Publisher: Elsevier   (Total: 3161 journals)

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Academic Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 1.655, CiteScore: 2)
Academic Radiology     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.015, CiteScore: 2)
Accident Analysis & Prevention     Partially Free   (Followers: 106, SJR: 1.462, CiteScore: 3)
Accounting Forum     Hybrid Journal   (Followers: 28, SJR: 0.932, CiteScore: 2)
Accounting, Organizations and Society     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 1.771, CiteScore: 3)
Achievements in the Life Sciences     Open Access   (Followers: 7)
Acta Anaesthesiologica Taiwanica     Open Access   (Followers: 6)
Acta Astronautica     Hybrid Journal   (Followers: 446, SJR: 0.758, CiteScore: 2)
Acta Automatica Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Acta Biomaterialia     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.967, CiteScore: 7)
Acta Colombiana de Cuidado Intensivo     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acta de Investigación Psicológica     Open Access   (Followers: 2)
Acta Ecologica Sinica     Open Access   (Followers: 11, SJR: 0.18, CiteScore: 1)
Acta Histochemica     Hybrid Journal   (Followers: 5, SJR: 0.661, CiteScore: 2)
Acta Materialia     Hybrid Journal   (Followers: 324, SJR: 3.263, CiteScore: 6)
Acta Mathematica Scientia     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Acta Mechanica Solida Sinica     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 0.542, CiteScore: 1)
Acta Oecologica     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.834, CiteScore: 2)
Acta Otorrinolaringologica (English Edition)     Full-text available via subscription  
Acta Otorrinolaringológica Española     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 0.307, CiteScore: 0)
Acta Pharmaceutica Sinica B     Open Access   (Followers: 2, SJR: 1.793, CiteScore: 6)
Acta Psychologica     Hybrid Journal   (Followers: 26, SJR: 1.331, CiteScore: 2)
Acta Sociológica     Open Access   (Followers: 1)
Acta Tropica     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.052, CiteScore: 2)
Acta Urológica Portuguesa     Open Access   (Followers: 1)
Actas Dermo-Sifiliograficas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.374, CiteScore: 1)
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Actas Urológicas Españolas     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.344, CiteScore: 1)
Actas Urológicas Españolas (English Edition)     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Actualites Pharmaceutiques     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.19, CiteScore: 0)
Actualites Pharmaceutiques Hospitalieres     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Acupuncture and Related Therapies     Hybrid Journal   (Followers: 8)
Acute Pain     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 2.671, CiteScore: 5)
Ad Hoc Networks     Hybrid Journal   (Followers: 11, SJR: 0.53, CiteScore: 4)
Addictive Behaviors     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 1.29, CiteScore: 3)
Addictive Behaviors Reports     Open Access   (Followers: 9, SJR: 0.755, CiteScore: 2)
Additive Manufacturing     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 2.611, CiteScore: 8)
Additives for Polymers     Full-text available via subscription   (Followers: 22)
Advanced Drug Delivery Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 188, SJR: 4.09, CiteScore: 13)
Advanced Engineering Informatics     Hybrid Journal   (Followers: 13, SJR: 1.167, CiteScore: 4)
Advanced Powder Technology     Hybrid Journal   (Followers: 17, SJR: 0.694, CiteScore: 3)
Advances in Accounting     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.277, CiteScore: 1)
Advances in Agronomy     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 2.384, CiteScore: 5)
Advances in Anesthesia     Full-text available via subscription   (Followers: 30, SJR: 0.126, CiteScore: 0)
Advances in Antiviral Drug Design     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Applied Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 0.992, CiteScore: 1)
Advances in Applied Mechanics     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 1.551, CiteScore: 4)
Advances in Applied Microbiology     Full-text available via subscription   (Followers: 24, SJR: 2.089, CiteScore: 5)
Advances In Atomic, Molecular, and Optical Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 15, SJR: 0.572, CiteScore: 2)
Advances in Biological Regulation     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 2.61, CiteScore: 7)
Advances in Botanical Research     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.686, CiteScore: 2)
Advances in Cancer Research     Full-text available via subscription   (Followers: 35, SJR: 3.043, CiteScore: 6)
Advances in Carbohydrate Chemistry and Biochemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 9, SJR: 1.453, CiteScore: 2)
Advances in Catalysis     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.992, CiteScore: 5)
Advances in Cell Aging and Gerontology     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Cellular and Molecular Biology of Membranes and Organelles     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Chemical Engineering     Full-text available via subscription   (Followers: 29, SJR: 0.156, CiteScore: 1)
Advances in Child Development and Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.713, CiteScore: 1)
Advances in Chronic Kidney Disease     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 1.316, CiteScore: 2)
Advances in Clinical Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 1.562, CiteScore: 3)
Advances in Colloid and Interface Science     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 1.977, CiteScore: 8)
Advances in Computers     Full-text available via subscription   (Followers: 14, SJR: 0.205, CiteScore: 1)
Advances in Dermatology     Full-text available via subscription   (Followers: 16)
Advances in Developmental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Advances in Digestive Medicine     Open Access   (Followers: 13)
Advances in DNA Sequence-Specific Agents     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Drug Research     Full-text available via subscription   (Followers: 26)
Advances in Ecological Research     Full-text available via subscription   (Followers: 45, SJR: 2.524, CiteScore: 4)
Advances in Engineering Software     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 1.159, CiteScore: 4)
Advances in Experimental Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Experimental Social Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 52, SJR: 5.39, CiteScore: 8)
Advances in Exploration Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Fluorine Science     Full-text available via subscription   (Followers: 9)
Advances in Food and Nutrition Research     Full-text available via subscription   (Followers: 68, SJR: 0.591, CiteScore: 2)
Advances in Fuel Cells     Full-text available via subscription   (Followers: 17)
Advances in Genetics     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 1.354, CiteScore: 4)
Advances in Genome Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 12, SJR: 12.74, CiteScore: 13)
Advances in Geophysics     Full-text available via subscription   (Followers: 8, SJR: 1.193, CiteScore: 3)
Advances in Heat Transfer     Full-text available via subscription   (Followers: 26, SJR: 0.368, CiteScore: 1)
Advances in Heterocyclic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.749, CiteScore: 3)
Advances in Human Factors/Ergonomics     Full-text available via subscription   (Followers: 26)
Advances in Imaging and Electron Physics     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.193, CiteScore: 0)
Advances in Immunology     Full-text available via subscription   (Followers: 37, SJR: 4.433, CiteScore: 6)
Advances in Inorganic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 1.163, CiteScore: 2)
Advances in Insect Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2, SJR: 1.938, CiteScore: 3)
Advances in Integrative Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 0.176, CiteScore: 0)
Advances in Intl. Accounting     Full-text available via subscription   (Followers: 3)
Advances in Life Course Research     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.682, CiteScore: 2)
Advances in Lipobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Advances in Magnetic and Optical Resonance     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Marine Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 21, SJR: 0.88, CiteScore: 2)
Advances in Mathematics     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 3.027, CiteScore: 2)
Advances in Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 9, SJR: 0.694, CiteScore: 2)
Advances in Medicinal Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Microbial Physiology     Full-text available via subscription   (Followers: 5, SJR: 1.158, CiteScore: 3)
Advances in Molecular and Cell Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 26)
Advances in Molecular and Cellular Endocrinology     Full-text available via subscription   (Followers: 8)
Advances in Molecular Toxicology     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.182, CiteScore: 0)
Advances in Nanoporous Materials     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Oncobiology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organ Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Advances in Organometallic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 18, SJR: 1.875, CiteScore: 4)
Advances in Parallel Computing     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.174, CiteScore: 0)
Advances in Parasitology     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.579, CiteScore: 4)
Advances in Pediatrics     Full-text available via subscription   (Followers: 27, SJR: 0.461, CiteScore: 1)
Advances in Pharmaceutical Sciences     Full-text available via subscription   (Followers: 19)
Advances in Pharmacology     Full-text available via subscription   (Followers: 17, SJR: 1.536, CiteScore: 3)
Advances in Physical Organic Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 10, SJR: 0.574, CiteScore: 1)
Advances in Phytomedicine     Full-text available via subscription  
Advances in Planar Lipid Bilayers and Liposomes     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.109, CiteScore: 1)
Advances in Plant Biochemistry and Molecular Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 11)
Advances in Plant Pathology     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Porous Media     Full-text available via subscription   (Followers: 5)
Advances in Protein Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 19)
Advances in Protein Chemistry and Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 20, SJR: 0.791, CiteScore: 2)
Advances in Psychology     Full-text available via subscription   (Followers: 69)
Advances in Quantum Chemistry     Full-text available via subscription   (Followers: 7, SJR: 0.371, CiteScore: 1)
Advances in Radiation Oncology     Open Access   (Followers: 3, SJR: 0.263, CiteScore: 1)
Advances in Small Animal Medicine and Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 3, SJR: 0.101, CiteScore: 0)
Advances in Space Biology and Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 7)
Advances in Space Research     Full-text available via subscription   (Followers: 431, SJR: 0.569, CiteScore: 2)
Advances in Structural Biology     Full-text available via subscription   (Followers: 6)
Advances in Surgery     Full-text available via subscription   (Followers: 13, SJR: 0.555, CiteScore: 2)
Advances in the Study of Behavior     Full-text available via subscription   (Followers: 37, SJR: 2.208, CiteScore: 4)
Advances in Veterinary Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 20)
Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 15)
Advances in Virus Research     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 2.262, CiteScore: 5)
Advances in Water Resources     Hybrid Journal   (Followers: 56, SJR: 1.551, CiteScore: 3)
Aeolian Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 1.117, CiteScore: 3)
Aerospace Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 395, SJR: 0.796, CiteScore: 3)
AEU - Intl. J. of Electronics and Communications     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.42, CiteScore: 2)
African J. of Emergency Medicine     Open Access   (Followers: 6, SJR: 0.296, CiteScore: 0)
Ageing Research Reviews     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 3.671, CiteScore: 9)
Aggression and Violent Behavior     Hybrid Journal   (Followers: 488, SJR: 1.238, CiteScore: 3)
Agri Gene     Hybrid Journal   (Followers: 1, SJR: 0.13, CiteScore: 0)
Agricultural and Forest Meteorology     Hybrid Journal   (Followers: 18, SJR: 1.818, CiteScore: 5)
Agricultural Systems     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 1.156, CiteScore: 4)
Agricultural Water Management     Hybrid Journal   (Followers: 46, SJR: 1.272, CiteScore: 3)
Agriculture and Agricultural Science Procedia     Open Access   (Followers: 4)
Agriculture and Natural Resources     Open Access   (Followers: 3)
Agriculture, Ecosystems & Environment     Hybrid Journal   (Followers: 58, SJR: 1.747, CiteScore: 4)
Ain Shams Engineering J.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.589, CiteScore: 3)
Air Medical J.     Hybrid Journal   (Followers: 8, SJR: 0.26, CiteScore: 0)
AKCE Intl. J. of Graphs and Combinatorics     Open Access   (SJR: 0.19, CiteScore: 0)
Alcohol     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 1.153, CiteScore: 3)
Alcoholism and Drug Addiction     Open Access   (Followers: 12)
Alergologia Polska : Polish J. of Allergology     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Alexandria Engineering J.     Open Access   (Followers: 2, SJR: 0.604, CiteScore: 3)
Alexandria J. of Medicine     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.191, CiteScore: 1)
Algal Research     Partially Free   (Followers: 11, SJR: 1.142, CiteScore: 4)
Alkaloids: Chemical and Biological Perspectives     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Allergologia et Immunopathologia     Full-text available via subscription   (Followers: 1, SJR: 0.504, CiteScore: 1)
Allergology Intl.     Open Access   (Followers: 5, SJR: 1.148, CiteScore: 2)
Alpha Omegan     Full-text available via subscription   (SJR: 3.521, CiteScore: 6)
ALTER - European J. of Disability Research / Revue Européenne de Recherche sur le Handicap     Full-text available via subscription   (Followers: 11, SJR: 0.201, CiteScore: 1)
Alzheimer's & Dementia     Hybrid Journal   (Followers: 55, SJR: 4.66, CiteScore: 10)
Alzheimer's & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring     Open Access   (Followers: 6, SJR: 1.796, CiteScore: 4)
Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions     Open Access   (Followers: 6, SJR: 1.108, CiteScore: 3)
Ambulatory Pediatrics     Hybrid Journal   (Followers: 5)
American Heart J.     Hybrid Journal   (Followers: 58, SJR: 3.267, CiteScore: 4)
American J. of Cardiology     Hybrid Journal   (Followers: 67, SJR: 1.93, CiteScore: 3)
American J. of Emergency Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 48, SJR: 0.604, CiteScore: 1)
American J. of Geriatric Pharmacotherapy     Full-text available via subscription   (Followers: 13)
American J. of Geriatric Psychiatry     Hybrid Journal   (Followers: 15, SJR: 1.524, CiteScore: 3)
American J. of Human Genetics     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 7.45, CiteScore: 8)
American J. of Infection Control     Hybrid Journal   (Followers: 29, SJR: 1.062, CiteScore: 2)
American J. of Kidney Diseases     Hybrid Journal   (Followers: 37, SJR: 2.973, CiteScore: 4)
American J. of Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 50)
American J. of Medicine Supplements     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 1.967, CiteScore: 2)
American J. of Obstetrics and Gynecology     Hybrid Journal   (Followers: 264, SJR: 2.7, CiteScore: 4)
American J. of Ophthalmology     Hybrid Journal   (Followers: 67, SJR: 3.184, CiteScore: 4)
American J. of Ophthalmology Case Reports     Open Access   (Followers: 5, SJR: 0.265, CiteScore: 0)
American J. of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics     Full-text available via subscription   (Followers: 6, SJR: 1.289, CiteScore: 1)
American J. of Otolaryngology     Hybrid Journal   (Followers: 25, SJR: 0.59, CiteScore: 1)
American J. of Pathology     Hybrid Journal   (Followers: 32, SJR: 2.139, CiteScore: 4)
American J. of Preventive Medicine     Hybrid Journal   (Followers: 30, SJR: 2.164, CiteScore: 4)
American J. of Surgery     Hybrid Journal   (Followers: 39, SJR: 1.141, CiteScore: 2)
American J. of the Medical Sciences     Hybrid Journal   (Followers: 12, SJR: 0.767, CiteScore: 1)
Ampersand : An Intl. J. of General and Applied Linguistics     Open Access   (Followers: 7)
Anaerobe     Hybrid Journal   (Followers: 4, SJR: 1.144, CiteScore: 3)
Anaesthesia & Intensive Care Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 67, SJR: 0.138, CiteScore: 0)
Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.411, CiteScore: 1)
Anales de Cirugia Vascular     Full-text available via subscription   (Followers: 1)
Anales de Pediatría     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.277, CiteScore: 0)
Anales de Pediatría (English Edition)     Full-text available via subscription  
Anales de Pediatría Continuada     Full-text available via subscription  
Analytic Methods in Accident Research     Hybrid Journal   (Followers: 6, SJR: 4.849, CiteScore: 10)
Analytica Chimica Acta     Hybrid Journal   (Followers: 44, SJR: 1.512, CiteScore: 5)
Analytica Chimica Acta : X     Open Access  
Analytical Biochemistry     Hybrid Journal   (Followers: 215, SJR: 0.633, CiteScore: 2)
Analytical Chemistry Research     Open Access   (Followers: 13, SJR: 0.411, CiteScore: 2)
Analytical Spectroscopy Library     Full-text available via subscription   (Followers: 14)
Anesthésie & Réanimation     Full-text available via subscription   (Followers: 2)
Anesthesiology Clinics     Full-text available via subscription   (Followers: 25, SJR: 0.683, CiteScore: 2)
Angiología     Full-text available via subscription   (SJR: 0.121, CiteScore: 0)
Angiologia e Cirurgia Vascular     Open Access   (Followers: 1, SJR: 0.111, CiteScore: 0)
Animal Behaviour     Hybrid Journal   (Followers: 237, SJR: 1.58, CiteScore: 3)
Animal Feed Science and Technology     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.937, CiteScore: 2)
Animal Reproduction Science     Hybrid Journal   (Followers: 7, SJR: 0.704, CiteScore: 2)
Annales d'Endocrinologie     Full-text available via subscription   (Followers: 3, SJR: 0.451, CiteScore: 1)

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Néphrologie & Thérapeutique
Journal Prestige (SJR): 0.232
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ISSN (Print) 1769-7255
Published by Elsevier Homepage  [3161 journals]
  • L’hypnose Ericksonienne et la méditation pleine conscience : vers une
           médecine comportementale en néphrologie
    • Abstract: Publication date: Available online 9 January 2020Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Angélique Thuillier Lecouf, Ludivine Videloup, Sandrine Letrecher, Clémence Béchade, Marie Recorbet, Valérie ChateletRésuméLa médecine comportementale, dont font partie l’hypnose et la méditation pleine conscience, connaît un essor nouveau et peut être utile dans la prise en charge des maladies chroniques. Les complications psychologiques liées à la maladie rénale chronique peuvent être observées dans toute situation associant un stress intense, durable, répété à caractère intrusif qui va nécessiter un ajustement personnel permanent. Chez un sujet atteint d’une maladie rénale chronique, la gestion du stress, de la douleur et des émotions difficiles comme la colère, la honte ou la culpabilité pouvant conduire à la dépression, apparaît comme une nécessité. L’objectif de cet article est de décrire la place que pourrait avoir l’hypnose Ericksonienne, la méditation pleine conscience et celle centrée sur la compassion, en tant que mode relationnel thérapeutique basé sur l’attention, dans la prise en charge des individus atteints d’une maladie rénale chronique, de leurs proches et des soignants.AbstractThe utilization of behavioral medicine, like Ericksonian hypnosis and mindfulness meditation, in the patient care is increasing. Psychological disorders associated with chronic renal failure are similar to the post-traumatic stress disorder and need a continuous personnel adjustment. Preventing depression, managing stress, pain and emotions, like anger, guiltiness and shame, is of importance in individual who suffer of chronic kidney disease, but also in their family caregivers and in health-care workers. The objective of this report is to describe how Ericksonian hypnosis, mindfulness meditation and compassion meditation could support chronic kidney disease patients, their caregivers and the health-care professional.
       
  • Néphropathie associée à une vascularite urticarienne
           hypocomplémentémique : présentation d’un cas clinique et revue de la
           littérature
    • Abstract: Publication date: Available online 9 January 2020Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Annabel Boyer, Nicolas Gautier, François Comoz, Bruno Hurault de Ligny, Achille Aouba, Antoine LanotRésuméLa vascularite urticarienne hypocomplémentémique est une vascularite systémique caractérisée par une atteinte des vaisseaux de petit calibre, des lésions urticariennes, une hypocomplémentémie et une atteinte d’organe variable. L’atteinte rénale est principalement glomérulaire. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 59 ans, consultant pour une découverte d’insuffisance rénale dans un contexte d’urticaire chronique et d’arthralgies. Les explorations initiales mettaient en évidence une hématurie et une protéinurie, une hypocomplémentémie touchant la voie classique, la présence d’anticorps anti-SSa. La ponction biopsie rénale objectivait des lésions de hyalinose segmentaire et focale, et de néphrite interstitielle aiguë. Le diagnostic de vascularite urticarienne hypocomplémentémique était retenu devant la mise en évidence d’immunoglobulines G anti-C1q. L’association à un syndrome de Gougerot–Sjögren était écartée devant l’absence de syndrome sec, la négativité du test de Schirmer et l’absence de sialadénite à la biopsie des glandes salivaires. L’évolution était favorable sous traitement par hydroxychloroquine et corticothérapie. Parmi les 82 cas de néphropathie associée à une vascularite urticarienne hypocomplémentémique rapportés dans la littérature, 72 (88 %) étaient des atteintes glomérulaires, principalement des lésions de glomérulonéphrite membrano-proliférative. Seulement 6 cas (7 %) de néphrite interstitielle associée à une vascularite urticarienne hypocomplémentémique ont été décrits, dont quatre coexistaient avec une atteinte glomérulaire. La population atteinte était majoritairement des femmes, dans leur troisième décennie. Le signe d’appel néphrologique le plus observé était une hématurie (60 %) et une protéinurie (52 %). L’insuffisance rénale était rare (22 %), avec un pronostic rénal rassurant. Chez 11 (13 %) patients, la vascularite urticarienne hypocomplémentémique était associée à une maladie de système. En l’absence de recommandations, la stratégie thérapeutique reste à définir.AbstractHypocomplementemic urticarial vasculitis is a rare systemic vasculitis, affecting small vessels, characterised by chronicle urticaria, hypocomplementemia, and systemic manifestations. Renal involvement, whose prevalence varies between 9% and 60%, is mainly glomerular. We here report the case of a 59 years old woman presenting kidney failure, associated with chronicle urticaria and arthralgias. Laboratory investigation showed haematuria, proteinuria, hypocomplementemia and anti-SSa antibody positivity. A percutaneous kidney biopsy revealed focal and segmental glomerulonephritis associated with an acute interstitial nephritis. Hypocomplementemic urticarial vasculitis diagnosis was established after identifying anti-C1q antibodies. The lack of a dry syndrome, the negativity of a Schirmer test and the lack of sialadenitis on a salivary gland biopsy excluded an associated Gougerot–Sjögren Syndrome. The patient was treated with hydroxychloroquine and low-dose steroids, enabling a clinical and biological recovery. Of the 82 cases in the literature describing hypocomplementemic urticarial vasculitis associated nephropathies, 72 (88%) were a glomerular impairment, most frequently secondary to membranoproliferative glomerulonephritis. Only 6 (7%) tubulo-interstitial nephritis have been reported, 4 of them being associated with a glomerulonephritis. Patients were more likely to be women, aged in their third decade. The most frequent renal manifestations were haematuria (60%), and proteinuria (52%). Kidney failure was rarely observed (22%), with a fairly good renal prognosis. Hypocomplementemic urticarial vasculitis was associated with a systemic disease in 11 (13%) patients. In the absence of recommendations, the treatment strategy remains to be defined.
       
  • Maladie rénale chronique et immunosénescence prématurée : données et
           perspectives
    • Abstract: Publication date: Available online 14 December 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Thomas Crépin, Mathieu Legendre, Cécile Courivaud, Charline Vauchy, Caroline Laheurte, Jean-Michel Rebibou, Philippe Saas, Didier Ducloux, Jamal BamoulidRésuméL’immunosénescence participe au développement des maladies liées à l’âge (infections, maladies cardiovasculaires et cancers). Les patients insuffisants rénaux chroniques terminaux présentent une mortalité prématurée par rapport à la population générale, secondaire à une plus grande susceptibilité à la survenue d’infections, d’événements cardiovasculaires et de cancers, pathologies habituellement rencontrées chez les personnes âgées et associées à l’immunosénescence. L’insuffisance rénale chronique engendre un vieillissement prématuré du compartiment lymphocytaire T, notamment concernant la fonction thymique qui joue un rôle clé dans la survenue précoce de pathologies du vieillissement chez ces patients insuffisants rénaux chroniques. Le niveau d’immunosénescence influence également le devenir en transplantation rénale, notamment les risques de survenue de rejet aigu et d’infections. Une réversion partielle de l’immunosénescence pré-transplantation est observée pour certains patients transplantés rénaux. En conclusion, afin de limiter la morbi-mortalité des patients insuffisants rénaux chroniques dont l’incidence augmente tous les ans, la meilleure connaissance de l’immunosénescence induite par l’urémie ouvre la voie à des études cliniques et des pistes thérapeutiques innovantes. Les approches thérapeutiques de réversion et de prévention de l’immunosénescence feront partie de la prise en charge des patients insuffisants rénaux chroniques dans l’avenir.AbstractImmune senescence is associated with age-related diseases (i.e. infectious disease, cardiovascular diseases and cancers). Chronic kidney disease patients die prematurely when compared with general population, because of a higher occurrence of infections, cardiovascular events and cancer. These diseases are commonly observed in the elderly population and frequently associated with immune senescence. Indeed, chronic kidney disease causes a premature aging of the T lymphocyte compartment, widely related to a decrease in thymic function, a phenomenon that plays a key role in the onset of age-related diseases in chronic kidney disease patients. The degree of immune senescence also influences patients’ outcome after renal transplantation, particularly the risk of acute rejection and infections. Partial reversion of pre-transplant immune senescence is observed for some renal transplant patients. In conclusion, to reduce the increasing incidence of morbidity and mortality of chronic kidney disease patients, a better knowledge of uremia-induced immune senescence would help to pave the way to build clinical studies and promote innovative therapeutic approaches. We believe that therapeutic reversion and immune senescence prevention approaches will be part of the management of chronic kidney disease patients in the future.
       
  • Toxicités rénales des inhibiteurs des points de contrôle de
           l’auto-immunité
    • Abstract: Publication date: Available online 13 December 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Hassan Izzedine, Victor GueutinRésuméL’inhibition des points de contrôle immunitaire a eu un succès clinique majeur en oncologie clinique et un impact sur le paradigme du traitement dans de nombreux cancers. Les toxicités associées à l’immunothérapie sont bien décrites et peuvent toucher n’importe quel organe. La toxicité rénale est multifocale. Outre l’atteinte tubulo-interstitielle (prédominante), l’immunothérapie peut entraîner une atteinte glomérulaire variée et des désordres hydroélectrolytiques. Les mécanismes suggérés incluent l’infiltration lymphocytaire directe de l’interstitium rénal, le dépôt rénal d’immuns complexes, une atteinte endothéliale microangiopathique ou la libération cytokinique conduisant à une podocytopathie. L’immunothérapie chez le greffé rénal soulève la question de l’éventualité d’un rejet. Les recommandations actuelles pour le diagnostic et la gestion des effets rénaux ne sont pas optimales en raison du peu de données disponibles et de la compréhension de leur physiopathologie.AbstractImmune checkpoint inhibition had a major clinical success in clinical oncology and impacted the treatment paradigm in many cancers. Immune related adverse events are well-described toxicities that are closely associated with CPI therapies and can involve any organ in the body. Renal toxicity is multifocal. In addition to the predominant tubulointerstitial involvement, immunotherapy can lead to a variety of glomerular damage and electrolyte disorders. Suggested mechanisms include direct renal interstitium lymphocyte infiltration, renal immune complex deposition, microangiopathic endothelial disease, or cytokine release leading to podocytopathy. Immunotherapy in the renal transplant patient raises the question of the rejection occurrence. Current recommendations for diagnosis and management of renal effects are not optimal because of the limited data available and understanding of their pathophysiology.
       
  • Potentielle application de l’axe fibroblast growth factor 23-Klotho dans
           la maladie rénale chronique
    • Abstract: Publication date: Available online 13 December 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Jean Sébastien Lacroix, Pablo Urena-TorresRésuméAlpha klotho (α-klotho) transmembranaire est exprimé dans le rein et fonctionne comme corécepteur des récepteurs du FGF (FGFR) pour activer spécifiquement la voie de signalisation du fibroblast growth factor 23 (FGF23). Le FGF23 est produit par l’os et participe au maintien de l’équilibre phosphocalcique. Le domaine extramembranaire de α-klotho peut être clivé par des protéases et libéré dans la circulation sous la forme de α-klotho soluble. Le déficit en α-klotho est un facteur pathogénique de la progression de la maladie rénale chronique et des maladies cardiovasculaires. L’excès de FGF23 peut aussi contribuer aux maladies cardiovasculaires où son action pathogénique, en particulier dans le cœur, est indépendante de α-klotho et passe par le FGFR4. Le déclin de la concentration de klotho suivi de l’élévation du FGF23 à des stades précoces de la maladie rénale chronique peuvent servir de marqueurs précoces de la fonction rénale et de prédicteurs robustes des événements cardiovasculaires et de la mortalité chez les patients malades rénaux chroniques, mais également dans la population générale. Les premières études contrôlées suggèrent la possibilité de réduire le FGF23 au cours de la maladie rénale chronique par le contrôle de la phosphatémie grâce aux chélateurs intestinaux du phosphate et par la réduction de l’hormone parathyroïdienne grâce aux calcimimétiques. De nouvelles stratégies émergent comme, par exemple, l’administration de α-klotho recombinant et les épi-drogues afin de corriger ce déficit en α-klotho. Les inhibiteurs du FGFR4 sont prometteurs pour limiter la progression de l’hypertrophie ventriculaire gauche liée à l’excès de FGF23. Au final, notre compréhension des mécanismes physiopathologiques impliquant l’axe FGF23/α-klotho nous permettra de trouver de nouvelles approches thérapeutiques, et ainsi d’améliorer la prise en charge des patients ayant une maladie rénale chronique et leur pronostic vital.AbstractMembrane Alpha Klotho (α-klotho) is expressed in the kidney and functions as a co-receptor of FGF receptors (FGFRs) to activate specific fibroblast growth factor 23 (FGF23) signal pathway. FGF23 is produced in bones and participates in mineral homeostasis. The extracellular domain of transmembrane αklotho can be cleaved by proteases and released into the circulation as soluble α-klotho. Klotho deficiency is a pathogenic factor for chronic kidney disease progression and cardiovascular diseases. The FGF23 excess may also contribute to cardiovascular diseases where its pathogenic effect acts via the FGFR4 and independently of α-klotho. The decline in serum α-klotho followed by a rise in serum FGF23 at an early stage of chronic kidney disease can serve as a robust predictor for risk of cardiovascular diseases and mortality in both CKD patients and the general population. The first randomized trials suggest the possibility to reduce FGF23 excess in chronic kidney disease by controlling the phosphate serum using phosphate binders and reducing PTH levels with calcimimetic drug. New strategies emerge, including the administration of α-klotho recombinant and the use of epidrugs in order to correct the klotho deficiency. The FGR4 inhibitors are promising to limit the development of left ventricular hypertrophy linked to FGF23 excess. Finally, a better understanding of the molecular mechanisms of FGF23/α-klotho axis will allow us to find new strategic approaches and improve the CKD patient's management and their outcomes.
       
  • Toxicités rénales des thérapies ciblées en oncologie
    • Abstract: Publication date: Available online 6 December 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Hassan IzzedineRésuméL’avènement des nouvelles molécules en oncologie, notamment les thérapies ciblées, a entraîné une amélioration de la survie des patients par rapport à la chimiothérapie standard. Les toxicités rénales de ces agents anticancéreux sont de plus en plus reconnues et sont variables selon la cible thérapeutique visée. Cet article passe en revue la toxicité rénale associée aux thérapies ciblées anticancéreuses dirigées contre Epidermal growth factor receptor, Human epidermal growth factor-2, B-rapidly accelerated fibrosarcoma, Mitogen-activated protein kinase, Anaplastic lymphoma kinase, Programmed cell death-1/programmed cell death ligand-1, Cytotoxic T lymphocyte antigen-4 et Vascular endothelial growth factor/receptor. Le diagnostic et la prise en charge précoces de ces événements indésirables rénaux sont essentiels pour le clinicien en charge de ces patients.AbstractThe advent of new molecules oncology including targeted therapies, has resulted in improved patient survival over standard chemotherapy. The renal toxicities of these anticancer agents are more and more recognized and vary according to the targeted therapeutic target. This article reviews the renal toxicity associated with targeted anticancer therapies directed against Epidermal growth factor receptor, Human epidermal growth factor-2, B-rapidly accelerated fibrosarcoma, Mitogen-activated protein kinase, Anaplastic lymphoma kinase, Programmed cell death-1/programmed cell death ligand-1, Cytotoxic T lymphocyte antigen-4 and Vascular endothelial growth factor/receptor. The early diagnosis and management of these renal adverse events is essential for the clinician who cares for such patients.
       
  • Contrôle diététique de l’acidose métabolique chez le patient
           insuffisant rénal chronique
    • Abstract: Publication date: December 2019Source: Néphrologie & Thérapeutique, Volume 15, Issue 7Author(s): Timothée Laboux, Raymond AzarRésuméL’acidose métabolique est une complication fréquente de l’insuffisance rénale chronique. Bien qu’elle apparaisse classiquement à des stades avancés, de nombreuses études suggèrent un état de « rétention protonique global » dès les stades précoces de la maladie, responsables de lésions tissulaires, notamment musculo-squelettiques, d’altération du métabolisme protidique et endocrinien, favorisant la dénutrition et l’inflammation chronique, et enfin augmentant la mortalité globale. La plupart des recommandations internationales préconisent une supplémentation par substrats alcalins, notamment par bicarbonate de sodium, pour lutter contre cette complication. Une alternative intéressante pour corriger l’acidose métabolique consisterait à moduler la production endogène d’acides ou d’alcalins en jouant sur les apports alimentaires. Il a en effet été démontré que le métabolisme de certains aliments consomme ou produit des protons. Ainsi, les régimes hypoprotidiques et riches en fruits et légumes frais permettraient de corriger au moins aussi bien que la supplémentation par bicarbonate l’acidose métabolique, et de lutter contre ses complications, notamment en permettant de ralentir le déclin de la fonction rénale en diminuant les mécanismes adaptatifs délétères pro-fibrosants, comme en témoigne la diminution des marqueurs urinaires de souffrance tubulo-interstitielle. À condition d’être bien conduits, ces régimes ne semblent pas être pourvoyeurs de dénutrition protéino-énergétique ou d’hyperkaliémie. Ceux-ci apparaissent donc comme des alternatives séduisantes, efficaces et sûres, pour lutter contre l’acidose métabolique de l’insuffisance rénale chronique et ses complications.AbstractMetabolic acidosis is a frequent complication of chronic kidney disease. Although it is known to appear at advanced stages, many studies suggest a state of “global protonic retention” starting at early stages of the disease, responsible of tissue damage, particularly musculoskeletal, alteration of protidic metabolism and endocrine disorders, promoting malnutrition and chronic inflammation, and finally increasing mortality. The majority of international recommandations suggest of supplementation by alkali, most of the time by sodium bicarbonate, to struggle against this complication. An interesting alternative to correct acidosis would consist on the modulation of the endogenous production of acid by playing with the alimentary incomes. In fact, it has been demonstrated that some different types of food produce or consume protons during their metabolism. Low protein diet and rich fresh fruits and vegetables diet would manage to correct at least as well as the supplementation by sodium bicarbonate the metabolic acidosis, and to struggle against its complications, noteworthy by slowing the decline of glomerular filtration rate by limiting the toxic adaptative fibrotic mechanisms, demonstrated by the decrease of urinary tubulo-interstitial suffering markers. Of the condition of being well led, those diets do not seem to expose patients to an over-risk of malnutrition or hyperkaliemia. They therefore appear to be an attractive alternative, efficiency and safe, to fight against chronic kidney disease metabolic acidosis and its complications.
       
  • Erratum à « Immunofluorescence multiparamétrique in situ : vers
           l’amélioration du phénotype de l’infiltrat cellulaire au cours du
           rejet d’allogreffe rénale » [Nephrol. Ther. 15S (2019) S43–S52]
    • Abstract: Publication date: December 2019Source: Néphrologie & Thérapeutique, Volume 15, Issue 7Author(s): Julien Calvani, Megumi Terada, Corinne Lesaffre, Jean-Paul Duong Van Huyen, Patrick Bruneval, Marion Rabant
       
  • Note de l'éditeur
    • Abstract: Publication date: December 2019Source: Néphrologie & Thérapeutique, Volume 15, Issue 7Author(s):
       
  • Issue Contents
    • Abstract: Publication date: December 2019Source: Néphrologie & Thérapeutique, Volume 15, Issue 7Author(s):
       
  • Evolution of secondary hyperparathyroidism in patients following return to
           hemodialysis after kidney transplant failure
    • Abstract: Publication date: Available online 29 November 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Martin Jannot, Myriam Normand, Aline Chabroux-Seffert, Linda Azzouz, Aida Afiani, Jacques Jurine, Abdelaziz Ziane, Christophe Mariat, Marie-Hélène Lafage-ProustAbstractIntroductionSevere uncontrolled secondary hyperparathyroidism and kidney transplantation history are both risk factors for fractures in hemodialyzed patients. Moreover, patients who return to dialysis after transplant failure have more severe infections/anemia and higher mortality risk than transplant-naive patients starting dialysis with native kidneys. In this context, our aim was to test the hypothesis that transplant failure patients have more secondary hyperparathyroidism than transplant-naive patients.MethodsWe retrospectively compared 29 transplant failure patients to 58 transplant-naive patients matched for age, sex, chronic kidney disease duration and diabetes condition (1 transplant failure/2 transplant-naive ratio), who started dialysis between 2010 and 2014. Clinical and biological data were collected at baseline, 6 and 12 months.FindingsAt baseline, neither serum parathyroid hormone (transplant-naive: 386 ± 286 pg/mL; transplant failure: 547 ± 652 pg/mL) nor serum 25-hydroxyvitamin D (transplant-naive: 27.8 ± 17.0 μg/L, transplant failure: 31.1 ± 14.9 μg/L) differed between groups. However, serum parathyroid hormone at 12 months and the proportion of patients with uncontrolled secondary hyperparathyroidism (parathyroid hormone > 540 pg/mL, KDIGO criteria) were significantly higher in transplant failure than in transplant-naive (parathyroid hormone: 286 ± 205 vs. 462 ± 449, P 
       
  • Métabolisme du sodium : une mise au point en 2019
    • Abstract: Publication date: Available online 29 November 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Anne Robert, Lynda Cheddani, Alexandre Ebel, Eve Vilaine, Alexandre Seidowsky, Ziad Massy, Marie EssigRésuméLa théorie classique du métabolisme du sodium s’intéresse principalement à son rôle sur le volume extracellulaire selon une régulation quotidienne rythmée par les apports, et corrélée aux variations du volume d’eau. Les nouvelles données considèrent le stockage tissulaire du sodium. Ce pool sodé non osmotique aurait toujours un lien avec la pression artérielle, mais jouerait également un rôle dans les mécanismes immunitaires. Les modalités de régulation seraient aussi plus complexes, organisées sur un temps plus long, impliquant une modification des liens entre sodium et eau. Cet article a pour but de faire une revue des travaux récents sur le métabolisme du sodium avec une attention particulière portée aux rôles et à la régulation de sa forme tissulaire non osmotique.AbstractThe classical theory of sodium metabolism considers mostly its role on the extracellular volume according to a daily response to the variations of salt intake, correlated to the variations of water volume. Recent works consider sodium tissular storage. This non-osmotic pool could play a role in blood pressure regulation and in immunity mechanisms. The regulation modalities could be more complex, organised over the long term, with a modification of the sodium-water relationship. The aim of this article is to give a new insight on sodium metabolism, based on recent works, especially on the role and regulation of non osmotic tissular sodium.
       
  • Critères d’indications de la biopsie rénale chez les patients
           diabétiques de type 2 protéinuriques : enquête auprès des
           néphrologues français
    • Abstract: Publication date: Available online 9 November 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Jonathan Maurice Chemouny, Aurélie Sannier, Guillaume Hanouna, Quentin Raimbourg, Éric Daugas, Cécile Vigneau, François VrtovnsikRésuméLe diagnostic de néphropathie diabétique est généralement clinique. Une biopsie rénale peut être réalisée en cas d’atypie afin d’éliminer une maladie rénale non diabétique. Nous avons évalué l’opinion des néphrologues francophones par un questionnaire anonyme portant sur les critères cliniques et biologiques — en particulier l’absence de rétinopathie diabétique, la présence d’une hématurie, la diminution du débit de filtration glomérulaire ou l’élévation de la protéinurie — les amenant à retenir l’indication de biopsie rénale chez des patients diabétiques de type 2 avec albuminurie > 0,5 g/jour ou équivalent. Cent quatre-vingt-huit personnes ont répondu au questionnaire, réparties entre internes (12 %), assistants (13 %), praticiens en hôpital universitaire (26 %), en hôpital général (24 %), en secteur associatif (10 %), en secteur privé (10 %), en exercice mixte (3 %) ou sans pratique clinique (2 %). L’élévation de la protéinurie était un critère d’indication de biopsie rénale pour 51 % des participants, le syndrome néphrotique pour 56 % des participants, l’absence de rétinopathie diabétique pour 57 % des participants, la courte durée du diabète pour 65 % des participants, la progression rapide de l’insuffisance rénale chronique pour 75 % des participants et l’hématurie pour 78 % des participants. Notre enquête révèle donc une incertitude de la communauté néphrologique quant aux critères d’indication de biopsie rénale chez les patients diabétiques de type 2 ayant une protéinurie et la discordance des opinions vis-à-vis des recommandations et de la littérature, en particulier au regard de l’absence de rétinopathie diabétique. Ces résultats soulignent la nécessité d’une étude analysant les résultats de ces biopsies au regard de leurs indications.AbstractDiabetic nephropathy is usually a presumptive diagnosis based on clinical and biological evidence. Renal biopsies are performed in diabetic patients with atypical findings evoking non-diabetic renal disease who could benefit from specific therapies. French speaking nephrologists were asked which criteria they retain to indicate renal biopsy in patients with type 2 diabetes and albuminuria > 0.5 g/day or equivalent through an online anonymous questionnaire. Among the suggested criteria were absence of diabetic retinopathy, hematuria, rapid decrease in GFR, short diabetes duration or rapid raise of proteinuria. 188 people answered the poll among whom interns (12%), fellows (13%), university hospital practitioners (26%), general hospital practitioners (24%), practitioners in a non-profit organization (13%), practitioners on private activity (10%), multi-modal practitioners (3%) and people without clinical activity (2%). Increasing proteinuria was retained as an indication criterion for renal biopsy by 51% of respondents, nephrotic syndrome by 56% of respondents, absence of diabetic retinopathy by 57% of respondents, short diabetes duration by 65% of respondents, rapid GFR decline by 75% of respondents and hematuria by 78% of respondents. These data highlight the high diversity of opinions on this topic and their discrepancies with guidelines and current literature regarding the association between non-diabetic renal disease and clinical and biological features. The lack of adhesion of nephrologists to guidelines was especially noteworthy regarding the absence of diabetic retinopathy. These results emphasize the need for studies focusing on biopsy indication criteria in patients with type 2 diabetes.
       
  • Spécificités des néphropathies du sujet âgé
    • Abstract: Publication date: Available online 9 November 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Aghilès Hamroun, Marie Frimat, Jean-Baptiste Beuscart, David Buob, Arnaud Lionet, Céline Lebas, Maïté Daroux, François Provôt, Marc Hazzan, Éric Boulanger, François GlowackiRésuméLa prise en charge thérapeutique des néphropathies doit tenir compte de la fragilité de la personne âgée. Afin de mieux l’appréhender, des évaluations gériatriques standardisées peuvent être proposées. Elles permettent ainsi de mieux repérer les patients fragiles et de leur proposer des traitements plus adaptés, dont la iatrogénie est moindre. Cet article a pour objet de se focaliser sur les néphropathies les plus fréquentes chez les patients âgés et analyser leur prise en charge spécifique néphrogériatrique. Pour le reste, l’ensemble des néphropathies rencontrées à l’âge moyen peuvent être observées chez le sujet âgé, le plus souvent avec une présentation clinique similaire. Nous centrerons cet article sur les néphropathies les plus fréquemment et les plus spécifiquement observées chez les patients âgés (à l’exception des néphropathies associées aux gammapathies monoclonales qui sont en dehors du champ d’analyse de cette revue), ainsi que sur les particularités de prise en charge liées au grand âge.AbstractIn our aging population, kidney disease management needs to take into account the frailty of the elderly. Standardized geriatric assessments can be proposed to help clinicians apprehend this dimension in their daily practice. These tools allow to better identify frail patients and offer them more personalized and harmless treatments. This article aims to focus on the kidney diseases commonly observed in elderly patients and analyze their specific nephrogeriatric care modalities. It should be noticed that all known kidney diseases can be also observed in the elderly, most often with a quite similar clinical presentation. This review is thus focused on the diseases most frequently and most specifically observed in elderly patients (except for monoclonal gammopathy associated nephropathies, out of the scope of this work), as well as the peculiarities of old age nephrological care.
       
  • La tomographie par émission de positons au 18F-FDG en pathologie rénale
           non oncologique : indications actuelles et perspectives
    • Abstract: Publication date: November 2019Source: Néphrologie & Thérapeutique, Volume 15, Issue 6Author(s): Oriane Hanssen, Pierre Lovinfosse, Laurent Weekers, Roland Hustinx, François JouretRésuméLa tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP/TDM) est une technique d’imagerie nucléaire permettant d’obtenir des informations anatomiques et fonctionnelles. La TEP/TDM est de plus en plus utilisée en néphrologie non oncologique étant donné les limitations de l’imagerie radiologique conventionnelle avec injection de produit de contraste chez le patient en insuffisance rénale chronique (IRC). La TEP/TDM après injection de 18F-fluoro-deoxy-glucose (FDG) n’est pas toxique et se caractérise par une sensibilité haute. L’irradiation (∼5 mSv) est acceptable. L’IRC n’impacte pas significativement la captation tissulaire du traceur 18F-FDG. Le but de cette revue est de détailler les indications non cancérologiques de la TEP/TDM au 18F-FDG en néphrologie générale et après transplantation rénale. Plus particulièrement, l’intérêt de la TEP/TDM au 18F-FDG dans le diagnostic de l’infection de kyste chez le patient polykystique et dans la mise au point d’une fibrose rétro-péritonéale est abordé. En transplantation rénale, la TEP/TDM au 18F-FDG pourrait aider à l’évaluation diagnostique d’une suspicion clinicobiologique d’un rejet aigu du greffon rénal, et ainsi éviter une ponction-biopsie vaine. Les perspectives de la TEP/TDM au 18F-FDG sont évoquées, y compris les nouvelles approches d’analyse d’image.AbstractPositron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) is a nuclear imaging technique which provides anatomical and functional information. PET/CT is increasingly used in non-oncological nephrology since conventional radiological approaches after injection of contrast agents are relatively contra-indicated in patients with chronic kidney disease (CKD). PET/CT after i.v. injection of 18F-fluoro-deoxy-glucose (FDG) is not toxic and is characterized by a high sensitivity. The level of irradiation (∼5 mSv) is acceptable. CKD does not significantly influence tissue uptake of 18F-FDG. The purpose of the present review aims at detailing the non-oncological indications of 18F-FDG PET/CT in general nephrology and after kidney transplantation. Particularly, 18F-FDG PET/CT appears useful in the diagnosis of cyst infection in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease, as well as in the characterization of retroperitoneal fibrosis. In kidney transplant recipients, 18F-FDG PET/CT may help in the diagnostic work-up of suspected acute rejection, thereby eventually avoiding unnecessary kidney transplant biopsy. Perspectives in 18F-FDG PET/CT imaging are discussed, including innovative approaches of image analysis.
       
  • Intérêts potentiels des facteurs angiogéniques placentaires comme
           biomarqueurs dans la pré-éclampsie pour le clinicien
    • Abstract: Publication date: November 2019Source: Néphrologie & Thérapeutique, Volume 15, Issue 6Author(s): Henri Boulanger, Guillaume Lefèvre, Salima Ahriz Saksi, Jedjiga Achiche, Sophie Bailleul, Dieudonné Ekoukou, Dominique Drouin, Corinne Sault, Nicolas Stawiarski, Emmanuel DupuisRésuméLa responsabilité des facteurs angiogéniques placentaires dans la survenue des manifestations cliniques de la pré-éclampsie a été démontrée en 2003 avec l’implication du sFlt-1, du PlGF et du VEGF, puis en 2006 avec l’implication de l’endogline soluble. L’ischémie et l’inflammation placentaire observées au cours de la pré-éclampsie modifient leurs productions et leurs évolutions au cours de la grossesse. Au premier trimestre de la grossesse, la combinaison du PlGF à certaines informations cliniques biophysiques et biologiques permet d’obtenir un test plus performant que le dépistage habituel. Son intérêt clinique reste néanmoins à démontrer. Aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, le rapport sFlt-1/PlGF peut être utilisé, en présence ou en l’absence de néphropathie préexistante, pour la prédiction à court terme, l’aide au diagnostic, le pronostic et l’évaluation de l’efficacité d’un traitement pour la pré-éclampsie. Un rapport sFlt-1/PlGF  201 conditionne également le devenir respectif à court terme des pré-éclampsies précoces et tardives. Ces valeurs pourraient, à l’avenir, être intégrées dans les recommandations afin de mieux prendre en charge cliniquement la pré-éclampsie.AbstractThe role of angiogenic factors in the onset of clinical manifestations of preeclampsia was demonstrated in 2003 by the implication of sFlt-1, PlGF and VEGF, and in 2006 by the implication of soluble endoglin. Placental ischemia and inflammation observed in preeclampsia alter both the production and progression of angiogenic factors during pregnancy. During the first trimester, the combination of PlGF with clinical, biophysical and biological factors results in a better test than the conventional one. However, the clinical value of this method remains to be confirmed. During the second and third trimesters, the sFlt-1/PlGF ratio may be used, with or without pre-existing renal disease, for short-term prediction, diagnosis, and prognosis, and to evaluate the effectiveness of preeclampsia treatment. While a sFlt-1/PlGF ratio  205, respectively, is a good short-term predictor of adverse outcomes of early and late-onset preeclampsia. These values could be incorporated into future guidelines for better clinical management of preeclampsia.
       
  • Issue Contents
    • Abstract: Publication date: November 2019Source: Néphrologie & Thérapeutique, Volume 15, Issue 6Author(s):
       
  • Note de l'éditeur
    • Abstract: Publication date: November 2019Source: Néphrologie & Thérapeutique, Volume 15, Issue 6Author(s):
       
  • Place des recommandations hygiéno-diététiques dans la prévention de
           l’accumulation des produits de glycation avancée
    • Abstract: Publication date: Available online 31 October 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Philippe Chauveau, Catherine Lasseur, Raymond Azar, Wenli Niu, Christian Combe, Michel AparicioRésuméLes produits de glycation avancée sont des protéines dont les caractéristiques structurales et fonctionnelles ont été modifiées par un processus de glycation oxydative. Les produits de glycation avancée sont des composés pro-oxydants pro-inflammatoires. Leur accumulation dans la plupart des tissus ainsi que le stress oxydant et les réactions inflammatoires qui l’accompagnent rendent compte de l’altération multisystémique observée, en particulier chez les sujets âgés, les diabétiques et les patients insuffisants rénaux chroniques. Il existe une production endogène continue des produits de glycation avancée, par l’organisme, liée au stress oxydant, mais la source la plus importante est exogène, essentiellement d’origine alimentaire. Les produits de glycation avancée exogènes sont élaborés pendant la préparation des aliments et des boissons. D’une façon générale, la teneur en produits de glycation avancée est plus élevée pour les aliments d’origine animale, mais ce sont surtout les modalités de préparation et de cuisson qui jouent un rôle déterminant dans leur apport. Les conseils diététiques reposent sur la sélection des aliments et sur le choix des modalités de préparation. Plusieurs études contrôlées, randomisées, ont confirmé l’effet favorable de ces recommandations sur les concentrations sériques des produits de glycation avancée. Chez l’homme, comme chez l’animal, une activité physique régulière favorise également la réduction des concentrations sériques et tissulaires des produits de glycation avancée. Il paraît souhaitable qu’une étude soit entreprise sur le devenir clinique des patients dans le but de confirmer les effets des recommandations hygiéno-diététiques dont l’efficacité n’a été jusqu’ici appréciée que sur des marqueurs biologiques.AbstractAdvanced glycation products are proteins whose structural and functional properties have been modified by a process of oxidative glycation. The accumulation of advanced glycation products in most tissues and the oxidative stress and inflammatory reactions that accompany it, account for the multi-systemic impairment observed particularly in the elderly, diabetics and in chronic renal failure. The advanced glycation products endogenous production is continuous, related to oxidative stress, but the most important source of advanced glycation products is exogenous, mainly of food origin. Exogenous advanced glycation products are developed during the preparation of food and beverages. The advanced glycation products content is higher for animal foods, but it is mainly the preparation and cooking methods that play a decisive role. Dietary advice is based on the selection of foods and the choice of methods of preparation. Several randomized controlled studies have confirmed the favorable effect of these recommendations on serum advanced glycation products concentrations. In humans, as in animals, regular physical activity also results in a reduction of serum and tissue concentrations of advanced glycation products. There is a need for prospective clinical study to confirm the effects of hygienic and dietary recommendations that have only been appreciated, so far, on biological markers.
       
  • Épidémiologie de l’insuffisance rénale aiguë au cours de la dengue
           dans la ville de Ouagadougou
    • Abstract: Publication date: Available online 25 October 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Gérard Coulibaly, H.Y. Aïda Lengani, Kongnimissom Apoline Sondo, Hulda Priscelle Konvolbo, Éric Arnaud Diendéré, Ignace Joël Nitiéma, Adama Roger Karambiri, Gaoussou Sanou, Adama LenganiRésuméObjectifIl s’agit de décrire l’insuffisance rénale aiguë au cours de la dengue à Ouagadougou, dans un contexte de quasi-inexistence de données africaines sur le sujet.Patients et méthodeL’étude était transversale et descriptive, avec un recueil rétrospectif des données dans 13 formations sanitaires. Elle a concerné une période de 16 mois. Ont été inclus les cas suspects de dengue suivant les directives du ministère de la Santé et chez qui une insuffisance rénale aiguë a été diagnostiquée. L’insuffisance rénale aiguë ainsi que sa sévérité ont été définies suivant les recommandations de KDIGO.RésultatsSoixante-sept cas (sex-ratio 2,7; moyenne d’âge 39,6 ± 16,7 ans) d’insuffisance rénale aiguë ont été notés parmi 316 patients atteints de dengue, soit 21,2 %. La moyenne de la créatininémie à l’admission était de 440,7 ± 504,2 μmol/L. L’insuffisance rénale aiguë était classée au stade 3 de sévérité dans 29 cas, soit 43,3 %. Les facteurs étiopathogéniques les plus fréquents étaient ceux responsables d’hypoperfusion rénale dans 47 cas, soit 70,2 % ; 14 cas d’hématurie macroscopique brune, soit 20,9 %, ont été observés. Neuf patients, soit 13,4 %, ont été pris en hémodialyse conventionnelle aiguë. Six cas de décès, soit un taux de létalité de 9 %, ont été observés.ConclusionL’insuffisance rénale aiguë dans notre population de patients atteints de dengue était très fréquente, sévère et grevée d’une forte létalité. Le pronostic devrait s’améliorer avec une prise en charge précoce. Il serait encore mieux de promouvoir la prévention primaire par une lutte antivectorielle efficace.AbstractAimDescribe acute renal failure during dengue fever in Ouagadougou, in a context of almost nonexistent african data on the subject.Patients and methodThe study was cross-sectional and descriptive with a retrospective collection of data in 13 health structures. It concerned a period of 16 months. Included were suspected cases of dengue fever following the guidelines of the ministry of health and for whom an ARF was diagnosed. The acute renal failure and its severity were defined according to KDIGO's recommendations.ResultSixty-seven cases (sex ratio 2.7 ; mean age 39.6 ± 16.7 years) of acute renal failure were noted among 316 dengue fever patients, or 21.2%. The mean of serum creatinine on admission was 440.7 ± 504.2 μmol/L. The acute renal failure severity was classified at stage 3 in 29 cases, or 43.3%. The most common etiopathogenic factors were those responsible for renal hypoperfusion in 47 cases, or 70.2%; 14 cases of brown macroscopic hematuria, or 20.9%, were observed. Nine patients, or 13.4%, were taken in conventional acute hemodialysis. Six cases of death, a lethality rate of 9%, were observed.ConclusionThe acute renal failure in our dengue fever patients population was very common, severe, and highly lethal. The prognosis should improve with early management. It would be even better to promote primary prevention through effective vector control.
       
  • Reasons for dialysis patients choosing or refusing kidney transplantation
           as renal replacement therapy: A qualitative study
    • Abstract: Publication date: Available online 23 October 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Abdou Simon SenghorAbstractThis paper aims to identify the reasons for choosing or refusing kidney transplantation as renal replacement therapy among patients with Chronic Kidney Disease (CKD). Data were collected through interviews with CKD patients treated by dialysis. Health professionals were also interviewed. A thematic analysis was used to analyze the data. Results show that various reasons account for CKD patients’ refusal to have a kidney transplant: the perception of kidney transplantation as a renal replacement therapy without positive outcome, refusal to have an allograft. There are also situations such as the lack of organ, the age factor, the contraindications to kidney transplantation that not allow some CKD patients to have a kidney transplant. Among the patients who choose kidney transplantation, some insist on the high level of health literacy, others see kidney transplantation as a cure or a normal process. Ultimately, this paper shows that the choice of kidney transplantation depends on patients’ perceptions of its outcomes. Some circumstances, such as the lack of an available organ or specific medical criteria, reduce CKD patients’ participation in the decision-making process.
       
  • Transplantation rénale : réalisation et suivi précoce
    • Abstract: Publication date: Available online 19 October 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Dany Anglicheau, Claire Tinel, Guillaume Canaud, Alexandre Loupy, Julien Zuber, Marianne Delville, Clémentine Rabaté, Anne Scemla, Renaud Snanoudj, Rébecca Sberro-Soussan, Marie-France Mamzer-Bruneel, Lynda Bererhi, Frank Martinez, Marc-Olivier Timsit, Marion Rabant, Jean-Michel Correas, Frank Bienaimé, Jean-Paul Duong, Olivier Hélénon, Dominique PriéRésuméPlus de 50 ans après le succès des deux premières transplantations rénales réalisées à Boston et à l’hôpital Necker à Paris, la transplantation rénale est devenue le traitement de choix de l’insuffisance rénale chronique terminale, car elle améliore non seulement la qualité de vie des patients, mais aussi leur quantité de vie. En France, plus de 3700 transplantations rénales sont réalisées chaque année, et plus de 40 000 patients vivent avec un greffon fonctionnel. Ce traitement de l’insuffisance rénale chronique terminale requiert une évaluation précise du futur receveur puis une prise en charge spécialisée multidisciplinaire capable de prévenir, dépister et traiter l’ensemble des pathologies associées et des complications de l’immunosuppression. L’ambition de cet article n’est pas de décrire de manière exhaustive tous les aspects de la transplantation rénale, mais à partir de l’expérience d’une équipe, des données de la littérature récente et des recommandations nationales et internationales, d’essayer de fournir une vision synthétique et chronologique du suivi précoce après la transplantation.AbstractMore than fifty years after the success of the two first renal transplantations in Boston and in Necker hospital in Paris, renal transplantation became the treatment of choice of end stage renal failure, because it improves not only the quality of life of the patients but also their long-term survival. In France, more than 3,700 kidney transplantations are performed every year and more than 40,000 patients are living with a functioning kidney allograft. This treatment of end stage renal disease requires a fine-tuned pre-transplant evaluation and a multidisciplinary post-transplant care in order to prevent, to detect and to treat comorbidities and complications of immunosuppression. The ambition of this manuscript is not to describe in an exhaustive way all the aspects of renal transplantation but starting from the experience of a team, recently published data, and national and international guidelines, to try to provide a synthetic and chronological view of the early post-transplant monitoring.
       
  • Un syndrome néphrotique chez un patient porteur d’une polyarthrite
           rhumatoïde : à propos d’un cas
    • Abstract: Publication date: Available online 19 October 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Adrien Daniel, Jean-Baptiste Gibier, Raymond AzarRésuméUn homme âgé de cinquante et un an, aux antécédents de polyarthrite rhumatoïde de diagnostic récent, est hospitalisé pour le bilan d’un état d’anasarque d’apparition rapidement progressive. Les premières analyses effectuées montrent un syndrome néphrotique aux caractéristiques impures (insuffisance rénale, hématurie) et une protéinurie massive de rang glomérulaire. L’interrogatoire révèle la prise d’anti-inflammatoires sous forme topique. La réalisation d’une ponction biopsie rénale met en évidence des lésions glomérulaires minimes et des lésions de nécrose tubulaire aiguë. Un traitement par corticoïdes a permis une disparition du syndrome néphrotique et une récupération de la fonction rénale. L’analyse de la littérature montre l’existence d’atteintes rénales dans le cadre de la polyarthrite rhumatoïde. Les lésions glomérulaires minimes, bien que rares, font partie de ces atteintes. Le rôle de cette maladie, en plus de la prise d’anti-inflammatoires, dans la genèse du tableau clinique du patient, n’est pas à exclure.AbstractA fifty-one years-old patient with a history of rheumatoid arthritis of recent diagnosis is hospitalized for exploration of a rapidly progressive anasarca state. First analysis discovered an impure nephrotic syndrome (acute renal failure, hematuria) and massive glomerular proteinuria. Auto-medication by nonsteroidal anti-inflammatory drug was revealed. Renal biopsy showed minimal glomerular disease and acute tubular necrosis. Corticosteroid use permitted a normalization of proteinuria and renal recovery was obtained. Literature review showed renal impairment occurring in rheumatoid polyarthritis. Minimal glomerular disease is rare but can be associated with rheumatoid arthritis. This disease, associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drug, may be responsible of the patient condition.
       
  • Analyse des risques et validation du procédé de production du liquide de
           substitution de la technique d’hémodiafiltration en ligne
    • Abstract: Publication date: Available online 18 October 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Mohamed Ali Yousfi, Raafa Ben Saada, Asma Ourir, Anis Bafoun, Mohamed Jalel HmidaRésuméIntroductionL’hémodiafiltration en ligne est une technique de dialyse présentant de nombreux avantages, toutefois son utilisation reste limitée par souci de non-maîtrise des risques microbiologiques. Au cours de ce travail, nous réalisons une analyse des risques liés au procédé de production du liquide de substitution au cours de l’hémodiafiltration en ligne et nous validons ce procédé, d’un point de vue microbiologique.Matériel et méthodesL’analyse des risques a été réalisée suivant la démarche d’analyse des modes de défaillances, de leurs effets et de leurs criticités. Elle a permis d’identifier les « pires cas » du procédé de production étudié. Pour la validation de ce procédé, nous avons utilisé le test au lysat d’amoebocytes de limule pour la recherche d’endotoxines bactériennes et le test de filtration sur membrane pour le contrôle de la stérilité.RésultatsNous avons recensé 17 modes de défaillances dont 13 étaient acceptables. Les modes de défaillances ayant dépassé le seuil d’acceptabilité ont été définis comme « pires cas ». Le contrôle de la stérilité et la recherche des endotoxines, réalisés dans les « pires cas », ont permis de vérifier la conformité de la qualité microbiologique du liquide produit aux normes requises et, par la suite, de valider le procédé utilisé.DiscussionCette démarche a permis de recenser le plus grand nombre possible des modes de défaillances. La validation dans « les pires cas » représente un défi extrême au procédé et sa réussite constitue une base suffisante pour conclure que la technique est sûre et, par conséquent, pour valider le procédé.ConclusionCe travail nous a permis de valider notre procédé de production dans des cas extrêmes favorisant une utilisation plus sûre de la technique.AbstractIntroductionOnline hemodiafiltration is a technique of dialysis with many advantages, but its use is limited because of the lack of control of microbiological risks. This work conducts a risk analysis of the process for producing substitution liquid for online hemodiafiltration and validates this process from a microbiological point of view.Material and methodThe risk analysis was carried out following the approach of analysing failure modes, their effects and their criticalities. It identified the “worst case” of the production process being studied. For the validation of this process, we used the limulus amoebocytes lysate assay for bacterial endotoxins and the membrane filtration test for sterility control.ResultsWe identified 17 failure modes, 13 of which were acceptable. Failure modes that exceeded the acceptability threshold were defined as “worst cases”. Sterility monitoring and endotoxin testing, conducted in the “worst case”, verified the microbiological quality of the liquid produced to the required standards and subsequently validated the process used.DiscussionThis approach has resulted in the identification of as many failure modes as possible. Validating in “worst case” is an extreme challenge to the process and its success provides a sufficient basis to conclude that the technique is safe and, therefore, to validate the process.ConclusionThis work has enabled us to validate our production process in extreme cases to promote safer use of the technique.
       
  • Maladie rénale chronique : prévention des risques de iatrogénies
           médicamenteuses et dépistage de la maladie
    • Abstract: Publication date: Available online 18 October 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Daniel VasmantRésuméDix pour cent de la population mondiale est concernée par les maladies rénales chroniques qui peuvent conduire à l’insuffisance rénale. En France, près de trois millions de personnes sont concernées, dont la moitié d’entre eux ne sont pas diagnostiqués, 85 000 personnes sont en dialyse ou en attente de greffe rénale. Chaque année, 11 000 nouveaux diagnostics d’insuffisance rénale sévère sont posés, dont un tiers n’avait pas été pris en charge auparavant. L’insuffisance rénale est en constante augmentation, en raison du vieillissement de la population et de la recrudescence des maladies chroniques, notamment l’obésité et les maladies cardiovasculaires comme l’hypertension artérielle et le diabète, deux pathologies qui altèrent la fonction rénale. Le pharmacien, acteur de proximité, est bien placé pour aider les patients à adhérer à leur traitement et le gérer au mieux de leur qualité de vie. C’est au pharmacien de vérifier les posologies en fonction du degré d’atteinte rénale, idéalement noté sur l’ordonnance ou, à défaut, en demandant au patient les résultats de ses examens biologiques récents. La consultation du dossier pharmaceutique et, à terme, du dossier médical partagé, permettra, dans une gestion concertée du parcours de soins du patient, de détecter aussi d’éventuelles interactions médicamenteuses. En dispensant les médicaments prescrits, le pharmacien peut également mettre en garde contre ceux notoirement connus pour leur néphrotoxicité, plus particulièrement les anti-inflammatoires non stéroïdiens. En cas de produits en vente libre, le pharmacien peut dissuader une personne à risque de prendre certains médicaments contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l’aspirine et l’ibuprofène. Du fait de leur toxicité rénale potentielle, le pharmacien est compétent pour alerter, notamment sur certains compléments alimentaires, des produits de phytothérapie, et est légitime pour participer aux campagnes de dépistage.AbstractTen percent of the world's population is affected by chronic kidney disease that can lead to kidney failure. In France, nearly three million people are concerned, half of whom are undiagnosed, 85,000 people are on dialysis or waiting for a kidney transplant. Each year, 11,000 new diagnoses of severe renal failure are made, one third of which had not been treated before. Kidney failure is constantly increasing due to the aging of the population and the resurgence of chronic diseases, including obesity and cardiovascular diseases such as high blood pressure and diabetes, two conditions that impair renal function. The pharmacist, a local actor, is well placed to help patients adhere to their treatment and manage it to the best of their quality of life. It is up to the pharmacist to check the dosages according to the degree of renal involvement, ideally noted on the prescription or, failing that, by asking the patient the results of his recent biological examinations. The consultation of the pharmaceutical file and, ultimately, the shared medical file, will make it possible, in a concerted management of the patient's care pathway, to also detect possible drug interactions. By dispensing the prescribed drugs, the pharmacist can also warn against those known to be known for their nephrotoxicity, especially nonsteroidal anti-inflammatory drugs. In the case of over-the-counter products, the pharmacist may discourage a person at risk from taking certain drugs containing nonsteroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and ibuprofen. Because of their potential renal toxicity, the pharmacist is competent to alert, especially on certain food supplements, herbal products, and is legitimate to participate in screening campaigns.
       
  • Complement inhibition in ANCA vasculitis
    • Abstract: Publication date: Available online 17 October 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): David JayneAbstractA role for the alternative complement pathway has emerged in the understanding of ANCA vasculitis pathogenesis. Current therapies of ANCA vasculitis are limited by partial efficacy and toxicity and many patients pursue a relapsing course. Improved therapies are needed. Inhibition of the alternative complement pathway component C5a is attractive due to its role in neutrophil activation and migration, and engagement of other inflammatory and thrombotic mechanisms. Two inhibitors of C5a are in clinical development for ANCA vasculitis: avacopan, an oral C5a receptor inhibitor has demonstrated efficacy, safety and steroid sparing in two Phase II trials; and IFX-1, a monoclonal antibody to C5a which is entering Phase II development. Complement inhibition has the potential to contribute to remission induction protocols achieving a higher quality of remission as well as replacing steroids. Confirmation of safety, especially infective risk, and the potential to replace steroids depends on further studies and a role in relapse prevention needs to be explored.
       
  • Comment mettre en place un plateau technique d’aphérèses
    • Abstract: Publication date: Available online 1 October 2019Source: Néphrologie & ThérapeutiqueAuthor(s): Jocelyne Maurizi-Balzan, Thomas Jouve, Hamza Naciri-Bennani, Johan Noble, Khadija Tanoukhi, Lionel Motte, Paolo Malvezzi, Lionel RostaingRésuméAssocier la pratique des aphérèses à l’hémodialyse est logique par la gestion des circulations extra-corporelles et dynamise le fonctionnement d’une unité. Les techniques mises en place comprennent échanges plasmatiques thérapeutiques par centrifugation et simple filtration, plasmaphérèse par double filtration et ses dérivés rhéophérèse et LDL aphérèse, immuno-adsorption semi-sélective et spécifique. L’offre de soins est conforme aux recommandations. Un investissement davantage humain que financier est indispensable. Il est récompensé par l’augmentation croissante des demandes issues de différentes spécialités. Les indications et les programmes sont cadrés et accompagnés d’une surveillance clinique et biologique répertoriée par des procédures. Les effets indésirables, dominés par des chutes initiales de pression artérielle, une inflation globale de la volémie, une hypocalcémie, une déperdition de facteurs plasmatiques utiles, des complications induites par les cathéters, sont identifiés, monitorés et maîtrisés. En 2 ans, 1845 séances ont été réalisées pour 134 patients dont 24 pour neuropathies, 12 pour syndrome hémolytique et urémique, 11 pour purpura thrombotique thrombocytopénique, 9 pour vascularites, 5 pour syndrome de Goodpasture, 4 pour artériopathie oblitérante des membres inférieurs, 2 pour myélome, 1 pour hypercholestérolémie. Les 66 autres ont été traités avant ou après une transplantation rénale, pour désimmunisation ABO ou HLA, rejet humoral ou récidive de hyalinose segmentaire et focale. Les résultats obtenus sont en accord avec ceux de la littérature. Ces pratiques, avec peu de décès toujours indépendants des techniques, améliorent quasi constamment le pronostic fonctionnel des patients et l’évolution des pathologies traitées. L’équipe, grâce à un programme reconnu de formation continue, peut, sur place, transmettre les modalités de mise en place et de développement aux soignants intéressés.AbstractMany apheresis techniques can be performed in a blood-bank facility or a hemodialysis (HD) facility. However, it makes sense to perform apheresis in a hemodialysis facility as apheresis involves extra-corporeal circuits and because HD can be performed at the same time as apheresis (tandem procedure). Apheresis techniques comprise therapeutic plasma exchange, double-filtration plasmapheresis, and its derivative (rheopheresis and LDL-apheresis), and immunoadsorption (specific and semi-specific). We have setup an apheresis platform in our hospital that fulfills health recommendations. This process has involved financial investment and significant human resources, and has enabled us to network with different specialties (neurology, hematology, vascular medicine). We have setup protocols according to the type of pathology to be treated by apheresis, and to monitor clinical and biological data for each apheresis session. The main side effects of apheresis are a fall in blood pressure when a session is initiated, an increase in fluid overload, hypocalcemia, and the loss of some essential plasmatic factors. However, these side-effects are easily identified and can be properly managed in real time. Within two-years, we have performed 1845 apheresis sessions (134 patients). Of these, 66 received apheresis before and/or after kidney transplantation for ABO and/or HLA incompatibility (desensitization), for humoral rejection, or in the setting of relapsing focal-segmental glomerulosclerosis. Our patients’ outcomes have been similar to those reported in the literature. The other 68 patients had various conditions. Because our program is now well-established, we are currently forming a specialist center to train physicians and nurses in the various apheresis techniques/procedures.
       
 
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