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Publisher: Elsevier   (Total: 3155 journals)

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Showing 1 - 200 of 3155 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 1.655, CiteScore: 2)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 1.015, CiteScore: 2)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 96, SJR: 1.462, CiteScore: 3)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 0.932, CiteScore: 2)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.771, CiteScore: 3)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 5)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 7)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 411, SJR: 0.758, CiteScore: 2)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.967, CiteScore: 7)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 3)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 10, SJR: 0.18, CiteScore: 1)
Acta Haematologica Polonica     Free   (Followers: 1, SJR: 0.128, CiteScore: 0)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.661, CiteScore: 2)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 259, SJR: 3.263, CiteScore: 6)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.542, CiteScore: 1)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.834, CiteScore: 2)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription  
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.307, CiteScore: 0)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 1, SJR: 1.793, CiteScore: 6)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 1.331, CiteScore: 2)
Acta Sociológica     Open Access   (Followers: 1)
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.052, CiteScore: 2)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.374, CiteScore: 1)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.344, CiteScore: 1)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.19, CiteScore: 0)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 2.671, CiteScore: 5)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.53, CiteScore: 4)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 1.29, CiteScore: 3)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.755, CiteScore: 2)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 2.611, CiteScore: 8)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 154, SJR: 4.09, CiteScore: 13)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.167, CiteScore: 4)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.694, CiteScore: 3)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.277, CiteScore: 1)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 2.384, CiteScore: 5)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.126, CiteScore: 0)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.992, CiteScore: 1)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 1.551, CiteScore: 4)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 2.089, CiteScore: 5)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.572, CiteScore: 2)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.61, CiteScore: 7)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.686, CiteScore: 2)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 33, SJR: 3.043, CiteScore: 6)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.453, CiteScore: 2)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.992, CiteScore: 5)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.156, CiteScore: 1)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.713, CiteScore: 1)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.316, CiteScore: 2)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 1.562, CiteScore: 3)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.977, CiteScore: 8)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.205, CiteScore: 1)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 9)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 44, SJR: 2.524, CiteScore: 4)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 1.159, CiteScore: 4)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 46, SJR: 5.39, CiteScore: 8)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 58, SJR: 0.591, CiteScore: 2)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.354, CiteScore: 4)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 12.74, CiteScore: 13)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.193, CiteScore: 3)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 23, SJR: 0.368, CiteScore: 1)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 0.749, CiteScore: 3)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.193, CiteScore: 0)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 35, SJR: 4.433, CiteScore: 6)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.163, CiteScore: 2)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 1.938, CiteScore: 3)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.176, CiteScore: 0)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.682, CiteScore: 2)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 0.88, CiteScore: 2)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 3.027, CiteScore: 2)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.694, CiteScore: 2)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.158, CiteScore: 3)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.182, CiteScore: 0)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 1.875, CiteScore: 4)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.174, CiteScore: 0)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.579, CiteScore: 4)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.461, CiteScore: 1)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.536, CiteScore: 3)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.574, CiteScore: 1)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.109, CiteScore: 1)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 0.791, CiteScore: 2)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 64)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.371, CiteScore: 1)
Advances in Radiation Oncology     Open Access   (SJR: 0.263, CiteScore: 1)
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 399, SJR: 0.569, CiteScore: 2)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.555, CiteScore: 2)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 34, SJR: 2.208, CiteScore: 4)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.262, CiteScore: 5)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 1.551, CiteScore: 3)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.117, CiteScore: 3)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 346, SJR: 0.796, CiteScore: 3)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.42, CiteScore: 2)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.296, CiteScore: 0)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 3.671, CiteScore: 9)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 456, SJR: 1.238, CiteScore: 3)
Agri Gene     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.13, CiteScore: 0)
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 1.818, CiteScore: 5)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 1.156, CiteScore: 4)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 41, SJR: 1.272, CiteScore: 3)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access   (Followers: 4)
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 3)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 57, SJR: 1.747, CiteScore: 4)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.589, CiteScore: 3)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.26, CiteScore: 0)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.19, CiteScore: 0)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.153, CiteScore: 3)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 10)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.604, CiteScore: 3)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.191, CiteScore: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 11, SJR: 1.142, CiteScore: 4)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 1.148, CiteScore: 2)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 3.521, CiteScore: 6)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.201, CiteScore: 1)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 51, SJR: 4.66, CiteScore: 10)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4, SJR: 1.796, CiteScore: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4, SJR: 1.108, CiteScore: 3)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 6)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 3.267, CiteScore: 4)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 54, SJR: 1.93, CiteScore: 3)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 0.604, CiteScore: 1)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.524, CiteScore: 3)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 7.45, CiteScore: 8)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 1.062, CiteScore: 2)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 35, SJR: 2.973, CiteScore: 4)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 47)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.967, CiteScore: 2)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 215, SJR: 2.7, CiteScore: 4)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 66, SJR: 3.184, CiteScore: 4)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.265, CiteScore: 0)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.289, CiteScore: 1)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, CiteScore: 1)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 2.139, CiteScore: 4)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 2.164, CiteScore: 4)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.141, CiteScore: 2)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.767, CiteScore: 1)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 7)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.144, CiteScore: 3)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 63, SJR: 0.138, CiteScore: 0)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 0.411, CiteScore: 1)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.277, CiteScore: 0)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription  
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 4.849, CiteScore: 10)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 1.512, CiteScore: 5)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 180, SJR: 0.633, CiteScore: 2)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 12, SJR: 0.411, CiteScore: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 23, SJR: 0.683, CiteScore: 2)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, CiteScore: 0)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.111, CiteScore: 0)
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 201, SJR: 1.58, CiteScore: 3)

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Journal Cover
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  Hybrid Journal Hybrid journal (It can contain Open Access articles)
ISSN (Online) 1130-1473
Published by Elsevier Homepage  [3155 journals]
  • Estimulación cerebral profunda en pacientes parkinsonianos con
           intolerancia a levodopa
    • Abstract: Publication date: July–August 2018Source: Neurocirugía, Volume 29, Issue 4Author(s): Pedro J. García-Ruiz, Cici Feliz-Feliz, Joaquín Ayerbe Gracia, José Matías Arbelo, Carlos Salvador, Javier Del Val Fernández, Juan García-CaldenteyResumenLa estimulacion cerebral profunda (ECP) es un tratamiento eficaz para pacientes con enfermedad de Parkinson con complicaciones motoras. El elemento más importante que predice la respuesta a la ECP es la respuesta a la levodopa. Mostramos dos casos de pacientes con enfermedad de Parkinson de comienzo precoz con intolerancia severa a la levodopa y excelente respuesta a ECP. La ECP puede ser una alternativa en pacientes parkinsonianos con intolerancia a la levodopa siempre que la respuesta a apomorfina sea positiva. Deep brain stimulation (DBS) is at present, a useful treatment for patients with advanced Parkinson's disease and motor complications. The crucial step toward consistent DBS outcomes remains careful patient selection; several conditions must be fulfilled including excellent levo dopa response. We report two cases of early onset Parkinson's disease with severe intolerance to levo dopa but excellent and sustained response to DBS. DBS can be a useful alternative for parkinsonian patients with severe intolerance to levo dopa, provided a positive acute response to levo dopa or apomorphine is obtained.
  • Medidas de protección radiológica: implicaciones en el diseño de
           quirófanos de neurocirugía
    • Abstract: Publication date: July–August 2018Source: Neurocirugía, Volume 29, Issue 4Author(s): Pedro David Delgado-López, Javier Sánchez-Jiménez, Ana Isabel Herrero-Gutiérrez, María Teresa Inclán-Cuesta, Eva María Corrales-García, Javier Martín-Alonso, Ana María Galacho-Harriero, Antonio Rodríguez-SalazarResumenObjetivoDescribir pros y contras de diversas medidas de protección radiológica y sus implicaciones en el diseño de un quirófano de neurocirugía.Material y métodosSe realizó una reforma estructural del quirófano de neurocirugía a propósito de la adquisición y uso de un O-arm. Se ampliaron las medidas y blindajes del quirófano, y se instaló una mampara blindada y abatible en su interior. Se midieron dosis de radiación delante y detrás de la mampara.ResultadosLa mampara proporciona una radioprotección integral para todo el personal de quirófano (dosis 
  • Brown-Séquard syndrome and cervical post-traumatic subarachnoid
    • Abstract: Publication date: July–August 2018Source: Neurocirugía, Volume 29, Issue 4Author(s): Fernando Rascón-Ramírez, Josué M. Avecillas-Chasín, Albert Trondin, M. Javier Arredondo Cervical Traumatic SSH are very rare in literature. They are usually caused by cardiopulmonary diseases that increase vascular pressure causing spinal vessels rupture.In thoracolumbar spine, the spinal puncture is the most common cause. The ventrolateral position is even more unusual.In traumatic brain injury (TBI), an abrupt extension–flexion movement could have caused the rupture of subarachnoid vessels. This, accompanied by the slowed blood “wash out” (probably due to the previous osteoarthrosis and spinal canal stenosis), led to the formation of an organized clot, which caused an acute spinal cord compression syndrome.Cervical subarachnoid spinal hematoma can present as Brown-Séquard syndrome. The treatment is prompt surgical removal and decompression. The posterior approach (partial hemilaminectomy with or without laminoplasty) with microsurgical technique is feasible, fast and simple to evacuate the hematoma with good results. Surgical nuances in posterior approach are: small spinal canal, difficulty in mobilizing the cervical cord, these haematomas are wrapped and attached to the spinal cord or nerve roots by multiple arachnoid bands, requiring techniques of Microdissection for its evacuation unlike the epidural and subdural haematomas that are easily aspirated.Here, we report a unique case of a ventrolateral SSH due to TBI.ResumenLos hematomas subaracnoideos espinales cervicales postraumáticos son muy infrecuentes en la literatura. Generalmente son causados por enfermedades cardiopulmonares que incrementan la presión vascular y producen la rotura de los vasos espinales.En la columna toracolumbar la causa más frecuente es la punción lumbar. La posición ventrolateral dentro del canal es todavía más inusual.En el traumatismo craneoencefálico, un movimiento súbito de flexoextensión podría causar la rotura de vasos subaracnoideos. Si lo anterior se acompaña de un «lavado» enlentecido de la sangre (probablemente debido a la presencia de osteoartrosis y estenosis de canal), podría llevar a la formación de un coágulo organizado, el cual, si es de gran tamaño, podría causar un síndrome de compresión medular aguda.Los hematomas subaracnoideos espinales cervicales pueden presentarse como un síndrome de Brown-Séquard. El tratamiento en caso de compresión medular aguda es la evacuación del coágulo y la descompresión del canal urgente. El abordaje posterior (hemilaminectomía parcial con o sin laminoplastia) con técnica microquirúrgica es factible, rápido y sencillo para evacuar el hematoma, con buenos resultados. Los matices quirúrgicos en el abordaje posterior son: pequeño canal espinal y dificultad para movilizar la médula cervical. Estos hematomas están envueltos y adheridos a la médula espinal o a las raíces nerviosas por múltiples bandas aracnoideas, requiriendo técnicas de microdisección para su evacuación, a diferencia de los hematomas epidurales y subdurales, que son fácilmente aspirados.Presentamos un caso único de un hematoma subaracnoideo espinal cervical ventrolateral debido a traumatismo craneoencefálico leve.
  • Neurocirugía estereotáctica ablativa para trastorno neuroagresivo
           irreductible en pediátricos
    • Abstract: Publication date: Available online 18 June 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Manuel Hernández Salazar, Antonio Zarate Méndez, Oscar Meneses Luna, Lucía Ledesma Torres, Ramón Paniagua Sierra, Mary Carmen Sánchez Moreno, Juan Leonardo Serrato AvilaResumenIntroducción y objetivosEl trastorno neuroagresivo irreductible (TNI) es una entidad bien descrita asociada con comportamiento impulsivo y agresivo. Es un dilema tanto para el tratamiento farmacológico como para el no farmacológico en la psiquiatría moderna, implicando un riesgo individual y social importante. A pesar de los avances en la terapia estereotáctica dirigida para TNI persiste una ausencia de información cuando se compara la eficacia de los diferentes blancos anatómicos validados. En el presente trabajo se describen los resultados quirúrgicos de los pacientes con TNI tratados con cirugía estereotáctica ablativa, con enfoque en los criterios de selección y métodos utilizados en nuestra institución. El objetivo es analizar la eficacia y seguridad de los diferentes blancos estereotácticos más utilizados para agresividad irreductible en niños.Materiales y métodosSeleccionamos a 8 pacientes pediátricos con TNI bajo un estricto protocolo. Se les realizó electroencefalograma, videoelectroencefalograma y resonancia magnética previo a la cirugía. El síntoma neuroagresivo irreductible fue tratado con cirugía estereotáctica hacia los blancos cerebrales más descritos para agresividad, y posteriormente evaluado mediante la Overt Agressive Scale en el prequirúrgico y a los 6 meses de seguimiento, usando el test de Wilcoxon para el análisis estadístico.Resultados y conclusionesLa edad promedio de los pacientes fue de 13 años y 2 meses, 7 de los 8 pacientes incluidos tenían discapacidad intelectual, un paciente tenía secuelas neurológicas por síndrome de Dandy Walker y 7 pacientes no tenían alteraciones anatómicas preoperatorias. Después de la cirugía los pacientes mostraron mejoría en la escala Overt Agressive Scale con un promedio de 39,29% (p = 0,0156), lo cual se encuentra dentro del rango descrito para TNI en adultos. Los resultados más satisfactorios tuvieron en común la inclusión del complejo nuclear amigdalino dentro de los blancos quirúrgicos. No hubo muertes ni secuelas permanentes atribuibles al procedimiento. La presente serie es la más grande descrita en la literatura hasta el momento para pacientes pediátricos con TNI tratados con ablación estereotáctica. Introduction and objectivesThe irreducible neuroaggressive disorder (IND) is a well-described entity known to be associated with impulsive and aggressive behavior. While various studies have assessed available pharmacological and non-pharmacological treatment regimens, patients with IND continue to pose a major threat to themselves and society. While targeted stereotactic therapy for IND has gained traction in recent years, there is a paucity of information describing comparative effectiveness of different validated anatomic regions. In this paper, we discuss the surgical results for patients with IND following targeted lesional therapy with a special focus on selection criteria and operative methods. The objective is to analyze the efficacy and safety of the different described targets for this disorder in pediatric patients.Materials and methodsEight pediatric patients met strict criteria for IND and were enrolled in this study. Electroencephalography (EEG), video electroencephalography (VEEG) and magnetic resonance imaging (MRI) were performed in all patients prior to surgery. Irreducible neuroagressive symptom was approached by lesional therapy based on most described targets for this disorder and assessed by The Overt Agressive Scale (OAS) pre-operatively and 6 months following surgery, using Wilcoxon test for statistical analysis.Results and conclusionsThe average patient age was 13 years 2 months. 7 of the 8 patients enrolled had intellectual disabilities, 1 patient suffered neurologic sequelae referable to Dandy Walker syndrome and 7 patients had no preoperative anatomical alterations. Following surgery, patients with IND noted improvement in their OAS. On average, the OAS improved by 39.29% (P = .0156), a figure similar in comparison to studies assessing treatment of IND in adult patients. The most satisfactory results were achieved in patients whose ablative therapy involved the Amygdala in their targets. There were no deaths or permanent neurological deficits attributable to procedure. To the author's knowledge, this is the largest series described in the literature for pediatric patients with IND treated with lesional stereotactic therapy.
  • Escala de diagnóstico clínico para dolor lumbar de origen facetario:
           revisión sistemática de la literatura y estudio piloto
    • Abstract: Publication date: Available online 14 June 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Juan Carlos Gómez Vega, Juan Carlos Acevedo-GonzálezResumenIntroducciónEl dolor lumbar afecta entre el 60 y 90% de la población y es una causa frecuente de incapacidad en adultos. Puede ser generado por diferentes estructuras anatómicas, entre las cuales se encuentra la faceta articular. Actualmente, el diagnóstico de dolor lumbar de origen facetario depende de la realización de un procedimiento invasivo (bloqueo selectivo) y no puede hacerse exclusivamente con los hallazgos clínicos. Por lo cual, nuestro objetivo es desarrollar una escala de diagnóstico clínico para el dolor lumbar de origen facetario.Materiales y métodosEl estudio fue realizado por medio de 6 fases de la siguiente manera: Fase 1, se realizó una revisión sistemática de la literatura respecto al diagnóstico clínico del dolor lumbar de origen facetario basado en la lista de chequeo PRISMA. Fase 2, se realizó una lista de los signos y síntomas propuestos para diagnóstico de dolor lumbar de origen facetario. Fase 3, se sometió la lista de signos y síntomas encontrados a un comité de expertos para discriminar aquellos que son más significativos para los mismos, estos fueron unidos a variables generales sociodemográficas para desarrollar un cuestionario de evaluación. Fase 4, se aplicó el cuestionario de evaluación que incluía aquellos signos y síntomas seleccionados a un grupo de pacientes con diagnóstico clínico de dolor lumbar secundario a enfermedad facetaria y que fueron sometidos a un bloqueo facetario selectivo. Fase 5, bajo técnica estándar se realizó bloqueo facetario selectivo y posterior control clínico postoperatorio a un mes. Fase 6, se relacionaron los resultados pre- y posquirúrgicos con los signos positivos y se propone una escala clínica de evaluación diagnóstica.ResultadosSe encontraron un total de 36 signos y síntomas para el diagnóstico de síndrome facetario lumbar que fueron sometidos al grupo de expertos, donde fueron incluidos para la encuesta final un total de 12 (8 síntomas y 4 signos). Treinta y un pacientes fueron sometidos a bloqueo facetario lumbar selectivo, en su mayoría mujeres, con un promedio de 60±11,5 años, escala visual análoga del dolor prequirúrgica (EVAD) de 8/10, posquirúrgica de 1,7/10, los signos y síntomas más frecuentemente encontrados incluidos en una escala diagnóstica fueron: 3 síntomas, 1) dolor lumbar axial unilateral o bilateral, 2) mejoría con el reposo, 3) ausencia de patrón radicular, puede tener patrón pseudorradicular, sin embargo, el dolor es mayor el lumbar que dolor en la pierna. Y 3 signos clínicos, 1) signo Kemp, 2) dolor inducido en apófisis articular o transversa, 3) signo de estrés facetario o signo de Acevedo.ConclusiónEl diagnóstico clínico del dolor facetario lumbar no es aún claro. Pocas escalas diagnosticas han sido postuladas, con poca o baja validez externa, por lo cual, el presente estudio propone una escala diagnóstica conformada por 3 síntomas y 3 signos clínicos. IntroductionLumbar pain affects between 60-90% of people. It is a frequent cause of disability in adults. Pain may be generated by different anatomical structures such as the facet joint. However, nowadays pain produced by the facet joint has no clinical diagnosis. Therefore, the purpose of this article is to propose a clinical diagnostic scale for lumbar facet syndrome.Materials and methodsThe study was conducted by means of 6 phases as follows, Phase 1, a systematic review of the literature was performed regarding the clinical diagnosis of facet-based lumbar pain based on the PRISMA checklist; Phase 2, a list of signs and symptoms proposed for diagnosis lumbar pain of facet origin was made. Phase 3, the list of signs and symptoms found was submitted to a committee of experts to discriminate the most significant signs and symptoms, these were linked to general sociodemographic variables to develop an evaluation questionnaire; Phase 4, the evaluation questionnaire was applied, including those selected signs and symptoms to a group of patients with clinical diagnosis of facet disease lumbar pain and who underwent a selective facet block. Phase 5, under standard technique selective facet block and subsequent postoperative clinical control at 1 month. Phase 6, given pre and postsurgical results associated with signs present in the patients we propose a clinical scale of diagnosis scale. Descriptive statistics and Stata 12.0 were used as statistical software.ResultsA total of 36 signs and symptoms were found for the diagnosis of lumbar facet syndrome that were submitted to the group of experts, where a total of 12 (8 symptoms and 4 signs) were included for the final survey. 31 patients underwent selective lumbar facet blockade, mostly women, with an average of 60±11.5 years, analogous visual scale of preoperative pain of 8/10, postoperative of 1.7/10, the signs and symptoms most frequently found included in a diagnostic scale were: 3 symptoms 1) axial or bilateral axial lumbar pain, 2) improvement with rest, 3) absence of root pattern, may have pseudoradicular pattern, however, the pain is greater lumbar than pain in the leg and 3 clinical signs 1) Kemp sign, 2) pain induced in joint or transverse process, 3) facet stress sign or Acevedo sign.ConclusionThe clinical diagnosis of lumbar facet pain is still debated. Few diagnostic scales have been postu...
  • Quistes aracnoideos e higroma subdural
    • Abstract: Publication date: Available online 8 June 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Miguel Gelabert-González, Paula Román-Pena, Eduardo Arán-Echabe
  • Tumor glioneuronal papilar. Descripción de un caso
    • Abstract: Publication date: Available online 19 May 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Julián Castro Castro, Olalla Lista Martínez, Nuria Caramés Díaz, Noemi Conde LorenzoResumenEl tumor glioneuronal papilar (TGNP) es una neoplasia del sistema nervioso central de reciente descripción. En el año 2007, la Organización Mundial de la Salud clasificó este tumor como una neoplasia neuronal-glial de grado i. Los pacientes suelen ser niños o adultos jóvenes que presentan clínica de cefalea o crisis comiciales.Describimos el caso de un paciente varón de 13 años de edad que fue remitido a nuestro centro tras presentar un traumatismo craneal leve a consecuencia de un accidente de circulación. La tomografía computarizada realizada en urgencias mostraba una lesión temporo-occipital derecha hipointensa. La imagen de resonancia magnética confirmó la presencia de una lesión indicativa de un tumor cerebral primario. Se realizó una exéresis quirúrgica completa de la lesión, con adecuada recuperación postoperatoria. El estudio de anatomía patológica de la lesión demostró una estructura seudopapilar con astrocitos y neuronas, compatible con TGNP.Discutimos los hallazgos clínicos, radiológicos e histológicos de este tipo de tumores poco frecuentes. Papillary glioneuronal tumor (PGNT) is a recently described central nervous system neoplasm. In 2007, the World Health Organization classified this tumor as a grade I neuronal-glial neoplasm. Patients are usually juvenile and young adults who commonly present with headache or seizures.We report a case of a 13-year-old boy that was related to our hospital after suffering a mild head injury result of an automobile accident. Emergent CT scan showed a right hypointense temporo-occipital lesion. MRI confirmed the presence of a lesion suggestive of a primary brain tumor. The patient underwent total resection of the tumor, followed by an uneventful recovery. Pathological analysis of the lesion revealed characteristic pseudopapillary structure with astrocytes and neurons, compatible with PGNT.We discuss the clinical, Radiological and histological features of this infrequent type of tumors.
  • Metástasis en tejido celular subcutáneo de glioblastoma multiforme: caso
           clínico y revisión de la literatura
    • Abstract: Publication date: Available online 16 May 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Natalia Frade Porto, Juan Delgado Fernández, María de los Ángeles García Pallero, Juan Ramón Penanes Cuesta, Paloma Pulido Rivas, Ricardo Gil SimoesResumenEl glioblastoma multiforme es la neoplasia maligna cerebral primaria más frecuente, y a pesar de su curso agresivo, menos del 2% de los pacientes desarrollan metástasis extraneurales. Presentamos el caso de un varón de 72 años con diagnóstico de glioblastoma multiforme temporal derecho por clínica de cefalea. El paciente se intervino con resección macroscópicamente completa y se administró terapia adyuvante. Cinco meses después, reingresa por dolor trigeminal observándose en la RM una masa extracraneal infratemporal que infiltraba el espacio masticador, estructuras óseas, musculatura temporal y ganglios linfáticos cervicales superiores y parotídeos. El paciente se reintervino, alcanzándose la resección parcial de la lesión temporal, tras los cual presentaba persistencia del dolor trigeminal invalidante. Dada la mala situación funcional del paciente y el fracaso del tratamiento se decidió limitar esfuerzo terapéutico, produciéndose el exitus del paciente a las 3 semanas del diagnóstico de la afectación extracraneal. Glioblastoma multiforme is the most common primary brain tumor, despite an aggressive clinical course, less than 2% of patients develop extraneural metastasis. We present a 72-year-old male diagnosed with a right temporal glioblastoma due to headache. He underwent total gross resection surgery and after that the patient was treated with adyuvant therapy. Five months after the patient returned with trigeminal neuralgia, and MRI showed an infratemporal cranial mass which infiltrates masticator space, the surrounding bone, the temporal muscle and superior cervical and parotid lymph nodes. The patient underwent a new surgery reaching partial resection of the temporal lesion. After that the patient continued suffering from disabling trigeminal neuralgia, that‘s why because of the bad clinical situation and the treatment failure we decided to restrict therapeutic efforts. The patient died 3 weeks after the diagnosis of extracranial metastasis.
  • Neumoencéfalo a tensión secundario a ventilación mecánica no invasiva
           en paciente con traumatismo craneoencefálico grave
    • Abstract: Publication date: May–June 2018Source: Neurocirugía, Volume 29, Issue 3Author(s): Antonio Andreu-Ruiz, Tomas Ros-Argente del Castillo, José Moya-Sánchez, Ana Azahara Garcia-OrtegaResumenLa presencia de aire dentro de la cavidad intracraneal es una entidad rara que se conoce con el nombre de neumoencéfalo y en la mayoría de los casos no presenta repercusión clínica salvo cuando ocasiona un aumento de la presión intracraneal que puede llegar a producir un deterioro del nivel de conciencia, coma e incluso la muerte.Presentamos un caso, poco frecuente, de un varón joven sin antecedentes personales de interés que ingresa en una unidad de cuidados intensivos para vigilancia tras un accidente de tráfico con traumatismo craneoencefálico asintomático y con tomografía computarizada craneal de ingreso «sin hallazgos significativos». Durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos se aplica presión positiva en la vía aérea con ventilación mecánica no invasiva que genera entrada de aire en la cavidad intracraneal (neumoencéfalo) que condiciona deterioro neurológico importante con necesidad de cirugía urgente. The presence of air inside intracranial cavity is a rare entity known as pneumocephalus and in most cases doesńt present any clinical repercussion except in case of elevated intracranial pressure that can lead to a decreasing level of consciousness, coma and even death.We present a rare case of a young male, without medical precedents of interest, hospitalized in an intensive care unit for vigilance after a traffic accident with asymptomatic crane encephalic trauma and cranial computerized tomography without meaningful findings. During the intensive care unit stay positive pressure is applied in airway with non-invasive mechanical ventilation that produces air entrance in cranial cavity (pneumocephalus) causing neurological deterioration and necessity of urgent surgery.
  • Teratoma of the nervous system: A case series
    • Abstract: Publication date: May–June 2018Source: Neurocirugía, Volume 29, Issue 3Author(s): Hussein Algahtani, Bader Shirah, Ahad Abdullah, Abdulrahman Bazaid Teratoma is a common form of germ cell tumors composed of multiple tissues foreign to the site in which arise with a histological representation of all three germ cell layers. Intracranial teratomas are very rare. In this study, we report three cases of intracranial teratomas with an interesting clinical course, neuroradiology, and outcome. In addition, we review the literature and convey important messages to the neuroscience community regarding issues related to the management of these rare tumors. The present cases are interesting examples of intracranial teratoma in terms of location of the tumor and neuroimaging findings. Delay in surgical intervention may complicate the course of the disease with progressive enlargement of tumors and development of complication including hydrocephalus. Using endoscopic surgical techniques may emerge as the preferred intervention option as compared to other traditional methods. We recommend the establishment of a national and international registry for intracranial tumors.ResumenEl teratoma es un tipo frecuente de tumor de células germinales compuesto por múltiples tejidos ajenos a la zona en que aparecen con una representación histológica de las 3 capas de células germinales. Los teratomas intracraneales son muy poco frecuentes. En este estudio, se presentan 3 casos de teratomas intracraneales con una evolución clínica, neurorradiología y resultado interesantes. Además, se revisa la bibliografía y se difunde un mensaje importante a la comunidad de las neurociencias respecto a los problemas relacionados con el tratamiento de estos tumores raros. Estos casos son ejemplos interesantes de teratoma intracraneal en términos de localización de los hallazgos tumorales y de neuroimagen. El retraso en la intervención quirúrgica puede complicar la evolución de la enfermedad con la ampliación progresiva de los tumores y el desarrollo de complicaciones, especialmente hidrocefalia. El uso de técnicas quirúrgicas endoscópicas aparece como la opción de intervención preferida en comparación con otros métodos tradicionales. Se recomienda el establecimiento de un registro nacional e internacional de tumores intracraneales.
  • Colecciones posquirúrgicas extraaxiales persistentes e infección por
           Propionibacterium acnes. Presentación de dos casos y revisión de la
    • Abstract: Publication date: May–June 2018Source: Neurocirugía, Volume 29, Issue 3Author(s): Pedro González, José Thenier, Raúl Galárraga, Adolfo de la Lama, Eva Azevedo, Cesáreo CondeResumenObjetivosEs frecuente observar la persistencia de colecciones extraaxiales tras craneotomías. La mayoría de estas, desaparecen en semanas o meses pero algunas perduran. La aparición de clínica focal o el crecimiento de estas colecciones persistentes meses o años después de la cirugía pueden indicar la presencia de una infección crónica y latente por gérmenes de baja virulencia como Propionibacterium acnes (P. acnes).MétodosPresentamos dos casos clínicos con colecciones extraaxiales persistentes, que precisaron cirugía, años después de su diagnóstico, en los que se aisló P. acnes como agente etiológico y revisamos la literatura publicada al respecto.ResultadosSe trata de dos pacientes que posterior a procedimientos quirúrgicos (craniectomía descompresiva por TCE grave y craneotomía por meningioma parietal derecho) desarrollaron colecciones extraaxiales que se mantuvieron vigiladas en el tiempo y que luego se infectaron y precisaron evacuación urgente de las mismas. En estas coleccionas creció el P. acnes como agente causal y precisó antibioterapia dirigida.ConclusionesDebemos tomar en cuenta al P. acnes como agente infeccioso de colecciones posquirúrgicas de larga evolución. La presentación atípica y los cambios radiológicos pueden ser de ayuda en el diagnóstico. ObjectivesIt is common to observe the persistence of extra-axial collections after craniotomies. Most of these disappear in weeks or months but some remain. The onset of focal symptoms or the growth of these persistent collections months or years after surgery may indicate the presence of a chronic and latent infection by germs of low virulence such as Propionibacterium acnes (P. acnes).MethodsWe present two clinical cases with persistent extra-axial collections, which required surgery years after diagnosis, in which P. acnes was isolated as an aetiological agent and we reviewed the literature published in this regard.ResultsThese are two patients who, following surgical procedures (decompressive craniectomy for severe TBI and craniotomy for right parietal meningioma) and extra-axial collections were kept, which were monitored over time and then were infected and required emergency evacuation. In these collections P. acnes grew as a causal agent and required targeted antibiotics.ConclusionsWe must consider P. acnes as an infectious agent of post-surgical collections of long evolution. Atypical presentation and radiological changes may be helpful in diagnosis.
  • Headless compression screw in the neuronavigation-guided and
           microscope-assisted treatment of spondylolysis
    • Abstract: Publication date: May–June 2018Source: Neurocirugía, Volume 29, Issue 3Author(s): Francisco Javier Goncalves-Ramírez, Manel Tardaguila Serrano, Sherman H. Lee, Carlos Javier Dominguez, Jordi Manuel-Rimbau Since 1968, many surgical techniques used in repairing the pars defect of the vertebra have been reported. Technological advances are giving rise to new ways of obtaining the best outcome using less invasive methods, which are more accurate, simple and effective. To treat cases of spondylolysis such as pseudarthrosis, we used neuro-navigation and microscopy through a 2.5-cm skin incision to approach the pars defect, freshen the fracture and place a type of screw that, until now, has never been used for this purpose. This is a novel technique, which guarantees prolonged compression and sufficient stability to facilitate the prompt healing of the vertebra. We present 2 cases of L5 spondylolysis treated with our technique, a modification of Buck's technique. A detailed description of the screw selection, surgical technical details, follow-up and outcome are discussed.ResumenDesde 1968 se han descrito muchas técnicas quirúrgicas utilizadas para reparar el defecto en la pars de la vértebra. Los avances tecnológicos están dando lugar a nuevas formas de obtener el mejor resultado utilizando métodos menos invasivos que son más precisos, simples y eficaces. Para tratar los casos de espondilolisis como una unión en seudoartrosis, se utilizó la neuronavegación y la microscopía a través de una incisión cutánea de 2,5 cm para abordar el defecto de la pars, refrescar la fractura y colocar un tipo de tornillo que no se ha utilizado previamente con ese fin. Esta es una técnica novedosa, que garantiza una compresión prolongada y suficiente estabilidad para lograr la curación oportuna de la vértebra. Presentamos 2 casos de espondilolisis de L5 tratados con nuestra técnica, una modificación de la técnica de Buck. Se realiza una descripción detallada de la selección del tornillo, detalles técnicos quirúrgicos, seguimiento y resultado.
  • Ausencia de conflicto neurovascular durante la microdescompresión
           vascular en el manejo de la neuralgia trigeminal esencial: ¿qué
           hacer' Revisión sistemática de la literatura
    • Abstract: Publication date: May–June 2018Source: Neurocirugía, Volume 29, Issue 3Author(s): Andreas Leidinger, Fernando Muñoz-Hernandez, Joan Molet-TeixidóResumenIntroducciónLa presencia de conflicto neurovascular es la hipótesis aceptada en el desarrollo de la neuralgia trigeminal y la microdescompresión vascular, la técnica quirúrgica más empleada en su tratamiento. Sin embargo, pese a los avances diagnósticos, en ocasiones dicho conflicto es indetectable intraoperatoriamente. El objetivo de este trabajo es revisar sistemáticamente las opciones de manejo ante dicha situación.ResultadosExisten diversas técnicas descritas que se pueden emplear ante la ausencia de conflicto neurovascular durante una microdescompresión vascular. Describimos dichas técnicas, sus tasas de éxito, la recurrencia del dolor y de complicaciones, y damos nuestras recomendaciones sobre la materia.ConclusionesNo existe un consenso terapéutico, pero se dispone de diversas opciones quirúrgicas ante la ausencia de conflicto neurovascular. Creemos que las técnicas destructivas como la RPS deben relegarse a última línea terapéutica. IntroductionNeurovascular conflict is the most accepted hypothesis for the cause for trigeminal neuralgia. Microvascular decompression of the trigeminal nerve is the most common surgical treatment for these patients. However, despite advances in diagnostic techniques, neurovascular conflict is sometimes not detected during surgery. The aim of this paper is to systematically review all the options available to best manage this scenario.ResultsSeveral techniques that could be used during microvascular decompression for trigeminal neuralgia in the absence of neurovascular conflict have been described. The success rates of these techniques, pain recurrence rates and rates of complications are also reported. Finally, we provide suggestions based on our experience.ConclusionsThere is no gold standard, but several techniques could be successfully used in the absence of neurovascular conflict. The use of destructive techniques, such as PSR, should be held as treatments of last resort.
  • Síndrome de cauda equina secundario a neurolinfomatosis: presentación de
           un caso y revisión de la literatura
    • Abstract: Publication date: May–June 2018Source: Neurocirugía, Volume 29, Issue 3Author(s): Herbert Daniel Jiménez Zapata, Luis Mariano Rojas Medina, Rodrigo Carrasco Moro, Aurora Martínez Rodrigo, Mónica García-Cosio PiquerasResumenLa neurolinfomatosis es una entidad rara caracterizada por la presencia de linfocitos neoplásicos que infiltran las estructuras del sistema nervioso periférico. Dada su naturaleza y localización puede desarrollar una gran variedad de síntomas, suponiendo un reto diagnóstico. El tratamiento se basa en el uso de metotrexato, aunque, a día de hoy, existen diversos esquemas de quimioterapia para los pacientes con enfermedad sistémica. Presentamos el caso de un varón con neurolinfomatosis a nivel de la cauda equina y agrupamos los casos descritos hasta el momento. Neurolymphomatosis is a rare disorder characterised by infiltration of neoplastic lymphocytes into the peripheral nervous system. A wide variety of symptoms can manifest depending on its nature and location, making its diagnosis a real challenge. Treatment is based on methotrexate, although various chemotherapy regimens are currently available for patients with systemic disease. We present the case of a male patient with neurolymphomatosis of the cauda equina, together with a review of all cases published to date.
  • Vertebrectomía total y acortamiento vertebral en el manejo de luxación
           vertebral T12-L1: manejo con medios subóptimos
    • Abstract: Publication date: Available online 22 April 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Alejandro Lorente, Pablo Palacios, Jesús Burgos, Carlos Barrios, Rafael LorenteResumenLa vertebrectomía total y el acortamiento vertebral se ha descrito como el tratamiento en el manejo de luxaciones traumáticas vertebrales, tanto en fase aguda como crónica. Presentamos un caso excepcional de una fractura luxación vertebral T12-L1 de 5 semanas de evolución en una mujer de 25 años con paraplejía completa a raíz del traumatismo en Ciudad de León, Nicaragua. Debido al tiempo de evolución de la luxación, realizamos una vertebrectomía completa de L1 para poder reducir la charnela dorsolumbar. Como único material de osteosíntesis disponíamos de 8 tornillos y 2 placas de Steffee, por lo que se implantaron tornillos pediculares en T11, T12, L2 y L3 en el lado derecho y T11, T12, L3 y L4 en el lado izquierdo, y se realizó la reducción de la columna de modo manual. Se colocaron las placas de Steffee y añadimos alambres sublaminares en un intento de reforzar la osteosíntesis. Quince meses después de la cirugía, no ha existido mejoría neurológica. Total vertebrectomy with spine shortening has been reported for the treatment of difficult cases of traumatic spine dislocation, both in acute and chronic phase. We report an exceptional case of a five-week-old T12-L1 spine dislocation in a 25-year-old female with complete paraplegia as a result of trauma in Ciudad de León (Nicaragua). In view of the time since the dislocation, we performed a complete L1 vertebrectomy in order to reduce the dorsolumbar hinge. For osteosynthesis material we had only eight screws and two Steffee plates. We therefore introduced pedicle screws at levels T11, T12, L2 and L3 on the right side and T11, T12, L3 and L4 on the left, and performed manual reduction of the spine. Steffee plates were placed and we added sublaminar wires to reinforce the osteosynthesis. Fifteen months after surgery, there has been no neurological improvement.
  • Papillary tumor of the pineal region: Case report and review of the
    • Abstract: Publication date: Available online 22 April 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): María de los Ángeles Cañizares Méndez, Manuel Amosa Delgado, Juan Antonio Álvarez Salgado, Jorge Javier Villaseñor Ledezma, Elena Capilla Cabezuelo, Francisco Díaz Crespo Papillary tumor of the pineal region is a rare neuroepithelial tumor characterized by papillary architecture and epithelial cytology, immunopositivity for cytokeratin and ependymal differentiation. It is considered grade II–III by the World Health Organization and was first described by Jouvet in 2003. We present a 34-year-old male with headaches, blurred vision and normal examination. Radiological study showed a nodulocystic lesion in the pineal region compatible with pineocytoma. Surgery was performed using an infratentorial supracerebellar approach, finding a cystic tumor in the quadrigeminal cistern which was completely resected. Histopathology reported a papillary tumor of the pineal region. The patient made good progress without adjuvant therapy, and after 57 months of follow-up he remained asymptomatic and free of recurrence. A review of the literature was performed to collect all the cases published with gross total resection and no complementary treatment. In conclusion, there is still much to be learned about the pathogenesis, prognosis and management of this tumor.ResumenEl tumor papilar de la región pineal es un infrecuente tumor neuroepitelial con arquitectura y citología epitelial, citoqueratina positiva y signos de diferenciación ependimaria. Descrito por Jouvet en 2003 es considerado grado II-III de la Organización Mundial de la Salud. Presentamos el caso de un varón de 34 años con cefalea, visión borrosa y exploración normal. El estudio radiológico muestra una lesión noduloquística en región pineal compatible con pineocitoma. Es intervenido mediante abordaje supracerebeloso infratentorial apreciándose lesión de aspecto quístico en cisterna cuadrigémina que es resecada por completo. El resultado histopatológico es tumor papilar de la región pineal. El paciente presenta buena evolución sin tratamiento adyuvante y tras 57 meses de seguimiento permanece asintomático y sin recidiva. Realizamos una revisión sistemática sobre la evolución de los casos publicados tratados mediante resección completa y sin tratamiento complementario, concluyendo que continuamos necesitando aprender sobre la patogénesis, pronóstico y manejo de este tumor.
  • Resección completa de neurocitoma extraventricular hipervascularizado
           tras embolización preoperatoria
    • Abstract: Publication date: Available online 18 April 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Majed Katati, Isabel Ortiz García, Clara Isabel Chamorro, Ángel Horcajadas, Alicia Hurtado, Carlos Sánchez, Benjamín Iañez, Enrique Saura, Ernesto García, Heriberto BusquierResumenUna mujer de 13 años de edad presenta clínica de cefalea de 15 días de evolución y solo edema de papila bilateral en la exploración. El estudio inicial de tomografía computarizada y RM mostró una gran masa multiquística frontal izquierda con calcificación rodeada de edema periférico, sangrado intralesional subagudo y múltiples importantes vasos asociados. Se interviene en otro centro, encontrando cavidad con hematoma subagudo que se evacua con múltiples vasos y venas arteriolizadas. Ante la sospecha de malformación arteriovenosa (MAV) a pesar de los hallazgos de la neuroimagen realizada previamente, se deriva a nuestro centro para seguir tratamiento. Realizamos arteriografía, angio-RM y RM con secuencias avanzadas que muestran masa intraaxial hipervascularizada que se emboliza previo a la interviene quirúrgica definitiva con resultado anatomopatológico de neurocitoma extraventricular (NEV). Los NEV son lesiones extremadamente raras que no se han descrito previamente en la literatura como lesiones hipervascularizadas que en nuestro caso requirió la realización de angiografía y embolización previa para su correcto diagnóstico y adecuado manejo. A 13-year-old female arrived at the Emergency Department with a two-week history of headache, and bilateral papilloedema on examination. The initial study with CT and MRI showed a large multicystic left frontal mass with calcification surrounded by peripheral oedema, subacute intralesional bleeding and association of multiple large vessels. She was initially operated on in another centre where a subacute haematoma was found, evacuating to multiple vessels and arteriolised veins. Despite the earlier neuroimaging findings, arteriovenous malformation (AVM) was suspected, so she was referred to our centre for further treatment. We performed angiography, MR angiography and MRI with advanced sequences, diagnosing a highly vascularised intra-axial tumour which was embolised. The patient was then definitively operated on, with the resulting finding of extraventricular neurocytoma (EVN). EVN are extremely rare lesions, not previously described in the literature as hypervascularised lesions, which in our case required prior angiography and embolisation for proper diagnosis and adequate management.
  • Higroma subdural secundario a la rotura de quiste aracnoideo intracraneal:
           descripción de 2 casos y revisión de la literatura
    • Abstract: Publication date: Available online 5 April 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Juan Carlos García Romero, Rodrigo Ortega Martínez, Gorka Zabalo San Juan, Daniel de Frutos Marcos, Idoya Zazpe CenozResumenLa aparición de un higroma subdural tras la rotura de la pared de un quiste aracnoideo es extremadamente infrecuente. Existen muy pocos casos descritos en la literatura. La mayoría de los casos se deben a una causa traumática. Su abordaje terapéutico, en aquellos casos sintomáticos, es controvertido, con una tendencia en la actualidad hacia el manejo conservador de forma inicial. En aquellos casos que precisen tratamiento quirúrgico existen múltiples opciones terapéuticas: se recomiendan las técnicas de fenestración como primera opción. Describimos 2 casos tratados en nuestro centro, junto con una revisión de la literatura. The appearance of a subdural hygroma after the rupture of an arachnoid cyst wall is extremely rare, with very few cases described in the literature. Most cases are due to a traumatic cause. The therapeutic approach in symptomatic cases is controversial, with a current tendency toward conservative management initially. In those cases that require surgical treatment, multiple therapeutic options are available, with fenestration techniques being recommended as first-line treatment. We describe 2 cases treated in our centre and review the literature.
  • Delayed surgical site infection 2 years after cervical disk arthroplasty.
           Case report and literature review
    • Abstract: Publication date: Available online 4 April 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Aleix Rosselló, Jose Luis Sanmillán, Luis López-Obarrio, Iván Pelegrín, Andreu Gabarrós, Oscar Godino Anterior cervical discectomy has a low non-mechanical complication rate. In our literature review, we found 7 cases of delayed surgical site infection. We report a case of cervical prevertebral abscess due to Propionibacterium acnes 2 years after discectomy and arthroplasty, with a beta-2-transferrin false positive test as a complementary highlighted finding. We discuss the diagnosis and etiology of this rare delayed infectious complication.ResumenLa discectomía cervical anterior tiene una baja tasa de complicaciones no mecánicas. En la revisión de la literatura, encontramos 7 casos de infección diferida del sitio quirúrgico. Presentamos un caso de absceso cervical prevertebral secundario a Propionibacterium acnes 2 años después de la cirugía, asociado a un falso positivo del test de beta-2-transferrina como hallazgo complementario a destacar, y discutimos el diagnóstico y la etiología de esta rara complicación infecciosa diferida.
  • Symptomatic delayed coil migration after balloon assisted embolization: An
           underreported adverse event'
    • Abstract: Publication date: Available online 3 April 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Lino Fonseca, Rafael Najarro-Quispe, Ana Rodríguez-Hernández, Ramon Torné, Dario Gándara-Sabatini, Fuat Arikan, Pilar Baños-Carrasco Microsurgical clipping is still regarded as the gold-standard treatment for broad-neck intracranial aneurysms. New endovascular techniques like balloon or stent assisted coiling are quickly rising to the challenge and showing promising outcomes. As a result, broad-neck aneurysms are increasingly addressed by these techniques despite they have not been tested against clipping in a randomized controlled trial and long-term complications might be unknown yet. Intraprocedural coil migration has been well documented in the literature, but the same complication in a delayed fashion is scarcely reported. We present a case of delayed coil migration occurring after a balloon-assisted embolization of a wide-necked intracranial aneurysm and we perform a literature review for similar cases. We discuss how, despite seeming an extremely rare complication, with new endovascular techniques increasingly perceived as the safer option in any aneurysm, potential adverse events may become more frequent. Strategies proposed to address this developing scenario are also reviewed.ResumenEl clipaje microquirúrgico todavía se considera el tratamiento de elección para los aneurismas intracraneales de cuello ancho. Técnicas de embolización asistida por balón o stent se han desarrollado para estas lesiones y muestran resultados prometedores. Como consecuencia, los aneurismas de cuello ancho se abordan cada vez más mediante estas técnicas, a pesar de que no existen ensayos controlados aleatorizados al respecto, y las complicaciones a largo plazo podrían ser desconocidas. La migración intraprocedimiento de un coil está bien documentada, pero la misma complicación de forma tardía apenas está descrita. Presentamos un caso de migración tardía de un coil tras embolización asistida con balón de un aneurisma intracraneal de cuello ancho y revisamos la literatura para casos similares. Argumentamos que, a pesar de parecer una complicación extremadamente rara, con la creciente percepción de que las nuevas técnicas endovasculares son la opción más segura en cualquier aneurisma, los potenciales eventos adversos pueden aumentar. También revisamos las estrategias propuestas para abordar este nuevo escenario.
  • Frontoethmoidal encephalocele. Report of a case
    • Abstract: Publication date: Available online 31 March 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Angel Horcajadas, Antonio Palma, Babar M. Khalon Encephaloceles are uncommon in western countries and most cases are located in the occipital bone. Frontal encephaloceles may involve the ethmoid bone, nasal bones and/or the orbits. Surgical repair is complex and usually requires a multidisciplinary approach. The goal of the surgery is to reconstruct the normal anatomy, to achieve a good cosmetic repair and to avoid a cerebrospinal fluid leak. We present a case of a patient with a large congenital frontoethmoidal encephalocele. Autologous calvarian bone grafts were used to repair of encephalocele defect and for the reconstruction of the frontonasal area. The defect closure and the cosmetic result were satisfactory, and the only complication detected was the infection of a previously performed ventriculoperitoneal shunt. A description of the technique and a review of the literature are presented.ResumenLos encefaloceles son infrecuentes en los países occidentales y su localización más frecuente es occipital. Los encefaloceles frontales pueden afectar hueso etmoidal, frontal y/o órbitas. La reparación quirúrgica es compleja y habitualmente precisa de un abordaje multidisciplinar. El objetivo de la cirugía es reconstruir la anatomía del paciente con un buen resultado estético, y evitar la fístula de líquido cefalorraquídeo. Se presenta un caso de un gran encefalocele frontoetmoidal. El encefalocele fue reparado y la reconstrucción ósea se realizó con hueso autólogo de la capota craneal. El cierre y el resultado cosmético fueron buenos y la única complicación fue una infección posquirúrgica. Se describe la técnica y se revisa la literatura publicada al respecto.
  • Tumor fibroso solitario/hemangiopericitoma de la médula espinal
    • Abstract: Publication date: Available online 17 March 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Ana Flores-Justa, Elena López-García, Alfredo García-Allut, Rosa María Reyes-SantíasResumenLos tumores fibrosos solitarios/hemangiopericitomas (TFS/HPC) son tumores mesenquimales fibroblásticos caracterizados por una fusión genética NAB2-STAT6 con una escasa incidencia en el sistema nervioso central (SNC), de los cuales los espinales son una minoría. Presentamos el caso de una mujer de 63 años con paraparesia progresiva y nivel sensitivo D6 que presentaba una lesión intradural extramedular a nivel D9-D10. Realizamos laminectomía con estudio ecográfico intraoperatorio en que visualizamos una lesión heterogénea con patrón infiltrativo afectando a la médula en varios puntos y realizamos resección de la misma. La immunohistoquímica reveló positividad para vimentina, CD34 y STAT6, Ki67 del 2%, diagnosticándose TFS/HPC fenotipo TFS. Los TFS/HPC del SNC son neoplasias raras que deberían tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de este tipo de lesiones, la clínica y la resonancia magnética suelen llevar a errores en el enfoque diagnóstico. El apoyo de la ecografía intraoperatoria puede ayudar en la toma de decisiones quirúrgicas. Solitary fibrous tumours/haemangiopericytomas (SFT/HPC) are fibroblastic mesenchymal neoplasms that harbour a genetic fusion of NAB2/STAT6. There are few reported cases in the central nervous system (CNS), of which spinal tumours are minority. We present a case of a 63-year-old woman with progressive paraparesis and a sensory level of T6. On the MRI we detected an intradural extramedullary lesion on T9-T10. We performed a laminectomy with an intraoperative ultrasound study in which we observed a heterogeneous lesion with an infiltrating pattern affecting the medulla at several points, and resection of the lesion. Immunohistological findings revealed positivity for vimentin, CD34 and STAT6; Ki-67 was 2%. A final diagnosis of SFT/HPC with SFT phenotype was made. SFT/HPC of the CNS is a rare neoplasm that should be taken into account in the differential diagnosis of these kinds of lesions, as clinical and MRI findings often lead to errors in diagnostic approach. The support of intraoperative ultrasound can assist in surgical decision-making.
  • Tumor fibroso solitario extra-intramedular de localización dorsal
    • Abstract: Publication date: Available online 26 February 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Beatriz Mansilla Fernández, María Román de Aragón, José Francisco Paz Solís, Pablo García Feijoo, José Roda Frade, María Rita Regojo ZapataResumenIntroducciónEl tumor fibroso solitario (TFS) es un tumor poco frecuente de origen mesenquimal, que se localiza principalmente en pleura. De extraordinaria infrecuencia es su localización a nivel intraespinal, siendo la región torácica la más frecuente.Presentación del casoPresentamos el caso de una paciente de 48 años con hipoestesia ascendente progresiva en miembros inferiores y mielopatía de un mes de evolución, que se diagnosticó de un tumor intraespinal en segmento D3-D4. Fue intervenida quirúrgicamente mediante abordaje dorsal posterior y laminoplastia D3-D4, hallándose un tumor intradural con componente intramedular, de 18 × 12 mm, aproximadamente. La resección fue completa y la anatomía patológica resultó el diagnóstico de tumor fibroso solitario. La paciente, tras 7 meses de seguimiento se encuentra asintomática.DiscusiónLa resección completa tumoral junto con las características histopatológicas son los principales factores pronósticos, teniendo la cirugía un papel protagonista en este tipo de neoplasia.ConclusiónSon muy pocos los casos publicados en la literatura de tumor fibroso solitario con localización intraespinal. Con este artículo aportamos un nuevo caso a la misma. IntroductionSolitary fibrous tumor (TFS) is a rare tumor of mesenchymal origin, located mainly in the pleura. It is extraordinarily infrequent find it at the intraespinal level, being the thoracic region the most frequent.Case presentationWe present the case of a 48-year-old patient with progressive ascending lower limb and myelopathy of one month of evolution, with intraspinal location at the D3-D4 level. It was surgically operated by posterior dorsal approach and D3-D4 laminoplasty, with an intradural tumor with an intramedullary component of approximately 18×12 mm. The resection was complete and the pathological anatomy gave the diagnosis of solitary fibrous tumor. The patient is currently asymptomatic.DiscussionComplete tumor resection and histopathological features are the main prognostic factors. Surgery have a main role in this type of neoplasia.ConclusionThere are few case published of solitary fibrous tumor with intraspinal localization. We apport another case to the literature.
  • Factores pronósticos en gliomas de alto grado
    • Abstract: Publication date: Available online 22 February 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Miguel Gelabert-González, Lara González-Gómez, Eduardo Arán-Echabe
  • Schwannoma maligno dorsal en reloj de arena embolizado e intervenido por
           abordaje posterior único
    • Abstract: Publication date: Available online 19 February 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Gorka Zabalo, Daniel de Frutos, Juan Carlos García, Rodrigo Ortega, Juan José Guelbenzu, Idoya ZazpeResumenSe describe el caso de una paciente de 41 años con cuadro de dorsalgia crónica. Mediante RM se diagnosticó una lesión intradural extramedular bien delimitada con morfología en reloj de arena con gran componente paravertebral izquierdo en D5-D6. El tumor fue embolizado previo a la cirugía, realizándose posteriormente laminotomía D4-D6, costotransversectomía D5-D6 izquierdas y resección de la porción intrarraquídea extradural con sección del nervio D5 izquierdo. A continuación, se realizó una resección en bloque del componente extrarraquídeo por vía posterolateral. El diagnóstico anatomopatológico fue de schwannoma maligno, precisando posteriormente tratamiento radioterápico adyuvante. El schwannoma maligno es un tumor poco frecuente perteneciente al grupo de tumores malignos de la vaina del nervio periférico (MPNST), originado en las células de Schwann. Se asocia frecuentemente con la neurofibromatosis tipo 1. Los MPNST recurren con frecuencia a nivel locorregional y pueden dar metástasis a distancia. We report a case of a 41 years old patient complaining of chronic dorsalgia. MRI showed a well defined intradural extramedular dumbbell-shaped lesion, associated to a left paravertebral tumor at D5-D6 level. The tumor was embolizated prior to surgery. Following she underwent a D4-D6 laminotomy, left D5-D6 costotransversectomy and resection of the intracanal extradural part of the lesion with section of the left D5 nerve. Posteriorly, complete resection of the extracanal portion of the tumor was performed by a postero-lateral approach. The anatomopathologic diagnosis was a malignant schwannoma. After the surgery, the patient required adyuvant radiotherapic treatment. Malignant schwannoma is a very uncommon tumor which belongs to the malignant peripheral nerve sheath tumors (MPNST). It develops from Schwann cells. It is frequently associated with type 1 neurofibromatosis. MPNST usually present local recurrence and can metastatize.
  • IV+ventrículo.+Presentación+de+2 casos+y+revisión+de+la+literatura&rft.title=Neurocirugia&rft.issn=1130-1473&">Tumor glioneuronal formador de rosetas del IV ventrículo. Presentación
           de 2 casos y revisión de la literatura
    • Abstract: Publication date: Available online 12 January 2018Source: NeurocirugíaAuthor(s): Bernardino Choque Cuba, José Manuel Ortega Zufiría, Pedro Domingo Poveda Núñez, Noemí Lomillos Prieto, Mario Sierra Rodríguez, Martin Tamarit Degenhardt, Remedios López Serrano, Juan Carlos Gómez Angulo Giner, José Antonio Aramburu GonzálezResumenEl tumor glioneuronal formador de rosetas del IV ventrículo es un tumor primario del sistema nervioso central introducido en el grupo de tumores glioneuronales en la clasificación de la OMS de 2007. Inicialmente se describió alrededor del IV ventrículo, pero recientemente se han publicados casos en distintas localizaciones. Presentamos 2 casos de este raro tumor, ambos tratados quirúrgicamente. El primero en un varón de 41 años de edad, con síntomas típicos de lesión de fosa posterior; el segundo, en una mujer de 18 años de edad, con hallazgo incidental de lesión en fosa posterior que también fue tratada quirúrgicamente. Presentamos imágenes de resonancia magnética pre- y posquirúrgicas, aportamos imágenes histológicas de este tumor y realizamos una revisión de la literatura. Rosette-forming glioneuronal tumor of the fourth ventricle is a primary central nervous system tumor introduced in the group of glioneuronal tumors in the WHO classification of 2007. Initially it was described around the fourth ventricle, but recently have been published cases in different locations.We present 2 cases of this rare tumor, both surgically treated. The first in a 41 year old man with typical symptoms of posterior fossa injury. The second in an 18 year old woman, with incidental finding of posterior fossa injury that was also surgically treated.We present pre- and post-surgical magnetic resonance images, histological pictures of this tumor and we make a review of the literature.
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Heriot-Watt University
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