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Publisher: Elsevier   (Total: 3049 journals)

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Showing 1 - 200 of 3089 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 1.402, h-index: 51)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.008, h-index: 75)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 86, SJR: 1.109, h-index: 94)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.612, h-index: 27)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 2.515, h-index: 90)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 4)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.338, h-index: 19)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 363, SJR: 0.726, h-index: 43)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.02, h-index: 104)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.172, h-index: 29)
Acta Haematologica Polonica     Free   (SJR: 0.123, h-index: 8)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.604, h-index: 38)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 229, SJR: 3.683, h-index: 202)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.615, h-index: 21)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.442, h-index: 21)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.915, h-index: 53)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.311, h-index: 16)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 1)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 24, SJR: 1.365, h-index: 73)
Acta Sociológica     Open Access  
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.059, h-index: 77)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.383, h-index: 19)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.141, h-index: 3)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 0.112, h-index: 2)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 4)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.967, h-index: 57)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.514, h-index: 92)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 6)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 1.039, h-index: 5)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advanced Cement Based Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 132, SJR: 5.2, h-index: 222)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.265, h-index: 53)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.739, h-index: 33)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.299, h-index: 15)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.071, h-index: 82)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 0.169, h-index: 4)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.054, h-index: 35)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.801, h-index: 26)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 1.286, h-index: 49)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 3.31, h-index: 42)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.277, h-index: 43)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.619, h-index: 48)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 2.215, h-index: 78)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.9, h-index: 30)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.139, h-index: 42)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.183, h-index: 23)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.665, h-index: 29)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.268, h-index: 45)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 0.938, h-index: 33)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 2.314, h-index: 130)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.223, h-index: 22)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 7)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 45, SJR: 3.25, h-index: 43)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 0.486, h-index: 10)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 43, SJR: 5.465, h-index: 64)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 51, SJR: 0.674, h-index: 38)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.558, h-index: 54)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.325, h-index: 20)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.906, h-index: 24)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.497, h-index: 31)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 26)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.396, h-index: 27)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 36, SJR: 4.152, h-index: 85)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.132, h-index: 42)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.274, h-index: 27)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.764, h-index: 15)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.645, h-index: 45)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 3.261, h-index: 65)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.489, h-index: 25)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.44, h-index: 51)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.324, h-index: 8)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.885, h-index: 45)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.148, h-index: 11)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 2.37, h-index: 73)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.4, h-index: 28)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 1.718, h-index: 58)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.384, h-index: 26)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.248, h-index: 11)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 4)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 1.5, h-index: 62)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 62)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.478, h-index: 32)
Advances in Radiation Oncology     Open Access  
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 2, SJR: 0.1, h-index: 2)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 360, SJR: 0.606, h-index: 65)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.823, h-index: 27)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 1.321, h-index: 56)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.878, h-index: 68)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 2.408, h-index: 94)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.973, h-index: 22)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 331, SJR: 0.816, h-index: 49)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.318, h-index: 36)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.344, h-index: 6)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 3.289, h-index: 78)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 417, SJR: 1.385, h-index: 72)
Agri Gene     Hybrid Journal  
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 2.18, h-index: 116)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.275, h-index: 74)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 40, SJR: 1.546, h-index: 79)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access  
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 2)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 55, SJR: 1.879, h-index: 120)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.434, h-index: 14)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.234, h-index: 18)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.285, h-index: 3)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.922, h-index: 66)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 8)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.436, h-index: 12)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 8, SJR: 2.05, h-index: 20)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.46, h-index: 29)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.776, h-index: 35)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, h-index: 9)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.158, h-index: 9)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 4.289, h-index: 64)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 5)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 49, SJR: 3.157, h-index: 153)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 2.063, h-index: 186)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 40, SJR: 0.574, h-index: 65)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.091, h-index: 45)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.653, h-index: 93)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 8.769, h-index: 256)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.259, h-index: 81)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.313, h-index: 172)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 2.023, h-index: 189)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 199, SJR: 2.255, h-index: 171)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 59, SJR: 2.803, h-index: 148)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 6)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.249, h-index: 88)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, h-index: 45)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.653, h-index: 228)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 2.764, h-index: 154)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 35, SJR: 1.286, h-index: 125)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.653, h-index: 70)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 6)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.066, h-index: 51)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 58, SJR: 0.124, h-index: 9)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.209, h-index: 27)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription   (SJR: 0.104, h-index: 3)
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.577, h-index: 7)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.548, h-index: 152)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 167, SJR: 0.725, h-index: 154)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, h-index: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 0.421, h-index: 40)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.124, h-index: 9)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access  

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Journal Cover Anales de Pediatría
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   ISSN (Print) 1695-4033
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  • ¿Cómo mejorar la asistencia al trauma pediátrico
    • Authors: María Isabel Iglesias-Bouzas; Ana Serrano González
      Pages: 299 - 300
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): María Isabel Iglesias-Bouzas, Ana Serrano González

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.010
  • Crecimiento posnatal hasta el alta hospitalaria en recién nacidos
           extremadamente prematuros españoles
    • Authors: Fermín García-Muñoz Rodrigo; Josep Figueras Aloy; Pedro Saavedra Santana; Alfredo García-Alix
      Pages: 301 - 310
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Fermín García-Muñoz Rodrigo, Josep Figueras Aloy, Pedro Saavedra Santana, Alfredo García-Alix
      Introducción La restricción posnatal del crecimiento es considerada un problema universal en recién nacidos extremadamente prematuros (RNEP), generando gran preocupación debido a la posible relación entre nutrición, crecimiento posnatal subóptimo y alteraciones del neurodesarrollo. Objetivos Describir la evolución de la ganancia posnatal de peso en RNEP y conocer los cambios en la longitud y el perímetro craneal (PC) al alta hospitalaria en los supervivientes. Pacientes y métodos Se estudió a 4.520 RNEP de raza blanca, de gestaciones únicas y sin malformaciones, nacidos en los centros participantes en la red española SEN1500 (2002-2011). El peso se registró al nacimiento, 28 días, 36 semanas de edad posmenstrual y al alta hospitalaria. La longitud y el PC se estudiaron al nacimiento y al alta. Resultados La velocidad de ganancia ponderal fue de 8,0g/kg/día (nacimiento-28 días); 14,3g/kg/día (28 días-36 semanas), y 11,7g/kg/día (36 semanas-alta hospitalaria). Al alta, la restricción posnatal del crecimiento fue mayor para la longitud (z-score entre −1,78 y −2,42, en función de la edad gestacional), seguida del peso (−1,67 a −1,79) y, finalmente, el PC (−0,69 a −0,81). Conclusiones Los RNEP presentan una velocidad de ganancia ponderal lenta en las primeras semanas tras el nacimiento y una restricción posnatal del crecimiento que afecta en mayor grado a la longitud y al peso. Además del peso, un control estrecho del crecimiento longitudinal y del PC es fundamental para la valoración nutricional y la detección de pacientes de riesgo respecto al crecimiento y el neurodesarrollo tras el alta hospitalaria. Introduction Postnatal growth restriction is considered a universal problem in extremely premature infants (EPI), and causes great concern due to the possible relationship between nutrition, sub-optimal postnatal growth, and neurodevelopment delay. Objectives To describe the weight gain in EPI and to determine the changes in the length and head circumference (HC) at hospital discharge in survivors. Patients and methods The study included 4,520 Caucasian EPI from single pregnancies and without severe malformations, born in the centres participating in the Spanish SEN1500 network (2002-2011). The weight was recorded at birth, 28 days, 36 weeks post-menstrual age (PMA), and at discharge. The length and HC were measured at birth and at discharge. Results The rate of weight gain (exponential method) was 8.0g/kg/d (birth - 28 days); 14.3g/kg/d (28 days - 36 weeks); and 11.7g/kg/d (36 weeks - discharge). At discharge, postnatal growth restriction was greater for length (z-score between −1.78 and −2.42, depending on GA), followed by weight (−1.67 to −1.79), and HC (−0.69 to −0.81).
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.011
  • Estudio prospectivo para estimar la carga de hospitalización y visitas a
           urgencias de la gripe en población pediátrica en Bilbao (2010-2011)
    • Authors: Naiara Ortiz-Lana; Elisa Garrote; Javier Arístegui; Joseba Rementeria; Juan-Antonio García-Martínez; Cynthia McCoig; Pilar García-Corbeira; Raghavendra Devadiga; Mónica Tafalla
      Pages: 311 - 319
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Naiara Ortiz-Lana, Elisa Garrote, Javier Arístegui, Joseba Rementeria, Juan-Antonio García-Martínez, Cynthia McCoig, Pilar García-Corbeira, Raghavendra Devadiga, Mónica Tafalla
      Introducción El estudio se llevó a cabo para estimar la carga de enfermedad de la gripe confirmada por laboratorio en niños menores de 15 años. Pacientes y métodos Los niños que acudieron al Hospital Universitario de Basurto con síntomas de infección respiratoria aguda y/o fiebre aislada entre noviembre de 2010 y mayo de 2011 fueron incluidos en el estudio (NCT01592799). Se tomaron 2muestras de secreción nasofaríngea: una para un test de diagnóstico rápido en el Servicio de Urgencias y otra para análisis en laboratorio con reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real y cultivo viral. Resultados Se seleccionó a un total de 501 niños, de los que 91 fueron hospitalizados. El diagnóstico de gripe se confirmó en 131 (26,1%); 120/410 (29,3%) fueron tratados ambulatoriamente y 11/91 (12,1%), hospitalizados. En 370/501 niños (73,9%) el resultado no fue positivo. La proporción de otros virus respiratorios fue 145/501 (28,9%) casos y de coinfección con otro virus respiratorio además de gripe de 7/501 (1,4%). Los tipos de virus de gripe fueron: A (H1N1 y H3N2) 53,2% (67/126); B (Victoria y Yamagata) 46,0% (58/126); A+B 0,8% (1/126). El coste médico directo medio asociado con cada caso de gripe confirmada fue de 177,00€ (N=131). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el coste asociado con gripe A o B. Conclusión Casi la mitad de los casos fueron virus de gripe B. La administración de una vacuna que incluya tipos A y B de gripe debería reducir la carga de la enfermedad. Introduction This study was undertaken to estimate the burden of morbidity associated with laboratory-confirmed influenza in children below 15 years of age. Patients and methods Children presenting with acute respiratory infection and/or isolated fever at the Basurto University Hospital, Bilbao, Spain between November 2010 and May 2011 were included in this study (NCT01592799). Two nasopharyngeal secretion samples were taken from each; one for a rapid influenza diagnostic test in the emergency department, and the second for laboratory analysis using real-time polymerase chain reaction and viral culture. Results A total of 501 children were recruited, of whom 91 were hospitalized. Influenza diagnosis was confirmed in 131 children (26.1%); 120 of 410 (29.3%) treated as outpatients and 11 of 91 (12.1%) hospitalized children. A total of 370 of 501 children (73.9%) had no laboratory test positive for influenza. The proportion of subjects with other respiratory viruses was 145/501 (28.9%) cases and co-infection with the influenza virus plus another respiratory virus was detected in 7/501 (1.4%) cases. Influenza virus types were: A (H1N1 and H3N2) 53.2% (67/126); B (Victoria and Yamagata) 46.0% (58/126); A+B 0.8% (1/126). The median direct medical costs associated with each case of laboratory-confirmed influenza was €177.00 (N=131). No significant differences were observed between the medical costs associated with influenza A and B. Conclusion Almost half of the cases were influenza virus B typ...
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.016
  • Influencia del código postal en las hospitalizaciones
           pediátricas en Sevilla
    • Authors: Sebastián Tornero Patricio; Liliana Charris-Castro; Mercedes Granero Asencio; Antonio Daponte Codina
      Pages: 320 - 329
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Sebastián Tornero Patricio, Liliana Charris-Castro, Mercedes Granero Asencio, Antonio Daponte Codina
      Introducción El lugar de vivienda es un indicador del nivel socioeconómico que influye en la morbimortalidad y utilización de recursos sanitarios. Los objetivos de este estudio fueron analizar este efecto en las hospitalizaciones pediátricas y describir las tasas de hospitalización de los diagnósticos principales más frecuentes en la ciudad de Sevilla. Material y métodos Estudio observacional y transversal con 2 unidades de análisis: «ingresos hospitalarios» en los hospitales públicos de Sevilla de menores de 15 años (n=2.660) y «distritos de Sevilla» (n=11). La variable independiente de estudio fue la residencia en distritos con o sin «zonas de necesidad de transformación social», obtenida del código postal. El análisis de las características hospitalarias se realizó mediante los test de la χ2, Fisher y t de Student, y la descripción de tasas mediante el cálculo de tasas cruda y específica, y del índice de tasas. Resultados Los ingresos pediátricos procedentes de distritos con menor nivel socioeconómico se produjeron a una edad media 7 meses menor (p<0,001) y con carácter urgente en mayor proporción (p<0,001). No se detectaron diferencias en la estancia media ni en la mortalidad intrahospitalaria. El índice de la tasa bruta de hospitalización fue superior en los distritos con menor nivel socioeconómico (1,8), con una mayor diferencia en las tasas específicas de hospitalización por asma, infecciones respiratorias, hernia inguinal y epilepsia/convulsiones. Conclusiones Las tasas de hospitalización de los diagnósticos principales más frecuentes fueron mayores en distritos con menor nivel socioeconómico. Sus ingresos se produjeron a edades más tempranas y con mayor carácter urgente. Introduction The postcode (where the home is situated) is an indicator of socioeconomic status and is associated with morbidity, mortality, and the use of health services. The aim of this study was to analyse its effects on paediatric admissions and to determine the rates of the most common causes of paediatric admissions in Seville. Matherial and methods An observational cross-sectional study with two analysis units: under 15 year-old “admissions” in public hospitals in Seville (n=2,660) and “city districts” of Seville (n=11). The independent variable analysed was whether the postcode of the admitted patients was within a Regional Government designated “area with social transformation needs”. The analysis of the admissions was performed using X 2-test, Fisher test and Student-t test, with the description of rates using the calculation of crude and specific rates, and by rate ratio. Results Children living in districts with a lower socioeconomic status were on average 7 months younger (P<.001), and they were significantly more likely to be admitted via the emergency department (P<.001). There was no statistical difference detected in either the length of hospital stay or mortality. The crude admission rate ratio was higher in districts with a lower socioeconomic status (1.8), with a higher specific rate ratio detected in admissions due to asthma, respiratory infections, inguinal hernia, and epilepsy/convulsions.
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.12.001
  • Creación de un modelo probabilístico de diagnóstico de infección
           bacteriana grave en lactantes febriles de 0 a 3 meses de vida
    • Authors: Enrique Villalobos Pinto; Marciano Sánchez-Bayle
      Pages: 330 - 336
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Enrique Villalobos Pinto, Marciano Sánchez-Bayle
      Introducción La fiebre es motivo frecuente de consulta pediátrica y en menores de 3 meses su diagnóstico etiológico es difícil, siendo un grupo de pacientes con mayor tasa de infección bacteriana grave (IBG). Nuestro objetivo es encontrar un modelo predictivo de IBG en menores de 3 meses con fiebre sin foco. Métodos Se estudió a los niños menores de 3 meses con fiebre sin foco ingresados, realizándose pruebas complementarias según protocolo clínico. Se analizaron además los criterios de Rochester de bajo grado de IBG. Se diseñó un modelo predictivo de IBG y cultivo positivo, incluyendo las siguientes variables en el modelo máximo: proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) y cumplimiento o no de menos de 4 criterios de Rochester. Resultados Se incluyó a 702 sujetos; el 22,64% presentaba IBG y el 20,65% cultivos positivos. Los que presentaban IBG y cultivo positivo presentaron más leucocitos, neutrófilos totales, PCR y PCT. Se obtuvieron significación estadística en puntuación de Rochester menor de 4 y valores de PCR y PCT para IBG (área bajo la curva [ABC] 0,877) y para cultivos positivos (ABC 0,888). Con la regresión se obtuvieron unas fórmulas de predicción de IBG y cultivo positivo con sensibilidad del 87,7 y el 91%, especificidad del 70,1 y el 87,7%, CPP de 2,93 y 3,62 y CPN de 0,17 y 0,10, respectivamente. Conclusiones Los modelos predictivos son válidos y mejoran discretamente la validez de los criterios de Rochester para cultivo positivo en menores de 3 meses ingresados con fiebre. Introduction Fever is a common cause of paediatric admissions in emergency departments. An aetiological diagnosis is difficult to obtain in those less than 3 months of age, as they tend to have a higher rate of serious bacterial infection (SBI). The aim of this study is to find a predictor index of SBI in children under 3 months old with fever of unknown origin. Methods A study was conducted on all children under 3 months of age with fever admitted to hospital, with additional tests being performed according to the clinical protocol. Rochester criteria for identifying febrile infants at low risk for SBI were also analysed. A predictive model for SBI and positive cultures was designed, including the following variables in the maximum model: C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), and meeting not less than four of the Rochester criteria. Results A total of 702 subjects were included, of which 22.64% had an SBI and 20.65% had positive cultures. Children who had SBI and a positive culture showed higher values of white cells, total neutrophils, CRP and PCT. A statistical significance was observed with less than 4 Rochester criteria, CRP and PCT levels, an SBI (area under the curve [AUC] 0.877), or for positive cultures (AUC 0.888). Using regression analysis a predictive index was calculated for SBI or a positive culture, with a sensitivity of 87.7 and 91%, a specificity of 70.1 and 87.7%, an LR+ of 2.93 and 3.62, and a LR- of 0.17 and 0.10, respectively. Conclusions The predictive models are valid and slightly improve the validity of the Rochester criteria for positive culture in children less than 3 months admitted with fever.

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.003
  • Calidad asistencial en la atención inicial al trauma pediátrico
    • Authors: Vicente Ibáñez Pradas; Rut Pérez Montejano
      Pages: 337 - 342
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Vicente Ibáñez Pradas, Rut Pérez Montejano
      Introducción En nuestro país la asistencia al trauma no se presta en centros específicos, lo que expone a los profesionales sanitarios a un contacto esporádico con este tipo de pacientes. El objetivo de este estudio es evaluar la calidad de la asistencia inicial prestada a los pacientes antes de su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) de un centro de tercer nivel tras el inicio de un programa formativo en trauma pediátrico, como medida indirecta del aumento de profesionales con formación específica. Material y métodos Se seleccionaron 2 cohortes de pacientes correspondientes a los ingresos en UCIP por trauma durante los 4 años previos al inicio de los cursos de formación (grupo 1, periodo 2001-2004) y durante los 4 últimos años (grupo 2, periodo 2012-2015), tras haber formado a cerca de 500 profesionales. Se registró el mecanismo lesional, equipo que presta la asistencia inicial, puntuación en el score de Glasgow (GCS) en la atención inicial, y puntuación en el índice de trauma pediátrico (ITP) en la atención inicial. La calidad de la asistencia se evaluó mediante 5 indicadores: uso de collarín cervical, obtención de una vía venosa, intubación orotraqueal si GCS ≤ 8, sondaje gástrico si ITP ≤ 8, y número de actuaciones realizadas entre las primeras 4 medidas recomendadas (control cervical, administración de oxígeno, canalización de vía periférica y administración de fluidos). Se comparó el porcentaje de cumplimiento de los indicadores en ambos periodos. Una p<0,05 fue considerada estadísticamente significativa. Resultados Se analizó a 218 pacientes; 105 en el grupo 1 y 113 en el grupo 2. Los grupos mostraron diferencias tanto en el mecanismo lesional como en el equipo que presta la asistencia inicial. En los últimos años se aprecia una disminución de los accidentes de tráfico (28% vs. 6%; p: 0,0001), así como un aumento de los casos atendidos en centros de baja complejidad (29,4% vs. 51,9%; p: 0,008). También disminuyeron los pacientes en coma (29,8% vs. 13,5%; p: 0,004) o con trauma grave (48,5% vs. 29,7%; p: 0,005). De los indicadores analizados solo se observó mejoría en el uso de collarín cervical (17,3% vs. 32,7%; p: 0,01), sin modificarse el porcentaje de pacientes en los que no se realiza ninguna acción en la asistencia inicial (19% vs. 11%; p: 0,15). Conclusiones Aunque con mejoras aisladas, el desarrollo de un programa formativo específico no se ha traducido en una mejora global de la calidad asistencial en este tipo de pacientes. La formación en trauma debe complementarse con medidas de refuerzo para conseguir una aplicación sistemática del algoritmo de actuación. Introduction Trauma care in Spain is not provided in specific centres, which means that health professionals have limited contact to trauma patients. After the setting up of a training program in paediatric trauma, the aim of this study was to evaluate the quality of the initial care provided to these patients before they were admitted to the paediatric intensive care unit (PICU) of a third level hospital (trauma centre), as an indirect measurement of the increase in the number of health professionals trained in trauma. Material and methods Two cohorts of PICU admissions were reviewed, the first one during the four years immediately before the training courses started (Group 1, period 2001-2004), and the second one during the 4 years (Group 2, period 2012-2015) after nearly 500 professionals were trained. A record was made of the injury mechanism, attending professional, Glasgow coma score (GCS), and paediatric trauma score (PTS). Initial care quality was assessed using five indicators: use of cervical collar, vascular access, orotracheal intubation if GCS ≤ 8, gastric decompression if PTS≤8...
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.007
  • Niveles de neopterina y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en
           pacientes críticos pediátricos
    • Authors: Raquel Gil-Gómez; Javier Blasco-Alonso; Pilar Sánchez-Yáñez; Vanessa Rosa-Camacho; Guillermo Milano Manso
      Pages: 343 - 349
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Raquel Gil-Gómez, Javier Blasco-Alonso, Pilar Sánchez-Yáñez, Vanessa Rosa-Camacho, Guillermo Milano Manso
      Introducción La neopterina y biopterina, subproductos de reacciones redox, son cofactores en la producción de óxido nítrico. Hipótesis: La neopterina y biopterina plasmáticas sufren evolución diferente durante los primeros días de una enfermedad crítica en pediatría. Métodos Estudio prospectivo observacional monocéntrico en pacientes de 7 días-14 años ingresados en UCIP con criterios de SRIS. Se recogieron, al ingreso y a las 24 h, los niveles de neopterina y biopterina, otros reactantes de fase aguda y datos clínicos. Resultados Se analizó a 28 pacientes, el 78,9% varones, de 5,04 años (RIQ 1,47-10,26), con PRISM II 2,0% (RIQ 1,1-5,0), ventilación mecánica (VM) en 90% (36,8% >24 h), duración de VM de 6,0 h (RIQ 3,7-102,0), ingreso en UCIP de 5,0 días (RIQ 2,7-18,7), media de VIS máximo de 0 (RIQ 0-14). La neopterina inicial fue de 2,3±1,2 nmol/l y a las 24 h de 2,3±1,4 nmol/l. La biopterina basal fue 1,3±0,5 nmol/l y a las 24h 1,4±0,4 nmol/l. La neopterina fue significativamente mayor en estancia >6 días (p = 0,02), VM>24h (p = 0,023) y con complicaciones (p = 0,05). La neopterina se correlaciona de forma directa con la duración de VM (rho = 0,6; p = 0,011), la estancia en UCIP (rho = 0,75; p < 0,0001) y el VIS (rho = 0,73; p = 0,001). Adicionalmente, la biopterina se correlaciona directamente con el PRISM (rho = 0,61; p = 0,008) y la cifra de leucocitos (rho = 0,88; p = 0,002). Discusión Existe un ascenso de neopterina con mayor estancia, mayor VIS, VM más duradera y aparición de complicaciones, lo que refleja una activación del sistema inmune celular en los más graves. Introduction Neopterin and biopterin are sub-products of redox reactions, which act as cofactors of enzymes responsible for nitric oxide production. The hypothesis is presented that plasma neopterin and biopterin evolve differently during the first days in a critically ill child. Methods A single-centre prospective observational study was conducted on patients 7 days to 14 years admitted to our Paediatric Intensive Care Unit (PICU) and that met Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) criteria. Neopterin and biopterin levels, as well as other acute phase reactants, were collected at admission and at 24 h. Results A total of 28 patients were included, of which 78.9% were male, The median age was 5.04 years (interquartile range [IQR] 1.47-10.26), and PRISM II 2.0% (IQR 1.1-5.0). Mechanical ventilation (MV) was used in 90% of patients, with a median duration of 6.0 hrs (IQR 3.7-102.0). The median length of stay in PICU was 5.0 days (IQR 2.7-18.7), maximum VIS mean of 0 (IQR 0-14). Baseline neopterin level was 2.3±1.2 nmol/l and at 24 h it was 2.3±1.4 nmol/l. Baseline biopterin was 1.3±0.5 nmol/l and 1.4±0.4 nmol/l at 24 h. Neopterin levels were significantly higher in patients with PICU length of stay > 6 days (P=.02), patients who needed MV >24 h (P=.023), and those who developed complications (P=.05). Neopterin correlates directly and is statistically significant with the duration of MV (rho=.6, P=.011), PICU length of stay (rho=.75, P<.0001), and VIS (rho=.73, P=.001). Additionally, biopterin directly correlates with the PRISM (rh...
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.11.011
  • Piomiositis en un entorno no tropical. Casuística de 12 años
    • Authors: Beatriz González Gómez; Manuel Vargas Pérez; Teresa del Rosal Rabes; Franciso Javier Aracil Santos; Fernando Baquero-Artigao
      Pages: 350 - 351
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Beatriz González Gómez, Manuel Vargas Pérez, Teresa del Rosal Rabes, Franciso Javier Aracil Santos, Fernando Baquero-Artigao

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.018
  • Jarabes de medicamentos: errores en ficha técnica con posibles
           consecuencias en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa
    • Authors: Elsa Izquierdo-García; Ismael Escobar Rodríguez; José Manuel Moreno-Villares; Irene Iglesias Peinado
      Pages: 351 - 353
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Elsa Izquierdo-García, Ismael Escobar Rodríguez, José Manuel Moreno-Villares, Irene Iglesias Peinado

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.004
  • Papel de la medicina nuclear en el diagnóstico diferencial entre infarto
           óseo y osteomielitis en el contexto de drepanocitosis
    • Authors: Cristina Sandoval-Moreno; Lourdes Castillejos-Rodríguez; M. Pilar García-Alonso; Bárbara Rubio-Gribble; Francisco Javier Penín-González
      Pages: 353 - 355
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Cristina Sandoval-Moreno, Lourdes Castillejos-Rodríguez, M. Pilar García-Alonso, Bárbara Rubio-Gribble, Francisco Javier Penín-González

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.006
  • Lesiones auto-involutivas en histiocitosis de células de Langerhans
    • Authors: Fátima Tous-Romero; Raquel Aragón-Miguel; Carlos Zarco-Olivo; Sara Palencia-Pérez
      Pages: 357 - 358
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Fátima Tous-Romero, Raquel Aragón-Miguel, Carlos Zarco-Olivo, Sara Palencia-Pérez

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.010
  • Aneurisma del ductus arterioso: diagnóstico prenatal y evolución
    • Authors: Esteban Peiró Molina; Antonio Sánchez Andrés; José Ignacio Carrasco Moreno
      Pages: 359 - 361
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Esteban Peiró Molina, Antonio Sánchez Andrés, José Ignacio Carrasco Moreno

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.007
  • Hiperfrecuentación en Urgencias. Experiencia y fracaso de una consulta de
           educación sanitaria
    • Authors: Roi Piñeiro Pérez; Iván Carabaño Aguado
      First page: 362
      Abstract: Publication date: Available online 14 October 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Roi Piñeiro Pérez, Iván Carabaño Aguado

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.08.005
  • La bioética en el final de la vida en neonatología: cuestiones
           no resueltas
    • Authors: Juan Arnaez; Juan Carlos Tejedor; Sonia Caserío; María Teresa Montes; María Teresa Moral; Javier González de Dios; Alfredo García-Alix
      Pages: 356.e1 - 356.e12
      Abstract: Publication date: December 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 6
      Author(s): Juan Arnaez, Juan Carlos Tejedor, Sonia Caserío, María Teresa Montes, María Teresa Moral, Javier González de Dios, Alfredo García-Alix
      El presente documento es fruto del trabajo previo realizado por diferentes grupos de expertos y presentado a debate multidisciplinar en unas jornadas sobre aspectos controvertidos, deficientes o nuevos en el cuidado paliativo neonatal, como son: 1) el procedimiento deliberativo en la toma de decisiones; 2) el cuidado paliativo hospitalario y domiciliario; 3) la donación en asistolia controlada, y 4) el estrés moral en los profesionales. Las conclusiones más relevantes fueron la necesidad de que los profesionales adquieran formación en bioética y se ejerciten en la práctica de la metodología deliberativa para facilitar la toma de decisiones prudentes y razonables; la falta de desarrollo en los hospitales que atienden recién nacidos, del cuidado paliativo perinatal y del cuidado paliativo domiciliario neonatal; la necesidad de facilitar a las Unidades Neonatales recursos que ayuden a capacitar a los profesionales en técnicas de comunicación y de gestión del estrés emocional, así como delinear procesos operativos y protocolos para la donación de órganos. This document is the result of previous work carried out by different expert groups and submitted to multidisciplinary debate at a Conference about controversial, deficient, or new aspects in the field of neonatal palliative care, such as: 1) the deliberative decision-making process, 2) hospital and domiciliary palliative care, 3) donation after controlled cardiac death, and 4) moral stress in professionals. The most relevant conclusions were: the need to instruct professionals in bioethics and in the deliberative method to facilitate thorough and reasonable decision-making; the lack of development in the field of perinatal palliative care and domiciliary palliative care in hospitals that attend newborns; the need to provide neonatal units with resources that help train professionals in communication skills and in the management of moral distress, as well as delineate operational procedure and guidelines for neonatal organ donation.

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.014
  • Lo pequeño y lo grande en la prevención de la obesidad infantil
    • Authors: Manuel Moya
      Pages: 243 - 244
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): Manuel Moya

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.02.008
  • Variabilidad en las prácticas sobre alimentación enteral del prematuro
           entre hospitales españoles de la red SEN-1500
    • Authors: María Concepción Moreno Algarra; Verónica Fernández Romero; Tomás Sánchez Tamayo; María Gracia Espinosa Fernández; Enrique Salguero García
      Pages: 245 - 252
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): María Concepción Moreno Algarra, Verónica Fernández Romero, Tomás Sánchez Tamayo, María Gracia Espinosa Fernández, Enrique Salguero García
      Introducción La nutrición adecuada es uno de los objetivos primordiales en el manejo de los recién nacidos prematuros. Sin embargo, la falta de evidencia en cuanto a cuál es la mejor estrategia para alcanzar este objetivo da lugar a que exista una gran variabilidad en las prácticas de alimentación. Esta variabilidad podría estar relacionada con las diferencias que existen en la incidencia de complicaciones como la enterocolitis necrosante (ECN). Objetivo Valorar la variabilidad en las prácticas sobre alimentación entre las unidades neonatales de la red SEN-1500. Método Estudio transversal, mediante cuestionario, solicitando información sobre alimentación del recién nacido de muy bajo peso (RNMBP) (leche donada, momento de inicio, trófica, incrementos, fortificantes, probióticos) en el año 2013. Resultados Contestaron 60/98 hospitales; la tasa de respuesta fue mayor en centros con más de 50RNMBP/año (30/31). El 67% tienen protocolo de alimentación, el 52% refieren variabilidad en su unidad y el 25% disponen de leche donada. Se inicia la alimentación en las primeras 48h, aunque se retrasa en las edades más bajas aun en ausencia de fallo hemodinámico. Además de la inestabilidad hemodinámica hay otras situaciones por las que se demora su inicio (ausencia de leche materna, CIR, flujo umbilical alterado, asfixia), mientras que raramente se retrasa por ausencia de meconio o por mantener un catéter umbilical. Por debajo de 25semanas la mitad comienzan directamente con incrementos progresivos en lugar de nutrición trófica. Los incrementos raramente alcanzan 30ml/kg/día. Casi todos usan fortificantes y vitaminas. El uso de probióticos es excepcional. Conclusiones Existe gran variabilidad en la política de alimentación del RNMBP entre las unidades neonatales españolas. Aunque algunas diferencias en las prácticas de alimentación están justificadas por la falta de evidencia, hay intervenciones que sí han demostrado su eficacia, como disponer de un protocolo de alimentación (basado en pruebas) o tener acceso a leche donada; su implementación en todos los centros podría disminuir la incidencia de ECN y mejorar el estado nutricional de los RNMBP. Introduction Proper nutrition is one of the primary objectives in the management of preterm infants. However, lack of evidence on the best strategy to achieve this objective has led to a great variability in feeding practices. This variability may be related to the differences in the incidence of complications, such as necrotising enterocolitis (NEC). Objective The aim of this study is to assess the variability in clinical practice regarding enteral feeding in SEN-1500 Spanish network. Method An observational study was conducted using a questionnaire sent out in 2013 requesting information about feeding very low birth weight (VLBW) neonates (bank milk, start time, trophic feeding, increases, fortifiers and probiotics). Results Responses were received from 60 of the 98 hospitals. The response rate was higher in centres with more than 50VLBW/year (30/31). Just over two-thi...
      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.09.009
  • Estudio de la asociación de adrenarquia prematura idiopática con la
           presencia de alteraciones metabólicas y con antecedente de pequeño para
           edad gestacional
    • Authors: Francisco Javier Mejorado Molano; Laura Andrés Zallo; Marta Fornos Rodríguez; Pilar Pérez Segura; Teresa Gavela Pérez; María Luisa Sanz Calvo; Leandro Soriano Guillén
      Pages: 253 - 259
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): Francisco Javier Mejorado Molano, Laura Andrés Zallo, Marta Fornos Rodríguez, Pilar Pérez Segura, Teresa Gavela Pérez, María Luisa Sanz Calvo, Leandro Soriano Guillén
      Introducción Hasta la fecha hay datos contradictorios sobre la relación entre adrenarquia prematura idiopática (API) y el antecedente de pequeño para edad gestacional así como con la presencia de obesidad y otras alteraciones metabólicas. Es nuestra intención estudiar esa posible asociación en una cohorte de niñas con API de nuestro hospital. Pacientes y métodos Estudio descriptivo transversal que incluyó a niñas diagnosticadas de API en el servicio de Pediatría de la Fundación Jiménez Díaz entre enero de 2007 y mayo de 2015. Se recogieron datos sobre antecedentes familiares, antecedentes personales que incluían datos perinatales así como datos antropométricos y datos bioquímicos al diagnóstico. Resultados Del total de 76 niñas con API, un 2,7% presentaba antecedente de pequeño para edad gestacional. Utilizando la clasificación del índice de masa corporal según criterios modificados de OMS 2007/Cole 2000, un 11,8% tenían sobrepeso y un 11,8% obesidad al diagnóstico. Según los criterios del Ministerio de Sanidad, un 6,6% presentaban sobrepeso y un 18,4% obesidad. Un 21,2% evidenciaron insulinorresistencia y un 13,95% presentaban dislipidemia. Ninguna de las pacientes cumplía criterios de hipertensión arterial. En el análisis comparativo entre niñas con API que presentaban normopeso frente a las que tenían sobrepeso y obesidad, las segundas presentaban niveles significativamente más elevados de triglicéridos e insulina y más bajos de colesterol HDL. Conclusiones Las niñas con API estudiadas no presentan mayor porcentaje de pequeño para edad gestacional que la población general. La prevalencia de sobrepeso y obesidad entre las niñas con API no es superior a la de la población de su entorno. Background There is still controversy on the relationship between idiopathic premature adrenarche (IPA) and a history of small for gestational age, as well as the concomitant presence of obesity and other metabolic disturbances. An attempt is made to study these potential associations in a cohort of girls with IPA from our hospital. Patients and methods A descriptive cross-sectional study was conducted that included girls with a diagnosis of IPA from the Paediatric Department of the Fundación Jiménez Díaz (Madrid, Spain) between January 2007 and May 2015. A record was made of family and personal history with perinatal data, as well as anthropometric data and biochemical values at the time of diagnosis. Results Out of a total of 76 girls with IPA, 2.7% had a history of small for gestational age. When body mass index was analysed according to modified criteria of WHO 2007/Cole 2000, 11.8% were overweight, and 11.8% were obese at diagnosis. Using the criteria set by the Spanish Ministry of Health, 6.6% were overweight and 18.4% obese, with 21.2% of the girls being insulin resistance, and 13.95% having dyslipidaemia. None of them had hypertension. From a comparative analysis between normal and overweight and obesity IPA girls, the latter had significantly higher levels of triglycerides and insulin, a higher HOMA index, and lower levels of HDL cholesterol. Conclusions I...
      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.004
  • Epidemiología de los ingresos por bronquiolitis en el sur de Europa:
           análisis de las epidemias 2010-2015
    • Authors: José Miguel Ramos-Fernández; Eva Pedrero-Segura; Mario Gutiérrez-Bedmar; Beatriz Delgado-Martín; Ana María Cordón-Martínez; David Moreno-Pérez; Antonio Urda-Cardona
      Pages: 260 - 268
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): José Miguel Ramos-Fernández, Eva Pedrero-Segura, Mario Gutiérrez-Bedmar, Beatriz Delgado-Martín, Ana María Cordón-Martínez, David Moreno-Pérez, Antonio Urda-Cardona
      Introducción La renovación de las guías de práctica clínica sobre la bronquiolitis aguda (BA) obliga a reevaluar las consecuencias de su implantación. Pretendemos actualizar las principales variables clínico-epidemiológicas en pacientes ingresados por BA en el sur de Europa y analizar las causas de la estancia prolongada. Pacientes y método Estudio retrospectivo de ingresos por BA durante 5 epidemias (2010-2015), con descripción de las principales variables clínico-epidemiológicas y análisis por regresión logística de los factores asociados a mayor estancia. Resultados El inicio de la epidemia ocurrió entre las semanas cuarta de septiembre y tercera de octubre. De los menores de 2 años (42.530 niños), el 15,21% (6.468 pacientes) acudieron a urgencias por BA y el 2,36% ingresaron (1.006 pacientes), con un 18,5% de prematuros. El 12,2% tenían peso al nacimiento inferior a 2.300g. El 21,1% eran menores de un mes, consultaron por apnea asociada el 10,8%, ingesta inferior al 50% en el 31,1% y presentaban sobreinfección bacteriana el 13,1%. Estos factores se asociaron de forma independiente a la estancia prolongada. La mediana de estancia fue de 5 días y la proporción de ingresos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) del 8,5% de los casos. Conclusiones El inicio de la epidemia de la bronquiolitis mostró una variabilidad de hasta 4 semanas en nuestro medio. Tras 5 años de la implantación de la guía de práctica clínica, la incidencia de ingresos está en torno al 2,3% y parece estable respecto a estudios previos. La edad media de los pacientes desciende a 2,4 meses, aunque con una proporción similar de ingresos en la UCIP de un 8,5%. Los factores de riesgo independiente asociados a una estancia hospitalaria más prolongada fueron: bajo peso al nacimiento, edad menor de un mes, apneas previas al ingreso, ingesta inferior al 50% y la sobreinfección bacteriana grave, donde la infección respiratoria superó la prevalencia de infección del tracto urinario grave. Introduction The renewal of clinical practice guidelines on acute bronchiolitis (AB) requires the re-assessment of the consequences of their implementation. An update is presented on the main clinical and epidemiological variables in patients hospitalised due to AB in Southern Europe and an analysis made of the causes associated with longer hospital stay. Patients and method A retrospective study was conducted on patients admitted to hospital due to AB during 5 epidemics (2010-2015), with an analysis of the major clinical and epidemiological variables. A logistic regression analysis was performed on the factors associated with a longer hospital stay. Results The beginning of the epidemic occurred between the 4th week of September and the 3rd week of October. Of those children under 2 years (42,530), 15.21% (6,468 patients) attended paediatric emergency department due to having AB, and 2.36% (1,006 patients) were admitted. Of these, 18.5% of were premature, 12.2% had a birth weight <2,300g, 21.1% were younger than 1 month, 10.8% consulted for associated apnoea, 31.1% had an intake <50%, and 13.1% had bacterial superinfection. These factors were independently associated with prolonged stay. The median length of stay was 5 days, and 8.5% of cases were admitted to a paediatric intensive care unit (PICU).
      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.002
  • Caídas en menores de un año: ¿qué hacemos en
    • Authors: Elena Rubio García; Ana Jiménez de Domingo; Rafael Marañon Pardillo; Miriam Triviño Rodríguez; Luis Alberto Frontado Haiek; Nuria Gilabert Iriondo; Francesc Ripoll Oliveras; Cristina Remón García; Gloria Estopiña Ferrer; Cristina Muñoz López
      Pages: 269 - 275
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): Elena Rubio García, Ana Jiménez de Domingo, Rafael Marañon Pardillo, Miriam Triviño Rodríguez, Luis Alberto Frontado Haiek, Nuria Gilabert Iriondo, Francesc Ripoll Oliveras, Cristina Remón García, Gloria Estopiña Ferrer, Cristina Muñoz López
      Objetivos Describir y analizar las lesiones asociadas a caídas en los menores de un año, la actuación durante su atención en urgencias, los medios empleados en su manejo y los factores que condicionan un mayor uso de los mismos. Material y métodos Estudio multicéntrico, descriptivo y analítico. Se incluyeron los menores de un año que habían acudido por caídas al servicio de urgencias de 8 hospitales integrantes del Grupo de Trabajo de Lesiones no Intencionadas de la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas. Se recogieron datos sobre las circunstancias previas a la llegada a urgencias, las lesiones observadas, la actuación en urgencias y los medios empleados durante su manejo. Resultados Se identificaron 1.022 pacientes, un 0,35% de las urgencias atendidas (IC 95%: 0,348-0,352). La localización más frecuente del traumatismo fue craneal (58%). La indicación de radiografía de cráneo (31,8%) se relacionó con hematomas o signos de fractura en la exploración física (p<0,001), alturas mayores de 100cm (p<0,001) y edad menor de 3 meses (p=0,004). Tras el traumatismo craneal leve (85,6%), las fracturas fueron el diagnóstico más frecuente, fundamentalmente craneales (7,1%), asociándose con una edad menor de 3 meses (p<0,001) y con la existencia de hematoma o signos de fractura en la exploración física (p<0,001). Un 6% de los casos requirieron hospitalización, identificándose la edad menor a 3 meses y una caída mayor a 50cm como factores de riesgo. Conclusiones Las lesiones por caídas en los menores de un año se producen fundamentalmente por traumatismos craneales y siguen constituyendo una indicación frecuente de realización de pruebas complementarias. Objectives A study was performed in order to describe injuries associated with falls in children aged <1 year who attended the emergency department. The approaches used were examined, as well as the factors associated with the greater use of these approaches, and the management of the patient. Patients and methods This was a multicentre, descriptive and analytical study that included all patients aged <1 year who had experienced a fall for which they attended the emergency departments of one of 8 Spanish Hospitals belonging to the “Unintentional Paediatric Injury Working Group” of the Spanish Paediatric Society. A record was made of the data regarding the visit, circumstances before arrival at the hospital, injuries observed, and the diagnostic and therapeutic approaches used. Results A total of 1022 patients had experienced falls, that is, 0.35% of the emergencies attended in the study hospitals (95% CI, 0,348-0,352). The most commonly affected part was the head (58%). Cranial radiography was ordered in 31.8% of cases, and was associated with the presence of bruising or signs of fracture on examination (P <.001), falls from heights >100cm (P <.001), and age <3 months (P =.004). Minor head injury was the most common finding (85.6%), followed by f...
      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.10.003
  • Infusión subcutánea continua de insulina en menores de 6 años:
           evolución a largo plazo
    • Authors: Esmeralda Colino; María Martín Frías; Belén Roldán; María Ángeles Álvarez; Rosa Yelmo; Raquel Barrio
      Pages: 276 - 283
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): Esmeralda Colino, María Martín Frías, Belén Roldán, María Ángeles Álvarez, Rosa Yelmo, Raquel Barrio
      Objetivos Valorar la eficacia y la seguridad del tratamiento con infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) en niños menores de 6 años durante periodos prolongados de tiempo y evaluar si alcanzan criterios de adecuado control glucémico. Métodos Estudio retrospectivo de 27 niños que iniciaron tratamiento con ISCI entre 2003-2014. Edad de inicio de ISCI: 4 años (2,9-4,7); 56% varones. Se recogen: edad de inicio de diabetes, tiempo de evolución de diabetes, HbA1c (HPLC Menarini, valor normal 5,1±0,31%), dosis insulina (u/kg/día), número de controles de glucosa capilar/día, número de tramos basales/día, porcentaje de insulina basal, ratios insulina/ración hidratos carbono (I/HC), episodios de hipoglucemia grave y de CAD (episodios/100 pacientes-año), porcentajes de normoglucemia (70-180mg/dl), hiperglucemia (>180mg/dl) e hipoglucemia (<70mg/dl), glucemia media, desviación estándar y coeficiente variación ([desviación estándar/glucemia media]×100). Análisis estadístico por SPSS. Resultados La HbA1c disminuye de 6,9%(6,7-7,5) a 6,8%(6,4-7,1) el primer año, posteriormente se mantiene <6,8% durante el periodo de seguimiento (mediana 5 años [3-6]). Antes de ISCI el 74% tenían HbA1c <7,5% y al año el 96%. Media de controles de glucosa capilar/día de 10(9-11). No se observaron cambios significativos en la dosis de insulina. Hubo un episodio de CAD y un episodio de hipoglucemia grave durante el seguimiento. La ratio I/HC al desayuno fue superior a la de otras ingestas (0,92u/r vs. 0,55, 0,6 y 0,5 en comida, merienda y cena). Conclusiones El tratamiento con ISCI es eficaz y seguro en menores de 6 años durante periodos prolongados de tiempo. Permite alcanzar los objetivos de buen control metabólico recomendados por la Asociación Americana de Diabetes y la Sociedad Internacional de Diabetes Pediátrica y del Adolescente, sin incremento de efectos adversos. Objective The aims of the study are to evaluate the efficacy and safety of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) treatment in pre-school children with type I diabetes, and to assess whether the criteria of good metabolic control are achieved. Method A review was performed on the medical charts of patient's<6 years of age who started CSII treatment between 2003 and 2014. The cohort consisted of 27 patients (mean age 4 (2.9-4.7) years, 56% males). An analysis was made including the age at onset, type I diabetes duration, HbA1c (HPLC, Menarini, normal value 5.1±0.31%), insulin dose (u/kg/day), number of capillary blood glucose measurements, number of baseline processes per day, % baseline/total insulin (B/TI), insulin ratios (I/HC) at different meals, severe hypoglycaemia (HS episodes/100 patients years), DKA events, percentages of normal blood glucose (70-180mg/dl), hyperglycaemia (>180mg/dl), and hypoglycaemia (<70mg/dl), mean blood glucose, standard deviation and coefficient of variation (SD/mean glucose ×100). Statistical analysis was performed using SPSS. Results HbA1c decreased from 6.9% (6.7-7.5) to 6.8% (6.4-7.1) after one year of CSII. Afterwards, it remained under 6.8% during the follow-up (median 5 years [3-6]). Prior to CSII, 74% of children had HbA1c levels < 7.5%. It increased to 96%...
      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.12.008
  • Episodios repetidos de intoxicación: signo de alarma de situaciones
           de riesgo
    • Authors: Elsa García González; Victoria Trenchs Sainz de la Maza; Lidia Martínez Sánchez; Nuria Ferrer Bosch; Carles Luaces Cubells
      Pages: 284 - 288
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): Elsa García González, Victoria Trenchs Sainz de la Maza, Lidia Martínez Sánchez, Nuria Ferrer Bosch, Carles Luaces Cubells
      Introducción La prevención es fundamental en las intoxicaciones pediátricas, especialmente cuando se detectan episodios repetidos. Los objetivos de este trabajo son determinar la tasa de recurrencias en la consulta por sospecha de intoxicación, evaluar en qué casos se indican medidas preventivas específicas y conocer si la creación de un ítem para episodios previos en la historia informatizada facilita su detección. Material y métodos Estudio retrospectivo. Se incluyen los pacientes <18 años atendidos en un servicio de urgencias por sospecha de intoxicación en 2013 y 2014; se dividen en 2 grupos según la existencia o no de consultas previas por el mismo motivo. Desde enero de 2014 este dato se registra sistemáticamente en el formulario de la anamnesis del episodio de urgencias para el paciente intoxicado mediante un ítem específico. Se comparan las medidas preventivas adoptadas entre ambos grupos. Resultados Se registraron 731 consultas por sospecha de intoxicación. En el 9% se detectaron antecedentes de episodios previos. En el grupo de pacientes con episodios repetidos se cumplimentó parte de lesiones y se realizó seguimiento con mayor frecuencia que en los pacientes sin episodios previos (28,8% vs 18,0%, p = 0,034 y 65,2% vs 18,8%, p<0,001, respectivamente). En 2013 la tasa de recurrencia fue del 5,9%, y en 2014 del 12% (p=0,004). Conclusiones En un número considerable de pacientes atendidos por sospecha de intoxicación se detectan episodios previos. Aunque en estos pacientes se indican con más frecuencia medidas preventivas, su aplicación es baja. La creación de un ítem específico en la historia informatizada para episodios previos facilita su detección. Introduction Prevention is an essential aspect in paediatric poisonings, especially when recurrent episodes are detected. The aims of this article are to detect the recurrence rate for suspected poisoning in emergency consultations, as well as to identify the cases in which specific preventive measures are indicated, and to determine whether the creation of a specific item for recurrent episodes in the computerised medical records system facilitates its detection. Material and methods A retrospective study was conducted on patients less than 18 years of age treated in the emergency room due to suspected poisoning during 2013 and 2014. Patients were divided according to the presence or absence of previous episodes. From January 2014, a specific item is present in the computerised medical records of the poisoned patient, where the history of previous episodes is registered. The preventive measures used between both groups were compared. Results A total of 731 consultations were recorded for suspected poisoning. A history of previous episodes was detected in 9% of cases. Medical injury reports and follow-up in outpatient clinics were more often performed in patients with recurrent episodes than in patients without them (28.8% vs 18.0%, P =.034, and 65.2% vs. 18.8%, P <.001, respectively). In 2013, the recurrence rate was 5.9% vs 12% in 2014 (P = .004).
      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.12.006
  • Análisis de las características clínicas de las infecciones causadas
           por el enterovirus A71 (EV-A71) en las Islas Baleares
    • Authors: Jordi Reina; María Cabrerizo; Francesc Ferrés
      Pages: 289 - 290
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): Jordi Reina, María Cabrerizo, Francesc Ferrés

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.12.007
  • Tuberculosis osteoarticular en la edad pediátrica, revisión de casos en
           20 años en un hospital terciario
    • Authors: María José Pérez Durán; Bárbara Moreno Sanz-Gadea; Teresa del Rosal Raves; María José Mellado Peña; Fernando Baquero-Artigao
      Pages: 291 - 292
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): María José Pérez Durán, Bárbara Moreno Sanz-Gadea, Teresa del Rosal Raves, María José Mellado Peña, Fernando Baquero-Artigao

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.01.008
  • Descripción de un brote de tuberculosis resistente a isoniacida en
           una comunidad de vecinos
    • Authors: Blanca Ruíz de Zárate; David Gomez-Pastrana; Elvira Pérez-Escolano; Carmen Aragón Fernández; María Dolores López Prieto
      Pages: 292 - 293
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): Blanca Ruíz de Zárate, David Gomez-Pastrana, Elvira Pérez-Escolano, Carmen Aragón Fernández, María Dolores López Prieto

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.002
  • Necrosis avascular del cóndilo humeral: caso
    • Authors: Blanca Arenas García; María Pilar Arenas García; Javier Sánchez Hernández; Mario Folgueral Pérez
      Pages: 296 - 297
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): Blanca Arenas García, María Pilar Arenas García, Javier Sánchez Hernández, Mario Folgueral Pérez

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.012
  • Recomendaciones para la prevención, la detección y el manejo de la
           hiperbilirrubinemia en los recién nacidos con 35 o más semanas de edad
    • Authors: María Dolores Sánchez-Redondo Sánchez-Gabriel; José Luis Leante Castellanos; Isabel Benavente Fernández; Alejandro Pérez Muñuzuri; Segundo Rite Gracia; Cesar W. Ruiz Campillo; Ester Sanz López; Manuel Sánchez Luna
      Pages: 294.e1 - 294.e8
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): María Dolores Sánchez-Redondo Sánchez-Gabriel, José Luis Leante Castellanos, Isabel Benavente Fernández, Alejandro Pérez Muñuzuri, Segundo Rite Gracia, Cesar W. Ruiz Campillo, Ester Sanz López, Manuel Sánchez Luna
      La hiperbilirrubinemia representa la causa más común de reingreso hospitalario en la primera semana de vida. Su detección continúa siendo un desafío, debido especialmente al alta precoz que puede asociarse con un retraso en el diagnóstico. La identificación de los niños con riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia significativa es una de las principales prioridades de la sanidad pública. En este documento, se presenta un enfoque para el manejo de la ictericia del recién nacido, según recomendaciones basadas en la evidencia médica y en la opinión del Comité de Estándares de la Sociedad Española de Neonatología. Hyperbilirubinaemia is one of the most frequent causes of hospital readmission during the first week of life. Its detection is still a big challenge, mainly due to the early discharge from the hospital that can be associated with a delay of the diagnosis. The identification of those newborns at risk of developing significant hyperbilirubinaemia is one of the main priorities in the public health care system. An approach to the management of newborn jaundice is presented in this article, following the recommendations based on the medical evidence and on the opinion of the Standards Committee of the Spanish Society of Neonatology.

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.03.006
  • Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido (IV).
           Ventilación de alta frecuencia, ex-utero intrapartum treatment (EXIT),
           oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO)
    • Authors: Félix Castillo Salinas; Dolores Elorza Fernández; Antonio Gutiérrez Laso; Julio Moreno Hernando; Gerardo Bustos Lozano; Manuel Gresa Muñoz; Xavier Miracle Echegoyen
      Pages: 295.e1 - 295.e7
      Abstract: Publication date: November 2017
      Source:Anales de Pediatría, Volume 87, Issue 5
      Author(s): Félix Castillo Salinas, Dolores Elorza Fernández, Antonio Gutiérrez Laso, Julio Moreno Hernando, Gerardo Bustos Lozano, Manuel Gresa Muñoz, Xavier Miracle Echegoyen
      Las recomendaciones incluidas en este documento forman parte de una revisión actualizada de la asistencia respiratoria en el recién nacido. Están estructuradas en 12 módulos, y en este trabajo se presenta el módulo 8. El contenido de cada módulo es el resultado del consenso de los miembros del Grupo Respiratorio y Surfactante de la Sociedad Española de Neonatología. Representan una síntesis de los trabajos publicados y de la experiencia clínica de cada uno de los miembros del grupo. The recommendations included in this document will be part a series of updated reviews of the literature on respiratory support in the newborn infant. These recommendations are structured into 12 modules, and in this work module 8 is presented. Each module is the result of a consensus process amongst all members of the Surfactant and Respiratory Group of the Spanish Society of Neonatology. They represent a summary of the published papers on each specific topic, as well as the clinical experience of each one of the members of the group.

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.04.003
  • Síndrome de West criptogénico: perfil clínico, respuesta al tratamiento
           y factores pronósticos
    • Authors: María Calderón Romero; Elena Arce Portillo; Mercedes López Lobato; Beatriz Muñoz Cabello; Bárbara Blanco Martínez; Marcos Madruga Garrido; Olga Alonso Luego
      Abstract: Publication date: Available online 6 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): María Calderón Romero, Elena Arce Portillo, Mercedes López Lobato, Beatriz Muñoz Cabello, Bárbara Blanco Martínez, Marcos Madruga Garrido, Olga Alonso Luego
      Introducción El síndrome de West (SW) es una encefalopatía epiléptica dependiente de la edad con pronóstico variable según la etiología subyacente, no siempre identificada. Objetivos Definir el perfil del SW criptogénico en nuestro medio, subgrupo menos estudiado de forma aislada. Estudiar su evolución, respuesta a los distintos tratamientos y establecer factores pronósticos. Pacientes y métodos Revisión de historias clínicas de 16 pacientes diagnosticados de SW criptogénico durante el período 2000-2015. El tiempo de seguimiento medio fue 6,6 años y mínimo de 2 años. Resultados 11 de 16 fueron varones, la edad media de inicio fue de 6 meses y 6/16 presentaban antecedente familiar de epilepsia idiopática. El tratamiento de primera línea con vigabatrina tuvo respuesta electroclínica en 5/16 pacientes, respondiendo los casos restantes a hormona adrenocorticotropa (ACTH). El 44% de los pacientes evolucionaron a otras epilepsias, sin diferencia entre los tratados con vigabatrina o ACTH. Se obtuvo un mayor número de efectos adversos con la ACTH, no se evidenció afectación retiniana con la vigabatrina. Durante el seguimiento se llegó a la causa etiológica en 2/16. El sexo femenino, el comienzo tardío y el control precoz de la hipsarritmia resultaron factores de buen pronóstico. Conclusiones El pronóstico global del SW criptogénico resultó más grave de los esperado. Aunque la incidencia de síndrome de Lennox-Gastaut fue baja, la epilepsia focal resultó la evolución más frecuente apareciendo en los 2 primeros años del diagnóstico. La respuesta inicial a vigabatrina fue menor a la esperada, pero el resultado a largo plazo resultó superponible a la ACTH. Introduction West syndrome (WS) is an age-dependent epileptic encephalopathy in which the prognosis varies according to the, not always identified, underlying origin. Objectives To define the profile of cryptogenic (a least studied isolated sub-group) WS, in Spain. To study its outcome, response to different treatments, and to establish prognostic factors. Patients and methods The study included a review of the medical records of 16 patients diagnosed with cryptogenic WS during the period, 2000-2015. The mean follow-up time was 6.6 years, with a minimum of 2 years. Results The large majority (11/16) were male. The mean age at onset was 6 months, and 6/16 had a family history of idiopathic epilepsy. The first line treatment with vigabatrin had an electrical-clinical response in 5/16 patients, with the remaining cases responding to adrenocorticotropic hormone (ACTH). Almost half (44%) of the patients progressed to other types of epilepsy, with no difference between those treated with vigabatrin or ACTH. A greater number of adverse effects were obtained with ACTH, with no retinal involvement being observed with vigabatrin. The aetiological cause was found in 2/16. Being female, late onset, and...
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.012
  • Estudio clínico-epidemiológico de la infección por Bordetella pertussis
           en la isla de Gran Canaria en el período 2008-2016
    • Authors: Laura Iglesias; Antonio Casabella Pernas; Melisa Hernández Febles; Elena Colino Gil; Alicia Eisman Maraver; María José Pena López
      Abstract: Publication date: Available online 6 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Laura Iglesias, Antonio Casabella Pernas, Melisa Hernández Febles, Elena Colino Gil, Alicia Eisman Maraver, María José Pena López
      Objetivo Describir el patrón epidemiológico y clínico de la infección por Bordetella pertussis (tosferina) en niños menores de un año hospitalizados en un hospital pediátrico de Gran Canaria. Pacientes y métodos Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico microbiológico de infección por B. pertussis mediante reacción en cadena de la polimerasa, de enero de 2008 a diciembre de 2016. Resultados Se identificaron 110 pacientes, de los cuales 105 (95,4%) fueron menores de 6 meses y el 59,1% eran varones. La incidencia anual de hospitalización se estimó entre 13,7 y 425,0 casos por cada 100.000 lactantes menores de 12 meses, con 2picos en 2011 y 2015. Los familiares cercanos fueron las principales fuentes de contagio potenciales. Las principales manifestaciones fueron la tos pertusoide asociada con signos catarrales, cianosis y linfocitosis. El 15,4% de los pacientes presentaron complicaciones (principalmente neumonía), pero la evolución fue favorable en todos los casos. La menor edad y la no vacunación se asociaron con un mayor riesgo de desarrollar complicaciones (p < 0,05). La coinfección viral ocurrió en el 31,6% de los pacientes diagnosticados de infección por B. pertussis. Conclusiones La incidencia de infección por B. pertussis ha aumentado en los últimos años en nuestra área, con un menor desarrollo de complicaciones y con tasas de mortalidad inferiores al período anterior. La menor edad y la no vacunación previa se consideran factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones. La vacunación en mujeres embarazadas probablemente disminuirá la incidencia en el futuro, sobre todo en niños menores de 6 meses. Objective Describe the epidemiological and clinical pattern of Bordetella pertussis infection (whooping cough) among hospitalised infants less than one year-old in a paediatric hospital in Gran Canaria. Patients and methods A retrospective review of the patient hospital records was performed, and recording only those with a microbiological diagnosis of pertussis infection detected using polymerase chain reaction, from January 2008 to December 2016. Results A total of 110 patients were identified, of which 105 (95.4%) were less than 6 months-old, and 59.1% were males. The annual incidence of hospital admissions was estimated between 13.7 to 425.0 cases per 100,000 infants <12 months old, with 2peaks in 2011 and 2015. Household members were the main potential sources of infection. Main clinical features were pertussis cough associated with signs of catarrh, cyanosis, and lymphocytosis. Complications occurred in 15.4% of the patients (mainly pneumonia), but the outcome was favourable in all the cases. A lower age and non-vaccination were associated with an increased risk of developing complications (P<.05). Viral co-infection occurred in 31.6% of infants diagnosed with pertussis. Conclusions The incidence of pertussis has increased in the last years in Gran Canaria, with a lower development of complications and mortality rates compared with the previous period. Lower age and ...
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.013
  • Exceso ponderal y obesidad abdominal en niños y adolescentes gallegos
    • Authors: Mónica Pérez-Ríos; María Isolina Santiago-Pérez; Rosaura Leis; Ana Martínez; Alberto Malvar; Xurxo Hervada; Jorge Suanzes
      Abstract: Publication date: Available online 6 December 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Mónica Pérez-Ríos, María Isolina Santiago-Pérez, Rosaura Leis, Ana Martínez, Alberto Malvar, Xurxo Hervada, Jorge Suanzes
      Introducción y objetivos El exceso de peso, fundamentalmente la obesidad, en edad pediátrica aumenta el riesgo de morbimortalidad en la edad adulta. El objetivo de este trabajo es estimar la prevalencia, global y en función de la edad y del sexo, de bajo peso, normopeso, exceso ponderal y de obesidad abdominal en los escolares gallegos de 6 a 15 años en el curso escolar 2013-2014. Material y métodos Los datos proceden de un estudio transversal realizado en una muestra representativa por sexo y edad de escolares gallegos de 6 a 15 años. A partir de mediciones realizadas en los centros escolares se estimaron las prevalencias de bajo peso, normopeso, sobrepeso y obesidad, aplicando los puntos de corte propuestos por Cole, y la prevalencia de obesidad abdominal a partir de los puntos de corte de Taylor. Resultados Se pesaron y midieron 7.438 escolares en los 137 centros educativos participantes. La prevalencia de sobrepeso fue de 24,9% y la de obesidad, de 8,2%. El 25,8% presentaban obesidad abdominal. El 4% de los escolares con normopeso tenían obesidad abdominal. Conclusiones Estos datos ponen de manifiesto que se deben promover medidas de prevención primaria a edades tempranas encaminadas a disminuir la prevalencia de este factor de riesgo y a evitar complicaciones futuras. La prevalencia de exceso de peso, si no se tiene en cuenta la obesidad abdominal, se estaría infraestimando. Introduction and objectives The excess of weight, mainly obesity, during childhood and adolescence increases morbimortality risk in adulthood. The aim of this article is to estimate both the overall prevalence, as well as according to age and gender, of underweight, overweight, obesity and abdominal obesity among schoolchildren aged between 6-15-years-old in the school year 2013-2014. Material and methods Data were taken from a cross-sectional community-based study carried out on a representative sample, by gender and age, of the Galician population aged between 6 and 15 years-old. The prevalence of underweight, overweight, and obese children (Cole's cut-off criteria) and abdominal obesity (Taylor's cut-off criteria) were estimated after performing objective measurements of height, weight and waist circumference at school. Results A total of 7,438 students were weighed and measured in 137 schools. The prevalence of overweight and obese individuals was 24.9% and 8.2%, respectively. The prevalence of abdominal obesity was 25.8%, with 4% of children with normal weight having abdominal obesity. Conclusions These data highlight the need to promote primary prevention measures at early ages in order to decrease the occurrence of the premature onset of disease in the future. The prevalence of excess weight is underestimated if abdominal obesity is not taken into consideration.

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.007
  • Uso de epónimos en revistas pediátricas en español en los últimos 10
           años ¿está cambiando'
    • Authors: Miguel Angel Zafra Anta; Juan Medino Muñoz; Pedro Gorrotxategi Gorrotxategi; Fernando Ponte Hernando
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Miguel Angel Zafra Anta, Juan Medino Muñoz, Pedro Gorrotxategi Gorrotxategi, Fernando Ponte Hernando

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.09.007
  • Sospecha diagnóstica por imagen de déficit de sulfito oxidasa
    • Authors: Sandra Salas; Gemma Arca
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Sandra Salas, Gemma Arca

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.009
  • Prevalencia de trastornos del neurodesarrollo, comportamiento y
           aprendizaje en Atención Primaria
    • Authors: Marta Carballal Mariño; Ana Gago Ageitos; Josefa Ares Alvarez; Mercedes del Rio Garma; Clara García Cendón; Ana Goicoechea Castaño; Josefina Pena Nieto
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Marta Carballal Mariño, Ana Gago Ageitos, Josefa Ares Alvarez, Mercedes del Rio Garma, Clara García Cendón, Ana Goicoechea Castaño, Josefina Pena Nieto
      Objetivos Conocer la prevalencia de patología psiquiátrica en atención primaria en la Galicia atlántica. Métodos Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal de prevalencia, en 9 consultas de A Coruña y Pontevedra, con una población de 8.293 niños, entre septiembre y noviembre del 2015. Se incluyó a 1.286 pacientes entre 0 y 14 años que acudieron a las consultas en unos días aleatoriamente seleccionados. Se registraron los siguientes datos de la historia clínica: edad, sexo, diagnóstico psiquiátrico establecido por criterios DSM-IV-TR en sus 5 ejes. Se determinó qué profesionales intervinieron en el diagnóstico y tratamiento del proceso y qué tipo de tratamiento recibían. Se obtuvo la autorización del Comité de Ética de Investigación de Galicia número 2015/427. Resultados Ciento cuarenta y ocho de los 1.286 pacientes presentaban patología psiquiátrica (11,5%, IC del 95%, 9,73-13,29), 68% varones. Entre los 0 y 5 años la prevalencia fue del 4,5%; entre los 6 y 10 del 18,5% y entre los 11 y 14, del 22%. El tiempo de duración de los síntomas tenía una mediana de 25 meses. Las patologías más frecuentes en los 1.286 pacientes fueron TDAH (5,36%), trastornos del lenguaje (3,42%), trastornos del aprendizaje (3,26%) trastornos ansioso-depresivos (2,4%) y trastornos de la conducta (1,87%). De los 148 casos, el 47% presentaba comorbilidad con otro trastorno mental; la mayoría precisó atención por múltiples profesionales del ámbito social, sanitario y educativo; un 33% recibía tratamiento psicofarmacológico. Conclusiones La prevalencia de patología psiquiátrica en pediatría de atención primaria es frecuente, crónica y compleja, aumenta con la edad y precisa muchos recursos sanitarios, educativos y sociales. Objectives To determine the prevalence of psychiatric disorders in primary care pediatrics in Atlantic Galicia. Methods An observational, descriptive, cross-sectional prevalence study was carried out in 9 outpatient clinics in A Coruña and Pontevedra with a population of 8293 children between September and November 2015. A total of 1286 randomly selected patients from 0 to 14 years of age were included. From the medical history was registered: age, sex, psychiatric diagnosis established by DSM-IV-TR criteria in its five axes, professionals who participated in the diagnosis and treatment of the process and what type of treatment was received. Authorization was obtained from the Research Ethics Committee of Galicia number 2015/427. Results 148 of 1286 patients presented psychiatric pathology (11,5% IC 95% 9.73-13,29), 68% male. Between 0 and 5years, the prevalence was 4.5%; between 6y and 10y, 18.5% and between 11y and 14y 22%. Symptoms lasted a median of 25 months. The most frequent pathologies in 1286 patients were ADHD (5.36%), language disorders (3.42%), learning disorders (3.26%), anxiety-depressive disorders (2.4%) and behavior disorders (1.87%). Of the 148 cases, 47% had comorbidity with another mental disorder. Most of them required attention by multiple social, health and educational professionals; 33% received psychopharmacological treatment. Conclusions
      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.007
  • Aneurismas coronarios gigantes en lactantes con enfermedad de Kawasaki
    • Authors: Ana Barrios; Elisa Fernandez Cooke; Carlos Grasa; Cristina Calvo
      Abstract: Publication date: Available online 21 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Ana Barrios, Elisa Fernandez Cooke, Carlos Grasa, Cristina Calvo

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.005
  • Encefalocele frontoetmoidal detectado tras meningitis causada por 2
    • Authors: Alicia Llombart Vidal; Raquel Revert Gil; Inmaculada Bonilla Díaz; Pedro Jesús Alcalá Minagorre
      Abstract: Publication date: Available online 20 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Alicia Llombart Vidal, Raquel Revert Gil, Inmaculada Bonilla Díaz, Pedro Jesús Alcalá Minagorre

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.004
  • Colocación de reservorios venosos centrales mediante una técnica
           exclusivamente ecoguiada: experiencia preliminar
    • Authors: Ignacio Oulego-Erroz; Jose María Pradillos-Serna; Sara Fuentes-Carretero; Erick Ardela-Díaz
      Abstract: Publication date: Available online 20 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Ignacio Oulego-Erroz, Jose María Pradillos-Serna, Sara Fuentes-Carretero, Erick Ardela-Díaz

      PubDate: 2017-12-07T07:16:49Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.006
  • Situación de la diabetes mellitus tipo 1 en Andalucía. Datos
           asistenciales, uso de terapias avanzadas y recursos humanos
    • Authors: Juan Pedro López Siguero; Olga Pérez González; Ana Lucía Gómez Gila; Isabel Leiva Gea
      Abstract: Publication date: Available online 14 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Juan Pedro López Siguero, Olga Pérez González, Ana Lucía Gómez Gila, Isabel Leiva Gea
      Introducción La representación de nuestro país en los estudios epidemiológicos europeos en diabetes es exigua, tan solo un centro en el estudio Hvidoere y otro en el SWEET. No existen estudios publicados en España que combinen datos epidemiológicos y recursos asistenciales. El objetivo de este estudio es conocer los datos epidemiológicos, los recursos asistenciales y el uso de nuevas tecnologías en los hospitales andaluces que atienden a niños con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) menores de 14 años. Material y métodos Un cuestionario electrónico de 18 preguntas fue enviado a los endocrinólogos pediátricos que atendían a niños con DM1 en todos los hospitales andaluces. Resultados La media de la ratio de endocrinólogo pediátrico por 100 pacientes fue 3,12 (DE: 2,58). La media de la ratio de enfermero educador en diabetes por 100 pacientes y centro fue de 2,50 (DE: 3,94). Solo uno de los 29 centros disponía de psicólogo, 9/29 disponían de hospital de día y 11/29 disponían de atención telefónica durante 24 h. La media de días de consulta a la semana destinados exclusivamente a pacientes con DM1 fue de 1,56 días (DE: 1,21). Un 5% de los pacientes fueron tratados con infusor continuo de insulina, con un aumento significativo en los centros que tenían más de 150 pacientes. Conclusiones Este estudio ofrece por primera vez datos actuales de la situación epidemiológica en Andalucía en relación con los datos asistenciales; comparándolos con las recomendaciones de estándares europeos, destaca una baja ratio de endocrinólogos y educadores en diabetes, ausencia de psicólogo y baja penetrancia de tecnología. Introduction The representation of Spain in European epidemiological studies on diabetes is limited, with only one centre in the Hvidoere study and another in the SWEET study. No Spanish studies have been published that combine epidemiological data and care resources. The aim of this study was to determine the epidemiological data, care resources, and use of new technologies in all Andalusian hospitals that care for children with Diabetes Mellitus type 1 (DM1) under 14 years. Material and methods An electronic questionnaire of 18 questions was sent to all paediatric endocrinologists who treated children with diabetes in Andalusian hospitals. Results There was a mean of 3.12 (SD: 2.58) paediatric endocrinologist for every 100 patients, with a mean diabetes nurse educator ratio of 2.50 (SD: 3.94) per 100 patients and centre. Only 1 of the 29 centres had a psychologist, 9/29 had a day hospital, and 11/29 had a 24-hour telephone line. The mean of days of consultations exclusively for patients with DM1 was 1.56 days (SD: 1.21) per week. Continuous insulin infusion was used to treat 5% of patients, with a significant increase in centres with more than 150 patients. Conclusions This study offers, for the first time, current data on the epidemiological situation related to health care data, comparing them with the recommendations of European standards, highlighting a low ratio of endocrinologists and educators in diabetes, absence of psychologists and low technology penetrance.

      PubDate: 2017-11-16T06:28:24Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.09.005
  • Estudio de validez de una escala de gravedad de la bronquiolitis aguda
           para orientar el ingreso en UCIP
    • Authors: José Miguel Ramos-Fernández; Pedro Piñero-Domínguez; Pilar Abollo-Pérez; David Moreno-Pérez; Ana María Cordón-Martínez; Guillermo Milano-Manso; Antonio Urda-Cardona
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): José Miguel Ramos-Fernández, Pedro Piñero-Domínguez, Pilar Abollo-Pérez, David Moreno-Pérez, Ana María Cordón-Martínez, Guillermo Milano-Manso, Antonio Urda-Cardona
      Introducción En la actualidad existen pocas escalas validadas para valorar la bronquiolitis aguda (BA) y escasa información de su potencia de prueba. El objetivo del presente estudio es valorar la validez de una escala de severidad de BA (ESBA) para orientar los ingresos en UCIP. Pacientes y método Estudio observacional prospectivo descriptivo de lactantes previamente sanos menores de un año con BA, donde se utilizó la ESBA para contrastar la gravedad con la necesidad de ingreso en UCIP. El tamaño de la muestra se estimó en al menos 175 pacientes. El equipo investigador fue entrenado en el uso de la ESBA. Todos los pacientes del estudio fueron evaluados con la ESBA diariamente y en caso de deterioro clínico. Se analizaron y compararon las puntuaciones ESBA inicial y máxima respecto a la necesidad de UCIP. Se construyó una curva operativa de receptor, se calculó el área bajo la curva y se estimó el punto óptimo de sensibilidad/especificidad. Resultados Se incluyó a 190 pacientes (varón/mujer: 58%/42%). Precisaron UCIP 11 (6%). La puntuación media± DE de la ESBA-máxima para pacientes que precisaron y no precisaron UCIP fue de 10,55±1,12 y 6,35±2,3, respectivamente. Esta diferencia fue significativa (p<0,001). El ABC para la ESBA-máxima fue 0,94 (p<0,001; IC del 95%: 0,90-0,98). El punto de corte óptimo se estableció en ≥ 10 puntos, para una sensibilidad del 82% y una especificidad del 91%. Conclusiones La ESBA estima la gravedad de la BA respecto a la necesidad e ingreso en UCIP con una sensibilidad y especificidad de utilidad clínica. Introduction At present, there are few validated scoring tests for assessing acute bronchiolitis (AB) severity, and limited information on their test power. The aim of the present study is to evaluate the validity of an acute bronchiolitis severity score (ABSS) to help in deciding PICU admission. Patients and method Prospective, descriptive, observational study of previously healthy infants under 1 year of age with AB, where the ABSS was used to compare severity as regards the need for PICU admission. The sample size was estimated as at least 175 patients. The research team was trained in the use of ABSS. All patients in the study were evaluated with ABSS daily, as well as in the case of clinical deterioration. The initial and maximum ABSS scores were contrasted to the need for PICU admission. A receiver operative curve was constructed, and the area under the curve was calculated, and the optimum point of sensitivity / specificity was estimated. Results The study included a total of 190 patients (male / female: 58% / 42%). PICU was required in 11 (6%). The mean± SD ABSS-maximal score for patients who required and did not require PICU was 10.55± 1.12 and 6.35± 2.3, respectively (P<.001). The AUC for ABSS-maximal was 0.94 (P<.001, 95% CI: 0.90-0.98). The optimal cut-off point was set at ≥10 points for a sensitivity of 82% and a specificity of 91%. Conclusions ABSS estimates the severity of AB...
      PubDate: 2017-11-16T06:28:24Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.09.006
  • Comparación de niveles de glucemia postoperatoria usando sueros con
           diferente concentración de glucosa
    • Authors: Isabel Martínez Carapeto; José Domingo López Castilla; Reyes Fresneda Gutiérrez
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Isabel Martínez Carapeto, José Domingo López Castilla, Reyes Fresneda Gutiérrez
      Objetivo Comparar los niveles de glucemia e incidencia de hiperglucemia en el postoperatorio de cirugía general usando sueros con diferente concentración de glucosa. Metodología Ensayo clínico aleatorizado, abierto, no ciego, en pacientes no diabéticos, que ingresan en Cuidados Intensivos Pediátricos tras cirugía electiva, de 6 meses a 14 años, peso superior a 6kg, glucemia>60mg/dl y firma de consentimiento informado, manteniéndose a dieta con sueroterapia de mantenimiento intravenosa mediante suero con glucosa al 3,3 o 5%. Se determinan niveles de glucemia preoperatoria, al ingreso, y a las 8, 24 y 48h, comparando los valores medios y la incidencia de hiperglucemia (glucemia >150mg/dl) en ambos grupos. Resultados Un total de 60 pacientes recibieron suero glucosalino 1/3 (51mEq/l de sodio y 33g/l de glucosa) y 70 pacientes suero glucosalino 5/0,9% (154mEq/l de sodio y 50g/l de glucosa). La glucemia media fue mayor en el grupo al 5%, sin diferencia estadística. No hubo diferencia en la incidencia de hiperglucemia; 8h: 26% del grupo 3,3% vs. 21,3% del grupo 5% (p=0,63); 24h: 20% vs. 22,7% (p=0,8); 48h: 19% vs. 23,1% (p=0,78). Conclusiones En el postoperatorio de cirugía general, el uso de soluciones glucosadas al 3,3% consigue niveles de glucemia similares a los detectados en pacientes que reciben suero con glucosa 5%, con una incidencia de hiperglucemia similar. Objective To compare plasma glucose levels and incidence of hyperglycaemia in the post-operative period after general surgery using fluids with different glucose. Methodology A randomised, open-label, non-blind, clinical trial was conducted on patients admitted to Paediatric Intensive Care Unit after elective surgery. The inclusion criteria were from 6 months to 14 years of age, with a weight greater than 6kg, onset glucose level >60mg/dL, and a signed informed consent, with no oral intake and maintenance intravenous fluid therapy using fluids with 3.3% or 5% glucose. Plasma glucose levels were measured before surgery, on admission, and 8, 24, and 48h, with the mean glucose levels and incidence of hyperglycaemia (glucose level >150mg/dL) in both groups being compared. Results A total of 60 patients received glucose/saline 1/3 (51mEq/L sodium and 33g/L glucose), and 70 glucose/saline 5/0.9% (154mEq/L sodium and 50g/L glucose). Mean glucose levels were higher in the group receiving glucose 5%, with no statistical difference. There was no significant difference in the incidence of hyperglycaemia; 8h: 26% in the 3.3% group vs. 21.3% in the 5% group (P =.63); 24h: 20% vs. 22.7% (P =.8); and 48h: 19% vs. 23.1% (P =.78). Conclusions The use of fluids with 3.3% glucose in the post-operative period of general surgery maintains mean glucose levels...
      PubDate: 2017-11-16T06:28:24Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.002
  • Infección cutánea por Mycobacterium marinum
    • Authors: Raquel Plácido Paias; Antonio Vilela Serrano; Carlota Espejo Díaz; Manuel Portillo Márquez
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Raquel Plácido Paias, Antonio Vilela Serrano, Carlota Espejo Díaz, Manuel Portillo Márquez

      PubDate: 2017-11-16T06:28:24Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.09.008
  • Adecuación del esfuerzo terapéutico a propósito de Charlie
    • Authors: Carmen Martínez González; Marta Sánchez Jacob; Inés del Río Pastoriza; Isolina Riaño Galán
      Abstract: Publication date: Available online 11 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Carmen Martínez González, Marta Sánchez Jacob, Inés del Río Pastoriza, Isolina Riaño Galán

      PubDate: 2017-11-16T06:28:24Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.10.003
  • Evaluación de la disfagia. Resultados tras un año de la incorporación
           de la videofluoroscopia en nuestro centro
    • Authors: Ruth García Romero; Ignacio Ros Arnal; María José Romea Montañés; José Antonio López Calahorra; Cristina Gutiérrez Alonso; Beatriz Izquierdo Hernández; Carlos Martín de Vicente
      Abstract: Publication date: Available online 10 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Ruth García Romero, Ignacio Ros Arnal, María José Romea Montañés, José Antonio López Calahorra, Cristina Gutiérrez Alonso, Beatriz Izquierdo Hernández, Carlos Martín de Vicente
      Introducción La disfagia es muy frecuente en niños con discapacidad neurológica. Estos pacientes suelen presentar problemas respiratorios y nutricionales. El estudio de la deglución por videofluoroscopia (VFC) suele ser el más recomendado, ya que revela la situación real durante la deglución. Objetivos Estudiar los resultados obtenidos en la evaluación diagnóstica tras un año desde la implantación de la VFC en nuestro centro, y analizar la mejoría clínica tras la confirmación por VFC y la prescripción de un tratamiento individualizado en los niños con disfagia orofaríngea. Material y métodos Se recogen las VFC realizadas en el último año. Se analizan las siguientes variables: edad, enfermedad, grado de afectación neurológica, tipo de disfagia (oral, faríngea y/o esofágica), gravedad, aspiraciones y/o penetraciones, tratamiento prescrito y mejora nutricional y/o respiratoria tras el diagnóstico. Se realiza análisis estadístico mediante SPSS v21. Resultados Se realizaron 61 VFC. Se detectó disfagia en más del 70%, siendo moderadas-graves en el 58%. Se visualizaron aspiraciones y/o penetraciones en el 59%, siendo silentes el 50%. Se prescribió dieta adaptada al 56% y gastrostomía en 13 pacientes (21%). Se encontró asociación estadística entre enfermedad neurológica y la gravedad de la disfagia, existiendo relación según el grado de afectación motora y la presencia de aspiraciones. Tras la evaluación por VFC y la adecuación del tratamiento se encontró una mejoría nutricional en Z-score de peso (+0,3DE) e IMC (+0,4DE) y una mejoría respiratoria en un 71% de los pacientes disfágicos controlados en Neumología. Conclusiones Tras la implantación de la VFC se ha diagnosticado a un alto porcentaje de pacientes, que se han beneficiado de un diagnóstico y un tratamiento correctos. La VFC es una prueba diagnóstica fundamental que debería ser incluida en los centros pediátricos, como método diagnóstico de los niños con sospecha disfagia. Introduction Dysphagia is very common in children with neurological disabilities. These patients usually suffer from respiratory and nutritional problems. The videofluoroscopic swallowing study (VFSS) is the most recommended test to evaluate dysphagia, as it shows the real situation during swallowing. Objectives To analyse the results obtained in our centre after one year of the implementation of VFSS, the clinical improvement after confirmation, and the prescription of an individualised treatment for the patients affected. Material and methods VFSS performed in the previous were collected. The following variables were analysed: age, pathology, degree of neurological damage, oral and pharyngeal and/or oesophageal dysphagia and its severity, aspirations, prescribed treatment, and nutritional and respiratory improvement after diagnosis. A statistical analysis was performed using SPSS v21.
      PubDate: 2017-11-16T06:28:24Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.07.009
  • Traducción y validación al español del cuestionario EMPATHIC-30 para
           medir la satisfacción de los padres en cuidados intensivos
    • Authors: Francisco Javier Pilar Orive; Jasone Basabe Lozano; Aurora López Zuñiga; Yolanda M. López Fernández; Julene Escudero Argaluza; Jos M. Latour
      Abstract: Publication date: Available online 3 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Francisco Javier Pilar Orive, Jasone Basabe Lozano, Aurora López Zuñiga, Yolanda M. López Fernández, Julene Escudero Argaluza, Jos M. Latour
      Introducción Existen pocas encuestas validadas para medir la satisfacción de los padres en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) y ninguna de ellas en idioma español. El objetivo de este estudio es traducir el cuestionario EMpowerment of PArents in THe Intensive Care (EMPATHIC), que mide la satisfacción y experiencias de los padres, a la lengua española y validarlo. Material y métodos Estudio prospectivo, realizado en la UCIP de un hospital terciario mediante encuestas a los familiares de pacientes ingresados (de entre 0 y 17 años). Los criterios de inclusión fueron una estancia mayor de 24 h y una buena comprensión del idioma de los padres/tutores. Los criterios de exclusión fueron los reingresos y los pacientes fallecidos. Se realizó la traducción del cuestionario mediante un procedimiento estandarizado. Tras la traducción, se hizo un estudio observacional transversal para confirmar su validez y consistencia. La fiabilidad se estimó mediante el α de Cronbach y la validez de contenido mediante el análisis de correlación de Spearman. Resultados Se reunieron 150 encuestas. El α de Cronbach por dominios se situó por encima de 0,7, lo que indica una alta consistencia interna del cuestionario. La validez fue medida correlacionando los 5 dominios con los 4 ítems de satisfacción general, lo que demostró una correlación adecuada (rs: 0,41-0,66; p < 0,05). Conclusiones Basados en estos resultados, la adaptación del EMPHATIC-30 a la cultura e idioma español es un instrumento válido, de fácil cumplimentación y adecuado para el entorno estudiado, capaz de medir la satisfacción de los padres y de servir como guía para mejorar la calidad de la atención en las UCIP españolas. Introduction Few validated surveys measuring parental satisfaction in the Paediatric Intensive Care Unit (PICU) are available, and none of them in Spanish language. The aim of this study is to translate and validate the questionnaire EMpowerment of PArents in THe Intensive Care (EMPATHIC). This questionnaire measures parental perceptions of paediatric intensive care-related satisfaction items in the Spanish language. Material and methods A prospective cohort study was carried out using questionnaires completed by relatives of children (range 0-17 years old) admitted into a tertiary PICU. Inclusion criteria were a length of stay more than 24h, and a suitable understanding of Spanish language by parents or guardians. Exclusion criteria were re-admissions and deceased patients. The questionnaire was translated from English to Spanish language using a standardised procedure, after which it was used in a cross-sectional observational study was performed to confirm its validity and consistency. Reliability was estimated using Cronbach's α, and content validity using Spearman's correlation analysis. Results A total of 150 questionnaires were collected. A Cronbach's α was obtained for domains greater than 0.7, showing a high internal consistency from the questionnaire. Validity was measured by correlating 5 domains with 4 general satisfaction items, documenting an adequate correlation (Rs: 0.41-0.66, P<.05). Conclusions
      PubDate: 2017-11-09T05:48:29Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.08.004
  • Prevalencia de la lactancia materna y factores asociados con el inicio y
           la duración de la lactancia materna exclusiva en la Comunidad de Madrid
           entre los participantes en el estudio ELOIN
    • Authors: María D. Ramiro González; Honorato Ortiz Marrón; Celina Arana Cañedo-Argüelles; María Jesús Esparza Olcina; Olga Cortés Rico; María Terol Claramonte; María Ordobás Gavín
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): María D. Ramiro González, Honorato Ortiz Marrón, Celina Arana Cañedo-Argüelles, María Jesús Esparza Olcina, Olga Cortés Rico, María Terol Claramonte, María Ordobás Gavín
      Introducción La lactancia materna tiene importantes beneficios para la salud poblacional. Los objetivos de este estudio son: a)conocer la prevalencia y duración de la lactancia materna y lactancia materna exclusiva; b)analizar las razones de no inicio y de abandono de la lactancia materna, y c)describir los factores asociados a la lactancia materna exclusiva y con su mantenimiento durante 6meses. Material y métodos Estudio transversal a partir de datos basales de la cohorte ELOIN, obtenidos por cuestionario epidemiológico. Se estudió una muestra de 2.627 niños de 4años nacidos en 2008-2009 de la Comunidad de Madrid. Se utilizaron modelos de regresión logística. Resultados La prevalencia de lactancia materna exclusiva y lactancia materna fue del 77,6 y del 88%, respectivamente; la lactancia materna exclusiva a los 6meses fue del 25,4%, y la lactancia materna a los 2años, del 7,7%. Las razones principales de finalización de la lactancia fueron la producción insuficiente de leche (36%) y la incorporación al trabajo (25,9%). Las variables asociadas con el inicio o mantenimiento de la lactancia materna exclusiva fueron: madre de más de 35años, estatus económico medio-alto, extranjera con menos de 10años de residencia en España y haber participado en taller de lactancia tras el parto. Conclusiones La prevalencia de lactancia materna en la Comunidad de Madrid no alcanzó en 2008-2009 las recomendaciones internacionales. Es necesario intensificar estrategias de promoción, protección y apoyo a la lactancia materna, incluyendo su monitorización periódica. Introduction Breastfeeding has important benefits for population health. The aims of this study are: (i)to determine the prevalence and duration of breastfeeding and exclusive breastfeeding; (ii)analyse the reasons for not starting or abandoning of breastfeeding, and (iii)describe the factors associated with the initiation and duration of exclusive breastfeeding. Material and methods Cross sectional study using the baseline data of the ELOIN cohort, obtained using an epidemiological questionnaire. A sample of 2,627 children born in 2008-2009 from the Community of Madrid was studied. Logistic regression models were used. Results Prevalence of exclusive breastfeeding and breastfeeding was 77.6% and 88% respectively; prevalence of exclusive breastfeeding at 6months 25.4%, and prevalence of breastfeeding at 2years was 7.7%. The most common reasons for abandoning breastfeeding were insufficient milk (36%), and incorporation to work (25.9%). The variables associated with starting or maintaining of exclusive breastfeeding were: mother older than 35years, medium-high economic status, foreigner residing in Spain less than 10 years, and having participated in a breastfeeding workshop. Conclusions Breastfeeding prevalence in the Community of Madrid did not reach the international recommendations in 2008-2009. It is necessary to intensify strategies f...
      PubDate: 2017-11-09T05:48:29Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.09.002
  • Hepatitis autoinmune seronegativa, descripción de 2 casos en edad
    • Authors: Lorena Lahílla Cuello; Ignacio Ros Arnal; Ruth García Romero; Carlos Hörndler Argarate
      Abstract: Publication date: Available online 2 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Lorena Lahílla Cuello, Ignacio Ros Arnal, Ruth García Romero, Carlos Hörndler Argarate

      PubDate: 2017-11-09T05:48:29Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.09.004
  • Prematuro tardío en España: experiencia del Grupo SEN34-36
    • Authors: Mercedes García-Reymundo; Xavier Demestre; M. José Calvo; Gemma Ginovart; Ana Jiménez; José Antonio Hurtado
      Abstract: Publication date: Available online 1 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Mercedes García-Reymundo, Xavier Demestre, M. José Calvo, Gemma Ginovart, Ana Jiménez, José Antonio Hurtado
      Introducción Los prematuros tardíos (PT) (34-36 semanas de gestación) son el grupo más amplio de prematuros y menos estudiado hasta ahora. Para mejorar sus cuidados y disminuir el impacto de su mayor morbimortalidad, es primordial conocer su realidad en nuestro país. Población y método Se recogen prospectivamente variables clínico-epidemiológicas de la población de PT de 34 hospitales participantes, desde el 1 de abril del 2011 al 31 de marzo del 3-2016. Se comparan con las de la base de datos Conjunto Mínimo de Datos Perinatales para nacidos a término. Resultados Se estudia a 9.121 PT, el 21,7% de 34, el 30,8% de 35 y el 47,5% de 36 semanas de gestación. Falleció el 2,8‰. El 27,7% fueron embarazos múltiples, el 47,1% identificó enfermedades maternas y el 41,4% patología gestacional. Nacieron por cesárea el 47,9%, el 18,8% de origen no conocido o injustificado. En un 29% no se encontró causa conocida de prematuridad y el 3,1% se reconoció como injustificada. Lactancia materna en el 47%. El 58,6% precisó ingreso en neonatología, el 15,2% en UCIN. El 46,2% codificó algún diagnóstico, los más frecuentes: ictericia (43,5%), hipoglucemia (30%) y trastornos respiratorios (28,7%). Conclusiones La numerosa muestra de PT estudiada nos ayuda a poner en relieve la mayor morbimortalidad neonatal que presenta esta población y la ineludible relación de su incidencia con la multiparidad, el envejecimiento materno y las aún numerosas inducciones de parto y cesáreas electivas no justificadas. Introduction Late preterm (LP) infants (34 -36 weeks of gestation) are the largest group of preterm infants and also the least studied so far. In order to improve their care and reduce the impact of their increased morbidity and mortality, it is essential to know the current situation in Spain. Population and method Clinical-epidemiological variables of the LP population of 34 participating hospitals were prospectively collected from 1 April 2011 to 31 March 2016, and were then compared with the Minimum Perinatal Data Set for term births in the database. Results Of the 9,121 LP studied, 21.7% of 34, 30.8% of 35, and 47.5% of 36 weeks of gestation. The mortality rate was 2.8%. More than one-quarter (27.7%) were multiple pregnancies. Maternal disease were identified in 47.1% and 41.4% were pathological gestation. Just under half (47.9%) were by Caesarean section and 18.8% were of unknown origin or unjustified. No known cause of prematurity was found in 29%, and 3.1% were recognized as unjustified'caesarean'. Just under half (47%) of the LP were breastfed, and 58.6% required admission to neonatology, with 15.2% to Neonatal Intensive Care Unit. Coded diagnoses were recorded in 46.2%, with the most frequent being jaundice, 43.5%, hypoglycaemia, 30%, and respiratory disorders with 28.7%. Conclusions The large sample of LP studied helps us to highlight the higher neonatal mortality and morbidity that this population suffers and the unavoidable relationship of its incidence with multiparity, maternal aging, and the still numerous inductions of labour and unjustified elective caesareans.

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.05.006
  • Prevalencia de malnutrición en escolares españoles
    • Authors: Mónica Pérez-Ríos; María I. Santiago-Pérez; Rosaura Leis; Alberto Malvar; Jorge Suanzes; Xurxo Hervada
      Abstract: Publication date: Available online 1 November 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Mónica Pérez-Ríos, María I. Santiago-Pérez, Rosaura Leis, Alberto Malvar, Jorge Suanzes, Xurxo Hervada
      Introducción y objetivos Bajo el término malnutrición se agrupa la malnutrición por exceso, por defecto y por retraso en el crecimiento. Su prevalencia, a nivel poblacional, se puede estimar mediante variables antropométricas. El objetivo de este trabajo es estimar la prevalencia de malnutrición en los escolares gallegos de 6 a 15años en el curso escolar 2013-2014. Métodos Estudio transversal sobre una muestra representativa por sexo y edad de la población gallega de 6 a 15años. Se estimó la prevalencia de obesidad, bajo peso y baja estatura en función del sexo y la edad utilizando los criterios de referencia propuestos por la Organización Mundial de la Salud. Resultados Se pesaron y midieron 7.438 escolares. En global, el 16,4% de los escolares presentaban malnutrición. La prevalencia de obesidad fue del 14,8%, la de bajo peso, del 0,7%, y la de baja estatura para la edad, del 1%. La obesidad fue más prevalente entre los niños; respecto al bajo peso o baja estatura cuando aparecieron diferencias, las prevalencias fueron más altas entre las niñas. Conclusiones En Galicia, 16 de cada 100 escolares de 6 a 15años presentaban malnutrición, siendo la malnutrición por exceso u obesidad la manifestación más frecuente. La prevalencia de bajo peso y baja estatura no superaron el 1%. Estos datos ponen de manifiesto que se deben promover medidas de prevención primaria a edades tempranas encaminadas a disminuir la malnutrición, especialmente por exceso o adiposidad. Introduction and aims The term malnutrition includes malnutrition due to excess or obesity, underweight as well as stunted growth. Its prevalence in a population can be estimated using anthropometric variables. The aim of this study is to estimate the prevalence of malnutrition in Galician schoolchildren aged 6 to 15years in the school year 2013-2014. Methods A cross-sectional study was conducted on a representative sample by gender and age of the Galician population of 6 to 15years old. The prevalence of obesity, underweight, and short stature was estimated by age and gender using the reference standards proposed by the World Health Organisation. Results Of the total of 7,438 schoolchildren weighed and measured, 16.4% had malnutrition. The prevalence of obesity was 14.8%, underweight was 0.7%, and short stature for age was estimated at 1%. Obesity was more prevalent among boys. As regards underweight and short stature, when there were differences, prevalence was higher among girls. Conclusions In Galicia, 16 out of every 100 schoolchildren aged 6 to 15years had malnutrition, with that due to excess or obesity being the most frequent. Prevalence of underweight and short stature did not exceed 1%. This data shows that primary prevention measures should be promoted at an early age to reduce malnutrition due to excess or adiposity, in particular.

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.09.001
  • Tumoración cervical de larga evolución: schwannoma
    • Authors: M. Luisa Gil Canela; Marta Ortega Millán; Melchor Flores de la Torre; Elena Montesinos Sanchis
      Abstract: Publication date: Available online 17 October 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): M. Luisa Gil Canela, Marta Ortega Millán, Melchor Flores de la Torre, Elena Montesinos Sanchis

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.08.006
  • Variabilidad fenotípica en 13 casos de deleción 16p11.2
    • Authors: Diana Rodà; Elisabeth Gabau; Neus Baena; Miriam Guitart
      Abstract: Publication date: Available online 14 October 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): Diana Rodà, Elisabeth Gabau, Neus Baena, Miriam Guitart

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.08.003
  • Hematemesis como debut de gastroenteritis eosinofílica en lactantes
    • Authors: María Soriano-Ramos; Enrique Salcedo Lobato; Yolanda Rodríguez Gil; Enrique Medina Benítez; Pedro Urruzuno Tellería
      Abstract: Publication date: Available online 14 October 2017
      Source:Anales de Pediatría
      Author(s): María Soriano-Ramos, Enrique Salcedo Lobato, Yolanda Rodríguez Gil, Enrique Medina Benítez, Pedro Urruzuno Tellería

      PubDate: 2017-11-02T05:12:38Z
      DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.09.003
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