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Publisher: Elsevier   (Total: 3031 journals)

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AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 79, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 303, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription  
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 196, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 20)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 119, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 4)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 39, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 38, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 41, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 33, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 13, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 56)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 332, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 303, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 388, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 5)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 7, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.776, h-index: 35)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 173, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 51, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 2)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 52, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 151, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 7, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription  
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 141, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Acta Urológica Portuguesa
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   ISSN (Print) 2341-4022
   Published by Elsevier Homepage  [3031 journals]
  • Escherichia coli nas infeções urinárias da comunidade: comensal ou
           patogénica'

    • Authors: Ana Eusébio; Catarina Araújo; Madalena Andrade; Aida Duarte
      Pages: 37 - 42
      Abstract: Publication date: Available online 20 March 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Ana Eusébio, Catarina Araújo, Madalena Andrade, Aida Duarte
      Objetivo Estudar a patogenicidade de isolados de Escherichia coli (E. coli) nas infeções urinárias e sua relação com o hospedeiro, tendo em conta a associação de bacteriúria por E. coli a critérios definidos de patogenicidade ou a condições específicas inerentes ao hospedeiro, em mulheres com idades até 59 anos. Materiais e métodos Foram estudadas 228 estirpes de E. coli, isoladas de urinas de mulheres com idade ≤59 anos, provenientes de vários laboratórios portugueses de prestação de serviços à comunidade. A pesquisa dos genes de virulência fimH, papC, ecpA, usp, hlyA e cnf1, das ilhas de patogenicidade (PAI) ICFT073 e PAI IICFT073, e a determinação do grupo filogenético foi efetuada pela técnica de PCR. Resultados Os genes mais frequentemente isolados foram o ecpA, seguido de fimH, e os grupos filogenéticos mais prevalentes o B2 e D patogénicos, tanto em cITU como em ncITU. Tanto nos isolados comensais como os patogénicos apresentaram os genes fimH, papC e ecpA de aderência e colonização; contudo, os genes usp, hlyA e cnf1, associados a processos invasivos, assim como as PAI ICTF073 e PAI IICFT073 encontraram‐se predominantemente nos isolados dos grupos patogénicos. Conclusão Os fatores de virulência estudados não ficaram restritos às estirpes patogénicas, tanto em ncITU como em cITU. Os fatores de risco do hospedeiro que propiciam o estabelecimento de cistites como a gravidez, recorrência e diabetes, estão associados à patogenicidade das bactérias. Objective To study Escherichia coli pathogenicity in urinary tract infections and their relationship with the host. Association of bacteriuria by E. coli with defined pathogenicity criteria or host specific conditions, in women aged up to 59 years. Materials and methods Overall 228 Escherichia coli strains were studied. These were isolated from urine of women with age ≤59 provided by various Portuguese laboratories in the community. The study of the virulence genes fimH, papC, ecpA, usp, hlyA and cnf1, pathogenicity islands (PAI) ICFT073 and PAI IICFT073, and phylogenetic group determination was performed by PCR. Results The most frequently isolated genes were ecpA, followed by fimH and the most prevalent phylogenetic groups were pathogenics B2 and D, both in cITU and ncITU. Both commensal and pathogenic isolates showed presence of fimH, papC and ecpA genes with functions in adhesion and colonization, while usp, hlyA and cnf1 usually associated with invasive strains and PAI ICTF073 and PAI IICFT073 were found predominantly in pathogenic group strains. Conclusion Studi...
      PubDate: 2016-03-24T23:00:39Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.02.002
      Issue No: Vol. 33, No. 2 (2016)
       
  • Fatores preditivos da recorrência vesical do carcinoma urotelial do trato
           urinário superior após nefroureterectomia radical

    • Authors: Diana Silva; Luís Pacheco‐Figueiredo; Carlos Silva; Francisco Cruz; João Silva
      Pages: 43 - 50
      Abstract: Publication date: Available online 28 April 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Diana Silva, Luís Pacheco‐Figueiredo, Carlos Silva, Francisco Cruz, João Silva
      Objetivos Identificar os fatores preditivos associados com a recorrência vesical do carcinoma urotelial do aparelho urinário superior (CTUS), em doentes submetidos a nefroureterectomia radical e determinar a sobrevivência global destes indivíduos. Materiais e métodos Análise retrospetiva de 64 doentes com CTUS submetidos a nefroureterectomia radical, entre 2003‐2013, no Serviço de Urologia do Hospital de São João, Porto, Portugal. Analisaram‐se as seguintes variáveis: idade, género, características do tumor (estádio, grau, localização, invasão linfovascular, multifocalidade), neoplasia maligna prévia da bexiga, tipo de abordagem cirúrgica do ureter distal e quimioterapia adjuvante (sistémica). Resultados A idade mediana foi de 71,0 anos (percentil 25‐percentil 75: 64,5‐75,5) e 65,6% eram do género masculino. O follow‐up mediano foi de 33,8 meses (P25‐P75: 15,0‐64,6). Os estádios T3 e T4 (hazard ratio [HR]=1,35 [95%intervalo de confiança {IC}: 0,47‐3,94]), a localização no ureter (HR=1,47 [95%IC: 0,53‐4,06]), multifocalidade (HR=2,86 [95%IC: 0,89‐9,12]) e quimioterapia adjuvante (HR=3,84 [95%IC:0,90‐16,45]) estavam associados com pior sobrevivência global, embora de forma não estatisticamente significativa. Neoplasia maligna prévia da bexiga (HR: 2,03 [95%IC: 0,66‐6,26]), invasão linfovascular (HR=1,40 [95%IC: 0,49‐4,05]) e tumores de alto grau (HR=1,43 [95%IC: 0,33‐6,29]) apresentaram recorrência vesical mais alta, embora não estatisticamente significativa. Uma tendência a um menor risco de recorrência vesical foi observada entre os pacientes sujeitos a QT adjuvante (HR=0,78 [95%IC: 0,22‐2,72]). Conclusões A história prévia de neoplasia maligna da bexiga foi o preditor mais forte de recorrência vesical e indivíduos com marcadores de pior prognóstico tendem a ter um menor risco de recorrência vesical, devido a supostos riscos competitivos entre morte e recorrência. Objectives To identify the predictive factors associated with bladder recurrence of UTUC in patients undergoing radical nephroureterectomy and determine the overall survival of these individuals. Materials and methods Retrospective analysis of 64 patients with UTUC subjected to radical nephroureterectomy between 2003 and 2013 in Department of Urology–Hospital S. João, Porto, Portugal. The following variables were analysed: age, gender, tumour characteristics (stage, grade, location, lymphovascular invasion, multifocality), previous malignant neoplasia of the bladder, surgical approach of the distal ureter and adjuvant (systemic) chemotherapy. Results The median age was 71.0 years (percentile25‐percentile75: 64.5‐75.5) and 65.6% were male. The median follow‐up was 33.8 months (P25‐P75: 15.0‐64.6). T3 and T4 stages [Hazard ratio (HR)=1.35 (95%confidence interval: 0.47‐3.94)], the location in the ureter [HR=1.47 (95%CI: 0.53‐4.06)], multifocality [HR=2.86 (95%CI: 0.89‐9.12)] and adjuvant chemotherapy [HR=3.84 (95%CI: 0.90‐16.45)] were associated with worse overall survival, although not statistically signific...
      PubDate: 2016-05-03T13:39:15Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.03.001
      Issue No: Vol. 33, No. 2 (2016)
       
  • Comparação entre a utilização dos fios de sutura barbado e de
           poliglactina em cirurgia urológica laparoscópica – uma revisão
           sistemática

    • Authors: Paulo Dinis; Pedro Nunes; Alfredo Mota
      Pages: 51 - 56
      Abstract: Publication date: Available online 25 April 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Paulo Dinis, Pedro Nunes, Alfredo Mota
      A sutura intracorporal é considerada um dos procedimentos mais difíceis e desafiantes da cirurgia laparoscópica urológica. A rafia do parênquima renal durante a refrectomia parcial e a anastomose vesico‐uretral na prostatectomia radical laparoscópica constituem passos críticos e consumidores de tempo, que requerem uma longa curva de aprendizagem. Na tentativa de otimizar esse procedimento, foi criado em março de 2009 um fio barbado unidirecional com o intuito de manter a tensão nas linhas de sutura, evitando a necessidade de o trancar com nós. Após uma breve experiência de utilização desse fio na rafia do parênquima renal durante a nefrectomia parcial laparoscópica, com sensação subjetiva de ter tornado o procedimento mais simples, rápido e eficaz, decidiu‐se realizar uma revisão sistemática da literatura que comparasse a utilização do fio de poliglactina com o fio barbado unidirecional, no sentido de averiguar o real benefício da sua utilização. A utilização do fio barbado parece simplificar a técnica da nefrorrafia durante a nefrectomia parcial laparoscópica e melhora a sua eficiência, traduzida pela redução significativa do tempo de isquemia quente e, eventualmente, das complicações perioperatórias. A sua utilização na prostatectomia radical permite a realização da anastomose vesico‐uretral de forma segura e significativamente mais rápida, com taxas de complicações pós‐operatórias no máximo equivalentes. Poderá haver uma redução global de custos com a utilização deste fio, embora análises globais mais robustas sejam ainda necessárias. The intracorporeal suture is considered one of the most difficult and challenging procedures of the urologic laparoscopic surgery. The suture of the renal parenchyma during partial nephrectomy and the vesico‐urethral anastomosis in radical prostatectomy are critical and time consuming steps requiring a long learning curve. In an attempt to optimize these procedures, it was created on March 2009 a unidirectional self‐retaining bearded suture to maintain the tension in the suture lines even avoiding the need to run knots. After a brief experience using a barbed suture during the laparoscopic partial nephrectomy with a subjective feeling of having made the procedure simpler, faster and more effective, we decided to conduct a systematic literature review on the use of of the usual polyglactin vs. a barbed suture to ascertain the real benefit its use. Comparing to the usual polyglactin suture, the use of a barbed one appears to simplify the nephrorrhaphy technique during laparoscopic partial nephrectomy significantly reducing the warm ischemia time and possibly the perioperative complications. Its use in the laparoscopic radical prostatectomy allows performing the vesico‐urethral anastomosis safely and significantly faster with similar postoperative complication rates. There may be an overall cost reduction using this suture, although stronger global analyses are still needed.

      PubDate: 2016-04-28T06:24:32Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.03.002
      Issue No: Vol. 33, No. 2 (2016)
       
  • LESS offers more with SILS and Stitch instrument in extramucosal partial
           cystectomy – Technique description

    • Authors: Ricardo Borges; Sílvio Bollini; Frederico Furriel; José Garcia
      Pages: 57 - 58
      Abstract: Publication date: Available online 24 March 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Ricardo Borges, Sílvio Bollini, Frederico Furriel, José Garcia
      Laparoendoscopic single site surgery (LESS) has been accompanied by the development of a new generation of purpose-built optics and instruments. Despite all these, suturing still represents a challenge in LESS. The authors describe a technique of urachal cyst excision by LESS, with extramucosal partial cystectomy and cystorrhaphy performed with the SILS™ Stitch instrument. The technique is safe and feasible, offering the advantages of reducing the number of abdominal incisions to one that can be hidden in the umbilicus, with less post-operative pain and improved cosmesis. The extramucosal technique shortens the period of postoperative catheterization and hospitalization.

      PubDate: 2016-03-24T23:00:39Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.01.004
      Issue No: Vol. 33, No. 2 (2016)
       
  • Doença de Mondor peniana: a propósito de um caso

    • Authors: João Bernardo Almeida; Miguel Rodríguez; Catherine Bravo; Ana Paula Urbina; Maria Murgui; Gabriel Machado; Jesus Olivares; António Garcia
      Pages: 59 - 62
      Abstract: Publication date: Available online 4 May 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): João Bernardo Almeida, Miguel Rodríguez, Catherine Bravo, Ana Paula Urbina, Maria Murgui, Gabriel Machado, Jesus Olivares, António Garcia
      Introdução A tromboflebite da veia superficial do pénis é uma doença rara, relativamente desconhecida e que pode originar níveis de stress importantes. Foi inicialmente descrita em 1939 por Mondor como tromboflebite das veias superficiais torácicas e, anos mais tarde, Helm e Hodge descreveram a afeção peniana de forma isolada. Caso clínico Apresentamos o caso de um paciente de 64 anos, com o diagnóstico de tumor vesical estádio IV em quimioterapia, a quem durante o internamento no serviço de Oncologia foi solicitada avaliação urológica por possível orquiepididimite. Após uma minuciosa exploração física, palpámos um cordão fibroso na localização teórica da veia superficial dorsal do pénis, não doloroso e sem sintomatologia associada. Discussão Trata‐se de uma doença de evolução benigna, relativamente rara e com um diagnóstico simples. Consiste numa induração na face dorsal do pénis, dolorosa ou não, ocasionalmente com sintomatologia inflamatória. Conclusões Realçamos a baixa incidência desta doença, que não exime a necessidade de conhecer as suas características em profundidade. Consideramos que a eco‐Doppler é a prova idónea para realizar um adequado diagnóstico diferencial. Em primeiro lugar, limitar a atividade sexual e optar por um tratamento conservador, com anti‐inflamatórios não esteroides, heparina de baixo peso molecular e reservar a opção cirúrgica para casos que não respondem à terapia habitual. Introduction Thrombosis or thrombophlebitis of the superficial dorsal vein of the penis (TSDVP) is an uncommon condition which may be associated with important psychological distress, both to the patient as well as his relatives. It was first described by Mondor in 1939 as thrombosis of the superficial thoracic veins, and years later, Helm and Hodge described it as an isolated penile vein thrombosis. Case report A 64 year‐old man going through chemotherapy in our Hospital due to a stage IV bladder tumour was assessed for possible orchiepididymitis. After a thorough physical examination we found a dorsal cord‐like structure on the penis, without associated pain or swelling. We reviewed the physiopathology of the condition and its treatment. Discussion Penile Mondor's disease is a rare yet benign clinical entity with a fairly simple diagnosis. Patients feel the superficial vein of the penis like a hard rope and may complain of pain and local swelling. The appropriate treatment should be as conservative as possible, leaving the surgical option as a last resource. Conclusion TSDVP is a rare condition, nevertheless Urologists should know its main features in order to achieve correct diagnosis and treatment. We think Doppler ultrasonography is an important diagnostic tool, especially if in doubt. Sexual activity should be restricted and anti ‐ inflammatory and anti ‐ coagulant drugs prescribed. The surgical resection of the thrombosed vain may be an option in refractory cases.

      PubDate: 2016-05-08T15:41:02Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.04.001
      Issue No: Vol. 33, No. 2 (2016)
       
  • Sarcoma de Ewing primário do rim com trombo na veia cava inferior com
           extensão à aurícula direita: caso clínico e revisão da literatura

    • Authors: Joana Alfarelos; Vanessa Figueiredo; Gustavo Gomes; Mário Matias; Amaral Canelas
      Pages: 63 - 67
      Abstract: Publication date: Available online 18 June 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Joana Alfarelos, Vanessa Figueiredo, Gustavo Gomes, Mário Matias, Amaral Canelas
      A família dos tumores de Ewing compreende um espectro de doenças malignas de células embrionárias neuroectodérmicas primitivas, que migram da crista neural. O sarcoma de Ewing primário do rim é uma neoplasia rara representando menos de 1% dos tumores renais e é caracterizado por um comportamento biológico altamente agressivo. Apresentamos o caso de um homem de 53 anos, assintomático, a quem foi diagnosticada uma massa incidental do rim direito através de uma ecografia renal de rotina. O estudo foi complementado com TAC, que confirmou uma lesão sólida com 67x65mm, a ocupar a metade inferior do rim direito com invasão da veia renal, veia cava inferior e aurícula direita. O doente foi submetido a nefrectomia radical direita com exérese do trombo da veia cava inferior e aurícula direita sob circulação extracorpórea com paragem hipotérmica profunda. A histologia das peças operatórias revelou aspetos morfológicos e perfil imunoistoquímico sugestivo de sarcoma de Ewing. Cirurgia e pós‐operatório sem intercorrências. O paciente foi submetido a quimioterapia e faleceu 21 meses após a cirurgia por progressão da doença. The Ewing's family of tumours comprises a spectrum of malignancies of primitive neuroectodermal cells: embryonic cells that migrate from the neural crest. 1Primary kidney Ewing's sarcoma is a rare neoplastic disease representing less than 1% of renal tumors and is characterized by highly aggressive biological behavior. We reported a case of an asymptomatic, 53 year old man with an incidental lesion in the right kidney found in a routine renal ultrasound. Computed tomography showed a solid nodule with 67x65mm, occupying the lower pole of the right kidney with renal vein, inferior vena cava and right auricular invasion. The patient underwent a right radical nephrectomy and Inferior vena cava and atrial tumor thrombectomy with cardiopulmonary bypass and deep hypothermic circulatory arrest. Pathologic characteristics and immunohistochemical analysis confirmed the diagnosis of Ewing's Sarcoma. Surgery and early post‐operative were free of complications. The patient underwent chemotherapy and died 21 months after the surgery of relapse of the disease.

      PubDate: 2016-06-18T20:06:56Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.05.001
      Issue No: Vol. 33, No. 2 (2016)
       
  • Obstructive jaundice as a rare presentation of metastatic renal cell
           carcinoma – Clinical case and literature review

    • Authors: Pedro Miguel Baltazar; Ana Meirinha; Raquel João; João Magalhães Pina; Hugo Pinheiro; Francisco Fernandes; Gil Falcão; José Paulo Patena Forte; Ana Maria Carvalho; Emanuel Vigia; Luís Campos Pinheiro
      Pages: 68 - 73
      Abstract: Publication date: Available online 6 May 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Pedro Miguel Baltazar, Ana Meirinha, Raquel João, João Magalhães Pina, Hugo Pinheiro, Francisco Fernandes, Gil Falcão, José Paulo Patena Forte, Ana Maria Carvalho, Emanuel Vigia, Luís Campos Pinheiro
      Introduction The pancreas is a rare metastization site for renal cell carcinoma (RCC); this paper reports a rare presentation of metastatic RCC, of obstructive jaundice secondary to a solitary synchronous pancreatic metastasis; the authors review the existing literature on pancreatic metastization of RCC in what concerns etiopathogenesis, clinics and therapeutic options. Clinical case A 53-year-old man was referenced to consultation for complains of weakness, dyspepsia, back pain, choluria, weight loss and jaundice; image exams revealed a single lesion on the head of the pancreas and a tumour in the left kidney; after elective pancreaticoduodenectomy and radical nephrectomy, histology revealed a RCC, and a metastatic lesion with endoluminal growth in Wirsung duct; the follow-up was uneventful with no evidence of recurrence at 6 months. Discussion Pancreatic metastization of RCC tend to occur many years after nephrectomy; computerize tomography imaging is the method of choice for its characterization; the R0 resection provide the longest disease-free survival possible; any patient with solitary metastatic RCC in the pancreas should be a candidate for complete surgical excision if technically feasible, for palliation and prognostic reasons.

      PubDate: 2016-05-08T15:41:02Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.04.002
      Issue No: Vol. 33, No. 2 (2016)
       
  • Oxigenoterapia hiperbárica na cistite rádica hemorrágica

    • Authors: Tiago M. Ribeiro de Oliveira; António J. Carmelo Romão; Pedro M. Simões de Oliveira; Sandro R. Silva Gaspar; Francisco M. Gamito Guerreiro; Tomé M. Matos Lopes
      Pages: 1 - 5
      Abstract: Publication date: Available online 2 March 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Tiago M. Ribeiro de Oliveira, António J. Carmelo Romão, Pedro M. Simões de Oliveira, Sandro R. Silva Gaspar, Francisco M. Gamito Guerreiro, Tomé M. Matos Lopes
      Objetivo Devido à sua morbilidade e mortalidade consideráveis, a cistite rádica hemorrágica é uma importante complicação da radioterapia pélvica, tendo os atuais tratamentos conservadores uma eficácia muito limitada. O oxigénio hiperbárico tem vindo a demonstrar eficácia no tratamento de lesões induzidas por radiação, como a cistite rádica. Pretende‐se analisar a eficácia e o perfil de segurança da oxigenoterapia hiperbárica na cistite rádica hemorrágica refratária. Material e métodos Análise retrospetiva dos registos clínicos de 176 doentes com cistite rádica hemorrágica refratária tratados com oxigénio hiperbárico no nosso centro. A evolução da hematúria macroscópica foi o parâmetro utilizado para analisar a eficácia do tratamento. Resultados Em 23,9% dos doentes constataram‐se outras lesões rádicas concomitantes, como proctite ou enterite rádicas. Após uma média de 37 sessões, 89,8% dos doentes apresentou resolução da hematúria. Foram identificados efeitos adversos em 1,7% dos doentes. Conclusões A terapêutica com oxigénio hiperbárico foi segura e eficaz no tratamento da cistite rádica hemorrágica. A presença de lesões rádicas concomitantes foi relativamente frequente, o que torna o oxigénio hiperbárico uma excelente escolha como terapêutica inicial nesses doentes. Objective Due to considerable morbidity and mortality rates, radiation‐induced hemorrhagic cystitis is an important complication of pelvic irradiation. The available conservative treatment techniques show limited results. Hyperbaric oxygen has shown to be effective in the treatment of radiation‐induced lesions, including radiation cystitis. Our aim was to analyze the effectiveness and safety of hyperbaric oxygen therapy for refractory radiation‐induced hemorrhagic cystitis. Materials and Methods Clinical records of 176 patients with refractory radiation‐induced hemorrhagic cystitis treated at our centre were retrospectively analyzed. The evolution of macroscopic hematuria was the main therapeutic outcome analyzed. Results 23,9% of patients showed other radiation‐induced soft tissue lesions. After an average of 37 sessions of hyperbaric oxygen, 89,8% of patients showed resolution of hematuria. Adverse events were reported in 1,7% of patients. Conclusions Hyperbaric oxygen was a safe and effective therapy for radiation‐induced hemorrhagic cystitis. Concomitant radiation‐induced soft tissue lesions were relatively frequent, which makes hyperbaric oxygen an excellent choice as first line treatment in those patients.

      PubDate: 2016-03-03T21:29:27Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.02.001
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2016)
       
  • Relation between seminal quality and oxidative balance in sperm cells

    • Authors: António Patricio; Daniel Filipe Cruz; Joana Vieira Silva; Ana Padrão; Bárbara Regadas Correia; Luís Korrodi-Gregório; Rita Ferreira; Nuno Maia; Saul Almeida; João Lourenço; Vladimiro Silva; Margarida Fardilha
      Pages: 6 - 15
      Abstract: Publication date: Available online 26 February 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): António Patricio, Daniel Filipe Cruz, Joana Vieira Silva, Ana Padrão, Bárbara Regadas Correia, Luís Korrodi-Gregório, Rita Ferreira, Nuno Maia, Saul Almeida, João Lourenço, Vladimiro Silva, Margarida Fardilha
      Objectives Infertility is a clinical disorder affecting approximately 15% of reproductive-aged couples worldwide. Recently, the influence of oxidative stress (OS) in decreased semen quality has been discussed. OS corresponds to an imbalance between oxidants and antioxidants defenses, present in the organism. High levels of reactive oxygen species (ROS) damage biomolecules present in sperm cells and may lead to the loss of membrane integrity, DNA fragmentation or even to death by apoptosis. This study aimed to evaluate the correlation between human semen clinic parameters and parameters that assessed the presence of OS. Material and methods A total of 32 semen samples, obtained from a randomized group of donors, were included in this study. Basic semen parameters were analyzed according to the WHO's guidelines. The total antioxidant capacity of sperm cells was measured as well as the expression of certain antioxidant proteins, namely superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase 4 (GPx4), by colorimetric techniques and immunoblotting, respectively. The effect of ROS in spermatozoa protein oxidation was analyzed by determining the presence of 3-nitrotyrosine and carbonyl groups, by slot blot. Lipid peroxidation was evaluated, by performing the thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) assay with colorimetric tests. Results The results indicated that SOD was negatively correlated with viscosity (p =0.035), volume (p =0.004) and carbonyl groups presence (p =0.005). This protein also showed a positive correlation with the presence of tail defects in sperm cells (p =0.044). In turn, GPx4 showed a negative correlation with the presence of non-progressive motile spermatozoa (p =0.012). TBARS assay revealed a negative correlation with the concentration of sperm cells (p =0.000) and the total number of spermatozoa (p =0.026), but, in turn, this assay showed a positive correlation with the volume of semen (p =0.038). Conclusion It was concluded that the seminal quality is affected by the oxidative balance in sperm cells. The obtained results suggest that lipid peroxidation leads to a reduction in sperm concentration; antioxidant proteins protect the spermatozoa against protein oxidation and contribute to an increased sperm motility and normal semen viscosity. Thus, evaluation of oxidative parameters may be a useful tool for male infertility diagnosis and follow-up of antioxidant treatments.

      PubDate: 2016-02-26T21:00:15Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2015.10.001
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2016)
       
  • Eficácia da vibroestimulação peniana após lesão
           vertebromedular

    • Authors: Sandra de Oliveira; António Azenha; Ana Paula Sousa; João Páscoa Pinheiro; Ana Teresa Almeida Santos
      Pages: 16 - 21
      Abstract: Publication date: Available online 5 February 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Sandra de Oliveira, António Azenha, Ana Paula Sousa, João Páscoa Pinheiro, Ana Teresa Almeida Santos
      Objetivo A infertilidade masculina é uma consequência frequente da lesão medular, resultando da disfunção ejaculatória e/ou das alterações da qualidade do sémen. A vibroestimulação peniana é um método utilizado na colheita de sémen. Este trabalho pretende divulgar a utilização deste método em lesionados medulares, avaliar as intercorrências que possam surgir e averiguar se o ejaculado obtido é adequado para fertilização. Material e métodos A vibroestimulação foi aplicada a 3 lesionados medulares. Posteriormente, realizámos a avaliação dos parâmetros espermáticos. Resultados A vibroestimulação foi eficaz em todos os doentes, na maioria das sessões realizadas. Os ejaculados apresentam um valor normal em termos de concentração de espermatozoides, no entanto com mobilidade progressiva e morfologia variável, comparando com os parâmetros de referência. Conclusão A vibroestimulação é eficaz na indução de ejaculação dos lesionados medulares. Apesar da grande variabilidade existente entre os indivíduos, o material obtido é adequado para fertilização através de técnicas de reprodução assistida. Aims Spinal cord injury in males is frequently associated with infertility, due to ejaculatory dysfunction and/or semen properties alterations. Penile vibratory stimulation can be used as a semen collecting method. The aim of this work is to disclose the use of this method in spinal cord injured male patients, evaluate its possible complications and clarify if the ejaculated semen is prone to fertilization. Material and Methods Vibratory stimulation was used in three spinal cord injured patients to collect semen and, after that procedure, the evaluation of sperm parameters was performed. Results Vibratory stimulation was efficient in all the subjects, in the majority of the sessions. The ejaculates present normal sperm concentration, but variable sperm progressive motility and morphology, when comparing with the standard criteria. Conclusion Penile vibratory stimulation is an efficient procedure to induce ejaculation in spinal cord injured patients. Despite the considerable variability between the subjects, the ejaculates met the required quality to allow fertilization trough assisted reproductive technologies.

      PubDate: 2016-02-11T09:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.01.002
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2016)
       
  • Cirurgia conservadora nos tumores do testículo

    • Authors: Soraia Rodrigues; Vanessa Metrogos; Marco Dores; José João Marques; Miguel Rodrigues; Miguel Cabrita; Gilberto Rosa; Aníbal Coutinho
      Pages: 22 - 27
      Abstract: Publication date: Available online 10 February 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Soraia Rodrigues, Vanessa Metrogos, Marco Dores, José João Marques, Miguel Rodrigues, Miguel Cabrita, Gilberto Rosa, Aníbal Coutinho
      Introdução A vasta maioria das massas testiculares são tumores malignos de células germinativas. O tratamento standard deste tipo de neoplasias é a orquidectomia radical. No entanto, a cirurgia conservadora do testículo (CCT) pode constituir uma alternativa à cirurgia radical em casos selecionados, nomeadamente em doentes com pequenas massas testiculares (PMT), sem compromisso oncológico e com melhores resultados funcionais. Objetivo Os autores efetuaram uma revisão das indicações atuais para realização de cirurgia testicular conservadora de órgão, bem como dos resultados funcionais e oncológicos da mesma. Material e métodos Procedeu‐se a uma pesquisa bibliográfica na base de dados Medline (PubMed) utilizando as palavras‐chave: «testis sparing surgery», «partial orchiectomy», «testis tumor», «small testicular mass/tumor». A pesquisa foi limitada a artigos em inglês, publicados entre 2010‐2015. A bibliografia dos artigos selecionados, assim como as diretrizes das principais associações médicas de urologia e oncologia sobre tumor do testículo foram também analisadas. Resultados Não foram encontrados ensaios randomizados e controlados, ou com elevado nível de evidência, que comparassem a CCT com a orquidectomia radical. As indicações para a CCT são controversas, particularmente em doentes com testículo contralateral normal. Atualmente, a cirurgia conservadora é uma opção terapêutica em doentes com PMT (com<20mm de maior eixo), com tumores bilaterais ou em testículo único. O exame extemporâneo assume um papel decisivo na execução da técnica, uma vez que permite a destrinça entre neoplasias malignas e benignas, bem como a avaliação das margens cirúrgicas. Os resultados do seguimento a médio e longo prazo dos estudos retrospetivos analisados não revelaram risco significativo de recorrências locais e/ou à distância. Conclusão A CCT pode ser adotada de forma segura no tratamento de casos selecionados. Para tornar a cirurgia conservadora uma verdadeira alternativa à cirurgia radical, bem como para avaliar a segurança oncológica e as reais vantagens funcionais da preservação da gónada, são necessários estudos prospetivos multicêntricos e com elevado nível de evidência. Introduction Malignant germ cell tumors represent the majority of testicular masses; according to current knowledge, radical orchiectomy remains the standard of care in the management of this type of cancer. However, testis‐sparing surgery (TSS) can be an alternative to radical surgery in selected cases, particularly in patients with small testicular masses (STM). Objective The authors conducted a review of the current indications for performing testicular sparing surgery as well as functional and oncological results of it. Material and methods We conducted a literature search in Medline database (PubMed) using the keywords: “testis sparing surgery”, “partial orchiectomy”, ‘testis tumor’, ‘small testicular mass/tumor&#...
      PubDate: 2016-02-11T09:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.01.001
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2016)
       
  • Reimplantação ureteral em derivações urinárias intestinais – será
           a laparoscopia uma boa opção'

    • Authors: Paulo Mota; Emanuel Carvalho‐Dias; Nuno Carvalho; Agostinho Cordeiro; João Torres; Nuno Morais; Giovanni Grimaldi; Carlos Oliveira; António Pedro Carvalho; Estevão Lima
      Pages: 28 - 31
      Abstract: Publication date: Available online 2 March 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Paulo Mota, Emanuel Carvalho‐Dias, Nuno Carvalho, Agostinho Cordeiro, João Torres, Nuno Morais, Giovanni Grimaldi, Carlos Oliveira, António Pedro Carvalho, Estevão Lima
      Introdução A estenose ureterointestinal é uma complicação relativamente frequente após derivações urinárias. A correção laparoscópica raramente é usada, embora seja uma opção terapêutica. Objetivo Mostrar a técnica cirúrgica, passo a passo, da correção laparoscópica da estenose ureteral/ureterointestinal. Métodos Foi apresentado um vídeo de uma correção laparoscópica de uma estenose ureteral distal num paciente submetido a cistectomia radical laparoscópica com confeção neobexiga ortotópica. Resultados Foi possível a correção laparoscópica da estenose distal do ureter direito, com bons resultados e sem complicações. Conclusão A abordagem laparoscópica mostrou‐se eficaz para o tratamento da estenose ureter/anastomose ureterointestinal e deve ser considerada uma boa opção de tratamento. Introduction The ureterointestinal stenosis is a relatively frequent complication after urinary diversions. The laparoscopic approach is rarely used but stay a therapeutic option. Purpose Show the surgical technique, step by step, of the laparoscopic ureteral/ureterointestinal estenosis correction. Methods A vídeo of a distal ureteral stenosis laparoscopic correction, on a patient that undergone laparoscopic radical cystectomy with orthotopic neobladder confection, was presented. Results It was possible the laparoscopic correction of a distal right ureter estenosis with good results and no complications. Conclusion The laparoscopic approach proved effective for treating ureter/ureterointestinal anastomosis stenosis and should be taken as a good option of treatment.

      PubDate: 2016-03-03T21:29:27Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.01.003
      Issue No: Vol. 33, No. 1 (2016)
       
  • Próteses penianas no tratamento da disfunção erétil: a casuística de
           13 anos

    • Authors: Luis Sepúlveda; Ana Meireles; Pedro Moreira; Henrique Dinis; Vera Marques; Francisco Rolo; Alfredo Mota
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Luis Sepúlveda, Ana Meireles, Pedro Moreira, Henrique Dinis, Vera Marques, Francisco Rolo, Alfredo Mota
      Introdução e objetivos A colocação de próteses penianas (PP) é um tratamento comum e bem estabelecido na correção da disfunção erétil (DE) refratária ou com contraindicação ao tratamento médico. Embora seja a opção mais invasiva, apresenta altas taxas de satisfação dos doentes. O objetivo deste estudo consistiu em avaliar os resultados cirúrgicos e a satisfação dos doentes, após a implantação de PP em 25 pacientes tratados no Centro Hospitalar Universitário de Coimbra (CHUC). Material e métodos Avaliámos 25 doentes com disfunção erétil (DE) orgânica submetidos a implantação de PP, insufláveis e semirrígidas, entre novembro de 2000 e novembro de 2013. Os dados analisados foram obtidos a partir dos registos clínicos e entrevista telefónica, e englobavam a severidade clínica, comorbilidades, etiologia, tipo de PP, complicações cirúrgicas, necessidade de reintervenção e grau de satisfação do doente. Resultados Oitenta e oito por cento dos doentes apresentavam DE grave. As principais etiologias relatadas foram: multifatorial (46,4%), arteriogénica (24%) e neurológica (16%). A maioria dos dispositivos implantados foram próteses do tipo insuflável (84%). Em 80% dos procedimentos cirúrgicos não foram relatadas complicações, sendo que a taxa de reintervenção foi de 20%. A percentagem de doentes satisfeitos/muito satisfeitos foi relativamente alta (65%). Discussão/conclusão A colocação de PP continua a ser uma excelente alternativa para restaurar a função erétil nos doentes cujas terapias médicas falharam. Apesar do seu caráter invasivo, a implantação de PP demonstrou estar associada a uma baixa taxa de complicações e a alto grau de satisfação dos doentes. Introduction and Objectives Penile prosthesis implantation is a common, well‐established treatment for correcting medical refractory erectile dysfunction. Although more invasive than some of the other currently available therapies, PP surgery has the advantages of high patient satisfaction rates. The aim of this study was to evaluate the surgical results and patient satisfaction after implantation of PP in 25 patients treated at the University Hospital of Coimbra (CHUC). Material and Methods We evaluated 25 patients with erectile dysfunction who underwent implantation of PP, inflatable and semi‐rigid, between November 2000 and November 2013. The information was obtained from medical records and telephone interviews and encompassed clinical severity, comorbidity, etiology, PP type, surgical complications, need for reintervention and degree of patient satisfaction. Results 88% of patients had severe ED. The main etiologies reported were: multifactorial (46.4%), atherogenic (24%) and neurologic (16%). Most devices implanted were inflatable prostheses (84%). In 80% of the cases there were no complications reported; the rate of re‐intervention was 20%. There were a high percentage of satisfied / very satisfied patients (65%). Discussion/Conclusion PP surgery remains an excellent alternative in restoring erectile function in patients whose medical therapies ...
      PubDate: 2016-11-08T04:04:13Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.10.003
       
  • Obstrução da junção pieloureteral por pólipos fibroepiteliais em
           idade pediátrica

    • Authors: Maria Knoblich; Vanda Pratas Vital; Dinorah Cardoso; Fátima Alves; Filipe Catela Mota; Paolo Casella
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Maria Knoblich, Vanda Pratas Vital, Dinorah Cardoso, Fátima Alves, Filipe Catela Mota, Paolo Casella
      Introdução Os pólipos fibroepiteliais do ureter são tumores benignos de origem mesodérmica extremamente raros em idade pediátrica, que podem causar obstrução da junção pieloureteral (JPU). Caso clínico Os autores apresentam o caso de um doente do sexo masculino, de 11 anos de idade, referenciado por dor no flanco esquerdo intermitente associada a hidronefrose esquerda. Intraoperatoriamente, constatou‐se a obstrução do lúmen ureteral provocada pela presença de pólipos fibroepiteliais ao nível da JPU. Discussão O tratamento standard consiste na ressecção do segmento ureteral afetado, seguida de pieloplastia desmembrada, por via aberta ou laparoscópica. O prognóstico é excelente. Introduction Fibroepithelial polyps are extremely rare benign tumors arising from mesodermal tissue in the ureteral wall in children, that can cause ureteropelvic junction obstruction. Case report In this report, we present an 11‐year‐old boy complaining of left intermitent lumbar pain related with ipsilateral hydronephrosis. Surgical exploration revealed several endoluminal polyps located at the ureteropelvic junction, obstructing the lumen of the ureter. Discussion Standard treatment consists in resection of the affected ureteral segment followed by open or laparoscopic dismembered pyeloplasty. The prognosis is excellent.

      PubDate: 2016-11-08T04:04:13Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.10.002
       
  • Focal therapies for the treatment of localized prostate cancer: The role
           of irreversible electroporation – Present or future'

    • Authors: Pedro Conceição Fernandes; Bruno Jorge Pereira
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Pedro Conceição Fernandes, Bruno Jorge Pereira
      In the PSA era, the incidence of localized prostate cancer has been increasing. This reality requires new therapeutic strategies, in order to give an answer to patients, in whom active surveillance may be indicate but desire more interventionist strategy with minimal side effects and without compromising cancer control. In these cases, focal therapies that include irreversible electroporation may be effective alternative strategies. The irreversible electroporation is an emergent approach on focal treatment of localized PCa. The nonthermal mechanism that preserves the tissue architecture without damaging tissue structures, such as vessels and nerves within the target region, is the main advantage comparatively to other techniques used in focal treatment. The number of clinical studies is reduced and the results still immature.

      PubDate: 2016-11-08T04:04:13Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.10.001
       
  • A propósito da doença de Peyronie

    • Authors: Adriano Pimenta; Camelo
      Abstract: Publication date: Available online 6 September 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Adriano Pimenta, António Camelo


      PubDate: 2016-09-09T13:57:03Z
       
  • PET/CT com Fluorocolina‐F18 no estadiamento inicial do carcinoma da
           próstata

    • Authors: Paula Lapa; Rodolfo Silva; Tiago Saraiva; Arnaldo Figueiredo; Rui Ferreira; Gracinda Costa; João Pedroso Lima
      Abstract: Publication date: Available online 3 August 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): Paula Lapa, Rodolfo Silva, Tiago Saraiva, Arnaldo Figueiredo, Rui Ferreira, Gracinda Costa, João Pedroso Lima
      Objetivo Na avaliação do carcinoma da próstata são habitualmente utilizados nomogramas clínicos para prever a probabilidade de disseminação linfática e extra ganglionar. Esses nomogramas podem sugerir a presença e a extensão desta neoplasia, mas não permitem a distinção clara entre doença loco regional e à distância. Pretendeu‐se, com este trabalho, avaliar a utilidade da tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada (PET/CT) com Fluorocolina‐F18 (FCH‐F18) na orientação de doentes com o diagnóstico inicial de carcinoma da próstata e estadiados por esta técnica imagiológica. Material e métodos Foram revistos os processos clínicos de 39 doentes com carcinoma da próstata que realizaram PET/CT com FCH‐F18 para estadiamento inicial, entre novembro de 2010 e abril de 2015. Destes, 20 doentes foram excluídos por terem iniciado hormonoterapia. Nos restantes 19 doentes, foi avaliado o desempenho da PET/CT com FCH‐F18 para deteção de metastização ganglionar através do cálculo dos valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acuidade diagnóstica. Seis doentes realizaram linfadenectomia pélvica (total de 69 gânglios), permitindo confirmação histológica. Quando não existia confirmação histológica, os achados da PET/CT com FCH‐F18 (total de 30 gânglios e 3 casos de metastização óssea) foram correlacionados com os valores do antigénio prostático específico (PSA) e com as informações de várias modalidades imagiológicas, como CT, cintigrafia óssea, ressonância magnética (RM), PET/CT com Fluoreto de Sódio‐F18 (FNa‐F18) e PET/CT com FCH‐F18 de controlo. Resultados Os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acuidade diagnóstica para deteção de metastização ganglionar foram, respetivamente, 96,8%, 80,9%, 69,8%, 98,2% e 85,8%. Na nossa amostra, esta técnica identificou metástases, ganglionares extrapélvicas ou ósseas em 5 doentes (26,3%) com implicações na abordagem terapêutica. Mostrou captação sugestiva de metastização óssea, corroborada por outros meios de diagnóstico e pelo seguimento, em 3 doentes, estes com PSA de 9,5±2,9ng/mL. Conclusões A PET/CT com FCH‐F18 é uma modalidade imagiológica de corpo inteiro e multiorgão que permite identificar, de modo global, os locais de doença, em doentes com carcinoma da próstata. Neste estudo, a PET/CT com FCH‐F18 apresentou bons resultados quando utilizada no processo de estadiamento inicial destes doentes. Salienta‐se a sua capacidade para deteção de doença à distância, nomeadamente óssea, mesmo com PSA<20ng/mL. Aim In the evaluation of prostate cancer, clinical nomograms are commonly used to predict the probability of lymphatic and extra‐nodal spread. Those nomograms may suggest the presence and the extension of this cancer but do not allow a clear distinction between loco‐regional and distant disease. In this study, it was intended to evaluate the usefulness of 18F‐Fluorocoline positron emission tomography/computed tomography (18F‐FCH‐PET/CT) in the workup of patients with the initial diagnosis of prostate cancer and staged by this imaging technique. Material and methods The medical records of 39 patients with prostate cancer who underwent 18F‐FCH PET/CT for initial staging, between November 2010 and April 2015, were reviewed. Of these, 20 patients were exclu...
      PubDate: 2016-08-14T01:28:08Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.04.003
       
  • The utility of apparent diffusion coefficient values in the risk
           stratification of prostate cancer using a 1.5T magnetic resonance imaging
           without endorectal coil

    • Authors: João Lopes Dias; João Magalhães Pina; Nuno Vasco Costa; Sandra Carmo; Cecília Leal; Tiago Bilhim; Rui Mateus Marques; Luís Campos Pinheiro
      Abstract: Publication date: Available online 2 August 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): João Lopes Dias, João Magalhães Pina, Nuno Vasco Costa, Sandra Carmo, Cecília Leal, Tiago Bilhim, Rui Mateus Marques, Luís Campos Pinheiro
      Purpose To evaluate the relationship between mean apparent diffusion coefficient (ADC) and post-surgical Gleason scores. To determine the diagnostic accuracy of multiparametric magnetic resonance imaging (mp-MRI) on a 1.5T magnet in distinguishing low, intermediate and high-grade prostate tumors. Material and methods This is a retrospective institutional-review-board-approved, single-center study including 30 patients (median age, 60 years) who underwent mp-MRI before prostatectomy for prostate cancer. Using histological reports for guidance, the tumors were localized in ADC maps, and mean ADCs were measured and examined for correlation with Gleason scores. 2 patients had 2 measurable foci, so a total of 32 tumors were studied. The diagnostic accuracy of the mean ADC was assessed by using the area under the receiver operating characteristic curve (ROC). Results In the differentiation of tumors with a Gleason score of 6 from those with a Gleason score of at least 7, mean ADC yielded an AUC of 0.76 (95% confidence interval: 0.59, 0.93). In the differentiation of tumors with Gleason scores of 6 or 7 from those with a Gleason score of at least 8, mean ADC yielded an AUC of 0.94 (95% confidence interval: 0.86, 1.00). Conclusion Mean ADC values may allow a correct assessment of the patient risk using a 1.5T magnet without ERC.

      PubDate: 2016-08-14T01:28:08Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.06.002
       
  • Oncocitoma renal: tem a URO‐TC utilidade no diagnóstico
           histológico'

    • Authors: João Almeida Dores; Peter Kronenberg; Pedro Bargão Santos; Sérgio Ferreira; Francisco Carrasquinho Gomes
      Abstract: Publication date: Available online 22 July 2016
      Source:Acta Urológica Portuguesa
      Author(s): João Almeida Dores, Peter Kronenberg, Pedro Bargão Santos, Sérgio Ferreira, Francisco Carrasquinho Gomes
      Introdução Ao longo dos últimos anos, a crescente utilização de exames imagiológicos, nomeadamente ecografia e tomografia computorizada (TC), traduziu‐se num aumento do diagnóstico incidental de tumores renais, sobretudo pequenas massas renais (<4cm). O conhecimento de que até 30% destas massas podem ser benignas, entre elas os oncocitomas, levou à procura de métodos de diagnóstico mais eficazes, de forma a evitar situações de sobretratamento e de forma a tomaram‐se decisões terapêuticas mais fundamentadas. Objetivos Analisar retrospetivamente uma série de tumores renais histologicamente comprovados, nomeadamente oncocitomas e carcinoma de células renais (CCR), e verificar se existem diferenças morfológicas e/ou nos padrões de captação de contraste através da URO‐TC. Material e métodos Identificámos todos os tumores renais entre 2004‐2015 com o diagnóstico histológico de oncocitoma e de CCR. Estes resultados foram obtidos por biopsia do tumor renal, tumorectomia/nefrectomia parcial ou nefrectomia radical. Registámos e comparámos as características morfológicas e os padrões de captação de contraste na fase nefrográfica com medição de unidades de Hounsfield (HU) dos oncocitomas e dos CCR (células claras), selecionados de acordo com a dimensão (aprox. idêntica à dos oncocitomas) e obtidos na sequência de tumorectomia renal ou nefrectomia radical. Resultados Identificaram‐se 16 CCR e 31 oncocitomas, dos quais 15 foram excluídos por não termos acesso às imagens de TC no sistema informático. A dimensão média dos oncocitomas foi 3,7cm (1,8‐14) e a dos CCR 3,5cm (1,9‐8,4). A atenuação de contraste média dos oncocitomas e dos CCR na fase sem contraste foi de 33 HU e 32 HU, respetivamente. Na fase nefrográfica, a captação média de contraste para os oncocitomas foi de 47,5HU e 47,4HU para os CCR. Na fase nefrográfica, a diferença de atenuação entre os oncocitomas e o parênquima renal normal foi 43,5 HU e a diferença de atenuação entre os CCR e o parênquima renal normal foi 59,7 HU. Estes resultados foram estatisticamente significativos (p<0,05). Não se identificaram outras alterações na fase excretora da TC, nem diferenças relevantes de carácter morfológico, nomeadamente nos contornos das lesões, presença de calcificações, ou de cicatriz central. Conclusões Na avaliação imagiológica por URO‐TC, nomeadamente na fase nefrográfica, parece existir uma tendência para maior isodensidade dos oncocitomas em relação ao parênquima renal normal. Este achado poderá contribuir para uma melhor decisão terapêutica, na medida em que nos pode direcionar para uma biopsia de confirmação em detrimento da excisão cirúrgica. Introduction Over the past few years, the increasing use of cross‐sectional imaging, including ultrasound and computed tomography imaging, resulted in an increase incidental diagnosis of renal tumors, especially small renal masses (<4cm). The knowledge that 30% of these masses may be benign, including oncocytomas led to the investigation for more effective methods of diagnosis in order to avoid overtreatment situations. Objectives
      PubDate: 2016-08-14T01:28:08Z
      DOI: 10.1016/j.acup.2016.06.001
       
 
 
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