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Publisher: Elsevier   (Total: 3120 journals)

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Showing 1 - 200 of 3120 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 14)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 90, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 380, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (Followers: 1, SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 239, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 7)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advanced Cement Based Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 141, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 23, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 7)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 47, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 46, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 53, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 27)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 37, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 372, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 31, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 342, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 434, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 3)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 56, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 8)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 9, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 49, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 5)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 210, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 61, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 6)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 6)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 60, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 173, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 178, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)

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Journal Cover Actas Urológicas Españolas
  [SJR: 0.383]   [H-I: 19]   [4 followers]  Follow
   Full-text available via subscription Subscription journal
   ISSN (Online) 0210-4806
   Published by Elsevier Homepage  [3120 journals]
  • Abordaje del paciente con cáncer renal: ¿existe la colaboración entre
           urología y oncología'
    • Authors: F. Sabell Pérez-Salgado; S. Vázquez-Estévez; U. Anido-Herranz; M. Blanco-Parra; F.J. Casas-Nebra; O. Fernández-Calvo; M. Lázaro-Quintela; S. López-García
      Pages: 1 - 4
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 1
      Author(s): F. Sabell Pérez-Salgado, S. Vázquez-Estévez, U. Anido-Herranz, M. Blanco-Parra, F.J. Casas-Nebra, O. Fernández-Calvo, M. Lázaro-Quintela, S. López-García

      PubDate: 2018-01-10T09:12:57Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.04.001
  • Diagnóstico y tratamiento del paciente con hiperactividad neurogénica
           del músculo detrusor. Revisión sistemática
    • Authors: A. Borau; J.M. Adot; M. Allué; S. Arlandis; D. Castro; M. Esteban; J. Salinas
      Pages: 5 - 16
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 1
      Author(s): A. Borau, J.M. Adot, M. Allué, S. Arlandis, D. Castro, M. Esteban, J. Salinas
      Introducción La hiperactividad neurogénica del detrusor (HND) es una observación urodinámica caracterizada por contracciones involuntarias del detrusor durante la fase de llenado causada por una enfermedad neurológica subyacente. Las complicaciones frecuentes y graves que pueden derivar de la HND aconsejan la elaboración de protocolos asistenciales para el correcto manejo de enfermos con HND. Objetivo El propósito de este trabajo es homogeneizar criterios para la toma de decisiones en el manejo de pacientes con diagnóstico o sospecha de HND, prestando atención a la medicina personalizada. Adquisición de la evidencia Se realizó una revisión sistemática no exhaustiva de la literatura sobre aspectos del diagnóstico y tratamiento de la HND; a partir de ella, se emitieron recomendaciones por consenso nominal de un grupo de especialistas en Urología. Síntesis de la evidencia En general, el diagnóstico de HND vendrá dado por una correcta historia clínica, la exploración física y el diario miccional antes de realizar cualquier investigación diagnóstica. Los objetivos principales del tratamiento son proteger el tracto urinario superior, restaurar la función del tracto inferior y mejorar la continencia y la calidad de vida de estos pacientes. El tratamiento consiste en varios escalones encaminados a obtener un correcto almacenamiento vesical que permita micciones suficientemente espaciadas en el tiempo. El seguimiento debe personalizarse según las necesidades de cada paciente. Conclusiones La identificación y el manejo de la HND resultan importantes para reconducir positivamente la función del tracto urinario inferior, en cuanto a llenado y vaciado, y mejorar la calidad de vida de los pacientes con HND. Background Neurogenic detrusor hyperactivity (NDH) is a urodynamic observation characterised by involuntary detrusor contractions during the filling phase that are caused by an underlying neurological disease. The common and severe complications that can result from NDH warrant the preparation of healthcare protocols for the proper management of patients with NDH. Objective The aim of this study is to standardise the criteria for the decision-making process in the management of patients with diagnosed or suspected NDH, providing personalised medical care. Acquisition of evidence We performed a systematic noncomprehensive literature review on the aspects of the diagnosis and treatment of NDH. Based on the review, recommendations were issued by nominal consensus of a group of urology specialists. Synthesis of the evidence In general, the diagnosis of NDH is arrived at by a proper review of the medical history, physical examination and voiding diary before performing any diagnostic study. The main treatment objectives are to protect the upper urinary tract, restore function of the lower tract and improve these patients’ continence and quality of life. The treatment consists of several steps aimed at obtaining proper bladder storage that allows for sufficiently spaced voidings. The follow-up should be ...
      PubDate: 2018-01-10T09:12:57Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.01.006
  • Indicación de cistectomía precoz en el cáncer vesical no músculo
           infiltrante. Revisión de la literatura
    • Authors: L. Cogorno Wasylkowski; E. Ríos-González; E. Linares Espinós; A. Leibar Tamayo; L. Martínez-Piñeiro Lorenzo
      Pages: 17 - 24
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 1
      Author(s): L. Cogorno Wasylkowski, E. Ríos-González, E. Linares Espinós, A. Leibar Tamayo, L. Martínez-Piñeiro Lorenzo
      Contexto El cáncer vesical no músculo infiltrante de alto riesgo es una enfermedad que integra un grupo heterogéneo de pacientes, en los que se recomienda un seguimiento estrecho debido al riesgo de progresión a tumor músculo infiltrante. El tratamiento de elección de estos tumores es la resección transuretral de vejiga seguido de un programa de instilaciones con BCG. Existe un subgrupo de pacientes que tiene un mayor riesgo de progresión, y que se benefician de un tratamiento radical de inicio. Objetivo Identificar qué grupo de pacientes con cáncer vesical no músculo infiltrante se benefician de un tratamiento radical precoz. Búsqueda de la evidencia Se realizó una revisión bibliográfica para identificar los factores de riesgo de progresión de estos pacientes, y así poder recomendar un tratamiento que mejore su tasa de supervivencia. Síntesis de la evidencia Se identificaron los diferentes factores pronósticos asociados a progresión tumoral: la persistencia de tumor T1 en la re-resección transuretral de vejiga, la presencia de carcinoma in situ, refractariedad al tratamiento con BCG, los mayores de 70 años, los tumores mayores 3cm, la subestadificación de los tumores T1, la presencia de invasión linfovascular y la presencia de tumor en la uretra prostática. Igualmente se comentan las ventajas del tratamiento radical frente al conservador, apreciando que la realización de una cistectomía precoz por un tumor vesical no infiltrante de alto riesgo tiene un mejor pronóstico oncológico en comparación con aquellos en los cuales se difiere la realización de la misma hasta la progresión. Conclusiones En esta enfermedad es importante individualizar a los pacientes, para así ofrecerles un tratamiento personalizado. En pacientes con las características mencionadas previamente se recomienda no demorar la cistectomía precoz. Context High-risk nonmuscle-invasive bladder cancer is a disease that includes a heterogeneous group of patients, for whom close follow-up is recommended due to the risk of progression to a muscle-invasive tumour. The treatment of choice for these tumours is transurethral resection of the bladder tumour followed by a programme of bacillus Calmette-Guerin instillations. There is a subgroup of patients who have a greater risk of progression and who benefit from early radical treatment. Objective To identify which patient group with nonmuscle-invasive bladder cancer will benefit from early radical treatment. Searching the evidence We performed a literature review to identify the risk factors for progression for these patients and thereby recommend a treatment that improves their survival rate. Synthesis of the evidence We identified the various prognostic factors associated with tumour progression: the persistence of T1 tumour in re-resection of the bladder tumour, the presence of carcinoma in situ, patients refractory to bacillus Calmette-Guerin treatment, patients older than 70 years, tu...
      PubDate: 2018-01-10T09:12:57Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2016.12.004
  • Validación del índice de salud prostática en un modelo predictivo de
           cáncer de próstata
    • Authors: A. Sanchís-Bonet; M. Barrionuevo-González; A.M. Bajo-Chueca; L. Pulido-Fonseca; L.E. Ortega-Polledo; J.C. Tamayo-Ruiz; M. Sánchez-Chapado
      Pages: 25 - 32
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 1
      Author(s): A. Sanchís-Bonet, M. Barrionuevo-González, A.M. Bajo-Chueca, L. Pulido-Fonseca, L.E. Ortega-Polledo, J.C. Tamayo-Ruiz, M. Sánchez-Chapado
      Objetivos Validar y analizar la utilidad clínica de un modelo predictivo de cáncer de próstata que incorpora el biomarcador «[–2] proantígeno prostático específico» a través del índice de salud prostática (PHI) en la toma de decisión para realizar una biopsia de próstata. Material y métodos Se aisló suero de 197 varones con indicación de biopsia de próstata para la determinación del antígeno prostático específico total (tPSA), fracción libre de PSA (fPSA) y [-2] proPSA (p2PSA); el PHI se calculó como p2PSA/fPSA×√tPSA. Se crearon 2modelos predictivos que incorporaban variables clínicas junto a tPSA o a PHI. Se evaluó el rendimiento de PHI usando análisis de discriminación mediante curvas ROC, calibración interna y curvas de decisión. Resultados Las áreas bajo la curva para el modelo tPSA y el modelo PHI fueron de 0,71 y 0,85, respectivamente. PHI mostró mejor capacidad de discriminación y mejor calibración para predecir cáncer de próstata, pero no para predecir un grado de Gleason en la biopsia ≥7. Las curvas de decisión mostraron un beneficio neto superior del modelo PHI para el diagnóstico de cáncer de próstata cuando el umbral de probabilidad está entre 15 y 35% y un mayor ahorro (20%) en el número de biopsias. Conclusiones La incorporación de p2PSA a través de PHI a los modelos predictivos de cáncer de próstata mejora la exactitud en la estratificación del riesgo y ayuda en la toma de decisión sobre realizar una biopsia de próstata. Objectives To validate and analyse the clinical usefulness of a predictive model of prostate cancer that incorporates the biomarker «[–2] pro prostate-specific antigen» using the prostate health index (PHI) in decision making for performing prostate biopsies. Material and methods We isolated serum from 197 men with an indication for prostate biopsy to determine the total prostate-specific antigen (tPSA), the free PSA fraction (fPSA) and the [-2] proPSA (p2PSA). The PHI was calculated as p2PSA/fPSA×√tPSA. We created 2 predictive models that incorporated clinical variables along with tPSA or PHI. The performance of PHI was assessed with a discriminant analysis using receiver operating characteristic curves, internal calibration and decision curves. Results The areas under the curve for the tPSA and PHI models were 0.71 and 0.85, respectively. The PHI model showed a better ability to discriminate and better calibration for predicting prostate cancer but not for predicting a Gleason score in the biopsy ≥7. The decision curves showed a greater net benefit with the PHI model for diagnosing prostate cancer when the probability threshold was 15-35% and greater savings (20%) in the number of biopsies. Conclusions The incorporation of p2PSA through PHI in predictive models of prostate cancer improves the accuracy of the risk stratification and helps in the decision-making process for performing prostate biopsies.

      PubDate: 2018-01-10T09:12:57Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.003
  • Tendencias en el manejo de la litiasis urinaria en América Latina,
           España y Portugal: resultados de una encuesta en la Confederación
           Americana de Urología (CAU)
    • Authors: J.C. Angulo; N. Bernardo; H. Zampolli; M.A. Rivero; H. Dávila; J. Gutiérrez
      Pages: 33 - 41
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 1
      Author(s): J.C. Angulo, N. Bernardo, H. Zampolli, M.A. Rivero, H. Dávila, J. Gutiérrez
      Objetivo Describir las tendencias en el manejo actual de la litiasis urinaria en el entorno de la Confederación Americana de Urología (CAU) para reconocer patrones de práctica clínica e identificar necesidades educativas. Material y método Encuesta en línea compuesta por 31 preguntas de respuesta múltiple (español y portugués) a través revelando datos demográficos, patrones de práctica clínica y actitudes ante situaciones clínicas específicas. Resultados Cuatrocientos sesenta y tres profesionales procedentes de Brasil, México, Argentina, España, Colombia, Chile y otros (3,96% de la membresía CAU) completaron la encuesta. Todos los participantes practican algún tipo de tratamiento para la litiasis urinaria: 98,5% ureteroscopia (URS) semirrígida, 83,8% nefrolitotomía percutánea (NLP), 78,2% URS flexible y 67,2% litotricia extracorpórea. Los médicos más jóvenes tienden a realizar NLP (p<0,001) y la proporción de usuarios de URS flexible es mayor en los países de habla portuguesa (p=0,037). La fuente de energía principal empleada es el láser (60,7%). Practican NLP de calibre reducido 15,3%, más en hospitales universitarios (p<0,01) y profesionales de mayor edad (p<0,01). Solo el 3,2% utiliza acceso percutáneo al riñón guiado exclusivamente por ultrasonido (US), especialmente profesionales mayores (p<0,001). Utiliza posición supina el 40,4%, más en España (p<0,001) y en entorno universitario (p=0,017). Practican NLP sin nefrostomía el 3,9%. En URS flexible el 19,2% no usa vaina de acceso ureteral y los profesionales de mayor edad prefieren vainas de calibre más delgado (p<0,001). Conclusiones El manejo de litiasis en el entorno CAU sigue un perfil similar al reconocido en las guías clínicas europea y americana, aunque se reconocen interesantes variaciones en función de la edad y de laspreferencias de los profesionales. Se identifican como posibles áreas de mejora NLP de calibre reducido y punción guiada por US. Objective To describe the trends in the current management of urolithiasis in the Confederación Americana de Urología (CAU) setting to recognise patterns of clinical practice and identify educational needs. Material and method An online survey was created with 31 multiple-choice questions (Spanish and Portuguese) through, which revealed demographic data, patterns of clinical practice and approaches for specific clinical conditions. Results A total of 463 practitioners from Brazil, Mexico, Argentina, Spain, Colombia, Chile and other countries (3.96% of the members of CAU) completed the survey. All participants performed some type of urolithiasis treatment: 98.5% performed semirigid ureteroscopy (URS), 83.8% performed percutaneous nephrolithotomy (PCNL), 78.2% performed flexible URS, and 67.2% performed extracorporeal lithotripsy. The youngest physicians tended to perform PCNL (P <.001), and the proportion of users of flexible URS was greater in the Portuguese countries (P =.037). The main energy source...
      PubDate: 2018-01-10T09:12:57Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.007
  • Aplicación de la metodología Lean healthcare en un servicio de urología
           de un hospital terciario como herramienta de mejora de la eficiencia
    • Authors: F. Boronat; A. Budia; E. Broseta; J.L. Ruiz-Cerdá; D. Vivas-Consuelo
      Pages: 42 - 48
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 1
      Author(s): F. Boronat, A. Budia, E. Broseta, J.L. Ruiz-Cerdá, D. Vivas-Consuelo
      Objetivo Descripción de la aplicación de la metodología Lean como método de mejora continua de la eficiencia en un servicio de urología de un hospital terciario. Material y métodos La aplicación de la metodología Lean healthcare en un servicio de urología se realizó en 3 fases: 1) formación de equipo y mejora del feedback entre los profesionales; 2) gestión por procesos y súper-especialización; y 3) mejora de indicadores (mejora continua). La obtención de los indicadores se realizó a partir de los sistemas de información del hospital. La principal fuente de información fue el Cuadro integral de dirección de sistemas sanitarios. La comparación con otros servicios de urología autonómicos o nacionales se realizó a través de la misma plataforma, con la ayuda del servicio de documentación del hospital (IASIST). Se estableció una línea de base con los indicadores obtenidos en el año 2011 para el análisis comparativo de los resultados tras la implantación de la metodología Lean healthcare. Resultados La aplicación de esta metodología se tradujo en una alta satisfacción de los profesionales, una mejora de los indicadores de calidad alcanzando en 4 años un ICAR de 0,59 y un IMAR de 0,24. En el indicador de eficiencia IEAR se alcanzó un valor de 0,61, con un ahorro de 2.869 estancias frente al Benchmarking nacional (IASIST). El IRAR fue el único indicador por encima del estándar, con un valor de 1,36, pero con una mejora evolutiva anual del mismo. Conclusiones La metodología Lean puede aplicarse de manera efectiva a un servicio de urología de un hospital terciario para mejorar la eficiencia, obteniéndose una mejora importante y continua de todos sus indicadores, y de la satisfacción de sus profesionales. La formación de equipo, la gestión por procesos, la mejora continua y la delegación de responsabilidades se muestran como pilares fundamentales en dicha metodología. Objective To describe the application of the Lean methodology as a method for continuously improving the efficiency of a urology department in a tertiary hospital. Material and methods The implementation of the Lean Healthcare methodology in a urology department was conducted in 3 phases: 1) team training and improvement of feedback among the practitioners, 2) management by process and superspecialisation and 3) improvement of indicators (continuous improvement). The indicators were obtained from the Hospital's information systems. The main source of information was the Balanced Scorecard for health systems management (CUIDISS). The comparison with other autonomous and national urology departments was performed through the same platform with the help of the Hospital's records department (IASIST). A baseline was established with the indicators obtained in 2011 for the comparative analysis of the results after implementing the Lean Healthcare methodology. Results The implementation of this methodology translated into high practitioner satisfaction, improved quality indicators reaching a risk-adjusted complication index (RACI) of 0.59 and a risk-adjusted mortality rate (RAMR) of 0.24 in 4 years. A value of 0.61 was reached with the efficiency indicator (risk-adjusted length of stay [RALOS] index), with a savings of 2869 stays compared with national Benchmarking (IASIST). The risk-adjusted readmissions index (RARI) was the only indicator above the standard, with a value of 1.36 but with progressive annual improvement of the same.
      PubDate: 2018-01-10T09:12:57Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.009
  • El peso de la comorbilidad del paciente se correlaciona con la gravedad de
           la disfunción eréctil
    • Authors: E. García-Cruz; A. Carrión; T. Ajami; M. Álvarez; M.Á. Correas; B. García; J.V. García; C. González; J.A. Portillo; J. Romero-Otero; C. Simón; J. Torremadé; F. Vigués; A. Alcaraz
      Pages: 57 - 63
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 1
      Author(s): E. García-Cruz, A. Carrión, T. Ajami, M. Álvarez, M.Á. Correas, B. García, J.V. García, C. González, J.A. Portillo, J. Romero-Otero, C. Simón, J. Torremadé, F. Vigués, A. Alcaraz
      Objetivo Explorar la relación entre la disfunción eréctil (DE), los niveles de testosterona y el Índice de comorbilidad de Charlson (ICC). Material y métodos Estudio transversal en pacientes derivados a la unidad de andrología de 7 hospitales españoles. La DE se diagnosticó y clasificó mediante el International Index of Erectile Function. Los niveles de testosterona, la prevalencia de cada comorbilidad y el ICC se compararon entre pacientes con distintos grados de DE. Además de la correlación entre la testosterona total y el ICC, la influencia de cada comorbilidad y de la severidad de la DE en el ICC se evaluaron mediante una regresión lineal múltiple. Resultados El estudio incluyó 430 hombres con una media de 61 años de edad. El ICC medio fue 3,5 y la testosterona total 15,2nmol/l; 389 (91%) de los sujetos tenían algún grado de DE: 97 (23%) leve, 149 (35%) leve a moderada, 86 (20%) moderada y 57 (13%) severa. La severidad de la DE se asoció a un nivel menor de testosterona (p=0,002) y a un mayor ICC (p<0,001). Los niveles de testosterona fueron significativamente menores en pacientes con obesidad, diabetes, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia (p<0,05). Sin embargo, únicamente la diabetes y la hipertensión mostraron una relación significativa con la DE. El modelo multivariado, que incluía variables relacionadas con todas las comorbilidades evaluadas, los niveles de testosterona y la severidad de la DE, predijo el ICC (p<0,001, R2 =0,426). La severidad de la DE mostró una contribución significativa al modelo (p=0,011), pero la testosterona total no (p=0,204). Conclusiones El ICC se asocia significativamente con la severidad de la DE, pero muestra una correlación débil con los niveles de testosterona. Objective To explore the potential relationship between erectile dysfunction (ED), low testosterone levels, and the Charlson Comorbidity Index (CCI). Material and methods Cross-sectional study on patients referred to the andrology unit in 7 Spanish centers. The ED was diagnosed and graded using the International Index of Erectile Function (IIEF-5) score. Total testosterone, the prevalence of each comorbidity, and the CCI were compared between patients with different grades of ED. Besides, the correlation between total testosterone and the CCI score, the influence of each comorbidity, and the ED severity on the CCI was assessed in a multiple linear regression. Results The study included 430 men with a mean age of 61 years. The mean CCI was 3.5, and mean total testosterone 15.2 nmol/L; 389 (91%) subjects had some grade of ED: 97 (23%) mild, 149 (35%) mild-to-moderate, 86 (20%) moderate, and 57 (13%) severe. The increase in ED severity was significantly associated with a decrease in total testosterone (P =.002), and an increase in the CCI score (P <.001). Testosterone levels were significantly lower in patients with obesity, diabetes, hypercholesterolemia, and hypertriglyceridemia (P <.05). However, only the prevalence of diabetes and hypertensi...
      PubDate: 2018-01-10T09:12:57Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.011
  • Nefrectomía parcial laparoscópica previa embolización supraselectiva
           como tratamiento de angiomiolipomas renales gigantes
    • Authors: A. Husillos Alonso; D. Subirá Ríos; E. Bolufer Moragues; I. Lopez Díez; I. Moncada Iribarren; C. González Enguita
      Pages: 64 - 68
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 1
      Author(s): A. Husillos Alonso, D. Subirá Ríos, E. Bolufer Moragues, I. Lopez Díez, I. Moncada Iribarren, C. González Enguita
      Objetivo Los casos de angiomiolipoma renal gigante (>9cm) son un reto terapéutico por su baja frecuencia y su tamaño. El objetivo del tratamiento de los pacientes con angiomiolipoma renal debe ser la extirpación completa del tumor, con una técnica quirúrgica conservadora de nefronas, sin complicaciones y mediante un abordaje mínimamente invasivo. Material y métodos Presentamos 3 casos de angiomiolipoma gigante (14, 12 y 10cm) tratados mediante abordaje combinado: embolización supraselectiva y posterior nefrectomía parcial laparoscópica, en 3 hospitales diferentes. Resultados Ningún caso precisó reconversión a cirugía abierta, en uno de los 3 pacientes se realizó clampaje arterial y ninguno experimentó complicaciones. Conclusiones El abordaje combinado permite una cirugía con criterios de mínima invasión, conservadora de nefronas, con escaso sangrado y disminución del tiempo de isquemia caliente. Objective Cases of giant renal angiomyolipoma (>9cm) are a therapeutic challenge due to their low frequency and large size. The treatment objective for patients with renal angiomyolipoma should be complete tumour extirpation, with a nephron-sparing surgical technique, without complications and using a minimally invasive approach. Material and methods We present 3 cases of giant angiomyolipoma (10 12 and 14cm) treated with a combined approach: superselective embolisation and subsequent laparoscopic partial nephrectomy, in 3 separate hospitals. Results None of the cases required conversion to open surgery. One of the 3 patients underwent arterial clamping, and none of the patients had complications. Conclusions The combined approach provides a procedure with the criteria of minimal invasiveness, nephron sparing, little bleeding and reduced warm ischaemia time.

      PubDate: 2018-01-10T09:12:57Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.005
  • Avances en uroncología «OncoForum»: lo mejor de 2016
    • Authors: F. Gómez-Veiga; A. Alcaraz-Asensio; J. Burgos-Revilla; J.M. Cózar-Olmo
      Pages: 543 - 551
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 9
      Author(s): F. Gómez-Veiga, A. Alcaraz-Asensio, J. Burgos-Revilla, J.M. Cózar-Olmo
      Objetivo Conocer las últimas evidencias sobre urología oncológica de tumores de próstata, riñón y vejiga, analizando su impacto en la práctica clínica diaria, además de los esquemas futuros a medio y largo plazo. Adquisición de la evidencia Se revisan los resúmenes sobre cáncer de próstata, renal y vejiga presentados en los congresos del año 2016 (EAU, AUA, ASCO, ESMO y ASTRO) y las publicaciones de mayor impacto en este periodo que recibieron mayor valoración por parte del comité del OncoForum. Síntesis de la evidencia En pacientes con carcinoma renal localizado de alto riesgo tras nefrectomía la enfermedad libre de progresión fue significativamente mayor para sunitinib que para el grupo placebo, con eventos adversos más frecuentes. En pacientes con cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico aletozumab obtuvo tasas de repuesta global en todos los subgrupos de pacientes, incluidos aquellos con mal pronóstico. En pacientes con cáncer de próstata localizado la diferencia de mortalidad cáncer específica entre prostatectomía radical, radioterapia o seguimiento activo no fue significativa (p=0,48). En el estudio TERRAIN, con pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración, se comunicaron eventos adversos graves en el 31% y el 23% de los pacientes tratados con enzalutamida y bicalutamida, respectivamente. Además, enzalutamida mejoró significativamente la supervivencia libre de progresión (1,57 meses) en comparación con bicatulamida (5,8 meses) (p<0,0001). En el estudio ESTRIVE enzalutamida redujo el riesgo de progresión o muerte en un 76% en comparación con bicalutamida (p=0,001). Conclusiones En pacientes con cáncer renal de alto riesgo tras nefrectomía se ha evaluado sunitinb como opción de tratamiento. En pacientes con cáncer de próstata localizado la mortalidad cáncer específica fue baja, independientemente del tratamiento asignado (prostatectomía radical, radioterapia o seguimiento activo). En cáncer de próstata resistente a la castración se han publicado nuevos resultados de la eficacia y seguridad de enzalutamida y abiraterona, que han mostrado efectos beneficiosos en pacientes metastásicos y no metastásicos. Objective To put forth new findings of urologic oncology with impact on clinical practice presented during 2016 in the main annual meetings. Acquisition of evidence This document reviews abstracts on prostate, kidney and bladder cancer presented at the congresses of 2016 (EAU, AUA, ASCO, ESMO and ASTRO) and publications with the highest impact in this period valued with the highest scores by the OncoForum committee. Synthesis of evidence In High-Risk Renal-Cell carcinoma after nephrectomy, disease-free survival was significantly greater for sunitinib than placebo group, with adverse events more frequents. In locally advanced and metastatic urotherial carcinoma patients, aletozumab achieved overall response rate in all subgroups of patients, included poor prognostic. In localized prostate cancer, the difference of prostate-cancer-specific mortality among active monitoring, radical prostatectomy and external-beam radiotherapy was not significant (P =0,48). In TERRAIN study, with castration-resistant prostate cancer patients, adverse events was reported in 31% and 23% of patients treated with enzalutamide and bicalutamide, respectively. Moreover, enzalutamide significantly improved median progression-fre...
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.001
  • Actividad y concentraciones de antibióticos en muestras clínicas de
           pacientes con prostatitis crónica bacteriana
    • Authors: V. Heras-Cañas; B. Gutiérrez-Soto; H. Almonte-Fernández; A. Lara-Oya; J.M. Navarro-Marí; A. Garrido-Frenich; F. Vázquez-Alonso; J. Gutiérrez-Fernández
      Pages: 631 - 638
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 10
      Author(s): V. Heras-Cañas, B. Gutiérrez-Soto, H. Almonte-Fernández, A. Lara-Oya, J.M. Navarro-Marí, A. Garrido-Frenich, F. Vázquez-Alonso, J. Gutiérrez-Fernández
      Objetivos La prostatitis crónica bacteriana (PCB) es la enfermedad urológica más frecuente en menores de 50 años, cuya clínica de larga evolución puede estar relacionada con una inadecuada pauta terapéutica. El objetivo fue analizar la sensibilidad de los microorganismos aislados de pacientes con PCB y medir las concentraciones de antibiótico semanalmente en suero, semen y orina. Material y métodos Para el estudio de la sensibilidad antibiótica, entre enero de 2013 y diciembre de 2014 se incluyeron 60 aislados clínicos procedentes de muestras de semen de pacientes confirmados microbiológicamente con PCB, y se llevó a cabo por microdilución en caldo. Para el estudio de las concentraciones de antibióticos, entre los meses de enero y mayo de 2014 se recogieron muestras de orina, sangre y semen, semanalmente, durante 4 semanas de tratamiento de 8 pacientes con cultivo positivo para PCB, y se midieron las concentraciones mediante cromatografía de líquidos de ultra alta eficacia acoplada a espectrometría de masas en tándem (UHPLC-MS/MS). Resultados Fosfomicina y nitrofurantoína fueron los antibióticos con mayor actividad (95,2% en ambos casos). Las concentraciones medias de antibiótico en semen durante las 4 semanas estudiadas fueron las siguientes: 1,68mg/l; 8,30mg/l; 2,61mg/l; 0,33mg/l y 2,90mg/l, respectivamente para los pacientes 1 a 5, que recibieron levofloxacino; 1,625mg/l para el paciente 6, que recibió ciprofloxacino 2,67mg/l para el paciente 7, que fue tratado con ampicilina, y 1,05mg/l para el paciente 8, que recibió doxiciclina. Se obtuvieron mayores concentraciones en las muestras de orina que en suero y semen, siendo comparables estas 2 últimas. Conclusiones Fosfomicina se postula como principal alternativa al tratamiento empírico de la PCB por su elevada actividad in vitro. La concentración de antibiótico en semen fue superior a la concentración mínima inhibitoria frente al agente etiológico, aunque no siempre se correlacionó la negativización microbiológica con la evolución clínica favorable. Objectives Chronic bacterial prostatitis (CBP) is the most common urological disease in patients younger than 50 years, whose long-standing symptoms could be related to an inappropriate therapeutic regimen. The objective was to analyse the sensitivity of microorganisms isolated from patients with CBP and measure the weekly antibiotic concentrations in serum, semen and urine. Material and methods For the antibiotic sensitivity study, 60 clinical isolates were included between January 2013 and December 2014 from semen samples from patients with microbiologically confirmed CBP. Broth microdilution was performed on the samples. For the antibiotic concentration study from January to May 2014, urine, blood and semen samples were collected weekly, over 4 weeks of treatment from 8 patients with positive cultures for CBP. The concentrations were measured using ultra-high performance liquid chromatography coupled to tandem mass spectrometry (UHPLC-MS/MS). Results The antibiotics fosfomycin and nitrofurantoin had the highest activity (95.2% in both cases). The mean antibiotic concentrations in semen during the 4 weeks studied were as follows: 1.68mg/L, 8.30mg/L, 2.61mg/L, 0.33mg/L and 2.90
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.008
  • Radioterapia para la oligorrecurrencia en cáncer de próstata. Resultados
           preliminares en nuestro centro.
    • Authors: C. González Ruiz de León; M. Ramírez Backhaus; M. Sobrón Bustamante; J. Casaña; L. Arribas; J. Rubio-Briones
      Pages: 646 - 651
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 10
      Author(s): C. González Ruiz de León, M. Ramírez Backhaus, M. Sobrón Bustamante, J. Casaña, L. Arribas, J. Rubio-Briones
      Introducción y objetivo Existe un interés creciente por el uso de modalidades terapéuticas más agresivas en el cáncer de próstata metastásico. En el presente estudio abordamos el uso de la radioterapia estereotáctica (SBRT) en pacientes con cáncer de próstata oligorecurrente. Analizamos la respuesta bioquímica y la toxicidad de los pacientes a quienes se les administró en nuestro centro. Material y método Se seleccionaron los pacientes que padecieron una oligorrecurrencia desde enero de 2015 hasta diciembre de 2016 y se administró SBRT. La asociación de privación androgénica (DA) quedó a decisión de cada caso en el comité de tumores. Describimos la situación clínica al diagnóstico de las oligorrecurrencias, el tratamiento administrado y la respuesta bioquímica. Consideramos respuesta bioquímica un descenso del 50% en las cifras absolutas del PSA. Resultados Se administró SBRT a 11 pacientes con oligometástasis óseas (82%) y/o ganglionares (18%). El esquema de tratamiento en las óseas fue de 27Gy repartidos en 3 sesiones, mientras que en las ganglionares se llegó a 70Gy. Siete pacientes no tenían ningún tratamiento en el momento del diagnóstico, 2 estaban en fase de resistencia a la castración, un paciente estaba con DA intermitente fase OFF y un paciente con DA adyuvante por pN1. Siete pacientes presentaron una respuesta bioquímica con disminución de PSA entre el 75% y el 100%. En 4 pacientes la respuesta no fue valorable por persistir con DA adyuvante. Con un seguimiento medio de 10,5 meses solo han progresado 2 pacientes. Únicamente se detectó toxicidad gastrointestinal grado i en un paciente. Conclusión Nuestros datos sugieren que el uso de la SBRT en pacientes cuidadosamente seleccionados oligorrecurrentes metastásicos de cáncer de próstata puede lograr respuesta bioquímica y potencialmente retrasar la progresión y el uso de tratamientos sistémicos. Introduction and objective There is growing interest in the use of more aggressive therapeutic modalities for treating metastatic prostate cancer. In this study, we examine the use of stereotactic body radiation therapy (SBRT) for patients with oligorecurrent prostate cancer. We analysed the biochemical response and toxicity of patients who underwent this therapy at our centre. Material and method We selected patients who experienced oligorecurrence between January 2015 to December 2016 and were administered SBRT. The association of androgen deprivation (AD) was left in each case to the decision of the tumour committee. We describe the clinical situation at diagnosis of oligorecurrence, the treatment administered and the biochemical response. We considered a biochemical response to be a 50% reduction in the absolute prostate-specific antigen (PSA) readings. Results SBRT was administered to 11 patients with bone (82%) and/or lymph node oligometastasis (18%). The treatment regimen for bone oligometastasis was 27Gy divided into 3 sessions, while the treatment for lymph node oligometastasis reached 70Gy. Seven patients had no treatment at the time of diagnosis, 2 were in the castration-resis...
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.001
  • Colonización bacteriana de las prótesis de pene tras su retirada
           por fallo mecánico
    • Authors: B. Etcheverry-Giadrosich; J. Torremadé-Barreda; L. Pujol-Galarza; F. Vigués-Julià
      Pages: 652 - 655
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 10
      Author(s): B. Etcheverry-Giadrosich, J. Torremadé-Barreda, L. Pujol-Galarza, F. Vigués-Julià
      Introducción La cirugía protésica para el tratamiento de la disfunción eréctil tiene un riesgo de infección de hasta un 3%, pero este riesgo puede aumentar hasta un 18% cuando se trata de una cirugía de recambio. Este aumento del riesgo de infección se atribuye a la colonización bacteriana de las prótesis durante la primera cirugía. Objetivo Analizar la presencia de gérmenes en las prótesis que se retiran por fallo mecánico (no infección), así como los resultados quirúrgicos y su evolución. Materiales y método Estudio retrospectivo de todos los recambios realizados entre el año 2013 y el 2016 en un solo centro. Se analizan datos demográficos, tipo de prótesis previa, procedimiento quirúrgico, estudio microbiológico y evolución. Resultados De 12 procedimientos de recambio se realizó un estudio microbiológico de la prótesis extraída en un total de 10 casos. De los 10 recambios, los cultivos resultaron positivos en 5 casos (50%). Staphylococcus epidermidis fue el germen mayoritario. Todos los pacientes se sometieron a un procedimiento de lavado y se implantó una prótesis recubierta de antibiótico. No registramos infecciones del nuevo dispositivo implantado tras un seguimiento medio de 27,33 meses (DE 4,13; IC 95% 18,22-36,43). Conclusión En nuestra población a estudio objetivamos un alto índice de colonización bacteriana de las prótesis que se recambian por fallo mecánico. Tras realizar un procedimiento de lavado en el momento del recambio no objetivamos un mayor número de infecciones que lo descrito en casos vírgenes. Introduction Prosthetic surgery to treat erectile dysfunction has a risk of infection of up to 3%, but this risk can increase to 18% when the surgery involves replacement. This increased risk of infection is attributed to the bacterial colonization of the prosthesis during the initial surgery. Objective To analyse the presence of germs in the prosthesis that is withdrawn due to mechanical failure (not infection), as well as the surgical results and its progression. Materials and method A retrospective study was conducted of all replacements performed between 2013 and 2016 at a single centre. We analysed demographic data, prior type of prosthesis, surgical procedure, microbiological study and follow-up. Results Of the 12 replacement procedures, a microbiological study of the extracted prosthesis was performed in a total of 10 cases. Of the 10 replacements, the cultures were positive in 5 cases (50%). Staphylococcus epidermidis was the most prevalent germ. All patients underwent a flushing procedure, and an antibiotic-coated prosthesis was implanted. We recorded no infections with the new implanted device after a mean follow-up of 27.33 months (SD 4.13; 95% CI 18.22-36.43).
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.002
  • Factores implicados en el fracaso tardío del tratamiento endoscópico del
           reflujo vesicoureteral
    • Authors: S. Fuentes; A. Gómez-Fraile; I. Carrillo-Arroyo; C. Tordable-Ojeda; D. Cabezalí-Barbancho; F. López; A. Aransay Bramtot
      Abstract: Publication date: Available online 4 February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): S. Fuentes, A. Gómez-Fraile, I. Carrillo-Arroyo, C. Tordable-Ojeda, D. Cabezalí-Barbancho, F. López, A. Aransay Bramtot
      Introducción Los resultados del tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral (RVU) a corto plazo son excelentes. No obstante, con el paso de los años se ha identificado un número de pacientes en quienes el RVU que fue resuelto mediante esta técnica vuelve a aparecer. El objetivo de este trabajo es analizar los factores relacionados con este evento. Material y métodos Se ha realizado un estudio analítico retrospectivo tipo caso-control incluyendo 395 unidades ureterales con RVU primario tratadas con éxito en nuestro centro, con seguimiento mínimo de 3 años. Se han identificado los casos en los que el RVU reapareció y se han analizado variables demográficas, variables relativas al RVU (grado, lateralidad, estudio inicial) y a la intervención (material utilizado). Resultados Se identificaron 77 unidades ureterales con recidiva de las 395 incluidas (19,5%). La incidencia de recidiva fue del 29,7% en los pacientes tratados con dextranómero/ácido hialurónico (Dx/HA), del 20,2% en los tratados con polidimetilxilosano (MP) y del 12,2% en el caso de politetrafluoroetileno (PTFE). La aparición de recidiva se eleva hasta el 35% en el caso de pacientes tratados antes del año de edad y aquellos con RVU de gradoV. La clínica de disfunción miccional también eleva la incidencia de recidiva al 34,9%. Conclusión El uso del material reabsorbible Dx/HA está relacionado con la recidiva del tratamiento endoscópico del RVU. Los reflujos de alto grado, junto con el tratamiento en edades precoces, así como la presencia de disfunción miccional, también son factores asociados a la recurrencia. Introduction The short-term results of endoscopic treatment of vesicoureteral reflux (VUR) are excellent. Over time, however, a number of patients have been identified for whom VUR reappeared after being resolved with this technique. The aim of this study was to analyse the factors related to this event. Material and methods A retrospective, analytical, case-control study included 395 ureteral units with primary VUR treated successfully at our centre, with a minimum follow-up of 3 years. We identified cases in which VUR reappeared and analysed the demographic variables, those related to VUR (grade, laterality, initial study) and those related to the operation (materials used). Results We identified 77 ureteral units with recurrence in the 395 included units (19.5%). The recurrence rate was 29.7% for the patients treated with dextranomer/hyaluronic acid (Dx/HA), 20.2% for those treated with polydimethylsiloxane (MP) and 12.2% for polytetrafluoroethylene (PTFE). The onset of recurrence rose to 35% for patients treated before 1 year of age and those with gradeV VUR. Urinary dysfunction symptoms also increased the recurrence rate to 34.9%. Conclusion The use of resorbable dextranomer/hyaluronic acid material was related to recurrence in the endoscopic treatment of VUR. The high-grade reflux and treatment at an early age, as well as the presence of urinary dysfunction, are also factors associated with recurrence.

      PubDate: 2018-02-13T08:55:17Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.11.006
  • Inyecciones intraprostáticas para los síntomas del tracto urinario
           inferior en varones: ¿realidad o ficción'
    • Authors: A. Alcántara Montero; N. Pascual Regueiro
      Abstract: Publication date: Available online 3 February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero, N. Pascual Regueiro

      PubDate: 2018-02-03T05:29:11Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.12.001
  • Documento nacional de recomendaciones sobre el seguimiento del paciente
           con carcinoma de células renales
    • Authors: Á. Juárez; J.L. Álvarez-Ossorio; J. Carballido; R. Llarena; R. Medina; J. Moreno; E. Sánchez; F. Vázquez; J.M. Cózar
      Abstract: Publication date: Available online 2 February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): Á. Juárez, J.L. Álvarez-Ossorio, J. Carballido, R. Llarena, R. Medina, J. Moreno, E. Sánchez, F. Vázquez, J.M. Cózar
      Objetivos Este documento se ha desarrollado con el objetivo de establecer unas directrices para el seguimiento de los pacientes con carcinoma de células renales (CCR), basadas en la mejor evidencia científica disponible y en la opinión de expertos, que puedan facilitar a los urólogos la toma de decisiones, así como una normalización de criterios a nivel nacional. Material y métodos La metodología utilizada se basó en el método RAND/UCLA. Un panel de 9 expertos en CCR participaron en el diseño de un índice temático, en la identificación y lectura de la evidencia disponible, y en la formulación de recomendaciones y redacción del contenido. Un grupo validador de 25 expertos, que no había participado en las fases previas, valoró las recomendaciones mediante una votación anónima en una reunión presencial de consenso. Las recomendaciones que alcanzaron el acuerdo del 75% o más de los participantes en dicha votación fueron aceptadas como consenso; las recomendaciones que obtuvieron un acuerdo inferior fueron rechazadas. Resultados Un total de 25 recomendaciones fueron aceptadas como consenso. En ellas se recogen las pruebas analíticas, pruebas de evaluación clínica y de imagen que deben realizarse en los pacientes con CCR. Las recomendaciones presentadas han sido adaptadas dependiendo del riesgo de recaída. En el actual documento también se detalla la frecuencia y duración del seguimiento para cada perfil de paciente. Conclusiones El documento actual permite estandarizar los criterios de seguimiento de los pacientes con CCR atendidos en el ámbito del sistema sanitario español, según su riesgo de recaída. Objectives This document was developed to establish directives for the follow-up of patients with renal cell carcinoma (RCC) based on the best available scientific evidence and on expert opinions, which can help urologists in the decision-making process and standardise the criteria at the national level. Material and methods The methodology is based on the RAND/UCLA method. A panel of 9 experts on RCC participated in designing a thematic index, identifying and reading the available evidence, formulating recommendations and drafting the content. A validating group of 25 experts, who did not participate in the previous phases, assessed the recommendations through anonymous voting in a face-to-face consensus meeting. The recommendations that were agreed upon by 75% or more of the participants in this vote were accepted as consensus. The recommendations that did not achieve this consensus were rejected. Results A total of 25 recommendations were accepted as consensus. These recommendations cover the laboratory tests, clinical assessment tests and imaging tests that should be performed for patients with RCC. The presented recommendations have been adapted according to relapse risk. The current document also outlines the frequency and duration of follow-up for each patient profile. Conclusions The current document enables standardisation of the follow-up criteria for patients with RCC treated in the Spanish healthcare setting, according to the patients’ relapse risk.

      PubDate: 2018-02-03T05:29:11Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.11.004
  • Resultados funcionales después de crioterapia prostática
    • Authors: L. Mateu; L. Peri; A. Franco; F. Roldán; M. Musquera; M.J. Ribal
      Abstract: Publication date: Available online 1 February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): L. Mateu, L. Peri, A. Franco, F. Roldán, M. Musquera, M.J. Ribal
      Objetivo Evaluar las implicaciones funcionales de la crioterapia (CT) prostática sobre la micción. Material y métodos Estudio prospectivo de los pacientes tratados mediante CT prostática por cáncer de próstata entre 2013 y 2015. Un mes previo a la cirugía se realizó el cuestionario IPSS con una pregunta sobre calidad de vida (QoL), un diario miccional de 3días (DM3D) y una flujometría con cálculo ecográfico del residuo posmiccional (RPM). También evaluamos la necesidad de tratamiento médico para sintomatología del tracto urinario inferior (STUI). A los 3, 6 y 12 meses tras la CT, los pacientes se sometieron a la misma evaluación. Los resultados tras la cirugía se compararon con los previos a CT. Resultados Cuarenta y cincopacientes se sometieron a CT en el período del estudio y 25 pudieron incluirse en el estudio. La edad media fue 73,5años (rango 66-84). Diecinueve CT (76%) se realizaron como procedimiento primario, mientras 6 CT (24%) como procedimiento de rescate. No se encontraron diferencias significativas en los resultados del IPSS, QoL, DM3D, o RPM entre los 3, 6 o 12 meses tras la CT respecto a antes de a la CT. Previo a la CT, 8 (32%) pacientes recibían tratamiento médico para STUI, mientras a los 6 y 12 meses, 3 (13,6%) y 2 (9,5%) pacientes recibían tratamiento, respectivamente. Conclusión De acuerdo con los resultados del IPSS, QoL y diario miccional, la CT no empeora la STUI. La CT no parece afectar a los resultados de la flujometría. Objective To assess the functional effects of prostatic cryosurgery on micturition. Material and methods Prospective study of men who underwent cryosurgery (CS) for prostate cancer between 2013 - 2015. Low urinary tract symptoms (LUTS) and quality of life (QoL) were assessed 1 month before surgery using IPSS questionnaire, a three-day voiding diary (3DVD) and uroflowmetry with ultrasound-measured postvoid residual volume. Need of medical treatment for LUTS was also recorded. The same assessment was performed at 3, 6 and 12 months after CS. Outcomes after surgery were compared to those prior to surgery. Results Forty-five patients underwent a CS during the study period, of whom 25 patients could be recruited in the study. Mean age was 73.5 years (range 66-84). Nineteen CS (76%) were performed as a primary procedure, while 6 CS (24%) as a salvage procedure. No statistical differences were found comparing results of IPSS, QoL, D3vd or uroflowmetry and PVR at 3, 6 or 12 months after CS compared to before surgery. Before CS, 8 (32%) patients were on medical treatment for LUTS, while at 6 and 12 months after surgery, 3 (13.6%) and 2 (9.5%) patients required some medication, respectively. Conclusion According to the punctuation of IPSS, QoL questionnaire, and a 3-day voiding diary, LUTS does not worsen after CS. Prostatic cryosurgery does not seem to impact uroflowmetry results.

      PubDate: 2018-02-03T05:29:11Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.09.009
  • Nuestra experiencia en el manejo del cáncer de próstata en
           pacientes trasplantados renales
    • Authors: A. Narváez; J. Suarez; L. Riera; M. Castells-Esteve; R. Cocera; F. Vigués
      Abstract: Publication date: Available online 1 February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Narváez, J. Suarez, L. Riera, M. Castells-Esteve, R. Cocera, F. Vigués
      Introducción y objetivos El manejo del cáncer de próstata (CP) en receptores de trasplante renal (RTR) es un reto y muchos aspectos siguen siendo controvertidos. Actualmente no hay consensos sobre el manejo de esta enfermedad. El objetivo del estudio fue analizar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento del CP en RTR. Método Estudio monocéntrico retrospectivo de una base de datos prospectiva y consecutiva del 2003-2017. Inclusión de RTR diagnosticados de CP. Estadificación y tratamiento según guías contemporáneas. Los principales parámetros evaluados incluyeron estadificación clínica, tipo de tratamiento, resultados oncológicos y seguimiento. Resultados De 1.330 trasplantes renales (787 varones), se diagnosticó CP en 33 RTR (4,2%), con una edad media de 66años±6,3 (51-78). La media de PSA fue de 8,8ng/ml y PSA ratio de 0,19. El tiempo medio entre el trasplante renal y el diagnóstico de CP fue de 130 meses±90 (2-236). Tratamiento: prostatectomía radical (PR) (n=22; 66,7%), radioterapia (RT) más terapia de privación androgénica (TDA) (n=7; 21,2%), vigilancia activa (n=3; 9,1%) y TDA (n=1; 3%). No se reportaron pérdidas del injerto ni deterioro de la función renal atribuibles al tratamiento del CP. Tras PR, 2 pacientes (9,1%) presentaron recurrencia bioquímica, tratados con RT. La remisión fue del 100% y el seguimiento medio, de 61 meses±37 (6-132). Conclusiones El CP en trasplantados renales puede ser manejado con las mismas opciones terapéuticas que en la población general. La vigilancia activa debería también considerarse en los RTR a pesar de estar bajo tratamiento inmunosupresor. Introduction and objectives The management of Prostate cancer (PCa) in renal transplant recipients (RTR) is challenging and remain controversial. Currently there is no consensus about this condition. The aim of the study was to analyse our experience in the diagnosis and management of PCa in RTR. Method Retrospective monocentric study of a prospective and consecutive database from 2003-2017. Inclusion of RTR diagnosed of PCa. Staging and treatment in agreement with the contemporary guidelines. The main outcome measures included clinical staging, type of treatment, oncological outcomes and follow-up. Results 1,330 renal transplants were performed (787 males), diagnosed of PCa in 33 RTR (4.2%), mean age 66years±6.3 (51-78). Median PSA was 8.8ng/ml and PSA ratio 0.19. Mean time between renal transplantation and PCa diagnosis 130months±90 (2-236). Treatments: Radical prostatectomy (RP) (n=22; 66.7%), Radiation therapy (RT) with Androgen deprivation therapy (ADT) (n=7; 21.2%), Active surveillance (n=3; 9.1%), ADT (n=1; 3%). No graft loss neither impaired renal function due to PCa treatment was reported. After RP two patients (9.1%) presented biochemical recurrence treated with RT. Remission of the 100%. Mean follow-up was 61months±37 (6-132).
      PubDate: 2018-02-03T05:29:11Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.10.005
  • Estado actual de la ingeniería tisular aplicada a la
           reconstrucción vesical en humanos
    • Authors: C. Gasanz; C. Raventós; J. Morote
      Abstract: Publication date: Available online 11 January 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C. Gasanz, C. Raventós, J. Morote
      Contexto y objetivo La reconstrucción vesical es el procedimiento para sustituir o ampliar la vejiga, siendo el intestino el tejido utilizado en la práctica clínica habitual. Las complicaciones de su uso van desde las propias de una resección intestinal hasta las resultantes del contacto continuo de la orina con un tejido no preparado para ello. En este artículo se describen y clasifican los diferentes biomateriales y cultivos celulares utilizados en la ingeniería tisular vesical y se revisan los estudios realizados en humanos. Adquisición de la evidencia Se ha realizado una revisión de la literatura publicada en la base Pubmed entre 1950 y 2017, siguiendo los principios de la declaración PRISMA. Síntesis de la evidencia Se han realizado múltiples estudios in vitro y en modelo animal, pero solo se han realizado 18 experimentos en humanos, con un total de 169 pacientes. La pruebas actuales indican que utilizar una matriz acelular o bien un polímero sintético y adherirle in vitro células uroteliales y musculares lisas autógenas, o bien células madre, sería la aproximación más realista para realizar una reconstrucción vesical experimental. Conclusiones La sustitución o ampliación vesical sin utilizar intestino continúa siendo hoy un reto, a pesar del progreso en la fabricación de biomateriales y del desarrollo de la terapia celular. Para plantear una traslación clínica efectiva será necesario en el futuro realizar estudios bien diseñados, con mayor número de pacientes y tiempo de seguimiento, además de estandarizar las pruebas funcionales de control. Context and objective Bladder reconstruction is performed to replace or expand the bladder. The intestine is used in standard clinical practice for tissue in this procedure. The complications of bladder reconstruction range from those of intestinal resection to those resulting from the continuous contact of urine with tissue not prepared for this contact. In this article, we describe and classify the various biomaterials and cell cultures used in bladder tissue engineering and reviews the studies performed with humans. Acquisition of evidence We conducted a review of literature published in the PubMed database between 1950 and 2017, following the principles of the PRISM declaration. Synthesis of the evidence Numerous in vitro and animal model studies have been conducted, but only 18 experiments have been performed with humans, with a total of 169 patients. The current evidence suggests that an acellular matrix, a synthetic polymer with urothelial and autologous smooth muscle cells attached in vitro or stem cells would be the most practical approach for experimental bladder reconstruction. Conclusions Bladder replacement or expansion without using intestinal tissue is still a challenge, despite progress in the manufacture of biomaterials and the development of cell therapy. Well-designed studies with large numbers of patients and long follow-up times are needed to establish an effective clinical translation and standardisation of the check-up functional tests.

      PubDate: 2018-02-03T05:29:11Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.11.005
  • Profilaxis antibiótica «dirigida» por cultivos rectales antes de la
           biopsia prostática transrectal: reducción de complicaciones infecciosas
           y costes de atención sanitaria
    • Authors: J.V. Baldissera-Aradas; L. Rodríguez-Villamil; R. Blanco-Fernández; C. Pérez-García; G. Viejo de la guerra; I. González-Rodríguez; J. Mosquera-Madera
      Abstract: Publication date: Available online 10 January 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.V. Baldissera-Aradas, L. Rodríguez-Villamil, R. Blanco-Fernández, C. Pérez-García, G. Viejo de la guerra, I. González-Rodríguez, J. Mosquera-Madera
      Introducción La biopsia prostática transrectal ecográficamente dirigida (BPTE) se asocia a complicaciones infecciosas (CI). Las CI están relacionadas con un incremento de la prevalencia de bacterias ciprofloxacino-resistentes (BCR) en la flora rectal. Estudiamos las CI ocurridas en 2 grupos. Grupo de profilaxis antibiótica «dirigida» (GPD) vs. grupo de profilaxis empírica (GPE). Evaluamos el impacto económico que supone la profilaxis antibiótica «dirigida» (PD). Material y métodos El GPD se estudió prospectivamente (junio 2013-julio 2014). Se recogieron cultivos rectales (CR) antes de BPTE y se sembraron en medios selectivos con ciprofloxacino para determinar la presencia de BCR. Los pacientes con bacterias sensibles recibieron ciprofloxacino. Pacientes con bacterias resistentes recibieron PD según antibiograma del CR. El GPE se estudió retrospectivamente (enero 2011-junio 2009). El CR no se realizó y todos los pacientes recibieron ciprofloxacino como profilaxis. Las CI ocurridas en ambos grupos se registraron en un periodo no superior a 30 días después de BPTE (historia clínica electrónica). Resultados Trescientos pacientes fueron sometidos a BPTE, 145 recibieron PD y 155 PE. En el GPD, 23 pacientes (15,86%) presentaron BCR en CR. Solo un paciente (0,7%) experimentó ITU. En el GPE, 26 pacientes (16,8%) experimentaron múltiples CI (incluidas 2 sepsis) (p<0,005). El coste total estimado, incluido el manejo de las CI, fue de 57.076€ con PE vs. 4.802,33€ con PD. El coste promedio/paciente con PE fue de 368,23€ vs. 33,11€ con PD. La PD logró un ahorro total estimado de 52.273,67€. Es necesario que 6 pacientes se sometan a PD para prevenir una CI. Conclusiones La PD se asoció a un notable descenso de la incidencia de CI causadas por BCR y redujo los costos de atención sanitaria. Background Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy (TUPB) is associated with infectious complications (ICs), which are related to a greater prevalence of ciprofloxacin-resistant bacteria (CRB) in rectal flora. We examined the ICs that occurred in 2 groups: A guided antibiotic prophylaxis (GP) group and an empiric prophylaxis (EP) group. We assessed the financial impact of GP. Material and methods The GP group was studied prospectively (June 2013 to July 2014). We collected rectal cultures (RCs) before the TUPB, which were seeded on selective media with ciprofloxacin to determine the presence of CRB. The patients with sensitive bacteria were administered ciprofloxacin. Patients with resistant bacteria were administered GP according to the RC antibiogram. The EP group was studied retrospectively (January 2011 to June 2009). RCs were not performed, and all patients were treated with ciprofloxacin as prophylaxis. The ICs in both groups were recorded during a period no longer than 30 days following TUPB (electronic medical history). Results Three hundred patients underwent TUPB, 145 underwent GP, and 155 underwent EP. In the GP group, 23 patients (15.86%) presented CRB in the RCs. Only one patient (0.7%) experienced a UTI. In the EP group, 26 patients (16.8%) experienced multiple ICs (including 2 cases of sepsis) (P <.005...
      PubDate: 2018-02-03T05:29:11Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.10.006
  • Análisis de los artículos de Historia publicados en Actas
           Urológicas Españolas
    • Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 1
      Author(s): M. Pérez-Albacete
      Objetivo Al cumplirse el cuadragésimo aniversario de la edición de Actas Urológicas Españolas, evaluamos los artículos aparecidos sobre Historia, con la finalidad de conocer la proporción que representan, analizar la temática investigada y su relevancia, conocer a los autores, los principales centros de estudio y el interés que los trabajos ofrecen para el conocimiento de la especialidad. Material y métodos Extraemos de sus páginas cuantos temas de contenido histórico aparecen publicados entre enero de 1976 y diciembre de 2016. Resultado Son 103 los trabajos de Historia, que representan un 3% del total de artículos, con una media de 2,57 publicados anualmente, escritos por 127 urólogos diferentes, como primer autor hay 59 y como coautores 68; ejercen sobre todo en 21 de los principales hospitales universitarios del país; 43 de los artículos son obra personal firmada por uno solo. Abarcan en su contenido principalmente los hechos de la urología española desde el Renacimiento hasta el siglo xx, con especial énfasis en la semblanza de los especialistas españoles, de 22 de ellos se aportan datos en 37 artículos. La evolución de los procedimientos de diagnóstico y de tratamiento, tanto médicos como quirúrgicos expuestos, se ve bien reflejada, al igual que algunas enfermedades. Conclusión La mayoría son trabajos personales de investigación histórica y representan un 3% del total de artículos. En su conjunto la calidad es alta y aportan datos con interesantes detalles y provechosas reseñas, que les confieren un gran valor, además de conformar un preciado compendio para el conocimiento de la Historia de la urología española, de muy recomendable lectura. Objective On the 40th anniversary of the edition of Actas Urológicas Españolas, we assess the articles on history to determine the proportion represented, analysing the study subjects and their relevance, getting to know the authors, the main study centres and the interest that the studies offer for understanding the specialty. Material and methods We extracted as many subjects of historic content from the journal as were published between January 1976 and December 2016. Result There were 103 historical studies representing 3% of the total number of articles, with a mean of 2.57 articles published annually, written by 127 separate urologists. As first author, there were 59 articles, and as coauthors, there were 68. The main activity came from 21 of the main university hospitals in Spain, and 43 of the articles were personal articles signed by a single individual. Their content mainly covers the facts of Spanish urology from the Renaissance to the 20th century, with special emphasis on the profile of Spanish specialists. Data on 22 of these specialists are provided in 37 articles. The evolution of diagnostic and treatment procedures, both medical and surgical, are well reflected, as are a number of diseases. Conclusion Most of the studies are personal works of historical research and represent 3% of the total number of articles. As a whole, the quality is high, and the articles provide data with interesting details and useful reviews, giving them considerable value, as well as forming a precious compendium for the understanding of the history of Spanish urol...
      PubDate: 2018-01-10T09:12:57Z
  • Puntualizaciones sobre la infección por Corynebacterium urealyticum
    • Authors: F.M.
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 1
      Author(s): F.M. Sánchez-Martín

      PubDate: 2018-01-10T09:12:57Z
  • Nuevos datos sobre el tratamiento combinado de solifenacina y mirabegrón
           en pacientes con vejiga hiperactiva: estudio SYNERGY
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: January–February 2018
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 42, Issue 1
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2018-01-10T09:12:57Z
  • Eficacia y seguridad de distintas cepas de BCG en el tratamiento del tumor
           vesical en práctica clínica habitual
    • Authors: M. Unda-Urzaiz; J.M. Cozar-Olmos; B. Miñana-Lopez; J. Camarero-Jimenez; X. Brugarolas-Rossello; C. Zubiaur-Libano; M.J. Ribal-Caparros; A.J. Suarez-Charneco; V. Rodriguez-Tesedo; V. Chantada-Abal; C. Ruiz-de-Leon; C. Carrillo-George; J. Carballido-Rodriguez; F. Villacampa-Auba
      Abstract: Publication date: Available online 30 December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Unda-Urzaiz, J.M. Cozar-Olmos, B. Miñana-Lopez, J. Camarero-Jimenez, X. Brugarolas-Rossello, C. Zubiaur-Libano, M.J. Ribal-Caparros, A.J. Suarez-Charneco, V. Rodriguez-Tesedo, V. Chantada-Abal, C. Ruiz-de-Leon, C. Carrillo-George, J. Carballido-Rodriguez, F. Villacampa-Auba
      Introducción La evolución natural del tumor vesical no músculo infiltrante (TVNMI) es la recidiva con elevado porcentaje de progresión. La BCG se ha demostrado eficaz para disminuir estos porcentajes, pero hay pocos estudios comparativos entre cepas. Material y métodos Registro observacional, prospectivo y multicéntrico, estudiándose 433 pacientes con visita de seguimiento a 12meses de 961 registrados y evaluado supervivencia libre de enfermedad (SLE), de progresión (SLP) cáncer-específica (SE) y efectos adversos. Se estudiaron las cepas Tice, Russian, Tokyo, Connaught y RIVM. Resultados Los datos sociodemográficos, antecedentes de TVNMI, comorbilidades, tamaño, número, estadio, grado, CIS asociado y Re-RTU, están bien balanceados. SLE: 85 recidivas (19,6%). La mediana del tiempo de SLE fue 20meses. Al comparar las diferentes cepas, no se detectaron diferencias estadísticamente significativas (Log-rank test, p=0,93). SLP: 33 progresiones (7,62%). Al comparar las diferentes cepas, no se detectaron diferencias estadísticamente significativas (Log-rank test, p=0,69). SE: fallecieron 7 pacientes (1,68%). Al comparar la SE entre las diferentes cepas, no se detectaron diferencias (Log-rank test, p=0,93). En seguridad, el 33,3% habían presentado algún tipo de efecto adverso, mayoritariamente clínica urinaria baja no ITU<48h, >48h y hematuria. Según los Common Toxicity Criteria de la European Organisation for Research and Treatment of Cancer, el 92,7% eran grado1. No se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas relevantes entre cepas. Conclusiones En este análisis intermedio, el riesgo de recidiva, progresión, muerte específica y seguridad es independiente de la cepa de BCG utilizada. Background The natural progression of bladder tumours (nonmuscle-invasive bladder cancer [NMIBC]) is recurrence with a high rate of progression. Bacille Calmette-Guérin (BCG) has been shown effective in reducing these rates, but there are few comparative studies between strains. Material and methods An observational, prospective and multicentre registry studied 433 patients with a 12-month follow-up visit from 961 registered patients, assessing disease-free survival (DFS), progression-free survival (PFS) cancer-specific survival (CSS) and adverse effects. We studied the Tice, Russian, Tokyo, Connaught and RIVM strains. Results The sociodemographic data, NMIBC history, comorbidities, size, number, stage, grade, associated carcinoma in situ and transurethral resection were well balanced. DFS: There were 85 relapses (19.6%). The median DFS time was 20months. When comparing the various strains, we detected no statistically significant differences (log-rank test; P =.93). LPS: There were 33 cases of progression (7.62%). When comparing the various strains, we detected no statistically significant differences (log-rank test; P =.69). CSS: Seven patients died (1.68%). When c...
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.10.003
  • Satisfacción en pacientes con corrección de pene curvo
    • Authors: M. Mayer; G. Rey Valzacchi; A. Silva Garretón; O. Layus; G. Gueglio
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Mayer, G. Rey Valzacchi, A. Silva Garretón, O. Layus, G. Gueglio
      Introducción El pene curvo congénito es una enfermedad relativamente rara, dada por una desviación del pene en comparación con el eje recto del cuerpo cuando se encuentra en erección. La prevalencia es difícil de determinar. Si bien indican que podría afectar hasta a un 10% de la población masculina, la mayoría de estas desviaciones son menores, sin implicancia clínica ni psicológica, lo que determinaría el subdiagnóstico. La corrección efectiva de la desviación puede mejorar marcadamente la calidad de vida de estos adolescentes. Objetivo Evaluar la calidad sexual de los pacientes con diagnóstico de pene curvo congénito a quienes se les realizó la corrección quirúrgica. Materiales y métodos Diseño: estudio de cohortes retrospectivo, observacional. Se recabaron los datos de las historias clínicas de los pacientes a los que se les realizó la corrección quirúrgica de pene curvo congénito entre junio del 2004 y agosto del 2016. A todos los pacientes se les efectuaron los siguientes cuestionarios autoadministrados: Sexual Quality of Life Questionnaire-Male (SQOL-M), International Index of Erectile Function 5 (IIEF 5) y «¿Cuán satisfecho está con los resultados de la cirugía' De «0 a 10». Resultados Se realizaron 22 corporoplastias para la corrección de pene curvo congénito. El promedio de edad de los pacientes fue de 23,4 años (r 17-35). La media de grados de desviación previo a la cirugía fue de 47,9° (r=20-90°). El puntaje promedio tras responder el cuestionario SQOL-M fue de 52 puntos (r=6-66). Los resultados al responder el IIEF 5 fue de 22,4 puntos. Conclusión El pene curvo congénito disminuye profundamente la calidad de vida y el tratamiento quirúrgico temprano es fundamental para reparar la deformidad anatómica y, así, restaurar significativamente el bienestar psicosocial y sexual de los pacientes. Background Congenital penile curvature is a relatively rare disease, resulting from a deviation of the penis from the body's straight axis when erect. The prevalence is difficult to determine. Although it has been suggested that the condition could affect up to 10% of the male population, most of these deviations are minor, with no clinical or psychological importance, which leads to its underdiagnosis. Effective correction of the deviation can markedly improve the quality of life of adolescents with this condition. Objective To assess the quality of the sex life of patients diagnosed with congenital penile curvature who underwent surgical correction. Materials and methods Design Retrospective, observational cohort study. Data was collected from the medical records of patients who underwent surgical correction of congenital penile curvature from June 2004 to August 2016. The patients completed the following self-administered questionnaires: Sexual Quality of Life Questionnaire-Male (SQOL-M), International Index of Erectile Function 5 (IIEF 5) and “How satisfied are you with the results of the surgery' From 0 to 10”.
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.11.002
  • El papel de la formación cognitiva en la endourología: un ensayo
           controlado aleatorizado
    • Authors: M. Shah; A. Aydin; A. Moran; M.S. Khan; P. Dasgupta; K. Ahmed
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Shah, A. Aydin, A. Moran, M.S. Khan, P. Dasgupta, K. Ahmed
      Introducción La formación cognitiva es una modalidad de formación importante que permite al usuario ensayar un procedimiento sin realizarlo físicamente. Esto ha llevado a intereses recientes a incorporar la formación cognitiva en la educación quirúrgica, pero la investigación actualmente es limitada. El uso de la formación cognitiva en cirugía no es claro, por lo que este estudio tuvo como objetivo determinar si, en relación con una condición de control, el uso de la formación cognitiva mejora las habilidades quirúrgicas técnicas en un simulador de ureteroscopia y, si es así, si un método de formación cognitiva es superior. Métodos Este estudio prospectivo y comparativo reclutó a 59 estudiantes de medicina y los asignó al azar a uno de los 3 grupos: formación de simulación de control solamente (n=20), grupo de formación cognitiva de tarjetas educativas (n=20) o grupo de formación cognitiva de imágenes mentales (n=19). Todos los participantes completaron 3 tareas al inicio en el simulador URO Mentor, seguidas de la intervención cognitiva si se asignaron al azar para recibirla. Los participantes regresaron para realizar una tarea de evaluación en el simulador. Las medidas de resultado del informe de ejecución URO Mentor se usaron para el análisis y se realizó una encuesta cuantitativa a todos los participantes para evaluar la utilidad de la formación recibida. Resultados Este estudio mostró que la formación cognitiva tiene efectos mínimos en las habilidades técnicas de los participantes. El grupo de imágenes mentales tuvo menos fallos de láser en la tarea de evaluación en comparación tanto con el grupo control como con el de tarjetas educativas (p=0,017, p=0,036, respectivamente). El grupo de tarjetas educativas calificó su preparación para ser más útil en comparación con el control (p=0,0125). Otros parámetros analizados entre los grupos no alcanzaron significación estadística. Se descubrió que la formación cognitiva era factible y rentable cuando se llevaba a cabo además de la formación de simulación. Conclusión Este estudio ha demostrado que el papel de la formación cognitiva en la adquisición de habilidades quirúrgicas es mínimo y que ninguna forma de entrenamiento cognitivo fue superior a otra. Se necesita investigar más para evaluar otras formas de realizar entrenamiento cognitivo. Introduction Cognitive training is an important training modality which allows the user to rehearse a procedure without physically carrying it out. This has led to recent interests to incorporate cognitive training within surgical education but research is currently limited. The use of cognitive training in surgery is not clear-cut and so this study aimed to determine whether, relative to a control condition, the use of cognitive training improves technical surgical skills on a ureteroscopy simulator, and if so whether one cognitive training method is superior. Methods This prospective, comparative study recruited 59 medical students and randomised them to one of three groups: control- simulation training only (n=20), flashcards cognitive training group (n=20) or mental imagery cognitive training group (n=19). All participants completed three tasks at baseline on the URO Mentor simulator followed by the cognitive intervention if randomised to receive it. Participants then returned to perform an assessment task on the simulator. Outcome measures from the URO Mentor performance report was used for analysis and a quantitative survey was given to...
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.008
  • Incidencia real de cáncer de próstata en las áreas sanitarias de la
           comunidad autónoma de Castilla y León durante el año 2014. Datos del
           registro CAPCYL
    • Authors: A.J. Virseda-Rodríguez; C. Salvatierra; F. García; A. Sanz; E. Gutiérrez; J.M. Serrano; S. Valverde; C. Polo; J.H. Amón-Sesmero; V. Rodríguez; R. Cortiñas; J. Calleja; M. Adriazola; L. Gala; R. Bermúdez; I. Moya; R.J. Szczesniewski; M.A. López-Aramburu; F. Gómez-Veiga
      Abstract: Publication date: Available online 29 December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A.J. Virseda-Rodríguez, C. Salvatierra, F. García, A. Sanz, E. Gutiérrez, J.M. Serrano, S. Valverde, C. Polo, J.H. Amón-Sesmero, V. Rodríguez, R. Cortiñas, J. Calleja, M. Adriazola, L. Gala, R. Bermúdez, I. Moya, R.J. Szczesniewski, M.A. López-Aramburu, F. Gómez-Veiga
      Objetivo Conocer la incidencia real de cáncer de próstata (CP) en las áreas sanitarias de Castilla y León en el año 2014. Material y métodos Estudio multicéntrico en el que participan 7 de las 9 áreas sanitarias de Castilla y León. Se recogen datos con carácter retrospectivo que incluyen el 87,8% de la población diana (varones diagnosticados de CP con confirmación histopatológica en el año 2014). Se calculan incidencias brutas e incidencias ajustadas por edad según el método directo. Los datos epidemiológicos comunitarios y nacionales son consultados en el Instituto Nacional de Estadística. Resultados Se diagnosticaron 1.198 nuevos casos de CP. La tasa de incidencia bruta comunitaria es 109,54 casos por 100.000 varones. Las tasas ajustadas a población española y europea resultan en 115,41 y 110,07, respectivamente. El grupo etario de mayor concentración diagnóstica fue el de 60-70años, con el 41,97% de los diagnósticos, y el que mostró mayor incidencia fue el comprendido entre 70 y 80años, con 438,87 casos por 100.000 habitantes. Se objetivan diferencias en las incidencias brutas y ajustadas por grupo de edad, así como en el factor edad al diagnóstico entre las diferentes áreas sanitarias incluidas. Conclusiones La tasa de incidencia bruta comunitaria resultó ser mayor que la mayoría de datos existentes previamente. Se aprecian importantes diferencias entre las distintas áreas geográficas que pueden ser explicadas principalmente por la distribución del factor edad y las políticas de cribado oportunista en cada una de ellas. Objective To determine the actual incidence of prostate cancer (PC) in the healthcare areas of Castilla-Leon in 2014. Material and methods A multicentre study was conducted with the participation of 7 of the 9 healthcare areas of Castilla-Leon. We collected retrospective data that included 87.8% of the target population (men diagnosed with PC with histopathological confirmation in 2014). We calculated the raw and age-adjusted incidence rates based on the direct method and consulted the community and national epidemiological data in the Spanish National Institute of Statistics. Results A total of 1198 new cases of PC were diagnosed, with a raw incidence rate in the community of 109.54 cases per 100,000 men. The adjusted rates for the Spanish and European populations were 115.41 and 110.07, respectively. The age group with the highest diagnostic concentration was the 60-70-year group, with 41.97% of the diagnoses. The group with the highest incidence was the 70-80-year group, with 438.87 cases per 100,000 inhabitants. There were differences in the raw and age-adjusted incidence rates and in the age at diagnosis among the various included healthcare areas. Conclusions The community raw incidence rate was higher than most existing data. We observed significant differences among the various geographical areas, which could be explained mainly by the age distribution and the opportunistic screening policies for e...
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.10.002
  • ¿Es útil el sistema transobturatriz ajustable ATOMS® para el
           tratamiento de la incontinencia urinaria masculina en centros urológicos
           de bajo y medio volumen'
    • Authors: M. Manso; B. Alexandre; T. Antunes-Lopes; C. Martins-da-Silva; F. Cruz
      Abstract: Publication date: Available online 22 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Manso, B. Alexandre, T. Antunes-Lopes, C. Martins-da-Silva, F. Cruz
      Introducción La incontinencia urinaria (IU) es una complicación de la prostatectomía radical (PR) y de la resección transuretral de próstata (RTUP). El tratamiento de referencia es el esfínter urinario artificial; sin embargo, han surgido nuevos tratamientos. Objetivo Examinar el resultado de un sistema masculino transobturador ajustable (ATOMS®) en varones con IU tras cirugía prostática en un centro de continencia de volumen bajo a medio. Materiales y métodos Veinticinco hombres con IU han sido implantados con el sistema ATOMS® entre 2012 y 2014. La indicación más común ha sido la IU después de PR (92%), seguida de IU por RTUP (8%). Once pacientes (44%) habían recibido radioterapia adyuvante (RT). Se han considerado «secos» los que dejaron de usar compresas o necesitaron solo una compresa protectora; y mejorados aquellos en que el número de compresas usadas disminuyó por la mitad. Se ha utilizado el cuestionario de calidad de vida de la incontinencia (ICIQ-SF), agregando una pregunta sobre la satisfacción del paciente. Resultados Después de un seguimiento medio de 21,56 meses, el 64% estaban secos y el 8% revelaron una mejoría significativa. El éxito del procedimiento se correlacionó negativamente con la severidad de la IU previa y con el tratamiento con RT. Al final, el 84% repetirían el procedimiento. Conclusión ATOMS® ofrece una elevada tasa de éxito con una tasa razonable de complicaciones menores. Los resultados de este estudio, realizado en un centro de continencia de volumen bajo a medio, son comparables a los resultados obtenidos en centros de continencia de alto volumen. Introduction Urinary incontinence (UI) is a complication of radical prostatectomy (RP) and transurethral resection of the prostate (TURP). The gold-standard treatment is the artificial urinary sphincter, however, new treatments have been investigated. Objective To examine the outcome of an adjustable transobturator male system (ATOMS®) in men with UI after prostatic surgery in a low to medium volume continence center. Materials and methods Twenty-five men with UI were implanted with ATOMS® system between 2012 and 2014. The most common indication was UI after RP (92%), followed by UI after TURP (8%). Eleven patients (44%) had received adjuvant external beam radiotherapy (RT). Patients were considered to be ‘dry’ if they stopped wearing pads or needed just one protective pad per day; and improved if the daily number of pads used decreased by at least half. The Incontinence Quality of Life questionnaire (ICIQ-SF) was used, adding a verbal question about the satisfaction of the patient considering the outcome. Results After a mean follow-up of 21.56 months, 64% were dry and 8% revealed a significant improvement. The success of the procedure was negatively correlated with the severity of the previous UI and with previous treatment with RT. Concerning patients satisfactio...
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.07.011
  • La incidencia acumulada y los factores predictivos de la cistitis rádica
           en pacientes con cáncer de próstata localizado
    • Authors: D. Afonso-João; L. Pacheco-Figueiredo; T. Antunes-Lopes; L.A. Morgado; V. Azevedo; L. Vendeira; J. Silva; C. Martins-Silva
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): D. Afonso-João, L. Pacheco-Figueiredo, T. Antunes-Lopes, L.A. Morgado, V. Azevedo, L. Vendeira, J. Silva, C. Martins-Silva
      Objetivo Determinar la incidencia acumulada de la cistitis rádica y la cistitis rádica severa en una cohorte de pacientes de alto volumen e investigar sus potenciales factores predictivos. Métodos Hemos realizado un análisis retrospectivo de los datos clínicos de pacientes diagnosticados con cáncer de próstata localizado y tratados con radioterapia en nuestra institución (junio 2005-enero 2013), y cuantificado la incidencia acumulada de cistitis rádica. El análisis de regresión de Cox y las curvas de Kaplan-Meier se calcularon para evaluar los determinantes de la cistitis por radiación. Resultados Se utilizaron datos de 783 pacientes (557 tratados con radioterapia primaria, 188 con adyuvante y 38 con rescate). El tiempo medio de seguimiento fue de 49 meses (P25-P75: 31,8-69,3). A los 5 años de seguimiento, la incidencia acumulada de cistitis rádica y cistitis rádica severa fue de 9,1 y 1,6%, respectivamente. No se encontró asociación entre la incidencia de cistitis rádica y la edad, el estadio T tumoral, el nivel de PSA basal, la puntuación de Gleason, la clasificación de riesgo de D’Amico, el ajuste de radioterapia (primario frente a adyuvante frente a rescate) o la dosis de radiación aplicada. Conclusiones Dentro de nuestra cohorte, la cistitis rádica es una complicación poco frecuente del tratamiento de radioterapia prostática y los casos graves que requieren hospitalización son aún más infrecuentes. No se encontró asociación entre las características del tumor, el ajuste de la radioterapia o la dosis de radiación y la incidencia acumulada de cistitis rádica. Purpose To determine the cumulative incidence of overall and severe radiation cystitis in a high volume cohort of patients and to investigate its potential predictive factors. Methods We have performed a retrospective analysis of clinical data from patients diagnosed with localized prostate cancer and treated with radiotherapy at our institution (June 2005-January 2013), and quantified the cumulative incidence of radiation cystitis. Cox regression analysis and Kaplan-Meier curves were computed to evaluate the determinants of radiation cystitis. Results Data from 783 patients was retrieved (557 treated with primary radiotherapy, 188 with adjuvant and 38 with salvage). Median follow-up time was 49 months (P25-P75: 31.8-69.3). At 5 years of follow-up, cumulative incidence of overall and severe radiation cystitis was 9.1 and 1.6%, respectively. No association was found between the incidence of radiation cystitis and age, tumor T stage, baseline PSA level, Gleason score, D’Amico risk classification, radiotherapy setting (primary versus adjuvant versus salvage) or radiation dose applied. Conclusions Within our cohort, radiation cystitis is an uncommon complication of prostatic radiotherapy treatment, and severe cases requiring hospitalization are even more infrequent. We found no association between tumor characteristics, radiotherapy setting or radiation dose and the cumulative incidence of radiation cystitis.

      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.009
  • Nefrectomía parcial laparoscópica: estudio comparativo entre la vía
           transperitoneal y la vía retroperitoneal
    • Authors: J. Muñoz-Rodríguez; A. Prera; A. Domínguez; L. de Verdonces; M.A. Rosado; R. Martos; J. Prats
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J. Muñoz-Rodríguez, A. Prera, A. Domínguez, L. de Verdonces, M.A. Rosado, R. Martos, J. Prats
      Introducción La nefrectomía parcial laparoscópica es el tratamiento recomendado en aquellos tumores con un tamaño inferior a 4cm en los cuales sea factible. Dependiendo de la localización del tumor se considerará la vía transperitoneal (VTP) o la vía retroperitoneal directa(VRP). Objetivo Comparar las nefrectomías parciales VTP y VRP realizadas entre 2007-2016. Material y métodos Estudio retrospectivo de 71 pacientes sometidos a VTP (42) y VRP (29). Se han evaluado características propias de los pacientes y del tumor, incluyendo la complejidad tumoral (PADUA, RENAL,C-index). Se compararon variables perioperatorias, incluyendo las complicaciones, entre ambas vías. Resultados No encontramos diferencias en cuanto a edad, género, Charlson o IMC. Encontramos una mayor proporción de pacientes con cirugía mayor abdominal previa en la VRP (7,1 vs. 24,1%; p=0,043). No hallamos diferencias en el tamaño, en la lateralidad ni la polaridad, ni en la complejidad de los tumores en ninguno de los scores evaluados. Encontramos diferencias significativas en la localización del tumor (anterior/medio/posterior) entre la VTP y la VRP (54,8/31/14,3 vs. 3,4/13,8/82,8%; p<0,001). No encontramos diferencias en el tiempo quirúrgico ni en los días de estancia. La VTP presentó una menor apertura de la vía urinaria (4,8 vs. 27,6%; p=0,007) y un mayor porcentaje de pacientes con renorrafia hemostática (47,6 vs. 17,2%; p=0,008). No se encontró diferencia en la necesidad de isquemia caliente, en los cambios en la hemoglobina ni en el filtrado glomerular. La tasa de complicaciones es similar entre ambas series. Conclusión Ambas vías muestran resultados similares en cuanto a la preservación de la función renal, las complicaciones y los resultados oncológicos. A pesar de ello, consideramos que es recomendable conocer ambas técnicas y adaptar el tipo de acceso al caso clínico. Introduction Laparoscopic partial nephrectomy is the recommended treatment for tumours smaller than 4cm in cases where it is feasible. Depending on the location of the tumour, the transabdominal or direct retroperitoneal pathway may be considered. Objective To compare the transperitoneal (TPPN) and direct retroperitoneal (RPPN) partial nephrectomies performed between 2007 and 2016. Material and methods A retrospective study was conducted on 71 patients who underwent TPPN (42) or direct RPPN (29) partial nephrectomy. We evaluated the characteristics of the patients and tumours, including tumour complexity (PADUA, RENAL, C-index). We compared perioperational variables, including the complications between the 2 pathways. Results We found no differences in terms of age, sex, Charlson's score and BMI. A larger proportion of patients in the direct RPPN group had prior major abdominal surgery (7.1 vs. 24.1%;
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.09.008
  • Infecciones por enterobacterias productoras de carbapenemasas en un
           servicio de urología. Un nuevo desafío
    • Authors: J. Justo-Quintas; J. Medina-Polo; J. Gil-Moradillo; F. Jaén-Herreros; A. Lara-Isla; Á. Tejido-Sánchez
      Abstract: Publication date: Available online 20 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J. Justo-Quintas, J. Medina-Polo, J. Gil-Moradillo, F. Jaén-Herreros, A. Lara-Isla, Á. Tejido-Sánchez
      Objetivos Analizar las infecciones por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) y describir características y posibles factores de riesgo asociados con los pacientes de un servicio de urología. Material y métodos Estudio observacional y retrospectivo. El criterio de inclusión fue haber estado ingresado en nuestro servicio de urología entre agosto de 2013 y diciembre de 2016. Se analizaron aquellos que presentaron positividad para EPC en al menos un cultivo. Se revisaron características basales y factores de riesgo. Asimismo se revisaron variables como presencia de infecciones urinarias previas, reingresos posteriores, el microorganismo, tipo de EPC, tratamiento administrado, un origen hospitalario o comunitario y la mortalidad. Resultados De los 5.657 pacientes que cumplían criterio de inclusión, en 12 casos se aisló una EPC. Las infecciones por EPC representaron un 3,6% del total de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y un 9,7% de las producidas por enterobacterias. Los factores analizados asociados a infección por EPC en nuestra serie son: presencia de catéteres urinarios (100%), haber sido sometido a tratamiento quirúrgico (58,3%), ingreso previo en UCI (8,3%) e inmunosupresión (16,6%). Con relación a la mortalidad, un 8,3% de los pacientes que presentaron infección por EPC fallecieron durante el ingreso. Conclusiones Aproximadamente un 10% de las enterobacterias presenta patrón de resistencia a carbapenemasas en el paciente urológico de nuestro medio. Ser portador de catéter urinario y/o someterse a una cirugía son factores de riesgo asociados al desarrollo de estas infecciones en el paciente urológico de nuestro medio. La infección por una EPC eleva la morbimortalidad. Objectives To analyse infections by carbapenemase-producing enterobacteriaceae (CPE) and describe the characteristics and potential risk factors associated with patients of a department of urology. Material and methods Observational and retrospective study. The inclusion criterion was hospitalisation in our department of Urology between August 2013 and December 2016. We analysed those patients who were positive for CPE in at least 1 culture. We reviewed their baseline characteristics, risk factors and variables such as the presence of previous urinary tract infections, subsequent readmissions, the microorganism, type of CPE, treatment, origin (hospital or community) and mortality. Results Of the 5,657 patients who met the inclusion criterion, a CPE was isolated in 12 cases. CPE infections represented 3.6% of all healthcare-associated infections and 9.7% of those caused by enterobacteria. The analysed factors associated with CPE infection in our series were the presence of urinary catheters (100%), undergoing surgery (58.3%), previous ICU admission (8.3%) and immunosuppression (16.6%). In terms of mortality, 8.3% of the patients who presented CPE infection died during hospitalisation. Conclusions Approximately 10% of enterobacteria present a carbapenemase-resistance pattern in urological patients in our setting. Carrying a urinary catheter and/or undergoing surgery are risk factors associated with the development of these infections in urological patients in our setting. CPE infections increase morbidity and mortality. ...
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.08.004
  • Efecto apoptótico como biomarcador de enfermedad, severidad y seguimiento
           en la cistitis intersticial
    • Authors: C. Di Capua-Sacoto; A. Sanchez-Llopis; J.E. Oconnor; A. Martinez-Romero; J.L. Ruiz-Cerdá
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): C. Di Capua-Sacoto, A. Sanchez-Llopis, J.E. Oconnor, A. Martinez-Romero, J.L. Ruiz-Cerdá
      Objetivo Estudiar si el test de efecto apoptótico podría servir como biomarcador de severidad en el síndrome de dolor vesical/cistitis intersticial. Material y métodos Se realizó un estudio prospectivo entre enero de 2010 y enero de 2015, se incluyeron 57 pacientes diagnosticadas de cistitis intersticial y 49 de dolor pélvico crónico de origen ginecológico. Se expuso la orina a cultivos celulares y se analizó su capacidad para inducir apoptosis en ellos. Posteriormente se llevó acabó un análisis estadístico para valorar si el efecto apoptótico se asociaba con la sintomatología. Resultados Al realizar un análisis de la asociación entre el grado del efecto apoptótico y la sintomatología de las pacientes con cistitis intersticial, se observó un aumento significativo de los porcentajes medios de apoptosis a medida que aumenta el grado de severidad sintomatológica. Al analizar la asociación entre el efecto apoptótico y la sintomatología, se obtuvo una correlación positiva en los pacientes con cistitis intersticial y una ausencia de correlación en los pacientes con dolor pélvico crónico de origen ginecológico. Los porcentajes de apoptosis aumentan de manera progresiva en las pacientes con cistitis intersticial a medida que presentan mayor sintomatología mientras que los pacientes con dolor pélvico crónico de origen ginecológico permanecen estables. Conclusiones El efecto apoptótico de la orina de pacientes con cistitis intersticial podría ser un marcador de enfermedad, permitiendo diferenciar las pacientes afectas de cistitis intersticial de pacientes con dolor pélvico crónico y además poder tener una medida objetiva del grado de severidad de los síntomas. Objective To determine whether the apoptotic effect test could serve as a biomarker of severity in bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Material and methods A prospective study was conducted between January 2010 and January 2015, which included 57 patients diagnosed with interstitial cystitis and 49 diagnosed with chronic pelvic pain of gynaecological origin. The urine was exposed to cell cultures, and the urine's capacity for inducing apoptosis in the cultures was analysed. A statistical analysis was then conducted to assess whether the apoptotic effect was associated with the symptoms. Results After performing an analysis of the association between the degree of apoptotic effect and the symptoms of patients with interstitial cystitis, we observed a significant increase in the mean percentages of apoptosis as the degree of symptom severity increased. After analysing the association between the apoptotic effect and symptoms, we obtained a positive correlation in the patients with interstitial cystitis and a lack of correlation in the patients with chronic pelvic pain of gynaecological origin. The rates of apoptosis increased progressively in the patients with interstitial cystitis as the symptoms increased, while the patients with chronic pelvic pain of gynaecological origin remained stable. Conclusions The apoptotic effect of the urine of patients with interstitial cystitis could be a marker of disease, thus differentiating patients with interstitial cystitis from patients with chronic pelvic pain. The effect could also provi...
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.09.007
  • Seguimiento a largo plazo del cabestrillo AdVance®/AdVanceXP®. ¿Qué
           piensa el cirujano', ¿qué piensa el paciente'
    • Authors: A. Romero Hoyuela; L. Reina Alcaina; E. Izquierdo Morejon; A. Rosino Sanchez; C. Carrillo George; A. Rivero Guerra; I. Barcelo Bayonas; A. Pardo Martinez; V. Muñoz Guillermo; B. Pietricica; T. Fernandez Aparicio; G. Hita Villaplana; B. Miñana Lopez
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Romero Hoyuela, L. Reina Alcaina, E. Izquierdo Morejon, A. Rosino Sanchez, C. Carrillo George, A. Rivero Guerra, I. Barcelo Bayonas, A. Pardo Martinez, V. Muñoz Guillermo, B. Pietricica, T. Fernandez Aparicio, G. Hita Villaplana, B. Miñana Lopez
      Objetivos Analizar la seguridad, la eficacia y la calidad de vida del paciente con incontinencia urinaria de esfuerzo masculina tras una prostatectomía radical, tratados con el cabestrillo AdVance® y AdvanceXP®. Pacientes y método Se han incluido en el estudio 92 pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo tras una prostatectomía radical tratados mediante cabestrillo AdVance® y AdVanceXP® entre mayo de 2008 y diciembre de 2015. Se realizó en todos los casos test de reposición perineal con coaptación esfinteriana≥1,5cm. Se definió incontinencia urinaria de esfuerzo leve como el uso de 1-2 absorbentes/24h; moderada: 3-5 absorbentes/24h, y grave más de 5 absorbentes/24h. Como curación se definió la ausencia total de uso de absorbentes, mejoría cuando la reducción fue mayor del 50% en el número de estos y fracaso cuando la reducción fue menor del 50%, no se obtuvo mejoría o se produjo un empeoramiento de la incontinencia. Se realizaron controles a los 3, 12 y 36 meses tras la cirugía. El índice de calidad de vida utilizado fue el International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Las complicaciones se reflejaron según la clasificación de Clavien-Dindo. Resultados El grado de incontinencia preoperatoria fue de tipo leve en el 23,9%, moderada en el 67,4% y grave en el 8,7%. El uso medio de absorbentes preoperatorio fue de 3,1 (rango 1-6, IC 95%). La puntuación media preoperatoria del test ICIQ-SF fue de 16,5 (15-20). La coaptación esfinteriana≥1,5cm mediante el test de reposicionamiento perineal estaba presente en 87 pacientes (94,6%). El seguimiento medio desde la inserción del cabestrillo fue de 42,1 meses. El porcentaje de pacientes curados a los 3 meses fue del 89,1%, a los 12 meses del 70,7% y a los 36 meses del 70,4%. La puntuación del ICQ-SF a los 3, 12 y 36 meses mostró una mejoría significativa (p<0,001) respecto a la puntuación preoperatoria. Conclusiones Los sistemas Advance® y AdvanceXP® se muestran eficaces en el tiempo en cuanto a la continencia urinaria y la satisfacción del paciente. Objectives To analyse the safety, efficacy and quality of life of patients with male stress urinary incontinence after radical prostatectomy treated with the AdVance® and AdvanceXP® slings. Patients and method The study included 92 patients with stress urinary incontinence after radical prostatectomy treated with the AdVance® and AdVanceXP® sling between May 2008 and December 2015. A perineal repositioning test was performed in all cases with sphincter coaptation of≥1.5cm. Mild stress urinary incontinence was defined as the use of 1-2 absorbers/24h; moderate was defined as 3-5 absorbers/24h; and severe was defined as more than 5 absorbers/24h. Healing was defined as the total absence of using pads; improvement was defined as a reduction>50% in the number of pads; and failure was defined as a reduction<50, no improvement or worsened incontinence. Check-ups were conducted at 3, 12 and 36 months after the surgery. We employed the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) for the quality of life index....
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.09.004
  • La colocación de catéteres doble J con anestesia local en régimen
           ambulatorio es un procedimiento seguro y eficiente para el manejo de
           distintas patologías ureterales
    • Authors: A. Carrion; M. D’Anna; M. Costa-Grau; P. Luque; E. García-Cruz; A. Franco; A. Alcaraz
      Abstract: Publication date: Available online 6 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Carrion, M. D’Anna, M. Costa-Grau, P. Luque, E. García-Cruz, A. Franco, A. Alcaraz
      Objetivo Evaluar los resultados de la colocación de catéteres doble J con anestesia local para el manejo de distintas patologías ureterales. Métodos Estudio retrospectivo de 45 cateterismos ureterales consecutivos con anestesia local desde enero de 2015 hasta julio de 2016. Se incluyeron pacientes hemodinámicamente estables con una obstrucción o fístula urinaria o para la identificación ureteral durante una cirugía abdominopélvica. Cinco minutos antes del procedimiento se instilaron 10ml de gel-lidocaína y 50ml de suero-lidocaína en la vejiga. Se colocaron catéteres 4,8Fr mediante un cistoscopio flexible de 15,5Fr y escopia. Se analizaron las características y resultados de los procedimientos. Resultados Se realizaron 45 procedimientos (33 colocaciones, 12 recambios) en 37 pacientes, de los cuales 40 (89%) fueron exitosos. Con una edad media de 58,6 años (±17,5), se intervinieron 10 hombres (27%) y 27 mujeres (73%). Las principales indicaciones fueron litiasis (37,8%), compresiones extrínsecas del uréter (28,9%) y la localización intraoperatoria ureteral (22,2%). Los intentos infructuosos fueron debidos a la incapacidad para ascender la guía/catéter en 4 casos (8,8%) o para identificar el meato ureteral en uno (2,2%). Ocho pacientes (17,8%) presentaron alguna complicación postoperatoria (7 Clavien I, uno Clavien IIIa). Ningún procedimiento se interrumpió por dolor. El análisis estadístico no encontró ningún factor predictor de éxito. El régimen ambulatorio fue 4 veces más barato. Conclusiones La colocación de catéteres ureterales se puede realizar de forma eficaz y segura bajo anestesia local en el gabinete de cistoscopias. Este procedimiento podría ahorrar tiempo operatorio, reducir costes y minimizar los efectos secundarios de la anestesia general. Objective To assess the outcomes of ureteral stent placement under local anesthesia for the management of multiple ureteral disorders. Methods Retrospective study of 45 consecutive ureteral stents placed under local anesthesia from January 2015 to July 2016. Inclusion criteria were hemodynamically stable patients with urinary obstruction, urinary fistula or for prophylactic ureteral localization during surgery. Five minutes before the procedure, 10ml of lidocaine gel and 50ml of lidocaine solution were instilled in the bladder. A 4.8Fr ureteral stent was placed using a 15.5Fr flexible cystoscope under fluoroscopic control. Characteristics of procedures and outcomes were analysed. Results A total of 45 procedures (33 placement, 12 replacements) were attempted in 37 patients, of which 40 (89%) were successful. There were 10 male (27%) and 27 female patients (73%) with a mean age of 58.6 years (±17.5). Main indications for stent placement were stones (37.8%), extrinsic ureteral compression (28.9%) and surgery ureteral localization (22.2%). The reasons for failing to complete a procedure were the inability to pass the guidewire/stent in 4 cases (8.8%) or to identify the ureteral orifice in 1 (2.2%). Postoperative complications occurred in 8 patients (17.8%) (7 Clavien I, 1 Clavien IIIa). No procedure was prematurely terminated due to pain. Statistical analysis did not find significant successful predictors. The outpatient setting provided a fourfold cost decrease.
      PubDate: 2018-01-03T06:19:27Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.06.006
  • El manejo del priapismo isquémico agudo: una revisión
    • Authors: M. Falcone; A. Gillo; M. Capece; A. Raheem; D. Ralph; G. Garaffa
      Pages: 607 - 613
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 10
      Author(s): M. Falcone, A. Gillo, M. Capece, A. Raheem, D. Ralph, G. Garaffa
      Objetivo Revisar la literatura actual sobre implantación de prótesis peneana temprana en pacientes con priapismo isquémico (PI) refractario. Adquisición de la evidencia Se ha realizado una búsqueda sistemática de los términos «prótesis peneana», «priapismo», «impotencia», «fibrosis», «cilindros de prótesis reducidos» y «satisfacción del paciente» en bases de datos PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS y Science Citation Index. Síntesis de la evidencia El daño del tejido cavernoso en PI está relacionado con el tiempo. Las medidas conservadoras y la aspiración con o sin instilación intracorpórea de agonistas α-adrenérgicos suelen tener éxito en las primeras etapas. La cirugía de derivación en pacientes sigue siendo discutible, ya que la falta de respuesta a la aspiración y a la instilación de agonistas α-adrenérgicos indica que es probable que ya hayan ocurrido cambios irreversibles en el músculo liso cavernoso. La implantación inmediata de la prótesis peneana en pacientes con PI refractario soluciona el episodio fálico, mantiene la rigidez a largo plazo necesaria para participar en relaciones sexuales penetrativas y previene el acortamiento peneano inevitable de otra manera. Aunque las tasas de complicaciones después de la implantación de la prótesis peneana en el priapismo agudo son mayores que en los casos virginales, son aún más bajas que después de la implantación en pacientes con fibrosis corporal grave debida al priapismo crónico. Independientemente de las tasas de complicaciones, la implantación de prótesis peneana en PI refractario debe ser preferida, ya que permite la preservación de la longitud del pene, que es uno de los principales factores que influyen en la satisfacción del paciente postoperatorio después de la cirugía. Objective To review the current literature on early penile prosthesis implantation in patients with refractory ischemic priapism (IP). Acquisition of evidence A systematic search for the terms “penile prosthesis”, “priapism”, “impotence”, “fibrosis”, “downsized prosthesis cylinders”, and “patient satisfaction” has been carried out in PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS and Science Citation Index databases. Synthesis of evidence Cavernosal tissue damage in IP is time related. Conservative measures and aspiration with or without intracorporeal instillation of α-adrenergic agonists are usually successful in the early stages. Shunt surgery in patients remains debatable, as the lack of response to aspiration and instillation of α-adrenergic agonists indicates that irreversible changes in the cavernosal smooth muscle are likely to have already occurred. Immediate penile prosthesis implantation in patients with refractory IP settles the priapic episode, maintains the long term rigidity necessary to engage in penetrative sexual intercourse and prevents the otherwise inevitable penile shortening. Although complication rates after penile prosthesis implantation in acute priapism are higher than in virgin cases, they are still lower than after implantation in patients with severe corporal fibrosis due to chronic priapism. Regardless of the complication rates, penile prosthesis implantation in refractory IP should be preferred as it allows the preservation of penile length, which is one of the main factors influencing postoperative patient's satisfaction following surgery.

      PubDate: 2017-12-18T00:06:04Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.02.004
  • Factores predictivos de toxicidad urinaria y rectal tras radioterapia
           externa conformada en el cáncer de próstata: correlación de parámetros
           clínicos, tumorales y dosimétricos con radioterapia radical y
    • Authors: C.M. Martínez-Arribas; C. González-San Segundo; P. Cuesta-Álvaro; F.A. Calvo-Manuel
      Pages: 615 - 623
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 10
      Author(s): C.M. Martínez-Arribas, C. González-San Segundo, P. Cuesta-Álvaro, F.A. Calvo-Manuel
      Objetivo Determinar la toxicidad rectal y urinaria tras radioterapia externa (EBRT), valorando resultados de pacientes sometidos a tratamiento radical o postoperatorio por cáncer de próstata y su correlación con potenciales factores de riesgo. Método Trescientos treinta y tres pacientes tratados con EBRT, 285 radicales y 48 tras cirugía (39 rescate; 9 adyuvante). Se recopilaron variables clínicas, tumorales y dosimétricas a correlacionar con parámetros de toxicidad. Se elaboraron árboles de decisión según el grado de significación estadística. Resultados La toxicidad aguda severa, tanto urinaria como rectal, fue del 5,4% y del 1,5%, respectivamente. La toxicidad crónica fue del 4,5% y del 2,7%. Veintisiete pacientes presentaron hematuria y 9 rectitis hemorrágica. Veinticinco (7,5%) presentaron secuelas permanentes limitantes. Los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior previos a la RT presentaron peor tolerancia, con mayor toxicidad vesical aguda (p=0,041). Respecto a la toxicidad rectal aguda, pacientes con dosis media en recto>45Gy, con tratamiento anticoagulante/antiagregante, desarrollaban un 63% de toxicidad leve frente al 37% de los pacientes con dosis media rectal<45Gy y sin anticoagulantes. No se han podido establecer factores predictivos de toxicidad crónica en el análisis multivariable. Las secuelas a largo plazo son más elevadas en los pacientes con cirugías urológicas previas a la RT que siguen tratamiento anticoagulante. Conclusiones La tolerancia a EBRT es buena y la toxicidad severa poco frecuente. La sintomatología urinaria basal es el factor predictor que más influye en la toxicidad urinaria aguda. La toxicidad rectal se relaciona con la dosis media al recto y con el tratamiento anticoagulante/antiagregante. No existen diferencias significativas en la toxicidad grave entre RT radical y a RT postoperatoria. Objective To determine rectal and urinary toxicity after external beam radiation therapy (EBRT), assessing the results of patients who undergo radical or postoperative therapy for prostate cancer (pancreatic cancer) and their correlation with potential risk factors. Method A total of 333 patients were treated with EBRT. Of these, 285 underwent radical therapy and 48 underwent postoperative therapy (39 cases of rescue and 9 of adjuvant therapy). We collected clinical, tumour and dosimetric variable to correlate with toxicity parameters. We developed decision trees based on the degree of statistical significance. Results The rate of severe acute toxicity, both urinary and rectal, was 5.4% and 1.5%, respectively. The rate of chronic toxicity was 4.5% and 2.7%, respectively. Twenty-seven patients presented haematuria, and 9 presented haemorrhagic rectitis. Twenty-five patients (7.5%) presented permanent limiting sequela. The patients with lower urinary tract symptoms prior to the radiation therapy presented poorer tolerance, with greater acute bladder toxicity (P = 0.041). In terms of acute rectal toxicity, 63% of the patients with mean rectal doses >45Gy and anticoagulant/antiplatelet therapy developed mild toxicity compared with 37% of the patients with mean rectal doses <45 Gy and without anticoagulant therapy. We were unable to establish predictors of chronic toxicity in the multivariate analysis. The long-term sequelae were greater in the patients who underwent urological operations prior to the radiation therapy and who...
      PubDate: 2017-12-18T00:06:04Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.010
  • ¿Está la urología española de 2018 lo suficientemente madura para
           realizar cribado poblacional de cáncer de próstata'
    • Authors: A. Sousa Escandón; J. León Mata
      Abstract: Publication date: Available online 20 December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Sousa Escandón, J. León Mata

      PubDate: 2017-12-27T03:04:10Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.11.003
  • Supermini nefrolitotomía percutánea para cálculos renales menores de
           25mm en pacientes pediátricos: ¿podría ser una alternativa a la
           litotricia por ondas de choque'
    • Authors: K. Sarica; B. Eryildirim; A. Tuerxun; A. Batuer; O. Kavukoglu; A. Buz; G. Zeng
      Abstract: Publication date: Available online 19 December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): K. Sarica, B. Eryildirim, A. Tuerxun, A. Batuer, O. Kavukoglu, A. Buz, G. Zeng
      Objetivo Evaluar la eficacia de 2 técnicas diferentes, la litotricia por ondas de choque (LOC) frente a la supermini nefrolitotomía percutánea (SMP), en términos de éxito y tasas de complicaciones en cálculos renales pediátricos de tamaño<25mm. Pacientes y métodos Se incluyeron un total de 219 niños (edades comprendidas entre uno y 17 años) sometidos a 2 modalidades de tratamiento diferentes (LOC vs. SMP) para cálculos renales<25mm. Dependiendo del tipo de procedimiento aplicado, los niños se dividieron en 2 grupos diferentes: grupo 1 (n=108), formado por niños tratados con LOC, y grupo 2 (n=111), integrado por niños tratados con SMP. Todos los parámetros relacionados con el tratamiento (tasas libres de cálculos, número de sesiones, duración del tratamiento, hospitalización, presencia de fragmentos residuales, complicaciones así como la necesidad de intervenciones adicionales) se observaron y evaluaron entre 2 grupos de forma comparativa. Resultados La evaluación de nuestros datos ha demostrado claramente que el porcentaje de fragmentos residuales fue significativamente mayor en los casos sometidos a procedimiento de LOC en comparación con SMP. Aunque LOC requirió varias sesiones bajo anestesia general en un cierto porcentaje de los casos (54,6%), SMP tuvo éxito en una sesión en todos los casos. Por último, pero no por ello menos importante, además de las tasas de complicaciones menores similares observadas en ambos grupos de casos, no se observó ninguna complicación grave y ningún caso requirió transfusión de sangre después de estos 2 procedimientos, sin tasas significativas de descenso en los niveles de hemoglobina. Conclusiones Aunque la LOC sigue siendo la modalidad de tratamiento preferida para la mayoría de los cálculos renales en niños por su naturaleza segura y no invasiva, la modalidad de SMP puede aplicarse como una alternativa valiosa en esta población específica de pacientes por sus excelentes tasas de ausencia de cálculos obtenidas en una sesión única y tasas de complicaciones aceptables en el manejo invasivo mínimo de cálculos<25mm. Aim To evaluate the efficacy of 2 different techniques: shock wave lithotripsy (SWL) vs. super-mini percutaneous nephrolithotomy (SMP), in terms of success as well as complication rates in pediatric renal stones sizing<25mm. Patients and methods A total of 219 children (aging between 1-17 years) undergoing 2 different treatment modalities (SWL vs. SMP) for kidney stones<25mm were included. Depending on the type of the procedure applied, children were divided into 2 different groups: group 1 (n=108), children treated with SWL, and group 2 (n=111), children treated with SMP. All treatment related parameters (stone free rates, number of sessions, treatment duration, hospitalization, presence of the residual fragments, complications as well as the need for additional interventions) were noted and evaluated between 2 groups in a comparative manner. Results Evaluation of our data have clearly demonstrated that the percentage of residual fragments after SWL was significantly higher when compared with SMP. Although SWL required several sessions under general anesthesia in a cer...
      PubDate: 2017-12-27T03:04:10Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.08.005
  • Eficacia de la gimnasia abdominal hipopresiva en la rehabilitación del
           suelo pélvico de las mujeres: revisión sistemática
    • Authors: Ruiz
      Abstract: Publication date: Available online 14 December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): R. Ruiz de Viñaspre Hernández
      Antecedentes La gimnasia abdominal hipopresiva se propone como un nuevo paradigma en la rehabilitación del suelo pélvico. Sus postulados contradicen la recomendación del entrenamiento muscular del suelo pélvico en el posparto. Objetivo Conocer si la gimnasia abdominal hipopresiva es más eficaz que el entrenamiento muscular del suelo pélvico u otros tratamientos conservadores alternativos para la rehabilitación del suelo pélvico. Métodos Las bases de datos consultadas fueron Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), the Cochrane Library, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), PEDro, PubMed, Scopus, Trip Database y Web of Science. Se seleccionaron revisiones sistemáticas, ensayos clínicos o estudios analíticos que evaluasen la eficacia de la gimnasia abdominal hipopresiva en mujeres. Los resultados medidos fueron: el fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico, la incidencia de incontinencia de orina o prolapso o la remisión de los síntomas. Se incluyeron 4 ensayos clínicos; su calidad se midió con la escala PEDro. Resultados La gimnasia hipopresiva es menos eficaz que el entrenamiento muscular del suelo pélvico para activar los músculos del suelo pélvico, lograr el cierre de hiato del elevador del ano e incrementar el grosor muscular, la fuerza y la resistencia del suelo pélvico. Implicación práctica La evidencia revisada no apoya la recomendación de la gimnasia abdominal hipopresiva para el fortalecimiento del suelo pélvico ni en el posparto ni fuera de él. El entrenamiento muscular del suelo pélvico se mantiene como primera línea de tratamiento en las disfunciones del suelo pélvico. Conclusión Faltan ensayos clínicos de calidad que evalúen la eficacia de la gimnasia abdominal hipopresiva. Background Hypopressive abdominal gymnastics has been proposed as a new paradigm in rehabilitating the pelvic floor. Its claims contraindicate the recommendation for pelvic floor muscle training during the postpartum period. Objective To determine whether hypopressive abdominal gymnastics is more effective than pelvic floor muscle training or other alternative conservative treatments for rehabilitating the pelvic floor. Methods We consulted the databases of the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), the Cochrane Library, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), PubMed, Scopus, Trip Database and Web of Science. We selected systematic reviews, clinical trials and analytical studies that assessed the efficacy of hypopressive abdominal gymnastics in women. The measured outcomes were the strengthening of the pelvic floor muscles, the incidence of urine incontinence or prolapse and symptom remission. We included 4 clinical trials, whose quality was measured with the PEDro scale.
      PubDate: 2017-12-18T00:06:04Z
  • Guías clínicas para los síntomas del tracto urinario inferior en el
           varón e hiperplasia benigna de próstata: importancia de las
           actualizaciones periódicas según la evidencia disponible
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: Available online 11 December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): A. Alcántara Montero, L. Fernández Fernández

      PubDate: 2017-12-18T00:06:04Z
  • Prevalencia de la incontinencia urinaria y su relación con el
           sedentarismo en España
    • Authors: J.L.
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 10
      Author(s): R. Leirós-Rodríguez, V. Romo-Pérez, J.L. García-Soidán
      Objetivos Definir la prevalencia de la incontinencia urinaria en la población de adultos mayores españoles en ambos sexos e identificar la posible relación entre los hábitos de actividad física y la presencia de incontinencia urinaria en personas mayores. Material y métodos Se utilizaron datos de 8.146 personas mayores de 60 años (rango de edad de 60-94 años), con lo que se obtuvieron datos de una cohorte de 15 años. De estos, 4.745 (58,2%) eran mujeres y 3.401 (41,8%) eran hombres. Se analizaron la presencia de incontinencia urinaria, los hábitos de actividad física y la influencia de otras variables como el sexo, la edad, el peso y el índice de masa corporal. Resultados Se detectó una prevalencia de incontinencia urinaria del 15% para las mujeres y del 11,6% para los hombres. Destacan la mayor edad, peso e índice de masa corporal promedio de los pacientes de incontinencia urinaria frente a los participantes sanos. Al mismo tiempo, en todas las variables relacionadas con los hábitos de actividad física, el grupo de pacientes con incontinencia muestra hábitos más sedentarios en comparación con los participantes sanos. Conclusiones Se observó una fuerte relación entre el índice de masa corporal y la prevalencia de incontinencia utinaria. También se relacionó con aspectos actitudinales como el sedentarismo, conducta que predispone a las personas mayores a desarrollar incontinencia. Por primera vez, se observa una reducción en la prevalencia de la incontinencia en comparación con estudios previos. Objectives To determine the prevalence of urinary incontinence in the elderly Spanish population of both sexes and identify a possible relationship between physical activity habits and the presence of urinary incontinence in the elderly. Material and methods We used data from 8146 individuals older than 60 years (age range, 60-94 years), from which data from a 15-year cohort were obtained. Of these, 4745 (58.2%) were women and 3401 (41.8%) were men. We analysed the presence of urinary incontinence, physical activity habits and the influence of other variables such as sex, age, weight and body mass index. Results We detected a prevalence of urinary incontinence of 15% for the women and 11.6% for the men. Those with urinary incontinence had a greater average age, weight and body mass index than the healthy participants. At the same time, the patient group with incontinence showed more sedentary habits compared with the healthy participants. Conclusions A strong relationship was observed between the body mass index and prevalence of urinary incontinence. Urinary incontinence was also related to attitudinal aspects such as physical inactivity, a behaviour that predisposes the elderly to developing incontinence. For the first time, we observed a reduction in the prevalence of incontinence compared with previous studies.

      PubDate: 2017-12-18T00:06:04Z
  • Inhibidores de la 5α-reductasa y depresión
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 10
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-12-18T00:06:04Z
  • Propuesta de algoritmo de tratamiento para pacientes con síndrome de
           vejiga hiperactiva resistente a fármacos
    • Authors: Montero
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas, Volume 41, Issue 10
      Author(s): A. Alcántara Montero

      PubDate: 2017-12-18T00:06:04Z
  • Utilidad clínica de las biopsias aleatorias en el diagnóstico y
           tratamiento del tumor vesical no-músculo invasivo: revisión sistemática
           y metaanálisis
    • Authors: J.D. Subiela; J. Palou; C. Esquinas; J.M. Fernández Gómez; O. Rodríguez Faba
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.D. Subiela, J. Palou, C. Esquinas, J.M. Fernández Gómez, O. Rodríguez Faba
      Introducción y objetivo Esta revisión sistemática de la literatura se ha focalizado en determinar la utilidad clínica de las biopsias aleatorias (BA) de vejiga para el diagnóstico de carcinoma in situ. Se realizó un metaanálisis para establecer los factores clinicopatológicos asociados a la positividad de dichas biopsias. Adquisición de la evidencia Se realizó una revisión sistemática de la literatura usando la base de datos PubMed/Medline siguiendo los criterios PRISMA. Se incluyeron 37 artículos, reclutando un total de 12.657 pacientes, de los que 10.975 fueron sometidos a BA. Síntesis de la evidencia La incidencia global de BA positivas fue del 21,91%. Se encontraron diferencias significativas en la positividad de las BA cuando los pacientes fueron estratificados según resultado de la citología, multiplicidad, aspecto tumoral, estadio y grado. Los resultados del metaanálisis revelaron que la presencia de citología positiva, multiplicidad tumoral, tumores de aspecto no papilar, estadio T1 y grados histológicos G2 y G3 representan factores de riesgo que predicen anormalidades en las BA. Conclusiones La incidencia de BA positivas en pacientes con tumor vesical no-músculo invasivo fue del 21,91%. El máximo rendimiento de estas biopsias se evidencia cuando se realizan de manera normativizada. Los resultados del metaanálisis muestran que, además de la citología positiva y el aspecto no papilar, la multiplicidad tumoral y los grados histológicos G2 y G3 representan factores asociados a BA positivas, por lo que el uso de dichas biopsias se puede hacer extensivo al grupo de riesgo intermedio de la European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Introduction and objective This systematic review of the literature has been focused on determining the clinical usefulness of random bladder biopsies (RB) in the diagnosis of carcinoma in situ. A meta-analysis was performed to establish the clinic and pathological factors associated to positive biopsies. Evidence acquisition A systematic review was performed using Pubmed/Medline database according to the PRISMA guidelines. Thirty-seven articles were included, recruiting a total of 12,657 patients, 10,975 were submitted to RB. Evidence synthesis The overall incidence of positive RB was 21.91%. Significant differences were found in the incidence of positive RB when patients were stratified according to urine cytology result, tumor multiplicity, tumor appearance, stage and grade. The results of the meta-analysis revealed that the presence of positive cytology, tumor multiplicity, non-papillary appearance tumors, stage T1 and histological grades G2 and G3 represent the risk factors to predict abnormalities in RB. Conclusions The incidence of positive RB in patients with non-muscle invasive bladder cancer was 21.91%. The maximum usefulness of RB was observed when these are performed in a standardized way. The results of the meta-analysis showed that besides positive cytology and non-papillary appearance tumors, tumor multiplicity and histological grades G2 and G3 represent risk factors associated to positive RB, suggesting that the use of RB might be extensive to the intermediate risk group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).

      PubDate: 2017-12-18T00:06:04Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.10.001
  • Actualización del papel de la quimioterapia endovesical en el cáncer de
           vejiga no músculo-invasivo
    • Authors: M. Unda-Urzaiz; J.M. Fernandez-Gomez; J.M. Cozar-Olmos; A. Juárez; J. Palou; L. Martínez-Piñeiro
      Abstract: Publication date: Available online 10 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Unda-Urzaiz, J.M. Fernandez-Gomez, J.M. Cozar-Olmos, A. Juárez, J. Palou, L. Martínez-Piñeiro

      PubDate: 2017-11-16T04:24:33Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.09.006
  • Opciones terapéuticas y factores predictivos de recurrencia y mortalidad
           cáncer-específica en pacientes con tumor vesical después de trasplante
           renal: análisis multiinstitucional
    • Authors: O. Rodriguez Faba; J. Palou; H. Vila Reyes; L. Guirado; A. Palazzetti; P. Gontero; F. Vigués; J. Garcia-Olaverri; J.M. Fernández Gómez; J. Olsburg; C. Terrone; A. Figueiredo; J. Burgos; E. Lledó; A. Breda
      Abstract: Publication date: Available online 8 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): O. Rodriguez Faba, J. Palou, H. Vila Reyes, L. Guirado, A. Palazzetti, P. Gontero, F. Vigués, J. Garcia-Olaverri, J.M. Fernández Gómez, J. Olsburg, C. Terrone, A. Figueiredo, J. Burgos, E. Lledó, A. Breda
      Objetivos El tumor vesical (TV) en la población trasplantada representa un desafío debido al estado de inmunosupresión de los pacientes y a la mayor tasa de comorbilidades. El objetivo de este estudio fue analizar el tratamiento del TV tras el trasplante renal (TR), centrándose en el modo de presentación, diagnóstico, opciones de tratamiento, factores predictivos de recurrencia y mortalidad cáncer-específica. Material y métodos Se realizó un estudio observacional prospectivo con un análisis retrospectivo de 88 pacientes con TV después de TR en 10 centros europeos. Se recogieron datos clínicos y oncológicos y se revisaron las indicaciones y los resultados del tratamiento adyuvante. Se aplicó el método de Kaplan-Meier para el análisis de la supervivencia y regresión de Cox uni- y multivariante para identificar los factores de riesgo. Resultados En la revisión se incluyeron un total de 10.000 TR, identificando 87 pacientes con TV de novo, tras una mediana de seguimiento de 126 meses. La mediana del tiempo al diagnóstico fue 73 meses posterior al TR. Setenta y un pacientes (81,6%) fueron diagnosticados de TV no músculo-invasivo, de los cuales 29 (40,8%) recibieron tratamiento adyuvante: 6 de ellos (20,6%) recibieron el bacilo Calmette-Guérin (BCG) y 20 (68,9%) mitomicina C. En el análisis univariado los pacientes que recibieron BCG presentaron una tasa de recurrencia del TV significativamente menor (p=0,043). En el análisis multivariante, el cambio de la inmunosupresión a inhibidores de mTOR redujo significativamente el riesgo de recurrencia (HR: 0,24; IC del 95%: 0,053-0,997; p=0,049), mientras que la presencia de múltiples tumores lo aumentó (HR: 6,31; IC del 95%: 1,78-22,3; p=0,004). Globalmente, 26 pacientes (29,88%) se sometieron a cistectomía, sin registrarse complicaciones mayores. La mortalidad global fue del 32,2% (28 pacientes) y la mortalidad cáncer-específica del 13,8%. Conclusiones El tratamiento con bacilo Calmette-Guérin adyuvante y el cambio a inhibidores de mTOR reduce significativamente el riesgo de recurrencia de TV en TR, mientras que la presencia de tumores múltiples aumenta el riesgo. Objectives Bladder cancer (BC) in the transplanted population can represent a challenge owing to the immunosuppressed state of patients and the higher rate of comorbidities. The objective was to analyze the treatment of BC after renal transplant (RT), focusing on the mode of presentation, diagnosis, treatment options and predictive factors for recurrence. Material and methods We conducted an observational prospective study with a retrospective analysis of 88 patients with BC after RT at 10 European centers. Clinical and oncologic data were collected, and indications and results of adjuvant treatment reviewed. The Kaplan-Meier method and uni- and multivariate Cox regression analyses were performed. Results A total of 10,000 RTs were performed. Diagnosis of BC occurred at a median of 73 months after RT. Median follow-up was 126 months. Seventy-one patients (81.6%) had non-muscle invasive bladder cancer, of whom 29 (40.8%) received adjuvant treatment; of these, six (20.6%) received bacillus Calmette-Guérin and 20 (68.9%) mitomycin C. At univariate analysis, patients who received bacillus Calmette-Guérin ha...
      PubDate: 2017-11-08T22:18:02Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.05.007
  • Función cognitiva en pacientes tratados con supresión androgénica:
           estudio prospectivo y multicéntrico
    • Authors: J. Morote; Á.J. Tabernero; J.L. Álvarez-Ossorio; J.P. Ciria; J.L. Domínguez-Escrig; F. Vázquez; J. Angulo; F.J. López; R. de La Iglesia; J. Romero
      Abstract: Publication date: Available online 6 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J. Morote, Á.J. Tabernero, J.L. Álvarez-Ossorio, J.P. Ciria, J.L. Domínguez-Escrig, F. Vázquez, J. Angulo, F.J. López, R. de La Iglesia, J. Romero
      Objetivo Evaluar el efecto de supresión androgénica sobre la función cognitiva de pacientes con cáncer de próstata (CP) tras 6 meses de tratamiento con análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante. Material y métodos Estudio prospectivo, observacional, multicéntrico y abierto de pacientes con CP programados para recibir análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante durante≥6 meses. Evaluamos 4 dominios de la función cognitiva antes del tratamiento y tras 6 meses: 1) memoria de trabajo: Escala Wechsler de inteligencia para adultos (WAIS III-dígito); 2) memoria visual: prueba de memoria visual; 3) capacidad vídeo-espacial: juicio de orientación de línea y rotación mental de objetos tridimensionales (rotación-3D); y 4) razonamiento analítico no verbal: WAIS III-MRT. Se consideraron mejorías o empeoramientos significativos cuando existió un cambio fuera del valor definido por el intervalo de confianza del 95% de la valoración basal de cada prueba. Resultados De los 308 pacientes que completaron el estudio, en 245 (79,6%) no se observaron cambios significativos en ninguna prueba y en 63 pacientes (20,4%) se observaron cambios significativos en una prueba o más. De estos últimos la mayoría presentó un cambio en una sola prueba, distribuida uniformemente entre mejorías (58 pacientes; 18,8%) y empeoramientos (56; 18,2%). En la mayoría de pacientes (87,8-91,8%) no se observaron cambios significativos en las pruebas individuales respecto a sus niveles basales. El porcentaje de pacientes con cambios significativos (mejoría vs. deterioro, respectivamente) fue: WAIS III-dígito (6,3% vs. 5,9%); memoria visual (5,3% vs. 5,7%); juicio de orientación de línea (5,3% vs. 4,5%); rotación 3D (4,1% vs. 4,1%); WAIS III-MRT (4,8% vs. 5,8%). Conclusiones El estado cognitivo de los pacientes con CP no parece verse afectado por 6 meses de tratamiento con análogos de la LH. Objective To assess the effect of androgen deprivation therapy (ADT) on cognitive performance (CP) in patients with prostate cancer (PCa) after 6 months of treatment with luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) analogues. Material and methods Prospective, observational, multicentre, open-label study of patients diagnosed with nonmetastatic or asymptomatic metastatic PCa scheduled to receive LHRH analogues for≥6 months. We assessed four CP domains at baseline and after 6 months of ADT: 1) Working memory: Wechsler Adult Intelligence Scale III (WAIS III) Digit Span Subtest (WAIS III-Digit); 2) Visual memory: ad hoc visual memory test; 3) Visuospatial ability: Judgement of Line Orientation (JLO) and Mental Rotation of Three-Dimensional Objects (3D-Rotation); and 4) Nonverbal analytical reasoning: WAIS III Matrix Reasoning Test (WAIS III-MRT). Changes outside the baseline 95% confidence intervals were considered significant. Results A total of 308 patients completed the study. Of these, 245 (79.6%) experienced no statistically significant changes on any test and 63 patients (20.4%) experienced significant changes in ≥1 test. Of these, most presented a change in only one test, distributed evenly between i...
      PubDate: 2017-11-08T22:18:02Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.04.007
  • Impacto de los síntomas de vejiga hiperactiva sobre la actividad
           laboral: estudio ACTIVHA
    • Authors: M. Rapariz; A.M. Mora; M. Roset
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. Rapariz, A.M. Mora, M. Roset
      Objetivos Analizar el impacto de los síntomas de vejiga hiperactiva (VH) sobre la actividad laboral de pacientes en España. Método Estudio observacional, multicéntrico y transversal con 149 urólogos y 131 ginecólogos de España que incluyeron pacientes diagnosticados de VH según criterio clínico, en edad laboral (18-65 años). Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos y de actividad laboral. Los pacientes cumplimentaron el Cuestionario de Autoevaluación del Control de la Vejiga (CACV) y el Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire-General Health (WPAI-GH). Se evaluó el impacto de cada síntoma sobre la actividad diaria y laboral. Los resultados se estratificaron según género y presencia de urgencia e incontinencia urinaria (IU) según el CACV. Resultados Se evaluaron 768 pacientes (89% mujeres), con una media (DE) de edad de 52,5 (9,3) años y 2,6 (2,6) años de evolución de VH. La sintomatología más frecuente según el paciente fue urgencia (89,8%), seguida de nicturia (75,7%), incontinencia urinaria de urgencia (68,5%) y frecuencia (68,2%). El 96% adoptaron medidas adaptativas para la VH. Según el CACV, 543 pacientes (71%) presentaban urgencia y de estos, 294 (54%) presentaban IU. El síntoma que más afectaba la actividad laboral fue la frecuencia (59,8%). Según el WPAI-GH, los pacientes refirieron un impacto del 32% durante la jornada laboral (41% en pacientes con urgencia e IU) y una pérdida de tiempo de trabajo del 6,5% (un 9,9% en pacientes con urgencia e IU). Conclusiones Los síntomas de VH impactan negativamente sobre la actividad laboral, especialmente en pacientes que presentan urgencia e IU. Objectives To analyse the impact of overactive bladder (OAB) symptoms on the work activity of patients in Spain. Method An observational, multicentre cross-sectional study was conducted with 149 urologists and 131 gynaecologists of Spain and included patients diagnosed with OAB, according to clinical judgment, who were of working age (18-65 years). We collected sociodemographic, clinical and work activity data. The patients filled out the Bladder Control Self-Assessment Questionnaire (B-SAQ) and the Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire-General Health (WPAI-GH). The effect of each symptom on the daily and occupational activity was assessed. The results were stratified according to sex and the presence of emergency and urinary incontinence (UI) according to the B-SAQ. Results We assessed 768 patients (89% women), with a mean (SD) age of 52.5 (9.3) years and 2.6 (2.6) years of OAB progression. The most common symptoms according to the patients were urgent urination (89.8%), nocturia (75.7%), urge incontinence (68.5%) and frequent urination (68.2%). Ninety-six percent of the patients adopted adaptive measures for their OAB. According to the B-SAQ, 543 patients (71%) presented urgent urination; of these, 294 (54%) showed UI. The symptom that most affected work activity was frequent urination (59.8%). According to the WPAI-GH, the patients reported an impact of 32% during the workday (41% in patients with urgent urination and UI) and a loss of work time of 6.5% (9.9% in patients with urgent urination and UI). Conclusions The symptoms of OAB negatively affect work activity, especially in patients who have urgent urination and UI.
      PubDate: 2017-11-08T22:18:02Z
      DOI: 10.1016/j.acuro.2017.09.005
  • Carlos Miguélez «in memoriam»
    • Abstract: Publication date: Available online 3 November 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): M. García Mérida

      PubDate: 2017-11-08T22:18:02Z
  • Agradecimiento a los revisores de Actas Urológicas Españolas
    • Authors: J.M.
      Abstract: Publication date: Available online 27 September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): J.M. Fernández Gómez

      PubDate: 2017-10-04T23:32:47Z
  • Comentario editorial a «Estudio prospectivo comparativo entre
           adenomectomía laparoscópica y abierta: resultados operatorios y
    • Authors: Sancha
      Abstract: Publication date: Available online 19 September 2017
      Source:Actas Urológicas Españolas
      Author(s): F. Gómez Sancha

      PubDate: 2017-09-21T22:18:04Z
School of Mathematical and Computer Sciences
Heriot-Watt University
Edinburgh, EH14 4AS, UK
Tel: +00 44 (0)131 4513762
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