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Publisher: Elsevier   (Total: 3043 journals)

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Showing 1 - 200 of 3043 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 83, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 333, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 225, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 3)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 20)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 134, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 4)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 42, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 40, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 47, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 26)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 35, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 5)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 60)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 345, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 310, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 408, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 53, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 6)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 33, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 187, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 54, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 3)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 55, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 164, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 158, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Anales de Pediatría
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   ISSN (Print) 1695-4033
   Published by Elsevier Homepage  [3043 journals]
  • Virus y sibilancias en el lactante. ¿Certezas o dudas'
    • Authors: Alfredo Cano Garcinuño
      Pages: 63 - 64
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Alfredo Cano Garcinuño

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.005
  • Aneurismas coronarios gigantes en lactantes con enfermedad de Kawasaki
    • Authors: Antonio Sánchez Andrés; Inmaculada Salvador Mercader; Julia Seller Moya; José Ignacio Carrasco Moreno
      Pages: 65 - 72
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Antonio Sánchez Andrés, Inmaculada Salvador Mercader, Julia Seller Moya, José Ignacio Carrasco Moreno
      Introducción La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis aguda de causa desconocida, predominante en el sexo masculino. Los efectos de la enfermedad a largo plazo dependen de la existencia de lesiones coronarias —aneurismas—, siendo el pronóstico de los pacientes con aneurismas gigantes sombrío, ya que en su evolución natural pueden presentar trombosis coronaria o lesiones obstructivas severas. Objetivos Describimos las características de una serie de 8 pacientes lactantes con EK y severa afectación coronaria. Se describen la epidemiología y los métodos diagnósticos, y se revisa el tratamiento de la fase aguda, así como las secuelas cardiovasculares a largo plazo. Métodos Se realizó un análisis descriptivo de pacientes ingresados en el Servicio de Cardiología Pediátrica del Hospital Universitario La Fe (Valencia) por EK con afectación coronaria. Resultados En todos los casos se objetivó la afectación de más de una arteria. El diagnóstico se instauró precozmente en solo 2 casos, a pesar de ello, ningún paciente presentó deterioro grave de la función ventricular durante la fase aguda. El tratamiento incluyó gammaglobulina por vía intravenosa y ácido acetilsalicílico en dosis antiinflamatorias durante la fase aguda. En los casos de trombosis coronaria se asociaron doble antiagregación y corticoides. Las lesiones aneurismáticas silentes persisten hasta el momento actual. Conclusiones La EK es la causa más común de enfermedad cardiaca adquirida en niños. El retraso en el diagnóstico se asocia a mayor frecuencia de lesiones coronarias, que podrían incrementar el riesgo de eventos cardiovasculares en la edad adulta, precisando este subgrupo un seguimiento clínico estrecho con control de los factores de riesgo cardiovascular a largo plazo. Introduction Kawasaki disease (KD) is an acute vasculitis of unknown origin and predominant in males. The long-term effects of the disease depend on whether there are coronary lesions, particularly aneurysms. The prognosis of patients with giant aneurysms is very poor due to their natural progression to coronary thrombosis or severe obstructive lesions. Objectives A series of 8 cases is presented where the epidemiology and diagnostic methods are described. The treatment of the acute and long-term cardiovascular sequelae is also reviewed. Methods A descriptive analysis was conducted on patients admitted to the Paediatric Cardiology Unit of La Fe University Hospital (Valencia) with KD and a coronary lesion. Results More than one artery was involved in all patients. Although early diagnosis was established in only two cases, none of the patients had severe impairment of ventricular function during the acute phase. Treatment included intravenous gammaglobulin and acetylsalicylic acid at anti-inflammatory doses during the acute phase. A combination of dual antiplatelet therapy and corticosteroids was given in cases of coronary thrombosis. The silent aneurysms continue to persist....
      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.07.004
  • Rendimiento neuropsicológico en la neurofibromatosis tipo 1
    • Authors: Lilia Hernández del Castillo; Antonio Martínez Bermejo; José Antonio Portellano Pérez; Pilar Tirado Requero; Alexandra Garriz Luis; Ramón Velázquez Fragua
      Pages: 73 - 77
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Lilia Hernández del Castillo, Antonio Martínez Bermejo, José Antonio Portellano Pérez, Pilar Tirado Requero, Alexandra Garriz Luis, Ramón Velázquez Fragua
      Introducción La neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es un trastorno genético con manifestaciones clínicas muy variables que pueden expresarse en el sistema nervioso central y periférico, así como en piel, hueso, sistema endocrinológico y vascular. Los aspectos neuropsicológicos de la NF1 en la infancia continúan sin ser suficientemente conocidos, existiendo controversia acerca de los posibles déficits que definen el perfil cognitivo de estos niños. Objetivo Estudiar el rendimiento neuropsicológico de un grupo de pacientes con NF1 en comparación con un grupo de control de niños sanos. Sujetos y método Se estudia el rendimiento neuropsicológico de un grupo de 23 niños y niñas con diagnóstico de NF1, con una edad media de 8,7 años ± 1,39 comparado con otro grupo formado por 21 niños sanos con una edad media de 8,9 años ± 1,41 con características sociodemográficas similares. A todos los sujetos se les aplicó la Escala de Inteligencia de Wechsler infantil (WISC-IV). Resultados Se observa en el grupo con NF1 un rendimiento menor que el grupo control en los índices globales del WISC-IV: comprensión verbal, razonamiento perceptivo, memoria de trabajo, velocidad de procesamiento y cociente intelectual global. Únicamente en los subtest de claves y semejanzas no se han apreciado diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Conclusión Los resultados reflejan la existencia de alteraciones neurocognitivas sutiles y generalizadas en la muestra de niños con NF1, que afectan a la mayoría de los dominios cognitivos evaluados. Se subraya la necesidad de que reciban una atención neuropsicológica específica precoz para prevenir el mayor riesgo de presentar dificultades de aprendizaje y fracaso escolar. Introduction Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a genetic disorder with various clinical manifestations that affect the peripheral and central nervous system, as well as the skin, bones and endocrine and vascular system. There is still insufficient knowledge of neuropsychological effects of NF1 on children, and there is some controversy about the cognitive deficits that defines the cognitive profile of patients affected by this disorder. Aims In this study an analysis is made of the neuropsychological performance of a group of patients affected by NF1, compared with a control group of healthy children. Subjects and method A comparison was made between the neuropsychological performance of a group of 23 boys and girls with a mean age of 8.7 years (+/-1.39) and diagnosed with NF1, and a control group consisting of 21 healthy children, with mean age of 8.9 years (+/- 1.41) and with similar socio-demographic characteristics. The Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC) was applied to evaluate the subjects of both groups. Results The group of patients affected with NF1 showed a lower performance in every primary index of WISC IV: Verbal Comprehension Index, Fluid Reason...
      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.07.006
  • Hipertensión intracraneal idiopática: experiencia en 25 años y
           protocolo de actuación
    • Authors: Lorena Monge Galindo; Ruth Fernando Martínez; Cristina Fuertes Rodrigo; David Fustero de Miguel; Victoria Pueyo Royo; Juan Pablo García Iñiguez; Javier López-Pisón; José Luis Peña-Segura
      Pages: 78 - 86
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Lorena Monge Galindo, Ruth Fernando Martínez, Cristina Fuertes Rodrigo, David Fustero de Miguel, Victoria Pueyo Royo, Juan Pablo García Iñiguez, Javier López-Pisón, José Luis Peña-Segura
      Introducción y objetivos Se presenta nuestra experiencia en hipertensión intracraneal idiopática (HII) preimplantación y postimplantación de un protocolo específico de actuación. Material y métodos Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de HII en 25años (1990-2015), comparando los últimos 7años (tras implantar protocolo) con los 18 previos. Resultados De 18.865 pacientes valorados en 25años, hay 54 casos de HII (29 lactantes y 25 niños mayores). Se comparan ambos periodos: 32 casos de 1990-2008 —publicados en An Pediatr (Barc). 2009;71:400-6— y 23 de 2008-2015. En el periodo posprotocolo, hubo 13 pacientes entre 3 y 10meses (62% varones) con abombamiento transitorio de fontanela y 10 entre 2 y 14años (50% varones) con papiledema. El 54% de los lactantes habían finalizado recientemente tratamiento corticoideo por bronquitis. En los mayores, un caso asoció trombosis de senos venosos por otomastoiditis, otro tratamiento corticoideo por angioma y otro tratamiento con hormona de crecimiento. Se hizo ecografía transfontanelar a todos los lactantes; TAC, RM y angioRM a todos los mayores, y punción lumbar a 2lactantes (por sospecha de meningitis) y a todos los mayores. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente; solo en 3 se instauró tratamiento. Una paciente recidivó. Discusión Las características y la evolución de los pacientes son superponibles en todos los años. La HII suele tener un curso favorable, aunque puede tardar en resolverse en niños mayores y presentar graves repercusiones visuales, por lo que precisa estrecho control oftalmológico. Destacamos la utilidad del protocolo para facilitar la toma de decisiones diagnósticas, de seguimiento y tratamiento. Introduction We present our experience on idiopathic intracranial hypertension (IIH), before and after the introduction of a specific diagnosis and management protocol. Method A descriptive retrospective study was conducted on patients with IIH over a 25year period (1990-2015), comparing the last 7years (after introduction of the protocol) with the previous 18years. Results Among the 18,865 patients evaluated, there were 54 cases of IIH (29 infants and 25 children). A comparison was made between the two time periods: 32 cases in 1990-2008 —published in An Pediatr (Barc). 2009;71:400-6—, and 23 cases in 2008-2015. In post-protocol period, there were 13 patients aged between 3-10months (62% males) with transient bulging fontanelle, and 10 aged between 2-14years (50% males), with papilloedema. A total of 54% of infants had recently finished corticosteroid treatment for bronchitis. In the older children, there was one case associated with venous thrombosis caused by otomastoiditis, one case on corticosteroid treatment for angioma, and another case treated with growth hormone. Transfontanelle ultrasound was performed on all infants, and CT, MRI and angio-MRI was performed on every child. Lumbar puncture was performed on 2 infants in whom meningitis was suspected, and in all children. All patients progressed favourably, with treatment being started in 3 of them. One patient relapsed.
      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.09.001
  • Procalcitonina en sangre de cordón en la valoración del riesgo
           de sepsis neonatal precoz
    • Authors: Olivia Oria de Rueda Salguero; José Beceiro Mosquera; Marta Barrionuevo González; María Jesús Ripalda Crespo; Cristina Olivas López de Soria
      Pages: 87 - 94
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Olivia Oria de Rueda Salguero, José Beceiro Mosquera, Marta Barrionuevo González, María Jesús Ripalda Crespo, Cristina Olivas López de Soria
      Introducción El diagnóstico precoz es esencial para disminuir la morbimortalidad en la sepsis neonatal precoz (SNP). La procalcitonina (PCT) en sangre de cordón permitiría identificar al nacimiento a los pacientes infectados. Objetivo Estudiar la utilidad y seguridad de un protocolo de valoración de recién nacidos con riesgo de SNP, basado en los valores de procalcitonina en sangre de cordón. Pacientes y métodos Se incluyeron los nacidos en nuestro hospital de octubre de 2013 a enero de 2015, con factores de riesgo infeccioso. Se procedió según un algoritmo basado en los valores de procalcitonina (<0,6ng/ml frente a ≥0,6ng/ml). Posteriormente se clasificaron como infección comprobada, probable o no infección. Resultados y conclusiones De 2.519 nacidos en el periodo de estudio 136 cumplieron criterios de inclusión. De 120 casos con PCT <0,6ng/ml ninguno desarrolló SNP (valor predictivo negativo 100%). Por el contrario, de 16 casos con PCT ≥0,6ng/ml, diez presentaron infección comprobada o probable (valor predictivo positivo 62,5%). La sensibilidad de la PCT frente a infección fue 100% y la especificidad 95,2% (área bajo la curva operador receptor 0,969). La incidencia de infección en el grupo de estudio fue de 7,4%; en RN de madre con corioamnionitis 26,1%. Recibieron antibioterapia 21 recién nacidos (15,4%). El protocolo clínico estudiado ha demostrado ser efectivo y seguro para diferenciar entre pacientes con mayor riesgo de SNP, en los que la aproximación diagnóstica y terapéutica fue más intervencionista, frente a aquellos con menor probabilidad de sepsis, que se beneficiaron de un manejo más conservador. Introduction Early diagnosis of early-onset neonatal sepsis (EONS) is essential to reduce morbidity and mortality. Procalcitonin (PCT) in cord blood could provide a diagnosis of infected patients from birth. Objective To study the usefulness and safety of a procedure for the evaluation of newborns at risk of EONS, based on the determination of PCT in cord blood. Patients and methods Neonates with infectious risk factors, born in our hospital from October 2013 to January 2015 were included. They were processed according to an algorithm based on the values of cord blood procalcitonin (< 0.6ng/ml versus ≥0.6ng/ml). They were later classified as proved infection, probable, or no infection. Results and conclusions Of the 2,519 infants born in the study period, 136 met inclusion criteria. None of 120 cases with PCT<0.6ng/ml in cord blood developed EONS (100% negative predictive value). On the other hand, of the 16 cases with PCT ≥0.6ng/ml, 10 were proven or probably infected (62.5% positive predictive value). The sensitivity of the PCT against infection was 100%, with a specificity of 95.2% (area under the receiver operator curve 0.969). The incidence of infection in the study group was 7.4%, and 26.1% in cases with maternal chorioamnionitis. 21 newborn (15.4%) received antibiotic therapy. The studied protocol has shown...
      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.09.003
  • Déficit de vitamina D y morbimortalidad en pacientes críticos
    • Authors: Patricia García-Soler; Antonio Morales-Martínez; Vanessa Rosa-Camacho; Juan Antonio Lillo-Muñoz; Guillermo Milano-Manso
      Pages: 95 - 103
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Patricia García-Soler, Antonio Morales-Martínez, Vanessa Rosa-Camacho, Juan Antonio Lillo-Muñoz, Guillermo Milano-Manso
      Objetivos Determinar la prevalencia y factores de riesgo del déficit de vitamina D (VDD) en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), así como su relación con la morbimortalidad durante el ingreso. Material y métodos Estudio observacional prospectivo realizado en la UCIP de un hospital terciario en 2 fases: i: estudio de cohortes, y ii: estudio de prevalencia. Se incluyó a 340 niños > 6 meses, excluyendo a aquellos con enfermedad renal crónica, trastornos paratiroideos y suplementación con vitamina D. Se realizó medición de 25-hidroxivitamina D total (25[OH]D) en las primeras 48 h del ingreso, parathormona (PTH), calcio, fósforo, gasometría venosa, hemograma, proteína C reactiva y procalcitonina. Se registraron datos sociodemográficos, características del episodio y complicaciones. Resultados La prevalencia de VDD (< 20ng/ml) fue del 43,8%, con media de 22,28 (IC del 95%, 21,15-23,41) ng/ml. Los pacientes con déficit fueron de mayor edad (61 vs. 47 meses, p=0,039), sus padres tenían un mayor nivel académico (36,5% vs. 20%, p=0,016), ingresaron más frecuentemente en invierno y primavera, obtuvieron mayor puntuación PRISM-III (6,8 vs. 5,1, p=0,037), mayor estancia (3 vs. 2 días, p=0,001) y morbilidad (61,1% vs. 30,4%, p<0,001) que los pacientes con niveles suficientes (≥ 20ng/ml). Los pacientes fallecidos tuvieron niveles inferiores de 25(OH)D (14±8,81ng/ml vs. 22,53±10,53ng/ml, p=0,012). La OR ajustada para la morbilidad fue 5,44 (IC del 95%, 2,5-11,6). Conclusiones El VDD es frecuente en pacientes críticos pediátricos y está relacionado con la morbimortalidad en UCIP, aunque queda por esclarecer si se trata de una relación causal o es simplemente un marcador de gravedad en diferentes situaciones clínicas. Objectives To determine the prevalence and risks factors of vitamin D deficiency, as well as its relationship with morbidity and mortality in a PICU. Material and methods An observational prospective study in a tertiary children's University Hospital PICU conducted in two phases: i: cohorts study, and ii: prevalence study. The study included 340 critically ill children with ages comprising 6 months to 16 years old. Exclusion criteria: Chronic kidney disease, known parathyroid disorders, and vitamin D supplementation. Total 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] was measured in the first 48hours of admission to a PICU. Parathormone, calcium, phosphate, blood gases, blood count, C-reactive protein, and procalcitonin were also analysed. A record was also made of demographic features, characteristics of the episode, and complications during the PICU stay. Results The overall prevalence rate of vitamin D deficiency was 43.8%, with a mean of 22.28 (95% CI 21.15–23.41) ng/ml. Patients with vitamin D deficiency were older (61 vs 47 months, P=.039), had parents with a higher level of academic studies (36.5% vs 20%, P=.016), were admitted more often in winter and spring, had a higher PRISM-III (6.8 vs 5.1, P=.037), a longer PICU stay (3 vs 2 days, P=.001), and higher morbidity (61.1% vs 30....
      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.09.005
  • Infecciones virales respiratorias en una cohorte de niños durante el
           primer año de vida y su papel en el desarrollo de sibilancias
    • Authors: Cristina Calvo; Isabel Aguado; María Luz García-García; Esther Ruiz-Chercoles; Eloisa Díaz-Martinez; Rosa María Albañil; Olga Campelo; Antonio Olivas; Luisa Muñóz-Gonzalez; Francisco Pozo; Rosa Fernandez-Arroyo; Adelaida Fernandez-Rincón; Ana Calderon; Inmaculada Casas
      Pages: 104 - 110
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Cristina Calvo, Isabel Aguado, María Luz García-García, Esther Ruiz-Chercoles, Eloisa Díaz-Martinez, Rosa María Albañil, Olga Campelo, Antonio Olivas, Luisa Muñóz-Gonzalez, Francisco Pozo, Rosa Fernandez-Arroyo, Adelaida Fernandez-Rincón, Ana Calderon, Inmaculada Casas
      Introducción Las infecciones respiratorias virales que requieren hospitalización parecen conferir riesgo de desarrollar sibilancias recurrentes, pero existen pocos datos publicados en poblaciones no seleccionadas por tener factores de riesgo. Nuestro objetivo principal fue analizar si las infecciones respiratorias virales sintomáticas y asintomáticas, de diferente gravedad, durante el primer año de vida en una cohorte de recién nacidos, suponen un mayor riesgo de sibilancias recurrentes. Pacientes y métodos Se incluyeron 302 recién nacidos. Se recogió aspirado nasofaríngeo a los niños cuando presentaron una infección respiratoria y de forma periódica en los controles de salud (2, 4, 6 y 12 meses). Se estudiaron 16 virus respiratorios mediante reacción en cadena de polimerasa (PCR). Resultados Se analizaron 1.293 muestras (1.005 controles de salud y 288 infecciones respiratorias). El 30,8% de las muestras tomadas en los controles de salud fueron positivas, frente a un 77,8% en las infecciones respiratorias, p<0,001 (OR: 3, IC 95%: 2,4-3,8). Un total de 239 (79%) lactantes tuvieron al menos una detección viral positiva durante el primer año de vida. El virus más frecuentemente identificado (71%) fue el rinovirus (RV). En 27 lactantes (11%) se detectaron sibilancias recurrentes durante su primer año de vida (2,9 DE: 1,2 episodios). El 58,3% de los lactantes cuya primera infección respiratoria requirió hospitalización desarrollaron sibilancias de repetición, frente al 8,6% de los niños cuya primera infección fue leve o asintomática, p<0,001 (OR: 2,18; lC 95%: 1,05-4,5). Conclusiones En nuestra serie, las infecciones respiratorias virales graves en los primeros meses de vida supusieron un factor de riesgo para desarrollar sibilancias recurrentes. No ocurrió lo mismo con las infecciones respiratorias leves. Introduction It is known that infants with viral respiratory infections severe enough to require hospital admission have a high risk of developing recurrent wheezing. Few data have been published on unselected populations. The main aim of this study was to analyse symptomatic and asymptomatic respiratory viral infections during the first year of life in a cohort of infants, recruited at birth, and the development of recurrent wheezing. Patients and methods A total of 302 newborns were recruited. A nasopharyngeal aspirate was taken when the patients had a respiratory infection, as well as in the visits for vaccination at 2, 4, 6, and 12 months. RT-nested PCR assays were performed to detect 16 viruses. Results A total of 1,293 samples were analysed (1,005 healthy controls and 288 respiratory infections). Samples taken during routine check-ups were positive in 30.8% of cases, while those with respiratory infection were positive in 77.8%, P <.001 (OR: 3, 95% CI: 2.4-3.8). A total of 239 (79%) infants had at least 1 positive respiratory viral infection detected. The most frequent virus (71%) was rhinovirus (RV). Recurrent wheezing was found in 27 (11%) children during their first year of life (1.2 episodes, SD 2.9). Recurrent wheezing was present in 58.3% of patients admitted to hospital during their first viral infection, vs. 8.6% of infants when the first infection was mild or who had asymptomatic viral detecti...
      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.08.002
  • Síndrome de shock tóxico en una unidad de cuidados intensivos
           pediátricos en los últimos 15 años
    • Authors: Laura Butragueño Laiseca; Marina García Morín; Estíbaliz Barredo Valderrama; Andrés J. Alcaraz Romero
      Pages: 111 - 113
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Laura Butragueño Laiseca, Marina García Morín, Estíbaliz Barredo Valderrama, Andrés J. Alcaraz Romero

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.001
  • Repercusión clínica de la traslocación t(7;15) (p22;q26) en varios
           miembros de una misma familia
    • Authors: Victoria Caballero Pérez; Francisco Javier López-Pisón; María Dolores Miramar Gallart; Alejandro González Álvarez; María Concepción García Jiménez
      Pages: 113 - 115
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Victoria Caballero Pérez, Francisco Javier López-Pisón, María Dolores Miramar Gallart, Alejandro González Álvarez, María Concepción García Jiménez

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.11.003
  • Presentaciones atípicas de xantogranuloma juvenil
    • Authors: Lorena Martínez-Leboráns; Altea Esteve-Martínez; Anna Agustí-Mejías; Isabel Febrer Bosch
      Pages: 117 - 118
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Lorena Martínez-Leboráns, Altea Esteve-Martínez, Anna Agustí-Mejías, Isabel Febrer Bosch

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.04.002
  • Ectopia escrotal: presentación clínica y corrección
    • Authors: María Elena Carazo Palacios; Agustín Serrano Durbá; Beatriz Pemartín Comella; Carlos Domínguez Hinarejos
      Pages: 119 - 120
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): María Elena Carazo Palacios, Agustín Serrano Durbá, Beatriz Pemartín Comella, Carlos Domínguez Hinarejos

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.04.008
  • Hiperfrecuentación en urgencias pediátricas
    • Authors: Benjamín Herranz Jordán; Juan José Jiménez García
      First page: 121
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Benjamín Herranz Jordán, Juan José Jiménez García

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.015
  • Hiperfrecuentación en las urgencias pediátricas. Respuesta del
    • Authors: Carles Luaces Cubells
      First page: 122
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Carles Luaces Cubells

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.04.009
  • Hiperfrecuentación y la oferta de atención pediátrica.
           Respuesta de los autores
    • Authors: Aristides Rivas Garcia; Gema Manrique Martin; Laura Butragueño Laiseca
      First page: 123
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Aristides Rivas Garcia, Gema Manrique Martin, Laura Butragueño Laiseca

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.04.008
  • Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con formas
           clásicas de hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de
    • Authors: Amparo Rodríguez; Begoña Ezquieta; José Igancio Labarta; María Clemente; Rafael Espino; Amaia Rodriguez; Aranzazu Escribano
      Pages: 116.e1 - 116.e10
      Abstract: Publication date: August 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 2
      Author(s): Amparo Rodríguez, Begoña Ezquieta, José Igancio Labarta, María Clemente, Rafael Espino, Amaia Rodriguez, Aranzazu Escribano
      La hiperplasia suprarrenal congénita debida al déficit de 21-hidroxilasa es una enfermedad autosómica recesiva causada por mutaciones en el gen CYP21A2. En las formas clásicas se produce defecto de cortisol y aldosterona (insuficiencia suprarrenal y pérdida salina) y virilizacion de la recién nacida afecta con ambigüedad genital. En este artículo ofrecemos algunas recomendaciones para el diagnóstico, que debe ser lo más precoz posible, y el tratamiento, adecuado e individualizado. El estudio genético del paciente y su familia es clave en el diagnóstico del propio afectado, y también permite establecer el consejo genético, así como el diagnóstico y tratamiento prenatales en futuros embarazos. Congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency is an autosomal recessive disorder caused by mutations in the CYP21A2 gene. Cortisol and aldosterone synthesis are impaired in the classic forms (adrenal insufficiency and salt-wasting crisis). Females affected are virilised at birth, and are at risk for genital ambiguity. In this article we give recommendations for an early as possible diagnosis and an appropriate and individualised treatment. A patient and family genetic study is essential for the diagnosis of the patient, and allows genetic counselling, as well as a prenatal diagnosis and treatment for future pregnancy.

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.12.002
  • Fiebre sin foco en lactantes menores de 3 meses. ¿Qué hay de
    • Authors: Cristina Calvo; María de Ceano-Vivas
      Pages: 1 - 2
      Abstract: Publication date: July 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 1
      Author(s): Cristina Calvo, María de Ceano-Vivas

      PubDate: 2017-07-04T06:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.013
  • Situación de la preservación de fertilidad en pacientes con cáncer en
           nuestro medio: grado de conocimiento, información e implicación de los
    • Authors: Carmen Garrido-Colino; Alvaro Lassaletta; María Ángeles Vazquez; Aizpea Echevarria; Ignacio Gutierrez; Maitane Andión; Pablo Berlanga
      Pages: 3 - 8
      Abstract: Publication date: July 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 1
      Author(s): Carmen Garrido-Colino, Alvaro Lassaletta, María Ángeles Vazquez, Aizpea Echevarria, Ignacio Gutierrez, Maitane Andión, Pablo Berlanga
      Introducción Los riesgos de infertilidad en cáncer infantil, en función de la radioterapia, quimioterapia y/o cirugía son bien conocidos. La implicación de los profesionales y los avances en los métodos de preservación son cada vez mayores. Sin embargo, muchos pacientes no reciben información ni realizan ningún método de preservación. Material Se realiza una encuesta nacional de 22 preguntas a especialistas en hematología y/o oncología infantil para valorar sus conocimientos, la posibilidad de realizar preservación en sus centros y la práctica habitual. Resultados Respondieron 50 miembros de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátrica, que representan 24 de 43 centros. Están representados el 82% de los centros que tratan un mayor número de pacientes. El 78% de los encuestados refiere conocer los efectos sobre la fertilidad de los tratamientos. El 76% admite no conocer ninguna guía sobre fertilidad en niños y adolescentes. En cuanto al momento para informar al paciente y/o su familia solo un 14% opina que debe hacerse en la entrevista del diagnóstico del cáncer. En su práctica clínica el 12% de los encuestados nunca deriva pacientes a las unidades de reproducción humana. Otro 12% solo lo hace si los afectados demuestran interés. El 38% deriva solo a pacientes púberes. El 34% remite a aquellos que vayan a recibir tratamiento altamente gonadotóxico. Conclusiones Un gran porcentaje de especialistas manifiestan su falta de conocimientos y el valor de guías clínicas al respecto. Existen claras diferencias en preservación entre pacientes púberes y prepúberes. La frecuencia de preservación es baja. Introduction The estimated risks of infertility in childhood cancer due to radiation, chemotherapy and surgery are well known. The involvement of professionals and advances in the different methods of preservation are increasing. However, many patients do not receive information or perform any method of preservation. Material Questionnaires to paediatric onco-haematology institutions throughout Spain. The questionnaire consisted of 22 questions assessing their usual practices and knowledge about fertility preservation. Results Fifty members of the Spanish Society of Paediatric Haematology and Oncology, representing 24 of 43 centres, responded. These represented 82% of centres that treated higher numbers of patients. The effect of treatment on fertility was known by 78% of those who responded, with 76% admitting not knowing any guideline on fertility in children or adolescents. As for the ideal time and place to inform the patient and/or family, only 14% thought it should be done in the same cancer diagnosis interview. In clinical practice, 12% of those surveyed never referred patients to Human Reproduction Units, another 12% only did so if the patients showed interest, and 38% only refer patients in puberty. Just over one-third (34%) of those referrals were going to receive highly gonadotoxic treatment. Conclusions There are clear differences between pre-puberty and puberty patients. The frequency with which some method of fertility preservation is performed in patients is low. All respondents believe that the existence of national guidelines on t...
      PubDate: 2017-07-04T06:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.04.019
  • Adaptación cultural al español y baremación del Adolescent Peer
           Relations Instrument (APRI) para la detección de la victimización por
           acoso escolar: Estudio preliminar de las propiedades psicométricas
    • Authors: Juan J. Gascón-Cánovas; Jessica Roxanna Russo de Leon; Antonio Cózar Fernandez; Jose M. Heredia Calzado
      Pages: 9 - 17
      Abstract: Publication date: July 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 1
      Author(s): Juan J. Gascón-Cánovas, Jessica Roxanna Russo de Leon, Antonio Cózar Fernandez, Jose M. Heredia Calzado
      Fundamentos y objetivos El acoso escolar es un problema de magnitud creciente para el que existen escasos instrumentos breves validados al español. El objetivo de este estudio es adaptar y validar una escala breve de medición del bullying. Material y métodos Se realizó una adaptación transcultural, mediante la técnica de traducción-retrotraducción, de la escala Adolescent Peer Relations Instrument-Bullying (APRI). La versión adaptada al español del cuestionario APRI se administró a una muestra de 1.428 escolares de entre 12-14años de la comarca del Mar Menor de Murcia (España). Se utilizó el análisis factorial exploratorio, con rotación oblicua, para evaluar la validez de la estructura interna, el alfa de Cronbach para analizar su consistencia y el test de Kruskal-Wallis para comprobar su capacidad de discriminación entre sujetos con distintos grados de bullying según la escala Kidscreen-52 de aceptabilidad social. Resultados En la versión adaptada del APRI se identificaron 2 factores (victimización física y victimización verbal/social) similares a los de la escala original. El cuestionario tiene una elevada consistencia interna (alfa de Cronbach=0,94) y capacidad de discriminación (p<0,01), con tamaños de efecto considerables entre los distintos grupos de grado de bullying. Conclusiones La estructura interna de versión en español del APRI es análoga a la original, y sus puntuaciones confirman una elevada fiabilidad y validez de constructo. Serán necesarios estudios posteriores, con rangos de edad más amplios y técnicas de análisis confirmatorio, para ratificar la equivalencia de la versión adaptada con la original. Background and objectives School bullying is a growing problem. The current study is aimed at culturally adapting and assessing the psychometric properties of a brief scale to measure bullying. Material and methods A cross-cultural adaptation of the brief scale —Adolescent Peer Relations Instrument-Bullying (APRI)— was performed using the translation and back-translation technique. The Spanish version of APRI questionnaire was administered to a sample of 1,428 schoolchildren aged 12-14years in the region of Mar Menor in Murcia (Spain). Exploratory factor analysis, with oblique rotation, was used to assess the validity of the internal structure, the Cronbach's alpha to analyse their consistency, and the Kruskal-Wallis test to check their ability to discriminate between subjects with varying degrees of bullying according to Kidscreen-52 scale of social acceptability Results Two factors were identified in the adapted version of APRI (physical victimisation and verbal/social victimisation), similar to those in the original scale. The questionnaire has high internal consistency (Cronbach's alpha=0.94) and discrimination capacity (P <01), with significant effect sizes between degrees of bullying. Conclusions The internal structure of the APRI Spanish version is similar to the original, and its scores confirm high reliability and construct valid...
      PubDate: 2017-07-04T06:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2015.12.003
  • Yodurias y consumo de lácteos en preescolares del Área
           Suroccidental de Asturias
    • Authors: Esther Arbesú Fernández; M. Haydee Serrano Peraza; Hans Abdón Eguia Angeles; César Oliver Sotelo García; Claude Henrry Saint Jean; Nache Ismael Musa Martín
      Pages: 18 - 25
      Abstract: Publication date: July 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 1
      Author(s): Esther Arbesú Fernández, M. Haydee Serrano Peraza, Hans Abdón Eguia Angeles, César Oliver Sotelo García, Claude Henrry Saint Jean, Nache Ismael Musa Martín
      Introducción Hace décadas que los lácteos son una fuente principal de yodo. El fin del estudio fue conocer la situación nutricional de yodo y su relación con el consumo de lácteos, en preescolares de 2-5 años de una zona rural con 27.847 habitantes. Pacientes y métodos Se planificó estudiar a 200, seleccionados por muestreo aleatorio proporcional al tamaño del municipio, edad y sexo. Los progenitores aportaron muestras de orina para analizar yoduria e información nutricional a través de entrevista. Equivalencia de un vaso de leche y una porción de queso a una ración, y la unidad de otros derivados a media ración. El estado nutricional del yodo se interpretó con la mediana (P[percentil]50) de las yodurias y se estimó la ingesta de yodo con la media de raciones/día de leche y derivados, pescado y huevos. Resultados Participaron 198. De 193 se analizaron yodurias. Media ± desviación estándar de raciones de lácteos/día de 3,8 ± 1,4. El 69,9% tomaba ≥ 2 vasos de leche/día y el 88,1% una ración de otros lácteos. Mediana de yodurias de 184μg/l, dependiente de los vasos de leche/día (282,5μg/l en ≥ 4 vasos) y/o del tipo de leche (233,0μg/l en semidesnatada). Se estimó una ingesta de 115,1-170,2μg/día de yodo, y la leche el alimento que más yodo proporcionaría (89,9μg/día). Conclusiones La ingesta de yodo resultó adecuada, aunque superior a la necesaria cuando bebían 4 o más vasos de leche y/o cuando la leche era semidesnatada. Se debe vigilar el consumo de lácteos para prevenir tanto excesos como déficits en la ingesta de yodo. Introduction For decades dairy products have been a major source of iodine for decades. The purpose of this study was to determine the iodine nutritional status and its relationship with dairy consumption in pre-schooler children between 2 to 5 years old in a rural area with 27,847 inhabitants. Patients and methods It was planned to study 200 participants, selected by random sampling, proportional to the size of the municipality, age, and sex. Parents provided urine samples to analyse urinary iodine, as well as the nutritional information through an interview. A glass of milk or a slice of cheese was considered as a ration, and a portion of other milk derivatives were considered as half rations. The nutritional status of iodine was interpreted with the median (P[percentile]50) of the urinary iodine levels, and iodine intake was estimated using the mean of ration/day of milk and dairy products, fish, and eggs. Results Of the total of 198 subjects that took part, 193 provide urine specimens for the determination of iodine levels. The mean dairy ration/day was 3.8 (SD:1.4). More than two-thirds (69.9%) drank ≥ 2 glasses of milk/day, and 88.1% consumed a dairy ration of another dairy product. The median urinary iodine level was 184 μg/l, but was dependent on glasses of milk/day (282.5 μg/l ≥ 4 glasses) and/or the type of milk (233.0 μg/l in semi-skimmed). An intake of 115.1 μg/day to 170.2 μg/day of iodine was estimated, and that milk was the food which provided more iodine (89.9 μg/day).
      PubDate: 2017-07-04T06:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.03.016
  • Cinco pasos para la disminución de las infecciones relacionadas con la
           asistencia sanitaria en prematuros grandes inmaduros. Estudio
    • Authors: Ana García González; José Luis Leante Castellanos; Carmen Fuentes Gutiérrez; José María Lloreda García; José Ramón Fernández Fructuoso; Elisabet Gómez Santos; Verónica García González
      Pages: 26 - 33
      Abstract: Publication date: July 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 1
      Author(s): Ana García González, José Luis Leante Castellanos, Carmen Fuentes Gutiérrez, José María Lloreda García, José Ramón Fernández Fructuoso, Elisabet Gómez Santos, Verónica García González
      Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de un conjunto de 5 intervenciones sobre la incidencia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en una unidad de Neonatología de nivel iii. Material y métodos Estudio cuasiexperimental pre-postintervención. Se incluyó a aquellos prematuros con peso al nacimiento<1.500 g o edad gestacional<32 semanas que ingresaron en los 12 meses previos y posteriores a la implantación de las medidas (enero del 2014). Las intervenciones consistieron en optimizar la higiene de manos, protocolizar la inserción y la manipulación de catéteres intravenosos centrales, fomentar la alimentación con leche materna, implantar una política de uso racional de antibióticos y establecer un sistema de vigilancia epidemiológica de gérmenes multirresistentes. Como variable principal se analizó la densidad de incidencia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria antes y después de implementar las medidas. Resultados Fueron incluidos 33 pacientes en cada período, homogéneos en edad gestacional, peso y otras variables demográficas. Se constató una densidad de incidencia de 8,7 y 2,7 infecciones/1.000 días de estancia en los períodos pre y postintervención respectivamente (p<0,05). También se halló una disminución estadísticamente significativa en el porcentaje de días en ventilación mecánica, así como de pacientes que recibieron hemoderivados y fármacos vasoactivos. Conclusiones Esta estrategia, basada en la puesta en marcha de 5 medidas concretas, fue efectiva en la disminución de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en una unidad con tasas elevadas de dichas infecciones. Esta reducción pudo contribuir a una menor tasa de empleo de ventilación mecánica, hemoderivados y fármacos vasoactivos en el período postintervención. Objectives An evaluation is made of the impact of a series of five interventions on the incidence of hospital-related infections in a level iii neonatal unit. Material and methods Quasi-experimental, pre-post intervention study, which included preterm infants weighing 1,500g at birth or delivered at <32 weeks gestation, admitted in the 12 months before and after the measures were implemented (January 2014). The measures consisted of: optimising hand washing, following a protocol for insertion and handling of central intravenous catheters, encouraging breastfeeding; applying a protocol for rational antibiotic use, and establishing a surveillance system for multi-resistant bacteria. The primary endpoint was to assess the incidence of hospital-acquired infections before and after implementing the interventions. Results Thirty-three matched patients were included in each period. There was an incidence of 8.7 and 2.7 hospital-related infections/1,000 hospital stay days in the pre- and post-intervention periods, respectively (P<.05). Additionally, patients in the treatment group showed a statistically-significant decrease in days on mechanical ventilation, use of blood products, and vasoactive drugs.
      PubDate: 2017-07-04T06:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.06.007
  • Fallo multiorgánico tras la recuperación de la circulación espontánea
           en la parada cardiaca en el niño
    • Authors: Tania Carbayo; Alba de la Mata; Marina Sánchez; Jesús López-Herce; Jimena del Castillo; Angel Carrillo
      Pages: 34 - 41
      Abstract: Publication date: July 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 1
      Author(s): Tania Carbayo, Alba de la Mata, Marina Sánchez, Jesús López-Herce, Jimena del Castillo, Angel Carrillo
      Objetivo Estudiar la incidencia del fallo multiorgánico (FMO) y el valor pronóstico de las puntuaciones de FMO en los niños que se han recuperado de una parada cardiaca (PC) intrahospitalaria Pacientes y métodos Estudio unicéntrico, observacional, retrospectivo, en niños menores de 16 años, que presentaron una PC intrahospitalaria y alcanzaron la recuperación de la circulación espontánea (RCE). Se registraron las puntuaciones de las escalas de gravedad (PRISM y PIM II) y FMO (PELOD y P-MODS), la mortalidad y la causa del fallecimiento. Resultados Se estudió a 41 niños (70,7% varones), con una mediana de edad de 38 meses. Durante el ingreso falleció el 41,5% (el 14,6% en las primeras 48h y un 7,3% en los siguientes 5 días). En las primeras 48 h, las puntuaciones de gravedad clínica y de FMO fueron más altas en los fallecidos que en los supervivientes (PRISM 29 frente a 21), p=0,125, PIM II (26,8% frente a 9,2%), p=0,021, PELOD (21 frente a 12), p=0,005, y P-MODS (9 frente a 6), p=0,001. Entre el 5.° y el 7.° día las puntuaciones de las 4 escalas fueron también mayores en los fallecidos, pero solo las escalas PELOD (20,5 frente a 11), p=0,002, y P-MODS (6,5 frente a 3), p=0,003, alcanzaron significación estadística. Conclusiones La mortalidad de los niños que se recuperan de una PC es elevada. El FMO tras la RCE de una PC en el niño se asocia a una mayor mortalidad. Objective To assess the frequency of the multiple organ failure and the prognostic value of multiple organ failure scores in children who have recovered from an in-hospital cardiac arrest. Patients and methods A single centre, observational, and retrospective study was conducted on children between 1 month and 16 years old who suffered an in-hospital cardiac arrest and achieved return of spontaneous circulation (ROSC). In the first 24-48hours and between the fifth and the seventh day after ROSC, a record was made of the scores on paediatric severity (PRISM and PIM II) and multiple organ failure scales (PELOD and P-MODS), along with the clinical and analytical data, and including monitoring and treatment, mortality and cause of death. Results Of the total of 41 children studied, 70.7% male were male, and the median age was 38 months. The overall mortality during admission was 41.5%, with 14.6% dying in the first 48hours, and 7.6% in the following 3 to 5 days. In the first 48hours, clinical severity and multiple organ failure scores were higher in the patients that died than in survivors (PRISM 29 vs. 21) P=.125, PIM II (26.8% vs. 9.2%) P=.02, PELOD (21 vs. 12) P=.005, and P-MODS (9 vs. 6) P=.001. Between the fifth and seventh day, the scores on the four scales were also higher in patients who died, but only those of the PELOD (20.5 vs. 11) p=.002 and P-MODS (6.5 vs. 3) P=.003 reached statistical significance. Conclusions Mortality in children after return of spontaneous circulation after cardiac arrest is high. The multiple organ failure after ...
      PubDate: 2017-07-04T06:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.06.010
  • Etiología y evolución de las infecciones potencialmente graves en
           lactantes menores de 3 meses febriles
    • Authors: Mercedes de la Torre; Nieves de Lucas; Roberto Velasco; Borja Gómez; Santiago Mintegi
      Pages: 42 - 49
      Abstract: Publication date: July 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 1
      Author(s): Mercedes de la Torre, Nieves de Lucas, Roberto Velasco, Borja Gómez, Santiago Mintegi
      Introducción Estudios recientes han demostrado cambios en la etiología de las infecciones bacterianas potencialmente graves en lactantes menores de 3 meses de vida con fiebre. El objetivo es describir la microbiología y la evolución de estas infecciones en nuestro entorno. Material y métodos Subanálisis de un estudio prospectivo y multicéntrico sobre lactantes febriles con menos de 3 meses de edad que consultaron desde el 1 de octubre del 2011 hasta el 30 de septiembre del 2013 en los servicios de urgencias de 19 hospitales infantiles españoles de la Red de investigación de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría/Spanish Pediatric Emergency Research Group (RISeuP/SPERG). Resultados Se incluyó a 3.401 lactantes menores de 91 días de vida con fiebre sin foco. Hubo 896 cultivos positivos: 766 urocultivos (85,5%), 100 hemocultivos (11,2%), 18 cultivos de líquido cefalorraquídeo (2%), 10 coprocultivos y 2 cultivos umbilicales. Fueron diagnosticados de una infección bacteriana potencialmente grave 784 niños (23%), de los cuales 107 (3,1%) tenían una infección invasora. Escherichia coli (E. coli) fue la bacteria más frecuente de urocultivos (628; 82%), hemocultivos (46; 46%) y cultivos de líquido cefalorraquídeo (7; 38,9%) seguido por Streptococcus agalactiae, que fue aislado en 24 (24%) hemocultivos y 3 (16,7%) cultivos de líquido cefalorraquídeo. Solo hubo 2 infecciones producidas por Listeria monocytogenes. Fallecieron 4 niños y 7 desarrollaron complicaciones graves. Conclusiones E. coli fue la bacteria más frecuente en urocultivos, hemocultivos y cultivos de líquido cefalorraquídeo de los lactantes con menos de 3 meses de vida y fiebre sin foco, incluso entre los neonatos. Background Recent studies have shown changes in the aetiology of serious bacterial infections in febrile infants ≤ 90 days of age. The aim of this study was to describe the current microbiology and outcomes of these infections in Spain. Material and methods Sub-analysis of a prospective multicentre study focusing on febrile infants of less than 91 days of life, admitted between October 2011 and September 2013 to Emergency Departments of 19 Spanish hospitals, members of the Spanish Paediatric Emergency Research Group of the Spanish Society of Paediatric Emergencies (RISeuP/SPERG). Results The analysis included 3,401 febrile infants ≤90 days of age with fever without source. There were 896 positive cultures: 766 urine (85.5%), 100 blood (11.2%), 18 cerebrospinal fluid (2%), 10 stool, and 2 umbilical cultures. Among the 3,401 infants included, 784 (23%) were diagnosed with a serious bacterial infection, and 107 of them (3.1%) with an invasive infection. E. coli was the most common pathogen isolated from urine (628; 82%), blood (46; 46%), and cerebrospinal fluid cultures (7; 38.9%), followed by S. agalactiae that was isolated from 24 (24%) blood cultures and 3 (16.7%) cerebrospinal fluid cultures. There were only 2 L. monocytogenes infections. Four children died, and seven had severe complications. Conclusions Among infants ≤ 9...
      PubDate: 2017-07-04T06:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.07.005
  • Elevación de los niveles de hormonas tiroideas tras administración de
           heparina de bajo peso molecular
    • Authors: Iñigo de Noriega Echevarría; Alberto García-Salido; M. Teresa Muñoz-Calvo; Jesús Argente
      Pages: 50 - 51
      Abstract: Publication date: July 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 1
      Author(s): Iñigo de Noriega Echevarría, Alberto García-Salido, M. Teresa Muñoz-Calvo, Jesús Argente

      PubDate: 2017-07-04T06:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.09.006
  • Uso de rituximab para trombocitopenia refractaria en pacientes con
           anticuerpos antifosfolípidos
    • Authors: Felisa Vázquez Gómez; María Prieto Arce; Luis Ignacio González-Granado; Eugenia Enríquez Merayo; Jaime de Inocencio Arocena
      Pages: 51 - 53
      Abstract: Publication date: July 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 1
      Author(s): Felisa Vázquez Gómez, María Prieto Arce, Luis Ignacio González-Granado, Eugenia Enríquez Merayo, Jaime de Inocencio Arocena

      PubDate: 2017-07-04T06:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.09.007
  • Criterios de alta hospitalaria para el recién nacido de muy bajo peso
           al nacimiento
    • Authors: Isabel Benavente Fernández; María Dolores Sánchez Redondo; Jose Luis Leante Castellanos; Alejandro Pérez Muñuzuri; Segundo Rite Gracia; Cèsar W. Ruiz Campillo; Ester Sanz López; Manuel Sánchez Luna
      Pages: 54.e1 - 54.e8
      Abstract: Publication date: July 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 1
      Author(s): Isabel Benavente Fernández, María Dolores Sánchez Redondo, Jose Luis Leante Castellanos, Alejandro Pérez Muñuzuri, Segundo Rite Gracia, Cèsar W. Ruiz Campillo, Ester Sanz López, Manuel Sánchez Luna
      Los criterios de alta del recién nacido pretérmino se basan principalmente en los denominados criterios fisiológicos (termorregulación, estabilidad respiratoria y la capacidad para realizar alimentación oral), sin que podamos olvidar la importancia de la adquisición de competencias por parte de los padres para el cuidado de sus hijos y la necesidad de una adecuada planificación del alta como pilares de un alta con plenas garantías. En este documento del Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología se revisan los criterios de alta del recién nacido pretérmino con objeto de que pueda ser útil como guía en la planificación del alta y para unificar criterios entre las distintas Unidades de Neonatología. Hospital discharge criteria for the pre-term newborn are mainly based on physiological competences (thermoregulation, respiratory stability, and feeding skills), although family support and ability to care for the baby, as well as a well-planned discharge are also cornerstones to ensure a successful discharge. In this article, the Committee of Standards of the Spanish Society of Neonatology reviews the current hospital discharge criteria in order for it to be useful as a clinical guide in Spanish neonatal units.

      PubDate: 2017-07-04T06:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.11.007
  • Menor respuesta linfocitaria en casos graves de bronquiolitis aguda por
           virus respiratorio sincitial
    • Authors: José Miguel Ramos-Fernández; David Moreno-Pérez; Cristina Antúnez-Fernández; Guillermo Milano-Manso; Ana María Cordón-Martínez; Antonio Urda-Cardona
      Abstract: Publication date: Available online 14 August 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): José Miguel Ramos-Fernández, David Moreno-Pérez, Cristina Antúnez-Fernández, Guillermo Milano-Manso, Ana María Cordón-Martínez, Antonio Urda-Cardona
      Introducción La bronquiolitis aguda (BA) del lactante tiene una evolución grave entre el 6 y el 16% de los casos ingresados. Su patogenia y evolución está relacionada con la respuesta de los linfocitos T. El objetivo del presente estudio es comprobar si la menor respuesta linfocitaria sistémica está relacionada con una peor evolución de la BA en lactantes ingresados. Pacientes y método Estudio observacional-analítico retrospectivo de casos-controles anidados en una cohorte de ingresados por BA-VRS en el periodo de octubre del 2010 a marzo del 2015. Se incluyó a aquellos con hemograma en las primeras 48 h de dificultad respiratoria. Se excluyó a los lactantes con patología de base, sobreinfección bacteriana y prematuros ≤ 32 semanas de gestación. La variable principal dicotómica fue ingreso UCIP. Otras variables fueron: sexo, edad, edad posmenstrual, exposición gestacional y posnatal al tabaco, mes de ingreso, tipo de lactancia y días de evolución del distrés respiratorio. Las cifras de linfocitos fueron categorizadas por cuartiles. Se realizó un análisis bivariante con la variable principal y posteriormente regresión logística para analizar factores de confusión. Resultados El estudio incluyó a 252 lactantes. El 6,6% (17) precisó UCIP. La diferencia de media±DE de linfocitos para pacientes ingresados y no ingresados en UCIP fue de 4.044±1.755 y 5.035±1.786, respectivamente (t de Student, p<0,05). Se encontró asociación entre ingreso UCIP y la cifra de linfocitos < 3.700/ml (Chicuadrado p=0,019; OR: 3,2), que se mantuvo en la regresión logística con independencia de la edad y del resto de factores estudiados (Wald 4,191 p=0,041; OR: 3,8). Conclusiones Existe relación entre la linfocitosis<3.700/ml en los primeros días de la dificultad respiratoria y una peor evolución en lactantes < 12 meses previamente sanos y edad gestacional mayor de 32 semanas con BA-VRS. Introduction Acute bronchiolitis (AB) of the infant has a serious outcome in 6-16% of the hospital admitted cases. Its pathogenesis and evolution is related to the response of the T lymphocytes. The objective of the present study is to determine if the lower systemic lymphocytic response is related to a worse outcome of AB in hospitalised infants. Patients and method Retrospective observational-analytical study of cases-controls nested in a cohort of patients admitted due to RSV-AB between the period from October 2010 to March 2015. Those with a full blood count in the first 48hours of respiratory distress were included. Infants with underlying disease, bacterial superinfection, and premature infants <32 weeks of gestation were excluded. The main dichotomous variable was PICU admission. Other variables were: gender, age, post-menstrual age, gestational and post-natal tobacco exposure, admission month, type of lactation, and days of onset of respiratory distress. Lymphocyte counts were categorised by quartiles. Bivariate analysis was performed with the main variable and then by logistic regression to analyse confounding factors. Results The study included 252 infants, of whom 6.6% (17) required PICU admission. The difference in mean±SD of lymphocytes for patients admitt...
      PubDate: 2017-08-18T02:53:03Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.07.003
  • Impacto de la contaminación ambiental en las consultas pediátricas de
           Atención Primaria: estudio ecológico
    • Authors: Raquel Martín Martín; Marciano Sánchez Bayle
      Abstract: Publication date: Available online 10 August 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Raquel Martín Martín, Marciano Sánchez Bayle
      Objetivo Estudiar la relación existente entre los niveles de contaminantes ambientales y la demanda por enfermedad respiratoria en las consultas pediátricas de Atención Primaria. Pacientes y métodos Estudio ecológico en el que la variable dependiente analizada ha sido la demanda en las consultas pediátricas de un centro de salud urbano de Madrid durante 3 años (2013-2015) por bronquiolitis, episodios de broncoespasmo y procesos respiratorios de vías altas. Como variables independientes se estudiaron los valores de contaminación ambiental. Se calcularon coeficientes de correlación y regresión lineal múltiple. Se comparó el promedio de consultas cuando los valores de dióxido de nitrógeno (NO2) eran superiores e inferiores a 40μg/m3. Resultados Durante el periodo de tiempo estudiado hubo un total de 52.322 consultas pediátricas en el centro de salud, de las cuales 6.473 (12,37%) lo fueron por procesos respiratorios. Se encontró correlación positiva entre los niveles de SO2, CO, NO2, NOx, benceno y el número de consultas por procesos respiratorios y negativa con la temperatura y el O3. El número de consultas por enfermedad respiratoria fue significativamente mayor cuando los niveles de NO2 superaban los 40μg/m3. En la regresión lineal múltiple (p<0,0001) solo se mantuvo la relación positiva de las consultas con los niveles de NO2 (3,630; IC 95%: 0,691-6,570) y negativa con la temperatura (−5,957; IC 95%: −8,665 a −3,248). Conclusiones La contaminación ambiental por NO2 está relacionada con el aumento de la enfermedad respiratoria en la infancia. Los pediatras deberíamos contribuir a propiciar la mejora de la calidad del aire como una importante medida preventiva. Objective To study the correlation between the levels of environmental pollutants and the number of paediatric consultations related to respiratory disease in Primary Health Care. Patients and methods An ecological study is performed, in which the dependent variable analysed was the number of paediatric consultations in an urban Primary Health Care centre in Madrid over a 3 year period (2013-2015), and specifically the consultations related to bronchiolitis, recurrent bronchospasm, and upper respiratory diseases. The independent variables analysed were the levels of environmental pollutants. Coefficients of correlation and multiple lineal regressions were calculated. An analysis has been carried out comparing the average of paediatric consultations when the levels of nitrogen dioxide (NO2) were higher and lower than 40μg/m3. Results During the period of the study, there were a total of 52,322 paediatric consultations in the health centre, of which 6,473 (12.37%) were related to respiratory diseases. A positive correlation was found between SO2, CO, NOx and NO2 and benzene levels and paediatric consultations related to respiratory diseases, and a negative correlation with temperature. The number of consultations was significantly higher when NO2 levels exceeded 40μg/m3. In the multiple lineal regression (P=.0001), the correlation was only positive between consultations and NO2 levels (3.630, 95% CI: 0.691-6.570), and negative with temperature (−5,957, 95% ...
      PubDate: 2017-08-18T02:53:03Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.06.013
  • Enterocolitis asociada a enfermedad de Hirschsprung: estudio observacional
           sobre clínica y manejo en un servicio de urgencias hospitalarias
    • Authors: Margarita Sellers; Clara Udaondo; Bárbara Moreno; Gonzalo Martínez-Alés; Jesús Díez; Leopoldo Martínez; María de Ceano-Vivas
      Abstract: Publication date: Available online 9 August 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Margarita Sellers, Clara Udaondo, Bárbara Moreno, Gonzalo Martínez-Alés, Jesús Díez, Leopoldo Martínez, María de Ceano-Vivas
      Introducción La enterocolitis asociada a la enfermedad de Hirschsprung es su complicación más grave y conlleva una importante morbimortalidad. Se presenta con síntomas inespecíficos que dificultan el diagnóstico. Este trabajo pretende identificar, en pacientes con clínica compatible que acuden a un servicio de urgencias pediátricas, los factores clínicos asociados a enterocolitis asociada a enfermedad de Hirschsprung y evaluar su manejo posterior. Material y métodos Estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes con enfermedad de Hirschsprung que acudieron al Servicio de Urgencias Pediátricas entre abril de 2011 y noviembre de 2015 con clínica digestiva compatible con enterocolitis. Análisis uni y multivariante de las variables epidemiológicas y clínicas asociadas al riesgo de padecer enterocolitis. Resultados Se estudiaron un total de 75 episodios de consulta, de los que un 52% (39) fueron finalmente catalogados de enterocolitis. Globalmente, la diarrea fue el motivo de consulta más frecuente (74,7%). La presencia de letargia, distensión abdominal y alteraciones en la radiografía de abdomen demostró una asociación estadísticamente significativa con el diagnóstico de enterocolitis asociada a enfermedad de Hirschsprung. Se realizó ingreso hospitalario en el 77,3% de los casos. Conclusión La enterocolitis asociada a la enfermedad de Hirschsprung debe tenerse en cuenta en todos aquellos pacientes con enfermedad de Hirschsprung que consulten en Urgencias por síntomas digestivos, especialmente si asocian letargia, distensión abdominal o hallazgos patológicos en la radiografía de abdomen. Se debe iniciar el proceso diagnóstico-terapéutico precozmente, ya sea con observación clínica si existen dudas diagnósticas o con tratamiento médico si existe una alta sospecha clínica. Introduction Hirschsprung-associated enterocolitis is a significant cause of morbidity and mortality in infants with Hirschsprung's disease. The fact that the symptoms are so variable and unspecific leads to a slow or incorrect diagnosis. The purpose of this study is to identify clinical factors associated with the diagnosis, as well as to evaluate the subsequent management of children with suspected Hirschsprung-associated enterocolitis in a paediatric emergency department. Material and methods A retrospective descriptive study was conducted on patients with Hirschsprung's disease who were seen in a paediatric emergency department between April 2011 and November 2015 due to clinical symptoms compatible with enterocolitis. An analytical multivariate analysis was also performed on the epidemiological and clinical variables associated to enterocolitis. Results A total of 75 consultation episodes in the Paediatric Emergency Department were studied, of which 52% (39) were finally diagnosed as enterocolitis. Overall, diarrhoea was the most frequent reason for consultation (74.7%). Lethargy, abdominal distension, and pathological findings on the X-ray showed a significant association with the diagnosis of Hirschsprung-associated enterocolitis. Hospital admission rate was 77.3%. Conclusion Hirschsprung-associated enterocolitis should be considered in all children with...
      PubDate: 2017-08-18T02:53:03Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.07.002
  • Diagnóstico y tratamiento de la faringitis aguda. ¿Hay alguna ventaja en
           la pauta de antibióticos de 10 días'
    • Authors: Catarina Oliveira Pereira; Daniela Ramos; Patrícia Mação; Gustavo Januário; Luís Januário
      Abstract: Publication date: Available online 7 August 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Catarina Oliveira Pereira, Daniela Ramos, Patrícia Mação, Gustavo Januário, Luís Januário
      Introducción En casos de faringitis por estreptococo grupo A (EGA) se recomienda una pauta de 10 días de amoxicilina. No obstante, parece que pautas de menor duración resultan igualmente efectivas. El objeto de este estudio fue evaluar y comparar de manera retrospectiva la evolución de pacientes tratados con pautas de amoxicilina de 7 y 10 días de duración. Materiales y métodos Análisis retrospectivo de todos los casos de faringitis por EGA atendidos en un servicio de urgencias en 2014. Se analizaron variables demográficas, uso y resultados de pruebas de detección rápida de antígeno (PDRA), tratamiento, complicaciones y reingreso en un plazo de 30 días. Se definieron 2 grupos para el análisis comparativo basados en la duración del tratamiento con amoxicilina: a) pauta corta (hasta 7 días), y b) pauta larga (10 días). Resultados Se incluyó a 989 casos de faringitis por EGA. La edad mediana fue 5,2 años, el 50,1% fue de sexo masculino. La amoxicilina fue el antibiótico más prescrito (94,9%), con una duración media de 7 días. Se prescribieron pautas de 10 días al 31,9% de los pacientes. No se encontraron diferencias entre los grupos con pautas cortas y largas en cuanto a la edad (p =0,600), el género (p =0,429) o las complicaciones (p =0,436). Concluimos que en lo referente a la variable de resultado «regreso al servicio de urgencias», la pauta de 7 días no es inferior a la de 10 días. Conclusión El antibiótico prescrito con mayor frecuencia fue la amoxicilina, aunque solo se prescribió pauta de 10 días en unos pocos casos. Nuestro análisis no encontró beneficio aparente del tratamiento de larga duración con amoxicilina en casos de faringitis por EGA. Introduction In group A streptococcal (GAS) pharyngitis a ten-day course of amoxicillin is recommended. However, short-course treatments seem to be equally effective. The aim of this study was to retrospectively evaluate and compare the outcome of patients treated with 7-day course and 10-day course of amoxicillin. Materials and methods Retrospective analysis of all GAS pharyngitis admitted to a paediatric emergency department in 2014. Demographic variables, the application and results of the rapid antigenic diagnostic test (RADT), treatment, complications and return in the next 30 days were analysed. Two groups were defined for comparative analysis according to the duration of treatment with amoxicillin: A) short-course (up to 7 days) and B) long-course (10 days). Results Were included 989 GAS pharyngitis. The median age was 5.2 years, 50.1% male. Amoxicillin was the most prescribed antibiotic (94.9%) with a median duration of 7 days. 10-day course therapy was prescribed in 31.9% of the cases. There were no differences between short and long-course treatment groups regarding age (P=.600), gender (P=.429) and complications (P=.436). Considering the endpoint “return to the emergency department”, we concluded that up to 7 days of treatment was non-inferior to 10 days of treatment. Conclusion
      PubDate: 2017-08-08T01:43:50Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.06.010
  • Incidencia de la encefalopatía hipóxico-isquémica e implementación de
           la hipotermia terapéutica por regiones en España
    • Authors: Juan Arnaez; Alfredo García-Alix; Gemma Arca; Eva Valverde; Sonia Caserío; M. Teresa Moral; Isabel Benavente-Fernández; Simón Lubián-López
      Abstract: Publication date: Available online 29 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Juan Arnaez, Alfredo García-Alix, Gemma Arca, Eva Valverde, Sonia Caserío, M. Teresa Moral, Isabel Benavente-Fernández, Simón Lubián-López
      Introducción La incidencia de la encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal (EHI) y la implementación de la hipotermia terapéutica (HT) es desconocida en España. Método Estudio transversal nacional en recién nacidos vivos (RNV) ≥ 35 semanas de gestación mediante cuestionario on-line en las 90 unidades neonatales de nivel iii. Se solicitaron datos de los RNV con EHI moderada-grave en los años 2012 y 2013, y de la implementación de la HT en junio del 2015. Resultados Se recibieron datos de los 90 hospitales. La incidencia de EHI moderada-grave fue 0,77/1.000 RNV (IC del 95%, 0,72; 0,83). El 86% de los RNV con EHI recibieron HT (activa o pasiva), aumentando los que recibieron HT activa del 78% en 2012 al 85% en 2013 (p=0,01). El 14% no recibió HT principalmente por retraso en el diagnóstico o en el traslado, o por no indicarse el tratamiento. El 57% de los RN nació en hospitales sin HT, siendo el traslado en hipotermia pasiva; en el 39% por equipos sin formación adecuada. En junio del 2015, 57/90 centros realizaban HT: 54 HT corporal total activa (todos con dispositivos servocontrolados). Existió heterogeneidad en la distribución por comunidades autónomas (CC. AA.) de centros con HT activa y en el número de RN que recibieron HT. Conclusiones La incidencia de EHI moderada-grave es homogénea entre CC. AA. Aunque se constata un importante progreso en la implementación de la HT, es preciso mejorar la disponibilidad de HT activa entre CC. AA., así como el diagnóstico precoz y el traslado con garantías desde los centros emisores. Introduction There are no data on the incidence of hypoxic-ischaemic encephalopathy (HIE) and the implementation of therapeutic hypothermia (TH) in Spain. Methods This is a cross-sectional, national study, performed using an on-line questionnaire targeting level III neonatal care units in Spain. Participants were requested to provide data of all newborns ≥ 35 weeks of gestational age diagnosed with moderate-severe HIE over a two year-period (2012-2013), and of the implementation of TH up to June 2015. Results All (90) contacted hospitals participated. HIE incidence rate was 0.77/1000 live newborns (95% CI 0.72 - 0.83). During 2012-2013, 86% of the newborns diagnosed with moderate-severe HIE received TH (active or passive). Active TH was increasingly used, from 78% in 2012 to 85% in 2013 (P=.01). Of the 14% that did not receive TH, it was mainly due to a delay in the diagnosis or inter-hospital transfer, and to the fact that the treatment was not offered. More than half (57%) were born in hospitals where TH was not provided, and passive hypothermia was used for inter-hospital patient transfer, and in 39% of the cases by inappropriately trained personnel. By June 2015, 57 out of 90 centres had implemented TH, of which 54 performed whole-body TH (using servo-controlled devices). The geographical distribution of centres with active TH, and the number of newborn that received TH, was heterogeneous. Conclusions The incidence of moderate-severe HIE is homogeneous across Spanish territory. Significant progress is being made in the implementation of TH, however it is necessary to increase the avail...
      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.06.008
  • Lactante con tortícolis aguda al despertar
    • Authors: María Soriano-Ramos; Noemí Núñez Enamorado; Virginia Navarro-Abia; Rogelio Simón de las Heras
      Abstract: Publication date: Available online 27 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): María Soriano-Ramos, Noemí Núñez Enamorado, Virginia Navarro-Abia, Rogelio Simón de las Heras

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.06.007
  • Diarrea grave por enteropatía autoinmune: tratamiento y
    • Authors: Carmen Lázaro de Lucas; Laura Tesouro Rodríguez; Lorena Nélida Magallares García; Eva Martínez-Ojinaga Nodal; Esther Ramos Boluda
      Abstract: Publication date: Available online 27 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Carmen Lázaro de Lucas, Laura Tesouro Rodríguez, Lorena Nélida Magallares García, Eva Martínez-Ojinaga Nodal, Esther Ramos Boluda

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.06.009
  • Recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría sobre la vacuna
           neumocócica de 2017. Respuesta de los autores
    • Authors: Jesús Ruiz-Contreras; Francisco José Álvarez García; Javier Arístegui Fernández; David Moreno-Pérez
      Abstract: Publication date: Available online 25 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Jesús Ruiz-Contreras, Francisco José Álvarez García, Javier Arístegui Fernández, David Moreno-Pérez

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.07.001
  • Cariotipo 48,XXXY/49,XXXXY y sinóstosis radioulnar proximal
    • Authors: Raquel Girón del Río; Tiago Jeronimo dos Santos; Lourdes Travieso-Suárez; María Teresa Muñoz Calvo; Jesús Argente
      Abstract: Publication date: Available online 24 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Raquel Girón del Río, Tiago Jeronimo dos Santos, Lourdes Travieso-Suárez, María Teresa Muñoz Calvo, Jesús Argente

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.05.008
  • Preparación de los procedimientos de sedoanalgesia en los servicios de
           urgencias pediátricos españoles: estudio descriptivo
    • Authors: Concepción Míguez; Niki Oikonomopoulou; Jorge Lorente; Paula Vázquez
      Abstract: Publication date: Available online 24 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Concepción Míguez, Niki Oikonomopoulou, Jorge Lorente, Paula Vázquez
      Introducción El objetivo de este estudio fue describir la práctica clínica actual de la preparación de los procedimientos de sedoanalgesia (SA) realizados en servicios de urgencias pediátricas (SUP) españoles. Material y métodos Estudio multicéntrico, observacional y analítico prospectivo de los procedimientos de SA realizados a niños menores de 18 años en 18 SUP entre febrero del 2015 y enero del 2016. Resultados Se registraron 658 procedimientos de SA en 18 hospitales de España, la mayoría (90,7%) en mayores de 24 meses. El tipo de procedimiento fue: 57 (8,6%) analgesia simple, 44 (6,7%) sedación, 275 (41,8%) SA para procedimiento poco doloroso y 282 (42,9%) SA para procedimiento muy doloroso. Se solicitó consentimiento informado al 98,6%, siendo más frecuentemente escrito en el grupo de SA para procedimientos muy dolorosos (76,6%) que en procedimientos poco dolorosos o en analgesia simple (el 62,9 y el 54,4%, respectivamente, p<0,001). El personal que más frecuentemente realizó la SA fueron los pediatras de urgencias (64,3%), seguidos de los residentes de pediatría (30,7%). Los motivos de la SA más frecuentes fueron los traumatológicos (35,9%) y quirúrgicos (28,4%). El ayuno se valoró en el 81%. Se monitorizaron 480 (73%) niños, la mayoría de ellos con pulsioxímetro (95,8%). La estrategia farmacológica utilizada fue la administración de un fármaco de forma aislada en 443 (67,3%) de los casos, siendo más frecuente el óxido nitroso (50%) y una combinación de fármacos en 215 (32,7%), destacando la combinación midazolam/ketamina (46,9%). Conclusión La mayoría de los procedimientos de SA analizados en este estudio han tenido una preparación correcta y acorde a las recomendaciones actuales. Introduction The objective of this study was to describe the current practice regarding the preparation of the sedation-analgesia (SA) procedures performed in the paediatric emergency centres in Spain. Material and methods A multicentre, observational and prospective analytical study was carried out on the SA procedures that were performed on children under 18 years-old in 18 paediatric emergency departments between February 2015 and January 2016. Results A total of 658 SA procedures were registered in 18 hospitals of Spain, most of them to children older than 24 months. The type of the procedure was: simple analgesia in 57 (8.6%), sedation in 44 (6.7%), SA for a not very painful procedure in 275 (41.8%), and SA for a very painful procedure in 282 (42.9%). Informed consent was requested in 98.6% of the cases. The written form was more frequently preferred in the group of patients that received SA for a very painful procedure (76.6%) in comparison to a painful procedure or to simple analgesia (62.9% and 54.4%, respectively, P<.001). The staff that most frequently performed the SA procedures were the paediatricians of the emergency departments (64.3%), followed by Paediatrics Residents (30.7%). The most frequent reasons for the SA were traumatological (35.9%) and surgical (28.4%). Fasting was observed in 81% of the cases. More than two-thirds (67.3%, n=480) children were monitored, the majority (95.8%) of them using pulse oximetry. The pharmacological strategy used was the administration of one drug in 443 (67.3%) of the cases, mostly nitrous oxide, and a combination of drugs in 215 (32.7%), especially midazolam/ketamine (46.9%).
      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.06.006
  • Recuperación de episodios de infección por Clostridium difficile tras la
           aplicación de un documento de consenso
    • Authors: M. José González-Abad; Mercedes Alonso Sanz
      Abstract: Publication date: Available online 19 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): M. José González-Abad, Mercedes Alonso Sanz

      PubDate: 2017-07-30T01:28:10Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.05.012
  • Actualización del tratamiento de la tuberculosis en niños
    • Authors: María José Mellado Peña; Begoña Santiago García; Fernando Baquero-Artigao; David Moreno Pérez; Roi Piñeiro Pérez; Ana Méndez Echevarría; José Tomás Ramos Amador; David Gómez-Pastrana Durán; Antoni Noguera Julian
      Abstract: Publication date: Available online 18 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): María José Mellado Peña, Begoña Santiago García, Fernando Baquero-Artigao, David Moreno Pérez, Roi Piñeiro Pérez, Ana Méndez Echevarría, José Tomás Ramos Amador, David Gómez-Pastrana Durán, Antoni Noguera Julian
      La tuberculosis (TB) es la enfermedad infecciosa más importante del mundo, asociando enorme morbimortalidad. La TB pediátrica ha sido una epidemia oculta por su escasa capacidad infectiva y menor incidencia comparada con adultos. El informe-OMS 2015 estimó un millón de niños enfermos de TB en el mundo y 169.000 fallecidos. En Europa, el problema acuciante es la tuberculosis multirresistente, con tasas del 16% en nuevos diagnósticos, especialmente en países del este. En 2014, 219.000 niños se infectaron por cepas-MDR en Europa, 2.120 desarrollaron enfermedad. España es el país de Europa con mayor número de casos pediátricos, con una incidencia en 2014: 4,3/100.000 habitantes. La mortalidad por TB pediátrica en nuestro país es excepcional, pero las formas extrapulmonares ocasionan importantes complicaciones. La TB resistente en niños en España presenta una prevalencia > 4%, superando incluso la notificada en adultos. Estos datos reflejan que la TB en niños en nuestro medio continúa siendo un problema de salud pública prioritario. Las dificultades diagnósticas del niño y la falta de formulaciones pediátricas óptimas son el mayor desafío para control de TB infantil. El Grupo de expertos de TB pediátrica realiza un análisis de las nuevas tendencias internacionales y guías terapéuticas de tuberculosis en niños, según nuevas evidencias disponibles; y considera una prioridad actualizar las guías pediátricas nacionales de exposición a TB, infección tuberculosa latente y enfermedad, y particularmente los casos de resistencia a fármacos. Este documento, por tanto, sustituye a todos los previos en cuanto a las pautas terapéuticas, aunque siguen estando vigentes las indicaciones diagnósticas. Tuberculosis (TB) is the most important infectious disease all over the world, with a high morbidity and mortality. Pediatric tuberculosis has been a neglected epidemic, due to the difficulties in assessing its global impact, reduced incidence and lower infectivity compared to adults. In 2015, the WHO reported 1 million cases of paediatric TB and 169,000 deaths. In Europe, the emergence of MDR TB is a major concern, representing 16% of the new diagnosis in Eastern Europe. In 2014, it was estimated that about 219,000 children were infected by MDR-TB-strains in Europe, and 2,120 developed the disease. Spain is the Western European country with more paediatric cases, with an incidence 4.3/100,000 inhabitants in 2014. Paediatric tuberculosis mortality in Spain is rare, but extra-pulmonary disease is associated with significant complications. The prevalence of paediatric drug resistant TB in Spain is over 4%, higher than the estimated incidence in adult population, representing mayor difficulties for therapeutic intervention. These data reveal that paediatric TB is still a Public Health priority in our country. The difficulties in diagnosis and the lack of optimal paediatric drug formulations are the major challenges for controlling the childhood's tuberculosis epidemic. A group of national paeditric TB experts has reviewed the international guidelines and the most recent evidences, and has established new recommendations for the management of paediatric TB contacts, latent infection and active TB disease, especially focused in drug resistant cases. This document replaces the former national guidelines from the Spanish Society for Pediatric Infectios Diseases, although the prior recommendations on the diagnosis remain valid.

      PubDate: 2017-07-20T00:22:40Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.05.013
  • Gastroenteropatía eosinofílica y obstrucción digestiva
    • Authors: Laura Tesouro Rodríguez; Carmen Lázaro de Lucas; Lorena Nélida Magallares García; Eva Martínez-Ojinaga Nodal; Esther Ramos Boluda
      Abstract: Publication date: Available online 18 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Laura Tesouro Rodríguez, Carmen Lázaro de Lucas, Lorena Nélida Magallares García, Eva Martínez-Ojinaga Nodal, Esther Ramos Boluda

      PubDate: 2017-07-20T00:22:40Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.05.011
  • Heterogeneidad clínica y genética del hiperinsulinismo
    • Authors: Juncal Reguera Bernardino; Ignacio Oulego Erroz; Jorge Martínez Sáenz de Jubera; Rocío Quiroga González; Laura Regueras Santos
      Abstract: Publication date: Available online 17 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Juncal Reguera Bernardino, Ignacio Oulego Erroz, Jorge Martínez Sáenz de Jubera, Rocío Quiroga González, Laura Regueras Santos

      PubDate: 2017-07-20T00:22:40Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.06.005
  • Tumores testiculares en la edad pediátrica: indicaciones de la
           cirugía conservadora
    • Authors: Martha Isabel Romo Muñoz; Vanesa Núñez Cerezo; Mariela Dore Reyes; Alejandra Vilanova Sánchez; Pilar González-Peramato; Pedro López Pereira; María José Martínez Urrutia
      Abstract: Publication date: Available online 17 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Martha Isabel Romo Muñoz, Vanesa Núñez Cerezo, Mariela Dore Reyes, Alejandra Vilanova Sánchez, Pilar González-Peramato, Pedro López Pereira, María José Martínez Urrutia
      Introducción y objetivos El tratamiento quirúrgico estándar del tumor testicular es la orquiectomía, sin embargo, se podría recurrir a la cirugía conservadora en casos seleccionados, basándonos en la edad del paciente, marcadores tumorales, tamaño tumoral y hallazgos histopatológicos. Nuestro objetivo es dar a conocer cuáles son las variables que tener en cuenta para indicar una cirugía conservadora como tratamiento de una masa testicular palpable y no palpable encontrada como hallazgo incidental. Material y métodos Estudio retrospectivo en 22 pacientes menores de 18 años, diagnosticados de tumor testicular entre 2000 y 2014. Revisamos el motivo de consulta, antecedentes, ecografía, estudio histopatológico, marcadores tumorales (BHCG, AFP), actitud terapéutica y evolución. Resultados De los 22 pacientes (10 prepuberales), el 82% presentaron masa palpable y el 18% fueron hallazgos incidentales. Dos presentaban criptorquidia. La BHCG estaba aumentada en el 27% y la AFP en el 45%. Se realizaron 18 orquiectomías y 4 tumorectomías. La histología fue en un 72% de células germinales, 14 orquiectomías y 2 tumorectomías (2 teratomas); y en un 27% de tumores de células no germinales, en 4 orquiectomías y 2 tumorectomías (2 tumores de células de Leyding). Seis pacientes recibieron quimioterapia postoperatoria (tumores mixtos). La mediana del tamaño de la tumoración fue de un cm (0,4-1,5) en las tumorectomías y de 2,5 cm (0,5-14) en las orquiectomías. El seguimiento fue de 5 años (1-15). Un paciente falleció por enfermedad metastásica. No hubo recidiva local en la evolución de las tumorectomías. Conclusiones Ponemos de manifiesto una tendencia al cambio en nuestra actitud terapéutica. Planteamos una cirugía conservadora mediante tumorectomía en los pacientes que cumplan con los criterios de benignidad de la masa testicular (pequeño tamaño y marcadores tumorales negativos). Introduction and objectives Although standard surgical treatment of a testicular tumour is orchiectomy, use can be made of testis-sparing surgery in selected cases, based on tumour markers, tumour size, and histopathological findings. Our objective is to become acquainted with the indications of testis-sparing surgery as a treatment for the incidental finding of a palpable and non-palpable testicular mass. Material and methods A retrospective study was conducted on 22 patients younger than 18 years diagnosed with a testicular tumour between 2000 and 2014. An assessment was made of the condition, the history, ultrasound, histopathology, tumour markers (BHCG, AFP), therapeutic approach, and outcome. Results Of the 22 patients (10 prepubertal age) studied, 82% had palpable mass, and 18% were incidental findings. Two had cryptorchidism. The BHCG was increased in 27% and AFP in 45% of cases. There were 18 tumorectomies and 4 orchiectomies performed. The histopathology found 72% germ cell, 14 orchiectomy, and 2 tumorectomies (2 teratomas), with 27% non-germ cell tumours in 4 orchiectomies and 2 tumorectomies (2 cells of Leydig). Six patients received post-surgical chemotherapy (mixed tumours). The median tumour size was 1 (0.4-1.5) cm in tumorectomies, and 2.5 (0.5-14) cm in orchiectomies. The mean follow-up was 5 (1-15) years. One patient died due to metastatic disease. There was no local recurrence in the follow up of the tumorectomies.
      PubDate: 2017-07-20T00:22:40Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.05.009
  • Hipofosfatasia: manifestaciones clínicas, recomendaciones diagnósticas y
           opciones terapéuticas
    • Authors: Gabriel A. Martos-Moreno; Joan Calzada; María L. Couce; Jesús Argente
      Abstract: Publication date: Available online 16 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Gabriel A. Martos-Moreno, Joan Calzada, María L. Couce, Jesús Argente
      La hipofosfatasia es una enfermedad ultra-rara del metabolismo mineral óseo causada por un déficit de actividad de la fosfatasa alcalina, debido a la existencia de mutaciones en el gen ALPL. Clínicamente, se caracteriza por el desarrollo de hipomineralización esquelética y dental, junto con la frecuente aparición de manifestaciones extraesqueléticas. Su espectro fenotípico es muy variable y engloba una forma de afectación exclusivamente odontológica (odontohipofosfatasia) y 5 subtipos de afectación sistémica diferenciados según el momento de inicio de los síntomas (4 de los cuales se desarrollan en la edad pediátrica: formas perinatal letal, perinatal benigna, del lactante e infanto-juvenil). Las formas de inicio más precoz presentan, generalmente, peor pronóstico, debido a la posibilidad de desarrollar complicaciones potencialmente letales, como la dificultad respiratoria grave por malformaciones torácicas o la presencia de convulsiones. Debido a la baja prevalencia de las formas graves de la enfermedad, y a su variabilidad y solapamiento fenotípico con otras patologías más prevalentes, el diagnóstico de la hipofosfastasia en la práctica clínica constituye un reto. No obstante, su potencial gravedad e impacto sobre la calidad de vida de los pacientes, así como la reciente disponibilidad de un tratamiento de reemplazo enzimático específico, confieren particular relevancia a la correcta identificación de los pacientes afectos de hipofosfatasia. A partir de la evidencia publicada y la experiencia clínica, en el presente artículo se propone un algoritmo con recomendaciones prácticas para el diagnóstico diferencial de la hipofosfatasia en niños, así como una revisión actualizada de las opciones de tratamiento existentes. Hypophosphatasia is a very rare bone metabolism disorder caused by a deficiency in alkaline phosphatase activity, due to mutations in the ALPL gene. Its clinical hallmark is the impairment of skeletal and teeth mineralisation, although extra-skeletal manifestations are frequent. Its phenotypic spectrum is widely variable from a subtype with exclusive odontological impairment (odontohypophosphatasia) to five subtypes with systemic involvement, classified according to the age at the onset of the first symptoms (four of them in the paediatric age range: perinatal lethal, perinatal benign, infant and childhood hypophosphatasia). Those subtypes of hypophosphatasia with an earliest onset usually involve a worse prognosis, due to the risk of developing potentially lethal complications, such as seizures or severe respiratory insufficiency, secondary to rib cage malformations. Due to the extremely low prevalence of the severe forms of hypophosphatasia, its clinical variability and overlapping phenotypic features with several more prevalent conditions, the diagnosis of hypophosphatasia in the clinical setting is challenging. However, its potential lethality and impact on the patient's quality of life, along with the recent availability of an enzyme replacement therapy, increases the relevance of the early and accurate identification of patients affected with hypophosphatasia. On the basis of published evidence and clinical experience, this article suggests an algorithm with practical recommendations for the differential diagnosis of childhood hypophosphatasia, as well as an updated review of current therapeutic options.

      PubDate: 2017-07-20T00:22:40Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.06.004
  • Mortalidad de las cardiopatías congénitas en España durante
           10 años (2003-2012)
    • Authors: Javier Pérez-Lescure Picarzo; Margarita Mosquera González; Pello Latasa Zamalloa; David Crespo Marcos
      Abstract: Publication date: Available online 12 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Javier Pérez-Lescure Picarzo, Margarita Mosquera González, Pello Latasa Zamalloa, David Crespo Marcos
      Introducción y objetivos Las cardiopatías congénitas suponen una de las principales causas de mortalidad infantil en países desarrollados. En España no hay publicaciones sobre mortalidad de las cardiopatías congénitas a nivel nacional. El objetivo del estudio es determinar la tasa de mortalidad infantil de las cardiopatías congénitas, así como la letalidad de las distintas cardiopatías, durante un periodo de 10años. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo utilizando el conjunto mínimo básico de datos de 2003 a 2012 en niños ingresados con diagnóstico de cardiopatía congénita. Se realiza un análisis descriptivo de los pacientes y se calcula la tasa de mortalidad y los riesgos relativos de mortalidad mediante regresión de Poisson. Resultados Fallecieron 2.970 menores de un año sobre una población de 64.831 pacientes con cardiopatías congénitas (4,58%). El 73,8% fallecieron la primera semana de vida. La tasa de mortalidad infantil en niños con cardiopatías congénitas fue de 6,23 por 10.000 nacidos vivos, cifra que se mantuvo constante a lo largo de los 10años estudiados y que supone el 18% de la mortalidad infantil total. Las cardiopatías con mayor letalidad fueron el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (41,4%), la interrupción del arco aórtico (20%) y el drenaje venoso pulmonar anómalo total (16,8%), y las de menor letalidad la comunicación interauricular (1%) y la estenosis pulmonar (1,1%). Conclusiones Las cardiopatías congénitas constituyen una causa importante de mortalidad infantil, que no ha presentado variaciones importantes durante el tiempo de estudio. La proporción de niños que fallecen es similar a la de los países de nuestro entorno. Pese a los actuales avances, algunas cardiopatías presentan letalidad elevada. Introduction and objectives Congenital heart disease is a major cause of infant mortality in developed countries. In Spain, there are no publications at national level on mortality due to congenital heart disease. The aim of this study is to analyse mortality in infants with congenital heart disease, lethality of different types of congenital heart disease, and their variation over a ten-year period. Methods A retrospective observational study was performed to evaluate mortality rate of children under one year old with congenital heart disease, using the minimum basic data set, from 2003 to 2012. Mortality rate and relative risk of mortality were estimated by Poisson regression. Results There were 2,970 (4.58%) infant deaths in a population of 64,831 patients with congenital heart disease, with 73.8% of deaths occurring during first week of life. Infant mortality rate in patients with congenital heart disease was 6.23 per 10,000 live births, and remained constant during the ten-year period of the study, representing 18% of total infant mortality rate in Spain. The congenital heart diseases with highest mortality rates were hypoplastic left heart syndrome (41.4%), interruption of aortic arch (20%), and total anomalous pulmonary drainage (16.8%). Atrial septal defect (1%) and pulmonary stenosis (1.1%) showed the lowest mortality rate. Conclusions Congenital heart disease was a major cause of infant mortality with no v...
      PubDate: 2017-07-20T00:22:40Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.06.002
  • Adecuación de la prescripción de antimicrobianos en población
           pediátrica en un servicio de urgencias hospitalario
    • Authors: Borja Croche Santander; Elena Campos Alonso; Adela Sánchez Carrión; Laura Marcos Fuentes; Isabel Diaz Flores; Juan Carlos Vargas; Bárbara Fernández Domínguez; Cristóbal Toro Ibañez
      Abstract: Publication date: Available online 12 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Borja Croche Santander, Elena Campos Alonso, Adela Sánchez Carrión, Laura Marcos Fuentes, Isabel Diaz Flores, Juan Carlos Vargas, Bárbara Fernández Domínguez, Cristóbal Toro Ibañez
      Introducción Los antimicrobianos son uno de los agentes terapéuticos más empleados en niños. Se estima que entre el 30 y el 50% de las prescripciones son inadecuadas. En este escenario, el análisis de la prescripción aporta información importante para la implementación de medidas de mejora en este campo. Objetivos Evaluar la adecuación de la prescripción de antimicrobianos en población pediátrica en un servicio de urgencias. Métodos Estudio observacional, descriptivo y transversal en población menor de 14 años atendida en las urgencias hospitalarias de un hospital comarcal durante el año 2013. Se seleccionó una muestra aleatoria de 630 pacientes (intervalo de confianza: 99%; error alfa: 5%). Se analizó el grado de adecuación del tratamiento antimicrobiano comparando nuestra práctica clínica con las recomendaciones de una guía de tratamiento antimicrobiano basada en la mejor evidencia disponible diseñada especialmente para este estudio. Resultados Se prescribió antimicrobiano al 16,5% de los pacientes (n=104). El tratamiento fue considerado inadecuuado en el 51,9% de los pacientes (n=54). Se prescribió tratamiento innecesario en el 40,7%, la elección del antimicrobiano fue incorrecta en el 35,2% y la posología en el 24,1%. Las principales enfermedades en las que se produjo la prescripción inadecuada fueron: otitis media aguda, episodio de sibilancias, fiebre sin foco, faringoamigdalitis aguda y neumonía adquirida en la comunidad. Conclusión Hasta en la mitad de los pacientes la prescripción de antimicrobianos puede ser inadecuada. Estos resultados ponen de manifiesto la importancia de introducir un programa de optimización de antimicrobianos para reducir su uso innecesario. Introduction Antibiotics represent one of the most widely prescribed therapeutic agents in children. It has been estimated that 30-50% of antibiotic prescriptions for this population are inappropriate. In this scenario, analysis of prescription data provides an invaluable source of information as a basis for implementing strategies for improvement in this field. Objective To assess the appropriateness of antibiotic prescriptions in a paediatric population at an emergency department. Methods An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted on patients under 14 years who attended the emergency department during 2013. A random sample of 630 patients was selected (confidence level 99%, accuracy 5%). To assess the suitability of antibiotic prescriptions, the clinical practice was compared with an evidence-based guideline especially designed for this study. Results Antibiotics were prescribed to 16.5% patients (n=104). Antibiotic treatment was inappropriate in 51.9% patients (n=54). Unnecessary treatment was indicated in 40.7%, with wrong ...
      PubDate: 2017-07-20T00:22:40Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.06.001
  • ¿Caminan de manera diferente los niños con trastorno por déficit de
           atención hiperactividad (TDAH)' Relación entre marcha de puntillas
           idiopática y TDAH
    • Authors: Víctor Soto Insuga; Beatriz Moreno Vinués; Rebeca Losada del Pozo; María Rodrigo Moreno; Marta Martínez González; Raquel Cutillas Ruiz; Carmen Mateos Carmen
      Abstract: Publication date: Available online 10 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Víctor Soto Insuga, Beatriz Moreno Vinués, Rebeca Losada del Pozo, María Rodrigo Moreno, Marta Martínez González, Raquel Cutillas Ruiz, Carmen Mateos Carmen
      Introducción La marcha de puntillas idiopática (MPI) se describe como el patrón de marcha sin apoyo del talón en niños mayores de 3años. El diagnóstico es clínico y obliga a descartar otras enfermedades neurológicas y traumatológicas-ortopédicas. Se postula su relación con una disfunción vestibular o de sensibilidad propioceptiva. Los niños con trastornos del neurodesarrollo (trastorno del espectro autista, trastorno del lenguaje y cognitivo) presentan frecuentemente MPI. Objetivos Analizar la frecuencia de MPI en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Pacientes y método Estudio en niños diagnosticados de TDAH con exploración neurológica normal, sin alteraciones en neuroimagen ni trastorno cognitivo o trastorno del espectro autista. Se realizó anamnesis completa y se valoró la presencia de acortamiento aquíleo con goniómetro. Resultados Se analizó a 312 niños con edad media de 11 años, el 73,7% varones. El subtipo combinado fue el más frecuente (53,8%), seguido del inatento (44,9%) e hiperactivo (1,3%). Un 20,8% de los pacientes presentaban MPI, que era más frecuente en el subtipo combinado (p = 0,054). Solo 32 de estos (49,2%) presentaban acortamiento aquíleo. La presencia de MPI se relacionó con alteraciones en el área de la sociabilidad (p = 0,01), ausencia de dolor en miembros inferiores (p = 0,022) y antecedentes familiares de MPI (p = 0,004). Solo el 11% habían consultado por este motivo previamente. Conclusiones Al igual que en otros trastornos del neurodesarrollo, los niños con TDAH presentan con mayor frecuencia MPI y acortamiento aquíleo, especialmente entre aquellos con trastornos de comunicación social o antecedentes familiares de MPI. Es fundamental una identificación precoz para instaurar tratamientos eficaces. Introduction Idiopathic toe-walking (ITW) is described as a gait pattern with no contact between the heels and the ground in children older than 3years. The diagnosis is clinical, making it necessary to rule out other neurological and orthopaedic conditions. A relationship between ITW and vestibular dysfunction and/or proprioceptive sensibility has been proposed. Children with neurodevelopmental disorders (autism, language and cognitive disorders) often have ITW. Objectives To determine the frequency of ITW in children with attention deficit disorder and hyperactivity (ADHD). Patients and method A study was conducted on children diagnosed with ADHD, with normal neurological examination, with no alterations in MRI scan, cognitive disorder or autism. A complete clinical anamnesis was performed and Achilles shortening was measured with a goniometer. Results The study included 312 children with a mean age of 11 years (73.7% boys). The ADHD combined subtype was the most frequent (53.8%), followed by the inattentive (44.9%), and hyperactive...
      PubDate: 2017-07-12T23:42:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.010
  • Seudoacondroplasia: descripción de un caso de novo y otro familiar
    • Authors: Dídac Casas-Alba; Anna Fernández López; Esther Gean Molins; Patricia Suero Toledano; Antonio Martínez-Monseny
      Abstract: Publication date: Available online 8 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Dídac Casas-Alba, Anna Fernández López, Esther Gean Molins, Patricia Suero Toledano, Antonio Martínez-Monseny

      PubDate: 2017-07-12T23:42:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.06.003
  • Trasplante de progenitores hematopoyéticos con intensidad reducida en
           enfermedades genéticas. Experiencia del grupo GETMON (Grupo Español de
           Trasplante de Médula Ósea en Niños)
    • Authors: Lucía López-Granados; Montserrat Torrent; Ana Sastre; Marta Gonzalez-Vicent; Cristina Díaz de Heredia; Bienvenida Argilés; Antonia Pascual; José M. Pérez-Hurtado; Luisa Sisinni; Miguel Ángel Diaz; Izaskun Elorza; M. Angeles Dasí; Isabel Badell
      Abstract: Publication date: Available online 8 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Lucía López-Granados, Montserrat Torrent, Ana Sastre, Marta Gonzalez-Vicent, Cristina Díaz de Heredia, Bienvenida Argilés, Antonia Pascual, José M. Pérez-Hurtado, Luisa Sisinni, Miguel Ángel Diaz, Izaskun Elorza, M. Angeles Dasí, Isabel Badell
      Introducción El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) consiste en implantar elementos celulares capaces de generar un sistema hematopoyético nuevo y sano. El régimen de intensidad reducida (RIR) consiste en un tratamiento predominantemente inmunosupresor, para facilitar un implante progresivo con menor morbilidad. Este tipo de acondicionamiento puede también provocar mielosupresión, aunque potencialmente reversible en el tiempo. El acondicionamiento RIR permite aplicar TPH a pacientes con enfermedad genética en los que no es deseable añadir comorbilidad por las altas dosis de quimioterapia que conlleva el régimen mieloablativo convencional. Pacientes y métodos Se analiza la evolución de 68 pacientes pediátricos con enfermedades genéticas que entre los años 2005-2013 se han sometido a un TPH con RIR en las Unidades pediátricas de Trasplante Hematopoyético de los hospitales españoles integrantes del Grupo Español para Trasplante de Médula Ósea en niños. Se trata de un estudio multicéntrico que incluye a 68 pacientes, de los cuales 43 presentan inmunodeficiencia primaria, 21 presentan hemopatía congénita y 4 están afectados de metabolopatía. Resultados Cincuenta de los 68 pacientes se encuentran vivos (73,5%). La supervivencia global (SG) a 9 años es de 0,74. Veintitrés (33,8%) han presentado en el transcurso del TPH algún evento. Supervivencia libre de evento de 0,66. La SG en los pacientes con hemopatía es de 0,81; en las inmunodeficiencias primarias es de 0,70 y en las metabolopatías es de 0,4. No se observa diferencia significativa entre los 3 grupos de enfermedades. Respecto a la fuente de progenitores hematopoyéticos, la SG en los pacientes trasplantados con sangre periférica es de 0,74; con médula ósea es de 0,70 y con la sangre de cordón umbilical es de 0,70. No se observa tampoco diferencia estadística significativa. Conclusiones En nuestro trabajo, de ámbito nacional, hemos evidenciado unos resultados favorables en TPH con régimen de intensidad reducida en las enfermedades genéticas. Cabe destacar que las metabolopatías requieren una consideración individualizada para sopesar en cada paciente los riesgos y beneficios que comporta el RIR. Introduction Haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) involves implanting cellular elements capable of generating a new and healthy haematopoietic system. Reduced intensity conditioning (RIC) consists of an immunosuppressive treatment to facilitate a progressive implant with lower morbidity. This type of conditioning can also lead to myelosuppression, which is potentially reversible over time. Reduced intensity conditioning enables HSCT to be performed on patients with genetic diseases for whom added comorbidity is undesirable due to the high doses of chemotherapy that accompanies conventional myeloablative regimens. Patients and methods An analysis was performed on the outcomes of 68 paediatric patients with genetic diseases who underwent HSCT with RIC between 2005 and 2013 in the of Paediatric Haematopoietic Stem Cell Transplantation Units that are part of the Spanish Working Group for Bone Marrow Transplantation in Children. A multicentre study was conducted including 68 patients, of whom 43 had Primary Immunodeficiency, 21 with congenital haematological diseases, and 4 with metabolic diseases.
      PubDate: 2017-07-12T23:42:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.015
  • Recomendaciones de expertos sobre el material del carro y mochila de
           reanimación cardiopulmonar pediátrica y neonatal
    • Authors: Jesús López-Herce Cid; Antonio Rodríguez Núñez; Ángel Carrillo Álvarez; Gonzalo Zeballos Serrato; Cecilia Martínez Fernández-Llamazares; Custodio Calvo Macías
      Abstract: Publication date: Available online 5 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Jesús López-Herce Cid, Antonio Rodríguez Núñez, Ángel Carrillo Álvarez, Gonzalo Zeballos Serrato, Cecilia Martínez Fernández-Llamazares, Custodio Calvo Macías
      La parada cardiorrespiratoria (PCR) se puede presentar en cualquier lugar y en cualquier momento y por ello todos los centros sanitarios y los servicios de urgencias extrahospitalarias deben disponer de personal y material adecuado para realizar una reanimación cardiopulmonar (RCP). Estas recomendaciones son el consenso de expertos del Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal sobre el material y medicación de RCP pediátrica y neonatal y su distribución y utilización. Los carros y mochilas de RCP deben tener el material y la medicación para llevar a cabo de forma rápida y eficiente una RCP pediátrica. Debe existir al menos un carro de RCP accesible en cada centro de atención primaria, unidad de cuidados intensivos pediátricos, unidad de cuidados intensivos neonatales, servicio de urgencias, servicio de urgencias extrahospitalarias, planta de pediatría, área de consultas y zona de radiología. El carro de RCP debe contener solo el material y la medicación imprescindibles para realizar una RCP y atender a las urgencias vitales. El material debe ser conocido por el personal, incluir los repuestos necesarios y ser revisado y repuesto periódicamente. La estandarización y unificación del contenido (material y medicación) de los carros y mochilas de RCP pediátrica, así como el entrenamiento del personal en su utilización, son una parte esencial de la organización asistencial de la RCP pediátrica. Cardio-respiratory arrest (CPA) is infrequent in children, but it can occur in any place and at any time. This fact means that every health care facility must always have the staff and material ready to resuscitate a child. These recommendations are the consensus of experts of the Spanish Paediatric and Neonatal Resuscitation Group on the material and medication for paediatric and neonatal resuscitation and their distribution and use. CPR trolleys and backpacks must include the essential material to quickly and efficiently perform a paediatric CPR. At least one CPR trolley must be available in every Primary Care facility, Paediatric Intensive Care Unit, Emergency Department, and Pre-hospital Emergency Areas, as well as in paediatric wards, paediatric ambulatory areas, and radiology suites. This trolley must be easily accessible and exclusively include the essential items to perform a CPR and to assist children (from newborns to adolescents) who present with a life-threatening event. Such material must be familiar to all healthcare staff and also include the needed spare parts, as well as enough drug doses. It must also be re-checked periodically. The standardisation and unification of the material and medication of paediatric CPR carts, trolleys, and backpacks, as well as the training of the personnel in their use are an essential part of the paediatric CPR.

      PubDate: 2017-07-12T23:42:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.05.010
  • Epidemiología del tratamiento farmacológico del trastorno por déficit
           de atención e hiperactividad (TDAH) en la Región de Murcia: diferencias
           por sexo, edad y lugar de residencia
    • Authors: Diego Pablo Sánchez Martínez; José Jesús Guillén Pérez
      Abstract: Publication date: Available online 5 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Diego Pablo Sánchez Martínez, José Jesús Guillén Pérez
      Introducción El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es la alteración del comportamiento más frecuente en la infancia y la adolescencia, representando un problema de salud pública. El tratamiento recomendado incluye tratamiento farmacológico y psicosocial. El objetivo de este estudio es analizar la evolución del consumo de los fármacos utilizados para el TDAH en la Región de Murcia y su variabilidad sociodemográfica. Método Estudio observacional retrospectivo referido a la dispensación de medicamentos para el tratamiento del TDAH mediante receta en la Región de Murcia entre los años 2010 y 2014. Se calcularon las tasas de consumo expresadas en dosis diarias definidas (DDD) por 1.000 habitantes/día (DHD), estratificadas por sexo y edad y las razones de prevalencia de tratamiento por sexo comparando las tasas de consumo de hombres y de mujeres. Resultados Durante el periodo estudiado prácticamente se ha duplicado el consumo de medicamentos para el tratamiento del TDAH, pasando de tasas de 5,58 DHD y 3,39 DHD en 2010 a 9,34 DHD y 6,71 DHD en 2014, para las franjas de edad de 10 a 14 años y de 15 a 19 años, respectivamente. Los varones de entre 10 y 14 años presentan las tasas de consumo más elevadas, observándose variabilidad geográfica con menores consumos relativos en las zonas rurales. Conclusión Se ha producido un importante aumento del uso de los medicamentos para el TDAH en la Región de Murcia, si bien las tasas de consumo siguen siendo inferiores a los datos de otras comunidades autónomas o países de nuestro entorno. Se observa una gran variabilidad geográfica con un mayor consumo en adolescentes de zonas urbanas. Introduction Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is the most frequent disorder in childhood and adolescence, and is seen as a public health problem. The recommended treatment includes pharmacological and psychosocial treatment. The aim of this work was to study the changes in the prescribing of the medicines used in ADHD treatment in the Region of Murcia, as well as their socio-demographic variability. Method A retrospective observational study was conducted using the dispensing of medicines for ADHD treatment by means of prescription in the Region of Murcia from 2010 to 2014. The consumption rates were determined as defined daily doses (DDD) per thousand inhabitants/day (DHD), stratified by gender and age. The reasons for prevalence of treatment by gender were also determined by comparing male and female consumption rates. Results The consumption of medicines for ADHD treatment had almost doubled in the period studied, from 5.58 DHD and 3.39 DHD in 2010 to 9.34 DHD and 6.71 DHD in 2014, for the age range of 10-14 and 15-19, respectively. Boys from 10-14 showed the highest consumption rates, showing a high geographical variability with less consumption in rural areas. Conclusion The results showed a large increase in the use of medicines for ADHD treatment in the Region of Murcia, although the consumption rates are still lower than in other Autonomous Communities or neighbouring countries. A wide geographical variability was found, with a higher consumption in adolescents from urban areas.

      PubDate: 2017-07-12T23:42:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.014
  • Respuesta a las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría
           sobre la vacuna neumocócica de 2017
    • Authors: Marta Moreira; Javier Nieto; Silvia Cobaleda-Avila
      Abstract: Publication date: Available online 3 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Marta Moreira, Javier Nieto, Silvia Cobaleda-Avila

      PubDate: 2017-07-04T06:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.05.007
  • Tuberculosis osteoarticular en la edad pediátrica, revisión de casos en
           20 años en un hospital terciario
    • Authors: María José Pérez Durán; Bárbara Moreno Sanz-Gadea; Teresa del Rosal Raves; María José Mellado Peña; Fernando Baquero-Artigao
      Abstract: Publication date: Available online 3 July 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): María José Pérez Durán, Bárbara Moreno Sanz-Gadea, Teresa del Rosal Raves, María José Mellado Peña, Fernando Baquero-Artigao

      PubDate: 2017-07-04T06:04:09Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.008
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