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Publisher: Elsevier   (Total: 3123 journals)

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Showing 1 - 200 of 3120 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 90, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 379, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (Followers: 1, SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 237, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 5)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 7)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advanced Cement Based Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 139, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 23, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 7)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 47, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 46, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 52, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 27)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 36, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 23)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 370, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 31, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 338, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 432, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 3)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 56, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 8)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 9, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 49, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 5)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 208, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 61, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 6)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 6)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 60, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 171, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 176, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)

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Journal Cover Anales de Pediatría
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   ISSN (Print) 1695-4033
   Published by Elsevier Homepage  [3123 journals]
    • Authors: Sergi Navarro Vilarrubí
      Pages: 1 - 2
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): Sergi Navarro Vilarrubí

      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.010
  • Estudio retrospectivo de pacientes derivados de cuidados intensivos
           pediátricos a cuidados paliativos: por qué y para qué
    • Authors: Alberto García-Salido; Paula Santos-Herranz; Verónica Puertas-Martín; María Ángeles García-Teresa; Ricardo Martino-Alba; Ana Serrano-González
      Pages: 3 - 11
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): Alberto García-Salido, Paula Santos-Herranz, Verónica Puertas-Martín, María Ángeles García-Teresa, Ricardo Martino-Alba, Ana Serrano-González
      Introducción La creación de Unidades de Cuidados Paliativos Pediátricos (UCPP) podría optimizar el manejo de niños que tras ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) requieren enfoque paliativo. Este trabajo describe las características clínico-epidemiológicas de pacientes derivados por este hecho a la UCPP de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM). Se detallan el tratamiento global requerido, las reagudizaciones, los ingresos hospitalarios y las condiciones del fallecimiento, si se produjo. Pacientes y método Estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de pacientes derivados desde las diferentes UCIP de la CAM a la UCPP (1 de marzo del 2008-31 de enero del 2015). Resultados Se incluye a 41 pacientes (26 varones/15 mujeres, mediana de edad de 33 meses, rango de 1-228). En seguimiento por la UCPP son los abordajes principales el respiratorio (ventilación invasiva con traqueostomía 8/41), nutricional (20/41 gastrostomía) y farmacológico (29/41 anticomiciales y 34/41antibioterapia). El tiempo de seguimiento fue de 232 días (rango 1-1.164). Requieren ingreso hospitalario 11/41, sin reingresos en UCIP. Fallecen 13/41 pacientes de los cuales 9/13 lo hacen en domicilio, todos acompañados por los cuidadores principales y solo en 1/9 con presencia del equipo domiciliario. Conclusiones El enfoque paliativo domiciliario de niños con ingreso en intensivos y dependientes de tecnología es posible. Se requiere hospitalización domiciliaria que no deriva en todos los casos en el fallecimiento del paciente. La integración de UCPP podría así optimizar el cuidado integral de pacientes previamente críticos, siendo necesarios trabajos observacionales, prospectivos y multicéntricos para confirmar esto. Introduction The creation of paediatric palliative care units (PPCU) could optimise the management of children with palliative focus after admission to a paediatric intensive care unit (PICU). This study describes the clinical and epidemiological characteristics of children referred from PICU to the PPCU of the Autonomous Community of Madrid (CAM). The overall treatment, relapses, re-admissions, and deaths, if occurred, are described. Patients and method A retrospective review was performed using the medical records from children transferred from the CAM paediatric intensive care units to the paediatric palliative care unit (1 March 2008–31 January 2015). Results A total of 41 patients were included (26 male/15 female) with a median age of 33 months (range 1-228). In the follow by the PPCU follow-up, the main approaches were respiratory (invasive ventilation with tracheostomy tube 8/41), nutritional (gastrostomy in 20/41), and pharmacological (anti-epileptics in 29/41 and 34/41 on antibiotic treatment). Hospital re-admission was required by 11/41 patients, with no re-admissions to PICU. Of the 13/41 patients who died, 9/13 was at home, with all of them accompanied by the primary caregivers and family, and only 1/9 with the presence of the home team. Conclusions The palliative approach at home is feasible in children, and the integration of PPCU could optimise the comprehensive care of previously critically ill children. It is necessary to achieve an optim...
      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.11.008
  • Unidad de niños con patología crónica compleja. Un modelo necesario en
           nuestros hospitales
    • Authors: Francisco José Climent Alcalá; Marta García Fernández de Villalta; Luis Escosa García; Aroa Rodríguez Alonso; Luis Adolfo Albajara Velasco
      Pages: 12 - 18
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): Francisco José Climent Alcalá, Marta García Fernández de Villalta, Luis Escosa García, Aroa Rodríguez Alonso, Luis Adolfo Albajara Velasco
      Introducción El incremento de la supervivencia de niños con enfermedades graves ha supuesto el aumento de niños con patología crónica altamente compleja, en ocasiones con discapacidades de por vida. En el año 2008 se creó una unidad para la atención específica de los niños con patología crónica compleja (NPCC) en el Hospital La Paz. Objetivos Describir el funcionamiento y la actividad asistencial de esta unidad. Pacientes y métodos Se analizaron todos los informes de alta de la unidad entre enero de 2014 y julio de 2016. Resultados La unidad dispone de consulta y 6 camas de hospitalización. Se han atendido 1.027 pacientes, 243 desde 2014. La mediana de edad fue de 24,2 meses (IC: 10,21-84,25). Un 92,59% presentaron pluripatología, siendo las condiciones crónicas más frecuentemente observadas las neurológicas (76,95%), gastrointestinales (63,78%) y respiratorias (61,72%). Un 69,54% de los NPCC fueron dependientes de tecnología, el 53,49% de soporte respiratorio y el 35,80% nutricional. El número de ingresos ha aumentado anualmente, hasta 403 desde 2014, con un 8,93% de reingresos. La mediana de la estancia fue de 6 días (IC: 3-14). La tasa de ocupación fue superior al 100% en este período. En la actualidad se mantienen en seguimiento 210 pacientes (86,42%), 11 niños han sido dados de alta a sus hospitales de referencia y 22 han fallecido (9,05%). De estos 22 pacientes, la principal condición fue neurológica, y la principal causa desencadenante del fallecimiento fue infecciosa. Conclusión La unidad de NPCC ha incrementado su actividad en estos años, poniendo de manifiesto la necesidad de crear estas unidades en los hospitales terciarios. Introduction The increase in survival of children with severe diseases has led to the rise of children with chronic diseases, sometimes with lifelong disabilities. In 2008, a unit for the specific care of medically complex children (MCC) was created in Hospital La Paz. Objectives To describe the work and care activities of this Unit. Patients and methods An analysis was performed on all discharge reports of the Unit between January 2014 and July 2016. Results The MCC Unit has 6 beds and daily outpatient clinic. A total of 1,027 patients have been treated since the creation of the unit, with 243 from 2014. The median age was 24.2 months (IQ: 10.21-84.25). The large majority (92.59%) have multiple diseases, the most frequent chronic conditions observed were neurological (76.95%), gastrointestinal (63.78%), and respiratory diseases (61.72%). More than two-thirds (69.54%) of MCC are dependent on technology, 53.49% on respiratory support, and 35.80% on nutritional support. Hospital admission rates have increased annually. There have been 403 admissions since 2014, of which 8.93% were re-admissions within 30 days of hospital discharge. The median stay during 2014-2016 was 6 days (IQ: 3-14). The occupancy rate has been above 100% for this period. Currently, 210 patients remain on follow-up (86.42%), and 11 children (4.53%) were discharged to their referral hospitals. The mortality rate is 9.05% (22 deaths). The main condition of these 22 patients was neurological (9 patients). Infectious diseases were the leading cause of death. Conclusion ...
      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.04.002
  • Utilidad de las técnicas de cribado de tóxicos en orina solicitadas
           desde el servicio de urgencias de un hospital pediátrico
    • Authors: Núria Ferrer Bosch; Lidia Martínez Sánchez; Victoria Trenchs Sainz de la Maza; Jesús Velasco Rodríguez; Elsa García González; Carles Luaces Cubells
      Pages: 19 - 23
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): Núria Ferrer Bosch, Lidia Martínez Sánchez, Victoria Trenchs Sainz de la Maza, Jesús Velasco Rodríguez, Elsa García González, Carles Luaces Cubells
      Objetivo Describir las situaciones en las que se solicita cribado toxicológico en orina desde un servicio de urgencias pediátricas. Determinar si la prueba es potencialmente útil, si conlleva un cambio en el manejo del paciente y si los resultados se comprueban mediante técnicas específicas. Metodología Estudio retrospectivo de los pacientes menores de 18 años atendidos en urgencias durante el año 2014 a los que se solicitó cribado de tóxicos en orina. Se definieron 2 grupos en función de la potencial capacidad de modificar el manejo del paciente (potencial utilidad y ausencia de utilidad). Resultados Se recogieron 161 pacientes. En 87 casos (54,0%) el cribado de tóxicos se consideró sin potencial utilidad. En 55 pacientes (34,1%) la falta de utilidad fue debida a que la anamnesis ya explicaba la sintomatología presente, en 29 (18,0%) a que el paciente se encontraba asintomático y en 3 (1,9%) a la sospecha de intoxicación por una sustancia no detectable mediante esta técnica. El resultado ocasionó un cambio de manejo en 5 casos (3,1%). Se detectó algún tóxico en 44 pacientes (27,3%). Se solicitó confirmación con técnicas específicas en 2 (1,2%). Ambos fueron falsos positivos. Conclusiones La mayor parte de los cribados de tóxicos solicitados no están justificados y es infrecuente que condicionen un cambio en el manejo del paciente. La confirmación mediante técnicas específicas es inusual. Su uso debe restringirse a casos concretos y, siempre que pueda tener repercusiones legales o el paciente niegue el consumo, debe seguirse de un estudio toxicológico específico que aporte un resultado concluyente. Objective To describe the situations in which urine drug screening is used in a Paediatric Emergency Department (ED). An analysis is also made on its potential usefulness on whether it changes the patient management, and if the results are confirmed by using specific techniques. Methodology A retrospective study was conducted on patients under the age of 18 attended in the ED during 2014 and in whom urine drug screening was requested. Depending on the potential capacity of the screening result to change patient management, two groups were defined (potentially useful and not potentially useful). Results Urine drug screening was performed on a total of 161 patients. The screening was considered not to be potentially useful in 87 (54.0%). This was because the clinical history already explained the symptoms the patient had in 55 (34.1%) patients, in 29 (18.0%) because the patient was asymptomatic, and in 3 (1.9%) because the suspected drug was not detectable in the screening. The drug screening results changed the patient management in 5 (3.1%) cases. A toxic substance was detected in 44 (27.3%). Two out of the 44 that were positive (2.1%) were re-tested by specific techniques, and presence of the toxic substance was ruled out in both of them (false positives). Conclusions Most of the drug screening tests are not justified, and it is very infrequent that they change patient management. It is very rare that the results are confirmed using more specific methods. Urine drug screening tests should be restricted to particular cases and if the result has legal implications, or i...
      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.012
  • Estudio de validación y fiabilidad del cuestionario de preocupación
           paterna sobre la cirugía. ¿Qué preocupa a los padres'
    • Authors: Alberto Gironés Muriel; Ana Campos Segovia; Patricia Ríos Gómez
      Pages: 24 - 31
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): Alberto Gironés Muriel, Ana Campos Segovia, Patricia Ríos Gómez
      Introducción El estudio de las variables mediadoras y las respuestas psicológicas ante la cirugía infantil conlleva la evaluación tanto del paciente como de sus padres frente a los distintos elementos estresantes. Objetivo Contar con un instrumento de evaluación válido, fiable y reproducible que valore el grado de afectación paterno frente a distintos elementos estresantes en el entorno de una cirugía. Material y método Se realizó un estudio mediante un autocuestionario a 123 sujetos de ambos sexos subdivididos en 2poblaciones por su relación con el ámbito hospitalario. Los ítems fueron determinados por un grupo de expertos y analizados mediante el índice de validez de Lawshe para determinar una primera validez de contenido. Posteriormente, se determinó la fiabilidad del instrumento mediante un análisis ítem-reítem de las 2subpoblaciones. Para analizar la validez del constructo se realizó un análisis factorial con el método de máxima verosimilitud y rotación de factores tipo varimax. Resultados Se ofrece un cuestionario de preocupación paterna formado por 21 ítems con un coeficiente de Cronbach de 0,97, lo que le da una buena precisión y estabilidad. El análisis factorial posterior otorga una adecuada validez al cuestionario, con la determinación de 10 factores estresantes comunes que engloban al 74,08% de la varianza común y no común del cuestionario. Conclusión El cuestionario propuesto es un instrumento fiable, válido y de fácil aplicación, desarrollado para valorar el nivel de preocupación paterna frente a la cirugía de un hijo y aplicar medidas y programas mediante la valoración previa de dichos elementos. Introduction The study of mediating variables and psychological responses to child surgery involves the evaluation of both the patient and the parents as regards different stressors. Objective To have a reliable and reproducible valid evaluation tool that assesses the level of paternal involvement in relation to different stressors in the setting of surgery. Material and method A self-report questionnaire study was completed by 123 subjects of both sexes, subdivided into 2populations, due to their relationship with the hospital setting. The items were determined by a group of experts and analysed using the Lawshe validity index to determine a first validity of content. Subsequently, the reliability of the tool was determined by an item-re-item analysis of the 2sub-populations. A factorial analysis was performed to analyse the construct validity with the maximum likelihood and rotation of varimax type factors. Results A questionnaire of paternal concern was offered, consisting of 21 items with a Cronbach coefficient of 0.97, giving good precision and stability. The posterior factor analysis gives an adequate validity to the questionnaire, with the determination of 10 common stressors that cover 74.08% of the common and non-common variance of the questionnaire.
      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.007
  • Apendicitis versus dolor abdominal agudo inespecífico: evaluación del
           Pediatric Appendicitis Score
    • Authors: Marcos Prada Arias; Angel Salgado Barreira; Margarita Montero Sánchez; Pilar Fernández Eire; Silvia García Saavedra; Javier Gómez Veiras; José Ramón Fernández Lorenzo
      Pages: 32 - 38
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): Marcos Prada Arias, Angel Salgado Barreira, Margarita Montero Sánchez, Pilar Fernández Eire, Silvia García Saavedra, Javier Gómez Veiras, José Ramón Fernández Lorenzo
      Introducción El dolor abdominal agudo inespecífico es el principal proceso que requiere diagnóstico diferencial con la apendicitis en la práctica clínica. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad del Pediatric Appendicitis Score (Regla de predicción clínica de apendicitis pediátrica) para diferenciar estas 2 entidades. Material y métodos Se evaluó prospectivamente a los pacientes atendidos por sospecha de apendicitis en nuestro centro durante 2 años, incorporando al estudio casos de dolor abdominal agudo inespecífico y apendicitis. Se recogieron diferentes variables, incluyendo las que conforman el Score y la proteína C reactiva, que se analizaron estadísticamente de manera descriptiva, univariante y multivariante, y mediante pruebas de rendimiento diagnóstico (curvas ROC). Resultados Se estudiaron 275 casos; 143 casos de dolor abdominal agudo inespecífico y 132 casos de apendicitis. La temperatura y el dolor a palpación en fosa iliaca derecha fueron las únicas variables que no mostraron diferencias significativas entre los grupos, careciendo de poder de discriminación. El dolor con la tos, el salto y/o la percusión fue la variable con mayor asociación a apendicitis. El Score estratificó correctamente a los pacientes en grupos de riesgo. La sustitución de la temperatura por la proteína C reactiva en el Score aumentaba su rendimiento diagnóstico, aunque sin diferencias significativas. Conclusiones El Pediatric Appendicitis Score ayuda en el diagnóstico diferencial entre apendicitis y dolor abdominal agudo inespecífico. Sería recomendable la sustitución de la temperatura en el Score, pues carece de poder de discriminación entre estos grupos. La proteína C reactiva, categorizada en el valor 25,5mg/L, podría ser utilizada en su lugar. Introduction Non-specific acute abdominal pain is the most common process requiring differential diagnosis with appendicitis in clinical practice. The aim of this study was to assess the Paediatric Appendicitis Score in differentiating between these two entities. Material and methods All patients admitted due to suspicion of appendicitis were prospectively evaluated in our hospital over a two-year period. Cases of non-specific acute abdominal pain and appendicitis were enrolled in the study. Several variables were collected, including Score variables and C-reactive protein levels. Descriptive, univariate and multivariate analyses and diagnostic accuracy studies (ROC curves) were performed. Results A total of 275 patients were studied, in which there were 143 cases of non-specific acute abdominal pain and 132 cases of appendicitis. Temperature and right iliac fossa tenderness on palpation were the variables without statistically significant differences, and with no discrimination power between groups. Pain on coughing, hopping, and/or percussion tenderness in the right lower quadrant was the variable with greater association with appendicitis. The Score correctly stratified the patients into risk groups. Substitution of temperature for C-reactive protein in the Score increased diagnostic accuracy, although with no statistically significant differences.
      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.006
  • Evaluación funcional y estética de los teratomas sacrococcígeos. No
           todo termina con la cirugía
    • Authors: Vanesa Villamil; Oscar Girón Vallejo; María Fernández-Ibieta; Ángela Sánchez Sánchez; Paulo Y. Reyes Ríos; Irene Martínez Castaño; Javier Rojas-Ticona; Ramón Ruiz Pruneda; José I. Ruiz Jiménez
      Pages: 39 - 46
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): Vanesa Villamil, Oscar Girón Vallejo, María Fernández-Ibieta, Ángela Sánchez Sánchez, Paulo Y. Reyes Ríos, Irene Martínez Castaño, Javier Rojas-Ticona, Ramón Ruiz Pruneda, José I. Ruiz Jiménez
      Introducción El teratoma sacrococcígeo es el tumor neonatal sólido más frecuente. El aumento de la supervivencia de estos pacientes ha permitido diagnosticar y tratar secuelas posquirúrgicas. Evaluamos el resultado funcional y estético a largo plazo de los pacientes intervenidos en nuestro centro. Material y método Estudio retrospectivo de los teratomas sacrococcígeos intervenidos en nuestro hospital desde 1977 hasta 2014. Se recogieron datos personales de los pacientes y se realizó encuesta telefónica sobre hábito intestinal, urinario y autoevaluación estética y social. Resultados En el período de estudio se intervino a 14 pacientes, 11 mujeres y 3 varones, con una edad mediana en el momento de la encuesta de 17 años (8 meses-37 años). Se encuestó a 8 pacientes (57,1%). La edad mediana de esos 8 pacientes fue de 23 años (4-37 años). El 37,5% se intervino por un teratoma sacrococcígeo tipo i, 25% tipo ii, 25% tipo iii y 12,5% tipo iv. De los pacientes estudiados, 2 (25%) presentan estreñimiento y uno (12,5%) incontinencia fecal. Dos pacientes (25%) presentan infecciones urinarias recurrentes y 3 (37,5%) incontinencia urinaria. Cinco pacientes (62,5%) presentan alterada su percepción física con limitación en su vida social. Conclusiones En nuestra serie, se ha encontrado un porcentaje similar a la literatura en la incidencia de estreñimiento. La incontinencia fecal está levemente disminuida respecto a series publicadas. Sin embargo, la frecuencia de infecciones y de incontinencia urinarias es mayor en nuestra serie. Cinco pacientes presentan problemas psicosociales según el cuestionario DAS-59. Los pacientes con teratoma sacrococcígeo requieren asesoramiento urológico, digestivo y psicológico, para poder adquirir un completo desarrollo funcional y emocional. Introduction Sacrococcygeal teratoma is the most common solid neonatal tumour. The improvement in survival has meant that postoperative sequelae can be diagnosed and treated. The aim of this article is to evaluate the long-term outcomes of patients treated in our centre. Material and methods Records of patients treated for a sacrococcygeal teratoma in our hospital from 1977 to 2014 were retrospectively reviewed. Personal data was collected and a telephone questionnaire was used to assess long-term bowel and urinary habits, as well as an aesthetic and functional self-assessment. Results A total of 14 patients were treated during the study period, of whom 11 were females and 3 males, with a mean age at the time of the survey of 17 years (8 months–37 years). Eight patients completed the questionnaire (57.1%). The mean age of the 8 patients was 23 years (4–37 years), of whom 37.5% were operated on due to a sacrococcygeal teratoma type i, 25% type ii, 25% type iii, and 12.5% type iv. Two of them (25%) had constipation, and one (12.5%) had faecal incontinence. Two (25%) patients suffered from recurrent urinary tract infections, and 3 (37.5%) patients had urinary incontinence. Five patients (62.5%) had a perception of being physically impaired, with limitation of their social life.
      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.010
  • Metadona oral para el manejo del dolor neuropático de difícil control en
           la enfermedad de Fabry
    • Authors: Moisés Leyva Carmona; Sara Gómez Bueno; Lucia Ruiz Tudela; Javier Aguirre Rodríguez; Fernando Sanchez
      Pages: 47 - 48
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): Moisés Leyva Carmona, Sara Gómez Bueno, Lucia Ruiz Tudela, Javier Aguirre Rodríguez, Fernando Sanchez

      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.11.010
  • Manejo y pronóstico de la displasia epitelial intestinal
    • Authors: Laura Tesouro Rodríguez; Carmen Lázaro de Lucas; Lorena Nélida Magallares García; Eva Martínez-Ojinaga Nodal; Esther Ramos Boluda
      Pages: 48 - 49
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): Laura Tesouro Rodríguez, Carmen Lázaro de Lucas, Lorena Nélida Magallares García, Eva Martínez-Ojinaga Nodal, Esther Ramos Boluda

      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.001
  • Hematoma epidural neonatal. Tres casos y revisión de la literatura
    • Authors: Rebeca Gregorio-Hernández; Marta González-Valcarcel; Ana Belén Escobar-Izquierdo; Yolanda López-Lozano; Ana Cabada-Del Río
      Pages: 50 - 51
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): Rebeca Gregorio-Hernández, Marta González-Valcarcel, Ana Belén Escobar-Izquierdo, Yolanda López-Lozano, Ana Cabada-Del Río

      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.004
  • Aportación de la resonancia magnética periférica al diagnóstico de
           leucemia linfoblástica aguda
    • Authors: María Dolores Ruiz Montesino; Virginia Moreira Navarrete; Carmen Vargas Lebrón
      Pages: 54 - 55
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): María Dolores Ruiz Montesino, Virginia Moreira Navarrete, Carmen Vargas Lebrón

      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.11.002
  • Atelectasia masiva: ¿siempre cuerpo extraño'
    • Authors: Estela Pérez Ruiz; María del Carmen López Castillo; Pilar Caro Aguilera; Javier Pérez Frías
      Pages: 56 - 57
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): Estela Pérez Ruiz, María del Carmen López Castillo, Pilar Caro Aguilera, Javier Pérez Frías

      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.11.001
  • Actualización del tratamiento de la tuberculosis en niños
    • Authors: María José Mellado Peña; Begoña Santiago García; Fernando Baquero-Artigao; David Moreno Pérez; Roi Piñeiro Pérez; Ana Méndez Echevarría; José Tomás Ramos Amador; David Gómez-Pastrana Durán; Antoni Noguera Julian
      Pages: 52.e1 - 52.e12
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): María José Mellado Peña, Begoña Santiago García, Fernando Baquero-Artigao, David Moreno Pérez, Roi Piñeiro Pérez, Ana Méndez Echevarría, José Tomás Ramos Amador, David Gómez-Pastrana Durán, Antoni Noguera Julian
      La tuberculosis (TB) es la enfermedad infecciosa más importante del mundo, asociando enorme morbimortalidad. La TB pediátrica ha sido una epidemia oculta por su escasa capacidad infectiva y menor incidencia comparada con adultos. El informe-OMS 2015 estimó un millón de niños enfermos de TB en el mundo y 169.000 fallecidos. En Europa, el problema acuciante es la tuberculosis multirresistente, con tasas del 16% en nuevos diagnósticos, especialmente en países del este. En 2014, 219.000 niños se infectaron por cepas-MDR en Europa, 2.120 desarrollaron enfermedad. España es el país de Europa con mayor número de casos pediátricos, con una incidencia en 2014: 4,3/100.000 habitantes. La mortalidad por TB pediátrica en nuestro país es excepcional, pero las formas extrapulmonares ocasionan importantes complicaciones. La TB resistente en niños en España presenta una prevalencia > 4%, superando incluso la notificada en adultos. Estos datos reflejan que la TB en niños en nuestro medio continúa siendo un problema de salud pública prioritario. Las dificultades diagnósticas del niño y la falta de formulaciones pediátricas óptimas son el mayor desafío para control de TB infantil. El Grupo de expertos de TB pediátrica realiza un análisis de las nuevas tendencias internacionales y guías terapéuticas de tuberculosis en niños, según nuevas evidencias disponibles; y considera una prioridad actualizar las guías pediátricas nacionales de exposición a TB, infección tuberculosa latente y enfermedad, y particularmente los casos de resistencia a fármacos. Este documento, por tanto, sustituye a todos los previos en cuanto a las pautas terapéuticas, aunque siguen estando vigentes las indicaciones diagnósticas. Tuberculosis (TB) is the most important infectious disease all over the world, with a high morbidity and mortality. Pediatric tuberculosis has been a neglected epidemic, due to the difficulties in assessing its global impact, reduced incidence and lower infectivity compared to adults. In 2015, the WHO reported 1 million cases of paediatric TB and 169,000 deaths. In Europe, the emergence of MDR TB is a major concern, representing 16% of the new diagnosis in Eastern Europe. In 2014, it was estimated that about 219,000 children were infected by MDR-TB-strains in Europe, and 2,120 developed the disease. Spain is the Western European country with more paediatric cases, with an incidence 4.3/100,000 inhabitants in 2014. Paediatric tuberculosis mortality in Spain is rare, but extra-pulmonary disease is associated with significant complications. The prevalence of paediatric drug resistant TB in Spain is over 4%, higher than the estimated incidence in adult population, representing mayor difficulties for therapeutic intervention. These data reveal that paediatric TB is still a Public Health priority in our country. The difficulties in diagnosis and the lack of optimal paediatric drug formulations are the major challenges for controlling the childhood's tuberculosis epidemic. A group of national paeditric TB experts has reviewed the international guidelines and the most recent evidences, and has established new recommendations for the management of paediatric TB contacts, latent infection and active TB disease, especially focused in drug resistant cases. This document replaces the former national guidelines from the Spanish Society for Pediatric Infectios Diseases, although the prior recommendations on the diagnosis remain valid.

      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.05.013
  • Calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría
           (CAV-AEP): recomendaciones 2018
    • Authors: David Moreno-Pérez; Francisco José Álvarez García; Javier Álvarez Aldeán; María José Cilleruelo Ortega; María Garcés Sánchez; Nuria García Sánchez; Ángel Hernández Merino; María Méndez Hernández; Manuel Merino Moína; Abián Montesdeoca Melián; Jesús Ruiz-Contreras
      Pages: 53.e1 - 53.e9
      Abstract: Publication date: January 2018
      Source:Anales de Pediatría, Volume 88, Issue 1
      Author(s): David Moreno-Pérez, Francisco José Álvarez García, Javier Álvarez Aldeán, María José Cilleruelo Ortega, María Garcés Sánchez, Nuria García Sánchez, Ángel Hernández Merino, María Méndez Hernández, Manuel Merino Moína, Abián Montesdeoca Melián, Jesús Ruiz-Contreras
      El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría publica anualmente el calendario de vacunaciones que estima idóneo para los niños residentes en España, teniendo en cuenta la evidencia disponible. En cuanto a las vacunas financiadas, se recomienda emplear el esquema 2+1 (2, 4 y 11-12 meses) con vacunas hexavalentes (DTPa-VPI-Hib-VHB) y con antineumocócica conjugada 13-valente. Se aconseja un refuerzo a los 6 años, preferentemente con DTPa, junto a una dosis de polio para aquellos que recibieron esquemas 2+1, así como vacunación con Tdpa en adolescentes y en cada embarazo, entre la 27 y 32 semanas. Se emplearán esquemas de dos dosis para triple vírica (12 meses y 2-4 años) y varicela (15 meses y 2-4 años). De haber disponibilidad, la segunda dosis se podría aplicar como vacuna tetravírica. Se deben incrementar las coberturas frente al papilomavirus en niñas de 12 años con dos dosis (0, 6 meses), así como informar y recomendar la vacunación de los varones, dados los beneficios potenciales de la misma. La nueva vacuna de 9 genotipos ya está disponible, ampliando la cobertura para ambos sexos. Respecto a vacunas no financiadas, se recomienda la antimeningocócica B, con esquema 3+1, solicitando su entrada en calendario. Se recomienda individualmente la vacuna antimeningocócica conjugada tetravalente (MenACWY) en adolescentes (14-18 años) que vayan a residir en países con vacunación sistemática frente a los serogrupos ACWY. También en mayores de 6 semanas de vida con factores de riesgo o viajeros a países de elevada incidencia. Es recomendable vacunar a todos los lactantes frente al rotavirus. The Advisory Committee on Vaccines of the Spanish Association of Paediatrics annually publishes the immunisation schedule considered optimal for children resident in Spain, according to available evidence on current vaccines. Regarding funded immunisations, 2+1 strategy (2, 4, 11-12 months) with hexavalent (DTPa-IPV-Hib-HB) and 13-valent pneumococcal vaccines are recommended. Administration of the 6-year booster dose with DTPa is recommended, and a poliomyelitis dose for children who had received the 2+1 scheme, as well as Tdap vaccine for adolescents and pregnant women in every pregnancy between 27 and 32 weeks’ gestation. The two-dose scheme should be used for MMR (12 months and 2-4 years) and varicella (15 months and 2-4 years). MMRV vaccine could be applied as the second dose if available. Coverage of human papillomavirus vaccination in girls aged 12 with a two dose scheme (0, 6 months) should be improved. Information and recommendation for male adolescents about potential beneficial effects of this immunisation should be provided as well. The new 9 genotypes vaccine is now available, expanding the coverage for both gender. Regarding non-funded immunisations, Committee on Vaccines of the Spanish Association of Paediatrics recommends meningococcal B vaccination, with a 3+1 schedule, and requests to be included in the National Immunisation Program. Tetravalent meningococcal vaccine (MenACWY) is recommended to adolescents (14-18 years) who are going to live in countries with systematic vaccination against ACWY serogroups, and people >6 weeks of age with risk factors or travellers to countries with very high incidence. Vaccination against rotavirus is recommended in all infants.

      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.001
  • Manejo de la alergia a proteína de leche de vaca por los
           gastroenterólogos españoles
    • Authors: Alicia Isabel Pascual Pérez; Alejandra Méndez Sánchez; Óscar Segarra Cantón; Beatriz Espin Jaime; Santiago Jiménez Treviño; Carlos Bousoño García; Juan José Díaz Martín
      Abstract: Publication date: Available online 10 January 2018
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Alicia Isabel Pascual Pérez, Alejandra Méndez Sánchez, Óscar Segarra Cantón, Beatriz Espin Jaime, Santiago Jiménez Treviño, Carlos Bousoño García, Juan José Díaz Martín
      Introducción La alergia alimentaria es un problema creciente, siendo la proteína de leche de vaca la principal causa en niños. Sin un proceso diagnóstico adecuado, existe un elevado riesgo de sobrediagnóstico e infradiagnóstico y, por lo tanto, de sobretratamiento e infratratamiento. El objetivo de nuestro estudio fue analizar la variabilidad en el manejo de la alergia a proteína de leche de vaca (APLV) por los gastroenterólogos pediátricos españoles. Métodos Se envió un cuestionario de 50 preguntas a través de la lista de email de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas. Resultados Recibimos 73 cuestionarios de los 321 enviados. Solo 3 de las respuestas lograron más del 90% de acuerdo. El 33% considera que la provocación oral es necesaria para el diagnóstico de APLV siempre. El 25% considera que la mejoría clínica tras la retirada de las proteínas de leche de vaca es suficiente para el diagnóstico. La provocación oral es realizada en domicilio por el 83,5% de los encuestados en APLV no IgE mediada. Los hidrolizados extensos de caseína son el tratamiento de elección (69,9%). Las fórmulas de soja, la última opción. Casi todos los encuestados conocían la existencia de guías de manejo de APLV, siendo las de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica las más utilizadas (64,4%). El 23% considera que su conocimiento sobre alergia es inadecuado. Conclusiones Aunque la APLV es una patología prevalente que los gastroenterólogos pediátricos llevan décadas tratando, hemos encontrado una gran variabilidad en su manejo. Existe posibilidad de mejora en este campo en el futuro. Introduction Food allergy is an increasing health problem in the developed world. Cow's milk protein is the main cause of food allergy in infants. Without an appropriate diagnostic workup, there is a high risk of both over- and underdiagnosis and therefore, over and undertreatment. The objective of our study was to analyze the variability in cow's milk protein allergy (CMPA) management by pediatric gastroenterologists in Spain. Methods A fifty item questionnaire, including open and closed items in a Likert's scale from 0 to 5, was drafted and distributed through the Spanish Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (SEGHNP) e-mail list. Results Seventy-three questionnaires were received back out of 321. Only 3 of the items achieved concordance greater than 90%. Thirty-three percent considered oral challenge to be necessary for the diagnosis of CMPA under any circumstance. Twenty-five percent considered that symptom improvement after cow's milk removal was enough for the diagnosis. Oral challenge was performed at home by 83.5% in non-IgE mediated cases. Extensively hydrolyzed casein formulas were the treatment of choice for 69.9%. Soy formulas were the last option. Almost all respondents were aware of the existence of clinical guidelines on CMPA, being European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines the most followed (64.4%). Twenty-three percent considered that their knowledge about allergy was inadequate. Concl...
      PubDate: 2018-01-10T10:10:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.015
  • Patología neurológica aguda por enterovirus: revisión de casos
           clínicos en un hospital andaluz de tercer nivel tras brote epidémico de
    • Authors: Ana Isabel Valdivielso Martínez; Begoña Carazo Gallego; Zaira Cubiles Arilo; David Moreno-Pérez; Antonio Urda Cardona
      Abstract: Publication date: Available online 8 January 2018
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Ana Isabel Valdivielso Martínez, Begoña Carazo Gallego, Zaira Cubiles Arilo, David Moreno-Pérez, Antonio Urda Cardona

      PubDate: 2018-01-10T10:10:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.12.002
  • Adaptación y estudio de propiedades métricas de un cuestionario de
           valoración del sueño para lactantes y preescolares
    • Authors: Pia Cassanello; Ana Díez-Izquierdo; Nuria Gorina; Nuria Matilla-Santander; Jose M. Martínez-Sanchez; Albert Balaguer
      Abstract: Publication date: Available online 7 January 2018
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Pia Cassanello, Ana Díez-Izquierdo, Nuria Gorina, Nuria Matilla-Santander, Jose M. Martínez-Sanchez, Albert Balaguer
      Introducción Aunque las alteraciones del sueño en lactantes y preescolares son comunes, no se dispone de un instrumento en español adecuadamente validado para su estudio. El Brief Infant Sleep Questionnaire (BISQ) es un cuestionario multidimensional bien establecido con este fin en el ámbito internacional. Objetivos Adaptar el BISQ al español y analizar su fiabilidad y validez. Explorar su viabilidad en el contexto asistencial y de investigación. Participantes y métodos Se incluyeron niños de 3 a 30 meses de edad. La adaptación al español (BISQ-E) se efectuó mediante técnica bilingüe de retrotraducción y consenso, siguiendo las recomendaciones internacionales. Se evaluó la fiabilidad mediante análisis de los resultados del test-retest del BISQ-E y de la concordancia de las respuestas a 2formas de administración (autoadministración y entrevista clínica). La validez de constructo se estableció analizando su correlación con un diario de sueño. Resultados Participaron un total de 87 familias/niños. La correlación global test-retest en 60 sujetos fue de r = 0,848 (p < 0,001). El índice de kappa entre las 2formas de administración fue de 0,939 (IC 95%: 0,858-1,00; p < 0,001).La correlación BISQ-E-diario de sueño se analizó en 27 familias/niños y fue estadísticamente significativa para las variables estudiadas: hora de acostarse (r = 0,731), horas de sueño nocturno (r = 0,726), horas de sueño diurno r = 0,867) y número de despertares nocturnos (r = 0,888) (p < 0,001). Conclusiones La adaptación española del BISQ presenta unas características de validez y fiabilidad adecuadas para la evaluación del sueño en lactantes y preescolares. Su utilización como instrumento clínico o para estudios de investigación clínico-epidemiológica resulta factible. Introduction Although sleep disturbances in infants and toddlers are common, there is no suitable validated tool in Spanish to evaluate sleep disorders. The Brief Infant Sleep Questionnaire (BISQ) is a well-established multidimensional questionnaire widely used internationally. Objectives To adapt the BISQ questionnaire to Spanish and analyse its reliability and validity. To explore its feasibility, both in the clinical context, and in epidemiological research. Methods Participants were parents of children between 3 and 30 months of age. The adaptation to Spanish (BISQ-E) was achieved by using both back translation and consensus, following the international guidelines.Reliability was determined by means of test-retest and measurement of agreement (Kappa value) between 2forms of administration of the questionnaire (self-administration and clinical interview). Construct validity was established by analysing its correlation with a sleep diary. Results A total of 87 families/children participated. Th...
      PubDate: 2018-01-10T10:10:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.12.003
  • ¿Por qué la representatividad de la muestra no siempre es
    • Authors: Lorena García Blanco; Edurne Ciriza Barea; Laura Moreno-Galarraga; Nerea Martín-Calvo
      Abstract: Publication date: Available online 6 January 2018
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Lorena García Blanco, Edurne Ciriza Barea, Laura Moreno-Galarraga, Nerea Martín-Calvo

      PubDate: 2018-01-10T10:10:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.12.001
  • Desafíos del trasplante hepático infantil en los errores innatos
           del metabolismo
    • Abstract: Publication date: Available online 6 January 2018
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Jesús Jiménez Gómez

      PubDate: 2018-01-10T10:10:15Z
  • Prescripción de antibióticos y realización de pruebas complementarias
           en función de la frecuentación y de la fidelización en Atención
    • Authors: Josep Vicent Balaguer Martínez; Guadalupe del Castillo Aguas; Ana Gallego Iborra
      Abstract: Publication date: Available online 30 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Josep Vicent Balaguer Martínez, Guadalupe del Castillo Aguas, Ana Gallego Iborra
      Objetivo Valorar si existe relación entre la prescripción de antibióticos y la realización de pruebas complementarias con la hiperfrecuentación y la fidelización de los pacientes. Métodos Estudio descriptivo que se realizó a través de una red de pediatras centinela de Atención Primaria (PAPenRed). Cada pediatra revisó las visitas espontáneas (en Atención Primaria y en centros de urgencias) durante 12 meses de 15 pacientes escogidos aleatoriamente de su cupo. También se recogió la prescripción de antibióticos y las pruebas complementarias realizadas a estos pacientes. Resultados Participaron 212 pediatras que revisaron a 2.726 pacientes. Un 8,3% fueron hiperfrecuentadores moderados (número de consultas entre +1 y +2 desviaciones estándar) y 5,2% hiperfrecuentadores extremos (número de consultas > 2 desviaciones estándar). Un 49,6% fueron pacientes de alta fidelización (más del 75% de visitas con su pediatra). La razón de tasas de prescripción de antibióticos para hiperfrecuentadores moderados fue 2,13 (1,74-2,62) y la de hiperfrecuentadores extremos 3,25 (2,55-4,13) respecto a no hiperfrecuentadores. Las razones de tasas de realización de pruebas complementarias fueron 2,25 (1,86-2,73) y 3,48 (2,78-4,35), respectivamente. Las razones de tasas de prescripción de antibióticos fueron 1,34 (1,16-1,55) en pacientes de fidelización media-alta, 1,45 (1,15-1,83) para fidelización media-baja y 1,08 (0,81-1,44) para los de baja fidelización respecto a los de alta fidelización. Para la realización de pruebas complementarias las razones de tasas fueron 1,46 (1,27-1,67); 1,60 (1,28-2,00) y 0,84 (0,63-1,12), respectivamente. Conclusiones La prescripción de antibióticos y la realización de pruebas complementarias se relacionaron significativamente con la hiperfrecuentación. También se relacionaron con la fidelización, pero de manera menos importante. Objective To assess whether there is a relationship between the prescription of antibiotics and the performance of complementary tests with frequency of use and loyalty in Primary Care. Methods Analytical descriptive study performed through a network of Primary Care sentinel paediatricians (PAPenRed). Each paediatrician reviewed the spontaneous visits (in Primary Care and in Emergency Departments) of 15 patients for 12 months, randomly chosen from their quota. The prescription of antibiotics and the complementary tests performed on these patients were also collected. Results A total of 212 paediatricians took part and reviewed 2,726 patients. It was found that 8.3% were moderate over-users (mean + 1-2 standard deviations) and 5.2% extreme over-users (mean + 2 standard deviations). Almost half (49.6%) were high-loyalty patients (more than 75% of visits with their doctor). The incidence ratio of antibiotic prescriptions for moderate over-users was 2.13 (1.74-2.62) and 3.25 (2.55-4.13) for extreme over-users, compared to non-over-user children. The incidence ratio for the diagnostic tests were 2.25 (1.86-2.73) and 3.48 (2.78-4.35), respectively. The incidence ratios for antibiotic prescription were 1.34 (1.16-1.55) in patients with medium-high loyalty, 1.45 (1.15-1.83) for medium-low loyalty, and 1.08 (0.81-1.44) for those with low loyalty, compared to patients with high loyalty. The incidence ratios to perform diagnostic tests were 1.46 (1.27-1.67); 1.60 (1.28 - 2.00), and 0.84 (0.63-...
      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.011
  • Evaluación de la sensibilización a Der p 1 y Der p 2 en una población
           pediátrica del Norte de Portugal
    • Authors: Sara Peixoto; Joana Soares; Tânia Monteiro; Marisa Carvalho; Marinela Santos; Carla Simões; Márcia Quaresma
      Abstract: Publication date: Available online 28 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Sara Peixoto, Joana Soares, Tânia Monteiro, Marisa Carvalho, Marinela Santos, Carla Simões, Márcia Quaresma
      Introducción En Portugal los datos del papel de Der p 1 y Der p 2 en niños con alergia al ácaro del polvo son escasos. La inmunoterapia específica (IE) con alérgenos es el único tratamiento que mejora los síntomas, reduce la necesidad de terapia farmacológica y modifica la historia natural de la enfermedad. Con este trabajo, los autores estudian la epidemiología local y buscan aclarar si el análisis molecular de los alérgenos principales es una ventaja para decidir y/o modificar la decisión de iniciar IE en niños con indicación clínica y sensibilizados a Dermatophagoides pteronyssinus. Métodos Estudio retrospectivo de los niños con asma y/o rinitis. Período de estudio: enero de 2013 a diciembre de 2016. Criterios de inclusión: 1) prick-test positivo a Dermatophagoides pteronyssinus; y 2) enfermedad clínicamente relevante bajo tratamiento. Los valores de Der p 1 y Der p 2≥0,35kUA/l fueron considerados positivos. La significación estadística se estableció en p<0,05. Resultados Se incluyeron en el estudio 279 pacientes. Edad media 9,55 años (min. 4-máx. 17). El asma estuvo presente en 199 niños (71,3%) y rinitis en 245 (87,8%). Der p 1 y Der p 2 fue<0,35kUA/l en 29 (10,4%) pacientes. Der p 1/Der p 2 se correlacionó con el tamaño de la pápula de prick-test, con el valor de los eosinófilos y la IgE total. Conclusiones Der p 1 y Der p 2 son alérgenos dominantes en nuestra población y puede haber beneficios en la determinación de estos niveles de alérgenos moleculares en pacientes con un prick-test positivo e indicación clínica para IE. Introduction In Portugal, data on the role of Der p 1 and Der p 2 in patients with house dust mite (HDM) allergy are scarce. Allergen-specific immunotherapy (sIT) is the only treatment that improves symptoms, reduces the need for pharmacological therapy and modifies the natural history of the disease. With this study, the authors aim to understand the local epidemiology and to clarify if the molecular assay of major allergens is advantageous in deciding and/or modifying the decision to initiate sIT in children with clinical indication which are sensitized to Dermatophagoides pteronyssinus. Methods Retrospective study with analysis of patients with asthma and/or rhinitis. Study period: January/2013-December/2016. Inclusion criteria: 1) positive prick-test to Dermatophagoides pteronyssinus; and 2) clinically relevant disease under treatment. Assay Der p 1 and Der p 2 values ≥0.35 kUA/L were considered positive. Statistical significance was set at P <.05. Results The clinical files of 279 patients. Mean ages 9.55 years (min.4-max.17). Asthma was present in 199 children (71.3%) and rhinitis in 245 (87.8%). Der p 1 and Der p 2 was <0.35kUA/L in 29 (10,4%) patients. The value of Der p 1/Der p 2 correlated with the size of the prick-test papule, the value of the eosinophils and the total IgE. Conclusions Der p 1 and Der p 2 are dominant allergens in our population a...
      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.014
  • Balanopostitis por Actinotignum en niños. Revisión bibliográfica y
           presentación de un caso
    • Authors: Carlos Ruiz-García; Antonio Muñoz-Hoyos; Ana Lara-Oya; José María Navarro-Marí; José Gutiérrez-Fernández
      Abstract: Publication date: Available online 28 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Carlos Ruiz-García, Antonio Muñoz-Hoyos, Ana Lara-Oya, José María Navarro-Marí, José Gutiérrez-Fernández

      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.12.005
  • Embarazo en adolescentes en los últimos 11 años. Motivos de
           consulta y factores de riesgo
    • Authors: Laura María Palomino Pérez; Esther Pérez Suárez; Marta Cabrero Hernández; Ana de la Cruz Benito; Gustavo Cañedo
      Abstract: Publication date: Available online 27 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Laura María Palomino Pérez, Esther Pérez Suárez, Marta Cabrero Hernández, Ana de la Cruz Benito, Gustavo Cañedo

      PubDate: 2018-01-03T09:43:11Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.001
  • ¿Cómo mejorar la asistencia al trauma pediátrico
    • Authors: María Isabel Iglesias-Bouzas; Ana Serrano González
      Pages: 299 - 300
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): María Isabel Iglesias-Bouzas, Ana Serrano González

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.010
  • Crecimiento posnatal hasta el alta hospitalaria en recién nacidos
           extremadamente prematuros españoles
    • Authors: Fermín García-Muñoz Rodrigo; Josep Figueras Aloy; Pedro Saavedra Santana; Alfredo García-Alix
      Pages: 301 - 310
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Fermín García-Muñoz Rodrigo, Josep Figueras Aloy, Pedro Saavedra Santana, Alfredo García-Alix
      Introducción La restricción posnatal del crecimiento es considerada un problema universal en recién nacidos extremadamente prematuros (RNEP), generando gran preocupación debido a la posible relación entre nutrición, crecimiento posnatal subóptimo y alteraciones del neurodesarrollo. Objetivos Describir la evolución de la ganancia posnatal de peso en RNEP y conocer los cambios en la longitud y el perímetro craneal (PC) al alta hospitalaria en los supervivientes. Pacientes y métodos Se estudió a 4.520 RNEP de raza blanca, de gestaciones únicas y sin malformaciones, nacidos en los centros participantes en la red española SEN1500 (2002-2011). El peso se registró al nacimiento, 28 días, 36 semanas de edad posmenstrual y al alta hospitalaria. La longitud y el PC se estudiaron al nacimiento y al alta. Resultados La velocidad de ganancia ponderal fue de 8,0g/kg/día (nacimiento-28 días); 14,3g/kg/día (28 días-36 semanas), y 11,7g/kg/día (36 semanas-alta hospitalaria). Al alta, la restricción posnatal del crecimiento fue mayor para la longitud (z-score entre −1,78 y −2,42, en función de la edad gestacional), seguida del peso (−1,67 a −1,79) y, finalmente, el PC (−0,69 a −0,81). Conclusiones Los RNEP presentan una velocidad de ganancia ponderal lenta en las primeras semanas tras el nacimiento y una restricción posnatal del crecimiento que afecta en mayor grado a la longitud y al peso. Además del peso, un control estrecho del crecimiento longitudinal y del PC es fundamental para la valoración nutricional y la detección de pacientes de riesgo respecto al crecimiento y el neurodesarrollo tras el alta hospitalaria. Introduction Postnatal growth restriction is considered a universal problem in extremely premature infants (EPI), and causes great concern due to the possible relationship between nutrition, sub-optimal postnatal growth, and neurodevelopment delay. Objectives To describe the weight gain in EPI and to determine the changes in the length and head circumference (HC) at hospital discharge in survivors. Patients and methods The study included 4,520 Caucasian EPI from single pregnancies and without severe malformations, born in the centres participating in the Spanish SEN1500 network (2002-2011). The weight was recorded at birth, 28 days, 36 weeks post-menstrual age (PMA), and at discharge. The length and HC were measured at birth and at discharge. Results The rate of weight gain (exponential method) was 8.0g/kg/d (birth - 28 days); 14.3g/kg/d (28 days - 36 weeks); and 11.7g/kg/d (36 weeks - discharge). At discharge, postnatal growth restriction was greater for length (z-score between −1.78 and −2.42, depending on GA), followed by weight (−1.67 to −1.79), and HC (−0.69 to −0.81).
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.011
  • Estudio prospectivo para estimar la carga de hospitalización y visitas a
           urgencias de la gripe en población pediátrica en Bilbao (2010-2011)
    • Authors: Naiara Ortiz-Lana; Elisa Garrote; Javier Arístegui; Joseba Rementeria; Juan-Antonio García-Martínez; Cynthia McCoig; Pilar García-Corbeira; Raghavendra Devadiga; Mónica Tafalla
      Pages: 311 - 319
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Naiara Ortiz-Lana, Elisa Garrote, Javier Arístegui, Joseba Rementeria, Juan-Antonio García-Martínez, Cynthia McCoig, Pilar García-Corbeira, Raghavendra Devadiga, Mónica Tafalla
      Introducción El estudio se llevó a cabo para estimar la carga de enfermedad de la gripe confirmada por laboratorio en niños menores de 15 años. Pacientes y métodos Los niños que acudieron al Hospital Universitario de Basurto con síntomas de infección respiratoria aguda y/o fiebre aislada entre noviembre de 2010 y mayo de 2011 fueron incluidos en el estudio (NCT01592799). Se tomaron 2muestras de secreción nasofaríngea: una para un test de diagnóstico rápido en el Servicio de Urgencias y otra para análisis en laboratorio con reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real y cultivo viral. Resultados Se seleccionó a un total de 501 niños, de los que 91 fueron hospitalizados. El diagnóstico de gripe se confirmó en 131 (26,1%); 120/410 (29,3%) fueron tratados ambulatoriamente y 11/91 (12,1%), hospitalizados. En 370/501 niños (73,9%) el resultado no fue positivo. La proporción de otros virus respiratorios fue 145/501 (28,9%) casos y de coinfección con otro virus respiratorio además de gripe de 7/501 (1,4%). Los tipos de virus de gripe fueron: A (H1N1 y H3N2) 53,2% (67/126); B (Victoria y Yamagata) 46,0% (58/126); A+B 0,8% (1/126). El coste médico directo medio asociado con cada caso de gripe confirmada fue de 177,00€ (N=131). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el coste asociado con gripe A o B. Conclusión Casi la mitad de los casos fueron virus de gripe B. La administración de una vacuna que incluya tipos A y B de gripe debería reducir la carga de la enfermedad. Introduction This study was undertaken to estimate the burden of morbidity associated with laboratory-confirmed influenza in children below 15 years of age. Patients and methods Children presenting with acute respiratory infection and/or isolated fever at the Basurto University Hospital, Bilbao, Spain between November 2010 and May 2011 were included in this study (NCT01592799). Two nasopharyngeal secretion samples were taken from each; one for a rapid influenza diagnostic test in the emergency department, and the second for laboratory analysis using real-time polymerase chain reaction and viral culture. Results A total of 501 children were recruited, of whom 91 were hospitalized. Influenza diagnosis was confirmed in 131 children (26.1%); 120 of 410 (29.3%) treated as outpatients and 11 of 91 (12.1%) hospitalized children. A total of 370 of 501 children (73.9%) had no laboratory test positive for influenza. The proportion of subjects with other respiratory viruses was 145/501 (28.9%) cases and co-infection with the influenza virus plus another respiratory virus was detected in 7/501 (1.4%) cases. Influenza virus types were: A (H1N1 and H3N2) 53.2% (67/126); B (Victoria and Yamagata) 46.0% (58/126); A+B 0.8% (1/126). The median direct medical costs associated with each case of laboratory-confirmed influenza was €177.00 (N=131). No significant differences were observed between the medical costs associated with influenza A and B. Conclusion Almost half of the cases were influenza virus B typ...
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.016
  • Influencia del código postal en las hospitalizaciones
           pediátricas en Sevilla
    • Authors: Sebastián Tornero Patricio; Liliana Charris-Castro; Mercedes Granero Asencio; Antonio Daponte Codina
      Pages: 320 - 329
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Sebastián Tornero Patricio, Liliana Charris-Castro, Mercedes Granero Asencio, Antonio Daponte Codina
      Introducción El lugar de vivienda es un indicador del nivel socioeconómico que influye en la morbimortalidad y utilización de recursos sanitarios. Los objetivos de este estudio fueron analizar este efecto en las hospitalizaciones pediátricas y describir las tasas de hospitalización de los diagnósticos principales más frecuentes en la ciudad de Sevilla. Material y métodos Estudio observacional y transversal con 2 unidades de análisis: «ingresos hospitalarios» en los hospitales públicos de Sevilla de menores de 15 años (n=2.660) y «distritos de Sevilla» (n=11). La variable independiente de estudio fue la residencia en distritos con o sin «zonas de necesidad de transformación social», obtenida del código postal. El análisis de las características hospitalarias se realizó mediante los test de la χ2, Fisher y t de Student, y la descripción de tasas mediante el cálculo de tasas cruda y específica, y del índice de tasas. Resultados Los ingresos pediátricos procedentes de distritos con menor nivel socioeconómico se produjeron a una edad media 7 meses menor (p<0,001) y con carácter urgente en mayor proporción (p<0,001). No se detectaron diferencias en la estancia media ni en la mortalidad intrahospitalaria. El índice de la tasa bruta de hospitalización fue superior en los distritos con menor nivel socioeconómico (1,8), con una mayor diferencia en las tasas específicas de hospitalización por asma, infecciones respiratorias, hernia inguinal y epilepsia/convulsiones. Conclusiones Las tasas de hospitalización de los diagnósticos principales más frecuentes fueron mayores en distritos con menor nivel socioeconómico. Sus ingresos se produjeron a edades más tempranas y con mayor carácter urgente. Introduction The postcode (where the home is situated) is an indicator of socioeconomic status and is associated with morbidity, mortality, and the use of health services. The aim of this study was to analyse its effects on paediatric admissions and to determine the rates of the most common causes of paediatric admissions in Seville. Matherial and methods An observational cross-sectional study with two analysis units: under 15 year-old “admissions” in public hospitals in Seville (n=2,660) and “city districts” of Seville (n=11). The independent variable analysed was whether the postcode of the admitted patients was within a Regional Government designated “area with social transformation needs”. The analysis of the admissions was performed using X 2-test, Fisher test and Student-t test, with the description of rates using the calculation of crude and specific rates, and by rate ratio. Results Children living in districts with a lower socioeconomic status were on average 7 months younger (P<.001), and they were significantly more likely to be admitted via the emergency department (P<.001). There was no statistical difference detected in either the length of hospital stay or mortality. The crude admission rate ratio was higher in districts with a lower socioeconomic status (1.8), with a higher specific rate ratio detected in admissions due to asthma, respiratory infections, inguinal hernia, and epilepsy/convulsions.
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.12.001
  • Creación de un modelo probabilístico de diagnóstico de infección
           bacteriana grave en lactantes febriles de 0 a 3 meses de vida
    • Authors: Enrique Villalobos Pinto; Marciano Sánchez-Bayle
      Pages: 330 - 336
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Enrique Villalobos Pinto, Marciano Sánchez-Bayle
      Introducción La fiebre es motivo frecuente de consulta pediátrica y en menores de 3 meses su diagnóstico etiológico es difícil, siendo un grupo de pacientes con mayor tasa de infección bacteriana grave (IBG). Nuestro objetivo es encontrar un modelo predictivo de IBG en menores de 3 meses con fiebre sin foco. Métodos Se estudió a los niños menores de 3 meses con fiebre sin foco ingresados, realizándose pruebas complementarias según protocolo clínico. Se analizaron además los criterios de Rochester de bajo grado de IBG. Se diseñó un modelo predictivo de IBG y cultivo positivo, incluyendo las siguientes variables en el modelo máximo: proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) y cumplimiento o no de menos de 4 criterios de Rochester. Resultados Se incluyó a 702 sujetos; el 22,64% presentaba IBG y el 20,65% cultivos positivos. Los que presentaban IBG y cultivo positivo presentaron más leucocitos, neutrófilos totales, PCR y PCT. Se obtuvieron significación estadística en puntuación de Rochester menor de 4 y valores de PCR y PCT para IBG (área bajo la curva [ABC] 0,877) y para cultivos positivos (ABC 0,888). Con la regresión se obtuvieron unas fórmulas de predicción de IBG y cultivo positivo con sensibilidad del 87,7 y el 91%, especificidad del 70,1 y el 87,7%, CPP de 2,93 y 3,62 y CPN de 0,17 y 0,10, respectivamente. Conclusiones Los modelos predictivos son válidos y mejoran discretamente la validez de los criterios de Rochester para cultivo positivo en menores de 3 meses ingresados con fiebre. Introduction Fever is a common cause of paediatric admissions in emergency departments. An aetiological diagnosis is difficult to obtain in those less than 3 months of age, as they tend to have a higher rate of serious bacterial infection (SBI). The aim of this study is to find a predictor index of SBI in children under 3 months old with fever of unknown origin. Methods A study was conducted on all children under 3 months of age with fever admitted to hospital, with additional tests being performed according to the clinical protocol. Rochester criteria for identifying febrile infants at low risk for SBI were also analysed. A predictive model for SBI and positive cultures was designed, including the following variables in the maximum model: C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), and meeting not less than four of the Rochester criteria. Results A total of 702 subjects were included, of which 22.64% had an SBI and 20.65% had positive cultures. Children who had SBI and a positive culture showed higher values of white cells, total neutrophils, CRP and PCT. A statistical significance was observed with less than 4 Rochester criteria, CRP and PCT levels, an SBI (area under the curve [AUC] 0.877), or for positive cultures (AUC 0.888). Using regression analysis a predictive index was calculated for SBI or a positive culture, with a sensitivity of 87.7 and 91%, a specificity of 70.1 and 87.7%, an LR+ of 2.93 and 3.62, and a LR- of 0.17 and 0.10, respectively. Conclusions The predictive models are valid and slightly improve the validity of the Rochester criteria for positive culture in children less than 3 months admitted with fever.

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.003
  • Calidad asistencial en la atención inicial al trauma pediátrico
    • Authors: Vicente Ibáñez Pradas; Rut Pérez Montejano
      Pages: 337 - 342
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Vicente Ibáñez Pradas, Rut Pérez Montejano
      Introducción En nuestro país la asistencia al trauma no se presta en centros específicos, lo que expone a los profesionales sanitarios a un contacto esporádico con este tipo de pacientes. El objetivo de este estudio es evaluar la calidad de la asistencia inicial prestada a los pacientes antes de su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) de un centro de tercer nivel tras el inicio de un programa formativo en trauma pediátrico, como medida indirecta del aumento de profesionales con formación específica. Material y métodos Se seleccionaron 2 cohortes de pacientes correspondientes a los ingresos en UCIP por trauma durante los 4 años previos al inicio de los cursos de formación (grupo 1, periodo 2001-2004) y durante los 4 últimos años (grupo 2, periodo 2012-2015), tras haber formado a cerca de 500 profesionales. Se registró el mecanismo lesional, equipo que presta la asistencia inicial, puntuación en el score de Glasgow (GCS) en la atención inicial, y puntuación en el índice de trauma pediátrico (ITP) en la atención inicial. La calidad de la asistencia se evaluó mediante 5 indicadores: uso de collarín cervical, obtención de una vía venosa, intubación orotraqueal si GCS ≤ 8, sondaje gástrico si ITP ≤ 8, y número de actuaciones realizadas entre las primeras 4 medidas recomendadas (control cervical, administración de oxígeno, canalización de vía periférica y administración de fluidos). Se comparó el porcentaje de cumplimiento de los indicadores en ambos periodos. Una p<0,05 fue considerada estadísticamente significativa. Resultados Se analizó a 218 pacientes; 105 en el grupo 1 y 113 en el grupo 2. Los grupos mostraron diferencias tanto en el mecanismo lesional como en el equipo que presta la asistencia inicial. En los últimos años se aprecia una disminución de los accidentes de tráfico (28% vs. 6%; p: 0,0001), así como un aumento de los casos atendidos en centros de baja complejidad (29,4% vs. 51,9%; p: 0,008). También disminuyeron los pacientes en coma (29,8% vs. 13,5%; p: 0,004) o con trauma grave (48,5% vs. 29,7%; p: 0,005). De los indicadores analizados solo se observó mejoría en el uso de collarín cervical (17,3% vs. 32,7%; p: 0,01), sin modificarse el porcentaje de pacientes en los que no se realiza ninguna acción en la asistencia inicial (19% vs. 11%; p: 0,15). Conclusiones Aunque con mejoras aisladas, el desarrollo de un programa formativo específico no se ha traducido en una mejora global de la calidad asistencial en este tipo de pacientes. La formación en trauma debe complementarse con medidas de refuerzo para conseguir una aplicación sistemática del algoritmo de actuación. Introduction Trauma care in Spain is not provided in specific centres, which means that health professionals have limited contact to trauma patients. After the setting up of a training program in paediatric trauma, the aim of this study was to evaluate the quality of the initial care provided to these patients before they were admitted to the paediatric intensive care unit (PICU) of a third level hospital (trauma centre), as an indirect measurement of the increase in the number of health professionals trained in trauma. Material and methods Two cohorts of PICU admissions were reviewed, the first one during the four years immediately before the training courses started (Group 1, period 2001-2004), and the second one during the 4 years (Group 2, period 2012-2015) after nearly 500 professionals were trained. A record was made of the injury mechanism, attending professional, Glasgow coma score (GCS), and paediatric trauma score (PTS). Initial care quality was assessed using five indicators: use of cervical collar, vascular access, orotracheal intubation if GCS ≤ 8, gastric decompression if PTS≤8...
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.007
  • Niveles de neopterina y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en
           pacientes críticos pediátricos
    • Authors: Raquel Gil-Gómez; Javier Blasco-Alonso; Pilar Sánchez-Yáñez; Vanessa Rosa-Camacho; Guillermo Milano Manso
      Pages: 343 - 349
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Raquel Gil-Gómez, Javier Blasco-Alonso, Pilar Sánchez-Yáñez, Vanessa Rosa-Camacho, Guillermo Milano Manso
      Introducción La neopterina y biopterina, subproductos de reacciones redox, son cofactores en la producción de óxido nítrico. Hipótesis: La neopterina y biopterina plasmáticas sufren evolución diferente durante los primeros días de una enfermedad crítica en pediatría. Métodos Estudio prospectivo observacional monocéntrico en pacientes de 7 días-14 años ingresados en UCIP con criterios de SRIS. Se recogieron, al ingreso y a las 24 h, los niveles de neopterina y biopterina, otros reactantes de fase aguda y datos clínicos. Resultados Se analizó a 28 pacientes, el 78,9% varones, de 5,04 años (RIQ 1,47-10,26), con PRISM II 2,0% (RIQ 1,1-5,0), ventilación mecánica (VM) en 90% (36,8% >24 h), duración de VM de 6,0 h (RIQ 3,7-102,0), ingreso en UCIP de 5,0 días (RIQ 2,7-18,7), media de VIS máximo de 0 (RIQ 0-14). La neopterina inicial fue de 2,3±1,2 nmol/l y a las 24 h de 2,3±1,4 nmol/l. La biopterina basal fue 1,3±0,5 nmol/l y a las 24h 1,4±0,4 nmol/l. La neopterina fue significativamente mayor en estancia >6 días (p = 0,02), VM>24h (p = 0,023) y con complicaciones (p = 0,05). La neopterina se correlaciona de forma directa con la duración de VM (rho = 0,6; p = 0,011), la estancia en UCIP (rho = 0,75; p < 0,0001) y el VIS (rho = 0,73; p = 0,001). Adicionalmente, la biopterina se correlaciona directamente con el PRISM (rho = 0,61; p = 0,008) y la cifra de leucocitos (rho = 0,88; p = 0,002). Discusión Existe un ascenso de neopterina con mayor estancia, mayor VIS, VM más duradera y aparición de complicaciones, lo que refleja una activación del sistema inmune celular en los más graves. Introduction Neopterin and biopterin are sub-products of redox reactions, which act as cofactors of enzymes responsible for nitric oxide production. The hypothesis is presented that plasma neopterin and biopterin evolve differently during the first days in a critically ill child. Methods A single-centre prospective observational study was conducted on patients 7 days to 14 years admitted to our Paediatric Intensive Care Unit (PICU) and that met Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) criteria. Neopterin and biopterin levels, as well as other acute phase reactants, were collected at admission and at 24 h. Results A total of 28 patients were included, of which 78.9% were male, The median age was 5.04 years (interquartile range [IQR] 1.47-10.26), and PRISM II 2.0% (IQR 1.1-5.0). Mechanical ventilation (MV) was used in 90% of patients, with a median duration of 6.0 hrs (IQR 3.7-102.0). The median length of stay in PICU was 5.0 days (IQR 2.7-18.7), maximum VIS mean of 0 (IQR 0-14). Baseline neopterin level was 2.3±1.2 nmol/l and at 24 h it was 2.3±1.4 nmol/l. Baseline biopterin was 1.3±0.5 nmol/l and 1.4±0.4 nmol/l at 24 h. Neopterin levels were significantly higher in patients with PICU length of stay > 6 days (P=.02), patients who needed MV >24 h (P=.023), and those who developed complications (P=.05). Neopterin correlates directly and is statistically significant with the duration of MV (rho=.6, P=.011), PICU length of stay (rho=.75, P<.0001), and VIS (rho=.73, P=.001). Additionally, biopterin directly correlates with the PRISM (rh...
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.11.011
  • Piomiositis en un entorno no tropical. Casuística de 12 años
    • Authors: Beatriz González Gómez; Manuel Vargas Pérez; Teresa del Rosal Rabes; Franciso Javier Aracil Santos; Fernando Baquero-Artigao
      Pages: 350 - 351
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Beatriz González Gómez, Manuel Vargas Pérez, Teresa del Rosal Rabes, Franciso Javier Aracil Santos, Fernando Baquero-Artigao

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.018
  • Jarabes de medicamentos: errores en ficha técnica con posibles
           consecuencias en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa
    • Authors: Elsa Izquierdo-García; Ismael Escobar Rodríguez; José Manuel Moreno-Villares; Irene Iglesias Peinado
      Pages: 351 - 353
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Elsa Izquierdo-García, Ismael Escobar Rodríguez, José Manuel Moreno-Villares, Irene Iglesias Peinado

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.004
  • Papel de la medicina nuclear en el diagnóstico diferencial entre infarto
           óseo y osteomielitis en el contexto de drepanocitosis
    • Authors: Cristina Sandoval-Moreno; Lourdes Castillejos-Rodríguez; M. Pilar García-Alonso; Bárbara Rubio-Gribble; Francisco Javier Penín-González
      Pages: 353 - 355
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Cristina Sandoval-Moreno, Lourdes Castillejos-Rodríguez, M. Pilar García-Alonso, Bárbara Rubio-Gribble, Francisco Javier Penín-González

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.006
  • Lesiones auto-involutivas en histiocitosis de células de Langerhans
    • Authors: Fátima Tous-Romero; Raquel Aragón-Miguel; Carlos Zarco-Olivo; Sara Palencia-Pérez
      Pages: 357 - 358
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Fátima Tous-Romero, Raquel Aragón-Miguel, Carlos Zarco-Olivo, Sara Palencia-Pérez

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.010
  • Aneurisma del ductus arterioso: diagnóstico prenatal y evolución
    • Authors: Esteban Peiró Molina; Antonio Sánchez Andrés; José Ignacio Carrasco Moreno
      Pages: 359 - 361
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Esteban Peiró Molina, Antonio Sánchez Andrés, José Ignacio Carrasco Moreno

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.007
  • Hiperfrecuentación en Urgencias. Experiencia y fracaso de una consulta de
           educación sanitaria
    • Authors: Roi Piñeiro Pérez; Iván Carabaño Aguado
      First page: 362
      Abstract: Publication date: Available online 14 October 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Roi Piñeiro Pérez, Iván Carabaño Aguado

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.08.005
  • La bioética en el final de la vida en neonatología: cuestiones
           no resueltas
    • Authors: Juan Arnaez; Juan Carlos Tejedor; Sonia Caserío; María Teresa Montes; María Teresa Moral; Javier González de Dios; Alfredo García-Alix
      Pages: 356.e1 - 356.e12
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Juan Arnaez, Juan Carlos Tejedor, Sonia Caserío, María Teresa Montes, María Teresa Moral, Javier González de Dios, Alfredo García-Alix
      El presente documento es fruto del trabajo previo realizado por diferentes grupos de expertos y presentado a debate multidisciplinar en unas jornadas sobre aspectos controvertidos, deficientes o nuevos en el cuidado paliativo neonatal, como son: 1) el procedimiento deliberativo en la toma de decisiones; 2) el cuidado paliativo hospitalario y domiciliario; 3) la donación en asistolia controlada, y 4) el estrés moral en los profesionales. Las conclusiones más relevantes fueron la necesidad de que los profesionales adquieran formación en bioética y se ejerciten en la práctica de la metodología deliberativa para facilitar la toma de decisiones prudentes y razonables; la falta de desarrollo en los hospitales que atienden recién nacidos, del cuidado paliativo perinatal y del cuidado paliativo domiciliario neonatal; la necesidad de facilitar a las Unidades Neonatales recursos que ayuden a capacitar a los profesionales en técnicas de comunicación y de gestión del estrés emocional, así como delinear procesos operativos y protocolos para la donación de órganos. This document is the result of previous work carried out by different expert groups and submitted to multidisciplinary debate at a Conference about controversial, deficient, or new aspects in the field of neonatal palliative care, such as: 1) the deliberative decision-making process, 2) hospital and domiciliary palliative care, 3) donation after controlled cardiac death, and 4) moral stress in professionals. The most relevant conclusions were: the need to instruct professionals in bioethics and in the deliberative method to facilitate thorough and reasonable decision-making; the lack of development in the field of perinatal palliative care and domiciliary palliative care in hospitals that attend newborns; the need to provide neonatal units with resources that help train professionals in communication skills and in the management of moral distress, as well as delineate operational procedure and guidelines for neonatal organ donation.

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.014
  • 2016: epidemia de enfermedad inflamatoria intestinal en Asturias
    • Authors: Alicia Isabel Pascual Pérez; Juan José Díaz Martín; Santiago Jiménez Treviño; Carlos Bousoño García
      Abstract: Publication date: Available online 13 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Alicia Isabel Pascual Pérez, Juan José Díaz Martín, Santiago Jiménez Treviño, Carlos Bousoño García

      PubDate: 2017-12-18T07:49:51Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.008
  • Trasplante de microbiota fecal en niño con enfermedad inflamatoria
           intestinal de inicio muy precoz
    • Authors: Carlos Sierra Salinas; María Isabel Vicioso Recio; Javier Blasco-Alonso; María Juliana Serrano Nieto; Víctor Manuel Navas-López
      Abstract: Publication date: Available online 11 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Carlos Sierra Salinas, María Isabel Vicioso Recio, Javier Blasco-Alonso, María Juliana Serrano Nieto, Víctor Manuel Navas-López

      PubDate: 2017-12-18T07:49:51Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.011
  • Asistencia en España del recién nacido con asfixia perinatal candidato a
           hipotermia terapéutica durante las primeras seis horas de vida
    • Authors: Juan Arnaez; Alfredo Garcia-Alix; Sara Calvo; Simón Lubián-López
      Abstract: Publication date: Available online 11 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Juan Arnaez, Alfredo Garcia-Alix, Sara Calvo, Simón Lubián-López
      Introducción El proceso asistencial hasta el inicio de la hipotermia terapéutica (HT) es crucial para mejorar su efectividad y prevenir el agravamiento del daño hipóxico-isquémico. Método Estudio transversal nacional realizado en 2015 mediante cuestionario a todas las unidades nivel iii sobre la asistencia al recién nacido (RN) con asfixia perinatal en las primeras horas de vida. Se comparó la calidad asistencial entre los hospitales que realizaban o no HT y según el nivel asistencial, de acuerdo a las guías de práctica clínica. Resultados Participaron 89/90 hospitales, 57/90 realizaban HT. Todos utilizaban protocolos de reanimación y apagaban la cuna tras estabilización. Fue universal realizar medición de glucemia y gasometría, monitorizar la temperatura, dejar al RN a dieta y realizar al menos 2 exploraciones para el diagnóstico de encefalopatía hipóxico-isquémica. El 35% no disponía de electroencefalograma integrado por amplitud; 6/57 eran hospitales que realizaban HT. La calidad asistencial entre los hospitales con/sin HT fue similar, siendo mejor la del parto en los que hacían HT, y la de aquellos con mayor nivel asistencial. El 25% de aquellos que realizaban HT no tenían neonatólogos con experiencia en la exploración neurológica o en la interpretación del electroencefalograma integrado por amplitud; ni en la realización de ecografía cerebral en el 62%. Conclusiones Atendiendo a las recomendaciones del RN asfíctico, existe un adecuado estándar asistencial nacional, con diferencias según el nivel asistencial y si realizan o no hipotermia. Son necesarios más equipos de electroencefalograma integrado por amplitud y formación de los neonatólogos en las evaluaciones que requerirá el RN con encefalopatía hipóxico-isquémica. Introduction The process of care and assistance from birth to the starting of therapeutic hypothermia (TH) is crucial in order to improve its effectiveness and prevent the worsening of hypoxic-ischaemic injury. Methods A national cross-sectional study carried out in 2015 by use of a questionnaire sent to all level iii units on the care of the newborn≥35 weeks gestation within the first hours of life after a perinatal asphyxia event. According to clinical practice guidelines, the quality of care was compared between the hospitals that carried out or did not carry out TH, and according to the level of care. Results A total of 89/90 hospitals participated, of which 57/90 performed TH. They all used resuscitation protocols and turned off the radiant warmer after stabilisation. All of them performed glucose and blood gas analysis, monitored the central temperature, put the newborn on a diet, and performed at least two examinations for the diagnosis of hypoxic-ischaemic encephalopathy. Greater than one-third (35%) of hospitals did not have amplitude-integrated electroencephalogram, and 6/57 were TH-hospitals. The quality of care among hospitals with and without TH was similar, childbirth being better in those that performed TH, and those with a higher level of care. Level IIIc hospitals had higher scores than the others. The TH-hospitals mentioned not always having neonatologists with experience in neurological assessment and interpretation of amplitude-integrated electroencephalogram (25%), or in brain ultrasound (62%).
      PubDate: 2017-12-18T07:49:51Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.003
  • Aneurismas coronarios gigantes en lactantes con enfermedad de Kawasaki
    • Authors: Antonio Sánchez Andrés; José I. Carrasco Moreno
      Abstract: Publication date: Available online 7 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Antonio Sánchez Andrés, José I. Carrasco Moreno

      PubDate: 2017-12-18T07:49:51Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.009
  • Un primer paso en la enseñanza del soporte vital básico en las escuelas:
           la formación de los profesores
    • Authors: María Pichel López; Santiago Martínez-Isasi; Roberto Barcala-Furelos; Felipe Fernández-Méndez; David Vázquez Santamariña; Luis Sánchez-Santos; Antonio Rodríguez-Nuñez
      Abstract: Publication date: Available online 7 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): María Pichel López, Santiago Martínez-Isasi, Roberto Barcala-Furelos, Felipe Fernández-Méndez, David Vázquez Santamariña, Luis Sánchez-Santos, Antonio Rodríguez-Nuñez
      Introducción Los profesores pueden tener un papel esencial en la formación en reanimación cardiopulmonar básica (RCP-B) de los escolares. Sin embargo, se dispone de pocos datos acerca de la capacidad de aprendizaje de la RCP-B por estos profesionales. Objetivo Evaluar de forma cuantitativa la calidad de la RCP-B realizada por profesores de colegios, tras un programa formativo breve y sencillo. Material y métodos Se realizó un estudio cuasiexperimental sin grupo control en el que participaron profesores de cuatro centros concertados de educación infantil, primaria y secundaria, en 3 fases: 1.a de evaluación de conocimientos, 2.a de formación en RCP-B y 3.a de evaluación de las competencias. La formación consistió en una sesión teórica de 40 min y otra práctica de 80 min, con ayuda de maniquís con sistema de retroalimentación de la calidad de las compresiones torácicas. Resultados Se incluyeron 81 profesores (60,5% mujeres). Tras la formación, el porcentaje de sujetos que realizaron bien la secuencia de RCP-B aumentó de 1,2% a 46% (p < 0,001). La calidad de las compresiones torácicas también mejoró significativamente en cuanto a: posición correcta de las manos (97,6 vs. 72,3%; p < 0,001), profundidad media (48,1 vs. 38,8mm; p < 0,001), porcentaje que alcanzó la profundidad recomendada (46,5 vs. 21,5%; p < 0,001), porcentaje de descompresiones adecuadas (78,7 vs. 61,2%; p < 0,05), y porcentaje de compresiones realizadas al ritmo recomendado (64,2 vs. 26,9%; p < 0,001). Conclusiones Tras un programa sencillo y breve, los profesores de colegios concertados son capaces de realizar la secuencia de RCP-B y aplicar las compresiones torácicas con una calidad comparable a la de colectivos con el deber de asistir a una víctima de una parada cardíaca. La comprobación de la capacidad de estos profesionales para hacer una RCP-B de calidad es el primer requisito para que puedan implicarse en la enseñanza de la RCP-B a los escolares. Introduction Teachers may have an essential role in basic life support (BLS) training in schoolchildren. However, few data are available about their BLS learning abilities. Aim To quantitatively assess the quality of BLS when performed by school teachers after a brief and simple training program. Materials and methods A quasi-experimental study with no control group, and involving primary and secondary education teachers from four privately managed and public funded schools was conducted in 3 stages: 1st. A knowledge test, 2nd: BLS training, and 3rd: Performance test. Training included a 40minutes lecture and 80minutes hands-on session with the help feedback on the quality of the chest compressions. Results A total of 81 teachers were included...
      PubDate: 2017-12-18T07:49:51Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.002
  • Síndrome hemofagocítico secundario a endocarditis por Bartonella
    • Authors: Esmeralda Núñez Cuadros; Ana Cabrera del Moral; Jose Manuel Jiménez Hinojosa; Isabel Leiva Gea; Lourdes Conejo Muñoz
      Abstract: Publication date: Available online 7 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Esmeralda Núñez Cuadros, Ana Cabrera del Moral, Jose Manuel Jiménez Hinojosa, Isabel Leiva Gea, Lourdes Conejo Muñoz

      PubDate: 2017-12-18T07:49:51Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.004
  • Síndrome de West criptogénico: perfil clínico, respuesta al tratamiento
           y factores pronósticos
    • Authors: María Calderón Romero; Elena Arce Portillo; Mercedes López Lobato; Beatriz Muñoz Cabello; Bárbara Blanco Martínez; Marcos Madruga Garrido; Olga Alonso Luego
      Abstract: Publication date: Available online 6 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): María Calderón Romero, Elena Arce Portillo, Mercedes López Lobato, Beatriz Muñoz Cabello, Bárbara Blanco Martínez, Marcos Madruga Garrido, Olga Alonso Luego
      Introducción El síndrome de West (SW) es una encefalopatía epiléptica dependiente de la edad con pronóstico variable según la etiología subyacente, no siempre identificada. Objetivos Definir el perfil del SW criptogénico en nuestro medio, subgrupo menos estudiado de forma aislada. Estudiar su evolución, respuesta a los distintos tratamientos y establecer factores pronósticos. Pacientes y métodos Revisión de historias clínicas de 16 pacientes diagnosticados de SW criptogénico durante el período 2000-2015. El tiempo de seguimiento medio fue 6,6 años y mínimo de 2 años. Resultados 11 de 16 fueron varones, la edad media de inicio fue de 6 meses y 6/16 presentaban antecedente familiar de epilepsia idiopática. El tratamiento de primera línea con vigabatrina tuvo respuesta electroclínica en 5/16 pacientes, respondiendo los casos restantes a hormona adrenocorticotropa (ACTH). El 44% de los pacientes evolucionaron a otras epilepsias, sin diferencia entre los tratados con vigabatrina o ACTH. Se obtuvo un mayor número de efectos adversos con la ACTH, no se evidenció afectación retiniana con la vigabatrina. Durante el seguimiento se llegó a la causa etiológica en 2/16. El sexo femenino, el comienzo tardío y el control precoz de la hipsarritmia resultaron factores de buen pronóstico. Conclusiones El pronóstico global del SW criptogénico resultó más grave de los esperado. Aunque la incidencia de síndrome de Lennox-Gastaut fue baja, la epilepsia focal resultó la evolución más frecuente apareciendo en los 2 primeros años del diagnóstico. La respuesta inicial a vigabatrina fue menor a la esperada, pero el resultado a largo plazo resultó superponible a la ACTH. Introduction West syndrome (WS) is an age-dependent epileptic encephalopathy in which the prognosis varies according to the, not always identified, underlying origin. Objectives To define the profile of cryptogenic (a least studied isolated sub-group) WS, in Spain. To study its outcome, response to different treatments, and to establish prognostic factors. Patients and methods The study included a review of the medical records of 16 patients diagnosed with cryptogenic WS during the period, 2000-2015. The mean follow-up time was 6.6 years, with a minimum of 2 years. Results The large majority (11/16) were male. The mean age at onset was 6 months, and 6/16 had a family history of idiopathic epilepsy. The first line treatment with vigabatrin had an electrical-clinical response in 5/16 patients, with the remaining cases responding to adrenocorticotropic hormone (ACTH). Almost half (44%) of the patients progressed to other types of epilepsy, with no difference between those treated with vigabatrin or ACTH. A greater number of adverse effects were obtained with ACTH, with no retinal involvement being observed with vigabatrin. The aetiological cause was found in 2/16. Being female, late onset, and...
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.012
  • Estudio clínico-epidemiológico de la infección por Bordetella pertussis
           en la isla de Gran Canaria en el período 2008-2016
    • Authors: Laura Iglesias; Antonio Casabella Pernas; Melisa Hernández Febles; Elena Colino Gil; Alicia Eisman Maraver; María José Pena López
      Abstract: Publication date: Available online 6 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Laura Iglesias, Antonio Casabella Pernas, Melisa Hernández Febles, Elena Colino Gil, Alicia Eisman Maraver, María José Pena López
      Objetivo Describir el patrón epidemiológico y clínico de la infección por Bordetella pertussis (tosferina) en niños menores de un año hospitalizados en un hospital pediátrico de Gran Canaria. Pacientes y métodos Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico microbiológico de infección por B. pertussis mediante reacción en cadena de la polimerasa, de enero de 2008 a diciembre de 2016. Resultados Se identificaron 110 pacientes, de los cuales 105 (95,4%) fueron menores de 6 meses y el 59,1% eran varones. La incidencia anual de hospitalización se estimó entre 13,7 y 425,0 casos por cada 100.000 lactantes menores de 12 meses, con 2picos en 2011 y 2015. Los familiares cercanos fueron las principales fuentes de contagio potenciales. Las principales manifestaciones fueron la tos pertusoide asociada con signos catarrales, cianosis y linfocitosis. El 15,4% de los pacientes presentaron complicaciones (principalmente neumonía), pero la evolución fue favorable en todos los casos. La menor edad y la no vacunación se asociaron con un mayor riesgo de desarrollar complicaciones (p < 0,05). La coinfección viral ocurrió en el 31,6% de los pacientes diagnosticados de infección por B. pertussis. Conclusiones La incidencia de infección por B. pertussis ha aumentado en los últimos años en nuestra área, con un menor desarrollo de complicaciones y con tasas de mortalidad inferiores al período anterior. La menor edad y la no vacunación previa se consideran factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones. La vacunación en mujeres embarazadas probablemente disminuirá la incidencia en el futuro, sobre todo en niños menores de 6 meses. Objective Describe the epidemiological and clinical pattern of Bordetella pertussis infection (whooping cough) among hospitalised infants less than one year-old in a paediatric hospital in Gran Canaria. Patients and methods A retrospective review of the patient hospital records was performed, and recording only those with a microbiological diagnosis of pertussis infection detected using polymerase chain reaction, from January 2008 to December 2016. Results A total of 110 patients were identified, of which 105 (95.4%) were less than 6 months-old, and 59.1% were males. The annual incidence of hospital admissions was estimated between 13.7 to 425.0 cases per 100,000 infants <12 months old, with 2peaks in 2011 and 2015. Household members were the main potential sources of infection. Main clinical features were pertussis cough associated with signs of catarrh, cyanosis, and lymphocytosis. Complications occurred in 15.4% of the patients (mainly pneumonia), but the outcome was favourable in all the cases. A lower age and non-vaccination were associated with an increased risk of developing complications (P<.05). Viral co-infection occurred in 31.6% of infants diagnosed with pertussis. Conclusions The incidence of pertussis has increased in the last years in Gran Canaria, with a lower development of complications and mortality rates compared with the previous period. Lower age and ...
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.013
  • Exceso ponderal y obesidad abdominal en niños y adolescentes gallegos
    • Authors: Mónica Pérez-Ríos; María Isolina Santiago-Pérez; Rosaura Leis; Ana Martínez; Alberto Malvar; Xurxo Hervada; Jorge Suanzes
      Abstract: Publication date: Available online 6 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Mónica Pérez-Ríos, María Isolina Santiago-Pérez, Rosaura Leis, Ana Martínez, Alberto Malvar, Xurxo Hervada, Jorge Suanzes
      Introducción y objetivos El exceso de peso, fundamentalmente la obesidad, en edad pediátrica aumenta el riesgo de morbimortalidad en la edad adulta. El objetivo de este trabajo es estimar la prevalencia, global y en función de la edad y del sexo, de bajo peso, normopeso, exceso ponderal y de obesidad abdominal en los escolares gallegos de 6 a 15 años en el curso escolar 2013-2014. Material y métodos Los datos proceden de un estudio transversal realizado en una muestra representativa por sexo y edad de escolares gallegos de 6 a 15 años. A partir de mediciones realizadas en los centros escolares se estimaron las prevalencias de bajo peso, normopeso, sobrepeso y obesidad, aplicando los puntos de corte propuestos por Cole, y la prevalencia de obesidad abdominal a partir de los puntos de corte de Taylor. Resultados Se pesaron y midieron 7.438 escolares en los 137 centros educativos participantes. La prevalencia de sobrepeso fue de 24,9% y la de obesidad, de 8,2%. El 25,8% presentaban obesidad abdominal. El 4% de los escolares con normopeso tenían obesidad abdominal. Conclusiones Estos datos ponen de manifiesto que se deben promover medidas de prevención primaria a edades tempranas encaminadas a disminuir la prevalencia de este factor de riesgo y a evitar complicaciones futuras. La prevalencia de exceso de peso, si no se tiene en cuenta la obesidad abdominal, se estaría infraestimando. Introduction and objectives The excess of weight, mainly obesity, during childhood and adolescence increases morbimortality risk in adulthood. The aim of this article is to estimate both the overall prevalence, as well as according to age and gender, of underweight, overweight, obesity and abdominal obesity among schoolchildren aged between 6-15-years-old in the school year 2013-2014. Material and methods Data were taken from a cross-sectional community-based study carried out on a representative sample, by gender and age, of the Galician population aged between 6 and 15 years-old. The prevalence of underweight, overweight, and obese children (Cole's cut-off criteria) and abdominal obesity (Taylor's cut-off criteria) were estimated after performing objective measurements of height, weight and waist circumference at school. Results A total of 7,438 students were weighed and measured in 137 schools. The prevalence of overweight and obese individuals was 24.9% and 8.2%, respectively. The prevalence of abdominal obesity was 25.8%, with 4% of children with normal weight having abdominal obesity. Conclusions These data highlight the need to promote primary prevention measures at early ages in order to decrease the occurrence of the premature onset of disease in the future. The prevalence of excess weight is underestimated if abdominal obesity is not taken into consideration.

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.007
  • Uso de epónimos en revistas pediátricas en español en los últimos 10
           años ¿está cambiando'
    • Authors: Miguel Angel Zafra Anta; Juan Medino Muñoz; Pedro Gorrotxategi Gorrotxategi; Fernando Ponte Hernando
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Miguel Angel Zafra Anta, Juan Medino Muñoz, Pedro Gorrotxategi Gorrotxategi, Fernando Ponte Hernando

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.09.007
  • Sospecha diagnóstica por imagen de déficit de sulfito oxidasa
    • Authors: Sandra Salas; Gemma Arca
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Sandra Salas, Gemma Arca

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.009
  • Prevalencia de trastornos del neurodesarrollo, comportamiento y
           aprendizaje en Atención Primaria
    • Authors: Marta Carballal Mariño; Ana Gago Ageitos; Josefa Ares Alvarez; Mercedes del Rio Garma; Clara García Cendón; Ana Goicoechea Castaño; Josefina Pena Nieto
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Marta Carballal Mariño, Ana Gago Ageitos, Josefa Ares Alvarez, Mercedes del Rio Garma, Clara García Cendón, Ana Goicoechea Castaño, Josefina Pena Nieto
      Objetivos Conocer la prevalencia de patología psiquiátrica en atención primaria en la Galicia atlántica. Métodos Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal de prevalencia, en 9 consultas de A Coruña y Pontevedra, con una población de 8.293 niños, entre septiembre y noviembre del 2015. Se incluyó a 1.286 pacientes entre 0 y 14 años que acudieron a las consultas en unos días aleatoriamente seleccionados. Se registraron los siguientes datos de la historia clínica: edad, sexo, diagnóstico psiquiátrico establecido por criterios DSM-IV-TR en sus 5 ejes. Se determinó qué profesionales intervinieron en el diagnóstico y tratamiento del proceso y qué tipo de tratamiento recibían. Se obtuvo la autorización del Comité de Ética de Investigación de Galicia número 2015/427. Resultados Ciento cuarenta y ocho de los 1.286 pacientes presentaban patología psiquiátrica (11,5%, IC del 95%, 9,73-13,29), 68% varones. Entre los 0 y 5 años la prevalencia fue del 4,5%; entre los 6 y 10 del 18,5% y entre los 11 y 14, del 22%. El tiempo de duración de los síntomas tenía una mediana de 25 meses. Las patologías más frecuentes en los 1.286 pacientes fueron TDAH (5,36%), trastornos del lenguaje (3,42%), trastornos del aprendizaje (3,26%) trastornos ansioso-depresivos (2,4%) y trastornos de la conducta (1,87%). De los 148 casos, el 47% presentaba comorbilidad con otro trastorno mental; la mayoría precisó atención por múltiples profesionales del ámbito social, sanitario y educativo; un 33% recibía tratamiento psicofarmacológico. Conclusiones La prevalencia de patología psiquiátrica en pediatría de atención primaria es frecuente, crónica y compleja, aumenta con la edad y precisa muchos recursos sanitarios, educativos y sociales. Objectives To determine the prevalence of psychiatric disorders in primary care pediatrics in Atlantic Galicia. Methods An observational, descriptive, cross-sectional prevalence study was carried out in 9 outpatient clinics in A Coruña and Pontevedra with a population of 8293 children between September and November 2015. A total of 1286 randomly selected patients from 0 to 14 years of age were included. From the medical history was registered: age, sex, psychiatric diagnosis established by DSM-IV-TR criteria in its five axes, professionals who participated in the diagnosis and treatment of the process and what type of treatment was received. Authorization was obtained from the Research Ethics Committee of Galicia number 2015/427. Results 148 of 1286 patients presented psychiatric pathology (11,5% IC 95% 9.73-13,29), 68% male. Between 0 and 5years, the prevalence was 4.5%; between 6y and 10y, 18.5% and between 11y and 14y 22%. Symptoms lasted a median of 25 months. The most frequent pathologies in 1286 patients were ADHD (5.36%), language disorders (3.42%), learning disorders (3.26%), anxiety-depressive disorders (2.4%) and behavior disorders (1.87%). Of the 148 cases, 47% had comorbidity with another mental disorder. Most of them required attention by multiple social, health and educational professionals; 33% received psychopharmacological treatment. Conclusions
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.007
  • Aneurismas coronarios gigantes en lactantes con enfermedad de Kawasaki
    • Authors: Ana Barrios; Elisa Fernandez Cooke; Carlos Grasa; Cristina Calvo
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Ana Barrios, Elisa Fernandez Cooke, Carlos Grasa, Cristina Calvo

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.005
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