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Publisher: Elsevier   (Total: 3031 journals)

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Showing 1 - 200 of 3031 Journals sorted alphabetically
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 20, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 79, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 302, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription  
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 195, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 5)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 20)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 119, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 4)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 39, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 38, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 41, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 33, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 13, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 56)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 332, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 42, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 303, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 389, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 36, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 5)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access  
Algal Research     Partially Free   (Followers: 7, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.776, h-index: 35)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 5)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 3)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 45, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 47, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 31, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 173, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 51, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 2)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 23, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 21, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 5)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 52, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 38, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 152, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 7, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription  
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 141, SJR: 1.907, h-index: 126)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 1.151, h-index: 83)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.711, h-index: 78)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.394, h-index: 30)
Annales d'Urologie     Full-text available via subscription  
Annales de Cardiologie et d'Angéiologie     Full-text available via subscription   (SJR: 0.177, h-index: 13)
Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur     Full-text available via subscription  
Annales de Chirurgie Plastique Esthétique     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.354, h-index: 22)
Annales de Chirurgie Vasculaire     Full-text available via subscription   (Followers: 1)

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Journal Cover Anales de Pediatría
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   ISSN (Print) 1695-4033
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  • Alta incidencia de diabetes tipo 1 en población magrebí de Osona
           y Baix Camp
    • Authors: Meritxell Torrabías-Rodas; Albert Feliu-Rovira; Ines Porcar-Cardona; Jacint Altimiras-Roset
      Pages: 176 - 181
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 4
      Author(s): Meritxell Torrabías-Rodas, Albert Feliu-Rovira, Ines Porcar-Cardona, Jacint Altimiras-Roset
      Introducción Se ha postulado que la migración podría actuar como factor modificador de la incidencia de diabetes tipo 1 (DM1), por lo que el objetivo de este estudio es determinar si existen diferencias en la incidencia de DM1 según el origen. Material y métodos Estudio retrospectivo de los casos de debut diabético tipo 1 en menores de 19 años en las comarcas de Osona y Baix Camp entre los años 2000 y 2012, utilizando la historia clínica de las unidades de endocrinología y los datos demográficos del Institut d́Estadística de Catalunya. Resultados La población infantil en Osona y el Baix Camp aumentó un 36,6%, un 18,9% los autóctonos y un 482% los inmigrantes, a expensas mayoritariamente del colectivo magrebí (90%). Han acontecido 118 debuts diabéticos, 66,9% en nativos, 32,2% en magrebíes y 0,9% en niños de otros países, con una tasa de incidencia total de 14,4 casos/100.000 habitantes/año (c/105 h-a). La incidencia es mayor en magrebíes respecto a autóctonos, 37,1 vs. 11,2 c/105 h-a (p<0,001), y en menores de 5 años respecto a los de 5 a 18 años, 18,9 vs. 12,5 (p<0,05), sin observar diferencias entre sexos (p>0,05). El riesgo relativo es 3,1 para magrebíes y 1,5 para menores de 5 años. Conclusiones La incidencia total de DM1 se mantiene estable, pero es mayor en magrebíes que en nativos y en menores de 5 años respecto a los de 5-18 años. Estos resultados abren un campo de estudio sobre los factores de riesgo que podrían estar incidiendo sobre esta población en los países de destino. Introduction It has been postulated that migration could act as a modifying factor in the incidence of Type 1 diabetes mellitus (T1DM), so the aim of this study is to determine if there are differences in the incidence of T1DM by origin. Material and methods Retrospective study of cases of T1DM onset in the population younger than 19 years old in Osona and Baix Camp between 2000 and 2012, using the medical histories of endocrinology units of the health centres and demographics from Catalonia Statistical Institute as sources. Results The child population in Osona and Baix Camp increased by 36.6%, with 18.9% in the local population, and 482% in the immigrant population, and most of this increase (90%) in the Maghreb immigrant group. A total of 118 diabetics onset were found, 66.9% in the local population, 32.2% Maghrebi population, and 0.9% in children from other countries, with a total incidence rate of 14.4 cases per 100,000 population/year (c/105p-y). The incidence is higher in the Maghrebi population compared to the local population, 37.1 vs 11.2 c/105p-y (P<.001), and in children under 5 years compared to the 5-18 years group, 18.9 vs 12.5 c/105p-y (P<.05), with no differences between sexes (P>.05). The relative risk is 3.1 for the Maghrebi population, and 1.5 for children under 5 years. Conclusions The total incidence of T1DM remains stable, but is higher in the Maghrebi than in the local population, and in children under 5 years compared to 5-18...
      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2015.10.013
  • Consultas relacionadas con la ingesta de un cuerpo extraño en
    • Authors: Ana Lobeiras; Amaia Zugazabeitia; Nerea Uribarri; Santiago Mintegi
      Pages: 182 - 187
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 4
      Author(s): Ana Lobeiras, Amaia Zugazabeitia, Nerea Uribarri, Santiago Mintegi
      Introducción La ingesta de un cuerpo extraño (CE) es un motivo de consulta poco frecuente en Urgencias. El objetivo es conocer las características clínico-epidemiológicas de las ingestas de CE y el manejo de estos pacientes. Pacientes y métodos Estudio retrospectivo incluyendo a los pacientes menores de 14 años que consultaron en un Servicio de Urgencias de Pediatría en relación con la ingesta de un CE entre 2010 y 2013. Se analizaron las circunstancias que rodearon la ingesta del CE, el manejo en Urgencias y la evolución de los pacientes. Resultados De los 226.666 episodios registrados, 1.608 (0,7%) estuvieron relacionados con un CE, correspondiendo 970 a ingestas, sobre todo espinas de pescado (367, 38,7%) y monedas (181, 18,7%), salvo en menores de un año (objetos de plástico). La mediana de edad fue 4,7 años, siendo mayoritariamente varones a partir de los 4 años (58,5%); 557 pacientes (57,3%) estaban sintomáticos y en 414 (42,7%) se realizó alguna exploración complementaria. Se requirió la participación de otro especialista en 315 (32,4%), fundamentalmente Otorrinolaringología (espinas) o Cirugía (monedas). En 305 (31,4%) se extrajo el CE, fundamentalmente espina o pipa de girasol. Ingresaron 71 pacientes (7,3%), sobre todo por ingestas de espinas o monedas. Ningún paciente falleció. Conclusiones La ingesta de espinas o monedas por parte de los niños pequeños es un motivo de consulta relativamente frecuente en Urgencias. Aunque el pronóstico global es bueno, se asocia a frecuentes intervenciones médicas. Debe considerarse mejorar la educación sanitaria de la población para disminuir la frecuencia de estos episodios. Introduction Foreign body (FB) ingestion is an uncommon reason for going to the Paediatric Emergency Department (PED). The aim of this study was to assess the clinical and epidemiological characteristics of foreign body ingestion and the management of these patients. Patients and methods Retrospective study, including children under 14 years old with suspected foreign body ingestion seen in the PED between 2010 and 2013. An analysis was made of the circumstances of the FB ingestion, its management in the PED, and patient outcomes. Results Of the 226,666 presentations recorded, 1,608 (0.7%) were for a FB, 970 corresponding to ingestion of mainly fish bones (367, 38.7%) and coins (181, 18.7%), except in children under 1 year (plastic objects). The median age was 4.7 years, with boys being more common in those older than 4 years (58.5%). A total of 557 patients (57.3%) reported some symptom, and complementary tests were performed in 414 (42.7%). Another specialist was called in 315 (32.4%) cases, mainly from Ear, Nose and Throat (fish bones) or Surgery (coins). The FB was removed in 305 (31.4%) cases, which were mostly fish bones or sunflower seeds. Seventy-one patients (7.3%) were admitted, especially ingestion of fish bones or coins. No patient died. Discussion Ingestion of fish bones or coins by young children is a relatively common presentation in the PED, and it is associated with frequent medical interventions. Although the overall prognosis is good, and improving the health education of the population should be considered to reduce the frequency of these episodes.

      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2015.11.014
  • Hipovitaminosis D y factores asociados a los 4 años en el norte de
    • Authors: Ana Cristina Rodríguez-Dehli; Isolina Riaño-Galán; Ana Fernández-Somoano; Eva María Navarrete-Muñoz; Mercedes Espada; Jesús Vioque; Adonina Tardón
      Pages: 188 - 196
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 4
      Author(s): Ana Cristina Rodríguez-Dehli, Isolina Riaño-Galán, Ana Fernández-Somoano, Eva María Navarrete-Muñoz, Mercedes Espada, Jesús Vioque, Adonina Tardón
      Introducción La vitamina D es una prohormona esencial en la homeostasis del calcio y el fósforo. Estudios recientes muestran una elevada frecuencia de insuficiencia/deficiencia de vitamina D en población general a nivel mundial. Nuestro objetivo ha sido estimar la prevalencia de deficiencia e insuficiencia de vitamina D sérica [25(OH)D3] y examinar sus factores asociados en la infancia. Material y métodos Se ha estudiado a 283 niños participantes en la cohorte INMA-Asturias. Se determinó la 25(OH)D3 mediante cromatografía líquida de alta resolución. Se han estimado las prevalencias de deficiencia ([25(OH)D3<20 ng/ml) e insuficiencia (20-29,9 ng/ml) de vitamina D y se ha analizado la distribución de 25(OH)D3 por mes de extracción, ingesta y otros factores. Resultados La 25(OH)D3 media fue 20,1 ng/ml (rango 2,7-49,8). El 8,8% tenía 25(OH)D3 ≥ 30 ng/ml, el 38,5% entre 20-20,9 ng/ml y el 52,7%<20 ng/ml. Se halló variación estacional con menores valores en invierno. No se encontró relación entre los niveles plasmáticos y la ingesta de vitamina D (mediana 2,7μg/día, rango 0,81-12,62), el tiempo al aire libre (mediana 3 h, rango: 0:21-6:55), el índice de masa corporal, ni el sexo, pero sí con los niveles de sus madres durante la gestación. Conclusiones Existe una elevada prevalencia de deficiencia/insuficiencia de vitamina D a los 4 años. La exposición solar podría no ser suficiente en nuestra región. Se deberían promover actividades al aire libre con una adecuada exposición a la luz solar. Dado el déficit de ingesta en la infancia, es necesario hacer recomendaciones de una alimentación variada rica en vitamina D en este periodo especialmente durante el invierno, valorando la necesidad de suplementar con vitamina D en los niños de riesgo. Introduction Vitamin D is an essential prohormone in calcium and phosphorus homeostasis. Recent studies show a high frequency of insufficiency/deficiency of vitamin D in the general population worldwide. Our objective was to estimate the prevalence of circulating vitamin D [25(OH)D3] deficiency and insufficiency in children and examine the associated factors. Material and methods A total of 283 children, participants in the cohort INMA-Asturias, were studied. The 25(OH)D3 concentrations were quantified by high performance liquid chromatography. The prevalence of deficiency [25(OH)D3<20 ng/ml] and insufficiency [20-29.9 ng/ml] of vitamin D was estimated. Distribution of 25(OH)D3 for month of extraction of specimen, ingestion, and other factors were analysed. Results The mean 25(OH)D3 was 20.1 ng/ml (range 2.7-49.8), with 8.8% ≥ 30 ng/ml, 38.5% from 20-20.9 ng/ml, and 52.7%<20 ng/ml. Seasonal variation was found, with lower values in winter. There was no relationship between plasma levels and intake of vitamin D (median 2.7μg/day, range 0.81-12.62), time outdoors (mean 3hours, range: 0:21-6:55), or BMI or gender, but there was one found with the mother's levels during gestation. Conclusions
      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.02.003
  • Intervenciones clínicas en sobrepeso y obesidad: revisión sistemática
           de la literatura 2009-2014
    • Authors: Luis Rajmil; Joan Bel; Rosa Clofent; Carmen Cabezas; Conxa Castell; Mireia Espallargues
      Pages: 197 - 212
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 4
      Author(s): Luis Rajmil, Joan Bel, Rosa Clofent, Carmen Cabezas, Conxa Castell, Mireia Espallargues
      Objetivo Actualizar la revision bibliográfica sobre la efectividad de las intervenciones clínicas en obesidad infantil propuestas en una Guía de Práctica Clínica, excluyendo los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos y el abordaje de la prevención. Método Revisión sistemática de las bases de datos electrónicas Cochrane Database of Systematic Reviews (The Cochrane Library), MEDLINE y SCOPUS replicando la búsqueda de la Guía de Práctica Clínica, desde el año 2010 a 2014. Se tuvieron en cuenta las Guías de Práctica Clínica del National Institute for Health and Care Excellence. Se priorizaron las revisiones sistemáticas. Se llevó a cabo un análisis de la calidad de los estudios. Resultados De 3.703 documentos identificados se incluyeron 48 en la revisión. Los estudios mostraron gran heterogeneidad en cuanto al tipo y duración de la intervención, y a la medida de los resultados. En general, la adherencia a los tratamientos ha sido baja. Las intervenciones multicomponentes que incluyen alimentación, actividad física, sedentarismo y cambios de conducta, que implican a la familia y comienzan en edades precoces, son las más efectivas en la reducción del índice de masa corporal. No existe consenso en los criterios de derivación a la atención especializada. Conclusiones Se recomienda implementar programas multicomponentes llevados a cabo por profesionales con formación previa, con participación de la familia, y que aborde aspectos conductuales, individuales y sociodemográficos. La falta de adherencia es uno de los motivos de fracaso de las intervenciones. Sería necesario mejorar y homogeneizar los criterios de diagnóstico, las medidas de resultados y los criterios de derivación. Objective To update the literature review on the effectiveness of clinical interventions on childhood obesity, proposed in Clinical Practice Guidelines, excluding prevention and pharmacological and surgical treatments. Method A systematic review was carried out in electronic databases of the Cochrane Database of Systematic Reviews (The Cochrane Library), MEDLINE, and SCOPUS, replicating the search for the Clinical Practice Guidelines, from 2009 to 2014. The Clinical Practice Guidelines of National Institute for Health and Care Excellence were taken as a reference. Systematic reviews were given priority, and the quality of the studies was assessed. Results Out of a total of 3,703 documents initially identified, 48 were finally included. Studies showed great heterogeneity in the type and duration of interventions, and in outcome measures. Adherence to treatment was, in general, low. Multi-component interventions including diet, physical activity, sedentary lifestyle, and behaviour changes, involving the family, and starting at early ages, were the most effective for reducing body mass index. There is no consensus on criteria for referral to specialised care. Conclusions It is recommended to implement multi-component programs conducted by professionals with previous training, involving the family, and addressing behavioural, individual and socio-demographic aspects. Lack of adherence is one of the reasons for failure of interventions. Diagnostic and referral criteria, the outcome measures, and the type and duration of interven...
      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.03.012
  • Enfermedad meningocócica invasiva en Navarra en la era de la vacuna
           conjugada antimeningocócica C
    • Authors: Desirée Morales; Laura Moreno; Mercedes Herranz; Enrique Bernaola; Iván Martínez-Baz; Jesús Castilla
      Pages: 213 - 219
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 4
      Author(s): Desirée Morales, Laura Moreno, Mercedes Herranz, Enrique Bernaola, Iván Martínez-Baz, Jesús Castilla
      Introducción La vacunación sistemática infantil frente al meningococo C ha tenido un impacto considerable en la enfermedad meningocócica invasiva (EMI). El objetivo de este estudio es analizar la epidemiología, las manifestaciones clínicas y los factores asociados a un peor pronóstico de la EMI en la era de la vacuna antimeningocócica C. Material y métodos Se analizaron los casos de EMI confirmados en menores de 15 años diagnosticados en Navarra entre 2008 y 2014, y se evaluó el riesgo de muerte o secuelas permanentes, según la presencia de determinados hallazgos clínicos o analíticos al diagnóstico. Resultados La incidencia media anual fue 7,9 casos por 100.000 niños, con mayor tasa de ataque en niños < 1 año. De 53 casos analizados, el 87% fueron por meningococo B. Fiebre (100%), exantema (91%) y elevación de la procalcitonina (94%) fueron los hallazgos más frecuentes al diagnóstico. El 70% de los casos presentaba algún signo de shock a su llegada al hospital. La letalidad fue del 3,8% y un 10% sobrevivió con secuelas permanentes. Una puntuación en la escala de coma de Glasgow < 15 (odds ratio [OR]=9,2), convulsión (OR=8,3), sepsis sin meningitis (OR=9,1), trombocitopenia (OR=30,5) y coagulación intravascular diseminada (OR=10,9) se asociaron con un peor pronóstico. Conclusión La EMI continúa causando una morbimortalidad importante en la población infantil, por lo que sigue siendo necesario avanzar en su prevención, en su diagnóstico temprano y en reconocer los factores asociados a mal pronóstico. Introduction Systematic childhood vaccination against meningococcus C has had a considerable impact on meningococcal invasive disease (MID). The aim of this study is to perform an analysis on the epidemiology, the clinical features, and the factors associated with a worse prognosis of MID, in the era of a meningococcal C vaccine. Material and methods The study included confirmed cases of MID in children less than 15 years of age in Navarra, Spain, between 2008 and 2014. The risk of death or permanent sequelae was evaluated according to the presence of clinical features and analytical parameters at diagnosis. Results The average annual incidence was 7.9 cases per 100,000 children, with the highest attack rate in children < 1 year. Of 53 cases analysed, 87% were due to meningococcus B. Fever (100%), rash (91%), and elevation of procalcitonin (94%) were the most frequent findings at diagnosis. Some sign of shock was observed in 70% upon arrival at the hospital. The case-fatality rate was 3.8% and 10 % survived with permanent sequelae. Glasgow coma scale < 15 (odds ratio [OR]= 9.2), seizure (OR=8.3), sepsis without meningitis (OR=9.1), thrombocytopenia (OR=30.5), and disseminated intravascular coagulation (OR= 10.9) showed a greater association with a worse prognosis. Conclusion The MID continues to be a significant cause of morbidity and mortality i...
      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2015.12.001
  • Manejo del reflujo gastroesofágico en niños. Funduplicatura de Nissen
           convencional y por laparoscopia en los últimos 15 años en un centro
    • Authors: Josué Eduardo Betancourth-Alvarenga; José Ignacio Garrido Pérez; Aurora Lucía Castillo Fernández; Francisco Javier Murcia Pascual; Miguel Angel Cárdenas Elias; Alvaro Escassi Gil; Rosa María Paredes-Esteban
      Pages: 220 - 225
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 4
      Author(s): Josué Eduardo Betancourth-Alvarenga, José Ignacio Garrido Pérez, Aurora Lucía Castillo Fernández, Francisco Javier Murcia Pascual, Miguel Angel Cárdenas Elias, Alvaro Escassi Gil, Rosa María Paredes-Esteban
      Introducción La funduplicatura de Nissen (FN) es la técnica más utilizada y con mejores resultados para tratar el reflujo gastroesofágico en niños. El abordaje laparoscópico (FNL) es seguro, con baja morbilidad y alta tasa de éxito, aunque algunos casos precisan abordaje convencional (FNC) o abierto. Nuestro objetivo es comparar los resultados entre la FNC y la FNL en nuestro centro. Material y métodos Estudio retrospectivo de los pacientes <14años sometidos a FN entre 2000 y 2015. Comparamos ambos abordajes: complicaciones, estancia hospitalaria y seguimiento. Resultados Se realizaron 75 FN; 49 (65,3%) FNL, 23 (30,7%) FNC y 3 (4,0%) reconversiones. Se asoció gastrostomía por laparoscopia en el 10,7% y abierta en el 5,3%. El 10,7% portaban gastrostomía previamente a la FN. La edad media fue de 4años, y el 68,7% fueron varones. El 36% presentaron algún grado de encefalopatía, el 14,7% hernia hiatal, el 5,4% antecedente de atresia esofágica intervenida y el 5,4% al menos un episodio aparentemente letal. No encontramos diferencias significativas en la duración de la intervención entre ambos abordajes. El 36% presentaron complicaciones, más frecuente en la FNC: OR=3,30 (IC95%: 1,1-9,6). La estancia disminuyó en 9días en la FNL (IC95%: 5,5-13,5). El seguimiento medio fue de 26meses (IC95%: 20,9-31,6), con 10,7% fallecimientos (5 insuficiencias respiratorias, una muerte súbita y 2 por su encefalopatía); el 4,2% precisaron nueva funduplicatura, el 15,8% mostraron mejoría sintomática y el 64,0%, ausencia de síntomas. Conclusiones La FNL es una técnica adecuada para el tratamiento del reflujo gastroesofágico, con menor morbilidad y menor estancia que la FNC, por lo que se recomienda como primera opción terapéutica. Introduction Nissen fundoplication (NF) is the most used and effective technique for the treatment of gastroesophageal reflux in children. The laparoscopic approach (LNF) is safe, with low morbidity and high success rate, although some cases require a conventional approach (CNF). The aim of the study is to compare the results between LNF and CNF in our centre. Material and methods A retrospective review was performed on patients <14years after NF between 2000 and 2015. A comparison was made of the complications, hospital stay, and follow-up for both approaches. Results Of the total 75 NF performed, 49 (65.3%) were LNF, 23 (30.7%) CNF, and 3 (4.0%) reconversions. Concomitant laparoscopic gastrostomy was performed in 10.7%, and open gastrostomy in 5.3% of cases. Prior to NF, 10.7% had a gastrostomy. The mean age was 4 years and 68.7% were male. Of the diagnoses, 36% had encephalopathy, 14.7% hiatal hernia, 5.4% oesophageal atresia, and 5.4% an acute life-threatening event. No differences were found in operation time. More than two-thirds (36%) had complications, which were more frequent in the CNF (OR=3.30, 95%CI: 1.1-9.6). The hospital-stay decreased by 9 days in the LNF (95%CI: 5.5-13.5). Mean follow-up was 26 months (95%CI: 20.9-31.6). Mortality during follow-up was of 5.3% (5 respiratory failure, 1 sudden cardiac death, and 2 due to complications of the encephalopathy), 4.2% required re-fun...
      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2015.12.008
  • Actividad in vitro de azitromicina en aislados fecales de Aeromonas
    • Authors: Jorge Jover-García; Virginia Pérez-Doñate; Javier Colomina-Rodríguez
      Pages: 226 - 227
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 4
      Author(s): Jorge Jover-García, Virginia Pérez-Doñate, Javier Colomina-Rodríguez

      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.06.013
  • Factores ambientales de luz y ruido en las unidades de cuidados intensivos
    • Authors: Alejandro Bosch; Anna Falcó; Marta Santaolalla; María Carmen Dominguez; Iolanda Jordan
      Pages: 227 - 228
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 4
      Author(s): Alejandro Bosch, Anna Falcó, Marta Santaolalla, María Carmen Dominguez, Iolanda Jordan

      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.07.002
  • Glioma óptico y nódulos de Lisch en un niño de 4 años, con
           neurofibromatosis tipo 1
    • Authors: Claudia Sanz-Pozo; Nathalia Ávalos-Franco; Soledad Aguilar-Munoa; Enrique Santos-Bueso
      Pages: 230 - 231
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 4
      Author(s): Claudia Sanz-Pozo, Nathalia Ávalos-Franco, Soledad Aguilar-Munoa, Enrique Santos-Bueso

      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.02.006
  • Migraña hemipléjica y secuencia pseudocontinuous arterial
    • Authors: Daniel Martín Fernández-Mayoralas; Mar Jiménez de la Peña; Alberto Fernández-Jaén; Ana Laura Fernández-Perrone
      Pages: 232 - 233
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 4
      Author(s): Daniel Martín Fernández-Mayoralas, Mar Jiménez de la Peña, Alberto Fernández-Jaén, Ana Laura Fernández-Perrone

      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.03.011
  • Utilidad del cribado toxicológico en pediatría
    • Authors: Lidia Martínez Sánchez; Victoria Trenchs Sainz de la Maza; Nuria Ferrer Bosch; Carles Luaces Cubells
      Pages: 234 - 235
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 4
      Author(s): Lidia Martínez Sánchez, Victoria Trenchs Sainz de la Maza, Nuria Ferrer Bosch, Carles Luaces Cubells

      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.010
  • Utilidad del cribado toxicológico en pediatría. Repuesta de los
    • Authors: Óscar Garcia-Algar; A. Cuadrado; M. Falcon
      Pages: 235 - 236
      Abstract: Publication date: April 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 4
      Author(s): Óscar Garcia-Algar, A. Cuadrado, M. Falcon

      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.015
  • Tuberculosis en el adolescente; reto y oportunidad de evitar el contagio a
           la comunidad
    • Authors: Adriana Margarit; Sílvia Simó; Librada Rozas; Àngela Deyà-Martínez; Irene Barrabeig; Amadéu Gené; Clàudia Fortuny; Antoni Noguera-Julian
      Pages: 110 - 114
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 3
      Author(s): Adriana Margarit, Sílvia Simó, Librada Rozas, Àngela Deyà-Martínez, Irene Barrabeig, Amadéu Gené, Clàudia Fortuny, Antoni Noguera-Julian
      Introducción La tuberculosis (TB) en el adolescente puede presentar formas radiológicas cavitadas en los lóbulos superiores, con esputos bacilíferos, en lo que se ha llamado TB pulmonar tipo adulto, que implica un importante riesgo de contagio en el entorno social y familiar del paciente. Pacientes y métodos Estudio observacional retrospectivo (2007-2012) en una serie pediátrica (<18 años) con TB en un hospital pediátrico de referencia en Barcelona. Se compara a los pacientes≤12 y>12 años. Resultados Se incluyeron 124 pacientes (56,5% hombres, edad mediana: 4,0 años). En la mitad, la TB afectó a pacientes de origen inmigrante y se diagnosticó por sospecha clínico-radiológica. La TB intratorácica fue la forma clínica predominante (91,9%), los cultivos fueron positivos en un tercio de los casos (37,9%) y sensibles a los fármacos orales de primera línea en su totalidad. El tiempo mediano (rango intercuartil) de tratamiento fue de 6 (6-9) meses; solo 10 pacientes precisaron tratamiento directamente observado y la evolución fue satisfactoria en la mayoría (98,4%). Entre los adolescentes, la TB fue más prevalente en mujeres (63,2%) e inmigrantes (68,4%), la comorbilidad al diagnóstico y las formas pulmonares cavitadas fueron más comunes y se identificó el caso índice solo en el 21,1% de los pacientes. Conclusión En el adolescente, la TB pulmonar tipo adulto es común, y a menudo asocia comorbilidad y se diagnostica más tarde, implicando un mayor riesgo de contagio a la comunidad. Introduction Adolescents may present with adult-type pulmonary tuberculosis (TB), including cavity disease in upper lobes and smear-positive sputum, which involves a significant transmission risk for social and family contacts. Patients and methods A retrospective (2007-2012) observational study of a case series of TB was conducted in children and adolescents (<18 years) in a paediatric referral centre in Barcelona. Patients aged≤12 and>12 years at diagnosis are compared. Results The series consisted of 124 patients (56.5% males, median age: 4.0 years). In half of the cases, the patient was of immigrant origina and TB was diagnosed after clinical-radiological suspicion, intra-thoracic disease being the most common (91.9%). Cultures yielded positive results in one third of cases (37.9%) and isolates were sensitive to oral first-line anti-TB agents in 100%. Median (interquartile range) duration of treatment was 6 (6-9) months, directly observed therapy was needed in 10 patients, and there was a satisfactory outcome after treatment in 98.4%. Among adolescents, TB was more prevalent in females (63.2%) and immigrant patients (68.4%), comorbidity at diagnosis and lung cavity forms were more common, and the source case was identified only in 21.1% of the patients. Conclusion Adult-type pulmonary TB is common among adolescents, may be associated with underlying medical conditions, and is often diagnosed late, posing a significant transmission risk to the com...
      PubDate: 2017-02-28T05:43:18Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.03.009
  • Linfadenitis por micobacterias no tuberculosas: experiencia de 15
    • Authors: Ignacio Ruiz del Olmo Izuzquiza; Matilde Bustillo Alonso; María Luisa Monforte Cirac; Pedro Burgués Prades; Carmelo Guerrero Laleona
      Pages: 115 - 121
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 3
      Author(s): Ignacio Ruiz del Olmo Izuzquiza, Matilde Bustillo Alonso, María Luisa Monforte Cirac, Pedro Burgués Prades, Carmelo Guerrero Laleona
      Objetivo Estudiar la epidemiología, las manifestaciones clínicas, el manejo diagnóstico-terapéutico y la evolución de las linfadenitis por micobacterias no tuberculosas en la población pediátrica de Aragón. Material y métodos Estudio retrospectivo de pacientes menores de 15 años diagnosticados de linfadenitis por micobacteria no tuberculosa entre 2000 y 2015. Criterios de inclusión: pacientes con linfadenitis y cultivo positivo. Los resultados se expresan como medias, rango y desviación típica para las variables cuantitativas, y porcentajes para las cualitativas. Resultados Se detectan 27 casos, edad media de presentación 39,9 meses (rango 10 meses-8 años). El tiempo desde inicio de los síntomas hasta la primera consulta especializada es 1,7±1,1 meses. La localización más frecuente es submaxilar en 17/27 casos (63%), lado derecho en el 59,3%, con tamaño de 2,96±1,26cm. Solo 16/27 presentan fistulización. Prueba de tuberculina superior a 10mm en 7/24 (29,1%). El cultivo es positivo para Mycobacterium avium en 14/27 (51,9%), Mycobacterium intracellulare 3/27 (11,1%), Mycobacterium lentiflavum 3/27 (11,1%). El 92,6% (23/27) es tratado inicialmente con amoxicilina-clavulánico. La combinación de antibióticos y cirugía se aplica en 16/27 casos (59,3%), solo antibioterapia 7/27 (25,9%) y únicamente exéresis 4/27 (14,8%). Dos pacientes precisan reintervención y un caso desarrolla neutropenia grave secundaria a rifabutina. Solo un caso (3,7%) presenta parálisis facial transitoria como secuela. Conclusiones La combinación de antibioterapia y cirugía es el tratamiento más frecuente. El retraso en el diagnóstico hace que la exéresis como primera opción terapéutica se realice únicamente en uno de cada 7 pacientes. Objective To study the epidemiology, clinical features, diagnosis, therapeutic management, and outcome of non-tuberculous mycobacterial lymphadenitis in a paediatric population of Aragón (Spain). Material and methods A retrospective study was conducted on patients under 15 years-old diagnosed with non-tuberculous mycobacterial lymphadenitis between the years 2000 and 2015. Inclusion criteria: patients with lymphadenitis and positive culture. Quantitative values are shown as mean, rank, and standard deviation, and qualitative data as frequencies. Results Twenty-seven cases were registered, with a mean age of presentation of 39.9 months (range 10 months–8 years). The mean time between the symptoms onset and first consultation was 1.7±1.1 months. The most frequent location was sub-maxilar in 17/27 cases (63%), on the right side in 59.3%, and size 2.96±1.26cm. Fistulae were observed in 16/27 cases. Tuberculin test was greater than 10mm in 7/24 (29.1%). Microbiological cultures were positive for Mycobacterium avium in 14/27 (51.9%), Mycobacterium intracellulare 3/27 (11.1%), and Mycobacterium lentiflavum 3/27 (11.1%). Combined treatment of antibiotics and surgery was given in 16/27 cases (59.8%), medical treatment only in7/27 (25.9%), and surgical exeresis alone in 4/27 (14.8%). Two patients required a new surgery, and one showed severe neutropenia secondary to rifabutin. Only one case (3.7%) suffered from temporary facial palsy as sequel.
      PubDate: 2017-02-28T05:43:18Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.03.006
  • Dermatitis alérgica de contacto a parafenilendiamina por tatuajes con
           henna en población pediátrica
    • Authors: José María Ortiz Salvador; Altea Esteve Martínez; Daniela Subiabre Ferrer; Ana Mercedes Victoria Martínez; Jesús de la Cuadra Oyanguren; Violeta Zaragoza Ninet
      Pages: 122 - 126
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 3
      Author(s): José María Ortiz Salvador, Altea Esteve Martínez, Daniela Subiabre Ferrer, Ana Mercedes Victoria Martínez, Jesús de la Cuadra Oyanguren, Violeta Zaragoza Ninet
      Introducción Los tatuajes con henna son una práctica común en la población adolescente. En la mayoría de las ocasiones, la henna se mezcla con parafenilendiamina (PPDA) para mejorar las características del tatuaje. La PPDA es un potente alérgeno que causa con frecuencia dermatitis alérgica de contacto. Material y método Se recogió a 726 niños parcheados en la Unidad de Alergia del Hospital General Universitario de Valencia entre 1980 y 2015, identificándose los casos y revisando los resultados de las pruebas, así como datos clínicos y epidemiológicos. Resultados Trescientos sesenta y un niños (49,7%) demostraron sensibilización a al menos un alérgeno y 34 fueron alérgicos a la PPDA (4,68%). La edad media de los pacientes alérgicos a PPDA fue de 12,4 años. El 44,2% de los niños alérgicos eran varones. Dos pacientes (5,9%) presentaron antecedentes personales de atopia. El 73,5% de reacciones positivas a PPDA se consideraron de relevancia presente. El origen de la sensibilización fue la realización de un tatuaje con henna en el 50% de los pacientes. Conclusión La sensibilización a PPDA es relativamente frecuente en la población pediátrica. El origen más frecuente es la realización de tatuajes con henna adulterada. Los adolescentes son la población con mayor riesgo de presentar este tipo de reacciones. Se debe desaconsejar activamente la práctica de tatuajes con henna negra en la población pediátrica. Introduction Henna tattoos are a very common practice in the adolescent population. Henna is very often admixed with para-phenylenediamine (PPDA) to improve the appearance of the tattoo. PPDA is a potent allergen, and is a frequent cause of allergic contact dermatitis (ACD). Material and method A study was conducted on the results of 726 consecutive children who had been patch tested in the University General Hospital Consortium of Valencia between 1980 and 2015. Results Almost half (49.7%; (361 cases) of the children had one or more positive patch test findings, with 4.7% (34) being allergic to PPDA. Mean age of patients allergic to PPDA was 12.4 years, and 44.2% were male. There were 2 cases (5.9%) of atopic dermatitis. Of the positive reactions, 73.5% were considered to be current clinically relevant. The sensitisation origin was a Henna tattoo in 50% of cases. Conclusion PPDA sensitisation is relatively common in the child and adolescent population. The most frequent origin is the performing of Henna tattoos adulterated with PPDA. Adolescents are at the higher risk of developing ACD due to Henna tattoos. Henna tattooing should be strongly discouraged in children.

      PubDate: 2017-02-28T05:43:18Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.02.010
  • Factores de riesgo asociados a mortalidad fetal intraparto en recién
           nacidos pretérmino
    • Authors: Susana Zeballos Sarrato; Sonia Villar Castro; Cristina Ramos Navarro; Gonzalo Zeballos Sarrato; Manuel Sánchez Luna
      Pages: 127 - 134
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 3
      Author(s): Susana Zeballos Sarrato, Sonia Villar Castro, Cristina Ramos Navarro, Gonzalo Zeballos Sarrato, Manuel Sánchez Luna
      Introducción El parto prematuro es una de las principales causas de mortalidad perinatal y fetal. Sin embargo, los factores de riesgo perinatales asociados a mortalidad fetal intraparto en partos pretérmino no han sido bien analizados. Objetivo Analizar la mortalidad fetal y los factores de riesgo perinatales asociados a mortalidad fetal intraparto en gestaciones de menos de 32 semanas. Material y métodos Se incluyeron en el análisis todos los partos pretérmino entre las semanas 22 y 31+6 días, nacidos en un hospital terciario durante un periodo de 7 años (2008-2014). Se realizó análisis de regresión logística para identificar factores de riesgo perinatales asociados a mortalidad fetal intraparto (excluidos malformaciones y cromosomopatías severas). Resultados En este período el 63,1% (106/168) de la mortalidad fetal (≥22 semanas) se produjo en gestaciones menores de 32 semanas. Ochocientos ochenta y dos nacimientos entre las semanas 22 y 31+6 días fueron incluidos en el análisis. La mortalidad fetal fue del 11,3% (100/882). La mortalidad fetal intraparto fue del 2,6% (23/882), afectando en el 78,2% de los casos (18/23) a gestantes hospitalizadas. Encontramos que las técnicas de reproducción asistida, la ecografía fetal patológica, la no administración de corticoides antenatales, la menor edad gestacional y el bajo peso para la edad gestacional fueron factores de riesgo independientes asociados a mortalidad fetal intraparto. Conclusión La mortalidad fetal intraparto afectó a un porcentaje importante de nacimientos entre las semanas 22 y 31+6 días. El análisis de la mortalidad fetal intraparto y los factores de riesgo asociados a esta resulta de gran interés clínico y epidemiológico para optimizar el cuidado perinatal y aumentar la supervivencia del recién nacido pretérmino. Introduction Pre-term delivery is one of the leading causes of foetal and perinatal mortality. However, perinatal risk factors associated with intra-partum foetal death in preterm deliveries have not been well studied. Objective To analyse foetal mortality and perinatal risk factors associated with intra-partum foetal mortality in pregnancies of less than 32 weeks gestational age. Material and methods The study included all preterm deliveries between 22 and 31 +1 weeks gestational age (WGA), born in a tertiary-referral hospital, over a period of 7 years (2008-2014). A logistic regression model was used to identify perinatal risk factors associated with intra-partum foetal mortality (foetal malformations and chromosomal abnormalities were excluded). Results During the study period, the overall foetal mortality was 63.1% (106/168) (≥22 weeks of gestation) occurred in pregnancies of less than 32 WGA. A total of 882 deliveries between 22 and 31+6 weeks of gestation were included for analysis. The rate o...
      PubDate: 2017-02-28T05:43:18Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.04.018
  • Terapia prenatal con sulfato de magnesio: evolución clínica de los
           recién nacidos pretérmino menores de 29 semanas y correlación con la
           magnesemia neonatal
    • Authors: Laura García Alonso; Marcelino Pumarada Prieto; Eva González Colmenero; Ana Concheiro Guisán; María Suárez Albo; Cristina Durán Fernández-Feijoo; Luisa González Durán; José Ramón Fernández Lorenzo
      Pages: 135 - 141
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 3
      Author(s): Laura García Alonso, Marcelino Pumarada Prieto, Eva González Colmenero, Ana Concheiro Guisán, María Suárez Albo, Cristina Durán Fernández-Feijoo, Luisa González Durán, José Ramón Fernández Lorenzo
      Introducción La administración prenatal de MgSO4ha mostrado su eficacia en reducir la parálisis cerebral y la disfunción motora severa a los 2 años de edad. El objetivo de este trabajo es estudiar la evolución clínica inicial de los neonatos menores de 29 semanas, que han recibido prenatalmente MgS04 con indicación neuroprotectora y dilucidar la asociación entre la dosis de magnesio administrada a la madre y las concentraciones de magnesio en suero neonatal. Material y métodos Estudio prospectivo de cohortes en el que se incluyó a los neonatos menores de 29 semanas ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Universitario de Vigo desde diciembre del 2012 hasta julio del 2015. Análisis comparativo de resultados perinatales, de morbimortalidad neonatal y magnesemia entre el grupo expuesto prenatalmente al sulfato de magnesio y un grupo control. Resultados Se incluyó a un total de 42 recién nacidos, en 28 de los cuales sus madres habían recibido MgSO4. Se encontró significación estadística en la variable mortalidad. No hubo diferencias significativas en el resto de las variables estudiadas. Se obtuvo una correlación significativa entre la dosis total de MgSO4 recibida por la madre y los niveles de magnesio del recién nacido en las primeras 24 h de vida (r2 0,436; p<0,001). Conclusiones Se ha obtenido una menor mortalidad en el grupo expuesto a MgS04. No se han encontrado efectos secundarios significativos derivados de la administración de MgS04. La dosis de MgSO4 recibida por las madres tiene una relación lineal con los niveles de magnesio obtenidos en los recién nacidos. Introduction Antenatal magnesium sulphate (MgSO4) administration has shown to be effective in minimising cerebral palsy and severe motor dysfunction at the age of 2 years. The aim of this study is to analyse the initial clinical outcome of preterm neonates less than 29 weeks who have received prenatal MgSO4, as well as to determine the relationship between the magnesium dose delivered to the mother and the magnesium concentration in the neonates. Material and methods A prospective cohort study was conducted on neonates of less than 29 weeks gestation admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Hospital Universitario de Vigo from December 2012 to July 2015. Comparative analysis was performed on the perinatal outcomes, neonatal morbidity, mortality, and magnesium levels between the groups of neonates exposed to magnesium sulphate and the control group. Results A total of 42 neonates were included in the study. The mothers of 28 of them had received MgSO4 as a neuroprotective agent. Statistical significance was obtained in the mortality variable. There were no significant differences in the rest of studied variables. There was a significant correlation between the full dose of MgSO4 received by the mother and the levels of magnesium in the neonate in the first 24hours of life (r2 0.436; P<.001).
      PubDate: 2017-02-28T05:43:18Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.04.015
  • Trasplante de médula ósea en pacientes con anemia falciforme.
           Experiencia en un centro
    • Authors: Marina García Morin; Elena Cela; Carmen Garrido; Eduardo Bardón Cancho; Alejandra Aguado del Hoyo; Cristina Pascual; Ana Pérez-Corral; Cristina Beléndez
      Pages: 142 - 150
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 3
      Author(s): Marina García Morin, Elena Cela, Carmen Garrido, Eduardo Bardón Cancho, Alejandra Aguado del Hoyo, Cristina Pascual, Ana Pérez-Corral, Cristina Beléndez
      Introducción La enfermedad de células falciformes (ECF), pese a la mejora en el manejo médico, persiste asociada a morbilidad y a menor supervivencia. El alotrasplante de progenitores hematopoyéticos (alo-TPH) es actualmente la única opción curativa. Describir la evolución clínico-analítica de los pacientes trasplantados en nuestro centro. Material y método Estudio unicéntrico descriptivo, incluye a pacientes con ECF en los que se realiza alo-TPH de médula ósea de hermano HLA-idéntico desde enero del 2010 hasta diciembre del 2014. Se recogen datos epidemiológicos, clínicos y analíticos con tiempo de seguimiento hasta diciembre del 2015. Los datos se presentan como frecuencias, porcentajes y medianas (rango). Resultados Se recluta a 11 pacientes (8 varones), mediana de edad: 7 años (2-13), todos ellos con comorbilidad previa al TPH. Se consigue injerto estable en 10/11 pacientes, quimerismo completo en 9/11 y quimerismo mixto estable tras un año del TPH en 1/11. Un paciente presenta fallo secundario de injerto con reaparición de clínica el día +180. Complicaciones post-TPH: complicaciones neurológicas 4/11 pacientes (hemorragia subaracnoidea, crisis), HTA 7/11, fallo renal agudo 3/11, reactivación CMV 9/11, EICHa cutáneo 6/11, uno de ellos desarrolla EICH intestinal grado iv causando su fallecimiento (día +51). Ningún paciente desarrolla EICH crónico. Supervivencia global y libre de eventos a los 3,1 años de seguimiento: 90,9 y 81,9%, respectivamente. Conclusiones El alo-TPH, única opción curativa, no está exento de morbimortalidad, encontramos un riesgo de muerte similar a otras series (1/11), siendo su primera causa el EICH agudo. Otros problemas son fallo de injerto (1/11) y complicaciones neurológicas (4/11), aunque las secuelas permanentes son leves. Introduction Sickle cell disease (SCD), despite the improvement in the medical management, is still associated with severe morbidity and decreased survival. Allogenic hematopoietic stem cell transplantation (Allo-HSCT) currently provides the only curative therapy. A report is presented on our experience in children with SCD, who underwent Allo-HSCT in a single centre. Material and method A single centre descriptive study was conducted on patients with SCD who underwent a bone marrow transplant from an HLA-identical sibling donor between January 2010 and December 2014. Epidemiological, clinical and analytical parameters were collected with a follow-up to December 2015. Data are presented as frequencies, percentages, and medians (range). Results Allo-HCST was performed in 11 patients (8 males) with a median age of 7 years (2-13), all of them with comorbidity prior to the HCST. A stable graft was achieved in 10 out of 11 patients, 9 of them with complete donor chimerism, and one patient with stable mixed chimerism after 1 year of allo-HSCT. One patient has secondary graft failure with re-appearance of symptoms associated with SCD on day 180. Complications of Allo-HSCT are: arterial hypertension 7/11, acute renal failure 3/11, CMV reactivation 9/11, neurological complications 4/11 (subarachnoid haemorrhage, seizure), and acute graft versus host disease (aGVHD) of the skin 6/11, one of whom developed grade iv intestinal aGVHD, causing his death (day 51). None of the patients developed chronic GVHD. The overall survival and event-free survival was 90.9% and 81.9%, respectively, with a median follow-up of 3.1 (1-5.7) years.
      PubDate: 2017-02-28T05:43:18Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.03.014
  • Actitudes éticas de los pediatras de Cuidados Intensivos ante pacientes
           con atrofia muscular espinal tipo 1
    • Authors: María Carmen Agra Tuñas; Ramón Hernández Rastrollo; Arturo Hernández González; Carmen Ramil Fraga; Francisco José Cambra Lasaosa; Sebastián Quintero Otero; Angela Ruiz Extremera; Antonio Rodríguez Núñez
      Pages: 151 - 157
      Abstract: Publication date: March 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 86, Issue 3
      Author(s): María Carmen Agra Tuñas, Ramón Hernández Rastrollo, Arturo Hernández González, Carmen Ramil Fraga, Francisco José Cambra Lasaosa, Sebastián Quintero Otero, Angela Ruiz Extremera, Antonio Rodríguez Núñez
      Introducción La atrofia muscular espinal tipo 1 (AME-1) es una enfermedad progresiva e incurable que plantea problemas éticos entre los profesionales de Pediatría. Nuestro objetivo ha sido conocer las opciones éticas de los pediatras de UCIP ante los pacientes con AME-1 y fracaso respiratorio. Material y métodos Estudio descriptivo transversal, mediante una encuesta anónima enviada a las UCIP de España y accesible en la web de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos. Resultados Analizamos 124 respuestas (70% mujeres, 51% menores de 40 años, 54% de UCIP con más de 10 camas, 69% con experiencia previa con estos niños y 53% con creencias religiosas). En el último caso atendido, la mayoría de los pediatras optó por la ventilación no invasiva (VNI), realizando después limitación del esfuerzo terapéutico (LET). Ante un hipotético caso futuro, la mitad de los pediatras apoyarían la misma opción (VNI+LET) y el 74% apoyaría la decisión de la familia, aunque no coincidiera con la suya. No se observaron diferencias según la edad, la experiencia previa o el sexo. Los pediatras con creencias religiosas son menos partidarios de la LET inicial. El 63% considera que la calidad de vida de un niño con AME-1 y ventilación invasiva es muy mala. Conclusiones Ante un niño con AME-1 y fracaso respiratorio, la mayoría de los pediatras de UCIP están a favor de iniciar la VNI y realizar LET cuando dicho soporte no sea suficiente, pero apoyarían la decisión de la familia aunque no estuvieran de acuerdo con ella. Introduction Spinal muscular atrophy type 1 (SMA-1) is a progressive and fatal disease that leads to ethical problems for Paediatric professionals. Our objective was to determine the ethical options of Paediatric Intensive Care Unit (PICU) paediatricians as regards a child with SMA-1 and respiratory failure. Material and methods A cross-sectional descriptive study was conducted using an anonymous questionnaire sent to PICUs in Spain (which can be accessed through the Spanish Society of Paediatric Critical Care web page). Results Of the 124 responses analysed, 70% were from women, 51% younger than 40 years, 54% from a PICU with more than 10 beds, 69% with prior experience in such cases, and 53% with religious beliefs. In the last patient cared for, most paediatricians opted for non-invasive mechanical ventilation (NIV) and limitation of therapeutic effort (LET) in case of NIV failure. Confronted with a future hypothetical case, half of paediatricians would opt for the same plan (NIV+LET), and 74% would support the family's decision, even in case of disagreement. Age, prior experience and sex were not related to the preferred options. Paediatricians with religious beliefs were less in favour of initial LET. Less than two-thirds (63%) scored the quality of life of a child with SMA-1 and invasive mechanical ventilation as very poor. Conclusions Faced with child with SMA-1 and respiratory failure, most paediatricians are in favour of initiating NIV and LET when such support is insufficien...
      PubDate: 2017-02-28T05:43:18Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.01.014
  • Efectividad y seguridad en nuestro entorno de adalimumab como tratamiento
           anti-TNF de primera linea en niños con enfermedad de Crohn
    • Authors: Víctor Manuel Navas-López; Gemma Pujol Muncunill; Enrique Llerena; María Navalón Rubio; David Gil-Ortega; Vicente Varea-Calderón; Carlos Sierra Salinas; Javier Martin-de-Carpi
      Abstract: Publication date: Available online 21 April 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Víctor Manuel Navas-López, Gemma Pujol Muncunill, Enrique Llerena, María Navalón Rubio, David Gil-Ortega, Vicente Varea-Calderón, Carlos Sierra Salinas, Javier Martin-de-Carpi
      Introducción y objetivos Adalimumab (ADA), anticuerpo anti-TNF-α monoclonal recombinante de origen humano, generalmente se emplea como tratamiento de segunda línea en niños con enfermedad de Crohn (EC) que no han respondido o han perdido respuesta a infliximab (IFX). En las series publicadas más del 70% de los pacientes habían sido tratados inicialmente con IFX. Los datos sobre la eficacia a corto y a largo plazo de ADA en pacientes naïve a anti-TNF son muy limitados. El objetivo del presente estudio es describir nuestra experiencia con ADA como tratamiento anti-TNF de primera línea en niños con EC. Material y método Estudio multicéntrico, retrospectivo que incluye pacientes con EC tratados con ADA como anti-TNF de primera línea. Resultados Se incluyeron 62 pacientes (34varones) con una edad media de 13,0±2,4años, un tiempo de evolución de la enfermedad de 7,3meses (RIQ 2,7-21) y un wPCDAI de 35puntos (RIQ 24,3-47,5). En el momento de comenzar ADA, 58 pacientes (93,5%) estaban recibiendo tratamiento inmunomodulador. A las 12semanas de tratamiento el 80,6% (50/62) habían alcanzado la remisión clínica, así como el 95% (57/60) a las 52 semanas. Ocho pacientes (13%) presentaron efectos adversos. Se constató un incremento significativo de los z-scores de talla, velocidad de crecimiento e índice de masa corporal (IMC) a las 52 semanas de tratamiento, en especial en aquellos con retraso de crecimiento. Conclusiones El tratamiento con ADA favorece una remisión clínica prolongada en pacientes naïve a anti-TNF. El tratamiento con ADA mejora la velocidad de crecimiento en niños con EC y retraso de crecimiento al inicio del tratamiento. Background and objectives Adalimumab (ADA), a monoclonal humanised anti-TNF antibody, is usually prescribed as a second-line treatment in paediatric Crohn's disease (CD) patients who have become unresponsive or developed intolerance to infliximab (IFX). In the case series reported, more than 70% of patients had initially been treated with IFX. Data on short- and long-term effectiveness of ADA in anti-TNF naïve patients is limited. The aim of this study is to describe our experience with ADA as a first-line anti-TNF in paediatric CD patients. Material and methods This is a multicentre retrospective study including anti-TNF naïve paediatric CD patients treated with ADA as first-line anti-TNF. Results Sixty-two patients (34males), with a mean age of 13.0±2.4years and a disease duration of 7.3 (IQR 2.7-21) months were included. Median wPCDAI was 35 (IQR 24.3-47.5). Fifty-eight out of 62 (93.5%) were on combo therapy at baseline. Clinical remission at week12 was achieved in 50 out of 62 (80.6%) and in 57 out of 60 (95.0%) at week52. Eight patients (13%) reported adverse events. Mean height, growth rate and BMI z-scores improved significantly between baseline and week 52, especially in patients with growth failure. Conclusions ADA treatment leads to lasting clinical rem...
      PubDate: 2017-04-21T07:49:34Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.013
  • Dos hermanos con leucemia linfoblástica aguda: ¿casualidad o
    • Authors: Elena Carceller; David Ruano; Luis Madero López; Álvaro Lassaletta
      Abstract: Publication date: Available online 19 April 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Elena Carceller, David Ruano, Luis Madero López, Álvaro Lassaletta

      PubDate: 2017-04-21T07:49:34Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.009
  • Calidad asistencial en la atención inicial al trauma pediátrico
    • Authors: Vicente Ibáñez Pradas; Rut Pérez Montejano
      Abstract: Publication date: Available online 18 April 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Vicente Ibáñez Pradas, Rut Pérez Montejano
      Introducción En nuestro país la asistencia al trauma no se presta en centros específicos, lo que expone a los profesionales sanitarios a un contacto esporádico con este tipo de pacientes. El objetivo de este estudio es evaluar la calidad de la asistencia inicial prestada a los pacientes antes de su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) de un centro de tercer nivel tras el inicio de un programa formativo en trauma pediátrico, como medida indirecta del aumento de profesionales con formación específica. Material y métodos Se seleccionaron 2 cohortes de pacientes correspondientes a los ingresos en UCIP por trauma durante los 4 años previos al inicio de los cursos de formación (grupo 1, periodo 2001-2004) y durante los 4 últimos años (grupo 2, periodo 2012-2015), tras haber formado a cerca de 500 profesionales. Se registró el mecanismo lesional, equipo que presta la asistencia inicial, puntuación en el score de Glasgow (GCS) en la atención inicial, y puntuación en el índice de trauma pediátrico (ITP) en la atención inicial. La calidad de la asistencia se evaluó mediante 5 indicadores: uso de collarín cervical, obtención de una vía venosa, intubación orotraqueal si GCS ≤ 8, sondaje gástrico si ITP ≤ 8, y número de actuaciones realizadas entre las primeras 4 medidas recomendadas (control cervical, administración de oxígeno, canalización de vía periférica y administración de fluidos). Se comparó el porcentaje de cumplimiento de los indicadores en ambos periodos. Una p<0,05 fue considerada estadísticamente significativa. Resultados Se analizó a 218 pacientes; 105 en el grupo 1 y 113 en el grupo 2. Los grupos mostraron diferencias tanto en el mecanismo lesional como en el equipo que presta la asistencia inicial. En los últimos años se aprecia una disminución de los accidentes de tráfico (28% vs. 6%; p: 0,0001), así como un aumento de los casos atendidos en centros de baja complejidad (29,4% vs. 51,9%; p: 0,008). También disminuyeron los pacientes en coma (29,8% vs. 13,5%; p: 0,004) o con trauma grave (48,5% vs. 29,7%; p: 0,005). De los indicadores analizados solo se observó mejoría en el uso de collarín cervical (17,3% vs. 32,7%; p: 0,01), sin modificarse el porcentaje de pacientes en los que no se realiza ninguna acción en la asistencia inicial (19% vs. 11%; p: 0,15). Conclusiones Aunque con mejoras aisladas, el desarrollo de un programa formativo específico no se ha traducido en una mejora global de la calidad asistencial en este tipo de pacientes. La formación en trauma debe complementarse con medidas de refuerzo para conseguir una aplicación sistemática del algoritmo de actuación. Introduction Trauma care in Spain is not provided in specific centres, which means that health professionals have limited contact to trauma patients. After the setting up of a training program in paediatric trauma, the aim of this study was to evaluate the quality of the initial care provided to these patients before they were admitted to the paediatric intensive care unit (PICU) of a third level hospital (trauma centre), as an indirect measurement of the increase in the number of health professionals trained in trauma. Material and methods Two cohorts of PICU admissions were reviewed, the first one during the four years immediately before the training courses started (Group 1, period 2001-2004), and the second one during the 4 years (Group 2, period 2012-2015) after nearly 500 professionals were trained. A record was made of the injury mechanism, attending professional, Glasgow coma score (GCS), and paediatric trauma score (PTS). Initial care quality was assessed using five indicators: use of cervical collar, vascular access, orotracheal intubation if GCS ≤ 8, gastric decompression if PTS≤8, a...
      PubDate: 2017-04-21T07:49:34Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.007
  • La respuesta monofásica a la sobrecarga oral de glucosa como factor
           predictivo del riesgo de diabetes tipo 2 en pacientes pediátricos con
    • Authors: Aura D. Herrera-Martínez; Patricia Enes; María Martín-Frías; Belén Roldán; Rosa Yelmo; Raquel Barrio
      Abstract: Publication date: Available online 17 April 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Aura D. Herrera-Martínez, Patricia Enes, María Martín-Frías, Belén Roldán, Rosa Yelmo, Raquel Barrio
      Introducción El aumento en la prevalencia de obesidad en la edad pediátrica se asocia a mayor incidencia de diabetes mellitus tipo2 (DM2). El tipo de respuesta de la glucemia y de la insulina a la sobrecarga oral de glucosa (SOG) podría predecir el riesgo de DM2 en pacientes con obesidad. Objetivo Valorar la respuesta a la SOG y relacionar con factores de riesgo de DM2 en niños y adolescentes obesos. Métodos Estudio observacional retrospectivo sobre 588 pacientes (309 varones, 279 mujeres); 90,3% caucásicos; edad media 11,1±2,8años. Según el tipo de respuesta en la SOG se establecieron dos grupos: monofásico y bifásico. Se analizaron parámetros antropométricos, bioquímicos e índices relacionados con sensibilidad a la insulina y la función de la célulaβ. Resultados El 50,2% de los pacientes tuvieron un patrón de glucosa monofásico (50,8% varones), el 48,5% bifásico (47,6% varones) y el 1,3% indeterminado. La respuesta monofásica mostró menor sensibilidad a la insulina y peor función de la célula β; los pacientes con patrón bifásico presentaron mayor índice de masa corporal, perímetro de cintura y presión arterial, sin ser estos resultados estadísticamente significativos. Los pacientes latinos tuvieron glucemias significativamente menores en la SOG a expensas de una mayor insulinemia. Conclusiones El patrón de respuesta de la SOG refleja fenotipos metabólicos diferentes. Los pacientes pediátricos con un patrón bifásico tienen un perfil con menor riesgo de desarrollar DM2. Una SOG en niños y adolescentes obesos podría ser útil para implementar estrategias de intervención precoz y prevenir la aparición de prediabetes o DM2 en esta población. Introduction The onset of obesity at young ages is strongly associated with the early development of type 2diabetes (T2D). The shape of the curves of glucose and insulin curves during an oral glucose tolerance test (OGTT) could predict the risk of developing T2D. Objective To analyse the morphology of the OGTT and determine T2D risk factors in a mainly Caucasian population of children and adolescents. Methods Observational retrospective study including 588 patients (309 males, 279 females) with a mean age of 11.1±2years, and of whom 90.3% were Caucasian. Risk factors for T2D were compared in patients with a monophasic or biphasic pattern during the performance of an OGTT, as well as anthropometric and biochemical variables, insulin resistance, and beta-cell function. Results The shape of the glucose curve was monophasic in 50.2% of patients (50.8% male), biphasic in 48.5% (47.6% males), and indeterminate in 1.3%. The monophasic pattern showed lower insulin-sensitivity and worse beta-cell function. Patients with a biphasic pattern had a higher BMI, waist circumference, and blood pressure, although the r...
      PubDate: 2017-04-21T07:49:34Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.009
  • Estudio retrospectivo de pacientes derivados de cuidados intensivos
           pediátricos a cuidados paliativos: por qué y para qué
    • Authors: Alberto García-Salido; Paula Santos-Herranz; Verónica Puertas-Martín; María Ángeles García-Teresa; Ricardo Martino-Alba; Ana Serrano-González
      Abstract: Publication date: Available online 17 April 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Alberto García-Salido, Paula Santos-Herranz, Verónica Puertas-Martín, María Ángeles García-Teresa, Ricardo Martino-Alba, Ana Serrano-González
      Introducción La creación de Unidades de Cuidados Paliativos Pediátricos (UCPP) podría optimizar el manejo de niños que tras ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) requieren enfoque paliativo. Este trabajo describe las características clínico-epidemiológicas de pacientes derivados por este hecho a la UCPP de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM). Se detallan el tratamiento global requerido, las reagudizaciones, los ingresos hospitalarios y las condiciones del fallecimiento, si se produjo. Pacientes y método Estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de pacientes derivados desde las diferentes UCIP de la CAM a la UCPP (1 de marzo del 2008-31 de enero del 2015). Resultados Se incluye a 41 pacientes (26 varones/15 mujeres, mediana de edad de 33 meses, rango de 1-228). En seguimiento por la UCPP son los abordajes principales el respiratorio (ventilación invasiva con traqueostomía 8/41), nutricional (20/41 gastrostomía) y farmacológico (29/41 anticomiciales y 34/41antibioterapia). El tiempo de seguimiento fue de 232 días (rango 1-1.164). Requieren ingreso hospitalario 11/41, sin reingresos en UCIP. Fallecen 13/41 pacientes de los cuales 9/13 lo hacen en domicilio, todos acompañados por los cuidadores principales y solo en 1/9 con presencia del equipo domiciliario. Conclusiones El enfoque paliativo domiciliario de niños con ingreso en intensivos y dependientes de tecnología es posible. Se requiere hospitalización domiciliaria que no deriva en todos los casos en el fallecimiento del paciente. La integración de UCPP podría así optimizar el cuidado integral de pacientes previamente críticos, siendo necesarios trabajos observacionales, prospectivos y multicéntricos para confirmar esto. Introduction The creation of paediatric palliative care units (PPCU) could optimise the management of children with palliative focus after admission to a paediatric intensive care unit (PICU). This study describes the clinical and epidemiological characteristics of children referred from PICU to the UCPP of the Autonomous Community of Madrid (CAM). The overall treatment, relapses, re-admissions, and deaths, if occurred, are described. Patients and method A retrospective review was performed using the medical records from children transferred from the CAM paediatric intensive care units to the paediatric palliative care unit (1 March 2008–31 January 2015). Results A total of 41 patients were included (26 male/15 female) with a median age of 33 months (range 1-228). In the follow by the UCPP follow-up, the main approaches were respiratory (invasive ventilation with tracheostomy tube 8/41), nutritional (gastrostomy in 20/41), and pharmacological (anti-epileptics in 29/41 and 34/41 on antibiotic treatment). Hospital re-admission was required by 11/41 patients, with no re-admissions to PICU. Of the 13/41 patients who died, 9/13 was at home, with all of them accompanied by the primary caregivers and family, and only 1/9 with the presence of the home team. Conclusions The palliative approach at home is feasible in children, and the integration of UCPP could optimise the comprehensive care of previously critically ill children. It is necessary to achieve an optimal...
      PubDate: 2017-04-21T07:49:34Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.11.008
  • Recomendaciones para la identificación inequívoca del
           recién nacido
    • Authors: Ester Sanz López; Manuel Sánchez Luna; Segundo Rite Gracia; Isabel Benavente Fernández; José Luis Leante Castellanos; Alejandro Pérez Muñuzuri; César W. Ruiz Campillo; María Dolores Sánchez Redondo
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Ester Sanz López, Manuel Sánchez Luna, Segundo Rite Gracia, Isabel Benavente Fernández, José Luis Leante Castellanos, Alejandro Pérez Muñuzuri, César W. Ruiz Campillo, María Dolores Sánchez Redondo
      La identificación del recién nacido es un derecho reconocido, tanto a nivel internacional como nacional, y la correcta identificación del paciente constituye una prioridad dentro de las políticas de mejora de la seguridad de la asistencia sanitaria. En este documento el Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología recoge las recomendaciones para garantizar la identificación inequívoca del recién nacido durante su estancia hospitalaria. La combinación del codificador neonatal (pulsera de la madre y pulsera del recién nacido y pinza de cordón con un mismo número y con un código de barras idéntico y exclusivo para cada recién nacido), junto con la recogida de una muestra de sangre materna y otra de sangre del cordón umbilical (para análisis de ADN en caso exclusivamente de duda de identidad) es actualmente el método más fiable de identificación del recién nacido. Newborn identification is a legal right recognised by international and national laws. Moreover, improving the accuracy of correct patient identification is an important goal of patient safety solutions programs. In this article, the Standards Committee of the Spanish Society of Neonatology establishes recommendations to ensure correct identification of the newborn whilst in hospital. Currently, the most reliable method of identification of the newborn is the combination of identification cord clamp and bracelets (mother bracelet, newborn bracelet and cord clamp with the same number and identical and exclusive barcode system for each newborn) and the collection of maternal and umbilical cord blood samples (for DNA testing only for identification purposes).

      PubDate: 2017-04-21T07:49:34Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.008
  • Descripción de un brote de tuberculosis resistente a isoniacida en
           una comunidad de vecinos
    • Authors: Blanca Ruíz de Zárate; David Gomez-Pastrana; Elvira Pérez-Escolano; Carmen Aragón Fernández; María Dolores López Prieto
      Abstract: Publication date: Available online 14 April 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Blanca Ruíz de Zárate, David Gomez-Pastrana, Elvira Pérez-Escolano, Carmen Aragón Fernández, María Dolores López Prieto

      PubDate: 2017-04-21T07:49:34Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.002
  • Fallo hepático aguda asociado a enfermedades metabólicas hereditarias en
           niños pequeños
    • Authors: Filipa Dias; Costa Rita Moinho Sandra Ferreira Paula Garcia Diogo
      Abstract: Publication date: Available online 12 April 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Filipa Dias Costa, Rita Moinho, Sandra Ferreira, Paula Garcia, Luísa Diogo, Isabel Gonçalves, Carla Pinto
      Introducción El fallo hepático agudo (FHA) secundario a enfermedades metabólicas hereditarias (EMH) es una enfermedad grave infrecuente de mal pronóstico. La intervención temprana puede salvar vidas. Objetivo Describir la presentación clínica, la investigación y la evolución de FHA asociado a EMH en niños pequeños. Material y métodos Estudio retrospectivo realizado en una unidad terciaria de cuidados intensivos neonatales y pediátricos, por un período de 27 años. Se analizaron los registros médicos de todos los niños hasta 2 años de edad, hospitalizados por FHA y con etiología metabólica documentada. Resultados De los 34 casos de ALF, 18 se asociaban a EMH: galactosemia (4), síndrome de depleción del ADN mitocondrial (SDM) (3), deficiencia de ornitina transcarbamilasa (3), defectos congénitos de la glucosilación (2), tirosinemia tipo 1 (2), deficiencia de 3-hidroxi-acil-CoA deshidrogenasa de cadena larga (1), intolerancia hereditaria a la fructosa (1), aciduria metilmalónica clásica (1) y citrulinemia tipo 1 (1). La edad mediana fue de 1,3 meses. En el 67% de los casos se había observado al menos un síntoma o signo indicativo de EMH con anterioridad (vómitos, fallo de medro, hipotonía o retraso del desarrollo). Los signos físicos más frecuentes en el momento del ingreso fueron: hepatomegalia (72%), ictericia (67%) y encefalopatía (44%). Los niveles analíticos pico fueron: razón internacional normalizada media, 4,5; lactato mediano, 5mmol/L; bilirrubina media, 201μmol/L; alanina aminotransferasa (ALT) mediana, 137 UI/L; y amonio mediano, 177μmol/L. Un paciente fue remitido para trasplante de hígado en contexto de FHA (MSD). La tasa de mortalidad fue del 44%. Discusión La identificación de EMH como causa frecuente de FHA permitió el uso de medidas terapéuticas específicas y un asesoramiento familiar apropiado. Sus manifestaciones clínicas particulares y niveles moderados de ALT y bilirrubina pueden llevar a sospechar esta condición. Introduction Pediatric acute liver failure (ALF) due to inherited metabolic diseases (IMD) is a rare life-threatening condition with a poor prognosis. Early intervention may be lifesaving. Objective To describe clinical presentation, investigation and outcomes of ALF related to IMD in young children. Material and methods Retrospective review of the medical records of children aged up to 24 months, admitted to a tertiary pediatric and neonatal Intensive Care Unit during a 27-year period, fulfilling the ALF criteria, with documented metabolic etiology. Results From 34 ALF cases, 18 were related to IMD: galactosemia (4), mitochondrial DNA depletion syndrome (MDS) (3), ornithine transcarbamilase deficiency (3), congenital defects of glycosylation (2), tyrosinemia type 1 (2), long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase deficiency (1), hereditary fructose intolerance (1), classic methylmalonic...
      PubDate: 2017-04-14T06:11:34Z
  • Seroprevalencia y transmisión vertical de enfermedad de Chagas en una
           cohorte de gestantes latinoamericanas en un hospital terciario de Madrid
    • Authors: Laura Teresa; Beatriz Montero Zarife Daoud Marta Ramos Paloma Merino
      Abstract: Publication date: Available online 12 April 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Laura Francisco-González, Teresa Gastañaga-Holguera, Beatriz Jiménez Montero, Zarife Daoud Pérez, Marta Illán Ramos, Paloma Merino Amador, Miguel Ángel Herráiz Martínez, José Tomás Ramos Amador
      Introducción La enfermedad de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi (T. cruzi), es endémica en Latinoamérica y emergente en España, ligada a inmigración. La transmisión vertical se estima de alrededor del 5%. Se recomienda cribado selectivo en el embarazo para identificar al recién nacido infectado, permitiendo tratamiento precoz y curación de la enfermedad. Objetivo El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de serología positiva para T. cruzi en una cohorte de gestantes latinoamericanas y la tasa de transmisión vertical de la misma. Pacientes y métodos Estudio observacional prospectivo de gestantes con serología positiva para T. cruzi en hospital terciario, desde enero del 2013 hasta abril del 2015. El seguimiento de recién nacidos se realizó con PCR al nacimiento, repetida al mes, y serología a los 9-12 meses. Se consideró infectado al niño con PCR positiva y no infectado al niño con PCR negativa y/o negativización de anticuerpos. Resultados Se realizó cribado en 1.244 gestantes latinoamericanas, siendo positivas 40 (prevalencia 3,2%, IC del 95%: 2,4-4,4%), 85% procedentes de Bolivia. Solo un niño resultó infectado (transmisión vertical 2,8%, IC del 95%: 0-15%) con PCR positiva al nacimiento. La detección de la embarazada permitió estudiar a los hermanos, detectándose caso asintomático en paciente de 8 años. Ambos tratados con benznidazol con buena tolerancia, evolución favorable y negativización de PCR y anticuerpos. Conclusión El cribado de embarazadas latinoamericanas ha permitido la detección de gestantes con enfermedad de Chagas. La transmisión vertical fue del 2,3%, coincidente con la literatura. El cribado ha permitido la detección y el tratamiento de casos familiares no identificados previamente. Background Chagas disease, caused by Trypanosoma cruzi (T. cruzi), is endemic in Latin-America and is emerging in Spain due to immigration. The vertical transmission rate is around 5%. A routine prenatal screening with serology of all pregnant women from endemic areas is recommended to identify infected newborns, allowing early treatment and cure. Objective The aim of this study was to estimate the prevalence of positive Chagas serology in a cohort of pregnant women from Latin-America and its vertical transmission. Patients and methods An observational, prospective, follow-up study was conducted on women with positive serology to T. cruzi, as well as their newborns, from January 2013 to April 2015. Congenital Chagas was ruled out using a PCR technique at birth and at 1 month, and with serology at 9-12 months old. A child was considered infected when PCR was positive, and uninfected when PCR was negative, and/or it had a negative serology. Results Screening was performed on 1244 pregnant women from Latin-America, an...
      PubDate: 2017-04-14T06:11:34Z
  • Etiología, resultados e indicadores pronósticos del fallo hepático
           agudo pediátrico
    • Authors: Juan José Gilbert Pérez; Belén Jordano Moreno; Mónica Rodríguez Salas
      Abstract: Publication date: Available online 8 April 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Juan José Gilbert Pérez, Belén Jordano Moreno, Mónica Rodríguez Salas
      Introducción El fallo hepático agudo (FHA) es una enfermedad multisistémica con afectación severa de la función hepática de aparición brusca. La puntuación Pediatric End-stage Liver Disease (PELD) es un predictor de mortalidad en hepatopatías crónicas, siendo la experiencia en FHA limitada. Objetivos Evaluar las características etiológicas y la evolución de niños con FHA en un centro con trasplante hepático (TH) infantil e investigar la validez del PELD como indicador pronóstico. Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de pacientes con FHA en nuestro centro de 2000 a 2013 según criterios del grupo de trabajo de FHA. Resultados Se reclutaron 49 pacientes (0-14años). Las etiologías más frecuentes fueron la indeterminada (36,7%) y la metabólica (26,5%). Los pacientes que requirieron TH fueron el 42,8%, y el 16,3% fallecieron. Los pacientes con cifras elevadas de bilirrubina, INR o que desarrollaron encefalopatía tuvieron más probabilidades de presentar una evolución tórpida, obteniéndose una OR para el INR de 1,93. Un punto de corte de 27 en el PELD según la curva ROC mostró una sensibilidad del 86% y una especificidad del 85% de presentar evolución desfavorable (ABC: 0,90; p<0,001). La supervivencia de FHA sin necesidad de TH fue más probable en aquellos con valores de PELD bajos y que no desarrollaron encefalopatía, con un RR de 0,326. Conclusiones Los pacientes con FHA que presentaron un PELD elevado junto con encefalopatía tuvieron peor evolución. El valor del PELD puede ayudar a establecer el momento óptimo para inclusión en lista de TH; sin embargo son necesarios estudios a mayor escala. Introduction Acute liver failure (ALF) is a multisystem disease with severe impairment of liver function of acute onset. The Paediatric End-stage Liver Disease (PELD) score is used as a predictor of mortality in chronic liver disease, however experience is limited in ALF. Objectives To evaluate the aetiology and outcomes of children with ALF in a Children's Liver Transplant Centre, and to investigate the validity of PELD as a prognostic indicator. Patients and methods A retrospective study was conducted on patients diagnosed with ALF in our hospital from 2000 to 2013 using the criteria of the Paediatric ALF Study Group. Results The study included 49 patients with an age range 0-14years. The most frequent aetiologies were: indeterminate (36.7%) and metabolic (26.5%). Liver transplant (LT) was required by 42.8%, and there were 16.3% deaths. Patients with higher levels of bilirubin, INR, or encephalopathy were more likely to require a liver transplant, yielding an OR for INR 1.93. A cut-off of 27 in the PELD score according to the ROC curve showed a sensitivity of 86% and a specificity of 85%, predicting a worse outcome (AUC: 0.90; P <.001). The survival of patients with ALF without transplantation seems more likely in those who have low v...
      PubDate: 2017-04-14T06:11:34Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.017
  • Reconsultas en una unidad de urgencias pediátricas
    • Authors: Laura Cuadrado; Piqueras Beatriz Floriano Ramos Virginia Barrena Carmen Campos
      Abstract: Publication date: Available online 6 April 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Laura Cuadrado Piqueras, Beatriz Floriano Ramos, Virginia Gómez Barrena, Carmen Campos Calleja

      PubDate: 2017-04-07T06:02:54Z
  • Braquidactilia tipo C debida a mutación de parada en el gen GDF5
    • Authors: Lourdes Travieso-Suárez; Arrate Pereda; Jesús Pozo-Román; Guiomar Pérez de Nanclares; Jesús Argente
      Abstract: Publication date: Available online 5 April 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Lourdes Travieso-Suárez, Arrate Pereda, Jesús Pozo-Román, Guiomar Pérez de Nanclares, Jesús Argente

      PubDate: 2017-04-07T06:02:54Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.001
  • Infección por estreptococo pyogenes en la edad pediátrica: desde
           faringoamigdalitis aguda a infecciones invasivas
    • Authors: David Espadas Maciá; Eva María Flor Macián; Rafael Borrás; Sandrine Poujois Gisbert; Juan Ignacio Muñoz Bonet
      Abstract: Publication date: Available online 31 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): David Espadas Maciá, Eva María Flor Macián, Rafael Borrás, Sandrine Poujois Gisbert, Juan Ignacio Muñoz Bonet
      Introducción Streptococcus pyogenes o estreptococo del grupo A (EGA) causa numerosas infecciones en la infancia. En los últimos años se han descrito cambios en su epidemiología, con un aumento de las infecciones invasivas. Métodos Estudio retrospectivo-descriptivo en menores de 15 años con infección por EGA y sus complicaciones, desde febrero de 2004 a abril de 2014. Resultados Se obtuvieron 2.192 cultivos positivos, siendo el 92,7% faringoamigdalares. Ingresaron 29 pacientes: 4 complicaciones supurativas, 7 postinfecciosas, 14 infecciones invasivas y 4 probables. No hubo diferencias en la frecuencia de aislamientos de EGA/año. Los aislamientos no invasivos fueron más frecuentes en invierno y primavera (p<0,001), siendo el 68,3% de los pacientes menores de 5 años. La incidencia de infecciones invasivas fue de 2,1/100.000 niños/año. No mostraron estacionalidad y ocurrieron en niños de menor edad (3,3±2,2 vs. 4,9±2,9 años, p=0,039). El diagnóstico más frecuente fue la neumonía (6/14) y el lugar de aislamiento fue la sangre (8/14). Ocho precisaron cuidados intensivos. Se trataron empíricamente con cefalosporinas de segunda/tercera generación o penicilina intravenosas. Las neumonías precisaron mayor tiempo de tratamiento que el resto (13,8±3,5 vs. 11±2 días, p=0,0016). Todos los EGA fueron sensibles a penicilina, el 10,6% resistentes a eritromicina. El tiempo de ingreso fue mayor en las infecciones invasivas (13±5 vs. 8,7±4,4 días, p=0,028). Ningún paciente falleció. Conclusiones La faringoamigdalitis por EGA sigue siendo frecuente en la infancia y su incidencia está aumentando en menores de 5 años. En la actualidad, las complicaciones postinfecciosas son raras. Las infecciones invasivas son las formas de presentación más grave y son más frecuentes en niños de menor edad. Background Streptococcus pyogenes or Group A Streptococci (GAS) cause many infections in infancy. Changes in its epidemiology have been described in recent years, including an increase in invasive infections (iGAS). Methods A retrospective-descriptive study was conducted on children less than 15 years old, with GAS infections, in particular iGAS, and their complications from February 2004-April 2014. Results A total of 2,192 positive cultures were obtained of which 92.7% were pharyngeal cultures. Twenty-nine patients were admitted to hospital: 4 with suppurative complications, 7 post-infective, 14 iGAS, and 4 probable iGAS cases. There were no differences in the frequency of GAS isolations/year. Non-invasive isolates were more frequent in winter and spring (P <.001), and 68.3% were in patients younger than 5 years. The incidence of iGAS was 2.1/100,000 children/year. There was no seasonality, and it was more frequent in younger children (P = .039). The most common diagnosis was pneumonia (6/14). Eight patients required intensive care. They were treated empirically with second or third-generation cephalosporin or with intravenous penicilli...
      PubDate: 2017-04-07T06:02:54Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.011
  • Manejo y pronóstico de la displasia epitelial intestinal
    • Authors: Laura Tesouro Rodríguez; Carmen Lázaro de Lucas; Lorena Nélida Magallares García; Eva Martínez-Ojinaga Nodal; Esther Ramos Boluda
      Abstract: Publication date: Available online 31 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Laura Tesouro Rodríguez, Carmen Lázaro de Lucas, Lorena Nélida Magallares García, Eva Martínez-Ojinaga Nodal, Esther Ramos Boluda

      PubDate: 2017-04-07T06:02:54Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.001
  • Fiebre sin foco en lactantes menores de 3 meses. ¿Qué hay de
    • Authors: Cristina Calvo; María de Ceano-Vivas
      Abstract: Publication date: Available online 31 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Cristina Calvo, María de Ceano-Vivas

      PubDate: 2017-04-07T06:02:54Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.013
  • Características epidemiológicas y clínicas de los lactantes
           hospitalizados por infecciones por parechovirus humanos. Estudio
           prospectivo en España
    • Authors: Fernando Martín del Valle; Cristina Calvo; Inés Martinez-Rienda; Amaia Cilla; María P. Romero; Ana Isabel Menasalvas; Leticia Reis-Iglesias; Diana Roda; María J. Pena; Nuria Rabella; María del Mar Portugués de la Red; Gregoria Megías; Antonio Moreno-Docón; Almudena Otero; María Cabrerizo
      Abstract: Publication date: Available online 30 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Fernando Martín del Valle, Cristina Calvo, Inés Martinez-Rienda, Amaia Cilla, María P. Romero, Ana Isabel Menasalvas, Leticia Reis-Iglesias, Diana Roda, María J. Pena, Nuria Rabella, María del Mar Portugués de la Red, Gregoria Megías, Antonio Moreno-Docón, Almudena Otero, María Cabrerizo
      Introducción Los parechovirus humanos (HPeV) son virus de la familia Picornaviridae, recientemente descritos, a los que se atribuyen cuadros de fiebre sin foco (FSF), sepsis clínica, gastroenteritis, meningitis o encefalitis fundamentalmente en lactantes pequeños. Nuestro objetivo fue describir la epidemiología y las características clínicas de las infecciones por HPeV en nuestro medio. Pacientes y métodos Estudio multicéntrico prospectivo, llevado a cabo en 12 hospitales a nivel nacional, entre 2013-2015, en niños<3 años con FSF, sepsis clínica o patología neurológica. Se realizó determinación de HPeV mediante RT-PCR en el Centro Nacional de Microbiología en suero, heces o líquido cefalorraquídeo. Resultados Se analizan 47 infecciones por HPeV de un total de 850 muestras (5,52%), siendo HPeV-3 el más frecuente (29 casos), con predominio en mayo y julio, con una distribución bienal. El 57% eran neonatos y solo 2>3 meses. Todos los pacientes presentaron fiebre, el 45% irritabilidad, el 18,6% exantema y el 14% diarrea. No se observa ninguna alteración específica en las pruebas bioquímicas. El diagnóstico final más frecuente fue FSF (61%) seguido de sepsis clínica (29%). Aunque un 29% de los niños precisaron ingreso en cuidados intensivos, solo un paciente presentó secuelas. Conclusiones Los HPeV circulan en nuestro país, afectando fundamentalmente a lactantes < 2 meses y se asocian a FSF y sepsis clínica, con un predominio en primavera y verano. Sería de interés implementar las técnicas moleculares de diagnóstico en todos los hospitales para reconocer y manejar adecuadamente estas infecciones. Introduction Human parechovirus (HPeV) is one of the recently described picornaviridae viruses that have been associated with fever of unknown origin (FUO), clinical sepsis, gastroenteritis, meningitis, or encephalitis in very young infants. The aim of this study is to describe the epidemiology and clinical features of these viruses. Patients and methods A prospective multicentre 3-year study was conducted in 12 hospitals in Spain. Out of 850 specimens examined, 47 were positive (5.52%), with HPeV-3 being the most frequent (29 cases). Infections occurred throughout the year, but mainly in May and July, and a biennial distribution was observed. More than half (57%) were neonates, and only 2 children were older than 3 months. Fever was present in all children, with irritability in 45%, rash in 18.6%, and diarrhoea in 14%. The results of biochemical tests were all in normal range. The most common final diagnosis was FUO (61%), followed by clinical sepsis (29%). Up to 29% of infants were admitted to the intensive care unit, but only one patient had sequelae. Results Out of 850 specimens examined, 47 were positive (5.52%) for HPeV, with HPeV-3 being the most frequent (29 cases). Infections occurred throughout the year, but mainly in May and July, and a biennial distribution was observed. More than half (57%) were neonates, and only 2 children were older than 3 months. Fever was present in all children, with irritability in 45%, rash in 18.6%, and diarrhoea in 14%. The results of biochemical tests were all in normal range. The most common final diagnosis was FUO (61%), followed by clinical sepsis (29%). Up to 29%...
      PubDate: 2017-04-07T06:02:54Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.009
  • Lesiones auto-involutivas en histiocitosis de células de Langerhans
    • Authors: Fátima Tous-Romero; Raquel Aragón-Miguel; Carlos Zarco-Olivo; Sara Palencia-Pérez
      Abstract: Publication date: Available online 30 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Fátima Tous-Romero, Raquel Aragón-Miguel, Carlos Zarco-Olivo, Sara Palencia-Pérez

      PubDate: 2017-04-07T06:02:54Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.010
  • Lo pequeño y lo grande en la prevención de la obesidad infantil
    • Authors: Manuel Moya
      Abstract: Publication date: Available online 30 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Manuel Moya

      PubDate: 2017-04-07T06:02:54Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.008
  • Riesgos asociados al uso no controlado de la leche materna donada
    • Authors: Nadia Raquel García Lara; Manuela Peña Caballero
      Abstract: Publication date: Available online 29 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Nadia Raquel García Lara, Manuela Peña Caballero

      PubDate: 2017-03-30T17:34:54Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.002
  • Estudio prospectivo para estimar la carga de hospitalización y visitas a
           urgencias de la gripe en población pediátrica en Bilbao (2010-2011)
    • Authors: Naiara Ortiz-Lana; Elisa Garrote; Javier Arístegui; Joseba Rementeria; Juan-Antonio García-Martínez; Cynthia McCoig; Pilar García-Corbeira; Raghavendra Devadiga; Mónica Tafalla
      Abstract: Publication date: Available online 28 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Naiara Ortiz-Lana, Elisa Garrote, Javier Arístegui, Joseba Rementeria, Juan-Antonio García-Martínez, Cynthia McCoig, Pilar García-Corbeira, Raghavendra Devadiga, Mónica Tafalla
      Introducción El estudio se llevó a cabo para estimar la carga de enfermedad de la gripe confirmada por laboratorio en niños menores de 15 años. Pacientes y métodos Los niños que acudieron al Hospital Universitario de Basurto con síntomas de infección respiratoria aguda y/o fiebre aislada entre noviembre de 2010 y mayo de 2011 fueron incluidos en el estudio (NCT01592799). Se tomaron 2muestras de secreción nasofaríngea: una para un test de diagnóstico rápido en el Servicio de Urgencias y otra para análisis en laboratorio con reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real y cultivo viral. Resultados Se seleccionó a un total de 501 niños, de los que 91 fueron hospitalizados. El diagnóstico de gripe se confirmó en 131 (26,1%); 120/410 (29,3%) fueron tratados ambulatoriamente y 11/91 (12,1%), hospitalizados. En 370/501 niños (73,9%) el resultado no fue positivo. La proporción de otros virus respiratorios fue 145/501 (28,9%) casos y de coinfección con otro virus respiratorio además de gripe de 7/501 (1,4%). Los tipos de virus de gripe fueron: A (H1N1 y H3N2) 53,2% (67/126); B (Victoria y Yamagata) 46,0% (58/126); A+B 0,8% (1/126). El coste médico directo medio asociado con cada caso de gripe confirmada fue de 177,00€ (N=131). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el coste asociado con gripe A o B. Conclusión Casi la mitad de los casos fueron virus de gripe B. La administración de una vacuna que incluya tipos A y B de gripe debería reducir la carga de la enfermedad. Introduction This study was undertaken to estimate the burden of morbidity associated with laboratory-confirmed influenza in children below 15 years of age. Patients and methods Children presenting with acute respiratory infection and/or isolated fever at the Basurto University Hospital, Bilbao, Spain between November 2010 and May 2011 were included in this study (NCT01592799). Two nasopharyngeal secretion samples were taken from each; one for a rapid influenza diagnostic test in the emergency department, and the second for laboratory analysis using real-time polymerase chain reaction and viral culture. Results A total of 501 children were recruited, of whom 91 were hospitalized. Influenza diagnosis was confirmed in 131 children (26.1%); 120 of 410 (29.3%) treated as outpatients and 11 of 91 (12.1%) hospitalized children. A total of 370 of 501 children (73.9%) had no laboratory test positive for influenza. The proportion of subjects with other respiratory viruses was 145/501 (28.9%) cases and co-infection with the influenza virus plus another respiratory virus was detected in 7/501 (1.4%) cases. Influenza virus types were: A (H1N1 and H3N2) 53.2% (67/126); B (Victoria and Yamagata) 46.0% (58/126); A+B 0.8% (1/126). The median direct medical costs associated with each case of laboratory-confirmed influenza was €177.00 (N=131). No significant differences were observed between the medical costs associated with influenza A and B. Conclusion Almost half of the cases were influenza virus B type. ...
      PubDate: 2017-03-30T17:34:54Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.016
  • Papel de la medicina nuclear en el diagnóstico diferencial entre infarto
           óseo y osteomielitis en el contexto de drepanocitosis
    • Authors: Cristina Sandoval-Moreno; Lourdes Castillejos-Rodríguez; M. Pilar García-Alonso; Bárbara Rubio-Gribble; Francisco Javier Penín-González
      Abstract: Publication date: Available online 22 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Cristina Sandoval-Moreno, Lourdes Castillejos-Rodríguez, M. Pilar García-Alonso, Bárbara Rubio-Gribble, Francisco Javier Penín-González

      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.006
  • Virus y sibilancias en el lactante. ¿Certezas o dudas'
    • Authors: Alfredo Cano Garcinuño
      Abstract: Publication date: Available online 21 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Alfredo Cano Garcinuño

      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.005
  • Jarabes de medicamentos: errores en ficha técnica con posibles
           consecuencias en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa
    • Authors: Elsa Izquierdo-García; Ismael Escobar Rodríguez; José Manuel Moreno-Villares; Irene Iglesias Peinado
      Abstract: Publication date: Available online 21 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Elsa Izquierdo-García, Ismael Escobar Rodríguez, José Manuel Moreno-Villares, Irene Iglesias Peinado

      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.004
  • Creación de un modelo probabilístico de diagnóstico de infección
           bacteriana grave en lactantes febriles de 0 a 3 meses de vida
    • Authors: Enrique Villalobos Pinto; Marciano Sánchez-Bayle
      Abstract: Publication date: Available online 21 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Enrique Villalobos Pinto, Marciano Sánchez-Bayle
      Introducción La fiebre es motivo frecuente de consulta pediátrica y en menores de 3 meses su diagnóstico etiológico es difícil, siendo un grupo de pacientes con mayor tasa de infección bacteriana grave (IBG). Nuestro objetivo es encontrar un modelo predictivo de IBG en menores de 3 meses con fiebre sin foco. Métodos Se estudió a los niños menores de 3 meses con fiebre sin foco ingresados, realizándose pruebas complementarias según protocolo clínico. Se analizaron además los criterios de Rochester de bajo grado de IBG. Se diseñó un modelo predictivo de IBG y cultivo positivo, incluyendo las siguientes variables en el modelo máximo: proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) y cumplimiento o no de menos de 4 criterios de Rochester. Resultados Se incluyó a 702 sujetos; el 22,64% presentaba IBG y el 20,65% cultivos positivos. Los que presentaban IBG y cultivo positivo presentaron más leucocitos, neutrófilos totales, PCR y PCT. Se obtuvieron significación estadística en puntuación de Rochester menor de 4 y valores de PCR y PCT para IBG (área bajo la curva [ABC] 0,877) y para cultivos positivos (ABC 0,888). Con la regresión se obtuvieron unas fórmulas de predicción de IBG y cultivo positivo con sensibilidad del 87,7 y el 91%, especificidad del 70,1 y el 87,7%, CPP de 2,93 y 3,62 y CPN de 0,17 y 0,10, respectivamente. Conclusiones Los modelos predictivos son válidos y mejoran discretamente la validez de los criterios de Rochester para cultivo positivo en menores de 3 meses ingresados con fiebre. Introduction Fever is a common cause of paediatric admissions in emergency departments. An aetiological diagnosis is difficult to obtain in those less than 3 months of age, as they tend to have a higher rate of serious bacterial infection (SBI). The aim of this study is to find a predictor index of SBI in children under 3 months old with fever of unknown origin. Methods A study was conducted on all children under 3 months of age with fever admitted to hospital, with additional tests being performed according to the clinical protocol. Rochester criteria for identifying febrile infants at low risk for SBI were also analysed. A predictive model for SBI and positive cultures was designed, including the following variables in the maximum model: C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), and meeting not less than four of the Rochester criteria. Results A total of 702 subjects were included, of which 22.64% had an SBI and 20.65% had positive cultures. Children who had SBI and a positive culture showed higher values of white cells, total neutrophils, CRP and PCT. A statistical significance was observed with less than 4 Rochester criteria, CRP and PCT levels, an SBI (area under the curve [AUC] 0.877), or for positive cultures (AUC 0.888). Using regression analysis a predictive index was calculated for SBI or a positive culture, with a sensitivity of 87.7 and 91%, a specificity of 70.1 and 87.7%, an LR+ of 2.93 and 3.62, and a LR- of 0.17 and 0.10, respectively. Conclusions The predictive models are valid and slightly improve the validity of the Rochester criteria for positive culture in children less than 3 months admitted with fever.

      PubDate: 2017-03-24T17:19:15Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.003
  • Predisposición genética al cáncer infantil
    • Authors: Pilar Carrasco; Salas Pablo Lapunzina Antonio
      Abstract: Publication date: Available online 7 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Pilar Carrasco Salas, Pablo Lapunzina, Antonio Pérez-Martínez

      PubDate: 2017-03-12T06:30:42Z
  • Ensayos clínicos precoces en oncología pediátrica en España: una
           perspectiva nacional
    • Authors: Francisco Bautista; Soledad Gallego; Adela Cañete; Jaume Mora; Cristina Díaz de Heredia; Ofelia Cruz; José María Fernández; Susana Rives; Pablo Berlanga; Raquel Hladun; Antonio Juan Ribelles; Luis Madero; Manuel Ramírez; Rafael Fernández Delgado; Antonio Pérez-Martínez; Cristina Mata; Anna Llort; Javier Martín Broto; María Elena Cela; Gema Ramírez; Constantino Sábado; Tomás Acha; Itziar Astigarraga; Ana Sastre; Ascensión Muñoz; Mercedes Guibelalde; Lucas Moreno
      Abstract: Publication date: Available online 6 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Francisco Bautista, Soledad Gallego, Adela Cañete, Jaume Mora, Cristina Díaz de Heredia, Ofelia Cruz, José María Fernández, Susana Rives, Pablo Berlanga, Raquel Hladun, Antonio Juan Ribelles, Luis Madero, Manuel Ramírez, Rafael Fernández Delgado, Antonio Pérez-Martínez, Cristina Mata, Anna Llort, Javier Martín Broto, María Elena Cela, Gema Ramírez, Constantino Sábado, Tomás Acha, Itziar Astigarraga, Ana Sastre, Ascensión Muñoz, Mercedes Guibelalde, Lucas Moreno
      Introducción El cáncer es la primera causa de muerte por enfermedad entre el primer año de vida y la adolescencia. Algunos tipos de enfermedad siguen constituyendo un reto en términos de curación. Existe por tanto una necesidad imperiosa de nuevos fármacos. Algunos descubrimientos recientes en la biología del cáncer abren la puerta al desarrollo de terapias dirigidas contra alteraciones moleculares concretas e inmunoterapia. Esto se ha traducido en resultados prometedores sobre todo en oncología de adultos, y en menor medida todavía en niños. Presentamos la actividad en ensayos clínicos precoces (fase i-ii) en oncología pediátrica en España. Material y métodos A través de la Sociedad Española de Oncología y Hematología Pediátrica (SEHOP) contactamos a sus miembros para identificar los ensayos fase i-ii en cáncer pediátrico abiertos entre 2005 y 2015. Resultados En este periodo se abrieron 30 ensayos: 21 (70%) en tumores sólidos y 9 (30%) en hemopatías malignas y se incluyó a 212 pacientes. La mayoría están promovidos por la industria farmacéutica (53%). Desde 2010, 4 centros se han integrado en el consorcio internacional ITCC cuyo objetivo es desarrollar nuevas terapias en cáncer infantil. Esto ha permitido ampliar el abanico de posibilidades terapéuticas. Los resultados de ensayos clínicos terminados muestran la contribución de los investigadores españoles, la introducción de terapias dirigidas y sus beneficios. Conclusiones La actividad en ensayos clínicos precoces ha aumentado en estos años. La SEHOP está comprometida a desarrollar y participar en ensayos clínicos académicos colaborativos, que favorezcan el avance en las terapias frente al cáncer infantil. Introduction Cancer is the leading cause of death between the first year of life and adolescence, and some types of diseases are still a major challenge in terms of cure. There is, therefore, a major need for new drugs. Recent findings in cancer biology open the door to the development of targeted therapies against individual molecular changes, as well as immunotherapy. Promising results in adult anti-cancer drug development have not yet been translated into paediatric clinical practice. A report is presented on the activity in early paediatric oncology trials (phase I-II) in Spain. Material and methods All members of the Spanish Society of Paediatric Haematology Oncology (SEHOP) were contacted in order to identify early clinical trials in paediatric cancer opened between 2005 and 2015. Results A total of 30 trials had been opened in this period: 21 (70%) in solid tumours, and 9 (30%) in malignant haemopathies. A total of 212 patients have been enrolled. The majority was industry sponsored (53%). Since 2010, four centres have joined the international consortium of Innovative Therapies for Children with Cancer (ITCC), which has as its aim to develop novel therapies for paedia...
      PubDate: 2017-03-12T06:30:42Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.07.007
  • Utilidad de las técnicas de cribado de tóxicos en orina solicitadas
           desde el servicio de urgencias de un hospital pediátrico
    • Authors: Núria Ferrer Bosch; Lidia Martínez Sánchez; Victoria Trenchs Sainz de la Maza; Jesús Velasco Rodríguez; Elsa García González; Carles Luaces Cubells
      Abstract: Publication date: Available online 6 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Núria Ferrer Bosch, Lidia Martínez Sánchez, Victoria Trenchs Sainz de la Maza, Jesús Velasco Rodríguez, Elsa García González, Carles Luaces Cubells
      Objetivo Describir las situaciones en las que se solicita cribado toxicológico en orina desde un servicio de urgencias pediátricas. Determinar si la prueba es potencialmente útil, si conlleva un cambio en el manejo del paciente y si los resultados se comprueban mediante técnicas específicas. Metodología Estudio retrospectivo de los pacientes menores de 18 años atendidos en urgencias durante el año 2014 a los que se solicitó cribado de tóxicos en orina. Se definieron 2 grupos en función de la potencial capacidad de modificar el manejo del paciente (potencial utilidad y ausencia de utilidad). Resultados Se recogieron 161 pacientes. En 87 casos (54,0%) el cribado de tóxicos se consideró sin potencial utilidad. En 55 pacientes (34,1%) la falta de utilidad fue debida a que la anamnesis ya explicaba la sintomatología presente, en 29 (18,0%) a que el paciente se encontraba asintomático y en 3 (1,9%) a la sospecha de intoxicación por una sustancia no detectable mediante esta técnica. El resultado ocasionó un cambio de manejo en 5 casos (3,1%). Se detectó algún tóxico en 44 pacientes (27,3%). Se solicitó confirmación con técnicas específicas en 2 (1,2%). Ambos fueron falsos positivos. Conclusiones La mayor parte de los cribados de tóxicos solicitados no están justificados y es infrecuente que condicionen un cambio en el manejo del paciente. La confirmación mediante técnicas específicas es inusual. Su uso debe restringirse a casos concretos y, siempre que pueda tener repercusiones legales o el paciente niegue el consumo, debe seguirse de un estudio toxicológico específico que aporte un resultado concluyente. Objective To describe the situations in which urine drug screening is used in a Paediatric Emergency Department (ED). An analysis is also made on its potential usefulness on whether it changes the patient management, and if the results are confirmed by using specific techniques. Methodology A retrospective study was conducted on patients under the age of 18 attended in the ED during 2014 and in whom urine drug screening was requested. Depending on the potential capacity of the screening result to change patient management, two groups were defined (potentially useful and not potentially useful). Results Urine drug screening was performed on a total of 161 patients. The screening was considered not to be potentially useful in 87 (54.0%). This was because the clinical history already explained the symptoms the patient had in 55 (34.1%) patients, in 29 (18.0%) because the patient was asymptomatic, and in 3 (1.9%) because the suspected drug was not detectable in the screening. The drug screening results changed the patient management in 5 (3.1%) cases. A toxic substance was detected in 44 (27.3%). Two out of the 44 that were positive (2.1%) were re-tested by specific techniques, and presence of the toxic substance was ruled out in both of them (false positives). Conclusions Most of the drug screening tests are not justified, and it is very infrequent that they change patient management. It is very rare that the results are confirmed using more specific methods. Urine drug screening tests should be restricted to particular cases and if the result has legal implications, or if t...
      PubDate: 2017-03-12T06:30:42Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.012
  • Edema de Calabar en una niña guineana: loasis
    • Authors: Marcelo Vivas Moresco; Milagros García Lopez Hortelano; Julián Villota Arrieta; Mercedes Subirats Núñez
      Abstract: Publication date: Available online 2 March 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Marcelo Vivas Moresco, Milagros García Lopez Hortelano, Julián Villota Arrieta, Mercedes Subirats Núñez

      PubDate: 2017-03-07T06:11:16Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.005
  • Enterovirus y complicaciones neurológicas
    • Authors: Alfons Macaya; Ana Felipe-Rucián
      Abstract: Publication date: Available online 27 January 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Alfons Macaya, Ana Felipe-Rucián

      PubDate: 2017-01-28T01:42:12Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.001
  • Obesidad infantil: ¿prevención o tratamiento?
    • Authors: Juan
      Abstract: Publication date: Available online 24 January 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Juan J. Díaz Martín

      PubDate: 2017-01-28T01:42:12Z
  • Novedades en las recomendaciones de reanimación cardiopulmonar
    • Authors: Jesús López-Herce; Antonio Rodríguez; Angel Carrillo; Nieves de Lucas; Custodio Calvo; Eva Civantos; Eva Suárez; Sara Pons; Ignacio Manrique
      Abstract: Publication date: Available online 18 January 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Jesús López-Herce, Antonio Rodríguez, Angel Carrillo, Nieves de Lucas, Custodio Calvo, Eva Civantos, Eva Suárez, Sara Pons, Ignacio Manrique
      La parada cardiaca en niños tiene una elevada mortalidad. Para mejorar los resultados de la reanimación cardiopulmonar (RCP) es esencial la difusión de las recomendaciones internacionales de RCP y el entrenamiento de los profesionales sanitarios y la población general. Este artículo resume las recomendaciones europeas de RCP pediátrica de 2015, que están basadas en la revisión de los avances en RCP y el consenso en la ciencia y de tratamiento realizados por el Consejo Internacional de Resucitación. Las recomendaciones españolas de RCP pediátrica elaboradas por el Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal son una adaptación de las recomendaciones europeas y serán las utilizadas para la formación en reanimación a los profesionales sanitarios y la población general. En el artículo se destacan los principales cambios con respecto a las anteriores del 2010 en prevención de la parada cardiaca, diagnóstico de la parada cardiaca, RCP básica, RCP avanzada y cuidados posresucitación, y se presentan los algoritmos de tratamiento de RCP básica, desobstrucción de la vía aérea y RCP avanzada. Cardiac arrest has a high mortality in children. To improve the performance of cardiopulmonary resuscitation, it is essential to disseminate the international recommendations and the training of health professionals and the general population in resuscitation. This article summarises the 2015 European Paediatric Cardiopulmonary Resuscitation recommendations, which are based on a review of the advances in cardiopulmonary resuscitation and consensus in the science and treatment by the International Council on Resuscitation. The Spanish Paediatric Cardiopulmonary Resuscitation recommendations, developed by the Spanish Group of Paediatric and Neonatal Resuscitation, are an adaptation of the European recommendations, and will be used for training health professionals and the general population in resuscitation. This article highlights the main changes from the previous 2010 recommendations on prevention of cardiac arrest, the diagnosis of cardiac arrest, basic life support, advanced life support and post-resuscitation care, as well as reviewing the algorithms of treatment of basic life support, obstruction of the airway and advanced life support.

      PubDate: 2017-01-21T01:14:23Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.11.004
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