Akodad; F. Adnet
      Abstract: Publication date: Available online 3 July 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Lapostolle, N. Laghmari, P.-G. Reuter, H. Akodad, F. Adnet
      Introduction Plus de 60 000 pacemakers sont implantés chaque année en France. Ce nombre est en augmentation régulière depuis une décennie. Divers incidents peuvent conduire les patients porteurs de pacemaker ou leurs proches à contacter les services d’urgence. À la suite de l’appel au Samu-Centre 15 d’une patiente de 90 ans, asymptomatique, mais dont le pacemaker faisait « tic-tac », nous avons évalué la connaissance des médecins participant à la permanence de soins Samu-Centre 15 sur l’existence d’alarmes sonores de pacemakers. Méthodes Quarante-deux médecins, urgentistes et généralistes, participant régulièrement à la régulation médicale et à la permanence de soins du Samu-Centre 15 de Seine-Seine-Denis ont été interrogés. Nous leur avons demandé comment un patient porteur d’un pacemaker pouvait être informé d’un dysfonctionnement de celui-ci sans être symptomatique. Résultats Aucun médecin interrogé n’a évoqué une alarme sonore. Tous ont confirmé en ignorer l’existence. Un médecin avait déjà été sollicité pour un motif analogue et avait orienté le patient vers le service des urgences sans savoir qu’il s’agissait d’une alarme. Conclusion Patients et médecins semblent insuffisamment informés de l’existence d’une alarme sonore dans les pacemakers. Un effort doit être fait pour que l’existence d’une telle alarme et la conduite à tenir lors de son déclenchement soit connues des patients et des médecins amenés à les prendre en charge. Introduction More than 60,000 pacemakers are inserted every year in France. This number has been steadily increasing for a decade. Miscellaneous incidents can lead patients with pacemakers or their relatives to contact emergency services. Following the call to the SAMU-Center 15 of a asymptomatic 90-year-old woman reported that her pacemaker was making “beep-beep”, we assessed the knowledge of physicians of the SAMU-Center 15 (call center) dispatching center on the existence of pacemaker sound alarms. Methods Forty-two physicians, emergency physicians and general practitioners, regularly participating in the medical dispatching of the SAMU-Center 15 in Seine-Seine-Denis were interviewed. We asked them how a patient with a pacemaker could be informed of a malfunction of it without being symptomatic. Results No physician interviewed mentioned an audible alarm. All of them confirmed their ignorance of its existence. One physician had already been asked for a similar reason and had referred the patient to the emergency department without knowing it was an alarm. Conclusion Patients and physicians seem insufficiently aware of the existence of the existence of pacemakers’ sound alarm. An effort must be made regarding the information on the existence of such an alarm and the way to managed it.

      PubDate: 2017-07-11T13:12:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.06.003
       
  • Contrôle des facteurs de risque chez les patients coronariens un an
           après une réadaptation cardiaque
    • Authors: T. Denolle; M. Dib; M. Brune; S. Nicolas; A. Richard; V. Auguste; S. Bourdet; A. Crozet; A. Marivain; S. Salin; F. Revault d'Allonnes
      Abstract: Publication date: Available online 22 June 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): T. Denolle, M. Dib, M. Brune, S. Nicolas, A. Richard, V. Auguste, S. Bourdet, A. Crozet, A. Marivain, S. Salin, F. Revault d'Allonnes
      But Évaluer le contrôle des facteurs de risque chez les patients coronariens à distance d’une réadaptation cardiaque. Méthodes Les données de 2005 à 2015 de réadaptation cardiaque ambulatoire de 4 semaines avec un suivi à 1 an ont été analysées. La morbidité, la mortalité cardiovasculaire, les facteurs de risque ont été comparés aux études Reach et Euroaspire. Résultats Sur 1091 patients coronariens, 746 (68 %) ont été suivis à 1 an : 60 ans (20–85 ans) 15 % de femmes, 44 % hypertendus, 36 % fumeurs, 17 % diabétiques et 74 % dyslipidémiques. À la fin du stage, il existe une nette amélioration (PA ≤ 140/90mmHg et IMC > 30 : 80 et 20 % vs 65 et 25 % en début de stage ; LDL < 0,7g/L : 42 % et tabagisme en cours : 4 % vs 18 % lors de leur hospitalisation initiale). Malheureusement, ce bénéfice diminue nettement à 1 an (PA ≤ 140/90mmHg : 63 %, LDL < 0,7g/L : 27 % ; tabagisme actif : 6 %) tout en restant meilleur que dans Euroaspire IV. Alors que 54 % réalisent une activité physique insuffisante avant le stage, ils ne sont plus que 23 % à 1 an vs 60 % dans Euroaspire. La mortalité totale à 1 an est de 0,6 % vs 2,9 % dans Reach avec 12 % d’hospitalisation cardiaque (53 % pour évolutivité coronarienne). Conclusion L’éducation des patients coronariens lors d’un stage de réadaptation cardiaque améliore significativement la prise en charge des facteurs de risque, la morbidité et la mortalité. Néanmoins, le contrôle obtenu en fin de stage diminue à un an. Objective To assess risk factors monitoring in coronary patients one year after cardiac rehabilitation. Method From 2015 to 2015, cardiac morbidity, total mortality and risk factors data were collected from a 4-week ambulatory cardiac rehabilitation program with a control one year later and were compared with the results of Euroaspire and Reach studies. Results Out of 1091 (87%) coronary patients, 746 (68%) were re-examined 12months later (aged 60years (ranging from 20 to 85years), 15% women, 44% hypertensive, 36% smokers, 17% diabetics, 74% with dyslipidemia). At the end of the program, management of CV risk factors was improved (BP ≤ 140/90mmHg and BMI > 30: 80 and 20% vs 65 and 25% at the beginning of the program; LDL < 0.7g/L: 42% and smoking: 4% vs 18% when hospitalized for their cardiac event). Unfortunately, this benefit decreased significantly at one year (BP ≤ 140/90mmHg: 63%, LDL < 0.7g/L: 27%; smoking: 6%) but it remains better than in Euroaspire IV study: 57, 20 et 16% respectively). While 54% had insufficient physical activity before cardiac rehabilitation, they were only 23% at 1-year vs 60% in Euroaspire study. We reported a total mortality of 0.6% vs 2.9% in Reach study and 12% cardiac hospitalization (53% for a new coronary event).
      PubDate: 2017-07-02T12:49:00Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.005
       
  • Prevalence of obstructive sleep apnoea in acute coronary syndrome: Routine
           screening in intensive coronary care units
    • Authors: S. Morra; F. Bughin; K. Solecki; M. Aboubadra; B. Lattuca; F. Gouzi; J.-C. Macia; T.-T. Cung; S. Cade; F. Cransac; J.-M. Davy; Y. Dauvilliers; D. Corrado; F. Roubille
      Abstract: Publication date: Available online 21 June 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): S. Morra, F. Bughin, K. Solecki, M. Aboubadra, B. Lattuca, F. Gouzi, J.-C. Macia, T.-T. Cung, S. Cade, F. Cransac, J.-M. Davy, Y. Dauvilliers, D. Corrado, F. Roubille
      Introduction Increased evidence has shown that, despite the maximum care afforded to patients admitted with acute coronary syndromes (ACS), a residual risk of mortality remains, in which obstructive sleep apnoea (OSA) appears to be a largely undiagnosed factor, particularly in the intensive cardiac care unit (ICCU). The purpose of this study is to determine whether the systematic screening for sleep-disordered breathing (SDB) is feasible and may be recommended. The aims of our study are to determine: (1) The estimated prevalence of OSA in patients admitted to the ICCU for ACS determined by a validated, user-friendly portable screening device; (2) The feasibility of the screening in this context; (3) To assess any negative impact of OSA on the severity of ACS. Patients and methods This is an observational study of 101 patients admitted to the ICCU for ACS showing no clinical evidence of heart failure (HF). In the 24–72hours following admission, they underwent an overnight sleep study using a 3-channel portable screening device with automatic analysis. Results Sixty-two out of the 101 patients proved positive to the screening test, and its feasibility was acceptable. OSA patients tended to have greater peak levels of hs-cTnT (3685±3576ng/L versus 2830±3333ng/L, P =0.08) than the non-OSA group. Compared with the non-OSA group, OSA patients presented more severe ACS, with a greater average GRACE score at admission of 112.2±26.3 (versus 98.4±19.2, P <0.001). In the OSA group, we found a statistically significant inverse correlation between the apnoea-hypopnea index (AHI) and the left ventricular ejection fraction (LVEF) in the linear regression analysis (r =−0.26; P =0.037). Conclusions A systematic screening of patients in the ICCU is acceptable. OSA is frequently found in the acute phase of ischaemic heart disease and its presence is associated with more severe ACS and a poorer left ventricle systolic function.

      PubDate: 2017-07-02T12:49:00Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.018
       
  • Les entretiens pharmaceutiques dans l’hypertension artérielle
           à l’officine
    • Authors: D. Lupau; F. Brion; J.-M. Halimi; M. Lopez-Sublet; S. Masseron; E. Roger; J. Blacher
      Abstract: Publication date: Available online 21 June 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): D. Lupau, F. Brion, J.-M. Halimi, M. Lopez-Sublet, S. Masseron, E. Roger, J. Blacher


      PubDate: 2017-07-02T12:49:00Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.05.001
       
  • Prise en charge de la maladie polyvalvulaire
    • Authors: Z. Raissuni; A. Abourazzak; L. Hara; J. Zarzur; M. Cherti
      Abstract: Publication date: Available online 21 June 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): Z. Raissuni, A. Abourazzak, L. Hara, J. Zarzur, M. Cherti
      La maladie polyvalvulaire n’est pas une situation rare. Le manque de données spécifiques pour chaque association ne permet pas la proposition d’une prise en charge standardisée. Cet article vise à passer en revue les données disponibles sur la gestion de la maladie polyvalvulaire, en tenant compte des interactions entre les différentes lésions valvulaires, des pièges diagnostiques et des stratégies qui devraient être considérées en présence d’une valvulopathie multiple. Polyvalvular disease is not a rare condition, the lack of specific data for each situation does not allow perfoming standardized management and guidelines. We want to present by this review available data on the management of polyvalvular disease, taking into account different possible associations between the valve lesions.

      PubDate: 2017-07-02T12:49:00Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.016
       
  • Silhouettes aux différents âges de la vie : méthode d’appréciation
           rétrospective de la corpulence et de son impact sur la prévalence de
           l’hypertension à 60 ans
    • Authors: F. Thomas; J.P. Empana; M.A. Charles; P. Boutouyrie; X. Jouven; B. Pannier; N. Danchin
      Abstract: Publication date: Available online 21 June 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Thomas, J.P. Empana, M.A. Charles, P. Boutouyrie, X. Jouven, B. Pannier, N. Danchin
      But de l’étude Le poids et la taille tels qu’ils étaient à différents âges de la vie sont difficiles à obtenir. Afin d’améliorer la connaissance de l’historique du poids, Sörensen et al. en 1983, ont développé un outil à partir de silhouettes permettant d’évaluer la corpulence à différents âges de la vie. Les études de validité ont montré que le poids et la taille mesurés étaient corrélés à 80 % à la silhouette rapportée. D’autres études ont montré que l’évaluation des silhouettes est un bon moyen de retracer l’historique du poids d’un individu. Très peu d’études épidémiologiques ont utilisé cet outil. Une étude française a permis de mettre en évidence une diminution du risque de cancer du sein chez les fillettes qui étaient obèses entre l’âge de 8 ans et l’adolescence. Une autre étude a montré qu’un faible poids de naissance ou une silhouette mince avant l’âge adulte sont associées à une augmentation du risque de diabète. À partir de ces constatations, il nous a semblé intéressant d’évaluer la relation entre la silhouette à 20 ans et le risque d’hypertension à l’âge de 60 ans. Résultats On a observé que la prévalence de l’hypertension à l’âge de 60 était plus élevée chez les sujets obèses à 20 ans que chez les sujets minces (45,3 % vs 36,7 % ; p <0,05). Conclusion Cet outil permet une classification pertinente entre minceur et obésité. L’historique de la corpulence est un élément important à considérer dans les déterminants d’une pathologie, en particulier dans celle de l’hypertension artérielle. Purpose of the study In epidemiological studies, recall of weight and height are not readily available at different ages of life. In order to improve the knowledge of the weight history, Sörensen et al. in 1983, developed a tool from silhouettes allowing an individual to evaluate his corpulence at different ages of life. Validity studies showed that measured weight and size were correlated to 80% in the reported silhouette. Studies have also shown that silhouettes are a good way to trace the weight history in an individual's life. Very few epidemiological studies have used this tool. A French study revealed a decrease of the risk of breast cancer in obese girls between the age of 8 and adolescence. Another study showed that a low birth weight or a thin silhouette before adulthood was associated with an increased risk of diabetes. On the basis of these findings, it was interesting to evaluate the relationship between the silhouette at 20years and the risk of hypertension at the age of 60years. Results It was shown that the prevalence of hypertension at age 60 was higher among obese subjects at 20years than among thin subjects (45.3% vs 36.7% (P <0.05). Conclusion The classification between slimness and obesity is relevant using this tool. The history of corpulence is an important element to consider in the determinants of pathology, especially in hypertension.

      PubDate: 2017-07-02T12:49:00Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.002
       
  • Hypercholestérolémie familiale : un risque cardiovasculaire largement
           sous-estimé
    • Authors: J. Ferrières; É. Bruckert; S. Béliard; J.-P. Rabès; M. Farnier; M. Krempf; B. Cariou; N. Danchin
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): J. Ferrières, É. Bruckert, S. Béliard, J.-P. Rabès, M. Farnier, M. Krempf, B. Cariou, N. Danchin
      Contexte L’hypercholestérolémie familiale est une dyslipidémie héréditaire monogénique (autosomique dominante) caractérisée par une augmentation permanente et isolée du cholestérol transporté par les lipoprotéines de basse densité. La prévalence de sa forme hétérozygote est estimée entre 1/500 et 1/250, et en l’absence de traitement spécifique, l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote est responsable d’une augmentation d’un facteur 13 du risque de coronaropathie précoce par rapport aux patients non atteints par la maladie. Objectifs Faire un état des lieux de la connaissance de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote en France auprès des médecins impliqués dans la prise en charge de la pathologie. Méthodes Au travers de questionnaires soumis par téléphone et par Internet, une enquête a été menée auprès d’un échantillon représentatif de 495 médecins (cardiologues, endocrinologues/diabétologues, gynécologues, médecins généralistes) qui, en parallèle, ont complété 579 fiches patient. Résultats Trente-deux pour cent (IC 95 % [27,8 ; 36,2]) des médecins déclaraient faire la différence entre hypercholestérolémie polygénique et hypercholestérolémie familiale. La présence de xanthomes tendineux, un élément clé du diagnostic, était spontanément citée par 44 % (IC 95 % [34 ; 54,2]) des cardiologues. Six pour cent (IC 95 % [2,2 ; 12,6]) d’entre eux donnaient une estimation correcte de la prévalence de l’hypercholestérolémie familiale. La probabilité de transmission de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote, quand un des parents est atteint, était connue pour 59 % (IC 95 % [48,7 ; 68,7]) des cardiologues interrogés. Un dépistage en cascade était effectué de façon systématique par 4 % (IC 95 % [1,1 ; 9,9]) d’entre eux. Dix-huit pour cent (IC 95 % [11 ; 26,9]) des cardiologues estimaient le risque cardiovasculaire supplémentaire de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote supérieur à 10. Cinquante-sept pour cent (IC 95 % [46,7 ; 66,8]) des cardiologues admettaient être mal informés sur l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote et 83 % (IC 95 % [74,1 ; 89,7]) exprimaient un besoin d’informations sur cette pathologie. Conclusion Le manque de connaissance de l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote et de son risque cardiovasculaire associé est probablement à l’origine d’un défaut de diagnostic conduisant à une prise en charge inadaptée de cette maladie. Background Familial hypercholesterolemia is a monogenic autosomal dominant dyslipidemia characterized by a permanent and isolated increase of cholesterol carried by low-density lipoproteins. The prevalence of its heterozygous form is estimated between 1/500 and 1/250, and in the absence of specific treatment, this form is responsible for an increase by a factor of 13 of the risk of premature coronary artery disease compared to patients non-affected by the disease. Objectives To perform an inventory of the know...
      PubDate: 2017-06-02T11:58:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.015
       
  • Preuves de l’effet antihypertenseur d’un hydrolysat de coproduit
           d’escargot terrestre (Helix aspersa) – Identification des peptides
           impliqués
    • Authors: Drevet
      Abstract: Publication date: Available online 31 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P. Drevet
      Le potentiel antihypertenseur d’un hydrolysât de coproduit d’escargot, obtenu après transformation agroalimentaire de la matière première, a été étudié in vitro et in vivo. Tout d’abord, l’activité inhibitrice de l’ECA des hydrolysats obtenus avant et après une étape d’ultrafiltration, avec une coupure de membrane de 10kDa, a été dosée. L’IC50 obtenue était de 98,3μg·mL−1 et 23μg·mL−1, respectivement, montrant une augmentation de 4,2 fois la capacité inhibitrice de l’ECA, après l’étape d’ultrafiltration. Ensuite, la capacité inhibitrice de l’ECA a été suivie. Aucune modification significative du taux d’inhibition de l’ECA n’a été observée lors d’une digestion gastro-intestinale humaine simulée in vitro. En outre, l’hydrolysat était non seulement sûr pour les cellules intestinales humaines, mais il stimulait également leur activité métabolique. Aucune toxicité de l’hydrolysat n’a été observée in vivo chez des rats Wistar en ce qui concerne les résultats de l’étude de toxicité aiguë. La purification partielle de l’hydrolysat a conduit à l’obtention d’une fraction active caractérisée par une IC50 (50 % d’inhibition de l’activité de l’ECA) de 0,007μg·mL−1. Les séquences des 17 peptides les plus abondantes de la fraction ont été identifiées par analyse LC/MS/MS. Sept de ces peptides (YG, YA, VY, FG/GF, DF, SF et VW) sont des peptides inhibiteurs de l’ECA connus. Enfin, une étude in vivo sur des rats SHR a montré que l’hydrolysat a réduit la pression artérielle systolique de 20mmHg, après une administration orale unique aux deux doses de 400 et 800mg·kg−1. The antihypertensive potential of a land snail by-product hydrolysate, obtained after an agri-food processing of the raw material, was studied in vitro and in vivo. First, the ACE inhibitory activity of hydrolysates obtained before and after an ultrafiltration step with a 10kDa membrane cutoff was assayed. The IC50 obtained were of 98.3μg·mL−1 and 23μg·mL−1, respectively, showing a 4.2 fold increase in ACE inhibitory capacity after the ultrafiltration step. Then, ACE inhibitory capacity of the hydrolysate was followed. No significant modification of the ACE inhibition rate was observed during an in vitro simulated human gastro-intestinal digestion. Moreover, the hydrolysate was not only safe for human intestinal cells but besides that it stimulated their metabolic activity. No toxicity of the hydrolysate was observed in vivo in Wistar rats regarding to the results of the acute toxicity study. The partial purification of the hydrolysate led to the obtention of an active fraction characterized by an IC50 of 0.007μg·mL−1. The sequences of the 17 most abundant peptides of the fraction were identified by LC/MS/MS analysis. Seven of these peptides (YG, YA, VY, FG/GF, DF, SF and VW) are known ACE inhibitory peptides. Finally, in vivo study on SHR rats showed that the hydrolysate reduced systolic blood pressure by 20mmHg after a single oral administration at both doses of 400 and 800mg·kg−1.

      PubDate: 2017-06-02T11:58:50Z
       
  • Une fistule coronaro-pulmonaire de découverte tardive
    • Authors: N. d’Ostrevy; N. Ferrier; X. Marcaggi; N. Ketata; G. Ntima Mamona M’Buta; M. Melay; L. Camilleri
      Abstract: Publication date: Available online 30 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): N. d’Ostrevy, N. Ferrier, X. Marcaggi, N. Ketata, G. Ntima Mamona M’Buta, M. Melay, L. Camilleri
      Les anomalies des artères coronaires concernent essentiellement une population pédiatrique, regroupant un très large éventail de malformations. Chez l’adulte, l’évolution est alors liée au retentissement hémodynamique de la fistule. Plusieurs possibilités thérapeutiques ont été proposées à ce titre, chirurgicales ou par embolisation. Nous rapportons le cas d’un patient de 55 ans adressé en raison d’une dyspnée secondaire à une maladie aortique. Le bilan préopératoire permettait de mettre en évidence la coexistence d’une anomalie anatomique coronaire correspondant à une fistule coronaro-pulmonaire. Ce type d’anomalie coronaire est peu décrite dans la population adulte, en raison de ses conséquences dès la fermeture du trou de Botal, aboutissant à une symptomatologie angineuse dès l’enfance. En l’absence de traitement, la mortalité de ce type de malformation est importante (90 %). Anomalies of the coronary arteries mainly concern a pediatric population, bringing together a wide range of defects. In adults, the evolution is linked to the hemodynamic consequences of fistula. Several therapeutic options have been proposed such as surgery or embolization. We report the case of a 55 years old patient addressed because of dyspnea secondary to aortic insufficiency. The preoperative assessment shown the coexistence of coronary abnormality corresponding to a coronaro-pulmonary fistula. This type of coronary anomaly is rarely described in the adult population, because of its consequences secondary to the closure of the foramen ovale, resulting in angina symptoms in childhood. Without treatment, mortality from this type of malformation is important (90%).

      PubDate: 2017-06-02T11:58:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.04.014
       
  • Les kystes hydatiques cardiaques à propos de 17 cas
           opérés
    • Authors: Bakkali Jaabari; Bouhdadi Razine Bennani Mechita Harrag Belkhadir Benlafqih Laaroussi
      Abstract: Publication date: Available online 27 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Bakkali, I. Jaabari, H. Bouhdadi, R. Razine, N. Bennani Mechita, J. El Harrag, A. Belkhadir, C. Benlafqih, M. Laaroussi
      Le kyste hydatique cardiaque est une pathologie parasitaire rare. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats de la chirurgie de cette pathologie et de décrire ses caractéristiques cliniques et paracliniques à partir de notre expérience. Méthodes Entre 1984 et 2014, 12 hommes et 5 femmes porteurs de kyste hydatique cardiaque, d’un âge moyen de 25±13 ans ont été opérés dans notre unité. Tous les patients se plaignaient de dyspnée et 12 (71 %) présentaient des douleurs thoraciques atypiques. Le diagnostic, rendu possible grâce l’examen histologique des pièces opératoires, a été fortement suspecté à partir des données de l’échocardiographie et du scanner thoracique. Le traitement du kyste faisait appel à l’aspiration du liquide associé à une kystectomie (69 %) ou à une périkystectomie (31 %). La cavité résiduelle a été laissée ouverte (37,5 %) ou traitée par capitonnage soigneux (62,5 %). Résultats Cinq localisations ont été retrouvées, qui sont par ordre de fréquence décroissant : le ventricule gauche, le septum inter-ventriculaire, le ventricule droit, l’oreillette gauche et l’artère pulmonaire. La mortalité hospitalière a été de 11,8 % (n =2). La morbidité a été marquée essentiellement par des troubles de la conduction (n =2) et par un hématome de la cavité résiduelle (n =3). Après un suivi moyen de 40,5±19,4 mois, aucun cas de récidive n’a été rapporté. Conclusion Le kyste hydatique cardiaque est une pathologie potentiellement grave dont le traitement est essentiellement chirurgical. La kystectomie et la périkystectomie demeurent les deux techniques chirurgicales capables d’offrir des chances de guérison avec une morbi-mortalité acceptable. Cardiac hydatid cyst is a rare parasitic disease. The purpose of this study was to describe the clinical, pathological features and the outcome of the surgical treatment of cardiac hydatid disease in our unit over a twenty-year period. Methods Between May 1994 and May 2014, seventeen cases of cardiac hydatid cysts were operated at our unit. Overall, twelve patients were male (mean age 25±13years). All patients were complaining of dyspnea and 71% presented with chest pain. The diagnosis, based on histological examination, was suspected on echocardiography and computed tomography of chest. Results Our study revealed five possible locations, which were in decreasing order of frequency: left ventricle, interventricular septum, right ventricle, left atrium and pulmonary artery. The surgical procedure was a controlled puncture and aspiration of the cyst content, with cystectomy (69%), or pericystectomy (31%). The resulting cavity left open in 6 cases (37.5%) or carefully closed in 10 (62.5%). Hospital mortality was 11.8% (n =2). Morbidity was marked by conduction abnormalities (n =2), bleeding and hematoma of the residual cavity that required surgical treatment (n =3). Eleven patients were followed with a mean period of 40.5&...
      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • L’hypertrophie ventriculaire gauche chez le sujet noir Africain
           hypertendu : résultats d’une enquête transversale, réalisée en
           milieu semi-rural au Sénégal
    • Authors: Mbaye Dodo; A.A. N.F. Babaka J.S. Mingou Faye Niang S.A.
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Mbaye, B. Dodo, A.A. Ngaïde, N.F. Sy, K. Babaka, J.S. Mingou, M. Faye, K. Niang, S.A. Sarr, M. Dioum, M. Bodian, M.B. Ndiaye, A.D. Kane, M. Ndour-Mbaye, M. Diao, B. Diack, M. Kane, D. Diagne-sow, I. Thiaw, A. Kane
      Objectifs Évaluer la prévalence de l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) électrocardiographique et échographique ainsi que ses corollaires dans une population d’hypertendus vivant en milieu semi-rural au Sénégal. Patients et méthode Selon l’approche STEPS de l’organisation mondiale de la santé, nous avons mené, en novembre 2012, une enquête transversale et exhaustive chez les sujets âgés d’au moins 35 ans et vivant depuis au moins 6 mois, dans la zone semi-rurale de Guéoul. Les facteurs de risque cardiovasculaire ont été dépistés et l’hypertrophie ventriculaire gauche recherchée à l’électrocardiogramme et à l’échocardiographie chez les hypertendus. Les données étaient analysées grâce au logiciel SPSS 18.0 et le seuil de significativité fixé pour une valeur de p <0,05. Résultats Nous avons examiné 1411 sujets âgés en moyenne de 48,5±12,7 ans. Au total, 654 sujets étaient hypertendus et une hypertrophie ventriculaire gauche a été la recherche chez 515 sujets parmi eux. Selon l’indice de Sokolow-Lyon, 86 sujets (16,7 %) présentaient une HVG électrocardiographique, plus fréquemment chez les hommes (p =0,002). Selon l’indice de Cornell et le produit de Cornell, elle était retrouvée respectivement chez 66 (12,8 %) et 52 sujets (10,1 %), avec une prédominant féminine (p =0,0001 ; p =0,004). Elle était plus fréquente chez les hypertendus en grade 3 quel que soit l’indice. À l’échocardiographie, la prévalence de l’HVG selon la masse ventriculaire gauche était de 2,5 % (13 cas), de 9,3 % (48 cas) selon la masse ventriculaire gauche indexée à la surface corporelle et de 8,2 % (42 cas) selon la masse ventriculaire gauche indexée à la taille2,7. L’HVG selon la masse ventriculaire gauche indexée à la surface corporelle était significativement corrélée à l’HVG électrocardiographique selon l’indice de Sokolow-Lyon (p <0,0001) et à l’hypertension artérielle de grade 3 (p =0,003). Conclusion Bien que rare chez l’hypertendu sénégalais vivant en milieu semi-rural, l’hypertrophie ventriculaire gauche est corrélée à la sévérité de l’hypertension artérielle. Un dépistage par l’électrocardiogramme permettra un meilleur suivi de ces hypertendus. Objectives To assess the prevalence of left ventricular hypertrophy according to electrocardiographic and echocardiographic criteria among hypertensive patients living in semi-rural Senegalese area. Patients and methods According to the World Health Organization STEPSwise approach, we conducted, in November 2012, a cross-sectional and exhaustive study in the population aged at least 35 years old and living for at least six months in the semi-rural area of Guéoul. We researched electrocardiographic and echocardiographic left ventricular hypertrophy in hypertensive subjects. Data were analyzed with SPSS 18.0 software version. The significance level was agreed for a value of P <0.05.
      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • L’hypertension artérielle au cours de la maladie de Takayasu : à
           propos d’une série monocentrique de 279 patients
    • Authors: Mammeri Guermaz; Hatri Kessal Taharboucht Hamrour Ammi Zekri Brouri
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Mammeri, R. Guermaz, A. Hatri, F. Kessal, S. Taharboucht, F. Hamrour, M. Ammi, S. Zekri, M. Brouri
      Introduction La maladie de Takayasu (MT) est une vascularite inflammatoire caractérisée par deux phases successives : d’abord systémique d’expression non spécifique, puis occlusive dominée par des lésions artérielles sténosante ou anévrysmales, révélées dans la plupart des cas par une hypertension artérielle (HTA). Cette dernière relève de mécanismes multiples, dominés par la sténose des artères rénales. Objectifs Évaluer la prévalence de l’HTA au cours de la MT et décrire son profil clinique. Patients et méthodes Sur une série de 279 MT résultant d’une étude monocentrique rétrospective et prospective sur une durée de 35 ans, nous avons colligé 128 patients hypertendus. Tous ont bénéficié d’une exploration vasculaire. L’angiographie rénale a été pratiquée chez 85 patients. La classification de Lupi Herrera a permis de répartir nos patients selon la topographie de leurs lésions. L’analyse statistique est faite par le logiciel SPSS 10.0. Résultats La prévalence de l’HTA est de 45,8 % touchant essentiellement des femmes jeunes (87 %). Elle est révélatrice de l’artérite dans 24,7 % des cas. Son diagnostic est difficile et retardé quand existent des sténoses artérielles : anisotension (53,8 %), coarctation inverse (30,4 %) ou tension imprenable aux 4 membres (6,8 %). Dans 54 % des cas, l’HTA relève d’une sténose de l’artère rénale. Elle constitue un facteur de mauvais pronostic puisqu’elle est sévère chez 54 % des patients et est liée à 70 % des décès. Conclusion L’HTA est fréquente au cours de la MT. Elle reste un facteur de mauvais pronostic d’autant plus sérieux que la cause est rénovasculaire. Introduction Takayasu arteritis (TA) is an uncommon large vessel arteritis. Lesions produced by the inflammatory process can be stenotic, occlusive, or aneurysmal. Vascular changes lead to the main complications, including hypertension, most often due to renal artery stenosis or, more rarely, stenosis of the suprarenal aorta. Aim of study Our study will assess the prevalence of hypertension during TA and describe its clinical profile. Material and methods Among 279 patients with TA resulting from single center study over a period of 35 years, we collected 128 hypertensive patients. All have benefited from a vascular exploration. Renal angiography was performed in 85 patients. The classification of Lupi Herrera allowed us to distribute our patients according to the topography of their lesions. Patients are classified according to the degree of severity of their hypertension. Results are statistically analyzed with SPSS 10.0 database. Results The prevalence of hypertension is 45.8%, mainl...
      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • Differences in prevalence, treatment and control rates of hypertension
           between male and female in the area of Blida (Algeria)
    • Authors: Bachir Cherif; Bouamra Taleb Nedjar Bouraghda Hamida Temmar M.T. Bouafia
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Bachir Cherif, A. Bouamra, A. Taleb, R. Nedjar, A. Bouraghda, F. Hamida, M. Temmar, M.T. Bouafia
      Purpose To compare differences in prevalence rates, treatment and control of hypertension (AHT) between males and females in general medicine consultation in the area of Blida (Algeria). Methods We included 3622 patients in the study (42% males and 58% females), with a mean age of 48.14±10.11 years, examined between January 2014 and June 2016 in general medicine consultation in the area of Blida (Algeria). Data was collected with individual questionnaires. Measurement of blood pressure was made using validated semi-automatic devices (OMRON HEM model 705CP). Individuals using antihypertensive drugs and/or blood pressure (BP) greater than or equal to 140/90mmHg were considered as hypertensives. The knowledge about the disease was identified among those who claimed to be aware of the diagnosis before the measurements. The treatment rate was calculated with those who reported using antihypertensive drugs. Controlled blood pressure was considered in individuals with values lower than 140/90mmHg. Lipid profile (total cholesterol, triglycerides, HDL and LDL cholesterol), and fasting blood sugar were measured. All calculations and statistical analyses are processed by the SPSS 20.0. Results The prevalence of hypertension was higher among men (46.2%) than women (31.6%) (P <0.001), and among aged over 55 years (P< 0.05) and those that have referred hypertensive parents (P <0.05). Among hypertensive men, 55.7% knew the diagnosis, 63.6% of them were under treatment, and 22% had controlled BP. Among the hypertensive women 69.8% knew the diagnosis, 85.1% were under treatment and 35.6% were with controlled BP (P <0.001 for the three variables). The most frequent associated risk factors were diabetes mellitus in 36.8% of the patients, obesity in 35.7% of the patients, microalbuminuria in 23.6% of the patients, hypercholesterolemia>2g/L in 11.6% of the patients, smoking in 7.7% of them. Presence of controlled AHT was not found to be associated with presence of other risk factors. The likelihood of having AHT was higher among men, diabetics, older subjects and higher BMI. Conclusion Our study confirmed the high prevalence of AHT in general medicine consultation in Blida, which is a representative city in the north of Algeria. Although women are better treated, much remains to be done to reach BP goal, much in our countries which have the least financial resources to combat cardiovascular disabilities.

      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • Prévalence d’une sténose carotidienne chez le nonagénaire :
           résultats d’une enquête hospitalière
    • Authors: Bohlender Nussberger; Bohlender
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): J. Bohlender, J. Nussberger, J. Ménard, B. Bohlender
      But de l’étude La sténose des artères carotides augmente avec l’âge et peut précipiter une ischémie cérébrale pendant une hypotension artérielle. Dans une étude pilote monocentrique, nous avons investigué sa prévalence à l’âge avancé et évalué son influence sur le but tensionnel et le traitement antihypertensif. Patients et méthodes Tous les patients âgés de ≥90 ans de l’unité médicale d’un hôpital de soins primaires ont été étudiés prospectivement pendant 15 mois à l’exception de cas avec choc circulatoire et les réadmissions. L’examen ultrasonographique des artères précérébrales a été offert à tous les patients âgés. Ont été analysées la fréquence des sténoses de l’artère carotide commune, interne et externe (ACC, ACI, ACE), la pression artérielle (PA) et les médicaments antihypertenseurs. Résultats Soixante-trois patients (92±3 ans, 78 % femmes) avec une hospitalisation médiane de 11jours ont été inclus. À l’admission, 76 % avaient des antihypertenseurs et 86 % à la sortie. La PA moyenne était à 149/77 (admission) comparé à 129/72mmHg (sortie) ; systolique<140mmHg 36 % et 64 % (p <0,05). L’épaisseur intima-média moyen (ACC) était 8,7/9,4mm (droite/gauche). Une plaque ou sténose<60 % était présente (ACC/ICA/ECA) chez 19,0/19,0/31,7 % (bifurcation 74,6 %) et une sténose≥60 % chez 0/7,9/19,0 % (ACI bilatérale 1,6 % ; occlusion unilatérale 3,1 %). La probabilité d’une PA systolique<120mmHg coïncidant avec une sténose significative de l’ACI était 1–2 %. Conclusion Concernant le risque d’ischémie cérébrale par une sténose carotidienne, un objectif tensionnel<140mmHg semble tolérable pour la plupart des nonagénaires. La recherche d’une sténose significative pourrait être utile si l’objectif tensionnel était plus bas. Aim Carotid artery stenosis increases with age and may cause brain ischemia if arterial hypotension occurs. We performed a monocentric pilot study to investigate its prevalence in the very elderly and to assess its potential influence on blood pressure (BP) goals during antihypertensive treatment. Methods All patients≥90 years of a primary care medical ward were prospectively included over 15 months. Ultrasound exams of the precerebral arteries were offered to all elderly patients for routine evaluation of their cardiovascular risk. Frequencies of stenosed common, internal and external carotid arteries (CCA, ICA, ECA) were analyzed together with clinical BP and antihypertensive therapy. Patients with circulatory shock and readmissions were excluded. Results Sixty-three patients aged 92±3 years (78% female) hospitalized for a median of 11 days were included. On admission, 76% were on antihypertensive drugs vs. 86% at discharge. Mean admission BP was 149/77 vs. 129/72mmH...
      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • Effects of carotid baroreceptor stimulation on retinal arteriole
           remodeling evaluated with adaptive optics camera in resistant hypertensive
           patients
    • Authors: Gallo Rosenbaum; Kanagasabapathy Girerd
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Gallo, D. Rosenbaum, C. Kanagasabapathy, X. Girerd
      Background and aim Baroreceptor activation therapy (BAT) leads to a decrease in blood pressure (BP) in patients affected by resistant hypertension (RH) by reducing sympathetic outflow. This study aimed at evaluating the effects of BAT on RH patients’ retinal arteriolar microvasculature, a territory devoid of adrenergic innervation. Patients and methods Five patients defined as affected by RH after excluding secondary causes of hypertension and based on number of antihypertensive treatments, underwent the implantation of Barostim™ neo™. Systolic Blood Pressure (SBP) and Diastolic Blood Pressure (DBP) were assessed by office and 24-hours ambulatory BP monitoring (ABPM). Adaptive Optics Camera RTX1® (ImagineEye, Orsay, France) was used to measure wall thickness (WT), internal diameter (ID), wall cross-sectional area (WCSA) and wall-to-lumen ratio (WLR). A cohort of 21 not-controlled hypertensive patients matched for age, gender and follow-up time, undergoing standard-antihypertensive therapy changes, was selected as a control group. SBP and DBP were assessed by office and home BP monitoring (HBPM). Evaluations were performed at baseline and after 6 months mean follow-up. Results Office SBP decreased by 9.7±12.3% and 29.7±12.4% in standard-therapy and BAT group respectively, while office DBP decreased by 7.6±17.4% and 14.8±15.7%. Concerning ABPM/HBPM, a mean reduction of both SBP and DBP of 7.9±11% was observed for the standard-therapy while a reduction of 15.8±10.5% and 15.8%±5.3% was observed for SBP and DBP respectively in BAT group. While in the standard-therapy group a significant reduction in WLR (–5.9%) due to both ID increase (+2.3%) and WT reduction (–5.7%) was observed, without changes in WCSA (–0.3%), RH patients had a significant reduction in WCSA (–12.1%), due to a trend in both WT and ID reduction (–6.5% and –1.7% respectively), without significant changes in WLR (–2%). Conclusion While a reverse eutrophic remodeling was observed in patients undergoing a standard-antihypertensive treatment, hypotrophic changes were found in RH patients undergoing BAT. Despite the lack of adrenergic receptors on retinal vessels, chronic baroreflex stimulation may exert an effect on retinal microvasculature in RH patients by more systemic than local mechanisms.

      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • Orthostatic hypertension in normotensive type 2 diabetics: What
           characteristics?
    • Authors: W.N. Nibouche-Hattab; Lanasri Zeraoulia Chibane Biad
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): W.N. Nibouche-Hattab, N. Lanasri, F. Zeraoulia, A. Chibane, A. Biad
      Aim of the study We aimed to determine the prevalence of orthostatic hypertension (OHT) in normotensive, newly diagnosed type 2 diabetics, to assess clinical, biological characteristics of those patients and evaluate the evolution of their blood pressure, after one year of follow-up. Materials and methods It is an observational, prospective, cohort study, on 108 normotensive, newly diagnosed diabetics, 40 men and 68 women aged from 40 to 70 ans. OHT was defined as an increase of systolic blood pressure (SBP) ≥20mmHg and/or diastolic blood pressure (DBP) ≥10mmHg, after 1 and 2min of standing from supine position. Arterial hypertension and metabolic syndrome were respectively defined according to WHO and AHA 2009 guidelines. Clinical and biological data were collected for all patients. They had a screening for diabetic complications and a follow-up during one year. Statistical analysis was performed with Epi-Info 6.04. Results We found OHT in 22 patients (20.4%). Patients with OHT had a higher SBP at lying position (P =0.029), a higher waist circumference (P =0.022) and LDL (P =0.041). They had more frequently obesity (P =0.036) left ventricular hypertrophy (P =0.024), metabolic syndrome (P =0.042) and cerebrovascular events (P =0.050) when compared with those with normal blood pressure response to orthostasis. One year after follow-up, the prevalence of permanent hypertension was significantly higher in the OHT group (P =0.0008). Conclusion Our study suggests that OHT is associated with insulin resistance syndrome and onset of sustained arterial hypertension in normotensive, newly diagnosed diabetics.

      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • Mise au point d’un calculateur du risque d’inobservance aux
           traitements antihypertenseurs chez des hypertendus traités : le
           calculateur FLAHS Observance
    • Authors: Girerd Hanon; Pannier
      Abstract: Publication date: Available online 26 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): X. Girerd, O. Hanon, B. Pannier, B. Vaïsse
      Objectif Rechercher les déterminants d’une inobservance aux traitements antihypertenseurs chez les participants de l’enquête FLAHS 2015 et mettre au point un calculateur de ce risque pour une population d’hypertendus. Méthode Les enquêtes FLAHS sont réalisées par autoquestionnaire envoyé par courrier à des individus issus de la base de sondage permanente Métascope de TNS SOFRES (panel représentatif de la population vivant en France métropolitaine). En 2015, FLAHS a été réalisé chez les sujets âgés de 55 ans et plus. Les sujets déclarant être sous traitement antihypertenseur et ayant répondu aux 6 questions du questionnaire de Girerd ont constitué la base pour l’analyse. La variable « parfaite observance » a été déterminée pour un score à 0 et « l’inobservance » pour un score de 1 ou plus. Une régression de Poisson a été menée en univarié et multivarié permettant d’estimer les rapports de risque pour chaque déterminant. Un calculateur de risque d’inobservance est construit à partir de l’analyse multivariée. Pour chaque sexe, une table de probabilité a été produite selon le calcul de l’équation multivariée et le risque relatif d’inobservance (RI) a été calculé en prenant comme référence le profil du patient avec la meilleure observance pour chaque sexe. Pour chaque sujet testé, il est attribué une des trois classes du risque d’inobservance : faible (RI<1,5), élevé (RI≥2) ou intermédiaire (RI> =1,5 et <2). Résultats L’enquête a inclus 6379 sujets et l’analyse basée sur 2370 hypertendus traités. Le début du traitement était inférieur à 2 ans chez 7 % des sujets et la médiane de durée de suivi d’un traitement était de 10 ans. Une parfaite observance est retrouvée chez 64 % des sujets. Les déterminants indépendants de l’inobservance sont : le sexe masculin, le jeune âge, le nombre élevé de comprimé antihypertenseur, la prise d’un traitement pour une maladie métabolique (diabète, dyslipidémie), la présence d’une maladie chronique autre (cancer, musculaire-articulaire-osseuse, psy), la situation de prévention secondaire d’une maladie cardiovasculaire. Le calcul du risque d’inobservance est disponible en ligne sur http://www.comitehta.org/flahs-observance-hta/. Conclusion La mise au point de FLAHS Observance rend possible une estimation du risque d’inobservance en consultation. Cet outil fait partie de l’action « agir pour l’observance » proposé par Hypertension France en 2017. Objective To investigate the determinants of non-compliance with antihypertensive treatments among participants in the FLAHS 2015 survey and to develop a risk calculator for drug compliance in a hypertensive population. Methods The FLAHS surveys are carried out by self-questionnaire sent by mail to individuals from the TNS SOFRES (representative panel of the population living in metropolitan France) sampling frame. In 2015, FLAHS was performed in subjects aged 55years and older. Using the Girerd questionnaire, the “perfect observance” was determined for a score of 0 and “nonobservance” for a score of 1 or higher. A Poisson regression was conducted in univariate and multivariate to estimate risk ratios for each determinant. A non-...
      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
       
  • Vitamine C+sérum bicarbonaté versus sérum bicarbonaté seul dans la
           prévention de la néphropathie induite par les produits de contraste
    • Authors: L. Laroussi; M. Triki; Z. Ibn Elhaj; A. Ben Halima; M. Boukhris; W. Ben Amara; H. Keskes; S. Kraiem; D. Lahidheb; S. Marrakchi; I. Kammoun; F. Addad; S. Kachboura
      Abstract: Publication date: Available online 25 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): L. Laroussi, M. Triki, Z. Ibn Elhaj, A. Ben Halima, M. Boukhris, W. Ben Amara, H. Keskes, S. Kraiem, D. Lahidheb, S. Marrakchi, I. Kammoun, F. Addad, S. Kachboura
      Introduction La néphropathie, induite par les produits de contraste (NIPC), est une complication fréquente et grave en milieu de cardiologie interventionnelle. Objectif Le but de notre étude était de comparer l’incidence de NIPC selon deux protocoles d’hydratation accélérés : le premier par du sérum bicarbonaté seul et le deuxième associant le sérum bicarbonaté à la vitamine C orale. Méthodes Il s’agit d’une étude multicentrique prospective, randomisée menée entre octobre 2012 et mai 2013, incluant 160 patients. Résultats L’âge moyen de notre population d’étude était de 60,8±9,3 ans (36 à 83 ans). Les deux groupes de l’étude étaient comparables à l’état de base en termes de facteurs de risques cardiovasculaires, de la médication concomitante, et du taux de créatinémie basale. La NIPC était estimée à 6,3 % dans le groupe vitamine C et à 10 % dans le groupe témoin, avec une différence non significative (p =0,38). L’analyse de sous-groupes selon le protocole utilisé n’a pas montré de différence significative quant à l’incidence de NIPC. Cependant, une forte tendance à un moindre taux de NIPC a été notée dans le sous-groupe vitamine C en cas d’utilisation de dose toxique de produit de contraste. De même, aucune NIPC n’a été notée dans le sous-groupe de patients âgés de plus de 75ans sous vitamine C. Conclusion Selon notre étude, l’acide ascorbique administré par voie orale dans le cadre d’un protocole de réhydratation accéléré ne permet pas de réduire l’incidence de NIPC. Introduction Contrast-induced nephropathy (CIN) is a common and severe complication in interventional cardiology. Objective The aim of our study was to compare the incidence of contrast-induced nephropathy in two accelerated hydration protocols: the first one by the serum bicarbonate and the second combining the serum bicarbonate and oral vitamin C. Methods This is a multicenter prospective, randomized study conducted between October 2012 and May 2013, including 160 patients. Results The mean age of our study population was 60.8±9.3 years (36–83 years). The two study groups were comparable in terms of cardiovascular risk factors, concomitant medication, and baseline serum creatinine. The CIN incidence was 6.3% in the vitamin C group and 10% in the control group (P =0.38). No significant difference was observed in terms of CIN incidence between the different subgroups analyzed.
      PubDate: 2017-05-27T11:53:08Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.02.002
       
  • Éducation thérapeutique en prévention primaire cardiovasculaire :
           intérêt prolongé à 4 ans
    • Authors: Baudet Daugareil
      Abstract: Publication date: Available online 12 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Baudet, C. Daugareil
      But de l’étude Notre programme d’éducation thérapeutique du patient améliore l’hygiène de vie appréciée un an plus tard. Mais qu’en est-il au bout de 4 ans, les résultats ne dépendant plus que de la seule autonomisation des patients ? Patients et méthodes Dans la première partie de notre travail, 291 patients avaient été inclus et suivis à un an. Les 200 premiers ont été revus à 4 ans et l’étude se poursuit. Nous avons comparé les scores de facteurs de risque, d’habitudes alimentaires, tels qu’ils ont été publiés antérieurement, entre la prise en charge éducative (T0), un (T1) et 4 ans plus tard (T4). Résultats Le score des facteurs de risque passe de 9,5±7,8 à T0, à 7±7,5 à T1 et à 6,8±7,8 à T4 (p <0,001 entre T0 et T1 et entre T0 et T4). La meilleure amélioration est pour la pratique de l’activité physique d’endurance : 0,79±5 à T0, −1,07±4,5 à T1 et −1,61±4,5 à T4 (p <0,001 entre T0 et T1 et entre T0 et T4). Le score des habitudes alimentaires passe de −18,2±7,3 à −22,2±6,4 puis −23,5±6,4 (p <0,001 entre T0 et T1 et entre T0 et T4). Les meilleures améliorations sont pour les consommations renforcées de céréales complètes, de légumes verts et de poissons. Conclusion Les bons résultats concernant l’évolution des facteurs de risque et des habitudes alimentaires un an après le début de l’éducation thérapeutique du patient s’amplifient quatre ans après. Background Our patient therapeutic education program yields improvements in health after one year. But what can we see after 4 years, when the patient alone is responsible for following the program? Patients and methods Two hundred and ninety-one patients participated in the first part of our study and were followed during one year. Four years into the ongoing study, we reviewed the progress of the first 200 patients. We compared the already published Risk Factors and Eating Habits scores between the beginning of the study (T0), one year later (T1) and after 4 years (T4). Results The Risk Factor score at T0 is 9.5±7.8, moving to 7±7.5 at T1, and then to 6.8±7.8 at T4 (P <0.001 between T0 and T1 and T0 and T4). Endurance physical activities saw the greatest improvement: 0.79±5 at T0, −1.07±4.5 at T1 and −1.61±4.5 at T4 (P <0.001 between T0 and T1 and T0 and T4). The Eating Habits score went from −18.2±7.3 to −22.2±6.4 and then to −23.5±6.4 ...
      PubDate: 2017-05-13T11:32:46Z
       
  • Syndrome hyponatrémie hypertension artérielle efficacement traité par
           angioplastie à propos d’un cas
    • Authors: G. Rigault; B. Franko; O. Chabre; M.-A. Quemerai; B. Nemoz; P. Zaoui
      Abstract: Publication date: Available online 12 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): G. Rigault, B. Franko, O. Chabre, M.-A. Quemerai, B. Nemoz, P. Zaoui
      Le syndrome hypertension-hyponatrémie (hyponatremic-hypertensive syndrome ou HHS) est un tableau rare, associant habituellement une HTA sévère et une hyponatrémie à natriurèse élevée. Nous rapportons ici le cas d’une femme de 73 ans présentant une hyponatrémie profonde compliquée d’une crise généralisée tonicoclonique. Sa particularité est l’absence initiale d’hypertension, masquée par un contexte d’hypovolémie. Le bilan étiologique a confirmé une sténose de l’artère rénale gauche avec une correction complète des désordres ioniques et de l’hypertension après angioplastie, sans récidive à 6 mois. Nous discutons également les différents mécanismes physiopathologiques des HHS. Introduction Hyponatremic-hypertensive syndrome (HHS) is characterized by hypertension and hyponatremia. Case presentation We report a case of HHS in a 73-year-old woman, revealed by a hyponatremia leading to status epilepticus, without initial hypertension due to hypovolemia. She was successfully treated by endovascular therapy without any long-term supplementation or anti-hypertensive medication. Conclusion Physiopathology hypothesis of HHS implicate pressure natriuresis, in this case, hypertension is not initially found and we discuss other hyponatremia mechanisms.

      PubDate: 2017-05-13T11:32:46Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.03.001
       
  • Les morts subites à Versailles : une relecture du traité de
           Dionis (1710)
    • Authors: Charlier
      Abstract: Publication date: Available online 12 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P. Charlier
      En 1710, le chirurgien Pierre Dionis publie une Dissertation de la mort subite. Reprenant et développant les travaux de son homologue romain Jean Marie Lancisi, il y décrit et analyse plusieurs dizaines de cas de morts subites observées par ses soins. Un grand nombre de cas a été suivi d’autopsies permettant une confrontation anatomoclinique. Sont proposées des causes de décès (embolie pulmonaire, infarctus myocardique, accident vasculaire cérébral hémorragique, rupture artérielle, etc.), des mécanismes physiopathologiques fondés sur la théorie antique des humeurs, et des actions préventives à mener pour éviter ces décès inopinés. Dans le présent article, on opposera ces éléments anciens aux données actuelles de la littérature. In 1710, the surgeon Pierre Dionis publishes a Dissertation on sudden death. Echoing and expanding the work of his Roman colleague Jean Marie Lancisi, he describes and analyzes dozens of cases of sudden death observed by him. A large number of cases was followed by autopsies allowing clinicopathological confrontation. Are proposed causes of death (pulmonary embolism, myocardial infarction, hemorrhagic stroke, arterial rupture, etc.), pathophysiological mechanisms based on the ancient theory of humors, and preventive actions to avoid these unexpected deaths. In this article, we oppose these old data to those of current literature.

      PubDate: 2017-05-13T11:32:46Z
       
  • Caractéristiques et suivi clinique d’une cohorte de patients atteints
           de myopéricardite confirmée en imagerie par résonance magnétique
    • Authors: Q. de Hemptinne; F. Picard; V. Spagnoli; M. Renard
      Abstract: Publication date: Available online 12 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): Q. de Hemptinne, F. Picard, V. Spagnoli, M. Renard
      Introduction Les péricardites aiguës sont souvent accompagnées d’une atteinte myocardique. Quand le tableau clinique à l’avant-plan est une péricardite avec une atteinte limitée du myocarde, on parle de myopéricardite. Cette affection n’est que peu décrite dans la littérature médicale et les critères diagnostiques utilisés dans les études ne sont pas standardisés. Nous avons dès lors souhaité évaluer les caractéristiques démographiques et cliniques, ainsi que le pronostic des patients atteints de cette affection. Patients et méthodes Revue rétrospective des dossiers de tous les patients admis pour myopéricardite entre janvier 2002 et juin 2011, dont le diagnostic a été confirmé en imagerie par résonance magnétique cardiaque. Résultats Vingt-sept patients remplissant les critères d’inclusion ont été inclus. Quatre-vingt-un pour cent étaient des hommes et l’âge médian était de 32 ans. Un tableau infectieux a précédé l’hospitalisation dans 55 % des cas. La fraction d’éjection moyenne du ventricule gauche à l’admission était de 55 %, avec une atteinte segmentaire majoritairement latérale et inférieure. Une coronarographie a été réalisée dans 37 % des cas afin d’exclure une origine coronarienne. Nous avons identifié 5 cas (19 %) de myopéricardite survenues au décours d’une infection à streptocoques du groupe A. Toutes les sérologies virales réalisées sont revenues négatives. Une tachycardie ventriculaire non soutenue a été objectivée chez 15 % des patients. La mortalité à deux ans était nulle et le taux de récidive à deux ans a été de 15 % dans notre cohorte. Conclusions La myopéricardite est une pathologie affectant principalement des hommes jeunes et dont l’évolution est généralement bénigne. Notre série a mis en évidence une proportion importante de cas précédés d’une infection par streptocoque du groupe A. Introduction Pericarditis are frequently associated with some degree of concomitant myocardial involvement. Predominant pericarditis with limited myocardial involvement are named myopericarditis. Data regarding myopericarditis are scarce. Patients and methods Retrospective chart review of all patients admitted between 2002 and 2011 with magnetic resonance imaging confirmed myopericarditis. Results Twenty-seven patients were included. Eighty-one percent were men, with median age of 32 years. Infectious disease preceded hospitalization in 55% of cases. Mean left ventricle ejection fraction at admission was 55% with focal myocardial impairment mainly localized in lateral and inferior walls. Coronary angiogram was performed in 37% of cases to rule out an ischaemic aetiology. We identified 5 cases (19%) of myopericarditis preceded by an episode of streptococcus group A throat infection. Non-sustained ventricular tachycardia was observed in 15% of cases. After a 2-year follow-up period, mortality rate was zero and recurrence rate was 15%. Conclusions In our series, myo...
      PubDate: 2017-05-13T11:32:46Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.03.002
       
  • Prise en charge initiale du syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du
           segment ST en 2014 : des recommandations à la pratique, enquête auprès
           de 176 cardiologues interventionnels français
    • Authors: E. Capilla; R. Poyet; A.-V. Tortat; F.-X. Brocq; F. Pons; S. Kerebel; C. Jego; G.R. Cellarier
      Abstract: Publication date: Available online 12 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): E. Capilla, R. Poyet, A.-V. Tortat, F.-X. Brocq, F. Pons, S. Kerebel, C. Jego, G.R. Cellarier
      Background La prise en charge du syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST n’a pas été récemment évaluée. L’objectif de l’étude est d’évaluer leur prise en charge en France en 2014 et de la comparer aux recommandations actuelles. Méthodes Cette étude multicentrique s’appuie sur un questionnaire envoyé par mail aux angioplasticiens français. Il évalue les données démographiques des coronarographistes, la prise en charge interventionnelle et médicamenteuse et le devenir des patients. Résultats Cent soixante-seize réponses ont été analysées. La majorité des centres réalisaient plus de 600 angioplasties annuelles. En moyenne, 209 infarctus ont été admis par centre en 2014, plus fréquemment en centre hospitalo-universitaire qu’en centre régional ou privé (respectivement 51, 32 et 17 % des infarctus). La thromboaspiration – dont nous discutons l’apport – et les anti-GPIIbIIIa (34 % des cas) n’étaient pas systématiques mais adaptés à chaque patient, conformément aux recommandations. L’abord radial (85 % des cas) et les stents actifs (62 % des cas) étaient privilégiés. L’héparine non fractionnée et l’énoxaparine représentaient plus de 80 % des traitements anticoagulants. Les taux d’utilisation du clopidogrel, du prasugrel et du ticagrelor étaient comparables. La réadaptation cardiovasculaire était insuffisamment proposée à 50 % des patients. Conclusion Malgré une hétérogénéité de prise en charge du syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST, l’ensemble des pratiques s’intègre dans les recommandations actuelles. Des efforts pourraient être faits sur l’utilisation des nouveaux inhibiteurs P2Y12. Background Real life management of myocardial infarction has not recently been evaluated in France. Aims To describe ST-elevation myocardial infarction management in France in 2014 and to compare it with current guidelines. Methods A multicentre study was performed. An e-mail questionnaire was sent to French interventional cardiologists. Demographic data of interventional cardiologists, procedural aspects of percutaneous coronary intervention, antithrombotic treatments and patient rehabilitation have been investigated. Results One hundred and seventy-six answers were analysed. Most of centres realized more than 600 annual angioplasties. An average of 209 myocardial infarctions were managed per centre in 2014, more often in academic than in general or private centres (respectively 51, 32 and 17% of infarctions). Anti-GPIIbIIIa (34% of the cases) and thromboaspiration were not systematic but depend on patient's characteristics, according to guidelines. Radial access was favoured in 85% of the cases and increased for the last decade. Drug eluting stents were used in 62% of cases. Unfractionated heparin and enoxaparine accounted for more than 80% of anticoagulants treatments. Overall, use of clopidogrel was as high as that of prasugrel or ticagrelor although clopidogrel is recommended in second-line. Cardiovascular rehabilit...
      PubDate: 2017-05-13T11:32:46Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.02.004
       
  • Observance du traitement anticoagulant oral chez le sujet âgé à
           l’ère des anticoagulants oraux directs
    • Authors: L. Drouin; M. Gegu; J. Mahe; L. de Decker; G. Berrut; P. Chevalet
      Abstract: Publication date: Available online 12 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): L. Drouin, M. Gegu, J. Mahe, L. de Decker, G. Berrut, P. Chevalet
      Objectif L’objectif de cette étude était de déterminer un niveau d’observance du traitement anticoagulant oral, dans la population des patients de plus de 65 ans traités dans le cadre d’une fibrillation atriale (FA) non valvulaire, à l’ère des anticoagulants oraux directs (AOD). Patients et méthode Cette étude transversale utilisait le questionnaire de Morisky pour évaluer l’observance du traitement anticoagulant oral. L’avis du patient sur son traitement ainsi que les facteurs qu’il évoquait pour expliquer une mauvaise observance ont été recueillis. Résultats Entre janvier et juin 2015, 64 patients ont été interrogés en Loire Atlantique. L’âge moyen était de 77,8 ans, le score CHA2DS2-VASc de 4,06 et le traitement (antivitamine K [AVK] dans 78 % des cas) était prescrit depuis 4,3 ans. Selon le questionnaire de Morisky, 84,4 % des patients étaient « bons observants ». Il y avait 88 % de « bons observants » sous AVK versus 71 % sous AOD, sans différence statistique significative. Le prescripteur initial ainsi que la connaissance du rôle du traitement anticoagulant semblaient être des facteurs déterminants. Conclusion Le niveau d’observance du traitement anticoagulant paraît supérieur à celui de la plupart des études publiées. La diversification des options thérapeutiques pourrait constituer une aide à la personnalisation de la prescription dans le but de l’améliorer. Dans cette optique, les critères de choix restent à établir. Background The aim of this study was to determine the level of adherence to oral anticoagulants in the population of elderly patients treated for a non-valvular atrial fibrillation (AF) in the era of direct oral anticoagulants. Patients and method This transversal study used Morisky scale to assess adherence to oral anticoagulants. We also collected patients’ reviews about the treatment and factors explaining a poor adherence. Results Between January and June 2015, 64 patients were included in Loire Atlantique. Average age was 77.8 years, CHA2DS2-VASc score was 4.06 and treatment (vitamin K antagonists [VKAs] in 78% patients) was prescribed since 4.3 years. According to Morisky scale, 84.4% of patients had a good adherence. There was 88% of good adherence with AVK versus 71% with direct oral anticoagulant, there was no statistically significant difference. The prescriber and the knowledge of anticoagulant treatment role seemed to be determinant factors. Conclusions The level of adherence for oral anticoagulant appears higher than in most published studies. Diversification of therapeutic options could constitute an aid to personalize the prescription in order to improve it.

      PubDate: 2017-05-13T11:32:46Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.02.005
       
  • Cardiopathies congénitales de l’adolescent et de l’adulte : prise en
           charge dans un service de cardiologie générale au Sénégal
    • Authors: A. Mbaye; M. Bodian; A.A. Ngaïdé; H. Abdourafiq; M.C.B.O. Leye; S. Savodogo; F. Aw; M. Ndiaye; I. Kouamé; K. Babaka; M. Dioum; N.D. Gaye; S.A. Sarr; M.B. Ndiaye; A.D. Kane; A. Kane
      Abstract: Publication date: Available online 12 May 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Mbaye, M. Bodian, A.A. Ngaïdé, H. Abdourafiq, M.C.B.O. Leye, S. Savodogo, F. Aw, M. Ndiaye, I. Kouamé, K. Babaka, M. Dioum, N.D. Gaye, S.A. Sarr, M.B. Ndiaye, A.D. Kane, A. Kane
      Introduction Les cardiopathies congénitales de l’adulte regroupent les malformations traitées dans l’enfance qui décompensent secondairement et celles qui, asymptomatiques à la naissance, se révèlent tardivement. Les objectifs de ce travail étaient d’identifier les cardiopathies congénitales de l’adulte dans un service de cardiologie générale du Sénégal et d’étudier les présentations cliniques, les traitements et l’évolution. Méthodologie Nous avons mené une étude transversale, descriptive, portant sur les dossiers de patients âgés d’au moins 16 ans, suivis pour une cardiopathie congénitale dans le service de cardiologie de l’Hôpital Général de Grand-Yoff de Dakar entre mai 2003 et mars 2015. Le diagnostic de la cardiopathie était basé sur l’échocardiographie. Résultats Nous avons colligé 50 dossiers de patients soit une prévalence de 0,75 %, avec une prédominance féminine (64 %). L’âge moyen des patients était de 36,16±18,4 ans (16–79 ans) et 29,76±22,58 ans au moment du diagnostic. La dyspnée était le principal signe révélateur (60 %). Les principales malformations étaient la communication inter-auriculaire (38 %), la sténose pulmonaire (14 %), la communication inter-ventriculaire (12 %) et la persistance du canal artériel (10 %). Selon la classification de Bethesda, la cardiopathie était de complexité simple (42 %), intermédiaire (58 %) ou sévère (10 %). Le traitement était médical chez 43 patients et chirurgical chez 7 patients. Les principales complications étaient l’endocardite infectieuse (10 %), la fibrillation atriale (12 %), l’insuffisance cardiaque (24 %) et l’hypertension artérielle pulmonaire (50 %). Conclusion Les cardiopathies congénitales de l’adulte semblent sous-estimées dans nos régions et la correction chirurgicale y est rare. Il incombe d’assurer une bonne gestion de la transition entre l’âge pédiatrique et adulte. Background Congenital heart diseases in adults include malformations treated in childhood that decompensate secondarily and those asymptomatic at birth, appear later. This study aims to identify congenital heart diseases in adults in general cardiology department of Senegal and to assess clinical presentations, treatment and outcomes. Methods We conducted a cross-sectional and descriptive study based on the records of patients aged at least 16 years and followed for congenital heart disease in the cardiology department of the General Hospital of Grand-Yoff in Dakar between May 2003 and March 2015. Diagnosis of heart disease was based on echocardiography. Results We have registered 50 dossiers of patients equivalent to a prevalence of 0.75%, with a female predominance (64%). The average age of patients was 36.2±18.4 years (16–79 years), and mean age of diagnosis was 29.76±22.58 years. Dyspnea was the main sign (60%). Main malformations were the atrial septal defect (38%), pulmonary stenosis (14%), the ventricular septal defect (12%) and patent ductus art...
      PubDate: 2017-05-13T11:32:46Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.02.003
       
  • Le kyste hydatique du cœur. Quelle modalité d’imagerie pour un
           diagnostic précis ?
    • Authors: A. Ben Khalfallah; H. Ben Slima
      Abstract: Publication date: Available online 23 March 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Ben Khalfallah, H. Ben Slima
      L’échinococcose cardiaque est rare. Son évolution spontanée est grave du fait du risque de rupture. Ses manifestations cliniques sont variables, souvent latentes et trompeuses. Le diagnostic est évoqué parfois par la radiographie thoracique. Il est beaucoup facilité grâce aux moyens d’imagerie non invasive en particulier l’échocardiographie transthoracique (ETT) et transœsophagienne (ETO), la tomodensitométrie thoracique et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette dernière par le biais d’une analyse morphologique et topographique précise le diagnostic du kyste hydatique, et ses rapports avec le muscle cardiaque et avec les tissus avoisinants. Grâce à l’analyse fonctionnelle en mode ciné des mouvements du kyste par rapport à la paroi cardiaque, elle confirme son caractère fixe ou libre dans les cavités cardiaques, détermine sa zone d’insertion, sa déformabilité, son risque de rupture et son retentissement sur la contraction myocardique. Notre observation permet d’illustrer l’apport respectif de ces différentes techniques d’imagerie et leurs contributions respectives pour l’identification du KH, de sa paroi, de son contenu, de ses rapports avec les différentes tuniques et cavités cardiaques et de ses rapports avec les poumons et le médiastin. Cardiac echinococcosis is rare. Its spontaneous course is serious because of the risk of rupture. Its clinical manifestations are variable, often latent and misleading. The diagnosis is sometimes referred to by chest radiography. It is much facilitated by non-invasive imaging techniques in particular transesophageal and transthoracic echocardiography, CT scan and magnetic resonance imaging. The latter through a morphological and topographical analysis accurate diagnosis of hydatid cyst and its relationship to cardiac muscle and surrounding tissue. Through functional analysis in cine cyst movements relative to the heart wall, it confirms its free or fixed character in the heart chambers, determines its insertion area, its deformability, the risk of rupture and its impact on myocardial contraction. Our case illustrates the relative contribution of these different imaging techniques and their respective contributions to the identification of hydatid cyst of its wall, its contents, its relationship with the various tunics and heart chambers and its relations with the lungs and mediastinum.

      PubDate: 2017-03-28T21:33:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.008
       
  • Myxome de l’oreillette gauche compliqué par une occlusion aortique
           aiguë (À propos d’un cas)
    • Authors: O. Zizi; B. Benfor; H. Jiber; A. Bouarhroum; S. Benlamkaddem; N. Kanjaa
      Abstract: Publication date: Available online 17 March 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): O. Zizi, B. Benfor, H. Jiber, A. Bouarhroum, S. Benlamkaddem, N. Kanjaa
      Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 44 ans, sans antécédents pathologiques notables, admis en notre formation pour une ischémie aiguë des deux membres inférieurs à H6, l’examen à l’admission trouvait un patient stable avec une ischémie sévère des deux membres inférieurs (abolition des pouls des deux membres inférieurs, froideur, cyanose et paralysie). Un angioscanner aorte membres inférieurs a objectivé une occlusion de l’aorte abdominale sous-rénale d’allure emboligène. On a réalisé une embolectomie par abord des deux scarpas. Une échographie transthoracique faite à j+1 a montré une image au niveau de l’oreillette gauche faisant évoquer un myxome et l’examen histologique du matériel retiré au niveau de l’aorte l’a confirmé. Le patient a présenté un syndrome de revascularisation sévère et est décédé à j+3. Les myxomes sont des tumeurs cardiaques fréquentes qui sont caractérisés par leur nature friable, gélatineuse et donc emboligène. We report the case for a 44-year-old patient without medical history, admitted in our department for bilateral acute limb ischemia (H6). The patient was hemodynamically stable and the physical examination shows limb sever ischemia (no femoral arterial pulses, coldness, cyanosis and paralysis). Abdominal CT angiography showed a complete occlusion of the infra renal abdominal aorta compatible with embolus. An embolectomy with Fogarty catheters was performed. Echocardiography showed a mass in the left atrium. Pathological examination of the material embolic confirmed the diagnosis of the cardiac myxoma. The clinical course was marked by the development of a sever syndrome of revascularization, death occurred the third day of hospitalization. Cardiac myxomas are the most common primary cardiac tumor. The mobility of the tumor and its gelatinous and crumbly consistency generates peripheral emboli.

      PubDate: 2017-03-28T21:33:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.01.001
       
  • La maladie veineuse thromboembolique : quels autres facteurs de risque
           dans une population nord-africaine ? Une étude de 276 cas
    • Authors: I. Boukhris; M. Abdallah; K. Bouslema; S. Hamzaoui; T. Larbi; A. Harmel; N. Khalfallah; S. Mrad
      Abstract: Publication date: Available online 17 March 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): I. Boukhris, M. Abdallah, K. Bouslema, S. Hamzaoui, T. Larbi, A. Harmel, N. Khalfallah, S. Mrad
      But de l’étude La maladie veineuse thromboembolique est une maladie multifactorielle, favorisée par de nombreux facteurs de risque (FDR) démontrés, suspectés ou ponctuellement rapportés. Leur responsabilité dans la thrombogenèse est diversement appréciée. L’association de plusieurs FDR chez un même individu n’est pas rare. L’objectif de notre travail est de relever les FDR de thrombose et d’analyser l’impact de l’association de ces FDR. Patients et méthodes Notre étude est rétrospective, descriptive, monocentrique portant sur les dossiers de patients hospitalisés dans un service de médecine interne pour une thrombose veineuse, sur une période de 12 ans. Résultats Nous avons retenu 276 cas. L’âge moyen était de 51 ans. Au moins un FDR démontré était retrouvé dans 87 % des cas, 34 patients n’avaient aucun FDR démontré. Un FDR suspecté était retrouvé dans 81 % des cas et il y avait au moins un FDR ponctuellement rapporté dans 34 % des cas. Il y avait plus d’un FDR chez plus de 50 % des patients. La combinaison de FDR la plus retrouvée était une association de FDR démontrés à des FDR suspectés. La présence de FDR démontrés seuls n’était pas significativement différente par rapport à la présence de FDR suspectés seuls (p =0,37). Parmi les 18 patients n’ayant que des FDR suspectés, 14 avaient une association d’au moins 3 FDR. Conclusion Le rôle des FDR suspectés dans la survenue de thrombose n’était pas négligeable dans ce travail, c’est par leurs associations, que les FDR suspectés voient leur risque devenir comparable à celui des facteurs de risque démontrés. Introduction Venous thromboembolism is a multicausal disease. Understanding interactions between risk factors is the key to advance knowledge about the etiology of venous thrombosis. These interactions are still unclear. In addition to traditional risk factors, there is data about many other risk factors, recorded with few populations based prospective epidemiologic studies or punctually reported. Interactions between these risk factors remain unclear. The aim of our work is to identify and analyze combinations of risk factors. Methods This is a retrospective, single-center study, which investigates the etiology of venous thromboembolism, on the records of patients hospitalized in internal medicine for venous thrombosis, over a period of 12 years. Results We selected 276 cases. The average age was 51 years. At least, we found one traditional risk factors in 87 % of cases, 34 patients had no traditional risk factors. Suspected risk factors were found in 81 % of cases and there was at least one punctually reported factor in 34 % of cases. The combination of risk factors mostly found was association of traditional and suspected risk factors. In more than 50 % of patients, we noted at least, more than one traditional or one suspected risk factors. Among 18 patients presenting only suspected risk factors, there was at least combination of 3 risk factors per patient.
      PubDate: 2017-03-28T21:33:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.001
       
  • Coût des consommations de soins après un infarctus du myocarde en
           France : une estimation à partir de l’échantillon généraliste des
           bénéficiaires (EGB)
    • Authors: F. Philippe; P. Blin; S. Bouée; C. Laurendeau; E. Torreton; J. Gourmelin; M. Velkovski-Rouyer; L. Levy-Bachelot; G. Steg
      Abstract: Publication date: Available online 27 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Philippe, P. Blin, S. Bouée, C. Laurendeau, E. Torreton, J. Gourmelin, M. Velkovski-Rouyer, L. Levy-Bachelot, G. Steg
      But de l’étude Estimer les coûts médicaux de l’infarctus du myocarde (IdM) entre l’année précédant l’IdM et l’année suivant cet évènement. Patients et méthodes Une cohorte historique de patients ayant eu un IdM en France entre 2007 et 2011 a été extraite de l’échantillon généraliste des bénéficiaires (échantillon au 1/97e, représentatif des sujets couverts par l’Assurance maladie). Résultats Au total 1920 sujets ont été identifiés avec un IdM, 2 tiers étaient des hommes, l’âge moyen était de 67 ans, 20,6 % avaient un diabète, 37,6 % une hypercholestérolémie et 82,4 % une hypertension. Le coût annuel du point de vue sociétal était de 4548 € avant l’infarctus et de 12 679 € après. Le coût lié aux hospitalisations est passé de 1616 € avant l’IdM à € 6470 après. Le coût des soins de ville est passé de 2932 € avant l’IdM à 6208 € après. Cette augmentation a touché toutes les catégories de soins de ville : les coûts des transports ont été multipliés par 4, les coûts liés aux honoraires médicaux et aux tests de laboratoire ont triplé, le coût des médicaments a doublé et le coût des auxiliaires médicaux a augmenté, dans une moindre mesure. Le coût lié à l’hospitalisation pour l’IdM était de 5876 € et a été exclu des coûts précédents. Conclusion Le coût sociétal des consommations de soins a été multiplié par 3 sur l’année suivant un IdM, comparativement à l’année précédant cet évènement. Objective To estimate the costs of healthcare resource consumption in the year preceding and the year following a myocardial infarction (MI). Patients and methods A historical cohort of patients experiencing an MI in France between 2007 and 2011 was extracted from the échantillon généraliste de bénéficiaires, a 1/97th sample of all beneficiaries of public health insurance in France. Results A total of 1920 patients experiencing an MI were identified. Two-thirds were men and the mean age was 67 years; 20.6% had diabetes, 37.6% hypercholesterolaemia and 82.4% hypertension. From a societal perspective, the annual costs of medical consumption related to hospitalisations increased from € 4548 before the MI to € 6470 in the following year. Costs of community care rose from € 2932 to € 6208. This increase concerned all components of community healthcare: costs associated with medical transportation increased fourfold, those associated with consultations and laboratory tests tripled, medication costs doubled and costs of paramedical services also increased, but to a lesser extent. It should be noted that the cost of hospitalisation for the index MI (€ 5876) is not included in the above costs. Conclusion From a society perspective, the cost of healthcare resource consumption...
      PubDate: 2017-01-29T17:08:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.004
       
  • Les endocardites aiguës infectieuses sévères à travers
           l’histoire
    • Authors: S. Rouzé; A. Leguerrier; J.P. Verhoye; E. Flécher
      Abstract: Publication date: Available online 24 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): S. Rouzé, A. Leguerrier, J.P. Verhoye, E. Flécher
      L’histoire de l’endocardite infectieuse (EI) est une parfaite illustration des progrès de la médecine. Initialement incurable, l’endocardite, lorsqu’on parvenait à la diagnostiquer, était souvent synonyme de décès. Après d’importants progrès diagnostiques, marqués notamment par Osler, les premières chirurgies et les substances antibactériennes ont permis quelques guérisons. Ce n’est qu’avec la découverte de Flemming et l’avènement des antibiotiques que l’EI va être fréquemment guérie. Le développement des techniques chirurgicales modernes jouera également un rôle majeur dans cette pathologie et ses possibilités de guérison. Néanmoins, l’extension paravalvulaire, décrite dès les premiers cas chirurgicaux d’EI, n’était pas sans poser des problèmes techniques. Aussi, dans la seconde moitié du 20e siècle vont se développer de nombreuses procédures chirurgicales tentant de surmonter ces difficultés. Dans cette mise au point, nous rapportons l’histoire des EI sévères, notamment avec extension paravalvulaire, en soulignant les progrès médicochirurgicaux qui ont abouti à la prise en charge qu’on lui connaît actuellement. The history of infective endocarditis (IE) is a good example of medical progress. Initially incurable, endocarditis, when diagnosed, was synonym of death. After significant diagnostic progress, thanks to Osler's contribution especially, the first surgeries and antibacterial drugs obtained very few successful cures. We had to wait until Flamming's discovery to observe frequent cures thanks to antibiotics. Surgery manages to push possibilities of cure a bit further. However, paravalvular extensions, described since the first surgical case of IE, was a real technical matter. Thus, the second half of 20th century was devoted to overcoming this surgical challenge. In this historical review, we describe the story of severe IE, especially with paravalvular involvement, by highlighting major progress – clinical and surgical, that allows its current management.

      PubDate: 2017-01-29T17:08:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.010
       
  • Facteurs prédictifs de long séjour en réanimation après chirurgie
           cardiaque programmée de l’adulte : étude rétrospective monocentrique
           sur 5 ans et demi
    • Authors: M. Meziane; A. Koundi; A. Meskine; M. Bensghir; A. Hatim; R. Ahtil; M. Ait Houssa; A. Boulahya; C. Haimeur; M. Drissi
      Abstract: Publication date: Available online 24 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Meziane, A. Koundi, A. Meskine, M. Bensghir, A. Hatim, R. Ahtil, M. Ait Houssa, A. Boulahya, C. Haimeur, M. Drissi
      Le but de l’étude Déterminer les facteurs prédictifs d’un long séjour en réanimation après chirurgie cardiaque programmée de l’adulte. Patients et méthodes Étude rétrospective s’étalant sur une période de cinq ans et demie. Ont été inclus, les patients âgés de plus de 18 ans, relevant d’une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extracorporelle. Les patients décédés au cours des premières 48heures ont été exclus. Le long séjour en réanimation était défini comme une durée totale de séjour≥48heures. Résultats Six cent dix patients ont été inclus. Cent soixante-quatre patients ont nécessité un long séjour en réanimation (26,9 %). En analyse multivariée, 5 facteurs prédictifs ont été identifiés : fraction d’ éjection<30 % (OR 19,991, IC 95 % [1,382–289,1], p =0,028), hypertension artérielle pulmonaire (OR 2,293, IC 95 % [1,058–4,973], p =0,036), ventilation prolongée (≥12heures) (OR 4,026, IC 95 % [2,407–6,733], p <0,001), nombre de culots globulaires transfusés (OR 1,568, IC 95 % [1,073–2,291], p =0,020) et la dysfonction rénale postopératoire (OR 2,620, IC 95 % [1,026–6,690], p =0,044). Un long séjour en réanimation était significativement associé à un prolongement du séjour hospitalier (17 jours vs 13 jours ; p <0,001) et à une surmortalité hospitalière (22 % vs 3 % ; p <0,001). Conclusion L’identification des patients à risque est primordiale à fin de planifier des mesures prophylactiques dans le but d’optimiser leur prise en charge. Aim The aim of our study was to identify predictors for prolonged ICU stay following elective adult cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. Patients and methods A retrospective study was conducted during 5 years and a half period. Were included, patients age≥18 years old, underwent elective cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. Patients who died within 48hours of surgery were excluded. Prolonged ICU stay was defined as stay in the ICU for 48hours or more. Results During the review period, 610 patients were included. One hundred and sixty-four patients have required a prolonged ICU stay (26.9 %). In multivariate analysis, 5 predictors were identified: ejection fraction<30 % (OR 19.991, IC 95 % [1.382–289.1], P =0.028], pulmonary hypertension (OR 2.293, IC 95 % [1.058–4.973], P =0.036), prolonged ventilation (≥12hours) (OR 4.026, IC 95 % [2.407–6.733], P <0.001). Number o...
      PubDate: 2017-01-29T17:08:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.002
       
  • Les complications thromboemboliques post-traumatique : incidence,
           facteurs de risques, physiopathologie et prévention
    • Authors: M. Bahloul; K. Regaieg; K. Chtara; O. Turki; N. Baccouch; A. Chaari; M. Bouaziz
      Abstract: Publication date: Available online 19 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Bahloul, K. Regaieg, K. Chtara, O. Turki, N. Baccouch, A. Chaari, M. Bouaziz
      Les accidents thromboemboliques sont fréquents chez les polytraumatisés. L’incidence de l’embolie pulmonaire post-traumatique varie entre 1 et 6 %. Certains facteurs sont reconnus comme étant particulièrement associés à un risque accru : l’âge>55 ans, le traumatisme sévère et la nature de la lésion traumatique initiale. En effet, les traumatismes crâniens compliqués d’une hémorragie méningée, les traumatismes du rachis, les traumatismes pelviens et le traumatisme des membres inférieurs sont particulièrement pourvoyeurs d’embolie pulmonaire. La survenue d’une complication thromboembolique est favorisée par l’association de trois facteurs : la stase veineuse, la lésion endothéliale et l’hypercoagulabilité (la triade de Virchow). D’autre part, la réaction inflammatoire intense associée au polytraumatisme potentialise l’effet de ces facteurs. La survenue d’une embolie pulmonaire est souvent secondaire à la migration d’un thrombus à partir d’une TVP. L’embolie pulmonaire post-traumatique peut survenir dans la phase initiale post-traumatique. En effet, 24 à 37 % des embolies pulmonaires surviennent dans les quatre premiers jours post-traumatiques. La prévention peut réduire l’incidence et la mortalité associée à l’embolie pulmonaire si elle est efficace. Aucun consensus n’est disponible concernant la prévention chez les polytraumatisés. Venous thromboembolism (VTE) remains a major challenge in critically ill patients. Subjects admitted in intensive care unit (ICU), in particular trauma patients, are at high-risk for both deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE). The rate of symptomatic PE in injured patients has been reported previously ranging from 1 to 6%. The high incidence of posttraumatic venous thromboembolic events is well known. In fact, major trauma is a hypercoagulable state. Several factors placing the individual patient at a higher risk for the development of DVT and PE have been suggested: high ISS score, meningeal hemorrhage and spinal cord injuries have frequently been reported as a significant risk factor for VTEs after trauma. Posttraumatic pulmonary embolism traditionally occurs after a period of at least 5 days from trauma. The prevention can reduce the incidence and mortality associated with the pulmonary embolism if it is effective. There is no consensus is now available about the prevention of venous thromboembolism in trauma patients.

      PubDate: 2017-01-22T16:50:23Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.003
       
  • Endocardite infectieuse : caractéristiques cliniques et pronostic entre
           2004 et 2014 dans un hôpital non universitaire
    • Authors: E. Capilla; R. Poyet; A.-V. Tortat; J. Marchi; F.-X. Brocq; F. Pons; S. Kerebel; C. Jego; A. Mayet; G.R. Cellarier
      Abstract: Publication date: Available online 13 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): E. Capilla, R. Poyet, A.-V. Tortat, J. Marchi, F.-X. Brocq, F. Pons, S. Kerebel, C. Jego, A. Mayet, G.R. Cellarier
      But de l’étude Malgré les progrès thérapeutiques et diagnostiques, l’incidence et la mortalité de l’endocardite infectieuse (EI) n’ont pas diminué au cours des dernières années. L’objectif de l’étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques et le pronostic des EI dans un centre non universitaire en les comparant aux données actuelles et à celles d’une étude menée dans le même centre 10 ans auparavant. Patients et méthode Une étude rétrospective incluant les EI confirmées selon les critères de Duke modifiés entre 2004 et 2014 a été menée dans un centre non universitaire français. Résultats Les résultats – notamment le taux de décès intrahospitalier de 16 % – sont superposables aux données françaises et internationales. En 10 ans, on constate une augmentation (non significative) des endocardites à Staphylococcus et sur pacemaker. Les EI liées aux soins sont en expansion. En analyse univariée, les facteurs prédictifs du décès intrahospitalier sont l’insuffisance rénale, l’âge supérieur à 77 ans et le Staphylococcus aureus. En analyse multivariée, seules l’insuffisance rénale et l’absence de prise en charge chirurgicale sont associées à la mortalité. On note une surmortalité non significative lors des endocardites à S. aureus ou en cas d’insuffisance cardiaque. Conclusion L’EI reste une maladie sévère et le Staphylococcus est de plus en plus souvent impliqué. Cette pathologie semble pouvoir être prise en charge de manière sûre en centre périphérique s’il existe un partenariat avec un centre de référence. Aims Despite diagnostic and therapeutic advances, infective endocarditis (IE) remains a severe disease. The aim of the study was to describe clinical features and prognosis of patients with IE in a non-teaching hospital and compare them with current data and a similar study conducted 10 years earlier in the same center. Methods We performed a single institution retrospective study including all patients with Duke-Li definite IE between 2004 and 2014. Results Ninety-four patients were included. Results are consistent with current French and international data, including in-hospital death rate of 16%. In accordance with literature, we report on an increase in Staphylococcus and health care-associated IE and endocarditis on pacemaker leads, but without significant difference compared to our previous study. In univariate analyses, renal failure, age over 77 years and Staphylococcus aureus IE were associated with in-hospital mortality. In multivariate analyses, predictors of in-hospital death were renal failure and lack of surgery. There was a non-significant trend of excess mortality in Staphylococcus endocarditis and in patients with heart failure. Conclusion IE remains a severe disease and S. aureus is more often involved. IE seems t...
      PubDate: 2017-01-15T16:53:18Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.042
       
 
 
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