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Publisher: Elsevier   (Total: 3157 journals)

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Showing 1 - 200 of 3157 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 35, SJR: 1.655, CiteScore: 2)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.015, CiteScore: 2)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 96, SJR: 1.462, CiteScore: 3)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 0.932, CiteScore: 2)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.771, CiteScore: 3)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 5)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 7)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 415, SJR: 0.758, CiteScore: 2)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.967, CiteScore: 7)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 3)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 10, SJR: 0.18, CiteScore: 1)
Acta Haematologica Polonica     Free   (Followers: 1, SJR: 0.128, CiteScore: 0)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.661, CiteScore: 2)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 261, SJR: 3.263, CiteScore: 6)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.542, CiteScore: 1)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.834, CiteScore: 2)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription  
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.307, CiteScore: 0)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 1, SJR: 1.793, CiteScore: 6)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.331, CiteScore: 2)
Acta Sociológica     Open Access   (Followers: 1)
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.052, CiteScore: 2)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.374, CiteScore: 1)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.344, CiteScore: 1)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.19, CiteScore: 0)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 7)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 2.671, CiteScore: 5)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.53, CiteScore: 4)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 1.29, CiteScore: 3)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.755, CiteScore: 2)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 2.611, CiteScore: 8)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 159, SJR: 4.09, CiteScore: 13)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.167, CiteScore: 4)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.694, CiteScore: 3)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.277, CiteScore: 1)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.384, CiteScore: 5)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.126, CiteScore: 0)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.992, CiteScore: 1)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 1.551, CiteScore: 4)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 2.089, CiteScore: 5)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.572, CiteScore: 2)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.61, CiteScore: 7)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.686, CiteScore: 2)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 33, SJR: 3.043, CiteScore: 6)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.453, CiteScore: 2)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.992, CiteScore: 5)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.156, CiteScore: 1)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.713, CiteScore: 1)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.316, CiteScore: 2)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 1.562, CiteScore: 3)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.977, CiteScore: 8)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.205, CiteScore: 1)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 9)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 44, SJR: 2.524, CiteScore: 4)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 1.159, CiteScore: 4)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 46, SJR: 5.39, CiteScore: 8)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 59, SJR: 0.591, CiteScore: 2)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.354, CiteScore: 4)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 12.74, CiteScore: 13)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.193, CiteScore: 3)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 23, SJR: 0.368, CiteScore: 1)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 0.749, CiteScore: 3)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.193, CiteScore: 0)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 36, SJR: 4.433, CiteScore: 6)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.163, CiteScore: 2)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 1.938, CiteScore: 3)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.176, CiteScore: 0)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.682, CiteScore: 2)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 0.88, CiteScore: 2)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 3.027, CiteScore: 2)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.694, CiteScore: 2)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.158, CiteScore: 3)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.182, CiteScore: 0)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 1.875, CiteScore: 4)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.174, CiteScore: 0)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.579, CiteScore: 4)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.461, CiteScore: 1)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.536, CiteScore: 3)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.574, CiteScore: 1)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.109, CiteScore: 1)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 19)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 0.791, CiteScore: 2)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 64)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.371, CiteScore: 1)
Advances in Radiation Oncology     Open Access   (SJR: 0.263, CiteScore: 1)
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 404, SJR: 0.569, CiteScore: 2)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.555, CiteScore: 2)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 34, SJR: 2.208, CiteScore: 4)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.262, CiteScore: 5)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 1.551, CiteScore: 3)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.117, CiteScore: 3)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 350, SJR: 0.796, CiteScore: 3)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.42, CiteScore: 2)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.296, CiteScore: 0)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 3.671, CiteScore: 9)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 456, SJR: 1.238, CiteScore: 3)
Agri Gene     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.13, CiteScore: 0)
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 1.818, CiteScore: 5)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 1.156, CiteScore: 4)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 1.272, CiteScore: 3)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access   (Followers: 4)
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 3)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 57, SJR: 1.747, CiteScore: 4)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.589, CiteScore: 3)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.26, CiteScore: 0)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.19, CiteScore: 0)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 1.153, CiteScore: 3)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 11)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.604, CiteScore: 3)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.191, CiteScore: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 10, SJR: 1.142, CiteScore: 4)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 1.148, CiteScore: 2)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 3.521, CiteScore: 6)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.201, CiteScore: 1)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 51, SJR: 4.66, CiteScore: 10)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4, SJR: 1.796, CiteScore: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4, SJR: 1.108, CiteScore: 3)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 6)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 53, SJR: 3.267, CiteScore: 4)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 56, SJR: 1.93, CiteScore: 3)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 0.604, CiteScore: 1)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.524, CiteScore: 3)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 7.45, CiteScore: 8)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 1.062, CiteScore: 2)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 35, SJR: 2.973, CiteScore: 4)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 47)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.967, CiteScore: 2)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 221, SJR: 2.7, CiteScore: 4)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 66, SJR: 3.184, CiteScore: 4)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.265, CiteScore: 0)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.289, CiteScore: 1)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, CiteScore: 1)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 2.139, CiteScore: 4)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 2.164, CiteScore: 4)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.141, CiteScore: 2)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.767, CiteScore: 1)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 7)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.144, CiteScore: 3)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 63, SJR: 0.138, CiteScore: 0)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 0.411, CiteScore: 1)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.277, CiteScore: 0)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription  
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 4.849, CiteScore: 10)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 1.512, CiteScore: 5)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 183, SJR: 0.633, CiteScore: 2)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 12, SJR: 0.411, CiteScore: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 23, SJR: 0.683, CiteScore: 2)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, CiteScore: 0)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.111, CiteScore: 0)
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 204, SJR: 1.58, CiteScore: 3)

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Journal Cover
Actas Urológicas Españolas
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ISSN (Online) 0210-4806
Published by Elsevier Homepage  [3157 journals]
  • Incidencia de infección de herida quirúrgica en cirugía renal. Efecto
           de la adecuación de la profilaxis antibiótica. Estudio de cohortes
    • Abstract: Publication date: Available online 7 July 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): M. Alonso-García, J.M. de-la-Morena, E. de-la-Peña, J. Martínez-Hurtado, W.C. Lucas, J.A. del-Moral-Luque, M.C. Villar-del-Campo, A. Gil-de-Miguel, G. Rodríguez-CaravacaResumenObjetivoEvaluar la adecuación a protocolo de la profilaxis antibiótica en pacientes intervenidos de cirugía renal y su efecto en la incidencia de infección de localización quirúrgica.Material y métodosSe realizó un estudio prospectivo de cohortes. Se evaluó la adecuación global y de cada apartado de la profilaxis antibiótica (inicio, vía de administración, antibiótico de elección, duración y dosis). Se describieron los porcentajes de adecuación. Las variables cualitativas se han comparado con la prueba χ2 y las cuantitativas con la prueba t-Student. Se ha estudiado el efecto de la adecuación de la profilaxis antibiótica, en la incidencia de infección de localización quirúrgica en la cirugía renal, con el riesgo relativo.ResultadosSe incluyeron 266 pacientes en el estudio. La adecuación global fue del 90,6%. La mayor causa de inadecuación fue el inicio de la profilaxis, con un 3,8%. La incidencia de infección de localización quirúrgica fue del 3,4%. No se encontró relación entre la inadecuación de la profilaxis antibiótica y la infección de localización quirúrgica (RR = 0,26; IC95%: 0,1-1,2; p > 0,05). La cirugía laparoscópica tuvo menor incidencia de infección de localización quirúrgica que la cirugía abierta (RR = 0,10; IC95%: 0,01-0,79).ConclusionesLa adecuación de la profilaxis antibiótica fue alta. La incidencia de infección de localización quirúrgica fue baja y no hubo relación entre la incidencia de infección de localización quirúrgica y la adecuación a la profilaxis antibiótica. La incidencia de infección fue menor en la cirugía laparoscópica. ObjectiveTo assess compliance with the antibiotic prophylaxis protocol for patients who underwent renal surgery and its effect on the incidence of surgical wound infection.Material and methodsWe performed a prospective cohort study and assessed the overall compliance and each aspect of the antibiotic prophylaxis (start, administration route, antibiotic of choice, duration and dosage) and reported the compliance rates. The qualitative variables were compared with the chi-squared test, and the quantitative variables were compared with Student's t-test. We studied the effect of antibiotic prophylaxis compliance on the incidence of surgical wound infection in renal surgery, with the relative risk.ResultsThe study included 266 patients, with an overall compliance rate of 90.6%. The major cause of noncompliance (3.8%) was the start of the prophylaxis, and the incidence rate of surgical wound infections was 3.4%. We found no relationship between antibiotic prophylaxis noncompliance and surgical wound infections (RR = 0.26; 95% CI: 0.1-1.2; P > .05). Laparoscopic surgery had a lower incidence of surgical wound infections than open surgery (RR = 0.10; 95% CI: 0.01-0.79).ConclusionsThe antibiotic prophylaxis compliance was high. The incidence of surgical site infection was low, and there was no relationship between the incidence of surgical site infection and antibiotic prophylaxis compliance. The incidence of infection was lower in laparoscopic surgery.
  • Poliquistosis del seno renal o hilioquistosis. Controversias, retos e
           historia de un descubrimiento compartido
    • Abstract: Publication date: Available online 6 July 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): C. Simón-Rodríguez, C. González-Enguita, R. Vela-NavarreteResumenObjetivoRecordar la historia del descubrimiento de la enfermedad quística no nefronal, detectada simultáneamente en 2 hospitales madrileños y las vicisitudes que sufrieron los autores para que el proceso, ignorado en la literatura mundial, fuese reconocido.Material y métodoSe han analizado las primeras publicaciones y presentaciones de los autores, la correspondencia entre ellos con el relato de las dificultades habidas para denunciar la confusión con la enfermedad renal poliquística del adulto y la posterior identificación nosológica del proceso. Se han consultado colaboradores de ambos autores para mayor precisión y objetividad del relato histórico.ResultadosSe confirma el notable esfuerzo de los autores hasta conseguir el definitivo reconocimiento del proceso a pesar de señaladas dificultades.ConclusionesLa observación clínica rigurosa reconoce procesos ignorados por la literatura médica y la correcta aplicación del método científico permite identificar o desvelar nuevas entidades nosológicas, confirmando con la ejemplaridad de este relato que en Medicina no hay temas agotados. ObjectiveTo recall the history of the discovery of non-nephron cystic disease, detected simultaneously in 2 hospitals in Madrid, and the vicissitudes that the authors endured during the process of recognising this disease, while being ignored by the international scientific literature.Material and methodWe analysed the authors’ first publications and presentations, their correspondence relaying the difficulties in reporting the confusion with adult polycystic kidney disease (APKD) and the subsequent nosological identification of the process. We consulted with individuals who worked with the 2 authors to increase the accuracy and objectivity of the history report.ResultsWe confirmed the authors’ remarkable efforts in getting the process definitively recognised despite the notable difficulties.ConclusionsRigorous clinical observation recognises processes ignored by the medical literature, and the correct application of the scientific method helps identify and reveal new nosological entities, confirming with this story's example that, in medicine, there are no exhausted issues.
  • Radio-223 en el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la
           castración metastásico: una ventana de oportunidad
    • Abstract: Publication date: Available online 2 July 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): F. Gómez-Veiga, J.L. Álvarez-Ossorio, J. Carballido-Rodríguez, A. Juárez-Soto, A. Rodríguez-Antolín, J.M. Cozar-OlmoResumenContextoEliminar las metástasis óseas, restaurar/preservar la morfología ósea y prevenir/retrasar los eventos óseos constituyen un objetivo fundamental en el manejo del cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm). Radio-223 es la primera terapia alfa-dirigida con acción sobre el hueso que aumenta la supervivencia en estos pacientes, además de mostrar otros beneficios sobre los eventos óseos.ObjetivoAnalizar el impacto de las metástasis óseas en el CPRCm, así como los beneficios y la ventana de oportunidad ofrecida por radio-223 en el tratamiento de pacientes con CPRCm en el contexto terapéutico actual.Adquisición de la evidenciaBúsqueda bibliográfica en PubMed y congresos nacionales/internacionales sobre radio-223 y otros tratamientos en primera línea para el CPRCm. Se consultaron guías y recomendaciones de expertos recientes.Resumen de la evidenciaLa evidencia acerca del mecanismo de acción de radio-223 amplía su efecto al entorno óseo del tumor. La supervivencia en pacientes tratados con radio-223 es superior en aquellos con síntomas leves respecto a moderados-graves. La aparición de metástasis viscerales incluso en fases tempranas del CPRCm apoya comenzar el tratamiento con radio-223 antes incluso de que los síntomas sean clínicamente relevantes. Un estudio a 3 años ha confirmado su buen perfil de seguridad. Los cambios de tALP y LDH podrían constituir marcadores útiles para la monitorización, aunque no son predictores de la supervivencia global.ConclusiónRadio-223 ofrece un alternativa terapéutica valiosa en el tratamiento de pacientes con CPRCm en fases tempranas de la enfermedad, con buen perfil de seguridad. Su beneficio se extiende al entorno óseo. ContextThe elimination of bone metastases, restoration and/or preservation of bone morphology and prevention and/or delay of skeletal events are a fundamental objective in the management of metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). Radium-223 is the first targeted alpha therapy with effects on bone that has been shown to increase survival in these patients, besides providing other bone-related benefits.ObjectiveTo analyze the impact of bone metastasis on mCRPC, and the benefits and the window of opportunity provided by radium-223 in the treatment of patients with mCRPC in the current treatment era.Evidence acquisitionA bibliographic search of PubMed and Spanish and international congresses on radium-223 and other first-line treatments for mCRPC was performed. Recent guidelines and recommendations by experts were also consulted.Summary of the evidenceEvidence for the mechanism of action of radium-223 widen its effects to the tumor bone environment. Survival of patients treated with radium-223 is higher in those with mild symptoms as opposed to those with moderate-severe symptoms. The presence of visceral metastases even in the early stages of mCRPC supports starting radium-223 therapy before the symptoms become clinically relevant. A 3-year study has confirmed its good safety profile. Changes in tALP and LDH may be useful markers for monitoring the treatment with radium-223, but they are not predictors of overall survival.ConclusionRadium-223 is a valuable therapeutic alternative in the treatment of patients with mCRPC in early stages of the disease, with a good safety profile. Its benefits extend to the bone environment.
  • Documento nacional de recomendaciones sobre el seguimiento del paciente
           con carcinoma de células renales
    • Abstract: Publication date: July–August 2018Source: Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 6Author(s): Á. Juárez, J.L. Álvarez-Ossorio, J. Carballido, R. Llarena, R. Medina, J. Moreno, E. Sánchez, F. Vázquez, J.M. CózarResumenObjetivosEste documento se ha desarrollado con el objetivo de establecer unas directrices para el seguimiento de los pacientes con carcinoma de células renales (CCR), basadas en la mejor evidencia científica disponible y en la opinión de expertos, que puedan facilitar a los urólogos la toma de decisiones, así como una normalización de criterios a nivel nacional.Material y métodosLa metodología utilizada se basó en el método RAND/UCLA. Un panel de 9 expertos en CCR participaron en el diseño de un índice temático, en la identificación y lectura de la evidencia disponible, y en la formulación de recomendaciones y redacción del contenido. Un grupo validador de 25 expertos, que no había participado en las fases previas, valoró las recomendaciones mediante una votación anónima en una reunión presencial de consenso. Las recomendaciones que alcanzaron el acuerdo del 75% o más de los participantes en dicha votación fueron aceptadas como consenso; las recomendaciones que obtuvieron un acuerdo inferior fueron rechazadas.ResultadosUn total de 25 recomendaciones fueron aceptadas como consenso. En ellas se recogen las pruebas analíticas, pruebas de evaluación clínica y de imagen que deben realizarse en los pacientes con CCR. Las recomendaciones presentadas han sido adaptadas dependiendo del riesgo de recaída. En el actual documento también se detalla la frecuencia y duración del seguimiento para cada perfil de paciente.ConclusionesEl documento actual permite estandarizar los criterios de seguimiento de los pacientes con CCR atendidos en el ámbito del sistema sanitario español, según su riesgo de recaída. ObjectivesThis document was developed to establish directives for the follow-up of patients with renal cell carcinoma (RCC) based on the best available scientific evidence and on expert opinions, which can help urologists in the decision-making process and standardise the criteria at the national level.Material and methodsThe methodology is based on the RAND/UCLA method. A panel of 9 experts on RCC participated in designing a thematic index, identifying and reading the available evidence, formulating recommendations and drafting the content. A validating group of 25 experts, who did not participate in the previous phases, assessed the recommendations through anonymous voting in a face-to-face consensus meeting. The recommendations that were agreed upon by 75% or more of the participants in this vote were accepted as consensus. The recommendations that did not achieve this consensus were rejected.ResultsA total of 25 recommendations were accepted as consensus. These recommendations cover the laboratory tests, clinical assessment tests and imaging tests that should be performed for patients with RCC. The presented recommendations have been adapted according to relapse risk. The current document also outlines the frequency and duration of follow-up for each patient profile.ConclusionsThe current document enables standardisation of the follow-up criteria for patients with RCC treated in the Spanish healthcare setting, according to the patients’ relapse risk.
  • El entorno digital en los trastornos sexuales masculinos: revisión
    • Abstract: Publication date: July–August 2018Source: Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 6Author(s): E. García-Cruz, J. Romero-Otero, M. Fode, A. AlcarazResumenContextoLa revolución de las tecnologías digitales constituye un nuevo escenario para las relaciones médico-paciente y proporciona a los pacientes un espacio de privacidad y acceso universal al conocimiento. Sin embargo, existe poca información acerca del uso de los recursos digitales, así como de sus ventajas e inconvenientes.ObjetivosExplorar el ámbito de la investigación científica en cuanto al uso de recursos digitales relacionados con los trastornos sexuales masculinos y analizar las principales fuentes de información en estos campos.Adquisición de la evidenciaBúsquedas sistemáticas en la literatura científica, páginas web (10 primeros resultados en cada búsqueda de google) y aplicaciones móviles (apps). Las búsquedas combinaron las palabras clave «web» y «app» con «erectile dysfunction», «premature ejaculation», «Peyronie», «male hypogonadism», y «infertility». La calidad de las páginas web y apps fue analizada según indicadores predefinidos.Síntesis de la evidenciaEl análisis cualitativo de la literatura científica incluyó 116 artículos, el 47% de los cuales eran estudios basados en encuestas online, el 9% abordaban los tratamientos digitales, el 11% la calidad/seguridad del entorno digital en salud, el 3% la actividad digital, el 21% el empoderamiento de los pacientes y el 9% las ventas de fármacos online. De las 50 páginas web evaluadas, 29 (58%) puntuaron 4 o 5 en una escala Likert de 5 puntos. La búsqueda de apps resultó en 40 apps; únicamente 3 de ellas (8%) aportaban la identidad de algún centro de salud o profesional implicado.ConclusionesTanto los pacientes como los profesionales sanitarios pueden beneficiarse de los recursos digitales relacionados con los trastornos sexuales masculinos. No obstante, es necesaria una mayor implicación de la comunidad médica para incrementar la calidad de dichos recursos. ContextThe revolution of digital technologies constitutes a new setting for the patient-physician relationship and provides patients with a scenario of privacy and universal access to a vast amount of information. However, there is little information on how digital resources are used and what their advantages and disadvantages are.ObjectivesTo explore the scope of the scientific research on the use of digital technology related to men's sexual disorders and to analyze the primary sources of digital information related to this field.Acquisition of evidenceSystematic searches of the scientific literature, websites (10 first results in each google search) and mobile applications (apps). The searches combined the keywords “web” and “app” with “erectile dysfunction”, “premature ejaculation”, “Peyronie”, “male hypogonadism”, and “infertility”. Websites and apps were assessed for quality according to predefined indicators.Synthesis of evidenceThe qualitative analysis of the scientific literature included 116 manuscripts; 47% were clinical studies based on online survey, 9% dealt with digital treatments, 11% with quality/safety of digital healthcare environment, 3% with digital activity, 21% with patient empowerment, and 9% with online drug selling. Of 50 websites assessed for quality, 29 (58%) scored 4 or 5 on a 5-point Likert scale. The app search yielded 40 apps; only 3 of them (8%) reported the identity of a health center or healthcare professional involved.ConclusionsPatients and healthcare professionals may benefit from digital resources related to men's sexual disorders; however, a strong commitment by the scientific and healthcare community is essential to increase the quality of these resources.
  • Crioterapia frente a high intensity focused ultrasound en el tratamiento
           del cáncer de próstata: resultados oncológicos y funcionales
    • Abstract: Publication date: July–August 2018Source: Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 6Author(s): F. Donis Canet, M.D. Sánchez Gallego, F. Arias Fúnez, G. Duque Ruíz, I. Laso, J. Brasero Burgos, J. Lorca Álvaro, V. Gómez Dos Santos, R. Rodríguez Patrón, F.J. Burgos RevillaResumenContexto y objetivoEl diagnóstico cada vez más precoz del cáncer de próstata obliga a buscar alternativas terapéuticas con buenos resultados oncológicos, que a su vez faciliten una buena calidad de vida a largo plazo. La presente revisión analiza los resultados de 2 terapias mínimamente invasivas en el tratamiento del cáncer localizado de próstata en cuanto a resultados oncológicos y funcionales, así como las complicaciones derivadas de los mismos.Adquisición de la evidenciaRevisión sistemática de la literatura referida al tratamiento del cáncer localizado de próstata con 2 técnicas ablativas como terapia primaria: la criocirugía o crioterapia y el high intensity focused ultrasound (HIFU). Se incluyen pacientes con procedimientos que incluían la totalidad de la glándula, con hemiablación o con terapia focal e indicados en cáncer de próstata de bajo riesgo o riesgo intermedio según criterios D’Amico. Se excluyen pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo, o aquellos que hayan recibido cualquier tratamiento previo para el cáncer de próstata.Síntesis de la evidenciaTras la búsqueda y exclusión de estudios que no cumplían los criterios del protocolo, se revisan un total de 14 estudios, con un total de 350 pacientes tratados mediante crioterapia, y un total de 1.107 pacientes tratados con HIFU. En todos los casos se trataron de estudios prospectivos o retrospectivos, no aleatorizados. La edad media de los pacientes fue de menos de 75 años.En global la tasa de recidiva anatomopatológica en los pacientes tratados con crioterapia oscila entre el 13,2% y el 26%, mientras que en el HIFU oscilan entre el 7,3% y el 67,9%. La continencia global mostrada fue de un 97,6-100% en el caso de la crioterapia, y un 96-100% en el HIFU a los 12 meses. Respecto a las tasas de potencia sexual la crioterapia muestra una potencia completa del 86-100% a los 12 meses en pacientes tratados con crioterapia focal, y algo menores en la hemiablación (76,9-100%) y en la terapia total (39%). El HIFU reporta tasas de potencia del 89% 52-80% y 33-78% en terapia focal, hemiablación y terapia total respectivamente.ConclusionesAmbas técnicas presentan unos resultados funcionales equiparables, si bien los resultados oncológicos algo más pobres en el HIFU son reflejo de una curva de aprendizaje más complicada, que puede abocar su uso a centros con alto volumen de pacientes. Context and objectiveThe increasingly early diagnosis of prostate cancer requires a search for therapeutic alternatives with good oncological results that in turn facilitate a good long-term quality of life. This review analyses 2 minimally invasive therapies for treating localised prostate cancer in terms of oncological and functional results, as well as the complications resulting from the therapies.Acquisition of evidenceA systematic literature review was conducted of the treatment of localised prostate cancer with 2 ablative techniques as the primary therapy: cryosurgery or cryotherapy and high intensity focused ultrasound (HIFU). We included patients who underwent procedures that included the entire gland, with hemiablation or focal therapy, which were indicated for low to intermediate-risk prostate cancer according to the D’Amico criteria. We excluded patients with high-risk prostate cancer and those who underwent any prior treatment for prostate cancer.Synthesis of the evidenceAfter conducting the literature search and excluding the studies that did not meet the protocol criteria, we reviewed a total of 14 studies, with a total of 350 patients treated using cryotherapy and 1107 treated with HIFU. All studies were either prospective or retrospective and were not randomised. The patients’ mean age was younger than 75 years.Overall, the rate of disease recurrence in the patients treated with cryotherapy varied between 13.2% and 26%, while the rate for those treated with HIFU varied between 7.3% and 67.9%. The overall demonstrated continence at 12 months was 97.6-100% for cryotherapy and 96-100% for HIFU. In terms of sexual potency rates, cryotherapy showed complete potency at 12 months for 86-100% of the patients treated with focal cryotherapy and slightly lower rates for hemiablation (76.9-100%) and total therapy (39%). HIFU showed potency rates of 89%, 52-80% and 33-78% for focal therapy, hemiablation and total therapy, respectively.ConclusionsBoth techniques have comparable functional results, although the somewhat poorer oncological results for HIFU reflect a steeper learning curve, which could lead to its use in centres with high volumes of patients.
  • Supermini nefrolitotomía percutánea para cálculos renales menores de
           25 mm en pacientes pediátricos: ¿podría ser una alternativa a la
           litotricia por ondas de choque'
    • Abstract: Publication date: July–August 2018Source: Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 6Author(s): K. Sarica, B. Eryildirim, A. Tuerxun, A. Batuer, O. Kavukoglu, A. Buz, G. ZengResumenObjetivoEvaluar la eficacia de 2 técnicas diferentes, la litotricia por ondas de choque (LOC) frente a la supermini nefrolitotomía percutánea (SMP), en términos de éxito y tasas de complicaciones en cálculos renales pediátricos de tamaño 
  • Celdoprostatitis incrustante por Corynebacterium urealyticum: la
           importancia de la sospecha clínica
    • Abstract: Publication date: July–August 2018Source: Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 6Author(s): A. Pardo Martínez, A. Rosino Sánchez, Á. Rivero Guerra, I. Barceló Bayonas
  • ¿Podemos basar la indicación de cistectomía precoz en algo más que
           características clínico patológicas'
    • Abstract: Publication date: July–August 2018Source: Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 6Author(s): R. Martinez-Rodríguez
  • Comentario editorial a «Neurólisis robótica del pudendo en el
           tratamiento del síndrome de atrapamiento del pudendo»
    • Abstract: Publication date: Available online 15 June 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): A. Alcántara Montero, A. González Curado
  • Recidivas atípicas en la cirugía laparoscópica y robótica del
           carcinoma urotelial de vía urinaria y vejiga
    • Abstract: Publication date: Available online 11 June 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): J. Huguet, A. Rosales, A. Breda, J. Palou
  • «b-MAP»: un nuevo diagrama para comunicar datos en varias áreas de una
           vejiga evaluada endoscópicamente
    • Abstract: Publication date: Available online 10 June 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): F. Dal Moro
  • Resultados preliminares de supervivencia global y libre de progresión a
           tres años en una cohorte de pacientes diagnosticados de cáncer de
           próstata (grupo GESCAP)
    • Abstract: Publication date: Available online 8 June 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): J.M. Cózar, B. Miñana, F. Gómez-Veiga, A. Rodríguez-Antolín, Grupo GescapResumenObjetivosDescribir la supervivencia libre de progresión (SLP), la supervivencia global (SG) y la mortalidad específica en la cohorte prospectiva GESCAP de cáncer de próstata de 3 años de seguimiento, así como la aparición de resistencia a la castración en aquellos pacientes en hormonoterapia.Material y métodosEstudio epidemiológico, observacional, multicéntrico y prospectivo. De los 4.087 pacientes reclutados, 3.843 fueron evaluables. Las variables analizadas fueron el grupo de riesgo (localizado, localmente avanzado, afectación linfática, metastásico), edad, niveles de PSA, puntuación Gleason y tratamiento inicial. Se utilizaron el método de Kaplan-Meier, la comparación log-rank y el modelo de Cox para evaluar los datos de supervivencia.ResultadosLa SLP a 3 años fue del 81,4% y la SG del 92,4%. Durante los 3 años de seguimiento, murieron 303 (7,9%) pacientes, 110 de ellos (36,3%) por causas relacionadas con la enfermedad. La probabilidad de resistencia a la castración para el global de pacientes en hormonoterapia (n = 715) fue del 14,2%: el 5, el 9,9, el 26,1 y el 44,4% en localizado, localmente avanzado, afectación linfática y metastásico, respectivamente (log-rank p < 0,0001). Los pacientes con metástasis tuvieron peores resultados respecto a SLP, SG, mortalidad específica y resistencia a la castración. En el análisis multivariante, la puntuación Gleason, el PSA y la presencia de metástasis estuvieron asociados a menores SG y SLP.ConclusionesSe demuestra una estratificación del riesgo, con un pronóstico más desfavorable para pacientes metastásicos. Los pacientes con enfermedad localmente avanzada se diferencian respecto a los de enfermedad localizada por su mayor riesgo en cuanto a mortalidad específica. ( ISRCTN19893319). AimsTo describe the 3-year progression-free survival (PFS), overall survival (OS) and disease-specific mortality in the prospective prostate cancer GESCAP cohort, as well as the progression to castration resistance in patients on hormone therapy.Material and methodsProspective, observational, epidemiological, multicentre study. Of the 4087 patients recruited, 3843 were evaluable. The variables analysed were the risk group (localized, locally advanced, lymph involvement, metastatic), age, prostate-specific antigen (PSA) levels, Gleason score and initial treatment. Kaplan Meier survival analysis, the log-rank test and the Cox model were used to evaluate the survival data.ResultsThree-year PFS was 81.4% and OS was 92.4%. During the 3 years of follow-up, 303 patients died (7.9%), 110 of them (36.3%) due to disease-related causes. The probability of castration resistance for all patients on hormone therapy (n=715) was 14.2%: 5%, 9.9%, 26.1% and 44.4% in localized, locally advanced, lymph involvement and metastatic cancer, respectively (log-rank P
  • Diagnóstico y tratamiento del paciente varón con síntomas del tracto
           urinario inferior en España - Estudio MERCURY. ¿Seguimos los urólogos
           las recomendaciones de las guías europeas'
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 5Author(s): C. Errando-Smet, C. Müller-Arteaga, M. Hernández, M. RosetResumenObjetivosConocer el manejo de pacientes varones con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) y evaluar el seguimiento de las recomendaciones de las guías de la Asociación Europea de Urología en España.Material y métodosEl estudio MERCURY, epidemiológico y transversal, con 227 unidades de urología participantes en España, evaluó a pacientes varones con STUI mixtos predominantemente de llenado, de los cuales se recogió información sociodemográfica, clínica y de consumo de recursos de los 6 meses anteriores. Adicionalmente, mediante un caso clínico teórico, los investigadores describieron su actitud sobre el manejo de los STUI mixtos con predominio de llenado persistentes tras un tratamiento inicial, en cuanto a pruebas diagnósticas y aproximación terapéutica en la primera y la segunda visita. Las opciones proporcionadas para el manejo de los STUI estaban alineadas con las recomendaciones de la Asociación Europea de Urología.ResultadosSe evaluaron 610 pacientes, de los cuales el 87,7% consumió algún recurso sanitario debido a: visitas al urólogo (79,7%), determinación del PSA (76,6%) y tratamiento con alfabloqueante (37,5%) y alfabloqueante más antimuscarínico (37,2%). En el caso clínico teórico, la actitud del urólogo en la elección de pruebas diagnósticas y tratamiento farmacológico fue principalmente: determinación del PSA (97,7%), tacto rectal (91,4%) y tratamiento con alfabloqueantes en monoterapia (56,6%) en la primera visita; flujometría (48,9%), diario miccional (40,3%) y tratamiento con alfabloqueante más antimuscarínico (70,6%) en la segunda visita.ConclusionesLa actitud de los urólogos en España para el manejo del paciente varón con STUI mixtos predominantemente de llenado se ajusta a las recomendaciones de las guías clínicas europeas. ObjectivesTo explore the management of lower urinary tract symptoms (LUTS) in men in Spain and assess the compliance with recommendations established in the European Association of Urology (EAU) guidelines.Material and methodsMERCURY was an epidemiological and cross-sectional study which involved 227 Urology Units across Spain assessing adult male patients with mixed LUTS and persisting storage symptoms. Sociodemographic, clinical and resource use data for the 6 months prior to study inclusion were collected. Additionally, through a theoretical clinical case, clinicians described their attitude toward the diagnostic and therapeutic management of males with mixed LUTS and persisting storage symptoms during the first and second visits. Answer options given to clinicians about LUTS management were aligned with those recommended by EAU guidelines.Result610 patients included in the study were evaluated. 87.7% of them consumed some health resource mainly due to: urologist visits (79.7%), PSA determination (76.6%) and treatment with alpha-blockers (37.5%) and alpha-blockers plus antimuscarinics (37.2%). According to the theoretical clinical case, urologists preference toward diagnostic tools and pharmacological treatment in first visit were mainly PSA determination (97.7%), digital rectal examination (91.4%) and treatment with alphablockers as monotherapy (56.6%), whereas in the second visit uroflowmetry (48.9%), voiding diary (40.3%) and treatment with alpha-blockers plus antimuscarinics (70.6%) were mainly preferred.ConclusionsUrologists attitude toward management of male patients with mixed LUTS and persisting storage symptoms is aligned with that recommended in the EAU guidelines.
  • Factores implicados en el fracaso tardío del tratamiento endoscópico del
           reflujo vesicoureteral
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 5Author(s): S. Fuentes, A. Gómez-Fraile, I. Carrillo-Arroyo, C. Tordable-Ojeda, D. Cabezalí-Barbancho, F. López, A. Aransay BramtotResumenIntroducciónLos resultados del tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral (RVU) a corto plazo son excelentes. No obstante, con el paso de los años se ha identificado un número de pacientes en quienes el RVU que fue resuelto mediante esta técnica vuelve a aparecer. El objetivo de este trabajo es analizar los factores relacionados con este evento.Material y métodosSe ha realizado un estudio analítico retrospectivo tipo caso-control incluyendo 395 unidades ureterales con RVU primario tratadas con éxito en nuestro centro, con seguimiento mínimo de 3 años. Se han identificado los casos en los que el RVU reapareció y se han analizado variables demográficas, variables relativas al RVU (grado, lateralidad, estudio inicial) y a la intervención (material utilizado).ResultadosSe identificaron 77 unidades ureterales con recidiva de las 395 incluidas (19,5%). La incidencia de recidiva fue del 29,7% en los pacientes tratados con dextranómero/ácido hialurónico (Dx/HA), del 20,2% en los tratados con polidimetilxilosano (MP) y del 12,2% en el caso de politetrafluoroetileno (PTFE). La aparición de recidiva se eleva hasta el 35% en el caso de pacientes tratados antes del año de edad y aquellos con RVU de grado V. La clínica de disfunción miccional también eleva la incidencia de recidiva al 34,9%.ConclusiónEl uso del material reabsorbible Dx/HA está relacionado con la recidiva del tratamiento endoscópico del RVU. Los reflujos de alto grado, junto con el tratamiento en edades precoces, así como la presencia de disfunción miccional, también son factores asociados a la recurrencia. IntroductionThe short-term results of endoscopic treatment of vesicoureteral reflux (VUR) are excellent. Over time, however, a number of patients have been identified for whom VUR reappeared after being resolved with this technique. The aim of this study was to analyse the factors related to this event.Material and methodsA retrospective, analytical, case-control study included 395 ureteral units with primary VUR treated successfully at our centre, with a minimum follow-up of 3 years. We identified cases in which VUR reappeared and analysed the demographic variables, those related to VUR (grade, laterality, initial study) and those related to the operation (materials used).ResultsWe identified 77 ureteral units with recurrence in the 395 included units (19.5%). The recurrence rate was 29.7% for the patients treated with dextranomer/hyaluronic acid (Dx/HA), 20.2% for those treated with polydimethylsiloxane (MP) and 12.2% for polytetrafluoroethylene (PTFE). The onset of recurrence rose to 35% for patients treated before 1 year of age and those with grade V VUR. Urinary dysfunction symptoms also increased the recurrence rate to 34.9%.ConclusionThe use of resorbable dextranomer/hyaluronic acid material was related to recurrence in the endoscopic treatment of VUR. The high-grade reflux and treatment at an early age, as well as the presence of urinary dysfunction, are also factors associated with recurrence.
  • Neurólisis robótica del pudendo en el tratamiento del síndrome de
           atrapamiento del pudendo
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 5Author(s): P. Moscatiello, D. Carracedo Calvo, L. Yupanqui Guerra, M.E. Rivera Martínez, A. Mendiola de la Hoza, M. Sánchez EncinasResumenIntroducciónEl síndrome de atrapamiento del pudendo (SAP) se caracteriza por la presencia de dolor de características neuropáticas en el territorio del nervio pudendo (NP) asociado o no a alteraciones miccionales, defecatorias y sexuales. La descompresión quirúrgica del mismo constituye una alternativa eficaz y segura en los casos de fracaso de tratamiento conservador. El objetivo es describir el primer procedimiento de neurólisis robótica del pudendo realizada en nuestro país.Material y métodosSe describe paso a paso la técnica de neurólisis laparoscópica asistida por robot del NP izquierdo realizada con monitorización neurofisiológica intraoperatoria en una paciente de 60 años de edad a quien se diagnosticó SAP izquierdo.ResultadosEl procedimiento se realizó de forma satisfactoria sin complicaciones. Tras 24 h se procedió al alta hospitalaria. Se objetivó una reducción del dolor del 50% medida mediante Escala Visual Analógica a las 2 semanas del procedimiento, mantenida tras 10 semanas de la neurólisis.ConclusionesLa neurólisis robótica del NP constituye una vía de abordaje factible y segura, permitiendo una mejor visualización y precisión en la disección del NP. La monitorización neurofisiológica intraoperatoria es útil para la localización del NP y para la detección de cambios intraoperatorios tras la liberación del nervio. IntroductionPudendal nerve entrapment syndrome (PNE) is characterised by the presence of neuropathic pain in the pudendal nerve (PN) territory, associated or not with urinary, defecatory and sexual disorders. Surgical PN decompression is an effective and safe alternative for cases when conservative treatment fails. The aim of this study is to describe the first robot-assisted pudendal neurolysis procedure performed in our country.Material and methodsWe describe step by step the technique of robot-assisted laparoscopic neurolysis of the left PN performed with intraoperative neurophysiological monitoring on a 60-year-old patient diagnosed with left PNE.ResultsThe procedure was performed satisfactorily without complications. After 24 h, the patient was discharged from the hospital. We observed a 50% reduction in pain measured using the visual analogue scale 2 weeks after the procedure, which remained after 10 weeks of the neurolysis.ConclusionsRobot-assisted neurolysis of the PN constitutes a feasible and safe approach, enabling better visualisation and accuracy in the dissection of the PN. Intraoperative neurophysiological monitoring is useful for locating the PN and for detecting intraoperative changes after the release of the nerve.
  • Inyecciones intraprostáticas para los síntomas del tracto urinario
           inferior en varones: ¿realidad o ficción'
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 5Author(s): A. Alcántara Montero, N. Pascual Regueiro
  • Siringocele imperforado de la glándula de Cowper. Diagnóstico
           por uretrosonografía
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 5Author(s): D. Martínez García, V.J. Bañón Pérez
  • El estilo de la comunicación científica
    • Abstract: Publication date: Available online 1 June 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): J. Huguet, J.M. Gaya, O. Rodríguez-Faba, A. Breda, J. PalouResumenContextoLa destreza para escribir y la importancia de la calidad de la redacción están sujetas a un cierto menosprecio. Igual que hay guías sobre qué debe constar en cada parte del artículo científico (introducción, material y métodos, resultados y conclusión), existen también «normas» sobre cómo redactarlo. Resultados novedosos solo pueden ser reflejados adecuadamente en un texto formal y estructuralmente correcto.ObjetivoDespertar la conciencia del buen uso del lenguaje en todos los ámbitos profesionales, así como dar algunas recomendaciones prácticas para evitar los errores más frecuentes en nuestro medio.Adquisición de evidenciaSe realizó una búsqueda de los términos «estilo científico», «lenguaje científico» y «cómo escribir un artículo» en las bases de datos de los buscadores Medes, Dialnet e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS). Se consultaron también libros sobre la temática. Con ello analizamos las características del estilo científico y los errores más comunes que se observan en los textos científicos.Síntesis de evidenciaLas características del lenguaje científico son: claridad, precisión, brevedad, concisión, fluidez y sencillez. El estilo científico evita, entre otras cosas: frases largas, ausencia de conectores, errores en la sintaxis, la redundancia, barbarismos, extranjerismos, falsos amigos, expresiones coloquiales, cacofonías, jerga, exceso de gerundios, abusar de abreviaturas, usar excesivamente la voz pasiva y errores ortográficos.ConclusionesLas características principales del estilo científico son la claridad, precisión y brevedad. A escribir artículos se aprende con la práctica, leyendo y con la ayuda de escritores experimentados. ContextWriting skills and the importance of drafting quality are often disregarded. Just as there are guidelines on what each part of a scientific article should comprise (introduction, material and methods, results and conclusion), there are ‘norms’ as to how to draft the article. Novel results can only be appropriately reflected in a formal and structurally correct text.ObjectiveTo raise awareness on the correct use of language in all professional areas, and to provide some practical recommendations to avoid the most common errors in our environment.Evidence acquisitionWe performed a search of the terms ‘scientific style’, ‘scientific language’ and ‘how to write an article’ in the databases of the search engines Medes, Dialnet and Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS). We also consulted books on the subject. We then analysed the characteristics of scientific style and the most common errors observed in scientific texts.Evidence synthesisThe characteristics of scientific language are: clarity, precision, brevity, conciseness, fluidity and simplicity. Scientific style avoids: long sentences, a lack of connectors, syntax errors, redundancies, barbarisms, foreignisms, false friends, colloquial expressions, cacophonies, slang, too many gerunds, too many abbreviations, too much use of the passive voice and spelling mistakes, etc.ConclusionsThe principal characteristics of scientific style are clarity, precision and brevity. When we write articles, we learn through practice, reading and the help of experienced writers.
  • Utilidad clínica de las biopsias aleatorias en el diagnóstico y
           tratamiento del tumor vesical no-músculo invasivo: revisión sistemática
           y metaanálisis
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 5Author(s): J.D. Subiela, J. Palou, C. Esquinas, J.M. Fernández Gómez, O. Rodríguez FabaResumenIntroducción y objetivoEsta revisión sistemática de la literatura se ha focalizado en determinar la utilidad clínica de las biopsias aleatorias (BA) de vejiga para el diagnóstico de carcinoma in situ. Se realizó un metaanálisis para establecer los factores clinicopatológicos asociados a la positividad de dichas biopsias.Adquisición de la evidenciaSe realizó una revisión sistemática de la literatura usando la base de datos PubMed/Medline siguiendo los criterios PRISMA. Se incluyeron 37 artículos, reclutando un total de 12.657 pacientes, de los que 10.975 fueron sometidos a BA.Síntesis de la evidenciaLa incidencia global de BA positivas fue del 21,91%. Se encontraron diferencias significativas en la positividad de las BA cuando los pacientes fueron estratificados según resultado de la citología, multiplicidad, aspecto tumoral, estadio y grado. Los resultados del metaanálisis revelaron que la presencia de citología positiva, multiplicidad tumoral, tumores de aspecto no papilar, estadio T1 y grados histológicos G2 y G3 representan factores de riesgo que predicen anormalidades en las BA.ConclusionesLa incidencia de BA positivas en pacientes con tumor vesical no-músculo invasivo fue del 21,91%. El máximo rendimiento de estas biopsias se evidencia cuando se realizan de manera normativizada. Los resultados del metaanálisis muestran que, además de la citología positiva y el aspecto no papilar, la multiplicidad tumoral y los grados histológicos G2 y G3 representan factores asociados a BA positivas, por lo que el uso de dichas biopsias se puede hacer extensivo al grupo de riesgo intermedio de la European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Introduction and objectiveThis systematic review of the literature has been focused on determining the clinical usefulness of random bladder biopsies (RB) in the diagnosis of carcinoma in situ. A meta-analysis was performed to establish the clinic and pathological factors associated to positive biopsies.Evidence acquisitionA systematic review was performed using Pubmed/Medline database according to the PRISMA guidelines. Thirty-seven articles were included, recruiting a total of 12,657 patients, 10,975 were submitted to RB.Evidence synthesisThe overall incidence of positive RB was 21.91%. Significant differences were found in the incidence of positive RB when patients were stratified according to urine cytology result, tumor multiplicity, tumor appearance, stage and grade. The results of the meta-analysis revealed that the presence of positive cytology, tumor multiplicity, non-papillary appearance tumors, stage T1 and histological grades G2 and G3 represent the risk factors to predict abnormalities in RB.ConclusionsThe incidence of positive RB in patients with non-muscle invasive bladder cancer was 21.91%. The maximum usefulness of RB was observed when these are performed in a standardized way. The results of the meta-analysis showed that besides positive cytology and non-papillary appearance tumors, tumor multiplicity and histological grades G2 and G3 represent risk factors associated to positive RB, suggesting that the use of RB might be extensive to the intermediate risk group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).
  • ctas+Urológicas+Españolas&rft.title=Actas+Urológicas+Españolas&rft.issn=0210-4806&">La consolidación de Actas Urológicas Españolas
    • Abstract: Publication date: Available online 24 May 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): J.M. Fernández Gómez
  • Cómo escribir un artículo original
    • Abstract: Publication date: Available online 18 May 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): L. Mateu Arrom, J. Huguet, C. Errando, A. Breda, J. PalouResumenContextoUn artículo original correctamente redactado informa sobre lo que se hizo, por qué se hizo, cómo se hizo, qué resultó de lo que se hizo y qué significa lo que se hizo. Muchos artículos no son capaces de comunicar sus resultados de forma eficaz.ObjetivoDescribir las características de las partes de un artículo original y dar recomendaciones prácticas para evitar los errores más comunes en muestro medio.Adquisición de la evidenciaSe realizó una búsqueda sistemática de los términos «cómo escribir un artículo científico», «estructura del artículo original» y «publicar un artículo» en las bases de datos PubMed y SCOPUS. Se analizó la estructura de un artículo original y las características de sus partes y se elaboraron consejos para la publicación de un artículo.Síntesis de la evidenciaDeben leerse las guías para autores de la revista. Habitualmente, el artículo original sigue la estructura IMRAD: Introducción, Métodos, Resultados y Discusión. La introducción expone concisamente por qué se hizo el trabajo. En la sección de métodos es necesaria una explicación detallada de cómo se realizó el trabajo. Los resultados deben exponerse de forma clara, ayudándose de tablas sin repetir información. La discusión explica la relevancia de los resultados y los contrasta con los obtenidos por otros autores. Deben incluirse las limitaciones y una conclusión respaldada por los resultados.ConclusionesEscribir un artículo original correctamente requiere práctica. Para que sea publicado debe estar respaldado por un buen trabajo de investigación. ContextA correctly drafted original article gives information on what was done, why it was done, how it was done, the result of what was done, and the significance of what was done. Many articles fail to report their results effectively.ObjectiveTo describe the characteristics of an original article and to give practical recommendations to prevent the most common errors in our environment.Evidence acquisitionWe performed a systematic search of the terms “how to write a scientific article”, “structure of the original article” and “publishing an article” in the databases PubMed and SCOPUS. We analysed the structure of an original article and the characteristics of its parts and prepared advice on the publication of an article.Evidence synthesisThe journal's guidelines for authors should be read. It is usual for the original article to follow the IMRAD structure: Introduction, Methods, Results and Discussion. The introduction states briefly why the study was performed. The methods’ section should give a detailed explanation of how the study was performed. The results should be clearly presented, with the help of tables, without repeating information. The discussion explains the relevance of the results and contrasts them with those of other authors. Any limitations and a conclusion supported by the results must be included.ConclusionsWriting an original article correctly requires practice and it must be supported by a good research work in order to be published.
  • Metodología de una revisión sistemática
    • Abstract: Publication date: Available online 3 May 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): E. Linares-Espinós, V. Hernández, J.L. Domínguez-Escrig, S. Fernández-Pello, V. Hevia, J. Mayor, B. Padilla-Fernández, M.J. RibalResumenContextoLa medicina basada en la evidencia tiene como objetivo apoyarse en la mejor información científica disponible para aplicarla a la práctica clínica. Entender e interpretar la evidencia científica implica conocer los niveles de evidencia disponibles, donde las revisiones sistemáticas y/o metaanálisis de ensayos clínicos son la cúspide de la pirámide del nivel de evidencia.Adquisición de la evidenciaEl proceso de revisión debe estar bien desarrollado y planificado de antemano para reducir sesgos y eliminar estudios irrelevantes o de baja calidad. Los pasos a seguir para la realización de una revisión sistemática incluyen: (i) formular correctamente la pregunta clínica a responder (PICO), (ii) desarrollo de un protocolo (criterios de inclusión y exclusión), (iii) realizar una búsqueda bibliográfica detallada y amplia, (iv) cribar los resúmenes de los trabajos identificados en la búsqueda y posteriormente de los textos completos seleccionados (PRISMA).Síntesis de la evidenciaUna vez seleccionados los estudios se debe: (v) extraer en un formulario diseñado en el protocolo los datos necesarios para resumir los estudios incluidos, (vi) evaluar los sesgos de cada estudio pudiendo identificar la calidad de la evidencia disponible y, por último, (vii) desarrollar las tablas y el texto que sinteticen la evidencia.ConclusionesUna revisión sistemática implica un resumen crítico y reproducible de los resultados de las publicaciones disponibles sobre un mismo tema o pregunta clínica concreta. Con el fin de mejorar la escritura científica, se expone de una forma estructurada la metodología para la realización de una revisión sistemática. ContextThe objective of evidence-based medicine is to employ the best scientific information available to apply to clinical practice. Understanding and interpreting the scientific evidence involves understanding the available levels of evidence, where systematic reviews and meta-analyses of clinical trials are at the top of the levels-of-evidence pyramid.Acquisition of evidenceThe review process should be well developed and planned to reduce biases and eliminate irrelevant and low-quality studies. The steps for implementing a systematic review include (i) correctly formulating the clinical question to answer (PICO), (ii) developing a protocol (inclusion and exclusion criteria), (iii) performing a detailed and broad literature search and (iv) screening the abstracts of the studies identified in the search and subsequently of the selected complete texts (PRISMA).Synthesis of the evidenceOnce the studies have been selected, we need to (v) extract the necessary data into a form designed in the protocol to summarise the included studies, (vi) assess the biases of each study, identifying the quality of the available evidence, and (vii) develop tables and text that synthesise the evidence.ConclusionsA systematic review involves a critical and reproducible summary of the results of the available publications on a particular topic or clinical question. To improve scientific writing, the methodology is shown in a structured manner to implement a systematic review.
  • Nefrectomía radical laparoscópica asistida por robot con
           trombectomía en vena cava
    • Abstract: Publication date: Available online 24 April 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): J. Estébanez Zarranz, J. Belloso Loidi, M.A. Gutierrez García, V. Rubio Calaveras, G. Morales Higelmo, P. Melendo Tercilla, L. Busto Leis, J.P. Sanz JakaResumenIntroducciónEl carcinoma de células renales tiene una tendencia natural a extenderse a través de la vena renal. Cuando el trombo alcanza la vena cava, la trombectomía y la necesaria reconstrucción de la vena cava se realiza habitualmente por vía abierta. La tecnología robótica proporciona ventajas para poder realizar esta técnica compleja mediante acceso mínimamente invasivo.Material y métodosPresentamos la técnica que hemos utilizado en el primer caso operado en nuestro servicio. Previa embolización renal, se realiza la intervención con sistema robótico Da Vinci® Si. Los principales pasos de la intervención son: decolación y maniobra de Kocher; liberación de polo inferior renal; clipaje y sección de arteria renal; ecografía endocavitaria para localizar el trombo; colocación de torniquetes en cava por debajo y por encima de las venas renales, y en la vena renal izquierda; cierre de los 3 torniquetes; apertura de la vena cava; resección y extracción del trombo; sutura de la vena cava; apertura de los torniquetes; se completa la liberación del riñón; embolsado y extracción de la pieza.ResultadosLa intervención se realizó sin complicaciones. Fue necesario transfundir 2 concentrados de hematíes y fue dada de alta con una discreta insuficiencia renal (creatinina de 1,60 mg/dl).ConclusionesLa nefrectomía radical con trombectomía en vena cava es una técnica susceptible de complicaciones graves, que hasta ahora se ha realizado en pocos centros. Pensamos que es una técnica reproducible y con evidentes ventajas para nuestros pacientes. BackgroundRenal cell carcinoma has a natural tendency to extend through the renal vein. When the thrombus reaches the vena cava, thrombectomy and the necessary reconstruction of the vena cava are typically performed by open pathway. Robot-assisted technology provides advantages for performing this complex technique, using a minimally invasive access.Material and methodsWe present the technique we employed in the first case performed in our department. After performing renal artery embolisation, we conducted the surgery with the Vinci S robotic system. The main steps of the surgery are as follows: detachment and Kocher manoeuvre; release of the lower renal pole; clamping and sectioning of the renal artery; endocavitary ultrasound to locate the thrombus; placement of tourniquets in the vena cava below and above the renal veins and in the left renal vein; closure of the 3 tourniquets; opening of the vena cava; resection and extraction of the thrombus; suture of the vena cava; opening of the tourniquets; complete release of the kidney; bagging and extraction of the specimen.ResultsThe surgery was performed without complications. The patient required a transfusion of 2 units of packed red blood cells and was discharged with modest renal failure (creatinine level of 1.60 mg/dl).ConclusionsRadical nephrectomy with thrombectomy in the vena cava is a technique susceptible to severe complications and has, to date, been performed in few centres. We believe that the technique is reproducible and has clear advantages for our patients.
  • Extensión de la indicación de terapia fotodinámica dirigida vascular
           con padeliporfina (WST11): resultados de un estudio multicéntrico
           latinoamericano del cáncer de próstata
    • Abstract: Publication date: Available online 23 April 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): J.A. Rodriguez-Rivera, R. Rodriguez-Lay, L. Zegarra-Montes, F. Benzaghou, B. Gaillac, A.R. Azzouzi, L.O. Reis, P. PalmaResumenObjetivosExplorar la proporción de pacientes con cáncer de próstata localizado (CaP) de mayor riesgo que se convertiría en una biopsia negativa con seguridad 12 meses después de la terapia focal no térmica con terapia fotodinámica dirigida vascular de padeliporfina (TFV).MétodosEstudio multicéntrico en un escenario de antígeno prostático específico (PSA) ≤ 20 ng/ml y patrón 3 de Gleason de volúmenes objetivo de CaP variable o patrón 4 de Gleason secundario de volumen bajo. Todos los pacientes recibieron TFV, que consistió en 4 mg/kg de padeliporfina intravenosa activada por fibras difusoras de luz en la próstata. La próstata se biopsió al inicio del estudio y a los meses 6 y 12. El PSA, los resultados funcionales informados por los pacientes y los cuestionarios de calidad de vida (CdV) se registraron al inicio y a los meses 3, 6 y 12; los eventos adversos (EA) se registraron a lo largo del estudio.ResultadosEn la población con intención de tratar (n = 81), la proporción de pacientes con biopsias negativas al mes 12 fue del 74% (60/81 pacientes, IC 95%: 63,1, 83,2%). En la población por protocolo, la proporción fue del 79% (58/73 pacientes, IC 95%: 68,4, 88,0%). Los resultados del cuestionario indicaron una ligera mejoría en la función urinaria y un deterioro limitado en la función sexual. No se observó diferencia en la CdV con el tiempo. Un total de 42/81 (52%) pacientes comunicaron EA leves o moderados y 4 de 81 (4,9%) experimentaron EA graves, todos resueltos sin secuelas. No se informó fototoxicidad, evento cardiovascular, fístula o incontinencia urinaria prolongada, cáncer secundario o muerte.ConclusionesLos resultados respaldan la eficacia, la seguridad y la CdV asociadas con el tratamiento focal de padeliporfina para el CaP localizado de riesgo bajo/intermedio. ObjectivesTo explore the proportion of patients with higher risk localized prostate cancer (PCa) that would become safely biopsy negative 12 months after non-thermal focal therapy with padeliporfin vascular-targeted photodynamic therapy (VTP).MethodsMulticenter study in a scenario of prostate-specific antigen (PSA) ≤ 20 ng/ml and variable PCa target volumes Gleason pattern 3 or low-volume secondary Gleason pattern 4, all patients received VTP, consisting of intravenous 4 mg/kg padeliporfin activated by light-diffusing fibers in the prostate. The prostate was biopsied at baseline, months 6 and 12, PSA, patient-reported functional outcomes and quality of life (QoL) questionnaires were recorded at baseline, months 3, 6, and 12 and adverse events (AE) throughout the study.ResultsIn the intention-to-treat population (n = 81), the proportion of patients with negative biopsies at month 12 was 74% (60/81 patients; 95% CI: 63.1%, 83.2%). In the per-protocol population, the proportion was 79% (58/73 patients; 95% CI: 68.4%, 88.0%). Questionnaire results indicated a slight improvement in urinary function and limited deterioration in sexual function. No difference in QoL was observed over time. A total of 42/81 (52%) patients reported mild or moderate and 4 of 81 (4.9%) experienced serious AE, all resolved without sequelae. No phototoxicity, cardiovascular event, fistula or prolonged urinary incontinence, secondary cancer or death was reported.ConclusionsResults support the efficacy, safety, and QoL associated with padeliporfin focal treatment for low/intermediate risk localized PCa.
  • Alfonso de la Peña Pineda y el Intercambio urológico por
    • Abstract: Publication date: Available online 10 April 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): M. Pérez-Albacete, N. Chesa-PonceResumenIntroducciónLos hermanos Alfonso y Emilio de la Peña Pineda propusieron en 1943 crear un sistema de comunicación por correspondencia como en Norteamérica, idea bien aceptada por los urólogos españoles, y que llevó por título Intercambio urológico por correspondencia.Material y métodosLectura minuciosa y análisis pormenorizado del contenido de 1944 a 1953, con un promedio de 3 páginas tamaño folio de cada ejemplar.ResultadoSe enviaron 105 números que contienen 234 comunicaciones urológicas, firmadas por 67 urólogos españoles, 2 portugueses y un cirujano general, 39 son traducciones de la publicación similar norteamericana. La temática corresponde a casos personales curiosos o raros, sobre situaciones o problemas de la enfermedad urológica más habitual en la época, de los que únicamente destacan una veintena de artículos. En general el contenido es de poca utilidad e interés, motivo por el que decreció paulatinamente la colaboración hasta desaparecer.ConclusiónLa propuesta fue respondida mayoritariamente por quienes mantenían relación con la cátedra de Urología de la Facultad de Medicina de Madrid, dirigida por Alfonso de la Peña. La temática cifrada en casos clínicos personales, faltos de interés en su mayoría, llevó a disminuir paulatinamente la aportación de comunicaciones hasta su cese. Sobresalen únicamente unos pocos artículos. El mayor valor del trabajo lo constituye recoger y analizar el contenido de la que sea muy probablemente la única colección completa existente, ya que al no ser editada por imprenta y ser su distribución solo como correspondencia no se ha encontrado en las bibliotecas públicas. IntroductionIn 1943, the brothers Alfonso and Emilio de la Peña Pineda proposed creating a communication system by correspondence as in North America, an idea welcomed by Spanish urologists, a system that was named the Urology Exchange by Correspondence.Material and methodsA thorough reading and detailed analysis was conducted of content from 1944 to 1953, with an average of 3 pages of folio size of each copy.ResultA total of 105 issues containing 234 urological presentations were sent, signed by 67 Spanish urologists, 2 Portuguese urologists and 1 general surgeon. Thirty-nine of these presentations were translations of a similar U.S. publication. The subject matter corresponded to curious or rare personal cases, concerning conditions or problems of the most common urological diseases in that era, of which only 20 of those articles stand out. In general, the content is of little use and interest, which prompted the gradual decline in the collaboration until it disappeared.ConclusionThe proposal was answered mostly by those who had a professional relationship with the chair of Urology of the Faculty of Medicine of Madrid directed by Alfonso de la Peña. The subject matter of the personal case studies, most of which lacked importance, lead to the gradual decline in the contribution of presentations until its eventual end. Only a few articles stand out. The study's major value consists of collecting and analysing the content of what is highly likely the only complete collection in existence, given that it was not edited for printing and was distributed only as correspondence and cannot therefore be found in public libraries.
  • Validación de la versión española del cuestionario Bladder
           Pain/Interstitial Cystitis-Symptom Score (BPIC-SS). Un instrumento útil
           para el diagnóstico del síndrome de dolor vesical
    • Abstract: Publication date: Available online 9 April 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): S. Arlandis, A. Franco, A.M. Mora, P. RebolloResumenObjetivosEvaluar las propiedades psicométricas de la versión española del cuestionario Bladder Pain/Interstitial Cystitis-Symptom Score (BPIC-SS) en el diagnóstico de pacientes con síndrome de dolor vesical (SDV) en las Unidades de Urología Funcional, Femenina y Urodinámica en España.Material y métodosLa adaptación de la versión española del BPIC-SS fue evaluada en 243 pacientes con SDV. Los pacientes completaron los cuestionarios EQ-5D-5L, Patient Perception of Bladder Condition (PPBC) y el cuestionario de impresión global según la gravedad de la sintomatología (CGI-S). Se evaluó la consistencia, la fiabilidad test-retest en pacientes sin cambios clínicos a los 15 días, la validez de criterio y la sensibilidad al cambio en pacientes con cambios clínicos a los 6 meses. El punto de corte para discriminar pacientes con SDV de otras patologías similares se analizó mediante curva ROC.ResultadosLa puntuación media (DE) del BPIC-SS (0-38) fue de 16,2 (12,0) puntos. El alfa de Cronbach fue de 0,92 y el coeficiente correlación intraclase (CCI) fue de 0,82, oscilando entre 0,5-0,9 por ítem. La validez convergente determinó una correlación de 0,63 con PPBC y –0,40 con la Escala Visual Analógica (EVA) del EQ-5D-5L, y el tamaño del efecto en pacientes que mejoraron su estado clínico fue de 1,9. Se ha establecido como punto de corte para el diagnóstico de SDV una puntuación del BPIC-SS superior o igual a 12 puntos (87,5% de sensibilidad y 91,9% de especificidad).ConclusionesLa versión española del cuestionario BPIC-SS es un instrumento válido, fiable y sensible al cambio para la evaluación de pacientes con SDV. ObjectivesValidation of the Spanish version of the Bladder Pain/Interstitial Cystitis-Symptom Score (BPIC-SS) questionnaire to evaluate its utility for the diagnosis of Bladder Pain Syndrome (BPS) patients in the Female and Urodynamics Urology Functional Units in Spain.Material and methodsThe Spanish adaptation of the BPIC-SS questionnaire was evaluated in 243 BPS patients. EQ-5D-5L, Patient Perception of Bladder Condition (PPBC) and global impression questionnaire (CGI-S) were collected. Consistency, test-retest reliability in patients without clinical changes at 15 days, criterion validity and sensitivity to change were assessed in BPS patients with clinical changes at 6 months. The cut-off point for discriminating BPS patients from other similar pathologies (Hyperactive Bladder or other urinary pathologies) was analysed using ROC curve.ResultsMean (SD) BPIC-SS score (0-38) was 16.2 (12.0) points. Cronbach's alpha was 0.92 and intraclass coefficient correlation (ICC) was 0.82, ranging from 0.5-0.9 per item. Convergent validity determined a Spearman correlation of 0.63 with PPBC and –0.40 with EQ-5D-5L Visual Analogue Scale (VAS) and the effect size obtained in patients who improved their clinical status was 1.9. A score greater than or equal to 12 points in the BPIC-SS has been established as the best cut-off point for the diagnosis of BPS (87.5% sensitivity and 91.9% specificity).ConclusionsThe Spanish version of the BPIC-SS is a valid and reliable instrument for the diagnosis and follow-up of patients with BPS in Spain.
  • ¿Puede predecir la medición de la protrusión prostática intravesical
           la respuesta al tratamiento médico en pacientes con hiperplasia benigna
           de próstata' Luces y sombras
    • Abstract: Publication date: Available online 9 April 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): A. Alcántara Montero, A. López de Alda González
  • Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo tras prostatectomía
           con el sistema masculino transobturador ajustable (ATOMS®) con puerto
           escrotal premontado
    • Abstract: Publication date: Available online 8 April 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): C. Esquinas, I. Arance, J. Pamplona, A. Moraga, J.F. Dorado, J.C. AnguloResumenIntroducciónLa incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es una secuela importante del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata. Se presenta la técnica quirúrgica y se evalúa efectividad y seguridad del sistema masculino transobturador ajustable (ATOMS®) con puerto escrotal premontado.Material y métodoEstudio abierto prospectivo realizado en un hospital universitario. El objetivo principal fue cambio de situación basal tras ajuste en el recuento diario de compresas (pad-count) y su peso húmedo (pad-test). Los objetivos secundarios fueron evaluación de calidad de vida (ICIQ-SF e IIQ-7 basal y al ajuste), resultados percibidos por el paciente (PGI y GRA al año) y evaluación de complicaciones según Clavien-Dindo. Los valores numéricos se expresan en mediana + RIC.ResultadosSe analizan 60 pacientes consecutivos con seguimiento de 21+22meses. El pad-test basal fue 465+450 ml y pad-count 5+3 compresas/día. La IUE basal fue leve (11,6%), moderada (25%) y severa (63,3%). El tiempo operatorio fue 60+25 min, la estancia hospitalaria 1+0 días y la EVA de dolor en día-1 postoperatorio 0+1. El llenado total fue 16,5+7 ml y el número de rellenos 1+2. Pad-test y pad-count tras ajuste fueron 0+20 ml y 0+1, respectivamente (ambos p
  • Expresión de ARNm de hTERT en orina como herramienta diagnóstica útil
           en cáncer de vejiga. Comparación con citología y NMP22 BladderCheck
    • Abstract: Publication date: Available online 6 April 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): J.A. March-Villalba, J. Panach-Navarrete, M.J. Herrero-Cervera, S. Aliño-Pellicer, J.M. Martínez-JabaloyasResumenIntroducciónEl objetivo fue estudiar la relación entre la determinación cuantitativa de ARNm (hTERT) en pacientes con tumor vesical, antecedentes de tumor vesical y en sujetos sin antecedentes de esta neoplasia.Material y métodosSe trata de un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado con 91 sujetos incluidos. El valor de ARNm-hTERTN se determinó en 63 pacientes con antecedentes o sospecha de tumor vesical y en 28 controles. Se enviaron muestras de orina para evaluar el nivel de ARNm (hTERT), el estudio citológico y el resultado de NMP22.ResultadosSe observaron diferencias en los niveles medios de hTERTN en cada uno de los grupos: presencia de tumor 21,33 + /- 40,66, antecedente del tumor 2,16 + /- 2,67, controles 0,9 + /- 1, 75 (p 
  • Nefroureterectomía y desinserción transuretral láser-endoscópica en
           decúbito lateral sin cambio de posición: adaptación progresiva al
           abordaje por retroperitoneoscopia
    • Abstract: Publication date: Available online 22 March 2018Source: Actas Urológicas EspañolasAuthor(s): J.V. Baldissera Aradas, L. Rodríguez Villamil, S. Fernández-Pello Montes, R. Gil Ugarteburu, J. Mosquera MaderaResumenIntroducciónLa técnica de desinserción ureteral con rodete vesical continúa su evolución. Presentamos la técnica láser-endoscópica transuretral combinada con abordaje trans y retroperitoneal laparoscópicos en decúbito lateral, sin reposicionamiento del paciente para carcinomas uroteliales del tracto urinario superior.Materiales y métodosPresentamos 3 nefroureterectomías laparoscópicas, una trans y 2 retroperitoneales. La desinserción se realizó en decúbito lateral utilizando un cistoscopio flexible y una fibra de 365 μ de laser Holmio. La técnica endoscópica se adaptó progresivamente a los abordajes retroperitoneoscópicos de 3 puertos y puerto único. Antes de la manipulación laparoscópica del riñón el uréter fue clipado por debajo del tumor, iniciándose posteriormente la técnica endoscópica. Ambos abordajes se combinaron simultáneamente.ResultadosSe lograron nefroureterectomías con desinserción endoscópica del rodete vesical en bloque, garantizando un sistema cerrado, comparable con la técnica abierta. El segundo caso precisó reconversión por problemas técnicos y prolongación del tiempo quirúrgico. No se diagnosticaron recidivas durante el seguimiento.ConclusiónLos resultados alcanzados son comparables con los de la cirugía abierta y la técnica garantizó el cumplimiento de los principios oncológicos. Permitió la desinserción en decúbito lateral evitando el reposicionamiento del paciente, ahorrando tiempo quirúrgico. Los resultados reflejaron los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva en todos los casos. BackgroundThe ureteral disinsertion with bladder cuff technique continues to evolve. We present the endoscopic laser transurethral technique combined with a transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic approach in lateral decubitus, without patient repositioning, for treating urothelial carcinomas of the upper urinary tract.Materials and methodsWe present 3 laparoscopic nephroureterectomies: 1 transperitoneal and 2 retroperitoneal. Disinsertion was performed in lateral decubitus using a flexible cystoscope and a 365-μm holmium laser fiber. The endoscopic technique was progressively adapted to 3-port and single-port retroperitoneoscopic approaches. Before laparoscopic handling of the kidney, ureter was clamped below the tumour. The endoscopic technique was then started. Both approaches were simultaneously employed.ResultsNephroureterectomies were achieved performing en bloc endoscopic disinsertion of the bladder cuff and ensuring a closed system comparable to open technique. The second case required reconversion due to technical problems and extension of the surgical time. No relapses were diagnosed during follow-up.ConclusionResults are comparable to open surgery, technique ensured compliance to oncology principles, enabled disinsertion in lateral decubitus and avoid patient repositioning saving surgical time.The results reflect the benefits of minimally invasive surgery in all cases.
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
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