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Publisher: Elsevier   (Total: 3030 journals)

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Showing 1 - 200 of 3030 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 79, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 303, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription  
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 196, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 20)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 120, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 4)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 39, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 38, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 41, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 33, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 13, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 56)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 332, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 304, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 390, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 5)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 7, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.776, h-index: 35)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 174, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 51, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 2)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 52, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 154, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 7, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription  
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 143, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Actas Urológicas Españolas
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   ISSN (Online) 0210-4806
   Published by Elsevier Homepage  [3030 journals]
  • Revisión sistemática de los factores pronósticos del
           carcinoma renal
    • Authors: D. Lorente; E. Trilla; A. Meseguer; J. Planas; J. Placer; A. Celma; C. Salvador; L. Regis; J. Morote
      Pages: 215 - 225
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): D. Lorente, E. Trilla, A. Meseguer, J. Planas, J. Placer, A. Celma, C. Salvador, L. Regis, J. Morote
      Contexto y objetivo La evolución natural del carcinoma renal es heterogénea, encontrando diversos escenarios en cuanto a la presentación clínica, evolución y tipo de recidiva (local/metastásica). El objetivo de esta publicación es revisar la literatura existente con relación a los principales factores pronósticos del carcinoma renal. Adquisición de evidencia Se realiza una revisión sistemática mediante Pubmed de los artículos publicados, de acuerdo con los principios de la declaración PRISMA, desde 1999 (primera publicación de la clasificación de Motzer) hasta 2015. Los términos utilizados en la búsqueda han sido «kidney neoplasms», «kidney cancer», «renal cell carcinoma», «prognostic factors», «mortality», «survival» y «disease progression». Síntesis de evidencia El mejor conocimiento de las vías moleculares implicadas en la oncogénesis renal junto con la aparición de tratamientos dirigidos con nuevas moléculas están provocando que los antiguos modelos pronósticos queden obsoletos, requiriendo de una revisión continua para la actualización de los nomogramas disponibles adaptados a los nuevos escenarios. Conclusiones Es importante una correcta validación externa de los factores pronósticos existentes mediante estudios prospectivos y multicéntricos, para poder así incorporarlos a la práctica clínica habitual del urólogo. Context and objectives The natural history of renal cell carcinoma is heterogeneous. Some scenarios can be found in terms of clinical presentation, clinical evolution or type of recurrence (local/metastatic). The aim of this publication is to analyze the most important prognostic factors published in the literature. Evidence acquisition A literature review ob published papers was performed using the Pubmed, from first Motzer's classification published in 1999 to 2015, according to PRISMA declaration. Search was done using the following keywords: kidney neoplasm, kidney cancer, renal cell carcinoma, prognostic factors, mortality, survival and disease progression. Papers were classified according to level of evidence, the number of patients included and the type of study performed. Evidence synthesis The evolution in the knowledge of molecular pathways related to renal oncogenesis and the new targeted therapies has left to remain obsolete the old prognostic models. It's necessary to perform a continuous review to actualize nomograms and to adapt them to the new scenarios. Conclusions Is necessary to perform a proper external validation of existing prognostic factors using prospective and multicentric studies to add them into the daily urologist clinical practice.

      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.08.003
       
  • Influencia de la localización y del número de metástasis en la
           supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata metastásico
    • Authors: A. Guijarro; V. Hernández; J.M. de la Morena; I. Jiménez-Valladolid; E. Pérez-Fernández; E. de la Peña; C. Llorente
      Pages: 226 - 233
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): A. Guijarro, V. Hernández, J.M. de la Morena, I. Jiménez-Valladolid, E. Pérez-Fernández, E. de la Peña, C. Llorente
      Introducción En los pacientes con cáncer de próstata metastásico el pronóstico de la enfermedad podría estar modulado por factores como son la localización y el número de metástasis. Nuestro objetivo es evaluar la supervivencia de los pacientes en función de estos factores en nuestra serie en los últimos 15 años. Material y métodos Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados entre 1998 y 2014. Calculamos la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión, en función del número de metástasis y la localización de las mismas. Analizamos otros posibles factores pronósticos: edad, estadio clínico, PSA, Gleason, PSA nadir, tiempo hasta PSA nadir y tratamientos de primera línea o segunda línea tras la progresión. Resultados Evaluamos a 162 pacientes con una edad media de 72,7 años (DE: 8,5). La supervivencia global fue de 3,9 años (IC95%: 2,6-5,2) Según la localización de las metástasis la supervivencia global fue de 7 años (IC95%: 4,1-9,7) para los pacientes con metástasis ganglionares; 3,9 años (IC95%: 2,3-5,5) en caso de metástasis óseas; 2,5 años (IC95%: 2-2,9) para metástasis óseas y ganglionares; y 2,2 años (IC95%: 1,4-3) en pacientes con metástasis viscerales (p<0,001). En el análisis multivariante, la localización de las metástasis se asoció significativamente con la supervivencia global y libre de progresión. El número de metástasis no presentó impacto en la supervivencia. Conclusiones La localización de las metástasis tiene una clara influencia tanto en la supervivencia global como en la supervivencia libre de progresión, siendo los pacientes con afectación exclusivamente ganglionar los que presentan mejor pronóstico. El número de metástasis no tiene un efecto significativo en la supervivencia de nuestra serie. Introduction The prognosis of patients diagnosed with metastatic prostate cancer seems to be modulated by factors such as the number and site of metastases. Our objective is to evaluate survival outcomes according to the number and site of metastases in our series of metastatic patients over the last 15 years. Materials and methods A retrospective analysis was performed on patients diagnosed between 1998 and 2014. We analyzed overall survival and progression-free survival, depending on the number and location of metastases on patients with newly diagnosed metastatic prostate cancer. Other potential prognostic factors were also evaluated: age, clinical stage, PSA at diagnosis, Gleason, PSA nadir, time till PSA nadir and first-line or second-line treatment after progression. Results We analyzed a series of 162 patients. The mean age was 72.7yr (SD: 8.5). The estimated median overall survival was 3.9 yr (95% CI 2.6-5.2). The overall survival in patients with only lymph node metastases was 7 yr (95% CI 4.1-9.7), 3.9 (95%CI 2.3-5.5) in patients with only bone metastases, 2.5 yr (95% CI 2-2.3) in lymph nodes and bone metastases, and 2.2 yr (95% CI 1.4-3) in patients with visceral metastases (P <.001). In multivariate analysis, the location of metastasesis significantly associated with overall survival and progression-free survival. The number of metastases showed no association with survival.
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.004
       
  • Comparación de 3 nomogramas en línea con la detección de las células
           primarias circulantes de la próstata para predecir el cáncer de
           próstata en la biopsia inicial
    • Authors: N.P. Murray; C. Fuentealba; E. Reyes; O. Jacob
      Pages: 234 - 241
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): N.P. Murray, C. Fuentealba, E. Reyes, O. Jacob
      Introducción Los nomogramas que incluyen el PSA para predecir los resultados de una biopsia prostática son de utilidad en la clínica diaria. En este estudio de hombres con sospecha de cáncer prostático comparamos el uso de 3 nomogramas online con la detección de células prostáticas circulantes (CPC) para predecir los resultados de la biopsia prostática. Métodos y pacientes Una serie de varones con sospecha de cáncer fueron sometidos a una biopsia prostática de 12 muestras. Se registraron la edad, APE total, porcentaje de APE libre, historia familiar de cáncer prostático, origen étnico y resultados de una ecografía transrectal. Se calculó el riesgo de cáncer prostático utilizando 3 nomogramas. Se separaron las células mononucleares por centrifugación diferencial de 8ml sangre venosa e identificaron las CPC utilizando inmunocitoquímica con anti-APE y anti-P504S. Una CPC fue definida como una célula expresando APE y P504S y el test como positiva/negativa. La biopsia fue clasificada como cáncer/no-cáncer. Por cada parámetro el área bajo la curva fue calculada y los rendimientos diagnósticos comparados. Resultados Un total de 1.223 hombres>55 años participaron, 467 (38,2%) tuvieron una biopsia positiva para cáncer, de los cuales 114/467 (24,4%) tuvieron un cáncer no-significativo. El análisis del área bajo la curva mostró que la detección de las CPC fue superior (p<0,001), evitando el 57% de las biopsias prostáticas, mientras que no detectó el 4% de los cánceres significativos. Conclusiones La detección de CPC fue superior a los otros modelos para predecir los resultados de la biopsia prostática inicial, reduce potencialmente el número de biopsias innecesarias y no detecta solo una pequeña fracción de los pacientes con cáncer clínicamente significativos. Fue superior a los otros modelos en este aspecto, cuando considerados negativos los nomogramas no detectaron un número significativo de cánceres agresivos. De ser un test positivo/negativo, la detección de CPC evita la definición de un punto de corte, lo cual podría variar entre poblaciones diferentes. Introduction The use of nomograms which include the PSA may improve the predictive power of obtaining a prostate biopsy (PB) positive for cancer. We compare the use of three on-line nomagrams with the detection of primary malignant circulating prostate cells (CPCs) to predict the results of an initial PB in men with suspicion of prostate cancer. Methods and patients Consecutive men with suspicion of prostate cancer underwent a 12 core TRUS prostate biopsy; age, total serum PSA, percent free PSA, family history, ethnic origin and prostate ultrasound results were used for risk assessment using the online nomograms. Mononuclear cells were obtained by differential gel centrifugation from 8ml of blood and CPCs were identified using double immunomarcation with anti-PSA and anti-P504S. A CPC was defined as a cell expressing PSA and P504S and defined as negative/positive. Biopsies were classified as cancer/no-cancer. Areas under the curve (AUC) for each parameter were calculated and compared and diagnostic yields were calculated. Results 1,223 men aged>55 years participated, 467 (38.2%) had a biopsy positive for cancer of whom 114/467 (24.4%) complied with the criteria for active observation....
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.007
       
  • Análisis comparativo entre nefrectomía parcial LESS híbrida y
           laparoscópica convencional multipuerto
    • Authors: C. Redondo; C. Esquinas; E. Meilán; A. García-Tello; I. Arance; J.C. Angulo
      Pages: 242 - 248
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): C. Redondo, C. Esquinas, E. Meilán, A. García-Tello, I. Arance, J.C. Angulo
      Objetivo Comparar resultados operatorios y oncológicos de la nefrectomía parcial realizada mediante abordaje laparoendoscópico a través de puerto único (LESS) reutilizable y laparoscópico multipuerto. Material y método Estudio comparativo prospectivo pareado no aleatorizado de pacientes tratados con nefrectomía parcial mediante abordaje LESS híbrido con trocar auxiliar de 3,5mm (n=20) y con laparoscopia multipuerto convencional (n=26). Resultados La media de seguimiento fue 31±18,6meses. Un caso LESS (5%) se reconvirtió a laparoscopia. No hubo diferencias significativas entre grupos con respecto a edad, sexo, índice de masa corporal, lateralidad, localización, tamaño tumoral o empleo de doble-J; aunque hubo dominancia de ASA-I (p=0,09) y de histología benigna (p=0,05) en el grupo LESS. Tampoco hubo diferencias en tiempo operatorio, tiempo de isquemia, empleo de materiales hemostáticos, sangrado estimado, hemoglobina postoperatoria, transfusión u otras complicaciones. Ningún caso precisó ampliar herida cutánea para extracción de espécimen. Los pacientes LESS tuvieron menor tiempo de drenaje (p=0,006) y menor estancia hospitalaria (p=0,003). No hubo diferencias en número ni severidad de complicaciones según escala Clavien-Dindo. Un paciente en grupo laparoscópico falleció por TEP tras el alta hospitalaria. No hubo márgenes positivos ni recidivas o progresión de la enfermedad tumoral en el tiempo evaluado. Conclusiones La nefrectomía parcial LESS no implica ventajas en resultados operatorios salvo menor estancia hospitalaria, posiblemente debido a hemostasia operatoria más precisa y/o selección de casos. No conlleva riesgos operatorios y oncológicos, pero tampoco supone mejora en tiempo de isquemia, pérdida hemática o tasa de transfusión. Tampoco supone una ventaja evidente en términos cosméticos. Objective To investigate the surgical and oncological outcomes of hybrid laparoendoscopic single-site (LESS) in partial nephrectomy with reusable components compared with multiport laparoscopy. Material and method Hybrid LESS technique with auxiliary 3.5mm trocar (n=20) was compared with conventional multiport laparoscopy (n=26) by a prospective, paired, nonrandomized, and comparative study in partially nephrectomized patients. Results Follow-up average was 31±18.6 months. In one case, LESS was converted to laparoscopy. No differences were found regarding age, sex, body mass index, laterality, localization, tumor size or use of double J stent. Dominance of Loop-I (P =0.09) and benign histology (P =0.05) were observed in the LESS group. Neither there were differences regarding operating time, ischemia time, use of hemostatic materials, estimated blood loss, postoperative hemoglobin levels, transfusion or other complications. In any case, to extend the skin incision for specimen extraction was not necessary. Drainage time (P =0.006) and hospital stay (P =0.003) were better in LESS patients. Concerning complications, no significant differences were obs...
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.001
       
  • Función muscular del suelo pélvico en mujeres sanas, puérperas y con
           disfunciones del suelo pélvico
    • Authors: M.A. Castro-Pardiñas; M. Torres-Lacomba; B. Navarro-Brazález
      Pages: 249 - 257
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): M.A. Castro-Pardiñas, M. Torres-Lacomba, B. Navarro-Brazález
      Objetivos Conocer la función de la musculatura del suelo pélvico (MSP) en distintas edades de la mujer sana, así como en mujeres puérperas y con disfunciones de suelo pélvico (DSP), y averiguar si existen diferencias entre ellas. Material y métodos Estudio descriptivo transversal realizado entre junio de 2014 y septiembre de 2016 que incluyó 177 mujeres: 70 sin sintomatología de DSP; 53 primíparas en el puerperio tardío, y 54 con DSP. La función de la MSP se midió mediante palpación vaginal (calidad de la contracción); manometría (fuerza); dinamometría (tono, fuerza y respuesta al estiramiento) y electromiografía de superficie (actividad neuromuscular y resistencia). Resultados Las mujeres sanas mostraron valores superiores respecto al tono, la fuerza máxima, la actividad neuromuscular y la resistencia de la MSP que las puérperas y las mujeres con DSP (p<0,01). Las mujeres puérperas y con DSP mostraron valores funcionales de la MSP similares (p>0,05). La función muscular de las mujeres sanas no varió significativamente con la edad, excepto en el caso del tono, que fue menor en las mujeres mayores de 46 años (p=0,004). Conclusiones La edad y los partos disminuyen el tono basal de la MSP en mujeres sanas, por lo que una menor fuerza, resistencia y actividad neuromuscular parece ser la principal diferencia entre la MSP de mujeres con DSP y la MSP de mujeres sanas. Objectives To understand the function of the pelvic floor muscles (PFM) at different ages in healthy women and in puerperal women with pelvic floor dysfunctions (PFD) and to ascertain whether there are differences among them. Material and methods A descriptive cross-sectional study was conducted between June 2014 and September 2016 and included 177 women, 70 of whom had no symptoms of PFD, 53 primiparous mothers in late postpartum and 54 with PFD. The function of the PFM was measured through vaginal palpation (quality of the contraction); manometry (force); dynamometer (tone, strength, and response to stretching), and surface electromyography (neuromuscular activity and resistance). Results The healthy women showed superior values for PFM tone, maximum strength, neuromuscular activity and resistance than the puerperal mothers and the women with PFD (P <.01). The puerperal women and those with PFD showed similar functional PFM values (P >.05). The muscle function of the healthy women did not vary significantly with age, except in the case of tone, which was lower in the women older than 46 years (P =.004). Conclusions Age and births decrease the baseline tone of the PFM in healthy women. Therefore, lower strength, resistance and neuromuscular activity appear to be the main difference between the PFM of women with PFD and the PFM of healthy women.

      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.007
       
  • Satisfacción y adherencia al tratamiento en disfunción
           eréctil a medio y largo plazo
    • Authors: J. Panach-Navarrete; A. Morales-Giraldo; C. Ferrandis-Cortés; F. García-Morata; J.C. Pastor-Lence; J.M. Martínez-Jabaloyas
      Pages: 258 - 266
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): J. Panach-Navarrete, A. Morales-Giraldo, C. Ferrandis-Cortés, F. García-Morata, J.C. Pastor-Lence, J.M. Martínez-Jabaloyas
      Introducción El objetivo ha sido mostrar la satisfacción y adherencia al tratamiento en disfunción eréctil (DE) a medio y largo plazo. Material y métodos Estudio descriptivo y comparativo llevado a cabo en 2 centros mediante entrevistas telefónicas a pacientes que realizaron una primera visita entre 2012 y 2014 por DE. Se realizó una anamnesis completa sobre el uso y abandono del tratamiento. En caso de uso actual se cumplimentaron los cuestionarios EDITS y GAQ, y en caso de uso pasado solo el GAQ. Para el análisis estadístico se utilizaron el test exacto de Fisher para las comparaciones de porcentajes y el test de Kruskal-Wallis para comparar medias. Resultados Doscientos cincuenta pacientes incluidos, habiendo recetado a un 20,8% alprostadilo intrauretral (AL-IU), a un 17,2% alprostadilo intracavenoso (AL-IC), a un 92,8% un primer IPD5, y a un 24,8% al menos un segundo IPD5. El abandono del tratamiento fue del 62,07% en el primer IPD5 utilizado, del 41,94% en el último IPD5 probado, del 69,23% en el AL-IU y del 65,11% en el AL-IC (p=0,007). La principal razón de abandono en los IPD5 fue la falta de respuesta (32,76% de individuos que los toman). En el caso del AL-IU y AL-IC, además de esta destacan las reacciones adversas (28,85% y 11,63% respectivamente). La media de utilización hasta el abandono fue de 4,3 meses en IPD5, 2,2 meses en AL-IU y 5,5 meses en AL-IC (p=0,064). Las puntaciones del GAQ y EDITS más favorables se observaron en los IPD5 (EDITS de 74). Sildenafilo y tadalafilo tienen los tiempos más largos de uso (media mayor de 5 meses). Conclusiones El porcentaje de abandono en el tratamiento de la DE es alto, con tiempos cortos de uso de pocos meses, siendo las principales causas de abandono la falta de respuesta y las reacciones adversas. Los fármacos que aportan mayor satisfacción son los IPD5, sin existir diferencias significativas en el tiempo medio de uso entre los diferentes tipos y en aspectos como la media de uso hasta el abandono o los porcentajes de abandono. Introduction The aim of this study was to show the satisfaction and treatment adherence in erectile dysfunction (ED) in the medium and long term. Material and methods A descriptive, comparative study was conducted in 2 centres through telephone interviews with patients who came for an initial visit between 2012 and 2014 for ED. A complete case history review was conducted on the use of and withdrawal from treatment. For current use, the Erectile Dysfunction Inventory of Treatment Satisfaction (EDITS) and the Global Assessment Questionnaire (GAQ) were filled out; for past use, only the GAQ was filled out. For the statistical analysis, we employed Fisher's exact test for comparisons of percentages and the Kruskal-Wallis test to compare means. Results The study included 250 patients; 20.8% were prescribed intraurethral alprostadil (ALP-IU), 17.2% were prescribed intracavernous alprostadil (ALP-IC), 92.8% were prescribed a first IPD5, and 24.8% were prescribed at least a second IPD5. The treatment withdrawal rate was 62.07% for the first IPD5, 41.94% for the last IPD5, 69.23% for the ALP-IU and 65.11% for the ALP-IC (P =.007). The main...
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.011
       
  • Cistoprostatectomía radical robótica: análisis oncológico, funcional y
           de las complicaciones
    • Authors: A. Kanashiro; J.M. Gaya; J. Palou; L. Gausa; H. Villavicencio
      Pages: 267 - 273
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): A. Kanashiro, J.M. Gaya, J. Palou, L. Gausa, H. Villavicencio
      Objetivos Revisar nuestra experiencia en cistectomía radical robótica, valorando las complicaciones, resultados oncológicos y funcionales. Material y métodos Desde el 2007 al 2014 realizamos 67 cistectomías radicales robóticas asociadas a linfadenectomía en 61 casos. En 37 pacientes por tumor músculo-invasivo y en 30 por no músculo-invasivo de alto riesgo. La derivación urinaria se realizó de forma extracorpórea, siendo con neovejiga tipo Studer en 47 casos. Resultados La pérdida hemática media fue 300ml. Ningún caso requirió conversión a cirugía abierta. La mediana de ganglios extraídos fue 16 (rango: 3-33). La anatomía patológica reveló 16 pT0, 15 (pTis,-pT1-pTa) y 44 tumores músculo-invasivos, 8 pN+ y uno con márgenes positivos. La estancia media hospitalaria fue 9 días. Con una mediana de seguimiento de 16 meses, 9 (13%) reingresaron tras el alta, la mayoría por infecciones asociadas a catéteres y sonda vesical. Cuarenta pacientes (59,7%) presentaron complicaciones (la mayoría Clavien 1-2). En 4 casos (6%) hubo recurrencia durante el seguimiento y fallecieron por enfermedad oncológica 4 (5,9%). Diecinueve (28,3%) pacientes tuvieron complicaciones después de 30 días, siendo en su mayoría infecciones urinarias. De 47 pacientes con neovejiga presentan una correcta continencia diurna 45 (95%) y nocturna del 89%. De los pacientes con función sexual previa normal o disminuida un 90% y 64% respectivamente conservan función sexual con o sin uso de tratamiento farmacológico. Conclusiones La cistectomía radical más linfadenectomía robótica, con reconstrucción extracorpórea de la derivación urinaria, ofrece buenos resultados oncológicos y funcionales sin aumentar el número de complicaciones. Objectives To review our experience in robot-assisted radical cystectomy, assessing the complications and oncological and functional results. Materials and methods From 2007 to 2014, we performed 67 robot-assisted radical cystectomies combined with lymphadenectomy in 61 cases. The operations were performed on 37 patients due to muscle-invasive tumours and on 30 due to high-risk nonmuscle-invasive tumours. Urinary diversion was conducted extracorporeally, using a Studer neobladder in 47 cases. Results The mean blood loss was 300mL. No case required conversion to open surgery. The median number of lymph nodes extracted was 16 (range 3-33). Pathology revealed 16 pT0, 15 pTis,-pT1-pTa and 44 muscle-invasive tumours, 8 pN+ and 1 with positive margins. The mean hospital stay was 9 days. With a median follow-up of 16 months, 9 (13%) patients were readmitted after the discharge, most for infections associated with the vesical catheter and other catheters. Forty patients (59.7%) presented complications (most were Clavien grade 1-2). There was recurrence during the follow-up in 4 cases (6%), and 4 (5.9%) patients died from cancer. Nineteen (28.3%) patients had complications after 30 days, most of which were urinary tract infections. Of the 47 patients with a neobladder, 45 (96%) had proper daytime continence and 42 (89%) had proper nighttime continence. Ninety percent and 64% of the patients with previously normal sexual function and reduced sexual function, respectively, were able to preserve sexual function with or without drug treatment. Co...
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.06.009
       
  • Sistema de visión global en laparoscopia
    • Authors: I. Rivas-Blanco; E. Sánchez-de-Badajoz; I. García-Morales; J.M. Lage-Sánchez; P. Sánchez-Gallegos; C.J. Pérez-del-Pulgar; V.F. Muñoz
      Pages: 274 - 278
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): I. Rivas-Blanco, E. Sánchez-de-Badajoz, I. García-Morales, J.M. Lage-Sánchez, P. Sánchez-Gallegos, C.J. Pérez-del-Pulgar, V.F. Muñoz
      Objetivo La principal dificultad en la cirugía laparoscópica o robótica es la estrechez del campo de visión, restringido por el puerto de acceso del endoscopio. A ello se suma la dificultad en el manejo de los instrumentos, debida no solo al puerto de acceso, sino a la pérdida de la profundidad de campo y de la perspectiva por la ausencia de una iluminación natural. En este artículo describimos un sistema de visión global y explicamos la experiencia inicial en un modelo porcino. Material y métodos El sistema de visión global consta de una serie de dispositivos intraabdominales, que aumentan el campo de visión y que ayudan a recuperar la perspectiva mediante la simulación de sombras naturales. Consta de una serie de cámaras de alta definición y de luces LED, que son introducidas y fijadas a la pared mediante imanes. La eficacia del sistema se ha evaluado en una varicocelectomía y en una nefrectomía. Resultado Las diferentes cámaras intraabdominales ofrecen más puntos de visión intuitivos del área operatoria en comparación con el telescopio convencional y parece ser similar a la visión en cirugía abierta. Incluso se pueden alcanzar áreas inaccesibles al telescopio habitual. Las fuentes de luz adicionales crean sombras que aumentan la perspectiva del campo operatorio. Conclusión Este sistema parece aumentar las posibilidades de la cirugía laparoscópica o robótica, ya que al ofrecer una visión instantánea de casi la totalidad del abdomen puede permitir realizar procedimientos más complejos, que hoy en día requieren una vía abierta. Objective The main difficulty in laparoscopic or robot-assisted surgery is the narrow visual field, restricted by the endoscope's access port. This restriction is coupled with the difficulty of handling the instruments, which is due not only to the access port but also to the loss of depth of field and perspective due to the lack of natural lighting. In this article, we describe a global vision system and report on our initial experience in a porcine model. Material and methods The global vision system consists of a series of intraabdominal devices, which increase the visual field and help recover perspective through the simulation of natural shadows. These devices are a series of high-definition cameras and LED lights, which are inserted and fixed to the wall using magnets. The system's efficacy was assessed in a varicocelectomy and nephrectomy. Results The various intraabdominal cameras offer a greater number of intuitive points of view of the surgical field compared with the conventional telescope and appear to provide a similar view as that in open surgery. Areas previously inaccessible to the standard telescope can now be reached. The additional light sources create shadows that increase the perspective of the surgical field. Conclusion This system appears to increase the possibilities for laparoscopic or robot-assisted surgery because it offers an instant view of almost the entire abdomen, enabling more complex procedures, which currently require an open pathway.

      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.016
       
  • Carcinoma de células renales en América Latina: ¿Conocemos la relación
           entre los cambios demográficos y el impacto en nuestra población'
    • Authors: J.A. Grandez-Urbina; R. Arias-Nolazco
      First page: 280
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): J.A. Grandez-Urbina, R. Arias-Nolazco


      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.005
       
  • Cáncer de próstata resistente a la castración. Recomendaciones de
           consenso de la Asociación Española de Urología
    • Authors: A. Loizaga-Iriarte; A. Rodriguez-Antolin; B. Miñana; I. Lacasa-Viscasillas; N. Senarriaga-Ruiz de la Illa; J.M. Cozar-Olmo; M. Unda-Urzaiz
      Pages: 141 - 145
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): A. Loizaga-Iriarte, A. Rodriguez-Antolin, B. Miñana, I. Lacasa-Viscasillas, N. Senarriaga-Ruiz de la Illa, J.M. Cozar-Olmo, M. Unda-Urzaiz


      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.001
       
  • Tratamiento de tumores de células Leydig del testículo: ¿puede la
           cirugía conservadora de testículo reemplazar la orquiectomía
           radical' Resultados de una revisión sistemática
    • Authors: G. Bozzini; D. Ratti; L. Carmignani
      Pages: 146 - 154
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): G. Bozzini, D. Ratti, L. Carmignani
      Introducción El modelo de referencia para los tumores de células de Leydig todavía se considera la orquiectomía radical, pero la cirugía conservadora de testículo en conjunción con la congelación intraoperatoria de secciones ha sido recientemente tratada con resultados prometedores. Adquisición de evidencia Se identificaron estudios mediante búsquedas en bases de datos electrónicas y exploración de las listas de referencias de los artículos. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica que abarca el período comprendido entre enero de 1980 a diciembre 2012 mediante las bases de datos PubMed/MEDLINE y EMBASE. Se consideraron las búsquedas adicionales a mano de las listas de referencias de los estudios incluidos, opiniones, metaanálisis y guías sobre el manejo quirúrgico de TCL de los testículos. Síntesis de evidencia El presente análisis se basa en un total de 13 estudios que cumplían con los criterios de inclusión predefinidos. Un total de 247 participantes se incluyeron en los 13 estudios examinados en esta revisión sistemática. Ciento cuarenta y cinco fueron tratados con orquiectomía radical y 102 con TSS. En el grupo de cirugía radical 7 estudios informaron del seguimiento de los pacientes que va desde 6 a 249 meses. En el grupo de TSS 10 estudios informaron del seguimiento de los pacientes que va desde 6 a 192 meses. La congelación de secciones se realizó en un total de 96 pacientes. La sensibilidad fue del 87,5%. Ninguno de los pacientes tratados con TSS presentó una recurrencia metastásica, mientras que en los pacientes tratados con orquiectomía radical 3 pacientes presentaron recurrencia metastásica. Nuestro análisis añade información completa a las recientes directrices internacionales, que es altamente recomendable realizar un procedimiento de preservación de órganos en cada lesión intraparenquimatosa pequeña. Conclusiones Los resultados confirman el curso favorable de TCL tratados con TSS. Los resultados obtenidos son alentadores y el concepto es atractivo para convertirse en el tratamiento estándar en todos los pacientes, y no solo en las personas afectadas por la (sub) fertilidad o con testículo solitario. Introduction The gold standard for Leydig cell tumours (LCTs) is still considered radical orchidectomy, but testis sparing surgery (TSS) in conjunction with intraoperative frozen section (FSE) has been recently attempted with promising results. Acquisition of evidence Studies were identified by searching electronic databases. A bibliographic search covering the period from January 1980 to December 2012 was conducted using PubMed/MEDLINE and EMBASE database. Studies were excluded if they were single case reports, meeting abstracts and conference proceedings. Synthesis of evidence The present analysis is based on a total of 13 studies that fulfilled the predefined inclusion criteria. A total of 247 participants were included in the 13 studies examined in this systematic review. 145 were treated with radical orchiectomy and 102 with TSS. In the radical surgery group, the follow-up varied from 6 to 249 months). In the TSS group, the follow-up varied from 6 to 192 months. Frozen section was performed in a total of 96 patients. Sensitivity was 87.5%. None of the patients treated with TSS presented a metastatic recurrenc...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.04.014
       
  • Un mayor número de cilindros de biopsia transrectal de próstata guiada
           por ultrasonido se asocia con una mayor pérdida de sangre y
           complicaciones perioperatorias en la prostatectomía radical asistida por
           robot
    • Authors: A. Carneiro; A. Sivaraman; R. Sanchez-Salas; I. Nunes-Silva; M. Baghdadi; V. Srougi; E. di Trapani; F. Uriburu Pizzaro; S. Doizi; E. Barret; F. Rozet; M. Galiano; X. Cathelineau
      Pages: 155 - 161
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): A. Carneiro, A. Sivaraman, R. Sanchez-Salas, I. Nunes-Silva, M. Baghdadi, V. Srougi, E. di Trapani, F. Uriburu Pizzaro, S. Doizi, E. Barret, F. Rozet, M. Galiano, X. Cathelineau
      Introducción La reacción inflamatoria local después de una biopsia prostática (BP) puede influir de manera negativa en los resultados globales posprostatectomía radical. No hay evidencia suficiente en la literatura respecto al impacto del número de punciones en los resultados posquirúrgicos. Objetivos Determinar el impacto del número de punciones de la BP en las complicaciones posquirúrgicas y en el estado de los márgenes operatorios. Material y métodos Se registraron prospectivamente 2.054 pacientes sometidos a prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) en nuestra institución. Se formaron 2 grupos de pacientes, en relación con el número de punciones en la BP (G1≤12 punciones; G2>12 punciones). Se evaluó por medio del análisis multivariable (modelos de regresión logística) el impacto del número de punciones en las complicaciones posquirúrgicas. Resultados Se incluyeron 1.042 pacientes en el grupo 1 (≤12 punciones) y 1.012 pacientes en el grupo 2 (>12 punciones). La tasa de complicaciones perioperatorias se incrementó a medida que aumentaba el número de punciones. (G1 6,4 vs. G2 8,5%; p=0,03); no obstante, las complicaciones mayores (Clavien 3-4) fueron similares (G1 1,4 vs. G2 2,2%; p=0,16). No hubo diferencia estadísticamente significativa respecto a los márgenes quirúrgicos positivos en ambos grupos (G1 11,8 vs. 9,98%; p=0,2). El análisis multivariable (regresión logística) demostró que el grupo 2 tenía un porcentaje un 39% mayor de experimentar complicaciones post-PRAR (OR 0,645). Conclusión El mayor número de punciones (>12) en la BP podría estar relacionado con mayor sangrado y complicaciones posquirúrgicas después de PRAR. Una cuidadosa evaluación preoperatoria de los pacientes que se sometieron a biopsias o protocolos de saturación múltiple es obligatoria. La aplicación de intervalos más largos (>6 semanas) entre la biopsia y la cirugía puede ser recomendable para minimizar los potenciales riesgos de complicaciones quirúrgicas en los pacientes que pueden beneficiarse de PRAR. Otros estudios son todavía necesarios para confirmar estos resultados. Introduction The local inflammatory process after prostate biopsies can have a negative impact on functional outcomes of radical prostatectomy. There is no evidence in literature demonstrating its impact on radical prostatectomy. Objectives To evaluate the impact of the number of TRUS core biopsies in the surgical morbidity and rate of positive margin on robot assisted radical prostatectomy (RARP). Material and methods A prospectively maintained database of 2,054 RARPs in a single institution. Patients were further grouped into 2 groups based on the number of TRUS biopsy cores (G1≤12 cores; G2>12 cores). Multivariable logistic regression model was applied to analyze the impact of number of cores on compli...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.012
       
  • Infragradación de la biopsia de próstata respecto a la pieza de
           prostatectomía la población china: nomogramas actualizados
    • Authors: H. Xu; P.D. Bai; M.B. Hu; S.H. Mao; W.H. Zhu; J.M. Hu; S.H. Liu; T. Yang; J.Y. Hou; Y. Hu; Q. Ding; H.W. Jiang
      Pages: 162 - 171
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): H. Xu, P.D. Bai, M.B. Hu, S.H. Mao, W.H. Zhu, J.M. Hu, S.H. Liu, T. Yang, J.Y. Hou, Y. Hu, Q. Ding, H.W. Jiang
      Introducción Evaluar los factores de riesgo de la supragraduación de la suma de Gleason en la prostatectomía radical (PR) y actualizar el nomograma para la predicción de la infragraduación de la biopsia respecto a la pieza de prostatectomía radical. Métodos La cohorte del estudio consistió en 237 pacientes chinos con adenocarcinoma de próstata que fueron sometidos a biopsia de próstata de 10 cilindros y posteriormente fueron sometidos PR en el Hospital Huashan, entre febrero de 2011 y mayo de 2015. El principal objetivo de nuestro estudio fue el estudio de la supragraduación de la suma de Gleason respecto a la biopsia en la muestra de PR. Se realizaron modelos de regresión logística univariante y multivariante para explorar los potenciales factores predictivos, y en última instancia para construir los nomogramas. El modelo de predicción se evaluó por su capacidad para predecir la supragraduación significativa en pacientes con suma de Gleason de biopsia <8. Resultados En la cohorte principal se observó supragraduación de la suma de Gleason en 62 (26,16%) pacientes. El nivel de antígeno específico de próstata (PSA) preoperatorio, la suma de Gleason de biopsia y el tacto rectal se utilizaron en la construcción del nomograma, que fue validado internamente con un índice de concordancia corregido por bootstrap de 0,787. En la subcohorte de 115 pacientes con datos estandarizados de biopsia se observó supragraduación en 31 (26,96%) pacientes. El nivel preoperatorio de PSA, suma de Gleason de biopsia y el número de cilindros positivos se utilizaron en el nomograma, que también fue validado internamente con un índice de concordancia de corregido por bootstrap de 0,833. Estos 2 nomogramas demostraron un rendimiento estadístico satisfactorio para predecir supragraduación significativa. Conclusiones Se desarrollaron nomogramas actualizados para predecir la supragraduación de la suma de Gleason de la biopsia respecto a la PR, que demostraron un buen rendimiento estadístico tras la validación interna. Introduction To assess the risk factors of Gleason sum upgrading between biopsy and radical prostatectomy (RP) and update the nomogram for the prediction of Gleason sum upgrading. Methods The study cohort consisted of 237 Chinese prostate adenocarcinoma patients who underwent 10-core prostate biopsy and subsequently received RP in Huashan Hospital from February 2011 to May 2015. The main outcome of our study was Gleason sum upgrading between biopsy and RP pathology. Univariate and multivariate logistic regression models were conducted to explore the potential predictors, and ultimately to build the nomograms. The prediction model was further evaluated for its ability to predict significant upgrading in patients with biopsy Gleason sum<8. Results In the main cohort of all the patients, Gleason sum upgrading was observed in 62 (26.16%) patients. The pre-operative prostate-specific antigen (PSA) level, biopsy Gleason sum, and digital rectal examination were used in building the nomogram, which was validated internally with a bootstrap-corrected concordance index of 0.787. In the sub-cohort of 115 patients with standardized biopsy details, Gleason sum upgrading was observed in 31 (26.96%) patients. The pre-operative PSA level, biopsy Gleason sum, and number of positive cores were used in the nomogram, which was also validated internally with a bootstrap-corrected concordance index of 0.833. These two nomograms both demonstrated satisfactory statis...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.04.015
       
  • Expresión de las proteínas FGFR3, PI3K, AKT, p21Waf1/Cip1 y ciclinas D1
           y D3 en pacientes con tumores de vejiga T1: implicaciones clínicas y
           significado pronóstico
    • Authors: A.M. Blanca Pedregosa; Á. Sánchez-González; J. Carrasco Valiente; J.M. Ruiz García; E. Gómez Gómez; A. López Beltrán; M.J. Requena Tapia
      Pages: 172 - 180
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): A.M. Blanca Pedregosa, Á. Sánchez-González, J. Carrasco Valiente, J.M. Ruiz García, E. Gómez Gómez, A. López Beltrán, M.J. Requena Tapia
      Objetivo Determinar la expresión proteica diferencial de los biomarcadores FGFR3, PI3K (subunidades PI3Kp110α, PI3KClassIII, PI3Kp85), AKT, p21Waf1/Cip1 y las ciclinas D1 y D3 en el cáncer de vejiga T1 versus tejido sano, así como estudiar su posible papel como marcadores de recidiva precoz. Material y método Se trata de un estudio prospectivo en el que se utilizaron un total de 67 muestras de tejido (55 casos de tumores de vejiga T1 sometidos a resección transuretral y 12 casos de mucosa sana adyacente). Los niveles de expresión de las proteínas se evaluaron mediante Western blot, y las medias y los porcentajes fueron comparados utilizando el test «t» de Student y la prueba Chi cuadrado. El análisis de supervivencia se realizó mediante el método Kaplan-Meier y el test Log-rank. Resultados Se detectó una mayor expresión proteica de FGFR3, PI3Kp110α, PI3KClassIII, ciclinas D1 y D3 y p21Waf1/Cip1 en tejido tumoral versus mucosa sana. Sin embargo, estas diferencias no fueron significativas para PI3Kp85 y AKT. Se observaron correlaciones estadísticamente significativas de PI3Kp110α, PI3KClassIII, PI3Kp85 y AKT con la recidiva temprana (p=0,003, p=0,045, p=0,050 y p=0,028 respectivamente), de ciclina D3 (p=0,001) con el tipo tumoral (primario versus recidivante), de FGFR3 (p=0,035) con el tamaño tumoral y de ciclina D1 (p=0,039) con la multifocalidad. El análisis de supervivencia seleccionó a FGFR3 (p=0,024), PI3Kp110α (p=0,014), PI3KClassIII (p=0,042) y AKT (p=0,008) como marcadores de supervivencia libre de recidiva precoz. Conclusiones Existe un incremento de los niveles de expresión proteica en el tejido tumoral vesical, asimismo, la sobreexpresión de FGFR3, PI3Kp110α, PI3KClassIII y AKT se asocia con una mayor supervivencia libre de recidiva precoz en pacientes con tumores de vejiga T1. Objective To determine the differential protein expression of biomarkers FGFR3, PI3K (subunits PI3Kp110α, PI3KClassIII, PI3Kp85), AKT, p21Waf1/Cip1 and cyclins D1 and D3 in T1 bladder cancer versus healthy tissue and to study their potential role as early recurrence markers. Material and method This is a prospective study that employed a total of 67 tissue samples (55 cases of T1 bladder tumours that underwent transurethral resection and 12 cases of adjacent healthy mucosa). The protein expression levels were assessed using Western blot, and the means and percentages were compared using Student's t-test and the chi-squared test. The survival analysis was conducted using the Kaplan-Meier method and the log-rank test. Results Greater protein expression was detected for FGFR3, PI3Kp110α, PI3KClassIII, cyclins D1 and D3 and p21Waf1/Cip1 in the tumour tissue than in the healthy mucosa. However, these differences were not significant for PI3Kp85 and AKT. We observed statistically significant correlations between early recurrence and PI3Kp110α, PI3KClassIII, PI3Kp85 and AKT (P =.003, P =.045, P =.050 and P =.028, respectively), between the tumo...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.003
       
  • Influencia de las redes sociales en congresos de sociedades y asociaciones
           urológicas: Resultados del 81.° Congreso Nacional de la Asociación
           Española de Urología
    • Authors: J. Gómez-Rivas; M.E. Rodríguez-Socarrás; L. Tortolero-Blanco; M. Garcia-Sanz; M. Alvarez-Maestro; M.J. Ribal; M. Cózar-Olmo
      Pages: 181 - 187
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): J. Gómez-Rivas, M.E. Rodríguez-Socarrás, L. Tortolero-Blanco, M. Garcia-Sanz, M. Alvarez-Maestro, M.J. Ribal, M. Cózar-Olmo
      Objetivo Medir la actividad en las RRSS durante el 81.° Congreso Nacional de la Asociación Española de Urología (AEU) y compararla con la actividad durante otros congresos de asociaciones urológicas nacionales e internacionales. Materiales y métodos Se designó y registro el hashtag oficial #AEU16 para el 81.° Congreso Nacional de la AEU en el sitio web Symplur. Se recogieron las siguientes mediciones: número de participantes, número de tweets, tweets por participante, tweets por hora e impresiones. Resultados El número de participantes en la actividad en RRSS durante el congreso fue de 207. Las mediciones de la actividad en Twitter fueron un total de 1.866 tweets, una media de 16 tweets/hora, 9 tweets por participante y 1.511.142 impresiones. La actividad durante los congresos internacionales seria: AUA annual congress 2016 (impresiones: 28.052.558), EAU annual congress 2016 (impresiones: 13.915.994), USANZ 2016 (impresiones: 4.757.453), SIU annual congress 2015 (impresiones: 1.023.038). La actividad durante los congresos nacionales quedaría registrada de la siguiente manera: Annual Conference of The British Association of Urological Surgeons 2016 (impresiones: 2.518.880), 81.° Congreso Nacional de la AEU (impresiones: 1.511.142), 109e Congrès de l’Association Française d’Urologie (impresiones: 662.828), 67th German Congress of Urology (impresiones: 167.347). Se encontraron 10 publicaciones en Facebook y 2 transmisiones vía Periscope TV relacionadas con #AEU16. Conclusiones La actividad en RRSS durante el 81.° Congreso Nacional de la AEU ha sido notable según los resultados de este estudio. El uso de las RRSS se ha expandido entre asociaciones, congresos y reuniones científicas urológicas, otorgándoles un carácter global. Objective To measure social network activity during the 81th National Congress of the Spanish Urological Association (AEU) and to compare it with the activity during other congresses of national and international urological associations. Material and methods We designed and registered the official hashtag #AEU16 for the 81th National Congress of the AEU on the Symplur website. The following measurements were recorded: number of participants, number of tweets, tweets by participant, tweets per hour and views. Results The number of participants in the social network activity during the congress was 207. The measurements of activity in Twitter consisted of a total of 1866 tweets, a mean rate of 16 tweets/h, 9 tweets per participant and 1,511,142 views. The activity during the international congresses is as follows: 2016 American Urological Association annual congress (views: 28,052,558), 2016 European Association of Urology annual congress (views: 13,915,994), 2016 Urological Society of Australia and New Zealand (views: 4,757,453), 2015 Société Internationale d’Urologie annual congress (views: 1,023,038). The activity during the national congresses was recorded as follows: 2016 Annual Conference of The British Association of Urological Surgeons (views: 2,518,880), 81th National Congress of the AEU (views: 1,511,142), 109th Congress of l’Association Française d’Urologie (views: 662,828), 67th German Congress of Urology (views: 167,347). We found 10 posts in Facebook and 2 communications via Periscope TV related to #AEU16.
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.007
       
  • Estudio comparativo entre láser tulio (Tm: YAG) 150W y láser verde
           (LBO:ND-YAG) 120W para el tratamiento de la hiperplasia benigna de
           próstata: eficacia y seguridad a corto plazo
    • Authors: J.L. Palmero-Martí; J. Panach-Navarrete; L. Valls-González; A. Ganau-Ituren; J. Miralles-Aguado; A. Benedicto-Redón
      Pages: 188 - 193
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): J.L. Palmero-Martí, J. Panach-Navarrete, L. Valls-González, A. Ganau-Ituren, J. Miralles-Aguado, A. Benedicto-Redón
      Objetivo Comparar los resultados de eficacia y seguridad del láser tulio 150W frente a láser verde 120W en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata a corto plazo (12 meses de la cirugía). Material y métodos Estudio retrospectivo observacional, donde se incluyen varones intervenidos con la técnica de fotovaporización prostática durante un periodo de 4 años en nuestro centro. Se comprobó la homogeneidad de la muestra, y se compararon las complicaciones postoperatorias (retención aguda de orina, reingreso, necesidad de transfusión), los fracasos al año de la cirugía (reintervenciones, flujo máximo<15ml/seg, ausencia de mejoría en el I-PSS) y disminución de PSA al año de la cirugía. Análisis bivariante mediante Chi-cuadrado y «t» de Student. Resultados Ciento dieciséis pacientes tratados con tulio y 118 con láser verde. Muestra homogénea para variables preoperatorias (p>0,05). No se objetivaron diferencias en las complicaciones: en retenciones agudas de orina, 4,3% con tulio y 6,8% con láser verde (p=0,41); en reingresos 2,6% con tulio y 1,7% con láser verde (p=0,68); en necesidad de transfusión 2,6% con tulio y 0% con láser verde (p=0,12). Tampoco se observaron diferencias en el porcentaje de pacientes reintervenidos (1,7% en el grupo de tulio, 5,1% en el de láser verde, p=0,28), ni en el de individuos con Qmáx menor de 15ml/seg (6,9% con tulio, 6,77% con láser verde, p=0,75), ni en el de ausencia de mejoría del I-PSS (5,2% con tulio, 3,4% con láser verde, p=0,65). Tampoco hubo diferencia en los niveles de PSA en ng/ml al año de la cirugía: con tulio 2,78±2,09 y con láser verde 1,83±1,48 (p=0,75). Conclusiones La fotovaporización prostática con láser tulio 150W es comparable a la realizada con láser verde de 120W para el tratamiento de los síntomas obstructivos del tracto urinario inferior por HBP, siendo ambas técnicas eficaces y seguras a los 12 meses de la intervención. Futuros estudios prospectivos aleatorizados son necesarios para confirmar esta conclusión sobre ambas técnicas. Objective To compare the results of efficacy and safety of Thulium laser 150W against Greenlight laser 120W in the treatment of short term benign prostatic hyperplasia (12 months after surgery). Material and methods This is a retrospective observational study where men who underwent the surgical technique of prostate vaporization over a period of four years in our center are included. The homogeneity of the sample was checked, and postoperative complications (acute urinary retention, reentry, need for transfusion), failures per year of surgery (reoperation, peak flow <15ml/sec, no improvement in comparing the I-PSS), and decreased PSA were compared a year after surgery. A bivariate analysis using Chi-square and t-Student was carried out. Results 116 patients were treated with thulium and 118 with green laser. The sample was homogeneous for preoperative variables (P &...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.009
       
  • Análisis comparativo entre nefrolitotomía percutánea y ureteroscopia
           flexible en litiasis renal de 2-3cm
    • Authors: E. Pieras; V. Tubau; X. Brugarolas; J. Ferrutxe; P. Pizá
      Pages: 194 - 199
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): E. Pieras, V. Tubau, X. Brugarolas, J. Ferrutxe, P. Pizá
      Introducción Comparar la nefrolitotomía percutánea y la ureterorrenoscopia flexible para el tratamiento de la litiasis renal entre 2 y 3cm. Material y métodos Estudio prospectivo, comparativo, no aleatorizado en 108 pacientes con litiasis renal entre 2 y 3cm; a 54 se les realizó nefrolitotomía percutánea y a 54 una ureteroscopia flexible. Las variables comparadas son: tasa libre de litiasis (%), tiempo quirúrgico, requerimiento de proceso auxiliar, complicaciones postoperatorias, estancia hospitalaria, tasas de reingreso y tiempo de recuperación. Resultados No existieron diferencias en la tasa libre de litiasis entre ambas técnicas quirúrgicas (76% ureteroscopia, 87% nefrolitotomía) (p=0,1), ni en las complicaciones (nefrolitotomía: 29%; ureteroscopia: 27%; p=0,4). Se ha requerido mayor número de procesos auxiliares en el grupo de ureteroscopia (20%) frente al de nefrolitotomía (7%) (p=0,04). El tiempo quirúrgico fue más largo en el grupo de nefrolitotomía (121±52min) que en el grupo de ureteroscopia (93±42min) (p=0,004). El grupo de ureteroscopia tuvo menor estancia hospitalaria (2,1±1,6 vs. 3,9±1,9 días, p=0,002), menor convalecencia (8,1±4,9 vs. 13,3±4,2 días, p=0,005) y mayores tasas de reingreso (7,4% vs. 0%, p=0,05) que el grupo de nefrolitotomía. Conclusiones La nefrolitotomía y la ureteroscopia tienen una eficacia similar para el tratamiento de la litiasis renal entre 2-3cm, sin diferencias en las complicaciones. La ureteroscopia tiene menor estancia hospitalaria, una recuperación más rápida pero mayor reingreso y necesidad de procedimiento auxiliar. Introduction To compare percutaneous nephrolithotomy and flexible ureterorenoscopy for treating kidney stones between 2 and 3cm. Material and methods A prospective, comparative, nonrandomised study was conducted with 108 patients with kidney stones between 2 and 3cm. Fifty-four patients underwent percutaneous nephrolithotomy and 54 underwent flexible ureteroscopy. We compared the following variables: lithiasis-free rate (%), surgical time, the need for an auxiliary process, postoperative complications, hospital stay, readmission rates and recovery time. Results There were no differences in the lithiasis-free rate between the 2 surgical techniques (76% for ureteroscopy vs. 87% for nephrolithotomy; P =.1) or in the complications (29% for nephrolithotomy vs. 27% for ureteroscopy; P =.4). A larger number of auxiliary process were needed for the ureteroscopy group (20%) than for the nephrolithotomy group (7%) (P =.04). The surgical time was longer for the nephrolithotomy group (121±52min) than for the ureteroscopy group (93±42
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.08.005
       
  • La combinación de litotricia extracorpórea y ureterorrenoscopia flexible
           optimiza el tratamiento de litiasis renales
    • Authors: A. Pérez-Lanzac; P. Parra-Serván; C. León-Delgado; Z. Okhunov; A. Lusch; J.L. Álvarez-Ossorio
      Pages: 200 - 204
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): A. Pérez-Lanzac, P. Parra-Serván, C. León-Delgado, Z. Okhunov, A. Lusch, J.L. Álvarez-Ossorio
      Objetivos Describir nuestra experiencia inicial en el tratamiento de las litiasis renales mediante litotricia extracorpórea controlada por ureterorrenoscopia flexible simultánea y combinada con litotricia mediante láser holmium. Material y métodos Llevamos a cabo esta novedosa técnica en una paciente previamente seleccionada que presentaba litiasis renales izquierdas, 2 en cáliz superior, 2 en cáliz medio y 2 en cáliz inferior, la mayor de ellas en cáliz medio de 6mm. Realizamos de forma simultánea una litotricia extracorpórea por ondas de choque y una ureterorrenoscopia flexible para un mejor control de la fragmentación de la litiasis y aplicando láser holmium. En el postoperatorio inmediato se realizó una ecografía y una tomografía computarizada (TC) de control al mes. Resultados Se consiguió la completa fragmentación de todas las litiasis y se dejó un catéter doble J que se retiró posteriormente tras la comprobación de la ausencia de restos litiásicos mediante TC. No hubo complicaciones intraoperatorias, ni posquirúrgicas. Conclusiones Esta técnica descrita es novedosa, segura y reproducible. El buen resultado obtenido mediante esta técnica combinada aumenta nuestro interés en seguirla empleando y considerarla como una opción de tratamiento para las litiasis renales de nuestros pacientes. Objective Describe our initial experience in the treatment of renal lithiasis with extracorporeal lithotripsy controlled by simultaneous flexible ureterorenoscopy and combined with holmium laser lithotripsy. Material and methods We performed this novel technique in a previously selected patient with left renal lithiasis, two in the superior calix, two in the medium calix and two in the inferior calix, the biggest of which was placed in medium calix and was 6mm long. We proceeded to an extracorporeal shock wave lithotripsy and a simultaneous flexible ureterorenoscopy for better controlling the fragmentation of the lithiasis with the use of a holmium laser. In the immediate post-operative, an ultrasound was performed and, one month later, a computerized tomography (CT) was done. Results The complete fragmentation of all the lithiasis was obtained and a double-J catheter was placed. After the assessment of the absence of stone fragments by CT the catheter was removed. No intra-operative or post-operative complications were described. Conclusions The technique described is novel, safe and reproducible. The good result obtained through this combined technique increases our interest in continuing with its application and consider it as an option for the treatment of renal lithiasis in our patients.

      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.08.002
       
  • Quistes de rafe medio en el varón. Presentación de nuestra experiencia y
           revisión de la literatura
    • Authors: V. Navalón-Monllor; M.V. Ordoño-Saiz; F. Ordoño-Domínguez; V. Sabater-Marco; Y. Pallás-Costa; P. Navalón-Verdejo
      Pages: 205 - 209
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): V. Navalón-Monllor, M.V. Ordoño-Saiz, F. Ordoño-Domínguez, V. Sabater-Marco, Y. Pallás-Costa, P. Navalón-Verdejo
      Objetivos Presentar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los quistes de rafe medio atendidos en nuestro servicio en los últimos 25años. Material y método Realizamos un estudio retrospectivo de 28 varones afectos de quistes de rafe medio intervenidos en nuestro servicio desde junio de 1990 a marzo de 2015. Se analizan la edad de presentación, el motivo de consulta, las manifestaciones clínicas, los hallazgos en el estudio histológico, el tratamiento realizado y la evolución tras su exéresis. Resultados La mayor parte de los pacientes (22; 79%) estaban asintomáticos y consultaron por el defecto estético; 4 casos (14%) presentaron alteraciones miccionales y 2 (7%) refirieron molestias durante el acto sexual. En todos los casos el tratamiento consistió en la extirpación quirúrgica del quiste, obteniendo excelentes resultados estéticos y funcionales, sin recidiva de la lesión en ninguno de los pacientes durante un seguimiento medio de más de 10años. El tipo histológico más frecuentemente encontrado fue el de células transicionales en 15 casos (54%), seguido del tipo mixto (transicional y escamoso) en 11 casos (39%); en un caso (6%) fue de tipo escamoso puro y en otro caso (6%) el epitelio fue de tipo glandular. Conclusiones Los quistes de rafe medio constituyen un tipo infrecuente de disembrioplasia que pueden localizarse en cualquier punto del rafe medio, desde el meato balánico hasta los márgenes del ano. Generalmente son asintomáticos y su tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica. Objectives To present our experience with the diagnosis and treatment of median raphe cysts treated in our department in the last 25years. Material and method We conducted a retrospective study of 28men with median raphe cysts who underwent surgery in our department from June 1990 to March 2015. We analysed the age of presentation, reason for consultation, clinical manifestations, histological findings, treatment and outcome after exeresis. Results The majority of the patients (22; 79%) were asymptomatic and consulted for the aesthetic defect. Four cases (14%) presented urinary abnormalities, and 2 cases (7%) reported discomfort during sexual intercourse. In all cases, the treatment consisted of surgical extirpation of the cysts, with excellent aesthetic and functional results and no lesion recurrence in any of the patients during a mean follow-up of more than 10years. The most common histological type was the transitional cell type in 15 cases (54%), followed by the mixed type (transitional and squamous) in 11 cases (39%). One case (6%) was pure squamous type, and in another case (6%) the epithelium was glandular. Conclusions Median raphe cysts are an uncommon type of disembryoplasia that can occur in any location of the median raphe, from the balanic meatus to the edges of the anus. These cysts are generally asymptomatic and their treatment of choice is surgical extirpation.

      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.06.008
       
  • Síndrome de supresión de acetato de abiraterona
    • Authors: A. Husillos-Alonso; E. Bolufer-Moragues; C. González-Enguita
      Pages: 210 - 211
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): A. Husillos-Alonso, E. Bolufer-Moragues, C. González-Enguita


      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.07.004
       
  • Fiabilidad por consistencia interna de medidas de un solo ítem
    • Authors: S.A. Dominguez-Lara; C. Merino-Soto
      First page: 213
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): S.A. Dominguez-Lara, C. Merino-Soto


      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.04.003
       
  • Braquiterapia de alta tasa de dosis como monoterapia en cáncer de
           próstata: una revisión sistemática sobre eficacia y seguridad
    • Authors: L.M. Sánchez-Gómez; M. Polo-deSantos; J.I. Rodríguez-Melcón; J.C. Angulo; S. Luengo-Matos
      Pages: 71 - 81
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 2
      Author(s): L.M. Sánchez-Gómez, M. Polo-deSantos, J.I. Rodríguez-Melcón, J.C. Angulo, S. Luengo-Matos
      Contexto La braquiterapia con alta tasa de dosis (HDR-BT) es un tratamiento de uso creciente en pacientes con cáncer de próstata (CP) localizado. Objetivo Evaluar la eficacia y seguridad de HDR-BT como monoterapia en CP. Adquisición de evidencia Revisión sistemática de la literatura mediante búsqueda en MEDLINE (PubMed), Cochrane Library, CDR, Clinicaltrials y EuroScan. Se evaluaron indicadores de eficacia y de seguridad. Síntesis de evidencia Fueron seleccionadas 2 revisiones y 12 estudios no controlados, incluidos en estas 2revisiones. En términos de eficacia, el control local en 6 estudios es 97-100%. La supervivencia libre de progresión bioquímica varía: 85-100% en riesgo bajo y 79-92% en riesgo alto. La supervivencia libre de metástasis es >95% a 8 años, salvo en un estudio que es 87% a 5 años. La supervivencia global es ≥95% en 8 estudios. En relación con la seguridad, la mayoría de los estudios recogen complicaciones genitourinarias y gastrointestinales agudas y a largo plazo, especialmente de grado ≥ 2. Solo 3 estudios encuentran complicaciones grado 4. Excepto uno (sin complicaciones), en los 11 restantes las complicaciones complicaciones genitourinarias son más frecuentes y más graves que las gastrointestinales. Dos estudios evalúan la calidad de vida y muestran un descenso inicial en distintos dominios y posterior recuperación parcial o total, salvo en la esfera sexual. Conclusiones La HDR-RT como monoterapia es eficaz, especialmente en riesgo bajo e intermedio. No existe suficiente información en pacientes de riesgo alto. La toxicidad a corto-medio plazo es aceptable. Consideramos necesario potenciar la investigación que aporte más información sobre eficacia y seguridad a largo plazo de este tratamiento. Context High-dose rate brachytherapy (HDR-BT) is an increasingly popular treatment for patients with localised prostate cancer (PC). Objective To assess the safety and efficacy of HDR-BT as monotherapy in PC. Acquisition of evidence A systematic literature review was conducted through searches on MEDLINE (PubMed), Cochrane Library, CDR, ClinicalTrials and EuroScan. We assessed safety and efficacy indicators. Summary of the evidence We selected 2 reviews and 12 uncontrolled studies, included in these 2 reviews. In terms of efficacy, local control in 6 studies was 97-100%. The biochemical progression-free survival varied as follows: 85-100% for low risk and 79-92% for high risk. Survival free of metastases was >95% at 8 years, except in one study where the survival rate was 87% at 5 years. The overall survival was ≥95% in 8 studies. In terms of safety, most of the studies recorded acute and long-term genitourinary and gastrointestinal complications, especially grade ≥2. Only 3 studies found grade 4 complications. All studies, except for one without complications, observed genitourinary complications that were more frequent and severe than the gastrointestinal complications. Two studies assessed the quality of life and showed an initial reduction in variou...
      PubDate: 2017-02-27T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.06.001
       
  • Papel del IGF-1 y la distribución de la grasa corporal para disminuir el
           número de rebiopsias prostáticas
    • Authors: E. Morán; M. Martínez; A. Budía; E. Broseta; R. Cámara; F. Boronat
      Pages: 82 - 87
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 2
      Author(s): E. Morán, M. Martínez, A. Budía, E. Broseta, R. Cámara, F. Boronat
      Objetivo Valorar la utilidad del IGF-1 y la grasa en órganos internos medida por impedanciometría bioeléctrica para el ahorro de rebiopsias innecesarias en pacientes con persistencia de PSA elevado. Material y método Estudio prospectivo en 92 pacientes sometidos a rebiopsia de próstata por PSA elevado con tacto rectal negativo y ausencia de lesiones preneoplásicas. Previamente se determinó el valor de IGF-1 y se realizó un test de impedanciometría mediante el sistema abdominal Fat Analyser AB-140 TANITA. Se calcularon las curvas ROC para el PSA, % PSA, grasa en órganos internos e IGF-1 y PSA densidad. Resultados Veinticinco pacientes fueron diagnosticados de cáncer de próstata. Estos presentaron de forma significativa mayores valores de PSA, PSAd e IGF-1 y una tendencia a mayores valores de grasa en órganos internos y menores cifras de %PSA (p=0,001; p=0,003; p=0,001; p=0,24 y p=0,28 respectivamente). La curva ROC mostró un área bajo la curva del IGF-1 y del PSA de 0,82 y 0,81. Empleando los puntos de corte para la sensibilidad del 95% y usando los 3 criterios como indicación de rebiopsia se habría ahorrado un 74% de las biopsias dejando de diagnosticar únicamente a un paciente con cáncer clínicamente significativo —>Gleason 7(4+3)—. Los valores predictivos positivo y negativo para el conjunto de las variables fue superior a las de cada una por separado (VPP: 66/VPN: 63). El coste de ambas determinaciones es de 82 euros. Conclusiones Nuestros resultados sugieren que la medición de IGF-1 podría disminuir el número de rebiopsias innecesarias de forma significativa, barata e inocua. Objective To assess the usefulness of IGF-1 and internal organ fat measured by bioelectrical impedance audiometry to avoid rebiopsies in patients with persistently high prostate-specific antigen (PSA) levels. Material and method A prospective study was conducted with 92 patients who underwent prostate rebiopsy due to high PSA levels with negative results in the rectal examination and a lack of preneoplastic lesions. The patients previously had their IGF-1 levels measured and had undergone an impedance audiometry test using the abdominal Fat Analyser AB-140 TANITA system. We calculated the receiver operating characteristic (ROC) curves for the PSA levels, %PSA, internal organ fat and IGF-1 and PSA density. Results Twenty-five patients were diagnosed with prostate cancer. These patients had significantly higher PSA, PSAd and IGF-1 values and a tendency towards higher internal organ fat levels and lower %PSA readings (p=.001, p=.003, p=.001, p=.24 and P =0.28, respectively). The ROC curve showed an area under the curve for IGF-1 and PSA of .82 and .81, respectively. Using the cutoff points for 95% sensitivity and using the 3 criteria as an indication of rebiopsy, 74% of the biopsies would have been spared, leaving undiagnosed only 1 patient with clinically significant cancer —Gleason score>7 (4+3)—. The positive and negative predictive values for the set of variables were higher than for each one separately (PPV: 66/NPV: 63). The cost of both determinations was 82 euros.
      PubDate: 2017-02-27T17:14:08Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.06.006
       
  • Efecto de los inhibidores de la 5-alfa-reductasa sobre la función
           sexual: nuevas aportaciones
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): A. Alcántara Montero


      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
       
  • Radiofrecuencia percutánea guiada por ecografía en el tratamiento de
           masas renales pequeñas
    • Authors: E. Trilla; C. Kosntantinidis; X. Serres; D. Lorente; J. Planas; J. Placer; C. Salvador; A. Celma; C. Montealegre; J. Morote
      Abstract: Publication date: Available online 28 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): E. Trilla, C. Kosntantinidis, X. Serres, D. Lorente, J. Planas, J. Placer, C. Salvador, A. Celma, C. Montealegre, J. Morote
      Introducción El objetivo del presente estudio ha sido analizar y evaluar la experiencia en ablación por radiofrecuencia de masas renales pequeñas mediante abordaje percutáneo guiado por ecografía con contraste en pacientes no aptos para la resección quirúrgica, y/o que no aceptaron vigilancia u observación. Material y método Desde enero de 2007 hasta agosto de 2015 se han realizado 164 tratamientos en un total de 148 pacientes. Se presentan las características clínico-radiológicas de los pacientes, los resultados oncológicos y funcionales a corto y medio plazo. Resultados La tasa de éxito técnico global fue del 97,5%, con éxito final en una sesión en el 100% de lesiones ≤3cm y el 92% en lesiones entre 3-5cm. El diámetro medio de los tumores en los que el tratamiento fue finalmente exitoso fue de 2,7cm, mientras que el diámetro medio de estos fallos fue de 3,9cm (p<0,05). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la creatinina sérica y en el filtrado glomerular estimado. Conclusiones A pesar de la baja tasa de biopsia renal positiva en la serie, la aplicación de radiofrecuencia percutánea ecoguiada en el tratamiento de lesiones renales pequeñas parece un procedimiento eficaz y seguro, con un mínimo impacto sobre la función renal, un aceptable control oncológico a corto y medio plazo, con una baja tasa de complicaciones. Introduction The objective of this study was to analyse and assess the experience with radiofrequency ablation of small renal masses using a contrast-enhanced, ultrasound-guided percutaneous approach for patients who are not suitable for surgical resection and/or who refused surveillance or observation. Material and method From January 2007 to August 2015, 164 treatments were performed on a total of 148 patients. We present the patients’ clinical-radiological characteristics, oncological and functional results in the short and medium term. Results The overall technical success rate was 97.5%, with a successful outcome in 1 session in 100% of the lesions≤3cm and 92% in lesions measuring 3-5cm. The mean tumour diameter in the patients for whom the treatment was ultimately successful was 2.7cm, while the mean diameter of these in the unsuccessful operations was 3.9cm (P <.05). There were no statistically significant differences in the serum creatinine levels and estimated glomerular filtration rates. Conclusions Despite the low rate of positive renal biopsies in the series, ultrasound-guided percutaneous radiofrequency ablation for treating small renal lesions appears to be an effective and safe procedure with a minimum impact on renal function, an acceptable oncologic control in the short and medium term and a low rate of complications.

      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.001
       
  • Tratamiento adyuvante intravesical en cáncer de vejiga no músculo
           invasivo: importancia de la cepa y el mantenimiento
    • Authors: F. Guerrero-Ramos; A. Lara-Isla; J. Justo-Quintas; J.M. Duarte-Ojeda; F. de la Rosa-Kehrmann; F. Villacampa-Aubá
      Abstract: Publication date: Available online 28 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Guerrero-Ramos, A. Lara-Isla, J. Justo-Quintas, J.M. Duarte-Ojeda, F. de la Rosa-Kehrmann, F. Villacampa-Aubá
      Introducción y objetivo El bacilo de Calmette-Guérin (BCG) intravesical es clave en la prevención de recurrencia y progresión de tumor vesical superficial. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar comparativamente la eficacia y toxicidad entre Connaught y Tice, así como la importancia del esquema de mantenimiento. Material y métodos Revisamos retrospectivamente a 110 pacientes con tumor vesical superficial con tratamiento endovesical adyuvante, distribuidos en 3grupos, según el tratamiento fuese con Connaught, Tice, o ambos secuencialmente. Se ha calculado la supervivencia libre de recidiva en cada grupo y también de los pacientes que completaron el mantenimiento frente a los que no lo hicieron. Para identificar factores predictores de recidiva se llevó a cabo un análisis multivariante. Además, se ha valorado la toxicidad analizando la aparición de becegeítis, urgencia miccional, fiebre, infección urinaria y abandono del tratamiento por los efectos secundarios. Resultados No hallamos diferencias en los parámetros de eficacia. Los pacientes del grupo Connaught completaron en menor medida el mantenimiento (38,4 frente a 72% del grupo Tice y frente a 76,3% del grupo ambas; p=0,010). Los pacientes que completaron el mantenimiento tuvieron mejor supervivencia libre de recidiva a 60 meses (88,5 vs. 74,2%; p=0,036), independientemente de la cepa empleada. El análisis multivariante identificó como factores de riesgo de recidiva el tamaño mayor de 3cm, más de 3 implantes y no completar el mantenimiento. Los pacientes de Connaught experimentan mayor tasa de becegeítis, sin diferencias en el resto de los eventos estudiados. Conclusión Completar la fase de mantenimiento es esencial, independientemente de la cepa empleada. Connaught tiene más riesgo de becegeítis y un esquema secuencial puede ser útil en ciertos escenarios. Background and objective Intravesical Bacille Calmette-Guérin (BCG) is essential for preventing the recurrence and progression of superficial bladder tumours. The aim of our study was to compare the efficacy and toxicity of the Connaught and Tice strains, as well as the importance of the maintenance regimen. Material and methods We retrospectively reviewed 110 patients with superficial bladder tumours who underwent adjuvant endovesical treatment. The patients were distributed into 3 groups, based on whether the treatment was with the Connaught strain, the Tice strain or both sequentially. We calculated the relapse-free survival rate in each group and compared the patients who completed the maintenance treatments against those who did not. To identify the predictors of relapse, we performed a multivariate analysis. We also assessed the toxicity by analysing the onset of BCGitis, urinary urgency, fever, urinary tract infection and treatment withdrawing due to adverse effects. Results We found no differences in the efficacy parameters. The patients in the Connaught group completed the maintenance to a lesser extent (38.4 vs. 72% for the Tice group and 76.3% for both groups; P=.010). The patients who completed the maintenance had better relapse-free survival at 60 months (88.5 vs. 74.2%; P=.036), regardless of the strain employed. The multivariate analysis identified a size larger than 3cm, more than 3 implants and not completing the maintenance as risk factors of relapse. The patients with the Connaught strain had higher rates of BCGitis, with no differences in the other eve...
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.003
       
  • Inhibidores de la 5α-reductasa y depresión
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 26 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero


      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
       
  • Comparación de grupos con un enfoque de magnitud del efecto e intervalos
           de confianza: un recordatorio
    • Authors: S.A. Dominguez-Lara
      Abstract: Publication date: Available online 26 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): S.A. Dominguez-Lara


      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.005
       
  • Papel de la tomografía por emisión de positrones-tomografía
           computerizada con 18F-fluorocolina en la recidiva bioquímica tras
           tratamiento con intención curativa del cáncer de próstata
    • Authors: I. Puche-Sanz; E. Triviño-Ibáñez; F. Vázquez-Alonso; J.M. Llamas-Elvira; J.M. Cózar-Olmo; A. Rodríguez-Fernández
      Abstract: Publication date: Available online 4 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): I. Puche-Sanz, E. Triviño-Ibáñez, F. Vázquez-Alonso, J.M. Llamas-Elvira, J.M. Cózar-Olmo, A. Rodríguez-Fernández
      Objetivos Analizar la capacidad de la PET-TC con 18F-fluorocolina (18F-FCH) para detectar enfermedad en el momento de la recidiva bioquímica tras tratamiento con intención curativa. Determinar qué variables clínicas serían capaces de optimizar la rentabilidad diagnóstica de la prueba. Material y métodos Estudio retrospectivo de las PET-TC con 18F-FCH realizadas a 61 pacientes con cáncer de próstata sometidos a tratamiento con intención curativa y que cumplían criterios de recidiva bioquímica. Los resultados del estudio PET-TC se categorizaron en positivos o negativos y fueron validados según criterios preestablecidos. Se estudió la relación entre el resultado de la PET-TC y el PSA inicial, PSA nadir, PSA trigger, velocidad de ascenso del PSA (PSAva) y PSA doubling time (PSAdt). Se analizó la relación entre las localizaciones metastásicas en la PET-TC y el resto de variables. Resultados La tasa de detección de enfermedad fue del 34,4%. El PSA inicial, el PSA nadir, el PSA trigger y el PSAva demostraron diferencias estadísticamente significativas según el resultado de la PET-TC. El mejor punto de corte discriminatorio entre una PET-TC positiva o negativa para el PSA trigger y la PSAva fue 3,5ng/ml y 0,25ng/ml/mes respectivamente. El PSAdt fue significativamente menor en los pacientes con enfermedad a distancia frente a los pacientes con enfermedad localizada (5.1 vs 16.8 meses, p=0.01). La probabilidad de que la PET-TC detectara enfermedad a distancia vs localizada fue 3,2 veces mayor si el PSAdt era menor de 6 meses (80% vs 20%, OR: 3,2, p=0,02). En el análisis multivariante solo el PSA inicial y el hecho de no haberse sometido a prostatectomía radical demostraron ser factores predictores independientes del resultado positivo de la PET-TC. Conclusiones La PET-TC con 18F-FCH es capaz de detectar enfermedad en un alto porcentaje de pacientes con recidiva bioquímica, y proporciona información sobre la localización anatómica de la misma. La cinética del PSA y el tratamiento previo del paciente son variables clave para aumentar el rendimiento diagnóstico de la exploración. Objectives To analyse the ability of the PET-CT with 18F-fluorocholine (18F-FCH) to detect disease on biochemical recurrence after treatment with curative intent. To determine the clinical variables that would be able to optimise the test's diagnostic yield. Material and methods A retrospective study of PET-CTs with 18F-fluorocholine performed on 61 patients with prostate cancer who had undergone treatment with curative intent and met the criteria for biochemical recurrence. The results of the PET-CT were categorised into positive or negative and were validated using pre-established criteria. The relationship between the result of the PET-CT and the initial PSA nadir, PSA trigger, rising PSA velocity (PSAva) and PSA doubling time (PSAdt). The relationship between the metastatic sites on the PET-CT and the remaining variables was analysed. Results There was a 34.4% detection rate of the disease. The initial PSA, PSA nadir, PSA trigger and PSAva showed statistically significant differences according to the result of the PET-CT. The best discriminatory cut-off point between a positive or negative PET-CT for PSA trigger and PSAva was 3.5ng/ml and 0.2...
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.002
       
  • Cirugía retrógrada intrarrenal y micro-nefrolitectomía percutánea en
           la litiasis renal menor de 2 cm
    • Authors: M. Cepeda; J.H. Amón; J.A. Mainez; B. de la Cruz; V. Rodríguez; D. Alonso; J.M. Martínez-Sagarra
      Abstract: Publication date: Available online 4 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Cepeda, J.H. Amón, J.A. Mainez, B. de la Cruz, V. Rodríguez, D. Alonso, J.M. Martínez-Sagarra
      Introducción Microperc es el culmen de la miniaturización de la nefrolitectomía percutánea. El objetivo de nuestro trabajo es comparar prospectivamente microperc y cirugía retrógrada intrarrenal para el tratamiento de la litiasis renal menor de 2cm. Material y métodos Realizamos un estudio comparativo prospectivo entre ambas técnicas, entre enero de 2014 a junio 2015, sobre 35 pacientes que fueron divididos en 2 grupos: grupo A, 17 pacientes tratados mediante cirugía retrógrada intrarrenal y grupo B, 18 pacientes tratados mediante microperc. La tasa de éxito se estableció mediante TC a los 3 meses de la intervención. Resultados Ambos grupos resultaron estadísticamente comparables gracias a la ausencia de diferencia tanto en variables demográficas como en el tamaño litiásico (16,76mm grupo A y 15,72mm grupo B). La tasa de éxito, la estancia hospitalaria y el tiempo de cateterismo posquirúrgico fueron similares para ambos grupos. Las complicaciones posquirúrgicas no alcanzaron diferencia estadísticamente significativa: 17,64% grupo A y 5,56% grupo B (p=0,062), todas ellas Clavien I y II. El tiempo quirúrgico sí alcanzó diferencia estadísticamente significativa (63,82min grupo A y 103,24min grupo B), así como la caída de hemoglobina (0,62g/dl grupo A y 1,89g/dl grupo B). Conclusión Microperc es un procedimiento eficaz y seguro para el tratamiento de la litiasis renal inferior a los 2cm, pudiendo considerarse como alternativa a la cirugía retrógrada intrarrenal en este rango litiásico. Son necesarios más estudios prospectivos con un tamaño muestral mayor para confirmar nuestros resultados. Introduction Microperc is the upgraded form of percutaneous nephrolithotomy miniaturization. The aim of this study is to compare prospectively microperc and retrograde intrarenal surgery for the treatment of renal stones smaller than 2 cm. Material and methods A comparative prospective study of both techniques was carried out between January 2014 and June 2015. Thirty-five patients were divided in two groups: Group A, 17 patients treated by retrograde intrarenal surgery and Group B, 18 patients treated by microperc. Stone clearance was assessed using CT scan 3 months after surgery. Results Both groups were statistically comparable as demographic variables and stone size was similar (16.76 mm Group A vs 15.72 mm Group B). Success rate, hospital stay and JJ stenting were similar for both groups. There was no statistically significant difference regarding post-operatory complications: 17.64% Group A vs 5.56% Group B (p=0,062), all of them Clavien I and II. Surgical time was statistically different (63.82 min Group A vs 103.24 min Group B) as well as hemoglobin drop (0.62 g/dl Group A and 1.89 g/dl Group B). Conclusion Microperc is an effective and safe procedure for the treatment of renal lithiasis smaller than 2 cm, which makes it a good alternative to retrograde intrarenal surgery for this stone size. However, more prospective studies that include a larger cohort are necessary to confirm our results.
      ...
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.003
       
  • ¿Hay lugar para la cuantificación de la población de células
           uroteliales luminales basales?
    • Authors: G.R. Passos; J.A. Camargo; K.L. Ferrari; G.C. Franch; A.E. Nowill; L.O. Reis
      Abstract: Publication date: Available online 18 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): G.R. Passos, J.A. Camargo, K.L. Ferrari, G.C. Franch, A.E. Nowill, L.O. Reis
      Propósito Tres capas celulares componen el urotelio: basal, intermedio y luminal («células en paraguas») y diferentes enfermedades pueden surgir de diferentes poblaciones celulares. El objetivo de este estudio es analizar la capacidad de cuantificación de dichas poblaciones celulares utilizando 4 protocolos diferentes. Métodos Se aleatorizaron 20 ratas macho (Wistar) en 4 grupos de 5 animales: raspado, enzimático 30, 45 y 60minutos. Las células se aislaron, se analizaron mediante citómetro de flujo y se procesaron datos mediante el software BD FACSDIVA™. Resultados El urotelio se separó en 2 poblaciones celulares que son diferentes en tamaño y complejidad. El grupo que mostró más eficiencia en la disociación de células y la separación celular fue el protocolo enzimático de 45minutos. Conclusiones El protocolo enzimático de 45minutos fue capaz de aislar las poblaciones de células uroteliales, y podría ser explorado como herramienta pronóstica potencial, selección de pacientes y objetivo terapéutico en las enfermedades uroteliales. Estudios futuros deberían validar la aplicación clínica potencial al racional propuesto del paradigma luminal basal en el cáncer urotelial como esperanza para un abordaje individualizado. Purpose Three cell layers compose the urothelium: basal, intermediate and luminal (“umbrella cells”) and different diseases might arise from different cell populations. The aim of this study is to analyze the quantification ability of such cell populations by using four different protocols. Methods Twenty male rats (Wistar) were randomized in four groups of five animals: scraping, enzymatic 30, 45 and 60minutes. The cells were isolated, analyzed by flow cytometer and data processed by BD FACSDIVA™ software. Results The urothelium was separated in two cell populations that are different in size and complexity. The group that showed more efficiency in cells dissociation and cells separation was enzymatic protocol 45minutes. Conclusions Enzymatic protocol 45minutes was able to isolate urothelial cell populations and might be explored as potential prognostic tool, patient selection and therapeutic target in urothelial diseases. Future studies should validate the potential clinical application to the proposed rational of luminal-basal paradigm in the urothelial cancer as hope for individualized approach.

      PubDate: 2017-04-21T14:57:44Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.010
       
  • Diagnóstico y tratamiento del paciente con hiperactividad neurogénica
           del músculo detrusor. Revisión sistemática
    • Authors: Borau J.M.; Adot Arlandis Castro Esteban Salinas
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Borau, J.M. Adot, M. Allué, S. Arlandis, D. Castro, M. Esteban, J. Salinas
      Introducción La hiperactividad neurogénica del detrusor (HND) es una observación urodinámica caracterizada por contracciones involuntarias del detrusor durante la fase de llenado causada por una enfermedad neurológica subyacente. Las complicaciones frecuentes y graves que pueden derivar de la HND aconsejan la elaboración de protocolos asistenciales para el correcto manejo de enfermos con HND. Objetivo El propósito de este trabajo es homogeneizar criterios para la toma de decisiones en el manejo de pacientes con diagnóstico o sospecha de HND, prestando atención a la medicina personalizada. Adquisición de la evidencia Se realizó una revisión sistemática no exhaustiva de la literatura sobre aspectos del diagnóstico y tratamiento de la HND; a partir de ella, se emitieron recomendaciones por consenso nominal de un grupo de especialistas en Urología. Síntesis de la evidencia En general, el diagnóstico de HND vendrá dado por una correcta historia clínica, la exploración física y el diario miccional antes de realizar cualquier investigación diagnóstica. Los objetivos principales del tratamiento son proteger el tracto urinario superior, restaurar la función del tracto inferior y mejorar la continencia y la calidad de vida de estos pacientes. El tratamiento consiste en varios escalones encaminados a obtener un correcto almacenamiento vesical que permita micciones suficientemente espaciadas en el tiempo. El seguimiento debe personalizarse según las necesidades de cada paciente. Conclusiones La identificación y el manejo de la HND resultan importantes para reconducir positivamente la función del tracto urinario inferior, en cuanto a llenado y vaciado, y mejorar la calidad de vida de los pacientes con HND. Background Neurogenic detrusor hyperactivity (NDH) is a urodynamic observation characterised by involuntary detrusor contractions during the filling phase that are caused by an underlying neurological disease. The common and severe complications that can result from NDH warrant the preparation of healthcare protocols for the proper management of patients with NDH. Objective The aim of this study is to standardise the criteria for the decision-making process in the management of patients with diagnosed or suspected NDH, providing personalised medical care. Acquisition of evidence We performed a systematic noncomprehensive literature review on the aspects of the diagnosis and treatment of NDH. Based on the review, recommendations were issued by nominal consensus of a group of urology specialists. Synthesis of the evidence In general, the diagnosis of NDH is arrived at by a proper review of the medical history, physical examination and voiding diary before performing any diagnostic study. The main treatment objectives are to protect the upper urinary tract, restore function of the lower tract and improve these patients’ continence and quality of life. The treatment consists of several steps aimed at obtaining proper bladder storage that allows for sufficiently spaced voidings. The follow-up should be personalised base...
      PubDate: 2017-04-14T11:18:03Z
       
  • Litotricia por ondas de choque con música: un tratamiento menos doloroso
           y más satisfactorio
    • Authors: D.G. Ordaz; Jurado Budia Alba Bahilo Mateu Trassierra Villa Boronat
      Abstract: Publication date: Available online 12 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): D.G. Ordaz Jurado, A. Budia Alba, P. Bahilo Mateu, M. Trassierra Villa, D. López-Acón, F. Boronat Tormo
      Introducción El objetivo del estudio fue determinar si escuchar música durante una sesión de litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) mejora el dolor de los pacientes. Material y método Se realizó una aleatorización simple y oculta de pacientes con litiasis renales o ureterales que acudieron por vez primera a una sesión de LEOC de 7.000 ondas, entre septiembre y diciembre de 2014. Un grupo recibió música mientras que el otro no. Se registraron la edad, sexo, localización de la litiasis (renal/ureteral) y 2cuestionarios pre-LEOC (cuestionario A) y post-LEOC (cuestionario B). Cada cuestionario contiene una pregunta sobre ansiedad y otra sobre dolor en escala Likert (0 al 10). El B, además, contiene otra sobre satisfacción y otra sobre comodidad (Likert 0 al 10). Otras variables fueron la frecuencia cardiaca, respiratoria, tensión arterial sistólica y diastólica en la onda 2.000, 5.000 y 7.000, causa de interrupción del procedimiento, petidina total (mg), analgesia secundaria, energía (J) y frecuencia (Hz). Se realizó un análisis bivariante con t de Student, X2/Fisher y un modelo de regresión lineal múltiple. Resultados La muestra incluyó a 95 pacientes, con una media de edad de 52 años (±13), 35 mujeres (36,84%), 60 hombres (63,2%); 25 para litiasis ureterales (26,3%) y 70 (26,3%) para renales (73,7%). Un total de 42 pacientes (44,2%) pacientes recibieron música. No hubo diferencias entre las variables demográficas ni en las puntuaciones del cuestionario A. La satisfacción y el dolor fueron mejores en el cuestionario B con música. Conclusión La música es capaz de disminuir el dolor y mejorar la satisfacción del paciente en los tratamientos con LEOC. Más estudios son necesarios para comprobar este efecto. Introduction The objective of this study was to determine whether listening to music during a session of extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) improves patients’ pain. Material and method A simple, blind randomisation was undertaken of patients with kidney and ureter stones attending an ESWL session of 7,000 waves for the first time, between September and December 2014. One group was given music and the other was not. The age, gender, location of stones (kidney/ureter) were recorded and 2questionnaires: pre ESWL (questionnaire A) and postESWL (questionnaire B). Each questionnaire contained a question about anxiety and another question on pain on the Likert scale (0-10). Questionnaire B also had a question on satisfaction and comfort (Likert 0-10). Other variables included heart rate, respiratory rate, systolic and diastolic blood pressure on wave 2,000, 5,000 and 7,000, reason for halting the procedure, total pethidine (mg), secondary analgesia, energy (J) and frequency (Hz). Bivariate analysis using the Student's t-test, X2/Fisher test and a multiple linear regression model. Results The sample comprised 95 patients, with a mean age of 52 (±13) years, 35 (36.84%) females, 60 (63.2%) males. A total of 25 (26.3%) ureter stones and 70 (73.7%) kidney stones. A number of 42 (44.2%) patients were given music. There were no differences between the demographic variables or questionnaire A scores. Satisfaction and pain were better on questionnaire B with music.
      PubDate: 2017-04-14T11:18:03Z
       
  • Nefrolitectomía percutánea de calibre reducido (NLP-CR). Algoritmo de
           decisión terapéutica
    • Authors: J.H. Amón Sesmero; M. Cepeda Delgado; B. de la Cruz Martín; J.A. Mainez Rodriguez; D. Alonso Fernández; V. Rodriguez Tesedo; D.A. Martín Way; J. Gutiérrez Aceves
      Abstract: Publication date: Available online 6 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.H. Amón Sesmero, M. Cepeda Delgado, B. de la Cruz Martín, J.A. Mainez Rodriguez, D. Alonso Fernández, V. Rodriguez Tesedo, D.A. Martín Way, J. Gutiérrez Aceves
      Introducción La progresiva reducción del calibre del tracto en cirugía percutánea renal, hasta alcanzar la miniaturización, ha expandido su utilización a litiasis de menor tamaño que hasta ahora se trataban mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCH) y cirugía retrógrada intrarrenal (CRIR). Objetivo Realizar una puesta al día de las diferentes técnicas de nefrolitectomía de calibre reducido (NLP-CR) analizando su eficacia, seguridad e indicaciones, así como su grado de implantación en la actualidad. Material y métodos Realizamos una revisión en PubMed de la literatura en castellano e inglés sobre las diferentes técnicas de NLP-CR. Resultados La NLP-CR ha disminuido la morbilidad asociada a la NLP estándar, particularmente el sangrado, y ha posibilitado la nefrolitectomía tubeless con mayor seguridad. Existen diferentes técnicas con confusa terminología (miniperc, microperc, mini-microperc, ultraminiperc) que se diferencian en el calibre que emplean y en determinados aspectos técnicos que hacen que sus indicaciones deban ser precisadas. Actualmente, la NLPCR compite con técnicas menos invasoras que la NLP estándar, como la LEOCH y la CRIR en el tratamiento de las litiasis de pequeño tamaño, pero todavía su papel no está suficientemente esclarecido y es aún motivo de debate. Conclusiones Las indicaciones de la NLP se están expandiendo a tamaños litiásicos más pequeños debido a la miniaturización de la técnica, compitiendo en este campo con LEOCH y CRIR. Precisamos mayores estudios para establecer sus indicaciones precisas en el tratamiento de la litiasis renal. Introduction The progressive reduction in the calibre of the tract in percutaneous kidney surgery to the point of miniaturisation has expanded its use to smaller stones that until now have been treated with extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and retrograde intrarenal surgery (RIRS). Objective To provide an update on the various techniques of small-calibre nephrolithotomy (SC-PCNL) analyse their efficacy, safety and indications and determine their degree of implantation at this time. Material and methods We performed a review in PubMed of Spanish and English medical literature on the various techniques of SC-PCNL. Results The use of SC-PCNL has reduced the morbidity associated with standard PCNL, particularly bleeding, and has enabled tubeless nephrolithotomy with greater safety. There are various techniques with blurred terminology (Miniperc, Microperc, Mini-microperc, Ultraminiperc), which differ in terms of gauge employed and in certain technical aspects that require their indications be specified. Currently, SC-PCNL competes with techniques that are less invasive than standard PCNL such as ESWL and the RIRS in treating small stones, but the role of SC-PCNL is still not sufficiently understood and continues to ...
      PubDate: 2017-04-14T11:18:03Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.006
       
  • Prevalencia del síndrome metabólico y su asociación con síntomas del
           tracto urinario inferior y función sexual
    • Authors: M. Plata; J.I. Caicedo; C.G. Trujillo; Á.M. Mariño-Alvarez; N. Fernandez; A. Gutierrez; F. Godoy; M. Cabrera; J.G. Cataño-Cataño; D. Robledo
      Abstract: Publication date: Available online 5 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Plata, J.I. Caicedo, C.G. Trujillo, Á.M. Mariño-Alvarez, N. Fernandez, A. Gutierrez, F. Godoy, M. Cabrera, J.G. Cataño-Cataño, D. Robledo
      Objetivos Estimar la frecuencia de síndrome metabólico (SMet) en la consulta urológica ambulatoria y su asociación con los síntomas del tracto urinario inferior y la disfunción eréctil. Material y métodos Estudio retrospectivo que incluyó a todos los hombres de ≥40 años que consultaron ambulatoriamente entre 2010 y 2011. Se calculó la prevalencia de SMet, síntomas del tracto urinario inferior y disfunción eréctil. Se utilizó un modelo logístico para comprobar posibles asociaciones, controlando por interacciones y factores de confusión. Resultados Se incluyeron 616 pacientes. Se encontró SMet en el 43,8% (IC 95%: 39,6-48,3) de los pacientes. El análisis bivariado demostró una asociación entre SMet y síntomas del tracto urinario inferior (p<0,01), pero no con disfunción eréctil. El modelo logístico demostró una asociación independiente entre SMet y la severidad de los síntomas urinarios por puntuación en el IPSS, siendo mayor el riesgo de SMet en aquellos con síntomas moderados que con síntomas leves (OR: 1,83; IC 95%: 1,14-2,94). Se analizaron por separado los diferentes componentes del SMet y se encontraron asociaciones positivas entre diabetes, síntomas severos (OR: 1,3; IC 95%: 1,24-7,1) y disfunción eréctil (OR: 2,57, IC 95%: 1,12-5,8). Conclusión Se confirmó la asociación entre SMet y síntomas del tracto urinario inferior, pero no para disfunción eréctil. La diabetes, un componente específico del SMet sí se asoció con ambas condiciones. Las diferencias geográficas previamente reportadas en la literatura podrían explicar estos resultados. Debido a que el SMet es frecuente entre los pacientes urológicos, un tamizado activo por parte de los urólogos es recomendable. Objectives To estimate the frequency of metabolic syndrome (MetS) in a daily urology practice and to determine its association with lower urinary tract symptoms (LUTS) and erectile dysfunction (ED). Material and methods A retrospective study was conducted. Data from all male patients aged ≥40 years who attended our outpatient urology clinic from 2010 to 2011 was collected. Prevalence of MetS was determined, and LUTS and ED were assessed. A logistic model was used to determine possible associations, controlling for confounders and interaction factors. Results A total of 616 patients were included. MetS was observed in 43.8% (95% CI 39.6-48.3). The bivariate model showed an association between MetS and LUTS (p<0.01), but not between MetS and ED. The logistic model showed an association between MetS and the International Prostate Symptom Score (IPSS), while controlling for other variables. Patients exhibiting moderate LUTS had a greater risk for MetS than patients with mild LUTS (OR 1.83, 95% CI 1.14-2.94). After analyzing for individual components of MetS, positive associations were found between diabetes and severe LUTS (OR 1.3, 95% CI 1.24-7.1), and between diabetes and ED (OR 2.57, 95% CI 1.12-5.8). Conclusion This study was able to confirm an association between MetS and LUTS, but not for ED. ...
      PubDate: 2017-04-06T23:32:15Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.009
       
  • Carcinoma primario de próstata con diferenciación en célula en anillo
           de sello con respuesta a abiraterona
    • Authors: F. Sáez Barranquero; B. Herrera Imbroda
      Abstract: Publication date: Available online 31 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Sáez Barranquero, B. Herrera Imbroda


      PubDate: 2017-04-06T23:32:15Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.001
       
  • Rentabilidad diagnóstica de la resonancia magnética lumbosacra
           solicitada desde las consultas de urología pediátrica
    • Authors: M. Fernández-Ibieta; J. Rojas Ticona; V. Villamil; M.J. Guirao Piñera; A. López García; G. Zambudio Carmona
      Abstract: Publication date: Available online 31 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Fernández-Ibieta, J. Rojas Ticona, V. Villamil, M.J. Guirao Piñera, A. López García, G. Zambudio Carmona
      Objetivos En series históricas, la rentabilidad diagnóstica de la resonancia magnética lumbosacra para descartar disrafismo espinal oculto (o mielodisplasia oculta), solicitada desde urología pediátrica oscila entre el 2 y 15%. El objetivo del estudio es definir nuestra rentabilidad en niños con síntomas miccionales, y definir variables que aumenten la posibilidad de encontrar disrafismo espinal oculto. Pacientes y métodos Selección de pacientes con disfunciones miccionales a los que se solicitó resonancia magnética desde las consultas de urología pediátrica, por persistencia de síntomas tras tratamiento, disfunción de vaciado, o por otros hallazgos clínicos o urodinámicos. Se analizaron variables clínicas (ITU, fugas diurnas, enuresis, disfunción de vaciado, urgencia, ecografía renal, radiografía lumbosacra, antecedentes de retención aguda de orina, estigmas cutáneos, mialgias) y urodinámicas (hiperactividad o arreflexia, micción disfuncional, patrón interrumpido, valor de acomodación y flujo máximo). Análisis univariante con SPSS 20.0 Resultados Analizamos a 21 pacientes en el periodo 2011-2015. Mediana de edad: 6 años (3-10). Tres pacientes (14,3%) presentaron disrafismo espinal oculto: un lipoma raquídeo, un filum lipomatoso y un síndrome de regresión caudal con estenosis de canal. Las variables con diferencia estadísticamente significativa fueron las mialgias y el antecedente de retención aguda de orina (66,7 vs. 5,6%; p=0,04; OR=34; IC95%: 1,5-781 para ambas variables). Conclusiones La rentabilidad diagnóstica de la resonancia magnética solicitada a niños con disfunciones miccionales sin estigmas cutáneos ni alteraciones neuroortopédicas es baja, aunque no desdeñable. En este grupo, los pacientes con antecedentes de retención aguda de orina y/dolor muscular (dolor, «calambres») pueden presentar una rentabilidad diagnóstica o valor predictivo positivo mayor. Objectives In the historical series, the diagnostic yield of lumbosacral magnetic resonance imaging to rule out occult spinal dysraphism (or occult myelodysplasia), requested by paediatric urology, ranged from 2% to 15%. The aim of this study was to define our cost-effectiveness in children with urinary symptoms and to define endpoints that increase the possibility of finding occult spinal dysraphism. Patients and methods A screening was conducted on patients with urinary dysfunction for whom an magnetic resonance imaging was requested by the paediatric urology clinic, for persistent symptoms after treatment, voiding dysfunction or other clinical or urodynamic findings. We analysed clinical (UTI, daytime leaks, enuresis, voiding dysfunction, urgency, renal ultrasonography, lumbosacral radiography, history of acute urine retention, skin stigma and myalgia) and urodynamic endpoints (hyperactivity or areflexia, voiding dysfunction, interrupted pattern, accommodation value and maximum flow). A univariate analysis was conducted with SPSS 20.0. Results We analysed 21 patients during the period 2011-2015. The median age was 6 years (3-10). Three patients (14.3%) had occult spinal dysraphism: one spinal lipoma, one filum lipomatosus and one caudal regression syndrome with channel stenosis. The endpoints with statistically significant differences were the myalgias and the history of acute urine retention (66.7% vs. 5.6%, P =.04; OR= 34; 95%CI
      PubDate: 2017-04-06T23:32:15Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.002
       
  • Nueva técnica para cirugía conservadora de nefronas en tumores polares.
           Una modificación de la técnica de Kim
    • Authors: C. Ameri; F.M. Lopez; G.J. Vitagliano; H. Rios Pita; J.M. Guglielmi; L. Blas
      Abstract: Publication date: Available online 28 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C. Ameri, F.M. Lopez, G.J. Vitagliano, H. Rios Pita, J.M. Guglielmi, L. Blas
      Introducción y objetivos La cirugía conservadora de nefronas (CCN) es la indicación siempre que sea factible y cumpla con las guías de tratamiento internacional. Una de las premisas a seguir al realizar una CCN es disminuir el tiempo de isquemia al mínimo posible. Proponemos una técnica quirúrgica para el tratamiento de los tumores renales polares y mayores de 4cm basados en el principio de la técnica descrita por Kim en 1964. Método La técnica realiza una sutura continua circular sobre la base del tumor, logrando compresión del polo renal sin clampaje vascular, facilitando la hemostasia y evitando la transfixión a ciegas que realiza la técnica original de Kim. Seleccionamos 28 pacientes para la realización de la técnica y reportamos los resultados obtenidos. Resultados Los pacientes presentaban una edad media de 56 años (30-69). El resultado de RENAL score: 12 de baja complejidad, 12 de moderada y 4 de alta complejidad. Tiempo quirúrgico medio: 109minutos (75-140); la media de pérdida estimada de sangre fue 120ml (50-300ml); no se identificó margen positivo y no hubo ningún caso con necesidad de transfusión sanguínea. El tiempo medio de ingreso fue de 3,7 días (2-6). No se presentaron complicaciones grado 2 o mayor de Clavien. Hubo 3 complicaciones Clavien 1 (fiebre). La diferencia de tasa de filtración glomerular fue de –0,71ml/min/m2. La anatomía patológica fue maligna en 26 casos, 19 de ellos carcinomas de células claras. Dos casos se informaron como oncocitomas. Conclusión La técnica propuesta mostró resultados aceptables, con baja tasa de complicaciones en el grupo de pacientes presentados. Introduction and objectives Nephron-sparing surgery (NSS) is the indication, provided it is feasible and meets the international treatment guidelines. One of the objectives of performing NSS is to reduce the ischemia time as much as possible. We propose a surgical technique for treating polar renal tumours and those larger than 4cm based on the principle of the technique described by Kim in 1964. Method The technique performs a continuous circular suture on the base of the tumour, achieving compression of the renal pole without vascular clamping, facilitating haemostasis and avoiding the blind transfixion performed in Kim's original technique. We selected 28 patients for the implementation of the technique. Results The patients’ mean age was 56 years (30-69). The R.E.N.A.L. scores were as follows: 12 of low complexity, 12 of moderate complexity and 4 of high complexity. The mean surgical time was 109minutes (75-140), and the mean estimated blood loss was 120mL (50-300mL). No positive margins were identified, and no patients required blood transfusions. The mean stay was 3.7 days (2-6). There were no Clavien grade 2 or higher complications. There were 3 Clavien 1 complications (fever). The difference in glomerular filtration rate was –0.71mL/min/m2. The pathology was malignant in 26 cases, 19 of them clear-cell carcinomas. Two cases were reported as oncocytomas. Conclusion The proposed technique showed acceptable results, with a low rate of complications in ...
      PubDate: 2017-03-31T00:44:01Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.010
       
  • Alfabloqueantes e inhibidores de la 5-alfa-reductasa, ¿antes o después
           de las comidas' ¿Interaccionan con alcohol'
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): A. Alcántara Montero


      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
       
  • PCA3 como biomarcador de segunda línea en un programa de screening
           oportunista prospectivo, aleatorizado y controlado
    • Authors: J. Rubio-Briones; J. Casanova; F. Martínez; J.L. Domínguez-Escrig; A. Fernández-Serra; R. Dumont; M. Ramírez-Backhaus; A. Gómez-Ferrer; A. Collado; L. Rubio; A. Molina; M. Vanaclocha; D. Sala; J.A. Lopez-Guerrero
      Abstract: Publication date: Available online 23 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J. Rubio-Briones, J. Casanova, F. Martínez, J.L. Domínguez-Escrig, A. Fernández-Serra, R. Dumont, M. Ramírez-Backhaus, A. Gómez-Ferrer, A. Collado, L. Rubio, A. Molina, M. Vanaclocha, D. Sala, J.A. Lopez-Guerrero
      Objetivos Determinar el comportamiento del PCA3 como un marcador de segunda línea en un programa de cribado oportunista de cáncer de próstata (CaP) y su comparación con la calculadora de riesgo 3 del cribado aleatorizado europeo en cáncer de próstata (ERSPC RC-3). Material y métodos Un total de 5.199 hombres de 40-75 años se hicieron la prueba del antígeno prostático específico (PSA) y un tacto rectal (TR). Aquellos con TR normal y PSA ≥3ng/ml se realizaron un PCA3. Todos los hombres con PCA3 ≥35 se hicieron biopsia inicial (BxI) —12 cilindros—. Aquellos con PCA3 <35 se aleatorizaron 1:1 a BxI u observación. Los resultados se comparan con los obtenidos con la aplicación de la calculadora ERSPC RC-3. Resultados PCA3 se testó en 838 hombres (16,1%). En los grupos PCA3(+) y PCA3(–), las tasas de detección global de CaP fueron del 40,9 y del 14,7% a una mediana de seguimiento de 21,7 meses (p<0,001. En el grupo PCA3(+) (n=301, 35,9%), se identificó CaP en 115 hombres en BxI (38,2%). En el brazo aleatorizado, 256 se hicieron BxI y se objetivó CaP en 46 (18,0%) (p<0,001). La potencial tasa de ahorro de biopsias siguiendo el corte PCA3=35 hubiera sido de 64,1% frente a la de 76,6% si hubiéramos usado ERSPC RC-3. Sin embargo, la tasa estimada de falsos negativos de CaP de alto grado (CaPAG=Gleason ≥7) se hubiera reducido un 37,1% (de 89 a 56 pacientes) al usar el PCA3. Si hubiéramos usado el corte 35 de PCA3 para no realizar BxI, hubiésemos dejado de diagnosticar un 14,7% de CaP y un 9,1% de CaP clínicamente significativo, a un seguimiento medio aproximado de 2 años. Conclusiones Cuando se usa PCA3-35 como biomarcador de segunda línea en hombres con PSA ≥3ng/ml y TR normal, se puede obviar la BxI un 12,5% menos que usando la ERSPC RC-3, pero reduciendo los falsos negativos un 36,2%. A un seguimiento de 21,7 meses, este protocolo dual no hubiera detectado un 9,1% de CaP clínicamente significativo, por lo que el seguimiento con estrictos criterios de biopsia basados en PSA y TR es obligatorio en casos con PCA3 <35. Objectives PCA3 performance as a single second line biomarker is compared to the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer risk calculator model 3 (ERSPC RC-3) in an opportunistic screening in prostate cancer (PCa). Material and methods 5,199 men, aged 40-75y, underwent prostate-specific antigen (PSA) screening and digital rectal examination (DRE). Men with a normal DRE and PSA ≥3ng/ml had a PCA3 test done. All men with PCA3 ≥35 underwent an initial biopsy (IBx) —12 cores—. Men with PCA3 <35 were randomized 1:1 to either IBx or observation. We compared them to those obtained with ERSPC RC-3. Results PCA3 test was performed on 838 men (16.1%). In PCA3(+) and PCA3(–) groups, global PCa detection rates were 40.9% and 14.7% with a median follow-up (FU) of 21.7 months (P <.001). In the PCA3(+) arm (n=301, 35.9%), PCa was identified in 115 men at IBx (38.2%). In the ran...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.008
       
  • ¿Es la litotricia extracorpórea por ondas de choque en la actualidad un
           tratamiento vigente para el tratamiento de la litiasis urinaria'
           Revisión sistemática
    • Authors: P. Bahílo Mateu; A. Budía Alba; E. Liatsikos; M. Trassierra Villa; J.D. López-Acón; D. de Guzmán Ordaz; F. Boronat Tormo
      Abstract: Publication date: Available online 21 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): P. Bahílo Mateu, A. Budía Alba, E. Liatsikos, M. Trassierra Villa, J.D. López-Acón, D. de Guzmán Ordaz, F. Boronat Tormo
      Introducción Los avances tecnológicos han motivado un cambio en el manejo de la urolitiasis. Las técnicas endourológicas están cobrando mayor importancia, ya que son tratamientos altamente eficaces. El objetivo de este trabajo es responder a la cuestión de si la LEOCH sigue siendo una alternativa competitiva frente a otras modalidades terapéuticas. Adquisición de la evidencia Se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos publicados en los últimos 5 años. Fueron identificados 12 estudios aleatorizados y comparativos. Se evaluó la metodología y el resultado de las variables estudiadas. Se ha realizado una síntesis narrativa de los estudios incluidos. Para resumir las variables se ha utilizado la media y la desviación estándar en variables continuas, y para variables cualitativas el número absoluto y el porcentaje. Análisis de la evidencia De los estudios revisados, 7 trabajos evaluaban los distintos tratamientos para litiasis renales y 5 para litiasis ureterales. A nivel renal, con LEOCH se alcanza una TLL a los 3 meses entre 91,5-33,33%, mientras que con otras técnicas endourológicas entre 100-90,4%, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas en todos los estudios. A nivel ureteral con LEOCH se alcanza una TLL a los 3 meses entre 82,2-73,5%, mientras que con otras técnicas endourológicas entre 94,1-79%, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas todos los estudios. Conclusión Existe una falta de homogeneidad entre los estudios publicados. La LEOCH es un tratamiento mínimamente invasivo, que con una adecuada técnica y selección del paciente alcanza una elevada efectividad, manteniendo un papel importante en la actualidad. Introduction Technological advances have prompted a change in the management of urolithiasis. Endourological techniques are gaining importance because they are highly effective treatments. The aim of this study was to answer the question of whether extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is still a competitive alternative compared with other therapeutic modalities. Acquisition of evidence We conducted a literature search of articles published in the past 5 years. We identified 12 randomized and comparative studies and assessed the methodology and results of the study variables. We performed a narrative synthesis of the included studies. To summarise the variables, we used the mean and standard deviation for continuous variables and absolute numbers and percentages for the qualitative variables. Analysis of the evidence Of the studies reviewed, 7 evaluated the various treatments for nephrolithiasis and 5 evaluated the treatments for ureteral lithiasis. At the renal level, a stone-free rate of 33.33-91.5% at 3 months was reached with ESWL, while a rate of 90.4-100% was achieved with the other endourological techniques, without finding statistically significant differences in the studies. At the ureteral level, a stone-free rate of 73.5-82.2% at 3 months was reached with ESWL, while a rate of 79-94.1% was achieved with the other endourological techniques, without finding statistically significant differences in the studies. Conclusion There is a lack of homogeneity among the published studies. ESWL is a minimally invasive treatment tha...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.011
       
  • Actividad médico-quirúrgica y estado actual de la formación de los
           residentes de urología en España: Resultados de una encuesta nacional
    • Authors: M.E. Rodríguez-Socarrás; J. Gómez Rivas; M. García-Sanz; L. Pesquera; L. Tortolero-Blanco; M. Ciappara; A. Melnick; J. Colombo; G. Patruno; Á. Serrano-Pascual; J. Bachiller-Burgos; J.M. Cozar-Olmo
      Abstract: Publication date: Available online 21 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M.E. Rodríguez-Socarrás, J. Gómez Rivas, M. García-Sanz, L. Pesquera, L. Tortolero-Blanco, M. Ciappara, A. Melnick, J. Colombo, G. Patruno, Á. Serrano-Pascual, J. Bachiller-Burgos, J.M. Cozar-Olmo
      Objetivos Conocer el estado actual de la actividad médico-quirúrgica y de la formación de los residentes de urología en España. Material y método Se diseñaron 2 encuestas anónimas y fueron cargadas en la herramienta Google Docs© para ser contestadas vía online. El periodo de recolección online fue de septiembre de 2015-enero de 2016. Los datos recolectados fueron procesados utilizando el programa estadístico IBM SPSS para Windows, Versión 21.0 y el programa R versión 3.2.3. Resultados El número de total de respondedores fue de 163. En referencia al número de guardias de presencia física la mayoría de los residentes realizan entre 4 y 6 guardias al mes. Ochenta y cuatro de los encuestados refieren estar menos de 20 horas semanales en quirófano y 43 de estos incluso menos de 10 horas. El 30% de los encuestados no ha realizado ninguna resección transuretral, la mayoría ha realizado al menos una adenomectomía prostática, pero a su vez no ha realizado ningún procedimiento oncológico mayor, ya sea por vía laparoscópica o abierta. En las preguntas destinadas a entrenamiento y cursos de formación encontramos que la mayoría de los residentes entrena laparoscopia en el hospital o en casa. La satisfacción global de la residencia fue valorada en 2,6. En este sentido podría considerarse la satisfacción global como moderada. Conclusiones Se deberían orientar esfuerzos para estandarizar la adquisición de habilidades quirúrgicas y no quirúrgicas, garantizar el acceso a cursos de formación, establecer un mínimo de intervenciones requeridas por año y lograr una evaluación objetiva de la especialidad. Objectives To determine the actual state of medical-surgical activity and training for urology residents in Spain. Material and method We designed 2 anonymous surveys, which were uploaded with the Google Docs© tool so that the respondents could answer the surveys online. The online collection period was September 2015 to January 2016. The collected data were processing using the statistical programme IBM SPSS for Windows, Version 21.0 and the programme R version 3.2.3. Results The total number of responders was 163. In reference to the number of physically present on-call residents, the majority conducted between 4 and 6 shifts a month. Eighty-four of those surveyed indicated that they were in the operating room less than 20hours a week, and 43 of these even less than 10hours. Thirty percent of those surveyed had not performed any transurethral resection. The majority had performed at least one prostatic adenomectomy, but had not performed any major oncologic procedure, either laparoscopically or openly. In the questions concerning training and training courses, we found that most of the residents trained in laparoscopy at the hospital or at home. The overall satisfaction for the residence was assessed at 2.6. Based on this score, the overall satisfaction could be considered moderate. Conclusions Efforts should be directed towards standardising the acquisition of surgical ...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.003
       
  • Estimulación transcutánea del nervio tibial posterior en el tratamiento
           de la incontinencia urinaria de urgencia refractaria, de origen
           idiopático y neurógenico
    • Authors: C. Valles-Antuña; M.L. Pérez-Haro; C. González-Ruiz de L; A. Quintás-Blanco; E.M. Tamargo-Diaz; J. García-Rodríguez; A. San Martín-Blanco; J.M. Fernandez-Gomez
      Abstract: Publication date: Available online 18 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C. Valles-Antuña, M.L. Pérez-Haro, C. González-Ruiz de L, A. Quintás-Blanco, E.M. Tamargo-Diaz, J. García-Rodríguez, A. San Martín-Blanco, J.M. Fernandez-Gomez
      Objetivo Evaluar la eficacia del tratamiento con la estimulación transcutánea del nervio tibial posterior (T-PTNS) en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia, de origen neurógenico o no neurógenico, refractaria a las opciones terapéuticas de primera línea. Material y métodos Se incluyeron 65 pacientes con incontinencia urinaria de urgencia refractaria a tratamiento médico. Antes de T-PTNS se realizó anamnesis, estudio urodinámico y potenciales evocados somatosensoriales (PESS), estudiando el estado funcional urólogico mediante un diario miccional. El tratamiento consistió en 10 sesiones semanales de T-PTNS de 30 minutos de duración. Resultados Un 57,7% de los pacientes presentaban PESS tibiales anormales y en un 42% PESS pudendos anormales. Se objetivó una mejoría sintomática estadísticamente significativa en todos los parámetros clínicos tras el tratamiento con T-PTNS, y en el 66% se evidenció una mejora global, independientemente del género, presencia de alteraciones neurológicas de base, hiperactividad detrusoriana en el estudio urodinámico o trastornos en los PESS. No se produjeron efectos adversos durante el tratamiento. Conclusiones T-PTNS es un tratamiento efectivo y bien tolerado en pacientes con incontinencia de urgencia refractaria a terapias de primera línea, y debería ser ofrecida precozmente en la estrategia de tratamiento. Son necesarios nuevos estudios para identificar los parámetros óptimos de estimulación, los protocolos de tratamiento más efectivos y la eficacia a largo plazo, así como su aplicabilidad a pacientes con un sustrato neurogénico. Objective To assess the efficacy of treatment with transcutaneous posterior tibial nerve stimulation (TPTNS) in patients with urge urinary incontinence, of neurogenic or nonneurogenic origin, refractory to first-line therapeutic options. Material and methods We included 65 patients with urge urinary incontinence refractory to medical treatment. A case history review, a urodynamic study and a somatosensory evoked potentials (SEP) study were conducted before the TPTNS, studying the functional urological condition by means of a voiding diary. The treatment consisted of 10 weekly sessions of TPTNS lasting 30minutes. Results Some 57.7% of the patients showed abnormal tibial SEPs, and 42% showed abnormal pudendal SEPs. A statistically significant symptomatic improvement was observed in all clinical parameters after treatment with TPTNS, and 66% of the patients showed an overall improvement, regardless of sex, the presence of underlying neurological disorders, detrusor hyperactivity in the urodynamic study or SEP disorders. There were no adverse effects during the treatment. Conclusions TPTNS is an effective and well tolerated treatment in patients with urge incontinence refractory to first-line therapies and should be offered early in the treatment strategy. New studies are needed to identify the optimal parameters of stimulation, the most effective treatment protocols and long-term efficacy, as well as its applicability to patients with a neurogenic substrate.

      PubDate: 2017-03-19T10:19:25Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.009
       
  • Estudio inmunohistoquímico de los factores de trancripción de desarrollo
           neural (TTF1, ASCL1 y BRN2) en los tumores neuroendocrinos de próstata
    • Authors: E. Rodríguez-Zarco; A. Vallejo-Benítez; S. Umbría-Jiménez; S. Pereira-Gallardo; S. Pabón-Carrasco; A. Azueta; R. González-Cámpora; P.S. Espinal; A. García-Escudero
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): E. Rodríguez-Zarco, A. Vallejo-Benítez, S. Umbría-Jiménez, S. Pereira-Gallardo, S. Pabón-Carrasco, A. Azueta, R. González-Cámpora, P.S. Espinal, A. García-Escudero
      Objetivo El carcinoma neuroendocrino de célula pequeña de próstata es una neoplasia infrecuente que supone el 0,5-1% de todas las neoplasias prostáticas. La mediana de supervivencia cáncer-específica de los pacientes con carcinoma neuroendocrino de célula pequeña de próstata es de 19 meses, y el 60,5% de los pacientes presentan enfermedad metastásica. Los factores de transcripción de desarrollo neural son moléculas implicadas en la organogénesis del sistema nervioso central y de precursores neuroendocrinos de diversos tejidos, que incluyen la glándula suprarrenal, el tiroides, el pulmón y la próstata, entre otros órganos. Material y métodos Presentamos 3 casos de esta infrecuente entidad, aplicando los nuevos criterios de la OMS. Realizamos estudios mediante tinción de H-E y analizamos la expresión de los factores de transcripción de desarrollo neurales Achaete-scute homolog like 1, Thyroid transcription factor 1 y los factores de transcripción clase iii/iv POU, como nueva línea de investigación en la carcinogénesis de los tumores neuroendocrinos de próstata. Resultados En el caso 1 no se observó inmunoexpresión para TTF1. Los casos 2 y 3 presentaron inmunotinción positiva para ASCL1, e inmunotinción negativa en el caso 1. La inmunotinción para BRN2 fue negativa en el caso 1 y positiva en los casos 2 y 3. Conclusión Actualmente, la OMS no reconoce ningún marcador molecular ni genético con valor pronóstico. ASCL-1 está relacionado con las vías de señalización NOTCH y WNT. ASCL-1, TTF1 y BRN2 podrían usarse para el diagnóstico precoz y como factor pronóstico y diana terapéutica. Objective Prostatic small-cell neuroendocrine carcinoma is an uncommon malignancy that constitutes 0.5-1% of all prostate malignancies. The median cancer-specific survival of patients with prostatic small-cell neuroendocrine carcinoma is 19 months, and 60.5% of the patients have metastatic disease. Neural development transcription factors are molecules involved in the organogenesis of the central nervous system and of neuroendocrine precursors of various tissues, including the suprarenal gland, thyroid glands, lungs and prostate. Material and methods We present 3 cases of this uncommon condition, applying the new World Health Organisation criteria. We conducted studies through haematoxylin and eosin staining and analysed the expression of the neural development transcription factors achaete-scute homolog like 1, thyroid transcription factor 1 and the class III/IV POU transcription factors, as a new research line in the carcinogenesis of prostatic neuroendocrine tumours. Results In case 1, there was no TTF1 immunoexpression. Cases 2 and 3 had positive immunostaining for ASCL1, and Case 1 had negative immunostaining. BRN2 immunostaining was negative in case 1 and positive in cases 2 and 3. Conclusion The World Health Organisation does not recognise any molecular or genetic marker with prognostic value. ASCL-1 is related to the NOTCH and WNT signal...
      PubDate: 2017-03-12T01:10:26Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.009
       
  • Diagnóstico y tratamiento del cáncer de prostata clínicamente
           localizado. Adherencia a las guías clínicas en un estudio poblacional
           nacional – GESCAP
    • Authors: F. Gómez-Veiga; A. Rodríguez-Antolín; B. Miñana; C. Hernández; J.F. Suárez; J.M. Fernández-Gómez; M. Unda; J. Burgos; A. Alcaraz; P. Rodríguez; R. Medina; J. Castiñeiras; C. Moreno; E. Pedrosa; J.M. Cózar
      Abstract: Publication date: Available online 9 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Gómez-Veiga, A. Rodríguez-Antolín, B. Miñana, C. Hernández, J.F. Suárez, J.M. Fernández-Gómez, M. Unda, J. Burgos, A. Alcaraz, P. Rodríguez, R. Medina, J. Castiñeiras, C. Moreno, E. Pedrosa, J.M. Cózar
      Objetivos Evaluar la adherencia a las guías de la Asociación Europea de Urología (EAU) en el manejo del cáncer de próstata (CaP) en España. Pacientes y métodos Estudio epidemiológico poblacional que incluyó una muestra representativa a nivel nacional formada por 3.918 pacientes con diagnóstico nuevo y confirmación histopatológica durante el año 2010; de estos pacientes, al 95% se les realizó un seguimiento mínimo de un año. Se registró el diagnóstico junto con las variables relacionadas con el tratamiento (para el CaP localizado de riesgo bajo, intermedio, alto o localmente avanzado, según la estratificación de riesgo de D’Amico). Las diferencias entre los grupos se evaluaron mediante pruebas de Chi-cuadrado y Kruskal-Wallis. Resultados La media (DE) de la edad de los pacientes con CaP fue de 68,48 (8,18) años. En relación con los procedimientos diagnósticos, en el 64,56% de los pacientes se disponía de 8-12 cilindros en la primera biopsia y se realizó biopsia al 46,5% de los pacientes mayores de 75 años con PSA<10ng/ml. Se utilizó tomografía computarizada o gammagrafía ósea para determinar la extensión tumoral en el 60,09% de los casos de alto riesgo; estas técnicas se aplicaron diferencialmente en función de la edad de los pacientes; 3.293 pacientes (84,05%) recibieron tratamiento para el CaP localizado. Se realizó prostatectomía radical a 1.277 pacientes; de ellos, 206 fueron también sometidos a linfadenectomía, siendo el 4,64% de los pacientes de bajo riesgo, el 22,81% de riesgo intermedio y el 36,00% de alto riesgo. El 86,08% de los 1.082 pacientes que recibieron radioterapia fueron tratados con 3D o RTIM y el 35,77% recibieron una dosis ≥75Gy; 419 pacientes fueron tratados con braquiterapia (BT), el 54,81% fueron pacientes de bajo riesgo, el 22,84% de riesgo intermedio y el 12,98% de alto riesgo. La terapia hormonal (TH, n=521) se utilizó como monoterapia en el 9,46% de los pacientes de bajo riesgo y en el 17,92% de los pacientes de riesgo intermedio. Además, la TH se combinó con RT en el 14,34% de los pacientes con bajo riesgo y en el 58,26% con alto riesgo; el 67,19% de los pacientes de riesgo intermedio con RT y/o BT recibieron TH neoadyuvante/concomitante/adyuvante. Por último, el 83,75% de los pacientes de alto riesgo que recibieron RT y/o BT también recibieron TH. Conclusiones Aunque las guías EAU para el manejo del CaP están disponibles en Europa, la adherencia a sus recomendaciones es baja; las mayores discrepancias se refieren a la necesidad de las biopsias de próstata y a los métodos diagnósticos. Una mayor información y programas educacionales podrían mejorar la adherencia a las guías y reducir la variabilidad en la práctica diaria. (Controlled-trials.com: ISRCTN19893319). Objective To assess the adherence to European Association of Urology (EAU) guidelines in the management of prostate cancer (PCa) in Spain. Patients and methods Epidemiological, population-based, study including a national representative sample of 3,918 incident patients with histopathological confirmation during 2010; 95% of the patient's sample was followed up for at least one year. Diagnosis along with treatment related variables (for localized PCa -low, intermediate, high and locally-advanced by D’Amico risk stratification) was recorded. Differences between groups were tested with Chi-squared and Kruskal-Wallis tests.
      PubDate: 2017-03-12T01:10:26Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.009
       
  • El uso de adhesivo tisular de albúmina-glutaraldehído sérico bovino
           (BioGlue®) para el cierre del lecho tumoral después de una nefrectomía
           parcial abierta
    • Authors: Z. Bahouth; S. Halachmi; S. Shprits; Y. Burbara; O. Avitan; I. Masarwa; B. Moskovitz; O. Nativ
      Abstract: Publication date: Available online 7 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): Z. Bahouth, S. Halachmi, S. Shprits, Y. Burbara, O. Avitan, I. Masarwa, B. Moskovitz, O. Nativ
      Objetivos Informar sobre los resultados del uso del adhesivo tisular de albúmina-glutaraldehído sérico bovino (BioGlue®) para el cierre del lecho tumoral en cirugía abierta de preservación de nefronas (CCN). Materiales y métodos La cohorte incluyó a 255 pacientes con masa renal que se sometieron a CCN abierta. Se utilizó abordaje mediante lumbotomía, con hipotermia in situ y enucleación del tumor. Para el cierre del lecho tumoral utilizamos el sellante BioGlue® para el relleno del lecho tumoral, sin suturar los bordes. Resultados La media de edad de los pacientes fue de 65,4 años. El 5,1% de los pacientes tenía insuficiencia renal crónica preoperatoria. El diámetro medio de la masa renal fue de 4,2±1,6cm y la puntuación media de nefrometría R.E.N.A.L fue 8,0±1,6. El tiempo medio de isquemia fue 21,8±7,6. La pérdida de sangre media estimada fue de 42±82ml, y solo 2 pacientes requirieron transfusión de sangre. Se registraron pérdida de orina y pseudoaneurisma en 2 pacientes y en uno, respectivamente. Ninguna de las operaciones se convirtió a nefrectomía radical. El cambio medio entre la eGFR postoperatoria y preoperatoria (Δ=–1,7ml/min) fue insignificante en un seguimiento medio de 30,1±29,6 meses. La tasa de supervivencia libre de recurrencia a 10 años fue del 99%, y la tasa de supervivencia global a 10 años fue del 85%. Conclusiones El uso de BioGlue® para hemostasia después de CCN es una alternativa factible y segura a la sutura clásica. Su uso permite un resultado funcional satisfactorio y podría reducir potencialmente el tiempo de isquemia. Objectives To report the results of the use of Bovine Serum Albumin-Glutaraldehyde tissue adhesive (BioGlue®) for tumor bed closure in open nephron-sparing surgery (NSS). Materials and methods The cohort included 255 patients with enhancing renal mass who underwent open NSS. We used open flank approach, with in-situ hypothermia and enucleation of the tumor. For tumor bed closure, we used the BioGlue® sealant for tumor bed filling, without suturing the edges. Results Mean patients’ age was 65.4 years. 5.1% of patients had pre-operative chronic renal failure. Mean renal mass diameter was 4.2±1.6cm and mean R.E.N.A.L nephrometry score was 8.0±1.6. Mean ischemia time was 21.8±7.6. Mean estimated blood loss was 42±82ml and only two patients required blood transfusion. Urine leak and pseudo-aneurysm were recorded in two and one patient, respectively. None of the operations were converted to radical nephrectomy. The average change between post-operative and pre-operative eGFR (Δ=–1.7ml/min) was insignificant in a mean follow-up of 30.1±29.6 months. The 10-year recurrence-free survival rate was 99% and the 10-year overall survival rate was 85%.
      PubDate: 2017-03-12T01:10:26Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.003
       
  • Predicción de efectividad de litotricia extracorpórea por ondas de
           choque en cálculos del tracto urinario. Grupos de riesgo para precisar
           retratamiento
    • Authors: M. Hevia; Á. García; F.J. Ancizu; I. Merino; J.M. Velis; A. Tienza; R. Algarra; P. Doménech; F. Diez-Caballero; D. Rosell; J.I. Pascual; J.E. Robles
      Abstract: Publication date: Available online 6 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Hevia, Á. García, F.J. Ancizu, I. Merino, J.M. Velis, A. Tienza, R. Algarra, P. Doménech, F. Diez-Caballero, D. Rosell, J.I. Pascual, J.E. Robles
      Introducción La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) es un tratamiento no invasivo, seguro y efectivo para las litiasis del tracto urinario cuya efectividad varía según la localización y el tamaño del cálculo, entre otros factores; en ocasiones es necesario realizar varias sesiones. El objetivo es tratar de predecir el éxito o fracaso conociendo previamente las variables influyentes. Material y métodos Analizamos a 211 pacientes con TAC previa entre aquellos tratados mediante LEOC entre los años 2010 y 2014. Se estudian las variables influyentes en la necesidad de retratamiento utilizando modelos de regresión logística binaria (estudio uni- y multivariado): densidad máxima, diámetro máximo, área, localización, desintegración y distancia del panículo adiposo. Con las variables influyentes se ha diseñado un modelo de riesgo valorando con regresión logística todas las posibles combinaciones (IBM SPSS versión 20.0). Resultados Las variables de influencia independiente en la necesidad de retratamiento son: densidad máxima >864UH, diámetro máximo >7,5mm y localización pielocalicial. Utilizando estas variables, el mejor modelo incluye 3grupos de riesgo con probabilidades de necesitar retratamiento significativamente diferentes: grupo 1-bajo riesgo (0 variables) con 20,2%, grupo 2-riesgo intermedio (1-2 variables) con 49,2% y grupo 3-alto riesgo (3 variables) con 62,5%. Conclusiones La densidad, el diámetro máximo y la localización pielocalicial del cálculo son factores determinantes en la efectividad del tratamiento con LEOC. Con estas variables, que se pueden obtener antes de la decisión terapéutica, el modelo de riesgo diseñado permite una aproximación precisa de cara a elegir el tratamiento más adecuado para cada caso en particular. Introduction Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is a non-invasive, safe and effective treatment for urinary tract lithiasis. Its effectiveness varies depending on the location and size of the stones as well as other factors; several sessions are occasionally required. The objective is to attempt to predict its success or failure, when the influential variables are known beforehand. Material and methods We analysed 211 patients who had had previous CT scans and were treated with ESWL between 2010 and 2014. The influential variables in requiring retreatment were studied using binary logistic regression models (univariate and multivariate analysis): maximum density, maximum diameter, area, location, disintegration and distance from the adipose panniculus. With the influential variables, a risk model was designed by assessing all possible combinations with logistic regression (version 20.0 IBM SPSS). Results The independent influential variables on the need for retreatment are: maximum density >864HU, maximum diameter >7.5mm and pyelocaliceal location. Using these variables, the best model includes 3risk groups with a probability of requiring significantly different retreatment: group 1–low risk (0 variables) with 20.2%; group 2–intermediate risk (1-2 variables) with 49.2%; and group 3–high risk (3 variables) with 62.5%.
      PubDate: 2017-03-12T01:10:26Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.008
       
  • Reflexiones sobre los síntomas del tracto urinario inferior en la
           población de edad avanzada: propuesta de una clasificación diferente
    • Authors: A. Alcántara Montero; F.J. Brenes Bermúdez
      Abstract: Publication date: Available online 3 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero, F.J. Brenes Bermúdez


      PubDate: 2017-03-06T23:28:08Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.002
       
  • Estudio comparativo entre los cuestionarios CACV, OAB-V8 y OAB-V3 como
           herramientas de cribado de vejiga hiperactiva en la práctica clínica
    • Authors: J.C. Angulo; M.P. Calderín; Y. Fernández; M. González; E. Gómez; M.B. Herreros; P. Peñasco; M. Zapatero; J.F. Dorado
      Abstract: Publication date: Available online 3 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.C. Angulo, M.P. Calderín, Y. Fernández, M. González, E. Gómez, M.B. Herreros, P. Peñasco, M. Zapatero, J.F. Dorado
      Objetivo Comparar en la práctica clínica la capacidad que muestran 3 cuestionarios de autoevaluación validados en castellano (CACV, OAB-V8 y OAB-V3) para el cribado de pacientes con vejiga hiperactiva (VH). Material y método Estudio observacional no intervencionista en hombres y mujeres >30 años evaluados en consulta de atención primaria. El diagnóstico clínico de VH se realizó mediante anamnesis, exploración física, análisis de orina, ecografía y diario miccional. Se investigó la presencia de estrategias de afrontamiento y molestias. Se estableció diagnóstico diferencial en pacientes con síntomas no debidos a VH. Se evaluó correlación entre pruebas y diagnóstico clínico (kappa<0,4 pobre; 0,4-0,6 moderada; >0,6 bueno; >0,8 excelente) y curvas ROC para definir la capacidad para el cribado de los cuestionarios evaluados. Resultados Cuatrocientos once sujetos fueron investigados. En 207 (50,4%) se detectó VH, en 63 (15,3%) otras causas de síntomas del tracto urinario inferior y en 141 (34,3%) ningún diagnóstico. El diario miccional sugirió VH en 197 (47,9%). La correlación entre diagnóstico clínico y diagnóstico basado en diario miccional fue 0,702. La correlación entre diagnóstico clínico y CACV, OAB-V8 y OAB-V3 fue 0,59, 0,673 y 0,732; respectivamente. El área bajo la curva (ABC) fue 0,799 para CACV; 0,837 OAB-V8 y 0,867 OAB-V3 (OAB-V3 vs OAB-V8, p=0,02; OAB-V3 vs CACV, p<0,0001). El ABC para diario miccional fue 0,852 (OAB-V3 vs diario, p=0,47). Conclusiones OAB-V3 es un cuestionario sencillo con excelente rendimiento para el cribado de VH en una población concreta, superior a OAB-V8 y CACV. La exactitud del diario miccional para esta misma indicación resulta equivalente a la de OAB-V3 en nuestro entorno. Objective To compare the capacity shown by 3 self-assessment questionnaires validated in Spanish (B-SAQ, OAB-V8 and OAB-V3) for the screening of patients with overactive bladder (OAB) in clinical practice. Material and method A noninterventional observational study was conducted of men and women older than 30 years evaluated in primary care consultations. The clinical diagnosis of OAB was conducted through a case history review, physical examination, urine analysis, ultrasonography and voiding diary. The presence of coping strategies and discomfort was investigated. The differential diagnosis was established in patients with symptoms not due to OAB. We assessed the correlation between the clinical tests and diagnosis (kappa <.4 poor; .4-.6 moderate; >.6 good; >.8 excellent) and ROC curves to define the capacity to screen the assessed questionnaires. Results A total of 411 patients were investigated. OAB was detected in 207 (50.4%) patients, other causes for the lower urinary tract symptoms were detected in 63 (15.3%), and 141 (34.3%) patients had no diagnosis. The voiding diary suggested OAB in 197 (47.9%) patients. The correlation between the clinical diagnosis and the diagnosis based on the voiding diary was .702. The correlation between the clinical diagnosis and B-SAQ, OAB-V8 and OAB-V3 was .59, .673 and .732, respectively. The area under the curve (AUC) was .799 for B-SAQ; .837 for OAB-V8 and .867 for OAB-V3 (OAB-V3 vs. OAB-V8, P =.02; OAB-V3 vs. B-SAQ, P
      PubDate: 2017-03-06T23:28:08Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.007
       
  • Métodos para cuantificar la testosterona sérica en pacientes con cáncer
           de próstata sometidos a castración: una revisión sistemática
    • Authors: I. Comas; R. Ferrer; J. Planas; A. Celma; L. Regis; J. Morote
      Abstract: Publication date: Available online 2 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): I. Comas, R. Ferrer, J. Planas, A. Celma, L. Regis, J. Morote
      Introducción Las guías de práctica clínica recomiendan determinar la testosterona sérica en pacientes con cáncer de próstata (CP) sometidos a castración. Su concentración debe ser inferior a 50ng/dL, nivel establecido utilizando un método de radioinmunoanálisis. Actualmente el uso de inmunoanálisis (IA) quimioluminiscentes se ha generalizado, aunque sus características metrológicas no parecen adecuadas para cuantificar concentraciones bajas de testosterona. El objetivo de esta revisión es analizar los métodos de cuantificación de testosterona y establecer si existe evidencia científica que justifique determinarla, en pacientes con CP sometidos a castración, mediante cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MSMS). Material y métodos Se ha realizado una revisión en PubMed con los términos MeSH: measurement, testosterone, androgen suppression y prostate cancer. Se seleccionaron 12 estudios que comparaban las características metrológicas de diversos métodos para cuantificar testosterona sérica respecto a métodos de detección con MS. Resultados Los IA son una herramienta común para la medición de la concentración de testosterona; sin embargo, existe evidencia de que carecen de exactitud y precisión para cuantificar concentraciones bajas. La mayoría de los IA quimioluminiscentes sobrestiman su concentración, especialmente por debajo de 100ng/dL. Los procedimientos que utilizan LC-MSMS poseen un límite inferior de cuantificación adecuado y una correcta exactitud y precisión. No hemos encontrado evidencia específica en pacientes con CP sometidos a castración. Conclusiones La LC-MSMS es el método adecuado para cuantificar concentraciones bajas de testosterona sérica. Es necesario definir el nivel de castración con este método y el nivel óptimo que se relaciona con la mejor evolución de la enfermedad. Background The clinical practice guidelines recommend measuring serum testosterone in patients with prostate cancer (PC) who undergo castration. The serum testosterone concentration should be <50ng/dL, a level established by using a radioimmunoassay method. The use of chemiluminescent immunoassays (IA) has become widespread, although their metrological characteristics do not seem appropriate for quantifying low testosterone concentrations. The objective of this review is to analyse the methods for quantifying testosterone and to establish whether there is scientific evidence that justifies measuring it in patients with PC who undergo castration, through liquid chromatography attached to a mass spectrometry in tandem (LC-MSMS). Material and methods We performed a search in PubMed with the following MeSH terms: measurement, testosterone, androgen suppression and prostate cancer. We selected 12 studies that compared the metrological characteristics of various methods for quantifying serum testosterone compared with MS detection methods. Results IAs are standard tools for measuring testosterone levels; however, there is evidence that IAs lack accuracy and precision for quantifying low concentrations. Most chemiluminescent IAs overestimate their concentration, especially below 100ng/dL. The procedures that use LC-MSMS have an adequate lower quantification limit and proper accuracy and precision. We found no specific evidence in patients with PC who underwent castration.
      PubDate: 2017-03-06T23:28:08Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.007
       
 
 
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