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Publisher: Elsevier   (Total: 3031 journals)

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Showing 1 - 200 of 3031 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 79, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 302, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription  
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 195, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 20)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 119, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 4)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 39, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 38, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 41, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 33, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 13, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 56)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 332, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 303, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 389, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 5)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 7, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.776, h-index: 35)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 173, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 51, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 2)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 52, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 152, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 7, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription  
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 141, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
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   ISSN (Print) 0003-3928
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  • Relations entre gain baroréflexe et autres marqueurs de risque chez le
           patient diabétique de type 2
    • Authors: J.-C. Philips; M. Marchand; A.J. Scheen
      Pages: 1 - 6
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 1
      Author(s): J.-C. Philips, M. Marchand, A.J. Scheen
      But de l’étude Ce travail étudie les relations entre le gain baroréflexe (GBR), la pression pulsée (PP) et le débit de filtration glomérulaire (DFG) chez le patient diabétique de type 2 (DT2). Patients et méthodes Un enregistrement continu (Finapres®) de la pression artérielle (PA) et de la fréquence cardiaque (FC) lors d’un test postural standardisé (« squatting » : debout-accroupi-debout) est réalisé chez 64 patients DT2 permettant, notamment, de calculer GBR durant la phase de redressement et l’augmentation de PP durant l’accroupissement. Le DFG est calculé par la formule MDRD avant et après un suivi moyen de 12±5 années. Résultats Par rapport aux patients avec un GBR élevé (n =30), les patients avec un GBR bas (n =34) sont légèrement plus âgés, mais ont un sex-ratio, une durée du DT2, un taux d’HbA1c et des valeurs de PA comparables. Ils ont une FC de base plus élevée, une élévation de PP plus grande en position accroupie, ainsi qu’une chute de PA plus importante, avec un retard à la récupération, et une tachycardie moindre lors du redressement. Si DFG est significativement plus bas au départ chez les patients avec GBR abaissé, la diminution durant le suivi de 12 ans est comparable dans les deux groupes. Conclusion Un GBR abaissé, marqueur de la neuropathie autonome cardiovasculaire, est associé à une PP élevée en position accroupie (marqueur indirect de rigidité artérielle) et une diminution du DFG (néphropathie), mais ne permet pas de prédire la dégradation ultérieure de la fonction rénale. Aim of the study The present work is studying the relationships between baroreflex gain (BRG), pulse pressure (PP) and estimated glomerular filtration rate (eGFR) in type 2 diabetic (T2D) patients. Patients and methods A continuous non-invasive monitoring (Finapres®) of blood pressure (BP) and heart rate (HR) during a standardized postural manoeuvre (squatting test) was performed in 64 T2D patients allowing the calculation of BRG during the squatting to standing transition and the increase in PP during the standing to squatting transition. eGFR was calculated using the MDRD formula and glycated haemoglobin (HbA1c) was measured at baseline and after a follow-up of 12±5 years. Results When compared to patients with a high BRG (n =30), patients with a low BRG (n =34) were slightly older, but had a similar sex ratio and comparable duration of diabetes, HbA1c level and BP values. They had a higher baseline HR, a greater elevation of PP during squatting and a more pronounced BP fall when standing up, with delayed BP recovery and a less marked tachycardia. While eGFR was significantly lower at baseline in patients with low BRG, the subsequent reduction in eGFR during the 12 years of follow-up was comparable between the two groups. Conclusion A low BRG, a marke...
      PubDate: 2017-03-12T19:32:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.038
       
  • La mort subite cardiovasculaire de l’adulte : étude
           autopsique de 361 cas
    • Authors: M.A. Mesrati; M. Belhadj; A. Aissaoui; N. HajSalem; D. Oualha; M. Boughattas; I. Messaoudi; F. Hammedi; A. Zakhama; A. Chadly
      Pages: 7 - 14
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 1
      Author(s): M.A. Mesrati, M. Belhadj, A. Aissaoui, N. HajSalem, D. Oualha, M. Boughattas, I. Messaoudi, F. Hammedi, A. Zakhama, A. Chadly
      But de l’étude Décrire les particularités épidémiologiques de la mort subite d’origine cardiovasculaire dans notre population d’étude et préciser ses caractéristiques étiopathogéniques. Patients et méthode Étude rétrospective de type descriptif, concernant 361 cas de morts subites cardiovasculaires de l’adulte. Les corps ont fait l’objet d’une autopsie médico-légale au service de médecine légale de l’hôpital universitaire Fattouma Bourguiba de Monastir (Tunisie) durant une période de huit ans allant du premier janvier 2004 jusqu’au 31 décembre 2011. Résultats L’incidence de la mort subite cardiovasculaire était de 9/100 000 personnes. Une prédominance masculine a été notée pour les différentes tranches d’âge. L’âge moyen de notre population d’étude était de 55,75ans. La mort subite coronaire occupait la première place de la mort subite (57,8 %). Les autres étiologies étaient respectivement la cardiomyopathie hypertrophique (4,7 %), l’insuffisance cardiaque (1,9 %), la dysplasie arythmogène du ventricule droit (2,8 %), les valvulopathies (2 %), la cardio-myo-péricardite (1,9 %), le kyste hydatique du cœur (0,8 %), la rupture d’anévrysme (2,5 %), l’embolie pulmonaire (1,9 %) et la dissection aortique (1,3 %). La mort subite cardiaque survenue sur les lieux du travail a intéressé 25 cas, posant un problème médico-légal d’imputabilité. Conclusion La mort subite cardiovasculaire constitue généralement l’évolution inéluctable d’une cardiopathie sous-jacente parfois méconnue. Plusieurs facteurs de risque interviennent. La mort subite cardiaque sur cœur sain ou la mort par arythmie est une entité importante qui sollicite l’intervention de plusieurs acteurs (médecin légiste, cardiologue, généticien, média…) en termes de prévention. Aims of the study To describe epidemiological aspects of sudden cardiovascular death and to specify the etiopathogenic characteristics. Patients and method Our study is retrospective and descriptive. It included 361 cases of sudden cardiovascular death, which underwent autopsy in forensic medicine department of Monastir during eight years, from 1st January 2004 to 31st December 2011. Results The incidence of sudden cardiovascular death was 9 per 100,000 person. A marked male predominance was noted. The mean age was 55.75 years. In our series, myocardial infarction represents the leading cause of sudden cardiovascular death, 57.8% of cases. Other etiologies were hypertrophic cardiomyopathy (4.7%), heart failure (1.9%), arrhythmogenic right ventricular dysplasia (2.8%), valvular disease (2%), cardio-myo-pericarditis (1.9%), hydatid cyst of the heart (0.8%), ruptured aneurysm (2.5%), pulmonary embolism (1.9%) and aortic dissection (1.3%). A sudden cardiovascular death at work was found in 25 cases. These cases pose essentially a problem of imputability. Conclusion Sudden cardiac death is usually the complication of underly...
      PubDate: 2017-03-12T19:32:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.03.003
       
  • Characteristics, mortality and prognostic factors of acute right
           ventricular myocardial infarction: A case-control study
    • Authors: N. Aissaoui; E. Sorbets; C. Sleiman; A. Chaib; M. El Aissaoui; K. Wahbi; S. Weber; C. Meune
      Pages: 15 - 20
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 1
      Author(s): N. Aissaoui, E. Sorbets, C. Sleiman, A. Chaib, M. El Aissaoui, K. Wahbi, S. Weber, C. Meune
      Background Right Ventricular (RV) involvement during inferior acute myocardial infarction (AMI) was known to be associated with poor outcome, but might have been mitigated by recent therapeutics. The aim of study was to determine the characteristics and outcomes of patients with RVAMI compared to isolated inferior AMI. Methods This is an observational study that enrolled consecutive patients with RVAMI; age-sex matched patients with isolated inferior AMI served as controls. Results A total of 51 patients with RVAMI were studied (male 39, age 63±16) and compared to 39 age-sex matched patients with isolated inferior AMI. Atherosclerosis risk factors, previous MI and treatment at presentation were similar in both groups. Primary coronary angioplasty was successful in>90% in both groups. When compared to patients with isolated inferior AMI, patients with RVAMI had more frequent cardiogenic shock at presentation (35% versus 0%, P <0.01), and in-hospital mortality (18% versus 0%, P <0.01). Associated factors with in-hospital mortality included age, sex, RV involvement, delay from onset to management, angioplasty, anti GPIIb-IIIa treatment, ejection fraction, creatinine level but not the severity at presentation (including the presence of cardiogenic shock). After discharge from hospital and during a mean 200 weeks follow-up period, mortality increased similarly in both groups. Conclusion RVAMI is still associated with high in-hospital mortality. The severity of initial presentation is not a prognostic factor. Mortality rates after discharge increased very slowly and similarly in both groups.

      PubDate: 2017-03-12T19:32:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.039
       
  • Endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance cardiaque
    • Authors: M. Hassine; D. Mlayeh; M. Ben Massoud; M. Mahjoub; M. Tahar; Z. Dridi; F. Betbout; H. Gamra
      Pages: 21 - 25
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 1
      Author(s): M. Hassine, D. Mlayeh, M. Ben Massoud, M. Mahjoub, M. Tahar, Z. Dridi, F. Betbout, H. Gamra
      Introduction Malgré les progrès réalisés dans le domaine de l’antibioprophylaxie, l’endocardite infectieuse reste une pathologie fréquente. L’insuffisance cardiaque en est sa principale complication. Objectif de l’étude Étudier les différentes caractéristiques des patients atteints d’endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance cardiaque et déterminer son impact sur la mortalité. Patients et méthodes À partir du registre des endocardites infectieuses incluant 241 patients répondant aux critères de la DUKE université modifiés, nous nous sommes intéressés aux patients ayant une insuffisance cardiaque à l’admission, à savoir une dyspnée supérieure ou égale à stade II de NYHA. Au total, 85 patients ont été inclus dans ce groupe insuffisance cardiaque (35,2 % du registre). Résultats L’endocardite infectieuse était présente dans 77,6 % des cas sur valve native. Sur le plan bactériologique, les hémocultures étaient positives dans seulement 43,5 % des cas. Parallèlement à l’antibiothérapie, 65,8 % des patients ont nécessité le recours à la chirurgie dont l’indication était essentiellement l’instabilité hémodynamique. La mortalité totale dans notre registre était de 19,5 %, beaucoup plus élevée dans le groupe atteint d’insuffisance cardiaque (28,2 % vs 14,7 % ; p =0,006). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de mortalité du groupe d’endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance cardiaque étaient la présence d’une anémie (OR=5,2 ; IC 95 % : [1,6–24] ; p =0,02), l’infection par le staphylocoque (OR=5,7 ; IC 95 % : [0,8–29,8] ; p =0,03) et l’absence de recours à une chirurgie précoce (OR=3,1 ; IC 95 % : [1,1–14,7] ; p =0,01). Conclusion L’insuffisance cardiaque est la complication la plus fréquente de l’endocardite infectieuse et sa première cause de décès. Background Although the progress of antibiotic prophylactic field, infective endocarditis remains a frequent pathology. Heart failure represents his main complication. Aim The aim of the study was to determine the various characteristics of patients suffering from heart failure complicated by infective endocarditis and to define its impact on the mortality. Patients and methods From the infective endocarditis register of our service comparing 241 patients and responding to criteria of DURAK DUKE University which collected retrospectively, we included patients with heart failure on admission, namely dyspnea greater or equal to NYHA stage II. A total of 85 patients were enrolled in the heart failure (35.2% of register).
      PubDate: 2017-03-12T19:32:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.041
       
  • Fractional flow reserve (FFR) et instantaneous wave-free ratio (iFR),
           l’évaluation physiologique d’une sténose coronarienne dans le
           laboratoire de catéthérisme cardiaque : mise au point et guide pratique
           
    • Authors: F. Picard; V.X. Tadros; M. Pighi; V. Spagnoli; Q. De Hemptinne; H.Q. Ly
      Pages: 32 - 41
      Abstract: Publication date: February 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 1
      Author(s): F. Picard, V.X. Tadros, M. Pighi, V. Spagnoli, Q. De Hemptinne, H.Q. Ly
      Ces dernières années, un grand nombre de preuves ont révélé les limites de l’angiographie seule pour déterminer la signification physiologique des sténoses coronaires, et plus particulièrement lorsque celles-ci sont intermédiaires. L’angioplastie coronaire guidée par l’étude physiologique utilisant la fractional flow reserve (FFR) a prouvé son efficacité par la réduction des évènements cardiovasculaires par rapport à l’angioplastie guidée par angiographie seule. Récemment d’autres méthodes d’évaluation physiologiques comme l’instantaneous wave-free ratio (iFR) ont vu leur utilisation s’accroître dans les salles de cathétérisme cardiaque. Dans cette revue, nous ferons le point sur la FFR, sur l’iFR et sur leurs applications pratiques pour l’évaluation invasive fonctionnelle des sténoses coronaires. Cette revue couvre le point de vue théorique pour le cardiologue non interventionnel mais également le point de vue pratique, ainsi que les failles potentielles de ces méthodes pour le cardiologue interventionnel. In recent years, a large body of evidence has revealed the limitations of angiographic evaluation in determining the physiological significance of coronary stenosis, particularly when these are intermediate lesions. Percutaneous coronary interventions (PCI) guided by physiological assessment using fractional flow reserve (FFR) have been shown to reduce cardiovascular events when compared to angiography alone. Recently, another coronary physiologic parameter has been introduced: the “instantaneous wave-free ratio” (iFR). In this review, we will discuss the FFR, the iFR, and their use in the functional assessment of coronary stenosis in the cardiac catheterization laboratory. This review will cover theoretical aspects for non-interventional cardiologists, as well as practice points and common pitfalls related to coronary physiological assessment for interventional cardiologists.

      PubDate: 2017-03-12T19:32:54Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.03.002
       
  • À quand une cardiologie adaptée aux femmes '
    • Authors: M. Gilard; H. Benamer
      Pages: 383 - 384
      Abstract: Publication date: December 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 65, Issue 6
      Author(s): M. Gilard, H. Benamer


      PubDate: 2017-01-15T16:53:18Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.017
       
  • Coronaropathie de la femme : rôle des hormones sexuelles
    • Authors: E. Vautrin; S. Marlière; H. Bouvaist; R. Guerbaai; G. Barone-Rochette
      Pages: 404 - 410
      Abstract: Publication date: December 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 65, Issue 6
      Author(s): E. Vautrin, S. Marlière, H. Bouvaist, R. Guerbaai, G. Barone-Rochette
      Au cours de sa vie, la femme passe par trois phases hormonales durant lesquelles les hormones sexuelles joueront un rôle fondamental dans son risque cardiovasculaire et coronarien. Afin d’évaluer au mieux ce risque, il faut donc tenir compte de cette phase en association à ses facteurs de risque cardiovasculaires et ce aux trois étapes clefs : la contraception, la grossesse, la ménopause. Le risque artériel de la contraception estroprogestative dépend de l’estrogène et de son dosage. Le principal facteur de risque cardiovasculaire augmentant le risque d’infarctus du myocarde est le tabac surtout après 35 ans, âge auquel la contraception estroprogestative est alors contre-indiquée au profit de progestatif. Les lésions coronaires de la femme sous contraception estroprogestative sont dominées par les dissections spontanées et les emboles coronaires. L’infarctus chez la femme enceinte survient surtout en période de péri- et post-partum sur des lésions principalement de dissections spontanées. Concernant la procréation médicalement assistée, elle majore le risque gestationnel surtout après stimulation ovarienne mais n’affecte pas le devenir cardiovasculaire des mères. Le traitement hormonal de la ménopause n’augmente pas le risque coronarien dans les 10 premières années suivant la ménopause et pourrait même avoir un effet protecteur en favorisant le maintien de l’intégrité artérielle. La voie transdermique doit être privilégiée pour son effet métabolique. Le traitement hormonal de la ménopause reste contre-indiqué en cas de maladies coronaires avérés et devant des facteurs de risque cardiovasculaires non contrôlés. During their lives, women go through three different phases during which sex hormones play a fundamental role in contributing to specific cardiovascular and coronary risks. To evaluate this risk, we must take into account these various phases with their associated cardiovascular risk factors, and this during three key steps: contraception, pregnancy and menopause. Arterial risk linked to estrogen combined with progestin contraception, depends on the dosage of estrogen. The main cardiovascular risk factor responsible for increasing the risk of myocardial infarction is tobacco, especially after 35 years of age, contraindicating estrogen combined with progestin contraception at the benefit of progestin. Spontaneous dissections and coronary emboli are the most common coronary lesions linked with oestroprogestative contraception. Acute myocardial infarction during pregnancy occurs mostly in the peripartum or postpartum period; and is often caused by spontaneous coronary dissection lesions. Fertility treatment is not associated with an increased risk of developing cardiovascular disease later in life. Hormone therapy during menopause does not increase coronary risk in the first 10 years after menopause and may even have a protective effect, by sustaining arterial integrity. The transdermal route is to be preferred for its metabolic effect. Hormonal treatment during menopause is nonetheless contraindicated in the case of proven coronary disease and uncontrolled cardiovascular risk factors.

      PubDate: 2017-01-15T16:53:18Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.007
       
  • Recherche de l’ischémie myocardique chez les femmes
    • Authors: S. Duval; M. Leroux; Y. Davienne; C. Brasselet
      Pages: 433 - 439
      Abstract: Publication date: December 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 65, Issue 6
      Author(s): S. Duval, M. Leroux, Y. Davienne, C. Brasselet
      Rechercher une ischémie myocardique consiste à utiliser un ou plusieurs tests permettant le diagnostic de coronaropathie avec le double objectif de rapidité et d’à-propos diagnostique. Chez les femmes en comparaison aux hommes, la puissance diagnostique des différents tests est généralement plus faible. Ainsi, pour s’affranchir de cette pénalisation liée au sexe, il faut définir une stratégie diagnostique basée sur la stratification du niveau de risque a priori, et identifier avec précision les patientes relevant d’une exploration invasive. Cette mise au point reprend les performances des différents tests diagnostiques non invasifs au travers d’une approche volontairement féminine et définit en fonction du niveau de risque de coronaropathie et du caractère symptomatique ou non les outils de l’arsenal thérapeutique. Screening of myocardial ischemia refers to the use of one or more diagnostic tests for coronary heart disease with a dual objective of appropriateness and promptness. In women, as compared to men, the accuracy of the different tests is worse. Thus, to overcome this sex-related penalty, we must define a diagnosis strategy based on risk stratification, enabling the identification of patients requiring invasive investigations. This review discusses various non-invasive diagnostic tests focusing on a female-specific approach and defines the use of numerous diagnostic tests with respect to both risk stratification and symptoms.

      PubDate: 2017-01-15T16:53:18Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.001
       
  • La voie d’abord radiale chez la femme
    • Authors: J. Wintzer-Wehekind; S. Milouchi; A. Rouge; J. Monségu
      Pages: 457 - 461
      Abstract: Publication date: December 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 65, Issue 6
      Author(s): J. Wintzer-Wehekind, S. Milouchi, A. Rouge, J. Monségu
      Depuis la première série de coronarographie diagnostique par voie radiale rapportée par Campeau en 1989, cette voie d’abord est maintenant devenue majoritaire pouvant atteindre jusqu’à 95 % des abords des angioplasties coronaires dans certains centres. Comme nous allons le voir à travers un cas clinique, les femmes, chez lesquelles les registres montrent une sous-utilisation de cet abord par rapport aux hommes, tirent un bénéfice majeur de la voie radiale principalement par diminution du risque hémorragique. Malgré des difficultés plus fréquentes rencontrées chez la femme, cette approche doit être largement privilégiée car les complications notamment hémorragiques, sources de mortalité, sont moins fréquentes par rapport à celles générées par la voie fémorale. Since the first series of coronary angiographies through the radial approach reported by Campeau in 1989, the radial route has become a major approach, used in up to 95 % of PCIs in some centers. As documented by this clinical case, and although registries show that the radial approach is underused in women compared to men, women benefit from the radial approach mainly by reducing the bleeding risk. Indeed, despite more frequent difficulties encountered by using this approach in women, the radial approach has to be preferred because it reduces haemorrhagic complications and death in comparison to the femoral route.

      PubDate: 2017-01-15T16:53:18Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.009
       
  • Retour au travail après un accident coronarien aigu
    • Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 2
      Author(s): F. Latil, M.C. Iliou, C. Boileau, J.X. Pietri, C. Lechien, P. Ha-Vinh, C. Guimond
      Buts de l’étude Rechercher les facteurs de variation de la reprise du travail après un syndrome coronarien aigu (SCA) avec un focus sur l’avis médical et l’information délivrée au patient. Notre étude compare les durées d’arrêt post-critique à un référentiel qui préconise la reprise à 90jours. Patients et méthodes Nous avons suivi en prospectif 216 patients hospitalisés pour la première fois pour un SCA en utilisant un questionnaire et un examen médical. Les facteurs pouvant influencer la reprise, les conditions de travail, les performances cardiaques, les complications, ont été recueillies, ainsi que l’origine des informations médicales délivrées aux patients. Résultats Sur les 216 patients, 93 n’avaient pas repris le travail à 90jours. Pour 30 d’entre eux (32 %) en dépit de bonnes performances et de l’absence de complications. La durée moyenne d’arrêt de travail était de 93,3jours±103,7. Il n’existait pas d’avis du cardiologue sur la possibilité de travail chez 44 % des patients. Les performances cardiaques d’effort étaient indépendantes de la durée d’arrêt de travail mais corrélées avec la probabilité de reprendre (p <0,001). Les patients avaient assimilé 70 % de l’information médicale les concernant mais seulement 53 % de l’information professionnelle. Cette assimilation était améliorée par un centre de réadaptation (p <0,05). Conclusion Les cardiologues devraient pouvoir se prononcer dans les deux mois après un SCA chez les patients en état de reprendre leur travail. La prise en charge du patient au-delà de la phase aiguë devrait comprendre systématiquement une éducation thérapeutique ou une réadaptation en centre. Background Return to work (RTW) after acute coronary syndrome (ACS) is an important issue for the patient's future. Aims The study aim was to determine whether RTW practice complies with guidelines or is delayed by failure in patient management. We analysed the factors influencing RTW beyond the 90-day period recommended by guidelines. Methods We conducted a survey of 216 self-employed workers admitted to the hospital for ACS using self-report questionnaires and medical examination. Factors influencing RTW, occupational and cardiac features, and recall and source of medical information were investigated. Results Ninety-three of 216 patients did not return to work by 90 days, despite good cardiac performance in 30 cases (32 %). The mean sick leave duration was 93.3±103.7 days. Advice concerning return to work was completely missing for 44 % of patients. Cardiac performance was independent of sick leave duration, but was correlated with the likelihood of RTW (P <0.001). Patients assimilated about 70 % of the medical information they were provided, but only 53 % ...
      PubDate: 2017-04-25T22:33:13Z
       
  • Insuffisance cardiaque par rétrécissement tricuspidien provoqué par une
           sonde d’électrostimulation. À propos d’un cas
    • Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 2
      Author(s): E. Chaudesaygues, M. Ferrini, B. Ritz
      Un homme de 77 ans, porteur de pacemaker, présente un tableau d’insuffisance ventriculaire droite, répondant à un remaniement fibromusculaire obstructif responsable d’une gêne au remplissage ventriculaire droit et résultant du passage transfixiant de la sonde entre l’oreillette et le ventricule. Le diagnostic a reposé sur l’imagerie, en particulier l’angiographie sélective dans l’oreillette droite. Le traitement reste, pour l’instant, strictement médicamenteux. Il s’agit d’une complication inhabituelle de l’implantation d’un pacemaker ventriculaire. Les autres mécanismes décrits dans la littérature en appellent aux végétations, en cas d’endocardite, ou à la sonde du pacemaker elle-même, responsable de perforations, lacérations, ou d’adhérences avec les feuillets valvulaires. Les différents traitements possibles en cas d’échec du traitement médicamenteux sont un remplacement valvulaire chirurgical, une valvuloplastie chirurgicale ou percutanée. Tricuspid stenosis (TS) is an uncommon complication of ventricular pacemaker implantation. Mechanisms described by the literature are ventricular inflow obstruction by tricuspid vegetations (endocarditis) or multiple pacemaker leads and fibrosis secondary to mechanical trauma, accounting for perforation or laceration of the TV leaflets, or adherence between redundant loops and valve tissue. We present the case of iatrogenic tricuspid stenosis, observed in a 77-year-old man. Extrinsic tricuspid valve stenosis was detected by transthoracic echocardiography. Further investigations confirmed the intramyocardial lead position. Tricuspid valve stenosis due to transvenous leads are reported to be treated by surgical replacement, surgical valvuloplasty, or percutaneous balloon valvuloplasty.

      PubDate: 2017-04-25T22:33:13Z
       
  • Réparation mitrale à l’aide du MitraClip après échec précoce
           d’une réparation chirurgicale
    • Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie, Volume 66, Issue 2
      Author(s): F. Picard, V.-X. Tadros, X. Millán, A.W. Asgar
      La réparation mitrale par MitraClip est en plein essor et évaluée dans différents aspects de la pathologie mitrale. Néanmoins, l’approche chirurgicale reste la pratique standard dans la prise en charge de l’insuffisance mitrale, du moins en l’absence de contre-indication. Nous rapportons la première expérience canadienne de réparation mitrale par MitraClip après échec précoce de réparation mitrale chirurgicale avec annuloplastie. Les considérations thérapeutiques et les difficultés potentielles inhérentes à cette prise en charge sont discutées. Mitral repair using the MitraClip device is on ongoing expansion and has been evaluated in different patterns of mitral regurgitation. Nevertheless, surgical approaches to mitral regurgitation remain the standard of care, at least in absence of contraindication. We report the first Canadian experience of mitral valve repair with the MitraClip following surgical mitral annuloplasty failure. Therapeutic considerations and potential challenges are discussed.

      PubDate: 2017-04-25T22:33:13Z
       
  • Le kyste hydatique du cœur. Quelle modalité d’imagerie pour un
           diagnostic précis ?
    • Authors: A. Ben Khalfallah; H. Ben Slima
      Abstract: Publication date: Available online 23 March 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Ben Khalfallah, H. Ben Slima
      L’échinococcose cardiaque est rare. Son évolution spontanée est grave du fait du risque de rupture. Ses manifestations cliniques sont variables, souvent latentes et trompeuses. Le diagnostic est évoqué parfois par la radiographie thoracique. Il est beaucoup facilité grâce aux moyens d’imagerie non invasive en particulier l’échocardiographie transthoracique (ETT) et transœsophagienne (ETO), la tomodensitométrie thoracique et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette dernière par le biais d’une analyse morphologique et topographique précise le diagnostic du kyste hydatique, et ses rapports avec le muscle cardiaque et avec les tissus avoisinants. Grâce à l’analyse fonctionnelle en mode ciné des mouvements du kyste par rapport à la paroi cardiaque, elle confirme son caractère fixe ou libre dans les cavités cardiaques, détermine sa zone d’insertion, sa déformabilité, son risque de rupture et son retentissement sur la contraction myocardique. Notre observation permet d’illustrer l’apport respectif de ces différentes techniques d’imagerie et leurs contributions respectives pour l’identification du KH, de sa paroi, de son contenu, de ses rapports avec les différentes tuniques et cavités cardiaques et de ses rapports avec les poumons et le médiastin. Cardiac echinococcosis is rare. Its spontaneous course is serious because of the risk of rupture. Its clinical manifestations are variable, often latent and misleading. The diagnosis is sometimes referred to by chest radiography. It is much facilitated by non-invasive imaging techniques in particular transesophageal and transthoracic echocardiography, CT scan and magnetic resonance imaging. The latter through a morphological and topographical analysis accurate diagnosis of hydatid cyst and its relationship to cardiac muscle and surrounding tissue. Through functional analysis in cine cyst movements relative to the heart wall, it confirms its free or fixed character in the heart chambers, determines its insertion area, its deformability, the risk of rupture and its impact on myocardial contraction. Our case illustrates the relative contribution of these different imaging techniques and their respective contributions to the identification of hydatid cyst of its wall, its contents, its relationship with the various tunics and heart chambers and its relations with the lungs and mediastinum.

      PubDate: 2017-03-28T21:33:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.008
       
  • Myxome de l’oreillette gauche compliqué par une occlusion aortique
           aiguë (À propos d’un cas)
    • Authors: O. Zizi; B. Benfor; H. Jiber; A. Bouarhroum; S. Benlamkaddem; N. Kanjaa
      Abstract: Publication date: Available online 17 March 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): O. Zizi, B. Benfor, H. Jiber, A. Bouarhroum, S. Benlamkaddem, N. Kanjaa
      Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 44 ans, sans antécédents pathologiques notables, admis en notre formation pour une ischémie aiguë des deux membres inférieurs à H6, l’examen à l’admission trouvait un patient stable avec une ischémie sévère des deux membres inférieurs (abolition des pouls des deux membres inférieurs, froideur, cyanose et paralysie). Un angioscanner aorte membres inférieurs a objectivé une occlusion de l’aorte abdominale sous-rénale d’allure emboligène. On a réalisé une embolectomie par abord des deux scarpas. Une échographie transthoracique faite à j+1 a montré une image au niveau de l’oreillette gauche faisant évoquer un myxome et l’examen histologique du matériel retiré au niveau de l’aorte l’a confirmé. Le patient a présenté un syndrome de revascularisation sévère et est décédé à j+3. Les myxomes sont des tumeurs cardiaques fréquentes qui sont caractérisés par leur nature friable, gélatineuse et donc emboligène. We report the case for a 44-year-old patient without medical history, admitted in our department for bilateral acute limb ischemia (H6). The patient was hemodynamically stable and the physical examination shows limb sever ischemia (no femoral arterial pulses, coldness, cyanosis and paralysis). Abdominal CT angiography showed a complete occlusion of the infra renal abdominal aorta compatible with embolus. An embolectomy with Fogarty catheters was performed. Echocardiography showed a mass in the left atrium. Pathological examination of the material embolic confirmed the diagnosis of the cardiac myxoma. The clinical course was marked by the development of a sever syndrome of revascularization, death occurred the third day of hospitalization. Cardiac myxomas are the most common primary cardiac tumor. The mobility of the tumor and its gelatinous and crumbly consistency generates peripheral emboli.

      PubDate: 2017-03-28T21:33:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2017.01.001
       
  • La maladie veineuse thromboembolique : quels autres facteurs de risque
           dans une population nord-africaine ? Une étude de 276 cas
    • Authors: I. Boukhris; M. Abdallah; K. Bouslema; S. Hamzaoui; T. Larbi; A. Harmel; N. Khalfallah; S. Mrad
      Abstract: Publication date: Available online 17 March 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): I. Boukhris, M. Abdallah, K. Bouslema, S. Hamzaoui, T. Larbi, A. Harmel, N. Khalfallah, S. Mrad
      But de l’étude La maladie veineuse thromboembolique est une maladie multifactorielle, favorisée par de nombreux facteurs de risque (FDR) démontrés, suspectés ou ponctuellement rapportés. Leur responsabilité dans la thrombogenèse est diversement appréciée. L’association de plusieurs FDR chez un même individu n’est pas rare. L’objectif de notre travail est de relever les FDR de thrombose et d’analyser l’impact de l’association de ces FDR. Patients et méthodes Notre étude est rétrospective, descriptive, monocentrique portant sur les dossiers de patients hospitalisés dans un service de médecine interne pour une thrombose veineuse, sur une période de 12 ans. Résultats Nous avons retenu 276 cas. L’âge moyen était de 51 ans. Au moins un FDR démontré était retrouvé dans 87 % des cas, 34 patients n’avaient aucun FDR démontré. Un FDR suspecté était retrouvé dans 81 % des cas et il y avait au moins un FDR ponctuellement rapporté dans 34 % des cas. Il y avait plus d’un FDR chez plus de 50 % des patients. La combinaison de FDR la plus retrouvée était une association de FDR démontrés à des FDR suspectés. La présence de FDR démontrés seuls n’était pas significativement différente par rapport à la présence de FDR suspectés seuls (p =0,37). Parmi les 18 patients n’ayant que des FDR suspectés, 14 avaient une association d’au moins 3 FDR. Conclusion Le rôle des FDR suspectés dans la survenue de thrombose n’était pas négligeable dans ce travail, c’est par leurs associations, que les FDR suspectés voient leur risque devenir comparable à celui des facteurs de risque démontrés. Introduction Venous thromboembolism is a multicausal disease. Understanding interactions between risk factors is the key to advance knowledge about the etiology of venous thrombosis. These interactions are still unclear. In addition to traditional risk factors, there is data about many other risk factors, recorded with few populations based prospective epidemiologic studies or punctually reported. Interactions between these risk factors remain unclear. The aim of our work is to identify and analyze combinations of risk factors. Methods This is a retrospective, single-center study, which investigates the etiology of venous thromboembolism, on the records of patients hospitalized in internal medicine for venous thrombosis, over a period of 12 years. Results We selected 276 cases. The average age was 51 years. At least, we found one traditional risk factors in 87 % of cases, 34 patients had no traditional risk factors. Suspected risk factors were found in 81 % of cases and there was at least one punctually reported factor in 34 % of cases. The combination of risk factors mostly found was association of traditional and suspected risk factors. In more than 50 % of patients, we noted at least, more than one traditional or one suspected risk factors. Among 18 patients presenting only suspected risk factors, there was at least combination of 3 risk factors per patient.
      PubDate: 2017-03-28T21:33:14Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.001
       
  • Wide QRS in a 2-month infant associated with recurrent ventricular
           tachycardia: A case of Brugada-like syndrome
    • Authors: W. Jomaa; W. Selmi; S. Hamdi; M.A. Azaiez; A. El Hraiech; K. Ben Hamda; F. Maatouk
      Abstract: Publication date: Available online 27 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): W. Jomaa, W. Selmi, S. Hamdi, M.A. Azaiez, A. El Hraiech, K. Ben Hamda, F. Maatouk
      We report the case of a 2-month old infant who experienced recurrent sustained ventricular tachycardia (VT) in a structurally normal heart. Resting electrocardiogram (ECG) showed wide QRS with a complete right bundle branch bloc (RBBB) morphology. There was no family history of syncope or sudden death, but the ECGs of the father and the brother showed incomplete RBBB with negative T waves on V1 lead. This case seems to fit well with the newly defined entity of Brugada-like syndrome with a highly suspected genetic underlying disposition.

      PubDate: 2017-01-29T17:08:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.005
       
  • Coût des consommations de soins après un infarctus du myocarde en
           France : une estimation à partir de l’échantillon généraliste des
           bénéficiaires (EGB)
    • Authors: F. Philippe; P. Blin; S. Bouée; C. Laurendeau; E. Torreton; J. Gourmelin; M. Velkovski-Rouyer; L. Levy-Bachelot; G. Steg
      Abstract: Publication date: Available online 27 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Philippe, P. Blin, S. Bouée, C. Laurendeau, E. Torreton, J. Gourmelin, M. Velkovski-Rouyer, L. Levy-Bachelot, G. Steg
      But de l’étude Estimer les coûts médicaux de l’infarctus du myocarde (IdM) entre l’année précédant l’IdM et l’année suivant cet évènement. Patients et méthodes Une cohorte historique de patients ayant eu un IdM en France entre 2007 et 2011 a été extraite de l’échantillon généraliste des bénéficiaires (échantillon au 1/97e, représentatif des sujets couverts par l’Assurance maladie). Résultats Au total 1920 sujets ont été identifiés avec un IdM, 2 tiers étaient des hommes, l’âge moyen était de 67 ans, 20,6 % avaient un diabète, 37,6 % une hypercholestérolémie et 82,4 % une hypertension. Le coût annuel du point de vue sociétal était de 4548 € avant l’infarctus et de 12 679 € après. Le coût lié aux hospitalisations est passé de 1616 € avant l’IdM à € 6470 après. Le coût des soins de ville est passé de 2932 € avant l’IdM à 6208 € après. Cette augmentation a touché toutes les catégories de soins de ville : les coûts des transports ont été multipliés par 4, les coûts liés aux honoraires médicaux et aux tests de laboratoire ont triplé, le coût des médicaments a doublé et le coût des auxiliaires médicaux a augmenté, dans une moindre mesure. Le coût lié à l’hospitalisation pour l’IdM était de 5876 € et a été exclu des coûts précédents. Conclusion Le coût sociétal des consommations de soins a été multiplié par 3 sur l’année suivant un IdM, comparativement à l’année précédant cet évènement. Objective To estimate the costs of healthcare resource consumption in the year preceding and the year following a myocardial infarction (MI). Patients and methods A historical cohort of patients experiencing an MI in France between 2007 and 2011 was extracted from the échantillon généraliste de bénéficiaires, a 1/97th sample of all beneficiaries of public health insurance in France. Results A total of 1920 patients experiencing an MI were identified. Two-thirds were men and the mean age was 67 years; 20.6% had diabetes, 37.6% hypercholesterolaemia and 82.4% hypertension. From a societal perspective, the annual costs of medical consumption related to hospitalisations increased from € 4548 before the MI to € 6470 in the following year. Costs of community care rose from € 2932 to € 6208. This increase concerned all components of community healthcare: costs associated with medical transportation increased fourfold, those associated with consultations and laboratory tests tripled, medication costs doubled and costs of paramedical services also increased, but to a lesser extent. It should be noted that the cost of hospitalisation for the index MI (€ 5876) is not included in the above costs. Conclusion From a society perspective, the cost of healthcare resource consumption...
      PubDate: 2017-01-29T17:08:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.004
       
  • Perte de capture par ischémie myocardique : à propos
           d’un cas
    • Authors: A. Sonou; P.M. Adjagba; M. Hounkponou; L. Codjo; C. Houéhanou-Sonou; S. Assani; T. Yessoufou; J. Sacca; M. Houénassi
      Abstract: Publication date: Available online 24 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Sonou, P.M. Adjagba, M. Hounkponou, L. Codjo, C. Houéhanou-Sonou, S. Assani, T. Yessoufou, J. Sacca, M. Houénassi
      Nous rapportons le cas d’un patient hypertendu diabétique, porteur d’un stimulateur cardiaque et qui a présenté des précordialgies d’effort suivies de lipothymie. L’examen initial était normal ; le seuil de stimulation ventriculaire était de 1,125 volts (V) et les enzymes cardiaques normales. L’épreuve d’effort a reproduit les précordialgies suivies d’une perte de capture ventriculaire responsable d’asystolies. Une coronarographie a révélé une sténose serrée de l’interventriculaire antérieure proximale, dilatée par un stent actif. L’épreuve d’effort de contrôle était revenue normale. Une thrombose du stent huit jours plus tard a entraîné un syndrome coronarien aigu avec des syncopes à répétition dues à une perte de capture ventriculaire. Le seuil de stimulation ventriculaire était alors de 2,25V. Après revascularisation et stabilisation de l’état clinique du patient, ce seuil était revenu à 1,125V. Cette observation a bien confirmé que l’insuffisance coronarienne pouvait majorer de seuil de stimulation ; elle souligne également l’utilité des algorithmes de capture automatique chez les patients coronariens. Le test d’effort peut non seulement contribuer à détecter l’insuffisance coronarienne mais permet aussi l’optimisation de la programmation du pacemaker. We report the case of a patient with pacemaker who presented chest pain during exercise followed by fainting. He has a history of arterial hypertension and diabetes. The initial examination was normal; the ventricular stimulation threshold was 1.125 volts (V) and cardiac enzymes were normal. Stress test has reproduced chest pain followed by loss of pacemaker capture and asystole. Coronary angiography showed a tight stenosis of the proximal anterior interventricular artery dilated by a drug-eluting stent. The control of stress test was normal. A stent thrombosis eight days later led to an acute coronary syndrome with recurrent syncope due to the loss of ventricular capture. The ventricular pacing threshold was then 2.25V. After revascularization and stabilization of the patient's clinical status, this threshold returned to 1.125V. This clinic case has confirmed that coronary artery disease could increase pacing threshold. It also highlights the usefulness of automatic capture algorithms in coronary patients. The stress test cannot only help to detect coronary artery disease but also allows the optimization of programming the pacemaker.

      PubDate: 2017-01-29T17:08:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.009
       
  • Les endocardites aiguës infectieuses sévères à travers
           l’histoire
    • Authors: S. Rouzé; A. Leguerrier; J.P. Verhoye; E. Flécher
      Abstract: Publication date: Available online 24 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): S. Rouzé, A. Leguerrier, J.P. Verhoye, E. Flécher
      L’histoire de l’endocardite infectieuse (EI) est une parfaite illustration des progrès de la médecine. Initialement incurable, l’endocardite, lorsqu’on parvenait à la diagnostiquer, était souvent synonyme de décès. Après d’importants progrès diagnostiques, marqués notamment par Osler, les premières chirurgies et les substances antibactériennes ont permis quelques guérisons. Ce n’est qu’avec la découverte de Flemming et l’avènement des antibiotiques que l’EI va être fréquemment guérie. Le développement des techniques chirurgicales modernes jouera également un rôle majeur dans cette pathologie et ses possibilités de guérison. Néanmoins, l’extension paravalvulaire, décrite dès les premiers cas chirurgicaux d’EI, n’était pas sans poser des problèmes techniques. Aussi, dans la seconde moitié du 20e siècle vont se développer de nombreuses procédures chirurgicales tentant de surmonter ces difficultés. Dans cette mise au point, nous rapportons l’histoire des EI sévères, notamment avec extension paravalvulaire, en soulignant les progrès médicochirurgicaux qui ont abouti à la prise en charge qu’on lui connaît actuellement. The history of infective endocarditis (IE) is a good example of medical progress. Initially incurable, endocarditis, when diagnosed, was synonym of death. After significant diagnostic progress, thanks to Osler's contribution especially, the first surgeries and antibacterial drugs obtained very few successful cures. We had to wait until Flamming's discovery to observe frequent cures thanks to antibiotics. Surgery manages to push possibilities of cure a bit further. However, paravalvular extensions, described since the first surgical case of IE, was a real technical matter. Thus, the second half of 20th century was devoted to overcoming this surgical challenge. In this historical review, we describe the story of severe IE, especially with paravalvular involvement, by highlighting major progress – clinical and surgical, that allows its current management.

      PubDate: 2017-01-29T17:08:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.010
       
  • Révélations cardiaques atypiques rares du syndrome de Sheehan : à
           propos de trois cas
    • Authors: N. Bouznad; G. El Mghari; M. El Hattaoui; N. El Ansari
      Abstract: Publication date: Available online 24 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): N. Bouznad, G. El Mghari, M. El Hattaoui, N. El Ansari
      Le syndrome de Sheehan est une complication potentiellement grave du post-partum qui correspond à une nécrose ischémique de l’antéhypophyse en rapport avec une hémorragie de la délivrance. Nous rapportons trois observations originales montrant un mode de révélation rare de ce syndrome. La première observation est celle d’une patiente de 46 ans admise initialement à la réanimation pour un arrêt cardiorespiratoire récupéré, hypoglycémie sévère et une hyponatrémie profonde. La deuxième est celle d’une patiente de 45 ans, admise pour une tamponnade cardiaque récidivante après une ponction péricardique et pleurale et un drainage péricardique, l’enquête clinique a retrouvé des signes discrets de panhypopituitarisme. Le dernier cas est celle d’une patiente de 44 ans, admise pour un épanchement péricardique de moyenne abondance, révélé par une dyspnée et une polypnée avec une hypotension artérielle. L’interrogatoire, chez trois, a révélé la notion d’un syndrome hémorragique ancien, une absence de montée laiteuse et une aménorrhée secondaire. Le bilan biologique a montré, une insuffisance thyréotrope, une cortisolémie basse, un hypogonadisme hypogonadotrope. L’IRM hypothalamo-hypophysaire montrait une selle turcique vide chez les trois cas. Les patientes étaient mises sous opothérapie substitutive à base de L-thyroxine et hydrocortisone avec bonne évolution clinique, biologique et échocardiographique. Les trois cas illustrent une présentation cardiaque rare atypique du syndrome de Sheehan et soulignent l’intérêt du diagnostic précoce et du traitement substitutif adapté de ce syndrome pour éviter cette complication pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Sheehan syndrome is a potentially serious complication in the postpartum period corresponding to ischemic necrosis of the anterior pituitary related to postpartum haemorrhage. We report three original observations showing an unusual mode of revelation of this syndrome. The first observation is that of a 46-year-old patient admitted initially to resuscitation for a recovered cardiorespiratory arrest, severe hypoglycemia and profound hyponatremia. The second is that of a 45-year-old patient, admitted for recurrent cardiac tamponade after pericardial and pleural puncture and pericardial drainage; clinical survey found signs of slight panhypopituitarism. The latest case is that of a patient of 44 years, admitted to pericardial effusion average abundance revealed by dyspnea and tachypnea with hypotension. The interrogation of all patients revealed the concept of an old hemorrhagic syndrome, absence of lactation and secondary amenorrhea thereafter. Laboratory tests showed insufficient thyroid-stimulating, low cortisol, a hypogonadism hypogonadism. The pituitary magnetic resonance imaging showed an empty sella in the three cases. Patients were placed under replacement therapy with L-thyroxine and hydrocortisone with good clinical, biological and echocardiographic evolution. The three cases illustrate a rare heart atypical presentation for Sheehan's syndrome and underline the importance of early diagnosis and suitable replacement therapy of this syndrome to avoid this complication that can be life threatening.

      PubDate: 2017-01-29T17:08:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.007
       
  • Facteurs prédictifs de long séjour en réanimation après chirurgie
           cardiaque programmée de l’adulte : étude rétrospective monocentrique
           sur 5 ans et demi
    • Authors: M. Meziane; A. Koundi; A. Meskine; M. Bensghir; A. Hatim; R. Ahtil; M. Ait Houssa; A. Boulahya; C. Haimeur; M. Drissi
      Abstract: Publication date: Available online 24 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Meziane, A. Koundi, A. Meskine, M. Bensghir, A. Hatim, R. Ahtil, M. Ait Houssa, A. Boulahya, C. Haimeur, M. Drissi
      Le but de l’étude Déterminer les facteurs prédictifs d’un long séjour en réanimation après chirurgie cardiaque programmée de l’adulte. Patients et méthodes Étude rétrospective s’étalant sur une période de cinq ans et demie. Ont été inclus, les patients âgés de plus de 18 ans, relevant d’une chirurgie cardiaque programmée sous circulation extracorporelle. Les patients décédés au cours des premières 48heures ont été exclus. Le long séjour en réanimation était défini comme une durée totale de séjour≥48heures. Résultats Six cent dix patients ont été inclus. Cent soixante-quatre patients ont nécessité un long séjour en réanimation (26,9 %). En analyse multivariée, 5 facteurs prédictifs ont été identifiés : fraction d’ éjection<30 % (OR 19,991, IC 95 % [1,382–289,1], p =0,028), hypertension artérielle pulmonaire (OR 2,293, IC 95 % [1,058–4,973], p =0,036), ventilation prolongée (≥12heures) (OR 4,026, IC 95 % [2,407–6,733], p <0,001), nombre de culots globulaires transfusés (OR 1,568, IC 95 % [1,073–2,291], p =0,020) et la dysfonction rénale postopératoire (OR 2,620, IC 95 % [1,026–6,690], p =0,044). Un long séjour en réanimation était significativement associé à un prolongement du séjour hospitalier (17 jours vs 13 jours ; p <0,001) et à une surmortalité hospitalière (22 % vs 3 % ; p <0,001). Conclusion L’identification des patients à risque est primordiale à fin de planifier des mesures prophylactiques dans le but d’optimiser leur prise en charge. Aim The aim of our study was to identify predictors for prolonged ICU stay following elective adult cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. Patients and methods A retrospective study was conducted during 5 years and a half period. Were included, patients age≥18 years old, underwent elective cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. Patients who died within 48hours of surgery were excluded. Prolonged ICU stay was defined as stay in the ICU for 48hours or more. Results During the review period, 610 patients were included. One hundred and sixty-four patients have required a prolonged ICU stay (26.9 %). In multivariate analysis, 5 predictors were identified: ejection fraction<30 % (OR 19.991, IC 95 % [1.382–289.1], P =0.028], pulmonary hypertension (OR 2.293, IC 95 % [1.058–4.973], P =0.036), prolonged ventilation (≥12hours) (OR 4.026, IC 95 % [2.407–6.733], P <0.001). Number o...
      PubDate: 2017-01-29T17:08:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.002
       
  • Les complications thromboemboliques post-traumatique : incidence,
           facteurs de risques, physiopathologie et prévention
    • Authors: M. Bahloul; K. Regaieg; K. Chtara; O. Turki; N. Baccouch; A. Chaari; M. Bouaziz
      Abstract: Publication date: Available online 19 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Bahloul, K. Regaieg, K. Chtara, O. Turki, N. Baccouch, A. Chaari, M. Bouaziz
      Les accidents thromboemboliques sont fréquents chez les polytraumatisés. L’incidence de l’embolie pulmonaire post-traumatique varie entre 1 et 6 %. Certains facteurs sont reconnus comme étant particulièrement associés à un risque accru : l’âge>55 ans, le traumatisme sévère et la nature de la lésion traumatique initiale. En effet, les traumatismes crâniens compliqués d’une hémorragie méningée, les traumatismes du rachis, les traumatismes pelviens et le traumatisme des membres inférieurs sont particulièrement pourvoyeurs d’embolie pulmonaire. La survenue d’une complication thromboembolique est favorisée par l’association de trois facteurs : la stase veineuse, la lésion endothéliale et l’hypercoagulabilité (la triade de Virchow). D’autre part, la réaction inflammatoire intense associée au polytraumatisme potentialise l’effet de ces facteurs. La survenue d’une embolie pulmonaire est souvent secondaire à la migration d’un thrombus à partir d’une TVP. L’embolie pulmonaire post-traumatique peut survenir dans la phase initiale post-traumatique. En effet, 24 à 37 % des embolies pulmonaires surviennent dans les quatre premiers jours post-traumatiques. La prévention peut réduire l’incidence et la mortalité associée à l’embolie pulmonaire si elle est efficace. Aucun consensus n’est disponible concernant la prévention chez les polytraumatisés. Venous thromboembolism (VTE) remains a major challenge in critically ill patients. Subjects admitted in intensive care unit (ICU), in particular trauma patients, are at high-risk for both deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE). The rate of symptomatic PE in injured patients has been reported previously ranging from 1 to 6%. The high incidence of posttraumatic venous thromboembolic events is well known. In fact, major trauma is a hypercoagulable state. Several factors placing the individual patient at a higher risk for the development of DVT and PE have been suggested: high ISS score, meningeal hemorrhage and spinal cord injuries have frequently been reported as a significant risk factor for VTEs after trauma. Posttraumatic pulmonary embolism traditionally occurs after a period of at least 5 days from trauma. The prevention can reduce the incidence and mortality associated with the pulmonary embolism if it is effective. There is no consensus is now available about the prevention of venous thromboembolism in trauma patients.

      PubDate: 2017-01-22T16:50:23Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.12.003
       
  • Endocardite infectieuse : caractéristiques cliniques et pronostic entre
           2004 et 2014 dans un hôpital non universitaire
    • Authors: E. Capilla; R. Poyet; A.-V. Tortat; J. Marchi; F.-X. Brocq; F. Pons; S. Kerebel; C. Jego; A. Mayet; G.R. Cellarier
      Abstract: Publication date: Available online 13 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): E. Capilla, R. Poyet, A.-V. Tortat, J. Marchi, F.-X. Brocq, F. Pons, S. Kerebel, C. Jego, A. Mayet, G.R. Cellarier
      But de l’étude Malgré les progrès thérapeutiques et diagnostiques, l’incidence et la mortalité de l’endocardite infectieuse (EI) n’ont pas diminué au cours des dernières années. L’objectif de l’étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques et le pronostic des EI dans un centre non universitaire en les comparant aux données actuelles et à celles d’une étude menée dans le même centre 10 ans auparavant. Patients et méthode Une étude rétrospective incluant les EI confirmées selon les critères de Duke modifiés entre 2004 et 2014 a été menée dans un centre non universitaire français. Résultats Les résultats – notamment le taux de décès intrahospitalier de 16 % – sont superposables aux données françaises et internationales. En 10 ans, on constate une augmentation (non significative) des endocardites à Staphylococcus et sur pacemaker. Les EI liées aux soins sont en expansion. En analyse univariée, les facteurs prédictifs du décès intrahospitalier sont l’insuffisance rénale, l’âge supérieur à 77 ans et le Staphylococcus aureus. En analyse multivariée, seules l’insuffisance rénale et l’absence de prise en charge chirurgicale sont associées à la mortalité. On note une surmortalité non significative lors des endocardites à S. aureus ou en cas d’insuffisance cardiaque. Conclusion L’EI reste une maladie sévère et le Staphylococcus est de plus en plus souvent impliqué. Cette pathologie semble pouvoir être prise en charge de manière sûre en centre périphérique s’il existe un partenariat avec un centre de référence. Aims Despite diagnostic and therapeutic advances, infective endocarditis (IE) remains a severe disease. The aim of the study was to describe clinical features and prognosis of patients with IE in a non-teaching hospital and compare them with current data and a similar study conducted 10 years earlier in the same center. Methods We performed a single institution retrospective study including all patients with Duke-Li definite IE between 2004 and 2014. Results Ninety-four patients were included. Results are consistent with current French and international data, including in-hospital death rate of 16%. In accordance with literature, we report on an increase in Staphylococcus and health care-associated IE and endocarditis on pacemaker leads, but without significant difference compared to our previous study. In univariate analyses, renal failure, age over 77 years and Staphylococcus aureus IE were associated with in-hospital mortality. In multivariate analyses, predictors of in-hospital death were renal failure and lack of surgery. There was a non-significant trend of excess mortality in Staphylococcus endocarditis and in patients with heart failure. Conclusion IE remains a severe disease and S. aureus is more often involved. IE seems t...
      PubDate: 2017-01-15T16:53:18Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.042
       
  • Ventricular fibrillation occurring after atrioventricular node ablation
           despite minimal difference between pre- and post-ablation heart rates
    • Authors: F. Squara; G. Theodore; D. Scarlatti; E. Ferrari
      Abstract: Publication date: Available online 11 January 2017
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Squara, G. Theodore, D. Scarlatti, E. Ferrari
      We report the case of an 82-year-old man presenting with ventricular fibrillation (VF) occurring acutely after atrioventricular node (AVN) ablation. This patient had severe valvular cardiomyopathy, chronic atrial fibrillation (AF), and underwent prior to the AVN ablation a biventricular implantable cardiac defibrillator positioning. The VF was successfully cardioverted with one external electrical shock. What makes this presentation original is that the pre-ablation spontaneous heart rate in AF was slow (84 bpm), and that VF occurred after ablation despite a minimal heart rate drop of only 14 bpm. VF is the most feared complication of AVN ablation, but it had previously only been described in case of acute heart rate drop after ablation of at least 30 bpm (and more frequently>50 bpm). This case report highlights the fact that VF may occur after AVN ablation regardless of the heart rate drop, rendering temporary fast ventricular pacing mandatory whatever the pre-ablation heart rate.

      PubDate: 2017-01-15T16:53:18Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.036
       
  • Lésions cardiaques radio-induites chez la femme : mise au point
    • Authors: S. Marlière; E. Vautrin; C. Saunier; A. Chaikh; I. Gabelle-Flandin
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): S. Marlière, E. Vautrin, C. Saunier, A. Chaikh, I. Gabelle-Flandin
      Les femmes sont particulièrement exposées aux risques cardiaques d’une radiothérapie thoracique du fait du traitement du cancer du sein, en particulier du sein gauche et lors de l’irradiation de la chaîne mammaire interne. Le risque de survenue d’événements cardiaques est d’autant plus élevé que les patientes ont été irradiées jeunes, avant les années 1990, présentent des facteurs de risques cardiovasculaires, ont reçu des doses cumulées et fractionnées élevées et des chimiothérapies cardiotoxiques adjuvantes. Les lésions cardiaques postradiques peuvent atteindre toutes les tuniques (péricarde, myocarde, endocarde, valves) ainsi que les coronaires et l’aorte. Ces atteintes sont tardives et souvent combinées avec un pronostic péjoratif. Les recommandations de prise en charge, le suivi des patientes irradiées, les examens diagnostics et les traitements de ces lésions se sont améliorés grâce à la collaboration des sociétés savantes de cardiologie et d’oncologie. Un suivi cardiologique avec une échographie cardiaque tous les 5 ans, complété par un test fonctionnel pourrait être recommandé pour les patientes à risque ayant reçu une irradiation thoracique. Enfin, le pronostic néoplasique des patientes traitées pour cancer du sein s’est largement amélioré et il est capital de prévenir ces lésions postradiques tardives ; pour cela les progrès de la radiothérapie actuelle, couplée à l’imagerie permettent de réduire les doses cardiaques, mais les patientes doivent être suivies pour juger du bénéfice cardiovasculaire au long terme. Breast cancer is a common diagnosis in women and thus women are at risk of radiation-induced heart disease, in particular during radiotherapy for left breast cancer and when the internal mammary chain is included. Rates of major cardiac events increase with younger age at the time of irradiation, diagnosis before 1990s, higher radiation doses, coexisting cardiovascular risk factors and adjuvant cardiotoxic chemotherapy. Radiation-induced heart disease comprises a spectrum of cardiac pathologies, including pericardial disease, cardiomyopathy, coronary artery disease and valvular disease. The cardiac injury can appear a long time after radiotherapy and can consist of complex lesions with poor prognosis. The disciplines of cardiology and oncology have increasingly recognized the benefits of collaborating in the care of cancer patients with cardiac disease, developing guidelines for the assessment and management of radiation-related cardiovascular disease. We could consider screening patients with previous chest radiation every 5 years with transthoracic echocardiography and functional imaging. However, prevention remains the primary goal, using cardiac sparing doses and avoidance techniques in radiotherapy to improve patient survival.

      PubDate: 2016-11-16T21:12:51Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.012
       
  • Hypertension artérielle et maladie coronaire : nouveau
           concept '
    • Authors: Puymirat
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): G. Lefèvre, E. Puymirat
      L’hypertension artérielle (HTA) représente encore aujourd’hui le premier facteur de risque évitable de maladies cardiovasculaires dans le monde. Véritable problème de santé publique touchant plus d’un adulte sur trois, l’HTA serait responsable de 9,4 millions de morts chaque année. Les données épidémiologiques montrent que l’HTA est fortement associée à la survenue de maladies cérébrovasculaires et à un degré moindre de maladie coronaire. Au cours des dernières décennies, de nombreux essais cliniques avec des méthodologies très différentes ont mis en évidence les bénéfices d’une réduction contrôlée de la tension artérielle. Les résultats récents de l’essai SPRINT pourraient toutefois remettre en cause les stratégies thérapeutiques actuelles. Cet article est une revue de la littérature du lien existant entre HTA et maladie coronaire. Hypertension is the most important preventable cause of heart disease and stroke worldwide. More than 1 in 5 adults worldwide have raised blood pressure – a condition that causes around half of all deaths from stroke and heart disease. Complications from hypertension account for 9.4 million deaths worldwide every year. During the last decade, the association between blood pressure reduction from above-normal initial values and cardiovascular-risk has been documented in a large number of randomized trials. However, recent results from the SPRINT study could challenge current therapeutic strategies. This article is a literature review about the relationship between hypertension and coronary artery disease.

      PubDate: 2016-11-16T21:12:51Z
       
  • Prise en charge d’un patient en état de choc cardiogénique :
           résultats de l’enquête de pratique franco-belge
    • Authors: S. Champion; N. Deye
      Abstract: Publication date: Available online 9 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): S. Champion, N. Deye
      Objectif Enquête de pratique concernant la prise en charge du choc cardiogénique, les recommandations étant essentiellement basées sur l’avis d’experts. Méthodes Envoi de 1585 e-mails aux médecins « séniors » en réanimation, en France et en Belgique entre septembre 2014 et mars 2015. L’accord était évalué selon la méthodologie de RAND/UCLA. Résultats Cent cinquante-sept réponses ont été recueillies (10 %). Le monitorage continu du débit cardiaque, le remplissage vasculaire, la ventilation non invasive étaient jugés appropriés. L’utilisation de diurétiques systématiques et de la dopamine semblait inappropriée. Il existait un accord fort pour utiliser la dobutamine comme inotrope en première intention. L’usage de la noradrénaline et de l’adrénaline était jugé approprié. Il existait un accord fort pour utiliser une assistance mécanique, en particulier l’extracorporeal life support au cours du choc cardiogénique réfractaire. Seuls 25 % des répondeurs ont considéré qu’il existait des critères de choc cardiogénique réfractaire clairement définis. Concernant les objectifs de pression artérielle systolique, diastolique et moyenne, 95 % des réponses étaient dans l’intervalle entre 70 à 100, 30 à 50, et 55 à 65mmHg, respectivement. La cible de SvO2 était entre 55 et 75 %, et d’index cardiaque entre 1,5 et 3L/min/m2, chez 95 % des répondeurs. Il existait un accord fort pour maintenir l’hémoglobine entre 7 et 9,9g/dL. Ces différentes réponses étaient comparées avec les avis d’experts, disponibles en termes de recommandations. Conclusion Il existait des différences modestes entre les réponses à notre enquête de pratique et les recommandations d’experts. Purpose Physician survey on cardiogenic shock management; recommendations for the management of patients with cardiogenic shock are based mostly on experts’ opinion. Methods Overall 1585 emails were sent to “senior” intensive care physicians from France and Belgium from September 2014 to march 2015. Response rate was 10% (157 respondents). Agreement was assessed based on RAND/UCLA methodology. Results Continuous monitoring of cardiac output, vascular filling, noninvasive ventilation were deemed appropriate. The use of systematic diuretics and dopamine seemed inappropriate. There was a strong agreement to use dobutamine as inotropic drug in first intention. The use of noradrenaline and adrenaline was considered appropriate. There was a strong agreement to use mechanical circulatory support, in particular extracorporeal life support, in refractory cardiogenic shock. Only 25% of responders felt that there are criteria of refractory cardiogenic shock. Concerning the objectives of systolic, diastolic and mean blood pressure, 95% of the responses were in the range between 70 to 100, 30 to 50, and 55 to 65mmHg, respectively. The target of SvO2 was between 55% and 75%, and cardiac index between 1.5 and 3L/min/m2 for 95% of responders. There was a strong agreement to maintain hemoglobin between 7 and 9.9g/dL.
      PubDate: 2016-11-09T22:33:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.013
       
  • Hématome et dissection coronaire spontanés, enseignements récents :
           de la suspicion diagnostique au devenir après traitement
    • Authors: G. Malclès; G. Souteyrand; P. Motreff
      Abstract: Publication date: Available online 4 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): G. Malclès, G. Souteyrand, P. Motreff
      Les hématomes et dissections coronaires non athéromateux, regroupés dans la littérature sous l’acronyme anglo-saxon SCAD (spontaneous coronary artery dissection), sont des entités méconnues et sous-estimées de syndrome coronarien aigu de la femme, souvent jeune. Des séries relativement importantes ont été publiées ces 5 dernières permettant de mettre en lumière cette affection jusqu’à présent considérée comme rare. De fait la physiopathologie, l’histoire naturelle, les modes de présentation clinique, le profil des patientes, les modalités diagnostiques et thérapeutiques ainsi que l’évolution au long cours des SCAD sont de mieux en mieux appréhendés. L’objectif de cette mise au point est de présenter un « état de l’art » concis des SCAD en 2016 afin d’aider les cliniciens confrontés au management de cette pathologie. Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is a poorly understood and under-diagnosed entity of acute coronary syndrome, affecting predominantly young women. Relatively large series have been published in the past five years highlighting this condition, once believed to be rare. Indeed, the pathophysiology, natural history, clinical presentation, patient profile, diagnostic modalities, management and outcomes of SCAD are becoming better understood. The aim of our review is to provide a brief “state of the art” of SCAD in 2016 to help the clinician in the management of this challenging condition.

      PubDate: 2016-11-09T22:33:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.003
       
  • Mort subite : y a-t-il une spécificité
           féminine ?
    • Authors: N. Karam; E. Marijon; W. Bougouin; C. Spaulding; X. Jouven
      Abstract: Publication date: Available online 4 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): N. Karam, E. Marijon, W. Bougouin, C. Spaulding, X. Jouven
      La mort subite constitue un problème majeur de santé publique avec près de 40 000 victimes par an en France. Des différences épidémiologiques, cliniques et pronostiques ont déjà été constatées entre hommes et femmes dans les pathologies cardiovasculaires. La mort subite ne fait pas exception à la règle. Dans cet article, nous détaillerons les spécificités féminines dans la mort subite en termes d’incidence et de circonstances de survenue, ainsi qu’en termes de prise en charge et pronostic. Sudden cardiac death is a major public health problem with around 40,000 cases per year in France. Epidemiological, clinical and prognostic differences according to gender have been described in most cardiovascular diseases, including sudden cardiac death. In this article, we will review gender differences in sudden cardiac death incidence, circumstance of occurrence, management, and prognosis.

      PubDate: 2016-11-09T22:33:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.004
       
  • Le syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST chez la
           femme
    • Authors: S. Manzo-Silberman
      Abstract: Publication date: Available online 4 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): S. Manzo-Silberman
      En France, la maladie coronaire est responsable de 11,9 décès/100 000 femmes de 35 à 74 ans chaque année. En France, le nombre d’hospitalisation et de décès pour infarctus du myocarde (IDM) croît de manière plus importante chez les femmes, notamment de moins de 65 ans. Jusqu’à ce jour, les femmes présentant un IDM avaient 5 à 10 ans de plus que les hommes, plus de facteurs de risque et de co-morbidités, notamment en ce qui concerne le diabète, l’hypertension artérielle et le profil lipidique. Cependant, une étude comparative récente des registres FAST-MI relève une modification des caractéristiques de ces patientes avec de plus en plus de femmes jeunes, tabagiques et obèses. Leurs symptômes comportent plus souvent des atypies. Elles présentent également la particularité d’une plus grande fréquence d’IDM sans lésion obstructive. Cependant, même à âge égal, lors d’un IDM, les femmes présentent un pronostic plus sombre avec des taux de mortalité, surtout précoce, hospitalière, significativement supérieurs à ceux des hommes. Il existe néanmoins des moyens à mettre en œuvre afin de limiter les complications et d’améliorer le pronostic par des stratégies d’information et de prévention primaire de dépistage et de prise en charge adaptée des facteurs de risque. Il est également important de sensibiliser la population et l’ensemble des acteurs de soins sur le risque chez la femme même jeune, ses formes parfois atypiques et la nécessité de prise en charge rapide et agressive. Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques spécifiques apparaît nécessaire et doit faire l’objet d’études prospectives dédiées. In France, coronary disease is responsible for 11.9 deaths/100,000 women aged 35 to 74 years old every year. In France, the number of hospitalizations and deaths for myocardial infarction (MI) increases more significantly in women, particularly under 65. To date, women with MI were 5–10 years older than men, with more risk factors and comorbidities, especially regarding diabetes, high blood pressure and lipid profile. However, a recent comparative study of the FAST-MI registry notes a change in the characteristics of these patients with more and more young women, active smoking and obesity. Their symptoms include more often atypics ones. They also have the particularity of a higher frequency of MI without obstructive lesion. Though, even at the same age, women have a worse prognosis with significantly higher mortality rate, especially early, in-hospital, than those of men. However, there are means to implement in order to reduce complications rate and improve the prognosis through information campaign and primary prevention screening and appropriate care and correction of risk factors. It is also important to raise awareness of general population and care actors about women MI risk even young, about its atypical forms and the necessity of to rapid and aggressive care processes. A better understanding of specific pathophysiological mechanisms appears mandatory and should be supported by prospective dedicated studies.

      PubDate: 2016-11-09T22:33:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.018
       
  • La réadaptation cardiaque chez la femme coronarienne
    • Authors: M. Ghannem; L. Ghannem; S. Lamouchi; K.D. Justin; P. Meimoun; L. Ghannem
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): M. Ghannem, L. Ghannem, S. Lamouchi, K.D. Justin, P. Meimoun, L. Ghannem
      La maladie coronaire survient classiquement plus tardivement chez la femme que chez l’homme (une dizaine d’années plus tard). L’étude récente FAST-MI a montré que le profil des coronariennes a changé ces dernières années, en effet, elles sont plus jeunes, plus obèses et généralement tabagiques. Quel que soit l’âge auquel survient la coronaropathie chez la femme, son pronostic est plus sévère que chez l’homme, et ce, malgré la fréquence plus élevée de syndromes coronaires aigus à « coronaires normales » chez la femme. Chez la femme coronarienne ne présentant pas de lésions coronaires significatives à la coronarographie, l’étude WISE a montré des troubles de sa vasomotricité coronaire. Malgré l’effet bénéfique démontré de la réadaptation cardiaque sur la morbi-mortalité, elle reste sous-utilisée et particulièrement chez la femme. En effet, plusieurs freins n’encouragent pas la femme à suivre un cycle de prévention et de réadaptation cardiovasculaire même après un accident coronarien aigu. Que ces freins soient culturels, domestiques, familiales, pudiques, rhumatologiques ou encore par crainte de l’exercice physique, il nous faut convaincre pour les lever. La capacité physique de la femme est inférieure à celle de l’homme or plus la capacité physique est faible plus la réadaptation est bénéfique. L’entraînement physique en endurance en continu ou en interval training associé au renforcement musculaire permet d’améliorer cette capacité chez la femme. La correction des facteurs de risque est une étape importante dans la prise en charge des coronariennes. L’éducation thérapeutique et les différents ateliers proposés permettent aux patientes de mieux comprendre leurs maladies et de mieux s’autogérer au retour à leur domicile. L’anxiété, la dépression et les troubles sexuels altèrent fréquemment la qualité de vie de nos patientes, leur prise en charge psychologique dans nos services est indispensable. Coronary artery disease (CAD) occurs later in life in women when compared to men (10 years later). The FAST-MI study has shown that the profile of women with CAD has changed in the past 15 years, they are younger, more obese, and usually smokers. Whatever the age at which CAD occurs in women, the prognosis tends to be worse than in men, despite a higher frequency of acute coronary syndrome (ACS) with angiographically normal coronary arteries in women. In women without significant lesion at coronary angiography, the WISE study has shown abnormalities of the coronary vasomotricy. Despite its beneficial effect on morbidity and mortality, cardiac rehabilitation is underused particularly in women. Indeed, several factors do not encourage a woman to follow a cardiac rehabilitation program, even after an ACS. These factors may be cultural, domestic, familial, orthopedic, or even the fear of exercising. Therefore, physicians have to be particularly convincing in women, in order to have them participating in rehabilitation programs. Physical capacity is lower in women when compared to men. However, the weaker the physical capacity, the better the benefit of cardiac rehabilitation. Physical endurance training continuously or in interval, associated to muscle strengthening can improve the physical capacity in women. Vascular risk factors correction is also an important step for the management of women with CAD. Therapeutic education and several available workshops help women to better understand their disease and to improve their self-management when they return home. Anxiety, depression, and sexual dysfunction frequently deteriorate the quality of life of our patients. Therefore, psychological management is also essential in our departments.

      PubDate: 2016-11-09T22:33:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.002
       
  • Spasme coronaire, une pathologie de la femme ?
    • Authors: X. Halna du Fretay; M.A. Bouzid; B. Blanchard-Lemoine; H. Benamer
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): X. Halna du Fretay, M.A. Bouzid, B. Blanchard-Lemoine, H. Benamer
      L’angor spastique est considéré comme rare en Europe mais avec probablement une prévalence sous-estimée et touche en fait préférentiellement l’homme dans les études publiées, concernant essentiellement des populations asiatiques. L’angor spastique de la femme présente des particularités en termes de physiopathologie, présentation clinique et de pronostic, que nous développerons à partir d’un cas clinique de même que les stratégies diagnostiques actuellement recommandées. Bien que connu depuis plus de 50 ans, l’angor spastique reste une pathologie encore insuffisamment recherchée, probablement encore moins chez la femme. Cette forme d’angor ne doit pourtant pas être oubliée et les moyens diagnostiques connus et utilisés afin d’en améliorer le pronostic. Vasospastic angina is considered rare in Europe but with a prevalence probably underestimated and affects preferentially men in published studies, mostly involving Asian populations. Vasospastic angina in the female population have specificities in terms of pathophysiology, clinical presentation and prognosis, as well as diagnostic strategies currently recommended, that we describe from a clinical case. Although known for over 50years, vasospastic angina remains a disease still insufficiently researched, probably even less in women. This form of angina must not however be forgotten, and the appropriate diagnostic strategy must be known and used to improve prognosis.

      PubDate: 2016-11-09T22:33:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.005
       
  • Women in interventional cardiology: The French experience
    • Authors: E. Vautrin; S. Marlière; A. Bellemain-Appaix; M. Gilard; S. Manzo-Silberman
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): E. Vautrin, S. Marlière, A. Bellemain-Appaix, M. Gilard, S. Manzo-Silberman
      Objectives Exploring the discrepancy in sex-ratio among interventional cardiologists by analysing the population of the female interventionalist. Background Despite an increase number of women who graduate from medical school in France during the last generation today, women represent only 24% of all cardiologists and 3% are interventional cardiologists. To face this international gender-based issue of interventional cardiology, committees were established in US (WIN) and recently within the EAPCI: the Women EAPCI chaired by Drs Mehilli and Mauri. In France, the Intervention’Elles committee emerged in order to participate in this concern. Methods As a first initiative, the Intervention’Elles group launched an e-survey to obtain information on the population of French female interventional cardiologists, focused on demography, work patterns, maternity and radiation exposure. Results Mean age is 40 years old (±7,4), 68% are working in large volume center, 28% have also structural interventional activity. Only 40% have left arm coverage. Despite 80% of French female interventional cardiologists wear personal dosimeters only 45% of them have a dosimetry feedback. Interestingly, even if 54% of women have children (mean: 1.9±1) 28% of them report that childbearing had interfered with their career plan. Conclusion This questionnaire identifies for the first time the women population in interventional cardiology in France and highlights some of the issues encountered in more detail. This first descriptive step would help to develop strategies for attaining gender equality in interventional cardiology.

      PubDate: 2016-11-09T22:33:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.014
       
  • Occlusions coronaires chroniques : existe-t-il une spécificité
           féminine ?
    • Authors: F. Sanguineti; C. Garcia-Alonso; H. Benamer; G.J. Karrillon
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): F. Sanguineti, C. Garcia-Alonso, H. Benamer, G.J. Karrillon
      Dans le domaine de la cardiopathie ischémique, les différences entre les deux genres ont été largement décrites, mais leur influence potentielle sur les résultats cliniques après une angioplastie d’une occlusion totale chronique (CTO) n’a pas été élucidé. Le but de cet article est d’examiner cette potentielle différence à partir de 2 cas cliniques. Les caractéristiques de base retrouvées dans les cas cliniques présentés reflètent les différences identifiées dans les études non CTO chez la femme, ou l’on constate que l’âge et la prévalence du diabète sont plus élevés que chez l’homme. On retrouve aussi dans les cas cliniques, ainsi que dans la littérature que souvent que les CTO chez la femme sont généralement sous-diagnostiqués et moins fréquemment traités par angioplastie que chez l’homme. Ces caractéristiques associées au fait que l’angor typique est plus rare chez la femme sont des explications probables du faible pourcentage de femmes enregistrées dans les registres CTO. Dans ce domaine, la littérature est par contre assez avare de descriptions concernant les différences liées au genre et on ne peut pas conclure avec certitude sur la question. Les connaissances actuelles nous permettent néanmoins de remarquer que le nombre de femmes adressées pour angioplastie d’une CTO, en dépit du fait qu’elles ont les mêmes chances de succès procédural, est nettement inférieur aux hommes et que l’angioplastie de désobstruction de CTO devrait être plus fréquemment considérée comme une option thérapeutique valide. Many differences have been reported regarding gender in angioplasty procedures (PCI), but their potential influence on clinical outcomes after CTO PCI has not been elucidated. Aim of this paper is to analyse these potential differences starting from 2 clinical cases. The basic features found in the two clinical cases presented here, older age and presence of diabetes (that are more frequent in women), are in line with the differences identified in non-CTO studies on angioplasty. Furthermore, CTO in women are generally under-diagnosed and less frequently treated by angioplasty than in men. These features combined to the often atypical clinical presentation could explain why women are generally less frequently enrolled in CTO registries than men. Although data on the impact of gender on this topic are scarce, it appears that, despite a clear outcome difference in patients who have a successful CTO angioplasty and similar success rates, women are still under-referred for a CTO angioplasty. Indeed, CTO angioplasty seems a valid therapeutic option, in women as in men.

      PubDate: 2016-11-09T22:33:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.015
       
  • Résultats de la dilatation mitrale percutanée chez la femme enceinte à
           propos de 12 cas
    • Authors: I. Zairi; K. Mzoughi; F. Mroua; F. Ben Moussa; I. Amri; S. Kammoun; S. Fennira; S. Kraiem
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): I. Zairi, K. Mzoughi, F. Mroua, F. Ben Moussa, I. Amri, S. Kammoun, S. Fennira, S. Kraiem
      Introduction Le rétrécissement mitral (RM) est la cardiopathie valvulaire la plus fréquemment révélée ou aggravée par la gestation. La commissurotomie mitrale percutanée (CMP) est actuellement le traitement de choix. But de l’étude Le but de l’étude était d’évaluer les résultats à court, moyen et long terme de la commissurotomie mitrale percutanée chez des femmes enceintes présentant un rétrécissement mitral serré symptomatique. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 12 patientes enceintes porteuses de rétrécissement mitral serré, hospitalisées dans le service de cardiologie de l’hôpital Habib Thameur entre 1994 et 2014 et ayant bénéficié d’une commissurotomie mitrale percutanée par ballon d’Inoué avec un suivi de plus de 15 ans. Résultats L’âge moyen des patientes était de 31,5±4,4 ans. Toutes nos patientes étaient symptomatiques et une insuffisance mitrale modérée était notée dans quatre cas. Immédiatement après la procédure, une amélioration fonctionnelle était constatée dans tous les cas et la surface mitrale est passée de 1,02±0,5cm2 à 2±0,35cm2. L’insuffisance mitrale était aggravée dans trois cas et nouvellement créée dans deux cas. Toutes les patientes ont accouché à terme. Les nouveau-nés étaient tous en bonne santé apparente et seulement deux d’entre eux étaient hypotrophes. Avec un recul moyen de 95,58±64,1 mois, cinq patientes ont présenté une resténose mitrale dont deux ont eu un remplacement valvulaire et trois ont bénéficié de redilatation percutanée. Conclusion L’efficacité de la commissurotomie mitrale percutanée est clairement documentée par l’évaluation clinique et échocardiographique. Dans le cas particulier de la grossesse, le but n’est pas tant d’obtenir un résultat optimal que d’entraîner une amélioration hémodynamique autorisant la poursuite de la grossesse et l’accouchement. Introduction Mitral stenosis (MS) is the most common valvular heart disease revealed or exacerbated by pregnancy. Percutaneous mitral balloon commissurotomy (PMC) is currently the treatment of choice when mitral valve morphology is favorable. Aim of the study The purpose of this study is to evaluate the immediate, medium and long term results of percutaneous mitral balloon commissurotomy in pregnant women with a severe symptomatic mitral stenosis despite medical treatment. Patients and methods It is a retrospective study including 12 pregnant patients diagnosed with severe mitral stenosis and hospitalized in the cardiology department of Habib Thameur hospital between 1994 and 2014. A clinical and ultrasonographic monitoring was performed for over 15 years.
      PubDate: 2016-11-09T22:33:50Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.010
       
  • Traitement antiagrégant plaquettaire chez la femme : une spécificité
           liée au sexe '
    • Authors: A. Bellemain-Appaix
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): A. Bellemain-Appaix
      La femme est un sous-groupe de patients fragile et complexe, sous-représenté dans les études cliniques, mais qui subit un nombre croissant d’évènements cardiovasculaires, avec une plus forte mortalité, une présentation retardée, un plus fort taux de complications hémorragiques et un sous traitement anti-thrombotique comparativement à leurs homologues masculins. Le genre féminin a été associé à une plus forte réactivité plaquettaire basale, une forte réactivité plaquettaire sous traitement, et à des réponses variées aux agents antiplaquettaires. Une préoccupation croissante sur les spécificités liées au sexe à émergé, incluant les différences potentielles entre femmes et hommes dans les bénéfices et les risques des traitements antiplaquettaires en prévention primaire et secondaire, et selon l’agent antiplaquettaire employé. Nous fournissons ici une revue des données disponibles sur le traitement antiplaquettaire chez la femme. Women is a fragile and complex substet of patients, under-represented in clinical trials, but experiencing growing cardiovascular events, with higher mortality, delayed presentation, higher bleeding complications and undertreatment with antithrombotic therapies, compared to their male counterparts. Female gender has been associated with enhanced basal platelet reactivity, high residual on-treatment platelet reactivity and various responses to antiplatelet agents. Growing concern on gender-specificity has emerged, including potential difference in women compared with men on the benefits and risks of antiplatelet therapy in primary or secondary prevention and according the antiplatelet agent used. We provide here a review of available data on antiplatelet therapy in women.

      PubDate: 2016-11-02T22:06:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.008
       
  • Procédure de TAVI par voie fémorale chez la femme :
           technique minimaliste
    • Authors: H. Benamer; B. Chevalier; A. Roy; M.A. Bouzid; C. Perdrix; P. Garot; T. Hovasse; T. Unterseeh; S. Champagne; T. Lefèvre
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): H. Benamer, B. Chevalier, A. Roy, M.A. Bouzid, C. Perdrix, P. Garot, T. Hovasse, T. Unterseeh, S. Champagne, T. Lefèvre
      Les données démographiques montrent une proportion importante de femmes dans la population des sujets âgées avec une prévalence croissante du rétrécissement aortique. La mise en place d’une bioprothèse en position aortique par voie endovasculaire ou trans aortic valve implantation (TAVI) chez les patients porteurs d’un rétrécissement aortique serré (RA) symptomatique, constitue une alternative à la chirurgie de remplacement valvulaire aortique quand le terrain est à haut risque chirurgical ou quand il existe une contre-indication chirurgicale. Dans la littérature, la population féminine semble tout particulièrement bénéficier de cette technique. Dans l’étude Partner A, les femmes ont une mortalité à 1 an significativement inférieure à celle des hommes. D’autres données montrent que malgré une surexposition de cette population aux risques de complications périprocédurales (vasculaire, saignement et AVC…), le pronostic des patientes est bon, voire meilleur que celui des hommes. Ces résultats continuent à s’améliorer avec la modernisation du matériel et des techniques. Au vu des publications et de l’expérience des équipes, il semble de plus en plus clair que la simplification des procédures s’accompagne de meilleurs résultats. Nous rapportons le cas d’une patiente traitée selon une procédure de TAVI dit « minimaliste », réduisant au maximum les risques de complications inhérentes à la procédure par une simplification des gestes. Un maximum d’information est tiré de l’analyse du scanner réalisé en amont du TAVI. La procédure est réalisée sous anesthésie locale, la voie d’abord principale est suturée en percutané (Proglides), la voie secondaire est radiale, le contraste est dilué, la stimulation est réalisée sur le guide intraventriculaire. Un stenting direct est réalisé quand les données du scanner le rendent compatible. Ces procédures simplifiées concourent à l’amélioration de ces résultats mais d’autres études dans la population féminine doivent être réalisées pour clairement le démontrer. Demographic data point to a substantial proportion of women in the population of elderly patients with an increasing prevalence of aortic stenosis. Implantation of an aortic bioprosthesis via an endovascular approach known as Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in patients presenting with a symptomatic tight aortic stenosis (severe aortic stenosis) (AS) is an alternative therapeutic option to surgical aortic valve replacement in patients at high surgical risk or ineligible for surgery. The literature has shown that this technique seems to be particularly beneficial in female patients. In the Partner A trial, the 1-year mortality rate was significantly lower in women compared to their male counterparts. Other data revealed that although women have a higher risk of experiencing periprocedural complications (vascular events, bleeding and stroke), their outcome is good and often better than that of men. These results are continuously improving thanks to the enhancement of techniques and devices. In view of the published reports reflecting the increasing experience of the teams, it clearly appears that the simplification of TAVI procedures has resulted in improved outcomes. We report here the case of a patient treated by means of a “minimalist” approach to TAVI allowing a reduction of the risks inherent in the procedure. This simplified strategy relies on an optimal use of CT scan findings prior to TAVI. The procedure is carried out under local anesthesia and the main access site is sutured percutaneously (Proglides). The radial artery is used as a secondary access site. Contrast medium is diluted and stimulation is administered via the intraventricular guidewire. Direct stenting is performed when deemed feasible on the basis of CT scan results. Simplified procedures such as these contribute to the improvement of TAVI outcomes. However, further studies focusing on female patients are warranted in order to corroborate these findings.

      PubDate: 2016-11-02T22:06:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.016
       
  • Différences entre les sexes dans les cardiopathies congénitales
    • Authors: P. Aubry; H. Demian
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P. Aubry, H. Demian
      Le genre influence la présentation et la prise en charge de certaines cardiopathies acquises, comme la maladie coronaire, avec pour conséquence un pronostic différent entre les femmes et les hommes. Pour les cardiopathies congénitales, on peut aussi observer des différences selon le genre. Elles concernent la prévalence et la gravité de certaines cardiopathies à la naissance, et à l’âge adulte le pronostic, la survenue d’un syndrome d’Eisenmenger et les risques liés à une grossesse. L’influence du genre sur les risques opératoires d’une cardiopathie congénitale reste débattue. Gender influences the clinical presentation and the management of some acquired cardiovascular diseases, such as coronary artery disease, resulting in different outcomes. Differences between women and men are also noticed in congenital heart disease. They are mainly related to the prevalence and severity of some congenital heart defects at birth, and in adulthood to the prognosis, incidence of Eisenmenger syndrome and risks of pregnancy. The role of gender on the risk of operative mortality of congenital heart surgery remains debated.

      PubDate: 2016-11-02T22:06:13Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.10.006
       
  • Procédures fast-track pour une prise en charge ambulatoire des
           pathologies cardiologiques aiguës aux urgences
    • Authors: X. Marcaggi; L. Belle
      Abstract: Publication date: Available online 4 October 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): X. Marcaggi, L. Belle


      PubDate: 2016-10-06T10:35:26Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.002
       
  • Concordance et dissociation des seuils de fatigue électromyographiques et
           des seuils ventilatoires chez le patient en réadaptation cardiaque
    • Authors: P.-M. Leprêtre; M. Ghannem; S. Delanaud; T. Porcher; A. Barnabé; L. Gaillard; N. Jaunet; T. Weissland
      Abstract: Publication date: Available online 30 September 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): P.-M. Leprêtre, M. Ghannem, S. Delanaud, T. Porcher, A. Barnabé, L. Gaillard, N. Jaunet, T. Weissland
      La prescription d’exercice repose généralement sur la détermination des seuils ventilatoires (SV1, SV2) lors d’une épreuve d’effort (CPX). Chez le sujet sain, l’atteinte des seuils ventilatoires est contemporaine de modifications de la valeur RMS de l’activité électromyographique de surface du vastus lateralis (EMGth1, EMGth2). Objectif de l’étude Observer si EMGth1 et EMGth2 apparaissent en concordance avec SV1 et SV2 chez le patient cardiaque. Patients et méthode Trente-quatre sujets (62,1±7,3ans, 172,1±6,3cm, 81,3±15,3kg, IMC : 27,3±4,1) ont réalisé un CPX sur bicyclette à 60rpm. SV1 correspondait à la cassure dans la relation dioxyde de carbone produit (CO2)–consommation d’oxygène (VO2) ; SV2 à l’intensité pour laquelle l’équivalent respiratoire en CO2 augmentait. EMGth1 et EMGth2 étaient définis comme les premier et second points de rupture dans la relation RMS-intensité. Résultats Les valeurs pics de VO2 (16,3±4,6mL·min−1·kg−1) et de fréquence cardiaque (106,7±13,8bpm) ont été atteintes à 112,9±38,5w (PMT) ; SV1 et SV2 à 71,1±25,9w (62,5±5,5 % de PMT) et 87,9±28,6w (78,0±5,1 % de PMT). Chez ces sujets, la relation RMS-intensité présentait deux points de cassure, identifiés comme EMGth1 à 68,0±24,7w et EMGth2 à 88,5±30,1w, soit à 60,0±7,6 et 78,6±5,0 % de PMT. Une différence significative a été observée entre les intensités à EMGth1 et SV1 (p = 0,004), mais pas entre EMGth2 et SV2 (p = 0,13) avec un faible effet de la taille de l’échantillon. Conclusion L’apparition de EMGth1 avant SV1 suppose un lien de causalité entre conditionnement musculaire et réponses ventilatoires à l’effort ; lien à prendre en compte dans la prescription d’activités physiques adaptées du patient cardiaque. Exercise prescription was generally based on the determination of ventilatory thresholds (VT1, VT2) during cardiopulmonary exercise testing (CPX). Changes in surface electromyographic activity (EMGth1, EMGth2) were also related to VT1 and VT2 in healthy subjects.
      PubDate: 2016-10-06T10:35:26Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.011
       
  • La prise en charge rapide des douleurs thoraciques aux urgences
    • Authors: O. Nallet; N. Ketata; N. Ferrier; X. Marcaggi
      Abstract: Publication date: Available online 30 September 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): O. Nallet, N. Ketata, N. Ferrier, X. Marcaggi
      La douleur thoracique est un motif fréquent de consultation aux urgences. La difficulté est de différentier les infarctus et autres urgences vitales, des causes non cardiaques ou bénignes. Seulement 15 à 25 % des patients ont un syndrome coronarien aigu. Les protocoles de dosages rapprochés de la troponine de haute sensibilité lors de l’admission, puis à la première ou la troisième heure sont validés pour écarter ou retenir le diagnostic d’infarctus sans sus-décalage de ST. Ils permettent une orientation rapide des patients et réduisent le temps de passage aux urgences dans le cadre d’une filière parfaitement organisée. La clinique et l’ECG doivent toujours être au centre de la prise en charge. Acute chest pain is a common reason of consultation in the emergency department. The difficulty lies in discriminating patients with acute coronary syndrome or other life-threatening conditions from those non-cardiovascular, non-life-threatening chest pain. Only 15 to 25 % of patients with acute chest pain actually have acute coronary syndrome. Algorithms using high sensitivity troponin at admission and a second assessment 1 or 3hours later are validated to “rule in” or “rule out” the diagnosis of non ST-elevation myocardial infarction. This may reduce the delay for the diagnosis translating into shorter stay in the emergency department. Those algorithms must be interpreted in the context of clinical and ECG criteria.

      PubDate: 2016-09-30T05:41:07Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.001
       
  • Prise en charge ambulatoire de l’embolie pulmonaire
           diagnostiquée aux urgences
    • Authors: E. Dubie; G. Pouzet; E. Bohyn; C. Meunier; A. Wuyts; S. Chateigner Coelsch; P. Lesage; C. Morvan; L. Belle; G. Vanzetto
      Abstract: Publication date: Available online 29 September 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): E. Dubie, G. Pouzet, E. Bohyn, C. Meunier, A. Wuyts, S. Chateigner Coelsch, P. Lesage, C. Morvan, L. Belle, G. Vanzetto
      La prise en charge des patients porteurs d’une embolie pulmonaire diagnostiquée aux urgences dépend du risque de mortalité précoce. Une prise en charge ambulatoire est envisageable chez les patients à faible risque. Nous présentons ici les différents scores de risque existants, et la stratégie proposée par le réseau Nord-Alpin des urgences, qui utilise le score PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) dans sa version simplifiée pour sélectionner les patients à bas risque, candidats à une prise en charge ambulatoire. In the emergency department, the management of patients with pulmonary embolism depends on the early mortality risk. Outpatient care is possible in low-risk patients. We present the existing scores and the strategy proposed by the North Alps Emergency Network, which uses the simplified PESI score (Pulmonary Embolism Severity Index) to select those low-risk patients, candidates for early discharge.

      PubDate: 2016-09-30T05:41:07Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.013
       
  • Réduction des réhospitalisations pour décompensation cardiaque chez la
           personne âgée : l’expérience du réseau VISage – filière
           insuffisance cardiaque
    • Authors: D. Labranche; C. Mestre-Fernandes; F. Delahaye; S. Sanchez
      Abstract: Publication date: Available online 29 September 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): D. Labranche, C. Mestre-Fernandes, F. Delahaye, S. Sanchez
      Contexte L’insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique. Un million de patients seraient touchés en France et les réhospitalisations sont fréquentes. Le réseau de santé VISage, qui met en lien l’hôpital et différents intervenants de la ville, permet une surveillance spécifique des patients âgés après hospitalisation pour décompensation cardiaque. Objectifs Évaluer l’impact de la prise en charge au sein du réseau VISage – insuffisance cardiaque sur la fréquence des réhospitalisations. Méthode Étude descriptive quantitative rétrospective monocentrique des patients inclus dans le réseau à partir des dossiers informatisés du centre hospitalier de Vienne. L’objectif principal était l’évaluation du nombre de réhospitalisations pour insuffisance cardiaque à 30jours, 6 mois et un an après l’inclusion. Résultats Cent quatre patients polypathologiques ont été inclus entre février 2009 et novembre 2015, d’âge moyen de 84,5ans. Il existait une réduction significative du nombre moyen d’hospitalisations par patient pour « insuffisance cardiaque » après inclusion dans le réseau, respectivement 0,65 hospitalisations (±0,52) versus 0,17 (±0,43) à 30jours, 1,17 (±0,74) versus 0,42 (±0,71) à 6 mois et 1,35 (±0,95) versus 0,47 (±0,74) à un an (p <0,0001). Les résultats sont également significatifs avec les hospitalisations pour « toutes causes ». Le nombre moyen d’hospitalisations avant inclusion était de 0,76 (± 0,53) à 30jours, 1,73 (±1,08) à 6 mois et 2,15 (±1,34) à un an. Ces nombres moyens d’hospitalisations ont diminué respectivement à 0,29 (±0,52), 0,97 (±1,07) et 1,26 (±1,33) après l’inclusion dans le réseau (p <0,0001). Nous n’avons pas pu montrer de différence significative sur l’évolution de la durée moyenne de séjour et du délai avant réhospitalisation. Conclusion La prise en charge coordonnée précoce à domicile des décompensations cardiaques de la personne âgée permet de réduire le nombre de réhospitalisations. Background Heart failure was a public health problem for one million of French patients. Patients are particularly concerned in rehospitalisation for this chronic pathology. A specific healthcare network was created to take care of patients with heart failure directly at home. This healthcare network (named VISage) brings a specific and adapted monitoring in heart failure. The main of this study was to evaluate the impact of healthcare network in rehospitalisation rate for heart failure of patients. Material and methods We conducted a retrospective cohort study with patients’ hospital files of the CH Vienne. Patients who were included in our healthcare network (VISage) were screened. Primary endpoint was 30days, 6 months, and 1year rehospitalisation rate for heart failure before and after using healthcare network.
      PubDate: 2016-09-30T05:41:07Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.012
       
  • Apport de l’administration intracoronaire d’antithrombotiques par
           cathéter à ballon de perfusion en phase aiguë d’infarctus du myocarde
           avec thrombus massif et échec de la thromboaspiration
    • Authors: B. Ajlani; G. Gibault-Genty; G. Cherif; E. Blicq; S. Azzaz; P. Schiano; M. Brami; L. Sarfati; C. Charbonnel; R. Convers-Domart; B. Livarek; J.-L. Georges
      Abstract: Publication date: Available online 29 September 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): B. Ajlani, G. Gibault-Genty, G. Cherif, E. Blicq, S. Azzaz, P. Schiano, M. Brami, L. Sarfati, C. Charbonnel, R. Convers-Domart, B. Livarek, J.-L. Georges
      Buts de l’étude Dans l’infarctus du myocarde aigu avec élévation du ST (IDMST+), la thrombose coronaire massive est associée à une efficacité réduite de l’angioplastie primaire (ICPp) et de la thromboaspiration. Cette étude a pour but d’évaluer l’intérêt dans cette situation de l’administration intracoronaire d’antithrombotiques via un cathéter à ballon de perfusion. Patients et méthode La charge thrombotique, le flux TIMI et le blush myocardique ont été évalués chez 25 patients avec IDMST+ admis entre 2011 et 2015 pour ICPp, et traités par perfusion endocoronaire d’inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa (N =17) ou de bivalirudine (N =8) par le cathéter ClearWay™ RX en raison d’une charge thrombotique importante avec échec de thromboaspiration (flux résiduel TIMI 0–2). Résultats L’âge moyen était 67±14ans, 16 patients (64 %) avaient un IDM antérieur, 7 (28 %) étaient en choc cardiogénique à l’admission. Après administration des antithrombotiques par le cathéter de perfusion, le flux TIMI a augmenté de 2 grades chez 7 patients (28 %), de 1 grade chez 14 (56 %), Le thrombus a disparu chez 9 patients, et a diminué de > 50 % chez 12. Le blush myocardique a été amélioré de 3 grades chez 15 patients (60 %), de 2 grades chez 7 (28 %), 3 patients ont gardé un blush nul. À la fin de la procédure, le flux TIMI 3 a été rétabli chez 92 % des patients, sans thrombus visible chez 80 %, et le blush myocardique était normal chez 68 %. Conclusions Chez des patients présentant un IDMST+ avec thrombus intracoronaire massif et échec de la thromboaspiration, la perfusion intracoronaire d’inhibiteurs de la GPIIb/IIIa ou de bivalirudine par le cathéter de perfusion ClearWay™ a réduit significativement la charge thrombotique, amélioré le flux TIMI coronaire et le blush myocardique, sans complication hémorragique. Background Massive intracoronary thrombus is associated with adverse procedural results including failed aspiration and unfavourable reperfusion. We aim to evaluate the effect of the intracoronary administration of antithrombotic agents via a perfusion catheter in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) presenting with a large thrombus burden and failed aspiration. Methods We retrospectively analyzed the thrombus burden, the TIMI grade flow, and the myocardial Blush in 25 consecutive STEMI patients with a large thrombus burden and failed manual aspiration, who received intracoronary infusion of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (N =17) or bivalirudine (N =8) via a 6F-infusion catheter (ClearWay™ RX) Results Mean age was 67±14 years, 16 patients (64 %) presented with anterior STEMI, and 7 (28 %) with cardiogenic shock. Immediately after intracoronary infusion, the TIMI flow grade improved of 2 grades in...
      PubDate: 2016-09-30T05:41:07Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.009
       
  • Implantation de pacemaker et de défibrillateurs cardiaques sous
           ticagrelor : à propos de 20 patients
    • Authors: W. Amara; S. Naccache; C. Akret; S. Cheggour; S. M’Zoughi; G. Galuscan; A. Dompnier
      Abstract: Publication date: Available online 29 September 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): W. Amara, S. Naccache, C. Akret, S. Cheggour, S. M’Zoughi, G. Galuscan, A. Dompnier
      Introduction La gestion du traitement antiagrégant au moment de l’implantation de dispositifs intracardiaques reste controversée. Cette étude vise à évaluer le risque de complications hémorragiques chez les patients implantés de prothèses cardiaques sous ticagrelor. Méthodes Nous avons effectué une étude multicentrique (n =4), rétrospective, du mois de janvier 2015 et jusqu’à janvier 2016. Ont été inclus tous les patients ayant eu une implantation de stimulateur cardiaque, de défibrillateur automatique implantable (DAI) ou de changement de boîtier sous ticagrelor. Nous rapportons les complications postopératoires hémorragiques à 1 mois. Une complication hémorragique significative a été définie par un hématome de loge nécessitant une évacuation chirurgicale ou une prolongation de l’hospitalisation, un hémothorax, un épanchement péricardique, ou une tamponnade. Résultats Au total 20 patients ont été inclus. L’âge moyen des patients était de 65±9ans, 95 % étaient des hommes, 25 % des patients étaient diabétiques, 55 % étaient hypertendus et 50 % présentaient des antécédents d’insuffisance cardiaque. Tous les patients avaient des antécédents de syndrome coronarien aigu (6 [4–26] mois avant la procédure). La majorité des dispositifs implantés étaient des DAI (17, 85 %) avec 5 mono chambre, 4 double chambre et 9 triple chambre. La voie veineuse sous-clavière a été utilisée chez 9 patients. La durée moyenne de la procédure était de 60minutes. Un saignement per-procédural a été décrit et était secondaire à une pression veineuse élevée au moment de la procédure, sans être compliqué d’un hématome postopératoire. Un seul hématome de la loge a été constaté. L’approche sous-clavière a été utilisée pour les 2 patients. Aucune transfusion sanguine n’a été nécessaire pour les 2 cas. Conclusion Le traitement par ticagrelor au cours des procédures d’implantation de dispositifs électroniques intracardiaques, ne semble pas être associé à un risque accru de saignement. Dans notre étude, 2 patients ont eu des complications hémorragiques non significatives. Introduction Management of antiplatelet therapy at the time of device implantation remains controversial. This study aimed to assess the risk of bleeding complications in patients receiving ticagrelor at the time of cardiac device surgery. Methods We performed a multicentre (n =4), retrospective study from January 2015 to January 2016. The survey included all patients (pts) treated with ticagrelor before undergoing pacemaker, implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation or generator replacement. We report hemorrhagic post-procedural complications at 1 month. A significant bleeding complication was defined as pocket hematoma requiring a surgical evacuation or prolonged hospitalization, hemothorax, pericardial effusion, or tamponade. Results A total of 20 patients underwent a permanent pacemaker or ICD implantation while taking a combination of antipatelet therapy wit...
      PubDate: 2016-09-30T05:41:07Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.008
       
  • La réadaptation cardiaque des patients
           « sportifs »
    • Authors: B. Pavy; J. Darchis; E. Merle; M. Caillon
      Abstract: Publication date: Available online 28 September 2016
      Source:Annales de Cardiologie et d'Angéiologie
      Author(s): B. Pavy, J. Darchis, E. Merle, M. Caillon
      Contexte La réadaptation cardiaque (RC) s’adresse en majorité à une population sédentaire d’âge moyen. Néanmoins, certains patients adressés en RC sont actifs, voire sportifs, et la prise en charge de ces patients est moins bien connue. But de l’étude Comparer les résultats de la RC entre une population pas ou peu active et une population active ou sportive. Patients et méthodes Les patients admis dans un service de RC de Loire-Atlantique entre 2010 et 2016 ont été inclus soit dans le groupe 1 (sédentaire ou peu actif) soit dans le groupe 2 (au moins un entraînement physique par semaine). Résultats Parmi 2916 patients inclus, 2288 patients ont effectué deux tests d’effort, la capacité d’effort dans le groupe 1 (n =2117) passe de 4,7±1,2 à 5,6±1,3 METs versus 6,5±1,7 à 7,6±1,8 METs dans le groupe 2 (n =171), le gain était similaire dans les deux groupes de 19±13 % versus 18±14 % (p =0,16). Le test de marche de 6minutes passe respectivement de 445±91 à 517±89 versus 518±87 à 603±73 m avec un gain de 18±18 % versus 18±16 % (p =0,93). Le pronostic reste meilleur dans le groupe 2 en raison d’une capacité d’effort maximale supérieure (p <0,01). Conclusion La réadaptation cardiaque est utile chez les patients actifs et sportifs et doit leur être prescrite selon les recommandations actuelles. Background Cardiac rehabilitation (CR) addresses for the greater part a middle-aged sedentary population. Nevertheless, some patients referred in CR are active or sportive, and care for these patients is less known. Aim of the study To compare the results of CR between a little or not active population and an active or athletic population. Patients and methods Every patient referred in a CR department in Loire-Atlantique between 2010 and 2016 were included either in the group 1 (sedentary or little active) or in the group 2 (at least once a week physical training).) Results Among 2916 patients included, 2288 patients did two exercise tests, the functional capacity in the group 1 (n =2117) increased from 4.7±1.2 to 5.6±1.3 METs versus 6.5±1.7 to 7.6
      PubDate: 2016-09-30T05:41:07Z
      DOI: 10.1016/j.ancard.2016.09.004
       
 
 
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