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Publisher: Elsevier   (Total: 3034 journals)

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Showing 1 - 200 of 3034 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 19, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 81, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 322, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription  
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 200, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 20)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 122, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 4)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 39, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 40, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 43, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 24)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 34, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 58)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 337, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 309, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 393, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 5)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.776, h-index: 35)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 180, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 54, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 2)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 33, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 51, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 161, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription  
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 151, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Actas Urológicas Españolas
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   ISSN (Online) 0210-4806
   Published by Elsevier Homepage  [3034 journals]
  • De la definición al impacto social de la eyaculación precoz.
           Consenso de experto
    • Authors: N. Cruz-Navarro; R. Prieto-Castro; F. Cabello-Santamaría; F. García-José; A. Fernández-Lozano; M. Larrazábal-Murillo; A. Martín-Morales; F. Sánchez-Sánchez; C. San Martín-Blanco; J. Viladoms-Fuster
      Pages: 281 - 283
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): N. Cruz-Navarro, R. Prieto-Castro, F. Cabello-Santamaría, F. García-José, A. Fernández-Lozano, M. Larrazábal-Murillo, A. Martín-Morales, F. Sánchez-Sánchez, C. San Martín-Blanco, J. Viladoms-Fuster

      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.010
  • Toma de imágenes molecular del cáncer de próstata: análisis de
           rendimiento de 68Ga-PSMA PET/TC frente a PET/TC colina
    • Authors: L. Michaud; K.A. Touijer
      Pages: 292 - 299
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): L. Michaud, K.A. Touijer
      Introducción Es necesaria una toma de imágenes precisa y fiable para mejorar el manejo del cáncer de próstata. Durante los últimos años la PET/TC colina ha cambiado el manejo del cáncer de próstata en Europa, y se utiliza comúnmente para la estadificación inicial o para diagnóstico de la recurrencia bioquímica, aunque no carece de limitaciones. Otros marcadores están a prueba, incluyendo el ligando del antígeno prostático específico de membrana (PSMA), que parece ofrecer perspectivas alentadoras. El objetivo de este trabajo fue revisar críticamente la actuación de la colina y PSMA PET/TC en el cáncer de próstata. Adquisición de la evidencia Se realizó una revisión sistemática de la literatura en la base de datos PUBMED/MEDLINE y EMBASE mediante la búsqueda de artículos de texto completo en inglés publicados en el marcador PET en el cáncer de próstata en la aplicación clínica. Síntesis de la evidencia y Discusión Parece que 68Ga-PSMA PET/TC es mejor que PET/TC en el cáncer de próstata para la detección de lesiones de próstata primarias, la detección inicial de metástasis en los ganglios linfáticos y la recurrencia. Sin embargo, se necesitan más estudios para obtener pruebas de alto nivel. Además, en esta revisión se analizan futuros otros marcadores de PET. Por otra parte, la aparición de una nueva cámara PET/RM puede cambiar el rendimiento de la toma de imágenes mediante PET. Introduction There is a need for a precise and reliable imaging to improve the management of prostate cancer. In recent years the PET/CT with choline has changed the handling of prostate cancer in Europe, and it is commonly used for initial stratification or for the diagnosis of a biochemical recurrence, although it does not lack limitations. Other markers are being tested, including the ligand of prostate-specific membrane antigen (PSMA), that seems to offer encouraging prospects. The goal of this piece of work was to critically review the role of choline and PSMA PET/CT in prostate cancer. Evidence acquisition A systematic literature review of databases PUBMED/MEDLINE and EMBASE was conducted searching for articles fully published in English on the PET marker in prostate cancer and its clinical application. Evidence synthesis and discussion It seems as 68Ga-PSMA PET/CT is better than PET/CT in prostate cancer to detect primary prostate lesions, initial metastases in the lymph nodes and recurrence. However, further research is required to obtain high-level tests. Also, other PET markers are studied. Moreover, the emergence of a new PET/MR camera could change the performance of PET imaging

      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.015
  • Enucleación con láser de tulio (ThuLEP) frente a resección transuretral
           de la próstata en solución salina (TURis): un ensayo prospectivo
           aleatorizado para comparar resultados intra y postoperatorios tempranos
    • Authors: G. Bozzini; M. Seveso; S. Melegari; O. de Francesco; N.M. Buffi; G. Guazzoni; M. Provenzano; A. Mandressi; G. Taverna
      Pages: 309 - 315
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): G. Bozzini, M. Seveso, S. Melegari, O. de Francesco, N.M. Buffi, G. Guazzoni, M. Provenzano, A. Mandressi, G. Taverna
      Objetivo Comparar los resultados clínicos intra y postoperatorios tempranos entre la enucleación transuretral con láser de tulio de la próstata (ThuLEP) y la resección bipolar transuretral de la próstata (TURis) para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (HBP) en un ensayo prospectivo aleatorizado. Métodos El estudio aleatorizó a 208 pacientes consecutivos con HBP a ThuLEP (n=102) o TURis (n=106). Para todos los pacientes se evaluaron preoperatoriamente en cuanto a pérdida de sangre, tiempo de cateterización, volumen de irrigación, estancia hospitalaria y tiempo operatorio. A los 3 meses después de la cirugía también fueron evaluados por la International Prostate Symptom Score (IPSS) el flujo máximo (Qmáx) y el volumen de residuo posmiccional (RPM). Resultados Los pacientes en cada brazo de estudio no mostraron diferencias significativas en los parámetros preoperatorios. En comparación con TURis, ThuLEP tuvo el mismo tiempo quirúrgico (53,69±31,44 vs 61,66±18,70min; p=0,123), pero resultó en menos disminución de la hemoglobina (0,45 vs 2,83g/dl, p=0,005). ThuLEP también necesitó menos tiempo de cateterización (1,3 vs 4,8 días, p=0,011), volumen de irrigación (29,4 vs 69,2l; p=0,002) y estancia hospitalaria (1,7 vs 5,2 días, p=0,016). Durante los 3 meses de seguimiento, los procedimientos no demostraron una diferencia significativa en Qmáx, IPSS, RPM y ECDV. Conclusión ThuLEP y TURis alivian los síntomas del tracto urinario inferior igualmente, con alta eficacia y seguridad. ThuLEP fue estadísticamente superior a TURis en la pérdida de sangre, el tiempo de cateterización, el volumen de irrigación y la estancia hospitalaria. Sin embargo, los procedimientos no difirieron significativamente en Qmáx, IPSS, RPM y ECDV a través de 3 meses de seguimiento. Objective To compare clinical intra and early postoperative outcomes between thulium laser transurethral enucleation of the prostate (ThuLEP) and transurethral bipolar resection of the prostate (TURis) for treating benign prostatic hyperplasia (BPH) in a prospective randomized trial. Methods The study randomized 208 consecutive patients with BPH to ThuLEP (n=102) or TURis (n=106). For all patients were evaluated preoperatively with regards to blood loss, catheterization time, irrigation volume, hospital stay and operative time. At 3 months after surgery they were also evaluated by International Prostate Symptom Score (IPSS), maximum flow rate (Qmax), and postvoid residual urine volume (PVR). Results The patients in each study arm each showed no significant difference in preoperative parameters. Compared with TURIS, ThuLEP had same operative time (53.69±31.44 vs 61.66±18.70minutes, P =.123) but resulted in less hemoglobin decrease (0.45 vs 2.83g/dL, P =.005). ThuLEP also needed less catheterization time (1.3 vs 4.8 days, P=.011), irrigation volume (29.4 vs 69.2 L, P
      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.06.010
  • Encuesta sobre la formación de postgrado en la Confederación Americana
           de Urología: opiniones y realidades
    • Authors: J.C. Angulo; H. Dávila; R. Vela
      Pages: 316 - 323
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): J.C. Angulo, H. Dávila, R. Vela
      Objetivo La formación médica en el postgrado de calidad es una preocupación en la Confederación Americana de Urología (CAU), tercera sociedad urológica mundial. Es importante analizar la diversidad en los programas estatales de formación y la viabilidad e implicaciones de llevar a cabo un programa CAU común. Materiales y métodos Se ha distribuido a directivos de sociedades nacionales que componen la CAU un cuestionario de 20 preguntas directas sobre la formación de postgrado urológica en su entorno. Resultados Un total de 28 presidentes y expresidentes respondieron representando a 21 países, el total de los estados independientes que componen la confederación. En este escenario 664 residentes inician su programa de formación cada año, en un territorio que atiende 645,4 millones de habitantes, con una fuerza profesional activa de 16.752 especialistas. Se presentan datos acerca de la realidad formativa (duración de programas, troncalidad) y laboral (acceso laboral, posible flujo entre países), y sobre cómo se lleva a cabo la acreditación y recertificación de especialistas en estos países. Se presentan también las opiniones acerca de la viabilidad de una titulación conjunta CAU, así como algunas de sus implicaciones. Conclusiones La formación de postgrado actual en el entorno de la CAU es heterogénea en sus programas, así como en los modos de acreditación y de recertificación. Existe un importante deseo de alcanzar una titulación conjunta, salvo en España y Portugal. Para habilitar una certificación conjunta será necesario intervenir en múltiples aspectos y niveles, redefinir los deseos de cobertura sanitaria en cada país y considerar el posible flujo de especialistas. Objective Quality graduate medical training is a concern of Confederación Americana de Urología (CAU), the third largest urological society worldwide. It is important to analyse the diversity in the state training programmes and the feasibility and implications of conducting a common CAU programme. Material and methods A 20-item questionnaire was distributed to the directors of national societies who are members of the CAU concerning the graduate urological training in their institutions. Results A total of 28 presidents and expresidents representing 21 countries responded, the total number of independent states that constitute the confederation. In this setting, 664 residents start their training programme every year, in an area that treats 645.4 million inhabitants, with an active professional force of 16,752 specialists. We present data on the realities of the training (length of the programme, core curriculum) and occupation (job access, possible flow between countries) and on how accreditation and re-certification of specialists in these countries are conducted. We also present the opinions on the feasibility of a joint CAU degree, as well as a number of its implications. Conclusions The actual graduate training in the CAU setting is heterogeneous in its programmes and in its accreditation and re-certification methods. There is a strong desire to achieve joint degrees, except in Spain and Portugal. To enable joint certification, there will need to be intervention on numerous aspects and levels, redefining the desire for healthcare coverage in each country and considering the possible flo...
      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.004
  • Adaptación cultural al español (España) del cuestionario Overactive
           Bladder Family Impact Measure (OAB-FIM)
    • Authors: S. Arlandis Guzmán; E. Martínez Cuenca; R. Martínez García; M.A. Bonillo García; J. Rejas; E. Broseta-Rico
      Pages: 324 - 332
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): S. Arlandis Guzmán, E. Martínez Cuenca, R. Martínez García, M.A. Bonillo García, J. Rejas, E. Broseta-Rico
      Objetivo El OAB-FIM se desarrolló como una medida del impacto de la vejiga hiperactiva en los familiares que conviven con el paciente. El objetivo fue realizar la adaptación cultural al español (España) del cuestionario OAB-FIM. Métodos La adaptación incluyó una fase de validación conceptual y lingüística, y otra de medición de las propiedades psicométricas en 25 familiares (edad media 63,0 años[DE: 14,3], siendo el 44% mujeres) con convivencia habitual con pacientes con vejiga hiperactiva, de ambos géneros y ≥18 años. Se midieron equivalencia conceptual y lingüística, fiabilidad interna, validez de constructo y validez de contenido. Se valoró la aplicabilidad y carga de administración. Resultados El OAB-FIM fue equivalente conceptual y lingüísticamente al original, manteniendo sus 6 dominios: social, viajes, preocupación, irritabilidad, sueño y sexual. El acuerdo interjueces ubicó correctamente a todos los ítems en su dominio, excepto el 10, que se ubicó más en preocupación que en irritabilidad, motivando su reformulación. Un 2,95% de ítems estuvieron ausentes. Los efectos suelo y techo de los ítems variaron, respectivamente, entre 20-28% y 0-16%. El tiempo medio para cumplimentar el cuestionario fue de 5,2 minutos (DE: 2,8) y un 24% necesitó algún tipo de ayuda. El coeficiente α-Cronbach varió entre 0,948-0,839. Las correlaciones con escalas similares en el familiar fueron moderadas-altas (0,407-0,753) o pequeñas-moderadas con las administradas al paciente (0,004-0,423). Conclusión Se ha obtenido una versión española (España) del OAB-FIM conceptual y lingüísticamente equivalente al original. El cuestionario ha mostrado buena consistencia interna y validez de contenido y constructo, además de ser aplicable. Objective The OAB-FIM was developed as a measure of the impact of an overactive bladder (OAB) on relatives who live with the patient. The objective of this study was conduct a cultural adaptation to Spanish (Spain) of the OAB-FIM questionnaire. Methods The adaptation included a conceptual and linguistic validation phase, as well as a phase for measuring the psychometric properties in 25 relatives [mean age, 63.0 years (SD, 14.3); 44% women] who regularly live with patients with OAB, who are of either sex and 18 years of age or older. We measured conceptual and linguistic equivalence, internal reliability, construct validity and content validity. We assessed the applicability and administration load. Results The OAB-FIM was conceptually and linguistically equivalent to the original, maintaining its 6 domains: social, travel, worry, irritability, sleep and sex. The interagreement correctly placed all items in their domain, except for number 10, which was placed more in worry than in irritability, motivates its reformulation. Some 2.95% of the items were missing. The floor and ceiling effects of the items varied, respectively, between 20-28%, and 0-16%. The mean time for completing the questionnaire was 5.2minutes (SD, 2.8), and 24% of the participants required some type of assistance. The α-Cronbach coefficient varied between 0.948-0.839. The correlations with similar scales in the family were moderate-high (0.407-0.753) or small-moderate with those administered to the patient (0.004-0.423).
      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.005
  • Comparación de 3 nomogramas en línea con la detección de las células
           primarias circulantes de la próstata para predecir el cáncer de
           próstata en la biopsia inicial
    • Authors: N.P. Murray; C. Fuentealba; E. Reyes; O. Jacob
      Pages: 234 - 241
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): N.P. Murray, C. Fuentealba, E. Reyes, O. Jacob
      Introducción Los nomogramas que incluyen el PSA para predecir los resultados de una biopsia prostática son de utilidad en la clínica diaria. En este estudio de hombres con sospecha de cáncer prostático comparamos el uso de 3 nomogramas online con la detección de células prostáticas circulantes (CPC) para predecir los resultados de la biopsia prostática. Métodos y pacientes Una serie de varones con sospecha de cáncer fueron sometidos a una biopsia prostática de 12 muestras. Se registraron la edad, APE total, porcentaje de APE libre, historia familiar de cáncer prostático, origen étnico y resultados de una ecografía transrectal. Se calculó el riesgo de cáncer prostático utilizando 3 nomogramas. Se separaron las células mononucleares por centrifugación diferencial de 8ml sangre venosa e identificaron las CPC utilizando inmunocitoquímica con anti-APE y anti-P504S. Una CPC fue definida como una célula expresando APE y P504S y el test como positiva/negativa. La biopsia fue clasificada como cáncer/no-cáncer. Por cada parámetro el área bajo la curva fue calculada y los rendimientos diagnósticos comparados. Resultados Un total de 1.223 hombres>55 años participaron, 467 (38,2%) tuvieron una biopsia positiva para cáncer, de los cuales 114/467 (24,4%) tuvieron un cáncer no-significativo. El análisis del área bajo la curva mostró que la detección de las CPC fue superior (p<0,001), evitando el 57% de las biopsias prostáticas, mientras que no detectó el 4% de los cánceres significativos. Conclusiones La detección de CPC fue superior a los otros modelos para predecir los resultados de la biopsia prostática inicial, reduce potencialmente el número de biopsias innecesarias y no detecta solo una pequeña fracción de los pacientes con cáncer clínicamente significativos. Fue superior a los otros modelos en este aspecto, cuando considerados negativos los nomogramas no detectaron un número significativo de cánceres agresivos. De ser un test positivo/negativo, la detección de CPC evita la definición de un punto de corte, lo cual podría variar entre poblaciones diferentes. Introduction The use of nomograms which include the PSA may improve the predictive power of obtaining a prostate biopsy (PB) positive for cancer. We compare the use of three on-line nomagrams with the detection of primary malignant circulating prostate cells (CPCs) to predict the results of an initial PB in men with suspicion of prostate cancer. Methods and patients Consecutive men with suspicion of prostate cancer underwent a 12 core TRUS prostate biopsy; age, total serum PSA, percent free PSA, family history, ethnic origin and prostate ultrasound results were used for risk assessment using the online nomograms. Mononuclear cells were obtained by differential gel centrifugation from 8ml of blood and CPCs were identified using double immunomarcation with anti-PSA and anti-P504S. A CPC was defined as a cell expressing PSA and P504S and defined as negative/positive. Biopsies were classified as cancer/no-cancer. Areas under the curve (AUC) for each parameter were calculated and compared and diagnostic yields were calculated. Results 1,223 men aged>55 years participated, 467 (38.2%) had a biopsy positive for cancer of whom 114/467 (24.4%) complied with the criteria for active observation....
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.007
  • Análisis comparativo entre nefrectomía parcial LESS híbrida y
           laparoscópica convencional multipuerto
    • Authors: C. Redondo; C. Esquinas; E. Meilán; A. García-Tello; I. Arance; J.C. Angulo
      Pages: 242 - 248
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): C. Redondo, C. Esquinas, E. Meilán, A. García-Tello, I. Arance, J.C. Angulo
      Objetivo Comparar resultados operatorios y oncológicos de la nefrectomía parcial realizada mediante abordaje laparoendoscópico a través de puerto único (LESS) reutilizable y laparoscópico multipuerto. Material y método Estudio comparativo prospectivo pareado no aleatorizado de pacientes tratados con nefrectomía parcial mediante abordaje LESS híbrido con trocar auxiliar de 3,5mm (n=20) y con laparoscopia multipuerto convencional (n=26). Resultados La media de seguimiento fue 31±18,6meses. Un caso LESS (5%) se reconvirtió a laparoscopia. No hubo diferencias significativas entre grupos con respecto a edad, sexo, índice de masa corporal, lateralidad, localización, tamaño tumoral o empleo de doble-J; aunque hubo dominancia de ASA-I (p=0,09) y de histología benigna (p=0,05) en el grupo LESS. Tampoco hubo diferencias en tiempo operatorio, tiempo de isquemia, empleo de materiales hemostáticos, sangrado estimado, hemoglobina postoperatoria, transfusión u otras complicaciones. Ningún caso precisó ampliar herida cutánea para extracción de espécimen. Los pacientes LESS tuvieron menor tiempo de drenaje (p=0,006) y menor estancia hospitalaria (p=0,003). No hubo diferencias en número ni severidad de complicaciones según escala Clavien-Dindo. Un paciente en grupo laparoscópico falleció por TEP tras el alta hospitalaria. No hubo márgenes positivos ni recidivas o progresión de la enfermedad tumoral en el tiempo evaluado. Conclusiones La nefrectomía parcial LESS no implica ventajas en resultados operatorios salvo menor estancia hospitalaria, posiblemente debido a hemostasia operatoria más precisa y/o selección de casos. No conlleva riesgos operatorios y oncológicos, pero tampoco supone mejora en tiempo de isquemia, pérdida hemática o tasa de transfusión. Tampoco supone una ventaja evidente en términos cosméticos. Objective To investigate the surgical and oncological outcomes of hybrid laparoendoscopic single-site (LESS) in partial nephrectomy with reusable components compared with multiport laparoscopy. Material and method Hybrid LESS technique with auxiliary 3.5mm trocar (n=20) was compared with conventional multiport laparoscopy (n=26) by a prospective, paired, nonrandomized, and comparative study in partially nephrectomized patients. Results Follow-up average was 31±18.6 months. In one case, LESS was converted to laparoscopy. No differences were found regarding age, sex, body mass index, laterality, localization, tumor size or use of double J stent. Dominance of Loop-I (P =0.09) and benign histology (P =0.05) were observed in the LESS group. Neither there were differences regarding operating time, ischemia time, use of hemostatic materials, estimated blood loss, postoperative hemoglobin levels, transfusion or other complications. In any case, to extend the skin incision for specimen extraction was not necessary. Drainage time (P =0.006) and hospital stay (P =0.003) were better in LESS patients. Concerning complications, no significant differences were obs...
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.001
  • Sistema de visión global en laparoscopia
    • Authors: I. Rivas-Blanco; E. Sánchez-de-Badajoz; I. García-Morales; J.M. Lage-Sánchez; P. Sánchez-Gallegos; C.J. Pérez-del-Pulgar; V.F. Muñoz
      Pages: 274 - 278
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): I. Rivas-Blanco, E. Sánchez-de-Badajoz, I. García-Morales, J.M. Lage-Sánchez, P. Sánchez-Gallegos, C.J. Pérez-del-Pulgar, V.F. Muñoz
      Objetivo La principal dificultad en la cirugía laparoscópica o robótica es la estrechez del campo de visión, restringido por el puerto de acceso del endoscopio. A ello se suma la dificultad en el manejo de los instrumentos, debida no solo al puerto de acceso, sino a la pérdida de la profundidad de campo y de la perspectiva por la ausencia de una iluminación natural. En este artículo describimos un sistema de visión global y explicamos la experiencia inicial en un modelo porcino. Material y métodos El sistema de visión global consta de una serie de dispositivos intraabdominales, que aumentan el campo de visión y que ayudan a recuperar la perspectiva mediante la simulación de sombras naturales. Consta de una serie de cámaras de alta definición y de luces LED, que son introducidas y fijadas a la pared mediante imanes. La eficacia del sistema se ha evaluado en una varicocelectomía y en una nefrectomía. Resultado Las diferentes cámaras intraabdominales ofrecen más puntos de visión intuitivos del área operatoria en comparación con el telescopio convencional y parece ser similar a la visión en cirugía abierta. Incluso se pueden alcanzar áreas inaccesibles al telescopio habitual. Las fuentes de luz adicionales crean sombras que aumentan la perspectiva del campo operatorio. Conclusión Este sistema parece aumentar las posibilidades de la cirugía laparoscópica o robótica, ya que al ofrecer una visión instantánea de casi la totalidad del abdomen puede permitir realizar procedimientos más complejos, que hoy en día requieren una vía abierta. Objective The main difficulty in laparoscopic or robot-assisted surgery is the narrow visual field, restricted by the endoscope's access port. This restriction is coupled with the difficulty of handling the instruments, which is due not only to the access port but also to the loss of depth of field and perspective due to the lack of natural lighting. In this article, we describe a global vision system and report on our initial experience in a porcine model. Material and methods The global vision system consists of a series of intraabdominal devices, which increase the visual field and help recover perspective through the simulation of natural shadows. These devices are a series of high-definition cameras and LED lights, which are inserted and fixed to the wall using magnets. The system's efficacy was assessed in a varicocelectomy and nephrectomy. Results The various intraabdominal cameras offer a greater number of intuitive points of view of the surgical field compared with the conventional telescope and appear to provide a similar view as that in open surgery. Areas previously inaccessible to the standard telescope can now be reached. The additional light sources create shadows that increase the perspective of the surgical field. Conclusion This system appears to increase the possibilities for laparoscopic or robot-assisted surgery because it offers an instant view of almost the entire abdomen, enabling more complex procedures, which currently require an open pathway.

      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.016
  • Carcinoma de células renales en América Latina: ¿Conocemos la relación
           entre los cambios demográficos y el impacto en nuestra población'
    • Authors: J.A. Grandez-Urbina; R. Arias-Nolazco
      First page: 280
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): J.A. Grandez-Urbina, R. Arias-Nolazco

      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.005
  • Cáncer de próstata resistente a la castración. Recomendaciones de
           consenso de la Asociación Española de Urología
    • Authors: A. Loizaga-Iriarte; A. Rodriguez-Antolin; B. Miñana; I. Lacasa-Viscasillas; N. Senarriaga-Ruiz de la Illa; J.M. Cozar-Olmo; M. Unda-Urzaiz
      Pages: 141 - 145
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): A. Loizaga-Iriarte, A. Rodriguez-Antolin, B. Miñana, I. Lacasa-Viscasillas, N. Senarriaga-Ruiz de la Illa, J.M. Cozar-Olmo, M. Unda-Urzaiz

      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.001
  • Tratamiento de tumores de células Leydig del testículo: ¿puede la
           cirugía conservadora de testículo reemplazar la orquiectomía
           radical' Resultados de una revisión sistemática
    • Authors: G. Bozzini; D. Ratti; L. Carmignani
      Pages: 146 - 154
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): G. Bozzini, D. Ratti, L. Carmignani
      Introducción El modelo de referencia para los tumores de células de Leydig todavía se considera la orquiectomía radical, pero la cirugía conservadora de testículo en conjunción con la congelación intraoperatoria de secciones ha sido recientemente tratada con resultados prometedores. Adquisición de evidencia Se identificaron estudios mediante búsquedas en bases de datos electrónicas y exploración de las listas de referencias de los artículos. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica que abarca el período comprendido entre enero de 1980 a diciembre 2012 mediante las bases de datos PubMed/MEDLINE y EMBASE. Se consideraron las búsquedas adicionales a mano de las listas de referencias de los estudios incluidos, opiniones, metaanálisis y guías sobre el manejo quirúrgico de TCL de los testículos. Síntesis de evidencia El presente análisis se basa en un total de 13 estudios que cumplían con los criterios de inclusión predefinidos. Un total de 247 participantes se incluyeron en los 13 estudios examinados en esta revisión sistemática. Ciento cuarenta y cinco fueron tratados con orquiectomía radical y 102 con TSS. En el grupo de cirugía radical 7 estudios informaron del seguimiento de los pacientes que va desde 6 a 249 meses. En el grupo de TSS 10 estudios informaron del seguimiento de los pacientes que va desde 6 a 192 meses. La congelación de secciones se realizó en un total de 96 pacientes. La sensibilidad fue del 87,5%. Ninguno de los pacientes tratados con TSS presentó una recurrencia metastásica, mientras que en los pacientes tratados con orquiectomía radical 3 pacientes presentaron recurrencia metastásica. Nuestro análisis añade información completa a las recientes directrices internacionales, que es altamente recomendable realizar un procedimiento de preservación de órganos en cada lesión intraparenquimatosa pequeña. Conclusiones Los resultados confirman el curso favorable de TCL tratados con TSS. Los resultados obtenidos son alentadores y el concepto es atractivo para convertirse en el tratamiento estándar en todos los pacientes, y no solo en las personas afectadas por la (sub) fertilidad o con testículo solitario. Introduction The gold standard for Leydig cell tumours (LCTs) is still considered radical orchidectomy, but testis sparing surgery (TSS) in conjunction with intraoperative frozen section (FSE) has been recently attempted with promising results. Acquisition of evidence Studies were identified by searching electronic databases. A bibliographic search covering the period from January 1980 to December 2012 was conducted using PubMed/MEDLINE and EMBASE database. Studies were excluded if they were single case reports, meeting abstracts and conference proceedings. Synthesis of evidence The present analysis is based on a total of 13 studies that fulfilled the predefined inclusion criteria. A total of 247 participants were included in the 13 studies examined in this systematic review. 145 were treated with radical orchiectomy and 102 with TSS. In the radical surgery group, the follow-up varied from 6 to 249 months). In the TSS group, the follow-up varied from 6 to 192 months. Frozen section was performed in a total of 96 patients. Sensitivity was 87.5%. None of the patients treated with TSS presented a metastatic recurrenc...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.04.014
  • Un mayor número de cilindros de biopsia transrectal de próstata guiada
           por ultrasonido se asocia con una mayor pérdida de sangre y
           complicaciones perioperatorias en la prostatectomía radical asistida por
    • Authors: A. Carneiro; A. Sivaraman; R. Sanchez-Salas; I. Nunes-Silva; M. Baghdadi; V. Srougi; E. di Trapani; F. Uriburu Pizzaro; S. Doizi; E. Barret; F. Rozet; M. Galiano; X. Cathelineau
      Pages: 155 - 161
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): A. Carneiro, A. Sivaraman, R. Sanchez-Salas, I. Nunes-Silva, M. Baghdadi, V. Srougi, E. di Trapani, F. Uriburu Pizzaro, S. Doizi, E. Barret, F. Rozet, M. Galiano, X. Cathelineau
      Introducción La reacción inflamatoria local después de una biopsia prostática (BP) puede influir de manera negativa en los resultados globales posprostatectomía radical. No hay evidencia suficiente en la literatura respecto al impacto del número de punciones en los resultados posquirúrgicos. Objetivos Determinar el impacto del número de punciones de la BP en las complicaciones posquirúrgicas y en el estado de los márgenes operatorios. Material y métodos Se registraron prospectivamente 2.054 pacientes sometidos a prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) en nuestra institución. Se formaron 2 grupos de pacientes, en relación con el número de punciones en la BP (G1≤12 punciones; G2>12 punciones). Se evaluó por medio del análisis multivariable (modelos de regresión logística) el impacto del número de punciones en las complicaciones posquirúrgicas. Resultados Se incluyeron 1.042 pacientes en el grupo 1 (≤12 punciones) y 1.012 pacientes en el grupo 2 (>12 punciones). La tasa de complicaciones perioperatorias se incrementó a medida que aumentaba el número de punciones. (G1 6,4 vs. G2 8,5%; p=0,03); no obstante, las complicaciones mayores (Clavien 3-4) fueron similares (G1 1,4 vs. G2 2,2%; p=0,16). No hubo diferencia estadísticamente significativa respecto a los márgenes quirúrgicos positivos en ambos grupos (G1 11,8 vs. 9,98%; p=0,2). El análisis multivariable (regresión logística) demostró que el grupo 2 tenía un porcentaje un 39% mayor de experimentar complicaciones post-PRAR (OR 0,645). Conclusión El mayor número de punciones (>12) en la BP podría estar relacionado con mayor sangrado y complicaciones posquirúrgicas después de PRAR. Una cuidadosa evaluación preoperatoria de los pacientes que se sometieron a biopsias o protocolos de saturación múltiple es obligatoria. La aplicación de intervalos más largos (>6 semanas) entre la biopsia y la cirugía puede ser recomendable para minimizar los potenciales riesgos de complicaciones quirúrgicas en los pacientes que pueden beneficiarse de PRAR. Otros estudios son todavía necesarios para confirmar estos resultados. Introduction The local inflammatory process after prostate biopsies can have a negative impact on functional outcomes of radical prostatectomy. There is no evidence in literature demonstrating its impact on radical prostatectomy. Objectives To evaluate the impact of the number of TRUS core biopsies in the surgical morbidity and rate of positive margin on robot assisted radical prostatectomy (RARP). Material and methods A prospectively maintained database of 2,054 RARPs in a single institution. Patients were further grouped into 2 groups based on the number of TRUS biopsy cores (G1≤12 cores; G2>12 cores). Multivariable logistic regression model was applied to analyze the impact of number of cores on compli...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.012
  • Expresión de las proteínas FGFR3, PI3K, AKT, p21Waf1/Cip1 y ciclinas D1
           y D3 en pacientes con tumores de vejiga T1: implicaciones clínicas y
           significado pronóstico
    • Authors: A.M. Blanca Pedregosa; Á. Sánchez-González; J. Carrasco Valiente; J.M. Ruiz García; E. Gómez Gómez; A. López Beltrán; M.J. Requena Tapia
      Pages: 172 - 180
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 3
      Author(s): A.M. Blanca Pedregosa, Á. Sánchez-González, J. Carrasco Valiente, J.M. Ruiz García, E. Gómez Gómez, A. López Beltrán, M.J. Requena Tapia
      Objetivo Determinar la expresión proteica diferencial de los biomarcadores FGFR3, PI3K (subunidades PI3Kp110α, PI3KClassIII, PI3Kp85), AKT, p21Waf1/Cip1 y las ciclinas D1 y D3 en el cáncer de vejiga T1 versus tejido sano, así como estudiar su posible papel como marcadores de recidiva precoz. Material y método Se trata de un estudio prospectivo en el que se utilizaron un total de 67 muestras de tejido (55 casos de tumores de vejiga T1 sometidos a resección transuretral y 12 casos de mucosa sana adyacente). Los niveles de expresión de las proteínas se evaluaron mediante Western blot, y las medias y los porcentajes fueron comparados utilizando el test «t» de Student y la prueba Chi cuadrado. El análisis de supervivencia se realizó mediante el método Kaplan-Meier y el test Log-rank. Resultados Se detectó una mayor expresión proteica de FGFR3, PI3Kp110α, PI3KClassIII, ciclinas D1 y D3 y p21Waf1/Cip1 en tejido tumoral versus mucosa sana. Sin embargo, estas diferencias no fueron significativas para PI3Kp85 y AKT. Se observaron correlaciones estadísticamente significativas de PI3Kp110α, PI3KClassIII, PI3Kp85 y AKT con la recidiva temprana (p=0,003, p=0,045, p=0,050 y p=0,028 respectivamente), de ciclina D3 (p=0,001) con el tipo tumoral (primario versus recidivante), de FGFR3 (p=0,035) con el tamaño tumoral y de ciclina D1 (p=0,039) con la multifocalidad. El análisis de supervivencia seleccionó a FGFR3 (p=0,024), PI3Kp110α (p=0,014), PI3KClassIII (p=0,042) y AKT (p=0,008) como marcadores de supervivencia libre de recidiva precoz. Conclusiones Existe un incremento de los niveles de expresión proteica en el tejido tumoral vesical, asimismo, la sobreexpresión de FGFR3, PI3Kp110α, PI3KClassIII y AKT se asocia con una mayor supervivencia libre de recidiva precoz en pacientes con tumores de vejiga T1. Objective To determine the differential protein expression of biomarkers FGFR3, PI3K (subunits PI3Kp110α, PI3KClassIII, PI3Kp85), AKT, p21Waf1/Cip1 and cyclins D1 and D3 in T1 bladder cancer versus healthy tissue and to study their potential role as early recurrence markers. Material and method This is a prospective study that employed a total of 67 tissue samples (55 cases of T1 bladder tumours that underwent transurethral resection and 12 cases of adjacent healthy mucosa). The protein expression levels were assessed using Western blot, and the means and percentages were compared using Student's t-test and the chi-squared test. The survival analysis was conducted using the Kaplan-Meier method and the log-rank test. Results Greater protein expression was detected for FGFR3, PI3Kp110α, PI3KClassIII, cyclins D1 and D3 and p21Waf1/Cip1 in the tumour tissue than in the healthy mucosa. However, these differences were not significant for PI3Kp85 and AKT. We observed statistically significant correlations between early recurrence and PI3Kp110α, PI3KClassIII, PI3Kp85 and AKT (P =.003, P =.045, P =.050 and P =.028, respectively), between the tumo...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.09.003
  • Estudio prospectivo comparativo entre cistectomía radical laparoscópica
           y abierta: resultados operatorios y oncológicos
    • Authors: C. Esquinas; J.M. Alonso; E. Mateo; A. Dotor; A.M. Martín; J.F. Dorado; I. Arance; J.C. Angulo
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C. Esquinas, J.M. Alonso, E. Mateo, A. Dotor, A.M. Martín, J.F. Dorado, I. Arance, J.C. Angulo
      Introducción La cistectomía radical laparoscópica con linfadenectomía y derivación urinaria es una cirugía de empleo creciente. Se necesitan estudios que avalen la efectividad oncológica y la seguridad de este abordaje mínimamente invasivo. Pacientes y métodos Estudio prospectivo comparativo no aleatorizado entre cistectomía radical abierta (CRA) y laparoscópica (CRL) llevado a cabo en un hospital universitario. El objetivo principal fue comparar la supervivencia cáncer-específica, y el objetivo secundario comparar resultados operatorios y complicaciones según la escala Clavien-Dindo. Resultados Ciento cincuenta y seis pacientes con cáncer vesical invasivo de alto grado fueron tratados mediante CRA (n=70) o CRL (n=86). El seguimiento medio fue 33,5±23,8 (rango 12-96) meses. La edad media fue 66,9+9,4 años y la proporción hombre/mujer 19:1. Ambos grupos fueron equivalentes en edad, estadio, ganglios positivos, carcinoma in situ, uropatía obstructiva preoperatoria, quimioterapia adyuvante y tipo de derivación urinaria. No hubo diferencias entre grupos en supervivencia cáncer-específica (log-rank; p=0,71). El estadio histopatológico fue la única variable independiente predictiva de pronóstico. La estancia hospitalaria (p=0,01) y la tasa de transfusión operatoria (p=0,002) fueron menores para CRL. La duración de la cirugía fue mayor para CRL (p<0,001). No hubo diferencias en la tasa de complicaciones totales (p=0,62) ni complicaciones mayores (p=0,69). El riesgo de evisceración (p=0,02), infección de herida quirúrgica (p=0,005) y neumonía (p=0,017) fue mayor en CRA. El riesgo de lesión rectal (p=0,017) y fístula uretrorrectal (p=0,065) fue mayor en CRL. Conclusión La CRL es un tratamiento equivalente a la CRA en términos de eficacia oncológica, y ventajoso respecto a tasa de transfusión y estancia hospitalaria, pero no respecto a la ocupación de quirófano o a la seguridad global. Se necesitan estudios que definan mejor el perfil de seguridad específico de cada abordaje. Introduction Laparoscopic radical cystectomy with lymphadenectomy and urinary diversion is an increasingly widespread operation. Studies are needed to support the oncological effectiveness and safety of this minimally invasive approach. Patients and methods A nonrandomised, comparative prospective study between open radical cystectomy (ORC) and laparoscopic radical cystectomy (LRC) was conducted in a university hospital. The main objective was to compare cancer-specific survival. The secondary objective was to compare the surgical results and complications according to the Clavien-Dindo scale. Results We treated 156 patients with high-grade invasive bladder cancer with either ORC (n=70) or LRC (n=86). The mean follow-up was 33.5±23.8 (range 12-96) months. The mean age was 66.9+9.4 years, and the male to female ratio was 19:1. Both groups were equivalent in age, stage, positive lymp...
      PubDate: 2017-06-19T09:44:19Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.04.004
  • Factores predictivos de toxicidad urinaria y rectal tras radioterapia
           externa conformada en el cáncer de próstata: correlación de parámetros
           clínicos, tumorales y dosimétricos con radioterapia radical y
    • Authors: C.M. Martínez-Arribas; C. González-San Segundo; P. Cuesta-Álvaro; F.A. Calvo-Manuel
      Abstract: Publication date: Available online 16 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C.M. Martínez-Arribas, C. González-San Segundo, P. Cuesta-Álvaro, F.A. Calvo-Manuel
      Objetivo Determinar la toxicidad rectal y urinaria tras radioterapia externa (EBRT), valorando resultados de pacientes sometidos a tratamiento radical o postoperatorio por cáncer de próstata y su correlación con potenciales factores de riesgo. Método Trescientos treinta y tres pacientes tratados con EBRT, 285 radicales y 48 tras cirugía (39 rescate; 9 adyuvante). Se recopilaron variables clínicas, tumorales y dosimétricas a correlacionar con parámetros de toxicidad. Se elaboraron árboles de decisión según el grado de significación estadística. Resultados La toxicidad aguda severa, tanto urinaria como rectal, fue del 5,4% y del 1,5%, respectivamente. La toxicidad crónica fue del 4,5% y del 2,7%. Veintisiete pacientes presentaron hematuria y 9 rectitis hemorrágica. Veinticinco (7,5%) presentaron secuelas permanentes limitantes. Los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior previos a la RT presentaron peor tolerancia, con mayor toxicidad vesical aguda (p=0,041). Respecto a la toxicidad rectal aguda, pacientes con dosis media en recto>45Gy, con tratamiento anticoagulante/antiagregante, desarrollaban un 63% de toxicidad leve frente al 37% de los pacientes con dosis media rectal<45Gy y sin anticoagulantes. No se han podido establecer factores predictivos de toxicidad crónica en el análisis multivariable. Las secuelas a largo plazo son más elevadas en los pacientes con cirugías urológicas previas a la RT que siguen tratamiento anticoagulante. Conclusiones La tolerancia a EBRT es buena y la toxicidad severa poco frecuente. La sintomatología urinaria basal es el factor predictor que más influye en la toxicidad urinaria aguda. La toxicidad rectal se relaciona con la dosis media al recto y con el tratamiento anticoagulante/antiagregante. No existen diferencias significativas en la toxicidad grave entre RT radical y a RT postoperatoria. Objective To determine rectal and urinary toxicity after external beam radiation therapy (EBRT), assessing the results of patients who undergo radical or postoperative therapy for prostate cancer (pancreatic cancer) and their correlation with potential risk factors. Method A total of 333 patients were treated with EBRT. Of these, 285 underwent radical therapy and 48 underwent postoperative therapy (39 cases of rescue and 9 of adjuvant therapy). We collected clinical, tumour and dosimetric variable to correlate with toxicity parameters. We developed decision trees based on the degree of statistical significance. Results The rate of severe acute toxicity, both urinary and rectal, was 5.4% and 1.5%, respectively. The rate of chronic toxicity was 4.5% and 2.7%, respectively. Twenty-seven patients presented haematuria, and 9 presented haemorrhagic rectitis. Twenty-five patients (7.5%) presented permanent limiting sequela. The patients with lower urinary tract symptoms prior to the radiation therapy presented poorer tolerance, with greater acute bladder toxicity (P = 0.041). In terms of acute rectal toxicity, 63% of the patients with mean rectal doses >45Gy and anticoagulant/antiplatelet therapy developed mild toxicity compared with 37% of the patients with mean rectal doses <45 Gy and without anticoagulant therapy. We were unable to establish predictors of chronic toxicity in the multivariate analysis. The long-term sequelae were greater in the patients who underwent urological operations prior to the radiation therapy and who were...
      PubDate: 2017-06-19T09:44:19Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.010
  • Puntualizaciones sobre la infección por Corynebacterium urealyticum
    • Authors: F.M.
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F.M. Sánchez-Martín

      PubDate: 2017-06-08T14:06:36Z
  • Nuevos datos sobre el tratamiento combinado de solifenacina y mirabegrón
           en pacientes con vejiga hiperactiva: estudio SYNERGY
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 7 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-06-08T14:06:36Z
  • Manejo postoperatorio de cistectomía radical. Revisión de la evidencia
           sobre la prevención y el tratamiento de las complicaciones urológicas
    • Authors: O. Rodríguez Faba; R. Parada Moreno; L. Malca; A. Palomino Martínez; N. Nervo; A. Breda; C. Esquinas; J. Palou
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): O. Rodríguez Faba, R. Parada Moreno, L. Malca, A. Palomino Martínez, N. Nervo, A. Breda, C. Esquinas, J. Palou
      Introducción y objetivos Este artículo de revisión se ha focalizado en la prevención y manejo de las complicaciones urológicas más frecuentes en el postoperatorio de la cistectomía radical. Se revisó la literatura actual y se realizó un análisis de frecuencia, prevención y tratamiento de las complicaciones. Adquisición de la evidencia Se realizó una búsqueda en Medline para identificar artículos originales, revisiones de la literatura y editoriales, focalizándose en las complicaciones urológicas de cistectomía radical durante los primeros 90 días postoperatorios. Se identificaron aquellas series que incluyeron un número mayor de 100 pacientes. Síntesis de la evidencia La literatura en relación con la prevención y el tratamiento de complicaciones en el postoperatorio de cistectomía es en general retrospectiva y no estandarizada. En general el grado de evidencia es bajo y es difícil realizar recomendaciones basadas en la evidencia. Conclusiones En los últimos años se han hecho progresos para reducir la mortalidad y prevenir complicaciones en cistectomía. Las complicaciones más frecuentes son las gastrointestinales, para las que se ha realizado un esfuerzo importante implementando protocolos ERAS y fast track. Las complicaciones que potencialmente pueden alterar más la calidad de vida del paciente son las del estoma urinario. Introduction and objectives This review article focuses on the prevention and management of the most common postoperative urological complications of radical cystectomy. We reviewed the current literature and conducted an analysis of frequency, prevention and treatment of complications. Acquisition of evidence We conducted a search on Medline to identify original articles, literature reviews and editorials focusing on the urological complications of radical cystectomy during the first 90 days after surgery. We identified those series that included more than 100 patients. Synthesis of the evidence The literature regarding the prevention and treatment of complications after cystectomy is in general retrospective and nonstandardised. The level of evidence is generally low, and it is difficult to make evidence-based recommendations. Conclusions Progress has been made in recent years in reducing mortality and preventing the complications of cystectomy. The most common complications are gastrointestinal, for which significant efforts have been made to implement ERAS and Fast Track protocols. The complications that can most significantly change patients’ quality of life are urinary stoma.

      PubDate: 2017-06-04T05:32:53Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.04.006
  • Prevalencia de la incontinencia urinaria y su relación con el
           sedentarismo en España
    • Authors: J.L.
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): R. Leirós-Rodríguez, V. Romo-Pérez, J.L. García-Soidán
      Objetivos Definir la prevalencia de la incontinencia urinaria en la población de adultos mayores españoles en ambos sexos e identificar la posible relación entre los hábitos de actividad física y la presencia de incontinencia urinaria en personas mayores. Material y métodos Se utilizaron datos de 8.146 personas mayores de 60 años (rango de edad de 60-94 años), con lo que se obtuvieron datos de una cohorte de 15 años. De estos, 4.745 (58,2%) eran mujeres y 3.401 (41,8%) eran hombres. Se analizaron la presencia de incontinencia urinaria, los hábitos de actividad física y la influencia de otras variables como el sexo, la edad, el peso y el índice de masa corporal. Resultados Se detectó una prevalencia de incontinencia urinaria del 15% para las mujeres y del 11,6% para los hombres. Destacan la mayor edad, peso e índice de masa corporal promedio de los pacientes de incontinencia urinaria frente a los participantes sanos. Al mismo tiempo, en todas las variables relacionadas con los hábitos de actividad física, el grupo de pacientes con incontinencia muestra hábitos más sedentarios en comparación con los participantes sanos. Conclusiones Se observó una fuerte relación entre el índice de masa corporal y la prevalencia de incontinencia utinaria. También se relacionó con aspectos actitudinales como el sedentarismo, conducta que predispone a las personas mayores a desarrollar incontinencia. Por primera vez, se observa una reducción en la prevalencia de la incontinencia en comparación con estudios previos. Objectives To determine the prevalence of urinary incontinence in the elderly Spanish population of both sexes and identify a possible relationship between physical activity habits and the presence of urinary incontinence in the elderly. Material and methods We used data from 8146 individuals older than 60 years (age range, 60-94 years), from which data from a 15-year cohort were obtained. Of these, 4745 (58.2%) were women and 3401 (41.8%) were men. We analysed the presence of urinary incontinence, physical activity habits and the influence of other variables such as sex, age, weight and body mass index. Results We detected a prevalence of urinary incontinence of 15% for the women and 11.6% for the men. Those with urinary incontinence had a greater average age, weight and body mass index than the healthy participants. At the same time, the patient group with incontinence showed more sedentary habits compared with the healthy participants. Conclusions A strong relationship was observed between the body mass index and prevalence of urinary incontinence. Urinary incontinence was also related to attitudinal aspects such as physical inactivity, a behaviour that predisposes the elderly to developing incontinence. For the first time, we observed a reduction in the prevalence of incontinence compared with previous studies.

      PubDate: 2017-06-04T05:32:53Z
  • Abordaje del paciente con cáncer renal: ¿existe la colaboración entre
           urología y oncología'
    • Authors: F. Sabell Pérez-Salgado; S. Vázquez-Estévez; U. Anido-Herranz; M. Blanco-Parra; F.J. Casas-Nebra; O. Fernández-Calvo; M. Lázaro-Quintela; S. López-García
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Sabell Pérez-Salgado, S. Vázquez-Estévez, U. Anido-Herranz, M. Blanco-Parra, F.J. Casas-Nebra, O. Fernández-Calvo, M. Lázaro-Quintela, S. López-García

      PubDate: 2017-06-04T05:32:53Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.04.001
  • Tendencias en el manejo de la litiasis urinaria en América Latina,
           España y Portugal: resultados de una encuesta en la Confederación
           Americana de Urología (CAU)
    • Authors: J.C. Angulo; N. Bernardo; H. Zampolli; M.A. Rivero; H. Dávila; J. Gutiérrez
      Abstract: Publication date: Available online 3 June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.C. Angulo, N. Bernardo, H. Zampolli, M.A. Rivero, H. Dávila, J. Gutiérrez
      Objetivo Describir las tendencias en el manejo actual de la litiasis urinaria en el entorno de la Confederación Americana de Urología (CAU) para reconocer patrones de práctica clínica e identificar necesidades educativas. Material y método Encuesta en línea compuesta por 31 preguntas de respuesta múltiple (español y portugués) a través revelando datos demográficos, patrones de práctica clínica y actitudes ante situaciones clínicas específicas. Resultados Cuatrocientos sesenta y tres profesionales procedentes de Brasil, México, Argentina, España, Colombia, Chile y otros (3,96% de la membresía CAU) completaron la encuesta. Todos los participantes practican algún tipo de tratamiento para la litiasis urinaria: 98,5% ureteroscopia (URS) semirrígida, 83,8% nefrolitotomía percutánea (NLP), 78,2% URS flexible y 67,2% litotricia extracorpórea. Los médicos más jóvenes tienden a realizar NLP (p<0,001) y la proporción de usuarios de URS flexible es mayor en los países de habla portuguesa (p=0,037). La fuente de energía principal empleada es el láser (60,7%). Practican NLP de calibre reducido 15,3%, más en hospitales universitarios (p<0,01) y profesionales de mayor edad (p<0,01). Solo el 3,2% utiliza acceso percutáneo al riñón guiado exclusivamente por ultrasonido (US), especialmente profesionales mayores (p<0,001). Utiliza posición supina el 40,4%, más en España (p<0,001) y en entorno universitario (p=0,017). Practican NLP sin nefrostomía el 3,9%. En URS flexible el 19,2% no usa vaina de acceso ureteral y los profesionales de mayor edad prefieren vainas de calibre más delgado (p<0,001). Conclusiones El manejo de litiasis en el entorno CAU sigue un perfil similar al reconocido en las guías clínicas europea y americana, aunque se reconocen interesantes variaciones en función de la edad y de laspreferencias de los profesionales. Se identifican como posibles áreas de mejora NLP de calibre reducido y punción guiada por US. Objective To describe the trends in the current management of urolithiasis in the Confederación Americana de Urología (CAU) setting to recognise patterns of clinical practice and identify educational needs. Material and method An online survey was created with 31 multiple-choice questions (Spanish and Portuguese) through, which revealed demographic data, patterns of clinical practice and approaches for specific clinical conditions. Results A total of 463 practitioners from Brazil, Mexico, Argentina, Spain, Colombia, Chile and other countries (3.96% of the members of CAU) completed the survey. All participants performed some type of urolithiasis treatment: 98.5% performed semirigid ureteroscopy (URS), 83.8% performed percutaneous nephrolithotomy (PCNL), 78.2% performed flexible URS, and 67.2% performed extracorporeal lithotripsy. The youngest physicians tended to perform PCNL (P <.001), and the proportion of users of flexible URS was greater in the Portuguese countries (P =.037). The main energy source was laser (60.7%)....
      PubDate: 2017-06-04T05:32:53Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.007
  • Perspectivas futuras en el tratamiento médico de la hiperplasia
           benigna de próstata
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
  • Carcinoma mucinoso tubular y de células fusiformes. Una neoplasia renal
           infrecuente de buen pronóstico
    • Abstract: Publication date: June 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 5
      Author(s): Á. Gutiérrez-Domingo, A. García-Escudero

      PubDate: 2017-05-30T04:56:24Z
  • El manejo del priapismo isquémico agudo: una revisión
    • Authors: M. Falcone; A. Gillo; M. Capece; A. Raheem; D. Ralph; G. Garaffa
      Abstract: Publication date: Available online 18 May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Falcone, A. Gillo, M. Capece, A. Raheem, D. Ralph, G. Garaffa
      Objetivo Revisar la literatura actual sobre implantación de prótesis peneana temprana en pacientes con priapismo isquémico (PI) refractario. Adquisición de la evidencia Se ha realizado una búsqueda sistemática de los términos «prótesis peneana», «priapismo», «impotencia», «fibrosis», «cilindros de prótesis reducidos» y «satisfacción del paciente» en bases de datos PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS y Science Citation Index. Síntesis de la evidencia El daño del tejido cavernoso en PI está relacionado con el tiempo. Las medidas conservadoras y la aspiración con o sin instilación intracorpórea de agonistas α-adrenérgicos suelen tener éxito en las primeras etapas. La cirugía de derivación en pacientes sigue siendo discutible, ya que la falta de respuesta a la aspiración y a la instilación de agonistas α-adrenérgicos indica que es probable que ya hayan ocurrido cambios irreversibles en el músculo liso cavernoso. La implantación inmediata de la prótesis peneana en pacientes con PI refractario soluciona el episodio fálico, mantiene la rigidez a largo plazo necesaria para participar en relaciones sexuales penetrativas y previene el acortamiento peneano inevitable de otra manera. Aunque las tasas de complicaciones después de la implantación de la prótesis peneana en el priapismo agudo son mayores que en los casos virginales, son aún más bajas que después de la implantación en pacientes con fibrosis corporal grave debida al priapismo crónico. Independientemente de las tasas de complicaciones, la implantación de prótesis peneana en PI refractario debe ser preferida, ya que permite la preservación de la longitud del pene, que es uno de los principales factores que influyen en la satisfacción del paciente postoperatorio después de la cirugía. Objective To review the current literature on early penile prosthesis implantation in patients with refractory ischemic priapism (IP). Acquisition of evidence A systematic search for the terms “penile prosthesis”, “priapism”, “impotence”, “fibrosis”, “downsized prosthesis cylinders”, and “patient satisfaction” has been carried out in PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS and Science Citation Index databases. Synthesis of evidence Cavernosal tissue damage in IP is time related. Conservative measures and aspiration with or without intracorporeal instillation of α-adrenergic agonists are usually successful in the early stages. Shunt surgery in patients remains debatable, as the lack of response to aspiration and instillation of α-adrenergic agonists indicates that irreversible changes in the cavernosal smooth muscle are likely to have already occurred. Immediate penile prosthesis implantation in patients with refractory IP settles the priapic episode, maintains the long term rigidity necessary to engage in penetrative sexual intercourse and prevents the otherwise inevitable penile shortening. Although complication rates after penile prosthesis implantation in acute priapism are higher than in virgin cases, they are still lower than after implantation in patients with severe corporal fibrosis due to chronic priapism. Regardless of the complication rates, penile prosthesis implantation in refractory IP should be preferred as it allows the preservation of penile length, which is one of the main factors influencing postoperative patient's satisfaction following surgery.

      PubDate: 2017-05-20T00:42:58Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.004
  • Complicaciones viscerales y gastrointestinales en la cirugía
           urológica robótica
    • Authors: G. Velilla; C. Redondo; R. Sánchez-Salas; F. Rozet; X. Cathelineau
      Abstract: Publication date: Available online 4 May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): G. Velilla, C. Redondo, R. Sánchez-Salas, F. Rozet, X. Cathelineau
      Introducción Con el uso generalizado de técnicas mínimamente invasivas la cirugía urológica asistida por robot ha sido ampliamente adoptada. A pesar de su infrecuencia, las complicaciones viscerales y gastrointestinales podrían poner en peligro la vida. Objetivos Identificar las principales lesiones gastrointestinales que ocurren en una cirugía urológica asistida por robot. Conocer la incidencia general y cómo es su manejo. Adquisición de la evidencia Búsqueda en PubMed de artículos relacionados con complicaciones viscerales y gastrointestinales en cirugía urológica asistida por robot, escritos en inglés o español. Se revisaron publicaciones relevantes, así como revisiones de literatura y capítulos de libros. Síntesis de la evidencia Junto con las lesiones vasculares, las lesiones viscerales y gastrointestinales se encuentran entre las complicaciones más peligrosas. Un estudio preoperatorio completo para individualizar las características de cada paciente y el uso correcto de la toma de imágenes podría ayudarnos a evitar complicaciones en primer lugar. Conocer todos los pasos arriesgados en los diferentes procedimientos urológicos robóticos nos permitirá anticipar los daños. El conocimiento de las lesiones principales y más peligrosas en los diferentes órganos abdominales y pélvicos es altamente recomendable. El diagnóstico precoz y la evaluación de las lesiones nos permitirán un manejo agudo durante la cirugía. El retraso en el reconocimiento podría convertir una lesión reparable a una situación potencialmente mortal. Conclusiones A pesar de los beneficios innegables del enfoque robótico, hay lesiones gastrointestinales menores y mayores que todos los cirujanos urológicos deben saber. Los relacionados con la colocación de trocares son especialmente importantes. El diagnóstico y el manejo inmediatos son obligatorios. Introduction with the widespread use of minimally invasive techniques, robot-assisted urologic surgery has become widely adopted. Despite their infrequency, visceral and gastrointestinal complications could be life-threatening. Objectives To identify the main gastrointestinal injuries that occur in a robot-assisted urologic surgery. To know the overall incidence and how is their management. Acquisition of the evidence Search in PubMed of articles related to visceral and gastrointestinal complications in robot-assisted urology surgery, written in English or Spanish. Relevant publications as well literature reviews and chapters from books were reviewed. Synthesis of the evidence Along with vascular injuries, visceral and gastrointestinal lesions are among most dangerous complications. A complete preoperative study to individualize each patient characteristics and the correct use of imaging could help us to avoid complications in the first place. To know all the risky steps in the different robotic urologic procedures will let us anticipate the damage. Knowledge of main and most dangerous injuries in the different abdominal and pelvic organs is fu...
      PubDate: 2017-05-05T07:56:18Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.010
  • Modelos de riesgo en pacientes con carcinoma de células renales
    • Authors: J.M. Velis; F.J. Ancizu; M. Hevia; I. Merino; A. García; P. Doménech; R. Algarra; A. Tienza; J.I. Pascual; J.E. Robles.
      Abstract: Publication date: Available online 29 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.M. Velis, F.J. Ancizu, M. Hevia, I. Merino, A. García, P. Doménech, R. Algarra, A. Tienza, J.I. Pascual, J.E. Robles.
      Introducción Realizamos un análisis retrospectivo de nuestra serie para evaluar los factores influyentes en la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y en la supervivencia cáncer-específica (SCE) en pacientes con carcinoma de células renales (CCR) localizado y realizamos unos grupos de riesgo propios. Material y métodos Entre enero de 1990 y diciembre de 2012 fueron operados 596 pacientes con CCR localizado (tanto de células claras como papilares o cromófobos). Se analizan las variables clinicopatológicas influyentes en la SLE y en la SCE mediante modelos de regresión de Cox y con ellas se diseñan grupos de riesgo de SLE y de SCE. Resultados La mediana de seguimiento de la serie es de 5,96 años. Al final del estudio 112 pacientes (18,8%) evidenciaron recidiva de la enfermedad, siendo la SLE del 82%, 77% y 72% a 5, 10 y 15 años respectivamente. Los factores de influencia independiente en la SLE en el estudio multivariado fueron: grado de Furhman III-IV, hematuria, afectación vascular linfática, la presencia de necrosis tumoral y el estadio patológico pT3-pT4. Por otro lado, al final del estudio 57 pacientes (9,6%) fallecieron a causa del cáncer renal, siendo la SCE del 92%, 86% y 83% a 5, 10 y 15 años respectivamente. Los factores de influencia independiente en la SCE en el estudio multivariado fueron: Grado de Furhman III-IV, afectación de la grasa perirrenal y la presencia de necrosis tumoral. Conclusiones Además del estadio patológico pT3-pT4 en pacientes con CCR localizado son importantes otros factores, como la presencia de hematuria y la afectación vascular linfática para la SLE; y especialmente relevantes el grado de Furhman III-IV y la presencia de necrosis tumoral tanto para la SLE como para la SCE. Introduction We conducted a retrospective analysis of our series to assess the factors that influenced disease-free survival (DFS) and cancer-specific survival (CSS) for patients with localised renal cell carcinoma (RCC). We also created our own risk groups. Material and methods Between January 1990 and December 2012, 596 patients underwent surgery for localised RCC (clear cell, papillary or chromophobe). Using Cox regression models, we analysed the clinical-pathological variables that influenced DFS and CSS and designed risk groups for DFS and CSS with the variables. Results The median follow-up for the series was 5.96 years. By the end of the study, 112 patients (18.8%) had a recurrence of the disease, with DFS rates of 82%, 77% and 72% at 5, 10 and 15 years, respectively. The independent factors that influenced DFS in the multivariate study were the following: A Furhman grade of 3-4, haematuria, lymphocytic or vascular invasion, the presence of tumour necrosis and a disease stage pT3-pT4. Furthermore, by the end of the study, 57 patients (9.6%) died due to renal cancer, with CSS rates of 92%, 86% and 83% at 5, 10 and 15 years, respectively. The independent factors that influenced CSS in the multivariate study were the following: A Furhman grade of 3-4, perinephric fat invasion and the presence of tumour necrosis. Conclusions Factors in addition to the disease stage pT3-pT4 in patients with localised RCC are important, such as the presence of haematuria and lymphocyt...
      PubDate: 2017-05-05T07:56:18Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.002
  • Utilidad de GATA-3 como marcador de epitelio seminal en las biopsias de
    • Authors: J.A. Ortiz-Rey; D. Chantada-de la Fuente; M.Á. Peteiro-Cancelo; C. Gómez-de María; M.P. San Miguel-Fraile
      Abstract: Publication date: Available online 28 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.A. Ortiz-Rey, D. Chantada-de la Fuente, M.Á. Peteiro-Cancelo, C. Gómez-de María, M.P. San Miguel-Fraile
      Objetivos La presencia incidental de epitelio de la vesícula seminal en las biopsias por aguja de próstata es generalmente reconocible mediante el estudio microscópico de rutina. Sin embargo, en ocasiones, se puede interpretar erróneamente como maligno debido a sus características arquitecturales y citológicas, y la inmunohistoquímica puede ser útil para identificarlo correctamente. Nuestro objetivo ha sido analizar la posible utilidad de GATA-3 como marcador de epitelio seminal. Material y métodos Se han estudiado mediante inmunohistoquímica con un anticuerpo monoclonal anti-GATA-3 (clon L50-823) secciones de vesícula seminal procedentes de 20 piezas de prostatectomía, 12 biopsias por aguja de la próstata que contenían tejido de vesícula seminal y 68 biopsias de próstata sin epitelio de vesícula seminal, 36 de las cuales presentaban adenocarcinoma. Resultados La tinción para GATA-3 fue intensa en las 20 vesículas seminales de las piezas de prostatectomía y en las 12 biopsias por aguja de próstata que contenían epitelio seminal. En las 60 biopsias sin vesícula seminal GATA-3 fue positiva en las células basales de la próstata, e incluso en las células secretoras (57 casos), aunque con menor intensidad en 55 de los casos. Uno de los 36 adenocarcinomas prostáticos fue GATA-3 positivo. Conclusiones La expresión inmunohistoquímica intensa de GATA-3 en el epitelio de la vesícula seminal puede ayudar a identificarlo en las biopsias prostáticas. Este marcador también es positivo en las células basales de la próstata normal y, con menor intensidad, en las secretoras. Raramente se observa positividad, débil o moderada, en adenocarcinomas prostáticos. Objectives The incidental presence of seminal vesicle epithelium in prostate needle biopsies is generally recognisable through routine microscopy. However, the biopsy can sometimes be erroneously interpreted as malignant due to its architectural and cytological characteristics, and immunohistochemistry can be useful for correctly identifying the biopsy. Our objective was to analyse the potential usefulness of GATA-3 as a marker of seminal epithelium. Material and methods Through immunohistochemistry with a monoclonal anti-GATA-3 antibody (clone L50-823), we studied seminal vesicle sections from 20 prostatectomy specimens, 12 prostate needle biopsies that contained seminal vesicle tissue and 68 prostate biopsies without seminal vesicle epithelium, 36 of which showed adenocarcinoma. Results Staining for GATA-3 was intense in the 20 seminal vesicles of the prostatectomy specimens and in the 12 prostate needle biopsies that contained seminal epithelium. In the 60 biopsies without a seminal vesicle, GATA-3 was positive in the prostate basal cells and even in the secretory cells (57 cases), although with less intensity in 55 of the cases. One of the 36 prostatic adenocarcinomas tested positive for GATA-3. Conclusions The intense immunohistochemical expression of GATA-3 in the seminal vesicle epithelium can help identify the epithelium in prostate biopsies. This marker is also positive in the basal cells of healthy prostates and, with less intensity, in the secretory cells. Positivity, weak or moderate, is observed on rare occasions in prosta...
      PubDate: 2017-05-05T07:56:18Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.004
  • Efecto de los inhibidores de la 5-alfa-reductasa sobre la función
           sexual: nuevas aportaciones
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: May 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 4
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
  • Tratamiento adyuvante intravesical en cáncer de vejiga no músculo
           invasivo: importancia de la cepa y el mantenimiento
    • Authors: F. Guerrero-Ramos; A. Lara-Isla; J. Justo-Quintas; J.M. Duarte-Ojeda; F. de la Rosa-Kehrmann; F. Villacampa-Aubá
      Abstract: Publication date: Available online 28 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Guerrero-Ramos, A. Lara-Isla, J. Justo-Quintas, J.M. Duarte-Ojeda, F. de la Rosa-Kehrmann, F. Villacampa-Aubá
      Introducción y objetivo El bacilo de Calmette-Guérin (BCG) intravesical es clave en la prevención de recurrencia y progresión de tumor vesical superficial. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar comparativamente la eficacia y toxicidad entre Connaught y Tice, así como la importancia del esquema de mantenimiento. Material y métodos Revisamos retrospectivamente a 110 pacientes con tumor vesical superficial con tratamiento endovesical adyuvante, distribuidos en 3grupos, según el tratamiento fuese con Connaught, Tice, o ambos secuencialmente. Se ha calculado la supervivencia libre de recidiva en cada grupo y también de los pacientes que completaron el mantenimiento frente a los que no lo hicieron. Para identificar factores predictores de recidiva se llevó a cabo un análisis multivariante. Además, se ha valorado la toxicidad analizando la aparición de becegeítis, urgencia miccional, fiebre, infección urinaria y abandono del tratamiento por los efectos secundarios. Resultados No hallamos diferencias en los parámetros de eficacia. Los pacientes del grupo Connaught completaron en menor medida el mantenimiento (38,4 frente a 72% del grupo Tice y frente a 76,3% del grupo ambas; p=0,010). Los pacientes que completaron el mantenimiento tuvieron mejor supervivencia libre de recidiva a 60 meses (88,5 vs. 74,2%; p=0,036), independientemente de la cepa empleada. El análisis multivariante identificó como factores de riesgo de recidiva el tamaño mayor de 3cm, más de 3 implantes y no completar el mantenimiento. Los pacientes de Connaught experimentan mayor tasa de becegeítis, sin diferencias en el resto de los eventos estudiados. Conclusión Completar la fase de mantenimiento es esencial, independientemente de la cepa empleada. Connaught tiene más riesgo de becegeítis y un esquema secuencial puede ser útil en ciertos escenarios. Background and objective Intravesical Bacille Calmette-Guérin (BCG) is essential for preventing the recurrence and progression of superficial bladder tumours. The aim of our study was to compare the efficacy and toxicity of the Connaught and Tice strains, as well as the importance of the maintenance regimen. Material and methods We retrospectively reviewed 110 patients with superficial bladder tumours who underwent adjuvant endovesical treatment. The patients were distributed into 3 groups, based on whether the treatment was with the Connaught strain, the Tice strain or both sequentially. We calculated the relapse-free survival rate in each group and compared the patients who completed the maintenance treatments against those who did not. To identify the predictors of relapse, we performed a multivariate analysis. We also assessed the toxicity by analysing the onset of BCGitis, urinary urgency, fever, urinary tract infection and treatment withdrawing due to adverse effects. Results We found no differences in the efficacy parameters. The patients in the Connaught group completed the maintenance to a lesser extent (38.4 vs. 72% for the Tice group and 76.3% for both groups; P=.010). The patients who completed the maintenance had better relapse-free survival at 60 months (88.5 vs. 74.2%; P=.036), regardless of the strain employed. The multivariate analysis identified a size larger than 3cm, more than 3 implants and not completing the maintenance as risk factors of relapse. The patients with the Connaught strain had higher rates of BCGitis, with no differences in the other eve...
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.003
  • Inhibidores de la 5α-reductasa y depresión
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 26 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
  • Comparación de grupos con un enfoque de magnitud del efecto e intervalos
           de confianza: un recordatorio
    • Authors: S.A. Dominguez-Lara
      Abstract: Publication date: Available online 26 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): S.A. Dominguez-Lara

      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.005
  • Papel de la tomografía por emisión de positrones-tomografía
           computerizada con 18F-fluorocolina en la recidiva bioquímica tras
           tratamiento con intención curativa del cáncer de próstata
    • Authors: I. Puche-Sanz; E. Triviño-Ibáñez; F. Vázquez-Alonso; J.M. Llamas-Elvira; J.M. Cózar-Olmo; A. Rodríguez-Fernández
      Abstract: Publication date: Available online 4 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): I. Puche-Sanz, E. Triviño-Ibáñez, F. Vázquez-Alonso, J.M. Llamas-Elvira, J.M. Cózar-Olmo, A. Rodríguez-Fernández
      Objetivos Analizar la capacidad de la PET-TC con 18F-fluorocolina (18F-FCH) para detectar enfermedad en el momento de la recidiva bioquímica tras tratamiento con intención curativa. Determinar qué variables clínicas serían capaces de optimizar la rentabilidad diagnóstica de la prueba. Material y métodos Estudio retrospectivo de las PET-TC con 18F-FCH realizadas a 61 pacientes con cáncer de próstata sometidos a tratamiento con intención curativa y que cumplían criterios de recidiva bioquímica. Los resultados del estudio PET-TC se categorizaron en positivos o negativos y fueron validados según criterios preestablecidos. Se estudió la relación entre el resultado de la PET-TC y el PSA inicial, PSA nadir, PSA trigger, velocidad de ascenso del PSA (PSAva) y PSA doubling time (PSAdt). Se analizó la relación entre las localizaciones metastásicas en la PET-TC y el resto de variables. Resultados La tasa de detección de enfermedad fue del 34,4%. El PSA inicial, el PSA nadir, el PSA trigger y el PSAva demostraron diferencias estadísticamente significativas según el resultado de la PET-TC. El mejor punto de corte discriminatorio entre una PET-TC positiva o negativa para el PSA trigger y la PSAva fue 3,5ng/ml y 0,25ng/ml/mes respectivamente. El PSAdt fue significativamente menor en los pacientes con enfermedad a distancia frente a los pacientes con enfermedad localizada (5.1 vs 16.8 meses, p=0.01). La probabilidad de que la PET-TC detectara enfermedad a distancia vs localizada fue 3,2 veces mayor si el PSAdt era menor de 6 meses (80% vs 20%, OR: 3,2, p=0,02). En el análisis multivariante solo el PSA inicial y el hecho de no haberse sometido a prostatectomía radical demostraron ser factores predictores independientes del resultado positivo de la PET-TC. Conclusiones La PET-TC con 18F-FCH es capaz de detectar enfermedad en un alto porcentaje de pacientes con recidiva bioquímica, y proporciona información sobre la localización anatómica de la misma. La cinética del PSA y el tratamiento previo del paciente son variables clave para aumentar el rendimiento diagnóstico de la exploración. Objectives To analyse the ability of the PET-CT with 18F-fluorocholine (18F-FCH) to detect disease on biochemical recurrence after treatment with curative intent. To determine the clinical variables that would be able to optimise the test's diagnostic yield. Material and methods A retrospective study of PET-CTs with 18F-fluorocholine performed on 61 patients with prostate cancer who had undergone treatment with curative intent and met the criteria for biochemical recurrence. The results of the PET-CT were categorised into positive or negative and were validated using pre-established criteria. The relationship between the result of the PET-CT and the initial PSA nadir, PSA trigger, rising PSA velocity (PSAva) and PSA doubling time (PSAdt). The relationship between the metastatic sites on the PET-CT and the remaining variables was analysed. Results There was a 34.4% detection rate of the disease. The initial PSA, PSA nadir, PSA trigger and PSAva showed statistically significant differences according to the result of the PET-CT. The best discriminatory cut-off point between a positive or negative PET-CT for PSA trigger and PSAva was 3.5ng/ml and 0.2...
      PubDate: 2017-04-28T15:40:49Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.002
  • ¿Hay lugar para la cuantificación de la población de células
           uroteliales luminales basales?
    • Authors: G.R. Passos; J.A. Camargo; K.L. Ferrari; G.C. Franch; A.E. Nowill; L.O. Reis
      Abstract: Publication date: Available online 18 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): G.R. Passos, J.A. Camargo, K.L. Ferrari, G.C. Franch, A.E. Nowill, L.O. Reis
      Propósito Tres capas celulares componen el urotelio: basal, intermedio y luminal («células en paraguas») y diferentes enfermedades pueden surgir de diferentes poblaciones celulares. El objetivo de este estudio es analizar la capacidad de cuantificación de dichas poblaciones celulares utilizando 4 protocolos diferentes. Métodos Se aleatorizaron 20 ratas macho (Wistar) en 4 grupos de 5 animales: raspado, enzimático 30, 45 y 60minutos. Las células se aislaron, se analizaron mediante citómetro de flujo y se procesaron datos mediante el software BD FACSDIVA™. Resultados El urotelio se separó en 2 poblaciones celulares que son diferentes en tamaño y complejidad. El grupo que mostró más eficiencia en la disociación de células y la separación celular fue el protocolo enzimático de 45minutos. Conclusiones El protocolo enzimático de 45minutos fue capaz de aislar las poblaciones de células uroteliales, y podría ser explorado como herramienta pronóstica potencial, selección de pacientes y objetivo terapéutico en las enfermedades uroteliales. Estudios futuros deberían validar la aplicación clínica potencial al racional propuesto del paradigma luminal basal en el cáncer urotelial como esperanza para un abordaje individualizado. Purpose Three cell layers compose the urothelium: basal, intermediate and luminal (“umbrella cells”) and different diseases might arise from different cell populations. The aim of this study is to analyze the quantification ability of such cell populations by using four different protocols. Methods Twenty male rats (Wistar) were randomized in four groups of five animals: scraping, enzymatic 30, 45 and 60minutes. The cells were isolated, analyzed by flow cytometer and data processed by BD FACSDIVA™ software. Results The urothelium was separated in two cell populations that are different in size and complexity. The group that showed more efficiency in cells dissociation and cells separation was enzymatic protocol 45minutes. Conclusions Enzymatic protocol 45minutes was able to isolate urothelial cell populations and might be explored as potential prognostic tool, patient selection and therapeutic target in urothelial diseases. Future studies should validate the potential clinical application to the proposed rational of luminal-basal paradigm in the urothelial cancer as hope for individualized approach.

      PubDate: 2017-04-21T14:57:44Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.010
  • Diagnóstico y tratamiento del paciente con hiperactividad neurogénica
           del músculo detrusor. Revisión sistemática
    • Authors: Borau J.M.; Adot Arlandis Castro Esteban Salinas
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Borau, J.M. Adot, M. Allué, S. Arlandis, D. Castro, M. Esteban, J. Salinas
      Introducción La hiperactividad neurogénica del detrusor (HND) es una observación urodinámica caracterizada por contracciones involuntarias del detrusor durante la fase de llenado causada por una enfermedad neurológica subyacente. Las complicaciones frecuentes y graves que pueden derivar de la HND aconsejan la elaboración de protocolos asistenciales para el correcto manejo de enfermos con HND. Objetivo El propósito de este trabajo es homogeneizar criterios para la toma de decisiones en el manejo de pacientes con diagnóstico o sospecha de HND, prestando atención a la medicina personalizada. Adquisición de la evidencia Se realizó una revisión sistemática no exhaustiva de la literatura sobre aspectos del diagnóstico y tratamiento de la HND; a partir de ella, se emitieron recomendaciones por consenso nominal de un grupo de especialistas en Urología. Síntesis de la evidencia En general, el diagnóstico de HND vendrá dado por una correcta historia clínica, la exploración física y el diario miccional antes de realizar cualquier investigación diagnóstica. Los objetivos principales del tratamiento son proteger el tracto urinario superior, restaurar la función del tracto inferior y mejorar la continencia y la calidad de vida de estos pacientes. El tratamiento consiste en varios escalones encaminados a obtener un correcto almacenamiento vesical que permita micciones suficientemente espaciadas en el tiempo. El seguimiento debe personalizarse según las necesidades de cada paciente. Conclusiones La identificación y el manejo de la HND resultan importantes para reconducir positivamente la función del tracto urinario inferior, en cuanto a llenado y vaciado, y mejorar la calidad de vida de los pacientes con HND. Background Neurogenic detrusor hyperactivity (NDH) is a urodynamic observation characterised by involuntary detrusor contractions during the filling phase that are caused by an underlying neurological disease. The common and severe complications that can result from NDH warrant the preparation of healthcare protocols for the proper management of patients with NDH. Objective The aim of this study is to standardise the criteria for the decision-making process in the management of patients with diagnosed or suspected NDH, providing personalised medical care. Acquisition of evidence We performed a systematic noncomprehensive literature review on the aspects of the diagnosis and treatment of NDH. Based on the review, recommendations were issued by nominal consensus of a group of urology specialists. Synthesis of the evidence In general, the diagnosis of NDH is arrived at by a proper review of the medical history, physical examination and voiding diary before performing any diagnostic study. The main treatment objectives are to protect the upper urinary tract, restore function of the lower tract and improve these patients’ continence and quality of life. The treatment consists of several steps aimed at obtaining proper bladder storage that allows for sufficiently spaced voidings. The follow-up should be personalised base...
      PubDate: 2017-04-14T11:18:03Z
  • Nefrolitectomía percutánea de calibre reducido (NLP-CR). Algoritmo de
           decisión terapéutica
    • Authors: J.H. Amón Sesmero; M. Cepeda Delgado; B. de la Cruz Martín; J.A. Mainez Rodriguez; D. Alonso Fernández; V. Rodriguez Tesedo; D.A. Martín Way; J. Gutiérrez Aceves
      Abstract: Publication date: Available online 6 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.H. Amón Sesmero, M. Cepeda Delgado, B. de la Cruz Martín, J.A. Mainez Rodriguez, D. Alonso Fernández, V. Rodriguez Tesedo, D.A. Martín Way, J. Gutiérrez Aceves
      Introducción La progresiva reducción del calibre del tracto en cirugía percutánea renal, hasta alcanzar la miniaturización, ha expandido su utilización a litiasis de menor tamaño que hasta ahora se trataban mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCH) y cirugía retrógrada intrarrenal (CRIR). Objetivo Realizar una puesta al día de las diferentes técnicas de nefrolitectomía de calibre reducido (NLP-CR) analizando su eficacia, seguridad e indicaciones, así como su grado de implantación en la actualidad. Material y métodos Realizamos una revisión en PubMed de la literatura en castellano e inglés sobre las diferentes técnicas de NLP-CR. Resultados La NLP-CR ha disminuido la morbilidad asociada a la NLP estándar, particularmente el sangrado, y ha posibilitado la nefrolitectomía tubeless con mayor seguridad. Existen diferentes técnicas con confusa terminología (miniperc, microperc, mini-microperc, ultraminiperc) que se diferencian en el calibre que emplean y en determinados aspectos técnicos que hacen que sus indicaciones deban ser precisadas. Actualmente, la NLPCR compite con técnicas menos invasoras que la NLP estándar, como la LEOCH y la CRIR en el tratamiento de las litiasis de pequeño tamaño, pero todavía su papel no está suficientemente esclarecido y es aún motivo de debate. Conclusiones Las indicaciones de la NLP se están expandiendo a tamaños litiásicos más pequeños debido a la miniaturización de la técnica, compitiendo en este campo con LEOCH y CRIR. Precisamos mayores estudios para establecer sus indicaciones precisas en el tratamiento de la litiasis renal. Introduction The progressive reduction in the calibre of the tract in percutaneous kidney surgery to the point of miniaturisation has expanded its use to smaller stones that until now have been treated with extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and retrograde intrarenal surgery (RIRS). Objective To provide an update on the various techniques of small-calibre nephrolithotomy (SC-PCNL) analyse their efficacy, safety and indications and determine their degree of implantation at this time. Material and methods We performed a review in PubMed of Spanish and English medical literature on the various techniques of SC-PCNL. Results The use of SC-PCNL has reduced the morbidity associated with standard PCNL, particularly bleeding, and has enabled tubeless nephrolithotomy with greater safety. There are various techniques with blurred terminology (Miniperc, Microperc, Mini-microperc, Ultraminiperc), which differ in terms of gauge employed and in certain technical aspects that require their indications be specified. Currently, SC-PCNL competes with techniques that are less invasive than standard PCNL such as ESWL and the RIRS in treating small stones, but the role of SC-PCNL is still not sufficiently understood and continues to ...
      PubDate: 2017-04-14T11:18:03Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.11.006
  • Prevalencia del síndrome metabólico y su asociación con síntomas del
           tracto urinario inferior y función sexual
    • Authors: M. Plata; J.I. Caicedo; C.G. Trujillo; Á.M. Mariño-Alvarez; N. Fernandez; A. Gutierrez; F. Godoy; M. Cabrera; J.G. Cataño-Cataño; D. Robledo
      Abstract: Publication date: Available online 5 April 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Plata, J.I. Caicedo, C.G. Trujillo, Á.M. Mariño-Alvarez, N. Fernandez, A. Gutierrez, F. Godoy, M. Cabrera, J.G. Cataño-Cataño, D. Robledo
      Objetivos Estimar la frecuencia de síndrome metabólico (SMet) en la consulta urológica ambulatoria y su asociación con los síntomas del tracto urinario inferior y la disfunción eréctil. Material y métodos Estudio retrospectivo que incluyó a todos los hombres de ≥40 años que consultaron ambulatoriamente entre 2010 y 2011. Se calculó la prevalencia de SMet, síntomas del tracto urinario inferior y disfunción eréctil. Se utilizó un modelo logístico para comprobar posibles asociaciones, controlando por interacciones y factores de confusión. Resultados Se incluyeron 616 pacientes. Se encontró SMet en el 43,8% (IC 95%: 39,6-48,3) de los pacientes. El análisis bivariado demostró una asociación entre SMet y síntomas del tracto urinario inferior (p<0,01), pero no con disfunción eréctil. El modelo logístico demostró una asociación independiente entre SMet y la severidad de los síntomas urinarios por puntuación en el IPSS, siendo mayor el riesgo de SMet en aquellos con síntomas moderados que con síntomas leves (OR: 1,83; IC 95%: 1,14-2,94). Se analizaron por separado los diferentes componentes del SMet y se encontraron asociaciones positivas entre diabetes, síntomas severos (OR: 1,3; IC 95%: 1,24-7,1) y disfunción eréctil (OR: 2,57, IC 95%: 1,12-5,8). Conclusión Se confirmó la asociación entre SMet y síntomas del tracto urinario inferior, pero no para disfunción eréctil. La diabetes, un componente específico del SMet sí se asoció con ambas condiciones. Las diferencias geográficas previamente reportadas en la literatura podrían explicar estos resultados. Debido a que el SMet es frecuente entre los pacientes urológicos, un tamizado activo por parte de los urólogos es recomendable. Objectives To estimate the frequency of metabolic syndrome (MetS) in a daily urology practice and to determine its association with lower urinary tract symptoms (LUTS) and erectile dysfunction (ED). Material and methods A retrospective study was conducted. Data from all male patients aged ≥40 years who attended our outpatient urology clinic from 2010 to 2011 was collected. Prevalence of MetS was determined, and LUTS and ED were assessed. A logistic model was used to determine possible associations, controlling for confounders and interaction factors. Results A total of 616 patients were included. MetS was observed in 43.8% (95% CI 39.6-48.3). The bivariate model showed an association between MetS and LUTS (p<0.01), but not between MetS and ED. The logistic model showed an association between MetS and the International Prostate Symptom Score (IPSS), while controlling for other variables. Patients exhibiting moderate LUTS had a greater risk for MetS than patients with mild LUTS (OR 1.83, 95% CI 1.14-2.94). After analyzing for individual components of MetS, positive associations were found between diabetes and severe LUTS (OR 1.3, 95% CI 1.24-7.1), and between diabetes and ED (OR 2.57, 95% CI 1.12-5.8). Conclusion This study was able to confirm an association between MetS and LUTS, but not for ED. ...
      PubDate: 2017-04-06T23:32:15Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.009
  • PCA3 como biomarcador de segunda línea en un programa de screening
           oportunista prospectivo, aleatorizado y controlado
    • Authors: J. Rubio-Briones; J. Casanova; F. Martínez; J.L. Domínguez-Escrig; A. Fernández-Serra; R. Dumont; M. Ramírez-Backhaus; A. Gómez-Ferrer; A. Collado; L. Rubio; A. Molina; M. Vanaclocha; D. Sala; J.A. Lopez-Guerrero
      Abstract: Publication date: Available online 23 March 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J. Rubio-Briones, J. Casanova, F. Martínez, J.L. Domínguez-Escrig, A. Fernández-Serra, R. Dumont, M. Ramírez-Backhaus, A. Gómez-Ferrer, A. Collado, L. Rubio, A. Molina, M. Vanaclocha, D. Sala, J.A. Lopez-Guerrero
      Objetivos Determinar el comportamiento del PCA3 como un marcador de segunda línea en un programa de cribado oportunista de cáncer de próstata (CaP) y su comparación con la calculadora de riesgo 3 del cribado aleatorizado europeo en cáncer de próstata (ERSPC RC-3). Material y métodos Un total de 5.199 hombres de 40-75 años se hicieron la prueba del antígeno prostático específico (PSA) y un tacto rectal (TR). Aquellos con TR normal y PSA ≥3ng/ml se realizaron un PCA3. Todos los hombres con PCA3 ≥35 se hicieron biopsia inicial (BxI) —12 cilindros—. Aquellos con PCA3 <35 se aleatorizaron 1:1 a BxI u observación. Los resultados se comparan con los obtenidos con la aplicación de la calculadora ERSPC RC-3. Resultados PCA3 se testó en 838 hombres (16,1%). En los grupos PCA3(+) y PCA3(–), las tasas de detección global de CaP fueron del 40,9 y del 14,7% a una mediana de seguimiento de 21,7 meses (p<0,001. En el grupo PCA3(+) (n=301, 35,9%), se identificó CaP en 115 hombres en BxI (38,2%). En el brazo aleatorizado, 256 se hicieron BxI y se objetivó CaP en 46 (18,0%) (p<0,001). La potencial tasa de ahorro de biopsias siguiendo el corte PCA3=35 hubiera sido de 64,1% frente a la de 76,6% si hubiéramos usado ERSPC RC-3. Sin embargo, la tasa estimada de falsos negativos de CaP de alto grado (CaPAG=Gleason ≥7) se hubiera reducido un 37,1% (de 89 a 56 pacientes) al usar el PCA3. Si hubiéramos usado el corte 35 de PCA3 para no realizar BxI, hubiésemos dejado de diagnosticar un 14,7% de CaP y un 9,1% de CaP clínicamente significativo, a un seguimiento medio aproximado de 2 años. Conclusiones Cuando se usa PCA3-35 como biomarcador de segunda línea en hombres con PSA ≥3ng/ml y TR normal, se puede obviar la BxI un 12,5% menos que usando la ERSPC RC-3, pero reduciendo los falsos negativos un 36,2%. A un seguimiento de 21,7 meses, este protocolo dual no hubiera detectado un 9,1% de CaP clínicamente significativo, por lo que el seguimiento con estrictos criterios de biopsia basados en PSA y TR es obligatorio en casos con PCA3 <35. Objectives PCA3 performance as a single second line biomarker is compared to the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer risk calculator model 3 (ERSPC RC-3) in an opportunistic screening in prostate cancer (PCa). Material and methods 5,199 men, aged 40-75y, underwent prostate-specific antigen (PSA) screening and digital rectal examination (DRE). Men with a normal DRE and PSA ≥3ng/ml had a PCA3 test done. All men with PCA3 ≥35 underwent an initial biopsy (IBx) —12 cores—. Men with PCA3 <35 were randomized 1:1 to either IBx or observation. We compared them to those obtained with ERSPC RC-3. Results PCA3 test was performed on 838 men (16.1%). In PCA3(+) and PCA3(–) groups, global PCa detection rates were 40.9% and 14.7% with a median follow-up (FU) of 21.7 months (P <.001). In the PCA3(+) arm (n=301, 35.9%), PCa was identified in 115 men at IBx (38.2%). In the ran...
      PubDate: 2017-03-25T01:45:00Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.10.008
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