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Publisher: Elsevier   (Total: 3159 journals)

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Showing 1 - 200 of 3159 Journals sorted alphabetically
A Practical Logic of Cognitive Systems     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
AASRI Procedia     Open Access   (Followers: 15)
Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 1.655, CiteScore: 2)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 22, SJR: 1.015, CiteScore: 2)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 90, SJR: 1.462, CiteScore: 3)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.932, CiteScore: 2)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 1.771, CiteScore: 3)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 5)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 7)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 408, SJR: 0.758, CiteScore: 2)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.967, CiteScore: 7)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 3)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.18, CiteScore: 1)
Acta Haematologica Polonica     Free   (Followers: 1, SJR: 0.128, CiteScore: 0)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.661, CiteScore: 2)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 245, SJR: 3.263, CiteScore: 6)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.542, CiteScore: 1)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 10, SJR: 0.834, CiteScore: 2)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription  
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.307, CiteScore: 0)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 1, SJR: 1.793, CiteScore: 6)
Acta Poética     Open Access   (Followers: 4, SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.331, CiteScore: 2)
Acta Sociológica     Open Access   (Followers: 1)
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.052, CiteScore: 2)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access  
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.374, CiteScore: 1)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.344, CiteScore: 1)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.19, CiteScore: 0)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 6)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.671, CiteScore: 5)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.53, CiteScore: 4)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.29, CiteScore: 3)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 8, SJR: 0.755, CiteScore: 2)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 2.611, CiteScore: 8)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 142, SJR: 4.09, CiteScore: 13)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.167, CiteScore: 4)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 0.694, CiteScore: 3)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.277, CiteScore: 1)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 2.384, CiteScore: 5)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 0.126, CiteScore: 0)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.992, CiteScore: 1)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 1.551, CiteScore: 4)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 22, SJR: 2.089, CiteScore: 5)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.572, CiteScore: 2)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.61, CiteScore: 7)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.686, CiteScore: 2)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 3.043, CiteScore: 6)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 1.453, CiteScore: 2)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.992, CiteScore: 5)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 12)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.156, CiteScore: 1)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.713, CiteScore: 1)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.316, CiteScore: 2)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 28, SJR: 1.562, CiteScore: 3)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 19, SJR: 1.977, CiteScore: 8)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.205, CiteScore: 1)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 9)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 24)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 43, SJR: 2.524, CiteScore: 4)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 1.159, CiteScore: 4)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 44, SJR: 5.39, CiteScore: 8)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 54, SJR: 0.591, CiteScore: 2)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.354, CiteScore: 4)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 12.74, CiteScore: 13)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.193, CiteScore: 3)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.368, CiteScore: 1)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.749, CiteScore: 3)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.193, CiteScore: 0)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 36, SJR: 4.433, CiteScore: 6)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.163, CiteScore: 2)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 1.938, CiteScore: 3)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.176, CiteScore: 0)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.682, CiteScore: 2)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.88, CiteScore: 2)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 3.027, CiteScore: 2)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.694, CiteScore: 2)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 4, SJR: 1.158, CiteScore: 3)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 21)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.182, CiteScore: 0)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.875, CiteScore: 4)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.174, CiteScore: 0)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.579, CiteScore: 4)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 0.461, CiteScore: 1)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 1.536, CiteScore: 3)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 0.574, CiteScore: 1)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.109, CiteScore: 1)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 0.791, CiteScore: 2)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 62)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 0.371, CiteScore: 1)
Advances in Radiation Oncology     Open Access   (SJR: 0.263, CiteScore: 1)
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 395, SJR: 0.569, CiteScore: 2)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.555, CiteScore: 2)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 31, SJR: 2.208, CiteScore: 4)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 18)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 2.262, CiteScore: 5)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 1.551, CiteScore: 3)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.117, CiteScore: 3)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 337, SJR: 0.796, CiteScore: 3)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.42, CiteScore: 2)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.296, CiteScore: 0)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 3.671, CiteScore: 9)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 443, SJR: 1.238, CiteScore: 3)
Agri Gene     Hybrid Journal   (SJR: 0.13, CiteScore: 0)
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 16, SJR: 1.818, CiteScore: 5)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 1.156, CiteScore: 4)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 43, SJR: 1.272, CiteScore: 3)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access   (Followers: 1)
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 2)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 57, SJR: 1.747, CiteScore: 4)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.589, CiteScore: 3)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.26, CiteScore: 0)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.19, CiteScore: 0)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 1.153, CiteScore: 3)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 9)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.604, CiteScore: 3)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.191, CiteScore: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 10, SJR: 1.142, CiteScore: 4)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 1.148, CiteScore: 2)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 3.521, CiteScore: 6)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.201, CiteScore: 1)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 4.66, CiteScore: 10)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 4, SJR: 1.796, CiteScore: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 4, SJR: 1.108, CiteScore: 3)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 6)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 50, SJR: 3.267, CiteScore: 4)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 54, SJR: 1.93, CiteScore: 3)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 0.604, CiteScore: 1)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 10)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 14, SJR: 1.524, CiteScore: 3)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 7.45, CiteScore: 8)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 1.062, CiteScore: 2)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 34, SJR: 2.973, CiteScore: 4)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 45)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.967, CiteScore: 2)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 202, SJR: 2.7, CiteScore: 4)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 63, SJR: 3.184, CiteScore: 4)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.265, CiteScore: 0)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.289, CiteScore: 1)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, CiteScore: 1)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 27, SJR: 2.139, CiteScore: 4)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 2.164, CiteScore: 4)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 1.141, CiteScore: 2)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.767, CiteScore: 1)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 6)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.144, CiteScore: 3)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 62, SJR: 0.138, CiteScore: 0)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 16, SJR: 0.411, CiteScore: 1)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.277, CiteScore: 0)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription  
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 4.849, CiteScore: 10)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 40, SJR: 1.512, CiteScore: 5)
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 172, SJR: 0.633, CiteScore: 2)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 10, SJR: 0.411, CiteScore: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 23, SJR: 0.683, CiteScore: 2)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, CiteScore: 0)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.111, CiteScore: 0)
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 191, SJR: 1.58, CiteScore: 3)

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ISSN (Print) 0013-7006
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  • Soins psychiatriques sans consentement : une enquête auprès des juges
           des libertés et de la détention
    • Abstract: Publication date: Available online 6 July 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): M. Horn, J. Frasca, A. Amad, G. Vaiva, P. Thomas, T. FovetRésuméDepuis la promulgation de la loi du 5 juillet 2011, la mission d’assurer la protection des droits des personnes hospitalisées en psychiatrie sans leur consentement et d’éviter les prises en charge abusives a été confiée au juge des libertés et de la détention. Actuellement, près d’une saisine sur dix aboutit à une mainlevée par le juge des libertés et de la détention, en dépit de la nécessité de soins estimée par les psychiatres. Afin d’améliorer notre compréhension des missions du juge des libertés et de la détention, et des fondements sur lesquels sont basées ses décisions, nous avons réalisé une enquête qualitative auprès des juges des libertés et de la détention du Tribunal de Grande Instance de Lille reposant sur un questionnaire semi-structuré. Les résultats mettent en évidence l’importance d’un respect très précis des procédures afin d’éviter les levées de soins sans consentement immédiates, ainsi que la nécessité d’une description clinique précise et justifiant la procédure de soins psychiatriques sans consentement engagée dans les certificats médicaux. L’intervention du juge des libertés et de la détention auprès des patients souffrant de troubles psychiatriques peut être un signe que la société les considère comme des citoyens, respectés en leurs droits. Toutefois, cette nouvelle mission nécessite un apprentissage progressif, basé sur des échanges réciproques avec les médecins et les soignants.AbstractThe procedure of involuntary hospitalization in France has been recently modified by the law of 5 July 2011. Since that time, a liberty and custody judge has been appointed to guarantee the rights of psychiatric inpatients and to prevent abusive hospitalizations. Currently, for one involuntary hospitalization in ten a release is decided by the liberty and custody judge although psychiatrists consider that psychiatric care is necessary. In order to improve our understanding of the role of liberty and custody judges, and how they make their decisions, we conducted a qualitative survey of liberty and custody judges in the Tribunal de Grande Instance of Lille. Three judges were questioned, based on a semi-structured interview. Judges’ responses have highlighted the need for psychiatrists to strictly respect the legal procedures and to accurately describe the clinical signs and symptoms that justify the procedure of involuntary hospitalization in the medical certificates. The intervention of liberty and custody judges for patients with psychiatric disorders represents a breakthrough for patients’ rights in France, reflecting that they are considered as citizens, with the same rights as others. Nonetheless, this new mission needs a progressive learning, based on mutual exchanges with doctors and caregivers.
  • L’activité physique chez les patients atteints de schizophrénie : de
           la neurobiologie aux bénéfices cliniques
    • Abstract: Publication date: Available online 6 July 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): M. Tréhout, S. DollfusRésuméLes patients atteints de schizophrénie présentent un risque de morbi-mortalité cardiovasculaire et métabolique plus élevé que la population générale en raison d’une mauvaise condition physique et en lien avec un mode de vie sédentaire. De plus, malgré des progrès thérapeutiques majeurs dans la prise en charge globale de ces patients, certaines dimensions symptomatiques de la maladie comme les symptômes négatifs et cognitifs restent résistants aux approches pharmacologiques usuelles. Les bénéfices de l’activité physique sur la santé physique et mentale sont désormais bien décrits dans la schizophrénie en tant que thérapeutique adjuvante et seraient sous-tendus par des mécanismes biologiques et cérébraux, lesquels restent à éclaircir. Dans cette revue, nous proposons de faire un état de la littérature et de présenter une mise à jour de l’intérêt de l’activité physique dans la prise en charge des patients atteints de schizophrénie. Nous reviendrons ensuite sur les bénéfices cliniques de l’activité physique sur les différentes dimensions symptomatiques de la maladie et son impact spécifique sur les déficits cognitifs. Nous aborderons également les différents mécanismes physiopathologiques sous-jacents, notamment sur le plan neurobiologique, cérébral et physiologique. Enfin, nous discuterons des obstacles, des facteurs facilitateurs et motivationnels à la pratique d’une activité physique afin d’améliorer les initiatives de promotion de cette approche thérapeutique novatrice mais également d’aider à optimiser les ressources lors de l’allocation des programmes d’activité physique en pratique clinique.AbstractSchizophrenia is a severe chronic mental disorder that mainly manifests by positive symptoms, negative symptoms, disorganized behavior and thought and cognitive impairments. Taken together, these symptoms have substantial impact on quality of life, well-being and functional outcome. Patients with schizophrenia have dramatically higher levels of cardiovascular and metabolic morbidity than the general population due to poor physical fitness and to sedentary lifestyle. They have a reduced life expectancy, and an excess mortality being two or three times more than that in the general population. Moreover, despite major therapeutic advances in the overall management of these patients, some symptomatic dimensions, and more specifically the negative and cognitive ones, remain to be resistant to the usual pharmacological approaches. Moreover, antipsychotics can also reinforce the global cardiovascular risk due to side effects and low neurometabolic tolerance. The benefits of physical activity on health are now well described in the general population and in many medical diseases. More recently, physical activity has also found its place as an adjuvant therapy in severe mental illnesses, particularly in schizophrenia. In the literature physical activity programs, in addition to pharmacological treatments, appear to be feasible in patients and improve both physical and mental health as well as functional outcome. Clinical benefits of physical activity would be underpinned by biological and cerebral mechanisms, which remain unclear. In this review, we propose to present a state of the art and to present an update of the interests of physical activity in the management of patients with schizophrenia. We emphasize the clinical benefits of physical activity regarding the different symptomatic dimensions and its impact specifically on cognitive deficits. Finally, we describe the various underlying pathophysiological mechanisms in particular in the neurobiological, cerebral and physiological fields. We then discuss the barriers, facilitators and motivating factors towards physical activity to enhance health promotion initiatives, to optimize resource allocation when delivering physical activity programs in clinical practice, and to maximize physical activity participation. Physical activity appears to be an original and novel adjunctive therapeutic approach in the management of patients with schizophrenia and would both reduce schizophrenic symptoms and act like pro-cognitive therapy, improve quality of life and long-term functioning in daily life and reduce cardiovascular comorbidities. However, efforts are still needed to increase the motivating factors and adherence towards physical activity participation for people with schizophrenia.
  • Le profil des patients âgés marocains hospitalisés en
    • Abstract: Publication date: Available online 6 July 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): A. Kachouchi, S. Salim, M. Berghalout, I. Adali, F. Manoudi, F. Asri
  • Trouble dissociatif lié au sommeil : à propos d’un cas clinique
           compliqué d’une tentative de suicide
    • Abstract: Publication date: Available online 6 July 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): Y. Otheman, A. Satté, J. Mounach, M. Kadiri, M.Z. Bichra
  • Influence d’un programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP)
           sur la qualité de vie de personnes souffrant d’un trouble bipolaire :
           premiers résultats
    • Abstract: Publication date: Available online 5 July 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): V. Lequimener-de Lorgeril, M. Chirio-Espitalier, M. Grall-BronnecRésuméObjectifsLe trouble bipolaire est une maladie invalidante qui impacte à long terme le fonctionnement psychosocial et la qualité de vie. Le but de cette étude pilote est d’évaluer l’influence d’un programme d’éducation thérapeutique sur la qualité de vie de personnes souffrant d’un trouble bipolaire de type 1 ou 2.MéthodesDans cette étude « avant-après » ont été inclu 18 patients, participant au programme d’éducation thérapeutique sous la forme de 8 séances hebdomadaires ou bimensuelles. L’évolution de la qualité de vie était évaluée à l’aide du questionnaire de qualité de vie de l’OMS dans sa version abrégée (WHOQOL-Bref). D’autres paramètres ont été mesurés : l’insight, l’estime de soi, le fonctionnement global, l’intensité de la dépression et de la manie.RésultatsLe score total du WHOQOL-Bref et l’ensemble des sous-scores étaient améliorés (différence non significative). L’estime de soi était significativement améliorée. L’évolution de la qualité de vie était fortement liée à celle de l’estime de soi. Le score de dépression était inversement corrélé au score de qualité de vie à la fin du programme.ConclusionL’amélioration de l’estime de soi apparaît comme une dimension à privilégier dans l’approche éducative pour améliorer la perception de la qualité de vie des personnes bipolaires.AbstractIntroductionBipolar disorder is a mental illness that is associated with a long-term impairment in psychosocial functioning and quality of life. The objective of this study was to evaluate the influence of a therapeutic education program on the quality of life of patients with bipolar disorder (type 1 or 2).MethodThis study included 18 patients with bipolar disorder (type 1 or 2) following the therapeutic education program on bipolar disorder which includes 8 sessions of 2 hours each. The assessment of quality of life and mood, self-esteem, insight and global functioning was performed before and after the program using the following tools: World Health Organization Quality Of Life questionnaire in short version (WHOQOL-Bref), Hamilton Depression Rating Scale, Young Mania Rating Scale, Rosenberg Self-Esteem Scale, Birchwood Insight Scale and Global Assessment of Functioning Scale. The total score of WHOQOL-Bref constitutes the primary study outcome. The under-scores of WHOQOL-Bref as insight, self-esteem, functioning, depression and mania scores constitute secondary outcomes.ResultsOur results show an improvement in quality of life, regarding global and main dimension scores of WHOQOL-Bref. The mean total scores for quality of life at the beginning and the end of the program were respectively 55.47/100 (standard deviation = 14.11) and 60.03/100 (standard deviation = 12.62). However, the difference was still not significant even after statistical adjustment with depression, mania and functioning scores. Self-esteem was significantly improved (P = 0.0469). Quality of life and self-esteem evolutions were strongly related (correlation coefficient = 0.80, P = 0.0006). At the end of the program, the less depressed the patients were, the better their quality of life was (correlation coefficient = 0.67, P = 0.0090). We did not find any correlation between quality of life and mania intensity or global functioning level at the end of the program.ConclusionThis study suggests a need to focus on self-esteem perception in order to understand and ameliorate the quality of life of patients with bipolar disorders. Going further, the use of bipolar disorder specific scales to assess quality of life would be more relevant.
  • Conditions de vie et de logement des patients pris en charge par les
           établissements de psychiatrie de secteur parisiens : recueil un jour
    • Abstract: Publication date: Available online 5 July 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): F. Perquier, V. Dauriac-Le Masson, V. Leroux, F. Chapireau, M. Lejoyeux, A. Mercuel
  • Crossed prevalence results between subtypes of eating disorder and bipolar
           disorder: A systematic review of the literature
    • Abstract: Publication date: Available online 5 July 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): S. Thiebaut, N. Godart, L. Radon, P. Courtet, S. GuillaumeAbstractObjectiveTo assess the association between sub-types of bipolar disorder (BD) (types I and II) and sub-types of eating disorders (EDs) (Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, Binge-eating disorders) as well as their relative order of occurrence.MethodologyA systematic review of articles estimating prevalence rates for BD among patients with ED and vice versa. We also analysed all articles assessing their relative order of occurrence.ResultsComorbid BD is common among patients with an ED. From 0.6 to 33.3% of bipolar subjects have an eating disorder. Conversely, from 0 to 35.8% of subjects with an ED can present a BD. This co-occurrence has mostly been observed among patients with anorexia of the bulimic/purging type, with bulimia or with binge-eating disorders. The association is less frequent in cases of anorexia of the restrictive type. In contrast, the BD sub-type does not seem to have an impact on the association with EDs. Whilst age at BD onset is earlier in case of a comorbid ED, age at ED onset does not seem to be impacted by the presence of an associated BD. There has been little data on the relative order of occurrence of the two disorders or on the impact of the thymic phase on the expression of EDs.ConclusionsEDs and BD are frequently comorbid, suggesting the need for crossed screening of these pathologies, in particular for EDs with purging behaviours and for patients with early BD onset.RésuméObjectifÉvaluer l’association entre les sous-types de troubles bipolaires (TB) (types I et II) et les sous-types de troubles des conduites alimentaires (TCA) (anorexie, boulimie, hyperphagie boulimique) ainsi que leur chronologie relative d’apparition.MéthodologieRevue systématique des articles ayant estimé une prévalence du TB chez des patients souffrant de TCA et réciproquement. Nous avons également analysé tous les articles évaluant leur chronologie relative d’apparition.RésultatsUn trouble bipolaire comorbide est fréquent chez les sujets souffrant de TCA. Entre 0,6 et 33,3 % de sujets bipolaires présenteraient un TCA. Réciproquement, entre 0 et 35,8 % de sujets avec un TCA pourraient présenter un TB. Cette cooccurrence est le plus souvent observée chez les sujets présentant : une anorexie de type crises de boulimie/vomissements ou prise de purgatifs, une boulimie ou une hyperphagie boulimique. Cette association est moins fréquente en cas d’anorexie de type restrictif. À l’inverse, le sous-type de TB semble ne pas avoir d’impact sur l’association avec un TCA. Alors que l’âge de début du TB est plus précoce en cas de TCA comorbide, l’âge de début du TCA ne semble pas être impacté par l’existence d’un trouble bipolaire associé. Il existe peu de données sur les chronologies d’apparition relatives des deux troubles et l’impact des phases thymiques sur l’expression du TCA.ConclusionsTCA et TB sont fréquemment comorbides, ce qui impose un dépistage croisé de ces pathologies, en particulier pour les TCA avec des manifestations purgatives et chez les patients avec un TB à début précoce.
  • Decline of empathy among medical students: Dehumanization or useful coping
    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): J.-M. Triffaux, S. Tisseron, J.A. NaselloAbstractObjectivesEmpathy is central in patient-physician interactions and understanding its development is decisive for education. However, scientific literatures report a striking decline of empathy among medical students during their study course. Firstly, we aimed to replicate this result on a Belgian population. Secondly, as well reported by literature, we expected higher empathy scores for women. Lastly, as central, we expected higher empathy levels for medical students than for “control” students (commercial students were used as a control group: social interactions without a curing aspect) at the beginning of their study course, suggesting that empathy drives students to select specific education fields.MethodsThrough a cross-sectional design, we assessed students from medical and commercial educations at different years of study with the Basic Empathy Scale (N = 1602). We compared: (1) empathy scores at different scholar levels for both populations; (2) scores between men and women; (3) empathy scores between medical and commercial students in their first year of study.ResultsAs expected, a significant empathy decline was displayed over time for medical students; women reported significant higher empathy scores than men; and, in their first year, medical students presented significant higher empathy scores than commercials.ConclusionsReplicating the empathy decline on several student populations is crucial, especially by using different tools. This decline is a multi-factorial process that mainly reflects self-representation changes. The empathy gender bias is a strong effect observed in several empathy-linked phenomena. Finally, empathy is not only central but also drives students to select specific education fields.
  • Psychometric properties of the Resilience Scale – 14 in a sample of
           college students from France
    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): J.M. Mary Cénat, M. Hébert, A. Karray, D. DerivoisAbstractIntroductionIn recent years, the integration of resilience in several psychological and medical studies underscores a need for resilience assessment measures with robust psychometric properties. This study aimed to evaluate the underlying structure of the French version of the Resilience Scale (RS-14), a widely used measure to assess resilience both in general and clinical population.MethodA sample of 2195 college students from France (18.68% of male; Mean age = 20.09 years old (± 1.21) completed the RS-14, the Child and Youth Resilience Measure, the Social Support Questionnaire and the Kessler Psychological Distress Scale. EFA with parallel analysis was conducted to assess the factorial structure of the RS-14 while CFA was performed to investigate the goodness-of-fit. Internal consistency, concurrent and convergent validity were evaluated.ResultsA one-dimensional-factorial-solution emerged from the EFA, its goodness-of-fit was adequate and it presented good internal consistency. As expected, the RS-14 score correlated positively to the CYRM and SSQ scores and negatively to the psychological distress score, supporting the validity of the scale.ConclusionThe one-dimensional-factor corroborates the initial and many languages versions of the RS-14. The results showed that the French version of the RS-14 presents adequate psychometric properties and that is a reliable and valid scale in evaluating resilience.RésuméIntroductionAu cours des dernières années, l’intégration de la résilience dans plusieurs études psychologiques et médicales souligne le besoin d’instruments de mesure de la résilience avec de solides propriétés psychométriques. L’objectif du présent article est d’évaluer la structure sous-jacente de la version française de l’échelle de résilience (RS-14), une mesure largement utilisée pour évaluer la résilience à la fois dans la population générale et clinique.MéthodeUn échantillon de 2195 étudiants d’universités françaises (18,68 % de sexe masculin, avec un âge moyen de 20,09 ans (± 1,21) a complété le RS-14, la CYRM, le Social Support Questionnaire et l’échelle de détresse psychologique de Kessler. Une analyse factorielle exploratoire parallèle a été menée pour évaluer la structure factorielle sous-jacente du RS-14 tandis que l’analyse factorielle confirmatoire a été réalisée pour étudier la qualité de l’ajustement. La cohérence interne, la validité concourante et convergente ont été également évaluées.RésultatsUne solution factorielle unidimensionnelle a émergé de l’analyse factorielle exploratoire parallèle. Le score RS-14 a été corrélé de manière significative positivement aux scores CYRM et SSQ et négativement au score de détresse psychologique, confirmant ainsi la validité de l’échelle.ConclusionLa structure à un seul facteur corrobore la version initiale anglaise du RS-14 et les résultats observés dans plusieurs études psychométriques du RS-14 dans plusieurs langues. En conclusion, les résultats ont montré que la version française du RS-14 présente des propriétés psychométriques adéquates et que c’est une échelle fiable et valide pour évaluer la résilience.
  • Implémentation francophone de la thérapie basée sur la mentalisation
           (TBM) pour le trouble de personnalité limite
    • Abstract: Publication date: Available online 28 June 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): P. Prada, D. Badoud, R. Nicastro, K. Dieben, E. Rüfenacht, A. Dayer, N. Perroud, M. DebbanéRésuméObjectifLe trouble de personnalité limite représente un défi pour les thérapeutes en raison du nombre élevé des comportements autodommageables et suicidaires, des ruptures thérapeutiques, et de la mauvaise réponse aux psychotropes. Des traitements psychothérapeutiques empiriquement validés ont été développés ces dernières années, dont la thérapie basée sur la mentalisation, une approche psychodynamique intégrative d’origine britannique. Bien que cette approche soit validée comme un traitement efficace pour le trouble de personnalité limite, aucune étude empirique n’a, à ce jour, été menée sur des patients francophones. Cette étude a comme objectif d’évaluer la composante psycho-éducative de la mentalisation sur une population de patients francophones.MéthodeQuatorze patients souffrants d’un trouble de personnalité limite ont suivi une thérapie basée sur la mentalisation d’une durée de 3 mois, consistant en une initiation à la mentalisation à raison d’un groupe et d’un entretien individuel hebdomadaires. Les patients ont rempli divers questionnaires évaluant la dépression, le désespoir, les stratégies de régulation émotionnelle, et les capacités réflectives.RésultatsLa composante psycho-éducative de la thérapie basée sur la mentalisation fut significativement associée à une meilleure régulation cognitive des émotions, de l’empathie et des capacités réflectives, et à une diminution du désespoir. Le taux de rétention dans le programme s’est élevé à 71,4 %.ConclusionsCes résultats préliminaires témoignent de l’efficacité de la phase psycho-éducative de la thérapie basée sur la mentalisation, en particulier des effets positifs sur la symptomatologie dépressive et les processus de régulation de soi chez des patients avec un diagnostic de trouble de personnalité limite.AbstractIntroductionBorderline Personality Disorder is a frequent disorder that is challenging for therapists to treat due to the prevalence of self-damaging and suicidal behaviours and interruptions of the therapeutic alliance, as well as a poor response to psychotropic treatments. In recent years, several empirically-validated psychotherapeutic treatments have been developed, including Mentalisation-Based Therapy, which is an integrative psychodynamic approach created in Britain. Although numerous studies have showed Mentalisation-Based Therapy to be an efficient treatment of Borderline Personality Disorder, its specific components have yet to be assessed. Furthermore, there have been no empirical studies conducted among groups of French-speaking patients. The purpose of this study is twofold: To provide an initial assessment of the efficacy of the mentalisation-based psycho-educational component, which is the first component of any mentalisation-based therapy, and to provide the first assessment of this approach among a population of French-speaking patients.MethodOver a three-month period, 14 Borderline Personality Disorder sufferers followed a psycho-educational Mentalisation-Based Therapy programme consisting of group sessions to introduce patients to mentalisation and weekly individual interviews. Patients filled in various question forms assessing, among others, the intensity of their depression, their degree of hopelessness, their emotional regulation strategies, and their reflective abilities.ResultsThe psycho-educational component of Mentalisation-Based Therapy is significantly associated with improved cognitive emotional regulation, empathy and reflective abilities, and with a reduced sense of hopelessness. The programme retention rate was of 71.4%.ConclusionDespite the small sample size and the short treatment period, these preliminary results demonstrate the efficiency of the psycho-educational phase of Mentalisation-Based Therapy, and in particular the positive effects of the treatment on depressive symptomatology and self-regulation processes among patients with a Borderline Personality Disorder diagnosis.
  • Troubles bipolaires et anorexie mentale : une étude clinique
    • Abstract: Publication date: Available online 21 June 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): M. Valentin, L. Radon, J. Duclos, F. Curt, N. GodartRésuméContexteL’anorexie mentale (AM) présente fréquemment des comorbidités avec les troubles de l’humeur, en particulier, la dépression, par contre les antécédents individuels et/ou familiaux de troubles bipolaires (BP) a, quant à lui, été peu étudié.ObjectifsCette étude a pour objectifs : (1) d’évaluer, d’une part, la fréquence des troubles bipolaires auprès de patients souffrant d’anorexie mentale hospitalisés à l’adolescence et leurs parents ; (2) et d’autre part, de rechercher si les patientes aux antécédents personnels et/ou familiaux de trouble bipolaire présentent des caractéristiques particulières quant à l’expression clinique de leur anorexie mentale, leurs antécédents, les diagnostics secondaires posés, les traitements prescrits.MéthodeAu total, 97 patientes, âgées entre 13 et 20 ans, hospitalisées pour anorexie mentale ont été évaluées. Les diagnostics anorexie mentale et trouble bipolaire ont été posés selon les critères du DSM IV-TR.RésultatsUne fréquence élevée de troubles bipolaires de type II et de type V a été observée. Les patientes souffrant d’anorexie mentale et présentant des antécédents personnels ou familiaux de trouble bipolaire ont un début plus précoce de l’anorexie mentale, un nombre d’hospitalisations plus important, un délai plus long entre le début de l’anorexie mentale et l’hospitalisation un nombre plus élevé de tentatives de suicide et présentent davantage de comorbidités psychiatriques.ConclusionLa présence d’une comorbidité anorexie mentale–trouble bipolaire semble importante et liée à la sévérité de l’anorexie mentale.AbstractPurposeAnorexia nervosa is often accompanied by comorbid mood disorders, in particular depression, but individual or family history of bipolar disorders has not frequently been explored in anorexia nervosa. The objectives of the present study were: (1) to assess the frequency of bipolar disorders in patients with anorexia nervosa hospitalized in adolescence and in their parents, (2) to determine whether the patients with a personal or family history of bipolar disorders present particular characteristics in the way in which anorexia nervosa manifests itself, in their medical history, in the secondary diagnoses established, and in the treatments prescribed.MethodOverall, 97 female patients aged 13 to 20 hospitalized for anorexia nervosa and their parents were assessed. The diagnoses of anorexia nervosa and bipolar disorders were established on the basis of DSM-IV-TR criteria.ResultsA high frequency of type II and type V bipolar disorders was observed. The patients with anorexia nervosa and presenting personal or family histories of bipolar disorder had an earlier onset of anorexia nervosa, more numerous hospitalizations, a longer time-lapse between anorexia nervosa onset and hospitalization, more suicide attempts and more psychiatric comorbidities.ConclusionThe occurrence of anorexia nervosa–bipolar disorders comorbidity appears to be considerable and linked to the severity of anorexia nervosa, raising the issue of the relationship between anorexia nervosa and bipolar disorders.
  • Personnalité et troubles somatiques
    • Abstract: Publication date: Available online 8 June 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): J.-M. Darves-BornozRésuméDepuis quarante ans, un courant de pensée a attiré l’attention des cliniciens avec pertinence sur les particularités psychiques de malades somatiques graves. Cependant, le renouveau du champ ancien des relations entre corps et psychisme (Briquet, Charcot, Janet et jeune Freud) conduit à réévaluer le sens des observations. Ce réexamen est balisé par plusieurs assertions. Deux fonctionnent comme des préliminaires d’argumentation : 1. les blessures existentielles peuvent générer des altérations durables de la personnalité ; 2. les blessures existentielles peuvent générer des troubles somatoformes. Deux thèses émergent dès lors : 1. les maladies somatiques peuvent générer des altérations durables de la personnalité ; 2. à ce jour aucune personnalité prémorbide prédisposant de manière univoque aux troubles somatiques n’a pu être isolée. Cette dialectique conduit au rapprochement de deux assertions corollaires : 1. la « pensée opératoire » ou « alexithymie » des malades somatiques pourrait ne représenter qu’un effet de l’annonce de la maladie organique ou de sa chronicité ; 2. la vieille « hystérie dissociative » avec manifestations somatiques trouve son substrat dans des blessures existentielles et non dans une personnalité prétraumatique. Malgré leurs différences, symptôme psychosomatique et conversion partagent dès lors la propriété d’être une réponse primitive à des blessures existentielles dans lesquelles le sujet ne peut produire aucune réponse appropriée – psychique ou comportementale – à sa détresse.AbstractIn the title of this text, by somatic disorders we mean those physical illnesses clearly related to a non-psychiatric medical field, frequently termed psychosomatic illnesses and somatoform disorders. For forty years, a trend of thought has focused with pertinence on the psychological peculiarities in patients with severe somatic diseases. Moreover, causality was often supposed in the regularly mentioned association between personality features and somatoform disorders. However, the revival of the study of the earlier field of relationships between mind and body by Briquet, Charcot, Janet and Freud in his first period has led to the reassessment of the meaning of these observations. This reexamination is marked out by several assertions. Two of them work as preliminaries to argumentation: 1. existential wounds may produce long-lasting personality alterations; 2. existential wounds may produce somatoform disorders. These phenomena have been rediscovered over the last few years among assaulted subjects as well as war veterans in whom a frequent occurrence of somatizations has been, in addition, closely linked to the incidence of behavior or personality disorders. Two theses then emerge: 1. somatic diseases may produce long-lasting personality alterations; 2. until now no premorbid personality univocally predisposing to somatic diseases could be found. Indeed, during the 1980s a growing body of negative results coming from retrospective and prospective studies as well as anatomical comparisons have accumulated upon the potential role of certain personality factors in the incidence of somatic illnesses. This dialectic leads to the connection of two corollary assertions: 1. “pensée opératoire” and “alexithymia” in patients with somatic diseases may represent only an effect of the announcement or chronicity of the organic disease; 2. the old “dissociative hysteria” with somatic manifestations finds its substratum in existential wounds and not in pre-trauma personality. Indeed, on the one hand, recent publications do not allow the assertion to be confirmed that alexithymia and “pensée opératoire” predispose to somatizations. On the other hand, personality disorders in subjects with “dissociative hysteria” as well as their somatoform symptoms appear mainly as an effect of an existential wound and express in fact the Janetian concept of “a drop in Psychological Tension”. Then, in spite of their differences, conversion and psychosomatic symptoms share the property of being a primitive response to existential wounds in which the subject cannot produce any appropriate psychic or behavioral response to his distress. Light is shed on these phenomena when put alongside the field of “fixed ideas” thought of by Pierre Janet as the recourse to archaic automatisms. Indeed, the experience which contradicts the vision of existence provokes an “unspeakable terror”. It is mentally unrepresented or represented in too slight a way. In such cases, no previous personality prevails, but the resulting personality often appears modified, including when the breakdown of vision of the existence results from the diagnosis of an illness or its protracted course.
  • Treatment of post-traumatic psychiatric disorders: A continuum of
           immediate, post-immediate and follow-up care mediated by specific
           psychotherapeutic principles. Clinical experience in French-speaking
    • Abstract: Publication date: Available online 8 June 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): Yann AuxéméryAbstractBackgroundPeople who witness a horrific event are at risk of suffering from acute psychological disorders, potentially leading to chronic post-traumatic symptoms and severe medico-psycho-social complications. Traumatised individuals suffer from psychological damage that is initially indescribable: they are often unable to ask for care in the immediate aftermath of an event. Afterwards, traumatic events and their post-traumatic consequences are still often hidden or minimised by patients for reasons linked to the disorder itself (inexpressibility, shame, depressive thoughts, fear of stigmatisation, etc.). The provision of the initial stage of care has a major impact on the long-term prognosis. Although official French recommendations remain vague, and scientific studies lack power, there is a developing professional consensus on practices, and developments in neurobiology are opening up new opportunities to validate them.ObjectiveDrawing upon our clinical experience and clinical principles provided by our mentors, our aim is to clarify the phases of psychotherapeutic treatment, and we describe three practices: immediate care (“defusing”), post-immediate care (“French debriefing” or “post-immediate psychotherapeutic intervention”) and follow-up care (“deferred debriefing” and psychotherapy). Although the international literature considers these phases as separate, here we describe a continuity of talking therapies that support long-term remission.ResultsThe effectiveness of the combination of immediate, post-immediate and follow-up care has been confirmed by events surrounding the recent Paris and Nice attacks. Specific psychotherapeutic principles are unrelated to a particular school of psychotherapy (notably cognitive and behavioural therapies, analytical therapies, various forms of hypnosis, and eye-movement therapies, etc.). Instead, they refer to specific principles that are effective in the treatment of post-traumatic psychiatric disorders. By helping the individual to verbalise their experience, talking re-establishes dissociated psychological functions. A process of reconsolidation enables sensory memory to be integrated into verbal memory. Supported by psychotherapy, language can be used to discover, or construct, a new sense of meaning for the individual.ConclusionA single session of post-immediate or deferred debriefing has been found to have a miraculous effect on post-traumatic symptoms, confirmed by follow-up. When disorders are chronic and complex, however, treatment can last several months or years. In each case, although certain therapeutic principles are key, other psychotherapeutic and pharmacological treatments should be adapted to the individual's clinical situation, and the symptoms they present.RésuméBackgroundLes personnes confrontées brutalement à une scène horrifiante sont à risque de souffrir de troubles psychiques aigus. À distance, des symptômes post-traumatiques peuvent se pérenniser avec la survenue de complications médico-psycho-sociales sévères. L’inscription du patient dans le parcours de soins se construit parfois très à distance de l’événement traumatique dont les symptômes retardés sont marqués de honte, de culpabilité, et d’incommunicabilité. Dans les suites immédiates d’une blessure psychique, par nature indicible, une personne psychotraumatisée n’est souvent pas en mesure de formuler une demande directe de soins. Or la qualité de cette offre initiale impacte de manière importante le pronostic à long terme. En France, après les attentats de Paris en 1995, des « cellules d’urgence médico-psychologique » se sont structurées sur le modèle de la psychiatrie de guerre afin d’assurer les premiers temps de la prise en charge médico-psychologique au plus près des personnes confrontées directement à un événement potentiellement psychotraumatique. Se différenciant substantiellement du débriefing anglo-saxon d'alors, un « débriefing francophone » ou « intervention psychothérapeutique post-immédiate » a été formalisé. Depuis, les connaissances scientifiques ont précisé la diversité clinique des troubles psychiques post-traumatiques, leurs déterminants étiopathogéniques et leurs diverses possibilités thérapeutiques.ObjectifsNous clarifions chronologiquement la pratique des soins immédiats (ou defusing), post-immédiats (ou « débriefing francophone ») et de suivi (débriefing différé et psychothérapie), afin de préciser la continuité du traitement psychothérapique des troubles psychiques post-traumatiques. Alors que la littérature internationale envisage ces différents temps de soins séparément les uns des autres, nous détaillons les fonctions continues et spécifiques de la parole. Si les recommandations officielles françaises restent ténues et que les études scientifiques manquent de puissance, un consensus professionnel existe sur des pratiques pour lesquelles, l’essor neurobiologique ouvre des possibilités inédites de compréhension.RésultatsDans les suites d’un événement potentiellement psychotraumatique, l’ordonnancement des secours se succède selon trois phases. Cette subdi...
  • Dépression résistante et dosage plasmatique des médicaments :
           proposition d’un algorithme intégrant la pharmacogénétique à partir
           d’un cas clinique
    • Abstract: Publication date: Available online 8 June 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): A. Bourla, E. Chaneac, F. Ferreri
  • The dissemination of the French School of Psychiatry and its impact in the
    • Abstract: Publication date: Available online 8 June 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): S. Richa, M. Masson, S.-P. TawilAbstractThe French School of Psychiatry has characteristics which are proper to it, and it conveys many notions related to health care, in addition to the accompaniment and the comprehension of mentally ill people and mental illness. These notions are specific to the French culture. Thus, famous French psychiatrists have described many syndromes and discovered the first neuroleptic, chlorpromazine. Among these psychiatrists: Pinel, Esquirol, Janet, Ey, Delay and Deniker. Furthermore, the first World Psychiatry Congress was held in Paris in 1950. It was a major congress for many specialists from all the world have participated and strongly influenced the future of psychiatry in the world. We will be describing the French School of Psychiatry's impact in the world (South America) and mainly in the French-speaking world (Romania, Africa, Lebanon and Quebec). We will also be discussing the tools, associations and publications which participate in the dissemination of this school of thought's knowledge.RésuméL’école française de psychiatrie a des caractéristiques qui lui sont propres et véhicule beaucoup de notions en matière de soins, d’accompagnement et de compréhension des malades mentaux et de la maladie mentale, notions spécifiques à la culture française. Ainsi de grands noms de la psychiatrie française ont décrit bon nombre de syndromes et découvert le premier neuroleptique, la chlorpromazine. On citera parmi tant d’autres Pinel, Esquirol, Janet, Ey, Delay et Deniker. De même, le premier congrès mondial de psychiatrie a eu lieu à Paris en 1950, congrès majeur avec participation de plusieurs spécialistes du monde entier et ayant laissé une influence considérable sur la suite de la psychiatrie dans le monde. On décrira l’impact de l’école française de psychiatrie dans le monde (Amérique du Sud) et spécialement dans le monde francophone (Roumanie, Afrique, Liban, Quebec). De même, seront abordés les outils, associations et publications, participant à la diffusion du savoir de cette école de pensée.
  • Making psychiatric semiology great again: A semiologic, not nosologic
    • Abstract: Publication date: Available online 6 June 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): J.-A. Micoulaud-Franchi, C. Quiles, J.-M. Batail, C. Lancon, M. Masson, G. Dumas, M. CermolacceAbstractThis article analyzes whether psychiatric disorders can be considered different from non-psychiatric disorders on a nosologic or semiologic point of view. The supposed difference between psychiatric and non-psychiatric disorders relates to the fact that the individuation of psychiatric disorders seems more complex than for non-psychiatric disorders. This individuation process can be related to nosologic and semiologic considerations. The first part of the article analyzes whether the ways of constructing classifications of psychiatric disorders are different than for non-psychiatric disorders. The ways of establishing the boundaries between the normal and the pathologic, and of classifying the signs and symptoms in different categories of disorder, are analyzed. Rather than highlighting the specificity of psychiatric disorders, nosologic investigation reveals conceptual notions that apply to the entire field of medicine when we seek to establish the boundaries between the normal and the pathologic and between different disorders. Psychiatry is thus very important in medicine because it exemplifies the inherent problem of the construction of cognitive schemes imposed on clinical and scientific medical information to delineate a classification of disorders and increase its comprehensibility and utility. The second part of this article assesses whether the clinical manifestations of psychiatric disorders (semiology) are specific to the point that they are entities that are different from non-psychiatric disorders. The attribution of clinical manifestations in the different classifications (Research Diagnostic Criteria, Diagnostic Statistic Manual, Research Domain Criteria) is analyzed. Then the two principal models on signs and symptoms, i.e. the latent variable model and the causal network model, are assessed. Unlike nosologic investigation, semiologic analysis is able to reveal specific psychiatric features in a patient. The challenge, therefore, is to better define and classify signs and symptoms in psychiatry based on a dual and mutually interactive biological and psychological perspective, and to incorporate semiologic psychiatry into an integrative, multilevel and multisystem brain and cognitive approach.
  • Usages et représentations des antidépresseurs des futurs soignants :
           motifs d’inquiétudes
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 3Author(s): J.V. Blanc, N. Lapidus, P. Nuss, S. Mouchabac, F. Ferreri
  • L’obsession de dysmorphie corporelle : perspectives d’évolution de
           la prise en charge
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 3Author(s): E. Siegfried, A. Ayrolles, H. RahiouiRésuméL’obsession de dysmorphie corporelle ou body dysmorphic disorder (BDD), anciennement décrit sous le terme de dysmorphophobie, se caractérise par une préoccupation excessive concernant un défaut physique léger ou imaginaire perçu comme difforme par le patient à l’origine de la réalisation de comportements répétitifs. Relativement fréquent en population psychiatrique et d’évolution chronique en l’absence de prise en charge, il est souvent responsable d’un retentissement majeur pouvant constituer un véritable handicap social et professionnel avec comorbidité dépressive, et d’un risque suicidaire élevé. Si peu d’études répondant aux standards de l’evidence-based medicine ont été réalisées, la thérapie cognitivo-comportementale et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine à forte dose semblent montrer leur efficacité en termes d’amélioration des symptômes et de la qualité de vie, toutefois d’autres stratégies de prise en charge restent à étudier. Un faible insight du trouble induit un recours initial fréquent à des soins cosmétiques ou chirurgicaux pouvant apporter un bénéfice initial transitoire mais n’améliorant pas la rémission à long terme et pouvant même aggraver les préoccupations du patient. Une sensibilisation des professionnels de santé est indispensable, des outils cliniques de dépistage validés en population cosmétique ont été développés, leur utilisation doit permettre un meilleur repérage du trouble et un accompagnement des patients vers une prise en charge adaptée.AbstractBody dysmorphic disorder (BDD) is characterized by excessive preoccupation with a slight or imagined defect in one's physical appearance, believing they look ugly, abnormal or deformed. While the most common preoccupations focus on the skin, hair and nose, any part of the body may be involved. Preoccupations are intrusive, time-consuming and hard to control. Repetitive behaviors are performed in response to the preoccupations. BDD is associated with marked impairment in socio-professional functioning, poor quality of life and high suicide rates.Clinical characteristicsBDD appears to be relatively common with a prevalence rate between 1 and 2% in general population with a chronic course evolution without treatment, it is also associated with a high rate of depression and suicide. The current prevalence in adult psychiatric population is estimated over 10%; prevalence is also elevated in dermatology and cosmetic surgery patients.TherapeuticAdequate treatments may improve symptoms and quality of life. International guidelines recommend cognitive behavior therapy (CBT) as first line of treatment. Several studies have shown evidence of CBT benefit. High dose selective serotonin reuptake inhibitors (SRI) for at least 12 weeks are recommended in more severe cases. SRI augmentation strategies with antipsychotic adjunction do not report benefit in small-size sample. Antipsychotic medication for BDD even with delusional beliefs is not indicated. Attachment based interpersonal psychotherapy, analyzing and correcting interpersonal relationship from individuals with BDD may represent an alternative therapy improving self-esteem.Cosmetic treatmentsInsight is generally poor and patients often require cosmetic and surgical treatments to “correct” their imagined defect with sometimes a transitional initial benefit but without positive impact on long-term remission and can exacerbate preoccupation.Screening and awarenessHealthcare professionals need to be aware of an early detection of this trouble, clinical tools validated in cosmetic population can help them to identify BDD in order to provide education about diagnosis and refer patients to a psychiatrist. More collaboration between psychiatrists and cosmetic practitioners is necessary.
  • Ethical considerations in bipolar disorders
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 3Author(s): S. Richa, R. Chammay, A. Dargél, C. Henry, M. MassonAbstractThe implications of biomedical ethics principles extend to both medical care and biomedical research. They are particularly relevant for psychiatry in which pathologies are often chronic and disabling. Bipolar disorders impact the ability to make judgements and to take decisions during mood episodes and remain a stigmatised condition. Early interventions, even those in the prodromal phase, pose ethical questions for both clinicians and researchers. The degree of patients’ autonomy in their clinical care must also now be considered from a biomedical ethics perspective.
  • Qu’apportent les outils de réalité virtuelle en psychiatrie de
           l’enfant et l’adolescent '
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 3Author(s): S. Bioulac, E. de Sevin, P. Sagaspe, A. Claret, P. Philip, J.A. Micoulaud-Franchi, M.P. BouvardRésuméLa réalité virtuelle apparaît comme une technologie prometteuse tant dans ses applications d’évaluation que de prise en charge thérapeutique en psychiatrie. Les outils de réalité virtuelle permettent de combiner divers atouts de par leurs interfaces : un aspect plus ludique de la tâche, un meilleur engagement du sujet, une forme de standardisation par l’immersion du sujet dans un environnement « contrôlé » et une dimension écologique qui mime des « fonctions de la vie quotidienne ». En psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, la réalité virtuelle a été jusqu’alors principalement utilisée dans des troubles anxieux caractéristiques (phobies spécifiques, phobie sociale et scolaire). Dans cette indication, tout comme dans les troubles des conduites alimentaires, des environnements spécifiques de réalité virtuelle sont utilisés comme outil de prise en charge par exposition aux situations anxiogènes. Dans les troubles du spectre de l’autisme, les applications thérapeutiques de la réalité virtuelle ont montré une efficacité dans la reconnaissance des émotions, l’amélioration des habilités cognitives et les compétences sociales. Concernant le trouble déficit de l’attention avec hyperactivité, la réalité virtuelle a été utilisée comme outil d’évaluation en situation scolaire de composantes telles que l’attention, l’hyperactivité et l’impulsivité. Si les premières études sont très encourageantes en termes d’évaluation, d’efficacité dans la prise en charge et d’acceptabilité des outils, de nouvelles études seront nécessaires pour renforcer la standardisation des méthodes et vérifier la généralisation et le transfert des bénéfices acquis aux situations réelles de la vie quotidienne.AbstractVirtual reality is a relatively new technology that enables individuals to immerse themselves in a virtual world. It offers several advantages including a more realistic, lifelike environment that may allow subjects to “forget” they are being assessed, allow a better participation and an increased generalization of learning. Moreover, the virtual reality system can provide multimodal stimuli, such as visual and auditory stimuli, and can also be used to evaluate the patient's multimodal integration and to aid rehabilitation of cognitive abilities. The use of virtual reality to treat various psychiatric disorders in adults (phobic anxiety disorders, post-traumatic stress disorder, eating disorders, addictions…) and its efficacy is supported by numerous studies. Similar research for children and adolescents is lagging behind. This may be particularly beneficial to children who often show great interest and considerable success on computer, console or videogame tasks. This article will expose the main studies that have used virtual reality with children and adolescents suffering from psychiatric disorders. The use of virtual reality to treat anxiety disorders in adults is gaining popularity and its efficacy is supported by various studies. Most of the studies attest to the significant efficacy of the virtual reality exposure therapy (or in virtuo exposure). In children, studies have covered arachnophobia social anxiety and school refusal phobia. Despite the limited number of studies, results are very encouraging for treatment in anxiety disorders. Several studies have reported the clinical use of virtual reality technology for children and adolescents with autistic spectrum disorders (ASD). Extensive research has proven the efficiency of technologies as support tools for therapy. Researches are found to be focused on communication and on learning and social imitation skills. Virtual reality is also well accepted by subjects with ASD. The virtual environment offers the opportunity to administer controlled tasks such as the typical neuropsychological tools, but in an environment much more like a standard classroom. The virtual reality classroom offers several advantages compared to classical tools such as more realistic and lifelike environment but also records various measures in standardized conditions. Most of the studies using a virtual classroom have found that children with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder make significantly fewer correct hits and more commission errors compared with controls. The virtual classroom has proven to be a good clinical tool for evaluation of attention in ADHD. For eating disorders, cognitive behavioural therapy (CBT) program enhanced by a body image specific component using virtual reality techniques was shown to be more efficient than cognitive behavioural therapy alone. The body image-specific component using virtual reality techniques boots efficiency and accelerates the CBT change process for eating disorders. Virtual reality is a relatively new technology and its application in child and adolescent psychiatry is recent. However, this technique is still in its infancy and much work is needed including controlled trials before it can be introduced in routine clinical use. Virtual reality interventions should also investigate how newly acquired skills are transferred to the real world. At present virtual reality can be considered a useful tool in evaluation and treatment for child and adolescent disorders.
  • Conséquences de l’inter-relation des systèmes monoaminergiques dans
           l’activité antidépressive
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 3Author(s): L. Tritschler, R. Gaillard, A.M. Gardier, D.J. David, J.-P. GuillouxRésuméLes inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont le traitement de première intention du trouble dépressif majeur, malgré leur efficacité retardée. Si l’action pharmacologique des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine a pour cible principale le système sérotoninergique, ce dernier est connecté anatomiquement à deux autres systèmes monoaminergiques : noradrénergique et dopaminergique. Ceux-ci projettent également dans les structures limbiques et participent à la modulation de l’humeur. Sans être exhaustive, cette revue présente les conséquences d’une administration unique ou chronique d’un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine sur la neurotransmission monoaminergique en s’attachant à présenter les régulations entre le système sérotoninergique, noradrénergique et dopaminergique. Si les conséquences d’une administration unique d’un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine sur la neurotransmission sérotoninergique sont modérées suite à l’activation des autorécepteurs 5-HT1A et 5-HT1B, il en est de même pour les neurotransmissions noradrénergique et dopaminergique. La neurotransmission noradrénergique n’est pas affectée alors que la neurotransmission dopaminergique est diminuée suite à l’activation des récepteurs 5-HT2C et 5-HT3. L’augmentation de la neurotransmission sérotoninergique après traitement chronique par inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine est possible grâce à la désensibilisation des autorécepteurs 5-HT1A et 5-HT1B. Cette augmentation est associée à une diminution de la transmission noradrénergique via l’activation des récepteurs 5-HT2A. Au niveau dopaminergique, la libération de dopamine ne subit pas de variation importante, notamment due à la désensibilisation de récepteurs 5-HT2A de l’aire tegmentale ventrale. Toutefois, la transmission dopaminergique est tout de même augmentée suite à la sensibilisation des récepteurs dopaminergiques D2 post-synaptiques. Malgré l’efficacité avérée des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, seuls 30 % des patients seront en rémission à 3 mois, et un pourcentage significatif d’entre eux sera résistant au traitement et/ou développe des formes récurrentes. Des données issues de l’essai clinique STAR*D ont démontré une augmentation du nombre de répondeurs dès lors qu’une composante monoaminergique complémentaire a été mobilisée. Cette mobilisation complémentaire doit toutefois être envisagée avec précaution au regard des effets secondaires mais aussi des symptômes et historique cliniques propres à chaque patient. L’antidépresseur de demain aura donc pour objectif de mobiliser ces composantes, sérotoninergique, noradrénergique et dopaminergique. Cet antidépresseur, outre sa capacité à augmenter la transmission sérotoninergique, devrait présenter des propriétés antagonistes des récepteurs 5-HT2A, 5-HT2c, 5-HT3 et agoniste du récepteur 5-HT1A post-synaptique. De telles caractéristiques pharmacologiques lui conféreraient un potentiel effet antidépresseur mais limiteraient aussi ses effets indésirables.AbstractSelective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are the most prescribed antidepressant treatment for treat major depressive disorders. Despite their effectiveness, only 30% of SSRI-treated patients reach remission of depressive symptoms. SSRIs by inhibiting the serotonin transporter present some limits with residual symptoms. Increasing not only serotonin but also norepinephrine and dopamine levels in limbic areas seems to improve remission. Anatomical relationships across serotoninergic, dopaminergic and noradrenergic systems suggest tight reciprocal regulations among them. This review attempts to present, from acute to chronic administration the consequences of SSRI administration on monoaminergic neurotransmission. The serotonin neurons located in the raphe nucleus (RN) are connected to the locus coeruleus (locus coeruleus), the key structure of norepinephrine synthesis, through GABAergic-inhibiting interneurons. Activation of the 5-HT2A receptors expressed on GABAergic interneurons following SERT-inhibition induces an increase in serotonin leading to inhibitory effect on NE release. Similarly, the serotonin neurons exert negative regulation on dopaminergic neurons from the ventral tegmental area (VTA) through a GABAergic interneuron. These interneurons express the 5-HT2C and 5-HT3 receptors inducing an inhibitory effect of 5-HT on DA release. Positive reciprocal connections are also observed through direct projections from the locus coeruleus to the RN and from the VTA to the RN through α1 and D2 receptors respectively, both stimulating the serotoninergic activity. Acute SSRI treatment induces only a slight increase in 5-HT levels in limbic areas due to the activation of presynaptic 5-HT1A and 5-HT1B autoreceptors counteracting the effects of the transpo...
  • Les hyponatrémies sous ISRS/IRSNA : étude épidémiologique descriptive
           et comparative des taux d’incidence de cas notifiés à partir des
           données de la Banque nationale de pharmacovigilance et de l’Assurance
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 3Author(s): R. Revol, C. Rault, E. Polard, F. Bellet, C. GuyRésuméObjectifsLes Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS) et les Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine et de la Noradrénaline (IRSNA) peuvent induire des hyponatrémies par le syndrome SIADH. Les objectifs de cette étude étaient de comparer le taux d’incidence des notifications d’hyponatrémie en fonction des différents ISRS/IRSNA de manière à identifier l'existence de molécules plus à risque, et de caractériser un profil de patient à risque.MéthodeLes cas d’hyponatrémie ont été extraits de la Base Nationale de Pharmacovigilance (BNPV) et rapportés à l’exposition aux différents ISRS/IRSNA dans la population française. L’estimation de l’exposition a été calculée à partir des données de délivrance extraites de l’Echantillon Généraliste des Bénéficiaires (EGB), rassemblant les données du Système National d’Information Inter-régimes de l’Assurance Maladie (SNIIRAM). L’étude a porté sur la période du 01/01/2011 au 31/12/2013.RésultatsLe nombre de cas d’hyponatrémie inclus dans l’étude était de 169 pour 3 749 800 sujets majeurs ayant initié un traitement (taux d'incidence de cas notifiés de 1,64/100 000 patients année). La comparaison des taux d’incidence standardisés ne montre pas de différence entre les molécules sauf pour la duloxétine qui préente un taux d'incidence significativement plus élevé (2,79/100 000 PA p >  0,03). Les facteurs de risque identifiés sont l'âge avec un taux 12,5 fois plus important après 75 ans, et le sexe féminin avec un taux d'incidence 2,4 fois plus élevé.ConclusionsLa comparaison des taux d’incidence à partir de la notification spontanée indique un risque d’hyponatrémie plus important pour la duloxétine pour la période 2011-2013. Ce résultat nécessite d'être confirmé par d’autres études. L’âge élevé et le sexe féminin sont des facteurs de risque quelle que soit la molécule.AbstractIntroductionSelective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) and Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) are frequently prescribed. These antidepressants can potentially induce serious hyponatremia through the SIADH syndrome. That seems to concern all molecules of these classes but the individual risk of each molecule is not well known. The aims of the study were to compare the incidence rate of each molecule in order to identify the existence of molecules more at risk of inducing hyponatremia and to characterize a profile of patients at risk for hyponatremia during a treatment with a SSRI or a SNRI.MethodThe cases of hyponatremia under SSRI/SNRI were extracted from the French pharmacovigilance database (BPNV). The exposition to the different SSRIs/SNRIs in the French population was estimated from the French National Health Insurance database (SNIIRAM) using a sampled database (Echantillon Généralistes des Bénéficiaires). The study ran from 01/01/2011 to 31/12/2013. The primary study endpoint was the incidence rate of notifications of the hyponatremia cases in patients treated by SSRI/SNRI and recorded into the BNPV database, related to the average annual number of corresponding treatments initiated during the same period.ResultsThe number of cases of hyponatremia included in the study was 169 for 3 749 800 adult patients initiating treatment. The incidence rate of cases was 1.64 for 100 000 persons per year (PY). The standardized incidence rates between the different molecules showed no difference except for duloxetine (2.79/100 000 PY p >  0.03). Identified risk factors were age, with a large increase of incidence rate from 75 years old (incidence 12.5 higher) and female gender.ConclusionsComparison of the incidence rates from spontaneous reports indicates a greater risk of hyponatremia for duloxetine for 2011-2013. This result needs to be confirmed by other studies. The advanced age and female sex are risk factors, irrespective of the molecule.
  • The effects of ghrelin on sleep, appetite, and memory, and its possible
           role in depression: A review of the literature
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 3Author(s): V. Morin, F. Hozer, J.-F. Costemale-LacosteAbstractObjectivesGhrelin is an orexigenic digestive hormone that plays a role in sleep and memory. Our work aims is to synthesize the effects of ghrelin on appetite, sleep and memory, and also to evidence its role in depressive disorders.MethodsA systematic search was carried out on PubMed with no time boundaries. The following MeSH terms were used: ghrelin AND (appetite regulation OR obesity), (sleep wake disorders OR sleep) (memory OR cognition disorders) (depression OR depressive disorder OR mood disorder).ResultsGhrelin triggers appetite and alters meal patterns by making them longer and richer. This can lead to pathologies, obesity and insulin-resistance. Ghrelin seems to have a favourable effect on sleep in human beings. It tends to make sleep more efficacious and better quality. Finally, it seems to have an effect on synaptic plasticity in the zones involved in memory and it has been shown to improve memory capacity in rodents. Regarding depression, the administration of ghrelin leads to an anti-depressive effect in animals and in humans. Conversely, post anti-depressant ghrelin titrations have generally shown a decrease in ghrelin levels. Resistant patients seem to retain high levels. Finally, the seriousness of depression could be related to ghrelin levels.ConclusionGhrelin plays a probable part in depression, especially for particular endophenotypes. A better understanding of ghrelin in depression could potentially help to optimize future therapeutic treatments.RésuméObjectifsLa ghréline est une hormone digestive oréxigène, possédant un rôle dans le sommeil et la mémoire. Notre travail cherche à synthétiser l’effet de la ghréline sur l’appétit, le sommeil et la mémoire mais aussi à mettre en évidence son rôle dans le trouble dépressif.MéthodesUne recherche systématique sur la base de données PubMed a été réalisée sans borne de durée. Les termes MeSH suivants ont été utilisés : ghrelin AND (appetite regulation OR obesity), (sleep wake disorders OR sleep) (memory OR cognition disorders) (depression OR depressive disorder OR mood disorder).RésultatsLa ghréline initie l’appétit et modifie les repas : plus longs et plus riches, Cecipouvant s’avérer pathologiques et pourvoyeurs d’obésité et d’insulino-résistance. La ghréline semble avoir un effet promoteur du sommeil chez l’homme. Elle tend à rendre le sommeil plus efficace et de meilleure qualité. Enfin, elle paraît agir sur la plasticité synaptique dans les zones impliquées dans la mémoire et améliore les capacités mnésiques des rongeurs. Sur la dépression, l’administration de ghréline entraîne un effet antidépresseur chez l’animal ou chez l’homme. De manière opposée, les dosages de ghréline après traitement antidépresseur ont globalement montré une diminution des taux. Les patients résistants garderaient des taux élevés. Enfin, la gravité pourrait être positivement corrélée aux taux de ghréline.ConclusionLa ghréline a un rôle probable dans la dépression, notamment en fonction d’endophénotypes particuliers. Une meilleure compréhension de la ghréline dans la dépression pourrait potentiellement permettre d’optimiser nos prises en charge thérapeutiques futures.
  • Étude clinique des processus sous-jacents de l’attention conjointe de
           très jeunes enfants avec trouble du spectre autistique
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 3Author(s): A. de Gaulmyn, R. Miljkovitch, M. MontreuilRésuméLes études réalisées auprès d’enfants avec un trouble du spectre autistique (TSA) ont montré dès le plus jeune âge des dysfonctionnements dans les processus sous-jacents de l’attention conjointe tels que l’orientation visuelle, la régulation auditive, l’engagement et le contrôle attentionnel, la motivation sociale et non sociale. Notre recherche porte sur ces processus et leur lien avec l’attention conjointe. Une cohorte de 50 enfants, âgés de 21 à 50 mois, diagnostiqués avec un TSA, a été évaluée dans un cadre clinique. L’évaluation incluait une échelle de régulation auditive et visuelle remplie par les parents ; une grille que nous avons construite pour quantifier la motivation de l’enfant vers autrui et vers l’objet dans deux situations d’engagement ; et une mesure de la capacité de désengagement attentionnel. Parallèlement, un score d’attention conjointe a été obtenu avec l’échelle de communication sociale précoce (ECSP). Les résultats indiquent : (1) un effet de la régulation visuelle sur l’attention conjointe, (2) une relation entre la régulation visuelle et l’attention conjointe partiellement médiatisée par la motivation et (3) une relation entre le désengagement attentionnel et l’attention conjointe. La régulation visuelle représente le processus le plus en lien avec l’attention conjointe, la motivation modulant ce lien. Les résultats obtenus constituent un signe encourageant quant à la possibilité de créer des outils tels que la grille de motivation pour aider au dépistage précoce et à la prise en charge.AbstractObjectivesSymptoms in autism, a neurodevelopmental disorder, appear at an early age. Research consensus shows impairments in communication and especially joint attention, defined as the capacity to intentionally share attention between two persons or a person and an object. Recent studies in autism spectrum disorder (ASD) focus on infants’ processes associated to joint attention, such as visual and auditive regulation, attentional engagement and social motivation. The present research's objective is to examine the role of these factors in joint attention.MethodsA group of 50 children with ASD, aged 21 to 50 months, were selected. They went through a clinical assessment which included evaluations of development and symptoms, a scale measuring auditive and visual regulation; a grid elaborated to quantify motivation behavior towards a person and an object in two different engagement states: alone or with an adult and finally a measure of the child's capacity to disengage from an object. A joint attention score was obtained with the Early Communication Scale for Children (ECSC). Results show: (1) an effect of visual regulation on joint attention, (2) a relation between visual regulation and joint attention partially mediated by motivation. Our results clarify the nature of the relationship between visual regulation and joint attention, with motivation modulating visual regulation in its relation to joint attention, (3) a relation between attentional disengagement and joint attention. Visual regulation, social and non-social motivation and attentional disengagement are all associated to joint attention. A clinical measure of motivation behaviors for children with ASD has been created and can be applied in clinical settings, as it is adapted to young children with ASD symptomatology and enriches diagnosis.ConclusionsStatistical analyses of our clinical observations suggest a mediation model highlighting the influence of motivation in the mechanisms underlying joint attention. The measurement of processes and mechanisms associated with social communicative skills at a very early age, here motivation and attentional disengagement processes associated with joint attention, help include these factors in early intervention programs.
  • Tentative de suicide chez l’enfant et l’adolescent et
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 3Author(s): N. Dugand, S. Thümmler, C. Pradier, F. AskenazyRésuméIntroductionLe diagnostic de trouble bipolaire (TB) de l’enfant et l’adolescent augmente le risque de tentative de suicide (TS).ObjectifsL’objectif principal est d’identifier le nombre de diagnostic de TB (DSM-5) dans une population d’enfants et adolescents ayant fait une TS.MéthodesÉtude de soins courants portant sur des suicidants de 6 à 18 ans, inclus consécutivement pendant 4 mois et suivis pendant 12 mois. À l’inclusion : évaluation diagnostique standardisée DSM-5 du TB et répartition des patients en deux groupes : TB+ trouble bipolaire ; TB− : non bipolaire. Lors du suivi : évaluation du nombre de récidive de TS à 3 et 12 mois et nouvelle évaluation diagnostique DSM-5 effectué à 12 mois dans les 2 groupes.RésultatsAu total, 26 (22F/4 M) patients sont inclus, d’âge moyen 14,5 ans et 20/26 d’entre eux sont suivis à 12 mois. Selon les critères DSM-5 : 5 diagnostics (19,2 %) de bipolarité sont posés à l’inclusion. À 12 mois : aucune récidive de TS n’est observée dans le groupe TB+, mais (45 %) dans le groupe TB, 75 % patients présentent une persistance du diagnostic de bipolarité à 12 mois.ConclusionLe diagnostic de bipolarité paraît stable à 12 mois. L’évaluation standardisée DSM-5 du diagnostic de bipolarité chez l’enfant et l’adolescent est indispensable pour la prise en charge et le suivi à moyen et long terme.AbstractBackgroundChild and adolescent psychiatrists are frequently confronted with suicide attempts and comorbid mood disorders. Diagnoses of juvenile bipolar disorders (BD) are rare and controversial and standardized assessment is helpful for a reliable diagnosis. The main objective of this study was to identify the number of juvenile bipolar disorder diagnoses according to DSM-5 criteria in a population of children and adolescents hospitalized for suicide attempts. Secondary objectives were the assessment of a patient's characteristics and the comparison of suicide attempt recurrence during 12 months of follow-up.MethodsThis current practice study consecutively included children and adolescents aged 6 to 18 years and hospitalized for a suicide attempt in a French University Pediatric Hospital over a 4-month period. Patients were assessed at baseline, at 3 months and at 12 months. The standardized assessment was realized by the investigator using semi-structured interview K-SADS-PL (2013) to diagnose juvenile bipolar disorders based on DSM-5 criteria. Clinical diagnoses based on medical charts and according to ICD-10 criteria were also collected at 12-month follow-up. Standardized assessment was completed by the French validated K-SADS-PL (2004) for comorbidities (DSM-IV), dimensional assessment by MADRS–YMRS–ARI–C-SSR, and C-GAS at inclusion. Patients were divided into two groups: (1) those presenting juvenile bipolar disorder according to DSM 5 (BD+) and (2) those without criteria for bipolar disorder (BD−). Suicide risk factors and suicide attempt relapse were assessed at 3 and 12 months of follow-up.ResultsTwenty-six inpatients (22 female and 4 male) aged 14.5 years (SD 1,5) were consecutively included. Twenty patients were followed up during the 12-month period. At baseline, 5 patients (19.2 %) presented a diagnosis of BD (DSM-5): 1 BD type 2, 2 non specified BD, 2 cyclothymic disorders. According to the medical charts (ICD-10), none of the patients had been diagnosed with BD but had diagnoses of dysthymia, of borderline personality disorder and of conduct disorder corresponding to DMDD in 3, 2 and 1 patient respectively. During the 12-month follow-up, 9 patients of the BD− group and none of the BD+ presented recurrence of suicide attempt with 67 % during the first 3 months and 3 patients with multi-relapses. These 3 patients were female adolescents out of care and carrying at least three suicide risk factors. Six patients have been lost to follow-up (1 BD+, 5 BD−). In the BD+ group, 3 patients out of 4 had a persistent diagnosis (DSM-5) of BD at 12 months.ConclusionIn our adolescent population hospitalized for suicidal attempt, 19,2 % present BD using DSM-5 criteria. Diagnoses are stable during 12 months of follow-up, but under diagnosed in current clinical practice. DSM-5 standardized assessment appears to be very important to diagnose juvenile BD, mandatory for medium and long-term psychiatric follow-up, especially for suicide prevention and psychopharmacologic therapeutics. Nevertheless, no recurrence of suicide attempts has been observed in our BP+ group, contrary to BP−, possibly due the absence of BP 1 disorder.
  • Le Big Five Inventory français permet-il d’évaluer des facettes en
           plus des cinq grands facteurs '
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 3Author(s): R. Courtois, J.-M. Petot, B. Lignier, G. Lecocq, O. PlaisantRésuméIntroductionLe Big Five Inventory (BFI) de John (1991) représente un des outils les plus consensuels de l’évaluation dimensionnelle de la personnalité. Les cinq grandes dimensions qu’il mesure sont : l’Extraversion, l’Agréabilité, le Caractère consciencieux, le Névrosisme et l’Ouverture. Soto et John (2009) ont montré qu’il était possible de considérer deux facettes par dimension du BFI. L’objectif de cette étude est de savoir s’il est possible de retrouver ces dix facettes dans un échantillon français, en s’appuyant sur les corrélations avec les facettes équivalentes du NEO PI-R (NEO Personality Inventory Revised).MéthodeLe premier échantillon constitué de 360 étudiants de l’Institut libre d’éducation physique supérieure (ILEPS) et de l’Université de Tours (en psychologie) a permis de tester la validité externe des facettes du BFI-Fr en lien avec celles du NEO PI-R. Le second échantillon constitué de 142 étudiants de psychologie de l’Université de Tours a permis de rechercher la validité temporelle (test et retest). Le troisième échantillon constitué de 252 étudiants en psychologie de l’Université de Paris-Nanterre a permis de tester la forme hétéro-évaluative du BFI-Fr.Résultats et discussionLe BFI-Fr permet d’évaluer neuf des dix facettes proposées par Soto et John : Activité et Assertivité pour la dimension Extraversion ; Altruisme et Compliance pour la dimension Agréabilité ; Ordre et Autodiscipline pour la dimension Caractère consciencieux ; Anxiété pour la dimension Névrosisme ; Ouverture à l’esthétique et Ouverture aux idées pour la dimension Ouverture. L’étude a permis de définir une facette Instabilité émotionnelle en remplacement de la facette Dépression du Névrosisme qui ne présentait pas de qualités psychométriques suffisantes.AbstractIntroductionThe Big Five Inventory (BFI) developed by John et al. (1991) is one of the most widely accepted tools for assessing dimensions of personality. It comprises 44 items that assess five broad dimensions of personality (the Big Five Factors): Extraversion, Agreeableness, Conscientiousness, Neuroticism and Openness to experience. Based on correlations with the facets described in the NEO Personality Inventory Revised (NEO PI-R), another Big Five assessment tool with 240 items and 6 facets per dimension, Soto and John (2009) showed that the dimensions in the BFI could be divided into two facets each (ten facets altogether). These results are in line with those of DeYoung et al. (2007), who ran factorial analyses with all the NEO PI-R facets and the International Personality Item Pool (IPIP) and identified ten intermediate factors (between facets and dimensions) which they called “aspects” (two per dimension). The goal of the present study is to investigate the ten facets described by Soto and John in a French sample, using the French version of the BFI (BFI-Fr), which has good psychometric properties, and to check whether the pattern of correlations of these facets with the NEO PI-R match those of the American version.MethodWe created three groups. The first comprised 360 students from the Institut libre d’éducation physique supérieure (ILEPS) and Tours University (psychology undergraduates). Participants (mean age 21.1 years ± 2.30; 58% women) completed the BFI-Fr and the NEO PI-R. The second comprised 142 psychology students from Tours University (mean age 20.6 years ± 1.78; 81% women); they completed the BFI-Fr twice, two weeks apart (test and retest). The third comprised 252 psychology students from Paris-Nanterre University (mean age 23 years ± 4.2; 89% women) who described a total of 405 people they knew well (mean age 35.2 ± 10.8; 49% women) using the peer-report format of the BFI-Fr.ResultsIn the self-report format, eight of Soto and John's ten aspects had acceptable internal consistency (based on Guildford's (1954) internal consistency criteria, due to the small number of items), with Cronbach's α between 0.60 and 0.86 and test-retest correlations between 0.71 and 0.89, showing satisfactory temporal stability. We found a single facet for Extraversion (Assertiveness), two for Agreeableness (Altruism and Compliance), two for Conscientiousness (Self-Discipline and Order), one for Neuroticism (Anxiety), and two for Openness to Experience (Openness to aesthetics and Openness to ideas). Based on their convergence with the corresponding facets in the NEO PI-R, these eight facets showed satisfactory external validity. With regard to the peer-report format, the Activity facet of Extraversion, which did not have sufficient internal consistency in the self-report format, had acceptable properties (i.e. 9 out of 10 facets). Only the Depression facet of Neuroticism still had insufficient internal consistency. In this study, we proposed an improvement of two facets (Activity and Compliance) and added one facet specific to the French version (Emotional Instability) in place of the Depression facet.DiscussionWe showed that the BFI-Fr can be used to assess nine of the ten facets described by Soto and John. We also identified an Emotional Instability facet...
  • The Generalized Problematic Internet Use Scale-2 in a French sample:
           Psychometric evaluation of the theoretical model
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 3Author(s): S. Laconi, K. Kaliszewska-Czeremska, N. Tricard, H. Chabrol, D.J. KussAbstractObjectivesThe Generalized Problematic Internet Use Scale-2 (GPIUS-2) is a short self-report questionnaire assessing Internet addiction based on a cognitive behavioral model. Our main goal was to evaluate the psychometric properties of its French version among a sample of students and to appraise the relevance of the generalized problematic Internet use model.MethodsA sample of 563 university students aged between 18 and 35 years (M = 20.8; SD = 2.7) completed several online self-report questionnaires including the GPIUS-2, the Internet Addiction Test (IAT) and the Center for Epidemiologic Study-Depression scale (CES-D).ResultsConfirmatory Factorial Analyses revealed a poor but acceptable overall fit for the original five-factor model and the original four-factor model. Path analyses, testing Structural Equation Modeling provided showed a poor fit to the data, suggesting insufficient construct validity. Convergent and concurrent validities analyzed through correlational analyses revealed significant relationships between the GPIUS-2, its factors, the IAT, time spent online and the CES-D.ConclusionsThis research highlights the insufficient psychometric properties of the GPIUS-2 in a French sample, similar to previous results. However, this French version appears to be a useful multidimensional tool for assessing problematic Internet use among students, and reveals promise for future research and clinical applications of the measure, given its solid theoretical basis and despite the results of this psychometric study.RésuméObjectifsInternet est devenu un outil essentiel dans la vie de millions d’utilisateurs, notamment en France. Cependant encore peu d’études ont été réalisées au sein de cette population, par conséquent peu d’outils d’évaluation ont été validés. La Generalized Problematic Internet Use Scale-2 (GPIUS-2) est un questionnaire court d’autoévaluation de l’addiction à Internet, basée sur un modèle cognitivo-comportemental. Utilisée et validée dans plusieurs pays à travers le monde, aucune version française n’a jusque-là été proposée et étudiée. Notre objectif principal était d’évaluer les propriétés psychométriques de la version française de la GPIUS-2 dans un échantillon d’étudiants ainsi que d’estimer la pertinence du modèle d’utilisation problématique d’Internet.MéthodesUn échantillon de 563 étudiants universitaires âgés de 18 à 35 ans (M = 20,8 ; ET = 2,7) a été recruté via Internet. Il a complété plusieurs questionnaires en ligne comprenant la GPIUS-2, une autre échelle évaluant l’addiction à Internet : l’Internet Addiction Test (IAT), et la Center for Epidemiologic Study-Depression scale (CES-D).RésultatsLes analyses factorielles confirmatoires ont révélé un ajustement global faible mais acceptable pour le modèle original à cinq facteurs (χ2/df [530,25/80] = 6,6, p 
  • L’Encéphale: A journal of biological psychiatry and
    • Abstract: Publication date: June 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 3Author(s): M. Masson, R. Gaillard
  • Re-medicalizing the care of patients with schizophrenia'
    • Abstract: Publication date: Available online 18 May 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): G.M. Goodwin
  • Prévalence des troubles mentaux en population générale au
           Burkina Faso
    • Abstract: Publication date: Available online 16 April 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): A. Ouédraogo, J.G. Ouango, K. Karfo, P. Goumbri, D. Nanéma, B. SawadogoRésuméObjectifsDéterminer à l’aide du « Mini-International Neuropsychiatric Interview » (MINI), la prévalence des troubles mentaux dans la population générale au Burkina Faso ; identifier les facteurs associés à la survenue de ces troubles.Matériel et méthodeNous avons procédé par une enquête transversale descriptive et analytique sur un échantillon représentatif de la population générale âgée d’au moins 18 ans (n = 2587).RésultatsLe taux de prévalence des troubles mentaux était de 41,43 %. Il était significativement plus élevé chez les femmes que chez les hommes (46,24 % versus 35,01 %; p ≤ 0,001). L’épisode dépressif était le trouble le plus fréquent au sein de la population enquêtée.AbstractObjectivesTo determine, with the use of the Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI), the prevalence of mental disorders in the general population of Burkina Faso; To identify the factors associated with the occurrence of these disorders.MethodsWe conducted a cross-sectional descriptive and analytical survey of a representative sample of the general population aged 18 years and over (n = 2587). The only non-inclusion criterion was absence from the place of residence during the investigation period for whatever reason. This approach allowed us to select at random 840 households with a total number of 2587 persons aged 18 years and over. The data collection tools we used were a written questionnaire, developed by ourselves, and the Mini International Neuropsychiatric Interview or MINI questionnaire. On the ethical level, the protocol of this research and its appendices have received the prior approval of the Ethics Committee for Health Research of Burkina Faso as well as support from local customary and administrative authorities.ResultsThe surveyed population consisted of 1 479 women (57.17 %) and 1108 men (42.83 %). Of the 2 587 people surveyed, 1 072 or 41.43 % met the criteria for at least one of the mental disorders. The prevalence rate was significantly higher among women than men (46.24 % versus 35.01 %). The depressive episode was the most frequent disorder in the surveyed population (11.60 %). Gender, place of residence and marital status were the main factors significantly associated with the occurrence of mental disorders.ConclusionThis first national survey revealed a high prevalence of mental disorders. Considering the importance of mental disorders in the general population, it is important to train and involve more nurses and general practitioners in the identification and management of these disorders as there are very few specialists in the field at present.
  • Troubles disruptifs intrafamiliaux : données actuelles et
           perspectives de traitement
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 2Author(s): E. Bousquet, N. Franc, C. Ha, D. Purper-OuakilRésuméPar le biais de différentes formes de violence verbale, physique ou psychologique, les enfants maltraitant leurs parents visent à les contraindre à leur propre exigence jusqu’à parfois inverser la hiérarchie familiale. L’ampleur de ce phénomène est encore mal connue même s’il existe ces dernières années un regain d’intérêt autour de ce sujet. Les familles de tous milieux socioprofessionnels peuvent être concernées. Selon le degré de sévérité de ces troubles, les critères de trouble oppositionnel avec provocation (TOP) ou de trouble des conduites (TC) sont remplis. La comorbidité avec le trouble déficit attentionnel avec hyperactivité est très fréquente. Les dimensions d’impulsivité et d’opposition y sont alors plus marquées. Par ailleurs, ces enfants souffrent d’inhibition sociale et ont peu d’estime de soi. Les relations avec leurs parents manquent d’affection et la communication est pauvre. Les enfants perçoivent le mode éducatif de leurs parents comme permissif et négligeant et le méprisent. Les parents maltraités ont honte de leur situation et s’ils décident de sortir du silence, ils se heurtent parfois au manque de compréhension de certains professionnels : professionnels de santé, services sociaux… Le traitement des troubles disruptifs intrafamiliaux ne faisait pas l’objet de programmes thérapeutiques spécifiques jusqu’au développement récent d’un groupe de contrôle actif parental au CHU de Montpellier. Inspirées des techniques de résistance non violente, des stratégies sont enseignées aux parents pour accroître leur sentiment de compétence parentale et, à terme, modifier le comportement de leur enfant.AbstractChild-to-parent violence is a form of family violence that is still a well-kept secret. Abused parents can be victims of different types of abuse. Children can use both physical and psychological violence such as financial threats to take control of the home. In this situation, parents often no longer dare to contradict their children by fear of triggering uncontrollable violence. Although the phenomenon recently drew the attention of the media, there is still little knowledge about its prevalence and clinical characteristics. Most families remain isolated for a long time and, even in case of consulting in a mental health setting, disclosure of the nature of the difficulties is often delayed. This article presents the specificities of these children and their clinical characteristics. It also studies the victimized parents, the entire family, and their relation to the external environment. When observing these young offenders oppositional defiant disorder, conduct disorder and attention deficit hyperactivity disorder are frequently found. The diagnosis of “conduct disorder confined to family context” defined in the ICD 10 is the most appropriate to describe them. But it is regrettable that there has currently been no study to validate it and to determine its specificity. Compared with other young children who have “classic” disruptive disorders, children involved in violence against their parents have more difficulties with affect regulation, impulse control, and interpersonal skills. These children also frequently have low self-esteem and difficulties interacting with their peers. They may be isolated and bullied. They feel more sadness than these other young people and use violence as a way to express their emotions. Within the family both girls and boys commit violence against their parents. Girls will mostly use psychological violence but can also be involved in physical aggression. The first victim of child-to-parent violence is the mother. As mothers are often more present at home and seen by their children as weaker than the father, they are seen as an “easy target”. If the “classic” conduct disorder is most frequently encountered in low social status families, intra familial disruptive behavior can be observed in families from all socio economic status. With respect to the parent-child relationship in those families, there are some relevant specificities. First, the quality of communication is bad, parents and children are not intimate and the tension is permanent. Furthermore, children do not respect their parents’ authority. They perceive parenting style as permissive and negligent without enough support and control, and they may want to restore a coherent authority in the family. It is important to mention that potential vulnerability factors such as older age, a history of mental illness and social isolation have been described in parents of these children. Thereby, victimized parents have all the more difficulty to stand up against their children or to cleverly adapt their authority to their behavior. Other types of inappropriate education can be the origin of the child-to-parent violence. There is a direct correlation between the high frequency of punishments and violent attitude of the children towards their parents. So, the family dynamic is characterized by an inversion of the family hierarchy, the parents’ fear of violent behavior from their child, and shame expressed by the parents with regards to the nature of familial relationships. Their fear and their shame will contribute to ensuring that their child's behavior is kept secret. Finally, several factors can therefore be at the source of the development of child-to- parent violence ; this study aims to raise awarene...
  • Processus psychologiques de gestion du stress et régulation
           neuroendocrinienne chez les adolescents délinquants en institution
           fermée : une étude pilote
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 2Author(s): L. Guillod, S. Habersaat, M. Suter, T. Jeanneret, C. Bertoni, P. Stéphan, S. UrbenRésuméObjectifLes conduites externalisées à l’adolescence peuvent témoigner d’une mauvaise gestion du stress, en raison notamment de dimensions psychologiques comme des stratégies de pensée inadaptées. Cette étude propose de considérer également les dimensions biologiques impliquées dans la gestion du stress en mettant en lien les stratégies de pensée avec la régulation du cortisol, et leur association avec des symptômes externalisés. Elle vise ainsi à identifier des profils biopsychologiques particuliers chez des adolescents délinquants, afin de fournir une meilleure compréhension de leur gestion du stress et d’adapter leur suivi éducatif et psychologique.MéthodeSeize adolescents incarcérés ont complété le constructive thinking inventory (CTI), le child behavior checklist-youth self-report (CBCL), le youth psychopathic traits inventory (YPI), ainsi que le Dep-ado. Leur cortisol salivaire a été récolté, au moyen de Salivettes©, 4 fois/j pendant 3 jours.RésultatsLes résultats montrent que les adolescents incarcérés présentent des stratégies de pensée peu efficaces et rigides ainsi qu’une régulation neuroendocrinienne journalière non adaptative. Plus ils adoptent un type de pensée catégorique face au stress, plus ils présentent de traits psychopathiques et de comportements externalisés. De plus, leur niveau de cortisol au lever est plus élevé que celui de la population générale, et est associé à des traits psychopathiques, des stratégies de pensée ésotérique et superstitieuse et une consommation de substances plus importante.ConclusionCompte tenu du stress important vécu par les adolescents délinquants en institution fermée, il semble crucial de proposer une prise en charge spécifique favorisant la continuité, la non-exclusion et l’élaboration psychique.AbstractBackgroundAdolescence is a stressful period where important biological, psychological and social changes occur. Adolescents are particularly vulnerable during this developmental period and can use various strategies to deal with daily stress, such as substance use or externalizing behaviors. In previous studies, stress in adolescents with externalizing behaviors was often linked to ineffective cognitive coping strategies (i.e., constructive thinking) and overlooking the biological aspects involved in stress management such as neuroendocrine regulation. Indeed, repeated activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis in chronic stress situations may have long-term effects on subsequent cortisol regulation and lead to psychological difficulties. It was also shown that basal cortisol levels are lower in adolescents with externalizing behaviors. This study aims to assess the links between constructive thinking and neuroendocrine regulation in adolescent offenders and their association with externalizing symptoms (e.g., aggression, delinquency, psychopathic traits, substance use). Identifying particular biopsychological patterns can help to better understand stress management in youth with externalizing behaviors and to improve clinical treatments.MethodSixteen adolescent males aged from 12 to 18 years were recruited in an institution for juvenile offenders. Exclusion criteria were insufficient reasoning abilities assessed using the Raven Matrices Test. Regarding psychological dimensions, constructive thinking was assessed through the Constructive thinking inventory (CTI), psychopathic traits through the Youth psychopathic traits inventory (YPI), externalizing behaviors through 30 items (out of 113) and 2 subscales (aggressive behavior and delinquency problems) from the Child behavior checklist-youth self-report (CBCL), and substance use through the Dep-ado. Regarding biological dimensions, cortisol daily secretion and regulation were assessed through saliva samples that were collected during 3 consecutive days (4 samples per day: directly after awakening, at 10 a.m., at 4 a.m., and before going to bed).ResultsAdolescent offenders presented maladaptative thinking styles and a particular neuroendocrine regulation in their daily management with stress. In particular, their level of cortisol in the morning was higher than those expected in a general population (20.34 nmol/L while the norm is around 10 nmol/L). They also showed more agressive and delinquent behaviors (CBCL) as well as more psychopathic traits (YPI) than the general population. Moreover, constructive thinking style was associated with personality and behavioral dimensions. Indeed, results indicated positive and significant correlations between categorical thinking style (CTI), psychopathic traits (YPI) (r = 0.57, P = 0.021) and externalizing behaviors (CBCL) (r = 0.55, P = 0.028). In other words, the more adolescent offenders used categorical thinking, the more they presented psychopathic traits and externalizing behaviors. With respect to the association between psychological and biological dimensions in stress management, we observed a significant and positive correlation between cortisol regulation and esoteric thinking (r = 0.57, P = 0....
  • La faible estime de soi est corrélée à l’intentionnalité suicidaire,
           indépendamment de la sévérité de la dépression
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 2Author(s): C. Perrot, L. Vera, P. GorwoodRésuméLe suicide est un problème de santé publique majeur et l’estime de soi pourrait y avoir une place déterminante. Notre objectif principal est d’évaluer s’il existe un lien entre l’intentionnalité suicidaire et l’estime de soi, en se focalisant plus spécifiquement sur ses différentes dimensions (générale, familiale, professionnelle et sociale). Notre second objectif est d’étudier le rôle potentiel du syndrome dépressif dans la relation entre estime de soi et risque suicidaire. Nous avons réalisé une étude rétrospective transversale de 2008 à 2010, au sein d’un service d’accueil des patients suicidants à l’hôpital Sainte-Anne à Paris. Les critères d’inclusion étaient : âge > 15 ans ; hospitalisé suite à une tentative de suicide. L’estime de soi était évaluée via l’échelle de Coopersmith (SEI) et les patients ayant un score SEI mensonge > 5 étaient exclus. Notre critère de jugement principal était la corrélation entre l’estime de soi et l’intentionnalité suicidaire. Notre critère de jugement secondaire concernait le poids du facteur « intensité du syndrome dépressif » (échelle d’Hamilton) dans cette corrélation. Cent trente-deux patients ont été inclus. L’intentionnalité suicidaire était corrélée à l’estime de soi totale (r = −0,227, p = 0,009), sociale (r = −0,331, p 
  • IDEM-dépression : caractéristiques et évaluation d’un groupe ouvert
           combinant psycho-éducation et thérapie cognitivo-comportementale
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 2Author(s): L. Weiner, E. Garcia-Krafes, S. Garcia, C. Berthomier, A. Morali, J.-Y. Metzger, S. Weibel, H. Javelot, G. BertschyRésuméNous avons développé un groupe ouvert combinant psycho-éducation et thérapie cognitivo-comportementale (TCC), le groupe information, découverte, échange et mobilisation concernant la dépression (IDEM-dépression), composé de 17 séances thématiques et indépendantes qui abordent chacune un sujet lié à la dépression. Il s’adresse à des patients présentant un épisode dépressif de sévérité variée, s’inscrivant dans le cadre d’un trouble unipolaire ou bipolaire. Le groupe est donc accessible à un grand nombre de patients présentant un épisode dépressif majeur. Nous présentons ici les caractéristiques de ce groupe, sa faisabilité et les résultats d’une étude d’évaluation portant sur l’impact immédiat sur l’humeur, mesuré via des échelles visuelles analogiques proposées en début et en fin de séance, et sur la satisfaction globale des participants, évaluée via deux questionnaires de satisfaction. Les résultats, issus de deux centres où le programme a été implémenté, suggèrent une amélioration significative de l’humeur suite à la participation aux séances ainsi qu’une satisfaction auto-rapportée élevée. Ils indiquent aussi que le groupe IDEM-dépression peut s’adresser à un large spectre de patients dépressifs ayant des caractéristiques cliniques hétérogènes. Dans ce contexte, il constitue une offre psychothérapique à coût réduit, orientée vers une pathologie psychiatrique très prévalente. Son efficacité sur l’humeur et sa satisfaction élevée semblent liées à son contenu de type psycho-éducation et TCC, et à son format groupal, flexible et ouvert, qui favorise la décentration et l’entraide ainsi que la réduction de la stigmatisation et de l’isolement dus à la maladie.AbstractIntroductionDepression is a highly prevalent mental illness that is associated with high rates of morbidity and functional impairment. At the psychiatric unit of the University Hospital of Strasbourg, France, we have developed an open group that combines psychoeducation and cognitive-behavior therapy (CBT), the information, discovery, exchange and mobilization for depression group (IDEM-depression). IDEM-depression is composed of 17 thematic, structured, and independent sessions, which address different aspects of depression (i.e., rumination, pharmacological treatments). Because of its flexible format, patients with varying degrees of depression severity (from remission up to severe depressive symptoms) and whose depression might be bipolar or unipolar, are able to participate in the group. Thus, the group is well suited to a large number of patients with major depression. In the present study we aimed at describing the IDEM-depression group and presenting results regarding patients’ overall satisfaction, assessed via two self-report questionnaires (the Client Satisfaction Questionnaire, the CSQ-8, and the IDEM ad hoc questionnaire), as well as its effect on mood following each session assessed via a visual analog scale (VAS) ranging from 0 up to 100.MethodSixty-five patients participated in 50 sessions of the IDEM-depression group in two hospitals in Alsace. 61% of the patients had bipolar disorder, and 41% of them were inpatients. Sessions took place on a weekly basis, lasted 2 hours and were proposed by a CBT-trained clinical psychologist. Patients were asked to fill-out the VAS at the beginning and at the end of each session. Moreover, they were asked to fill-out the CSQ-8 and the IDEM ad hoc questionnaire when they left the group. Other than one session (“yoga and mindfulness”), all the sessions (16 out of 17) were structured on a Powerpoint© presentation. During the first hour information was given regarding the topic (i.e., rumination), and a shared CBT conceptualization of the topic was formulated by the participants and the psychologist. For most sessions, the first hour was therefore communication and information-based, whereas during the second hour participants were asked to participate in in-session behavioral experiments and/or to evaluate specific aspects of their behavior (thoughts, emotions, activity, mindful behavior) during the last few days. The therapist manual and the slides for each session are available via e-mail to the first author.ResultsRegarding the results, self-reported mood on the VAS was compared between the onset (225 VAS) and the end (225 VAS) of each session. Overall, results suggest that self-reported mood is significantly improved following the participation in sessions (t = −5. 87, P 
  • Le questionnaire d’alexithymie pour enfants (QAE) : étude sur une
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 2Author(s): M. Delhaye, F. Orts, F. Bury, G. LoasRésuméLa recherche sur l’alexithymie nécessite la mise au point d’instruments de mesure parmi lesquels l’échelle d’alexithymie de Toronto à 20 items (TAS-20) est considérée comme la référence. La TAS-20 comprend trois sous-échelles ou dimensions mesurant l’incapacité à identifier ses sentiments (DIF), l’incapacité à décrire ses sentiments (DDF) et la tendance à avoir des pensées tournées vers l’extérieur (EOT). L’étude de l’alexithymie chez l’enfant et l’adolescent rend nécessaire d’utiliser des instruments adaptés comme l’échelle d’alexithymie chez l’enfant (QAE) qui a été mise au point à partir d’une reformulation des items de la TAS-20. Deux études de validation ont montré les qualités psychométriques du QAE dans des populations d’enfants sains. L’objet de la présente étude était de vérifier les qualités psychométriques du QAE dans une population de 105 adolescents hospitalisés en psychiatrie pour des troubles divers. L’analyse factorielle confirmatoire a montré l’adéquation des données à la structure tridimensionnelle de l’échelle mais une structure bidimensionnelle sans la dimension EOT s’est avérée significativement supérieure. La cohérence interne mesurée par le coefficient α de Cronbach avait pour valeur 0,71 ou 0,83 pour l’échelle globale (20 items) ou pour l’échelle à 12 items sans le facteur EOT. En conclusion il est recommandé chez les enfants ou adolescents de ne prendre en considération que les dimensions DDF et DIF du QAE et en utilisant la sommation de ces deux sous-échelles.AbstractObjectiveThe 20-item Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) is the most widely used measure of alexithymia in non-clinical or clinical populations. The TAS-20 evaluates three dimensions of the alexithymia construct: the difficulty identifying feelings (DIF), the difficulty describing feelings (DDF) and externally oriented thinking (EOT). The TAS-20 is also used in adolescents or children, and the psychometric properties of the scale have not been systematically evaluated in these populations. Recently several studies have shown systematic age differences in the factor structure and a decrease of the quality of the measurement with age. Notably, low reliability measured by the Cronbach α coefficient has been found for the EOT factor. Taking into account the limitations of the TAS-20 in pre-adult populations the Alexithymia Questionnaire for Children (AQC), an adaptation of the TAS-20, has been proposed by a reformulation of the TAS-20 items (Rieffe et al., 2006). Two studies in healthy children found satisfactory psychometric properties with the three-factor structure demonstrating adequate parameters in the confirmatory factorial analyses (CFA). In the two studies low reliabilities of the EOT factor were reported, and recent studies in adolescents using the TAS-20 found that a two-factor model (DDF, DIF) had a better fit than the original three-factor model. Thus, the aim of the present study was firstly to verify the psychometric properties of the AQC in a sample of adolescents presenting various psychiatric disorders and secondly to test the adequacy of the bi- or tridimensional model of the scale.MethodOne hundred and five adolescents (27 males, 78 females) with a mean age of 15.06 years (sd = 1.55, range: 12–18 years) were hospitalized in the adolescent psychiatric department of the Erasme Hospital (Bruxelles, Belgium) for various psychiatric disorders. The main diagnoses were: adjustment disorder (n = 56, 53.5%), mood or anxiety disorders (n = 17, 16.2%), impulse control disorder (n = 11, 10.5%). The subjects completed the French version of the AQC. CFA were done testing the adequacy of the three or two-factor structure of the scale. Two indices were considered: the normed χ2 (ratio of χ2 and degrees of freedom) and the root mean square error of approximation (RMSEA). The values for acceptable fit were normed χ2 
  • Terrorisme et comportement humain
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 2Author(s): S.J. LeistedtRésuméObjectifsLes théories de la religion sont essentielles pour comprendre les tendances actuelles dans les activités terroristes. Le but de ce travail est de clarifier le rôle de la religion dans la facilitation de la terreur et de décrire en parallèle les développements théoriques récents qui concernent le terrorisme et le comportement humain.MéthodesUne revue exhaustive de la littérature a été effectuée en utilisant divers moteurs de recherche comme PubCentral, Scopus, Medline et Science Direct. Les mots-clés utilisés sont : terrorisme, psychologie sociale, religion, évolution et cognition.RésultatsCe travail examine, d’une perspective multidimensionnelle, la manière dont les terroristes utilisent ces caractéristiques de la religion pour atteindre leurs objectifs. Il décrit aussi la manière dont les terroristes emploient des rituels pour conditionner les émotions à des symboles sanctifiés qui suggèrent des émotions et nourrissent des motivations, favorisant ainsi la solidarité de groupe, la confiance et la coopération. Les croyances religieuses, y compris les récompenses promises dans la vie après la mort, servent en outre à faciliter la coopération en modifiant la perception des bénéfices qu’engendreront des actions coûteuses, dont les attentats-suicides. Enfin, la manière dont le cerveau des adolescents et des jeunes adultes se développe est unique et constitue une phase du développement humain idéale pour attirer des recrues et les engager dans des comportements impliquant un niveau de risque élevé.ConclusionsCe travail apporte, sur la base de cette analyse transactionnelle de la littérature, un éclairage sur les liens qui unissent religion, terrorisme et comportement humain de manière générale.AbstractObjectivesTheories of religion are essential for understanding current trends in terrorist activities. The aim of this work is to clarify religion's role in facilitating terror and outline in parallel with recent theoretical developments on terrorism and human behaviour.MethodsSeveral databases were used such as PubCentral, Scopus, Medline and Science Direct. The search terms “terrorism”, “social psychology”, “religion”, “evolution”, and “cognition” were used to identify relevant studies in the databases.ResultsThis work examines, in a multidimensional way, how terrorists employ these features of religion to achieve their goals. In the same way, it describes how terrorists use rituals to conditionally associate emotions with sanctified symbols that are emotionally evocative and motivationally powerful, fostering group solidarity, trust, and cooperation. Religious beliefs, including promised rewards in the afterlife, further serve to facilitate cooperation by altering the perceived payoffs of costly actions, including suicide bombing. The adolescent pattern of brain development is unique, and young adulthood presents an ideal developmental stage to attract recruits and enlist them in high-risk behaviors.ConclusionsThis work offers insights, based on this translational analysis, concerning the links between religion, terrorism and human behavior.
  • Prévenir la violence associée à la schizophrénie avec la remédiation
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 2Author(s): C. Darmedru, C. Demily, N. FranckRésuméDe l’association entre schizophrénie et violence découle un important enjeu thérapeutique en psychiatrie. Il n’y a pas de lien unique, direct, exclusif et simple entre l’agressivité et la pathologie mentale sous-jacente. Les processus impliqués sont multiples et intriqués. Parmi eux, les déficits cognitifs tiennent une place importante dans la genèse et le maintien des comportements violents et agressifs. Des études récentes montrent que des interventions de réhabilitation psychosociale telles que la remédiation cognitive et l’entraînement de la cognition sociale ont un impact positif sur le contrôle et la réduction des attitudes agressives globales et du nombre d’incidents agressifs physiques et verbaux. Les cibles thérapeutiques principales sont la cognition sociale et les fonctions exécutives, à travers respectivement l’amélioration des relations interpersonnelles et la réduction des passages à l’acte impulsifs. Ces interventions sont efficaces à différents stades d’évolution de la maladie, avec des effets bénéfiques pouvant perdurer jusqu’à 12 mois après la fin de la prise en charge. Le recours à la remédiation cognitive en tant que complément des outils de soin traditionnels ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques. De nouvelles études restent toutefois nécessaires avant de considérer la remédiation cognitive et l’entraînement de la cognition sociale comme des modalités de soin centrales dans la lutte contre la violence des patients ayant une schizophrénie.AbstractObjectivesThe association between schizophrenia and violence represents an important issue in psychiatry. Often highly publicized, violent acts raise the question of their detection, prevention, management and treatment. There is no single, direct and exclusive link between aggressiveness and the underlying psychiatric disorder. On the contrary, the processes underlying this violence are multiple and interlinked. In addition to static and dynamic risk factors, cognitive deficits play an important role in the genesis and maintenance of violent and aggressive behavior.MethodsUsing recent data from the international literature and the main databases, we first clarify the role played by cognitive deficits in the violence of patients with schizophrenia. We then evaluate the place of psychosocial interventions such as cognitive remediation and social cognitive training in managing the violent and aggressive behavior of these patients.ResultsExecutive functions and working memory are the most studied neurocognitive functions in the field of violence in schizophrenia. Impulsivity, lack of cognitive flexibility, lack of adaptation and inhibition of automatic motor responses, and altered anger regulation may explain this relationship. Three main components of social cognition are associated with violent behaviors in schizophrenia: (1) the recognition of facial emotions through the inoperability of systems of “emotional monitoring”, violent inhibition and recognition of informative facial zones; (2) the theory of the mind through the erroneous interpretation of the intentions of others; (3) the attributional style through the preferentially aggressive over interpretation of social situations and weak capacities of introspection. Overall, cognitive biases inhibit response in a socially acceptable manner and increase the risk of responding impulsively and aggressively to a stressful or provocative situation. In this context, we studied the place held by psychosocial interventions in the management of the violent and aggressive behaviors of these patients. Various cognitive remediation programs have shown their feasibility in people with schizophrenia and neurocognitive deficits with a history of violence as well as their effectiveness in reducing violence, mainly by reducing impulsivity. Similarly, specific programs dedicated to social cognitive training such as Social Cognition and Interaction Training (SCIT), Reasoning and Rehabilitation Mental Health Program (R&R2 MHP) and Metacognitive Training (MCT) have shown their positive impact on the control and reduction of global aggressive attitudes and on the numbers of physical and verbal aggressive incidents in schizophrenia. The improvement of social cognition would be achieved through the amendment of interpersonal relationships and social functioning. These interventions are effective at different stages of disease progression, in patients with varied profiles, on violent attitudes in general and on the number of verbal and physical attacks, whether for in-patients or out-patients. Beneficial effects can last up to 12 months after termination of the study program. The interest of these interventions is preventive if the subject never entered in a violent register or curative in case of a personal history of violence. This type of care can be considered from a symptomatic point of view by limiting downstream the heavy consequences of such acts, but also etiologically by acting on one of the causes of violent behavior. Compliance with the eligibility criteria, carrying out a prior functional analysis and confirmation of the major impulsive part of the patient's violence are prerequisites for the use of these programs. Similarly, the early introduction of such therapies, their repetition over time and the integration of the patient into a comprehensive process of psychosocial rehabilitation will ensure the best chance of success.Co...
  • Exploration of mental health of health students: Dental and medical
           formations promote anhedonia
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 2Author(s): G. GuihardAbstractObjectivesHealth students usually report to experience stress during their formation. This is due to their exposure to patient's disease or death, to their learning of interpersonal relationships, and to the discovery of health practitioner's responsibility. Anhedonia represents a deficit in experiencing pleasure that is promoted by stressful living conditions. We hypothesized that health formations promote anhedonia. Our objectives have consisted in measuring anhedonia and analyzing its variation and heterogeneity among health students.MethodsThe Temporal Experience of Pleasure Scale (TEPS) was used to assess anhedonia and its anticipatory and consummatory dimensions. TEPS corresponds to an 18-item questionnaire, the score of which is based on a 6-point Likert scale. Low score indicates a high anhedonia propensity. Score differences were analyzed by considering gender, curriculum and formation as independent variables. A cluster analysis was used to explore anhedonia heterogeneity among our sample.ResultsWe collected 1231 responses. Our data confirm French TEPS as a reliable tool for anhedonia evaluation in dental and medical students. Statistical analyses reveal a significant effect of gender (male > female), curriculum (clinical > preclinical) and formation (dental > medical) on anhedonia propensity. Cluster analysis highlights four sub-groups of students characterized by increasing anhedonia traits and by different gender, formation and curriculum proportions.ConclusionThis work describes the first analysis of anhedonia manifestation during dental and medical studies in France. The consequences of our findings for the comprehension of dental and medical students’ mental health during their formation are discussed.RésuméObjectifsDans l’ensemble des dispositifs de formation aux métiers de la Santé, les étudiants déclarent être très fréquemment en situation de stress. Les raisons invoquées concernent leur exposition à la maladie, à l’agonie et au décès de leurs patients, mais aussi leur apprentissage des relations professionnelles, et enfin leur prise de conscience des responsabilités liées à la pratique de soin proprement dite. De nombreux travaux rapportent une corrélation entre stress et anxiété ou dépression. En France, quatre formations conduisent à l’exercice d’un métier de Santé (dentiste, médecin, pharmacien, sage-femme). L’orientation des étudiants est opérée de manière très sélective selon un procédé commun à l’ensemble des Universités françaises. Les étudiants sont classés sur leur performance académique à l’issue d’une première année commune aux quatre formations. Ils choisissent leur orientation en fonction de leur rang de classement. L’anhédonisme représente une difficulté à vivre une expérience plaisante. Il a été proposé que l’anhédonisme constitue un substrat commun à l’anxiété ou à la dépression induite par le stress. Nous avons émis l’hypothèse selon laquelle des étudiants de Santé manifesteraient de l’anhédonisme au cours de leur formation. Nos objectifs ont consisté à évaluer l’anhédonisme et à analyser sa distribution dans un échantillon d’étudiants de Santé.MéthodesLa version française du questionnaire TEPS (pour Temporal Experience of Pleasure Scale) a été utilisée pour évaluer l’anhédonisme. Ce questionnaire est constitué de 18 items structurés en deux dimensions (plaisirs anticipatoire et consommatoire). Des études psychométriques antérieures ont montré que le questionnaire et ses dimensions avaient une bonne consistance interne et une bonne fidélité. Nous avons analysé les propriétés psychométriques du questionnaire dans nos conditions. Nous avons analysé en fixant un seuil de significativité à 5 %, les effets du genre, de la formation (dentaire versus médicale) et du curriculum (préclinique versus clinique) sur l’anhédonisme et les dimensions anticipatoire et consommatoire. L’hétérogénéité de manifestation d’anhédonisme a été étudiée par une analyse de classe et par une analyse discriminante en fixant un seuil de significativité à 01 %.RésultatsNotre étude a porté sur 1231 questionnaires (taux de retour = 42,1 %) après élimination des réponses incomplètes ou incohérentes. L’échantillon des répondants (sex-ratio = 1,90) était composé de 698 étudiants de première année, 322 étudiants en odontologie et 211 étudiants en médecine. L’analyse montre que le questionnaire possède de bonnes qualités psychométriques reproductibles et une structure à deux dimensions identique à celle décrite par ailleurs. Une analyse Anova établit que les étudiants présentent systématiquement un anhédonisme plus important (p 
  • Dépression et maladies cardiovasculaires chez les femmes diabétiques de
           type 2 : étude cas-témoins
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 2Author(s): M. Gourine, K. Bentadj, S. Mostefa-Kara, A. Cherrak, S. Halimi, M. Belhadj
  • Facteurs de satisfaction et d’épuisement des psychiatres aux
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 2Author(s): E. Very, A.H. Moncany, A. Yrondi, T. Marquet, E. Bui, L. SchmittRésuméLes services d’urgences psychiatriques tiennent une place grandissante dans le réseau de soins en santé mentale. Ils correspondent à une pratique récente de la psychiatrie, dont les modalités d’exercice sont encore mal connues. Nous avons souhaité interroger les psychiatres exerçant aux urgences, avec un intérêt particulier pour leur degré de satisfaction et les modèles théoriques dont ils s’inspirent dans leur pratique quotidienne. Nous avons adressé par courrier un questionnaire à un échantillon de 508 psychiatres exerçant aux urgences en France. Les résultats portent sur 237 réponses, pour un taux de réponse de 47 %. Les psychiatres rapportent un niveau de satisfaction élevé (6,7/10). Les facteurs de satisfaction portent sur la diversité de l’exercice clinique et la position d’interface et de coordination dans le système de soins. Les facteurs d’insatisfaction sont de nature organisationnelle mais aussi liés à la pratique clinique. Les praticiens semblent utiliser des supports théoriques intégratifs, et les modèles de crise sont cités par 40 % d’entre eux. Les perspectives d’amélioration des pratiques concernent l’organisation interne des services d’urgences ainsi que l’articulation avec le système de soins en santé mentale.AbstractBackground and aimPsychiatric emergency services (PES) have recently occupied a new and growing place in the landscape of mental health services. However, few data are available on the way psychiatrists practice in the PES. Our aim was to survey psychiatrists working in PES, focusing on their job satisfaction and the theoretical models they use in their everyday practice.MethodWe sent a survey to a sample of 508 psychiatrists working in PES in France.ResultsTwo hundred and thirty-seven psychiatrists returned the survey, yielding a response rate of 47%. On a 0 to 10 scale, the mean level of job satisfaction was 6.7 (SD: 1.92). Participants reported that facing a variety of clinical situations and playing a key-coordinating role in the mental health system were the two most specific features of emergency psychiatry. The main sources of dissatisfaction were organizational issues and stressful clinical experiences, including violence or hostility. Sixty-three percent (n = 150) of participants reported using more than two theoretical models in their practice, while the use of crisis models was reported by almost 40% of them. When assessed for suggestions to improve the PES, the majority of participants indicated that efforts should be focused on organizational factors.ConclusionWhile emergency psychiatry could appear as an ungrateful practice, the majority of psychiatrists who responded to our survey reported satisfaction with their work and highlighted its unique particularities. Future research and collaborations are needed to identify organizational models of PES and their better integration in mental health networks.
  • « Mental disorders » : une traduction troublante
    • Abstract: Publication date: April 2018Source: L'Encéphale, Volume 44, Issue 2Author(s): M. Masson
  • Facteurs prédictifs de la durée d’isolement chez les patients
           hospitalisés en psychiatrie. Une étude prospective multicentrique au
           sein du DTRF Paris-Sud
    • Abstract: Publication date: Available online 24 March 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): J.-F. Costemale-Lacoste, V. Cerboneschi, C. Trichard, R. De Beaurepaire, F. Villemain, J.-P. Metton, C. Debacq, T. Ghanem, C. Martelli, E. Baup, E. Loeb, P. Hardy, le DTRF Paris-SudRésuméIntroductionL’isolement est une mesure indispensable à la prise en charge de certaines situations psychiatriques aiguës, mais soulève de nombreuses questions cliniques et éthiques invitant à en limiter la fréquence d’utilisation et la durée. Connaître les facteurs associés à la durée des isolements pourrait permettre l’élaboration de mesures de réduction. Cette étude explore les facteurs prédictifs d’une longue durée d’isolement.MéthodeL’étude EPIC est une étude multicentrique observationnelle prospective des mesures de contention et d’isolement de sept établissements du sud-francilien. Notre objectif était de déterminer les facteurs prédictifs d’une durée d’isolement ≥ 7 jours en s’appuyant sur des analyses statistiques descriptives, bivariées et multivariées.RésultatsDeux cent trente-six mesures d’isolements ont été incluses pour cette étude. Les analyses bivariées montrent que les diagnostics de trouble de l’humeur et de trouble psychotique, l’hospitalisation sous contrainte préalable et l’administration d’un traitement sédatif sont associés à un isolement ≥ 7 jours. Les analyses multivariées montrent que les diagnostics de trouble de l’humeur [OR = 2,7, IC95 % (1,4–4,9), p = 0,002] et de trouble psychotique [OR = 3,3, IC95 % (1,2–8,4), p = 0,01] sont associés à un isolement ≥ 7 jours. L’administration d’un traitement sédatif est également associée dans ces 2 modèles à une durée ≥ 7 jours [OR humeur = 8,1 et OR psychotique = 2,4]. Pour les patients ayant un trouble psychotique l’hospitalisation sous contrainte préalable est également un facteur associé à une longue durée d’isolement.ConclusionLes patients présentant un trouble de l’humeur ou un trouble psychotique nécessitant un traitement sédatif lors de l’isolement pourraient être une bonne cible de mesures de réduction de la durée en isolement.AbstractIntroductionIn psychiatric inpatient settings seclusion is a last resort to ensure the safety of the patient, other patients, and staff from disturbed behaviors. Despite its major interest for patients, seclusion could negatively impact treatment adherence and patient/staff relationships. Indeed, some secluded patients report a feeling of guilt during the measure and do not consider seclusion to be a healthcare intervention. To be more beneficial and to reduce the feeling by patients of being forced, seclusions should be as short and rare as possible. In other words, measures to reduce seclusion are available and have been clearly identified. Such measures could be applied, in the first instance, in patients with longer duration. In this way, the aim of this study was to investigate predictive factors of a seclusion of long duration.MethodsOur study was based on the dataset of the EPIC study, an observational prospective French multicenter study of seclusion and restraint. The EPIC study occurred in seven French psychiatric hospitals in the southern region of Paris. Inclusions were realized for 73 days and allowed a data collection of 302 seclusion measures. Of these measures 236 were effectively a seclusion in a standardized room. Because the median duration was 7 days, we defined two groups of patients: duration 
  • On cognitive debiasing and the judgment of suicide-attackers
    • Abstract: Publication date: Available online 24 March 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): R. Bou Khalil, S. RichaAbstractSuicide-attacks are possibly increasing in frequency all over the world. To date, these attacks are not considered as a manifestation of a particular mental illness. However, the process of radicalization of suicide-attackers has to interest the field of mental health. One plausible explanation for the radicalization of individuals is the use of biased cognitive schemes by the indoctrinator. Among these cognitive schemes could figure the causal attribution bias in which the subject cannot distinguish in front of two factors that operate simultaneously, the share of each factor in achieving a certain goal. Another cognitive bias would be the confirmation bias during which the subject would tend to adhere to ideas from his/her own thinking or the thinking of subjects who share some cultural values with him/her and refute any other ideas. Finally, the bias of polarization or splitting could also be incriminated. Through this bias, the subject would either be proud of being a member of a cultural group or ashamed when he/she feels that this group is being attacked and that he/she is unable to rescue it. Approaches to increase the awareness of individuals to the adverse effects of these biased cognitive schemes may theoretically reduce the risk of committing suicide-attacks. However, despite numerous attempts of “deradicalization” involving technological means of communication as well as social “reintegration” centers, all approaches aiming at raising awareness of cognitive biases need to be studied in a scientific manner before they become widespread.RésuméLes attentats suicidaires seraient plus fréquents partout dans le monde. Jusqu’à nos jours, ces attentats ne sont pas considérés comme une manifestation d’une maladie mentale particulière. Cependant, le processus de radicalisation des sujets qui présenteront un attentat suicidaire relève du domaine de la santé mentale. Une des explications plausibles pouvant sous-tendre la radicalisation des individus serait l’utilisation, de la part de l’endoctrineur, de schémas cognitifs biaisés. Parmi ces schémas cognitifs pourrait figurer le biais d’attribution causale au cours duquel le sujet n’arrive pas à distinguer, entre deux facteurs qui opèrent simultanément, la part de chacun dans l’aboutissement à l’objectif fixé. Un autre biais cognitif concernerait le biais de confirmation au cours duquel le sujet aurait tendance à adhérer aux idées provenant de sa propre pensée ou de celle des sujets qui partagent avec lui/elle certaines valeurs culturelles et de réfuter toute autre idée. Finalement, le biais de polarisation ou de clivage pourrait être incriminé. Grâce à ce biais, le sujet serait soit fier de son appartenance à un groupe culturel soit dédaigné, lorsqu’il/elle ressent que ce groupe est attaqué et qu’il/elle ne réussit pas à le secourir. Les approches visant à sensibiliser les individus vis-à-vis des effets néfastes de ces schémas cognitifs biaisés peuvent, théoriquement, diminuer le risque de passage à l’acte suicidaire. Cependant, malgré les nombreuses tentatives de « déradicalisation » impliquant les moyens de communication technologiques ainsi que des centres de « réinsertion » sociale, ces approches de sensibilisation aux biais cognitifs doivent être étudiées d’une façon scientifique avant de généraliser leur application.
  • Facial emotion recognition in children with or without Attention
           Deficit/Hyperactivity Disorder: Impact of comorbidity
    • Abstract: Publication date: Available online 24 March 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): J. Maire, C. Galera, S. Roux, S. Bioulac, M. Bouvard, G. MichelAbstractObjectivesThis study sought to assess facial emotion recognition deficit in children with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and to test the hypothesis that it is increased by comorbid features.MethodForty children diagnosed with ADHD were compared with 40 typically developing children, all aged from 7 to 11 years old, on a computerized facial emotion recognition task (based on the Pictures of Facial Affect). Data from parents’ ratings of ADHD and comorbid symptoms (on the Conners’ Revised Parent Rating Scale) were also collected.ResultsChildren with ADHD had significantly fewer correct answer scores than typically developing controls on the emotional task while they performed similarly on the control task. Recognition of sadness was especially impaired in children with ADHD. While ADHD symptoms were slightly related to facial emotion recognition deficit, oppositional symptoms were related to a decrease in the number of correct answers on sadness and surprise recognition.ConclusionFacial emotion recognition deficit in children with ADHD might be related to an impaired emotional process during childhood. Moreover, Oppositional Defiant Disorder seems to be a risk factor for difficulties in emotion recognition especially in children with ADHD.RésuméObjectifCette étude a pour premier but d’évaluer les capacités de reconnaissance des émotions faciales chez des enfants atteints de trouble déficit de l’attention hyperactivité en les comparant à celles d’enfants au développement typique. Dans un second temps, l’objectif est de tester l’hypothèse qu’un déficit dans la reconnaissance des émotions faciales peut être exacerbé par la sévérité des symptômes comorbides externalisés (l’oppositionalité), internalisés (l’anxiété) et émotionnels (la labilité émotionnelle).MéthodeQuarante enfants de 7 à 11 ans diagnostiqués avec un trouble déficit de l’attention hyperactivité ont pris part à cette étude ainsi que 40 enfants du même âge non atteints de ce trouble. Pour évaluer la reconnaissance des émotions faciales, un test sur ordinateur a été construit à partir des images contenues dans les Pictures of Facial Affect. Ce test a été construit en trois parties : une phase d’entraînement, une phase de test (reconnaissance des émotions faciales) et une phase contrôle (reconnaissance de formes géométriques). Des données concernant la symptomatologie du trouble déficit de l’attention hyperactivité, externalisée, internalisée et émotionnelle ainsi que la sévérité de celles-ci ont été recueillies par des questionnaires remplis par les parents (Conners’ Revised Parent Rating Scale).RésultatsDe manière catégorielle (analyses de variance), les enfants atteints de trouble déficit de l’attention hyperactivité ont, de manière significative, moins de réponses correctes sur la tâche de reconnaissance des émotions faciales, alors qu’ils ont autant de réponses correctes sur la tâche de reconnaissance de formes géométriques. La reconnaissance de l’émotion de tristesse apparaît comme la plus déficitaire chez les enfants atteints de ce trouble. De manière dimensionnelle (analyses de régression linéaire), les symptômes du trouble déficit de l’attention hyperactivité semblent avoir peu de lien avec les capacités de reconnaissance des émotions faciales. En revanche, les symptômes oppositionnels apparaissent comme associés à des difficultés de reconnaissance des émotions faciales particulièrement celle de la tristesse et celle de la surprise.ConclusionLes capacités de reconnaissance des émotions faciales semblent entravées chez les enfants atteints du trouble déficit de l’attention hyperactivité. Ces difficultés peuvent relever d’un handicap ou d’un retard dans le développement des processus émotionnels durant l’enfance. De plus, le trouble oppositionnel avec provocation semble apparaître comme un facteur de risque de difficultés exacerbées dans la reconnaissance des émotions faciales.
  • L’addictologie de liaison : outils et spécificités
    • Abstract: Publication date: Available online 24 March 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): P. Poloméni, G. Cleirec, C. Icard, A. Ramos, B. RollandRésuméLes équipes de liaison sont des équipes mobiles qui apportent leur expérience et leurs pratiques directement dans des services d’autres spécialités. En France, l’addictologie de liaison est structurée par une circulaire ministérielle de l’an deux mille en Équipes de liaison et de soins en addictologie (ELSA). Les ELSA partagent un savoir-faire relationnel commun avec d’autres équipes de liaison, en particulier la psychiatrie de liaison. Elles possèdent toutefois des spécificités qui les distinguent d’autres équipes de liaison. Parce qu’elles interviennent souvent pour des situations de mésusage de substances, sans forcément présence d’un trouble d’usage constitué, les ELSA sont formées à la pratique du Repérage précoce et intervention brève (RPIB), interventions mêlant aspects relationnels et prévention secondaire, qui n’est pas classiquement utilisée dans d’autres types d’équipes de liaison. De la même façon, les techniques d’entretien motivationnel sont relativement spécifiques à l’addictologie de liaison. Par ailleurs, la liaison addictologique doit nécessiter une expertise des conséquences somatiques du mésusage de substances, afin de former et de conseiller les équipes de services d’autres spécialités au bilan physique à réaliser selon le type de substance. Enfin, certains travaux suggèrent que des consultations addictologiques externes directement intégrées au sein des services de certaines spécialités (hépatologie, urgences, cancérologie), amélioreraient la motivation des patients et leur pronostic global. Malgré des convergences fortes avec d’autres pratiques de liaison, en particulier la psychiatrie de liaison, l’addictologie de liaison constitue une pratique originale et spécifique, qui mêle des compétences relationnelles et une expertise somatique complexe, à l’interstice entre de nombreuses spécialités médicales.AbstractSince the 1970s, the concept of “consultation/liaison (CL) psychiatry” has pertained to specialized mobile teams which meet inpatients hospitalized in non-psychiatric settings to offer them on-the-spot psychiatric assessment, treatment, and, if needed, adequate referral. Since the birth of CL psychiatry, a long set of theoretical books and articles has aimed at integrating CL psychiatry into the wider scope of psychosomatic medicine. In the year 2000, a circular issued by the Health Ministry defined the organization of “CL addiction services” in France. Official CL addiction teams are named “Équipes de Liaison et de Soins en Addictologie” (ELSAs) which are separated from CL psychiatry units. Though this separation can be questioned, it actually emphasizes that the work provided by CL addiction teams has some very specific features. The daily practice of ELSAs somewhat differs from that of psychiatric CL teams. Addictive behaviors often result from progressive substance misuse. In this respect, the ELSAs’ practice frequently involves screening, brief intervention, and referral to treatment (SBIRT) interventions, which are rather specific of addiction medicine and consist more of prevention interventions than actual addiction treatment. Moreover, for patients with characterized substance use disorders substantial skills in motivational interviewing are required in ELSA consultations. Though motivational interviewing is not specific to addiction medicine, its regular use is uncommon for other liaison teams in France. Furthermore, substance misuse can induce many types of acute or delayed substance-specific medical consequences. These consequences are often poorly known and thus poorly explored by physicians of other specialties. ELSAs have therefore the role of advising their colleagues for a personalized somatic screening among patients with substance misuse. In this respect, the service undertaken by ELSAs is not only based on relational skills but also comprises a somatic expertise. This specificity differs from CL psychiatry. Moreover, several recent studies have shown that in some cases it was useful to extend liaison interventions for addiction into outpatient consultations that are directly integrated in the consultation units of certain specialties (e.g., hepatology, emergency, or oncology). Such a partnership can substantially enhance patients’ motivation and addiction outcome. This specificity is also hardly transposable in CL psychiatry. In France, addiction medicine is an inter-specialty that is not fully-integrated into psychiatry. This separation is also applied for CL services which emphasizes real differences in the daily practices and in intervention frameworks. Regardless, CL psychiatry units and ELSAs share many other features and exhibit important overlaps in terms of targeted populations and overall missions. These overlaps are important to conjointly address, with the aim to offer integrated and collaborative services, within the hospital settings of other medical specialties.
  • The evaluation of depression in multiple sclerosis using the newly
           proposed Multiple Sclerosis Depression Rating Scale
    • Abstract: Publication date: Available online 17 February 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): U. Palm, M.A. Chalah, A. Créange, J.-P. Lefaucheur, S.S. AyacheAbstractFatigue and depression are frequent symptoms in multiple sclerosis (MS). Both are overlapping and shadowing each other and may impair the quality of life. For detection of depression symptoms in MS, the Multiple Sclerosis Depression Rating Scale (MSDRS) has been proposed recently. Here, we compare the performance of MSDRS in MS patients with and without fatigue to that of established rating scales, i.e. Hospital Anxiety and Depression Scale and Beck Depression Inventory. Twenty-nine MS patients were screened for fatigue and depression symptoms. Patients with fatigue showed significantly higher depression scores compared to patients without fatigue, whereas the number of depressed patients did not differ between the two groups. MSDRS seems to have higher sensitivity to detect severe depression than established rating scales. However, one should keep in mind that such a finding might be due to an increase in false positive cases when using MSDRS. Implementing this scale in future studies might be of help to enhance the understanding of its potential utility.RésuméIntroductionLa fatigue est l’un des symptômes les plus invalidants de la sclérose en plaque (SEP). Sur le plan étiologique, on peut distinguer la fatigue primaire, résultant de multiples atteintes cortico-sous-corticales générées par la SEP, de la fatigue secondaire consécutive à divers facteurs tels que la dépression, les carences vitaminiques et les troubles infectieux. Dans cette perspective, et en tenant compte de l’impact que pourrait avoir la dépression sur la qualité de vie, il est important de se procurer des moyens efficaces afin de mieux identifier ce symptôme chez les patients atteints de SEP. Or, les échelles standards dédiées à la dépression ne peuvent pas distinguer la fatigue de la dépression et donc sont incapables de confirmer ou infirmer l’identification de ce symptôme. Quanranta et ses collaborateurs ont proposé une nouvelle échelle de dépression destinée aux patients atteints de SEP. Il s’agit de la « Multiple Sclerosis Depression Rating Scale » ou la MSDRS. Cependant, l’intérêt de cette échelle n’a pas été évalué dans le contexte de la fatigue. Le but de ce travail est de comparer la performance de la MSDRS à celle de deux autres échelles de dépression chez deux groupes de patients SEP : fatigués et non fatigués.MéthodesVingt-neuf patients ayant un diagnostic avéré de SEP, ont complété l’étude. Chez chaque patient, la fatigue a été évaluée en utilisant la version française de l’échelle MFIS (Modified Fatigue Impact Scale). La dépression a été évaluée en utilisant trois auto-questionnaires : les versions françaises de la MSDRS, la BDI-SF (French shortened version of the Beck Depression Inventory) et la HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). La dernière permet de calculer deux sous-scores, un pour la dépression (HADSdepression) et un pour l’anxiété (HADSanxiety). Un score d’invalidité a été aussi calculé pour chaque patient selon l’échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale). Le test de Kolmogorov-Smirnov a été utilisé pour étudier la normalité de distribution des données obtenues. Dans un premier temps, une analyse de comparaison entre les valeurs enregistrées dans les deux groupes (fatigués vs. non-fatigués) est réalisée au moyen du test exact de Fisher pour les variables catégorielles et du test de Mann-Whitney pour les variables quantitatives (puisque la distribution des données ne suivait pas une loi normale pour toutes les valeurs étudiées). Les études de corrélations ont été testées par l’intermédiaire des coefficients de corrélation de Spearman. La significativité de la valeur du p a été fixée à 0,05.RésultatsIndépendamment des groupes, la MSDRS a identifié 17 patients déprimés, la HADS 11, et la BDI-SF 12. Cinquante-cinq pour cent des patients étaient fatigués. La comparaison entre les deux groupes (fatigués vs. non fatigués) n’a pas retrouvé de différence significative en ce qui concerne le nombre de patients déprimés. En revanche, par rapport aux patients non fatigués, ceux fatigués avaient des scores significativement plus élevés sur la MSDRS et la HADSdepression. L’étude de corrélation a retrouvé des corrélations similaires entre la MFIS et la MSDRS, la MFIS et la HADSdepression, et entre la MSDRS et la HADSdepression.ConclusionCette étude confirme la relation étroite qui pourrait exister entre la fatigue et la dépression chez les patients atteints de SEP. Elle met également l’accent sur l’utilité potentielle de la nouvelle échelle MSDRS dans le dépistage des symptômes dépressifs chez cette population. Ces données nécessitent d’être confirmées dans des études ultérieures à plus grande échelle.
  • Microduplication on the microtubule-associated protein 7 domain-containing
           3 (MAP7D3) gene in a female patient with borderline personality disorder,
           major depression and a history of oppositional defiant disorder
    • Abstract: Publication date: Available online 4 February 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): E. Khoury, J.-C. Yazbek, M. Zarzour, Y. Chamoun, E. Choueiry, R. Bou Khalil, S. Richa
  • How to stay in touch with adolescents and young adults after a suicide
           attempt' Implementation of a 4-phones-calls procedure over 1 year
           after discharge from hospital, in a Parisian suburb
    • Abstract: Publication date: Available online 1 February 2018Source: L'EncéphaleAuthor(s): D. Normand, S. Colin, V. Gaboulaud, T. Baubet, O. TaiebAbstractObjectivesPost-discharge treatment is a major part of youth suicide prevention. However, many adolescents and young adults suicidal patients released from emergency department (ED) fail to follow through with subsequent outpatient psychiatric appointments. The aims were to (1) implement a one-year follow-up phone-call program for adolescent and young adults suicide attempters admitted at the ED (2) assess its feasibility (3) describe outcomes measures (repeated suicide attempt and observance of outpatient care) and (4) access risk factors to be out of sight at one year follow up and (5) elicit subjective feedback after one year, using narrative data.MethodA cohort of adolescents and young adults aged 15–21 years admitted to Avicenne University Hospital ED for suicide attempt (SA) was created and re-contacted using phone calls at one week, one month, six months and twelve months after discharge. Sociodemographic information was collected at baseline. At one year, qualitative data was collected from patients or their parents.ResultsOne hundred and seventy-three adolescents and young adults were included. At 1 year, 93 young patients had been successfully contacted, among whom 23 had reattempted suicide, at least once. Adolescents and young adults that were unreachable at one year showed a higher rate of school dropout and had more migration history at baseline. Feedback showed that the intervention was experienced as supportive.ConclusionPhone-calls after discharge from hospital might help enhance compliance to aftercare treatment, and were well-accepted by both adolescents and parents. Nevertheless, half of our sample was lost of sight at one year. Further studies are needed to find the most effective prevention strategy with young suicide attempters, especially for migrants and school droppers.RésuméObjectifsLa prise en charge après une tentative de suicide est essentielle dans la prévention du suicide chez les adolescents et les jeunes adultes. Toutefois, peu d’adolescents suicidants adhèrent aux suivis ambulatoires proposés et les dispositifs interventionnels sont rares avec des résultats peu concluants. Les objectifs de notre étude étaient de (1) mettre en place un dispositif de rappels téléphonique sur un an auprès d’adolescents et de jeunes adultes admis aux urgences pour tentative de suicide ; (2) d’évaluer la faisabilité du dispositif ; (3) de décrire les variables de devenir (les récidives suicidaires et le suivi de soins ambulatoires) ; (4) d’évaluer les facteurs de risque de perte de vue à un an et (5) d’évaluer la perception du dispositif chez ces patients.MéthodeUne cohorte d’adolescents et de jeunes adultes de 15 à 21 ans admis aux urgences du CHU d’Avicenne pour tentative de suicide a été créée et recontactée par téléphone à une semaine, un mois, six mois et 12 mois. Des données sociodémographiques ont été recueillies à l’inclusion. À un an, des données qualitatives ont été recueillies auprès des patients ou des parents.RésultatsCent soixante-treize adolescents et jeunes adultes ont été inclus. À un an, 93 ont été recontactés avec succès. Vingt-trois d’entre eux avaient récidivé au moins une fois. Les perdus de vus à un an avaient des taux de déscolarisation plus élevés à l’inclusion et étaient plus souvent d’origine migrante. À un an, l’intervention était vécue comme positive et soutenante.ConclusionLes rappels téléphoniques après une tentative de suicide sont bien acceptés et pourraient améliorer l’adhésion aux soins des adolescents et des jeunes adultes. Néanmoins, plus de la moitié de l’échantillon était perdue de vue à un an. D’autres études sont nécessaires pour trouver la stratégie la plus efficace en termes de prévention auprès des adolescents et des jeunes adultes suicidants, en particulier pour les déscolarisés et les migrants.
School of Mathematical and Computer Sciences
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