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Publisher: Elsevier   (Total: 3044 journals)

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Showing 1 - 200 of 3044 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 84, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 342, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 215, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 135, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 5)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 41, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 40, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 48, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 35, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 61)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 350, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 317, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 411, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 54, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 8)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 192, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 56, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 4)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 55, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 167, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 160, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
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Journal Cover Annales d'Urologie
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   ISSN (Print) 0003-4401
   Published by Elsevier Homepage  [3044 journals]
  • Complications chirurgicales de la transplantation rénale
    • Abstract: December 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 6

      La transplantation rénale est devenue le traitement de choix de l'insuffisance rénale chronique car elle offre aux patients une excellente qualité de vie et elle joue un rôle économique non négligeable puisque, après la première année, une transplantation rénale fonctionnelle est dix fois plus économique que l'hémodialyse. Les complications chirurgicales n'ont pas disparu pour autant. Ces complications sont variées. On retrouve celles qui sont observées après toute chirurgie: hématomes, hernies et infections pariétales. On retrouve aussi celles qui sont spécifiques à la transplantation: fistules et obstructions urinaires, thromboses vasculaires et, plus à distance, sténoses de l'artère du transplant. La rapidité du diagnostic et la prise en charge adéquate de ces complications restent une priorité pour les chirurgiens transplanteurs. Une revue de ces complications est présentée ici à partir de l'expérience et des données de la littérature. Kidney transplantation has become the treatment of choice for patients with end stage renal disease since it offers an excellent quality of life. Moreover, the economic impact is considerable, particularly beyond the first year. Indeed, the annual cost of a successful renal transplantation is ten fold lower than haemodialysis. But surgical complications remain one of our main concerns. Surgical complications are various. They may be non-specific as haematomas, incision-induced hernias and wound infections. They may also be directly related to the procedure as vascular thrombosis and urinary fistula in the early post-operative period or arterial stenosis and ureteral obstruction in the late post-operative period. The accurate diagnosis and the appropriate management of these complications are the most important tasks for the surgical team. This review is based upon our experience in kidney transplantation and upon the medical published data.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Immunosuppression en transplantation rénale
    • Abstract: December 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 6

      La transplantation rénale est devenue le traitement de choix de l'insuffisance rénale chronique terminale car elle améliore la qualité de vie et la quantité de vie des patients par rapport à la dialyse de suppléance. Une partie de l'amélioration des résultats observée au cours des 30 dernières années provient des progrès considérables de l'immunosuppression. Dans une première partie, le déroulement de la réponse allo-immune est schématiquement décrit en suivant les différents signaux. Les mécanismes d'action des différents immunosuppresseurs, actuels et futurs, sont ensuite présentés avec leur cible principale dans le même ordre que la réponse allo-immune. Dans un troisième temps, le choix des différents immunosuppresseurs est abordé selon une perspective historique en soulignant, certes les apports de chaque classe, mais aussi ses effets secondaires et les conséquences de ceux-ci sur l'évolution des schémas d'association. Enfin, concernant les caractéristiques des traitements actuels, nous aborderons les questions qui demeurent non résolues et les perspectives d'amélioration futures. Kidney transplantation has become the treatment of choice in end-stage chronic renal failure since it significantly improves both the quality of life and the life duration of affected patients, when compared with dialysis. Some of these better results that were observed over the last thirty years are obviously due to significant improvements in the quality of immunosuppression. In the first part of this chapter, the allo-immune response is schematically described regarding the various signals. Then, the mechanisms of action of the available or future immunosuppressive therapies are described in the same order as the allo-immune response. In the third part, the various combinations of immunosuppressive regimens are presented from a historical perspective, outlining not only the positive aspects of each class of drugs but also their side effects and consequences on the practical use of immunosuppression over time. Finally, a brief review of current and future perspectives regarding the improvement of both efficacy and tolerability of immunosuppression in kidney transplantation is presented.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Tumeurs de novo du transplant rénal
    • Abstract: December 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 6

      Le développement d'une tumeur de novo sur un rein transplanté est une complication rare, en règle générale tardive. Le manque de greffons et l'âge avancé de certains donneurs devraient conduire à une augmentation du risque de cancer de novo du transplant rénal. Cela impose un examen attentif des reins prélevés, ainsi qu'une surveillance échographique régulière et prolongée des reins transplantés. Ces tumeurs respectent la répartition histologique classique des carcinomes à cellules rénales des reins natifs, témoignant ainsi de leur développement à partir d'un rein sain par opposition au rein natif pouvant présenter une dysplasie multikystique acquise, facteur de risque de carcinomes à cellules rénales (notamment tubulopapillaires). Le traitement de référence est la transplantectomie totale avec interruption de l'immunosuppression et retour en dialyse. L'option d'une chirurgie partielle de nécessité doit être discutée, chirurgie dont le critère essentiel de réalisation (résection cunéiforme, néphrectomie partielle polaire in situ ou néphrectomie partielle ex situ avec autotransplantation) dépend davantage de la localisation de la tumeur que de la taille tumorale. Le dépistage échographique précoce de tumeurs de petite taille et éventuellement de faible grade (intérêt de la biopsie percutanée) devrait autoriser une telle chirurgie partielle, évitant ainsi un retour en hémodialyse. Après chirurgie partielle, l'immunosuppression peut être maintenue, sans qu'il y ait de consensus concernant ses modalités (complète ou atténuée). Récemment ont été proposées d'autres techniques (radiofréquence ou cryoablation) qui pourraient constituer une alternative thérapeutique dans quelques cas rigoureusement sélectionnés. Kidney cancer occurs rarely and late in renal transplants. The lack of grafts and the increasing age of the cadaver donors are likely to result in an increasing number of such cancers. To date, the treatment of choice is the transplant removal. Nevertheless partial nephrectomy may be discussed in selected cases. Ultrasonographic screening should allow detection of low volume tumours suitable for partial nephrectomy. Alternative techniques (radiofrequency, cryoablation) are to be assessed in such patients.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Chirurgie urologique assistée par robot:
           principes généraux
    • Abstract: December 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 6

      Née à la fin des années 1990, la cœliochirurgie assistée par robot connaît une croissance exponentielle. Elle présente certains inconvénients, au premier rang desquels un coût très élevé, comme toutes les nouvelles technologies médicales. Ses avantages sont cependant très importants et permettent notamment de rendre au chirurgien laparoscopiste son habileté manuelle naturelle ainsi que sa vision en relief. L'urologie est actuellement la spécialité qui a le plus bénéficié de cette nouvelle technologie qui, si elle évolue avec la rapidité des progrès de l'informatique, conduira à des utilisations que l'on ne peut qu'entrevoir. Born in the late 90s, robotic-assisted laparoscopy has today an exponential growth. It presents some disadvantages, the first of them being a very high cost, similarly to all new medical technologies. On the other hand, its advantages are very important and allow the open surgeon to apply his natural skills to the endoscopic approach, while recovering the 3-dimensional vision. Urology is the specialty that has the most benefited from this new technology. If this technique progresses as rapidly as computers, it is likely to become associated to new indications.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Traitement des sténoses de la jonction pyélo-urétérale
           par cœliochirurgie assistée par robot
    • Abstract: December 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 6

      Depuis les débuts de la chirurgie mini-invasive il y a une trentaine d'années, la cœliochirurgie a considérablement évolué, tant du point de vue de son champ d'application qui s'est élargi, que des instruments utilisés, qui se sont diversifiés et perfectionnés. Le développement de la robotique combinée à la cœliochirurgie, plus récent, est venu apporter notamment la vision tridimensionnelle, la dextérité, ainsi qu'une position de travail confortable qui ont diminué la fatigabilité et la difficulté d'interventions aux courbes d'apprentissage prolongées en cœlioscopie standard. L'urologie, discrètement moins engagée dans la cœlioscopie standard que les chirurgies digestive ou gynécologique, bénéficie beaucoup des avantages apportés par la robotique dans la précision du geste et a considérablement élargi les indications opératoires cœlioscopiques, avec en particulier la cure de sténose de la jonction pyélo-urétérale, la néphrectomie partielle, le prélèvement de rein sur donneur vivant et la prostatectomie radicale. Cet article est consacré à la description de la technique opératoire de la cure de sténose de la jonction pyélo-urétérale par cœlioscopie assistée par robot telle qu'elle est réalisée au centre hospitalo-universitaire de Nancy avec le robot Da Vinci d'Intuitive Surgical. Since the introduction of mini-invasive surgery approximately thirty years ago, laparoscopic surgery has significantly evolved both in terms of its extended field of application and of the tools used which were diversified and improved. More recently, the development of robotic-assisted laparoscopy has brought, among other improvements, three-dimensional vision, dexterity, and a comfortable working position, which have reduced the surgeon's fatigability, the difficulties related to the operations and the learning curves of standard laparoscopy. Urology, which makes slightly less use of standard laparoscopy than general or gynaecological surgery, largely benefits from robotics concerning the precision of movements, and has much increased the operating indications of laparoscopy, including the treatment of pyelo-ureteral junction, kidney tumourectomy, living donor nephrectomy and radical prostactectomy. This chapter describes the operative technique used for the treatment of the ureteropyelic junction stenosis by robotic-assisted laparoscopy, as carried out in Nancy University Hospital with the da Vinci robot (Intuitive Surgical).

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Index des auteurs
    • Abstract: December 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 6



      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Index des mots clés
    • Abstract: December 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 6



      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Pathologie de l'ouraque
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 5

      La pathologie ouraquienne est rare. Les affections congénitales comprennent fistule, kyste, diverticule, sinus externe et sinus à drainage alterné. L'échographie et la fistulographie en permettent le diagnostic. Le traitement des malformations est rarement conservateur en raison du risque de récidive et de dégénérescence maligne. II consiste en la résection de tout le tractus ouraquien, emmenant la collerette d'implantation vésicale et l'ombilic, ou du moins sa face postérieure. Les tumeurs de l'ouraque sont essentiellement malignes, avec en premier lieu les adénocarcinomes. Le scanner permet d'en établir une stadification précise. Le traitement des carcinomes de l'ouraque repose sur l'exérèse partielle ou totale de la vessie, emmenant l'ombilic, l'ouraque et parfois le feuillet postérieur de la gaine des droits, associée à une lymphadénectomie pelvienne. Le pronostic est généralement mauvais. Urachal diseases are infrequent. Congenital affections include cysts, fistula, diverticulum, external sinus, and alternating drainage sinus. Ultrasonography and fistulography are useful for the diagnosis. Treatment of malformations is rarely conservative; it consists in urachal resection. Urachal tumours are frequently malignant and adenocarcinomas are the main histological form. CT scanning is useful for staging. Treatment of urachal carcinomas consists in urachal, umbilicus and bladder removal. Prognosis is poor.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Aspects métaboliques de l'usage de l'intestin
           en urologie
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 5

      L'emploi de segments d'intestin en chirurgie urologique a permis le développement des dérivations urinaires cutanées, des poches continentes et du remplacement orthotopique de vessie. Mis à part les complications liées aux différentes techniques, elles présentent toutes un risque métabolique précoce et à long terme dû au contact des urines avec le segment intestinal et à l'exclusion de ce dernier de la continuité intestinale. Les troubles hydroélectrolytiques et d'homéostasie du pH sanguin sont présents dès la mise en fonction de la dérivation urinaire. L'apparition de ces troubles est souvent liée à la fonction rénale et à sa capacité de compensation. Les troubles métaboliques liés aux carences de résorption par exclusion du segment intestinal apparaissent généralement plus tardivement, après épuisement des stocks physiologiques (vitamine B12). La parfaite connaissance de ces complications à court et à long terme permet une meilleure indication, une meilleure sélection des patients en tenant compte de leur fonction rénale, un meilleur choix du type de dérivation et un meilleur suivi. Jugés selon ces critères, un certain nombre de types de dérivations urinaires sont devenus obsolètes et d'autres se sont imposées. De ce fait, les résultats à long terme et la qualité de vie des patients se sont nettement améliorés. Urinary diversion, pouches and orthotopic bladder replacement have been made possible by the use of bowel segments in urologic surgery. The most important complications at short and long term are metabolic disorders due to the permanent contact of urine with the bowel segment or the exclusion of this segment from bowel continuity. Metabolic acid-base problems occur immediately after the derivation beginning and depend on the renal capacity to compensating. The metabolic disorder due to the exclusion of a bowel segment appears generally years later, after complete depletion of physiologic reserves (vitamin B12). Perfect knowledge of early and late metabolic complications of urinary diversion allows a more accurate indication, a more adequate selection of the derivation type, an improved patient follow-up, and better long term results. Metabolic complications constitute the best selection criteria for urinary diversion; subsequently, only a few techniques are likely to persist in the future.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Indications, techniques et résultats du traitement par ultrasons
           focalisés (HIFU) du cancer localisé de la prostate
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 5

      Le traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) est un traitement mini-invasif du cancer localisé de la prostate bien adapté aux patients qui ne sont pas candidats à la chirurgie radicale du fait de leur espérance de vie inférieure à 10 ans ou de comorbidités associées. Il peut être réalisé chez les patients dysuriques (résection transurétrale [RTU] associée) et chez les patients ayant déjà subi une adénomectomie. Le traitement par HIFU peut être renouvelé plusieurs mois ou plusieurs années après la première session si un foyer cancéreux résiduel est identifié par les biopsies de contrôle. Par ailleurs, le traitement HIFU peut être utilisé comme traitement de rattrapage chez les patients porteurs d'une récidive locale après radiothérapie externe: dans cette indication, les résultats sont corrélés au stade clinique initial de la maladie cancéreuse. High-intensity focused ultrasound (HIFU) is a minimally invasive alternative for patients with localized prostate cancer, not suitable for radical prostatectomy because of a life expectancy less than 10 years or because of major co-morbidities precluding surgery. HIFU can be performed in patients with LUTS (associated TURP) or with a previous history of BPH surgery. HIFU is repeatable after the initial procedure if a recurrent cancer is diagnosed on control biopsies. Furthermore, this therapy is a viable option for patients with a local relapse after external beam radiation therapy: oncologic efficacy is conversely related to the initial prostate cancer stage before radiation therapy.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Traitement chirurgical des sténoses urétérales après transplantation
           rénale
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 5

      Les sténoses urétérales sont une des complications urologiques les plus fréquentes après transplantation rénale. Elles sont de révélation plus ou moins tardive et sont indolores. Elles sont diagnostiquées devant une élévation de la créatininémie associée le plus souvent à une dilatation des cavités pyélocalicielles. Le premier temps de la prise en charge est une dérivation des urines soit par sonde endo-urétérale, soit par sonde de néphrostomie. La technique chirurgicale de référence est l'anastomose pyélo-urétérale donnant de très bons résultats à long terme. Les différentes alternatives techniques sont également décrites. En cas de sténose précoce, un traitement endo-urologique peut être proposé. Ureteral stenosis is the most frequent complication after kidney transplantation. The diagnosis is based on an elevated creatinine level and a dilatation of the urinary cavity. The first step of the management is a urinary diversion with endo-ureteral prosthesis or a nephrostomy placement. The surgical gold standard is the pyelo-ureterostomy. This is a safe and efficient technique in the treatment of this complication. We describe the different surgical alternatives and the endo-urologic management of the stenosis.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Éditorial
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 3



      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Cancer de la prostate: résumé des communications présentées au
           congrès American Urological Association (AUA) en 2007
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 2

      Five hundred and twenty one abstracts (26.51 %) were dedicated to prostate cancer during the 2007 annual meeting of the American Urological Association (AUA) which took place in Anaheim from 19-24th of May. The aim of the current article was to provide a summary of the most debated topics and to highlight the most original subjects in this specific field of urology. This year, the main topics of prostate cancer were diversified and concern notably : statin treatment, PSA kinetic, surgical margins, robotic surgery, molecular markers from bodily fluids and adjuvant therapy after surgery.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Apport de l'anatomie patholosique avant et après prostatectomie
           totale
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 3

      Before radical prostatectomy, the pathologist analyzes the prostate biopsies. He has to affirm the diagnosis of cancer when present, and to provide prognosis parameters such as the Gleason score, the percentage of tumor, and to report an extraprostatic extension when present. After the radical prostatectomy, the pathologist has to analyze the surgical specimen. Two main features have to be reported including the tumor stage and the Gleason score

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Apport de l'imagerie avant, pendant et après la prostatectomie
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 3

      Before prostatectomy, imaging has a dual role: detecting cancer and staging it. During prostatectomy, imaging can guide the surgeon by localizing a probable zone of prostate extension that therefore contraindicates vessel and nerve preservation. After la prostatectomy, imaging can be useful to differentiate local recurrence and distant metastasis. New techniques such as dynamic MRI and MRI spectroscopy are very promising.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Résultats carcinologiques et fonctionnels de la prostatectomie totale :
           une analyse objective comparant chirurgie ouverte et chirurgie
           laparoscopique
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 3

      Based on a systematized literature analysis, laparoscopic radical prostatectomy is associated with less peroperative blood loss than open surgery. Operative time is shorter using an open approach. In terms of cancer control and functional results, no difference was found between both approaches. © 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Traitement adjuvant après prostatectomie totale
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 3

      Several adjuvant treatments are used after radical prostatectomy. In case of local risk of recurrence, adjuvant radiotherapy decreases the risk of biochemical recurrence but does not improve the overall survival. In case of metastasis risk, adjuvant hormone therapy should be discussed. For positive lymph node patients, LHRH agonists after radical prostatectomy improve overall survival. For pT3 patients with positive surgical margins, non steroid anti androgens improve disease free survival. © 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Prise en charge du ≪ rising PSA ≫ aprés prostatectomie
           totale
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 3

      Rising PSA after radical prostatectomy corresponds to a biochemical recurrence, i.e., a new rise in PSA levels. Several definitions of biochemical recurrence exist. Predictive factors can differentiate local recurrence and distant metastasis. Depending on the case, the therapeutic options for managing these recurrences are radiotherapy, hormone therapy, and chemotherapy.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Cancer de la prostate Iocalisé : futures stratégies de prise en charge
           par chimiothérapie
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 3

      Chemotherapy is one the therapeutic options in prostate cancer. Docetaxel once every three weeks is the current standard for castration-refractory disease with cancer-related symptoms. The docetaxel plus estramustine association is likely more active than docetaxel alone. Docetaxel is currently tested in early stages: first results of phase III trials are expected by 2009–2010.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • La médecine fondée sur les preuves en urologie
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 3

      La qualité d'un essai thérapeutique dépend de plusieurs paramètres. L'essai idéal dans le cancer de la prostate doit être un essai de supériorité sur une population bien définie. Le calcul du nombre de sujets nécessaire doit être effectué avant le début de l'étude. Le critère d'évaluation doit être unique et cliniquement signifiant et le suivi doit être long compte tenu le l'histoire naturelle du cancer de prostate. L'analyse des résultats doit être faite en intention de traitement où tous les malades inclus dans l'essai sont pris en compte dans l'analyse finale. Toute nouvelle molécule doit faire la preuve de son efficacité grâce à des essais contrôlés car la démonstration de son efficacité ne peut se suffire de la notion d'effet de classe thérapeutique par simple comparaison historique avec d'autres molécules aux mêmes propriétés pharmacologiques. The quality of a therapeutic trial depends on several parameters. The ideal trial in prostate cancer should be a high-quality trial on a well-defined and significant population. The method used to calculate the number of subjects necessary should appear in the study. There should be a single and significant evaluation criterion and follow-up should be long given the natural history of the disease. Intention to treat is also a quality criterion. Finally, the therapeutic class effect does not exist; therefore, the efficacy of any new drug, must be proven.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Apports des analogues de la LHRH dans le traitement du cancer de la
           prostate
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 3

      L'apport des analogues de la LHRH est immense pour la prise en charge, pratiquement à tous les stades, du cancer de la prostate, premier cancer de l'homme de plus de 50 ans. Ils permettent d'utiliser l'hormonothérapie de manière fiable, peu morbide et réversible. Leur utilisation peut être immédiate ou différée, continue ou intermittente, associée ou non à un anti-androgène, et associée à la chimiothérapie pour les patients parvenus au stade d'échappement hormonal. The contribution of LHRH analogs is enormous in prostate cancer management at nearly all stages of the disease, the leading cancer in males over 50 years of age. They make it possible to use hormone therapy reliably, with little morbidity, and can be reversed. Their use can be immediate or delayed, continuous or intermittent, whether or not they are associated with an antiandrogen, and can be associated with chemotherapy for patients who have reached the stage of hormone-refractory prostate cancer.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Le cancer de prostate, l'urologue, le patient, le traitement
    • Abstract: October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 3

      Le cancer de prostate, et en particulier le cancer de prostate avancé doit être considéré comme une maladie chronique qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Chaque acteur de soin, l'urologue bien sûr mais aussi les autres thérapeutes et en particulier le médecin généraliste et l'infirmiére, doit inscrire son action dans une synergie thérapeutique. La dimension onco-psychologique ne doit pas être sous estimée. En particulier les informations concernant la maladie, son évolution et les solutions thérapeutiques proposées doivent être données progressivement et surtout rappelées régulièrement. Les patients acceptent en effet mieux les traitements quand ils les connaissent. Le point de vue du patient atteint d'un cancer de la prostate est abordé ici d'une double façon. Tout d'abord par le commentaire d'un psychologue à propos de l'histoire d'un patient atteint d'un cancer de prostate et le dialogue avec un urologue expérimenté. Le traitement doit être non seulement compris mais aussi accepté et demandé par le patient. Dans cette maladie chronique, il est souvent ressenti par le patient comme le lien entre le thérapeute et lui-même. Une enquête par auto questionnaire a été ainsi réalisée auprès de 275 patients et de 58 urologues pour étudier ces relations. Aux vues des résultats de cette enquête, en cas de traitement hormonal, le rythme des injections trimestrielles d'agonistes de la LHRH semblent parfaitement adaptées à la demande des patients. L'injection mensuelle implique une ingérence trop important du traitement dans la vie du patient cancéreux, à l'opposé des injections qui seraient plus espacées au trimestre pourraient être trop perçues comme un abandon exposant ainsi à l'oubli ou la négligence. Prostate cancer, particularly advanced prostate cancer, should be considered as a chronic disease that requires multidisciplinary management. Each health professional involved the urologist of course, but also the other therapists, especially the general practitioner and nurse, should place their activities within a therapeutic synergy. The onco-psychological dimension should not be underestimated. In particular, information about the disease, its course and the therapeutic solutions proposed should be given gradually and, above all, should be regularly recapitulated. Patients are more accepting of treatments when they know about them. The point of view of the patient with prostate cancer is approached here in two ways; firstly through the comments of a psychologist on the history of a patient with prostate cancer and the dialogue with an experienced urologist. The treatment should not only be understood, but also accepted and requested by the patient. In this chronic disease, the patient often feels the treatment to be a bond between the therapist and himself. A survey based on an auto-questionnaire was also conducted among 275 patients and 50 urologists in order to investigate these relationships. From the results of this survey, in the case of hormone treatment, a quarterly rhythm for LHRH agonist injections appears to be perfectly matched to patient requirements. Monthly injections involve too great an intrusion by the treatment into the life of a cancer patient, in contrast injections which are spaced at greater than quarterly intervals could be seen to much as desertion and also lead to forgetfulness and neglect.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Implants péniens. Indications et techniques
    • Abstract: Available online 1 October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie

      Les implants péniens semi-rigides et gonflables sont apparus il y a plus de 30 ans quasi simultanément. Avant 1974, il n'existait aucun traitement réellement efficace et toutes les dysfonctions érectiles étaient psychogènes ou incurables… Plus populaires au début, les implants péniens semi-rigides sont devenus moins fréquents au profit des implants péniens gonflables (70% dans le monde sont des 3 pièces) qui bénéficient, à l'heure actuelle, d'un taux de satisfaction de plus 80% à 5 ans sans complications mécaniques. La dysfonction érectile organique réfractaire à tout traitement reste relativement rare, mais l'implant pénien est parfois la seule solution. Chaque étape: l'indication, la préparation du patient et du couple, la technique opératoire et le choix de l'implant, mais aussi le choix du type d'implant pénien et la remise en route sexuelle, doit être précise et efficace pour un résultat fonctionnel optimal. Semi-rigid and inflatable penile implants have emerged more than 30 years ago, almost simultaneously. Before the year 1974, no really efficient treatment was available and all erectile dysfunctions were considered psychogenic or incurable… Semi-rigid penile implants were the most popular in the first years but they are the less frequently used today, replaced by the inflatable penile implants (70% worldwide are three-piece prostheses) that have an associated rate of satisfaction of 90% at 5 year, without mechanical complications. Refractory organic erectile dysfunction remains infrequent but penile implant is sometimes the only solution. Each step of the total procedure (indication, patient and couple preparation, operative technique, implant selection, and sexual re-initiation) must be precise and efficient for optimal functional outcome.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Surrénalectomie cœlioscopique robotisée
    • Abstract: Available online 1 October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie

      La cœlioscopie est la technique de référence dans la prise en charge chirurgicale des maladies surrénaliennes bénignes. Les cinq dernières années ont vu des améliorations concomitantes dans le domaine de la chirurgie robotique. La presque totalité des interventions urologiques, initialement réalisée en cœlioscopique, l'a ainsi été à l'aide d'une assistance robotique. Après un rappel de considérations anatomiques, cet article traite des indications de surrénalectomie cœlioscopique robotisée, résume les débuts de l'expérimentation robotique menée dans le domaine et détaille la technique de surrénalectomie cœlioscopique robotisée. La surrénalectomie cœlioscopique robotisée reste peu répandue à ce jour. Ses avantages par rapport à la cœlioscopie conventionnelle ne sont pas encore reconnus. Des améliorations dans le domaine de la robotique, notamment l'addition d'une sensation tactile par retour de force, une miniaturisation des différents matériels, une réduction des coûts et des avancées dans le domaine de la télémanipulation sont attendues. Cela permettra de mieux définir la place de la robotique dans la prise en charge des pathologies surrénaliennes. Laparoscopy has emerged as the standard procedure for surgical treatment of benign adrenal diseases. These past 5 years, there have been concurrent improvements in the field of robotic surgery. Almost all urologic procedures initially performed laparoscopically have become performed with robotic assistance. Following a review of anatomic aspects, this paper discusses the indication, resumes the initial laboratory experience, and presents a description of the technique. Robot-assisted laparoscopic adrenalectomy has been performed in very few subjects worldwide. Advantages of robotic assistance over conventional laparoscopy are not acknowledged. Improvement in robotic technology, including addition of tactile feedback, miniaturization of end-effectors, reduced cost, and advances in remote surgery telecommunication technology are awaited. This will help in defining the place of robotics in treatment of adrenal diseases.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Traitement de l'incontinence urinaire d'effort masculine par bandelette
           sous-urétrale selon le procédé InVance®: technique et indications
    • Abstract: Available online 1 October 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie

      Le traitement chirurgical de l'incontinence urinaire d'effort de l'homme par compression de l'urètre périnéal est un concept ancien décrit dans les années 1960, et développé dans les années 1970 par Kaufman. Après l'essai de plusieurs matériaux prothétiques, Comiter a repris ce principe en 2002, décrivant l'implantation par voie périnéale d'un treillis prothétique de polyester multiperforé enduit de silicone, fixé par ancrage osseux aux branches ischiopubiennes, et commercialisé par la société AMS sous le nom de InVance® Male Sling System. Cette technique est particulièrement indiquée pour les cas d'incontinence urinaire d'effort, légère à modérée, après chirurgie prostatique et en l'absence de radiothérapie. The surgical treatment of effort-induced urinary incontinence in males by perineal urethra compression is a concept that has been described in the 1960s; its basic principle, the correction of incontinence episodes in the sitting position, has been developed in the 1970s by Kaufman. After numerous tests on prosthetic materials, Comiter has reviewed this principle in 2002 with the description of an implantation by perineal access of a silicone coated prosthetic polyester canvas with multiple perforations, fixed by bone attachment on the ischio-pubic branches, and marketed by AMS company as InVance™ Male Sling System. This technique is especially indicated to patients with mild to moderate effort-induced urinary incontinence, following prostate surgery without subsequent radiotherapy.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Spectroscopie par résonance magnétique
           de la prostate
    • Abstract: August 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 4

      La spectroscopie en imagerie par résonance magnétique (IRMS) est une méthode de détection non invasive, de métabolites actifs utilisés comme marqueurs. Les métabolites étudiés dans le cancer de la prostate sont le citrate et la choline. L'information recueillie est une cartographie métabolique qui va se combiner à l'imagerie morphologique. Cette combinaison apporte une nouvelle approche pour la détection du cancer de la prostate chez les patients à biopsie négative et à prostate specific antigen (PSA) en ascension. Elle permet également de parfaire l'évaluation du risque d'extension extracapsulaire dans le bilan préthérapeutique du cancer de prostate. Enfin, la spectroscopie-IRM permet de détecter la maladie résiduelle et la reprise évolutive chez les patients traités. MRI spectroscopy is a non invasive method for detecting active metabolites used as markers. Chorine and citrate are used for analyzing prostate cancer. MRI spectroscopy combines morphologic imaging and metabolic cartography. This combination allows a new approach for the diagnosis of prostate cancer in patients with negative biopsy and high levels of PSA. With MRI spectroscopy the local staging of prostate cancer has a better accuracy than with MRI alone. It can also be used for the diagnosis of residual disease and recurrence in patients treated with conservative therapy.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Néphrectomie laparoscopique sur donneur vivant
    • Abstract: August 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 4

      La transplantation rénale est le traitement de choix chez le patient en phase finale de maladie rénale. Grâce au développement de méthodes de prélèvement plus sûres et à l'immunosuppression, une amélioration notable des résultats a pu être obtenue ces dernières années, pour le donneur comme pour le receveur. Un rein prélevé chez un donneur vivant reste le facteur le plus important pour la survie du receveur et de l'implant. La technique de néphrectomie laparoscopique sur donneur vivant a révolutionné la transplantation rénale, permettant, en diminuant la morbidité chirurgicale tout en maintenant les chances d'un bon résultat chez le receveur, d'augmenter le nombre des donneurs. Cette technique est devenue la méthode de prélèvement de référence dans les centres de transplantation partout dans le monde en dépit de sa difficulté technique et de son processus de maturation toujours en cours, particulièrement tôt dans la courbe d'apprentissage. Les anciennes contre-indications à la néphrectomie laparoscopique du donneur ne sont plus absolues. Ce chapitre décrit en détails la procédure laparoscopique chez le donneur, en particulier l'évaluation préopératoire et la technique opératoire. Une revue de la littérature est également présentée afin de cerner, en comparaison avec les anciennes techniques de prélèvement, les différents aspects relatifs aussi bien au donneur qu'au receveur en termes de morbidité et de mortalité. Kidney transplantation is the therapeutic option of choice for patients with end-stage renal disease. With the advent of safer harvesting techniques and immunosuppression, both donor and recipient outcomes have markedly improved in recent years. Kidney donation from living donors remains the single most important factor responsible for improving patient and graft survival. The laparoscopic donor nephrectomy has revolutionized renal transplantation, allowing expansion of the donor pool by diminishing surgical morbidity while maintaining equivalent recipient outcome. This technique is now becoming the gold-standard harvesting procedure in transplant centres worldwide, despite its technical challenge and ongoing procedural maturation, especially early in the learning curve. Previous contraindications to laparoscopic donor nephrectomy are no longer absolute. In the following analysis, the procedural aspects of the laparoscopic donor nephrectomy are detailed including pre-operative assessment, operative technique and a review of the current literature delineating aspects of both donor and recipient morbidity and mortality compared with open harvesting techniques.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Traitement chirurgical des sténoses de l'urètre:
           aspects techniques
    • Abstract: August 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 4

      Cet article est une revue approfondie des techniques de chirurgie ouverte pour traiter les sténoses urétrales, qu'il s'agisse de l'urètre membraneux après fracture pelvienne ou de toute portion plus distale. Il est basé sur une expérience personnelle de plus de 10 ans dans l'application de presque toutes les techniques mentionnées ainsi que sur une revue du sujet réalisée via PUBMed de 1992 à 2005. La plupart des études publiées sont descriptives, rétrospectives, et ne délivrent qu'un niveau 3 d'évidence. Les principes généraux applicables à la chirurgie urétrale et les transferts tissulaires sont développés. Les différentes techniques sont décrites en détail. Leurs indications, limitations, avantages, désavantages et résultats sont discutés. C'est surtout dans le cadre des réinterventions qu'une grande expérience est nécessaire afin de faire le choix le plus approprié parmi les différentes techniques possibles. This article is an extensive review on open surgery techniques for urethral strictures from the membranous urethra after pelvic fracture up to the meatus urethrae. It is based on more than 10 year personal experience with nearly all mentioned techniques and a PubMed review on the subject from 1992 to 2005. Most of the studies published are descriptive and retrospective and deliver only a level 3 of evidence. General principles applicable to urethral surgery and tissue transfer are discussed. The different techniques are described in detail. Their indications, limitations, advantages, disadvantages and results are discussed. Especially re-interventions need experience to make the best choice among the different techniques.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Faut-il réaliser une hystérectomie lors
           de la cure de prolapsus'
    • Abstract: June 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 3

      L'hystérectomie reste un geste habituel lors de la cure du prolapsus génital, notamment par voie vaginale. Pourtant il peut sembler illogique, au vu de notre meilleure connaissance de l'anatomie pathologique pelvipérinéale, de débuter une réparation de la statique pelvienne par un geste d'exérèse. La question de la conservation utérine au cours de la chirurgie du prolapsus est donc plus que jamais d'actualité. Même si quelques auteurs ont tenté d'apporter des arguments à la discussion, nous ne disposons pas aujourd'hui de travaux rigoureux, prospectifs et randomisés, susceptibles de prouver la supériorité de l'hystérectomie ou de la conservation utérine sur les résultats anatomiques à long terme de nos interventions quelque soit la voie d'abord choisie. Néanmoins l'hystérectomie expose, en cas de chirurgie avec renforts prothétiques, à un risque majoré d'exposition de prothèse. Elle majore aussi les pertes sanguines peropératoires et allonge la durée de l'intervention et du séjour d'hospitalisation. A contrario, la conservation utérine impose un suivi gynécologique constant: l'hystérectomie secondaire en cas de pathologies utérines bénignes ou malignes est alors souvent rendue difficile par les gestes de pexie utérine préalables. L'hystérectomie subtotale qui prévient tout risque endométrial est une alternative possible mais aucune étude n'a démontré un éventuel rôle du col utérin dans la statique pelvienne. Les résultats fonctionnels sont encore plus difficiles à analyser, influencés par la nature et le nombre de gestes associés. L'impact sexuel de l'hystérectomie a fait l'objet de nombreuses publications de qualité scientifique inégale. Chez une patiente informée et correctement évaluée avant l'intervention, l'hystérectomie ne semble pas avoir de répercussions négatives sur la sexualité qu'elle peut même, dans certaines circonstances, améliorer; néanmoins on peut admettre que la conservation cervicale, chez certaines femmes, puisse avoir un rôle en termes de plaisir davantage pour des raisons «balistiques» et «fantasmatiques» qu'organophysiologiques. En l'absence de travaux rigoureux et spécifiquement orientés sur le sujet, il paraît légitime aujourd'hui de plaider pour la mise en route d'études prospectives et randomisées, de déconseiller les attitudes systématiques, de privilégier la conservation utérine chez la femme jeune et en cas de chirurgie prothétique, de réaliser un bilan gynécologique complet avant toute décision de conservation, et enfin, d'informer loyalement la patiente et de respecter ses préférences. Hysterectomy remains a usual procedure in vaginal reconstructive pelvic surgery. However, it may seem illogical, given our improved knowledge of the pathologic pelvic anatomy, to begin pelvic repair by a removal procedure. The question about uterine preservation during vaginal reconstructive surgery is crucial. Although some authors have proposed some arguments on this topic, we don't have, at present, any rigorous prospective and randomized studies able to prove the superiority of hysterectomy or uterine preservation, on long-term anatomic results. Nevertheless, in reconstructive surgery with synthetic mesh, hysterectomy exposes to an increased risk of mesh exposure. Consequently, it increases blood lost, surgical duration and hospitalisation stay. On the other hand, uterine preservation imposes constant gynaecologic follow-up. Subsequently, if a hysterectomy is needed for benign or malignant diseases, the surgery is often difficult because of prior uterine fixation. Subtotal hysterectomy which prevents endometrial cancer can be a possible alternative but, at the moment, no study was able to demonstrate that uterine cervix has a role in pelvic static. Functional results, influenced by biological individual characteristics and by the number of associated procedures, are even more difficult to analyse. Sexual life after hysterectomy has been the subject of numerous publications of unequal scientific quality. Among correctly evaluated and informed patients, hysterectomy do not seem to produce negative consequences on sexuality; it can even improve, in some circumstances, the sexual life. We can admit that cervical conservation in some women may have a role in terms of pleasure, more from sexual fantasies and ballistic reasons than in relation with organic and physiologic reasons. Since no rigorous and specifically oriented works on that topic have been published until now, it seems justified today to promote prospective and randomized studies, advice against systematic attitudes, favour uterine conservation in young women and when doing surgery with mesh, realize a complete gynaecologic work-up before all uterine conservation decisions, correctly inform the patient and respect her preference.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Réseaux neuronaux artificiels pour la prise de décision
           en cancérologie urologique
    • Abstract: June 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 3

      Cet article présente une introduction détaillée aux réseaux neuronaux artificiels (RNA) et à leur contribution en cancérologie urologique moderne. Il comporte une description de la méthodologie des RNA et souligne les différences entre l'intelligence artificielle et les modèles statistiques classiques en termes d'utilité pour les patients et les cliniciens, et l'avantage de l'intelligence artificielle sur l'analyse statistique actuelle. This chapter presents a detailed introduction regarding Artificial Neural Networks (ANNs) and their contribution to modern Urologic Oncology. It includes a description of ANNs methodology and points out the differences between Artifical Intelligence and traditional statistic models in terms of usefulness for patients and clinicians, and its advantages over current statistical analysis.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Que reste-t-il du curage lomboaortique dans le traitement du cancer
           du testicule'
    • Abstract: June 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 3

      Dans les tumeurs germinales non séminomateuses de stade I du testicule, le curage ganglionnaire rétropéritonéal a vu ces 10 dernières années une évolution importante dans sa réalisation technique et dans ses indications. Les grands curages rétropéritonéaux ont laissé place à une chirurgie plus limitée et moins morbide sur le plan sexuel. Les progrès de l'imagerie ont permis de mieux préciser les indications de la chirurgie des masses résiduelles après chimiothérapie. À partir d'une revue de la littérature, nous avons retracé l'évolution des techniques chirurgicales depuis les grands curages rétropéritonéaux jusqu'aux curages plus limités: nerve sparing et nerve preserving, et positionné la place actuelle du curage cœlioscopique. Ces techniques doivent être réalisées au sein d'équipes entraînées, l'objectif principal n'étant pas la préservation nerveuse mais la qualité du curage. Une meilleure connaissance des risques métastatiques rétropéritonéaux a permis de classer les tumeurs germinales non séminomateuses de stade I en trois groupes de risques, et de mieux positionner la place du curage rétropéritonéal. Dans les tumeurs germinales non séminomateuses de stade I, le curage rétropéritonéal garde sa place dans un certain nombre de situations: dans les tumeurs à faible risque pour les patients refusant ou non adaptés aux contraintes de la surveillance; pour les tumeurs à marqueurs tumoraux normaux au moment du diagnostic initial du fait des difficultés des modalités du suivi; dans les tumeurs à composante tératomateuse majoritaire avec invasion vasculaire ou lymphatique. Enfin, dans les tumeurs à risque intermédiaire, le curage rétropéritonéal doit être proposé au même titre que la chimiothérapie. La participation du patient est donc importante dans le choix thérapeutique. The indications and techniques of retroperitoneal lymphadenectomy in stage I non seminomatous germ cell tumours have markedly evolved over the past ten years. A literature review allows noticing that historical radical retroperitoneal dissection has been replaced by more limited techniques, known as nerve sparing and nerve preserving lymph node dissection. Stage I non seminomatous germ cell tumours are classified according to the risk of retroperitoneal lymph node involvement; they constitute three groups: low, intermediate and high risk tumours. Retroperitoneal lymph node dissection is considered for low risk patients in case of non compliance or difficult follow-up, and for intermediate risk patients (vascular invasion with presence of high percentage of teratomatous component).

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Infertilité masculine: définition et physiopathologie
    • Abstract: June 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 3

      L'infertilité masculine, comme facteur isolé ou non, est présente dans plus de 50% des infertilités du couple. Son diagnostic nécessite une approche méthodique et rigoureuse, reposant sur la connaissance des mécanismes anatomophysiologiques et des causes potentielles d'infertilité. Male infertility is present in 50% of couple infertility. Diagnosis of infertility requires methodical and rigorous approach based upon knowledge of the pathophysiology and the causes of infertility.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Néphrectomie partielle par voie laparoscopique
    • Abstract: June 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 3

      En dehors des atrophies parenchymateuses segmentaires, l'indication de la néphrectomie partielle est de plus en plus souvent posée pour traiter des tumeurs rénales isolées de petite taille. Au cours des dernières années, cette technique s'est faite accepter pour l'exérèse des tumeurs de moins de 4 cm. Pour diminuer la morbidité de l'intervention, la voie d'abord laparoscopique a été proposée. Au cours de la dernière décennie, la néphrectomie partielle laparoscopique a atteint sa maturité et cette technique est maintenant devenue bien standardisée. La connaissance et la maîtrise des voies trans- et rétropéritonéale sont indispensables. La voie extrapéritonéale est mieux adaptée pour les lésions postérieures ou au niveau du pôle inférieur. La voie transpéritonéale est privilégiée en cas de tumeur proche du hile ou antérieure. Différentes méthodes de clampage et de réfrigération ont été élaborées. La section du parenchyme se fait de plus en plus sans utilisation d'énergie thermique, ce qui permet de mieux identifier les lésions. Les voies excrétrices, les vaisseaux et la tranche de section du parenchyme sont maintenant systématiquement suturés. Bien que complexe, cette technique est devenue reproductible et fiable dans des centres spécialisés en laparoscopie. Except for segmental parenchymal atrophies, partial nephrectomy is more and more often indicated when treating isolated small renal tumours. During the last few years this technique has been increasingly accepted for the excision of tumours less than 4 centimetres. In order to diminish the operative morbidity, the laparoscopic approach has been proposed. During the last decade, laparoscopic partial nephrectomy “has come to maturity” and this technique is now well standardized. Knowledge and operative skills are required for both trans-peritoneal and extra-peritoneal route. Extra-peritoneal approach is more suitable for posterior lesions or at the level of the lower pole while the trans-peritoneal route is preferred in case of tumours near the renal hilum or on the anterior surface. Different methods offering temporary arrest of renal perfusion have been elaborated. There is a clear tendency for renal parenchyma sectioning without the use of any kind of thermal energy. This allows a better identification of renal lesions. Sectioned collecting system, blood vessels and renal parenchyma are systematically sutured. Despite its complexity, this technique has become reproducible and reliable in specialized laparoscopic centres.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Cancer de la prostate hormonorésistant
    • Abstract: April 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 2

      Le cancer de la prostate hormonorésistant correspond au stade avancé de la maladie métastatique, de mauvais pronostic, avec une médiane de survie de 9 à 18 mois. Nous proposons une revue de la littérature concernant les facteurs pronostiques, les traitements médicaux comprenant notamment les avancées en chimiothérapie. Avec l'enregistrement du docétaxel dans cette indication, permettant une amélioration symptomatique et de la survie, de nouveaux protocoles à base de taxanes en association avec d'autres chimiothérapies ou thérapies ciblées ont été développés avec des résultats encourageants, comme l'association avec le calcitriol ou avec des antiangiogéniques. En parallèle avec les traitements spécifiques, les soins de confort ont également une place importante dans la prise en charge en raison de la fréquence de l'atteinte osseuse et de ses conséquences. On assiste donc actuellement à une modification importante de la prise en charge de ce cancer, avec des associations encourageantes, y compris en termes de survie, au prix d'une toxicité acceptable chez des patients pourtant âgés. Hormone-refractory prostate cancer is an advanced stage of the metastatic disease; it has a poor prognosis and a short median survival, about 9 to 18 months. The current article is based on a literature review regarding the prognostic factors and medical treatments, with a focus on recent advances in chemotherapy. With the use of docetaxel that increases the median survival of this disease and improves the symptoms, new clinical protocols have been developed, with promising results; these protocols propose a combination with calcitriol or antiangiogenic agents. Supportive care is also an important part of the treatment due to the high level of bone involvement and its consequences. Such recent advances constitute a real progress in the management of prostate cancer, namely the pharmacological combinations with a promising efficacy and little toxicity.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Cancer du testicule: quelle chimiothérapie,
           pour quels malades'
    • Abstract: April 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 2

      Les tumeurs germinales du testicule sont des tumeurs guérissables. Deux types histologiques sont observés: séminome et non-séminome. Le bilan d'extension permet de reconnaître les stades localisés au testicule et les stades avancés. Ces derniers sont divisés en groupes pronostiques selon le taux des marqueurs sériques et les sites métastatiques. La chimiothérapie la plus active en première ligne comporte la combinaison de bléomycine, étoposide et cisplatine. Les malades du groupe de bon pronostic reçoivent trois cycles de cette combinaison, ceux de mauvais pronostic en reçoivent quatre. La stratégie de traitement des tumeurs germinales non séminomateuses est de donner une première ligne de chimiothérapie en fonction du pronostic, puis de faire une chirurgie d'exérèse de toutes les lésions résiduelles. Les patients atteints d'un stade I peuvent recevoir deux cycles de la même chimiothérapie. La stratégie pour les patients atteints de séminome à un stade avancé est une chimiothérapie des formes de bon pronostic, puis une stricte surveillance et, dans quelques cas sélectionnés, une chirurgie des lésions résiduelles. Les patients atteints d'un stade I peuvent recevoir un cycle de carboplatine. Le traitement de rattrapage est la combinaison d'ifosfamide, cisplatine et soit vinblastine soit paclitaxel. Germ cell tumours of the testis are curable disease. Two different pathological subtypes are observed: seminoma and non-seminoma. Two tumour stages have been defined: the disease limited to the testis and the advanced disease. In the latter group, the prognosis is established by a specific classification based on the level of serum tumour marker and the location of the metastases. The most active first line chemotherapy is a combination of bleomycine, etoposide and cisplatine. Patients with good prognostic factors receive three cycles of this regimen; patients with poor-risk characteristics receive four cycles of the same regimen. The strategy in non-seminoma patients is to give a first-line chemotherapy adapted to the risk factors, then to complete surgical exeresis of all residual disease. Patients with stage I disease may receive two cycles of the same regimen. The strategy for advanced seminoma is to give first-line good-risk chemotherapy followed by a close observation and in several selected cases a surgical removal of all residual disease. Patients with stage I disease may receive one cycle of carboplatin. Salvage chemotherapy is based on the combination of ifosfamide, cisplatine and either vinblastine or paclitaxel.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Techniques, indications et résultats de la curiethérapie
           interstitielle par implants permanents dans le cancer localisé
           de la prostate
    • Abstract: April 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 2

      La curiethérapie par implants permanents en monothérapie est réservée aux patients porteurs d'un cancer localisé de la prostate de bon pronostic, avec les caractéristiques suivantes: localisation intraprostatique, tumeur classée au maximum au stade T2b, taux de prostate specific antigen (PSA) inférieur à 10 ng/ml, volume tumoral faible, cancer bien différencié (score de Gleason inférieur à 7), volume de la glande prostatique inférieur à 50 cm3, absence de troubles mictionnels francs qui pourraient se décompenser après implantation. Un programme de curiethérapie prostatique par implants permanents nécessite un plateau technique spécialisé et une collaboration multidisciplinaire indispensable entre urologues, radiothérapeutes (autorisés à utiliser des sources radioactives) et physiciens de dosimétrie. Les résultats publiés à 10 ans en termes de contrôle de la maladie et de morbidité ont permis de classer la curiethérapie prostatique par implants permanents comme un traitement standard des cancers localisés de bon pronostic aux côtés de la prostatectomie radicale et de la radiothérapie externe. Permanent seed brachytherapy as a monotherapy is an appropriate treatment in patients with low risk localized prostate cancer such as intraprostatic cancer, T1-2 stage, PSA less than 10 ng/mL, low tumour volume, well differentiated cancer (Gleason score less than 7), gland size less than 50 mL, no micturition symptoms that could decompensate after implantation. A brachytherapy program needs a specialized multidisciplinary team with the collaboration of urologists, radiotherapists (authorized person to manipulate radioactive elements), and physicists. The 10-year oncologic and morbidity results have been published in the literature and are comparable to those of other standard treatments of localized prostate cancer such as radical prostatectomy and external beam radiation therapy.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Hystérectomie cœlioscopique: technique, indications
    • Abstract: April 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 2

      De nos jours, l'hystérectomie reste, après la césarienne, l'intervention chirurgicale la plus fréquemment réalisée chez la femme en âge de procréer. Introduite en 1989, l'hystérectomie cœlioscopique a du mal à s'implanter, et actuellement moins de 5% des hystérectomies sont réalisées par cœlioscopie. Pourtant, après une formation adaptée, la cœlioscopie trouve parfaitement sa place au sein des hystérectomies réalisées pour pathologies bénignes, voire malignes, avec un taux de complications comparable à celui des autres voies d'abord. Actuellement les limitations de cette technique sont les utérus très volumineux, la contre-indication à la morcellation utérine, l'allongement du temps opératoire qu'elle peut engendrer et le manque de formateurs expérimentés. Today, hysterectomy is, after caesarean section, the most frequent surgical intervention performed in fertile women. Introduced in 1989, laparoscopic hysterectomy remains poorly diffused: today, less than 5% of all hysterectomies remain done by laparoscopy. Nevertheless after a correct learning curve, laparoscopic hysterectomy finds perfect indications in benign and even some malignant indications. In these conditions, the complication rate is similar to those of the other surgical routes. Currently the limitations of this technique are the very bulky uterus, contraindicated uterine morcellation, the lengthening of the operative time potentially generated by this technique, and the lack of experienced instructors.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Contexte et objectifs de l'étude repair
    • Abstract: March 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 1

      Radical prostatectomy is a curative option for the treatment of clinically localized prostate cancer. The neurovascular bundles preservation technique increases the chance of sexual activity recovery following surgery. Nevertheless, erectile dysfunction after radical prostatectomy has been reported to occur in up to 80% of patients. Urinary dysfunction is the other main complication of radical prostatectomy. In the literature, conflicting results have been reported regarding the incidence of sexual and urinary disorders following radical prostatectomy. In addition, data regarding urologists' habits for the care of patients following this surgery are sparse. In Repair study, extensive data were collected from both urologists and their patients to analyze the incidence, the consequences, and the way to take care of sexual and urinary disorders following radical prostatectomy.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Méthodologie de l'étude repair et description des populations
    • Abstract: March 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 1

      The Repair study included 535 French urologists. All of them answered to a general information questionnaire. Then, they had to complete a questionnaire for each of the 10 first radical prostatectomy patients they saw in consultation and who were operated in the last 12 months. Overall, 2445 patient questionnaires were completed by the urologists. In addition, 2644 self-questionnaires were completed by the patients at home and sent to the TNS SOFRES Company. All questionnaires contained information regarding the incidence and the management of urinary and sexual disorders following radical prostatectomy.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Troubles de la continence après prostatectomie totale : incidence,
           attente et vécu des patients. Description des pratiques de prise en
           charged'après un observatoire de l'association française d'urologie
    • Abstract: March 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 1

      In the Repair study, 55% of radical prostatectomy patients present urinary disorders following surgery. No difference was observed between the laparoscopic and the open approaches in term of continence scores. One third of patients operated at least eight months earlier, have moderate urinary disorders (30%) to serious urinary disorders (5%). After eight months following surgery, 33% still wear urinary protections during daytime. In general, urologists start to take care of urinary disorders in the first four weeks following surgery. 90% of patients with urinary disorders are managed by kinesitherapy. Finally, it appears in Repair study that urinary incontinence is much well accepted by the patients when discussed preoperatively with the surgeon.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Dysfonction érectile apèr s prostatectomie totale : incidence, attente
           et vécu des patients
    • Abstract: March 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 1

      The Repair study contains many data regarding the incidence of erectile dysfunction following radical prostatectomy, and the point of view of patients who undergo sexual disorders. First, it appears that 80% of patients are given information by their urologist before surgery about sexual consequences of radical prostatectomy. During the three months before surgery, 92% and 75% of patients who completed the questionnaires have had erections and sexual intercourse, respectively. Using the laparoscopic approach or the open technique for radical prostatectomy appears not to influence the incidence of erectile dysfunction following surgery that is 92%. Contrary to what the urologists report in the questionnaires, the patients consider erectile dysfunction more important than urinary disorders. In addition, 61% of patients report that they would like to be treated for erectile dysfunction during the first three months following surgery, which is earlier than the urologists consider. Finally, it appears in the Repair study that erectile function recovery is easier when patients are managed early after surgery for their sexual disorders.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Prise en charge des troubles de I'érection après prostatectomie totale :
           la place prépondérante des injections intracaverneuses
    • Abstract: March 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Supplement 1

      Here is reported the main data contained in the Repair study regarding the management of sexual disorders following radical prostatectomy by French urologists. 20% of urologists do not evaluate the sexual function of their patient prior surgery. All urologists who participated to the study report that they take care of erectile dysfunction following radical prostatectomy. 38% of them have a systematical approach for the management of erectile dysfunction following surgery. 80% of urologists start their management of sexual disorders during the first 3 months following surgery, and 88% of them always use the same protocol. In 76% of cases, this protocol consists in the administration of intracavernous injections. The early administration of erectile dysfunction treatments is frequently used by the urologists. Finally, it appears in the Repair study that erectile dysfunction treatment is better accepted by patients when given early and systematically after surgery.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Lymphomes de l'appareil urogénital
    • Abstract: February 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 1

      Les lymphomes de l'appareil urogénital sont des tumeurs rares dont le diagnostic est important car ils relèvent d'un traitement médical spécialisé. Les localisations les plus fréquentes sont le rein (nodule unique ou multiple) et le testicule, les autres étant exceptionnelles. L'important est d'avoir un diagnostic immunohistologique précis qui, associé à un bilan d'extension, permet de guider les options thérapeutiques. Celles-ci reposent le plus souvent sur de la chimiothérapie (associée à une immunothérapie dans les lymphomes B) dont l'intensité et le nombre de cycles dépendent des facteurs pronostiques initiaux. Lymphomas of the genitourinary tract represent rare tumours for which the diagnosis is crucial regarding the specificity of the treatment. The most frequent localisations are the kidney (solitary tumour or multiple nodules) and the testis; other sites of the genitourinary tract are uncommon. One of the main challenges is to obtain an appropriate immuno-histochemical diagnosis with a good staging which is necessary to adapt the therapeutic options. These are mostly based on chemotherapy (with immunotherapy in B-cell lymphomas), of which the intensity and number of cycles depend on initial prognosis factors.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
  • Infertilité masculine: stratégie de la prise
           en charge
    • Abstract: February 2007
      Publication year: 2007
      Source:Annales d'Urologie, Volume 41, Issue 1

      Si l'objectif de l'urologue reste de corriger les facteurs masculins d'infertilité et de privilégier une procréation naturelle, la démarche thérapeutique doit s'inscrire dans celle du couple et prendre en compte la fertilité féminine. Quelques infertilités masculines ont un traitement spécifique. Dans les autres cas, notamment les plus sévères, les progrès récents de l'assistance médicale à la procréation ont modifié le pronostic des infertilités masculines voire mixtes. La micromanipulation de gamètes permet de soustraire les spermatozoïdes aux conditions naturelles de sélection et de fécondation, et d'obtenir des grossesses cliniques dans les situations les plus complexes. Ces techniques exposent néanmoins la descendance à une transmission de désordres génétiques, dont ceux à l'origine de l'infertilité masculine. Ce risque souligne la nécessité d'une évaluation génétique des infertilités masculines les plus sévères, bilan devant guider l'urologue pour une prise en charge rapide du couple, en évitant les examens inutiles et les traitements médicaux ou chirurgicaux inefficaces. Although the objective of the urologist is to correct the factors of male infertility and to favour natural procreation, the strategy must consider also the couple and the female aspects of infertility. Some types of male infertility require specific treatment. In severe cases, recent advances in medical assistance to procreation have changed the prognosis of male infertility. Pregnancy can be obtained by the means of gamet manipulation and spermatozoid selection. Nevertheless, such techniques expose to genetic disorders transmission. Subsequently, genetic assessment is required during male infertility management, especially for difficult cases.

      PubDate: 2012-12-17T18:22:42Z
       
 
 
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