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Publisher: Elsevier   (Total: 3175 journals)

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Showing 1 - 200 of 3175 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 14)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 87, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 35, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 5)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 387, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 3)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (Followers: 1, SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 242, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription  
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 1)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 7)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advanced Cement Based Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 136, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 8)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 42, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 43, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 53, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 36, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 59)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 385, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 336, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 438, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 2)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 56, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 9)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 9, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 6)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 51, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 197, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 62, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 6)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 6)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 62, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 171, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 10, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access   (Followers: 1)

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Journal Cover Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
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   ISSN (Print) 2211-1042
   Published by Elsevier Homepage  [3175 journals]
  • Cartes-patients et traçabilité sanitaire des dispositifs médicaux
           implantables : état des lieux de l’offre industrielle
    • Authors: T. Vaillant; C. Depaquy; C. Naud; S. Haghighat; P. Paubel; C. Duhamel
      Pages: 3 - 9
      Abstract: Publication date: January–March 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, Volume 53, Issue 1
      Author(s): T. Vaillant, C. Depaquy, C. Naud, S. Haghighat, P. Paubel, C. Duhamel
      Introduction La traçabilité des dispositifs médicaux implantables (DMI) inclut l’information aux patients. Sa mise en application peut s’avérer difficile en l’absence de « cartes patients » (CP) reprenant les éléments de traçabilité obligatoires. Un état des lieux a été réalisé afin d’évaluer leur disponibilité auprès des industriels. Matériel et méthodes Un recueil déclaratif de données a été réalisé auprès de 111 fournisseurs sur les 62 000 DMI de notre CHU regroupant 4 items : existence actuelle/prévue de CP ; présence ou non de CP dans le conditionnement (CDT) ; présence de CP indiquée sur le CDT/notice ; envoi d’exemples de CP. Résultats Cinquante-trois sociétés déclarent disposer de CP. Un projet de CP est à l’étude pour 21 sociétés dont 67 % pour une mise à disposition avant 2018. Trente-cinq sociétés présentent la CP dans le CDT ; 5 renseignent sa présence sur le CDT et 16 dans la notice. Parmi les 63 modèles reçus, 68 % affichent un emplacement dédié à une étiquette de traçabilité. Discussion/conclusion La définition de CP apparaît très large avec un recours fréquent aux CP « génériques » et une présence majoritairement peu signalée. L’offre industrielle n’apparaît pas à ce jour adaptée à une utilisation systématique des CP par les établissements de santé en attendant leur obligation réglementaire. Introduction Information to patients is one aspect of implantable medical device (IMD) traceability. This task can be facilitated by a “patient card” (PC) detailing the mandatory points of traceability. An assessment was conducted to estimate the PC availability for IMD manufacturers. Method In our university hospital, we collected data from 111 suppliers on 62,000 IMDs. The four items of the questionnaire were: current or planned presence of PC; presence of PC in packaging; presence of PC displayed on packaging or in the instructions for use (IFU) and request for a specimen PC. Results Fifty-three companies reported providing a PC. Twenty-one companies are developing PCs, including 67% for release before 2018. Thirty-five companies include their PC in the packaging, 5 display the presence of the PC on the packaging and 16 indicate it in the IFU. Sixty-three PC specimens were received, 68% of which had a place for a traceability label. Discussion/conclusion IMD manufacturers had a broad definition of PCs, making frequent use of “generic” PCs. When present, PCs were usually not well indicated. Manufacturers’ practices do not yet seem to be suited to systematic use of PCs by health-care establishments, awaiting their being made mandatory.

      PubDate: 2018-03-18T15:22:30Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.10.059
       
  • Identification des médicaments jusqu’à l’administration au
           patient : évaluation des pratiques et propositions d’améliorations
    • Authors: L. Lalande; A. Rochefolle; O. Maison; S. Parat; D. Cabelguenne; C. Rioufol; E. Carré
      Pages: 10 - 18
      Abstract: Publication date: January–March 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, Volume 53, Issue 1
      Author(s): L. Lalande, A. Rochefolle, O. Maison, S. Parat, D. Cabelguenne, C. Rioufol, E. Carré
      Introduction À l’hôpital, l’étape d’administration des médicaments est associée à un risque élevé d’erreur dont les causes sont multiples. Un audit clinique a été conduit afin d’évaluer spécifiquement l’identification des médicaments lors de leur administration. Matériel et méthode Cet audit a été réalisé dans 11 unités de soins du groupement hospitalier sud des hospices civils de Lyon. La procédure institutionnelle relative à la préparation et à l’administration des médicaments a servi de référentiel. Résultats Sur les 11 unités, 891 lignes de traitement ont été auditées. La dénomination du médicament, sa dose ou dosage, son numéro de lot et sa date de péremption étaient présents dans la majorité des observations, respectivement dans 94 %, 91 %, 88 % et 88 % des cas. Pour les formes injectables en revanche, les éléments tels que la date et l’horaire d’administration, la voie d’administration ou l’identité du patient étaient rarement indiqués. Il en était de même pour la date limite d’utilisation des formes multidoses. Discussion Cet audit a permis d’identifier les éléments manquants lors de l’identification des médicaments. Une sensibilisation a été réalisée auprès des infirmiers en charge de l’administration des médicaments et un projet d’étiquettes préremplies destinées aux médicaments injectables pour perfusion est en cours d’évaluation. Introduction In the hospital, drug administration step is associated with a large number of errors, the causes of which are numerous. The aim of this work was to perform a clinical audit of drug identification just before administration to the patient. Material and method The audit was carried out in 11 care units of the South-Lyon hospitals group (hospices civils de Lyon). The hospital procedure describing drug preparation and administration served as reference. Results In the 11 care units, 891 treatment lines were audited. The drug name, dose, batch number and expiry date were found to be recorded in 94%, 91%, 88% and 88% cases respectively. For injectable drugs, on the other hand, elements such as date and time of injection, administration route or patient identity were usually lacking. Also, the use-by date of multi-use drugs was usually missing. Discussion This audit revealed elements usually lacking in drug identification. Reminders were given to nurses in charge of administration, and a project of pre-filled labels for injectable drugs is under assessment.

      PubDate: 2018-03-18T15:22:30Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.10.058
       
  • Sécurisation du circuit des dispositifs médicaux stériles (DMS) en
           établissement de santé français : apport de l’outil
           d’auto-évaluation pluridisciplinaire Interdiag DMS®
    • Authors: A.-C. Mayaud Le Louette; C. Berehouc; A. Barna; S. Martinon; M. Talla
      Pages: 19 - 28
      Abstract: Publication date: January–March 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, Volume 53, Issue 1
      Author(s): A.-C. Mayaud Le Louette, C. Berehouc, A. Barna, S. Martinon, M. Talla
      Introduction Interdiag DMS® permet de réaliser une auto-évaluation pluridisciplinaire de la sécurisation du circuit des dispositifs médicaux stériles (DMS) dans les pharmacies à usage intérieur (PUI) et les unités de soins (US) des établissements de santé (ES). Après 3 ans de déploiement, une enquête a été menée sur 2 mois afin de faire le bilan des actions concrètes menées sur le terrain et d’améliorer la pertinence de l’outil. Matériel et méthode Une grille d’évaluation des 2 modules PUI/US a été construite à l’aide du logiciel d’enquête statistique (déploiement outil, objectifs auto-évaluation, plans d’actions, retours d’expérience), et mise en ligne à destination des ES utilisateurs tous statuts confondus. Résultats Sur les 43 établissements (CHU, CH, ESPIC, ES privés lucratifs et HAD) ayant répondu, 58 % ont déployé les 2 modules de l’outil simultanément. Les principaux utilisateurs sont pharmaciens (PUI/US), cadres de santé (PUI/US), préparateurs (PUI) et IDE/IBODE (US). L’outil a permis d’identifier des points critiques dans 92 % des PUI et 85 % des US. Les actions d’amélioration du circuit retenues ont été mises en œuvre dans 71 % (PUI) et 65 % (US) des cas et ont concerné le renforcement de la traçabilité des DMI et des pratiques de soins. Les principales suggestions d’amélioration de l’outil ont porté sur la précision et l’ajout d’items (reformulation, aide au remplissage). Discussion et conclusion Cette évaluation a mis en évidence l’intérêt d’une approche pluridisciplinaire permettant d’objectiver les points critiques liés à l’organisation du circuit en impliquant les acteurs de première ligne. Cette démarche s’est concrétisée par des plans d’actions opérationnels notamment sur le management de la qualité, le stockage des DMS, les pratiques de perfusion, la traçabilité des DMI. Une nouvelle version V2.0 de l’outil a été publiée en janvier 2017. Introduction Interdiag DMS® enables multidisciplinary self-assessment of supply-chain security for sterile medical devices (MD) in hospital pharmacies and care units. After a three-year implementation period, a 2-month survey was carried out to assess the operational actions conducted in the health facilities and to improve the relevance of the tool. Method Evaluation grids for the pharmacy and care-unit Interdiag DMS® modules were developed on statistical survey software, assessing tool deployment, self-assessment objectives, action plans and feedback in a number of types of health facility. Results Fifty-eight percent of the 43 teaching hospitals, general hospitals, private health care establishments and home care services that responded to the survey used both modules concurrently. The main users were pharmacists (in pharmacies and care units), health managers (in pharmacies and care units), technicians (in pharmacies), and nurses and operating room nurses (in care units). Interdiag DMS® enabled critical supply-chain points to be identified in 92% of pharmacies and 85% of care units. Identified supply-chain improvements in traceability of MDs and care were implemented in 71% cas...
      PubDate: 2018-03-18T15:22:30Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.10.053
       
  • Contribution du pharmacien à l’optimisation de la pharmacothérapie
           dans un service de médecine interne au centre hospitalier et
           universitaire d’Abomey-Calavi/Sô-Ava
    • Authors: A.C. Allabi; C. Kpoviessi; R. Kakpo-Zannou
      Pages: 38 - 43
      Abstract: Publication date: January–March 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, Volume 53, Issue 1
      Author(s): A.C. Allabi, C. Kpoviessi, R. Kakpo-Zannou
      Introduction L’iatrogénie médicamenteuse est un phénomène préoccupant qui demande que des solutions idoines soient trouvées. L’objectif de cette étude était d’expérimenter une solution pour l’optimisation de la pharmacothérapie en milieu hospitalier : l’intégration du pharmacien dans l’équipe soignante. Matériels et méthodes Il s’agissait d’une étude prospective au cours de laquelle un interne en pharmacie sous la supervision d’un pharmacologue clinicien, a intégré un service de médecine interne. Résultats Cent onze prescriptions sur 483 ont conduit à la formulation de 132 interventions pharmaceutiques (IP). Les problèmes liés aux thérapeutiques (PLT) majoritairement détectés étaient une voie et/ou administration inappropriée (47,3 %), une interaction médicamenteuse (16,7 %), une indication non traitée (8,9 %), une prescription non indiquée (6,5 %) et un surdosage potentiel (5,9 %). Les IP qui en résultent sont répartis comme suit : optimisation des modalités d’administration (33,3 %), correction du libellé de prescription (19,7 %), suivi thérapeutique (10,6 %), adaptation posologique (9,1 %), ajout de prescription (9,8 %) et un arrêt de traitement dans 9,1 % des cas. Conclusion L’intégration du pharmacien dans l’équipe soignante apparaît comme une solution idéale pour l’optimisation de la pharmacothérapie. Introduction Drug-related iatrogenesis is a worrying issue requiring adequate solutions. The aim of this study was to test a solution for the optimization of drug therapy in the hospital setting: i.e., including a pharmacist in the healthcare team. Materials and methods A prospective study introduced a resident pharmacist, under the supervision of a clinical pharmacologist, into a department of internal medicine. Results One hundred and eleven prescriptions out of 483 led to proposals for 132 pharmaceutic interventions. The main therapy-related problems detected were: inappropriate drug administration and/or route (47.3%), drug interaction (16.7%), untreated indications (8.9%), prescription not shown (6.5%) and potential overdose (5.9%). The resulting pharmaceutic interventions comprised: optimization of administration modalities (33.3%), addition of missing items in prescription (19.7%), therapeutic monitoring (10.6%), dose adjustment (9.1%), additional prescription (9.8%) and treatment discontinuation (9.1%). Conclusion Including a pharmacist in the healthcare team appears to be an ideal solution for optimizing pharmacotherapy.

      PubDate: 2018-03-18T15:22:30Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.09.001
       
  • État des lieux sur l’utilisation des PICC Line : évaluation des
           connaissances et adaptation de la méthode du patient traceur
    • Authors: C. Letournel
      Pages: 55 - 63
      Abstract: Publication date: January–March 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, Volume 53, Issue 1
      Author(s): C. Letournel
      Introduction Dans un petit établissement isolé, on peut se poser la question de la pertinence de certains actes en raison du risque de perte de compétences dû à la faible fréquence d’utilisation. L’objectif de ce travail a été de faire un état des lieux sur l’utilisation des PICC (cathéters centraux d’insertion périphérique) et de mettre en place des actions d’amélioration. Méthodes Une évaluation des connaissances des infirmiers a été réalisée. Parallèlement, la méthode du patient traceur a été adaptée au parcours de deux patients porteurs de PICC de l’implantation au retrait grâce à l’analyse du dossier en équipe et un entretien avec le patient. Résultats Le questionnaire d’auto-évaluation a montré une méconnaissance sur les règles d’entretien et de surveillance des PICC, notamment sur la méthode du rinçage pulsé et la réfection du pansement. Sur les 33 infirmiers interrogés, 79 % n’avaient jamais suivi de formation sur ces dispositifs. La méthode du patient traceur a mis en lumière, outre le manque de formation des équipes, des défauts de traçabilité et le manque d’outils à disposition des soignants concernant le bon usage et la traçabilité. Discussion Le fort turnover des professionnels et la faible fréquence d’utilisation des PICC posent la question de la pertinence de leur référencement. Or, la population doit pouvoir bénéficier d’une offre de soins et d’une qualité des soins équivalentes à la Métropole. L’établissement doit donc garantir le maintien des compétences à travers la réalisation d’un guide didactique, l’organisation de formations obligatoires et la désignation d’infirmiers référents pour diffuser les bonnes pratiques. Introduction In a small island hospital, low rates of actual implementation may lead to a decline in technical skills, casting doubt on the desirability of certain practices that may cast doubt, for example, on the continued use of PICC lines (peripherally inserted central catheters). The purpose of this study was to produce an update on the use of PICC lines and implement actions to improve practice. Methods An audit was made of nurses’ knowledge of PICC lines. In parallel, the “patient tracer” methodology was adapted to the experience of two patients bearing PICC lines, from insertion to ablation, by team analysis of medical records and by patient interview. Results The self-administered audit questionnaire revealed lack of knowledge of PICC line care and aftercare rules, and notably of pulse rinsing and dressing replacement. Seventy-nine percent of the 33 nurses had had no PICC line training. The patient tracer method revealed lack not only of staff training but also of traceability and of specific tools to help staff implement good clinical practice and traceability. Discussion High staff turnover combined with low rate of use cast doubt on the safety of PICC line implementation, whereas the local island population has a right to the same provision and quality of healthcare as in mainland France. The hospital should guarante...
      PubDate: 2018-03-18T15:22:30Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.04.007
       
  • Lupus clinique et biologique induit par infliximab : à propos
           d’un cas
    • Authors: L. Geneletti; N. Yahiaoui; S. Chanoine; P. Bedouch; C. Dumestre-Perard; L. Bouillet; A. Deroux
      Pages: 64 - 66
      Abstract: Publication date: January–March 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, Volume 53, Issue 1
      Author(s): L. Geneletti, N. Yahiaoui, S. Chanoine, P. Bedouch, C. Dumestre-Perard, L. Bouillet, A. Deroux


      PubDate: 2018-03-18T15:22:30Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.10.057
       
  • Guide pratique du vieillissement, J.-P. Aquino, T. Cudennec, L.
           Barthelemy. Elsevier (2016), ISBN: 9782294749049
    • Authors: Lagrange
      Abstract: Publication date: Available online 17 April 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): F. Lagrange


      PubDate: 2018-04-18T01:57:37Z
       
  • Faire le point sur les vaccinations avant la mise en route d’une
           biothérapie : élaboration d’un tableau synthétique des vaccinations
           pour les patients sous immunosuppresseurs
    • Authors: J. Briet; C. Sidot; A. Fillion; L. Grangeasse
      Abstract: Publication date: Available online 17 April 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): J. Briet, C. Sidot, A. Fillion, L. Grangeasse
      Lors de la mise sous biothérapie ou avant l’instauration de tout traitement immunosuppresseur, la mise à jour des vaccinations est une étape importante dans la prise en charge du patient. En regroupant les recommandations en vigueur en France à la fin du mois d’avril 2017, nous avons créé un tableau synthétique, sous forme de calendrier, permettant au praticien, selon l’âge du patient, de visualiser rapidement les vaccinations qui doivent avoir été réalisées. Le tableau indique quels sont les schémas de rattrapage possibles si les vaccinations n’ont pas été faites, ainsi que les vaccinations supplémentaires recommandées chez les patients sous immunosuppresseurs. Il fait apparaître les vaccinations contre-indiquées si le patient a déjà débuté le traitement. L’objectif est de proposer au praticien un outil pratique, qu’il peut utiliser lors de la consultation pour améliorer la prise en charge du risque infectieux d’un patient qui va débuter un traitement par biothérapie ou par immunosuppresseur. Before starting biotherapy or any immunosuppression treatment, an important step in patient management is an update of vaccination status. Based on current recommendations in France at the end of April 2017, we created a synoptic table in the form of a calendar, enabling the physician to rapidly judge from the patient's age, which vaccinations can be supposed to have been performed. The table indicates the possible rescue regimens for missing vaccinations and the supplementary vaccinations recommended in patients with immunosuppressant treatment. It shows nay contraindications for vaccines once treatment has begun. This aim is to provide the physician with a practical tool, which can be used during consultation to improve infection risk management for patients about to start biotherapy or immunosuppressant treatment.

      PubDate: 2018-04-18T01:57:37Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2018.03.001
       
  • « Étude de faisabilité d’une préparation pharmaceutique » :
           rédaction d’un formulaire standardisé régional
    • Authors: M.-C. Mourad-Claviers; F. Burde; A. Dory; S. Henn-Menetre; M. Ancel; P. Montfort; J. Hugueny; O. Aujoulat; P. Schoens
      Abstract: Publication date: Available online 17 April 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): M.-C. Mourad-Claviers, F. Burde, A. Dory, S. Henn-Menetre, M. Ancel, P. Montfort, J. Hugueny, O. Aujoulat, P. Schoens
      Introduction La réalisation de préparations pharmaceutiques est soumise à un cadre législatif strict et doit se faire en conformité avec les bonnes pratiques de préparation (BPP). Celles-ci définissent de façon précise les différents types de préparation et le système d’assurance qualité qui doit être mis en œuvre pour leur réalisation. L’un des éléments clés de ce système d’assurance qualité est l’étude de faisabilité, qui doit être faite préalablement à toute réalisation de préparation nouvelle. Or, si certaines grandes lignes de cette étude sont décrites dans les BPP, chaque pharmacien responsable de préparatoire conduit cette étude librement, sans « modèle » standardisé. Matériel et méthode À l’occasion d’une réunion de partage d’expériences des pharmaciens du Grand Est de la France, cette question a été soulevée, et il a été proposé la mise en commun des pratiques des différents centres, dans le but d’harmoniser les pratiques au niveau de la région. Pour ce faire, les formulaires de faisabilité des différents centres ont été recueillis et une liste exhaustive des critères analysés établie. À partir de cette liste, il a été demandé aux pharmaciens participant de coter chaque item, selon qu’il le juge « indispensable », « utile » ou « optionnel ». Résultats Les réponses obtenues ont conduit à l’élaboration d’un modèle de fiche reprenant les items à étudier, adaptable aux pratiques des différentes pharmacies. Introduction Pharmaceutical preparation is subject to a strict legislative framework, and must be in compliance with the good preparation practices guidelines, which define precisely the different types of preparation, and the quality assurance system which should accompany them. One of the key elements of this quality assurance system is the feasibility study, which must be carried out prior to implementing any new preparation. However, although the main lines of this study are described in the good preparation practices guidelines, each pharmacist in charge of preparation conducts it as he or she sees fit, without any standardized ‘model’. Material and method Pharmacists in Eastern France were invited to share their experiences at a meeting, and raised this issue. It was suggested to pool the practices of the various hospital departments, with the aim of harmonizing practices at regional level. The feasibility study forms of each department were collected, and an exhaustive list of analyzed criteria was drawn up. Pharmacists were asked to rate each item as ‘essential’, ‘useful’ or ‘optional’. Results Based on the responses, a model form was developed containing the items required for a feasibility study, adaptable to individual pharmacy practices.

      PubDate: 2018-04-18T01:57:37Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2018.03.004
       
  • Analyse de risques par la méthode AMDEC de la préparation des doses à
           administrer par un automate de formes orales sèches
    • Authors: L. Donier; D. Sansberro; V. Barthod; D. Clerget; E. Tissot
      Abstract: Publication date: Available online 11 April 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): L. Donier, D. Sansberro, V. Barthod, D. Clerget, E. Tissot
      Introduction Nous avons mené une analyse de risques a priori par la méthode AMDEC sur le processus de préparation nominative des doses à administrer par un automate de formes orales sèches. L’objectif est la sécurisation de cette nouvelle activité. Matériel et méthodes Après description du processus, un groupe de travail pluridisciplinaire a défini des défaillances probables à chaque étape. La cotation de leur gravité (G), fréquence (F) et détectabilité (D) a utilisé une échelle à 4 niveaux. L’indice de criticité est calculé par la formule : IPR=G×F×D. Il nous a permis de tracer des histogrammes du risque, de façon à dégager un seuil d’IPR limite pour définir les actions prioritaires. Résultats L’IPR seuil est fixé à 12. Les actions correctives prioritaires pour la production concernent l’évolution du logiciel de l’automate, la création de modes opératoires. Un travail est entrepris sur les stocks tampon et les fractions de comprimés. Discussion-conclusion Ce travail aura permis de créer un réseau documentaire sur la prise en charge médicamenteuse. Une évaluation de l’impact des actions menées sera nécessaire. Introduction A priori risk analysis of nominal dispensing by an automated dispensing system (ADS) for dry oral forms was performed using the FMECA method. The objective was to ensure the safety of this new activity. Materials and methods After a description of the process, a multidisciplinary working group defined probable failures at each stage, rating the severity (S), frequency (F) and detectability (D) of each on a 4-level scale. A criticality index was calculated by the formula: Risk Priority Number (RPN)=S×F×D. Risk histograms were thus plotted, to identify the threshold RPN defining “priority” actions. Results The threshold RPN was set at 12. The priority corrective actions for production concerned improvement of the ADS software, and creation of operating modes. Work is underway on buffer stocks and tablet fractions. Discussion-conclusion This study enabled a drug management documentary network to be created within the institution. The impact of the actions undertaken will need assessment.

      PubDate: 2018-04-18T01:57:37Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2018.03.003
       
  • Évaluation des pratiques de préparation et d’administration des
           médicaments dans un service de réanimation médicale
    • Authors: G. Belhabib; H. Fares; O. Gloulou; M. Boussarsar; N. Chouchane
      Abstract: Publication date: Available online 26 March 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): G. Belhabib, H. Fares, O. Gloulou, M. Boussarsar, N. Chouchane
      Introduction L’erreur liée à l’administration et à la préparation des médicaments occupe la deuxième place en termes de fréquence. L’objectif de notre étude était d’estimer la nature et la fréquence des erreurs de préparation et d’administration des médicaments dans le but d’entamer les mesures correctives nécessaires afin d’améliorer la prise en charge thérapeutique du patient. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude prospective de trois mois par observation directe, et en insu, des pratiques quotidiennes des infirmières lors de l’étape de préparation et d’administration des médicaments dans le service de réanimation médicale du centre hospitalo-universitaire Farhat Hached à Sousse. Une grille adaptée aux caractéristiques du service a été élaborée pour faciliter le recueil des données inspiré des recommandations de sociétés savantes. Résultats Au total, 528 observations ont été recensées, 119 erreurs médicamenteuses ont été retrouvées dont 25 médicaments ont été impliqués. L’étape de préparation comptabilise le plus grand nombre des erreurs avec 46 % (n =54) suivi respectivement de l’étape d’avant administration dans 22 % (n =26), de l’étape de traçabilité et de la gestion du risque dans 21,6 %. Tandis que l’étape de l’administration comptabilise le moins d’erreurs avec 11,6 % de cas. Les classes de médicaments les plus impliquées sont les antibiotiques dans 42 % (n =10) de cas suivi de médicaments de la cardiologie dans 20 % de cas. Conclusion Notre étude a permis d’identifier la typologie, la gravité et la fréquence des erreurs de préparation et d’administration des médicaments dans notre service et de mettre en route les mesures correctives nécessaires. Introduction Drug administration and preparation errors are the second most frequent medication errors, after prescription error. The aim of our study was to estimate the nature and frequency of medication preparation and administration errors, in order to undertake the corrective measures necessary to improve the patient's therapeutic management. Method A 3-month prospective direct observational blinded study was carried out in the intensive care department of the Farhat Hached University Hospital in Sousse, Tunisia, analyzing the daily practice of nurses during drug preparation and administration. Data collection used a form inspired by international guidelines, adapted to the specificities of the department. Results Five hundred and twenty-eight observations were recorded; 119 medication errors were found, involving 25 drugs. The preparation step accounted for the largest number of errors (n =54; 46%), followed by the pre-administration step (n =26; 22%) and the traceability and risk management step (21.6%); the administration step showed the lowest rate of error (11.6%). The drug classes most frequently concerned were antibiotics (n =10; 42%), followed by cardiology drugs (20%).
      PubDate: 2018-04-18T01:57:37Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2018.02.004
       
  • Evaluation of factors for therapeutic adherence in diabetic patients
    • Authors: G. Belhabib; M. Lahyani; A. Mhiri; O. Gloulou; J. Sahli; N. Chouchane
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): G. Belhabib, M. Lahyani, A. Mhiri, O. Gloulou, J. Sahli, N. Chouchane
      Introduction Regular medical control and adherence to treatment are critical in the management of diabetes and in meeting blood glucose targets. The aim of the present study was to evaluate adherence to anti-diabetic treatment and the determining factors. Method A prospective 3-month study was conducted in the Endocrinology Department of the Farhat Hached University Hospital in Sousse, Tunisia. Seventy-three patients with type 1 and 2 diabetes were included: 41% male, 59% female; mean age, 52±12 years. Poor treatment adherence was observed in 49% of patients. Univariate analysis identified five significant independent factors affecting adherence (P <0.05): lack of confidence in treatment efficacy, failure to experience improvement, deliberately or involuntarily missing one or more doses, and lack of training in the use of the glucose monitor. Discussion and conclusion This study established a relationship between treatment adherence and determining factors. To improve adherence to anti-diabetic treatment and thereby meet blood glucose targets, these factors must be taken into consideration.

      PubDate: 2018-03-18T15:22:30Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2018.02.003
       
  • Non-conformité des instaurations de traitements antipsychotiques à
           action prolongée : une carte à jouer pour le pharmacien clinicien
    • Authors: C. Leroy; S. Dizet; E. Tissot; V. Varnier
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): C. Leroy, S. Dizet, E. Tissot, V. Varnier
      Introduction L’avènement des antipsychotiques à action prolongée (APAP) a permis de diminuer les rechutes en améliorant l’observance des patients schizophrènes. L’obtention d’une réponse thérapeutique optimale est dépendante du respect de l’Autorisation de mise sur le marché (AMM). Matériels et méthode Une évaluation des pratiques de prescription des APAP a été effectuée avec pour objectif d’apprécier leur adéquation avec les modalités de prescription de l’AMM et la mise en place d’actions correctives. Une étude observationnelle des dossiers informatisés des patients hospitalisés ayant eu une prescription d’APAP sur une période de deux mois a été réalisée. La grille de recueil comportait les caractéristiques du patient et de la prescription (APAP et prémédication orale). Résultats Cent treize prescriptions ont été analysées pour 103 patients. Les schémas d’instauration de traitement et des posologies d’entretien sont respectés : 5 % et 2 % de non-conformité (NC). La stabilisation préalable par un traitement oral ainsi que son maintien en début de traitement sont NC dans 20 % et 14 % des cas. Par ailleurs, 19 % des prescriptions ont nécessité une reprise de la voie orale en cours de traitement et 15 % des fréquences d’administration prescrites sont NC. Conclusion Les résultats de cette enquête montrent donc que les modalités d’instauration de traitements par un APAP sont fréquemment non respectées. Des actions correctrices (guide de prescription des APAP) ont été mises en œuvre pour améliorer ces chiffres. Introduction The advent of long-acting injectable (LAI) antipsychotics (APs) has significantly decreased the rate of relapse by improving schizophrenic patients’ compliance. However, an optimal therapeutic response can only be obtained if market authorization guidelines are respected. Materials and methods We analyzed prescription practices for LAI APs to evaluate compliance with market authorization prescription guidelines and the implementation of corrective action. An observational study of data files for hospital patients with a prescription for LAI APs was performed over a two-month period. Study data included patient and prescription characteristics (LAI APs and oral premedication). Results A hundred and thirteen prescriptions were analyzed in 103 patients. Market authorization initiation and maintenance dose schedules were respected, with 5% and 2% non-conformity, respectively. On the other hand, prior stabilization by oral treatment and maintenance of oral treatment at the beginning of LAI treatment were non-compliant in 20% and 14% of cases, respectively. Moreover, oral treatment had to be reintroduced concomitantly to 19% of LAI prescriptions, and frequency of administration was non-compliant in 15% of prescriptions. Conclusion Results showed that LAI AP initiation guidelines were frequently not respected. Corrective action in the form of an LAI AP prescription guide was taken to improve these figures.

      PubDate: 2018-03-18T15:22:30Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2018.02.001
       
  • Pharmacie clinique appliquée aux dispositifs médicaux : information des
           patients sur les prothèses articulaires : intérêts et optimisation
    • Authors: A. Barbier; F. Koussougbo; G. Tosato; C. Pinçon; N. Guénault
      Abstract: Publication date: Available online 7 March 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): A. Barbier, F. Koussougbo, G. Tosato, C. Pinçon, N. Guénault
      Introduction Le nombre d’arthroplasties augmentant toujours plus avec les années et des patients de plus en plus intégrés dans leur prise en charge, une information stable sur les dispositifs médicaux implantables semble importante. L’objectif était d’informer les patients sur les prothèses de hanche (PTH), genou (PTG) ou épaule (PTE), et évaluer l’intérêt de la démarche par la réalisation d’un questionnaire d’évaluation des connaissances. Matériel et méthodes Étude sur 5 mois. Trois livrets d’information sur les PTH, PTG, PTE ont été réalisés. L’information est dispensée dans le cadre de la conciliation médicamenteuse de sortie. Au préalable, les patients répondent à un questionnaire d’évaluation des connaissances de 11 questions. Ces réponses ont permis de calculer un score de connaissance (1 point si la connaissance était acquise, 0 sinon) comme la somme de ces 11 valeurs. Résultats Trente-neuf entretiens réalisés. Les patients ont un faible niveau de connaissance sur la plupart des items abordés (score moyen de 2,59 points). Avoir des antécédents de prothèses montre une augmentation du score de 1,756 points en moyenne (p =0,023). L’influence du mode d’admission et du type de prothèse sur le score de connaissance n’a pas pu être mise en évidence. Discussion Il serait intéressant de réaliser un entretien plus participatif pour le patient afin d’intégrer au mieux les informations reçues. Conclusion Le manque d’information et de connaissance des patients montre l’intérêt de la démarche. Introduction As the number of joint replacements increases year by year, and with patients ever more actively involved in the care process, reliable information about implantable medical devices seems important. The present objective was to inform patients about hip (HA), knee (KA) or shoulder (SA) arthroplasty and evaluate the benefit of the information procedure by conducting a knowledge assessment survey. Material and methods For a 5-month study, 3 information booklets, about HA, KA and SA respectively, were produced. The information was delivered as part of the medication reconciliation procedure at discharge. Beforehand, patients responded to an 11-point knowledge assessment survey, rendering a knowledge score as the sum of the 11 values: 1 point if knowledge acquired, 0 if not. Results Thirty-nine interviews were conducted. Patients had low levels of knowledge on most items (mean score, 2,59 points). History of arthroplasty was associated with a significant mean 1.756-point increase in score (P =0.023). No influence of type of admission or type of prosthesis on the knowledge score was found. Discussion It would be i...
      PubDate: 2018-03-18T15:22:30Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2018.02.002
       
  • Les bonnes pratiques d’utilisation des antiseptiques : enquête à
           l’hôpital Cheikh Khalifa de Casablanca
    • Authors: J. Akrim; A. Ousaid; M. Lazim; Y. Khayati
      Abstract: Publication date: Available online 23 February 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): J. Akrim, A. Ousaid, M. Lazim, Y. Khayati
      Introduction Le bon usage des antiseptiques (ATS) est un facteur clé dans la prévention des infections associées aux soins (IAS). Matériels et méthodes Pour évaluer les pratiques et les connaissances des praticiens de l’hôpital Cheikh Khalifa (HCK) en matière d’antisepsie, une enquête incluant 70 professionnels de santé a été réalisée à l’aide d’un questionnaire et d’une observation des pratiques. Cinq items ont été exploités : l’hygiène des mains, la nature de l’ATS utilisé, les connaissances sur les critères de choix d’un ATS, les conditions de conservation et de manipulation des ATS, et le respect des principes d’utilisation des antiseptiques. Résultats L’étude a révélé que les critères de choix d’un antiseptique approprié pour un acte donné ne sont respectés que dans 36,28 % des cas alors que les autres paramètres sont mieux respectés. Le pourcentage moyen du respect des cinq indicateurs choisis pour juger les bonnes pratiques de l’usage des antiseptiques est de 59 %. Discussion et conclusion Il est ressorti de cette étude qui corrobore les résultats d’autres enquêtes internationales que la situation en matière d’utilisation des ATS semble être adéquate. Néanmoins, l’instauration d’une formation continue surtout sur les propriétés et caractéristiques des ATS et la rédaction de protocoles restent nécessaires. Introduction Proper use of antiseptics is a key factor in the prevention of healthcare-associated infections. Materials and methods To evaluate the practices and knowledge of practitioners in the Cheikh Khalifa hospital regarding antisepsis, a survey including 70 health-care professionals was conducted, using a questionnaire and observation of practices. Five major items were investigated: hand hygiene, type of antiseptic, knowledge of the criteria for choice of antiseptic, the conditions of storage and handling of antiseptics, and respect of the principles of use of antiseptics. Results The study found that the criteria for choice of antiseptic for a given act were met in only 36.28% of cases, while the other parameters were better respected. The average percentage of compliance with the five indicators chosen to judge good practice in the use of antiseptics was 59%. Discussion and conclusion Corroborating the results of other international surveys, it emerged from this study that the situation regarding the use of antiseptics seems to be acceptable. Nevertheless, continuous training, especially on the properties and characteristics of antiseptics and the drafting of protocols, needs to be set up.

      PubDate: 2018-02-24T14:52:29Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2018.01.003
       
  • Revue de presse : articles récents utiles à la pratique
           pharmaceutique
    • Abstract: Publication date: Available online 15 February 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien


      PubDate: 2018-02-24T14:52:29Z
       
  • Élaboration d’un jeu de cartes en stérilisation participant à la
           formation et à l’évaluation des agents
    • Authors: M. De Crescenzo; S. Robert; M. Belle; F. Valette; C. Combe
      Abstract: Publication date: Available online 9 February 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): M. De Crescenzo, S. Robert, M. Belle, F. Valette, C. Combe
      Les services de stérilisation peuvent rencontrer aujourd’hui des difficultés à former les agents (hétérogénéité des catégories professionnelles, turn-over important). La formation repose sur le compagnonnage associé à une formation théorique sous forme de modules. La création d’un jeu de cartes comme outil pédagogique peut permettre aux agents de stérilisation d’acquérir ou de consolider des connaissances lors de la formation initiale et de confronter leurs connaissances à une autre réalité au moment de la formation continue. L’élaboration du jeu de cartes « Les familles de la stérilisation » a commencé en s’appuyant sur le circuit de la stérilisation pour créer les différentes familles. À l’aide d’un groupe de travail, 7 familles soit 75 cartes (vraies ou fausses) ont été créées, en fonction du circuit. Ce jeu est utilisé dans deux situations : lors de l’évaluation de la formation initiale du nouveau personnel par l’encadrement et lors de la formation continue en jouant en équipe. L’intérêt du jeu est de compléter de manière ludique la méthode de référence utilisée à l’hôpital. Une mise à jour régulière des cartes sera nécessaire, notamment lors du renouvellement des équipements de l’unité de stérilisation. Sterilization units may currently encounter difficulties in training agents: diverse occupational categories, and high turnover. Training is based on an apprenticeship model plus theoretical training modules. Creating a card game as teaching aid may help sterilization agents improve their knowledge in initial training and confront this knowledge to another reality in continuous training. The development of a card game called “Sterilization families” began by observing the sterilization circuit to create the various families. With the help of a working group, 7 families (i.e., 75 cards, to be judged true or false) were created, according to the circuit. This game is intended to be used in 2 situations: assessment of initial training for new agents, and team games in continuous training. The interest of the game is to supplement the reference method used in our hospital, in an entertaining way. Cards will need regular updating, particularly when renewing the sterilization unit's equipment.

      PubDate: 2018-02-14T14:11:49Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2018.01.001
       
  • Évaluation de l’activité de pharmacie clinique dans un centre
           hospitalier mère-enfant en Tunisie
    • Authors: D. Ghedira; N. Aissa; N. Badri; M. Sayadi; F. Sakly; N. Sakly
      Abstract: Publication date: Available online 9 February 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): D. Ghedira, N. Aissa, N. Badri, M. Sayadi, F. Sakly, N. Sakly
      Introduction Le pharmacien clinicien a pour mission d’optimiser la prise en charge thérapeutique des patients en partenariat avec tous les acteurs de la santé. L’objectif de ce travail consiste à évaluer l’activité de pharmacie clinique dans un centre hospitalier mère-enfant en Tunisie. Matériel et méthodes Une analyse et validation des prescriptions médicales a été réalisée quotidiennement durant une période de neuf mois. Les problèmes pharmacothérapeutiques (PPT) relevés sont notifiés et des interventions pharmaceutiques (IP) appropriées sont formulées, avec cotation de l’impact clinique selon l’échelle d’Hatoum (de 0 à 3). Résultats Un total de 13 644 prescriptions a été analysé, dont 145 (1,1 %) ressorties « non conformes » et ont suscité 145 IP. Les PPT se répartissent comme suit : les problèmes de posologie et de prescription non conforme à parts égales (31 %), suivis par les non-conformités aux référentiels (28 %) puis les effets indésirables, l’oubli de prescription, l’absence de monitoring et les médicaments non reçus (10 % pour les quatre types réunis). Les anti-infectieux ont fait l’objet de 57 % des PPT. Le taux d’acceptation médicale des IP était de 92 % et la répartition des cotations d’impact clinique était : score zéro (1 cas), score 1 (70 % des cas) et score 2 (30 % des cas). Discussion Le nombre d’IP réalisées semble peu élevé, comparé au nombre de prescriptions analysées. Les explications sont : une durée moyenne d’hospitalisation assez courte pour deux services parmi les quatre étudiés, et la spécialisation du centre en gynécologie obstétrique et en néonatologie, à l’origine d’une limitation relative de la prescription à certaines classes médicamenteuses et le recours à des protocoles standard. Les anti-infectieux sont les plus touchés par les PPT. Des PPT spécifiques des deux populations, la femme enceinte et la néonatologie, ont été décrits, soulignant les particularités de ces deux situations physiologiques. Les taux d’acceptation médicale et les cotations d’impact clinique étaient satisfaisants et traduisent la pertinence et efficience de notre activité. Conclusion Notre étude relève l’importance de la présence du pharmacien clinicien au sein de l’équipe de soins. Introduction The job of the clinical pharmacist is to optimize patients’ treatment, in teamwork with all the other health professionals. The present study aimed to evaluate clinical pharmacy activity in a mother-and-child hospital in Tunisia. Materials and methods Daily analysis and validation of medical prescriptions was performed over a period of 9 months. Pharmacotherapeutic problems (PTP) were identified and appropriate pharmaceutical interventions (PI) were formulated, with clinical impact assessed on the 0-to-3 Hatoum scale. Results A total of 13,644 prescriptions were analyzed. One hundr...
      PubDate: 2018-02-14T14:11:49Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2018.01.002
       
  • Syndrome de la poche à urine violette ou Purple Urine Bag Syndrome
           (PUBS) : à propos d’un cas clinique
    • Authors: L. Akcora; X. Li; B. Roussely; A. Yaici; A. Lefrançois; C. Da Violante; I. Hermelin-Jobet
      Abstract: Publication date: Available online 3 February 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): L. Akcora, X. Li, B. Roussely, A. Yaici, A. Lefrançois, C. Da Violante, I. Hermelin-Jobet


      PubDate: 2018-02-14T14:11:49Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.12.010
       
  • Ordonnances en pédiatrie 100 prescriptions courantes, B. Azemar, J.
           d’Ivernois. Editeur : Maloine (2017), ISBN: 9782224034863
    • Authors: Lagrange
      Abstract: Publication date: Available online 1 February 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): F. Lagrange


      PubDate: 2018-02-14T14:11:49Z
       
  • Conception et évaluation d’une nouvelle stratégie de dissémination
           des communications du département de pharmacie sous forme de courtes
           vidéos : étude pilote
    • Authors: A. Adé; D. Lebel; J.-F. Bussières
      Abstract: Publication date: Available online 1 February 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): A. Adé, D. Lebel, J.-F. Bussières
      Introduction Les professionnels de santé sont confrontés à une surcharge d’informations et n’ont pas le temps de toutes les intégrer et de les transformer en connaissances utiles à leur pratique. L’objectif était d’évaluer une nouvelle stratégie de dissémination des informations de la pharmacie (p.ex. nouveautés cliniques, pénuries) auprès des professionnels de santé de notre centre hospitalier et universitaire. Matériel et méthodes Étude pilote prospective de type pré- et post-intervention. L’intervention consistait à envoyer les informations de la pharmacie sous forme de vidéo. En pré-intervention, les informations de la pharmacie ont été envoyées par courriel. Les participants ont été invités à remplir un questionnaire en ligne anonyme visant à évaluer leurs perceptions du contenu des informations de la pharmacie et leur niveau d’accord avec le fait de recevoir ces informations sous forme de vidéo. En post-intervention, les participants ont été invités à remplir un questionnaire en ligne anonyme visant à déterminer le degré d’appréciation de la vidéo. Résultats Le taux global de participation était de 6 % (pré-intervention) et 12 % (post-intervention). Quatre-vingt-cinq pour cent des répondants en pré-intervention et post-intervention ont trouvé le contenu des informations utile ou très utile pour leur pratique. Soixante et un pour cent étaient intéressés de recevoir les informations sous forme de vidéo. Quatre-vingt-sept pour cent des professionnels de santé ayant visionné la vidéo l’ont trouvée très intéressante et envisagent de visionner les futures vidéos du département de pharmacie. Discussion La communication des informations de la pharmacie sous forme de vidéo est une stratégie de dissémination innovante et adaptée aux attentes des professionnels de santé. La vidéo contribue à limiter la surcharge informationnelle liée aux courriels. Le leadership est un facteur favorisant le visionnage de la vidéo. Conclusion Cette étude démontre qu’il est faisable de concevoir et d’évaluer la vidéo comme nouvelle stratégie de dissémination des communications du département de pharmacie. Introduction As the growth of information increases, it can lead to information overload and affect the ability of healthcare workers to adopt useful knowledge for their practice. The aim of the study was to design and evaluate a video as a new knowledge dissemination strategy for the information of the pharmacy (i.e. clinical news, shortages) targeting healthcare workers in a teaching hospital. Material and methods A prospective pilot study pre- and post-intervention. The intervention consisted of sending the information of the pharmacy using a video. Participants were invited to complete an anonymous online survey in pre-intervention and post-intervention. The pre-intervention survey aimed to assess the perceptions of healthcare workers about the content of the information of the pharmacy and their level of agreement with receiving it as a video. The post-intervention survey was used to assess their opinion about the video.
      PubDate: 2018-02-14T14:11:49Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.12.011
       
  • La route sur le pont qui passe sur la cascade
    • Authors: Juste
      Abstract: Publication date: Available online 1 February 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): M. Juste


      PubDate: 2018-02-14T14:11:49Z
       
  • Actualités internationales
    • Abstract: Publication date: Available online 20 January 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien


      PubDate: 2018-02-14T14:11:49Z
       
  • Annonces de congrès
    • Abstract: Publication date: Available online 9 January 2018
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien


      PubDate: 2018-01-10T12:39:34Z
       
  • Ordonnances en psychiatrie et pédopsychiatrie, 100 prescriptions
           courantes, A. Bourla, F. Ferreri. Editeur : Maloine (2017), ISBN:
           9782224034870
    • Authors: Lagrange
      Abstract: Publication date: Available online 30 December 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): F. Lagrange


      PubDate: 2018-01-03T12:10:10Z
       
  • Ordonnances, 170 prescriptions courantes, 4e ed., D. Vital-Durand.
           Editeur : Maloine (2017), ISBN: 9782224035099
    • Authors: Lagrange
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): F. Lagrange


      PubDate: 2018-01-03T12:10:10Z
       
  • Interface entre deux logiciels de prescriptions : états des lieux des
           difficultés rencontrées et évaluation des risques
    • Authors: R. Basso Boccabella; S. Dussaulx; Y. Germain; A. Hermitte-Gandolière; G. Rondelot
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): R. Basso Boccabella, S. Dussaulx, Y. Germain, A. Hermitte-Gandolière, G. Rondelot
      Introduction La communication entre logiciels de prise en charge médicamenteuse se développe, mais peu d’articles traitent de la mise en œuvre de ces interfaces, ni des difficultés qu’elles peuvent générer. Matériel et méthode Nous avons effectué un relevé pendant 6 mois des difficultés rencontrées lors du plan de test de la mise en place d’une interface reposant sur la prénorme française no 13 (dite « standard PN13 ») entre les logiciels Pharma® et DxCare®. Résultats Vingt-quatre problèmes ont été rencontrés dont sept n’ont pas été solutionnés. Dix-sept problèmes ont pu être résolus par des réglages ou des corrections manuelles directement dans les logiciels. Différents flux d’informations étaient concernés : le flux du livret thérapeutique, des prescriptions, des validations pharmaceutiques ou des comptes rendus d’administration. Ces problèmes ont nécessité l’intervention de pharmaciens, d’informaticiens et/ou des changements organisationnels. Discussion et conclusion L’interface doit encore être améliorée afin de répondre parfaitement à tous nos besoins et de permettre le même niveau de prestation qu’un seul logiciel. Néanmoins, les problèmes relevés n’ont pas été considérés comme bloquants et l’interface est en fonctionnement dans notre établissement. Introduction Communication between medication management software is growing, but few articles deal with the implementation of these interfaces, or the difficulties that they can generate. Material and method We carried out a 6-month survey of the difficulties encountered during the test plan for the implementation of an interface based on the French preliminary standard 13 (called “PN13 standard”) between two software programs (Pharma® and DxCare®). Results Twenty-four problems were encountered, seven of which were not resolved. Seventeen problems could be solved by manual adjustment or correction made directly in the software. Different information flows were involved: drug formulary, prescriptions, pharmaceutical validation and administrative reports. These problems necessitated the intervention of information technologists and/or pharmacists and/or organizational changes. Discussion and conclusion The interface needs further improvement to respond perfectly to all our needs and provide the same level of performance as a single software program. Nevertheless, the problems found did not block the work-flow, and the interface is operating in our establishment.

      PubDate: 2018-01-03T12:10:10Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.12.006
       
  • Guide mobile du collège méditerranéen de psychiatrie Cmpsy-Switch, T.
           Bottai, D. Dassa, P. Raymondet (2017)
    • Authors: Lagrange
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): F. Lagrange


      PubDate: 2018-01-03T12:10:10Z
       
  • Développement galénique et analytique d’un collyre au bévacizumab à
           5 mg/mL : étude de stabilité
    • Authors: L. Donier; C. Fagnoni-Legat; S. Limat; A.-S. Gauthier; B. Delbosc; Y. Guillaume
      Pages: 325 - 331
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, Volume 52, Issue 4
      Author(s): L. Donier, C. Fagnoni-Legat, S. Limat, A.-S. Gauthier, B. Delbosc, Y. Guillaume
      Le bévacizumab, par son action sur le Vascular Endothelial Growth Factor, est testé pour le traitement des néovascularisations de la surface oculaire sous forme d’injections intra-vitréennes puis sous forme de collyre, qui permet une administration facilitée. Une étude de stabilité des collyres au bévacizumab est développée pour savoir si la pharmacie à usage intérieur de l’hôpital pourrait produire le collyre sous forme de préparation hospitalière. Un collyre au bévacizumab à 5mg/mL est fabriqué et sa stabilité testée du point de vue microbiologique et physico-chimique (pH, osmolalité, concentration) pendant trois mois. Des flacons de collyres en plastique et en verre sont utilisés, conservés au réfrigérateur et à l’abri de la lumière. Des flacons fermés sont testés pour connaître la conservation après fabrication, et d’autres flacons sont ouverts chaque jour ouvré pour connaître la péremption après ouverture. Cette étude de stabilité montre que la solution de bévacizumab en collyre est stable trois mois du point de vue microbiologique et physico-chimique (cv<5 %) et compatible avec une administration thérapeutique. Les collyres au bévacizumab seraient disponibles sous forme de préparation hospitalière avec une péremption d’un mois après ouverture et de trois mois après fabrication pour les collyres fermés. Bevacizumab, which exhibits action on vascular endothelial growth factor, was used for the treatment of ocular neovascularization, originally by intravitreal injection, then in the form of eye drops, allowing easier administration. A study of the stability of bevacizumab eye drops was conducted to determine whether the hospital pharmacy could produce the eye drops as an in-house preparation. Bevacizumab 5mg/mL eye drops were manufactured, and their microbiological and physicochemical (pH, osmolality, concentration) stability were tested for three months. Plastic and glass eye drop bottles were used, kept refrigerated and away from light. Closed bottles were tested to assess conservation after production, and other bottles were opened every working day to determine use-by date. The stability study showed that the bevacizumab eye drops solution was microbiologically and physico-chemically stable for 3 months (coefficient of variation<5%) and compatible with therapeutic administration. In-house bevacizumab eye drops could be used with use-by date of 1 month after opening and 3 months after production for closed bottles.

      PubDate: 2017-12-13T10:52:54Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.04.008
       
  • Amélioration de la prise en charge médicamenteuse dans un établissement
           de santé en milieu insulaire
    • Authors: C. Letournel
      Pages: 332 - 338
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, Volume 52, Issue 4
      Author(s): C. Letournel
      Introduction Dans le cadre d’un engagement dans une démarche d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins récente, une première chambre des erreurs a été organisée dans deux objectifs : favoriser l’adhésion des personnels grâce à un outil ludique et évaluer les différentes actions mises en œuvre. Matériels et méthodes Quinze erreurs ont été mises en scène. La chambre des erreurs a été ouverte aux équipes soignantes pendant deux jours à l’issue desquels un corrigé a été distribué rappelant les bonnes pratiques. Un questionnaire de satisfaction était rempli par les participants. Résultats La chambre a été visitée par 65 professionnels. Les erreurs le plus fréquemment identifiées ont été le conteneur à objets piquants coupants tranchants (OPCT) trop rempli, la poche à urine au sol et la présence de traitement personnel alors que les erreurs le moins repérées sont les interactions médicamenteuses, le risque de surdosage en anti-vitamine K (AVK) et l’identification des médicaments et du pilulier. Discussion Malgré le succès de cette simulation, on s’aperçoit que le fort turn-over des soignants en contexte isolé rend difficile l’efficacité des actions entreprises dans le temps. Une stabilisation des équipes faciliterait la mise en œuvre de la démarche d’amélioration de la qualité de la gestion médicamenteuse. Introduction As part of a campaign to improve the quality and safety of care, an “error room” was set up, with two objectives: to encourage staff to adhere to the care quality and safety procedure, by means of an entertaining training tool, and to assess the various actions implemented. Method Fifteen errors were set up and displayed in the “errors room”, which was made available to staff for two days, after which the right answers were revealed to them. Participants also filled in a satisfaction survey. Results Sixty-five staff members made use of the “errors room”. The errors they most frequently identified were: overfilled sharp-objects medical waste container, urine bag on the floor, and presence of patient's individual treatment in the room; the least frequently identified were: drug interactions, warfarin overdose risk, and identification drugs and of pillbox. Discussion Despite the success of this simulation, high staff turn-over in our isolated overseas setting impaired the efficacy of the action over time. Greater team stability would improve implementation of the drug management quality programme.

      PubDate: 2017-12-13T10:52:54Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.03.001
       
  • Mise en place et évaluation de la conciliation médicamenteuse dans un
           Service de pathologie digestive
    • Authors: Doriane Luis; Hélène Mullot; Cyrille Beranger; Sophie Spadoni; Magali Almon
      Pages: 377 - 378
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, Volume 52, Issue 4
      Author(s): Doriane Luis, Hélène Mullot, Cyrille Beranger, Sophie Spadoni, Magali Almon
      Introduction La conciliation médicamenteuse (CM) est un processus formalisé qui permet de prévenir ou corriger les erreurs médicamenteuses. Elle permet d’optimiser la prise en charge des patients dès leur entrée à l’hôpital en établissant la liste des traitements personnels et sécurise le parcours de soins. Cette démarche est mise en place dans le Service de gastro-entérologie (13 lits) de l’hôpital d’instruction des Armées (HIA) Sainte-Anne à Toulon. L’objectif de cette étude est d’analyser les divergences entre la liste établie et l’ordonnance d’hospitalisation afin d’évaluer l’impact de la CM. Matériels et méthode De janvier à août 2017, les patients de plus de 65 ans transférés des urgences vers le service de gastro-entérologie sont conciliés de manière rétroactive. La CM d’entrée est renseignée à l’aide d’une fiche d’information, d’un guide d’entretien et de plusieurs sources d’informations (compte-rendu des urgences, des hospitalisations antérieures, pharmacien d’officine, médecin traitant, EHPAD…). Elle permet d’identifier les divergences intentionnelles (DI) ou non intentionnelles (DNI) avec l’ordonnance d’hospitalisation. Les DNI sont cotées en fonction de leur impact clinique : N1 : « sans risque de dommage », N2 : « traitement ou surveillance accrue sans risque de dommage », et N3 : « risque de dommage avéré ». Résultats et discussion Au total, 84 patients présentant une moyenne d’âge de 77 ans et un temps de séjour à l’hôpital d’environ 8jours sont conciliés. Leur ordonnance de ville comporte en moyenne 9 médicaments. Le temps moyen de conciliation est de 100minutes. Au total, 441 divergences sont identifiées dont 236 non intentionnelles. Soixante-six patients présentent au moins une DNI, soit 79 %. Le nombre de DNI corrigées par le prescripteur est de 78 %. La cotation des impacts cliniques N1, N2 et N3 pour ces DNI corrigées est respectivement de 61 %, 32 % et 7 %. Parmi, 58 % sont dues à des erreurs par omission, 26 % à des erreurs de posologie, 8 % à des erreurs de médicament et 8 % à des erreurs dans le rythme d’administration. Les classes ATC les plus représentées sont le système cardiovasculaire (28 %), les voies digestives et le métabolisme (21 %), le système nerveux (11 %) et les organes sensoriels (9 %). Conclusion Le nombre élevé et la gravité des DNI détectées soulignent l’importance du pharmacien clinicien aux côtés des équipes soignantes. La mise en place de cette démarche est accueillie favorablement dans le service de soins et permet de promouvoir le lien ville–hôpital. Maintenir cette activité pour lutter contre l’iatrogénie et l’étendre à la conciliation de sortie sont des enjeux majeurs qu’il faudra néanmoins concilier au vu du temps pharmacien nécessaire, de la disponibilité des prescripteurs et de l’accessibilité au dossier pharmaceutique (DP) à l’HIA.

      PubDate: 2017-12-13T10:52:54Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.10.006
       
  • Efficacité du tacrolimus (Prograf®) dans la prise en charge
           thérapeutique du syndrome néphrotique idiopathique chez l’adulte
    • Authors: Imène Belaid; Sania Pellitteri; Claudine Cosson; Florian Ricard; Valérie Furlan
      First page: 378
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, Volume 52, Issue 4
      Author(s): Imène Belaid, Sania Pellitteri, Claudine Cosson, Florian Ricard, Valérie Furlan
      Introduction Le syndrome néphrotique idiopathique (SNi) constitue la glomérulopathie acquise la plus fréquente responsable de plus 90 % des SN chez l’adulte. Son traitement repose en première intention sur la corticothérapie prolongée à fortes doses. En cas d’échec, l’ajout d’immunosuppresseurs (IS) plus spécifiquement la ciclosporine représente une alternative. Le tacrolimus a montré, dans un nombre limité d’études et en association aux corticoïdes, son intérêt dans le SNi. Nous rapportons le cas d’un patient atteint d’un SNi traité par le tacrolimus en monothérapie. Matériels et méthode M. X. (42 ans) a développé un SNi impur confirmé cliniquement par un syndrome œdémateux, une hypertension artérielle et biologiquement par une protéinurie à 8,4g/24h, une hypoalbuminémie à 20g/L, une hypoprotidémie à 41g/L et une hématurie. Il présente une complication, une dyslipidémie. Après un traitement symptomatique par le furosémide, le ramipril et l’atorvastatine, le patient a reçu dans un premier temps du rituximab (8 doses à 375mg/m2), puis du tacrolimus à la dose initiale de 0,10mg/kg/j. La dose de tacrolimus a été adaptée en fonction des concentrations résiduelles sanguines (cibles 8 à 10ng/mL) mesurées par électrochimiluminescence. Les paramètres biologiques ont été étudiés pendant toute la période de suivi du patient (8 mois). Résultats et discussion Le traitement par rituximab a conduit à une rémission partielle de la protéinurie (diminution de 21 %). Un mois après l’initiation de la monothérapie par tacrolimus, la protéinurie a diminué de 83 % et est passée à 1,4g/24h. La concentration résiduelle du tacrolimus était alors à 7,2ng/mL. Après une remontée de la protéinurie à 2,94g/24h suite à un problème d’adhésion au traitement (tacrolimus sanguin indétectable), la posologie du tacrolimus a été augmentée à 0,18mg/kg/j et la concentration a atteint une valeur supérieure à la cible (12ng/mL). La protéinurie a ensuite rediminué et s’est stabilisée à 1,3g/24h. La concentration élevée du tacrolimus a conduit à une hyperkaliémie, effet indésirable concentration-dépendant de cet IS, traitée par kayexalate. Devant une réponse clinique très favorable, après évaluation du rapport bénéfice/risque, il a été décidé de poursuivre le tacrolimus à cette concentration cible de 12ng/mL. La décision d’utiliser le tacrolimus sans corticothérapie plutôt que la ciclosporine était de limiter les effets indésirables de la corticothérapie et l’hypertrophie gingivale et l’hirsutisme spécifiques de la ciclosporine. Conclusion L’intérêt du cas clinique présenté ici, est le traitement inhabituel du SNi par tacrolimus sans association aux corticoïdes. Après induction par le rituximab, le tacrolimus a montré son efficacité prouvée par une diminution de 85 % de la protéinurie et la disparition des signes cliniques. Cependant, des études complémentaires restent nécessaires pour évaluer l’efficacité et la tolérance du tacrolimus à long terme et de déterminer une cible thérapeutique.

      PubDate: 2017-12-13T10:52:54Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.10.007
       
  • Mise en place d’une activité de conciliation médicamenteuse
           d’entrée dans une unité de gériatrie aiguë et analyse des
           divergences non intentionnelles
    • Authors: Lesly Fellous; Nolwenn Rio-Clément; Camille Tardy; Sophie Balesdent; Dany Vythilingum; Fabienne Marteau; Maryvonne Villart; Laurent Teillet; Laurent Lechowski; Hugues Michelon
      Pages: 378 - 379
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, Volume 52, Issue 4
      Author(s): Lesly Fellous, Nolwenn Rio-Clément, Camille Tardy, Sophie Balesdent, Dany Vythilingum, Fabienne Marteau, Maryvonne Villart, Laurent Teillet, Laurent Lechowski, Hugues Michelon
      Introduction La conciliation médicamenteuse (CM) est un processus de recueil d’informations permettant d’optimiser la prescription lors de l’entrée du patient notamment en réduisant les erreurs médicamenteuses. Les divergences sont le résultat de la comparaison du bilan médicamenteux optimisé (BMO) et de l’ordonnance des médicaments à l’admission (OMA). Ces divergences peuvent être intentionnelles (DI) de la part du prescripteur, ou au contraire non intentionnelles (DNI). L’objectif de ce travail est de présenter les différentes divergences observées 3 mois après la mise en place de cette activité sur 29 lits de gériatrie aiguë de notre établissement. Matériels et méthode L’activité de CM a été effectuée avec l’aide d’un externe en pharmacie encadré par un pharmacien senior. Dans les 48h après l’admission dans le service, une revue exhaustive des traitements pris par le patient avant l’hospitalisation a été réalisée grâce à diverses sources d’informations (dossier patient, entretien patient/pharmacien d’officine, ordonnances …) puis comparée à l’OMA prescrite dans PHEDRA®. Un tableau Excel® nous a permis de compiler pour chaque patient les données démographiques, les sources utilisées (nature, nombre), le BMO (nombre de lignes), l’OMA (nombre de lignes) et les divergences observées (nombre, nature et type). Résultats et discussion Sur les 3 mois d’activité, 106 patients ont été conciliés, dont 7 patients conciliés deux fois suite à leurs réadmissions dans le service. L’âge moyen des patients était de 88±4,6 ans avec un ratio H/F=0,41. Les CM ont été réalisées dans les premières 24h (87 %) ou dans les 24–48h (13 %) après l’admissions des patients. En moyenne, 5 sources d’informations ont permis d’établir le BMO. Les sources les plus consultées étaient le dossier patient papier et informatisé (99 %), le courrier d’hospitalisation externe (93 %), les ordonnances du patient (86 %) et le pharmacien d’officine (65 %). Un total de 875 lignes dans les BMO a été comparé aux 877 lignes retrouvées dans les OMA. Parmi les 553 divergences relevées, 499 étaient intentionnelles (90 %) dont 44 % non documentées et 54 non intentionnelles (10 %). Les DNI détectées entre le BMO et l’OMA étaient réparties de la façon suivante : 42 médicaments omis à l’admission, 11 modifications de posologies (8 posologies infra-thérapeutiques et 3 posologies supra-thérapeutiques) et 1 substitution d’une association médicamenteuse par une autre contenant un principe actif à action pharmacologique différente. Les thérapeutiques les plus concernées par des DNI sont les médicaments à visée digestive et métabolique (27,8 %), cardiovasculaire (20,4 %) et neurologique (14,8 %). Le temps moyen par conciliation a été de 100±28minutes par patient. Conclusion La mise en place de la CM a permis une contribution significative de la pharmacie auprès des médecins et des soignants. Au-delà de confirmer l’intérêt de cette activité dans la prévention de l’iatrogénie médicamenteuse, en particulier chez le sujet âgé polypathologique et polymédiqué, ce travail démontre la nécessité d’étendre et de pérenniser l’activité au sein de notre établissement gériatrique.

      PubDate: 2017-12-13T10:52:54Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.10.008
       
  • Évaluation de la polymédication des patients âgés atteints de cancers
           bronchiques
    • Authors: P. Thomann; A.C. Gairard-Dory; N. Joret; B. Mennecier; B. Gourieux; E. Quoix
      Abstract: Publication date: Available online 19 December 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): P. Thomann, A.C. Gairard-Dory, N. Joret, B. Mennecier, B. Gourieux, E. Quoix
      La polymédication est responsable d’une augmentation du risque iatrogène, qui est aussi majoré par des prescriptions inappropriées, notamment chez la personne âgée. Les patients âgés représentant plus de la moitié des patients diagnostiqués pour un cancer bronchique, une évaluation de la polymédication, des interactions médicamenteuses et des prescriptions inappropriées chez le patient âgé atteint de cancer bronchique a été menée afin de prévenir l’iatrogénie médicamenteuse. Matériels et méthodes Les prescriptions de patients âgés atteints de cancers bronchiques ont été analysées prospectivement par un pharmacien, au regard des données cliniques et biologiques. La polymédication est définie par un traitement comportant au moins cinq principes actifs différents. Les prescriptions inappropriées ont été déterminées selon les critères définis par Laroche et al. Les interactions médicamenteuses ont été analysées grâce au thésaurus des interactions médicamenteuses de l’ANSM. Les posologies ont été analysées selon la gravité d’une insuffisance rénale et hépatique chronique. Résultats Chez les 100 patients suivis pour cancer bronchique métastatique, la consommation moyenne de médicament était de 6 médicaments par jour, sans tenir compte des traitements anticancéreux. Au total, 64 % des patients étaient polymédiqués. Sept pour cent de prescriptions inappropriées et 7 % d’interactions médicamenteuses cliniquement pertinentes furent retrouvées. Douze pour cent des patients présentaient une insuffisance rénale nécessitant une adaptation de posologie. Aucun patient ne présentait d’insuffisance hépatique. Toutes les interventions pharmaceutiques ont conduit à des modifications de prescription. Discussion L’importance de la polymédication est également retrouvée pour 40 à 84 % de patients atteints d’autres cancers. De même, les prescriptions inappropriées dans ces populations varient entre 7 et 92 % selon les études. L’impact clinique de l’interaction erlotinib-inhibiteur de la pompe à proton reste encore controversée et très peu de données sont disponibles sur l’impact de ces polymédications et prescriptions inappropriées sur la survie. Conclusion En raison des multiples comorbidités conduisant à un score élevé de Charlson pour deux tiers des patients de notre cohorte, la polymédication est fréquente chez deux tiers des patients âgés atteints de cancers bronchiques. Les prescriptions inappropriées, ou dont la posologie est non adaptée à la fonction rénale, sont retrouvées chez un patient sur 5, sont inutiles, augmentent les coûts et la toxicité des médicaments, particulièrement en cas d’insuffisance rénale, qui est présente chez 45 % des patients de notre étude. De plus, les interactions médicamenteuses retrouvées chez 7 % des patients peuvent réduire l’efficacité des thérapies anticancéreuses ou majorer les effets indésirables et touchent spécifiquement les patients traités par thérapeutique ciblée. Toutes les interventions pharmaceutiques ont conduit à une modification des prescriptions, ce qui correspond à une proportion non négligeable d’un quart de la population évaluée. Une évaluation des prescriptions, des interactions médicamenteuses et des adaptations posologiques, sont indispensables pour optimiser l’utilisation des anticancéreux et des thérapeutiques ciblées chez des patients âgés atteints de cancers bronchiques, afin de prévenir l’iatrogénie médicamenteuse et de sécuriser la prise en charge médicamenteuse.
      PubDate: 2017-12-24T11:26:00Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.10.061
       
  • Création de règles de rédaction de résumés visuels et évaluation des
           perceptions des pharmaciens sur l’utilisation des résumés visuels en
           pharmacie
    • Authors: A. Adé; D. Lebel; J.-F. Bussières
      Abstract: Publication date: Available online 6 December 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): A. Adé, D. Lebel, J.-F. Bussières
      Objectifs Établir des règles de conception/rédaction de résumés visuels, identifier les scénarios préférés de pharmaciens et évaluer leurs perceptions des résumés visuels (représentations visuelles simplifiées de contenus, maximisant le recours à des symboles et utilisant un nombre limité de mots). Méthodes Une revue documentaire a été réalisée pour identifier les règles de conception/rédaction de résumés visuels. À partir de ces règles, des scénarios ont été établis pour deux projets de recherche complétés. Des étudiants et internes en pharmacie et pharmaciens ont été invités à répondre à un questionnaire en ligne anonyme pour indiquer leur préférence et leur niveau d’accord à treize propositions sur les résumés visuels. Résultats Dix règles de conception/rédaction de résumés visuels ont été créées. Trois résumés visuels par projet de recherche ont été proposés. Le taux de participation au questionnaire en ligne est 100 % (n =40/40). Soixante-dix-huit pour-cent des participants savaient ce qu’est un résumé visuel mais 53 % n’en ont jamais consulté et 72 % n’en ont jamais réalisé. Les participants étaient très en accord avec le fait que l’utilisation de résumés visuels facilite la diffusion et le partage via les médias sociaux (79 %), réduit le temps de lecture (83 %), facilite l’accès à des résultats de recherche à un public plus connecté (60 %). Cette étude a permis d’établir un processus de conception et rédaction de résumés visuels pour une unité de recherche en pratique pharmaceutique et les résumés visuels sont très appréciés des pharmaciens. Objectives To create author instructions and specifications for visual abstracts, to identify the preferred visual abstract scenarios by pharmacists and to evaluate their perceptions of visual abstracts (concise visual representation of content, maximizing the use of symbols and using a limited number of words). Methods A literature review was conducted to identify author instructions and specifications for visual abstracts. Based on these instructions, visual abstracts scenarios were created for two completed research projects. Pharmacy students, pharmacy residents and pharmacists were invited to respond to an anonymous online survey in order to evaluate their perceptions and level of agreement with 13 proposals about visual abstracts. Results Ten author instructions for visual abstracts were created. Three visual abstracts scenarios were proposed for each research project. The overall response rate to the online survey is 100% (n =40/40). Seventy-eight percent of participants knew what visual abstracts are but 53% had never consulted one and 72% had never created one. The participants strongly agreed with the fact that visual abstracts enable dissemination and sharing on Social Media (79%), reduce reading time (83%), facilitate access to research results to a more connected audience (60%). This study helped establish a creation process for visual abstracts in a research unit in pharmaceutical practice and showed that visual abstracts are highly appreciated by pharmacists.

      PubDate: 2017-12-13T10:52:54Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.11.001
       
  • Confiance
    • Authors: Juste
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien, Volume 52, Issue 4
      Author(s): M. Juste


      PubDate: 2017-12-13T10:52:54Z
       
  • Improving the safety of drug management in an overseas island hospital
    • Authors: C. Letournel
      Abstract: Publication date: Available online 6 November 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): C. Letournel
      Background As part of a recent campaign to improve the quality and safety of care, an educational “error room” was set up with two objectives: to encourage staff members to adhere to care quality and safety procedures using an entertaining educational tool, and to assess the various actions implemented. Method Fifteen care safety errors were selected for study and displayed in the errors room. During a 2-day experience, the medical staff was invited to visit the room and search for errors. The errors were explained after the end of the experience. Participants completed a satisfaction survey. Results Sixty-five staff members participated in the simulation. The care safety errors they most frequently identified were: an overfilled sharp-objects medical waste container; a urine bag on the floor; a bottle of the patient's own (prehospital) medications on the bedside table. The least frequently identified errors were: drug interactions; risk of warfarin overdose; improper identification of drugs and pillbox. Discussion Despite the success of the simulation, rapid staff turnover in the setting of an isolated overseas healthcare facility was found to impair the long-term efficacy of the educational action. Greater team stability would improve implementation of the care quality and safety program.

      PubDate: 2017-11-19T02:03:05Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.10.054
       
  • Intérêt du lien ville-hôpital lors de la dispensation en rétrocession
           de traitements innovants : exemple du Sacubitril/Valsartan
    • Authors: J. Ollivier; A. de Coucy; M. Megne Wabo; M. Bonnin; A. Berroneau; V. Servant; V. Maurin; F. Picard; R. Legeron; S. Djabarouti; F. Xuereb; D. Breilh
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): J. Ollivier, A. de Coucy, M. Megne Wabo, M. Bonnin, A. Berroneau, V. Servant, V. Maurin, F. Picard, R. Legeron, S. Djabarouti, F. Xuereb, D. Breilh
      Introduction Sacubitril/valsartan, nouveau traitement de l’insuffisance cardiaque chronique, n’est disponible qu’en rétrocession depuis sa mise sur le marché. Un circuit spécifique (entretiens pharmaceutiques, lien ville-hôpital) a été mis en place afin d’optimiser la prise en charge des patients et d’informer les professionnels de santé libéraux et hospitaliers. Objectif Évaluer le circuit et les outils spécifiques mis en place. Méthode Évaluation des interventions pharmaceutiques (IP), de la satisfaction du patient vis-à-vis de cette démarche, de la pertinence du lien ville-hôpital par les professionnels de santé de ville et de la diffusion de la démarche à d’autres rétrocessions de centres hospitaliers. Résultats Quatre-vingt-un patients ont été inclus. Soixante et un entretiens pharmaceutiques ont été réalisés lors de l’initiation de traitement (75 %). Cinquante-huit pour cent d’IP (15/26) ont été acceptées, évitant des erreurs de posologie. Quatre-vingt dix pour cent des patients ayant répondu au questionnaire de satisfaction (20/22) étaient très satisfaits de la démarche. Dix-huit pour cent des professionnels de santé de ville contactés (13/92) connaissaient ce médicament, et 53 % (15 sur 28 ayant répondu au questionnaire de satisfaction) ont jugé le lien ville/hôpital pertinent. Soixante-huit des rétrocessions contactées (21/31) ont transposé cette démarche. Conclusion La mise en place d’entretiens pharmaceutiques et d’un lien ville-hôpital participe à l’optimisation de la prise en charge des patients. Introduction Sacubitril/valsartan, a new treatment for chronic cardiac failure, has been available only in retrocession from approved pharmacies since it obtained market authorization. A specific communication pathway (pharmaceutic interview and hospital-to-community liaison) has been set up, to optimise the continuity of patient care and to inform community and hospital health professionals. Objectives Evaluate the pathway and the tools developed. Methods Evaluation of pharmaceutical interventions (PI) and patient satisfaction with the process, of the usefulness of hospital-to-community liaison for community health professionals, and of extension of the process to other approved retrocession structures. Results Eighty-one patients were enrolled; 61 pharmaceutic interviews were carried out at initiation of treatment (75%). Fifty-eight per cent of PIs (15/26) were accepted, avoiding dosage errors. Ninety per cent of patients who responded to the satisfaction survey (20/22) were very satisfied with this process. Only 18% of community health professionals contacted (13/92) were aware of this drug, and 53% (15/28 satisfaction questionnaire respondents) judged hospital-to-community liaison useful. Sixty-...
      PubDate: 2017-06-16T14:03:09Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.04.005
       
  • Optimisation de la cotation et valorisation des actes à partir des
           prescriptions médicales hospitalières
    • Authors: T. Cholley; N. Poletto; D. Bichard; A. Dussaucy; V. Nerich; M.C. Antraigue; S. Limat
      Abstract: Publication date: Available online 2 June 2017
      Source:Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
      Author(s): T. Cholley, N. Poletto, D. Bichard, A. Dussaucy, V. Nerich, M.C. Antraigue, S. Limat
      Introduction Depuis la tarification à l’activité, la cotation des actes est un enjeu majeur pour les hôpitaux. Par son activité de pharmacie clinique, la pharmacie hospitalière peut être un atout ; un médicament pouvant être caractéristique d’une comorbidité médicale associée (CMA). L’objectif est d’évaluer un modèle d’identification des CMA à travers les prescriptions médicales. Matériels et méthodes Une extraction des séjours où les prescriptions contenaient un ou plusieurs médicaments d’un référentiel associant médicaments–CMA a été réalisée sur 10 mois. Deux axes ont été étudiés : une étude théorique comparant les données extraites avec celles du département d’information médicale puis une analyse de robustesse du modèle sur un échantillon. Résultats L’ajout d’une comorbidité permet d’augmenter le niveau du séjour dans 28 % des cas pour un gain théorique annuel de 869 000 €. L’analyse en vie réelle (n =15) montre une concordance de 53 % dans la cotation des séjours pour une valorisation réelle de 10 777 € soit une extrapolation à 460 534 € pour un an (soit 767 557 € si 100 % de services informatisés). Discussion/Conclusion Ce projet s’inscrit dans une logique d’amélioration de cotation des séjours et constitue une étude originale de collaboration entre la pharmacie et le département d’information médicale. La variabilité des pratiques et les utilisations hors AMM constituent les principaux freins et l’absence de données dans le dossier médical empêche une cotation idéale. Introduction Since the introduction of the activity-based payment system, the pricing of medical acts has become a major issue for hospitals. The clinical pharmacy activity of the hospital pharmacy can be contributive, certain drugs being specific to an associated medical comorbidity (AMC). The objective of the present study was to assess a model of AMC identification based on medical prescriptions. Methods Hospital stays for which the corresponding prescriptions contained one or more drugs associated to an AMC were recorded over a 10-month period. The study comprised two axes: a theoretical study compared the data thus retrieved and data from the hospital's department of medical information; model robustness was then assessed on a sample of hospital files. Results The pricing of a given hospital stay was increased by including AMCs in 28% of cases, for a theoretic annual gain of €829,000. Real-life robustness analysis (n =15 files) showed 53% concordance in hospital stay pricing, for a real added value of €10,777, extrapolated to €460,534 for 1 year (€767,557 if all departments are computerized). Discussion/Conclusion This project contributed to improving the pricing of hospital stays, in an original study of teamwork between the clinical pharmacy and the department of medical information. Variations in ...
      PubDate: 2017-06-07T01:41:07Z
      DOI: 10.1016/j.phclin.2017.04.006
       
 
 
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